Пластир для загоєння післяопераційних швів. Сірому післяопераційного шва - що це таке, причини виникнення та особливості лікування

анонімно

Добрий день. Почну з того, що три з половиною роки тому мені видалили апендицит (через халатність лікарів він розірвався), після зняття швів-шов розійшовся, майже місяць ходила на перев'язки з "діркою" в жівоте.Наконец-то все зажіло.Шов просто ужасний.Месяц назад в тому місці, де розійшовся шов я відчула ущільнення, яке через 3-4 дня перетворилося в шішку.Пошла на прийом до хірурга, який при пальпації сказав (ні аналізи, ні УЗД не призначив), що це грижа.Она мене не беспокоіла.Но ось 4 дні тому шов, в цьому місці де грижа став якимось запалених, болючим, кр сним.Больно до нього дотронуться.Что це може бути таке ??? Через грижі або може сам шов запалився ???? Можна його чимось помазати, щоб зняти запалення ??? (До нормальним лікарям поки не можу потрапити, так як живу не в місті і поки ні з ким залишити маленьку дитину) СПАСИБО !!!

Добрий день. Вам треба негайно звернутися до хірурга, щоб виключити гостру хірургічну патологію. У Вашому випадку це може бути і абсцес післяопераційного рубця і защемлена грижа з флегмоною грижового мішка. Не жартуйте з цим, а то заробите собі купу неприємностей і знову будете звинувачувати лікарів. Здоров'я вам.

анонімно

Здравствуйте! Я до вас вже зверталася з питанням з приводу запалення шва.Я звернулася в лікарню-виявилося, що у мене абсцесс.Врач провів вскритіе.Вишло близько 20 мл. густого гноя.Прі ревізії затискачем стороннього тіла не обнаружено.Врач сказав, що там міг бути кулька, який вводять при операціі.Но його він знайти не смог.У мене таке питання, з-за чого може статися таке запалення, адже після операції пройшло 4 з половиною роки і шов мене за цей час не турбував ???

По всій видимості у Вас був лігатурний абсцес, тобто з часом організм чомусь починає реагувати на сторонні предмети в організмі (у Вашому випадку це лігатури, тобто шовний матеріал - лавсан, капрон і т.д., які ніколи не розсмоктуються) і намагається їх "вигнати" з формуванням інфільтратів, абсцесів. Тому бажано знайти цю лігатуру і видалити. Здоров'я вам.

Консультація лікаря-хірурга на тему «Запалення ШВА» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, в тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

подробиці

Лікар-хірург вищої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи в планової і екстреної хірургії 26 років.

Закінчив Куйбишевський медичний інститут в 1990 році за спеціальністю лікувальна справа. Інтернатура з хірургії в Обласній лікарні №1 Ульяновська.

Проходив неодноразове удосконалення та підвищення кваліфікації на базах УлГУ, м Пензи, Н-Новгорода за темами: "Актуальні питання невідкладної хірургії органів грудної та черевної порожнин", також в Санкт Петербурзі за "Ендовідеохірургія органів черевної порожнини і заочеревинного простору".

Проводить різні види планових і екстрених оперативних втручань, операції при гнійних процесах.

За час роботи опанував різними техніками оперативного втручання:

видалення доброякісних пухлин шкіри і підшкірної клітковини (атероми, ліпоми, фіброми і т.д.) різних локалізацій;
розтин абсцесів, флегмон, панаріциев, некректомія різних локалізацій, включаючи ампутацію і екзартикуляцію як пальців, так і кінцівок (верхніх і нижніх), напр. при діабетичної або атеросклеротичної гангренах;
різні види видаленням грижі при пахових, стегнових, пупкових, післяопераційних грижах, як натяжна, так і ненатяжной видами пластик;
резекції шлунка по Б-1, Б-2 з різними видами анастомозів;
холецистектомія (лапаротомного) з різними видами як зовнішнього, так і внутрішнього (ХДА) дренування холедоха;
досвід проведення лапароскопічних операцій невеликий, в основному ассістенціі при холецистектоміях, апендектомія;
апендектомія;
ушивання перфоративного виразок шлунка і ДПК;
спленектомія;
резекція тонкої і товстої кишок з різними видами кишкових анастомозів при різних станах (обтураційні і спайкові кишкові непрохідності і т.д.), геміколектомії;
лапаротомії при різних пошкодженнях внутрішніх органів (ушивання ран печінки, ран кишечника, брижі, підшлункової залози і т.д.);
іншими видами екстрених втручань на органах черевної порожнини.

Стаття розповість, чому і від чого виникає після операції почервоніння шкіри, з чим це може бути пов'язано, а також про те, які можна приймати для того, щоб позбутися від почервоніння шкіри після операційних втручань.

Якщо почервоніння шкіри після операції викликає незручності, ніж можна вилікувати ці наслідки? Чому червоніє шкіра на післяопераційному ділянці? Чи є кошти від почервоніння шкіри, які можна застосовувати самостійно?

Багато пацієнтів хірургічних клінік після операцій скаржаться на почервоніння шкіри на тих ділянках, де проводилося операційне втручання. Найчастіше шкіра набуває червоного кольору, якщо робилося лазерне видалення родимок, папілом, пластика носа, особи, молочних залоз, ендопротезування суглобів або інший вид операції: блефаропластика, операція на жовчному міхурі, видалення грижі.

Шкіра червоніє від того, що до ділянки, на якому було хірургічне втручання, приливає кров і часто розвивається набряк. Якщо вчасно не вжити заходів і не сказати лікареві про це, наслідки можуть виявитися дуже серйозними, аж до нагноєння і зараження крові.

Ось деякі поради, як зняти набряк і зменшити після операції почервоніння шкіри.

У разі, якщо червоніє ділянку шкіри після лазерного видалення родимки, а на її місці з'являється скоринка темного кольору, цю корочку не слід віддирати. Краще обробляти її обеззараживающими і підсушують засобами, такими, як зеленка, перманганат калію (марганцівка) або мазями, які випише лікар. Можна застосовувати хлоргексидин. Підійде і настоянка календули, якій потрібно мазати шкіру навколо зони операції.

Почервоніння шкіри після видалення родимки може залишитися до двох місяців. Особливо, якщо новоутворення такого типу віддалялося лазерним променем, рубець після операції заживає досить довго. Необхідно ретельно доглядати за рубцем, щоб він не запалився. Для цього на нього потрібно кожен день наносити сонцезахисний крем, якщо має бути вихід на вулицю, і ділянку, де знаходиться рубець, буде схильний до впливу сонячних променів. Рівень захисту крему повинен бути не менше 60, щоб ультрафіолет не зашкодив рубцевої тканини.

Після відпадання кірочки на її місці з'явиться рожева, ніжна шкірка. Це нова шкіра, до якої теж потрібно ставитися вкрай дбайливо: берегти від механічних впливів, сонця і косметики, особливо на основі фруктових кислот. На час повного відновлення тканин заборонені креми і лосьйони для тіла.

Після купання рубець не потрібно сильно терти рушником. Достатньо злегка промокнути його серветкою або марлею.

Коли рубець стане білого кольору, його можна мазати регенерирующими препаратами, щоб сполучна тканина розсмокталася.

Всі ці рекомендації стосуються також догляду за шкірою після видалення рубців, папілом і судинних зірочок за допомогою лазера. Регулярно коштувати спостерігатися у лікаря - онколога, особливо у випадках, якщо корочка виявилася випадково обідрана або почала кровоточити.

Якщо шкіра почервоніла після операції з видалення варикозних вен, а також відчувається підйом температури тіла і біль в області розрізів на шкірі, варто звернутися до лікаря.

Також почервоніння шкіри може виникнути після лазерної шліфовки особи. В цьому випадку потрібно уникати сонця, мазати оброблені лазером ділянки сонцезахисним кремом і не користуватися декоративною косметикою. Від почервоніння шкіри і її лущення можна застосовувати мазі і креми на основі пантенола і вітаміну Е.

Процедура мастектомії (часткового або повного видалення молочної залози) теж приносить незручності. Це і нерухомість плечового суглоба, і набряки в місцях операції, і біль. Тому реабілітаційний період краще провести в клініці, де лікарі швидко нададуть допомогу при виникненні ускладнень.

Набряки і почервоніння на ділянках, прилеглих до поверхні рани, свідчать про те, що почалася лімфорея. Оскільки разом з частиною грудей видаляються і лімфовузли, починається приплив лімфи до операційного ділянці. Не варто боятися, оскільки лімфорея виникає у всіх жінок після мастектомії. В цьому випадку встановлюють спеціальний дренаж. Його видаляють через тиждень або десять днів після проведення операції.

Але іноді лімфорея переростає в сірому. Це вже більш серйозне ускладнення, причому залежить воно і від статури жінки: чим вона повніше, тим більше виділяється лімфи. При появі сіроми шкіра червоніє, відзначається підвищення температури, біль і припухлість. У такому випадку потрібно пройти процедуру ультразвукового дослідження, яка допоможе виявити сірому. Потім лікар зробить пункцію за допомогою шприца. Іноді таких пункцій потрібно кілька, щоб повністю відкачати лімфу.

Кінцівка, яка прилягає безпосередньо до місця проведення мастектомії, деякий час повинна перебувати в спокої, щоб не виникло набряків. Потім її потрібно повільно, поступово розробляти. Забороняється носити тяжкості, щільно облягаючий одяг і браслети на руці. Для фіксування кінцівки в домашніх умовах краще класти її на подушку або диванний валик так, щоб лімфа не накопичується в тканинах. Не можна травмувати руку, інакше може виникнути запалення, зване бешиховим.

Почервоніння і припухлості на місці, де знаходяться післяопераційні шви, можуть сигналізувати про попадання інфекції і розвитку такого захворювання, як бешиха. За післяопераційної областю шкіри потрібно доглядати так, щоб цього не допустити. А саме: митися з обережністю, не розчісувати рубці, навіть якщо вони сильно сверблять, обробляти зони швів перекисом водню або зеленкою. Якщо піднімається температура, починається біль, то потрібно терміново їхати в лікарню.

Після кесаревого розтину у жінок при неправильному догляді за швом або порушенні гігієнічних вимог теж може виникнути почервоніння і набряклість в області розрізу. Зазвичай в лікарнях для захисту післяопераційної області використовують спеціальні пластирі, але їх часом ніде купити, і шов починає опухати і червоніти. Якщо не звертати увагу на ці ознаки, може початися нагноєння. Саме тому варто строго виконувати всі вказівки хірурга та гінеколога і звертатися до них відразу ж, якщо шов розійшовся або почав хворіти. Це ускладнення відноситься до ранніх і проявляється через 5-7 днів після операції.

Є й пізні ускладнення: наприклад, свищі, які можуть заявити про себе через пару місяців після кесарева. Вони виникають від того, що лігатури починають відриватися тканинами. Починається почервоніння шкіри в області шва, припухлості, а після - прорив свищів і гнійні виділення. Лікарське втручання необхідно, щоб не виникло зараження.

У разі гострого запалення післяопераційних ділянок доктора виписують антибіотики, як у вигляді мазей, так і таблеток. Самостійно починати лікування антибіотиками не можна, поки не визначений тип збудника запалення і почервоніння шкіри. Це можуть бути різні бактерії і віруси, для яких антибіотик. куплений без призначення, виявиться марним.

Але в цілому, після операції почервоніння шкіри вказує на те, що в тканинах йде активний процес відновлення. Щоб не нашкодити здоров'ю після операції, потрібно уважно слухати і виконувати всі лікарські вказівки по догляду за швами і загальної терапією організму. Всі дезінфікуючі засоби для обробки швів і ран, які залишилися після втручання, потрібно використовувати тільки після консультацій з лікарями. Правильно підібрані методи лікування шкіри в післяопераційний період допоможуть зняти почервоніння, набряки та інші неприємні симптоми, що залишилися від операції, і полегшать у хворого протягом реабілітаційного періоду.

Почервоніння шкіри в місцях операції - неприємно, але не смертельно. Знання лікарів і вірні способи догляду за рубцями на шкірі сприяють швидкому загоєнню тканин і зменшення неприємних відчуттів у пацієнта, який переніс операцію.

Загоєння рани супроводжується утворенням рубця, проростанням кровоносних судин і нервових закінчень між краями рани. Цей процес триває від 1 тижня до декількох місяців в залежності від характеру оперативного втручання, величини рани і загального стану хворого.

Так як в формуванні рубця активну участь бере периферична нервова система, шов після операції може хворіти довгий час. Кожен хворий відчуває ці болі по-різному в залежності від індивідуальної чутливості. Для одного хворого вони незначні, іншому ж здаються дуже сильними. Проте, нормою є і те, і інше.

Формування шва може ускладнитися:

запальним процесом, в тому числі освітою лігатурних свищів;
освітою келоїдних рубців;
утиском поверхнево розташованих периферичних нервів.

При цьому болі посилюються і з'являються додаткові симптоми. При операціях на органах черевної порожнини можливе утворення післяопераційної грижі.
Іноді хворому важко самостійно відрізнити норму від патології.

Важливо! При появі викликають занепокоєння болів в області післяопераційного шва краще відразу ж звернутися до лікаря і розвіяти страхи або вчасно почати необхідне лікування.

Болі на тлі запалення післяопераційного шва

Запалення шва пов'язане з проникненням в нього бактеріальної інфекції. «Винуватцями» найчастіше є синьогнійна паличка і золотистий стафілокок. Інфекція може потрапляти в тканини під час операції з інструментами або з потоком крові з віддалених органів. Найчастіше це відбувається на тлі травмування шкіри або підшкірної клітковини і зниженого імунітету.

Травмування тканин відбувається в момент операції або після неї (постійне здавлювання шва тугою резинкою нижньої білизни, тертя грубою тканиною). Травма буває пов'язана:

з неправильним (з натягом країв рани) накладенням швів;
поганою якістю шовного матеріалу.

Запальні процеси часто виникають після операції у хворих на цукровий діабет, мають порушення імунітету, периферичного кровообігу і іннервації.

Ознаками запалення є почервоніння, набряк і болючість швів, а також гнійні виділення з рани. Запалення іноді ускладнюється утворенням лигатурного свища - прорвався назовні гнійного запального вогнища навколо шва. У цьому випадку на поверхні формується рубця з'являється обмежений хворобливу ділянку почервоніння і набряку тканини, покритий гноєм. Це супроводжується порушенням загального стану хворого і підвищенням температури тіла.

Важливий рада! При появі ознак запалення не можна лікуватися самостійно, потрібно негайно звернутися до хірурга.

Шви при цьому знімаються, рана лікується консервативними методами до повного усунення запалення. Після цього краю рани січуться і накладаються повторні шви. Іноді хірург вважає за доцільне формування рубця без накладення швів.

Болі, пов'язані з післяопераційної грижею

Це ускладнення розвивається після операцій на органах черевної порожнини, які закінчуються пошаровим ушиванням рани. На різні тканини (м'язи, фасції, шкіру) накладається декілька видів швів з використанням різного шовного матеріалу.

Розбіжність внутрішніх швів при нормальному стані зовнішнього шва на шкірі є причиною виходу внутрішніх органів черевної порожнини (зазвичай це петлі кишечника) під шкіру. Це і є післяопераційна грижа. Вона проявляється у вигляді випинання в області післяопераційного шва. Через здавлювання рубця грижею в ньому з'являються болі.

Важлива інформація! Не можна самостійно вправляти грижу, вона може ущемити через спазм м'язів передньої черевної стінки.

Лікування післяопераційної грижі оперативне: рана розкривається і проводиться повторне накладення швів на внутрішні тканини. Іноді дефект закривається за допомогою імплантату - спеціальної сітки.

Болі шва на тлі формування келоїдних рубців

Іноді при формуванні післяопераційного рубця відбувається надлишкове розростання сполучної тканини. Це призводить до утворення опуклих блискучих рубців яскраво-рожевого кольору, є косметичним дефектом і порушують функції окремих органів. Причини утворення келоїдів точно не відомі, вважається, що це пов'язано з індивідуальними особливостями утворення сполучної тканини.

Під час формування келоїду в післяопераційному шві можуть з'являтися неприємні відчуття і навіть біль. Келоїдні рубці практично не піддаються лікуванню. Підбирається воно індивідуально, найчастіше проводиться операція видалення рубця з наступним проведенням консервативного лікування. Після будь-яких видів лікування досить часто розвиваються рецидиви.

Корисне відео: Біль в області шва після операції

Болі від защемленого нерва в рубці

При накладенні швів на післяопераційну рану можливо травмування або обмеження поверхнево розташованої чутливої гілочки периферичного нерва. Найчастіше травмуються нерви при операціях на обличчі, в міжреберної області і в області стегон.

Невралгія проявляється у вигляді сильних співаючих постійних або гострих нападоподібний болю по ходу ураженого нерва.

Лікування призначається індивідуально. Іноді для позбавлення хворого від болю доводиться частково або повністю знімати шви і поводити консервативне лікування невралгії.