Simptomi i manifestacije od karijera i manifestacije kod muškaraca. Prvi simptomi i liječenje raka jednjaka

Neoplasmi raka jednjaka se razvijaju iz epitela sluznice. U takvim slučajevima tumor se naziva karcinom. Značajno manje liječnici dijagnosticiraju ravnog i adenomatoznog oblika onkologije. koji nastaju u drugoj fazi rasta, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Epidemiologija bolesti

Prema statistikama, najviša incidencija Racity incidencija se uočava među stanovništvom azijskog pojasa (Sirija, Kina, Japan, Sibiru, zemljama Bliskog istoka). Prema znanstvenicima, takva demografska slika objašnjava se osobitošću kuhinje naroda ovog kraja.

Razlozi

Pouzdan razlog za razvoj tumora sluznice danas nije instaliran. Istraživači ukazuju na značajnu ulogu u karcinogenezi mehaničkih, toplinskih i kemijskih oštećenja čimbenika. Dakle, nepristojna, sol i papar hrana može uzrokovati kroničnu upalu epitelnog sloja jednjaka. Ezofagitis tijekom vremena ima sposobnost transformacije raka.

Nedavne studije kineskih znanstvenika otkrile su prisutnost papilomatoznu virusnu infekciju u tumorskim tkivima. Stručnjaci omogućuju etiološku ulogu papiloma virusa u formiranju karcinoma probavnog trakta.

Također, onkolozi također razlikuju sljedeće čimbenike rizika:

  1. Kongenitalne anomalije jednjaka (bolest refluksa gastro-esopalinda, ahalazija i kila probavne rupe).
  2. Tobacocking i zlostavljanje jakih alkoholnih pića.
  3. Česta uporaba akutne hrane.
  4. Nedostatak vitamina i minerala.

Karcinom jednjaka: Prvi simptomi kod muškaraca i žena

Prvi simptomi raka jednjaka kod žena i muškaraca javljaju se kada kršenje prolaska hrane na probavnom kanalu. Uvjetno znakovi onkologije ove lokalizacije podijeljeni su u tri kategorije:

Opći simptomatici

Uključuje kroničnu temperaturu subfebrile, slabost, brzo umor, smanjene performanse, gubitak apetita i brzo smanjenje tjelesne težine.

Lokalni simptomi

Manifestirajte se u obliku disfagije (komplicirani prolaz ediklecloth). U tom slučaju, pacijenti se žale na osjećaj "stranog tijela" za sternum, teško gutati hranu. U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati četiri stupnja difagije:

  1. U prvoj fazi pacijent ima poteškoća s prolaskom čvrstog hrane u jednjaku.
  2. Druga faza karakteriziraju problemi tijekom prijema hrane za kolače.
  3. Treća faza je popraćena blokiranjem prolaza tekućine.
  4. U fazi Thumndranstand, kompletna opstrukcija jednjaka se dijagnosticira u raku.

Prvi simptomi raka jednjaka kod muškaraca i žena na lokalnoj razini također uključuju sindrom boli. Bol u početnom razdoblju bolesti je povremen i, u pravilu nastaje nakon obroka. U budućnosti, bolan sindroma postaje konstantan, moguće je zaustaviti takvu bol samo uz pomoć opojnih droga bolova.

Simptomi metastatske distribucije

Nakon klijanja onkologije u susjednim sustavima i prodiranjem čestica raka u limfnim ili krvnim sustavima. Drugi se smatraju boli u području sekundarnog raka.

Ova se bolest vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu. Prvi simptomi karcinoma jednjaka u djece slični su simptomima onkologije kod odraslih bolesnika.

Dijagnoza karcinoma jednjaka

Uspostavljanje dijagnoze raka jednjaka počinje radiografijom, koja određuje uzrok diffagije. Ekofagealne rendgenske snimke u takvim slučajevima provodi se pomoću kontrastnih tvari, što omogućuje prepoznavanje lokalizacije i veličine malignih neoplazmi. Daljnji pregled uključuje endoskopiju, tijekom koje onkolog pregleda stanje sluznice pomoću posebnog optičkog instrumenta.

Konačna dijagnoza se utvrđuje prema rezultatima biopsije. Ova studija leži u kirurškom oduzimanju malog dijela patološkog tkiva za citološke i histološke analize. Bioptatna ograda, u pravilu, izvodi se tijekom endoskopije. Uzorci tumora podvrgnuti su mikroskopskom pregledu. Kao rezultat toga, liječnik uspostavlja affiliaciju tkanine i fazu rasta onkologije.

Liječenje

Jedini način terapijom jednjaka jednjaka je kirurški rad koji se može nadopuniti zračenjem koristeći gama zrake.

Ovisno o lokalizaciji tumora, operativna intervencija se provodi na takve načine:

  1. Radikalna operacija na uzbuđenju cijelog jednjaka. Ova intervencija je vrlo traumatična. Postoperativna stopa preživljavanja u ovom slučaju ne prelazi 5%.
  2. Uklanjanje donje trećine jednjaka. Prikazano na mjestu tumora u području kardi u želucu. Takva operacija, u usporedbi s punom ekstruiranjem, pruža povoljniji ishod terapije.
  3. Djelomična ekscizija jednjaka slijedi plastika izgubljenog organa. Ova operacija danas ima najrasprostranjenije korištenje.

Endoskopske operacije često se koriste u suvremenim onkološkim klinikama, tijekom kojih se izvodi patološka tkiva izvodi laser. Ova tehnika povećava točnost uklanjanja tumora.

Ezofag se provodi u dvije faze:

  1. Prije operativne intervencije, radiološka izloženost maligne neoplazme stabilizira.
  2. U postoperativnom razdoblju, gama zračenje neutralizira ostale stanice raka i tako sprječava stvaranje relapsa.

Rak jednjaka, prvi simptomiŠto ukazuje na nekulturni oblik onkologije, izložen simptomatskom liječenju uporabom zračenja i citotoksične terapije.

Najčešći histološki tip raka jednjaka je rak ravnog zvona, ali trenutno tendencija povećanja slučajeva adenokarcinoma jednjaka, posebno kod mladih i europskih engenerira. Ovaj trend je posebno izražen u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje adenokarcinoma čini 50% od ezofagealnog raka.

Uzroci hrane za rak

U zapadnim zemljama, pušenje i konzumacija alkohola glavni su rizični čimbenici: strastveni pušači i alkohol, rizik od raka jednjaka je 100 puta veći od prosjeka u populaciji.

Drugim etiološkim čimbenicima uključuju sljedeće:

  • berrette Sindrom (s teškim nezaplaćima epitela raka jednjaka razvija se u svakom drugom pacijentu);
  • hiperkeratoza dlanovi;
  • anemija s kroničnim nedostatkom željeza;
  • utjecaj određenih kemikalija i ozračivanja;
  • ahalasia Cardia.

Pretilost doprinosi pojavu refluksa gastroofina i razvoju metaplazije cilindra-stanice sluznice jednjaka jednjaka (bererette sindroma), koji može djelomično objasniti povećanje slučajeva adenokarcinoma jednjaka.

Muški pretežno bolestan (5 puta češće od žena), osobito alkoholičari, nepravilno hranjenje, s lošim zubima, u dobi od više od 50-60 godina i stariji. Klinički, rijetko je veza s određenim prekanceroznim bolestima, upalom jednjaka (s ahiličkom klorozom), ožiljcima nakon kemijskih opeklina.

Patološka anatomija. Mužjaci jednjaka Beacon počinje u samom kardiniji, prelazeći se u želudac i na granici sredine i donje trećine jednjaka; Žene su češće u gornjem jednjaku, na temelju pitpofinaze. Obično tumor u obliku prstena dramatično sužava razmak jednjaka, ponekad se širi uz njega. Osim osnovnog oblika, s sužavanjem lumena kao posljedica raka infiltrat i zatezanje vlaknasto tkivo, ulcerativni oblik i rak u obliku polipe se razlikuju.

Mikroskopski od karcinoma jednjaka uglavnom se sastoji od ravnog staze na subliminate i mišićne membrane jednjaka.

Prognoza hrane za rak

Općenito, 5-godišnji preživljavanje je oko 16%; Čak iu ranim fazama ne prelazi 50-80%, a u metastazama u limfnom čvoru pada ispod 25%. S lokalnim ispruženim tumorima, 5-godišnji preživljavanjem nakon operacije ili terapije zračenjem je 5-10%, kombinacija operacija s zračenjem i kemoterapijom može ga povećati do 25-27%.

Rast tumora jednjaka je popraćen invazijom susjednih stanica raka također distribuirati. U zidu jednjaka na limfnim žilama, do žičaka vrata maternice i izraza. Hematogene metastaze pojavljuje se u plućima, jetri i drugim organima. Može se formirati ecoming i bronhijalna i jednjaka-pleuralna fistula s rekurentnim upala pluća i apscesa. Klijanje tumora u Orti ugrožava smrt od masivnog krvarenja.

Epidemiologija raka raka

Učestalost u različitim zemljama je vrlo različita, najviša je u Kini, Singapuru, Iranu, Južnoj Africi, u Francuskoj i Puerto Ricu. U SAD-u 2006. godine, 14,550 ljudi je palo bolesno, a 13,770 bilo je bolesno (7. mjesto smrtnosti od malignih neoplazmi kod muškaraca). Tijekom proteklih 25 godina, učestalost adenokarcinoma distalnog jednjaka i jednjaka i želučane tranzicije uvelike se povećavala. Tijekom proteklih 30 godina, muškarci su povećali učestalost adenokarcinoma jednjaka, a rak se smanjio.

Rak ravnog zvona u 10-15% bolesnika dolazi od gornje trećine jednjaka, u 35-40% od sredine i 40-50% od dna. Adenokarcinoma u većini slučajeva odvija se od donje trećine jednjaka, često na pozadini metaplazije cilindra-stanica epitela. Rak jednjaka često se razvija na pozadini drugog tumora respiratornog trakta i gornjih gastrointestinalnih odjela; S druge strane, sinkroni ili metahnički rak ove lokalizacije se detektira u 5-12% bolesnika s rakom jednjaka.

Drugi, više rijetkih tumora jednjaka uključuju željeznu ravninu, mukoepiderma, Verrucrosite, fine-stanicu, pseudo-karton, karcinoid, melanom, limfom, karcinosarku, papiloma ravnog stanice. Povremeno se nalaze klijanje jednjaka s tumorom svjetlosti ili štitnjače, kao i metastaze u jednjaku.

Čimbenici rizika od raka hrane

Zlouporaba alkohola i pušenje doprinose razvoju raka jednjaka - vjerojatno zbog stalnog iritacije sluznice. Rizik od raka jednjaka također je podignut ožiljnim strogom jednjaka nakon sagorijevanja alkalijskog, kardia ahalazije, ionizirajućeg zračenja, tumora glave i vrata, sindroma welmere-winmera, nasljedne ceratodermije, cilindar cilindar-stanica epitela epitela metaplazije (Barrettov jednjak). Rak od pahuljica od pahuljica je manji od polovice slučajeva karcinoma jednjaka. Na adenokarcinu, bilo je manje od 10% slučajeva od raka jednjaka, ali sada u SAD-u, njegov je dio narastao i više od dvije trećine. Obično se razvija iz metaplaziranog cilindričnog epitela, u rijetkim slučajevima - od žlijezda žlijezda. Također je moguće širiti adenokarcinomu želuca na jednjaku. Refluks-ezofagitis se smatra glavnim rizikom od ezofagealnog adenokarcinoma (prema nekim podacima, rizik se povećava 8 puta). U metaplace cilindra-stanica, rizik od malignog ponovnog rođenja je 0,8% godišnje. Razvoj refluks-ezofagitisa i, dakle, adenokarcinomi mogu doprinijeti m-cholinoblobal-satelitima, antagonistima kalcija, nitratima, teofili i njegovim analozima, kao i pretilosti (povećanjem intra-abdominalnog tlaka).

Simptomi i znakovi raka jednjaka

Najčešća pritužba je rastuća disfagija sve većom od godinu dana: prvo je poremećeno gutanje solidne hrane, zatim mekana i tekućina. Progresry Bol, obično konstantan i zračenje u leđima, ukazuje na tumor izvan jednjaka. Karakterizirano smanjenje apetita i oštri gubitak težine. Ponekad se anemija zbog nedostatka željeza promatra zbog krvarenja tumora, ali je jaka krvarenja rijetka. Ako povratak gututurni živca utječe, može se razviti promuklost. Ako tumor preklapa klirens jednjaka, moguće je aspirirati sadržaj jednjaka i kao posljedica iscijeranja pneumonije i pleuralnog izljeva. Gorner sindrom je također moguć, povećanje limfnih čvorova cerviksa, hepatomegaliju, boli za kost, paranoplastične sindrome (hiperkalcemija, hipersekretion i gonadotropni hormoni).

Glavni trijatski znakovi - teško gutanje, stezanje, bol.

Teško gutanje (disfagija) predstavlja prvi simptom; Prvo štapići jednjak s neravnomjernom gustom hranom (krumpir, kruh, jabuke), zatim rubove, kovčeg. Pacijent ne može brzo jesti, osjeća autsajno tijelo u jednjaku, "osjećaj kola", stagnacije hrane, rjeđe prilikom prolaska jestive kvržice. Često, kratkoročna razdoblja poboljšanog gutanja zbog kolapsa tumora. Konačno, otežava gutanje tekućine.

Posljedica blokada je zatezanje ili povraćanje jednjaka (regurgitacija) ubrzo nakon jela, posebno nakon unosa tekućine; S punim zatvaranjem lumena, ponekad s dodatkom krvi ili s ostacima tumorskog tkiva; Postoji potonuće. Bolovi se obično javljaju u kasnom razdoblju bolesti kada se tumor proširi na susjedno tkivo ili kada se izvodi jednjak; Obično, boli trajni tip, rijetko u obliku šik, su duboko i za post, ponekad hitne snage, bez tipičnog ozračivanja. Često zadivljuje gotovo potpunu odsutnost pritužbi, pogotovo ako je žeđ ugasi; Apetit obično pada rano oštro. Slabost se povećava, umire, dehidracija, pada kožna turgora, bljedilo, iako se sastav krvi malo mijenja.

Kada se rendgenski pregled s tekućim bariossima, detektira rak, obično asimetrično s zonom u kojoj nema peristalizma. S rakom mozmeta, defekt punjenja, s neravnim rubovima, podložnim površinom tumora i bez vidljivog širenja iznad sužavanja. Rak može biti kompliciran spazmom s uobičajenim rendgenskim znakovima na gornjoj granici tumora. Na Skyrréu, češće pronalazi kružni defekt s umjerenim ekspanzijom jednjaka iznad tumora.

Trenutna, oblik i komplikacije raka jednjaka

Početak je obično postepen, tijek progresivnog, cachexia se uvija kasno. S rakom površine jednjaka, prvi znak bolesti može biti metastaze u limfnim čvorovima na vratu ili u jetri. Smrt se češće pojavljuje nakon 3-9 mjeseci nakon početka bolesti - obično iz bronhopneumonije; Na skirs kasnije, do 2 godine.

Kada se tumor nalazi u kardia, osim ometanja gutanja, anemija i kaheksija razvija rano, tu je i reflektirana angina, kao u primarnom raku želuca s lokalizacijom u kardia.

Među ostalim znakovima i komplikacijama raka ezofagusa-tvrdokorne iCote, osobito pri lokaciji raka na dnu jednjaka; Afhoniji ili hrapavi glas koji stiste s tumorom ili metastazama povratnog živca; Obilno, čak i smrtonosno krvarenje tijekom ulceracije. Prilikom tkanja jednjaka, jednjaka-bronhijalne ili jednjaka-trahealne fistule, uzrokujući snažan kašalj, rizik od gušenja; Fistula dovodi do sekundarne zaraze pluća ili akutno brušenje Mediastine, često ubrzavajući smrtonosni ishod. Perikardius, Perikardius, korozija kralješka je moguć u Pleure, aorta.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza karcinoma jednjaka

Rana dijagnoza je otežana činjenicom da pacijenti imaju tendenciju da posjeduju liječnika šest mjeseci nakon prvog, neukusnih simptoma pluća. U nazočnosti izražene disfagije, treba se smatrati prvenstveno o raku jednjaka, pogotovo ako se pacijent stariji od 50 godina počinje žaliti na poteškoće gutanja, a zatim meka i tekuće hrane i ako su simptomi očigledni manje od godinu dana i povezani su s boli (dugotrajna disfagija češće od ožiljaka ili drugog benignog podrijetla). U 2/5 svih slučajeva, disfagia se točno naziva teškom bolešću. Detaljan pregled pacijenta može otkriti metastaze na vratu ili u jetri. Ezofagoskopija s biopsijom je teško izvesti, ali daje konačnu dijagnozu, koja se ne može reći o prethodno nesigurnoj dijagnostičkoj sondiranju jednjaka. Ključna je važnost obično radiografska studija, a treba započeti s istraživanjem radiografije, što omogućuje identificiranje stranog tijela i izravno medijastinalnog tumora.

S diferencijalnom dijagnozom, isključite:

  1. tumor mediastinum, uključujući aneurizmu aorte i bronhogeni rak, međutim, rijetko daju oštrom stupnju diffagia;
  2. idiopatsko proširenje jednjaka s karakterističnim rendgenskim uzorkom sužavanja u obliku uskog simetričnog lijevka, sa značajnom ekspanzijom i velikim slojem tekućine iznad barijevog mulja;
  3. upalne žitarice sužavaju, lako prepoznatljive u prisutnosti odgovarajućih uputa u povijesti;
  4. rendgenski snimak je teško disistenzibilan iz oblika raka: tuberkuloza jednjaka (obično s aktivnim plućnim procesom), sifilitski poraz, također peptički ulkus jednjaka, koji se često pojavljuju zajedno s grčevima; Međutim, u bolesnika s sifilisom, rak je vjerojatniji, a ne određeni poraz;
  5. anemični ezofagitis s ahiličnom klorozom (tzv. Winson Plemer Sindrom) s prekomjernim neprijateljskim fenomenima, fokalnom ručkom epitela i reinkarnacijom mišićne tkanine jednjaka (također jezik, hipofarink).

Pacijenti, obično žene u dobi od 40 godina i više, žale se na bol u ustima i jeziku, disfagiju, ponekad do potpune nesposobnosti da progutaju beskrajnu čvrstu hranu; Međutim, sonda je tekućina u želucu. Postoje i drugi znakovi s izražavanjem ahilične kloroze-glatko crveni jezik, pukotine u kutovima usta. Ovaj ezofagitis može dovesti do karcinoma jednjaka i želuca. Isti ezofagitis i glossitis mogu se uočiti s ankeozomidotskom anemijom, SPRU i malignom anemijom. Uobičajeni grč jednjaka je ograničen, kao što se može vidjeti na rendgenskom zaslonu prilikom gutanja pilule barije, gornji ili donji kraj jednjaka. Prati se osjećajem stranog tijela u grlu kada pacijent ne može progutati čvrstu hranu. Spazam ovog refleksijskog podrijetla s porazom susjednih organa-tuberkuloznih, sifilitičkih čireva karcinoma od larinksa, s čiru želuca i duodenalnog crijeva, s brikenom bolešću, upalom maternice, itd. (Carchicofobia), histerijom, epilepsijom, rostom; Tu je i tetanus, bjesnoće. Sonda slobodno prolazi u želudac. Spazam se može vidjeti kroz jedpoč. Manje često spazam može pokriti većinu jednjaka. Meld atropinom, psihoterapijom.
Tzv. Globus histerikus-histerični spazam m. Crico-faryngeus - s osjetljivom kvržicom u grlu. Gutanje je potpuno besplatno. Češće se uočava iz emocionalno nestabilnih tinejdžera.

S različitim oblikom neurogene disfagije, bolesnika, obično mladi, boje se bojeći se s karcinom jednjaka ili tuberkulozom, ne osjećaju osjećaj opstrukcije jednjaka, ali se žvaču u umor, budući da su sigurni u nemogućnost gutanja čvrste i tekuće pjene , Liječenje mora biti uvjeren, ponovno stavljanje bolesne gutljaj vještine.

Dijagnoza karcinoma jednjaka

X-ray-kontrast pregled jednjaka Najprije se prvo izvodi. Mali zatvoreni tumori ponekad pomažu identificirati dvostruki kontrast. Najčešće se u istraživanju otkriva neujednačeno sužavanje prosvjetiteljstva, ponekad se vidi zadebljanje u gornjem dijelu tumora. Međutim, iznimno je teško razlikovati tumor iz ožiljnog strogice jednjaka tijekom radiografije.

Endoskopija Omogućuje izravno pregledajte tumor. Fleksibilni endoskop, za razliku od tvrdog, može se donijeti u dno želuca kako bi istražio područje ezofagealne i želučane tranzicije i kardia. Uzmite biopsiju i četkicu histoloških i citoloških studija.

KT. Koristi se za procjenu prevalencije tumora, objavljenog izvan sluznice jednjaka.

Endoskopski ultrazvuk, omogućujući detaljno proučavanje strukture zida jednjaka, je najtočnija metoda za procjenu dubine invazije i identificiranja metastaza u regionalne limfne čvorove. Budući da tumor dolazi iz sluznice i sekvencijalno klija dublje slojeve zida jednjaka, preporučena klasifikacija TNM-a. Kategorija T opisuje dubinu invazije primarnog tumora, n je metastaza u limfnim čvorovima, m - udaljenim metastazama.

Mr To omogućuje da se dobiju vertikalne i horizontalne dijelove tijela. U dijagnostici raka MR jednjaka ne dopušta napredak CT.

POGLADITI Korisno je za identifikaciju udaljenih metastaza.

Torakoskopija i laparoskopija Pomogao je procijeniti lokalnu proliferaciju tumora, kao i stanje regionalnih, kovrčavih i želučanih limfnih čvorova.

Faze i prognoza. Glavni prognostički faktor je stupanj TNM tumor. Rizik od recidiva i preživljavanja je jasno povezan s dubinom invazije, lezijom limfnih čvorova i prisutnost udaljenih metastaza. Tušiji stupnjeva T1-2n0m0 mogu se izliječiti pomoću kirurške intervencije. Klijavost adventizacije ili serozne ljuske (faza T3), kao i metastaze u regionalnim ili udaljenim limfnim čvorovima (faza T4), mnogo pogoršava prognozu.

Dijagnostika i određivanje stupnja procesa tumora

Uz pojavu dispepsije i disfagije u osoba starijih od 50 godina, treba obaviti fibroezofagAstroduodenoskopiju s biopsijom.

Radioskopija s Barium SIP omogućuje vam razjasniti duljinu tumora. Uz pomoć CT-a možete navesti omjer tumora na susjedne organe i tkiva, posebno za aortu i bifurkaciju traheje, kao i eliminirati regionalne i udaljene metastaze.

Endoskopski ultrazvuk omogućuje vam procjenu dubine klijanja tumora u zid jednjaka od približno 85% bolesnika.

S niskim zaključanim ezofagealnim tumorima u nekim slučajevima, preporučljivo je izvesti laparoskopiju kako bi se uklonili metastaze u rustičnoj šupljini.

Trenutno, ljubimac igra važnu ulogu u prepoznavanju udaljenih metastaza.

Faza procesa tumora procjenjuje se u skladu s TNM sustavom.

Liječenje karcinoma jednjaka

Liječenje ovisi o stupnju tumora. Glavna metoda ostaje operacija, ponekad u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom. Uz neupotrebljive tumore, radijacijska terapija provodi zračenje terapije, jer rak ravnog zvona u jednjaku je vrlo osjetljiv na zračenje. Jedna kemoterapija (bez radijacijske terapije) ne donosi rezultate. Provođenje prije i nakon operacije zračenja i kemoterapije neznatno poboljšava stopu preživljavanja u usporedbi s samo jednom operacijom. Cistentin, fluorouracil, paklitaksal, irinotekan, vinorelbin i hemcitabin imaju najveću aktivnost među citostatikom. Obično troše policimoterapiju s naknadnim operacijom ili zračenjem.

Operacija, Ako je moguće, oni izvode resekciju jednjaka, ako je nemoguće - esopheatektomija. Rezultati su bolji u tumorima donje trećine jednjaka s dimenzijama do 5 cm. Budući da radikalna operacija je samo povremeno dovodi do izlječivanja, ponekad pribjegavanju palijativnog resekcije kako bi se uklonila disfagia. Smrtnost i rizik od komplikacija nakon opsežne torakotomije s karcinom jednjaka još su vrlo visoki. U resekciji jednjaka i nametanje ezofageanastomoze, koristi se kombinirani laparotomozni i desni torakotumski pristup; S niskim tumorima, ima dovoljno laparotudnog pristupa. Tumor se ukloni s velikim segmentom nepromijenjenog jednjaka, nakon čega želudac u prsima i nameće anastomozu iz jednjaka. Plastika od jednjaka s debelom crijevom ili cischu povećava rizik od komplikacija. U palijativnim svrhama, oni ponekad nameću anastomozu jednjaka i želučane anastomoze ", zaobilazeći zonu opstrukcije.

Terapija radijacijom

  1. Pokušaji liječenja raka ravnog zvona jednjaka s radijacijskom terapijom nisu bili neuspješni. Rauchery terapija se koristi u kombinaciji s kirurškom liječenjem (prije i nakon operacije), kao iu palijativnim svrhama.
  2. Preoperativna terapija zračenjem u odsutnosti kemoterapije je nedjelotvorna.
  3. Jednjavni adenokarcinom malo osjetljiv na zračenje

Palijativna terapija

  1. Gori. Ako je nemoguće za operaciju i terapiju zračenjem ili recidbom nakon njih, oni pribjegavaju dilataciji jednjaka koristeći zujanje odrješivača ili ekspanzije balona pod kontrolom endoskopije. Zbog visokog rizika od perforacije, bunning se provodi polako i vrlo pažljivo.
  2. Steni. Kada se pomogne opstrukcija jednjaka, endoskopska ugradnja stenta (plastika ili metalik). Stent vam također omogućuje da odbacite fistulu od jednjaka, barem privremeno. Stent je u stanju izazvati slom zida jednjaka s ulceracijom, krvarenjem ili perforacijom.
  3. Laserski uništenje. U slučajevima laserela, laserski uništavanje tumora tumora koristi EG-laserski tumor. Metoda se također može koristiti za liječenje karcinoma jednjaka u ranim fazama, ali trebaju dodatne kontrolirane testove za testiranje njegove učinkovitosti,
  4. Uništavanje s etanolom ili etilen glikolom pod endoskopskom kontrolom moguće je u egzofičnim tumorima. Ako je prosvjetljenje jednjaka suženo, prvo provedite, a zatim se etanol uvodi u cijelom opsegu jednjaka, što vam omogućuje daljnje širenje lumena.

Odabir liječenja, Do danas, optimalna taktika pod rakom jednjaka nije definirana. U idealnom slučaju, najbolje rješenje je točna definicija stupnja bolesti prema postojećim kriterijima i liječenje pacijenata uvijek, kada je to moguće, u okviru pažljivo planiranih, autoritativnih kliničkih studija. Ako je pacijent uključen u studiju, to je nemoguće, s operativnim tumorom donje trećine jednjaka (T1- 3n1m0), moguće je preporučiti operaciju s pred- i postoperativnim zračenjem i kemoterapijom. Ako je operacija nemoguć ili kada se opstrukcija jednjaka koristi od gore opisanih palijativnih postupaka.

Prevencija i promatranje, Uz refluks-ezofagit, endoskopija s biopsijom preporučljivo je identificirati cilindrokocinu metaplaziju epitela. Redovita endoskopija omogućit će otkriti rak, koji poboljšava prognozu. Trenutno ne postoje ujednačene preporuke za metaplaziju cilindra-stanica, ali većina klinika preporučuje anketu svake dvije godine, te u prisutnosti svjetlosti displazije godišnje. S teškom displazijom, lijek treba prikazati drugom patologiji; Ako se potvrdi dijagnoza, razmatra se mogućnost resekcije jednjaka ili fotodinamičke terapije s uništenjem dijelova displazijske. Svi pacijenti preporuča se prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkohola.

Izuzetno je važno za optimalno liječenje pacijenta s interdisciplinarni pristupom karcinoma jednjaka, što podrazumijeva zajedničke napore kirurga, gastroenterolog, zračenje terapeuta, nutricionista i kemoterapeuta.

Rektotabilni karijer

U slučaju ezofagealnog raka I i II faze odabirom resekcije jednjaka, s češćim tumorskim procesom, kirurško liječenje bilo kakvih prednosti u odnosu na zračenje i kemoterapiju nema.

U nekim je cijenama, jebena ezofagealna ekstrukcija počela izvoditi s korištenjem mini-invazivne tehnologije, ali te operacije još nisu rasprostranjene.

Rezultati dobiveni u specijaliziranim centrima ukazuju na nižu smrtnost i nižu učestalost komplikacija u kirurškom liječenju.

U bolesnika s III stupnjem procesa tumora, 5-godišnji opstanak je samo 15-28%. U ovoj kategoriji bolesnika, proučava se mogućnost primjene drugih pristupa i metoda liječenja, kao što je preoperativni kemijski tretman.

S transdiaphragmalnom ezofektomijom, radna mortaliteta je 4,5%, nedosljednost šavova anastomoze registrirana je u 13% slučajeva.

Unatoč osjetljivosti tumora do kemoterapije s uobičajenim karcinom jednjaka, adjuvantna kemoterapija, provedena nakon kirurškog liječenja, ne povećava preživljavanje. Postoperativna terapija zračenjem povećava rezultate liječenja samo u slučajevima kada se na granici resekcije izlučenog dijela jednjaka, s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova, ne utječe na rezultat.

Preoperativna (neoadelantna) kemoterapija ne samo da smanjuje prevalenciju procesa tumora, pretvarajući ga u raniju fazu, ali i potiskuje rast mikrometaza ili ih eliminira prije emisije faktora rasta uzrokovanih kirurškim ozljedama.

Lijekovi, učinkoviti s rakom jednjaka, su sljedeći:

  • formuracil;
  • cisplatin;
  • mitomycin;
  • paklitaksel;
  • metotrexat.

Proučavanje uloge preoperativne radioterapije u liječenju raka jednjaka pokazalo je da to u biti ne utječe ni u ispravljanje tumora, niti na prevalenciji lokodo-regionalnog procesa, niti za preživljavanje.

Preoperativna terapija zračenjem može se kombinirati s kemoterapijom, istovremeno ga dodjeljivati \u200b\u200bs njim ili sekvencijalno. Međutim, s takvim liječenjem, postoji značajna oštećenja normalnih tkiva, ezofagitis i pneumonite se često razvijaju, što ga čini smanjenjem doze ozračivanja i lijekova. U nekim studijama koje su zahvatili samo pacijente s raskošnim rakom plosnatog jednjaka, nije bilo značajnog povećanja preživljavanja s takvim taktikama liječenja.

U kliničkom ispitivanju faze II kemikalija liječenja raka jednjaka, potpuna remisija je postignuta u 70% bolesnika, što čini sumnju na potrebu za kirurškom intervencijom nakon kombinirane terapije.

Nespekcijski karijer

Rak jednjaka u većini slučajeva dijagnosticira se kada se proces tumora proširio toliko da je jednjak nemoguće resetira.

Kombinirana kemijska terapija s lokalno uobičajenim rakom učinkovitiji je od samo radijacijske terapije i može, iako rijetko, dovesti do lijeka.

Ova okolnost govori u korist provođenja randomiziranih studija kako bi se usporedila učinkovitost kemoterapea s modernim sredstvima i kirurškim liječenjem raka jednjaka u ranoj fazi.

Pacijenti s metastazama, koji imaju funkcionalnu aktivnost procjenjuju se manje od 2 boda, kemoterapija treba liječiti. Prije početka kemoterapije često je potrebno poboljšati pacifičnost jednjaka kako bi se u njemu ugradila stent, iako ako je kemoterapija učinkovita, disfagia se može značajno smanjiti nakon prvog tečaja. Alternativni metode palijativnog liječenja koji olakšavaju olakšavaju lokalne simptome uključuju ozračivanje tumora na izvor uveden u lumen od jednjaka (brahiterapija), laserski koagulaciju i osekuliranje tumora etilnog alkohola.

Rak jednjaka suočava se s sedam posto svih bolesnika s onkologijom, što ukazuje na veliku prevalenciju ove bolesti između ostalih malignih bolesti. Ono što je onkologija jednjaka treba znati svakoga tko padne u skupinu rizika, budući da samo pravovremena dijagnoza i terapija može spasiti pacijenta iz onkološkog procesa i proširiti njihove živote.

Razvoj maligne neoplazme u jednjaku javlja se u slojnoj sluznici, patologija nastaje kao posljedica malignosti normalne epitelne esophagus stanice. U osnovi, ova bolest je lokalizirana u sredini ili donjem dijelu organa, a to je opasno u tome što se može dogoditi sužavanje prosvjetljenja jednjaka, ali to ovisi o veličini tumora. Najčešće se patologija nastaje kod muškaraca starijih od šezdeset godina. Maligna neoplazma jednjaka može početi metastaze ne samo u susjednom, već i do udaljenih organa.

Točni uzroci pojave raka jednjaka i želudac su nepoznati, ali stručnjaci identificiraju neke čimbenike koji su sposobni izazvati rak:

  • Genetska predispozicija. Znanstvenici su uspjeli utvrditi odnos onkologije jednjaka s genom anomalijom (mutirao je P53 gen). Tijekom tog tijela započinje proizvodnju patološkog proteina, koji nije u stanju zaštititi crijeva i jednjaku iz patoloških stanica. Rak najčešće zadivljuje ljude, čiji su rođaci već imali onkološke bolesti probavnog sustava.
  • Hpv. Vrlo često, tijekom dijagnoze dijagnoze pacijenta, pronađen je ljudski papilomavirusni virus, koji vodi znanstvenike na pomisao na njegovo raskrižje na maligni ponovni rod stanica.
  • Oštećenja jednjaka. Ozljede koje su nastale zbog gutanja čvrste hrane ili stranih predmeta mogu izazvati mutaciju stanica.
  • Termalne ili kemijske opekline. Oštećenja jednjaka vruće hrane ili tekućine, pare ili kemikalije Negativno utjecati na strukturu stanica. Burn Alkali može zlokobno nekoliko godina kasnije.
  • Štetna hrana. Osoba koja neprestano jede akutne i marinade, proizvode s nitratima, kao i zanemarivanje svježeg povrća i voće riskira da se suoče s onkologijom.
  • Alkoholizam. Alkoholna pića doprinose spaljivanju i stanjivanju sluznice, kao i uništavanje gornjeg sloja.
  • Pušenje. Karcinogeni sadržani u duhanskim dim doprinose negativnim promjenama u epitelnim stanicama. Dokazano je da se pušači suočavaju s rakom četiri puta češće od ljudi koji ne puše. Opasno je i pasivno pušenje.
  • Avitaminoza. Nedostatak u tijelu vitamina A, B i E postaje uzrok gubitka zaštitnih svojstava s sluznicama.
  • Pretilost. Zbog prekomjerne težine u peritoneumu, tlak se povećava, što dovodi do refluksa. Hrana iz želuca bačena je u jednjak i dovodi do činjenice da se stanje sluznice pogoršava, takva upalna bolest nastaje kao ezofagitis.

Češće, kombinacija čimbenika izaziva tumor zidova jednjaka.

Klasifikacija i vrste

Klasifikacija može ovisiti o obliku rasta neoplazme, morfološke strukture tumora, njegove lokalizacije. Klasifikacija raka jednjaka ovisno o osobitosti rasta:

  1. ExoFite tumor - postoji povećanje neoplazme u malu tjelesne i visine iznad sluznice;
  2. Endophytic tumor - pojava neoplazme u podsmiješenom sloju ili unutar tkiva;
  3. Mješovita vrsta tumora - neoplazme utječe na sve slojeve zidova jednjaka, ulcerira i brzo se raspada.

Ovisno o morfološkoj strukturi stanica, onkologija jednjaka je podijeljena u:

  1. Adenokarcin. Ovaj tip je vrlo rijedak, neoplazmu se formira iz žljezdanih stanica koje proizvode sluz. To je ozbiljan oblik raka, koji je često lokaliziran blizu želuca.
  2. Pahuljica karkacije raka jednjaka. Zajednički oblik onkopatologije, podrijetlom u stanicama ravnog epitela.

Najviše rijetkih vrsta raka uključuju sarkom, limfom, chorionkarcinom i melanom. Karcinom pahuljica podijeljen je u:

  • površna, koja ima najpovoljnije prognoze i ima neku vrstu plakova ili erozija;
  • duboko invazivna, uzbudljiva duboka lažna tkanina koja ima oblik gljiva ili dubinske čireve.

Vrlo rijetko, patologija raste u obliku polipa, češće se rak razboji organ iznutra, zbog čega se sužavanje prosvjetljenja jednjaka formira glavni klinička slika Bolesti. Utvrđeno je da u ženama bolesnika, avion carcalek tipa raka javlja unutar dna organa i ulazi u gornje odjele, dok muškarci imaju tumor na rubu želuca.


Ravni karlalet tip onkološkog procesa također je podijeljen u:

  • Ravan bakelularni ne-potisnut bizofag rak. Tijelo praktički gubi svoju funkciju zbog činjenice da je njezin lumen snažno suzi. Teško je za osobu da proguta hranu i slinu, također periodično skače.
  • Pahuljica carcalete ukrasne ezofagus rak. Površina se mijenja sluznice, postaje energizirana i preplavljena. Veličina neoplazme se brzo povećava, ali kako se u njemu polako formiraju plovila, prehrana tumora i njegova djelomična nekroza događaju se.

S diferenciranim rakom, struktura tumorskih stanica sličnih zdravih tkanina, umjereno diferenciranog raka ravnog zvona koštao je prosječni stupanj malignosti, s ne-diferenciranim rakom, liječnik je teško odrediti iz kojih se dogodilo i ono što ga predviđa.

Faze

Onkološki proces može suspendirati na 1. fazu i ne razvijati, ali tada tumor započinje brzi rast.

Postoje četiri faze karcinoma jednjaka:

  1. Tumor prve faze je lokaliziran u gornjim sluznicama i subližetom sloju, ali ne klija u mišićno tkivo, koji se formira jednjak. Metastaze u ovoj fazi je odsutna, a popisivanje organa ne ukru.
  2. Kada je riječ o drugoj fazi, to je značilo klijati neoplazmu u mišićnom sloju. U isto vrijeme postoji blagi sužavanje lumena, ali to još nije popraćeno kršenjem procesa gutanja. Tumor se može malo infiltrirati iza granica organa, ali to se ne manifestira izraženim simptomima. U drugoj fazi mogu postojati metastaze u najbližim limfnim čvorovima, ali tumori su u njima.
  3. U trećoj fazi razvoja, neoplazam proklinjava sve slojeve jednjaka. Ponekad mogu utjecati na vlakna i ozbiljnu organsku ljusku. U susjednim organima tumor ne klija, ali tijekom ispitivanja se detektira višestruka lezija limfnih čvorova.
  4. Na onkologiji 4. stupnja nastaju svijetli simptomi, budući da je neoplazija klijavost kroz tijelo. Ezofageal tumor 4 obavlja metastaze na udaljene organe, lumen je tako sužava da pacijent više ne može progutati čak i sline.

Budući da prve dvije faze mogu biti asimptomatske, samo potpuno ispitivanje pacijenta daje liječniku mogućnost određivanja stupnja bolesti.

Simptomi

Odmah nakon pojave raka, simptomi su odsutni, stoga se bolest vrlo rijetko dijagnosticira u ranim fazama. U procesu rasta tumora jednjaka, postoji manifestacija disfagije (poteškoće s gutanjem), što dobiva ozbiljnost u skladu s povećanjem tumora. Ubrzo prije njegovog pojavljivanja, mogu se pojaviti prvi znakovi karcinoma jednjaka:

  1. Početak počinje ispočetka;
  2. Nema sna, nego opsesivno kašalj;
  3. Čini se da je osoba nešto zaglavljena u jednjaku;
  4. Tijekom gutanja nastaju manje bolne senzacije.

Kada se tumor jednjaka počne blokirati lumen, pacijent postaje teško progutati, loše žvakane komade hrane, hrana izgleda kao grudica u pogođenom odjelu ili štapići na zidove orgulja, ali taj osjećaj prolazi nakon što osoba nestane , Malo kasnije, sljedeći znak onkologije jednjaka nastaje - postaje teško progutati dobro veselo hranu. Čovjek počinje jesti pola live jela - pire krumpir, džizes itd. Nakon nekog vremena, prvi simptomi povlačenja raka jednjaka, koji govori o slomu tumora.

Nešto kasnije simptomi su nastavljeni, manifestacije bolesti su već izraženije, uz probleme s usvajanjem hrane, teškim bolovima iza prsa, koje mogu nositi gorući, glupi ili dobar karakter ili se očitovati u osjećaju cijeđenje. Često, to sugerira da se rak ravnog obroka ili drugi oblik onkopatologije proširio skraćeno od strane tijela i stisne živčane završetke. Što dalje, bol postaje jača.

Karakterističan znak raka - disfagia je samo intenziviranje, gutanje čak i polu-tekuće hrane postaje nemoguće i osoba se pretvara u jedenje juha. S kršenjem gutanja mršavljenja je prirodna, jer postoji praktički ništa pacijenta. Nadalje, hrana za prehranu izaziva povraćanje i konstantnu ludging slinu i sluz. Ostaci hrane vode do mučnine, neugodan miris usta i pada na jeziku. Zbog nedovoljne prehrane, anemija i iscrpljenost tijela nastaju. U ovoj fazi muškarci i žene s rakom imaju slabost, osjećaj stalne gladi.


Razgradnja tumora dovodi do opojnih tijela, pad za sile, hipertermije, apatije i razdražljivosti. Krvne žile počinju oštetiti, što podrazumijeva povraćanje krvlju. Kada metastaziraju tumor, simptome i značajke koje odgovaraju utjecaju određenog organa. Simptomi ako su metastaze otišli na:
  • glasovni ligamenti ili vratni živac - glasovi;
  • traheja i bronhija - jednjak-traheal ili jednjaka-bronhijalna fistula, koja dovodi do kašlja kod pijenja tekućine, upale pluća, apscesa, plućne gangrene;
  • lagana - bol u prsima, oticanje džepova ispod kljune, kratkoća daha;
  • mediastinum organi - perikarditis ili mediastinitis;
  • Čvorovi simpatičkog živčanog sustava su sužavanje učenika, kršenje njihove reakcije na svjetlosni stimulus, propust kapaka, površinu očne jabučice, crvena koža na licu i drugim znakovima Bernard-Gunner sindroma ,

Budući da se izraženi simptomi nastaju samo u kasnijim fazama bolesti, potrebno je povremeno proći anketu, što će omogućiti da identificira patologiju u najvažnijoj fazi.

Dijagnostičke mjere

Da biste napravili dijagnozu, potrebno je provesti sveobuhvatnu funded anketu. Samo ukupnost laboratorija i instrumentalnih istraživanja pomaže u prepoznavanju patologije, omogućuje postizanje razumijevanja razvojne faze bolesti, kao i određivanje izbora metoda terapije.


Dijagnoza raka jednjaka podrazumijeva sljedeće vrste istraživanja:

  • Radioskopija - studija se provodi pomoću kontrastnog sredstva (tekući barij), koji pacijent mora piti. Metoda vam omogućuje da vidite sužavanje prosvjetljenja jednjaka, stanje njegovih zidova, čireva.
  • Ezofagoskopija - s tankom cijevi s malom komorom na kraju liječnika pregledava unutarnju površinu organa. Uz pomoć postupka možete uzeti biološki materijal za daljnja istraživanja.
  • Bronhoskopija - Uz pomoć endoskopa, liječnik određuje koji je stanje vokalni snopovi, bronhi i traheja. Tijekom manipulacije moguće je vidjeti metastaze u tim organima.
  • Računalna ili magnetska rezonancija Tomografija - U vrijeme dijagnoze raka jednjaka s CT ili MRI, liječnik čini točnu sliku o promjenama koje su se dogodile ne samo u jednjaku, već iu svim odjelima tijela, gdje metastaza.
  • Ultrazvuk - Uz pomoć ultrazvučnih istraživanja, moguće je identificirati novu formaciju, odrediti koja je veličina, kao i pronaći područja sekundarnih oštećenja u drugim organima i limfnim čvorovima.
  • Dijagnostička laparoskopija - Uz pomoć laparoskopa uvedena u peritoneum u pučkojskoj regiji, liječnik pregledava organe u trbušnu šupljinu, a također provodi punkciju bioopstituciju neoplazme.

Komunicirajuće laboratorijske dijagnostičke metode su opće krvne testove i urin, biokemijski test krvi. Također su se predali oncomarkeri o raku. Oncomereses su specifični proteini koji proizvode tumor, mogu se naći u venskoj krvi, koja se predaje na prazan želudac. Kada je liječnik siguran u dijagnozu, može dodijeliti terapiju.

Liječenje

Kako liječiti rak odlučuje ovisno o fazi bolesti. Liječnik također uzima u obzir postoje li metastaze i što je opće stanje pacijenta. Liječenje karcinoma jednjaka često se provodi uz pomoć zračenja i kemoterapije, ali najučinkovitije liječenje karcinoma jednjaka je rad u gastroenterologiji. Ove metode terapije provode se i odvojeno od drugih i u agregatu, u svakom pojedinom slučaju, liječnik pojedinačno dolazi na izbor taktike da se riješi onkološkog procesa.

Operacija

Rad u ezofaženom raku se provodi ako je neoplazma lokalizirana na dnu ili u sredini tijela. Kirurška intervencija pomaže u vraćanju lumena i normalizacije ljudske prehrane. Rad se može izvršiti na dva načina:

  1. Pogođeni dio jednjaka je rezan zajedno s tumorom. U isto vrijeme, liječnik bilježi pet centimetara zdravog organa na obje strane. U teškim slučajevima može se provesti resekcija odjela gornjeg želuca. Dio tijela koji ostaje, prigušen je za želudac.
  2. Ako je srednji odjel zadivljen, onda prednji dio peritoneum liječnika čini rupu za sondu, koja je umetnuta u želudac za uvođenje hrane, a jednjak je potpuno uklonjen. Tijekom operacije liječnik također može ukloniti limfne čvorove ako ih metastaze udari. Godinu dana nakon uspješne operacije, ovisno o nedostatku metastaza, ponovna kirurška intervencija u stvaranju umjetnog jednjaka provodi se koristeći parcelu tankog crijeva. Ako ne izdrži tako veliku pauzu, mogu postojati teške posljedice.

Nakon operacije, razdoblje oporavka traje oko šest mjeseci.

Endoskopske operacije

Operativna intervencija se provodi uz pomoć endoskopa uvedenog kroz usnu šupljinu pacijenta. Na kraju aparata nalazi se mala kamera, kao i kirurška petlja. Da biste proširili razmak, liječnik se primjenjuje pomoću posebnih cilindričnih alata. Ova vrsta operacije je manje traumatizirana od tradicionalne operacije.

Terapija radijacijom

Dobra metoda liječenja je zračenje. S malim tumorima može djelovati kao neovisna vrsta liječenja ili se provode u nekoliko tečajeva prije i nakon operacije. Ionizirajuće zračenje obustavlja rast tumora i ne dopušta dijeljenje stanica raka. Postupno, neoplazma postaje manje. Samo pouzdanost je pogodna za ozračivanje, a zdrave tkanine ostaju netaknute.

Kemoterapija

Kemoterapija se zajednički provodi zračenjem, odvojena kemijska terapija ne daje pozitivan učinak. Tumorske stanice umiru pod utjecajem toksičnih i otrovnih lijekova, ali u isto vrijeme zdrave stanice mogu umrijeti.

Kombinirana metoda

Uz pomoć kombinacije zračenja i kemijske terapije u dva ili tri tjedna prije operacije, možete značajno smanjiti veličinu neoplazme i poboljšati prognozu kirurške intervencije. Također, pacijent dnevni kolole vitaminske komplekse i proteinski pripravci. Ako prirodna prehrana ne krši ne mnogo, onda osoba prije operacije mora biti uzeta u hrani visoko kaloriju proizvodi proteina, Ako pacijent ne samostalno ne jede, snaga raka provodi se pomoću sonde.

Komplikacija

Često su komplikacije raka jednjaka nastaju u drugoj fazi bolesti. Najčešće, osoba počinje opstrukciju jednjaka. Neoplazma začepljuje lumen, lomljenu hranu u želucu. Pacijent se iscrpljuje tijelo koje bez liječenja može dovesti do fatalnog ishoda. Još jedna komplikacija je krvarenje zbog prekida tumora. Ponekad taj proces dovodi do pojave perforacije zidova jednjaka.

Koliko pacijenata s karcinom jednjaka živi

Prognoza raka jednjaka ovisi o tome koja je faza bolesti počela liječenje, kao i tijelo percipirana terapija i koliko je snažno razvijena diffagija. Petogodišnji preživljavanje u prvoj fazi je devedeset posto. Koliko od 2 stupnja jednjaka jednjaka živi u tumoru raka ovisi o tehnici liječenja. Uz uspješnu operaciju, petogodišnji životni vijek je pedeset posto. U trećoj fazi uspjeha liječenja je oko deset posto.

Rak 4 stupnjeva su vrlo nepovoljni u smislu prognoze. Osoba ne može dugo živjeti s metastazama i samo deset posto bolesnika nakon kemoterapije i zračenje može živjeti godinu dana. Pravovremena dijagnoza i najnovije metode liječenja mogu se uspješno nositi s rakom.

Prevencija

Do danas, ne postoji sto posto metoda koje izbjegavaju onkološki proces. Prevencija raka jednjaka je provesti zdrav način života, izbjegavajući predisponiranje čimbenika i periodičnog pregleda na gastroenterolog.


- Ovo je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica koje se nalaze u sluznici membrane. Do danas, ova onkološka bolest najčešće se nalazi kod ljudi starosti, čiji dobi prelazi 60 godina. Muška polovica stanovništva je nekoliko puta češće suočena s ovom malignom neoplazmom. Prema postojećoj medicinskoj statistici, rak jednjaka je 40% svih postojećih onkoloških bolesti.

Trenutno u bolesnika koji su dijagnosticirani karcinom jednjaka, pronađeno je nekoliko vrsta danih malignih neoplazmi:

    karcinom;

    adenokarcinoma;

    pahuljica karkacije raka jednjaka.

Tumor raka može se lokalizirati u bilo kojem dijelu jednjaka:

    najčešće (u 55% slučajeva) je otkrivena maligna neoplazma u donjem jednjaku;

    u 35% slučajeva, rak se detektira u srednjem odjelu jednjaka;

    na gornjem odjelu jednjaka postoji samo 10% slučajeva raka.

    u želucu;

    u Larynxu;

    u živčanim deblama dijafragme i prsa.

Moderna medicina u dijagnozi raka neoplazmi jednjaka koristi sljedeću klasifikaciju:

    endofitski tumor raka. Ova vrsta neoplazije raste u subližetom sloju zidova jednjaka;

    egzotski tumor raka. Ova vrsta neoplazma raste i ispunjava lumen jednjaka. Tijekom vremena počinje se rasti iznad sluznice jednjaka;

    mješoviti tumor raka. Umjesto ove vrste raka, čirevi se često formiraju, budući da je samonoplazma predisponirana za brzo propadanje.

Koliko živite s karcinom jednjaka?

Uz pravovremenu dijagnozu raka jednjaka za pacijente, otvaraju se prilično dugine izglede za potpuni oporavak.

Ako se pacijenti pretvore u medicinsku ustanovu u izgledu primarnih simptoma i maligne neoplazme, otkrit će se za 1-2 faze, oni će (gotovo u svim slučajevima) zajamčiti lijek bez daljnjeg ponavljanja.

Glavni problem ove onkološke bolesti je njegov spor i često asimptomatski protok. Većina pacijenata traži pomoć već u kasnijim fazama razvoja malignih neoplazmi. Na terapiju raka jednjaka, čak i uz dobru skrb i kvalitetno liječenje, liječnici pacijenata određuju životni vijek koji ne prelazi 6 godina.

Ako ne i liječiti ovaj rak (u kasnoj fazi razvoja), pacijenti su namijenjeni da žive više od 8 mjeseci.

Kada metastazira pacijentovo tijelo, liječnici u većini slučajeva više nisu propisani kirurški tretman, jer nema smisla u tome. Jedina tehnika liječenja koja je u stanju produžiti život pacijentu barem za godinu dana je zračenje terapije.

U skladu sa statističkim podacima objavljenim u specijaliziranim medijima, u bolesnika koji su uklonjeni kirurškom metodom, kao i tečajevi zračnog i kemoterapije, postoji sljedeći životni vijek:

    pacijenti koji su upravljali karcinom jednjaka 1. faze - u 90% slučajeva potpuno se oporavljaju;

    pacijenti koji su upravljali karcinom jednjaka na drugoj fazi - u 50% slučajeva oporavljaju;

    pacijenti koji su proveli kirurško liječenje na 3. fazi raka jednjaka - u 10% slučajeva preživljavaju, a njihov životni vijek je više od 5 godina.

U početnoj fazi razvoja maligne neoplazme u jednjaku ne mogu se pojaviti simptomi u bolesnika. Pacijent se osjeća dobro i ne primjećuje nikakva odstupanja od norme.

U kasnijoj fazi razvoja ove bolesti promatraju se sljedeći simptomi:

    poteškoće pri gutanju hrane;

    grčevi u jednjaku;

    promuklost;

  • boje se pojavljuju u prsima;

    stijenje senzacija u prsima;

    sindrom oštre boli;

    osjećaj boli ili spaljivanja, koji se pojavljuje tijekom tretmana hrane;

    zbog sužavanja pacijentovog jednjaka, samo tekuća hrana može progutati;

    jaka iscrpljenost (proizlazi zbog pothranjenosti i neuspjeha da prisili organizam potrebnih hranjivih tvari);

    stalni osjećaj gladi;

    slabost, letargija;

    gubitak uspješnosti;

    uključivanje jednjaka (kao rezultat toga, progutana hrana vraća se);

    pojavljuje se neugodan (ponekad klince) pacijenta;

  • nervoza;

    povraćanje refleks;

    stagnacija u jednjaku;

    grlobolja;

    izgled traheopske fistule;

    rak cachexia;

    razvoj hipercije;

    kršenje otkucaja srca;

    napadaji gušenja;

    pojavu znakova strože disanja;

    povećajte veličinu limfnih čvorova itd.

Kada metastaziraju tumor jednjaka, mogu se promatrati sljedeći simptomati:

    bol u prsima;

    ozbiljna kratkoća daha koja proizlazi čak i uz manje fizičke napore;

    ostvarenje se formira, mjesto lokalizacije je inspekcijski pog;

U slučaju kada su metastaze udarile druge unutarnje organe pacijenta, on može imati sljedeće simptome:

  • brza ublažanost;

    prostracija;

    pospanost;

    bol;

    manje povećanje režima temperature;

  • depresivna stanja itd.

Za uspješno liječenje malignih neoplazmi jednjaka, potrebno je dijagnosticirati ovu bolest. Zato je važno da pacijenti identificiraju prvi uznemirujući simptomi raka jednjaka kako bi dobili visokokvalitetnu medicinsku skrb. Ranije se otkriva tumor, što više pacijenata ima mogućnost uspješnog oporavka i očuvanje života.



Do danas, moderna medicina uspjela je odrediti glavne uzroke razvoja malignih neoplazmi u jednjaku.

U razlozima raka jednjaka uključuje sljedeće:

    prekomjerna težina (bilo koja faza pretilosti) ima izravan utjecaj na rad organa probavnog trakta. Osobe s viškom tjelesne težine promatraju povećani tlak u trbušnoj šupljini. S vremenom, razvijaju refluks, protiv pozadine koji su oblikovani opekline zidova jednjaka s klorovodičnom kiselinom (hrana je bačena u jednjak u želucu, zajedno s koncentriranim želučanim sokom);

    strastvene različite prehrane koji negativno utječu ne samo organe gastrointestinalni trakt, ali i na cijelom ljudskom tijelu u cjelini;

    Česta uporaba oštrih, bresktiranih i mariniranih jela;

    strast za previše vruće hrane, iz koje se može pojaviti opekline zidova jednjaka;

    slučajni prijem tekućina koje mogu uzrokovati kemijsku opekline zidova jednjaka (u nekim slučajevima, učinci kemijskih opeklina mogu se manifestirati u nekoliko godina);

    loše nasljeđe. Brojne studije raka jednjaka koje su provele znanstvenici iz različitih zemalja svijeta pokazale su da je vjerojatnost razvoja raka jednjaka nekoliko puta zbog mutacije roda "P 53". Zbog činjenice da tkiva prestaju primati dužnu zaštitu i početi razvijati maligne neoplazme u jednjaku;

    bilo koji mehanički učinak na jednjaku (ozljede dobivene gutanjem tvrde hrane koja može oštetiti zidove jednjaka) može izazvati ponovni rod stanica epitela u rak;

    pušenje i konzumacija pića koji sadrže Altohole. Među pacijentima koji su dijagnosticirani karcinom jednjaka, postoji veliki broj ljudi koji pate od alkoholizma (ova ovisnost postala je glavni uzrok njihove bolesti). Česti prijem alkohola pričvršćuje sluznu membranu, što rezultira uništenjem njegovih stanica. Ista situacija je i još jedna štetna navika - pušenje. Kancerogene tvari koje padaju u plućni pacijent uzrokuju nepovratne promjene u stanicama epitela. Izvucite svoju prvu cigaretu, svaka osoba mora zapamtiti da svjesno pada u rizičnu skupinu i uskoro se može razboljeti s rakom jednjaka;

    papilomavirus, pronađen u ljudskoj krvi, može uzrokovati pojavu malignih neoplazmi u jednjaku (znanstvenici su povezani s mutacijom stanica jednjaka, koji je uzrokovan ovim virusom);

    nedovoljan broj vitamina, minerala i drugih korisnih tvari, koje treba svakodnevno ući u ljudsko tijelo. Stanice sluznice jednjaka gube sposobnost obavljanja funkcija koje su im dodijeljene, kao rezultat toga mogu se ponovno roditi itd.

Moderna medicina definira 4 faze karcinoma jednjaka:

    U prvoj fazi pacijent ne može primijetiti nikakve promjene u svom organizmu. Kada uzimate tvrdu hranu, on mora piti tekućinu tako da hrana može doseći želudac.

    U drugoj fazi raka jednjaka, pacijent može započeti probleme s hranom. Mnogi pacijenti u ovoj fazi raka prelaze se na tekuću hranu, pire krumpir i kašu.

    U trećoj fazi raka jednjaka, pacijenti se javljaju jestivi prolaz, što otežava i bolno čak i proces gutanja tekućine.

    U četvrtom fazi raka, pacijent ima potpunu opstrukciju jednjaka.

Kar raka jednjaka 1 stupanj

Prva faza raka jednjaka vrlo je često popraćena izraženim simptomima. Maligna neoplazma ima vrlo male veličine i praktički ne smeta pacijenta. U ovom trenutku javljaju sluznicu zidova jednjaka, kao i subliminalne baze. Tumor raka u prvoj fazi ne prokliču u mišićni sloj jednjaka i stoga vrlo dobro se sviđa kirurškom liječenju. Pacijenti nemaju sužavanje prosvjetljenja jednjaka, mogu u potpunosti jesti, jer nemaju nelagodu tijekom prehrane hrane, niti nakon jela.

Kavkaski rak 2 stupanj

U 2. stupnju razvoja raka jednjaka, postoji poraz sljedećih organa:

    sluznice zidova jednjaka;

    školjke mišića;

    baza od sublicije.

U ovom trenutku, maligna neoplazma ne ide dalje od oštećenog jednjaka. Mnogi pacijenti suzili su čišćenje jednjaka, u vezi s kojom moraju otići u tekuću hranu. Tijekom ispitivanja pacijenta stručnjaci mogu otkriti pojedinačne metastaze koji utječu na regionalne limfne čvorove.

Kavkaski rak 3 stupanj

U trećoj fazi razvoja, maligne neoplazme klice u svim slojevima zidova jednjaka. U bolesnika, tumor utječe na ozbiljnu školjku, kao i akumulirajuće vlakno. U pozadini razvoja raka dolazi do sužavanja prosvjetljenja jednjaka i pacijenti imaju problema s hranom, jer postaje problematično gutanja solidnih proizvoda za njih. Paralelno s obzirom na metastazu tumora (nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima). U blizini organa koji se nalaze s jednjakom u ovoj fazi razvoja raka nisu oštećeni.

4 stupanj karijes jednjaka

Na 4. fazi raka jednjaka u bolesnika dolazi do metastaze tumora u kojem su pogođeni regionalni i udaljeni limfni čvorovi. Tumor raka primjenjuje se na oktopsko vlakna. Maligna neoplazma također bilježi zidove jednjaka, serozne ljuske i obližnjeg organa. Većina pacijenata u ovoj fazi raka formirala je ezofagealnu dušku ili jednjak-bronhijalnu fistulu.


Prije propisivanja liječenja pacijenta, čiji se simptomi svojstveni svojstveni onkološkim bolestima, trebaju biti temeljita ispitivanja.

Brojne dijagnostičke aktivnosti imenuje se pacijentu koji će dopustiti odredite točnu vrstu tumora, njegovu fazu razvoja i lokalizacije:

    Rendgenski snimak (provodi se s kontrastnim sredstvom koji čini vidljivi jednjak na rendgenskom snimanju). S ovom istraživanjem, stručnjaci određuju lokalizaciju maligne neoplazme, njegovog oblika i veličine. Zahvaljujući rendgenskom snimaku, onkolog može osigurati moguće komplikacije koje će uzrokovati proučavanu vrstu tumora raka;

    Laparoskopija. Ova vrsta dijagnostike omogućuje vam da identificirate metastaze u unutarnjim organima pacijenta;

    Ultrazvuk. Kroz ovu studiju, stručnjaci definiraju točne dimenzije maligna neoplazma, kao i prisutnost limfnih čvorova koji su zadivljeni metastazama;

    Tomografija (izvedena pri korištenju optičkog senzora). Ova tehnika je relativno nedavno razvila znanstvenici i gotovo se odmah počeo primjenjivati \u200b\u200bu specijaliziranim medicinskim ustanovama. Kroz endoskop, specijalist razmatra strukturu neoplazme. Zahvaljujući najnovijoj opremi, moguće je odrediti strukturu tumorskog tkiva na dubinu do 1,5-2 mm. Sve informacije prikupljene od strane senzora prenose se na računalo, nakon čega se dešifrira specijalist. U slučaju kada je takva oprema instalirana u medicinskom objektu, pacijenti ne mogu provesti biopsiju, budući da su primljeni novi podaci o formaciji dovoljni za dodjelu terapije. Također pacijenti su propisani tomografija emisije pozitrona. Odmah prije provođenja istraživanja pacijent uvodi glukozu (radioaktivni). Njegova nekretnina je da se može selektivno akumulirati u stanicama raka. Pacijent se nalazi u središtu posebno opremljenog prostorija, a skener se počinje rotirati oko njega, što uzima slike tumora raka (prepoznaje neoplazmu, čija je veličina 5-10 mm);

    Laparoskopija. S ovom dijagnostičkom metodologijom, pacijent je napravio punkciju trbušne šupljine (u području pupka) laparoskopske igle, nakon čega se cijev s optičkim uređajem uvodi u rupu. Stručnjaci imaju priliku odrediti lokalizaciju malignih neoplazmi, njegove točne dimenzije, kao i uzeti biološki materijal, koji se odmah prenosi za histološke studije;

    Bronhoskopija. Imenovan u slučaju kada liječnik ima sumnju na oštećenje metastaza kartona, traheje, bronhijalnog drva, itd.;

    Ezofagogastroduodenoskopija, Tijekom ove vrste ankete, stručnjaci pažljivo ispituju ne samo jednjaku, već i drugi organi probavnog trakta. Zahvaljujući endoskopu, moguće je istražiti unutarnju površinu jednjaka, kao i uzeti biološki materijal za laboratorijsko istraživanje (provodi se pod mikroskopom). Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije, možete prepoznati malignu neoplazmu u ranoj fazi razvoja i pravodobno propisati pacijenta i tako dalje.

U obveznim pacijentima propisuje se cjelovita laboratorijska anketa u kojoj:

    kemija krvi;

    klinički test krvi;

    opća analiza urina;

    histološka analiza bioptata;

    oncomarkers SCC, Cyfra 21-1, Tra.

Do danas, pacijenti koji su identificirali malignu neoplazmu u jednjaku su propisani sljedećim metodama liječenja:

    operacija;

    terapija radijacijom;

    kemoterapija;

    složena terapija (ova tehnika uključuje kirurško liječenje, lijek, zračenje i kemoterapiju);

    kombinirana metoda (u njemu se kombiniraju kirurškim manipulacijama s komponentama zračenja).

Prilikom obavljanja duge kirurške operacije, pacijenti su djelomično ili potpuno uklonjeni jednjak. Kirurg pažljivo ispituje limfne čvorove, koji su zapanjeni metastazama i uklanja ih. U slučaju da tijekom uklanjanja maligne neoplazme, pacijentov jednjak ne može biti sačuvan, kirurg koristi tanke ili debelog tkiva kako bi obnovilo ovaj organ probavnog trakta.

Kada provode kirurško liječenje, pacijenti uspijevaju vratiti razmak jednjaka. Maligna neoplazma može se u potpunosti ukloniti ako se nalazi u srednjem ili donjem dijelu jednjaka. U nekim slučajevima kirurg uklanja dio jednjaka i zajedno s vrhom želuca. Preostali dio jednjaka je umetnut u želudac i nakon nekoliko mjera rehabilitacije počinje u potpunosti funkcionirati. Prema statističkim podacima, stopa smrtnosti pacijenata provedena kirurškom liječenjem varira u rasponu od 10%.

Nisu svi pacijenti s rakom ne mogu se provoditi kirurškom uklanjanjem maligne neoplazme jednjaka. Postoje sljedeća ograničenja:

    metastacija raka u limfnim čvorovima i drugim unutarnjim organima;

    dob pacijenta ne smije prelaziti 70 godina;

    prisutnost teških kroničnih bolesti;

    problemi s srcem, posudama i svjetlom i tako dalje.

Kada lokalizira malignu neoplazmu u srednjem odjelu jednjaka, otvaranje se stvara na prednjem zidu peritoneuma (tijekom operacije). U posljedicu pacijenta će se hraniti kroz sondu, koja će biti umetnuta u ovu rupu. Na ovom mjestu tumora, u većini slučajeva, jednjak je potpuno uklonjen zajedno s limfnim čvorovima, pogođeni metastazama. Nakon godinu dana, nakon provođenja kirurške intervencije, pacijent je temeljito ispitivanje za identifikaciju metastaza. Ako nisu otkriveni, imenuje se ponovna operacija, čija je svrha stvaranje umjetnog jednjaka (za to tkiva pacijentovog finog crijeva može se koristiti).

Endoskopski rad. U ranim fazama razvoja maligne neoplazme, može se provesti više nježnije kirurško liječenje - endoskopsko djelovanje. Tijekom kirurške manipulacije pacijenta, endoskopska cijev se uvodi kroz usta, na kraju koji je pričvršćen optički uređaj. Uz pomoć posebnih alata, stručnjak obavlja bunnion, čiji je svrha vratiti prosvjetljenje jednjaka.

Terapija radijacijom. Jedna od modernih metoda liječenja maligne neoplazme jednjaka je zračenje terapije. Ova tehnika je idealna za kategoriju pacijenata s rakom, što je kontraindicirana kirurškom intervencijom (to je zbog bolesti bronhopulmonalnog ili kardiovaskularnog sustava, itd.). Radioterapija se često provodi u postoperativnom razdoblju, zbog čega pacijenti značajno smanjuju broj ponavljanja bolesti i spriječen je proces metastaziranja tijela. Također je vrijedno spomenuti da su nekulturni pacijenti, nakon zračenja terapije, vrlo su smanjeni u veličinama malignih neoplazmi. Tijekom radijacijske terapije, zdrave stanice pacijenta nemaju negativan utjecaj, a pacijenti nemaju jake nuspojave.

Uz kombiniranu obradu karcinoma jednjaka, pacijenti su dodijeljeni nekoliko tjedana prije kirurškog rada tečaja zračenja i kemoterapije. Takva kombinacija značajno povećava šanse za uspjeh liječenja. Paralelno s obzirom na bolesnike razvijaju pune prehrane, koja uključuje vitamine, proteinske pripravke, kao i različite hranjive tekućine. Liječnici preporučuju onkološke pacijente s prirodnim sokovima i voćem. Ako pacijenti ne mogu progutati čak i tekuću hranu, hrane se kroz sondu.

Dijeta. Povećati šanse za pacijenta za uspješno liječenje karcinoma jednjaka, mora osigurati pravilnu njegu i pravilna prehrana, Nedovoljna količina blagotvornih tvari, vitamina i mikroelementi mogu dovesti do povrede mentalnog stanja onkološkog pacijenta i pojave različitih komplikacija. Pacijent treba koristiti polu-tekuću hranu, u kojoj neće biti čestica koje mogu zatvoriti čišćenje jednjaka. Hrana mora biti raznolika, hranjiva i bogati vitamini i korisni elementi u tragovima. Pacijenti koji su identificirani s rakom jednjaka trebali bi jesti 8-10 puta dnevno s malim dijelovima.

Strogo je zabranjeno koristiti takvu kategoriju pacijenata: pržena i dimljena hrana, masna hrana, alkohol i gazirana pića. Također je potrebno odbiti od jedne odgodne navike - pušenje. Osim ispravne prehrane, pacijent treba strogo promatrati osobnu higijenu.

Pravilno odabrano liječenje 70% vraća pacijentima s mogućnošću povratka u puni život i jesti tvrdu hranu.

Kemoterapija s karcinom jednjaka

U liječenju onkoloških bolesti, osim kirurških intervencija, veliki učinak donosi kemoterapiju. Sa svojim pacijentima, ovisno o lokalizaciji i etiologiji malignih neoplazmi, uvedeni su posebni lijekovi. Glavna svrha takvih lijekova je uništenje stanica raka. U slučaju raka jednjaka, kemoterapija se obično propisuje iz 2. faze ove bolesti.

Ispravno odabrani lijekovi za kemoterapiju mogu se ne samo usporiti rast malignog tumora i spriječiti podjelu svojih stanica, ali i raditi na njihovom potpunom uništenju. Nažalost, svaka kemoterapija ima brojne nuspojave i ima negativan utjecaj na zdrave stanice tijela. U većini slučajeva, na pozadini prihvaćanja takvog medicinske pripravke U bolesnika postoje problemi s stanicama koštane srži, kosa (njihovi folikuli su uništeni i ćelavost), crijevo, oralnu sluznicu itd.

Kemoterapija za karcinom jednjaka provodi se u slučaju kada se dijagnosticira određeni oblik maligne neoplazije:

    rak jednjaka malih stanica;

    nisko diferencirani oblik ezofagealnog raka.

Praktično uvijek se kemoterapija provodi paralelno s drugim tehnikama iscjeljivanja. Prema statističkim podacima dobivenim kao rezultat višegodišnjih istraživanja znanstvenika iz različitih zemalja svijeta, najveći učinak se postiže u liječenju tumora karcinoma jednjaka u slučaju kada se zračenje izvodi zajedno s kemoterapijom. Ova tehnika liječenja u potpunosti je usmjerena na uništenje stanica raka, dok je maligna neoplazma značajno smanjena u veličini.

Posebni pripravci mogu biti dodijeljeni pacijentima, i prije operacije i nakon operacije. Prilikom provođenja kemoterapije, lijekovi se mogu primijeniti ili pripravci ili intravenozno.

Kemoterapija je propisana onkološkom pacijentima kako slijedi:

    počevši od 2. i 3. stupnja raka jednjaka, posebni lijekovi spriječiti daljnji razvoj onkološkog bolesti i uništiti stanice raka. Kemoterapija je propisana pacijentima u preoperativnom i postoperativnom razdoblju;

    počevši od 4. stupnja raka jednjaka, provodi se palijativno liječenje. Glavni zadatak ove terapije je usporiti rast maligne neoplazme. Sve te terapeutske mjere mogu produžiti život pacijentu.

Prilikom provođenja kemoterapije u bolesnika koji su identificirani karcinom jednjaka, propisani su razni otrovi i toksini, sposobni voditi smrt ćelija o scejznosti:

    Bleomicin;

    Windesin;

    Mitomycin;

    Formarubicin;

    5-fluorouracil, itd.

Obrazovanje: Diplomirao je iz otkupa u "ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i primio diplomu u specijalnosti" onkolog "



Jedan od najčešćih neoplazmi od raka je tumor jednjaka. Bolest je zloćudna i udarajući najčešće stanovništvo starijih dobi, manifestira kršeći gutanje, s naknadnim razvojem sindroma boli, povećanjem limfnih čvorova, gubitak težine, metastaze.

Zašto se pojavljuje tumor

Onkološka bolest jednjaka je na šestom mjestu u prevalenciji među svim procesima raka. Češće umire od raka. Ženama je četiri puta rjeđe. Maligna bolest se događa u srednjem ili donjem odjelu i uzrokuje pritužbe na gutanje samo kada je potrebno polovicu njegovog lumena.

Pušenje i alkohol često mogu biti uzrok pojave tumora jednjaka.

Uzrok pojave tumora jednjaka nije u potpunosti detektiran. Vjeruje se da uzrokuje da se atipični rast stanica može ljudski papilomavski virus.

Uzroci raka jednjaka:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Pušenje.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Mehaničke ozljede grube hrane.
  • Mucosa opekline (vruća hrana, trovanje s koncentriranom alkalijom).
  • Nedostatak vitamina A i C.

Bolesne bolesti se razlikuju, koje uključuju: Barrettov jednjak, stroži, Ahalazia Cardia, htjenjanje jednjaka rupe dijafragme. Upala sluznice - esophagitis je predisponirajući čimbenik. Razvoj upale doprinosi pretilosti (prejedanje), što uzrokuje krizu klorovodične kiseline iz želuca.

Koji su simptomi raka jednjaka

Sumnjati da rak pomaže prvim znakovima na koje uključuju:

  • Prebacivanje.
  • Bol.
  • Refluks ezofagitis.
  • Povraćanje.
  • Gubitak težine.
  • Slabost.
  • Hipersalizacija.

Jedan od prvih simptoma tumora jednjaka je poteškoće u gutanju hrane. Ova značajka prethodi osjećaj stranog tijela u grlu i bolovima pri gutanju. Simptomi prolaze nakon upotrebe tekućine. Kada onkologija jednjaka napreduje, postaje teško progutati polu-tekuću hranu. Ovo je popraćeno osjećanjem hrane za zid jednjaka ili njezine džeme. Ako su prvi simptomi nestali, počelo je razgradnju tumora.

Jedan od prvih simptoma tumora jednjaka je poteškoće u gutanju hrane.

Difagia se pridružuje sindromom boli, koji se manifestira nelagodom iza prsne kosti, osjećaj spaljivanja i gluposti. To je zbog rasta neoplazme i stiskanje živčanih završetaka. Pojačanje sindroma boli ukazuje na to da tumor ima velike veličine ili blastoma želuca.

Karakteristični simptom maligne ezofagealne bolesti je teret uzrokovan refluksom i ne odnosi se na obroke. Zbog šljunčane hrane, izofagealne povraćanje nastaje, a punjenje hrane dovodi do pridruživanja, mučnine i neugodnog mirisa usta. Najviše se izgovara ovim prvim simptomima raka jednjaka u jutarnjem sata. U povraćanje masa može se naći krv.

Zbog činjenice da pacijent mora smanjiti količinu hrane jede, postoji snažna slabost i gubitak težine sve do Cachexia. Česti znak intenzivnog rasta tumora, koji može manifestirati ezofagus i rak želuca, služi kao izgled tjelesne temperature subfebrile. Zbog kršenja odljeva sline, njegova se akumulacija javlja u usnoj šupljini i hipertjeci. Još jedan znak koji prati maligne bolesti je čest idiot.

U širenju tumora i izgled metastaza, oštećivanja bronhija i grkljaka, postoje pritužbe o promjeni glasa glasa, hrapav i suhog kašlja. Bolovi su moguće u području glasovnih ligamenata, povećanje limfnih čvorova. Ako se proces proširio na pluća, onda postoji kratkoća daha i oticanje vijčanog otvora.

Vrste i faze procesa

Ovisno o rastu tumora razlikuju sljedeće vrste raka:

  • Egzofic.
  • Endofit.
  • Mješoviti.

Exofeite raka karakterizira činjenica da se njegov rast pojavljuje u lumenu jednjaka. Endophytic rak je u debljini organa ili u sloju subliving. Mješoviti izgled snima cijelu debljinu organa i odlikuje se brzom propadanjem.

Prema strukturi alociranja tumora:

  • Pahuljica karkacije raka jednjaka.
  • Karcinom.

Prvi tip tumora jednjaka nastaje iz ravnog epitela i ima oblik površine ili duboko invazivnog tumora. Rak površine karakterizira povoljna prognoza i karakterizira stvaranje male erozije na sluznici jednjaka. Duboko invazivan oblik karakterizira aktivan rast s oduzimanjem cijele debljine organa i brzog stvaranja metastaza u bronhiju i srcu. Carkury Carkury Cancer se manifestira u obliku dubokih čireva ili nalikuje gljive.

Maligna neoplazma jednjaka stanične strukture pokriva sluznicu, postupno zadebljanje i uzrokuje sužavanje tijela. Međutim, može imati oblik polipe. Neoplazma iz ravnog epitela ima oblik oštećenog i ne-pogonskog oblika raka. U prvom slučaju, sloj spaljenih stanica nastaje na površini tumora, koji dovodi do ozbiljne suhoće zahvaćenog područja i značajnog pogoršanja simptoma. Tumor raste brzo, ali zbog nedovoljne opskrbe krvlju do nekroze. Vizualno, pri provođenju fibrogastogenoskopije, to se određuje u obliku ulcerativne lezije. Rak ravnog belking ne-propelirani jednjak dovodi do sužavanja tjelesne lumene i pojave povraćanja, poremećaja sortiranja hrane.

Adenokarcinoma jednjaka se razvija iz stanica za proizvodnju stanica. Ova vrsta tumora ima ozbiljnije posljedice, ali se javlja znatno rjeđe. Pomiješajte pravi karcinoma, koji se javlja u prijelazu jednjaka i želuca. Ova definicija znači crijevna metaplazija.

Pomiješajte četiri faze raka. U početku se neoplazma nalazi u mukoru i ne suži popisivanje organa. Esophaw 2 stupanj raka ide na mišićave i spajanje slojeva. U 2. stupnju, bolest ne utječe na susjedne organe i ne daje metastaze, au 2b, pojedinačne metastaze su određene u bliskim limfnim čvorovima. Rak jednjaka od 3 stupnja manifestira se s kršenjem gutanja, gubitka težine, slabosti, temperature subfebrile, boli. U ovoj fazi se pacijentovo stanje postupno pogoršava, a znakovi bolesti postaju izraženiji. Rak jednjaka 3 stupanj utječe ne samo na sva tkiva organa, već i na okolne organe i nalazi se u bliskim limfnim čvorovima. Ecophageal rak 4 stupanj se proteže na druge organe, a metastaze se pojavljuju u svim limfnim čvorovima.

Kako provjeriti jednjak na raku

  • Kontrast radiografija.
  • FGDS.

Radiografija s kontrabom pomaže u prepoznavanju sužavanja jednjaka, zadebljanje zidova, prisutnost čira. Točnija studija je FGDS. Ezofagoskopija ne samo da otkriva tumor, već vam također omogućuje da se biopsija razjasniti dijagnozu.

Ultrazvuk se izvodi kako bi se identificirali metastaze i širenje tumora jednjaka na druge organe. Moguće je obaviti endoskopski ultrazvuk kao dodatnu metodu koja vam omogućuje da otkrijemo neoplazmu. Za potvrdu metastaza u bronhopama se koristi bronhoskopija.

Učinkovita metoda otkrivanja tumora i njegovih mogućih metastaza je CT. Ova dijagnoza karcinoma jednjaka pomaže u određivanju veličine neoplazme i njegove distribucije na druge organe.

Učinkovita metoda otkrivanja tumora i njegovih mogućih metastaza je CT.

Krv test na oncomarkere u ovom slučaju još uvijek nije spuštao i pomaže identificirati bolest jednjaka u 3 ili 4 faze i samo 40% bolesnika. Završite sliku studije i pomognite uspostaviti rak probavnih organa i druge neoplazme pomoći opće analize Krv, urin, biokemijska studija.

Kako liječiti rak jednjaka

Izbor metode za liječenje raka jednjaka određuje se po fazi bolesti, pacijentovo stanje popratnih bolesti. U terapiji se koriste sljedeće metode.

  • Kirurško uklanjanje.
  • Kemoterapija.
  • Utjecaj zračenja.
  • Kombinacija metoda.
  • Liječenje folklornim lijekovima.

Operativno liječenje

S malim količinama tumora jednjaka tretira se endoskopskom intervencijom, što je nekoliko vrsta: resekcija zahvaćenog područja sluznice, ablacije radiofrekvencije, fotodinamičkog učinka.

Vrsta kirurškog liječenja određuje se mjestom tumora. Kada je veličine, manje od 3 cm se uklanja zajedno s malim dijelom susjednog tkiva. Ako je neoplazma velika i nalazi se u donjem dijelu, uklanjanje jednjaka je napravljeno i, u nekim slučajevima, uklanjanje dijela želuca.

Uz male količine tumora jednjaka, tretira se endoskopskom intervencijom.

Ako se neoplazma u jednjaku nalazi u srednjem odjelu, tijelo je uklonjeno i limfni čvorovi oštećeni metastaze, dok je sonda ostavljena u želucu. Ako se nova metastaze ne definiraju u godini, a stanje pacijenta je stabilno, tada se provodi ponovna operacija, tijekom kojeg se izvlači novi jednjak iz dijela tankog crijeva.

S pokretanjem protoka i u kasnom koraku provodi se palijativna intervencija kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Leži u okruženju stenta u području sužavanja. Ova intervencija je dopušteno provoditi endoskopski.

Kemoterapija i utjecaj zračenja

Kemoterapija za karcinom jednjaka koristi se u kombinaciji s pogonom i utjecajem zračenja. Kako se koriste citostatici: windsin, cisplatin, farmorubicin, itd. Kemoterapija vam omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja s nekompliciranim obrascem do 70%. Metoda se koristi pri pokretanju protoka i nemogućnosti obavljanja operacije.

Rakapija zračenjem za karcinom jednjaka provodi se prije nadmašivanja pod nediferenciranim oblikom ili njegovom lokalizacijom u srednjoj trećini organa i nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje ili smanjila veličinu tumora u slučaju nemogućnosti njegovog radikalnog uklanjanja. Ova metoda se može koristiti zajedno s kemoterapijom u prisutnosti kontraindikacija do kirurškog liječenja.

Kombinirana metoda uključuje dijeljenje kirurškog liječenja i kemoterapije.

Jedan od modernih sredstava borbe za liječenje raka želuca i jednjaka usmjerava terapiju, koja je propisati lijekove koji djeluju izravno na stanice raka, dok zdrave stanice nisu oštećene.

Narodni lijekovi

Liječenje karcinoma jednjaka savršeno je nadopunjen narodnim lijekovima. Vrhunci su vrlo popularni kod Champs i gljive. Na primjer, Grib Shiitake ima dobar antitumorski učinak. Izvoranje na svojoj osnovi treba piti tri puta dnevno od 10 žličica najmanje dva mjeseca.

Pomaže izvapljivanju na temelju messela gljiva. Morate uliti čašu alkohola 50 g sjeckane gljive i staviti u staklenu posudu dva tjedna, a zatim naprezati i piti dvije žličice dva puta dnevno.

Vjeruje se da pomaže dopuniti narodni lijekovi Kada se rak jedšnjavi boligoli. Da biste pripremili tinkturu otrovne biljke, morate uzeti troslojnu posudu i ulijevati 400 ml alkohola u nju, ulijte zdrobljeni boligol i dodati votku na 2,5 litara, zatim staviti u hladnjak tri tjedna. Alat počinje uzeti od jedne kapljice na čašu vode, postupno donosi do 40 kapi, a isto tako i glatko smanjuje.

Koliko živite s rakom jednjaka

Maligni tumor jednjaka može se potpuno izliječiti ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, ali se najčešće simptomi događaju u kasnim uvjetima, što značajno smanjuje učinkovitost liječenja. Ako se terapija nije provedena, očekivano je očekivanje života pacijenta od 6 do 8 mjeseci. Petogodišnji preživljavanje ovisi o fazi bolesti. U prvoj fazi je 90%, s drugom - 50%, u trećem - 10%. Ako je pacijent proveden uz kiruršku intervenciju i zračenje terapiju, značajno povećava preživljavanje.

U slučaju kada se bolest otkriva u kasnim datumima i već postoje metastaze, uporaba zračenja omogućuje vam da produžite pacijentov život do 12 mjeseci u 10% slučajeva.

Najpovoljnija prognoza za površnu rak ravnog lanca. Ako se tumor nalazi u srednjem odjelu, tada je visok rizik od brzog razvoja komplikacija i metastaza, budući da neoplazija brzo počinje raste u traheji i bronhiju.

Kada se pojave 4 faze od emophagusa ide na probavni trakt i pojavit će se metastaze, onda se simptomi pojavljuju prije smrti:

  • Izrečeni umor i apatija. Pacijent puno spava i ne komunicira s drugima, iako svatko čuje.
  • Povreda mokrenja povezana s činjenicom da pacijent praktički ne pije.
  • Nedostatak apetita.
  • Disanje.
  • Snažna slabost.
  • Gubitak orijentacije.
  • Anasarka.
  • Hladni prste na ruci i nogama.

Kako spriječiti onkologiju jednjaka?

Može se smanjiti rizik od onkologije. Prevencija raka jednjaka, kao što je prehrana i terapija, uključujući potrošnju u dovoljnim količinama povrća i voća. Bolje je izbjeći vruću ili akutnu hranu, a hrana mora biti pet puta dnevno u malim dijelovima. Osim toga, potrebno je napustiti loše navike.

Ljudi koji imaju predisponirajuće čimbenike ili opterećuju nasljedstvo provodi se profilaktičkim endoskopskim ispitivanjem jednom godišnje. Posebno je pažljivo potrebno slijediti svoje zdravstvene bolesnike s Barrettovim sindromom, ezofagealnim opekotinama i ahalasijom.

Stoga se rak jednjaka manifestira u kasnijim fazama bolesti, međutim, postoje moderni endoskopski metode, kemoterapiju i zračenje, omogućujući uklanjanje tumora razvoju komplikacija. Zdrav način života i pravilna prehrana omogućuju smanjenje rizika od razvoja ove bolesti, a profilaktičko ponašanje FGD-a na prvim znakovima tumora pomoći će identificirati rak u ranoj fazi.



Slične publikacije