Kiveksiden (ensisijainen hypogonadismi) sairaudet voivat johtaa siihen tai sukupuolihormonin erittymisen (toissijainen hypogonadismi) säätelyalan aivolisäkkeen rikkominen. Molemmat muodot voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja ikääntymisen vuoksi, erilaiset sairaudetvastaanotto lääkevalmisteet tai muiden tekijöiden vaikutus. Lisäksi joitain synnynnäiset muodot tietyillä entsyymeillä määrittävät erilaisia \u200b\u200btulenkestäviä kohdeelimiä androgeenin vaikutukseen. Diagnoosi vahvistetaan tutkimalla veren hormonien tasoa.

Hypogonadismin syyt miehillä

Erilaisten hypogonadismin esiintyvyys määräytyy taudin etiologiasta. Synnynnäinen lomakkeet ovat seurausta kromosomaalisista ja geneettisistä puutteista - vammoista, infektioista tai kasvaimista.

Yleisin hypogonadismin syy, sekä miehet että naiset pitävät kromosomaalisia poikkeamia, joissa gonad makaa on rikki. CinEfelter-oireyhtymä (X-kromosomin) voidaan diagnosoida 1: ssä 600 vastasyntyneestä pojasta. Hypergrongadotrooppisen hypogonadisuuden muodot, jotka aiheutuvat steroidientsyymien tai gonadotrooppisten hormonien vastuksen aiheuttamista hypogonadismista, ovat erittäin harvinaisia.

Synnynnäinen hypogonadotrooppinen hypogonadismi on seuraus gonadotropiinin tuottavien aivolisäkkeiden muodostumisen rikkomisesta.

Useiden lääkkeiden myrkylliset vaikutukset (syöpään kemoterapia), säteilythoito voi vaikuttaa myös idostaviin soluihin ja aivolisäkkeisiin hypogonadismin myöhemmällä kehityksellä.

Kun testosteronin eritys kärsii ensisijaisessa hypogonadismissa, testosteronitaso ei riitä tukahduttamaan FSG: n ja LH: n tuotannon, joten LG-nousun FSGI-tasot.

Toissijaisessa hypogonadismissa ei ole riittävän määrän FSH- ja LH hypotalamusta (tai aivolisäkkeen) erittymistä. Akuutit systeemiset sairaudet pystyvät johtamaan väliaikaisen toissijaisen hypogonadismiin. Jotkin hypogonadismin oireyhtymät ovat sekä ensisijaisia \u200b\u200bettä toissijaisia \u200b\u200bsyitä, sekoitettu hypogonadismi edustaa luetteloa joistakin hypogonadismin useimmista syistä luokittain.

Jotkin hypogonadismin oireyhtymät (esimerkiksi kryptorismi, jotkut systeemiset sairaudet) vaikuttavat siemmögeenin suurempaan määrin kuin testosteronipitoisuudet.

Hypogonadismin syyt miehillä

Idiopaattinen hypogonadismi:

• callmanin oireyhtymä;
• gPRH: n tai GPR54-reseptorin geenien mutaatio;
• idiopaattinen hypogonadotrooppinen hypogonadismi;
• hedelmällinen euncoid-oireyhtymä;
• songenitaalinen hypoplasia lisämunuaisten (DAX-1-geenin mutaatio);
• kromosomaalisen geenin mutaatio 15Q11-13;
• laurens Muna-Bidla-oireyhtymä

Toiminnallinen hypogonadismi:

• käyttää liiallista intensiteettiä;
• lausuttu muutos kehon painosta;
• anabolinen steroidi;
• stressi - fyysinen / psykologinen;
• systeemiset sairaudet;
• lääkkeet

Orgaaninen hypogonadismi:

• kasvaimet, kuten adenoma aivolisäke, cranefining, heeriini;
• infiltratiiviset sairaudet, kuten sarkoidoosi, hemokromatoosi;
• päävamma;
• sädehoito;
• kirurginen interventio aivolisäkkeen tai hypotalamuksen alalla

Hypogonadismin oireet ja merkkejä miehillä

Ikä, jossa testosteronin puute näkyy määrittää kliinisen kuvan synnynnäisestä hypogonadismista tai hypogonadismista, ilmentää lapsuudessa tai aikuisen iässä. Synnynnäinen hypogonadismi voi esiintyä raskauden ensimmäisessä, toisessa tai kolmannella kolmanneksella.

Hypogonadismin ulkonäkö ensimmäisellä kolmanneksella johtaa väärään sukupuolen erilaistumiseen urostyyppissä. Testosteronin osittainen puute johtaa sukupuolielimien rakenteen anomalisten suoritusmuotojen kehittymiseen, joka vaihtelee hermafrodittisista sukuelinten elimistä hypospadias. Testosteronin puutteen ulkonäkö 2. tai kolmas kolmanneksella johtaa mikrosenis- ja kryptorismin muodostumiseen.

Syntynyt lapsuus Testosteronin puute on useita seurauksia, eikä sitä yleensä ole diagnosoitu, ennen kuin pubertatan viive havaitaan. Atutulossa tällaisilla potilailla on heikko lihaskehitys, suuri ääni, pieni kivespussi, pieni seksuaalinen munaa ja kivekset, niukasti hiukset häpyalueella. On mahdollista kehittää Gynecomastiaa ja EunuChoid-tyyppistä fysiikkaa (käden turvotus 5 cm: llä ylittää kasvun ja etäisyyden häpypysähdyksestä, ylittää etäisyyden päältä pubiin yli 5 cm), koska Epiphysis ja pitkät putkimaisten luiden kasvun jatkaminen.

Testosteronin aikuisen ilmentymättömän puuttumisen puutteessa on erilaisia \u200b\u200bilmentymiä riippuen alijäämän läsnäolon tutkinnasta ja kestosta. Vähentynyt libido, erektiohäiriöt, henkisten kykyjen vähentäminen, kuten visuaalinen tilan ajattelu, unihäiriö, vasomotor epävakaus (akuutti, vakava hypogonadismi), affektiiviset häiriöt, kuten syvennykset ja vihan hyökkäykset, ovat usein hypogonadismia.

Testosteronin puute voi lisätä sepelvaltimotaudin riskiä.

Kasvuparametrien dynamiikka tällaisissa lapsilla varhaisesta iästä tulee viive. Pubertatu edeltävänä aikana kasvuvauhti voi laskea 3-4 cm vuodessa. Tällöin luun ikä röntgenkuvien mukaan valkoinen nivelet Passin taakse ja vastaa lapsen kasvua. Gonadotropien ja sukupuolihormonien basalerityksen indikaattorit vastaavat asianmukaisia \u200b\u200barvoja. Kuitenkin gonadolibien stimuloimalla gonadotropiinien erittyminen osoittaa aktivointia, joka vastaa pubertatan alkua.

Seksuaalisen kehityksen viivästyminen kroonisten sairauksien taustalla on myös korkeusviive. Nämä ovat yleensä sairauksia, joilla on pitkäaikainen krooninen hypoksia tai myrkytys. Myös sairaus riittämättömillä ravinteiden ravintoaineet, jotka tulevat kehoon. Poliittisia rikkomuksia havaitaan sekä merkittävän kehon painon ja liikalihavuuden puutteesta.

Hypogonadismin diagnoosi miehillä

Synnynnäinen tai lapsuudessa testosteronin puute kykenee usein epäilevän kehityksen anomyydestä tai pubertatan viiveen vuoksi. Myöhemmin hypogonadismin ulkonäkö olisi oletettava oireiden ja merkkien läsnäolon perusteella, mutta se voi helposti jäädä huomaamatta, koska nämä ilmentymät ovat epäherkkiä ja epäspesifisiä taudin diagnosointiin. Klanfelterin oireyhtymä olisi sisällytettävä nuorten miesten diagnostisen haun ympyrään, jolla on viive pubertata. Hypogonadismi vaatii laboratoriovahvistuksen.

Ensisijaisen ja toissijaisen hypogonadisuuden diagnoosi. FSH: n ja LH: n tason kasvu on herkempi primaarisen hypogonadismin diagnoosille kuin testosteronitasojen vähentäminen. FSH: n ja LH: n määrittelyn avulla voit myös arvioida hypogonadismin ensisijaisen tai sekundäärisen luonteen; Korkeataso gonadotropiinit jopa hieman pienemmällä testosteronilla ilmaisevat ensisijaisen hypogonadismin, kun taas tiettyyn tasolla odotettaessa testosteronin takia on alhainen tai purettu tietyllä tasolla. FSH: n seerumin tason kasvu normaalilla testosteronin seerumin tasolla ja LH usein havaitaan, kun spermatogeneesi on rikki, mutta testosteronin erittyminen tallennetaan. Hypogonadismin syy tulee yleensä ilmeiseksi kliinisesti. Ensisijainen hypogonadismi laboratoriodiagnostiikka Ei vaadita, vaikka jotkut kliinikot tuottavat Klinfelterin oireyhtymän diagnoosin lopullisen formulaation lopullisen formulaation.

Kaiken kaikkiaan (tai laskettu vapaa ja heikosti sidottu) on testosteronin kriittinen taso, FSH: n ja LH: n herapitoisuus mitataan yhdellä verinäytteellä. Testosteronin tason ensimmäinen seulonta voidaan tuottaa milloin tahansa päivän aikana, mutta testosteronin tason uudelleentutkimus on tuotettava aamulla hypogonadismin tarkistamiseksi. GSPG: n pitoisuuden lisääntymisen vuoksi testosteronin yleinen taso on vähemmän herkkä diagnostinen kriteeri hypogonadismista 50 vuoden kuluttua. Vaikka vapaan testosteronin seerumin taso heijastaa tarkemmin toiminnallista testosteronitasoa, sen mittaus vaatii tasapainoa Dialyysi, joka on teknisesti monimutkainen eikä kaikkialla käytettävissä. Jotkin kaupallisesti saatavilla olevat diagnostiset sarjat, mukaan lukien analoginen sarja vapaan testosteronin tason mittaamiseksi, vaatimus määrittää vapaan testosteronin konsentraatio, mutta tämän mittauksen tulokset ovat usein epätarkkoja, erityisesti lihavuudessa ja kilpirauhasosissa, kun GSPG: n pitoisuus tapahtuu. Vapaan testosteronin taso voidaan laskea GSPG-tason, albumiinin ja Testosteronin arvojen perusteella: tällaiset laskimet ovat saatavilla verkossa. FSH: n ja LH: n erittymisen johtuen gonadotropiinien taso mitataan usein sekoittamalla 3 verinäytteitä, jotka on saatu 20 minuutin välein, mutta tämä mittausmenetelmä lisää harvoin kliinisesti tärkeitä tietoja yhdellä verellä saaduille informaatiolle saanti.

Sperman luokitus voi olla tärkeä, ja se on tehtävä miehillä, jotka tarvitsevat hedelmättömyyttä käsittelyä. Nuorten ja aikuisten miehet, sperman näyte, joka on saatu masturbaatiolla 2 päivän seksuaalisen abstinenssin jälkeen, on suuri indikaattori siementubulien funktionaalisesta tilasta.

Diagnoosi toissijaisen hypogonadismin. Koska mikä tahansa systeeminen sairaus voi johtaa testosteronin, FSH: n ja LH-tasojen väliaikaiseen vähenemiseen, toissijainen hypogonadismi on vahvistettava mittaamalla näiden hormonien tasot vähintään 4 viikon ajan. Systeemisen taudin ratkaisemisen jälkeen. Jos vastauksena GNVG: n laskimoon, FSH: n ja LH: n taso kasvaa, uskovat, että pubertatan perustuslaillinen viive tapahtuu. Jos tasot eivät kasva, luultavasti todellisen hypogonadismin esiintyminen.

Vahvistetun sekundäarisen hypogonadisuuden syy laboratoriotutkimuksiin on välttämätöntä sisällyttää prolaktiinin seerumin taso ja siirtoraudan kyllästyminen (hemokromatoosin seulonta). Jotta aivolisäkkeen makraissatin tai muun koulutuksen poistamiseksi alle 60 vuoden ikäisillä miehillä ja muiden hypogonadismin muiden syiden vuoksi turkkilaisen satulan visualisoidaan MRI: n tai CT: n avulla; Sama tehdään potilailla, joilla on erittäin alhainen koko testosteroni (alle 200 ng / dl), korkeatasoinen prolaktiinin taso tai aivolisäkkeen kasvain ominaisuus. Lisäksi, jos oireita tai merkkejä Cushing-oireyhtymä on läsnä, virtsan päivittäinen kokoelma suoritetaan kortisolin tai deksametasoninäytteen määrittämiseksi. Jos näiden tutkimusten mukaan ei havaita patologisia muutoksia, nostetaan idiopaattisen sekundaarisen hypogonadisuuden diagnoosi.

Differentiaali diagnoosi

Hypogonadismin diagnoosi puuttuessa seksuaalisen kehityksen viivästymisen oireiden puuttuessa, joten asianmukaisessa iässä ei ole toteutettu. Poikkeukset ovat oireita, kuten mikrosenis- ja kryptorismia poikia. Ulkoisten sukupuolielimien poikkeavuuksien tiedot edellyttävät dynaamista havainnointia ja opiskelua Gonad-toiminnasta pubertatan iässä.

Hypogonadismin epäilty voi ilmetä lapsilla ennen kaatamisen puhkeamista pienen tilavuuden, kryptorismin, mikrosikäyksen. Tällöin Karyotyping näytetään (Clanfelterin oireyhtymän korkea taajuus).

Joissakin tapauksissa akselin ja häpytason petos esiintyy ennen fysiologisen murrosineen ensimmäisten merkkien syntymistä. Nämä oireet ovat seurausta lisämunuaisen koostumuksen androgeenien tuotteiden kasvusta eikä voi toimia merkkinä pubertatan alusta. Useimmiten androgeenin merkkien ulkonäkö on samansuuntainen seksuaalisen kehityksen alkamisen kliinisten oireiden kanssa.

Hormonaalisen tutkimuksen todistus on seksuaalisen kehityksen viivästyminen 13 vuoden kuluttua tytöistä ja 14 vuoden kuluttua pojista puuttuessa epäilyttäessä kromosomaalista patologiaa tai orgaanista gonad-vahinkoa.

Ennen tätä ikää sukupuolisolujen ja gonadotropien perustiedostojen tutkimus ei ole informatiivinen. Pubertata-aika lapsilla etenee hyvin erikseen. Hormonaalisten indikaattoreiden kohtuuttomia tutkimuksia voidaan tulkita väärin, johtaa lisätutkimukseen. On muistettava, että L G: n ja FSH: n erittyminen on sykkivä luonne (60-90 minuutin välein), joten näiden hormonien pitoisuuksien yksittäinen määritelmä ei vastaa hypotalamisen aivolisäkkeen gonodny-järjestelmän toiminnallista aktiivisuutta. Järjestelmähormonien basaalien erittymisen indikaattorit ovat ikäominaisuuksia.

Hypogonadismin hoito miehillä

• Testosteronihoito.
• Gonadotropien korvaushoito hedelmällisyyden palauttamiseksi toissijaisen hypogonadisuuden vuoksi.

Hoito pyrkii varmistamaan androgeenin puutteen riittävä korvaus kätevällä ja turvallisella tavalla. Vaikka potilailla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, mikä tahansa menetelmä hormonihoitoa, hedelmällisyyttä ei palauteta, potilaat, joilla on toissijainen hypogonadismi, tulevat usein hedelmällisiksi gonadotropiinihoidolla. Tässä materiaalissa käsiteltyjä testosteronivalmisteita ovat Yhdysvaltojen markkinoilla käytettävissä olevat varat. Myös muita lääkkeitä voi olla edustettuna muissa maissa.

Testosteronihoito. Nuoret miehet, joilla ei ole merkkejä puberteista 15-vuotiaana, määrätä testosteronin huumeita pidemmistä toimista. Pienet annokset johtavat jonkin verran virilisaatioon, mutta eivät rajoita luun epifyysin kasvua. Toiset testosteronin puutteella on pitkävaikutteinen enanthate tai testosteronikomponaatti, joka kasvaa vähitellen 18-24 kuukautta 50-100 ja sitten jopa 200 mg / m 1 aika 1-2 viikkoa. Voidaan käyttää myös transdermaalisia geelejä, vaikka ne ovat kalliimpia, voivat aiheuttaa lääkkeen siirron seksuaaliseen kumppaniin, kun seksuaalinen kosketus; Lisäksi niitä on vaikeampi jakaa. On järkevää kääntää muita nuoria soveltaa 1% testosteroni-geeliä aikuisilla annoksilla, kun niiden lihaksensisäiset annokset ovat vastaavia.

Hoito estää tai heikentää tällaisten ilmentymien vakavuutta, kuten osteopeniaa, lihasten menetystä, vasomotorista epävakautta, libidon menetystä ja joskus erektiohäiriöitä. Vaikka testosteronin vaikutus sepelvaltimon sairauksiin ei ole selvää, testi-beeronin korvaava hoito voi parantaa sepelvaltimoa ja vähentää iskeemisen sydänsairauden riskiä. Korvaavan hoidon muunnelmat ovat 1% testosteroni-geeli, enanthate testosteroni-injektio tai cypionatti, testosteroni kipsi, joka on asennettu posken limakalvoon (30 mg kahdesti päivässä) tai Traceman. Geeliä käytettäessä testosteronia saavuttaa hormonin riittävämpää fysiologista pitoisuutta veressä, mutta lihaksensisäiset injektiot ja laastarit käytetään joskus niiden edullisempien hintojen vuoksi.

Testosteronin - erytrosytoosin, aknen, gynecomastian sivuvaikutukset ja eturauhasen lisääntyminen tai turvotus; Alemman virtsateiden obstruktiiviset oireet ovat harvinaisia. Hoito voi aiheuttaa nykyisen eturauhassyövän lisääntymisen ja teoreettisesti voi edistää eturauhasen piilevän syövän kliinistä ilmenemistä. Edullisemmin testosteronin injektointi- tai transdermaalisten muotojen käyttö suun kautta antamisen sijasta.

6-12 kuukauden välein. Se on määritettävä hematokriit. Jos hematokriitti saavuttaa yhtä tai yli 54%, testosteroni-annosta olisi vähennettävä neljänneksellä tai kolmanneksella. Koska Testosteronin korvaavan hoidon vaikutus PSA-tasolle ei ole selvä, PSA: n tasolla olisi merkittävää lisättävää, että miesten eturauhasen biopsia on tarvetta, mikä kaikkien muiden parametrien osalta eturauhassyövän diagnosointi ja hoito näytetään.

Hypogonadismiin liittyvien hedelmättömyyden hoito. Lapsettomuus, joka hypogonadismin lisäksi on monia muita mahdollisia syitä, tarkistetaan täysin toisessa luvussa. Lapsettomuus ensisijaisessa hypogonadismissa on epäasianmukainen hormonaalisen hoidon näkökulmasta. Miehillä, joilla on ensisijainen hypogonadismi, joskus löytyy pieni määrä sisäistä siittiöitä spermatozoa, joka voidaan erottaa microsurgisista teknologioista ja niitä käytetään munien lannoittamiseen apujen lisääntymistekniikoiden avulla (esimerkiksi intrapitooplasminen injektio).

Jos toissijainen hypogonadismi on seurausta aivolisäkkeen taudista, korvaava hoito gonadotropiini tuottaa yleensä vaikutusta. Hoito alkaa LH: n nimittämisen jälkeen kaikkien eksogeenisten androgeenien vastaanoton lopettamisen jälkeen, LH: n puutteen korvaaminen alkaa yleensä ihmisen chorionista gonadotropiinin (CHG) tapaamisesta. Annosta säädetään kolmen kuukauden hoidon jälkeen normaalin testosteronin seerumin tason saavuttamiseksi. Joka kuukausi arvioi spermogrammia, mutta parantaa tulostaan \u200b\u200bvoidaan odottaa vähintään 4 kuukauden kuluttua. FSG-korvaava hoito, joka on kalliimpaa, alkaa, jos 6-12 kuukautta. LG-korvaushoidon ei indusoi spermatogeneesiä. Sen vuoksi käytetään ihmisen menopausal tai ihmisen rekombinantti FSH: ta, ja alustava annos on 75-150 hunajaa 3 kertaa viikossa.

Toissijainen hypogonadismi hypotalamuksen vaurion vuoksi käsitellään aluksi LGI FSH: n yhdistetty terapia, koska Yhdistetyt lääkkeet ovat saatavilla; Jos hoito on tehoton, punainen korvaava hoito (2 tunnin välein ihonalaisesti antamalla ohjelmoitavien mikronasos) voi osoittautua tehokkaammaksi. Useimmissa (80-90%) miehillä on myönteinen vastaus näissä hoitotiloissa.

Hypogonadismin syndromaaliset muodot

Prader-Willy-oireyhtymä - kromosomaalisen poikkeaman aiheuttama sairaus. Kliinisten häiriöiden komponentit ovat hypogonadismia, lihavuutta, lihaksen hypotensio, kasvu viive ja henkinen kehitys. Varhaisessa iässä lihaksikas hypotensio ilmaistaan, minkä seurauksena neurochista kehitystä merkitään. Tyypilliset pienet harjat ja jalat, joissa on lyhennetty sormet, mikrosenis, kryptorkismi. Siksi kehittää lihavuutta ja sen seurauksena sydämen vajaatoiminta. Yleensä hypogonadotrooppinen hypogonadismi tapahtuu.

Chaninfeltelle-oireyhtymä - Poikien yleisimpiä kromosomaalisia sairauksia edustaa 47xxy-47xxy tai mosaiikkiversio 46xy / 47xxy ja se ilmenee hypergrondotrooppisella hypogonadismilla. Oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voidaan määrittää vain pubertatan iässä. Pienet peniksen ja kryptorismin pienet koot merkitään seksuaalisen kehityksen iän mukaan. Pubertatan iässä kivekset kasvavat hieman, niillä on tiheä johdonmukaisuus. Puolissa tapauksissa gynecomastia. Sukupuolielementtien alhainen androgeeninen aktiivisuus määrittää luun kypsymisen viiveen ja kehon Euncoid-mittasuhteiden muodostumista korkeammalla kuin vanhemmilla, lopullisella kasvulla. Seuraavina vuosina testitulostuminen johtaa hypogonadismiin.

Joissakin tapauksissa luun muodonmuutokset paljastuvat diembbrogeneesin stigien muodossa: mikrogramaation, hypertelmismi, clinodactyline. Useimmiten kuin terveelliset, pahanlaatuiset kasvaimet kehittävät - itävät solukasvaimia.

Patologia, kehittää seurauksena sukupuolihormonien tuotannon tai tehtävän häiritsemisen naisten munasarjojen vaurioiden taustalla, miehiä kutsutaan ensisijaiseksi hypogonadismiksi. Kliininen kuva Sairaudet voivat alkaa aloittaa lapset ja aikuisot ensimmäistä kertaa.

Lapsilla tällaista tilaa on vaikea diagnosoida tarpeeksi, paitsi tapauksissa, joissa se yhdistetään psykopuheiden kehityksen, henkisen hidastumisen hidastumiseen, kasvun rikkomiseen, karkea hormonaalinen patologia. 13-14 mennessä nuorilla on viivästys toissijaisten seksuaalisten merkkien syntymisestä, ts. On hygenitalia.

Ensisijainen hypogonadismi kehittyy gonad-vaurion seurauksena, toisin sanoen sukupuolihormonien tuottajien elimistä. Rikkominen on synnynnäinen, hankittu. Synnynnäiset muodot kehittyvät arvonalentumisen tai herkkyyden taustalla tällaisille hormoneille

• Prolactiini;
• Naisten sukupuolihormonit;
• Miesten sukupuolihormonit;
• Luteining (LG), follikkelin stimuloiva (FSH);
• Adrenokortikotrooppinen;
• Tyrooppinen.

Ensisijainen hypogonadismi on aina hypergronopotrooppinen, eli aivolisäkkeessä havaitaan gonadotrooppisten hormonien hyperproduction, mutta sukupuolen rauhaset eivät ole herkkiä niille. Hankittu ensisijainen hypogonadismi kehittyy seuraavien patologisten olosuhteiden taustalla:

• Kierretty kivekset;
• Muna ei pudonnut kivespussiin ja on höyrykanavassa tai vatsaontelossa;
• Kiveksiden regressio-oireyhtymä;
• Synnynnäiset kehityskauden poikkeavuudet, jolle on ominaista kivekset, lisäykset, seitsemän suuntaiset kanavat, eturauhasen;
• Kiveksen tulehdus höyrystys, influenssa, typhoid ja muut tarttuvat taudit;
• Varhaiset vaihdevuodet jopa 40 vuotta, säännöllisten kuukautisten irtisanominen;
• Vakavia vammoja ja toimintaa pienen lantion elinten;
• Säteily, kemoterapia;
• Autoimmuuniprosessit;
• Seksuaalisesti lähetetyt infektiot;
• Lääkkeiden, kemiallisten valmisteiden, huumeiden, alkoholin myrkylliset vaikutukset.

Kliininen kuva

Klinikka riippuu hypogonadismin ilmenemisestä, syistä, potilaan sukupuolesta. Ensisijaisen ja toissijaisen hypogonadisuuden oireet eivät ole niin paljon sukupuolihormonien puutteesta, koska niiden alijäämä.

Hyperprolaktinemia

Preaktiinin liiallinen määrä Päämonitoiminta on lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriöt. FSH: n synteesi, LH on häiriintynyt, hypogonadismi kehittyy, hedelmättömyys. Secrets hypofysomi hypotalamuksen tuottaman dopamiinin ohjauksessa. Hyperprolaktinemian syyt voivat olla fysiologisia, kuten raskaus, seksuaalinen yhdys, fyysinen rasitus. Patologiset prosessit, jotka aiheuttavat prolaktiinin nostamisen veressä, ovat:

• Äänenvoimakkuus, vammat, aivotoimet;
• Akromegalia;
• Aivolisäkkeet, Rutu Taskut;
• Munuaissairaus kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa;
• Kouristusoireyhtymä;
• Moninkertaiset kyytit munasarjoissa;
• Lääkkeet - masennuslääkkeet, antihistamiinit, estävät dopamiinireseptorilaitteet, ehkäisyvälineet.

Miehillä patologia ilmenee voimakkuuden vähenemisellä, mikä laskee yhdellä tai useammalla toissijaisella seksuaalisella merkkellä, gynecomastia, oligospermia. Naisilla kuukautiskierto on rikki, seksuaalinen vetovoima pienenee, Galadery ilmestyy, Frigidvyys. Pääsääntöisesti ensimmäisellä potilailla valittavat päänsärkyä, kenttien kaventaminen.

Hyponituiarismi

Tauti esiintyy yhden tai useamman aivolisäkkeen tuotannon tai täydellisen puuttumisen häiriöstä. Usein kärsii somatotrooppisesta hormonista (STG), joka johtaa korkeusviiveen, kun taas kehon mittasuhteet säilyvät - Tämä on erittäin tärkeä piirre differentiaaliselle diagnoosille luuranko dysplasialla, jolla suhteeton raajan lyhentäminen on ominaista. STG-puutteen merkit ovat:

• Myöhemmin hammaslääkäri;
• Useat kariekset
• Ohut iho;
• Korkea ääni;
• Pieni penis;
• Pyrkimys hypoglykeemisiin valtioihin;
• Normaali älyllinen kehitys.

Rikkoutuessaan tyrotrooppisen hormonin tuotantoa, taipumus hitaampi sydän, ihon kuivuminen kehittyy, kehon painon suurennus, hitaus. Henkisen kehityksen rikkomuksia ei käytännössä ole havaittu.

Vakavimpi ongelma on hypokortisismi, joka tavallista elämää ei enää näytä lukuun ottamatta epäspesifisiä oireita, kuten lisääntynyt väsymys, verenpaineen väheneminen, heikkous. Tartuntatautien yhteydessä korostetaan acth, Cortisol on tuhoisa, mikä voi johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Ensisijainen munasarjojen epäonnistuminen

Ensisijainen hypogonadismi naisilla on seurausta autoimmuunisairuista, johtaa hedelmättömyyteen, mukana ilmiöitä sokerin diabetes, Hypothyroidismi. Ehto kehittyy munasarjojen funktion ennenaikaisella sammumisella, ja kehitetään varhaisen huipentuman, on synnynnäinen. Ulkoisesti tytöt näyttävät hyvin tyypillisiltä:

• Maitorauhasia ei kehitetä;
• Ruumiillinen fysiikka;
• Laajalti sijoitettu nännit tasaisella rinnassa;
• Epäsäännöllinen asento;
• Lyhyt kaula;
• Alhainen hiusten kasvu linja kaulassa;
• Profiilissa tyttö näyttää Anna lintu kallon erityisestä rakenteesta;
• Upper-silmäluomen laiminlyönti voi olla laiminlyönti, rungon muodonmuutos.

Munien kypsyfoni

Tämä tila ilmenee se, että miesorganismi ei pysty tuottamaan riittävää määrää testosteronia. T. noin. Kehon hormonaalinen tasapaino on häiriintynyt, lisääntyminen kärsii. Jos toiminto laski, toissijaisten seksuaalisten merkkien muodostuminen kärsii. Genitaalit pysyvät pieninä, ei ole massa-urosäytteenä, ääni pysyy lempeä, pehmeä.

Jos hormonaalinen kyky kärsi murrosikasta, libido menetetään, rintojen rauta on ohi. Sitten kivekset ovat jatkuvasti lisääntynyt lämpötila. Mukavuuden päättymisen jälkeen mieshormonien häiriö näkyy seuraavissa merkkeissä:

• Erektion häiriö, siemensyöksy;
• Korkeuden väheneminen, nykyisten hiusten menettäminen;
• Lihaskudoksen massan vähentäminen;
• Osteoporisten muutosten kehittäminen luissa;
• Vuorovesi;
• Terveyden pitoisuuden rikkominen;
• Jatkuva väsymys;
• Tunnelman vähentynyt tausta;
• Gynecomastia.

Erilaisia \u200b\u200bmurrosikäisiä viiveitä

Kehitystä ja murrositoa havaitaan sellaisilla geneettisellä poikkeamilla, kuten Sherechezhevsky-oireyhtymä, Klinfelter, Nunan ja muut. Sherchezhevsky oireyhtymä - Tyttöjen kromosomaalinen sairaus, joka ilmenee kasvussa kasvussa, hypogonadotrooppinen hypogonadismi, kaulan ihana taittuminen, pienentynyt hiustenkasvun taso, ptoosi, goottinen taivas, pyörii korvalla.

Klinfelterin oireyhtymä - Hypergrondotropinen hypogonadismi miehillä, usein patologia, joka ei ole tunnustettu pitkään. Se on yleisin syy hypogonadismiin, erektiohäiriöön, vähentää kiveksen, hedelmättömyyden, gynecomastian tilavuutta. Syptom monimutkaisia \u200b\u200bNUNUN - ulkoisesti samanlainen Sherchezhevsky oireyhtymään, mutta se on yhtä yleistä naisilla ja miehillä, potilailla on matalan kasvun kanssa tallennettu hormonin määrä. Tytöillä tehtävät kärsivät harvoin, pojat, hypergrondotropinen hypogonadismi.

Androgeenien inkunsensitisyys-oireyhtymä kehittyy tytöissä - säilyttäen toissijaisten sukupuolielinten merkkejä, ei ole kuukautisia. Kadonneiden kiveksiden oireyhtymä ilmenee normaalilla hormonaalisella taustalla muna äkillinen katoaminen kivespussista, esimerkiksi luumurtumien taustalla. Kappelin oireyhtymä - naispuolisessa karyotyypissä on tavallisesti kehitetty miesten sisäiset sukupuolielimet ja ulkoiset merkit.

Hoito

Kun hypogonadismi on hormonaalisen sairauden oire, on välttämätöntä hoitaa tämä patologia, kuten prolaktiini, kilpirauhasen sairaus, kyynärpää. Kun hypogonadismi on itsenäinen patologia, korvaava hormonihoito on välttämätöntä. Miehillä hoidetaan androgeenit 14-15-vuotiaista, naisista - Estrogeenit 11-12-vuotiaasta elämästä. Lääkkeitä määrätään lääkäriin yksilöllisesti valitulla annoksella riippuen taudin ilmenemisen, vakavuuden kliiniset ilmentymätGeneettiset puutteet.

Jos kamppaileet hypogonadismia, tiedät jo, että tämä on tuhoisa valtio, joka vähentää elämänlaatua. Tämän taudin ihmisille on luonteenomaista lihasmassan menetys, alhainen libido, hedelmättömyys ja masentunut tunnelma. Onneksi on tapoja tasapainottaa hormonaalista taustaa korvaamalla hoidon avulla, mikä on tavanomainen käytäntö hoitaa tätä tilaa. Ja liikunta, ruokavalion muutokset ja elämäntavan korjaus auttavat tehokkaasti taudin kanssa.

Mikä on hypogonadismi ensisijainen

Hypogonadismi (synonyymit: Gonadal vajaatoiminta, hypogenitali) esiintyy, kun ihmisen sukupuolen rauhaset, kutsutaan myös gonadiksi, tuottavat vähän tai eivät tuota sukupuolihormoneja lainkaan. Tauti voi olla sekä synnynnäinen ja hankittu eri valtiot. Tämä tapahtuu seurauksena:

• synnynnäinen lasit;
• myrkyllisten aineiden vaurioituminen;
• infektiot;
• sädehoito.

Ensinnäkin sukupuoli rauhaset ymmärtävät kivekset (testit) miehillä ja munasarjoilla naisilla, jotka tuottavat testosteronia ja estrogeenia. Sukupuolihormonit auttavat valvomaan toissijaisia \u200b\u200bseksuaalisia merkkejä, kuten naisten rintojen muodostumista, kiveksen kehityksen ja häpykarvan kasvun miehillä. Seksihormoneilla on myös tietty rooli kuukautiskierron ja siittiöiden tuotannossa.

Hypogonadismin ensisijainen - sukupuolielinten ja miesten sukupuolielementtien erittyminen

Ensisijainen hypogonadismi tarkoittaa, että kehossa ei ole tarpeeksi sukupuolihormoneja vikojen suoraan alkion vuoksi. Hypotalamus ja aivolisäkkeet - aivojen osat, jotka hallitsevat työnsä - jatka signaaleja hormonien tuottamiseksi, mutta erilaisista syistä ei voida tuottaa niitä.

Miehillä, joilla on hypogonadismi, alhainen testosteroni vaikuttaa negatiivisesti urospuolisten lisääntymiselinten kehitykseen ja ylläpitoon, mukaan lukien:

• kivekset;
• penis;
• eturauhasen.

Pohjimmiltaan testosteronin puute voi johtaa tällaisiin ongelmiin lihasvoiman, hiustenlähtöön ja impotenssiin.

Naisilla hypogonadismi ilmenee, kun munasarjat eivät tuota riittävästi estrogeenia. Tämä hormoni vastaa sukuelinten elimien toimintojen ylläpitämisestä, kuten:

• kohtu;
• emättimen;
• fallopeVe putket;
• maitorauhanen.

Alhaisen sukupuolen hormonin alhainen taso kehossa voi johtaa hedelmättömyyteen, seksuaalisen vetovoiman menettämisen, mielialan pudotusten, kuukautisten ja osteoporoosin lopettamisen.

Hypogonadismia kutsutaan myös andropause tai matala seerumin testosteroni, jos kysymys koskee miesten terveyttä. Useimmat tämän taudin tapaukset reagoivat hyvin asianmukaiseen hoitoon.

Patologian syyt

Molempien sukupuolten hypogonadismin yhteiset syyt ovat:

• synnynnäinen alikehittynyt sukupuolielinten lasit;
• vakavia infektioita (vapotiitti, tuberkuloosi, syfilis);
• autoimmuunisairaudet, kuten Addisonin tauti ja hypoparathyroidismi;
• joitakin geneettisiä häiriöitä (Turnerin oireyhtymä);
• maksa ja munuaissairaus;
• säteily säteily (kemoterapia);
• kirurginen interventio sukuelimiin.

Lisäksi munasarjojen polykistoosi on yksi hypogonadismin syistä naisilla.

Munasarjojen polykyylää varten naisilla tulee usein syy sukuelinten lasien puuttumiseen

Taudin syitä miehillä ovat:

Taudin oireet

Oireet, jotka voivat vaikuttaa naisiin, ovat:

• kuukautisten puute;
• hidas tai puuttuva rintojen kasvu;
• vuorovesi (parotid tunne lämpöä);
• hiustenlähtö kehossa;
• alhainen tai puuttuva seksuaalinen vetovoima (libido);
• rintamaidon väri.

Testosteronin puute miehillä käynnistää runsaasti kehossa useita raskaita muutoksia

Miesten hypogonadismin ominaispiirteet:

• lihavuus naisten tyypissä (pakarat, piilotettu, vatsa);
• hiustenlähtö kehossa;
• vähentynyt lihasmassa;
• gynecomastia - rintakehän anamiainen korkeus (kuten naisellinen);
• peniksen ja kiveksen kasvun vähentäminen;
• erektiohäiriö;
• osteoporoosi;
• alhainen libido;
• hedelmättömyys (spermatogeneesin vähenemisen vuoksi);
• krooninen väsymys;
• vuorovesi;
• huomion keskittymisen monimutkaisuus.

Jos miesten vyötärö miehessä ylittää 102 cm, tämä todistaa paitsi lihavuuden vaan myös testosteronin alhaisesta tasosta. Sen kehittäminen estää erityisen aineen nimeltä Leptin, joka on valmistettu rasvakudoksessa. Alhaisen tason miespuoliset seksuaaliset hormonit, vahvan sukupuolen edustajat eivät ainoastaan \u200b\u200bkasvavat vatsaan, vaan myös lisäävät rintoja naarastyypissä. Mutta vaarallisin, että ateroskleroottiset plakit esiintyvät aluksissa, jotka kantavat risses heidän kanssaan sydän-ja verisuonitaudit - infarkti tai aivohalvaus.

Vyötärön tilavuus miehen yli 102 cm tarkoittaa alhaisen testosteronin tuotantoa kehossa

Video: Hypogonadismi miehillä

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnoosi suoritetaan yhdessä: endokrinologi gynekologi (naisilla) tai andrologist-urologin kanssa (miehillä). Lääkäri harjoittaa fyysistä tutkimusta. Hänen on varmistettava, että potilaan seksuaalinen kehitys on oikealla tasolla iän mukaisesti. Lääkäri tutkii potilaan lihasmassaa, hiusten saatavuuden kehossa ja sukupuolielimissä.

Hypogonadismin merkkejä voidaan nähdä lapsuudessa luuston lihaksen heikosta kehityksestä, ihonalaisen rasvakuidun jakelu naistyyppisellä

Analyysit hormoneille

Jos lääkäri epäilee hypogonadismia, ensimmäinen testausvaihe sisältää sukupuolielinten (gonadotrooppisten) hormonien indikaattoreita. Se tekee verikokeesta, joka tarkistaa follikulaarisuushormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) tason. Ne tuottavat aivolisäkkeen.

Myös naisten on määritettävä estrogeenin taso ja miehet ovat testosteronin indikaattoreita. Nämä analyysit luovutetaan yleensä aamulla, kun hormonitaso on korkein. Miehet Andrologisti voi lisäksi nimittää siemennesteen tarkistamaan siittiöiden lukumäärän. Hypogonadismissa normi pienenee merkittävästi.

Verikokeita sukupuolihormoneille luovutetaan aamulla, kun hormonaalinen taso on korkein

Raudan taso voi vaikuttaa sukupuolielimiin. Tämän mikroelementin lisääntynyt sisältö (hemokromatoosi) vaikuttaa negatiivisesti sukuelinten lasien työhön, useammin miehillä. Käytännöllisin seulonta testi on seerumin raudan määritelmä, ns. Siirrot ja ferriitin kyllästyminen. Jos indikaattori on yli 50% miehistä ja 45% naisista, tämä osoittaa kohonneet mikroelementin varaukset.

Gemohromatoosi miesten kielteisesti vaikuttaa testosteronin tuotantoon ja on vaarallinen munien menetyksestä

Lääkäri voi ehdottaa prolaktiinin tason tarkistamista. Tämä on hormoni, joka edistää rintojen ja tuotannon kehittämistä rintamaito Naisilla, mutta se on läsnä kehossa molemmissa sukupuolissa. Kilpirauhasen sairaudet pystyvät aiheuttamaan hypogonadismia vastaavia oireita. Tällaisen skenaarion sulkemiseksi endokrinologisti lähettää testata spesifisiä hormoneja - tyroksiinia ja triiodyroniinia.

Tutkimusmenetelmien visualisointi

Tutkimusmenetelmien visualisointi ovat usein hyödyllisiä hypogonadismin diagnoosissa:

Hypogonadismin hoito ensisijaisena

Yksinkertaisin ja menestyvä hoito miehille ja naisille, joilla on ensisijainen hypogonadismi, on hormonihoito. Tämä ei kuitenkaan anna menetettyä hedelmällisyyttä (lapsen kyky) naisilla, ja miehet eivät edistä kiveksen kasvua. Ensinnäkin terapia pyrkii ehkäisemään toimenpiteitä potilaan yleisen kehityksen estämiseksi potilaan takana.

Lääkehoito naisilla

Naisten lääketieteellinen hoito koostuu kasvattamaan naisten sukupuolihormonien tasoa kehossa. Hysterectomian jälkeen (kohdun amputoinnit) on määrätty estrogeeni. Hormoni otetaan tabletteina tai laastarina.

Koska estrogeenin korkeataso voi lisätä endometriumin syövän riskiä, \u200b\u200bniin naiset, jotka eivät ole suorittaneet hysterektomia, määrätä estrogeenin ja progesteronin yhdistelmää.

Muut hoitomenetelmät on suunnattu erityisiin oireisiin. Jos potilaalla on väheneminen seksuaalisessa vetovoimalla, niin terapiassa on määrätty pienikokoisia testosteronia. Rikkomuksella kuukautiskierto Tai lääkärin käsityksen ongelmat voidaan kirjoittaa:

• ihmisen korion gonadotropiinin (HCG) hormonin injektio, joka yleensä alkaa tuottaa 6-8 päivää alkion implantoinnin jälkeen;
• fSH - follikkelin stimuloiva hormoni, joka sisältää tabletteja ovulaation kutsumiseksi.

Miesten lääketieteellinen hoito

Testosteronin korvausterapia (TRT) on laajalti käytetty menetelmä hypogonadismin hoitamiseksi miehillä. TRT palauttaa lihasvoiman ja estää luun menetyksen. Lisäksi TRT: n saaneet miehet kokevat energiaa energiaa, seksuaalista vetovoimaa, erektiofunktiota ja hyvinvoinnin tunne.

Pojat ovat korvaava terapia testosteroni stimuloi toissijaisten seksuaalisten merkkien seksuaalista kypsyä ja kehittämistä, kuten lihasmassaa, parta ja häpykarvat, peniksen kasvu. Hormonin alkuperäinen alhainen annos asteittaisella kasvulla välttää haittavaikutuksia ja jäljitellä tarkemmin sen hitaasti kasvua, joka tapahtuu murrosiän aikana.

Tyypit aineellinen terapia testosteroni

On olemassa useita menetelmiä testosteronin toimittamiseksi keholle. Tietyn hoitomenetelmän valinta riippuu potilaan, sivuvaikutusten ja kustannusten perusteella. Menetelmiä ovat:

1. Injektio. Testosteronin ruiskutus / testosteroni cypionate, testosteroni enanthate / testosteroni enantat, Omnadren, Nebido, Suston) ovat turvallisia ja tehokkaita. Ne tehdään lihaksensisäisesti. Oireet voivat vaihdella lääkkeen annostuksen välillä, riippuen injektioiden taajuudesta. Potilas tai hänen perheensä jäsen voi oppia tekemään TRT-injektioita kotona.
   
   Omnadren 250 - Testosteronin valmistus intramuskulaarisille injektioille
2. Laastari. Testosteronia sisältävä kipsi (Androdm) liimataan joka ilta takana, vatsa, olkapää tai reisi. Sovellusaluetta muutetaan, jotta se kestää seitsemän päivän tauko sovellusten välillä ja samasta paikasta ihon reaktioiden vähentämiseksi.
   Testosteroni kipsi - kätevä tapa toimittaa hormonin kehoon
3. Geeli. On useita huumeita eri tavoin niiden sovellukset. Riippuen tuotemerkistä, on välttämätöntä joko hiero testosteronia käden tai olkapään yläosassa (Androgel / Androgel, Testim / Test). lonkan sisällä (Fortesta / Fortesta). Kun geeli kuivuu, keho imee testosteronin ihon läpi. Et voi ottaa suihkua tai uida muutaman tunnin kuluttua geelin soveltamisen varmistamiseksi, että se imeytyy. Geelin potentiaalinen sivuvaikutus on mahdollisuus siirtää lääkitys toiselle henkilölle. Vältä ihon kosketusta iholla, kunnes geeli kuivataan kulumisen jälkeen.
   Androgel - Testosteronin valmistelu ulkona käytettävän geelin muodossa
4. Transbouk-puhelut. Tabletti telineiden kaltaisesta johdonmukaisuudesta (lakka / straalainen) postitse ylähuuli Ja kumit oraalisen ontelon (buccal ontelo), jossa se on täydellinen resorptio. Tämä tuote tarttuu nopeasti limakalvoon ja sallii testosteronin tunkeutua veren virtaukseen.
   
   Tiivistä tabletti liimataan 12 tunnin ajan
5. Nasalgeeli. Testosteronia voi juoda sieraimissa geelin muodossa. Tämä vaihtoehto vähentää riskiä siitä, että lääke siirretään toiselle henkilölle ihon kontaktin kautta. Nenän testosteronia tulisi levittää kahdesti jokaisessa sieraimessa, kolme kertaa päivässä, mikä voi olla epämukavuutta kuin muut hoitomenetelmät.
6. Implantti rakeet. Testosteronia sisältäviä rakeita (testopel / testopel) on kirurgisesti implantoitu ihon alle kolmen tai kuuden kuukauden välein.

Testosteronihoito on konjugaatti erilaisilla riskeillä, mukaan lukien:

• edistää apneaa (lopeta hengitys unessa);
• stimuloi eturauhasen epätasaista kasvua;
• lisää rintojen rauhaset;
• rajoittaa siittiöiden tuotantoa;
• aktivoi nykyisen eturauhassyövän kasvua;
• aiheuttaa verihyytymien muodostumisen suonissa.

Leikkaus

Koska miesten konservatiivisen hoidon tehokas tulos puuttuu, miehet voivat tarvita operatiivista hoitoa. Menettelyihin kuuluu kiveksensiirto (transplantaatio). Toiminnallinen interventio edellyttää mikrokirurgiatekniikoiden käyttöä optisella keinoilla ja potilaan hormonaalisen ja immunologisen tilan jatkuvan seurannan avulla.

Gynecomastia miehillä Suosittele toimimaan

Gynecomastia-miehiä suositellaan myös toimimaan rinnun alueen rasvaimmalla, jos ylimääräinen rasvakudos on läsnä. Tällainen kirurginen menettely johtaa estrogeenin tuottavan kudoksen määrän vähenemiseen, mikä lisää testosteronin tasoa. Laboratoriotutkimukset ja kliiniset havainnot vahvistavat hyvinvoinnin, mielialan ja erektion parantamisen potilailla gynecomastian leikkauksen jälkeen.

Naisten munasarjojen elinsiirtoa ei ole yleensä toteutettu, vaikka tutkimus ja testit ovat käynnissä tällä alalla.

Kansan korjaustoimenpiteet

Kaksi eteeristä öljyä, jotka auttavat säätämään hormonien tasoa ja parantavat hypogonadismin oireita, on muskottipähkinän ja santelipuu.

Sage-ravitsemus sisältää luonnollisia fytoestrogeeneja, joten se auttaa tasapainottamaan estrogeenin tason naisilla.

Sage-öljyn soveltaminen:

1. Liitä 5 tippaa Sage-öljyä ½ teelusikalla kookosöljyä.
2. Lukitse seos hieromalla liikkeitä vatsaan, ranteisiin ja jalkojen pohjalta.

Eteerinen öljy Sage Muscat auttaa helpottamaan naisten estrogeenin puutteen oireita

Sandalwood eaterial Öljyä voidaan käyttää poistamaan hypogonadismin oireita miehillä, kuten heikko seksuaalinen vetovoima, mielialan vaihtelut, stressiä ja kognitiivisia ongelmia.

Etelä-Dakota (USA) vuonna 2015 tekemässä tutkimuksessa osoitti, että santelipuuöljyllä on myös syöpämekanismit antioksidantti- ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien ansiosta. Todettiin, että santelipuulla on antituumorivaikutus, kun maito- ja eturauhasen lasit syöpä.

Sandalwood Essential -öljyllä on antituumorivaikutus, kun eturauhasen ja maitolasien syöpä

Voit käyttää sandaaliöljyä ruiskuttamalla pieni määrä kotona, hengittämällä sitä suoraan pullosta tai aiheuttaa 2-3 tippaa pohjalle.

Lifestyle ja ehkäisy

Jos hypogonadismi syntyy aikuisessa, on tärkeää korjata elämäntapa ja tehdä muutoksia aterioihin osteoporoosin estämiseksi. Säännölliset harjoitukset ja riittävä määrä kalsiumia ja D-vitamiinia luun lujuuden ylläpitämiseksi ovat tärkeitä osteoporoosin riskin vähentämiseksi.

Erityisesti Yhdysvaltojen kansallinen lääketieteellinen akatemia suosittelee 1000 milligrammaa (MG) kalsiumia ja 600 kansainvälistä yksikköä (ME) D-vitamiini päivässä 19-70-vuotiaille miehille. Tämä suositus kasvaa 1200 mg kalsiumia ja 800 metriä D päivässä miehille 71 vuotta ja vanhemmista. Yksittäiset ravitsemukselliset vinkit antavat lääkärillesi.

Hypogonadismi muuttuu usein erektiohäiriöön tai hedelmättömyyteen. Tältä osin potilaalla voi esiintyä psykologisia ongelmia sekä vaikeuksia suhteissa perheeseen. Tässä tapauksessa tukiryhmät, mukaan lukien temaattiset Internet-yhteisöt, voivat auttaa sairaita ihmisiä ja sulkea ne selviytymään erilaisista tilanteista ja sairauksiin liittyvistä ongelmista. Monet miehet käyttävät psykologista tai perheen neuvontaa.

Vaikka usein ei ole olemassa tehokas hoito Palauttaa menetetyn hedelmällisyyden ensisijaisella hypogonadismilla, lisääntymistekniikan käyttö voi olla hyödyllistä. Ne kattavat erilaisia \u200b\u200bmenetelmiä, jotka on suunniteltu auttamaan pariskuntia, jotka eivät todennäköisesti yrittäneet tulla vanhemmiksi.

Synnynnäinen hypogonadismi edellyttää elinikäistä hoitoa, joka on tärkeää aloittaa varhaisessa iässä

Teini-ikäiset hypogonadismat voivat tuntea ikään kuin ne eivät sovi sosiaaliseen ympäristöön. Testosteronin korvausterapia aiheuttaa seksuaalista kypsyä. Siksi on tärkeää hallita sitä vähitellen kasvavaa tahtia, mikä hyödyttää aikaa fyysisten muutosten ja uusien tunteiden säätämiseen, sosiaalisten ja emotionaalisten ongelmien todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Vähentynyt stressi

Massachusettsin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa suoritettu tutkimus osoitti testosteronin ja stressitason välisen yhteyden. Hypogonadismin tehokkaampi hoito hyödyllistä harjoittelua yksinkertaiset tavat Stressin poistaminen, kuten:

• viettää aikaa raitisessa ilmassa;
• meditaatio;
• urheilu;
• sosiaalinen toiminta.

Painon korjaus ja ruokavalio

Ylimääräinen tai riittämätön paino voi osaltaan heikentää sukupuolielinten hormoneja.

Lasten lihavuuden epidemia kehittyneissä maissa herättää vakavia terveysongelmia lasten keskuudessa, mukaan lukien kasvun ja seksuaalisen kehityksen ongelmat.

Tehokoulutus I. asianmukainen ravitsemus Lisää testosteronitasoa miehillä

Jos henkilöllä on alhainen testosteroni ja samalla hän kamppailee ylipainoisesti, ensinnäkin hänen on peruutettava kaikki käsiteltyjä tuotteita ja pikaruokaa, hienostuneita hiilihydraatteja ja keinotekoisia makeutusaineita ruokavaliosta. Keskittyä luonnollisiin ja luonnonmukaisiin tuotteisiin, mukaan lukien se voi olla:

• terveitä rasvoja, kuten kookos- ja oliiviöljyä;
• fermentoidut maitotuotteet, mukaan lukien Kefir, jogurtti, mökkijuusto;
• esimerkiksi orgaaninen proteiini, lohi, kana, naudanliha, jota on kasvatettu ilman synteettisten kasvusäätimien ja muiden lisäaineiden käyttöä;
• tuoreet hedelmät ja vihannekset, esimerkiksi lehtien vihreät, avokado, parsakaali, selleri, porkkanat ja artisokat;
• tuotteet, joilla on korkea kudospitoisuus, kuten kurpitsa, pähkinät (mantelit, saksanpähkinät), chia ja pellavansiemenet, palkokasvit.

Jos terveellinen ravitsemus asia, potilas ei pysty ratkaisemaan itsenäisesti, ravitsemusterapeutin valmentaja, joka on terveellisen painon korjauksen mentori ja auttaa saavuttamaan halutun tuloksen.

Säännöllinen koulutus

On monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että harjoitukset voivat säätää tai lisätä testosteronin alhaista tasoa. Parhaat harjoitusmuodot:

• vahvuuskoulutus (30 minuuttia 3 kertaa viikossa);
• interval Koulutus, jolla on suuri intensiteetti - aukkojen (30-60 sekunnin) lomittaminen korkealla ja alhaisella kuormituksella, kuten lenkkeily- ja sprint.

Miesten testosteronin optimaalinen taso on miesten terveys ja hyvä yleinen hyvinvointi

Tutkimukset osoittavat, että jopa kohtalainen keuhko- ja raskas yleisurheilutyöt lisäävät testosteronin tasoa seerumissa verrattuna ylimääräisen fyysisen rasituksen puuttumiseen.

Harjoitukset voivat olla myös hyödyllisiä naisille, joilla on hypogonadismi, koska se auttaa vähentämään stressiä ja normalisoimaan painoa. Riittämätön tai ylipaino ovat tekijöitä, jotka pystyvät aiheuttamaan alhaisen estrogeenin tason. Jooga ja pilates ovat myös erittäin hyödyllisiä hypogonadismin oireiden helpottamiseksi.

Pilates ja jooga-luokat - erinomainen tapa normalisoida paino ja hormonaalinen tausta naisilla ja miehillä

Ennuste ja komplikaatiot

Hypogonadismi on krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa. Seksihormonin taso laskee edelliseen, jos lopetat hoidon.

Jos hypogonadismia ei käsitellä, se voi johtaa eri komplikaatioihin iästä ja sukupuolesta riippuen. Jos tauti vaikuttaa lapsiin ennen syntymää (geneettisistä syistä), hypogonadismi voi johtaa sukupuolielimien epänormaaliseen kehitykseen. Tämän seurauksena nuorten seksuaalisen kypsymisen ajan voi olla viivästynyt, mikä tarkoittaa kuukautisten tyttöjen ja rintojen kasvun puuttumista, ja pojat eivät riittämättömiä ruumiin ja tunnistamattoman lihasmassaan.

Aikuiset, joilla on hypogonadismi, voi kokea vakavampia komplikaatioita. Sekä miehet että naiset voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Naiset lopettivat kuukautiset ja vuorovesi näkyvät. Miehet tässä valtiossa ovat seksuaalisen toimintahäiriön, ne lisäävät osteoporoosin kehittämisen riskiä sekä sydänkohtausta ja aivohalvausta. Näiden komplikaatioiden välttämiseksi potilas on viitattava lääkäriin käsittelemään hoitovaihtoehtoja.

Hypogonadismi miehillä on tila, jossa kehossa ei tuoteta riittävästi testosteronia ja / tai spermaa. Testosteronilla on keskeinen rooli ihmisen kasvulle ja kehitykselle murrosiän aikana. Jotkut ovat syntyneet hypogonadismilla, ja toiset ovat ristiriidassa myöhemmin - useimmiten loukkaantumisen tai infektion vuoksi. Tässä materiaalissa tarkastelemme oireita, syitä ja keinoja tämän tärkeän ongelman ratkaisemiseksi.

Hypogonadismi: Oireet

Tämä rikkomus kehittyy:

1. Sikiön kehityksen prosessissa kohdussa,
2. Ennen murrosikaa,
3. Aion aikuisuuden aikana.

Hypogonadismin oireet riippuvat siitä, kun se oli tämä tila, joka kehittyi.

Sikiön kehityksen kanssa äidin kohdussa (geneettinen rikkomus)

Jos sikiön kehityksen aikana kehossa ei ole riittävä määrä testosteronia, tämä johtaa ulkoisten sukupuolielinten kasvun loukkaamiseen. Riippuen testosteronin tasosta ja miten hypogonadismi ilmestyi sikiön kehitykseen, poika voi syntyä:

• Undreveloped mies sukuelimiä,
• Naisten sukupuolielinten elimet
• Epävarmat sukupuolielimet - seksuaaliset elimet, jotka eivät ole miehiä eikä naispuolisia.

Hypogonadismin oireet murrosissaan

Tällöin murrosiän viivästyminen tai "epätäydellisyys" on. Oireet voivat sisältää:

• Hitaasti lihasmassan kehittäminen
• Ei ole karkea ääntä,
• Heikko hiusten kasvu kehossa
• Peniksen ja kiveksen heikko korkeus,
• Kädet ja jalat liiallinen korkeus kehoon
• Lisää rintojen (gynecomastia).

Hypogonadismin oireet aikuisten miesten

Tällöin rikkomus vaikuttaa joitakin fyysisiä ominaisuuksia ja lisääntymisfunktiota. Oireita ovat:

• Hedelmättömyys,
• Beardin ja hiusten huono kasvu kehossa
• Lihasmassan vähentäminen
• Rintojen lisäys (gynecomastia),
• Luumassa ().

Myös hypogonadismi miehillä voi aiheuttaa henkisiä ja emotionaalisia muutoksia. Kun testosteronitaso laskee, jotkut miehet kohtaavat samoja oireita, jotka ovat huolissaan naisista vaihdevuosien alkamisen jälkeen:

• Väsymys,
• Vähentynyt seksuaalinen vetovoima
• Vaikeuksia keskittymällä huomiota
• Hionta lämpö.

Mitkä ovat hypogonadismin syyt?

Tähän rikkomukseen on 2 päätyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Analysoimme niitä tarkemmin:

1. Ensisijainen tai hypergronotrooppinen - syntyy siementen ongelmien vuoksi (kivekset).
2. Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi - ilmaisee ongelmia hypotalamuksessa tai hypofysiesissä. Nämä ovat kaksi tärkeintä osaa aivoista, jotka antavat signaalin siemenille tuottaa testosteronia. Hypotalamus tuottaa gonadotropin-ririloivaa hormonia, joka signaalistaa hypofysutin tuottamaan follikkelia stimuloivaa (FSH) ja luteinizing (LH) -hormoneja. Jälkimmäinen puolestaan \u200b\u200btekee kiveksestä syntetisoida testosteronia.

Mikä tahansa hypogonadismin tyyppi voi olla sekä peritty (synnynnäinen) ja hankittu. Joskus molemmat rikkomukset kehittyvät samanaikaisesti.

Ensisijaisen muodon syyt

Yleisimmistä syistä:

• Klinfelter-oireyhtymä. Tämä tila on seurausta synnynnäisistä poikkeamista sukupuolielinten kromosomeissa X ja Y. Normaalisti miehellä on yksi kromosomi x ja yksi kromosomi y. Klaanfelterin oireyhtymässä Y-kromosomin lisäksi on 2 tai enemmän Kromosomit X. Kromosomi Y sisältää geneettisen materiaalin, joka määrittää Paulin ja lasten kehityksen. Lisäkromosomi X aiheuttaa kiveksen epänormaalin kehityksen, mikä puolestaan \u200b\u200bjohtaa alennetun testosteronin tuotantoon.
• Kiveksen yksinkertaistaminen. Ennen vatsan sisällä kehittyvien kiveksiden syntymää laskeutuu heille tarkoitettuun paikkaan - kivespussin. Joskus yksi tai molemmat munat eivät jätä pois. Usein tämä ehto korjaa itsestään lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana. Jos tätä poikkeamaa ei korjata varhaislapsuudessa, se voi johtaa siementen ja hypogonadismin funktioon.
• Paratte Orchitis - paramixiruksen aiheuttaman munan tulehdus. Tällöin kiveksen vahingoittuminen saattaa ilmetä, koska niiden toiminta ja testosteronituotanto häiritsevät.
• Hemokromatoosi. Liian paljon rauta veressä voi aiheuttaa kiveksen vikailmoitusta tai aivolisäkkeen toimintahäiriöitä.
• EASES-vahinkoa. Koska tämä elin on vatsan ontelon ulkopuolella, se on loukkaantunut. Normaalisti kehittyvien kivekset voivat johtaa hypogonadismiin. Yhden munan vamma ei vaikuta testosteronin kehitykseen.
• Säteilyn tai kemoterapian kulku. Nämä menettelyt pystyvät aiheuttamaan muutoksia siittiöiden ja testosteronin tuotannossa. Usein nämä muutokset ovat vain tilapäisiä, mutta joskus ne johtavat jatkuvaan hedelmättömyyteen.

Syyt Hypogonadotrooppinen Hypogonadismi ( toissijainen )

Kiveksen toissijaisen muodon kanssa normaalissa, mutta niiden funktio rikotaan hypotalamuksen tai hypofysies-ongelmien vuoksi. Monet patologit voivat olla syyllisiä tästä, mukaan lukien:

• Salmanin oireyhtymä. Tämä on hypotalamus - aivorakenteiden epänormaali kehitys, joka valvoo aivolisäkkeiden tuotantoa. Tämä rikkomus liittyy myös haju (anosmia) ja punaisen vihreän värisokeuden menetykseen.
• Patologian aivolisäke. Aivolisäkkeen ongelmat voivat häiritä hormonien vapauttamista aivolisäkkeestä kiveksiin, mikä vaikuttaa testosteroniin. Aivolisäkkeen kasvain kykenee aiheuttamaan alijäämän paitsi testosteronin vaan myös muita hormoneja. Lisäksi aivokasvaimen (leikkaus tai sädehoito) hoito voi pahentaa aivolisäkkeen toimintaa ja aiheuttaa hypogonadismia.
• Tulehduksellinen sairaus. Joitakin tulehduksellisia sairauksia, kuten sarkoidoosia, histiosytoosia ja vaikuttavat hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen. Tämä puolestaan \u200b\u200bvoi vaikuttaa testosteronin kehitykseen.
• /AIDS. Tämä tauti vaikuttaa myös hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen.
• Saat lääkkeitä. Jotkut hormonaaliset valmisteet ja opioidiset kipulääkkeet voivat vaikuttaa testosteronin tuotantoon.
• . Ylimääräisen kehon kehon kertyminen kykenee vaikuttamaan "miespuolisen" hormonin tuotantoon missä tahansa iässä.
• Luonnollinen ikääntyminen. Yleensä iäkkäillä miehillä testosteronitaso on pienempi kuin nuorten. Kun elin on samaa mieltä hormonin hidasta ja jatkuvasta vähennyksestä.
• Liittyvät sairaudet tai stressi. Lisääntymisjärjestelmän työ voi pysähtyä sekä fysiologisen stressin (sairauden tai leikkauksen vuoksi) ja voimakkaan emotionaalisen stressin vuoksi.

Hypogonadismi: hoito

Aikuisten hoito

Sopivan hoito-ohjelman valinta riippuu juurista ja siitä, onko mies aikoo saada lapsia. Taudin ensisijaisen muodon avulla ultraääni määrää hormoniterapeuttisen testosteronin. Synteettinen testosteroni auttaa palauttamaan lihasvoimaa ja estämään luun menetyksen. Lisäksi potilas tulee energiseksi, se lisää seksuaalista vetovoimaa ja erektio kasvaa.

Jos syy on piilossa aivolisäkkeen ongelmissa, urologi määrittelee aivolisäkkeet. Ne auttavat stimuloivat siittiöiden tuotantoa ja palauttamaan lisääntymisfunktiota. Kun aivolisäkkeen kasvain on osoitettu, lääkkeiden tai sädehoidon vastaanottaminen.

Hoito Hypogonadismi pojissa

Poikien hormonihoito auttaa stimuloimaan murrosikät ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittämistä. Jälkimmäinen sisältää lihasmassaan, parta, peniksen ja hiusten kasvua. Kiveksen kasvun edistäminen lääkärit määrittävät aivolisäkkeitä. Haittavaikutusten välttämiseksi sekä testosteronin simulointi on suositeltavaa aloittaa alhaiset annokset.

Näkymät Hormonin taso Therapia

Synteettisen testosteronimuodon saaminen on useita tapoja vastaanottaa. Niiden betonin valinta riippuu itse potilaan mieltymyksistä, huumeiden ja haittavaikutusten kustannukset. Potilaalla on useita vaihtoehtoja:

• Intramuskulaariset injektiot. Testosteronin injektio (symboliini tai enanthate testosteroni) on turvallinen ja tehokas.
• Plockers, jotka sisältävät testosteronia. Andromeramamastat pinotaan ennen nukkumaanmenoa selässä, vatsa, olkapää tai reisi.
• Geelit. Riippuen tuotemerkistä, geeli levitetään olkapään tai olkapään nivelten, kainaloiden tai lonkan edessä tai sisäpinnalla. Kun geeli kuivataan, kehon imeytyy testosteroni ihon läpi. Geeli aiheuttaa vähemmän ihoreaktioita kuin laastarit.
• Suulliset valmisteet. Pitkäaikainen testosteronin saanti tablettien muodossa ei suositella - muutoin maksan ongelmat voivat näkyä.
• Nenängeelit. Tällöin geeli levitetään kuhunkin sieraimeen 3 kertaa päivässä. Tämä testosteronin käyttötapa on hankalin.

Hypogonadismin hoito hormonipinnoitusterapialla liittyy eri riskeihin. Mahdollisista komplikaatioista:

• Kehitys
• Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen eturauhasen,
• Gynecomastia
• Rajoitettu siittiöiden tuotanto,
• Olemassa olevan eturauhassyövän lisääntyminen,
• Trombomin muodostuminen suonissa,
• Sydänkohtaus.

Muista, että paras ennaltaehkäisy on säännöllisiä tarkastuksia ja kehon säännöllisiä tutkimuksia. Jos sinulla on hypogonadismia oireita, ota yhteyttä.

Lähteet:

1. Mies hypogonadismi, mayo klinikka,
2. Hypogonadismi, Healthline,
3. Hypogonadismi, Cleveland Clinic.

Sekä perus- että toissijaisen hypogonadisuuden kehityksen syy voi olla erilaisia \u200b\u200btekijöitä:

Sairauden muoto	Syy	Lyhyt kuvaus
Hypergrondotrooppinen	Syndrome Klinfelter	Geneettinen sairaus, joka liittyy ylimääräisen X-kromosomin läsnäoloon urospuolisessa karyotyypissä. Samanaikaisesti rintojen, eunukologismin, kiveksen koon väheneminen, siittiöiden puuttuminen ejakulaatiossa, älykkyyshäiriöt
	Kryptorkismi	Epätäydellinen laiminlyönti munien kivespussissa. Voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen lokalisointi. On suosituksia poikien orjuuden organisoinnin käyttöön enintään 2 vuoden ajan
	Orchit	Sukupuolielementtien kankaiden tulehdus. Usein toimii syntyvänä sian
	Kemo ja sädehoito	Ionisoiva säteily ja alkyloiva antituumorivalmisteilla on suuri sytotoksinen vaikutus munasoluihin. Siksi hypogonadismi 50 prosentissa tapauksista kehittyy miehillä, jotka olivat pahanlaatuisten neoplasmien hoidossa
	Patologia muilta elimiltä	Maksan kirroosi. Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Crohnin tauti ja epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Nivelreuma. AIDS. Krooninen keuhkoahtaumatauti. Krooninen sydämen vajaatoiminta. Veren sairaudet (munuaisten ja sairauden puhdistus anemia)
Hypogonadtropic	Calmanin oireyhtymä	Perinnöllinen tauti, jolle on ominaista FSH: n (hormonin follikulaarisuus), LH ja testosteroni. Syynä tähän on gonadotropin-rellizing hormonin (GRG) puute
	Oireyhtymä "Fertile Enuov"	Mukana GRG: n osittainen puute, mikä riittää säilyttämään siittiöiden muodostumisen, mutta se ei riitä normaaliin lihasten kannalta.
	Kestävät lääkitys	Glukokortikoidit. Anabolinen steroidi. Antipsychotics. Metoklopramidi. Masennuslääkkeet
	Raskaat systeemiset sairaudet	Sydäninfarkti. Sepsis. Aivovammat
	Hypofizarin vajaatoiminta	Suurin osa useita syitä Tämä tila: Tuumoriprosessit rauhasessa. Pentencephalic muutokset. Verenkierron riittämättömyys aivojen aluksissa ja aivolisäkkeessä. Tämän elimen poistaminen

Taudin muoto, joka perustuu androgeenireseptorien herkkyyden puutteeseen testosteroniin. Hän sai testattavan feminisoinnin oireyhtymän nimen. Se on 2 lajikkeita:

1. 1. Koko.Sillä on ominaista miesten sukupuolielinten absoluuttinen alikehitys, jonka seurauksena naispuolinen sukupuoli on syntymässä, mutta hänellä on miesten merkkejä Genotyypin kautta. Karkea virhe yrittää maskliinoida tällaista henkilöä hormonaaliset lääkkeet Tai toiminnot, koska androgeenien normaalista sisältöstä huolimatta solut eivät vieläkään ymmärrä niitä.
2. 2. Puutteellinen.Tällaisissa potilailla hypogonadismin oireiden taustalla, mikrosenssin tai pienen peniksen, Hyposladian läsnäolo, joka vaatii leikkausta. Lisäksi hoitoa suoritetaan suurilla hormoneilla.