აივ ინფიცირებული ბავშვების დაბადება. როგორ უნდა გააჩინოს ბავშვი, თუ ერთ-ერთი პარტნიორი აივ დადებითია

კაცობრიობა 30 წელზე მეტია იცნობს აივ ინფექციას. ამ დროის განმავლობაში იშვიათი ინდივიდების დადებითი სტატუსის მქონე ადამიანები გახდნენ მოსახლეობის შესამჩნევი ნაწილი.

და მათთვის ინფექცია მხოლოდ ცხოვრების განსაკუთრებული წესია, რომელშიც გარკვეული წესების დაცვაა საჭირო.

ინფექციის ხასიათიდან გამომდინარე, აღმოჩნდა, რომ ვირუსის მატარებელთა უმეტესობა ახალგაზრდა ბიჭები და გოგონები არიან, რომლებიც სიყვარულზე, ოჯახზე, ბავშვებზე ოცნებობენ. აივ ამის გაკეთება შეუძლებელს ხდის, თქვენ უბრალოდ უნდა იცოდეთ როგორ უნდა დაიცვათ თავი და თავიდან აიცილოთ ინფექცია დედიდან ბავშვზე.

ორსულ ქალებში ბავშვის აივ ინფექციის რისკი

თუ იღბლიანობას ენდობით და პრევენციულ ზომებს არ იღებთ, ბავშვების თითქმის ნახევარი ვირუსით დაიბადება - 40-45%. ყველა აუცილებელი ზომებით, ხელოვნური კვებით, ეს მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს 6-8% -მდე, ხოლო ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, 2% -მდე.

ჩვილების ნახევარზე მეტი ინფიცირდება მშობიარობის დროს., დაახლოებით 20% - ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში (განსაკუთრებით მეორე ნახევარში) და ძუძუთი კვების დროს.

აივ ორსულობის დაგეგმვა

ძველი კარგი სიმართლე, რომელიც დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობას აკავშირებს, აქაც მართალია. თუ ქალმა იცის თავისი სტატუსის შესახებ და სურს დაორსულება, მან აუცილებლად უნდა განსაზღვროს სისხლში ვირუსული დატვირთვა და გაარკვიოს CD4 უჯრედების რაოდენობა.

ტესტის არც თუ ისე კარგი შედეგებით (ვირუსების მაღალი შემცველობა და არასაკმარისი ლიმფოციტები), პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიაღწიოთ მათ გაუმჯობესებას. ეს ორსულობას გაუადვილებს და აივ ინფექციის გადაცემის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება.

Მაგალითად, cD4– ით 200 – ზე ნაკლები ბავშვის ინფექციის ალბათობა გახდება 2-ჯერ მეტი და ვირუსული დატვირთვა 50 000-ზე მეტი ითვლება 4-ჯერ უფრო საშიშად.

შეაფასეს ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების რეჟიმის მაგალითი მომავალი ორსულობის დროს:

• თუ ქალის მდგომარეობა და ლაბორატორიული მონაცემები ადრე წამლებს არ საჭიროებდა, ჩასახვიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში უმჯობესია ამის გაკეთება;
• ადრე დაწყებული მკურნალობისას არასასურველია მისი შეწყვეტა. პირველი, ვირუსების მკვეთრად მზარდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გადაცემა ბავშვზე. გარდა ამისა, არსებობს შესაძლებლობა ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარების და მედიკამენტური რეზისტენტობის განვითარების;
• თუ efavirenz შედიოდა თერაპიის რეჟიმში, ისინი ცდილობენ შეცვალონ იგი სხვა წამლებით ნაყოფის განვითარებაზე პათოლოგიური ზემოქმედების გამო;
• არ არის რეკომენდებული სტავუდინის და დიდანოზინის დანიშვნა, ორსულთათვის ეს სქემა ადვილად არ იტანჯება და შესაძლებელია სერიოზული ღვიძლის პრობლემები.

კონცეფცია აივ ინფექციით

მას შემდეგ, რაც დადებითი სტატუსით დაცული უნდა იყოს სქესობრივი კავშირი (პრეზერვატივით), ორსულობის დაწყება შეიძლება პრობლემატური იყოს.

გარკვეულწილად ადვილია თუ ორივე პარტნიორი ცხოვრობენ ვირუსით, მაგრამ აქაც არსებობს რისკი მისი სხვადასხვა შტამების, მათ შორის წამლების მიმართ რეზისტენტული. გარდა ამისა, ითვლება, რომ ეს უფრო ხშირად გადასცემს ინფექციას ბავშვს. თუ ოჯახში მხოლოდ აივ ინფექციაა ერთი, მაშინ უნდა ვეცადოთ, რომ არ დაინფიცირდეს იგი.

დაინფიცირებული კაცის გადარჩენა უფრო ადვილია - საკმარისია მისი სპერმის სტერილურ ჭურჭელში შეგროვება და სპეციალური ნაკრების გამოყენებით თვით – განაყოფიერების განხორციელება.

უფრო რთულია, თუ ვირუსი მხოლოდ მამაკაცში გვხვდება. აივ – ის კონცენტრაცია სპერმაში, როგორც წესი, ძალიან მაღალია, ამიტომ ქალისთვის საშიშროება ძალზე სავარაუდოა.

რამდენიმე შესაძლო გამოსავალი არსებობს:

• შეამცირეთ ვირუსული დატვირთვა მამაკაცებში მინიმუმამდე და შეარჩიეთ ქალებში ოვულაციის პერიოდი. სამწუხაროდ, ამით ქალი სრულყოფილად ვერ დაიცავს. კონცეფციის დროს ინფექცია ბავშვისთვის საშიშია, რადგან ინფექციის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში სისხლში ვირუსების რაოდენობა მაქსიმალურია;
• სპეციალური მანიპულირების ჩატარება სპერმის პარტნიორისგან გაწმენდის მიზნით, სპერმის გამოყოფა სპერმისგან (ვირუსების ადგილმდებარეობა). შემდეგ მიღებული მასალა შეჰყავთ ქალს.
• ... მეთოდი საკმაოდ რთული, ძვირია და ყველა წყვილისთვის მიუწვდომელია. სინჯარაში იზოლირებული ინდივიდუალური სპერმატოზოვა შერწყმულია ქალისგან მიღებულ კვერცხუჯრედებთან, შემდეგ კი ემბრიონებს განვითარების ადრეულ ეტაპზე უშვებენ უშუალოდ საშვილოსნოში;
• დონორი სპერმის გამოყენება სპეციალური ბანკებიდან. მაგრამ ზოგი მამაკაცი კატეგორიულად უარს ამბობს ასეთ შესაძლებლობაზე და ქალებისთვის მნიშვნელოვანია საყვარელი შვილის გაჩენა.

აივ ინფექცია და ორსულობა - ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ძირითადი პრინციპები

ანტირეტროვირუსული თერაპია სამი თვის შემდეგ ორსულობა. ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატია ზიდოვუდინიხშირად იყენებენ ნევირაპინთან ერთად.

ექიმების დაკვირვება, ადეკვატური კვება, პროფილაქტიკა... ნაადრევი ბავშვი (განსაკუთრებით ნაკლები ვადით) არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ვირუსს, ადვილად ინფიცირდება.

მკურნალობა და პროფილაქტიკა დედის ოპორტუნისტული დაავადებები.

დაბადების დაგეგმვა... მას შემდეგ, რაც ჩვილების უმეტესობა ინფიცირდება მშობიარობის დროს, ვადამ შეიძლება შეამციროს ეს შანსი. მაგრამ თუ ამგვარი ოპერაცია იძულებით მიმართავენ, წარმოქმნილი პრობლემების გამო, რისკი შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი იყოს.

თუ შესაძლებელია ვირუსების კონცენტრაციის შემცირება 1000-ზე ნაკლებ 1 მკლ-ში, ნორმალური მშობიარობაც საკმაოდ უსაფრთხო ხდება. ღირს თავიდან აიცილოთ ნაყოფის ბუშტის გარსების გახსნა, სხვადასხვა სამეანო მანიპულაციები.

ძუძუს მიღებაზე უარი... პროფილაქტიკური დანიშვნა ანტირეტროვირუსული პრეპარატები ახალშობილებისთვის სიროფებში.

შეუძლებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს არის თუ არა ბავშვი ინფიცირებული. მასში აივ ინფექციის ყველა ტესტი შეიძლება დადებითი იყოს ცხოვრების წელიწადნახევრამდე, რადგან დედის ანტისხეულები მის სისხლშია და თანდათან განადგურებულია. თუ ამ პერიოდის შემდეგ შედეგი არ შეიცვლება, მაშინ ის ინფიცირებულია.

მეტი ზუსტი მეთოდი - ვირუსის გამოვლენა სისხლში PCR– ით (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). 3, 6 და 12 თვეში ამ ტიპის დიაგნოზის საიმედოობაა 90-99%.

ორსულობა აივ ინფექციით. როგორ გავაჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი?

მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი სერიოზული და განუკურნებელი დაავადებაა, დროული და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, დაინფიცირებული ადამიანის სიცოცხლე პრაქტიკულად არ შეიძლება განსხვავდებოდეს ჯანმრთელი ადამიანისგან.

ამის თვალსაჩინო მაგალითია ბავშვების დაბადება აივ ინფიცირებულ მშობლებზე.

დამწყებთათვის უნდა იცოდეთ, რომ ორსულ ქალებზე აივ ტესტირება ტარდება ორსულობის დასაწყისშივე და მე -30 კვირის განმავლობაში. Ასე რომ მომავალი დედა, რომელთა სტატუსიც პოზიტიური იქნება, ამას აუცილებლად შეიტყობენ ამის შესახებ და შეძლებენ მკურნალობის დაწყებას, რათა შეამცირონ მათი ბავშვის ინფექციის რისკი. დედიდან შვილზე ინფექცია შეიძლება გადაეცეს სამ შემთხვევაში: ორსულობის პერიოდში, მაგალითად, ამნიოტიკური სითხის საშუალებით ან დაუდევრად გამოკვლევით; მშობიარობის დროს, მაგალითად, თუ ბავშვი დედის სისხლს ან საშოს სეკრეტს შემთხვევით გადაყლაპავს; ძუძუთი კვების დროს, რაც ასე არ უნდა იყოს.

ორსულობის დროს ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, ყველაზე ხშირად მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე. ყველაზე დიდი საშიშროება წარმოიქმნება, როდესაც ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება საშვილოსნოში, ამნისტიური სითხის გარეშე. მაგრამ ძირითადად, ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში შედის მშობიარობის დროს. ამას სტატისტიკური მონაცემებიც ადასტურებს - ბავშვების 50% ამ გზით ინფიცირდება, 20% - ძუძუთი კვების დროს. კიდევ ერთი საშიში ციფრი: სათანადო მკურნალობის გარეშე, აივ ინფიცირებულ დედასთან დაბადებული მეოთხე ბავშვი ვირუსით ინფიცირდება.

გინეკოლოგის გარდა, აივ დადებითი დედა რეგულარულად უნდა ეწვიოს შიდსის ცენტრის სპეციალისტს. მკურნალობა ტარდება ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, რომლებიც, რა თქმა უნდა, მთლიანად არ აშორებენ ვირუსს სხეულიდან, მაგრამ ამცირებენ ვირუსულ დატვირთვას, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სხეულის ფიზიკურ მდგომარეობას და ამცირებს ბავშვის დედის სხეულიდან ინფექციის რისკს. ორსულობის 26-ე კვირაზე იზომება ინფიცირებული ქალის ვირუსული დატვირთვა, CD4, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნური სისტემის რეაგირებაზე ჩვენს ორგანიზმში მოხვედრილ ინფექციებზე და, რა თქმა უნდა, ტარდება სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ტესტი. 28-ე კვირიდან ინიშნება სპეციალური ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკა. ამ შემთხვევაში ძალზე მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღების გრაფიკისა და მათი დოზირების დაცვა, ვინაიდან დანიშნულ დროში გადახრა ან, მით უმეტეს, გამოტოვებული დოზა, შეიძლება გავლენა იქონიოს მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

თუ მშობიარობამდე ორსული ქალის ვირუსული დატვირთვაა 1000 ასლი / მლ, მაშინ ქალს უნიშნავენ საკეისრო კვეთას - ამ გზით მნიშვნელოვნად იკლებს ინფექციის რისკი და ანტირეტროვირუსულ მკურნალობასთან ერთად 1% -ზე ნაკლებია. ასევე, რისკის შემცირება შესაძლებელია გარკვეული წესების დაცვით: წყლის გადინების შემდეგ ბავშვის საშვილოსნოში შესამცირებლად; კარგად გარეცხეთ ბავშვი ყველა საჭირო სამედიცინო პროცედურის წინ; არ წაისვათ ბავშვი დედის მკერდზე.

ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დედის ანტისხეულები ბავშვის სხეულში შენარჩუნებულია სიცოცხლის პირველი და ნახევარი წლის განმავლობაში, ამიტომ მთელი ამ დროის განმავლობაში ბავშვის ზუსტი აივ სტატუსის დადგენა შეუძლებელია. დაბადებიდან ის გადის ანტირეტროვირუსულ პროფილაქტიკას და მხოლოდ ხელოვნურ ფორმულას ჭამს, ვინაიდან დედის დედის რძეში ბავშვი ვირუსით დაავადდება. 18 თვის განმავლობაში ხდება ბავშვის შემოწმება, რის შემდეგაც ხდება მისი აივ სტატუსის ცნობილი და საჭიროების შემთხვევაში გადის შესაბამის მკურნალობას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ARV თერაპიის წყალობით, ბავშვი, სავარაუდოდ, ჯანმრთელად დაიბადება და შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას, აღაფრთოვანებს მისი მშობლები.

დღესდღეობით, ობოლთა მზარდი წილი ე.წ. "სოციალურ ობლებს" უწოდებენ. კითხვა, რა პერსპექტივები აქვს სოციალურად დაუცველი დედისგან ბავშვის ჯანმრთელობას, ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სპეციალური ბავშვთა დაწესებულებების (სამშობიარო საავადმყოფოები, საავადმყოფოები, ბავშვთა სახლები და ა.შ.) პერსონალისთვის, არამედ პოტენციური მშვილებლებისთვის, ასევე მეურვეობის სამსახურის თანამშრომლებისთვის. ... სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ამგვარი ბიოლოგიური მშობლების შესახებ მონაცემთა ნაკლებობას უნდა გაუმკლავდეთ. როგორც წესი, მათი დედები ორსულობის პერიოდში არ ნახულობენ ანტენატალურ კლინიკებში და უშვებენ სამშობიარო სახლებს ყოველგვარი დოკუმენტაციის გარეშე, მშობიარობის შემდეგ კი ქრება მათი შვილების ცხოვრებიდან. ძალიან, ძალიან რთულია ახალშობილის განვითარების პროგნოზირება დედის შესახებ სამედიცინო დაკვირვების მონაცემების გარეშე.

ამ სტატიაში ჩვენ არ შევეხებით ბავშვების პრობლემებს, რომლებსაც თანდაყოლილი დეფორმაციები, ცერებრალური დამბლა და ჰიდროცეფალია აქვთ: ამ დიაგნოზს ბავშვს "სინამდვილეში" უკეთებენ, აქ, როგორც ამბობენ, ყველაფერი სახეზეა. შექმნილ ვითარებაში განსაკუთრებულ აქტუალობას იძენს საკითხი, თუ როგორ უნდა შეფასდეს ახალშობილი ბავშვის განვითარების პერსპექტივები, რომელიც გარეგნულად სრულიად ჯანმრთელი დაიბადა. ჩვენი სტატია დაეთმობა ამ თემას.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა ითქვას, რომ ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ არსებული ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკებმა უნდა ასახონ მისი განვითარების ისტორიაში და ასევე აისახონ განზოგადებულ ვერსიაში მისი სამედიცინო ისტორიიდან (განვითარება). მშობიარობის ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ლაბორატორიული სისხლის ტესტი, რათა გამოირიცხოს ინფექციური დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს (ჰეპატიტი, აივ ინფექცია, სიფილისი და ა.შ.). მოდით ვისაუბროთ ინფექციური დაავადებების განმარტებაზე და ვისაუბროთ ადამიანის იმუნური სისტემის მახასიათებლებზე. ინფექციური დაავადებები ადამიანებში გამოწვეულია მრავალი მიკროორგანიზმით, რომლებიც მოიცავს ბაქტერიებს, ვირუსებს, პროტოზოვას, სოკოებს, ჰელმინთებს და ა.შ. ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა გზით მოხვედრას, ამ მიკროორგანიზმებმა, მათი არსებობით და მათი სასიცოცხლო აქტივობით, შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ჯანმრთელობის სერიოზული ცვლილებები, სიკვდილამდე. ამასთან, ადამიანის სხეულს შეუძლია ამგვარი „აგრესორების“ წინააღმდეგ ბრძოლა იმუნური სისტემის დახმარებით. თითოეული უცხო ორგანიზმი არის სხვადასხვა ნაერთების ნაკრები, რომელთა ძირითადი ნაწილია ცილა, რომელიც იქნება ანტიგენი ადამიანის იმუნური სისტემისთვის. ანტიგენი რომ იპოვნეს, თავდაცვის სისტემა ცდილობს მასთან ბრძოლას სხვადასხვა გზებიდა, პირველ რიგში, მოცემული ანტიგენისთვის სპეციფიკური ანტისხეულების წარმოება. ეს ანტისხეულები, თავის მხრივ, ცდილობენ ანტიგენების განეიტრალებას, შეკავშირებას და ქმნიან სპეციფიკურ კომპლექსს - ანტიგენ-ანტისხეულებს. სწორედ ამ ფორმით ხდება სხეულის ანტიგენების მოცილება. როდესაც ეს წარმატებას მიაღწევს (ყველაზე ხშირად ეს მოითხოვს გამოყენებას წამლები) ადამიანი გამოჯანმრთელდება. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტისხეულები სხეულში რჩება გამოჯანმრთელების შემდეგ. ამ გზით, იმუნური სისტემა ცდილობს დაიცვას საკუთარი თავი განმეორებითი შემოსევისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტისხეულები დარჩება ექვსი თვის განმავლობაში - ერთი წლის შემდეგ ადამიანი გამოჯანმრთელდება და ზოგიერთი დაავადების შემდეგ ანტისხეულები წარმოიქმნება სხეულის მიერ სიცოცხლის ბოლომდე, რაც ამ დაავადებებისგან სტაბილურ იმუნიტეტს (დაცვას) ქმნის. დედა პასიურად განიცდის თავის შვილს და ეს ანტისხეულები არ წარმოადგენს ბავშვის სხეულის დამცავ რეაქციას. ანტისხეულების გამოვლენა ახალშობილში არ ნიშნავს რომ ბავშვი ავად არის ან ინფექციური დაავადება აქვს. ამ იდეიდან გამომდინარე (ძალიან ზედაპირულიც რომ იყოს), ვეცდებით გავუმკლავდეთ ისეთ სერიოზულ და საშინელ დაავადებებს, როგორიცაა სიფილისი, შიდსი და ჰეპატიტი.

სიფილისის სიხშირე

სიფილისი კაცობრიობისთვის ცნობილია დიდი ხანია. ითვლება, რომ ის ევროპაში კოლუმბიის მეზღვაურებმა ჩამოიტანეს. დროული და სწორი მკურნალობის დროს სიფილისი მთლიანად იკურნება, მისგან მხოლოდ უსიამოვნო მოგონებები რჩება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ბოლო დროს ჩვენს ქვეყანაში აღინიშნა სიფილისის სიხშირე. ინფექციების აბსოლუტური უმრავლესობა ხდება მშობიარობის ასაკში და ხშირია ორსულ დედებში. ასეთ ვითარებაში არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესაძლებლობა. უმეტეს შემთხვევაში, სიფილისით დაავადებული დედა განიცდის ნაყოფის სიკვდილს, მკვდარი დაბადებული ბავშვი ან დეფორმაციის მქონე ბავშვი. ამასთან, შესაძლებელია თანდაყოლილი სიფილისის გვიანი მანიფესტაციების ვარიანტი. სიფილისის დიაგნოზი დიდი ხანია შემუშავებულია. იგი ემყარება სეროლოგიურ რეაქციას, რომელიც თითქმის ასი წლის წინ აღმოაჩინა გერმანელმა მიკრობიოლოგმა ვასერმანმა. ჩვენს ქვეყანაში ჯერ კიდევ ჩვეულებრივია სიფილისის RW (ვასერმანის რეაქცია) კვლევის აღნიშვნა, თუმცა ეს კვლევა დიდი ხანია არა ერთი, არამედ რეაქციების მთელი კომპლექსია, რომელთაგან ყველა სეროლოგიური არ არის. სადიაგნოზო პრობლემაა ის, რომ დაინფიცირებულ პირს (ახალშობილს ჩათვლით) სიფილისის დაავადების საწყის ეტაპზე შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი ტესტის შედეგი ანტისხეულების არარსებობის გამო, რომლის გამოვლენის საფუძველზე ხდება RW. გარკვეული დრო სჭირდება იმუნურ სისტემას ანტისხეულების წარმოქმნას. ამიტომ ახალდაბადებულ ჩვილებს, რომელთა დედებს აქვთ დადებითი RW სისხლში, ინიშნება პროფილაქტიკური (პროფილაქტიკური) მკურნალობა. როგორც წესი, ეს მკურნალობა საკმარისია და სამშობიაროდან და მით უმეტეს საავადმყოფოდან ბავშვი ბავშვთა სახლში თითქმის ჯანმრთელი შედის. შემდგომი ინფექცია შესაძლებელია პარენტერალურად (სისხლის საშუალებით) ან სქესობრივი გზით, რაც ბავშვებში პრაქტიკულად არ გვხვდება. სიფილისის დაავადების გამორიცხვის ზოგადად მიღებული მეთოდია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა... ამ მეთოდით ბავშვს უტარდებათ RW სისხლზე ტესტირება. ამგვარი ანალიზის გარეშე ბავშვი არ არის გადაყვანილი არც ერთ სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, მით უმეტეს, საზოგადოებრივი განათლების დაწესებულებებში ან სოციალური დაცვის სისტემებში.

შიდსის სიხშირე

პირველადი აივ ინფექცია იწვევს ინფექციის გახანგრძლივებულ ასიმპტომურ პერიოდს, რომლის მიზეზები ბოლომდე ცნობილი არ არის. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, აივ ინფიცირებული ადამიანი ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა და შეიძლება არ იცოდეს მისი დაავადების შესახებ. ამ პერიოდში აივ ინფექციის ყველა გამოვლინება ხშირად მსგავსია გაციების ან გრიპისა. ამის მიუხედავად, დაავადების საწყის ეტაპზე აივ ინფიცირებული ადამიანი ინფექციის შესაძლო გავრცელებაა. ეს მოიცავს ორსულ ქალებს, რომლებსაც შეუძლიათ აივ ინფექცია გადასცენ მშობიარობას მშობიარობამდე, მშობიარობის დროს და მის შემდეგ. დღეს აივ ინფიცირებული ქალისგან ინფიცირებული ბავშვის გაჩენის ალბათობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს. ამასთან, ორსული ქალის მიერ პროფილაქტიკური ზომების მიღება ექიმის დანიშნულებით, აივ ინფიცირებული ბავშვის დაბადების რისკი 5-10% -მდე შემცირდება. ეს ნიშნავს, რომ აივ ინფიცირებულ დედებში დაბადებული 100 ბავშვიდან 90 ჯანმრთელი იქნება. უმეტეს შემთხვევაში, თითქმის შეუძლებელია ინფიცირების ალბათობის საიმედოდ შეფასება აივ ინფიცირებული დედისგან ბავშვის გაჩენისთანავე. დიაგნოზის საბოლოო დადასტურების ან უარყოფისთვის საჭიროა გარკვეული დრო. ასე რომ, ხშირად ახალშობილთა სისხლში გვხვდება აივ ინფექციის ანტისხეულები, რომლებიც პასიურად გადაეცემა დედას, რომლებიც შემდგომში ქრება ბავშვის სხეულიდან მისი ზრდით. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი არ დაინფიცირდება. შესაძლებელია კიდევ ერთი სიტუაცია, როდესაც აივ ინფექციის ახალშობილი ანტისხეულები ჩნდება ინფექციიდან მხოლოდ რამდენიმე (საშუალოდ 6-12) კვირის შემდეგ. სტატისტიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ ინფიცირებულთა 90% -ში ანტისხეულები აღმოჩენილია დაინფიცირებიდან 3 თვის განმავლობაში, დაახლოებით 9% -ში - 6 თვის შემდეგ და 1% -ში - და უფრო შორეულ პერიოდში. შესაბამისად, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ახალშობილს ჰქონდეს აივ ინფექცია გვიან, ვიდრე დაბადებიდან დაუყოვნებლივ.

აივ დიაგნოზი

აივ ინფექციის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდი არის სისხლში ვირუსის ანტისხეულების გამოვლენა ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტის ანალიზის (ELISA) გამოყენებით, რომელსაც აქვს მგრძნობელობა დაახლოებით 99%. ეს მეთოდი არის სკრინინგის მეთოდი. ამასთან, ნორმალურ პრაქტიკაში, ELISA- ს გამოყენებისას, ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი რეაქციები საკმაოდ ხშირად ჩნდება. ამასთან დაკავშირებით, თუ დადებითი შედეგი იქნა ნაპოვნი, ანალიზი ორჯერ ტარდება ლაბორატორიაში და თუ კიდევ ერთი დადებითი შედეგია, სისხლის შრატი იგზავნება კონკრეტული დამადასტურებელი ტესტის დასადგენად. ამისათვის გამოიყენება იმუნური შეფერხების მეთოდი (IB), რომელშიც გამოვლენილია ანტისხეულები აივ – ისთვის დამახასიათებელი გარკვეული ცილების მიმართ, ვირუსის კონვერტის ნარჩენებიც კი. კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია აივ – ზე (PCR), რომელიც განსაზღვრავს იმუნოდეფიციტის ვირუსის RNA– ს ასლების რაოდენობას სისხლის პლაზმაში. სინამდვილეში, ეს მეთოდი რაოდენობრივია (იგი აფასებს ვირუსულ დატვირთვას) და დიდი მნიშვნელობა აქვს აივ ინფექციის შემდგომი პროგნოზისა და სიმძიმის დასადგენად. ყველა გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდი საკმაოდ ძვირია და, როგორც შედეგი, ყველა ლაბორატორია არ ატარებს ამ ტესტებს, განსაკუთრებით კი პატარა ქალაქები... ამიტომ, თუ აივ ინფექციაზე არსებობს ეჭვი, აუცილებელია რამდენიმე სკრინინგული კვლევის ჩატარება 3-6 თვის ინტერვალით. ამავდროულად, საჭიროა დაფიქსირდეს შიდსის მაჩვენებლის მქონე დაავადებების არარსებობა დაქვეითებული, დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პირთათვის და, როგორც წესი, არ გვხვდება ჩვეულებრივ ბავშვებში. ითვლება, რომ თუ დადებითი სეროლოგიური ტესტები 15 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში იქნა გამოვლენილი, მაშინ ეს მიუთითებს ბავშვში აივ ინფექციის არსებობაზე. თუ 18 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვს არ აქვს შიდსის მაჩვენებელი დაავადებები და არ არსებობს დადებითი ლაბორატორიული ტესტები აივზე, მაშინ ასეთი ბავშვი ითვლება დაუინფიცირებლად.

ბავშვები, რომელთა აივ ინფიცირებული დედები პასიურად გადასცემენ მათ აივ ანტისხეულებს, ითვლება პირობითად ავად. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორის (ICD-10) თანახმად, ეს მდგომარეობა აივ – ზე დაუსრულებელ ტესტად არის დადგენილი. ეს ბავშვები წარმოადგენენ აივ ინფიცირებულ დედებში დაბადებულ ბავშვთა უმეტესობას. როგორც ბავშვი იზრდება, დედის ანტისხეულები განადგურებულია და, ჩვეულებრივ, 2 წლის ასაკის შემდეგ, აივ ინფექციაზე თითქმის ყველა ლაბორატორიული ტესტი ნეგატიურია. მოსკოვში ასეთი ბავშვები 3 წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ ამოღებულნი არიან რეესტრიდან. ამჟამად შემუშავებულია აივ ინფექციის მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინაში ჯერ ვერ ხდება ვირუსების ორგანიზმის სრულად განთავისუფლება (განკურნება), ეს საშუალებას გაძლევთ გააგრძელოთ აივ ინფექციის ასიმპტომური ეტაპი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ნარკოტიკების რეგულარული მოხმარებით, ადამიანს შეუძლია თითქმის შეუზღუდავი ცხოვრება გამოიწვიოს, მაგრამ ამავე დროს მას უნდა ახსოვდეს სხვა ადამიანების ინფიცირების შესაძლებლობის შესახებ. აივ ინფიცირებული პაციენტების მკურნალობის რუსეთის რეჟიმები დღეს თითქმის სრულად შეესაბამება საერთაშორისო სტანდარტებს. და თუ ორსული აივ ინფიცირებული ქალი ასრულებს პროფილაქტიკის ყველა რეკომენდაციას, მაშინ ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის რისკი მცირდება 2-5% -მდე. ცნობილია ჯანმრთელი ბავშვების დაბადების შემთხვევები, როგორც აივ ინფიცირებული მშობლებიდან.

B და C ჰეპატიტები

დღეს ჩვენს ქვეყანაში გაიზარდა ინფექციების სიხშირე ისეთი ინფექციით, როგორიცაა ვირუსული B და C ჰეპატიტები. აივ ინფექციის მსგავსად, ჰეპატიტი მიეკუთვნება სისხლთან კონტაქტს და ინფექციის პრაქტიკულად იგივე გზები აქვს. უნდა აღინიშნოს, რომ აივ ინფექციისგან განსხვავებით, B და C ჰეპატიტის ვირუსებით დაინფიცირება ბევრად უფრო ადვილია. ეს გამოწვეულია ვირუსის მაღალი წინააღმდეგობის გაწევა გარე გარემოში და ინფექციისთვის საჭირო დაბალი დოზა. ვირუსული ჰეპატიტი ძირითადად ქრონიკულ ინფექციურ დაავადებებს ეხება, ხშირად კულმინაციას განიცდის ღვიძლის ციროზი, ჰეპატოცელულარული კარცინომის (ღვიძლის სიმსივნე) განვითარებით. ნაყოფისთვის ჰეპატიტის რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე აივ ინფექციით და შეიძლება 90% -მდე აღწევს. ინფექცია შესაძლებელია, როდესაც დედა ვირუსს ატარებს და შეიძლება მოხდეს ტრანსპლაცენტალურად (პლაცენტის საშუალებით) ან მშობიარობის დროს. ინკუბაციური პერიოდი (პათოგენთან პირველი კონტაქტის დაწყებიდან დაავადების პირველი ნიშნებიდან გასვლის დრო) საშუალოდ 2 - 6 თვეა, მაგრამ როდესაც პათოგენი გადადის სისხლით (სისხლის გადასხმით), ის შეიძლება შემცირდეს 1,5 თვემდე. დაავადების სპეციფიკური დიაგნოზი შედგება სისხლის შრატში ვირუსის მარკერების განსაზღვრაში. ყველაზე გავრცელებულია B ჰეპატიტის ვირუსის - HBsAg ზედაპირული ანტიგენის პოვნა, რომლის დადგენა შესაძლებელია დაავადების დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. არც ისე დიდი ხნის წინ მათ დაიწყეს C ჰეპატიტის ვირუსის ანტიგენის - HCV განსაზღვრა. დამხმარე დიაგნოზი ემყარება ღვიძლის უჯრედების ფერმენტების (AST, ALT და ა.შ.) აქტივობის მონიტორინგს ბიოქიმიური სისხლის ტესტში. დაავადების განვითარების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. რიგი გამოკვლევების თანახმად, დედებში დაბადებული ბავშვების 30% - B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებლები კიდევ უფრო ავითარებენ ღვიძლის ციროზს. დღეს B ჰეპატიტის შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე ეფექტური ღონისძიებაა ვაქცინის პროფილაქტიკა. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შედის რუსეთის ეროვნული იმუნიზაციის გრაფიკში 1997 წლიდან. გათვალისწინებულია სიცოცხლის პირველ წელს ყველა ბავშვის ვაქცინაცია, ხოლო დედებიდან ვირუსის მატარებლები და B ჰეპატიტით დაავადებულთა ვაქცინაცია უკვე საავადმყოფოში იწყება. ხშირად თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ სიტუაციას, როდესაც ორსულ ქალს აქვს დაავადებების მთელი სპექტრი. ეს ყველაზე რთული შემთხვევაა. თუ დედა ნარკოტიკებს ინტრავენურად იყენებდა, მაშინ მას ხშირად აქვს კომბინაცია ვირუსული ჰეპატიტი და აივ ინფექცია. თუ ქალს ჰქონდა ნაყოფიერი სქესობრივი ცხოვრება, მაშინ შესაძლებელია აივ ინფექციის კომბინაცია სიფილისთან და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით. ასოციალური ცხოვრების წესის მქონე პირები (ალკოჰოლის მოძალადეები, ნარკომანიები და სექსუალური ცხოვრება აქვთ) მნიშვნელოვნად ზრდის საშიშ დაავადებებს, მათ შორის სიფილისსა და აივ ინფექციას, და, ამრიგად, ამ დაავადებების შვილებზე გადაცემის შესაძლებლობას. გარდა ყველა უარყოფითი სოციალური შედეგისა, წამლები და ალკოჰოლის შემცველი ნივთიერებები უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემაზე, ახშობს მას და, მით უმეტეს, უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. გარდა ამისა, ორსული ქალის ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები, ნეგატიურ როლს ასრულებს მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ვითარდება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც იწვევს ნერვული სისტემის ფორმირების დარღვევას, ნაადრევობასა და ახალშობილის ჯანმრთელობაზე მრავალი სხვა გადახრის გამოვლენას. ამ პრობლემების ნაწილი შეიძლება დარჩეს ბავშვის სიცოცხლის ბოლომდე. მინდა აღვნიშნო, რომ მრავალი პრობლემის მიუხედავად, ჯანდაცვის სისტემა ძალიან კარგად ასრულებს მას დაკისრებულ ამოცანებს. ერთ – ერთი მთავარი ფაქტორი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს საბოლოო შედეგზე, არის ადამიანის დამოკიდებულება ჯანმრთელობის მიმართ. ყოველივე ამის შემდეგ, კარგად ცნობილი ფრაზა, რომ დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება, ივსება არა ცარიელი მნიშვნელობით. და ეს სრულად ეხება ახალშობილი ბავშვის დაავადებების შესაძლო პრევენციას. თუ ორსულობის პერიოდში ყველა მომავალი დედა რეგულარულად ესწრებოდა ანტენატალურ კლინიკებს, მაშინ თუ ინფექციური დაავადებების დადებითი შედეგები აღმოჩნდა კვლევების ანალიზში, შესაძლებელი იქნებოდა მკურნალობის და პროფილაქტიკის დაწყება, რაც ამცირებდა ახალშობილზე ინფექციის გადაცემის რისკს. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის და ხშირად სამშობიარო საავადმყოფო ხდება ბავშვის დაავადებების დიაგნოზის პირველი რგოლი.

მშობლის მზრუნველობის გარეშე დარჩენილი ბავშვის შემდგომი გზა ბავშვთა სახლის საავადმყოფოს ბავშვთა განყოფილების გავლით მდებარეობს. ასეთი ბავშვების მიღება შესაძლებელია ნებისმიერი ზემოხსენებული დაწესებულებიდან. ფრთხილად რომ შეისწავლეთ ყველა სამედიცინო ჩანაწერი (ზოგჯერ ძალიან ძუნწი), შეგიძლიათ წარმოდგენა მიიღოთ ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. ასეთი მონაცემების საფუძველზე, ძირითადად, ემყარება "სამედიცინო დასკვნას ბავშვის გაცემაზე ბავშვის შესახებ".

პირველი და ყველაზე ძირითადი, საიდანაც უნდა დაიწყოს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა, არის მისი დიაგნოზი. შემდეგ, ყურადღებით უნდა შეისწავლოთ ლაბორატორიული ტესტების შედეგები და, ამგვარი ან მათი გრძელვადიანი არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია განმეორებითი კვლევების ჩატარება. სასურველია ყურადღება მიაქციოთ ნათესავების მონაცემებს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ზოგადად მიღებულია, რომ რაც უფრო ძველია ბავშვის ბიოლოგიური მშობლები (განსაკუთრებით მისი დედა), მით უფრო მაღალია მემკვიდრეობითი დაავადებების რისკი. ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა იზრდება, თუ დედას ჯანმრთელობა აქვს. ამასთან, არ შეიძლება ითქვას, რომ ქალი, რომელსაც აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები, რა თქმა უნდა გააჩენს ბავშვს ნებისმიერი ფორმის პათოლოგიით. ერისკაცისთვის სამედიცინო ჩანაწერების შესწავლა უნდა ხელმძღვანელობდეს ყოველდღიური მარტივი ლოგიკით. ასე რომ, რაც უფრო მეტ მედიკამენტს იღებდა ბავშვი, მით უფრო მეტი ჯანმრთელობის პრობლემა ჰქონდა მას. და, მაგალითად, ის ფაქტი, რომ ბავშვი არ არის აცრილი ყველა ასაკის შესაბამისი ვაქცინით, შეიძლება განსხვავებულ დასკვნებამდე მიგვიყვანოს. ყველა ბავშვი, ვინც ბავშვთა სახლებში იმყოფება, წელიწადში ორჯერ უნდა გაიაროს სამედიცინო შემოწმება, რომელშიც მონაწილეობენ სპეციალისტები. სამედიცინო გამოკვლევის მიზანია ბავშვის ჯანმრთელობაზე გადახრების ყველაზე ადრეული გამოვლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებები. დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში მიიღება ზომები სწორი დიაგნოზის დასადგენად. საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი გადაყვანილია საავადმყოფოს, ამბულატორიის ან სამეცნიერო დაწესებულებების კლინიკის სპეციალურ განყოფილებებში, სადაც ის გაივლის სრულ გამოკვლევას და იწყებს საჭირო მკურნალობის ან რეკომენდაციების მიღებას შემდგომი გამოკვლევისთვის. დიაგნოზის საბოლოოდ დადგენისას, ბავშვი დარეგისტრირდება სპეციალისტ ექიმთან, ან სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში. ასე რომ, აივ ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში, მოსკოვში, ბავშვი რეგისტრირებულია შიდსის ბრძოლისა და პრევენციის მოსკოვის ქალაქის ცენტრში. თუ მომავალ მშობლებს, რატომღაც, არ აკმაყოფილებთ ნაშვილები ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ სამედიცინო დასკვნის შედეგი, მაშინ მათ აქვთ დამოუკიდებელი სამედიცინო გამოკვლევის უფლება.

სამედიცინო დოკუმენტაციის მშრალ ფრაზებს შეუძლია შთაბეჭდილება მოახდინოს მომავალ მშვილებლებზე ბავშვის აყვანის უშედეგოდ. ასეთ სიტუაციაში, დროზე ადრე არ უნდა ჩაბარდეთ პანიკაში. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ექიმებთან საუბარი, რომელთა მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ასეთი ბავშვი. ექიმს, რომელმაც იცის კონკრეტული ბავშვი, შეუძლია ობიექტურად შეაფასოს ბავშვის განვითარების პერსპექტივები, ასევე მისცეს რჩევა შემდგომი მკურნალობის შესახებ. სამედიცინო მუშაკების აბსოლუტური უმრავლესობა არ ამშვენებს სურათს "მოძველებული საქონლის გაყიდვის" მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ შემდგომი დაავადებების განვითარების რისკი კვლავ რჩება, დაუყოვნებლივ არ უნდა თქვათ უარი ასეთი ბავშვების გაშვილების შესაძლებლობაზე. მშობლების უზარმაზარი რაოდენობა (”ნორმალური” იმის გაგებით, რომ ისინი არ მიატოვებენ და არ მიატოვებენ შვილებს) მთელი ქვეყნის მასშტაბით ზრდიან თავიანთ ჩვილებს, წარმატებით ეწევიან განათლებას და მკურნალობას. მედიცინა არ დგას: დღეს მუდმივად ვითარდება ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდები, ასევე (რაც უდავოდ უფრო მნიშვნელოვანია) მკურნალობის ახალი მეთოდები; ახალი მედიკამენტები, რომელსაც შეუძლია განკურნოს ყველაზე საშინელი დაავადებებიც კი. უფრო რთულია ქრონიკული ხასიათის დაავადებების მკურნალობა. ინფექციური დაავადებების მკურნალობაში მუდმივად მიმდინარეობს პროგრესი, უფრო მეტად ეს ეხება ბაქტერიულ დაავადებებს, ვიდრე ვირუსულებს. მომავალი მშვილებლებისთვის მთავარია, როდესაც "თავიანთი" ბავშვი ეძებენ, არ დაემორჩილონ პირველ იმპულსს ("ეს არის ავადმყოფი ბავშვი" ან პირიქით "ვგიჟდები ამ ბავშვზე"), მაგრამ ბავშვის განვითარების ყველა შესაძლო ხერხის ყურადღებით განხილვა, მათი ძალების დაზოგვა. დღეს ბავშვთა დაავადებების უმეტესობა წარმატებით მკურნალობს. შვილად აყვანისთვის აუცილებელი არ არის დაველოდოთ სპეციალისტის ექიმთან რეგისტრირებული ბავშვის "საშინელი" დიაგნოზის საბოლოო მოხსნას (მაგალითად, აივ ინფიცირებულ ქალზე), მაგრამ თქვენ უნდა იყოთ მზად დამატებითი სირთულეებისთვის, რაც გამოწვეულია თქვენს გარშემო მყოფი ადამიანების ცოდნის ნაკლებობით და გაუგებრობით. და რაც მთავარია, ბავშვისთვის გაცილებით ადვილი იქნება გაუმკლავდეს განვითარებულ პრობლემებს, თუ გრძნობს მოსიყვარულე მშობლების მხარდაჭერას.

კრეიდიჩ ვ.იუ.
მთავარი ექიმი MDR No 7

პეტროპავლოვსკ-კამჩატსკი, 30 აპრილი - AiF-Kamchatka.არსებობენ ადამიანები, რომლებიც თავადაც სიკვდილის პირას არიან, მაგრამ ყველაფერს აკეთებენ, რომ ძვირფას არსებას სიცოცხლე შესძინონ. ამის შესახებ AIF-Kamchatka- ს კორესპონდენტს განუცხადა შიდსის ცენტრის პედიატრმა ელენა სერჟანტოვამ.

დედობის ქიმია

ელენა სერჟანტოვა: -შეიძლება აივ დადებითი ქალი გახდეს დედა? რა თქმა უნდა დიახ! აივ ინფექციის არსებობა არ არის უკუჩვენება ორსულობისა და მშობიარობის დროს. თანამედროვე მედიცინის მიღწევებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დედადან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის რისკი და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებაც სავსებით შესაძლებელია.

რა თქმა უნდა, ამ მნიშვნელოვანი საკითხის გადასაჭრელად, აივ ინფიცირებულ ქალს სჭირდება ინფექციური დაავადებების სპეციალისტის კონსულტაცია შიდსის ცენტრში და მეან-გინეკოლოგთან ანტენატალურ კლინიკაში. თუ ორსულობის უკუჩვენება არ არსებობს, მომავალი დედა ვალდებულია დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში და მოხდეს მისი მონიტორინგი ზოგადად.

AiF-Kamchatka: - შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ინფიცირება?

ე.ს .: -დიახ, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლოს, მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვება... პრევენციული ზომების გარეშე დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის ალბათობაა 20–40%. მაგრამ თანამედროვე პრევენციის მეთოდების გამოყენებით, ინფექციის რისკი მცირდება 1-2% -მდე!

სისტემა ასეთია: ორსულობის 22-28 კვირიდან იწყება ქიმიოპროფილაქსიის პირველი ეტაპი - ანტირეტროვირუსული პრეპარატების დანიშვნა ორსულთა სისხლში ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად. მარტივი სიტყვებით: რაც უფრო ნაკლები ვირუსია სისხლში, მით ნაკლებია პლაცენტის ნაყოფზე გადასვლის ალბათობა. მშობიარობის მეთოდად არჩეულია საკეისრო კვეთა, ითვლება დამოუკიდებელი მეთოდი პრევენცია - ამ შემთხვევაში, ბავშვის კონტაქტი დედის ბიოლოგიურ სითხეებთან მინიმუმამდეა დაყვანილი, ბუნებრივი დაბადებისგან განსხვავებით.

ფოტო: www.russianlook.com

მშობიარობის დაწყებისთანავე იწყება ქიმიოპროფილაქსიის მეორე ეტაპი - ქალი აჩერებს ანტივირუსულ პრეპარატებს აბებში და მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მათ ინტრავენურად იღებს.

ბავშვის დაბადების შემდეგ მთავრდება დედის პროფილაქტიკა და იწყება ბავშვისთვის. მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ გადაეცემა მას ხელოვნური კვება... სამწუხაროდ, დედის აივ ინფექცია აბსოლუტური უკუჩვენებაა ძუძუთი კვებისთვის. სიცოცხლის პირველი საათებიდან თვენახევრამდე ბავშვი იღებს ანტივირუსულ პრეპარატს სიროფის სახით. ზოგადად, ამ მედიკამენტებს კარგად იტანენ ახალშობილები გვერდითი მოვლენების გარეშე.

ახალშობილი ბავშვი რეგისტრირებულია შიდსის ცენტრში ცხოვრების პირველი დღიდან. რატომ არის ეს საჭირო? ექიმებს დაუყოვნებლივ არ შეუძლიათ დარწმუნებით თქვან, გადაეცა თუ არა მას ინფექცია. ამიტომ, ბავშვი სისტემატურად უნდა იყოს მონიტორინგი ერთნახევარ წლამდე და მას ისეთივე რეგულარული გამოკვლევა სჭირდება, როგორც ყველა ბავშვს. თუ ბავშვს დაუსვეს აივ ინფექცია, ის სიცოცხლის განმავლობაში რჩება დისპანსერში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი ამოღებულია რეესტრიდან.

კომპეტენტურად და სიყვარულით

"აიფ-კამჩატკა": - როგორ ხდება აივ დიაგნოზი ახალშობილებში?

ე.ს .: -აივ ინფიცირებულ დედებში დაბადებულ ყველა ბავშვს აქვს დედის ანტისხეულები აივ პროტეინების სისხლში და სტანდარტული ტესტის შედეგი მათთვის დადებითი იქნება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ბავშვი აუცილებლად ინფიცირებულია აივ ინფექციით! თანდათანობით, 12-15 თვის ასაკში, განადგურებულია დედის ანტისხეულები ბავშვის სისხლში. ამასთან, აივ ინფექცია სიცოცხლის პირველი წლის ჩვილებში შეიძლება საკმაოდ სწრაფად განვითარდეს და საჭიროა ადრეული დიაგნოზის დასმა. ამის გაკეთება შესაძლებელია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით, აივ – პროტეინების გამოვლენის მოლეკულური მეთოდით. პირველი კვლევა ტარდება 1-2 თვის ასაკში. დადებითი შედეგი ამ შემთხვევაში დაახლოებით 98% ალბათობით მიუთითებს აივ ინფექციაზე. 1 თვის ასაკში, 4-6 თვის და უფროსი ასაკის PCR– ის უარყოფითი შედეგების მქონე ბავშვები აივ – ნეგატიურად ითვლება. გარდა ამისა, თითოეულ ბავშვს ექიმი სპეციალისტი გამოკვლევს, რათა დადგინდეს კლინიკური გამოვლინებებიაივ / შიდსის დამახასიათებელი.

ბავშვი ჯანმრთელია! ანასტასია ეროხინას ფოტო

კვლევის შედეგების გათვალისწინებით, ბავშვის კვების ტიპის, მისი ასაკის გათვალისწინებით, ექიმებმა საბოლოო დასკვნა გააკეთეს ბავშვში აივ ინფექციის არარსებობის ან არსებობის შესახებ.

აივ – ეპიდემიის ისტორია გვიჩვენებს, რომ ხშირ შემთხვევაში აივ – დადებითი ბავშვები, რომლებიც კარგად ზრუნავენ და დროულად მკურნალობენ, გრძნობენ მშობლების სიყვარულს და ზრუნვას, გრძელი და სრულყოფილი ცხოვრებით ცხოვრობენ, ქმნიან ოჯახებს, ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენენ მთავარია, გჯეროდეს ამის და იმოქმედო კომპეტენტურად და სიყვარულით!

"აიფ-კამჩატკა": - ექიმო, არის თუ არა კამჩატკაში აივ ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვები?

ე.ს .: -Დიახ აქ არის. და ისინი ყველა ჯანმრთელია! ახლა ცხრა ბავშვი გვყავს ჩვენი მეთვალყურეობის ქვეშ, არცერთ მათგანს არ დაუდგენია აივ ინფექცია (აქ ექიმმა დაარტყა ხეზე). ეს ჩვენი განსაკუთრებული სიამაყის საგანია.

BTW

აივ ინფექციის მქონე ბავშვებს აქვთ იგივე უფლებები, როგორც ჯანმრთელ ბავშვებს, მათ შორის: საბავშვო ბაღი და ბავშვთა ნებისმიერი ჯგუფი, ურთიერთობა თანატოლებთან, მონიტორინგი და მკურნალობა ზოგადად სამედიცინო დაწესებულებებში. აივ არ გადაეცემა საყოფაცხოვრებო გზით!

მეუღლეები, რომლებმაც წარმატებით დაგეგმეს ორსულობა და შეძლეს ბავშვის გაჩენა, მასში ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გადაცემის გარეშე, კიდევ ერთი ტესტი ელოდება - მშობიარობის შემდგომი პერიოდი და ახალშობილთან შემდგომი ერთობლივი ცხოვრება, როდესაც ბავშვის იმუნური სტატუსი ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული და ბავშვის აივ ინფექციის რისკი კვლავ რჩება. მშობლებმა თავიდანვე უნდა გაიგონ, რომ მათი ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ყურადღებით მიუდგებიან ისინი არამარტო მის დამუშავებას, არამედ რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებსა და დადგენილი პროცედურების გავლას.

დაბადების შემდეგ ბავშვის ცხოვრების თავისებურებები

ბავშვმა, რომლის დედა დაბადების დროს აივ – დადებითია, უნდა:

• მას აკონტროლებს პედიატრი საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში;
• გაიარონ რეგულარული გამოკვლევები სპეციალისტების მიერ;
• იხილავს პედიატრი შიდსის ცენტრში;
• გაიარონ გამოკვლევები საშვილოსნოსშიდა ინფექციებზე;
• ტესტების მიღება სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტებისთვის;
• გაიარონ პნევმოცისტის პნევმონიის პრევენცია;
• გაიარეთ რუტინული ვაქცინაცია (აუცილებელი სამედიცინო საშუალებების გათვალისწინებით).

დამატებით უნდა აღინიშნოს, რომ აივ დადებით დედებზე დაბადებული ბავშვების იმუნიზაცია ცოცხალი ვაქცინებით ხორციელდება გარკვეული შეზღუდვებით. თუ აღმოჩნდა, რომ ბავშვი კვლავ ინფიცირებულია აივ ინფექციით, ცოცხალმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს არამარტო სერიოზული გართულებები, არამედ დაავადების პროგრესირება.

თუ ბავშვის დედა არის აივ დადებითი, მაშინ ახალშობილმა უნდა გაიაროს პნევმოცისტის პნევმონიის პროფილაქტიკა ბისეპტოლით დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ. თუ ამ პერიოდში რაიმე მიზეზით პრევენცია არ ჩატარებულა, მაშინ ის უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე - როგორც კი ბავშვი სამედიცინო პერსონალის თვალსაზრისით მოხვდება. თუ პროფილაქტიკა არ ჩატარებულა ბავშვის 12 თვემდე, მაშინ მისი ჩატარებამდე აუცილებელია იმუნური სტატუსის შემოწმება. პროფილაქტიკის არარსებობის შემთხვევაში, პნევმოცისტის პნევმონია ჩნდება ბავშვის ცხოვრების 3-9 თვის ასაკში.

აივ დადებითი დედის ურთიერთქმედება მის ბავშვთან

ის ფაქტი, რომ აივ ინფექციით დედის ძუძუთი კვება აკრძალულია, ქალმა ეს უნდა იცოდეს ბავშვის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. ამასთან, აღსანიშნავია, რომ გამონაკლისი არ შეიძლება არსებობდეს და დედის რძე შეიცავს ვირუსის იმდენ უჯრედებს, რომ დაინფიცირდეს. იმისათვის, რომ მშრალი იყოს მშრალი მშობიარობის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა მეთოდი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია მედიკამენტები ლაქტაციის ან მკერდის გამკაცრების შესაჩერებლად. შესაბამისი მეთოდის ასარჩევად საჭიროა მიმართოთ თქვენს ექიმს.

დედამ არ უნდა დაუშვას ბავშვის კონტაქტი სხეულის ინფიცირებულ სითხეებთან, მათ შორის:

• დედის რძე.
• სისხლი.
• ვაგინალური გამონადენი.

და თუ არც ისე რთულია ბავშვის დედის რძისა და ვაგინალური გამონადენის მოშორება, მაშინ სისხლთან კონტაქტი შეიძლება შემთხვევით მოხდეს. განსაკუთრებით ფხიზლად დაავადებულ დედას ესაჭიროება ბავშვი კბილების ამოსვლის პერიოდში, როდესაც იგი ყველაფერს პირში იტანს და ბავშვის ამ ასაკში, როდესაც იგი გამოხატავს აგრესიას ან უსაზღვრო სიყვარულს ნაკბენებით. ასეთი ქცევა უნდა მოხდეს კვირტში და ფიზიკურად უნდა მოიხსნას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

აივ დიაგნოზი ინფიცირებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებში

ორსულობის დროს იმუნოდეფიციტის ვირუსი ვერ შედის ნაყოფის სისხლში პლაცენტის საშუალებით, რადგან მისი უჯრედები საკმარისად დიდია. ანტისხეულების უჯრედები, რომლებიც ვირუსისგან აივ ინფიცირებული დედის ორგანიზმში წარმოიქმნება, არც თუ ისე დიდია და პლაცენტის ბარიერს ადვილად გადალახავს. ამიტომ, ახალშობილის ორგანიზმში, მაშინაც კი, თუ ის არ არის ინფიცირებული აივ ინფექციით, მის მიმართ ანტისხეულები უკვე არსებობს. ეს ხდება აივ დადებით დედებში დაბადებულ ყველა ახალშობილში, ამიტომ სეროტოლოგიური ანტისხეულების ტესტები დადებითია. ანტისხეულების არსებობა სისხლში ვერ ახდენს იმუნოდეფიციტის განვითარების პროვოცირებას.

დროთა განმავლობაში, თუ ბავშვის სხეულში არ არის ვირუსი, დედის ანტისხეულები განადგურდება. ეს ხდება 18 თვის ასაკში. წელიწადნახევრის დაწყების შემდეგ შეიძლება განმეორებითი სეროტოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება, რომელთა შედეგები საბოლოო პასუხს გასცემს კითხვაზე, არის თუ არა ბავშვი აივ ინფიცირებული. თუ ანტისხეულები არ არის, მაშინ ინფექცია არ არის. მაგრამ თუ აივ ინფექციის ანტისხეულები სისხლში განისაზღვრება, ისინი აღარ არიან დედობრივი, არამედ ვირუსის მატარებელ სხეულს მიეკუთვნებიან, რაც ნიშნავს, რომ ბავშვი აივ ინფექციით არის დაავადებული. როგორც დამხმარე კვლევა, სეროტოლოგიური ტესტების შედეგის დამადასტურებლად, ტარდება PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია), რომელიც განსაზღვრავს ვირუსის არსებობას სისხლში.

18 თვემდე ბავშვი ითვლება (სტატისტიკურად) აივ დადებითად, დიაგნოზი ჟღერს "პერინატალური კონტაქტი აივ ინფექციისთვის".

აივ ინფექციის დედში დაბადებულ ბავშვში აივ ინფექციის საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, მან უნდა გაიაროს შემდეგი კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტები:

• 1-1,5 წლის ასაკში 2 ან მეტი ტესტი აივ ინფექციის ანტისხეულებზე;
• 1.5 წლის შემდეგ, აივ ანტისხეულების ერთი ტესტი;
• ორი წლის PCR კვლევა 1 წლის ასაკამდე;
• ტესტები აივ / შიდსისთვის დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებების არსებობისთვის.

მშობიარობის შემდეგ ქალზე ზრუნვა მის ჯანმრთელობაზე

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ბავშვზე ზრუნვის თავისებურებების გარდა, დედამაც უნდა იფიქროს მის ჯანმრთელობაზე. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ყველა ქალს ურჩევენ გინეკოლოგს ეწვიონ გამოკვლევაზე. ამასთან, აივ ინფიცირებულმა ქალებმა ეს უნდა გააკეთონ რაც შეიძლება მალე, რადგან ისინი განსაკუთრებით იგრძნობენ ინფექციურ დაავადებებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ტესტების შეგროვების და გამოცდების ჩაბარების გარდა, მეან-გინეკოლოგს შეუძლია რჩევები მისცეს ოჯახის დაგეგმვისა და მშობიარობის შემდგომი კონტრაცეფციის შესახებ.

ბავშვის დაბადების შემდეგ შესაძლო ცუდი ჯანმრთელობის გარდა, ახალგაზრდა დედამ შეიძლება ასევე განიცადოს ახლობლების ფსიქოლოგიური დახმარების გადაუდებელი საჭიროება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს დახმარება არ არის საკმარისი ან სრულად არ არის გათვალისწინებული, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ სპეციალურ სამსახურებსა და ორგანიზაციებს, ასევე მიიღოთ ფსიქოლოგიური დახმარება თვითდახმარების ჯგუფებში.