Penyakit testis (hipogonadisme primer) atau pelanggaran sumbu hipotalamus-hipofisis regulasi sekresi hormon seks (hipogonadisme sekunder) dapat menyebabkannya. Kedua bentuk tersebut bisa bawaan atau didapat karena penuaan, berbagai penyakit, penerimaan narkoba atau dampak dari faktor lain. Selain itu, beberapa bentuk bawaan dari defisiensi enzim tertentu menyebabkan berbagai tingkat organ target refraktori terhadap aksi androgen. Diagnosis dipastikan dengan menguji tingkat hormon dalam darah.

Penyebab hipogonadisme pada pria

Prevalensi berbagai bentuk hipogonadisme ditentukan oleh etiologi penyakit. Bentuk bawaan adalah hasil dari cacat kromosom dan genetik, didapat - trauma, infeksi atau tumor.

Penyebab hipogonadisme yang paling umum pada pria dan wanita adalah kelainan kromosom di mana peletakan gonad terganggu. Sindrom Klinefelter (kromosom X ekstra) dapat didiagnosis pada 1 dari 600 bayi laki-laki yang baru lahir. Bentuk hipogonadisme hipergonadotropik yang disebabkan oleh kerusakan pada enzim steroidogenesis atau resistensi terhadap hormon gonadotropik sangat jarang terjadi.

Hipogonadisme hipogonadotropik kongenital merupakan konsekuensi dari pelanggaran pembentukan sel hipofisis penghasil gonadotropin.

Efek toksik dari sejumlah obat (kemoterapi untuk kanker), terapi radiasi juga dapat mempengaruhi sel germinal dan struktur hipofisis, dengan perkembangan hipogonadisme selanjutnya.

Ketika sekresi testosteron terganggu pada hipogonadisme primer, kadar testosteron menjadi tidak cukup untuk menekan produksi FSH dan LH, sehingga kadar FSH dan LH meningkat.

Dengan hipogonadisme sekunder, terjadi kekurangan sekresi FSH dan LH dalam jumlah yang cukup oleh hipotalamus (atau kelenjar pituitari). Penyakit sistemik akut dapat menyebabkan hipogonadisme sekunder sementara. Beberapa sindrom hipogonadisme memiliki penyebab primer dan sekunder; hipogonadisme campuran menyajikan daftar dari beberapa penyebab hipogonadisme yang paling umum menurut kategori.

Beberapa sindrom hipogonad (misalnya kriptorkismus, beberapa penyakit sistemik) lebih banyak mempengaruhi spermatogenesis daripada kadar testosteron.

Penyebab hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme idiopatik:

• sindrom Kallman;
• mutasi pada gen reseptor GnRH atau GPR54;
• hipogonadisme hipogonadotropik idiopatik;
• sindrom eunuchoid subur;
• hipoplasia adrenal kongenital (mutasi gen DAX-1);
• mutasi gen kromosom 15q11-13;
• sindrom Lawrence-Moon-Biedl

Hipogonadisme fungsional:

• olahraga berlebihan
• perubahan berat badan yang nyata;
• steroid anabolik;
• stres - fisik / psikologis;
• penyakit sistemik;
• obat-obatan

Hipogonadisme organik:

• tumor seperti adenoma hipofisis, kraniofaring, germinoma;
• penyakit infiltratif seperti sarcoidosis, hemochromatosis;
• cedera kepala;
• radioterapi;
• operasi di kelenjar pituitari atau hipotalamus

Gejala dan tanda hipogonadisme pada pria

Usia di mana defisiensi testosteron muncul menentukan gambaran klinis hipogonadisme kongenital, atau hipogonadisme, yang dimanifestasikan pada masa kanak-kanak atau dewasa. Hipogonadisme kongenital dapat muncul selama kehamilan trimester 1, 2, atau 3.

Timbulnya hipogonadisme pada trimester pertama menyebabkan diferensiasi gender pria yang tidak tepat. Kekurangan testosteron parsial menyebabkan perkembangan variasi abnormal pada struktur alat kelamin, mulai dari alat kelamin hermafrodit hingga hipospadia. Defisiensi testosteron pada trimester ke-2 atau ke-3 menyebabkan pembentukan mikropenis dan kriptorkismus.

Kekurangan testosteron pada masa kanak-kanak memiliki beberapa konsekuensi dan biasanya tidak terdiagnosis sampai teridentifikasi adanya keterlambatan pubertas. Di masa dewasa, pasien tersebut memiliki perkembangan yang buruk. massa otot, suara tinggi, skrotum kecil, penis dan testis kecil, rambut kemaluan jarang. Mungkin perkembangan ginekomastia dan tipe tubuh eunuchoid (rentang lengan 5 cm lebih tinggi dari tinggi dan jarak dari pubis ke kaki melebihi jarak dari kepala ke pubis lebih dari 5 cm) karena penutupan epifisis yang terlambat dan pertumbuhan tulang tubular yang terus berlanjut.

Kekurangan testosteron yang dimanifestasikan di masa dewasa memiliki manifestasi yang berbeda tergantung pada derajat dan durasi defisiensi. Penurunan libido, disfungsi ereksi, penurunan kemampuan mental seperti visual spatial thinking, gangguan tidur, ketidakstabilan vasomotor (onset akut, hipogonadisme berat), gangguan afektif seperti depresi dan tantrum merupakan manifestasi umum dari hipogonadisme.

Kekurangan testosteron dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Dinamika parameter pertumbuhan pada anak-anak seperti itu sejak usia dini masih tertinggal. Pada masa menjelang pubertas, laju pertumbuhan bisa menurun hingga 3-4 cm per tahun. Dalam hal ini, usia tulang menurut data sinar-X sendi pergelangan tangan tertinggal di belakang paspor dan sesuai dengan parameter tinggi badan anak. Indikator sekresi basal gonadotropin dan hormon seks sesuai dengan nilai pra-pubertas. Namun, bila dirangsang dengan gonadotropin, sekresi gonadotropin menunjukkan aktivasi yang berhubungan dengan permulaan pubertas.

Perkembangan seksual yang tertunda dengan latar belakang penyakit kronis juga disertai dengan retardasi pertumbuhan. Biasanya, ini adalah penyakit dengan hipoksia kronis yang berkepanjangan atau keracunan. Juga penyakit dengan jumlah nutrisi yang tidak mencukupi yang masuk ke dalam tubuh. Gangguan perkembangan seksual diamati baik dengan defisit berat badan yang signifikan dan dengan obesitas.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Defisiensi testosteron kongenital atau masa kanak-kanak sering dicurigai karena kelainan perkembangan atau pubertas yang tertunda. Onset lambat hipogonadisme harus dicurigai berdasarkan adanya gejala dan tanda, tetapi dapat dengan mudah luput dari perhatian karena manifestasi ini tidak sensitif dan tidak spesifik untuk diagnosis penyakit. Sindrom Klinefelter harus dimasukkan dalam pencarian diagnostik pada pria muda dengan pubertas tertunda. Hipogonadisme membutuhkan konfirmasi laboratorium.

Diagnosis hipogonadisme primer dan sekunder... Peningkatan kadar FSH dan LH lebih sensitif untuk diagnosis hipogonadisme primer daripada penurunan kadar testosteron. Penentuan tingkat FSH dan LH juga memungkinkan Anda untuk menilai sifat primer atau sekunder hipogonadisme; kadar gonadotropin yang tinggi, bahkan dengan kadar testosteron yang sedikit berkurang, menunjukkan hipogonadisme primer, sedangkan nilai yang rendah atau menurun dibandingkan yang diharapkan pada kadar testosteron tertentu menunjukkan hipogonadisme sekunder. Peningkatan kadar FSH serum dengan testosteron serum normal dan kadar LH sering terjadi ketika spermatogenesis terganggu, tetapi sekresi testosteron tetap terjaga. Penyebab hipogonadisme biasanya terlihat secara klinis. Lebih lanjut dalam hipogonadisme primer diagnostik laboratorium tidak diperlukan, meskipun beberapa dokter melakukan studi kariotipe untuk mendiagnosis sindrom Klinefelter secara pasti.

Total (atau dihitung bebas dan terikat lemah) serum testosteron, serum FSH dan LH tingkat diukur dalam satu sampel darah. Skrining awal kadar testosteron dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari, namun pengujian ulang kadar testosteron harus dilakukan di pagi hari untuk memverifikasi hipogonadisme. Karena peningkatan konsentrasi SHBG seiring bertambahnya usia, testosteron total merupakan kriteria diagnostik yang kurang sensitif untuk hipogonadisme setelah usia 50 tahun. Meskipun testosteron bebas serum lebih akurat mencerminkan kadar testosteron fungsional, pengukurannya memerlukan dialisis kesetimbangan, yang secara teknis sulit dan tidak tersedia di semua tempat. Beberapa kit diagnostik yang tersedia secara komersial, termasuk kit analog untuk mengukur kadar testosteron bebas, mengklaim dapat menentukan konsentrasi testosteron bebas, tetapi hasil pengukuran tersebut seringkali tidak akurat, terutama pada obesitas dan hipotiroidisme, ketika konsentrasi SHBG berubah. Kadar testosteron gratis dapat dihitung dari SHBG, albumin dan kadar testosteron total: ini adalah kalkulator yang tersedia online. Karena sifat nadi dari sekresi FSH dan LH, kadar gonadotropin sering diukur dengan mencampurkan 3 sampel darah yang diambil dengan selang waktu 20 menit, tetapi metode pengukuran ini jarang menambahkan informasi yang relevan secara klinis dengan informasi yang diperoleh dari pengambilan darah tunggal.

Analisis air mani bisa menjadi penting dan harus dilakukan pada pria yang membutuhkan perawatan kesuburan. Pada pria remaja dan dewasa, sampel air mani yang diperoleh dengan masturbasi setelah 2 hari pantang seksual merupakan indikator yang sangat baik dari keadaan fungsional tubulus seminiferus.

Diagnosis hipogonadisme sekunder... Karena penyakit sistemik apa pun dapat menyebabkan penurunan sementara kadar testosteron, FSH, dan LH, hipogonadisme sekunder harus dikonfirmasi dengan mengukur ulang kadar hormon ini dengan interval minimal 4 minggu. setelah penyembuhan penyakit sistemik. Jika kadar FSH dan LH meningkat sebagai respons terhadap pemberian GnRH intravena, penundaan konstitusional dalam pubertas dipertimbangkan. Jika kadarnya tidak meningkat, hipogonadisme sebenarnya mungkin terjadi.

Untuk menentukan penyebab hipogonadisme sekunder yang diverifikasi, studi laboratorium harus mencakup pengukuran kadar prolaktin serum dan saturasi transferin dengan zat besi (skrining untuk hemochromatosis). Untuk menyingkirkan makroadenoma atau pembentukan kelenjar pituitari lainnya pada pria di bawah usia 60 tahun dan dengan tidak adanya penyebab hipogonadisme lainnya, area pelana Turki divisualisasikan menggunakan MRI atau CT; hal yang sama dilakukan pada pasien dengan kadar testosteron total yang sangat rendah (kurang dari 200 ng / dl), peningkatan kadar prolaktin, atau gejala yang khas dari tumor hipofisis. Selain itu, jika ada gejala atau tanda sindrom Cushing, sampel urin 24 jam dilakukan untuk menentukan konsentrasi kortisol atau tes deksametason. Jika, menurut penelitian ini, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, diagnosis hipogonadisme sekunder idiopatik dibuat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis hipogonadisme dengan tidak adanya gejala pubertas tertunda, dan oleh karena itu pada usia pra-pubertas, tidak dilakukan. Pengecualian adalah gejala seperti mikropenis dan kriptorkismus pada anak laki-laki. Anomali genitalia eksterna ini memerlukan observasi dan studi dinamis tentang fungsi gonad pada usia pubertas.

Kecurigaan hipogonadisme dapat timbul pada anak-anak sebelum pubertas jika volume testis kecil, kriptorkismus, mikropenis. Dalam kasus ini, kariotipe diindikasikan (frekuensi sindrom Klinefelter tinggi).

Dalam beberapa kasus, pertumbuhan rambut di ketiak dan kemaluan muncul sebelum tanda pertama pubertas fisiologis muncul. Gejala-gejala ini merupakan konsekuensi dari peningkatan produksi androgen oleh korteks adrenal dan tidak dapat menjadi indikasi permulaan pubertas. Lebih sering, munculnya tanda-tanda androgenisasi bertepatan dengan gejala klinis permulaan perkembangan seksual.

Indikasi pemeriksaan hormonal adalah perkembangan seksual tertunda setelah 13 tahun pada anak perempuan dan setelah 14 tahun pada anak laki-laki dengan tidak adanya kecurigaan adanya patologi kromosom atau kerusakan organik pada gonad.

Sampai usia ini, studi tentang indikator basal steroid seks dan gonadotropin tidak informatif. Masa pubertas pada anak sangat individual. Studi indikator hormonal yang tidak masuk akal dapat diartikan secara tidak benar, menyebabkan pemeriksaan tambahan. Harus diingat bahwa sekresi LH dan FSH memiliki karakter berdenyut (setiap 60-90 menit), oleh karena itu, penentuan konsentrasi hormon ini tidak mencerminkan aktivitas fungsional sistem hipotalamus-hipofisis-gonad. Indikator sekresi basal hormon sistem memiliki karakteristik usia.

Pengobatan hipogonadisme pada pria

• Terapi testosteron.
• Terapi penggantian dengan gonadotropin untuk mengembalikan kesuburan akibat hipogonadisme sekunder.

Perawatan bertujuan untuk memberikan penggantian androgen yang memadai dengan cara yang nyaman dan aman. Meskipun pasien dengan hipogonadisme primer tidak akan memulihkan kesuburan dengan terapi hormon apa pun, pasien dengan hipogonadisme sekunder seringkali menjadi subur dengan terapi gonadotropin. Sediaan testosteron yang dibahas dalam materi ini termasuk yang tersedia di pasar AS. Obat lain mungkin tersedia di negara lain.

Terapi testosteron... Pria muda yang tidak menunjukkan tanda-tanda pubertas pada usia 15 tahun diresepkan persiapan testosteron jangka panjang. Dosis kecil menyebabkan beberapa virilisasi, tetapi tidak membatasi pertumbuhan kelenjar pineal. Remaja lain yang kekurangan testosteron diberi resep testosteron enanthate atau cypionate jangka panjang dalam dosis yang secara bertahap meningkat selama 18-24 bulan dari 50 menjadi 100 dan kemudian hingga 200 mg / m 1 setiap 1-2 minggu. Gel transdermal juga dapat digunakan, meskipun lebih mahal, dapat menyebabkan transfer obat ke pasangan seksual. kontak seksual; selain itu, mereka lebih sulit untuk diberikan dosis secara akurat. Masuk akal untuk mentransfer remaja lain ke penggunaan gel testosteron 1% dalam dosis dewasa ketika dosis intramuskular mereka mencapai yang setara.

Perawatan mencegah atau meredakan gejala seperti osteopenia, kehilangan otot, ketidakstabilan vasomotor, kehilangan libido, dan terkadang disfungsi ereksi. Meskipun efek testosteron pada penyakit arteri koroner belum sepenuhnya dipahami, terapi penggantian testosteron dapat meningkatkan aliran koroner dan mengurangi risiko penyakit arteri koroner. Pilihan terapi penggantian termasuk gel testosteron 1%, suntikan testosteron enanthate atau cypionate, patch testosteron yang ditempatkan pada mukosa bukal (30 mg dua kali sehari) atau transdermal. Saat menggunakan gel, testosteron mencapai konsentrasi fisiologis hormon yang lebih memadai di dalam darah, namun, suntikan dan tambalan intramuskular terkadang digunakan karena harganya yang lebih terjangkau.

Efek samping testosteron adalah eritrositosis, jerawat, ginekomastia dan, sangat jarang, pembesaran atau edema kelenjar prostat; gejala obstruktif saluran kemih bawah jarang terjadi. Terapi dapat memicu pertumbuhan kanker prostat yang ada dan secara teoritis dapat berkontribusi pada manifestasi klinis dari kanker prostat laten. Lebih disukai menggunakan bentuk testosteron suntik atau transdermal daripada testosteron oral.

Setiap 6-12 bulan hematokrit harus ditentukan. Jika hematokrit mencapai nilai yang sama atau lebih besar dari 54%, dosis testosteron harus dikurangi seperempat atau sepertiga. Karena efek terapi penggantian testosteron pada kadar PSA tidak jelas, peningkatan kadar PSA yang signifikan harus memaksa pertimbangan perlunya biopsi prostat pada pria yang memenuhi syarat untuk diagnosis dan pengobatan kanker prostat untuk semua parameter lainnya.

Pengobatan infertilitas yang berhubungan dengan hipogonadisme... Infertilitas, yang memiliki banyak kemungkinan penyebab selain hipogonadisme, akan dibahas lengkap di bab lain. Infertilitas pada hipogonadisme primer tidak menjanjikan dalam hal terapi hormonal. Pada pria dengan hipogonadisme primer, kadang-kadang ditemukan sejumlah kecil spermatozoa intrauterin, yang dapat diambil kembali dengan menggunakan teknik bedah mikro dan digunakan untuk membuahi sel telur dengan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan (misalnya, injeksi intrauterin).

Jika hipogonadisme sekunder disebabkan oleh penyakit hipofisis, terapi penggantian gonadotropin biasanya efektif. Pengobatan dimulai dengan pemberian LH Setelah semua androgen eksogen dihentikan, defisiensi LH biasanya dimulai dengan human chorionic gonadotropin (hCG). Dosis disesuaikan setelah 3 bulan terapi untuk mencapai kadar testosteron serum yang normal. Analisis air mani dilakukan setiap bulan, tetapi peningkatan hasil dapat diharapkan setelah setidaknya 4 bulan. Terapi penggantian FSH, yang lebih mahal, dimulai selama 6-12 bulan. Terapi penggantian LH tidak menyebabkan spermatogenesis. Baginya, digunakan FSH manusia menopause atau human recombinant, dengan dosis awal 75-150 IU 3 kali seminggu.

Hipogonadisme sekunder akibat kerusakan hipotalamus awalnya diobati dengan terapi kombinasi dengan LH dan FSH, karena. obat kombinasi tersedia; jika pengobatan gagal, terapi penggantian GnRH (setiap 2 jam secara subkutan melalui mikropump yang dapat diprogram) mungkin lebih efektif. Sebagian besar (80-90%) pria memiliki tanggapan positif dengan rejimen pengobatan ini.

Bentuk sindromik hipogonadisme

Sindrom Prader-Willi - penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom. Gangguan klinis yang membentuk sindrom ini adalah hipogonadisme, obesitas, hipotensi otot, retardasi pertumbuhan, dan retardasi mental. Pada usia dini, hipotonia otot diekspresikan, akibatnya terjadi keterlambatan perkembangan neuropsikik. Tangan dan kaki kecil dengan jari kaki pendek, mikropenis, kriptorkismus adalah tipikal. Selanjutnya, obesitas berkembang dan akibatnya gagal jantung. Biasanya, hipogonadisme hipogonadotropik terjadi.

Sindrom Klinefelter - penyakit kromosom yang paling umum pada anak laki-laki diwakili oleh kariotipe 47XXY abnormal atau varian mosaik 46XY / 47XXY dan dimanifestasikan oleh hipogonadisme hipergonadotropik. Manifestasi klinis sindrom ini hanya dapat ditentukan pada usia pubertas. Ukuran kecil penis dan kriptorkismus dicatat bahkan sebelum usia permulaan perkembangan seksual. Pada usia pubertas, testis sedikit meningkat, memiliki konsistensi yang padat. Ginekomastia terjadi pada setengah kasus. Aktivitas androgenik gonad yang rendah menentukan keterlambatan pematangan tulang dan pembentukan proporsi eunuchoid tubuh dengan pertumbuhan akhir yang lebih tinggi daripada induknya. Pada tahun-tahun berikutnya, involusi testis menyebabkan hipogonadisme.

Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk tulang terdeteksi dalam bentuk stigma disembriogenesis: mikrognatia, hipertelorisme, secara klinodaktili. Lebih sering daripada pada orang sehat, neoplasma ganas berkembang - tumor sel germinal.

Patologi yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran produksi atau fungsi hormon seks dengan latar belakang kerusakan ovarium pada wanita, testis pada pria disebut hipogonadisme primer. Gambaran klinis penyakit pertama kali mulai menampakkan diri di masa kanak-kanak dan dewasa.

Pada anak-anak, kondisi seperti itu sulit didiagnosis, kecuali untuk kasus-kasus yang dikombinasikan dengan perkembangan psiko-bicara yang tertunda, keterbelakangan mental, gangguan pertumbuhan, dan patologi endokrin kasar. Pada usia 13-14 tahun, remaja menunjukkan keterlambatan penampilan ciri seksual sekunder, yaitu. ada hipogenitalisme.

Hipogonadisme primer berkembang sebagai akibat kerusakan pada gonad, yaitu organ yang menghasilkan hormon seks. Gangguan ini bawaan, didapat. Bentuk bawaan berkembang dengan latar belakang gangguan produksi atau kepekaan terhadap hormon seperti:

• Prolaktin;
• Hormon seks wanita;
• Hormon seks pria;
• Luteinizing (LH), follicle stimulating (FSH);
• Adrenokortikotropik;
• Merangsang tiroid.

Hipogonadisme primer selalu hipergonadotropik, yaitu ada hiperproduksi hormon gonadotropik oleh kelenjar pituitari, tetapi kelenjar tidak sensitif terhadapnya. Hipogonadisme primer yang didapat berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Torsi testis;
• Testis tidak turun ke skrotum dan terletak di saluran selangkangan atau di rongga perut;
• Sindrom regresi testis;
• Anomali perkembangan kongenital, ditandai dengan tidak adanya testis, epididimis, vas deferens, kelenjar prostat;
• Radang buah pelir dengan latar belakang gondongan, flu, tifus dan lain-lain penyakit menular;
• Menopause dini sebelum usia 40 tahun, haid yang teratur berhenti;
• Cedera parah dan operasi pada organ panggul;
• Radiasi, kemoterapi;
• Proses autoimun;
• Infeksi seksual menular;
• Efek toksik obat-obatan, bahan kimia, obat-obatan, alkohol.

Gambaran klinis

Klinik tergantung pada usia manifestasi hipogonadisme, penyebabnya, jenis kelamin pasien. Gejala hipogonadisme primer dan sekunder tidak terlalu bergantung pada kurangnya hormon seks, tetapi pada waktu terjadinya defisiensi.

Hiperprolaktinemia

Jumlah prolaktin yang berlebihan merupakan manifestasi utama dari pelanggaran sistem reproduksi. Sintesis FSH, LH terganggu, hipogonadisme, infertilitas berkembang. Ini disekresikan oleh kelenjar pituitari di bawah kendali dopamin yang diproduksi oleh hipotalamus. Penyebab hiperprolaktinemia bisa fisiologis, misalnya kehamilan, hubungan seksual, aktivitas fisik. Proses patologis yang menyebabkan peningkatan prolaktin dalam darah meliputi:

• Lesi volumetrik, trauma, operasi otak;
• Akromegali;
• Tumor kelenjar pituitari, kantong Rathke;
• Penyakit ginjal pada tahap gagal ginjal kronis;
• Sindrom konvulsif;
• Beberapa kista di ovarium;
• Obat-obatan - antidepresan, antihistamin, penghambat reseptor dopamin, kontrasepsi.

Pada pria, patologi dimanifestasikan oleh penurunan potensi, penurunan satu atau lebih karakteristik seksual sekunder, ginekomastia, oligospermia. Pada wanita, siklus haidnya terganggu, nafsu seksual menurun, galaktorea dan frigiditas muncul. Sebagai aturan, pada awalnya, pasien mengeluh sakit kepala, penyempitan bidang visual.

Hipopituitarisme

Penyakit yang terjadi akibat pelanggaran produksi atau tidak adanya satu atau lebih hormon hipofisis sama sekali. Hormon pertumbuhan (STH) lebih sering menderita, yang menyebabkan retardasi pertumbuhan, sementara proporsi tubuh dipertahankan - ini adalah tanda yang sangat penting untuk diagnosis banding dengan displasia skelet, yang ditandai dengan pemendekan anggota badan yang tidak proporsional. Tanda-tanda defisiensi STH adalah:

• Tumbuh gigi terlambat;
• Banyak karies
• Kulit tipis;
• Suara tinggi;
• Penis Kecil;
• Kecenderungan kondisi hipoglikemik;
• Perkembangan intelektual yang normal.

Dengan pelanggaran produksi hormon perangsang tiroid, kecenderungan untuk memperlambat kerja jantung, kulit kering, peningkatan berat badan yang tidak termotivasi, dan kelambatan berkembang. Praktis tidak ada gangguan mental.

Masalah yang paling serius adalah hipokortisme, yang dalam kehidupan sehari-hari tidak memanifestasikan dirinya dengan pengecualian gejala nonspesifik seperti peningkatan kelelahan, penurunan tekanan darah, kelemahan umum... Jika terjadi penyakit menular, stres, produksi ACTH, kortisol turun secara drastis, yang bisa berakibat fatal.

Kegagalan ovarium primer

Hipogonadisme primer pada wanita adalah akibat dari gangguan autoimun, berujung pada kemandulan, disertai gejala diabetes mellitus, hipotiroidisme. Kondisi berkembang dengan penipisan dini fungsi ovarium, dengan perkembangan menopause dini, bawaan. Dari luar, gadis-gadis itu terlihat sangat berkarakter:

• Kelenjar susu tidak berkembang;
• Bentuk kekar;
• Puting dengan jarak lebar di dada yang rata;
• Postur tubuh yang buruk
• Leher pendek;
• Garis rambut rendah di leher;
• Dalam profilnya, gadis itu tampak seperti Anna bagi burung karena struktur tengkoraknya yang spesifik;
• Mungkin ada kelopak mata atas yang terkulai, deformasi daun telinga.

Hipofungsi testis

Kondisi ini diwujudkan dengan fakta bahwa tubuh pria tidak mampu memproduksi testosteron yang cukup. T. tentang. keseimbangan hormonal tubuh terganggu, reproduksi menderita. Jika fungsinya menurun, maka pembentukan karakteristik seksual sekunder menderita. Alat kelamin tetap kecil, tidak ada pertumbuhan rambut berpola jantan, suara tetap lembut, lembut.

Jika kapasitas hormonal terpengaruh pada masa pubertas, libido akan hilang, kelenjar susu akan meningkat secara berlebihan. Fungsi tersebut akan sangat terpengaruh jika kedua testis tidak ada, yaitu terjadi setelah gondongan, cedera olahraga, bersepeda lama, sepeda motor. Kemudian testis secara konstan berada pada suhu tinggi. Setelah akhir masa pubertas, pelanggaran produksi hormon pria akan terwujud dalam tanda-tanda berikut:

• Disfungsi ereksi, ejakulasi;
• Penurunan tinggi badan, rambut rontok;
• Massa otot menurun;
• Perkembangan perubahan osteoporosis pada tulang;
• Hot flashes;
• Kinerja terganggu, konsentrasi perhatian;
• Rasa lelah yang konstan;
• Latar belakang suasana hati menurun;
• Ginekomastia.

Berbagai jenis pubertas tertunda

Perkembangan dan pubertas yang tertunda diamati dengan kelainan genetik seperti Shereshevsky, Klinefelter, Noonan, dan lainnya. Sindrom Shereshevsky adalah penyakit kromosom pada anak perempuan, yang memanifestasikan dirinya sebagai pertumbuhan terhambat, hipogonadisme hipogonadotropik, lipatan pterigoid pada leher, pertumbuhan rambut yang berkurang, ptosis, langit-langit gothic, daun telinga yang diputar.

Sindrom Klinefelter adalah hipogonadisme hipergonadotropik pada pria, patologi umum yang tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama. Ini adalah penyebab paling umum dari hipogonadisme, disfungsi ereksi, penurunan volume testis, infertilitas, dan ginekomastia. Kompleks gejala Noonan secara lahiriah mirip dengan sindrom Shereshevsky, tetapi sama-sama umum terjadi pada wanita dan pria, pasien memiliki perawakan rendah dengan jumlah hormon yang sama. Pada anak perempuan, fungsinya jarang menderita, pada anak laki-laki ada hipogonadisme hipergonadotropik.

Sindrom ketidakpekaan terhadap androgen berkembang pada anak perempuan - dengan tetap mempertahankan karakteristik seksual sekunder, tidak ada menstruasi. Sindrom testis yang hilang dimanifestasikan oleh latar belakang hormonal normal dengan hilangnya testis secara tiba-tiba dari skrotum, misalnya, dengan latar belakang fraktur tulang panggul. Sindrom Chapelle - dengan kariotipe wanita, biasanya ada organ genital internal pria dan tanda eksternal yang berkembang.

Pengobatan

Bila hipogonadisme adalah gejala penyakit endokrin, maka patologi ini harus diobati, misalnya prolaktinoma, penyakit tiroid, penyakit Cushing. Jika hipogonadisme merupakan patologi independen, terapi penggantian hormon diperlukan. Pada pria, pengobatan dilakukan dengan androgen dari usia 14-15 tahun, pada wanita - dengan estrogen dari usia 11-12 tahun seumur hidup. Obat-obatan diresepkan oleh dokter yang merawat dalam dosis yang dipilih secara individual tergantung pada usia manifestasi penyakit, tingkat keparahan manifestasi klinis, cacat genetik.

Jika Anda bergumul dengan hipogonadisme, maka Anda sudah tahu bahwa itu adalah kondisi yang menghancurkan yang menurunkan kualitas hidup. Kehilangan massa otot, libido rendah, infertilitas, dan suasana hati yang tertekan sering terjadi pada orang dengan kondisi ini. Untungnya, ada cara untuk menyeimbangkan hormon menggunakan terapi pengganti, yang merupakan pengobatan umum untuk kondisi ini. Olahraga, perubahan pola makan, dan penyesuaian gaya hidup akan membantu Anda mengatasi penyakit seefektif mungkin.

Apa itu hipogonadisme primer

Hipogonadisme (sinonim: insufisiensi gonad, hipogenitalisme) terjadi ketika kelenjar seks seseorang, juga disebut gonad, menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon seks. Penyakit ini bisa bawaan atau didapat karena kondisi yang berbeda... Ini terjadi sebagai akibat:

• keterbelakangan bawaan dari kelenjar;
• kerusakan oleh zat beracun;
• infeksi;
• terapi radiasi.

Pertama-tama, kelenjar seks dipahami sebagai testis (testis) pada pria dan ovarium pada wanita, yang masing-masing memproduksi testosteron dan estrogen. Hormon seks membantu mengontrol karakteristik seks sekunder seperti pembentukan payudara pada wanita, perkembangan testis, dan pertumbuhan rambut kemaluan pada pria. Hormon seks juga berperan dalam siklus menstruasi dan produksi sperma.

Hipogonadisme primer - ketidakcukupan sekretori kelenjar genital pada wanita dan pria

Hipogonadisme primer berarti tidak ada cukup hormon seks di dalam tubuh akibat cacat pada kelenjar genital itu sendiri. Hipotalamus dan kelenjar pituitari, bagian otak yang mengontrol fungsinya, terus mengirimkan sinyal untuk menghasilkan hormon, tetapi kelenjar gonad tidak dapat memproduksinya karena berbagai alasan.

Pada pria hipogonad, testosteron rendah berdampak negatif pada perkembangan dan pemeliharaan organ reproduksi pria, termasuk:

• testis;
• penis;
• prostat.

Padahal, kekurangan testosteron bisa memicu masalah seperti penurunan kekuatan otot, rambut rontok, dan impotensi.

Pada wanita, hipogonadisme terjadi ketika ovarium tidak menghasilkan cukup estrogen. Hormon ini bertugas menjaga fungsi alat kelamin, seperti:

• rahim;
• vagina;
• saluran tuba;
• kelenjar susu.

Rendahnya kadar hormon seks wanita dalam tubuh dapat menyebabkan kemandulan, hilangnya gairah seks, perubahan suasana hati, terhentinya haid, dan osteoporosis.

Hipogonadisme juga disebut andropause atau testosteron serum rendah dalam hal kesehatan pria. Kebanyakan kasus penyakit ini merespons pengobatan yang tepat dengan baik.

Penyebab patologi

Penyebab umum hipogonadisme untuk kedua jenis kelamin meliputi:

• keterbelakangan bawaan dari kelenjar genital;
• infeksi parah (gondongan, tuberkulosis, sifilis);
• gangguan autoimun seperti penyakit Addison dan hipoparatiroidisme;
• beberapa kelainan genetik (sindrom Turner);
• penyakit hati dan ginjal;
• paparan radiasi (kemoterapi);
• operasi pada alat kelamin.

Selain itu, penyakit ovarium polikistik merupakan salah satu penyebab hipogonadisme pada wanita.

Penyakit ovarium polikistik pada wanita seringkali menjadi penyebab insufisiensi gonad

Penyebab penyakit pada pria meliputi:

Gejala penyakitnya

Gejala yang dapat menyerang wanita meliputi:

• kurangnya menstruasi;
• pertumbuhan payudara lambat atau tidak ada;
• hot flashes (hot flashes);
• rambut rontok;
• dorongan seks rendah atau tidak ada (libido);
• keluarnya cairan dari payudara berwarna susu.

Kekurangan testosteron pada pria memicu serangkaian perubahan sulit dalam tubuh

Gejala hipogonadisme yang paling umum pada pria adalah:

• obesitas wanita (bokong, pinggul, perut);
• rambut rontok;
• penurunan massa otot;
• ginekomastia - pertumbuhan abnormal pada payudara (seperti payudara wanita);
• penurunan pertumbuhan penis dan testis;
• disfungsi ereksi;
• osteoporosis;
• libido rendah;
• infertilitas (karena penurunan spermatogenesis);
• kelelahan kronis;
• hot flashes;
• kesulitan berkonsentrasi.

Jika lingkar pinggang pria melebihi 102 cm, maka ini tidak hanya mengindikasikan obesitas, tetapi juga tingkat testosteron yang rendah. Produksinya diblokir oleh zat khusus yang disebut leptin, yang diproduksi di jaringan adiposa. Dengan rendahnya tingkat hormon seks pria maka seks semakin kuat, tidak hanya perut yang membesar, tapi juga payudara wanita yang membesar. Tetapi hal yang paling berbahaya adalah plak aterosklerotik muncul di pembuluh darah, yang membawa serta risiko penyakit kardiovaskular - serangan jantung atau stroke.

Ukuran pinggang seorang pria di atas 102 cm berarti rendahnya produksi testosteron di dalam tubuhnya.

Video: hipogonadisme pada pria

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan bersama: ahli endokrin dengan ginekolog (untuk wanita) atau dengan androlog-urologis (untuk pria). Dokter melakukan pemeriksaan fisik. Ia perlu memastikan bahwa perkembangan seksual pasien berada pada tingkat yang tepat sesuai dengan usianya. Dokter memeriksa massa otot, rambut tubuh, dan alat kelamin pasien.

Tanda-tanda hipogonadisme dapat diketahui bahkan di masa kanak-kanak karena perkembangan otot rangka yang lemah, distribusi jaringan adiposa subkutan sesuai dengan tipe wanita

Tes hormon

Jika dokter mencurigai hipogonadisme, tahap pertama pengujian akan mencakup penentuan indikator hormon seks (gonadotropik). Anda memerlukan tes darah untuk memeriksa kadar hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Mereka diproduksi oleh kelenjar pituitari.

Selain itu, wanita perlu menentukan tingkat estrogen, dan pria - tingkat testosteron. Tes ini biasanya dilakukan di pagi hari, saat kadar hormon paling tinggi. Untuk pria, ahli andrologi mungkin akan meresepkan spermogram untuk memeriksa jumlah sperma. Dengan hipogonadisme, kecepatannya berkurang secara signifikan.

Tes darah untuk hormon seks dilakukan di pagi hari, saat tingkat hormon tertinggi

Kadar zat besi dapat memengaruhi hormon seks. Peningkatan kandungan elemen jejak ini (hemochromatosis) berdampak negatif pada fungsi kelenjar genital, lebih sering pada pria. Tes skrining yang paling praktis adalah penentuan besi serum, saturasi yang disebut transferin dan ferritin. Jika indikator lebih tinggi dari 50% pada pria dan 45% pada wanita, ini menunjukkan peningkatan cadangan elemen jejak.

Hemochromatosis pada pria secara negatif mempengaruhi produksi testosteron dan berbahaya untuk kehilangan testis

Dokter Anda mungkin menyarankan untuk memeriksa kadar prolaktin Anda. Ini adalah hormon yang mendorong perkembangan dan produksi payudara aSI pada wanita, tetapi ada pada kedua jenis kelamin. Penyakit tiroid dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan hipogonadisme. Untuk mengecualikan skenario seperti itu, ahli endokrinologi mengarahkan untuk memeriksa hormon tertentu - tiroksin dan triiodotironin.

Metode penelitian pencitraan

Tes pencitraan sering membantu dalam mendiagnosis hipogonadisme:

Pengobatan hipogonadisme primer

Perawatan paling sederhana dan paling berhasil untuk pria dan wanita dengan hipogonadisme primer adalah terapi penggantian hormon. Tapi ini tidak memberikan kesuburan yang hilang (kesuburan) pada wanita, dan pada pria itu tidak merangsang pertumbuhan testis. Pertama-tama, terapi ditujukan pada tindakan preventif untuk mencegah keterlambatan perkembangan seksual pasien.

Terapi obat pada wanita

Obat untuk wanita adalah dengan meningkatkan kadar hormon seks wanita dalam tubuh. Setelah histerektomi (amputasi uterus), terapi estrogen diresepkan. Hormon diminum dalam bentuk pil atau sebagai tambalan.

Karena peningkatan kadar estrogen dapat meningkatkan risiko kanker endometrium, wanita yang belum menjalani histerektomi diberi resep kombinasi estrogen dan progesteron.

Perawatan lain menargetkan gejala tertentu. Jika pasien mengalami penurunan hasrat seksual, maka testosteron dosis rendah diresepkan sebagai terapi. Dalam kasus penyimpangan menstruasi atau masalah dengan konsepsi, dokter mungkin meresepkan:

• suntikan human chorionic gonadotropin (hCG) - hormon yang biasanya mulai diproduksi 6-8 hari setelah implantasi embrio;
• pil yang mengandung FSH - hormon perangsang folikel untuk menginduksi ovulasi.

Obat untuk pria

Terapi penggantian testosteron (TRT) adalah pengobatan yang banyak digunakan untuk hipogonadisme pada pria. TRT memulihkan kekuatan otot dan mencegah keropos tulang. Selain itu, pria di TRT mengalami lonjakan energi, dorongan seks, fungsi ereksi, dan perasaan sejahtera.

Pada anak laki-laki, terapi penggantian testosteron merangsang pubertas dan perkembangan karakteristik seksual sekunder seperti peningkatan massa otot, jenggot dan rambut kemaluan, serta pertumbuhan penis. Dosis awal hormon yang rendah, dengan peningkatan bertahap, akan menghindari efek samping dan lebih akurat mensimulasikan peningkatan lambat yang terjadi selama masa pubertas.

Jenis terapi penggantian testosteron

Ada beberapa metode untuk mengirimkan testosteron ke tubuh. Pilihan terapi tertentu tergantung pada preferensi pasien, efek samping, dan biaya. Metodenya meliputi:

1. Suntikan. Suntikan testosteron (Testosteron cypionate / Testosterone cypionate, Testosterone enanthate / Testosterone enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon) aman dan efektif. Mereka diberikan secara intramuskular. Gejala dapat bervariasi antar dosis obat, tergantung pada frekuensi suntikan. Pasien atau anggota keluarga dapat mempelajari cara menyuntikkan TRT di rumah.
   
   Omnadren 250 - persiapan testosteron untuk injeksi intramuskular
2. Tambalan. Tambalan yang mengandung testosteron (Androderm) dioleskan setiap malam ke punggung, perut, bahu, atau paha Anda. Area aplikasi diubah untuk mempertahankan jeda tujuh hari antara aplikasi di tempat yang sama untuk mengurangi reaksi kulit.
   Koyo testosteron adalah cara yang mudah untuk mengirimkan hormon ke tubuh
3. Gel. Ada beberapa obat dengan cara yang berbeda aplikasi mereka. Tergantung mereknya, gosokkan testosteron ke kulit di lengan atas atau bahu (AndroGel / Androgel, Testim / Testim), aplikasikan dengan aplikator di bawah setiap ketiak (Axiron / Axiron) atau remas ke depan dan paha bagian dalam (Fortesta / Fortesta). Saat gel mengering, tubuh menyerap testosteron melalui kulit. Jangan mandi atau mandi selama beberapa jam setelah mengoleskan gel untuk memastikannya terserap. Efek samping potensial dari gel adalah kemungkinan menularkan obat ke orang lain. Hindari kontak kulit ke kulit sampai gel benar-benar kering setelah aplikasi.
   Androgel adalah sediaan testosteron dalam bentuk gel untuk pemakaian luar
4. Dana bukal. Tablet seperti dempul (Striant) ditempatkan di antara bibir atas dan gusi di rongga mulut (rongga bukal), di mana sampai terserap seluruhnya. Produk ini dengan cepat menempel pada selaput lendir dan memungkinkan testosteron masuk ke aliran darah.
   
   Tablet Strianta direkatkan pada permen karet selama 12 jam
5. Gel hidung. Testosteron dapat diteteskan ke dalam lubang hidung sebagai gel. Pilihan ini mengurangi risiko obat ditularkan ke orang lain melalui kontak kulit. Testosteron hidung harus dioleskan dua kali di setiap lubang hidung, tiga kali sehari, yang mungkin lebih merepotkan daripada perawatan lainnya.
6. Butiran yang dapat ditanam. Butiran testosteron (Testopel) ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit setiap tiga sampai enam bulan.

Terapi testosteron memiliki berbagai risiko, termasuk:

• mempromosikan apnea (menghentikan pernapasan saat tidur);
• merangsang pertumbuhan kelenjar prostat yang tidak merata;
• memperbesar kelenjar susu;
• membatasi produksi sperma;
• mengaktifkan pertumbuhan kanker prostat yang ada;
• menyebabkan pembekuan darah di pembuluh darah.

Operasi

Jika tidak ada hasil yang efektif dari terapi konservatif pada pria, perawatan bedah mungkin diperlukan. Prosedurnya termasuk transplantasi testis (transplantasi). Intervensi bedah memerlukan penggunaan teknik bedah mikro menggunakan alat bantu optik dan pemantauan status hormonal dan imunologis pasien secara konstan.

Ginekomastia pada pria dianjurkan untuk dioperasi

Ginekomastia pada pria juga dianjurkan untuk dioperasi dengan sedot lemak pada daerah toraks jika terdapat jaringan adiposa berlebih. Prosedur pembedahan seperti itu menyebabkan penurunan jumlah jaringan penghasil estrogen, yang meningkatkan kadar testosteron. Studi laboratorium dan pengamatan klinis mengkonfirmasi peningkatan kesejahteraan, suasana hati dan ereksi pada pasien setelah operasi untuk ginekomastia.

Transplantasi ovarium wanita tidak banyak digunakan saat ini, meskipun penelitian dan pengujian di bidang ini sedang dilakukan.

Pengobatan tradisional

Dua minyak esensial yang membantu mengatur kadar hormon dan memperbaiki gejala hipogonadisme adalah minyak clary sage dan sandalwood.

Clary sage mengandung fitoestrogen alami, sehingga membantu menyeimbangkan kadar estrogen pada wanita.

Aplikasi Minyak Sage:

1. Campurkan 5 tetes minyak sage dengan ½ sendok teh minyak kelapa.
2. Pijat campuran tersebut ke perut, pergelangan tangan, dan telapak kaki Anda.

Minyak esensial clary sage membantu meredakan gejala kekurangan estrogen pada wanita

Minyak esensial cendana dapat digunakan untuk meredakan gejala hipogonadisme pada pria, seperti dorongan seks yang buruk, perubahan suasana hati, stres, dan masalah kognitif.

Sebuah studi tahun 2015 di University of South Dakota (AS) menunjukkan bahwa minyak cendana juga memiliki mekanisme anti kanker karena sifat antioksidan dan antiradangnya. Kayu cendana diketahui memiliki efek antikanker pada payudara dan kanker prostat.

Minyak esensial cendana memiliki efek anti tumor pada prostat dan kanker payudara

Anda bisa menggunakan minyak cendana dengan menyemprotkan sedikit di rumah, menghirupnya langsung dari botol, atau mengoleskan 2-3 tetes ke telapak kaki Anda.

Gaya hidup dan pencegahan

Jika hipogonadisme terjadi pada masa dewasa, penting untuk melakukan penyesuaian gaya hidup dan perubahan pola makan untuk mencegah osteoporosis. Olahraga teratur dan jumlah kalsium dan vitamin D yang cukup untuk menjaga kekuatan tulang penting dalam mengurangi risiko osteoporosis.

Secara khusus, Akademi Kedokteran Nasional AS merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium dan 600 unit internasional (IU) vitamin D per hari untuk pria berusia 19 hingga 70 tahun. Rekomendasi ini meningkatkan menjadi 1200 mg kalsium dan 800 IU vitamin D per hari untuk pria berusia 71 tahun ke atas. Nasihat nutrisi individu diberikan oleh dokter yang merawat.

Hipogonadisme adalah penyebab umum disfungsi ereksi atau infertilitas. Dalam hal ini, pasien dapat mengalami masalah psikologis, serta kesulitan dalam berhubungan dengan keluarga. Dalam hal ini, kelompok dukungan, termasuk komunitas Internet tematik, dapat membantu orang yang sakit dan orang yang mereka cintai untuk mengatasi berbagai situasi dan masalah yang terkait dengan penyakit tersebut. Banyak pria menggunakan konseling psikologis atau keluarga.

Meskipun seringkali tidak ada pengobatan yang efektif untuk memulihkan kesuburan yang hilang pada seseorang dengan hipogonadisme primer, penggunaan teknologi reproduksi dapat bermanfaat. Mereka mencakup berbagai teknik yang dirancang untuk membantu pasangan yang tidak berhasil mencoba menjadi orang tua.

Hipogonadisme kongenital membutuhkan pengobatan seumur hidup, yang penting dimulai sejak usia dini

Remaja hipogonad mungkin merasa tidak cocok dengan lingkungan sosialnya. Terapi penggantian testosteron menginduksi pubertas. Itulah mengapa penting untuk mengontrol kecepatannya yang meningkat secara bertahap, yang akan membeli waktu untuk memperbaiki perubahan fisik dan sensasi baru, kemudian kemungkinan masalah sosial dan emosional berkurang secara signifikan.

Mengurangi stres

Sebuah studi dari Fakultas Kedokteran Universitas Massachusetts (AS) menemukan hubungan antara kadar testosteron dan stres. Untuk pengobatan hipogonadisme yang lebih efektif, ada baiknya berlatih cara sederhana meredakan stres, seperti:

• menghabiskan waktu di udara segar;
• meditasi;
• bermain olahraga;
• aktivitas sosial.

Manajemen berat badan dan diet

Kelebihan atau kekurangan berat badan dapat menyebabkan rendahnya kadar hormon seks.

Epidemi obesitas pada anak di negara maju menyebabkan masalah kesehatan yang serius pada anak, termasuk masalah tumbuh kembang.

Latihan kekuatan dan nutrisi yang tepat meningkatkan kadar testosteron pada pria

Jika seseorang memiliki testosteron rendah dan pada saat yang sama dia berjuang dengan berat badan berlebih, pertama-tama, dia perlu menghilangkan semua makanan olahan dan makanan cepat saji, karbohidrat olahan, dan pemanis buatan dari dietnya. Fokusnya adalah pada produk alami dan organik, termasuk:

• lemak sehat seperti kelapa dan minyak zaitun;
• produk susu yang difermentasi, termasuk kefir, yogurt, keju cottage;
• protein organik, seperti salmon, ayam, daging sapi, yang dibudidayakan tanpa menggunakan zat pengatur tumbuh dan zat aditif lainnya;
• buah dan sayuran segar, seperti sayuran hijau, alpukat, brokoli, seledri, wortel, dan artichoke
• makanan berserat tinggi seperti labu, kacang-kacangan (almond, kenari), chia dan biji rami, dan polong-polongan.

Jika pasien tidak dapat menyelesaikan masalah makan sehat sendiri, pelatih ahli diet dapat membantunya, yang akan menjadi mentor dalam masalah koreksi berat badan yang sehat dan membantu mencapai hasil yang diinginkan.

Latihan rutin

Ada banyak penelitian yang membuktikan bahwa olahraga dapat mengatur atau meningkatkan kadar testosteron yang rendah. Bentuk latihan terbaik:

• latihan kekuatan (30 menit 3 kali seminggu);
• pelatihan Interval Intensitas Tinggi - Bergantian antara 30-60 detik dari interval intensitas tinggi dan rendah, seperti joging dan sprint.

Kadar testosteron yang optimal pada pria adalah kunci kesehatan dan kesejahteraan umum pria

Studi menunjukkan bahwa olahraga ringan dan angkat beban pun meningkatkan kadar testosteron serum dibandingkan dengan tidak melakukan olahraga tambahan sama sekali.

Olah raga juga dapat bermanfaat bagi wanita penderita hipogonadisme karena membantu mengurangi stres dan menormalkan berat badan. Menjadi kurus atau kelebihan berat badan merupakan faktor yang dapat menyebabkan rendahnya kadar estrogen. Yoga dan Pilates juga sangat membantu dalam meredakan gejala hipogonadisme.

Kelas pilates dan yoga adalah cara yang bagus untuk menormalkan berat badan dan hormon pada wanita dan pria.

Prognosis dan komplikasi

Hipogonadisme adalah kondisi kronis yang membutuhkan pengobatan seumur hidup. Tingkat hormon seks akan turun kembali ke tingkat sebelumnya jika pengobatan dihentikan.

Jika tidak ditangani, hipogonadisme dapat menyebabkan berbagai komplikasi tergantung pada usia dan jenis kelamin. Jika penyakit ini menyerang bayi sebelum mereka lahir (karena alasan genetik), hipogonadisme dapat menyebabkan perkembangan alat kelamin yang tidak normal. Akibatnya, pubertas remaja dapat terhambat, yang berarti anak perempuan tidak mengalami menstruasi dan pertumbuhan payudara, serta anak laki-laki memiliki bulu tubuh yang tidak mencukupi dan tidak menambah massa otot.

Orang dewasa dengan hipogonadisme mungkin mengalami komplikasi yang lebih serius. Baik pada pria maupun wanita, penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan. Wanita berhenti menstruasi dan mengalami hot flashes. Pria dengan kondisi ini mengalami disfungsi seksual dan berisiko tinggi terkena osteoporosis, serta serangan jantung dan stroke. Untuk menghindari komplikasi ini, pasien harus menemui dokter untuk mendiskusikan pilihan pengobatan.

Hipogonadisme pria adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak menghasilkan cukup testosteron dan / atau sperma. Testosteron memainkan peran kunci dalam pertumbuhan dan perkembangan pria selama masa pubertas. Beberapa terlahir dengan hipogonadisme, sementara yang lain mengembangkan kelainan ini kemudian, paling sering karena trauma atau infeksi. Dalam posting ini, kita akan melihat gejala, penyebab, dan solusi untuk masalah penting ini.

Hipogonadisme: gejala

Pelanggaran ini berkembang:

1. Selama perkembangan janin di dalam rahim,
2. Sebelum pubertas,
3. Selama masa dewasa.

Gejala hipogonadisme bergantung pada kapan tepatnya kondisi ini berkembang.

Saat janin berkembang di dalam rahim (kelainan genetik)

Jika pada masa perkembangan janin, tubuh tidak menghasilkan cukup testosteron, hal ini menyebabkan gangguan pertumbuhan organ genital luar. Bergantung pada tingkat testosteron dan ketika janin mengalami hipogonadisme, seorang anak laki-laki mungkin dilahirkan dengan:

• Alat kelamin pria terbelakang
• Organ kelamin wanita
• Alat kelamin yang tidak dapat ditentukan adalah alat kelamin yang bukan laki-laki atau perempuan.

Gejala hipogonadisme selama masa pubertas

Dalam hal ini, ada penundaan atau "ketidaklengkapan" pubertas. Gejala mungkin termasuk:

• Perkembangan massa otot yang tertunda,
• Bukan suara yang cukup kasar
• Pertumbuhan rambut tubuh yang buruk
• Pertumbuhan penis dan testis yang buruk
• Pertumbuhan lengan dan tungkai yang berlebihan dalam kaitannya dengan tubuh,
• Pembesaran payudara (ginekomastia).

Gejala hipogonadisme pada pria dewasa

Dalam hal ini, pelanggaran tersebut mempengaruhi beberapa ciri fisik dan fungsi reproduksinya. Gejalanya meliputi:

• Infertilitas,
• Janggut dan pertumbuhan rambut tubuh yang buruk
• Penurunan massa otot,
• Pembesaran payudara (ginekomastia),
• Keropos tulang ().

Selain itu, hipogonadisme pada pria dapat menyebabkan perubahan mental dan emosional. Ketika kadar testosteron turun, beberapa pria mengalami gejala yang sama yang mengganggu wanita setelah menopause:

• Kelelahan,
• Dorongan seks menurun
• Kesulitan berkonsentrasi
• Hot flashes.

Apa penyebab hipogonadisme?

Ada 2 jenis utama gangguan ini: primer dan sekunder. Mari kita analisis lebih detail:

1. Primer, atau hipergonadotropik - muncul dari masalah di testis (testis).
2. Hipogonadisme sekunder, atau hipogonadotropik - menunjukkan adanya masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Ini adalah dua bagian penting otak yang memberi sinyal pada testis untuk menghasilkan testosteron. Hipotalamus menghasilkan hormon pelepas gonadotropin, yang memberi sinyal pada kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Yang terakhir, pada gilirannya, menyebabkan testis mensintesis testosteron.

Semua jenis hipogonadisme dapat diturunkan (bawaan) atau didapat. Terkadang kedua bentuk kelainan ini berkembang secara bersamaan.

Penyebab bentuk primer

Di antara alasan paling umum:

• Sindrom Klinefelter. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari kelainan bawaan pada kromosom seks X dan Y. Normalnya, seorang laki-laki memiliki satu kromosom X dan satu kromosom Y. Pada sindrom Klinefelter, seorang laki-laki memiliki 2 atau lebih kromosom X selain kromosom Y. Kromosom Y mengandung materi genetik yang menentukan jenis kelamin dan perkembangan anak. Kromosom X ekstra menyebabkan testis berkembang secara tidak normal, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan produksi testosteron.
• Testis tidak turun. Sebelum lahir, testis, yang berkembang di dalam perut, turun ke tempat yang dituju - skrotum. Terkadang salah satu atau kedua testis tidak turun. Seringkali kondisi ini akan membaik dengan sendirinya dalam beberapa tahun pertama kehidupan seorang anak. Jika anomali ini tidak diperbaiki pada anak usia dini, maka dapat menyebabkan disfungsi testis dan hipogonadisme.
• Orkitis gondongan adalah peradangan pada testis yang disebabkan oleh paramyxovirus. Dalam kasus ini, kerusakan pada testis dapat terjadi, yang menyebabkan fungsi dan produksi testosteronnya terganggu.
• Hemochromatosis. Terlalu banyak zat besi dalam darah dapat menyebabkan kegagalan testis atau disfungsi hipofisis.
• Cedera testis. Karena organ ini terletak di luar rongga perut, maka rawan cedera. Kerusakan pada testis yang berkembang secara normal dapat menyebabkan hipogonadisme. Cedera pada salah satu testis tidak mempengaruhi produksi testosteron.
• Radiasi atau kemoterapi yang sedang berlangsung. Perawatan ini dapat menyebabkan perubahan produksi sperma dan testosteron. Seringkali perubahan ini hanya bersifat sementara, tetapi terkadang menyebabkan infertilitas permanen.

Penyebab hipogonadotropik hipogonadisme ( sekunder )

Pada bentuk sekunder, testis dalam keadaan normal, namun fungsinya terganggu karena adanya masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Banyak patologi yang bisa disalahkan untuk ini, termasuk:

• Sindrom Kalman. Ini adalah perkembangan abnormal dari hipotalamus, struktur otak yang mengontrol produksi hormon hipofisis. Ini juga terkait dengan hilangnya penciuman (anosmia) dan buta warna merah-hijau.
• Patologi kelenjar hipofisis. Masalah pada kelenjar hipofisis dapat mengganggu pelepasan hormon dari kelenjar hipofisis ke testis, yang dapat mempengaruhi produksi testosteron. Tumor di kelenjar pituitari dapat menyebabkan kekurangan tidak hanya testosteron, tetapi juga hormon lain. Selain itu, pengobatan tumor otak (pembedahan atau terapi radiasi) dapat merusak fungsi hipofisis dan menyebabkan hipogonadisme.
• Penyakit radang. Beberapa penyakit inflamasi seperti sarkoidosis, histiositosis, dan hipotalamus serta kelenjar pituitari juga terlibat. Ini, pada gilirannya, dapat memengaruhi produksi testosteron.
• /AIDS. Penyakit ini juga menyerang hipotalamus dan kelenjar pituitari.
• Minum obat tertentu. Obat hormonal tertentu dan pereda nyeri opioid dapat memengaruhi produksi testosteron.
• ... Akumulasi berat badan berlebih dapat mempengaruhi produksi hormon "pria" pada usia berapa pun.
• Proses penuaan alami. Biasanya, pria yang lebih tua memiliki kadar testosteron yang lebih rendah daripada pria yang lebih muda. Seiring bertambahnya usia tubuh, terjadi penurunan hormon secara perlahan dan terus menerus.
• Komorbiditas atau stres. Pekerjaan sistem reproduksi dapat terhenti untuk sementara baik karena stres fisiologis (karena penyakit atau pembedahan), dan karena tekanan emosional yang parah.

Hipogonadisme: Pengobatan

Perawatan dewasa

Pilihan rejimen pengobatan yang tepat tergantung pada penyebab yang mendasari dan apakah pria tersebut berencana untuk memiliki anak. Dalam bentuk utama penyakitnya, ahli urologi meresepkan terapi penggantian hormon dengan testosteron. Testosteron sintetis membantu memulihkan kekuatan otot dan mencegah keropos tulang. Selain itu, pasien menjadi lebih energik, libido meningkat dan ereksinya meningkat.

Jika penyebabnya terletak pada masalah dengan kelenjar pituitari, ahli urologi akan meresepkan hormon hipofisis. Mereka membantu merangsang produksi sperma dan memulihkan kesuburan. Dengan tumor hipofisis, pembedahan, pengobatan atau terapi radiasi ditentukan.

Pengobatan hipogonadisme pada anak laki-laki

Pada anak laki-laki, terapi penggantian hormon membantu merangsang pubertas dan perkembangan karakteristik seksual sekunder. Yang terakhir meliputi pertumbuhan massa otot, jenggot, penis dan rambut kemaluan. Untuk merangsang pertumbuhan testis, dokter meresepkan hormon hipofisis. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis rendah untuk menghindari efek samping dan mensimulasikan peningkatan testosteron yang lambat.

Jenis penggantian hormon terapi

Ada beberapa cara untuk mengonsumsi testosteron sintetis. Pilihan obat tertentu tergantung pada preferensi pasien itu sendiri, biaya obat dan efek sampingnya. Pasien memiliki beberapa pilihan:

• Injeksi intramuskular. Suntikan testosteron (cypionate atau testosterone enanthate) aman dan efektif.
• Bercak yang mengandung testosteron. Tambalan Androderm direkatkan sebelum tidur di punggung, perut, bahu atau paha.
• Gel. Tergantung pada mereknya, gel dioleskan ke sendi bahu atau bahu, ketiak, atau ke depan atau paha bagian dalam. Saat gel mengering, testosteron diserap oleh tubuh melalui kulit. Gel menyebabkan lebih sedikit reaksi kulit daripada tambalan.
• Obat oral. Penggunaan pil testosteron jangka panjang tidak dianjurkan - jika tidak, masalah hati mungkin muncul.
• Gel hidung. Dalam hal ini, gel dioleskan ke setiap lubang hidung 3 kali sehari. Cara mengambil testosteron ini adalah yang paling tidak nyaman.

Pengobatan hipogonadisme dengan terapi penggantian hormon memiliki berbagai risiko. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• Pengembangan,
• Pembentukan tumor jinak di kelenjar prostat,
• Ginekomastia
• Produksi sperma terbatas
• Penyebaran kanker prostat yang ada
• Pembentukan gumpalan darah di vena
• Serangan jantung.

Ingat, pencegahan terbaik adalah check up rutin dan pemeriksaan tubuh secara berkala. Jika Anda mengalami gejala hipogonadisme, hubungi.

Sumber:

1. Hipogonadisme pria, Mayo Clinic,
2. Hipogonadisme, Garis Kesehatan,
3. Hipogonadisme, Klinik Cleveland.

Penyebab perkembangan hipogonadisme primer dan sekunder bisa banyak faktor:

Bentuk penyakit	Sebab	Deskripsi Singkat
Hipergonadotropik	Sindrom Klinefelter	Penyakit genetik yang terkait dengan adanya kromosom X ekstra pada kariotipe pria. Pada saat yang sama, ada peningkatan payudara, eunuchoidisme, penurunan ukuran testis, tidak adanya sperma saat ejakulasi, cacat intelektual.
	Cryptorchidism	Turunnya testis yang tidak lengkap ke dalam skrotum. Ini dapat memiliki lokalisasi satu sisi atau dua sisi. Ada rekomendasi operasi orkidopeksi untuk anak laki-laki di bawah 2 tahun
	Orkitis	Radang gonad. Seringkali hasil dari gondongan sebelumnya
	Kemo dan radioterapi	Radiasi pengion dan obat antikanker alkilasi memiliki efek sitotoksik yang tinggi pada sel testis. Oleh karena itu, hipogonadisme pada 50% kasus berkembang pada pria yang telah dirawat karena neoplasma ganas.
	Patologi dari organ lain	Sirosis hati. Gagal ginjal kronis. Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Artritis reumatoid. AIDS. Penyakit paru obstruktif kronis. Gagal jantung kronis. Penyakit darah (anemia sel ginjal dan sabit)
Hipogonadtropik	Sindrom Kalman	Gangguan bawaan yang ditandai dengan penurunan kadar FSH (hormon perangsang folikel), LH, dan testosteron. Penyebabnya adalah kurangnya hormon pelepas gonadotropin (GnRH)
	Sindrom kasim subur	Hal ini disertai dengan defisiensi parsial GnRH, yang cukup untuk mendukung pembentukan sperma, tetapi tidak cukup untuk muskulinisasi normal.
	Pengobatan jangka panjang	Glukokortikoid. Steroid anabolik. Antipsikotik. Metoclopramide. Antidepresan
	Penyakit sistemik yang parah	Infark miokard. Sepsis. Trauma otak
	Insufisiensi hipofisis	Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah: Proses tumor di kelenjar. Perubahan pasca-otak. Ketidakcukupan sirkulasi darah di pembuluh otak dan kelenjar pituitari. Pengangkatan organ ini

Ada bentuk penyakit yang didasari oleh kurangnya kepekaan reseptor androgen terhadap testosteron. Ini disebut sindrom feminisasi testis. Ada 2 jenisnya:

1. 1. Lengkap.Ini ditandai dengan keterbelakangan absolut dari organ kelamin laki-laki, akibatnya jenis kelamin perempuan ditetapkan saat lahir, tetapi menurut genotipe itu memiliki karakteristik laki-laki. Mencoba maskulinisasi orang seperti itu dianggap sebagai kesalahan besar. obat hormonal atau operasi, karena meskipun kandungan androgen normal, sel tetap tidak akan melihatnya.
2. 2. Tidak lengkap.Pada pasien seperti itu, dengan latar belakang gejala hipogonadisme, ada mikropenis atau penis kecil, hipospadia, yang membutuhkan pembedahan. Selain itu, terapi dengan hormon dosis tinggi dilakukan.