Čo robiť s neplodnosťou u žien. Príznaky a príčiny neplodnosti u žien

V modernom svete sa v probléme neplodnosti vymazala hranica medzi lekárskymi a sociálnymi zložkami tejto diagnózy. Z dôvodu absencie požadovaného tehotenstva skutočne dochádza k zrušeniu veľkého počtu manželstiev. V tomto článku vám povieme, prečo sa neplodnosť vyskytuje, zvážte hlavné typy, typy a príčiny neplodnosti, predstavte diagnózu neplodnosti a tiež spôsoby liečby tohto problému.

Čo je to neplodnosť a čo k nej vedie?

Neplodnosť je stav, ktorý sa objavuje z rôznych dôvodov a je charakterizovaný absenciou tehotenstva po dobu 12 mesiacov alebo dlhšie, ak sa nepoužíva antikoncepcia. Tento stav môže byť spôsobený jednak metabolickými poruchami v tele ženy, jednak organickými léziami z reprodukčného systému alebo extragenitálnou patológiou. Príčiny neplodnosti môžu byť jednak v mozgu, ako dôsledok organického alebo funkčného poškodenia jeho oblastí, jednak v narušení fungovania orgánov ženského reprodukčného systému na úrovni vaječníkov a maternice.

Rozlišujú sa nasledujúce typy neplodnosti :

• Relatívna neplodnosť - stav, keď ženy v reprodukčnom veku majú dôvody na absenciu tehotenstva, sú však prekonateľné správnym zaobchádzaním.
• Absolútna sterilita - Toto je stav, keď žena nemôže dosiahnuť požadované tehotenstvo kvôli absencii maternice a vajíčkovodov. Takíto predstavitelia spravodlivého pohlavia fyzicky nikdy nebudú schopní vydržať tehotenstvo. Avšak vďaka rozvoju technológií asistovanej reprodukcie vo forme oplodnenia in vitro a náhradného materstva existuje šanca na získanie biologicky prirodzeného dieťaťa.
• Vrodená neplodnosť - vo forme anomálií vo vývoji ženského reprodukčného systému.
• Získaná neplodnosť - nastáva v dôsledku prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu, ktorý narúša počatie.

Príčina neplodnosti môže spočívať v ženskom faktore, ako aj v mužskom.
Podľa štatistík je distribúcia týchto dvoch príčin neplodnosti 50%. Bez ohľadu na to, ako prekvapená je mužská polovica populácie, ktorá sa všemožne bráni vyšetreniu, ak nie je možné splodiť dieťa, 50% všetkých zlyhaní pri pokuse o otehotnenie leží na pleciach mužov. Preto, ak je manželskému páru diagnostikovaná neplodnosť, musí byť bez problémov vyšetrená manželka aj manžel.

Ako definovať neplodnosť?

Nie je ťažké pre manželský pár nezávisle určiť toto zloženie ako anomálie vo vývoji ženského reprodukčného systému. Ako už bolo spomenuté vyššie, ak má manželský pár pravidelný nechránený sex, potom by malo v prvom roku pokusov dôjsť k úplnému zdraviu ženy aj muža. Ak sa tak nestane, je dôvod navštíviť lekára.

Ak sa však preukáže táto skutočnosť neprítomnosti tehotenstva, neznamená to, že sa potvrdí diagnóza neplodnosti. On ďalšie štádium, ktoré sa nazýva diagnostika, vykonávajú pôrodníci-gynekológovia, urológovia-andrológovia komplexné vyšetrenie manželského páru a zisťujú možné dôvody absencie počatia.

V niektorých prípadoch nemusí mať žiaden z manželov problémy, jednoducho potrebuje nápravu v sexuálnej sfére páru. Napríklad, ak sa manžel veľmi snaží otehotnieť sexom každý deň, niekoľkokrát denne, potom môže tento faktor ovplyvniť aj počatie, respektíve jeho absenciu. Pravda je, že mužské pohlavné bunky jednoducho nemajú čas na to, aby dozreli v dostatočnom množstve, a podľa toho je ich koncentrácia v spermiách nízka, vďaka čomu nedochádza k oplodneniu vajíčka.

Problém neplodnosti je možné vyriešiť vďaka včasnej, dôkladnej diagnostike a cielenej terapii!

Typy neplodnosti u žien

Neplodnosť sa klasifikuje z dôvodov, ktoré spôsobili tento patologický stav, najmä pre orgány, v dôsledku ktorých dysfunkcia zhoršuje reprodukčnú funkciu ženského tela. Medzi rozlišujú sa:

• Tubálna neplodnosť Je patologický stav, ktorý súvisí s neschopnosťou počať dieťa v dôsledku upchatia vajíčkovodov.Hlavným etiologickým faktorom tohto typu sú zápalové procesy ovplyvňujúce sliznicu vajíčkovodov. A naopak, zápal sa vyskytuje na pozadí prejavov patogénnej flóry, infekčných patogénov, sexuálne prenosných infekcií, ako aj aktivácie oportúnnej mikroflóry v stavoch imunodeficiencie. Gonoreálna infekcia je nebezpečnejšia z hľadiska zrastov a tvorby prekážky vajíčkovodov. Dôležitým faktorom pri výskyte tohto typu neplodnosti je tiež vykonávanie vnútromaternicových manipulácií (potraty cez ostrov kyretáže, frakčná diagnostická kyretáž).
• Endokrinná neplodnosť - neschopnosť počať dieťa, ktorá je spôsobená hormonálnou dysfunkciou v ženskom tele.
• Gynekologické nozológie ktoré môžu spôsobiť neplodnosť: syndróm polycystických vaječníkov, endometrióza a ďalšie.
• Tiež môže byť vinníkom nedostatku tehotenstva predčasné zlyhanie vaječníkov z dôvodu nedostatku rezervy folikulov.
• Imunologická neplodnosť - proces tvorby protilátok proti mužským zárodočným bunkám. Podstatou tohto problému je tvorba antispermových protilátok v hliene cervikálneho kanála ženy, ktoré napádajú mužské reprodukčné bunky a narúšajú ich funkčné vlastnosti alebo anatomickú štruktúru.
• Endometriotická neplodnosť ... Neplodnosť v dôsledku endometriózy je diagnostikovaná asi u 30% žien s týmto ochorením. Mechanizmus vplyvu endometriózy na neplodnosť je úplne nejasný, ale je možné konštatovať, že oblasti endometriózy v tubách a vaječníkoch bránia normálnej ovulácii a pohybu vajíčka.

Príčiny neplodnosti u žien

Príčinami neplodnosti môžu byť poruchy zdravia jedného z manželov alebo oboch z nich, preto je nevyhnutné vyšetrenie u každého z partnerov.

Hormonálna neplodnosť u žien

Druhým názvom tejto formy patologického procesu je endokrinná neplodnosť. Dysfunkcia endokrinných žliaz môže byť na niekoľkých úrovniach: štítna žľaza a nadobličky, a pri práci kaskáda endokrinných žliaz ženského reprodukčného systému.

• Dôvod je v mozgu ... Centrálna genéza porúch môže spočívať v narušení mozgovej kôry v dôsledku patologických impulzov do hypotalamu. Dysfunkcia hypotalamu môže byť spojená s jeho organickým alebo funkčným poškodením vo forme nedostatočnej produkcie gonadoliberínov, v dôsledku čoho je narušená hormonálna kaskáda, čo vedie k „poruchám“ celého systému. V dôsledku mikroadenómu alebo adenómu hypofýzy je rytmus sekrécie a sekrécie folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, ktoré sa priamo podieľajú na procese folikulogenézy, ovulácie - fungovania fyziologického vaječníka. menštruačný cyklus.
• Na úrovni vaječníkov môže tiež zlyhať produkcia hlavných pohlavných hormónov (estrogény a progesterón), čo je etiologický faktor neplodnosti.

Patogenéza neplodnosti sa znižuje na jednu vec - na porušenie vaječníkovo-menštruačného cyklu, čo vedie k porušeniu dozrievania folikulu a uvoľneniu zrelého vajíčka, ktoré je potrebné na oplodnenie spermiou.

Fyziologická neplodnosť

Okrem vyššie opísanej hormonálnej neplodnosti existuje ešte taký koncept ako fyziologická neplodnosť. To znamená stav, ktorý je normálny, to znamená fyziologický počas niektorých období života ženy. Fyziologické neplodnosť podľa vekového faktora:

• Neplodnosť počas detstva pred pubertou.
• Neplodnosť spojená s menopauzou.
• Ďalším typom neplodnosti, ktorý je pre ženské telo normálny, je tehotenstvo a dojčenie (dojčenie).

Psychologická neplodnosť u žien

Psychosomatika je svetovo uznávaný fenomén, ktorý znamená vplyv psychologického stavu na formovanie skutočných patologických procesov a diagnóz. Takže v oblasti reprodukčnej medicíny tento stav nie je neobvyklý.

Žena, rovnako ako muž, môže mať veľa informácií o nemožnosti mať dieťa. Môže tak vyvolať počiatočný strach z nedosiahnutia požadovaného tehotenstva. Vytvára sa psychologický blok, patologické impulzy z mozgu, ktoré narúšajú fungovanie kaskády hormonálnych reakcií potrebných pre fyziologické fungovanie reprodukčného systému.

Výsledkom je, že k neplodnosti dochádza bez organického dôvodu tohto procesu. Tiež podvedome žena, ktorá odmieta možnosť tehotenstva, môže mať psychologickú formu neplodnosti.

Depresívne stavy rovnakým spôsobom ovplyvňujú hormonálnu reguláciu ženského reprodukčného systému.

Iné dôvody neplodnosť môže byť spojená s takými gynekologickými patológiami, ako sú:myómy maternice , najmä jeho submukózna lokalizácia, polypy maternice, hyperplázia endometria. Tieto formy interferujú s normálnou implantáciou blastocysty. A napríklad syndróm polycystických vaječníkov je príčinou anovulačného cyklu, to znamená absencia ovulácie - uvoľnenie vajíčka.rôzne formy menštruačných nepravidelností (amenorea, oligomenorea a ďalšie) spôsobené porušením hormonálnej regulácie, zrastmi v malej panve,

Diagnóza neplodnosti u žien

Pretože neplodnosť je polyetiologické ochorenie, mali by byť komplexné diagnostické opatrenia, ktoré pokrývajú všetky možné väzby v etiopatogenéze tohto problému. Oni sú zahŕňajú:

1. Kontaktovanie pôrodníka-gynekológa, ktorý zhromažďuje anamnézu, gynekologické vyšetrenie.
2. Vykonávanie klinického a laboratórneho vyšetrenia s identifikáciou infekčných agensov v urogenitálnych orgánoch ženského tela;
3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny pomocou folikulometrie.
4. Hormonálne spektrum, ktoré zahŕňa štúdium hladiny estrogénu, progesterónu, folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu, prolaktínu, testosterónových frakcií, anti-Müllerovho hormónu. V prípade potreby možno budete musieť darovať hormóny štítnej žľazy, nadobličky.
5. Röntgenové vyšetrenie lebky alebo magnetická rezonancia.
6. Vedenie metrosalpingografie na stanovenie priechodnosti vajíčkovodov.
7. Vykonávanie hysteroskopie, ako aj diagnostická laparoskopia, ak je to potrebné, je možné ju prepnúť na terapeutickú.
8. Stanovenie antispermových protilátok v hliene krčka maternice.
9. Konzultácia lekára - genetik, a ak je to potrebné, aj špecialisti v odbore.

Liečba plodnosti pre ženy

Liečba neplodnosti by mala mať etiologické zameranie, to znamená pôsobiť na konkrétnu príčinu, ktorá spôsobila tento patologický proces.

Lekárske ošetrenie neplodnosti u žien

So zápalovou príčinou tohto patologického procesu sa používajú antibakteriálne lieky, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej flóry na antibiotiká, probiotiká, protizápalové, imunomodulačné látky. INpočas rehabilitačného procesu je možné použiť fyzioterapiu a hirudoterapiu.

Z hormonálnych dôvodov sa steroidné lieky používajú na reguláciu endokrinnej nerovnováhy. Tieto fondy sa vyberajú v súlade s príčinou endokrinného zlyhania.

V prítomnosti endometriózy, leiomyómu maternice v počiatočných štádiách, sa hormonálne lieky používajú vo forme kombinovaných perorálnych kontraceptív, agonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny, progesterónových liekov.

Chirurgická liečba neplodnosti u žien

Ak nie je možné napraviť príčiny pomocou liekov, používajú sa operatívne metódy liečby. TO tie obsahujú:

1. Plastická chirurgia maternicových rúrok v prípade obštrukcie;
2. Konzervatívna myomektómia;
3. Cystektómia pre cysty na vaječníkoch
4. Polypektómia, kyretáž dutiny maternice pri hyperplastických procesoch;
5. Klinová resekcia, vŕtanie vaječníkov pre PCOS.

Liečba neplodnosti u žien ľudovými prostriedkami

Existuje veľa metód tradičná medicína pri liečbe neplodnosti formou užívania bylinných prípravkov pripravených podľa receptov tradičnej medicíny (odvary, infúzie, tinktúry na báze maternice bórax, červená kefa, skorocel a ľan), sú však lekári k tejto liečbe skeptickí. Výsledky bylinkovej liečby u niektorých žien však nemôžu iné inšpirovať.

V článku sú uvedení hlavní „pomocníci“ pri počatí a zbavení sa neplodnosti.

Avšak zomrite, neplodnosť je vážna patológia, ktorá netoleruje oneskorenie v kompetentnej liekovej terapii za účasti pôrodníka-gynekológa a špecializovaných odborníkov!

Podľa priemerných štatistík viac ako 3% žien v plodnom veku trpí neplodnosťou po prvom úspešnom pôrode (lekárske potraty, spontánne vylúčenie plodu sa do nich nezapočítavajú), asi 2% nikdy neotehotnelo, možnosť nosenia a následné narodenie dieťaťa sa pre nich ani len neuvažuje. Aké sú hlavné príčiny neplodnosti u žien?

Zdravotné problémy a psychologické faktory zasahujú do počatia a následného tehotenstva. Neplodnosť je registrovaná u oboch pohlaví, častejšou príčinou bezdetných manželstiev sú však abnormality žien.

Dôvod absencie dlho očakávaného počatia je stanovený na klinike pomocou špecializovanej diagnostiky. V niektorých prípadoch je možné patológiu napraviť lieky alebo chirurgický zákrok, ale niekedy lekári nemôžu určiť hlavnú príčinu neplodnosti.

Etiológia vývoja patológie

V závislosti od údajných základných príčin, ktoré spôsobili vývoj problému s normálnym počatím, je zvykom rozlišovať:

• relatívny faktor - keď existuje percento výskytu počatia po užití špeciálnych liekov, normalizácii hormonálnych hladín a metabolizmu, vykonaní chirurgického zákroku na obnovenie reprodukčnej funkcie;
• absolútna - tehotenstvo je nemožné z dôvodu vrodených anomálií vo vývoji ženských pohlavných orgánov, chorôb, ktoré sa nedajú liečiť, alebo iných porúch.

V niektorých prípadoch po nástupe prvého počatia (ktoré sa končí pôrodom alebo lekárskym spontánnym potratom) nemôže žena znovu otehotnieť. Určité dôvody neumožňujú ženskému telu otehotnieť po prvýkrát. Na pozadí týchto porušení existujú:

• - absencia koncepcie;
• - v anamnestických údajoch sú informácie o predtým zaznamenaných koncepciách.

Podľa mechanizmu formácie dochádza k rozdeleniu:

• vrodené - spojené s dedičným genetickým faktorom (s existujúcimi patológiami v rodine) a abnormálnym vnútromaternicovým vývojom plodu (nedostatočný vývoj ženských pohlavných orgánov).
• získané - všetky choroby získané počas života, ktoré nie sú spojené s genetickým faktorom: trauma, infekčné a zápalové procesy, patológie endokrinného a reprodukčného systému.

Niektorí odborníci delia absenciu počatia podľa priamych faktorov výskytu:

• tubal - zaznamenané s absolútnou alebo čiastočnou obštrukciou vajíčkovodov;
• endokrinný - nastáva, keď je narušená funkčnosť endokrinných žliaz;
• maternica - sa vyvíja v dôsledku patologických stavov maternice;
• peritoneálny - na pozadí adhezívnych procesov v panvových orgánoch, ktoré zabraňujú počatiu (vajcovody zostávajú zdravé);
• imunologické - vznikajú, keď ženské telo vytvára špecifické protilátky proti mužským zárodočným bunkám;
• idiopatická - stanovená po diagnostikovaní, ale hlavná príčina patológie zostáva nejasná.

Hormonálne poruchy

Pre včasné dozretie vajíčka a jeho uvoľnenie z tela vaječníkov telo produkuje rôzne druhy pohlavných hormónov:

• estrogén;
• progesterón;
• folikuly stimulujúce;
• luteinizácia.

Polycystický vaječník

Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného množstva mužských pohlavných hormónov s paralelnou produkciou inzulínu vo veľkom. Na pozadí ich zvýšeného počtu sa v tele vaječníkov vytvára veľké množstvo folikulov, z ktorých žiadny úplne nedozrieva.

Mechanizmus uvoľňovania vajíčka sa nevyskytuje, rovnako ako proces ovulácie. Telo vaječníka sa zväčšuje dvakrát až šesťkrát, objem menštruačného cyklu sa časovo predlžuje, existujú medzery v regulácii. Väčšina žien s polycystickými chorobami má zvýšenú telesnú hmotnosť.

Rezistencia na inzulín

Odolnosť ženského tela voči hormónu sa často zaznamenáva pri ochorení polycystických vaječníkov. Produkuje ho pankreas a je zodpovedný za dodávanie glukózy z krvi do bunkových štruktúr.

Pri porušení bunkového metabolizmu sa numerické ukazovatele glukózy prudko zvyšujú, respektíve sa zvyšuje produkcia inzulínu. Faktory, ktoré vedú k rozvoju procesu:

• nesprávna strava, s veľkým príjmom sacharidov a cukrov;
• častý stres;
• sedavý životný štýl, s výnimkou akejkoľvek fyzickej aktivity.

Nadbytok mužských hormónov

Nestabilné alebo neprítomné obdobia naznačujú hyperandrogenizmus. Funkčnosť vaječníkov je potlačená nadmerným množstvom mužských hormónov, cyklus je narušený až do úplnej absencie. Pri závažnom vývoji patológie dochádza k neplodnosti. Je možné určiť prítomnosť hyperandrogenizmu podľa určitých znakov:

• zvýšený rast ochlpenia na tele;
• akné;
• zníženie tónu hlasu bližšie k mužskému;
• zmena postavy na základe opačného pohlavia.

Poruchy hypofýzy

Odchýlky vo funkčnosti a normálnom fungovaní žľazy sa objavujú na pozadí rôznych porúch:

• problémy s miestnym krvným obehom;
• príčiny genetického pôvodu;
• predtým prijaté zranenia;
• príjem lieky;
• v anamnéze meningitídy.

S rozvojom ochorenia sa vyvíja množstvo charakteristických znakov:

• prítomnosť obsahu podobného mlieku v mliečnych žľazách;
• porušenia normálneho cyklu menštruácie;
• mastopatia;
• predčasné zväčšenie mliečnych žliaz;
• zvýšená krehkosť kostného tkaniva;
• pokles príťažlivosti k sexuálnemu partnerovi.

Prolaktín produkovaný hypofýzou sa považuje za hormón pre dojčiace matky. Vďaka svojmu vzhľadu v tele sa zastaví ovulácia a menštruačný cyklus. Jeho zvýšené množstvo v tele nuliparistov je spojené s poruchou funkcie štítnej žľazy - hypotyreózou.

Skorá menopauza

Priemerné štatistické údaje naznačujú, že nástup menopauzy nastáva vo veku 50 rokov. Niektoré faktory prispievajú k zníženiu funkčnosti reprodukčného systému:

• autoimunitné choroby;
• porušenie genetickej etiológie;
• rôzne choroby pohlavných orgánov;
• nesprávny životný štýl;
• chronická závislosť od nikotínu.

Všetky vyššie uvedené dôvody spôsobujú nástup menopauzálnych zmien u žien starších ako štyridsať rokov. Zníženie produkcie ženských pohlavných hormónov, zánik funkcie vaječníkov je zaznamenaný u 1% ženského pohlavia. Plodnosť klesá a neplodnosť nastupuje.

Nedostatok žltého telieska

Namiesto folikulu, ktorý uvoľnil vajíčko, sa objaví žlté telo. Toto je dočasná žľaza zodpovedná za produkciu prolaktínu, hlavného hormónu žltého telieska. Prolaktín stimuluje prípravu stien maternice na fixáciu oplodneného vajíčka v nich.

Pri jeho nedostatočnom množstve nedochádza ku konsolidácii a ani k požadovanému tehotenstvu. V niektorých prípadoch dôjde ku konsolidácii, ale potom dôjde k spontánnemu potratu. Pre výskyt patologického stavu sú nevyhnutné predpoklady:

• vrodené genetické abnormality;
• patologické poruchy funkčnosti vaječníkov - polycystický syndróm, zhubné novotvary;
• poruchy vo fungovaní hypofýzy.

Fyziologické poruchy

Druhý typ odchýlky sa tvorí pri rôznych chorobách ženského reprodukčného systému. Každá z porúch má svoje vlastné základné príčiny a symptomatické príznaky.

Poruchy vo vajíčkovodoch

Úplná alebo čiastočná obštrukcia vajíčkovodov interferuje s normálnym oplodnením. U zdravej ženy je vajíčko spojené s mužskými reprodukčnými bunkami v nich, potom čo prvé opustí telo vaječníka. Poškodenie vajíčkovodov je často výsledkom:

• zápalové procesy v ich tele;
• existujúce vírusové, bakteriálne choroby;
• choroby prenášané sexuálnym kontaktom;
• komplikácie po vykonaných chirurgických zákrokoch;
• s vytvoreným a zjazveným tkanivom.

Endometrióza

Vnútorná výstelka tela maternice je lemovaná endometriom, s vývojom abnormalít začína sliznica rásť vo vnútri aj mimo reprodukčného traktu. Genetické abnormality v tele sa považujú za hlavné príčiny endometriózy.

Nadbytočné tkanivo môže zablokovať vývod z vajíčkovodov a spôsobiť narušenie ovulácie a následnú neplodnosť. Ochorenie sa rozpoznáva podľa symptomatických prejavov:

• bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
• zvýšené množstvo vypúšťania;
• bolesť vo chvíľach menštruácie.

Benígne novotvary

Zvýšenie kvantitatívnych ukazovateľov estrogénu môže viesť k výskytu fibroidov v tele maternice. Benígny typ nádoru pozostáva zo svalového tkaniva a prejavuje sa existujúcimi abnormalitami:

• dedičná predispozícia - ak existujú prípady myómov v tele maternice, existuje veľké percento výskytu v nasledujúcich generáciách;
• rôzne odchýlky v normálnom metabolizme;
• neustály stres, psycho-emočné prepätie;
• lekárske a trestné potraty.

Podozrenie na príznaky jeho výskytu:

• nadmerne silná menštruácia;
• menštruačné nepravidelnosti;
• bolestivé pocity počas menštruácie.

V zložitých prípadoch môže spôsobiť bezdetnosť, spontánne potraty alebo komplikácie počas tehotenstva, ktoré ohrozujú život plodu.

Abnormality maternice

Po zápalových procesoch, traumatizácii a endometrióze sa v tele maternice vyskytujú adhézie, ktoré menia a spájajú steny orgánu. Patologická štruktúra maternice je spôsobená poruchami vnútromaternicového vývoja genetickej etiológie:

• infantilizmus maternice - nedostatočný vývoj ženského orgánu, ktorý zostáva vo veľkosti dieťaťa;
• prítomnosť ďalšieho oddielu, ktorý nie je k dispozícii pri normatívnom vývoji;
• jednorohá alebo dvojrohá maternica.

Pri existujúcich patológiách sa každé tehotenstvo končí spontánnym potratom v počiatočných štádiách. Oplodnené vajíčko sa nedá fixovať na stenu orgánu, čo spôsobuje prerušenie tehotenstva.

Zmeny na krčku maternice

Po chirurgickom zákroku alebo na pozadí infekčných procesov sa po hojení na krčku maternice vytvárajú rôzne zrasty a jazvy. Umelé zúženie interferuje s normálnym prechodom mužských zárodočných buniek do vajíčkovodov a spôsobuje nástup neplodnosti. Vrodená alebo získaná deformácia orgánu, rôzne odchýlky v zložení sekrécie sliznice krčka maternice komplikujú proces prenikania spermií do tela maternice.

Zápalové procesy v malej panve

Vznikajú pri prenikaní patogénnej mikroflóry do orgánov reprodukčného systému. Značný počet tvoria choroby prenášané sexuálnym kontaktom a vyvolané:

• chlamýdie;
• ureaplasma;
• gonokoky;
• trichomonas atď.

Riziko infekcie sa zvyšuje pri porušení pravidiel bezpečného kontaktu - pohlavný styk bez použitia kondómov, častá výmena sexuálnych partnerov. Môžu sa tiež objaviť patogénne mikroorganizmy:

• počas vnútromaternicových operácií, v rozpore s pravidlami septických a antiseptických látok;
• v čase menštruácie - nedostatočná hygiena;
• v popôrodnom období.

Infekčné procesy spôsobujú rôzne choroby:

• salpingo-ooforitída - proces zápalu vo vaječníkoch a vajíčkovodoch;
• endormetritída - zápalový proces v maternici;
• cervicitída je zápal krčka maternice.

Príznaky:

• bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
• neštandardný výber;
• predčasne prechádzajúca menštruácia;
• pocit neustáleho svrbenia;
• bolesť v genitálnej oblasti.

Počas gynekologického vyšetrenia špecialisti zaznamenávajú tvorbu škvŕn a ulcerácií na slizniciach.

Ďalšie príčiny neplodnosti u žien

Nasledujúce patológie nespadajú pod štandardnú klasifikáciu a nedochádza k nim pri výskyte hormonálneho systému alebo fyziologických porúch.

Vekové obdobie

V čase plnohodnotnej puberty ženského reprodukčného systému obsahuje telo vaječníkov asi 300 tisíc vajíčok. Postupom času sú náchylné na starnutie - je poškodená ich vnútorná DNA.

Na pozadí postupného starnutia sa znižujú ukazovatele kvality vajec - vhodnosť na oplodnenie a ďalší vývoj embrya. Proces začína po začiatku 30. narodenín a po 25-40 rokoch začína starnutie postupovať rýchlejším tempom.

Telesná hmotnosť

Nadmerná hmotnosť alebo podváha vedie k rôznym chorobám vrátane patológií reprodukčného systému. Nadmerné množstvo tukového tkaniva vyvoláva tvorbu hormonálneho typu abnormality - zvýšenie počtu mužských aj ženských pohlavných hormónov.

Pod ich vplyvom sa začínajú gynekologické ochorenia, ktoré vedú k rozvoju neplodnosti. Keď sú ženy s nadváhou liečené liekmi, dôjde k počatiu, ktoré však často končí problémami s tehotenstvom (spontánny potrat a vnútromaternicový vývoj).

Nedostatok hmotnosti v porovnaní s normálnym indexom tela spôsobuje narušenie funkčnosti endokrinnej oblasti. Zníženie účinnosti vedie k zníženej produkcii potrebných hormónov, po ktorej nasleduje nedozrievanie vajíčok.

Imunologické príčiny

Pri normálnej funkčnosti ženský autoimunitný systém nereaguje na zavedenie cudzieho typu bielkovín - semennej tekutiny, mužských zárodočných buniek. Neprodukuje špecifické protilátky a nezabíja spermie. Dôvody odmietnutia spermy imunologickými látkami nie sú úplne stanovené.

Predpokladá sa, že k vzniku špecifických protilátok v reakcii na spermie dochádza ako štandardná alergická reakcia. Typické bariérové \u200b\u200bvlastnosti slizničnej sekrécie membrán sú porušené v dôsledku zníženia jej objemu vo vnútorných oblastiach ženských pohlavných orgánov.

Ďalším faktorom na začiatku patológie počatia je produkcia špecifických látok v tele ženy pre jej vlastné vajíčka. Týmto problémom sa zaoberajú výlučne imunológovia - základné príčiny patológie, pri ktorej dochádza k sebadeštrukcii, nie sú úplne pochopené.

Všetky autoimunitné neštandardné procesy v počiatočných štádiách nástupu sú ľahko liečiteľné. Pri pokročilých formách nie sú prognózy také priaznivé. Je možný vývoj absolútneho typu neplodnosti.

Psychologické dôvody

Komplexný mechanizmus na stabilizáciu psychologického stavu spúšťa hormonálne výmeny. Je zbytočné hľadať časté predpoklady pre psychoemočné odchýlky ako základné príčiny neplodnosti - každý organizmus reaguje na vonkajšie podnety svojím spôsobom. Všetky zdroje stresu možno zhrnúť:

• ako nadbytok negatívnych informácií prichádzajúcich zvonka;
• emočné reakcie tela v reakcii na negativizmus;
• fyziologické alebo patologické reakcie ženského tela na psychologické nepohodlie.

Chronická verzia psycho-emocionálnych výbuchov spôsobuje postupné vyčerpanie obranného systému a adaptačných mechanizmov. Všetky štrukturálne jednotky zodpovedné za bioreguláciu menia svoju funkčnosť a začínajú pracovať patologickým smerom.

Psychologické predpoklady v sebe skrývajú zmenené fyziologické procesy - narušenie funkčnosti hormonálneho systému. Ak chcete ovplyvniť psychologické možnosti neplodnosti, mali by ste:

1. Zastavte zdroje psycho-emocionálnych konfliktov, prejdite na iné činnosti. Koníčky, včasný odpočinok, dlhé prechádzky, šport a veľa pozitívnych emócií môžu vrátiť hormonálnu hladinu a duševnú rovnováhu do stavu rovnováhy. Odborníci tvrdia, že rodiny s nízkou úrovňou inteligencie nemajú problémy s počatím, na rozdiel od žien s vysokým sociálnym postavením. Posledne menovaní často trpia vykonštruovaným stresom, ktorý vedie k rozvoju neplodnosti.
2. Pre nastávajúce matky bude užitočné kontaktovať profesionálneho psychológa. Nie všetky typy psychoemotionálnych odchýlok sa dajú prekonať samy. Špecialista bude schopný regulovať výbuchy emócií, nasmerovať všeobecný stav správnym smerom. Podrobná analýza životných situácií určuje skutočné príčiny psychologickej neplodnosti.

Antikoncepčné použitie

Navrhovatelia hormonálnej antikoncepcie si sú istí, že pri ich používaní a následnom zrušení dôjde k prudkému uvoľneniu estrogénu, ktorý stimuluje možnosť otehotnenia.

Odporcovia uvádzajú príklady prípadov, keď je plodnosť ohrozená používaním antikoncepčných prostriedkov - na trvalej alebo dočasnej úrovni.

Ak počúvate oba názory, potom je pravda vždy uprostred.

Ak budete postupovať podľa všetkých odporúčaní gynekológa, vyhnite sa negatívnym dopadom neustáleho používania hormonálnej antikoncepcie, potom bude plánovanie budúceho dieťaťa úspešné. Kombináciou rôznych možností antikoncepcie sa šance na normálne oplodnenie niekoľkonásobne zvyšujú.

Pre včasné zabránenie vzniku neplodnosti je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

883

Neschopnosť dospelého splodiť potomka.

Problém neplodnosti ľudstvo pozná už dávno - odpradávna bola žena, ktorá nie je schopná počať a rodiť, považovaná za podradnú. Podľa rímskeho práva bol povolený rozvod s neplodnými manželmi a vládcovia v Rusku vyhnali svoje manželky do kláštorov.

Ešte v minulom storočí sa verilo, že za bezdetné manželstvo môže iba žena. Rozvoj vedy objasnil, že neplodnosť môžu trpieť aj muži. Pokrok v medicíne, rast prosperity a zvýšenie priemernej dĺžky života viedli k túžbe ľudí mať vlastné deti bez ohľadu na zdravotné problémy. Súčasne ovplyvňuje zhoršenie životného prostredia, chronický stres, zmena životného rytmu a revízia rodinných hodnôt (keď je kariéra v popredí a plánovanie potomstva sa odkladá na najmladší vek). zhoršenie schopnosti otehotnieť. Preto je dnes problém neplodnosti dosť akútny. Medicína ponúka mnoho spôsobov, ako ju liečiť - od hormonálna terapia pred operáciou. A keď už boli vyskúšané všetky prostriedky a nedôjde k žiadnemu výsledku, prichádza na pomoc IVF.

Neplodnosť u žien je vážnym problémom, ktorému čelia mnohé manželské páry. Podľa štatistík sa asi 60% všetkých problémov s počatím pripisuje ženským chorobám. Podľa toho, či v minulosti došlo k tehotenstvu, existujú:

• Primárna neplodnosť, pri ktorej žena, ktorá žije pravidelným sexuálnym životom, nikdy neotehotnela.
• Sekundárna neplodnosť, keď sa predtým pozorovalo tehotenstvo a pravdepodobne už existujú deti.

Dôvody, pre ktoré existujú ťažkosti s počatím a znášaním, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Problémy s vajíčkovodmi - zhoršená priechodnosť v dôsledku zrastov, ktoré sa objavujú v dôsledku úrazov, zápalových ochorení, operácií. Dôsledkom obštrukcie môže byť mimomaternicové tehotenstvo, ktoré ohrozuje život ženy a je liečené odstránením hadičky spolu s embryom - a to výrazne zhoršuje šance na ďalšie úspešné tehotenstvo.
• Neplodnosť pri ochoreniach endokrinného systému, ktoré majú za následok porušenie dozrievania oocytov.
• Gynekologické ochorenia - patológie krčka maternice, infekcie pohlavných orgánov, endometrióza atď.
• Dôvodom neplodnosti u žien je skoré starnutie reprodukčného systému, vyčerpanie vaječníkov a menopauza. Spravidla menštruácia trvá do 50 - 55 rokov, niekedy sa však môžu úplne zastaviť až vo veku 40 rokov alebo dokonca skôr.
• Problém neplodnosti môže mať psychologický pôvod, keď tehotenstvu bráni stres, úzkosť, neustále depresie a obavy.
• Imunologická nekompatibilita - v ženskom cervikálnom hliene sa vytvárajú antispermatické protilátky (ASAT), ktoré ničia spermie. ASAT sa môžu tvoriť aj u mužov a potom zhoršujú kvalitu spermií.
• Vývojové abnormality, pri ktorých je tehotenstvo absolútne nemožné - napríklad keď pacient nemá od narodenia žiadne alebo nedostatočne vyvinuté reprodukčné orgány.

Niekedy je nemožné zistiť príčinu ženskej neplodnosti a potom sa to nazýva idiopatické - deje sa to takmer v 25% všetkých prípadov. To však neznamená, že neexistuje žiadny problém - iba dostupné diagnostické a terapeutické metódy zatiaľ nedokážu identifikovať a eliminovať choroby, ktoré bránia otehotneniu.

Neplodnosť u mužov

Už dlho sa mylne verilo, že neschopnosť počať a mať dieťa je problémom žien. V skutočnosti sa neplodnosť u mužov vyskytuje takmer rovnako často - pripadá na ne asi 45% prípadov problémov s reprodukciou. Príčinou poruchy je narušenie pohyblivosti a životaschopnosti spermií, zníženie ich počtu, prekážky pri ejakulácii a môžu k tomu prispievať mnohé choroby a nepriaznivé faktory. Čo je neplodnosť u mužov?

• Sekrečné, keď sa kvalita a množstvo spermií zhoršuje.

Môže byť liečený liekmi a hormónmi.

• Obštrukčné.

Je to spojené s porušením priechodnosti chámovodu v dôsledku úrazu, poškodenia počas chirurgického zákroku na iných orgánoch, tuberkulózy, syfilisu a zápalu nadsemenníka, čo vedie k prilepeniu kanálikov a neschopnosti spermií vstúpiť do semenných vezikúl.

• Imunologické

Príčinou imunologickej neplodnosti u mužov je tvorba protilátok proti ich vlastným spermiám. V normálnom stave nie sú bunky spermií ovplyvňované bunkami imunitného systému, pretože majú špeciálnu biologickú bariéru (hemato-testikulárne). Ak sa táto bariéra prelomí v dôsledku poranenia a infekcie, protilátky proti spermiám napádajú spermie, zlepia ich a znehybnia.

• Relatívne

Medzi relatívnu neplodnosť u mužov patria aj také jej druhy, keď vyšetrenie neodhalilo závažné problémy, jeho partnerka však neotehotnie. Spravidla je to spôsobené stresom a úzkosťou. Psychoterapeut sa zaoberá liečením mužskej neplodnosti tejto formy.

Hlavným príznakom neplodnosti nie je nástup tehotenstva v niekoľkých plodných rokoch, ak sú súčasne dodržané priaznivé podmienky na počatie:

• Úplné odmietnutie všetkých antikoncepčných prostriedkov.
• K pohlavnému styku dochádza často (najmenej niekoľkokrát týždenne).
• Muž nemá problémy s kvalitou spermií.

Neplodnosť spravidla nemá žiadne špecifické znaky, ale možno ju podozrievať z nepriamych prejavov a prejavov chorôb, ktoré vedú k problémom s počatím a znášaním:

• Anomália v menštruačnom cykle naznačuje problémy s ovuláciou (napríklad cyklus kratší ako 20 dní je zvyčajne anovulačný). Včasná návšteva lekára vám umožňuje liečiť choroby, ktoré v počiatočnom štádiu vyvolávajú zlyhanie.
• Nepriamym príznakom neplodnosti môže byť nadmerný rast vlasov na tele a tvári, ako aj absencia vlasov v oblasti ohanbia a podpazuší - to všetko naznačuje prebytok androgénov („mužských“ hormónov). Na nadmerné vylučovanie androgénu poukazuje aj mastná pokožka s akné.
• Hyperprolaktinémia alebo nadmerná tvorba prolaktínu hypofýzou sa prejavuje absenciou menštruácie a uvoľňovaním mlieka z mliečnych žliaz mimo tehotenstva a laktácie.
• Pohlavne prenosné choroby môžu spôsobiť zápal v malej panve a zhoršenú priechodnosť vajíčkovodov.
• Podváha, drastické chudnutie vedie k zníženiu produkcie estrogénu, v dôsledku čoho sa vyvíjajú folikuly. Výsledkom neprimeraného boja s kilami navyše je absencia menštruácie a nemožnosť otehotnieť. Zlá je aj druhá možnosť, keď je dáma obézna - v takom prípade je narušená produkcia „ženských“ hormónov, vznikajú srdcovo-cievne ochorenia.
• Lekárske potraty, ktoré porušujú celistvosť a kvalitu vnútornej výstelky maternice, spôsobujú neplodnosť maternice - embryo sa nemôže pripojiť k tenkému poškodenému endometriu.
• Obvyklý potrat, keď sa potraty vyskytnú niekoľkokrát za sebou, sú znakom ženskej neplodnosti a poukazujú na hormonálne abnormality, zhoršenú hemostázu a problémy s endometriom.

Dôvody neplodnosti

Na vine je mužská neplodnosť:

• Sexuálne infekcie.

Nemenej problémy spôsobujú infekčné príušnice, ktoré spôsobujú zápal jedného alebo dvoch semenníkov naraz. Chlapcov preto určite treba proti nemu zaočkovať, aby nedošlo k infekcii.

• Varikokéla.

Kŕčové žily semenníka a spermatickej šnúry, kvôli ktorým stúpa teplota vo vnútri semenníka, trpí vylučovanie spermií a ich kvalita. Varikokéla spočiatku nemá žiadne príznaky a až v neskoršej fáze sa môže miešok zväčšiť a bolieť. Ochorenie sa dá vyliečiť chirurgicky. Po operácii sa vlastnosti semena zlepšia a bude možné počatie.

• Zranenia a vrodené patológie.

Ďalšou možnou príčinou neplodnosti sú trauma a vrodené abnormality v štruktúre pohlavných orgánov (kryptorchizmus a torzia semenníkov). Pri kryptorchizme sú semenníky umiestnené mimo miešku u novorodenca: môžu byť umiestnené v brušnej dutine, subkutánne na ohanbí a na iných miestach. V štandardnom prípade je kryptorchizmus diagnostikovaný v dojčenskom veku, súčasne sa vykonáva operácia na privedenie semenníkov do mieška.

• Hormonálne poruchy

Napríklad nedostatok sekrécie testosterónu vedie k problémom s erekciou a vylučovaním spermií.

Prostatitída, uretritída narúšajú proces produkcie spermií, zhoršujú jej kvalitu.

• Poruchy imunity

Keď si telo vytvára protilátky proti svojim vlastným spermiám, čo znamená ich nehybnosť.

• Sexuálne poruchy.

Impotencia, predčasná ejakulácia môžu byť tiež príčinou neplodnosti u mužov.

• Zlé návyky.

Fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie hormónov na dobrú fyzickú formu, zneužívanie tesného oblečenia, horúce kúpele, kúpele a sauny.

• Nepriaznivé životné podmienky

Známky neplodnosti možno pozorovať u tých, ktorí žijú v regióne so zlou ekológiou alebo pracujú s nebezpečnou chemickou výrobou - to všetko zhoršuje kvalitu spermií.

• Stres a prepracovanosť.

Stres, nespavosť a prepracovanosť tiež nepriaznivo ovplyvňujú mužské reprodukčné funkcie - preto je užitočné vedieť si úplne oddýchnuť a zotaviť sa.

Problém neplodnosti u žien si vyžaduje hľadať spôsoby, ako ju liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte jasne pochopiť, čo a ako môže ovplyvniť schopnosť počať a nosiť dieťa:

• Vek budúcej matky.

Po 35 rokoch plodnosť rýchlo klesá v dôsledku skutočnosti, že sú zničené chromozómy vo vajíčkach.

• Podváha alebo nadváha.

Neplodnosť môže byť spôsobená obezitou alebo dystrofiou, pretože množstvo tukového tkaniva v tele ovplyvňuje produkciu estrogénu, a teda aj menštruačný cyklus.

• Infekcie.

Zápal v malej panve - sexuálne prenosné infekcie vedú k zápalovým ochoreniam reprodukčných orgánov, čo narušuje priechodnosť vajíčkovodov, ovplyvňuje pripevnenie a znášanie plodu.

• Hormonálne poruchy.

Neplodnosť u žien je spôsobená hormonálnymi poruchami, kvôli ktorým nedochádza k ovulácii, neprodukujú sa hormóny na udržanie tehotenstva a endometrium požadovanej kvality nerastie. Hormonálna nerovnováha často vedie k rozvoju ochorenia polycystických vaječníkov, keď telo nie je schopné produkovať zrelé vajíčka, a na ich mieste sa tvoria cysty s tekutinou vo vnútri. Plodnosť štítnej žľazy, zhoršená sekrécia „mužských“ hormónov môžu tiež spôsobiť neplodnosť.

• Endometrióza

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom endometrioidné bunky vnútornej vrstvy maternice končia mimo nej a rastú, v dôsledku čoho je narušená priechodnosť vajíčkovodov a sťažená ovulácia. Okrem toho existujú štúdie preukazujúce negatívny vplyv ložísk endometriózy na spermie.

• Imunitné príčiny.

U niektorých žien hlien krčka maternice obsahuje protilátky, ktoré majú nepriaznivý vplyv na životaschopnosť spermií. Známkou neplodnosti je v tomto prípade tehotenstvo, ktoré neprichádza dlho, so zdanlivým zdravím oboch partnerov.

• Zlé návyky (fajčenie, alkohol, nadmerné zneužívanie kofeínu), expozícia chemických látok pri práci v nebezpečných odvetviach ovplyvňujú reprodukčnú sféru a znižujú plodnosť.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neplodnosti

V súčasnosti až 30% párov čelí známkam neplodnosti, a preto sa problém plodnosti stal urgentným problémom zdravotnej starostlivosti a verejnosti. Počet ľudí, ktorí trpia chorobami ovplyvňujúcimi schopnosť otehotnieť a mať dieťa, sa zvyšuje. To platí najmä pre tých, ktorí žijú vo veľkých mestách a veľkých priemyselných oblastiach.

Jeden z hlavných faktorov neplodnosti - tubálna peritoneálna - je vodcom medzi ostatnými príčinami poškodenia plodnosti a je dôsledkom minulých infekcií pohlavných orgánov. Lekári to pripisujú neporiadku. sexuálne kontakty, skorý nástup intímneho života, nízka gramotnosť mladých ľudí v otázkach bezpečnej antikoncepcie.

Rast štatistík o neplodnosti je ovplyvnený zvýšenou aktivitou obyvateľstva v sťahovaní, dlhodobým rozchodom manželov, veľkým počtom rozvodov a častými zmenami v sexuálnych partneroch. Zanedbanie antikoncepcie, samoliečba gynekologických ochorení namiesto návštevy lekára má negatívny vplyv - v dôsledku toho sa u žien objaví zápal vaječníkov a vnútornej dutiny maternice, erózia krčka maternice, endometritída a endometrióza.

Životný scenár plný stresu a úzkosti, nedostatku spánku a preťaženia vedie k zmenám v hormonálnych hladinách, endokrinným poruchám, poruchám ovulácie, zhoršuje bežné choroby, ktoré môžu interferovať s počatím.

Ďalším problémom spojeným s neplodnosťou je, že páry idú k lekárovi až v neskorom plodnom veku (od 35 do 40 rokov), keď nie je veľa času na liečbu, je vyčerpaná ovariálna rezerva, zlý spermiogram a telo. zaťažený inými chorobami. Lekárom preto nezostáva nič iné, ako ponúknuť IVF s vajíčkom alebo spermiou darcu, čo z morálnych a etických dôvodov nevyhovuje všetkým - veľa párov nechce vychovať iba polovicu svojho dieťaťa.

Choroba neplodnosti je záhadná v tom, že často nie je jasné, prečo pár nemôže otehotnieť - v tomto prípade sa nazýva idiopatická (nevysvetliteľná). Diagnózu je možné stanoviť, keď muž a žena prešli úplným zoznamom vyšetrení a nezistila sa žiadna patológia, ale tehotenstvo sa nevyskytuje dlhšie ako rok pravidelných intímnych vzťahov bez antikoncepcie. Žena by mala mať zdravú maternicu a vajíčkovody, žiadny ASAT a endometriózu. Muž by mal mať dobrý spermogram a negatívnu analýzu na prítomnosť antispermových teliesok v krvi.

Čo môže byť faktorom neplodnosti neznámeho pôvodu?

• Genetické poruchy vo vajíčku.
• Anovulácia z neznámeho dôvodu.
• Nedostatočné zachytenie vajíčkovodu vajíčkom.
• Neschopnosť spermií podstúpiť určité biochemické reakcie a preniknúť do vajíčka.
• Ukončenie rozdelenia embrya, neschopnosť pripevniť ho k stene maternice.

Čo robiť v prípade, keď lekár nahlási príznaky neplodnosti neznámeho pôvodu? Existuje niekoľko možností:

• Očakávanie - ponúka sa, ak žena nedovŕšila 30 rokov a na pokusy o prirodzené počatie existuje určitý časový priestor.
• Stimulácia ovulácie pomocou liekov.
• Umelé oplodnenie.
• Mimotelové oplodnenie.

Druhy neplodnosti

Primárna neplodnosť

Neplodnosť u žien sa nazýva primárna, ak nikdy predtým nebola tehotná v akejkoľvek podobe (dokonca ani s mimomaternicovým pripojením k embryu, vyblednutím plodu, potratom alebo potratom), má pravidelné sexuálne vzťahy bez antikoncepcie najmenej jeden rok a zároveň nemôže otehotnieť ...

Hovoria o primárnej neplodnosti u mužov, keď v žiadnom intímnom vzťahu s ním žiadna z jeho partneriek nebola tehotná pri absencii ochranných prostriedkov.

Sekundárna neplodnosť

Sekundárna neplodnosť (2. stupeň) znamená, že žena v minulosti otehotnela a možno už má deti, ktoré však momentálne nemôžu otehotnieť. Zdalo by sa, že ak sa vám podarilo otehotnieť predtým, prečo by ste nemohli aj teraz? Existuje veľa dôvodov:

• Vek - Schopnosť otehotnieť neustále klesá po 35. roku života a prvé príznaky zhoršenej plodnosti sa objavia, keď žena dosiahne 30 rokov.
• Sekundárna neplodnosť môže byť výsledkom neustáleho emočného stresu, stresu, chronickej únavy, ktoré sa hromadia v priebehu rokov.
• Hormonálne poruchy (syndróm polycystických vaječníkov, adrenogenitálny syndróm atď.), Choroby endokrinného a imunitného systému.
• Gynekologické problémy - zápaly alebo infekčné ochorenia genitálií, myómy, zrasty a upchatie vajíčkovodov.
• Gynekologické intervencie (potrat, kyretáž) vedú k sekundárnej neplodnosti maternice, kvôli ktorej je endometrium poškodené a zriedené a vajíčko sa nemôže pripevniť k stene.

Sekundárna neplodnosť u mužov znamená, že k počatiu nedochádza dlho kvôli mužskému faktoru, zatiaľ čo v predchádzajúcich vzťahoch mala partnerka deti alebo od neho došlo k tehotenstvu. Dôvodom druhého stupňa neplodnosti môže byť:

• Zápalové ochorenia urogenitálneho systému.
• Varikokéla.
• Scrotal trauma a chirurgický zákrok.
• Imunitné a hormonálne poruchy.

1 stupeň neplodnosti

Pre neplodnosť 1. stupňa je charakteristická nemožnosť počatia dieťaťa čo i len raz počas celého predchádzajúceho života. Nepanikárte - to vôbec neznamená, že nikdy nebudú deti. Väčšina chorôb, ktoré spôsobujú neplodnosť, sa dá vyliečiť:

• Infekcie a zápalové ochorenia panvových orgánov.
• Hormonálne abnormality.
• Porušenie prietoku krvi v maternicovej dutine.
• Problémy v endokrinnom systéme a hemostáze.
• Poruchy imunity.
• Gynekologické ochorenia (endometrióza, myómy, cysty na vaječníkoch a krčku maternice).
• Poruchy spermatogenézy a infekčné choroby u mužov, tvorba ASAT.

Ak pár žije v nepriaznivých podmienkach a faktormi neplodnosti sú stres, nedostatok spánku, tvrdá práca a emočné vyhorenie, môže pomôcť otehotnieť jednoduchá normalizácia režimu a dobrý odpočinok.

2 stupne neplodnosti

Druhým stupňom neplodnosti je jej sekundárna forma, v ktorej ľudia nemôžu počať dieťa ani napriek predchádzajúcim tehotenstvám. Existuje veľa dôvodov:

• Znížená plodnosť s vekom, skorá menopauza u žien.
• Porušenie spermatogenézy.
• Gynekologické ochorenia (myómy, endometrióza, zápal príveskov atď.).
• Hormonálne poruchy
• Imunitné abnormality.
• Choroby štítnej žľazy.
• Komplikácie po predchádzajúcom tehotenstve a pôrode, ako aj po potrate.
• Nezdravý životný štýl, zlé návyky.

Podľa toho, čo spôsobilo druhý stupeň neplodnosti, je jednému alebo obom manželom predpísané špeciálne ošetrenie. Šanca na počatie po liečbe je veľká a ak nebolo možné otehotnieť, prídu na pomoc technológie asistovanej reprodukcie - umelé oplodnenie, IVF, náhradné materstvo.

3 stupne neplodnosti

Pojem „tretí stupeň neplodnosti“ sa v medicíne prakticky nepoužíva. Znamená to, že človek nikdy nemôže otehotnieť a porodiť dieťa. Stáva sa to v prípade vrodenej absencie vaječníkov a maternice, semenníkov. Spravidla sa to stáva veľmi zriedka a aj potom existujú možnosti, ako sa stať rodičmi - uchýliť sa k vajíčku alebo spermii darcu, k náhradnému materstvu. V iných prípadoch sú možnosti liečby ešte väčšie a ich účinnosť je vyššia. Lekári preto nepredpokladajú, že budú tvrdiť, že tretí stupeň neplodnosti je navždy. Rozvoj vedy a medicíny dáva nádej, že už zajtra sa vyliečia nevyliečiteľné choroby a vyriešia sa problémy s počatím.

Diagnostika neplodnosti

Anamnéza a vyšetrenie na príznaky neplodnosti

Diagnóza ochorenia neplodnosti sa začína zberom anamnézy a lekárskym vyšetrením. Na základe toho môže lekár navrhnúť príčinu problémov a zostaviť zoznam ďalších vyšetrení.

Anamnéza môže byť:

Všeobecne platí, že keď lekár všeobecne posúdi zdravotný stav, dozvie sa o prítomnosti celkových chorôb, všeobecnej pohode, možných výkyvoch hmotnosti, cukru v krvi a tlaku. Lekárov môžu zaujímať niektoré faktory neplodnosti: zlé návyky, vystavenie stresu, pracovné podmienky (ťažká fyzická práca, kontakt so škodlivými látkami atď.).

Gynekologické - tu lekár zistí:

• V akom veku prišla prvá menštruácia, aké je teraz trvanie cyklu, či ju sprevádza bolesť, aká je povaha výtoku.
• Keď žena začala mať sex. S akou pravidelnosťou to teraz vedie. Vyskytujú sa počas sexu nepríjemné pocity?
• Ako dlho nedochádza k tehotenstvu, či už došlo k skorším potratom, potratom, či existujú deti.
• Aký typ antikoncepcie sa používal predtým.
• Ako dlho trvalo predchádzajúce tehotenstvo a ako to prebiehalo. Vyskytli sa nejaké komplikácie počas pôrodu.
• Vyskytujú sa bolesti a výtoky z genitálií, boli diagnostikované infekcie a vývojové anomálie predtým a teraz?
• Či už boli vykonané operácie na reprodukčných orgánoch, či došlo k zraneniam.
• Aké vyšetrenie a liečba gynekologických chorôb bola predtým predpísaná žene.
• Bol manžel / manželka liečený pre mužskú neplodnosť a s akým výsledkom?

Počas vyšetrenia gynekológ hodnotí všeobecný stav a určuje vizuálne príznaky neplodnosti:

• Stav mliečnych žliaz, ich vývoj a prítomnosť sekrétov.
• Povaha vlasovej línie (mužská alebo ženská).
• Typ tela.
• Vývoj pohlavných orgánov a ich patológia.
• Prítomnosť vyrážok na koži a slizniciach genitálií, ktoré môžu naznačovať infekcie.

Okrem toho lekár skúma stav pokožky tváre, hmatá oblasť pankreasu, brucha a slabín, meria krvný tlak a teplotu.

Druhým krokom v diagnostike neplodnosti sú všeobecné testy:

• Všeobecný rozbor krvi.
• Krvný test na HIV a hepatitídu.
• Krvný test pre skupinu a Rh faktor.
• Krvné testy a nátery na diagnostiku PCR infekcií TORCH pomocou PCR.
• Hemostaziogram na zisťovanie porúch v systéme zrážania krvi (môžu spôsobiť neplodnosť).
• Stanovenie antikoagulancia lupus, protilátky proti fosfolipidom.
• Analýza antispermových protilátok v cervikálnom hliene, sperme a krvi.

Na diagnostiku mužskej neplodnosti musí partner absolvovať spermogram - štúdiu spermie, aby sa určila jej hnojivá schopnosť a identifikovali choroby močovej a pohlavnej sústavy. Výsledkom môže byť tak normálny počet spermií správnej formy (normozoospermia), ako aj úplná absencia spermií v semene (azoospermia), ako aj zvýšenie počtu morfologicky abnormálnych buniek.

Testy na hladinu hormónov

Na stanovenie príčin ochorenia na neplodnosť je potrebné, aby pacienti absolvovali sériu testov na hladinu hormónov. Konkrétny zoznam štúdií určuje ošetrujúci lekár na základe anamnézy:

Pohlavné hormóny

Počas diagnostiky neplodnosti je potrebné určiť počet:

• FSH je hormón stimulujúci folikuly, ktorý ovplyvňuje dozrievanie vajíčok, sekréciu estrogénu a progesterónu.
• LH je luteinizačný hormón produkovaný hypofýzou a vylučujúci progesterón vaječníkmi.
• Prolaktín, ktorý je zodpovedný za dozrievanie a ovuláciu folikulov.
• Testosterón je „mužský“ pohlavný hormón, ktorý by mal byť za normálnych okolností prítomný v malom množstve.
• 17-OP-progesterón, čo naznačuje prítomnosť dedičného ochorenia - adrenogenitálneho syndrómu, pri ktorom je nadobličkami syntetizované zvýšené množstvo androgénov.
• Progesterón je hormón zodpovedný za normálne množstvo a rast endometria vo vnútri maternice.
• Estrogén (estradiol), ktorý zaisťuje dozrievanie folikulov a vajíčok, dozrievanie endometria a jeho prípravu na implantáciu vajíčka.
• Anti-Müllerian hormón (AMH), ktorý ukazuje prísun folikulov do vaječníkov.

Aby boli analýzy informatívne a diagnóza neplodnosti správna, je potrebné darovať krv na pohlavné hormóny v určité dni cyklu:

• Na 2. - AMH, prolaktín, FSH, LH.
• 8. - 10. - 17-OP, testosterón.
• 19. - 21. - estradiol, progesterón.

Hormóny kôry nadobličiek

Hormóny kôry nadobličiek sú tiež dôležité pre diagnostiku ženskej neplodnosti, pretože ovplyvňujú ovuláciu a tvorbu hlienu krčka maternice:

• DEA sulfát (reguluje činnosť vaječníkov).
• DHA-S je „mužský“ hormón zodpovedný za sekundárne sexuálne vlastnosti. Nadmerný rast ochlpenia na tele nepriamo naznačuje ich nárast.
• Kortizol
• 17-KS (stanovený v moči) je tiež „mužský“ hormón a prekročenie jeho hladiny nad normu naznačuje gynekologické problémy.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú vývoj folikulov a ovuláciu. Analýzu musíte brať v pokojnom stave a v predvečer by ste sa mali vyhnúť stresu a zrušiť športový tréning. Identifikácia príčiny ochorenia neplodnosti pomôže:

• Tyroxín T4.
• Trijódtyronín T3.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Hardvérová a inštrumentálna diagnostika

Diagnostika neplodnosti pomocou špeciálnych prístrojov a nástrojov zahŕňa:

• Ultrazvuková procedúra

Umožňuje vám posúdiť veľkosť a polohu maternice, jej krčka maternice a príveskov, aby ste videli stav endometria. Na ultrazvuku sa predbežne diagnostikujú polypy, zrasty, nádory, endometrióza, fibroidy, hyperplázia endometria, zápal príveskov, cysty, ruptúry a zápal vaječníkov. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie - folikulometria - umožňuje posúdiť dozrievanie a vývoj folikulov počas jedného menštruačného cyklu.

• Kolposkopia

Kontrola vagíny optickým prístrojom kolposkopom, ktorý umožňuje identifikovať eróziu, cervicitídu, nádorové ochorenia.

• Diagnostická kyretáž dutiny maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice je nevyhnutná, keď je potrebné histologicky skontrolovať stav endometria a pochopiť, či jeho rast zodpovedá dňu menštruačného cyklu.

• Testy na tuberkulózu (Mantoux, Diaskin test, röntgen pľúc) a kultivácia menštruačnej krvi na prítomnosť Kochovho bacila.

Neplodnosť sa často vyskytuje v prípade tuberkulózy genitálií, preto je na diagnostiku patológie potrebné vykonať röntgen pľúc v kombinácii so vzorkami (test Mantoux, Diaskin) a bakteriálnou kultúrou menštruačnej krvi, hlienu a hlienu. obsah dutiny maternice.

• Hysterosalpingografia (HSSG)

Röntgenové vyšetrenie maternice a rúrok, ktoré umožňuje vidieť anomálie v štruktúre maternice, nádory, zrasty, posúdiť priechodnosť vajíčkovodov.

• Röntgen

Ak príznaky neplodnosti naznačujú poškodenie hypofýzy (u ženy mimo obdobia laktácie sa tvorí mlieko v mliečnych žľazách, nedochádza k menštruácii), je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie tureckého sedla a lebky.

Ak iné metódy diagnostikovania choroby neplodnosti nepomohli presne určiť problém, je žene predpísané operatívne vyšetrenie hysteroskopiou alebo laparoskopiou.

Hysteroskopia

Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice a krčka maternice v celkovej anestézii pomocou optického prístroja (hysteroskop). Hysteroskop sa zavádza cez krčok maternice bez vpichov alebo rezov. Postup umožňuje zistiť príčiny neplodnosti maternice - cysty, polypy, skontrolovať kvalitu endometria, odobrať jeho fragment na histologické vyšetrenie. Zároveň je možné počas hysteroskopie odstrániť malé neoplazmy - to znamená, že manipulácia má nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú povahu. Indikácie na vykonanie sú:

• Primárna a sekundárna neplodnosť.
• V minulosti zlyhala IVF.
• Myóm prerastajúci do vnútornej dutiny maternice.
• Podozrenie na choroby a anomálie vedúce k neplodnosti maternice - polypy, adenomyóza, patológia štruktúry a vývoja orgánu.
• Porušenie cyklu (silné menštruácie, krvácanie medzi menštruáciami).

Laparoskopia

Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie panvových orgánov v celkovej anestézii. Dnes je tento typ diagnózy uznávaný ako „zlatý štandard“, ktorý predstavuje takmer 100%. Chirurg vidí všetko na vlastné oči prostredníctvom špeciálneho optického prístroja-laparoskopu, neriadi sa výsledkami neinvazívnych vyšetrení, ktoré sú často subjektívne. Laparoskopia umožňuje nielen diagnostikovať, ale aj liečiť - v jednom kroku môžete pitvať adhézie, obnoviť priechodnosť rúrok a odstrániť ložiská endometriózy. Štúdia sa uskutočňuje zavedením laparoskopických prístrojov malými rezmi do brušnej steny, preto je hojenie po chirurgickom zákroku rýchle a bezbolestné a nemá nepriaznivé následky vo forme adhezívneho procesu.

Indikácie pre výskum sú:

• Zistenie príčiny primárnej a sekundárnej neplodnosti.
• Endometrióza
• Cysty, torzia a prasknutie (apoplexia) vaječníkov.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Tubálna obštrukcia.
• Myóm maternice.
• Zrasty v brušnej dutine a malej panve.

Liečba neplodnosti

Liečba mužskej neplodnosti je založená na nasledujúcich princípoch:

• Jeho manželka by nemala mať problémy s počatím a nosením. Ak nejaké existujú, žena by mala byť liečená a jej liečebný program by mal byť koordinovaný s vyšetrovacím a liečebným programom jej manžela.
• Je potrebné vylúčiť nepriaznivé faktory, ktoré bránia nástupu tehotenstva: zriedkavý sexuálny život, stres, ťažké pracovné podmienky, užívanie liekov (ak nie sú životne dôležité).
• Ak sa príčina zistí, liečba mužskej neplodnosti spočíva v jej odstránení. Ak sa nezistí, prečo sú spermie nekvalitné, predpisujú sa iba finančné prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu krvi, vitamínov a celkovo posilňujúcich liekov.
• Zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov si vyžadujú vymenovanie dezinfekčných liekov v závislosti od identifikovaného patogénu. Obaja manželia by mali podstúpiť liečbu, aby sa vylúčila možnosť vzájomnej infekcie.
• Varikokéla sa má liečiť chirurgickým zákrokom bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Chirurgická liečba je potrebná aj pri nekomplikovanej vylučovacej azoospermii, keď sa spermie vytvárajú v semenníkoch, ale neprenikajú do spermy.
• Liečba imunitnej neplodnosti u mužov si vyžaduje špeciálne metódy (plazmaferéza, eliminácia protilátok z genitálií, lieky na zníženie produkcie ASAT). Ak to nepomôže, odporúča sa páru IVF s predbežným vyčistením spermií od „adherujúcich“ protilátok.
• Liečba neplodnosti u mužov v dôsledku sexuálnej dysfunkcie spočíva v konzervatívnej liečbe a práci s psychoterapeutom.
• Liečba mužskej neplodnosti v dôsledku hormonálnych porúch musí byť šitá na mieru jednotlivcovi. Realizovateľnosť hormonálnej liečby je určená typom ochorenia a konkrétnou situáciou. Ak je liečba stále predpísaná, mala by trvať najmenej 70-75 dní, čo zodpovedá cyklu vývoja spermií.

Niekedy sa problém mužskej neplodnosti nedá vyriešiť konzervatívne alebo chirurgicky, a potom prídu na pomoc moderné reprodukčné technológie:

• PESA, MESA, TEZE

V prípade komplikovanej azoospermie, keď nie je možné obnoviť priechodnosť chámovodu, je predpísaný postup na získanie spermií z nadsemenníka alebo semenníka samotného (metódy sa nazývajú PESA, MESA, TESE). Spermie sa potom použijú pri IVF procedúre.

• Umelé oplodnenie

Spermia sa zavádza do pošvy alebo dutiny maternice tak, aby padala na oblasť krčného hltana (pri prirodzenom pohlavnom styku sa jej dostane len malé množstvo). Pravdepodobnosť počatia po takejto manipulácii sa niekoľkokrát zvyšuje. Indikáciou pre insemináciu je pokles počtu pohyblivých spermií v ejakuláte.

Hnojenie ženského vajíčka spermiou jej manžela v laboratórnych podmienkach, po ktorom nasledoval prenos embrya do dutiny maternice. IVF je indikovaný na zlú kvalitu spermií, keď je počet živých pohyblivých spermií extrémne malý.

Intraplazmatická injekcia spermií - označuje pomocné metódy používané počas IVF. Podstata metódy spočíva v tom, že spermie vybrané vizuálnym embryológom sa vstrekujú do cytoplazmy bunky špeciálnou pipetou. V takom prípade je možné použiť prakticky nepohyblivé spermie.

• PIXY

Kvalitatívny výber spermií pre postup ICSI. Embryológ nachádza najlepšie (najpohyblivejšie, zrelé a správne sa formujúce) spermie a pomocou pohárov PIXY kontroluje ich chemické a biologické vlastnosti. Tieto poháre obsahujú špeciálne médiá obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Od prírody sa predpokladá, že kyselina sa podieľa na výbere spermií počas oplodnenia - receptory kvalitných mužských buniek sú citlivé na hyalurón. Interakcia spermií s hyalurónom v kalíškoch naznačuje, že má správne fungujúce receptory a hnojenie bude úspešné. Potom sa spermie vstreknú do cytoplazmy bunky, to znamená, že sa vykoná postup ICSI.

Liečba ženskej neplodnosti

Na vyliečenie ženskej neplodnosti musíte zistiť jej príčinu a pokúsiť sa ju odstrániť. Bohužiaľ to nie je vždy možné. Pokyny pre liečbu neplodnosti sú preto:

• Pokus o obnovenie plodnosti pomocou konzervatívnych alebo chirurgických metód.
• Technológie asistovanej reprodukcie, ak predchádzajúca liečba nefungovala alebo manželský pár nie je fyzicky schopný otehotnieť prirodzene.

Aké metódy sa používajú na liečbu ženskej neplodnosti?

• Ak sú príčinou endokrinné poruchy, vykoná sa hormonálna liečba a stimulácia vaječníkov. Okrem liekov sa žene odporúča normalizovať jej hmotnosť a vykonávať fyzické cvičenia. Tiež je indikovaná fyzioterapia.
• Neplodnosť pri ochoreniach vajíčkovodov sa lieči spravidla chirurgicky - laparoskopická chirurgia umožňuje obnoviť priechodnosť v 35-40% prípadov. Ak to nepomôže, pacientovi sa ponúkne program IVF.
• Endometrióza zahŕňa laparoskopiu a kauterizáciu lézií a potom krátky kurz lieky sú predpísané na konsolidáciu výsledku (lieky, ktoré spôsobujú umelú menopauzu (IC) a zabraňujú rastu endometria). Musíte sa pokúsiť otehotnieť po odchode z IC, až kým sa nezopakuje endometrióza.
• Neplodnosť maternice (závažné malformácie) vyžaduje operácie spojené s rekonštrukciou orgánu. Ak to nie je možné, žena môže využiť službu náhradného materstva.
• Liečba imunologickej neplodnosti, keď sa ACAT nachádzajú v hliene krčka maternice, začína bariérovou antikoncepciou až šesť mesiacov. Potom sa používajú lieky na zníženie tvorby protilátok. Ak to neprináša požadovaný účinok, odporúča sa páru umelé oplodnenie, pri ktorom spermie obchádzajú cervikálny kanál a nie sú negatívne ovplyvnené ACAT.

Ak nie je zistená príčina neplodnosti, používajú sa metódy ART (technológie asistovanej reprodukcie):

• Intrauterinná inseminácia.
• IVF (s ICSI, PIXI a inými spôsobmi na zvýšenie efektívnosti postupu).
• Náhradné materstvo.

Keď sa aplikuje IVF

Spočiatku bolo oplodnenie in vitro vyvinuté na riešenie jednej príčiny neplodnosti - problémov s tubou. Zoznam indikácií pre IVF sa postupne rozširoval a obsahuje:

• Tubálna patológia, ktorá môže byť vrodená alebo získaná, je výsledkom mimomaternicového tehotenstva, zápalu, endometriózy, brušnej chirurgie.
• Ochorenie polycystických vaječníkov je ochorenie, pri ktorom vaječníky obsahujú veľa cýst s obsahom tekutín. Úroveň mužských hormónov v tele ženy je v tomto prípade zvýšená, a preto dochádza k narušeniu menštruačného cyklu (amenorea), hojnému rastu chĺpkov na hrudníku a tvári, obezite. Niekedy majú pacienti silné krvácanie z maternice. Liečba choroby sa uskutočňuje najskôr konzervatívne (hormóny) alebo rýchlo (resekcia vaječníka, kauterizácia cýst). Eco pre neplodnosť v dôsledku polycystickej choroby je predpísaná, keď sú vyčerpané iné metódy liečby a nedošlo k tehotenstvu.
• Endometrióza je ochorenie, ktorého podstatou je proliferácia buniek endometria do vajíčkovodov alebo brušnej dutiny. Endometrium by malo za normálnych okolností lemovať iba vnútorný povrch maternice. Jeho šírenie mimo maternicu vedie k neplodnosti v dôsledku toho, že je narušené dozrievanie vajíčok a ovulácie, priechodnosť rúrok klesá - koniec koncov, endometrioidné ohniská prispievajú k tvorbe zrastov. Rovnako ako v prípade polycystických vaječníkov je IVF pre neplodnosť v dôsledku endometriózy predpísaná, keď boli vyčerpané možnosti liečby liekom (hormonálna) a chirurgická liečba a nepriniesli očakávaný výsledok.
• Vek pacientov sa môže stať prekážkou nástupu prirodzeného tehotenstva v dôsledku zmien vlastností vajíčok. Technológie asistovanej reprodukcie (IVF s ICSI, šrafovanie) môžu tieto problémy prekonať.
• Anovulácia pri absencii účinku terapeutickej liečby, stimulácia ovulácie a umelé vnútromaternicové oplodnenie je tiež indikáciou pre IVF.
• Neplodnosť neznámeho pôvodu, pri ktorej nebola stanovená jasná príčina ťažkostí s nástupom tehotenstva.
• Mužská neplodnosť spojená so znížením fertilizačnej schopnosti spermií. Techniky asistovanej reprodukcie (IVF s aspiráciou spermií z nadsemenníka alebo ich extrakciou zo semenníka, ICSI - zavedenie spermií do vajíčka) zvyšujú pravdepodobnosť tehotenstva.

Ako sa vykonáva ekotechnika liečby neplodnosti? Podstatou technológie je stimulovať ovuláciu viacerých vajíčok naraz u ženy, prepichnúť získané vajíčka a oplodniť ich spermiou svojho manžela v laboratóriu. Výsledné embryá sa vyvinú do 3 - 5 dní v špeciálnych inkubátoroch pod dohľadom lekárov a potom sa prenesú do dutiny maternice. Každá z etáp je dôležitá pre dosiahnutie konečného výsledku.

Na stimuláciu ovulácie sa používajú špeciálne hormonálne prípravky, ktoré urýchľujú rast a dozrievanie folikulov a vajíčok. Na kontrolu procesu dozrievania buniek a stavu endometria lekár predpisuje laboratórne testy (sledovanie hladiny estradiolu, progesterónu a LH) a ultrazvuk.

Punkcia zrelých folikulov sa vykonáva v intravenóznej anestézii. Jednorazová nasávacia ihla je pripojená k špeciálnemu ultrazvukovému senzoru a potom sa cez vagínu zavádza jeden po druhom do všetkých folikulov a ich obsah sa odsáva. Výsledná prepichová tekutina sa prenesie do embryológov, aby sa pripravili na oplodnenie.

K oplodneniu môže dôjsť nezávisle - embryológ spája iba spracované spermie a vajíčka (IVF) a metódou ICSI - spermie sa vstrekujú priamo do vajíčka. ICSI sa používa spravidla vtedy, keď je kvalita spermií nízka a jej plodnosť je znížená. Okrem toho sa na neplodnosť u mužov používajú ďalšie moderné metódy - IMSI (injekcia spermií do cytoplazmy vajíčka) a PIXI (ďalšia selekcia spermií pred ICSI).

Rast (kultivácia) embryí sa začína nasledujúci deň po prepichnutí folikulu. Najskôr embryológ posúdi skutočnosť oplodnenia, ktorej príznaky možno pozorovať 17-18 hodín po spojení mužských a ženských buniek. Potom lekár po dobu 3 - 5 dní sleduje proces delenia embryí, identifikuje medzi nimi najsľubnejšie a negenetické abnormality a určí najlepší čas na transplantáciu do maternice. Spravidla majú najväčšiu šancu embryá, ktoré dosiahli štádium blastocysty - a to sa stáva 5. deň.

Prenos a implantácia embrya je najzaujímavejšou etapou liečby plodnosti IVF, pretože je zrejmé, či sa lekárom podarilo urobiť šťastným ďalší manželský pár. K priamemu prenosu embryí do dutiny maternice dochádza pomocou tenkých mäkkých trubičiek (katétrov) pod kontrolou ultrazvuku - to umožňuje ich umiestnenie na vhodné miesto na implantáciu do maternice. Predtým, ako je možné darovať hCG a zistiť výsledky IVF, sú žene predpísané lieky na podporu skorého tehotenstva.

Obdobie po IVF

Liečba neplodnosti pomocou IVF má dva výsledky.

Šťastie, keď príde tehotenstvo, a šťastná rodina opúšťa kliniku, aby sa pripravila na narodenie dlho očakávaného dieťaťa. To, či sa IVF osvedčilo, môžete zistiť už 14 dní po prenose embryí do dutiny maternice vykonaním krvného testu na hCG. O niečo neskôr musí byť prítomnosť transplantovaných embryí v maternici potvrdená ultrazvukom a potom kontaktovať gynekológa, ktorý sa zaoberá riadením tehotenstva. Nosenie dieťaťa po IVF si spočiatku vyžaduje hormonálnu terapiu, ktorej účelom je udržiavať dostatočnú hladinu progesterónu. Preto môžu byť príznaky tehotenstva výraznejšie a konkrétnejšie ako obvykle. Čo naznačuje zaujímavú pozíciu:

• Ťažká nevoľnosť a zvracanie (toxikóza).
• Podráždenosť a nespavosť.
• Opuch prsníka.
• Zvýšená bazálna teplota.
• Citlivý na pachy.
• Stredná bolesť v dolnej časti brucha, krížov a krížov.
• Bolesti hlavy.

Neúspešné - tehotenstvo nenastalo. Prečo sa to stalo?

• Ovulácia nastala pred prepichnutím folikulov.
• Nepodarilo sa extrahovať kvalitné vajcia prepichnutím.
• K oplodneniu nedošlo.
• Oplodnená bunka sa prestala deliť a vyvíjať.
• Po prenose do dutiny maternice nedošlo k implantácii embrya.

Zlyhanie IVF, aj keď zasahuje duševný stav neplodného páru, dáva lekárom veľa užitočných informácií:

• Ako vaječníky reagovali na stimuláciu ovulácie.
• Prečo sa vajíčko neoplodnilo.
• Aká kvalita boli embryá.
• Ako rástlo endometrium.
• Došlo k implantácii a embryo sa ďalej vyvíjalo?

Je veľmi dôležité študovať okolnosti zlyhania, pretože od toho závisí taktika ďalšej liečby neplodnosti - má zmysel urobiť druhé IVF, aké zmeny v programe je potrebné vykonať, aké postupy je potrebné vykonať dodatočne. Takže ak sa tehotenstvo prestalo rozvíjať v štádiu implantácie, proces liahnutia môže vyriešiť problém v niektorých prípadoch, keď je neelastická membrána vajíčka prepichnutá alebo narezaná, aby sa embryo mohlo „vyliahnuť“ a pripojiť k endometriu.

Tehotenstvo po neplodnosti môže mať špecifické komplikácie, ktoré sú dôsledkom odchýlok v zdraví.

Dôsledkom hormonálnych porúch je hrozba potratu a potratu v počiatočnom štádiu. Je to spôsobené existujúcou patológiou vaječníkov, ktorá vyvoláva nedostatok alebo prebytok vylučovania hormónov.

Prekážka vajíčkovodov, zrasty v malej panve môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo, prasknutie trubice a silné vnútrobrušné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy. Preto po pozitívnom tehotenskom teste musíte ísť na ultrazvukové vyšetrenie a ubezpečiť sa, že oplodnené vajíčko je v dutine maternice a nepripojené k trubici.

Problémy s imunitou vedú pár k umelému oplodneniu alebo IVF, aby sa zabránilo kontaktu spermií s hlienom krčka maternice. Preto v tomto prípade prakticky neexistujú komplikácie počas tehotenstva, ak žena nemá iné choroby.

Porušenie produkcie spermií môže spôsobiť genetickú poruchu v embryu - „zlé“, chybné spermie, ktoré sú spojené s vajíčkom, nesú nesprávnu genetickú informáciu a chromozomálne abnormality, a preto sa embryo prestáva vyvíjať v ranom štádiu. Tehotenstvo niekedy stále pretrváva, ale dieťa môže okamžite po narodení zomrieť alebo môže mať vážne ochorenie. Aby sa zabránilo takýmto výsledkom, odporúča sa podstúpiť všetky bežné skríningové ultrazvuky, na ktorých je možné včas zistiť patológiu.

Predchádzajúce gynekologické ochorenia sú častou príčinou tehotenských komplikácií po neplodnosti:

• Predtým prenesené infekcie pohlavných orgánov sa môžu zhoršiť v dôsledku zníženia imunity a to vedie k intrauterinnej infekcii plodu.
• Ak tehotenstvo pokračuje na pozadí maternicových fibroidov, v počiatočnom štádiu môže interferovať s implantáciou embrya a v neskoršom štádiu môže prispieť k rýchlemu rastu myomatózneho uzla, ako aj jeho edému a nekrózy. Ak sa placenta po odstránení tohto uzla pripojí k myomatóznemu uzlu alebo jazve, je možná intrauterinná hypoxia a spomalenie rastu plodu, hrozba ukončenia tehotenstva.
• Zápal príveskov maternice, jej sliznice, erózia krčka maternice, škrabanie vnútornej dutiny maternice môže spôsobiť abnormálne pripojenie placenty - nízky alebo prekrývajúci sa vnútorný hltan, čo často vedie k predčasnému odlúčeniu a krvácaniu. .

Abnormálna placentácia a infekčné choroby sú rizikovým faktorom pre vývoj fetoplacentárnej nedostatočnosti, pri ktorej dieťa v maternici nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka. Tehotenstvo po neplodnosti je v tomto prípade komplikované hypotrofiou (zaostávanie v telesnej hmotnosti) a hypoxiou u dieťaťa.

Neplodnosť je choroba, ktorá zvyčajne neprináša fyzické utrpenie, ale morálne „zabíja“ rodinu. Je ťažké žiť s myšlienkou, že všetci naokolo sa už dávno stali šťastnými rodičmi a niekto musí chodiť z jednej kliniky na druhú. Ale nezúfajte. Medicína sa rýchlo rozvíja a ponúka čoraz viac nových spôsobov liečby. Musíte byť trpezliví, počúvať všetky rady lekárov, vyhľadať „svojho“ lekára, ktorému môžete dôverovať - \u200b\u200ba potom budete mať určite šťastie!

Anny Mironovej

Čas čítania: 8 minút

A A

Viac ako 15 percent párov pozná slovo „neplodnosť“. A vo väčšine prípadov je porušenie zdravia žien dôvodom, že dlho očakávané dieťa sa s týmto svetom neponáhľa, hoci v posledné roky poznámka odborníkov. Niektorým párom trvá roky, kým odstránia príčiny neplodnosti a splnia si svoje sny. Zvyčajne sa obrátia na špecialistov v situácii, keď ani po roku alebo dvoch nepretržitej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov nedôjde k otehotneniu. Aké sú hlavné príčiny neplodnosti u slabšieho pohlavia?

Príčiny ženskej neplodnosti - prečo nemáte deti?

V skutočnosti existuje toľko dôvodov, že je jednoducho nemožné uviesť všetky v jednom článku. Preto zvýrazníme tie hlavné:

• Problémy s ovuláciou.
  Pri menštruačnom cykle trvajúcom viac ako 35 dní alebo kratšom ako 21 dní existuje riziko neživotaschopnosti alebo nezrelých vaječných buniek. Nie je nezvyčajné, že vaječníky jednoducho neprodukujú zrelé folikuly, z ktorých sa môžu neskôr stať vajíčka. Výsledkom je nemožnosť ovulácie a spermie, bohužiaľ, jednoducho nemajú čo oplodniť. Existuje riešenie -.
• Dysfunkcia vaječníkov.
  Jedna pätina všetkých situácií dysfunkcie vaječníkov sú problémy s produkciou hormónov. Pri takýchto porušeniach sa produkcia hormónov znižuje alebo zvyšuje, ich pomer sa odchyľuje od normy, čo má za následok porušenie procesu dozrievania folikulov.
• Hormonálne poruchy
  Akákoľvek hormonálna nerovnováha u ženy môže viesť k absencii menštruácie a dozretiu vajíčka.
• Skorá menopauza.
  Menopauza sa tradične vyskytuje v období od 50 do 55 rokov. Ale z dôvodov, ktoré odborníci stále nepoznajú, sa zásoby vajec v niektorých prípadoch vyčerpajú oveľa skôr - na 45 alebo dokonca na 40 rokov. Potom hovoríme o vyčerpaní vaječníkov, ktoré sa dá niekedy vyliečiť hormonálnou terapiou. Zvyčajne je tento dôvod dedičný.
• Genetické poruchy.
  Prípady, keď sa dievča narodí so zhoršenou funkciou / vývojom vaječníkov (alebo dokonca s ich absenciou), bohužiaľ tiež nastanú. Takéto porušenia vedú k nemožnosti dozrievania oocytov.
• Polycystická choroba vaječníkov.
  V prítomnosti takejto choroby začínajú zmeny v rovnováhe hormónov, ako aj vo vaječníkoch. Pokiaľ ide o vonkajšie príznaky, polycystické ochorenie sa prejavuje ako porušenie menštruačného cyklu, nadmerný rast vlasov a nedostatok ovulácie.
• Problémy spojené s prostredím krčka maternice.
  Pri toxicite hlienu krčka maternice aktívne spermie odumierajú na začiatku vajíčka. Pri nadmernej hrúbke tohto hlienu vzniká prekážka pre spermie, aby takúto bariéru prekonali.
• Cervikálna erózia.
  Dokonca aj pred priamym liečením neplodnosti je potrebné všetky existujúce polypy povinne vylúčiť. Často sa stávajú tou pravou, jedinou príčinou neplodnosti.
• Prekážka (zmena pohyblivosti, poškodenie) vajíčkovodov.
  Spravidla sa to deje v dôsledku zápalových procesov, ako aj v dôsledku akéhokoľvek poškodenia rúrok počas potratu, nie najúspešnejšieho pôrodu alebo existujúcich chorôb vnútorných orgánov. Príčinou neplodnosti môže byť okrem iného vrodené nedostatočné rozvinutie maternice a hadičiek (niekoľko percent všetkých prípadov).
• Jazvy na vaječníkoch.
  Jazvy vytvorené po infekcii alebo chirurgickom zákroku spôsobujú, že vaječníky prestávajú produkovať folikuly.
• Nevybuchnutý folikul.
  Stáva sa, že zrejúci folikul (pre túto skutočnosť neexistuje vysvetlenie) včas nepraskne. Vďaka tomu sa zvyšné vajíčko vo vaječníku nemôže zúčastniť oplodnenia.
• Endometrióza
  Pri absencii odchýlok od normy je funkciou buniek endometria účasť na menštruácii a pomoc pri kŕmení plodu. V prípade endometriózy sú nadmerné bunky dôvodom porušenia dozrievania vajíčka a jeho pripevnenia k stene maternice.
• Abnormality v štruktúre maternice, prítomnosť formácií.
  Pri polypoch, myómoch a iných formáciách, ako aj pri vrodených anomáliách (prítomnosť dvojitej maternice, dvojrohej atď.) Je zmenená štruktúra maternice prekážkou pripojenia vajíčka k endometriu (ako, napríklad v prípade špirály maternice).

Skutočné príčiny primárnej a sekundárnej ženskej neplodnosti

Okrem stanovenia príčiny ženskej neplodnosti sa odborníci zaujímajú aj o otázku jej primárneho alebo sekundárneho charakteru.

• Primárna neplodnosť predpokladá úplnú absenciu tehotenstva v živote ženy.
• Sekundárna neplodnosť zavolal v situácii, keď došlo k najmenej jednému tehotenstvu, bez ohľadu na jeho výsledok.

Bohužiaľ, jedna z hlavných príčin sekundárnej neplodnosti je rovnaká prvý potrat vykonané pred dodaním. Vzhľadom na nepripravenosť ženského reprodukčného systému vedie takýto chirurgický zákrok u nulipárky k upchatiu vajíčkovodov, k rôznym zápalovým procesom a závažným zmenám v štruktúre endometria.

Ženská neplodnosť - čo spôsobuje neplodnosť u žien, prečo práve vy?

Ako sa žena môže vyhnúť neplodnosti - o príčinách ženskej neplodnosti

Keď hovoríme o prevencii, v prvom rade stojí za zmienku:

Pre zvyšok zadajte návyk viesť zdravý životný štýl, pravidelne navštevujte svojho gynekológa a nenechajte sa uniesť chladom s krátkymi sukňami.

Väčšina mladých manželských párov plánuje mať deti. Niektorí odložia získanie potomstva na čas, keď môžu dosiahnuť materiálne blaho. Iní snívajú o tom, že sa stanú rodičmi v prvom roku manželstva. Ak je problém s počatím alebo žena neustále potratí, je s manželom veľmi znepokojená, začnite premýšľať o dôvodoch a o tom, aká liečba pomôže dosiahnuť požadovaný výsledok. Často sa jej po vyšetrení a odstránení patológií v reprodukčných orgánoch podarí zbaviť sa neplodnosti a porodiť zdravé dieťa.

Obsah:

Typy ženskej neplodnosti

Predpokladá sa, že žena je neplodná, ak nemôže rok počať alebo mať dieťa, ak má pravidelný sex a zámerne neužíva antikoncepciu. Zároveň je vo veku 20 - 45 rokov, je isté, že jej sexuálny partner je schopný pôrodu (v prípade potreby sa to stanoví pomocou analýzy spermií).

Vo veku do 20 rokov nemusí dôjsť k tehotenstvu z dôvodu neúplnej puberty. Po 45 rokoch je neprítomnosť tehotenstva zvyčajne spojená s prístupom k menopauze, zníženiu zásobovania oocytmi vo vaječníkoch a prevahou anovulačných cyklov.

Klasifikácia neplodnosti

Pri vyšetrení pacienta gynekológ v prvom rade zistí, ako dlho žena neotehotnie, aké má príznaky. Existujú nasledujúce typy neplodnosti:

1. Primárna neplodnosť - to je prípad, keď do jedného roka po začiatku sexuálnej aktivity nedôjde k tehotenstvu (napríklad z dôvodu porušenia tvaru a veľkosti maternice). Sekundárna neplodnosť - znamená neprítomnosť tehotenstva u ženy, ktorá už má dieťa.
2. Relatívna neplodnosť. Tento stav je liečiteľný, po odstránení príčin sa obnoví reprodukčná schopnosť. Absolútna sterilita. Nástup tehotenstva je v zásade nemožný (žena má nezvratné patológie v reprodukčných orgánoch).
3. Vrodená neplodnosť - patológie, ktoré vedú k nemožnosti počatia (napríklad cysty na vaječníkoch), sa vyskytujú aj počas vnútromaternicového vývoja. Objaví sa získaná neplodnosť v dôsledku porušení, ku ktorým došlo počas puberty alebo v nasledujúcich rokoch.

Vrodená aj získaná neplodnosť môžu byť zase odstrániteľné alebo nezvratné.

Dobrovoľná a nedobrovoľná neplodnosť

Niekedy nedochádza k tehotenstvu z dôvodu vedomého potlačenia schopnosti otehotnieť. V takom prípade hovoria, že existuje dobrovoľná alebo nedobrovoľná neplodnosť. Dobrovoľná neplodnosť. Samotná žena prijíma opatrenia na zabránenie otehotneniu. Na to neustále používa antikoncepciu.

Komentár: Musíte vedieť, že dlhodobá hormonálna antikoncepcia môže skutočne viesť k zmiznutiu menštruácie, nástupu skorej menopauzy a neplodnosti. Po 37 rokoch pravdepodobnosť počatia mnohokrát klesá. Zvyšuje sa riziko narodenia dieťaťa s genetickými patológiami.

Nútená neplodnosť. Antikoncepcia sa používa ako povinné opatrenie na zabránenie počatia, ak môže tehotenstvo ohroziť zdravie alebo život ženy.

Video: Čo je ženská neplodnosť, dôvody, kto je ohrozený

Príčiny ženskej neplodnosti, príznaky patológií

Neplodnosť u žien sa vysvetľuje nemožnosťou oplodnenia zrelého vajíčka vo vajíčkovode. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

1. Po opustení vaječníka (ovulácie) nemôže vajíčko z nejakého dôvodu vstúpiť do vajíčkovodu.
2. Mužské spermie nemôžu vstúpiť do maternice alebo vajíčkovodov alebo je ich kvalita príliš nízka.
3. K oplodneniu dochádza normálne, v maternici však existujú patológie, ktoré znemožňujú zafixovanie embrya v jeho stene a jeho plný vývoj. Vďaka tomu je tehotenstvo neustále predčasne ukončované.

Príčinou takýchto situácií sú zvyčajne hormonálne poruchy v tele ženy, vývojové patológie alebo choroby maternice a vaječníkov.

Hormonálne poruchy

Nástup tehotenstva nastáva iba vtedy, keď existujú cykly s normálnym dozrievaním folikulov a následnou ovuláciou. Zároveň v každej fáze postupne prebiehajú procesy spojené so zmenami v pomere estrogénu a progesterónu. Produkcia týchto látok je zase regulovaná hormónmi hypofýzy (folikuly stimulujú a luteinizujú).

Na vytváraní všeobecného hormonálneho zázemia sa podieľajú aj ďalšie endokrinné orgány (štítna žľaza, nadobličky atď.). Príčinou neplodnosti u žien je často hormonálna nerovnováha spojená so zhoršeným fungovaním.

Nadbytok prolaktínu. Hormón sa produkuje v hypofýze. Táto látka je zodpovedná za vývoj mliečnych žliaz a ďalších sexuálnych charakteristík a ovplyvňuje tiež produkciu progesterónu („tehotenský hormón“). Nadmerná produkcia prolaktínu vedie k zníženiu hladiny iných hormónov hypofýzy (FSH a LH) a v dôsledku toho k porušeniu tvorby ženských hormónov. Z tohto dôvodu nedochádza k ovulácii, objavuje sa amenorea, ktorá vedie k neplodnosti. Príčinou hyperprolaktinémie môžu byť ochorenia hypofýzy, pankreasu a štítnej žľazy.

Hyperandrogenizmus. Nadmerný obsah mužských pohlavných hormónov v tele ženy vedie k zmiznutiu menštruácie a zmene vzhľadu u mužského typu, k vzhľadu neplodnosti.

Polycystická choroba vaječníkov. Mnoho cyst sa tvorí vo vaječníkoch, výrazne sa zväčšujú. Napriek tomu, že folikuly dozrievajú, nedochádza k ovulácii. Cyklus sa predlžuje, menštruácia môže prísť s výraznými prerušeniami. Objavujú sa bolesti v podbrušku, zvyšuje sa telesná hmotnosť. Hladina mužských hormónov v krvi stúpa.

Nedostatok žltého telieska. Táto dočasná žľaza sa tvorí vo vaječníkoch ihneď po ovulácii. Jeho funkciou je produkcia progesterónu. Príčinou nedostatočného rozvoja žltého telieska môže byť nesprávna funkcia hypofýzy alebo genetické poruchy reprodukcie. Dôsledkom tohto stavu je nedostatočný rozvoj endometria a neplodnosť. Embryo nemôže zostať v maternici a zomrie.

Predčasná menopauza. Je príliš skoro vyhynutie funkcie vaječníkov. Produkcia ženských pohlavných hormónov prudko klesá, cykly sa stávajú anovulačnými, menštruácia prichádza s dlhými prestávkami a potom úplne zmizne. U ženy sa objavia príznaky ako návaly horúčavy, osteoporóza a znížená sexuálna túžba.

Porušenie tvaru a štruktúry maternice a príveskov

Príčinou neplodnosti sa často stávajú vývojové patológie alebo ochorenia maternice a vaječníkov. Prejavujú sa rôznymi menštruačnými poruchami.

Prekážka vajíčkovodov. S tvorbou adhézií je kanálik trubice zarastený. Vďaka tomu sa v ceste vajíčka objaví prekážka. Aj keď je lúmen čiastočne zarastený, v dôsledku poškodenia mihalníc na stenách rúrok sa vajíčko nemôže presunúť do dutiny maternice, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu. Zrasty sú najčastejšie spôsobené zápalom alebo poškodením hadičiek. Ak je proces jednostranný, potom je možné tehotenstvo. Najťažšia je situácia, v ktorej sú obe rúry prerastené.

Endometrióza S touto chorobou endometrium rastie a šíri sa mimo maternicovú dutinu. Častice sliznice vstupujú do krku, na vaječníky. Z dôvodu prekrytia krku alebo dutiny orgánu nemôžu spermie vstúpiť do rúrok. Ovariálne cysty vytvorené v dôsledku endometriózy môžu interferovať s vniknutím vajíčok do nich. V prítomnosti takého ochorenia trpí neplodnosťou asi 30% žien.

Myóm maternice. Benígny nádor, ktorý sa tvorí v maternicovej dutine, často blokuje vstup do trubičiek, čo sťažuje vstup spermií do nich. Ak dôjde k počatiu, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu.

Zápalové a infekčné choroby. Zápal maternice a príveskov sa vyskytuje v dôsledku vzostupu baktérií, ktoré sa do nich dostanú, ako aj počas škrabania. Infekcia niektorými typmi patogénov sa vyskytuje výlučne počas pohlavného styku (pohlavné choroby). Po zápalových procesoch v maternici a na vaječníkoch zostávajú jazvy, vytvárajú sa zrasty. Vývoj endometria je narušený, mení sa zloženie hlienu produkovaného žľazami krčka maternice. To všetko vedie k neplodnosti.

Abnormálny vývoj reprodukčných orgánov. Neplodnosť u žien môže byť výsledkom vrodenej nepravidelnosti proporcií tela maternice, jej krčka maternice a trubičiek. Je možné vytvorenie priečok rozdeľujúcich dutinu orgánu (dvojrohá maternica). Malý objem a zmena tvaru maternice sa stávajú dôvodom nemožnosti počatia, potratu.

Môžu sa tiež získať genitálne malformácie. Príčinou ich výskytu je trauma, poškodenie počas potratu alebo pôrodu. Tvorba orgánov reprodukčného systému je narušená, ak dievča v období sexuálneho vývoja trpí závažnými infekčnými chorobami.

Faktory prispievajúce k neplodnosti

V závislosti od dôvodov gynekológovia delia neplodnosť na nasledujúce typy:

• endokrinný (hormonálny);
• rúra;
• maternica;
• endometriotic;
• imunitný (spojený s autoimunitnými chorobami);
• psychogénne.

Starnutie ženského tela, autoimunitné choroby, hormonálna nerovnováha prispievajú k rozvoju neplodnosti. Zlý fyzický vývoj a nadmerná chudosť sú často prvými príznakmi nedostatočného rozvoja reprodukčných orgánov. Obsedantná túžba schudnúť (anorexia), dodržiavanie prísnej stravy vedie k amenoree a úplnému vymiznutiu plodnosti.

Psychický stres je často dôležitým dôvodom nemožnosti počatia. Niekedy netrpezlivá túžba po narodení dieťaťa, obavy zo skutočnosti, že k tehotenstvu nedochádza, vedú k výskytu nevysvetliteľnej neplodnosti.

Poznámka: Existujú prípady, keď si zúfalý pár adoptuje dieťa niekoho iného, \u200b\u200bpotom sa jej dieťa narodí. Keď sa žena psychicky upokojí a prestane napäto počúvať stav svojho tela, obnoví sa jej reprodukčná funkcia.

Diagnostika

Začína sa to štúdiom histórie minulosti neplodnosti. Lekár sa pacientky pýta na choroby, ktoré utrpela, spôsoby liečby, aké lieky žena v súčasnosti užíva, ako aj na povahu jej menštruačného cyklu.

Príčiny možných patológií u pacienta trpiaceho neplodnosťou sa vizuálne stanovia podľa typu postavy, prítomnosti alebo neprítomnosti vlasov na tvári a tele. Znaky prítomnosti alebo neprítomnosti ovulácie sú stanovené (podľa typu krčka hltana, povahy zmien vaginálneho hlienu). Zohľadňujú sa údaje, ktoré žena získala nezávisle zostavením tabuľky bazálnej teploty.

Analýzy obsahu steru z krčka maternice (pre mikroflóru, bunkové zloženie). Výsev sa vykonáva s cieľom určiť typ baktérií, ktoré spôsobili zápal.

Ak existuje podozrenie na imunitnú neplodnosť, vykoná sa postkoitálny test 12. - 14. deň cyklu (hlien krčka maternice sa vyšetruje na protilátky proti spermiám).

Krvný test sa vykonáva pomocou metódy PCR na detekciu skrytých infekcií podľa ich genetických vlastností. Krvné testy na ovariálne a hypofýzové hormóny sa vykonávajú v rôznych obdobiach cyklu, aby sa zistili abnormality a zistila sa ich príčina.

Vyšetrenie maternice, vaječníkov a panvových orgánov sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Röntgen lebky dokáže zistiť choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému. Na štúdium stavu orgánu, detekciu nádorov a upchatie vajíčkovodov sa používa hysterosalpingografia (röntgen maternice pomocou kontrastnej látky).

Hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie vnútorného povrchu maternice na detekciu polypov a nádorov. Škrabanie a následné histologické vyšetrenie materiálu umožňuje zistiť príčinu nedostatočného rozvoja endometria.

V prípade potreby je predpísaná diagnostická laparoskopia, pomocou ktorej sa zistia patológie v maternici a vaječníkoch. Je dokázaná prítomnosť endometriózy.

Liečba

Výber liečebných metód závisí od typu neplodnosti, prítomnosti určitých patológií, ich závažnosti a polohy. Liečba sa vykonáva konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Skúma sa možnosť IVF.

S endokrinnou neplodnosťou odporúča sa prijať opatrenia na normalizáciu hmotnosti pomocou stravy a cvičenia. Liečba hormonálnymi liekmi sa vykonáva na odstránenie hormonálnej nerovnováhy u žien a na stimuláciu vaječníkov. Proces liečby sa sleduje pomocou ultrazvuku a krvných testov.

Tubálna neplodnosť u žien. Hlavnou liečbou je chirurgické odstránenie zrastov a iných novotvarov pomocou laparoskopie. Keď sú obe skúmavky úplne infikované, zvyčajne sa odporúča IVF. Zároveň sa v závislosti od stavu vaječníkov odoberajú pacientove vlastné alebo darcovské vajcia.

Porušenie tvaru maternice. V tomto prípade sa vykonáva laparotómia metroplasty - chirurgické obnovenie tvaru orgánu, odstránenie septa a jaziev v dutine.

S endometriózou vykonala laparoskopické odstránenie ložísk proliferácie endometria v kombinácii s hormonálnou terapiou.

Polycystická. Aby bol nástup tehotenstva možný, predovšetkým sa vykonáva eliminácia endokrinných porúch a menštruačných porúch. Stimulácia ovulácie liekmi sa uskutočňuje pomocou liekov klomifén alebo metmorfín.

Ak je konzervatívna liečba neúspešná, vykoná sa laparoskopická operácia. Je možné vykonať klinovitú resekciu cysty postihnutej časti vaječníka. Niekedy sa vykonáva dekortikácia, odstránenie povrchu (kortikálna vrstva) a následná hormonálna stimulácia rastu folikulov schopných ovulácie.

Účinnou metódou je kauterizácia - rez cýst do vaječníkov laserovým nožom. Po vybratí obsahu zmiznú a vytvorí sa zdravé tkanivo.

Používa sa tiež metóda elektrotermokoagulácie. Aby vajcia opustili vaječník, sú v ňom vytvorené malé otvory.

Kľúčom k účinnosti liečby je včasná návšteva lekára a zistenie príčiny neplodnosti. Včasné zbavenie sa gynekologických a endokrinných ochorení, kontrola telesnej hmotnosti môže zvýšiť šance na úspešné počatie.

Video: Vyšetrenie žien a liečba neplodnosti