Пластир після зняття швів. Як правильно обробити шов після операції

Ніжна, гладка шкіра без вад - це справжня окраса, особливо для прекрасної половини людства. Але що робити, коли на бездоганному від природи вбранні з'являються відмітини у вигляді грубих непривабливих шрамів? Чи можна від них позбутися, повернути шкірі колишню красу? Відповідь на питання багато в чому залежить від серйозності і давності пошкоджень, але значно поліпшити зовнішній вигляд шкіри можна. Одним із дієвих засобів для лікування рубців або шрамів є силіконові пластирі. Як вони працюють, в яких ситуаціях застосовуються, скільки коштують - про це поговоримо сьогодні.

Ненависні «вади»: які вони бувають

Пошкодження шкірних покривів після травм, опіків, операцій - це небезпечний стан, і організм прагне якомога швидше виправити ситуацію. Він заміщає шкірний дефект сполучною тканиною, і таким чином «штопає» діри, ставить «заплатки». Але, на жаль, не завжди у нього це виходить красиво.

Рубці можна класифікувати наступним чином:

• Нормотрофіческій. Утворюються внаслідок неглибокого пошкодження. Це невеликі ділянки, не видатні над поверхнею, практично непомітні на світлій шкірі.
• Атрофічні. Їх можна охарактеризувати як «западають», вони заглиблюються в шкіру. Часто з'являються після укусів, глибоких порізів, вугрової хвороби.
• Гіпертрофічні. На відміну від атрофічних рубців, це щільні підносяться над шкірою освіти.
• Келоїдні. Мабуть, самий неприємний вигляд рубців. Крім того, що шкіра в цьому місці щільна, червона, рубець схильний до розростання за межі рани.

Перший вид рубців не доставляє серйозних проблем, зате інші - часто джерело серйозних проблем і переживань для їхнього власника. Як і в якому випадку здатний допомогти силіконовий пластир?

Силікон в боротьбі з недосконалостями шкіри

Корисні для дерматології властивості силікону були вперше виявлені в 80-х роках минулого століття. З тих пір розроблена величезна кількість коштів на основі силікону, в тому числі гелевий пластир для усунення шрамів. В першу чергу він підходить для розсмоктування гіпертрофічних і келоїдних рубців. Як діє силікон:

1. Компресія. За рахунок рівномірного тиску під впливом силіконової пластини колагенові волокна рубця більш схильні до паралельного розташуванню, він зменшується в розмірах.
2. Зволоження. Під пластиром рубець добре зволожений, це важливо для нормалізації процесів регенерації, зменшення розростання сполучної тканини.
3. Захист. Під силіконової пластиною рубець захищений від механічних пошкоджень, роздратування.

Чим молодше шрам або рубець, тим швидше і ефективніше з ним впорається силіконове засіб.

Є наукові дослідження, що підтверджують можливість виникнення процесу зворотного розвитку келоїдних або гіпертрофічного рубців, їх розсмоктування під дією силіконового покриття.

Спосіб застосування та тривалість терапії

Чим раніше почнеться лікування, тим краще буде кінцевий результат. Природно, протіворубцовий пластир можна накладати тільки після повного загоєння шрамів, в разі відсутності запалення, шкірних захворювань в місці аплікації. Далі кілька загальних правил використання пластирів з силіконом:

• Пластир наноситься на чистий, сухий рубець, так, щоб розмір пластини був більше розмірів рубця на 1-2 см.
• Пластир треба носити, не знімаючи, протягом доби, допускається відклеювання для його очищення, миття шкіри.
• Один пластир ефективний протягом 1-3 тижнів. Заміна пластиру необхідна, коли пластина починає самостійно відходити і не прилягає досить щільно.
• Якщо рубець великий, використовується кілька пластирів (приклеюються максимально близько один до одного без «нахлеста»).

Перший видимий ефект від застосування силіконового пластиру наступає через 2-4 міс., Якщо рубець свіжий. У разі застарілих проблем потрібно 6-12 міс. для видимих ​​поліпшень. У складних ситуаціях рішення про тривалість і необхідності терапії в цілому визначає лікуючий лікар.

Види виробів і думки пацієнтів

Сьогодні існує безліч різних силіконових пластирів, в основному зарубіжного виробництва. У таблиці ми представляємо порівняння їх вартості.

Ціна в першу чергу визначається розмірами силіконових пластирів і кількістю. Крім того, різні виробника дають різні вказівки щодо того, як часто потрібно міняти пластини: так, Мепіформ оновлюється раз на тиждень, а CICA-CARE - раз в три тижні.

Проста або складна операція в будь-якому випадку призводить до травмування тканин. З цього випливає, що в післяопераційний період слід особливу увагу приділяти догляду за швами: прискорення процесу загоєння залежить від усунення будь-якої інфекції. Та й стан організму, шкірних покривів і можливості чинити опір теж має велике значення.

При загоєнні після операції краю рани повинні зростися. Звичайне натяг можливо тільки в тих випадках, якщо:

• Пошкодження було незначне.
• Краї рани стикаються один з одним щільно.
• Некроз і гематоми відсутні.
• Рана не Асептичність.

Як правильно загоїти шви після операції?

Сам процес, властивий загоєння ран після операції, досить тривалий і не завжди безболісний. Що ж відбувається в цей період.

В першу чергу утворюється колаген (сполучні тканини) і фибробласта. Саме останні активують макрофаги. З'явилися фібробласти переміщаються до того місця, яке залишилося пошкодженим. Дефект на тканини зводиться до мінімуму, за рахунок колагену рубець стає міцним.

Завдяки епітелізації, збільшується здатність організму протистояти мікробам, Яких чимало близько рани. Зазвичай шви заживають приблизно на п'ятий день, а то й було ускладнень.

Чим обробляти післяопераційні шви для швидкого загоєння?

Найчастіше шви після операції обробляють йодом і марганцівкою. Цими коштами користуються вже багато років і читають їх найефективнішими. Головне, виконувати розпорядження лікаря, дотримуватися гігієнічні вимоги, правильно харчуватися і, звичайно, повноцінно відпочивати.

Крім йоду і марганцево-кислого калію, в сучасних умовах можна користуватися для загоєння швів різними мазями. Але тут є обмеження, тому використовувати потрібно тільки ті кошти, які порекомендує лікар. Самолікуванням займатися не можна ні в якому разі: Можна серйозно нашкодити!

Види мазей для загоєння після хірургічного втручання

Одним з варіантів є мазь контрубекс. Її використання можна починати після того, як рана починає гоїтися. Застосовується приблизно місяць. Принцип застосування: мазь потрібно втирати, поки не висохне, двічі в день. Час, коли можна користуватися маззю, назве лікар. Якщо виникає необхідність (на розсуд хірурга), то маззю починають змащувати рану відразу після проведення операції, Поки не зняли шви, щоб не утворилися келоїдні рубці.

Для рубцювання швів лікарі часто призначають своїм пацієнтам препарат Dermatix Ultra.

Нерідко використовується і деміксід. Його не тільки завдають на шкіру, але і роблять аплікації, застосовують для промивання. Виготовляється розчин потрібної концентрації, в якому змочують серветку з марлі. Потім її поміщають на шви хвилин на тридцять. Для більшого ефекту потрібно зверху покрити шматочком поліетилену і щільною тканиною з натуральних матеріалів. Таку процедуру призначають приблизно на півмісяця.

Якщо була пересадка шкіри, то в післяопераційний період рекомендується застосування пов'язок, просочених 10-20 відсотковим розчином. У вигляді мазі цей препарат рекомендується відразу після операції, Злегка розтираючи, не менше двох разів на добу. Це необхідно, щоб запобігти утворенню келоїдних рубців.

Які засоби застосовують, якщо післяопераційна рана не загоюється?

Іноді післяопераційна рана довго не гоїться: може з'явитися запалення і виділяється гній. В цьому випадку будуть потрібні спеціальні препарати для загоєння. Лікування призначається тільки лікарем, про самолікування не може бути й мови. В іншому випадку можуть виникнути серйозні проблеми, чреваті негативом. Розглянемо, які мазі можуть бути призначені пацієнтам.

Народні засоби при загоєнні швів після операції

Існує чимало методів народної медицини, які ефективно впливають на лікування пацієнтів  після операції і процес загоєння. До них нерідко вдаються лікарі, радячи своїм пацієнтам.

Що може затримувати загоєння післяопераційних швів?

Причин, які уповільнюють післяопераційне відновлення тканин, може бути чимало, до того ж вони негативно позначаються на сам процес лікування. Розглянемо найпоширеніші:

Висновок напрошується сам собою: після операції для загоєння швів необхідно використовувати різні засоби. Але будь-яким з них можна користуватися тільки за рекомендацією лікаря.

Загоєння післяопераційного шва залежить від опірності самої шкіри і загальної опірності організму. Його загоєння за типом первинного натягу вдається не завжди, що пов'язано з мікробним лізисом шкірного клаптя і нагноєнням вторинного шва.

З коштів обробки післяопераційного шва найбільш потужними залишаються перевірені сотні разів йод і. Дорожче них придумано тисячі коштів, але дієвіше - немає!

Щоб післяопераційна рана добре затягувалася необхідно терпіння, гігієна, дотримання рекомендацій лікаря, хороший відпочинок і повноцінне харчування.

Обробляти післяопераційний шов необхідно кілька разів на добу, особливо ретельно після прийняття душу. Митися можна через 7 днів після операції. Під час миття не можна чіпати шов мочалкою, щоб не пошкодити загоюються рубець. Після душу шов слід промокнути бинтом і обробити перекисом водню. Коли рубець трохи підсохне, прямо на шов потрібно нанести зеленку.

Шов обробляють, поки він не заживе повністю. Якщо післяопераційний шов сухою і з нього нічого не сочиться, його можна не заклеювати. Такі рани на повітрі гояться значно швидше.

Іноді може мати проблемні ділянки. Якщо з післяопераційного рубця сочиться кров або рідина, пов'язка змістилася або з'явилися болі в області рани, самостійно обробляти шов не рекомендується. Краще, якщо це зробить кваліфікований фахівець. Наявність будь-яких виділень з післяопераційної рани говорить про те, що в неї потрапила інфекція, яка може поширюватися далі, приводячи до негативних наслідків. Ці ділянки необхідно обробляти до повного рубцювання тканини. Після зняття ниток шов обробляють ще кілька днів.

При обробці швів не варто використовувати вату. Її частинки можуть залишитися на шві і викликати запальний процес. Тому при обробці швів необхідно користуватися виключно марлевими серветками.

Обробляти рану слід шкірним антисептиком - зеленкою, спиртом, йодинолом або йодопероном.   Найкраще фукорцином або рідиною Кастелляні - вони прекрасно підходять для обробки шкіри. Перед відходом за післяопераційним швом в домашніх умовах слід запастися левомеколем або обліпихова маззю. Для тривалих ран підходять мазі, які містять пантенол. Масло обліпихи можна замінити маслом розторопші. Обидва ці кошти сприяють загоєнню шрамів і рубців, але після обробки маслом розторопші шви виглядають акуратніше.

Мазі «Контрактубес» і «Медерма» застосовують на третій місяць після того, як зняли шви.

При догляді за післяопераційним швом, якщо з нього немає ніяких виділень, можна використовувати фізіотерапевтичні процедури - фонофорез зі спеціальними розсмоктуючими розчинами. При цьому шви заживають швидше і формуються в малопомітні рубці. Приступити у фізіопроцедури можна через 2-3 тижні після зняття швів.

Будь-яка операція - планова або виконана в терміновому порядку - є для організму стресом, у відповідь на який він активує цілий каскад реакцій. Запускаються вони і в шкірі, по якій проводиться розріз. І чим втручання масштабніше, ніж гірше кровопостачання покривної тканини і більше генетичних особливостей в її ферментних системах, тим вище ймовірність, що на місцях розрізу з'являться післяопераційні рубці.

Щоб вони не псували зовнішній вигляд, не диктували стиль надівається одягу і не доставляли дискомфортного відчуття стягнутості окололежащіх тканин, їх потрібно видалити. Про способи, якими це можна зробити, ми і поговоримо.

Чому з'являються післяопераційні шрами?

Формування подібних дефектів залежить від багатьох факторів:

• Виконувався розріз по лініях Лангера (це умовна схема, що показує, в якому напрямку на тій чи іншій ділянці тіла шкіра буде максимально розтягуватися).
• Чи проходив операційний доступ над кістковим виступом або по тій ділянці, який піддається натягу або змушений часто рухатися. Для лікування захворювань або при пластичних операціях розріз не виконується в подібних місцях, але якщо втручання проводилося при пораненнях, для видалення стороннього тіла або пухлини, дані особливості могли не враховуватися.
• Масштабності операції: якщо втручання проводилося у внутрішні органи, після розрізу шкіру розтягували, щоб дістатися до потрібного полостного органу. Таке розтягнення, особливо в умовах недостатнього кровопостачання покривної тканини (це збільшується з віком) збільшує шанс появи рубців.
• Як на шкіру було накладено післяопераційний шов - виконувалося чи кілька стібків або хірург скористався внутрикожной технікою (з використанням волосіні, яка з'єднує 2 шкірних клаптя, не перериваючи свого ходу). Деякі втручання - через вираженості підшкірного жирового шару - змушені завершуватися встановленням пристроїв, що дозволяють «стягнути» шкіру. В цьому випадку шанс освіти рубця - 99%.
• Чи відбувалося нагноєння або розбіжність шва? Ці фактори підвищують шанс надмірного розвитку рубцевої тканини на місцях розрізів.
• Чи є схильність до утворення келоїдів, що обумовлено генетично.

Види післяопераційних рубців

Як прибрати шрам після операції, дерматолог вирішує, оцінивши вид дефекту. Виділяється 3 види.

У нормі після пошкодження шкірного покриву в ньому запускаються відразу 2 процесу протилежної спрямованості. Перший - утворення сполучної (тобто рубцевої) тканини, другий - її розщеплення. Коли вони узгоджені, утворюється нормотрофіческій рубець - малопомітний дефект такого ж кольору, як і навколишня шкіра.

Якщо розчинення рубцевої тканини переважає над її освітою, шрам буде нагадувати ямку і називатися. Такі дефекти частіше утворюються після тих операцій, які не вимагали накладення швів:, родимок,.

При переважанні освіти над руйнуванням з'являється рожевий і виступає над шкірою гіпертрофічний рубець. Його появі сприяє нагноєння або постійна травматизація рановий зони. Він утворюється, коли операція проводилася в області великої кількості підшкірного жиру. Ймовірність утворення таких дефектів зменшується, якщо після зняття швів використовувати мазь для загоєння рубців після операції: «Левомеколь», «Актовегін», «метілураціловая» або «Солкосерил».

Якщо є генетична схильність шкіри, може утворитися. Це виступає над рештою шкірою утворення, що має рожевий або білястий колір, гладеньке. Воно починає рости через 1-3 місяці після зняття швів. Шанс його появи збільшується, якщо шкіра смаглява, операція проводилася на грудній клітці, втручання було виконано під час вагітності або підліткового періоду. Поява такого виду дефекту попередити не можна.

Методи видалення рубців

Вибір методу, яким має проводитися видалення післяопераційних шрамів і рубців, знаходиться в компетенції дерматокосметолога. Тільки він, на підставі оцінки не тільки виду шкірного дефекту, а й кровопостачання покривної тканини, може вирішити, чи можуть бути застосовані тут:

• мазь від шрамів після операції;
• ін'єкційна методика лікування (мезотерапія, ін'єкції препарату або ін'єкції стероїдів);
• фізіотерапевтичні методи впливу;
• глибока дермабразія;
• методика хімічного пілінгу рубцового зміни;
• одна з міні-операцій, коли рубець можна прибрати або впливом рідкого азоту, або лазера, або імпульсів струму;
• пластична операція.

Не варто займатися самолікуванням: народний засіб від післяопераційних шрамів часто стає втратою часу, через що згодом навіть лазеру стає важко з ними впоратися. Дерматолог ж точно скаже, коли можна пробувати застосовувати мазь, а коли потрібні більш агресивні методи.

Чим лікувати післяопераційні шрами в домашніх умовах

Удома можна використовувати такі місцеві засоби, як: креми для розсмоктування рубців після операції, препарати на мазевой основі, спеціальні пластирі. Відмінною підмогою для такої терапії є застосування фізіотерапевтичних процедур (фонофорез з лидазой і гідрокортизоном) і компресійні методи (лікування тиском, коли ті ж препарати наносяться під давить).

Келофібраза

Це препарат на основі сечовини - речовини, що розчиняє тканини, а також гепарину натрію - з'єднання, розріджує кров (так поліпшується мікроциркуляція) і надає протизапальну дію. Ефективний для усунення свіжих послеоераціонних рубців.

Контрактубекс

Це гель, основою якого є екстракт цибулі, який надає протизапальний ефект. Він пригнічує ріст клітин, які дають зростання рубцевої тканини. Сюди ж входить гепарин, який надає протизапальну, протиалергічну дію, розм'якшує рубцеву тканину. Третім основним речовиною препарату є алантоїн, який сприяє загоєнню ран, підвищує здатність тканин зв'язувати воду.

Гель та спрей Кело-кіт

В основі препаратів - силікон і полісілоксан. Спільно вони утворюють на поверхні шраму плівку, яка буде перешкоджати розростанню рубцевої тканини, відновлювати внутритканевой водний баланс, усувати свербіж, відчуття стягнутості шкіри.

Дерматікс

У складі його - діоксид кремнію (абразивні частинки) і полісілоксани. Його дія мало відрізняється від ефекту Кело-кіт: зволоження шкіри, усунення сверблячки, боротьба з рубцями і появою на них пігментації.

Скаргард

Це крем від рубців після операції. У його складі - силікон, дії якого описані вище, гідрокортизон - гормон, який надає виражений протизапальний ефект, і вітамін E, розм'якшує рубцеву тканину.

гель Ферменкол

Він складається з ферментів, що розщеплюють колаген (колагенові волокна лежать в основі рубцевої тканини). Може застосовуватися як для лікування свіжих післяопераційних шрамів, так і тих, яким понад 6 років. В останньому випадку краще не мазати рубець, а застосовувати Ферменкол під впливом електрофорезу.

Клірвін

Це мазь на основі натуральних компонентів, виконана по аюрведічеському рецептом. Завдяки своїм активним інгредієнтам вона проникає в глибину тканин, «перемикає» в них регенерацію, щоб вони самі почали витісняти рубцевий дефект, замінюючи його нормальною шкірою.

Пластир від рубців Mepiderm

Це силіконовий пластир, що поєднується з компрес

іонним (стискає) шаром. Такий комплекс створює в тканини шраму достатню вологість, що призводить до швидкого його розсмоктуванню.

Він має різні розміри, що дозволяє підібрати його індивідуально. Його колір - тілесний. Перед нанесенням шкіру потрібно обробити водним лосьйоном, висушити сухою серветкою. Бажано видалити на місці нанесення волосяний покрив.

Протипоказання до лікування в домашніх умовах

Краще не вирішувати питання про те, чим мазати утворився рубець, поки в місці дефекту є такі стани, як:

• почервоніння;
• герпес;
• поява червонуватих судин;
• прояви: мокнучі ділянки з окремими бульбашками і корочками на них.

Протипоказано починати лікування рубців при загостренні наявного хронічного захворювання, при алергії, особливо з шкірними її проявами, під час будь-якого інфекційної хвороби.

Лікування в кабінеті дерматокосметолога

Розглянемо, які методи корекції рубців пропонують професіонали.

мезотерапія

Метод полягає у введенні «коктейлю» з (основного природного «наповнювача» шкіри), вітамінів і ферментів, в область біля рубця. Ефективність методу невисока.

Введення глюкокортикоїдних гормонів

В основі методу - введення в рубцеву тканину препаратів на базі синтетичних аналогів гормонів, що виробляються в наднирниках людини ( «Тріамцинолону ацетат», «Гідрокортизону суспензія»). Там вони, надаючи виражену протизапальну дію, повинні зупинити вироблення сполучної тканини, і це дозволить значно зменшити шрам після операції.

Так лікують гіпертрофічні і келоїдні шрами.

пілінги

Так називається відлущування поверхневих шарів шкіри в межах епідермісу з тим, щоб на їх місці з'явилися нові, вже здорові пласти. Оскільки шрам - це не епідерміс, а сполучна тканина, можна не боятися нанести більш глибоке ушкодження (паростковий шар все одно не буде деформований через його відсутність).

Для лікування шрамів виконується механічний пілінг (микродермабразия, за допомогою дрібних абразивних частинок,) або його хімічний аналог, коли застосовуються кислоти (наприклад,).

Видалення шрамів методом глибокої механічної дермабразії

кріотерапія

В основі - вплив рідкого азоту. Він викликає некроз патологічної тканини, на місці якої формується здорова шкіра.

Глибина криовоздействия на 100% не контрольована. Для видалення рубця може знадобитися не одна процедура. Загоєння після кожної з них до 14 діб, рана волога, може інфікуватися.

лазерна шліфовка

Це кращий спосіб, видалення рубців після операції. Він має на увазі нанесення мікроожогов і на самій області дефекту (через це рубець «спресовується»), і на невеликій ділянці по його периметру. В результаті останнього впливу починає утворюватися здорова шкіра, яка витісняє рубцеву.

Для повної корекції може знадобитися не 1, а кілька процедур. Загоєння відбувається під сухою скоринкою, тому занесення інфекції тут неможливо. Скоринка відпадає через 10 днів.

Корекція рубців методом лазерної шліфовки

хірургічне лікування

Як позбутися від шраму після операції, якщо він займає велику площу, є келоїдних або гіпертрофічним, знають пластичні хірурги. Вони січуть рубцеву тканину, після чого або відразу накладають косметичні шви, або закривають дефект клаптем власної шкіри. Клаптик попередньо готують, щоб він не втратив кровопостачання.