Što učiniti s neplodnošću kod žena. Simptomi i uzroci neplodnosti u žena

U suvremenom svijetu, u problemu neplodnosti, izbrisana je granica između medicinske i socijalne komponente ove dijagnoze. Doista, zbog odsutnosti željene trudnoće, velik se broj brakova raskida. U ovom ćemo vam članku reći zašto dolazi do neplodnosti, razmotriti glavne vrste, vrste i uzroke neplodnosti, predstaviti dijagnozu neplodnosti, kao i načine liječenja ovog problema.

Što je neplodnost i što dovodi do nje?

Neplodnost je stanje koje se javlja iz različitih razloga i karakterizira odsutnost trudnoće 12 mjeseci ili više, pod uvjetom da se ne koristi kontracepcija. Ovo stanje može biti uzrokovano metaboličkim poremećajima u ženskom tijelu i organskim lezijama reproduktivnog sustava ili ekstragenitalnom patologijom. Uzroci neplodnosti mogu biti i u mozgu kao rezultat organskih ili funkcionalnih oštećenja njegovih područja, te u poremećaju funkcioniranja organa reproduktivnog sustava žene na razini jajnika i maternice.

Razlikuju se sljedeće vrste neplodnosti :

• Relativna neplodnost - stanje u kojem žene u reproduktivnoj dobi imaju razloge za odsutnost trudnoće, ali ih je moguće savladati pravilnim liječenjem.
• Apsolutna sterilnost - Ovo je stanje u kojem žena ne može dobiti željenu trudnoću zbog odsutnosti maternice i jajovoda. Takve predstavnice lijepog spola fizički nikada neće moći podnijeti trudnoću. Međutim, zbog razvoja potpomognutih reproduktivnih tehnologija u obliku in vitro oplodnje i surogat majčinstva, postoji šansa za dobivanje biološki prirodnog djeteta.
• Kongenitalna neplodnost - u obliku anomalija u razvoju ženskog reproduktivnog sustava.
• Stečena neplodnost - nastaje zbog prisutnosti bilo kojeg patološkog procesa koji ometa začeće.

Uzrok neplodnosti može se nalaziti u ženskom faktoru, kao i u muškom.
Prema statistikama, raspodjela ova dva uzroka neplodnosti je 50%. Bez obzira koliko je iznenađena muška polovica populacije, koja se na svaki mogući način opire pregledu ako je nemoguće začeti dijete, 50% svih neuspjeha u pokušaju da zatrudne leži na muškim ramenima. Stoga, ako je bračnom paru dijagnosticirana neplodnost, i supruga i muž moraju biti pregledani bez greške.

Kako definirati neplodnost?

Bračnom paru nije teško samostalno odrediti ovaj sastav kao anomaliju u razvoju ženskog reproduktivnog sustava. Kao što je gore spomenuto, ako bračni par ima redovite nezaštićene spolne odnose, uz puno zdravlje i žene i muškarca, trudnoća bi trebala nastupiti u prvoj godini takvih pokušaja. Ako se to ne dogodi, postoji razlog za posjet liječniku.

Međutim, ako se utvrdi ova činjenica odsutnosti trudnoće, to ne znači da je dijagnoza neplodnosti potvrđena. Na sljedeća faza, koja se naziva dijagnostika, opstetričari-ginekolozi, urolozi-androlozi provode sveobuhvatan pregled bračnog para i utvrđuju moguće razloge za odsustvo začeća.

U nekim slučajevima niti jedan od supružnika ne može imati problema, jednostavno im je potrebna korekcija u spolnoj sferi para. Na primjer, ako se supružnik trudi da trudnoću postigne spolnim odnosom svaki dan, nekoliko puta dnevno, tada ovaj faktor također može utjecati na začeće, odnosno na njegovo odsustvo. Stvar je u tome što muške spolne stanice jednostavno nemaju vremena za sazrijevanje u dovoljnim količinama i, sukladno tome, njihova koncentracija u spermi je niska, zbog čega ne dolazi do oplodnje jajne stanice.

Problem neplodnosti može se riješiti zahvaljujući pravodobnoj, temeljitoj dijagnostici i ciljanoj terapiji!

Vrste neplodnosti u žena

Neplodnost se klasificira iz razloga koji su uzrokovali ovo patološko stanje, naime za organe, zbog čije je disfunkcije narušena reproduktivna funkcija ženskog tijela. Među razlikuju se:

• Neplodnost cijevi Je li patološko stanje povezano s nemogućnošću začeća djeteta zbog začepljenja jajovoda. Glavni etiološki čimbenik ove vrste su upalni procesi koji zahvaćaju sluznicu jajovoda. I, pak, upala se javlja u pozadini manifestacije patogene flore, zaraznih patogena, spolno prenosivih infekcija, kao i aktivacije oportunističke mikroflore u imunodeficijentnim stanjima. Gonorejska infekcija je opasnija u smislu adhezija i stvaranja začepljenja jajovoda. Također, važan čimbenik u pojavi ove vrste neplodnosti je izvođenje intrauterinih manipulacija (pobačaji kroz otok kiretaže, frakcijska dijagnostička kiretaža).
• Endokrina neplodnost - nemogućnost začeća djeteta koja je uzrokovana hormonskom disfunkcijom u ženskom tijelu.
• Ginekološke nozologije koji mogu uzrokovati neplodnost: sindrom policističnih jajnika, endometrioza i drugi.
• Također, krivac za nedostatak trudnoće može biti preuranjeno zatajenje jajnika s obzirom na nedostatak rezerve folikula.
• Imunološka neplodnost - postupak stvaranja antitijela na muške spolne stanice. Suština ovog problema je stvaranje antispermijskih antitijela u sluzi cervikalnog kanala žene, koja napadaju muške reproduktivne stanice, narušavajući njihove funkcionalne značajke ili anatomsku strukturu.
• Endometriotska neplodnost ... Neplodnost zbog endometrioze dijagnosticira se u oko 30% žena s ovim stanjem. Mehanizam utjecaja endometrioze na neplodnost potpuno je nejasan, ali može se konstatirati da područja endometrioze u cijevima i jajnicima sprječavaju normalnu ovulaciju i kretanje jajne stanice

Uzroci neplodnosti u žena

Uzroci neplodnosti mogu biti zdravstveni poremećaji jednog od supružnika ili obojice, stoga je potrebno ispitati svakog od partnera.

Hormonska neplodnost u žena

Drugi naziv ovog oblika patološkog procesa je endokrina neplodnost. Disfunkcija endokrinih žlijezda može biti na nekoliko razina: i štitnjača i nadbubrežne žlijezde, te u radu kaskade endokrinih žlijezda ženskog reproduktivnog sustava.

• Razlog je u mozgu ... Središnja geneza poremećaja može biti u poremećaju moždane kore zbog patoloških impulsa u hipotalamus. Disfunkcija hipotalamusa može biti povezana s njegovim organskim ili funkcionalnim oštećenjima u obliku nedovoljne proizvodnje gonadoliberina, uslijed čega je poremećena hormonska kaskada, što dovodi do "kvara" cijelog sustava. Zbog mikroadenoma ili adenoma hipofize, ritma lučenja i izlučivanja folikul-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, koji su izravno uključeni u proces folikulogeneze, ovulacije - funkcioniranja fiziološkog jajnika menstrualnog ciklusa.
• Na razini jajnika, proizvodnja glavnih spolnih hormona (estrogeni i progesteron) također može zakazati, što je etiološki čimbenik neplodnosti.

Patogeneza neplodnosti svodi se na jedno - na kršenje jajničko-menstrualnog ciklusa, što dovodi do kršenja sazrijevanja folikula i oslobađanja zrele jajne stanice, što je neophodno za oplodnju spermom.

Fiziološka neplodnost

Pored ranije opisane hormonske neplodnosti, postoji i takav pojam kao fiziološka neplodnost. Odnosno, stanje koje je normalno, odnosno fiziološko za neka razdoblja ženskog života. Fiziološki neplodnost prema dobnom faktoru:

• Neplodnost tijekom djetinjstva prije puberteta.
• Neplodnost povezana s menopauzom.
• Druga vrsta neplodnosti koja je normalna za žensko tijelo je trudnoća i dojenje (dojenje).

Psihološka neplodnost u žena

Psihosomatika je svjetski priznata pojava, što znači utjecaj psihološkog stanja na stvaranje stvarnih patoloških procesa i dijagnoza. Tako na polju reproduktivne medicine ovo stanje nije rijetkost.

Imajući puno informacija o nemogućnosti rađanja djeteta, žena, poput muškarca, može stvoriti početni strah da neće dobiti željenu trudnoću. Stvara se psihološki blok, patološki impulsi iz mozga, koji remete funkcioniranje kaskade hormonalnih reakcija nužnih za fiziološko funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Kao rezultat, neplodnost se javlja bez organskog razloga za ovaj proces. Također podsvjesno, žena koja odbija mogućnost trudnoće može imati psihološki oblik neplodnosti.

Depresivna stanja na isti način utječu na hormonalnu regulaciju ženskog reproduktivnog sustava.

Ostali razlozi neplodnost može biti povezana s ginekološkim patologijama kao što su:mioma maternice , posebno njegova submukozna lokalizacija, polipi maternice, hiperplazija endometrija. Ti oblici ometaju normalnu implantaciju blastociste. I, na primjer, sindrom policističnih jajnika je uzrok anovulatornog ciklusa, odnosno odsutnost ovulacije - oslobađanje jajne stanice.razni oblici menstrualnih nepravilnosti (amenoreja, oligomenoreja i drugi) uzrokovani kršenjem hormonske regulacije, priraslice u maloj zdjelici,

Dijagnoza neplodnosti u žena

Budući da je neplodnost polietiološka bolest, tada bi dijagnostičke mjere trebale biti sveobuhvatne i obuhvatiti sve moguće veze u etiopatogenezi ovog problema. Oni su uključuju:

1. Kontaktiranje opstetričara-ginekologa, koji prikuplja anamnezu, ginekološki pregled.
2. Provođenje kliničkog i laboratorijskog pregleda s utvrđivanjem zaraznih sredstava u urogenitalnim organima ženskog tijela;
3. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i trbušne šupljine folikulometrijom.
4. Hormonski spektar, koji uključuje proučavanje razine estrogena, progesterona, folikle stimulirajućeg hormona, luteinizirajućeg hormona, prolaktina, frakcije testosterona, antimulerovskog hormona. Ako je potrebno, možda ćete trebati donirati hormone štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
5. RTG lubanje ili magnetska rezonancija.
6. Provođenje metrosalpingografije za utvrđivanje prohodnosti jajovoda.
7. Izvođenjem histeroskopije, kao i dijagnostičke laparoskopije, ako je potrebno, može se prebaciti na terapijsku.
8. Određivanje antispermijskih antitijela u cervikalnoj sluzi.
9. Konzultacije liječnika - genetičara i, ako je potrebno, specijalista.

Liječenje plodnosti za žene

Terapija neplodnosti trebala bi imati etiološki fokus, odnosno djelovati na određeni uzrok koji je uzrokovao ovaj patološki proces.

Medicinsko liječenje neplodnosti u žena

Uz upalni uzrok ovog patološkog procesa koriste se antibakterijski lijekovi koji se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore na antibiotike, probiotike, protuupalna, imunomodulatorna sredstva. Utijekom procesa rehabilitacije mogu se koristiti fizioterapija i hirudoterapija.

Iz hormonalnih razloga, steroidni lijekovi koriste se za regulaciju endokrinih neravnoteža. Ta se sredstva odabiru u skladu s uzrokom endokrinog raspada.

U prisutnosti endometrioze, leiomioma maternice u ranoj fazi, koriste se hormonalni lijekovi u obliku kombiniranih oralnih kontraceptiva, agonista hormona koji oslobađaju gonadotropin, progesteronskih lijekova.

Kirurško liječenje neplodnosti u žena

Operativne metode liječenja koriste se kada je nemoguće ispraviti uzroke lijekovima. DO to uključuje:

1. Plastična kirurgija materničnih cijevi u slučaju začepljenja;
2. Konzervativna miomektomija;
3. Cistektomija za ciste na jajnicima
4. Polipektomija, kiretaža šupljine maternice u hiperplastičnim procesima;
5. Resekcija klina, bušenje jajnika za PCOS.

Liječenje neplodnosti kod žena narodnim lijekovima

Mnogo je metoda tradicionalna medicina u liječenju neplodnosti u obliku korištenja biljnih lijekova pripremljenih prema receptima tradicionalne medicine (dekocije, infuzije, tinkture na bazi maternice boraksa, crvene četke, celandina i lana), međutim, liječnici su skeptični prema ovom liječenju. Međutim, rezultati biljnih tretmana kod nekih žena ne mogu a da ne nadahnu druge.

U članku su navedeni glavni „pomagači“ u začeću i rješavanju neplodnosti.

Međutim, umri, neplodnost je ozbiljna patologija koja ne podnosi odgađanje kompetentne terapije lijekovima uz sudjelovanje opstetričara-ginekologa i specijaliziranih stručnjaka!

Prema prosječnim statistikama, više od 3% žena u fertilnoj dobi pati od neplodnosti nakon prvog uspješnog porođaja (medicinski pobačaji, spontano izbacivanje fetusa nisu u njih), oko 2% nikada nije zatrudnjelo, mogućnost nošenja a naknadno rođenje djeteta za njih nije ni razmatrano. Koji su glavni uzroci neplodnosti u žena?

Zdravstveni problemi i psihološki čimbenici ometaju začeće i buduću trudnoću. Neplodnost je registrirana kod oba spola, ali češće su razlog brakova bez djece abnormalnosti u žena.

Razlog odsutnosti dugo očekivanog začeća utvrđuje se u klinici, pomoću specijalizirane dijagnostike. U nekim se slučajevima patologija može ispraviti lijekovi ili kirurški zahvat, ali ponekad liječnici ne mogu utvrditi osnovni uzrok neplodnosti.

Etiologija razvoja patologije

Ovisno o navodnim temeljnim uzrocima koji su uzrokovali razvoj problema s normalnim začećem, uobičajeno je razlikovati:

• relativni faktor - kada postoji postotak pojave začeća nakon uzimanja posebnih lijekova, normaliziranja hormonalne razine i metabolizma, izvođenja operacija za vraćanje reproduktivne funkcije;
• apsolutno - trudnoća je nemoguća zbog urođenih anomalija u razvoju ženskih spolnih organa, bolesti koje se ne mogu liječiti ili drugih poremećaja.

U nekim slučajevima, nakon početka prvog začeća (završeno porođajem ili medicinskim, spontanim pobačajem), žena ne može ponovno zatrudnjeti. Određeni razlozi ne dopuštaju da žensko tijelo prvi put zatrudni. U pozadini ovih kršenja postoje:

• - odsutnost bilo kakve koncepcije;
• - u anamnestičkim podacima nalaze se podaci o prethodno zabilježenim začećima.

Prema mehanizmu nastanka dolazi do podjele:

• urođena - povezana s nasljednim genetskim čimbenikom (s postojećim patologijama u obitelji) i abnormalnim intrauterinim razvojem fetusa (nerazvijenost ženskih spolnih organa).
• stečene - sve bolesti dobivene tijekom života koje nisu povezane s genetskim čimbenikom: trauma, zarazni i upalni procesi, patologije endokrinog i reproduktivnog sustava.

Neki stručnjaci odsutnost začeća dijele prema izravnim čimbenicima pojave:

• tubal - bilježi se s apsolutnom ili djelomičnom opstrukcijom jajovoda;
• endokrini - javlja se kada je funkcionalnost endokrinih žlijezda oštećena;
• maternica - razvija se zbog patoloških stanja maternice;
• peritonealno - na pozadini adhezivnih procesa u zdjeličnim organima, koji sprečavaju začeće (jajovodi ostaju zdravi);
• imunološki - nastaje kada žensko tijelo stvara specifična antitijela na muške spolne stanice;
• idiopatski - utvrđen nakon dijagnoze, ali osnovni uzrok patologije ostaje nejasan.

Hormonski poremećaji

Za pravodobno sazrijevanje jajne stanice i njezino oslobađanje iz tijela jajnika, tijelo proizvodi različite vrste spolnih hormona:

• estrogen;
• progesteron;
• folikul-stimulirajući;
• luteinizirajući.

Policistični jajnik

Pojavljuje se zbog prekomjerne količine muških spolnih hormona, uz paralelnu veliku proizvodnju inzulina. U pozadini njihovog povećanog broja, u tijelu jajnika stvara se velik broj folikula, od kojih niti jedan u potpunosti ne sazrijeva.

Mehanizam oslobađanja jajne stanice ne javlja se, kao ni proces ovulacije. Tijelo jajnika povećava se volumen dva do šest puta, trajanje menstrualnog ciklusa produljuje se s vremenom, postoje praznine u regulaciji. Većina žena s policističnom bolešću ima povećanu tjelesnu težinu.

Rezistencija na inzulin

Otpor ženskog tijela na hormon često se bilježi kod bolesti policističnih jajnika. Proizvedena gušteračom, odgovorna je za isporuku glukoze iz krvotoka u stanične strukture.

S kršenjem staničnog metabolizma, numerički pokazatelji glukoze naglo se povećavaju, odnosno povećava se proizvodnja inzulina. Čimbenici koji vode razvoju procesa:

• pogrešna prehrana, s velikim unosom ugljikohidrata i šećera;
• česti stres;
• sjedilački način života, s izuzetkom bilo koje tjelesne aktivnosti.

Višak muških hormona

Nestabilna ili odsutna razdoblja ukazuju na hiperandrogenizam. Funkcionalnost jajnika potiskuje prekomjerna količina muških hormona, ciklus je poremećen do potpune odsutnosti. S ozbiljnim razvojem patologije dolazi do neplodnosti. Prisutnost hiperandrogenizma moguće je utvrditi prema određenim znakovima:

• povećani rast dlaka na tijelu;
• akne;
• snižavanje tona glasa bliže muškom;
• promjena u liku na temelju suprotnog spola.

Poremećaji hipofize

Odstupanja u funkcionalnosti i normalnim performansama žlijezde pojavljuju se u pozadini različitih poremećaja:

• problemi s lokalnom cirkulacijom krvi;
• uzroci genetskog porijekla;
• prethodno zadobivene ozljede;
• recepcija lijekovi;
• postoje u povijesti meningitisa.

Razvojem bolesti razvija se niz karakterističnih znakova:

• prisutnost sadržaja sličnog mlijeku u mliječnim žlijezdama;
• kršenja normalnog ciklusa menstruacije;
• mastopatija;
• nepravodobno povećanje mliječnih žlijezda;
• povećana krhkost koštanog tkiva;
• smanjenje privlačnosti za seksualnim partnerom.

Prolaktin, koji proizvodi hipofiza, smatra se hormonom dojilja. Zbog pojave u tijelu prestaje ovulacija i menstrualni ciklus. Njegova povećana količina u tijelu nuliparoznih ljudi povezana je s neispravnošću štitnjače - hipotireozom.

Rana menopauza

Prosječne statistike pokazuju da se menopauza javlja u dobi od 50 godina. Određeni čimbenici pridonose smanjenju funkcionalnosti reproduktivnog sustava:

• autoimune bolesti;
• kršenja genetske etiologije;
• razne bolesti genitalnih organa;
• pogrešan način života;
• kronična ovisnost o nikotinu.

Svi gore navedeni razlozi uzrokuju pojavu menopauzalnih promjena u žena starijih od četrdeset godina. Smanjenje proizvodnje ženskih spolnih hormona, izumiranje funkcionalnosti jajnika bilježi se kod 1% ženskog spola. Plodnost se smanjuje, a neplodnost nastupa.

Nedostatak žutog tijela

Umjesto folikula koji je pustio jaje pojavljuje se žuto tijelo. Ovo je privremena žlijezda odgovorna za proizvodnju prolaktina, glavnog hormona žutog tijela. Prolaktin potiče pripremu stijenki maternice za fiksaciju oplođenog jajašca u njima.

Sa njegovom nedovoljnom količinom ne dolazi do konsolidacije i ne dolazi do željene trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do konsolidacije, ali tada se razvija spontani pobačaj. Za pojavu patološkog stanja potrebni su preduvjeti:

• kongenitalne genetske abnormalnosti;
• patološke neispravnosti u radu jajnika - policistični sindrom, maligne novotvorine;
• poremećaji u radu hipofize.

Fiziološki poremećaji

Druga vrsta odstupanja formira se u raznim bolestima ženskog reproduktivnog sustava. Svaki od poremećaja ima svoje temeljne uzroke i simptomatske znakove.

Poremećaji u jajovodima

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda ometa normalnu oplodnju. U zdrave žene, jajna stanica je povezana s muškim reproduktivnim stanicama u njima, nakon što prva napusti tijelo jajnika. Oštećenje jajovoda često je rezultat:

• upalni procesi u njihovom tijelu;
• postojeće virusne, bakterijske bolesti;
• bolesti koje se prenose spolnim kontaktom;
• komplikacije nakon izvršenih kirurških zahvata;
• s formiranim i ožiljnim tkivom.

Endometrioza

Unutarnja sluznica tijela maternice obložena je endometrijem, s razvojem abnormalnosti, sluznica počinje rasti unutar i izvan reproduktivnog trakta. Genetske abnormalnosti u tijelu smatraju se glavnim uzrocima endometrioze.

Višak tkiva može blokirati izlaz iz jajovoda, uzrokujući oštećenje ovulacije i kasniju neplodnost. Bolest se prepoznaje po simptomatskim manifestacijama:

• bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha;
• povećana količina pražnjenja;
• bolovi u trenucima menstruacije.

Benigne novotvorine

Povećanje kvantitativnih pokazatelja estrogena može dovesti do pojave mioma u tijelu maternice. Benigni tip tumora sastoji se od mišićnog tkiva i manifestira se postojećim abnormalnostima:

• nasljedna predispozicija - kada postoje slučajevi mioma u tijelu maternice, postoji velik postotak pojave u sljedećim generacijama;
• razna odstupanja u normalnom metabolizmu;
• stalni stres, psiho-emocionalno prenaprezanje;
• medicinski i kriminalni pobačaji.

Sumnjivi simptomi njegove pojave:

• pretjerano obilne menstruacije;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolni osjećaji tijekom menstruacije.

U složenim slučajevima može uzrokovati bezdetstvo, spontani pobačaj ili komplikacije tijekom trudnoće koje prijete životu fetusa.

Nenormalnosti maternice

Nakon upalnih procesa, traumatizacije i endometrioze, adhezije se javljaju u tijelu maternice, mijenjajući i spajajući zidove organa. Patološku strukturu maternice uzrokuju poremećaji intrauterinog razvoja genetske etiologije:

• infantilizam maternice - nerazvijenost ženskog organa koji ostaje u veličini djeteta;
• prisutnost dodatne particije koja nije dostupna uz normativni razvoj;
• jednoroga ili dvoroga maternica.

Uz postojeće patologije, svaka trudnoća završava spontanim pobačajem u ranim fazama. Oplođena jajna stanica ne može se učvrstiti na stijenci organa, što uzrokuje prekid trudnoće.

Promjene na vratu maternice

Nakon operacije ili na pozadini zaraznih procesa, nakon zacjeljivanja, na cerviksu se stvaraju različita priraslica i ožiljci. Umjetno suženje ometa normalan prolazak muških spolnih stanica u jajovode, uzrokujući početak neplodnosti. Kongenitalna ili stečena deformacija organa, različita odstupanja u sastavu cervikalne mukozne sekrecije kompliciraju proces prodiranja spermatozoida u tijelo maternice.

Upalni procesi u maloj zdjelici

Oni nastaju kada patogena mikroflora prodire u organe reproduktivnog sustava. Značajan broj čine bolesti koje se prenose spolnim kontaktom i koje izazivaju:

• klamidija;
• ureaplazma;
• gonokoki;
• trichomonas itd.

Rizik od infekcije povećava se kada se krše pravila sigurnih kontakata - odnos bez upotrebe kondoma, česta promjena spolnih partnera. Mogu se pojaviti i patogeni mikroorganizmi:

• tijekom intrauterinih operacija, kršeći pravila septičkih i antiseptika;
• u vrijeme menstruacije - nedovoljna higijena;
• u postporođajnom razdoblju.

Infektivni procesi uzrokuju razne bolesti:

• salpingo-ooforitis - proces upale u jajnicima i jajovodima;
• endormetritis - upalni proces u maternici;
• cervicitis je upala cerviksa.

Simptomi:

• bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha;
• nestandardni odabir;
• neblagovremeno prolazna menstruacija;
• osjećaj stalnog svrbeža;
• bolovi u području genitalija.

Tijekom ginekološkog pregleda stručnjaci bilježe stvaranje mjesta i ulceracija na sluznici.

Ostali uzroci neplodnosti u žena

Sljedeće patologije ne spadaju u standardnu \u200b\u200bklasifikaciju i ne javljaju se kada se jave hormonalni sustav ili fiziološke smetnje.

Dobno razdoblje

U vrijeme punopravnog puberteta ženskog reproduktivnog sustava, tijelo jajnika sadrži oko 300 tisuća jajašaca. S vremenom su skloni starenju - njihova unutarnja DNK je oštećena.

U pozadini postupnog starenja, smanjuju se pokazatelji kvalitete jajašaca - prikladnost za oplodnju i daljnji razvoj embrija. Proces započinje nakon početka 30. rođendana, a nakon 25-40 godina starenje počinje brže napredovati.

Tjelesna masa

Prekomjerna ili nedovoljna tjelesna težina dovodi do raznih bolesti, uključujući patologije reproduktivnog sustava. Prekomjerno obilje masnog tkiva izaziva stvaranje hormonalne vrste abnormalnosti - porast broja i muških i ženskih spolnih hormona.

Pod njihovim utjecajem započinju ginekološke bolesti, što dovodi do razvoja neplodnosti. Kada se žene s prekomjernom tjelesnom težinom liječe lijekovima, dolazi do začeća, ali često završava problemima s trudnoćom (spontani pobačaj i intrauterini razvoj).

Nedostatak kilograma u usporedbi s normalnim tjelesnim indeksom uzrokuje poremećaj funkcionalnosti endokrinog područja. Smanjenje učinkovitosti dovodi do smanjene proizvodnje potrebnih hormona, nakon čega slijedi nezrenje jajašaca.

Imunološki uzroci

S normalnom funkcionalnošću, autoimuni sustav žene ne reagira na uvođenje strane vrste proteina - sjemene tekućine, muških spolnih stanica. Ne stvara specifična antitijela i ne ubija spermu. Razlozi odbijanja sjemena imunološkim sredstvima nisu u potpunosti utvrđeni.

Pretpostavlja se da se pojava specifičnih antitijela kao odgovor na spermatozoide javlja kao standardna alergijska reakcija. Tipična barijerna svojstva sluznice sekreta membrane krše se zbog smanjenja njenog volumena u unutarnjim područjima ženskih spolnih organa.

Sljedeći je čimbenik u nastanku patologije začeća proizvodnja ženskog tijela za specifična sredstva za vlastita jajašca. Ovim se problemom bave isključivo imunolozi - temeljni uzroci patologije, u kojima dolazi do samouništenja, nisu u potpunosti razumljivi.

Svi se autoimuni nestandardni procesi u ranim fazama početka lako mogu izliječiti. Kod uznapredovalih oblika prognoza nije toliko povoljna. Moguć je razvoj apsolutne vrste neplodnosti.

Psihološki razlozi

Složeni mehanizam za stabilizaciju psihološkog stanja pokreće hormonalnu razmjenu. Besmisleno je tražiti česte preduvjete za psihoemocionalna odstupanja kao temeljne uzroke neplodnosti - svaki organizam reagira na vanjske podražaje na svoj način. Svi izvori stresa mogu se sažeti:

• kao prekomjerno mnoštvo negativnih informacija koje dolaze izvana;
• emocionalne reakcije tijela kao odgovor na negativizam;
• fiziološki ili patološki odgovori ženskog tijela na psihološku nelagodu.

Kronična verzija psiho-emocionalnih ispada uzrokuje postupno iscrpljivanje obrambenog sustava i mehanizama prilagodbe. Sve strukturne jedinice odgovorne za bioregulaciju mijenjaju svoju funkcionalnost i počinju raditi u patološkom smjeru.

Psihološki preduvjeti prikrivaju izmijenjene fiziološke procese - kršenja funkcionalnosti hormonskog sustava. Da biste utjecali na psihološke mogućnosti neplodnosti, trebali biste:

1. Zaustavite izvore psiho-emocionalnih sukoba, prebacite se na druge aktivnosti. Hobiji, pravovremeni odmor, duge šetnje, sport i puno pozitivnih emocija mogu vratiti hormonalnu razinu i mentalnu ravnotežu u stanje ravnoteže. Stručnjaci tvrde da obitelji s niskom razinom inteligencije nemaju problema s začećem, za razliku od žena s visokim socijalnim statusom. Potonji često pate od izmišljenih stresova, što dovodi do razvoja neplodnosti.
2. Budućim majkama bilo bi korisno kontaktirati profesionalnog psihologa. Ne mogu se sve vrste psihoemocionalnih devijacija prevladati same. Specijalist će moći regulirati izljeve osjećaja, usmjeravati opće stanje u pravom smjeru. Detaljna analiza životnih situacija utvrđuje prave uzroke psihološke neplodnosti.

Uporaba kontracepcije

Pristalice hormonskih kontraceptiva sigurne su da kada se koriste, a zatim otkažu, dolazi do naglog oslobađanja estrogena, što stimulira mogućnost zatrudnjenja.

Protivnici navode primjere slučajeva kada plodnost prijeti upotrebom kontraceptiva - na trajnoj ili privremenoj razini.

Ako slušate oba mišljenja, tada je istina uvijek u sredini.

Ako slijedite sve preporuke ginekologa, izbjegavate negativan utjecaj stalne upotrebe hormonske kontracepcije, tada će planiranje buduće bebe biti uspješno. Kombinacijom različitih mogućnosti kontracepcije šanse za normalnu oplodnju povećavaju se nekoliko puta.

Za pravodobnu prevenciju nastanka neplodnosti potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

883

Nemogućnost odrasle osobe da rodi potomstvo.

Problem neplodnosti čovječanstvu je bio poznat već od davnina, žena koja nije sposobna za začeće i rađanje smatrana je inferiornom. U rimskom zakonu bio je dopušten razvod od neplodnih supružnika, a vladari u Rusiji protjerivali su svoje žene u samostane.

Još u prošlom stoljeću vjerovalo se da je samo žena kriva za brak bez djece. Razvoj znanosti jasno je pokazao da i muškarci mogu patiti od neplodnosti. Napredak u medicini, rast blagostanja i povećanje očekivanog životnog vijeka doveli su do želje ljudi da imaju vlastitu djecu, bez obzira na zdravstvene probleme. Istodobno, pogoršanje okoliša, kronični stres, promjena ritma života i revizija obiteljskih vrijednosti (kada je karijera u prvom planu, a planiranje potomstva odgođeno do najmlađe dobi) utječu pogoršanje sposobnosti začeća. Stoga je problem neplodnosti danas prilično akutan. Medicina nudi mnogo načina za liječenje - od hormonska terapija prije operacije. A kad su sva sredstva već ispitana, a rezultata nema, IVF dolazi u pomoć.

Neplodnost žena ozbiljan je problem s kojim se susreću mnogi bračni parovi. Prema statistikama, oko 60% svih problema s začećem pripisuje se ženskim bolestima. Ovisno o tome je li u prošlosti bilo trudnoća, postoje:

• Primarna neplodnost, u kojoj žena koja živi redovitim spolnim životom nikada nije zatrudnjela.
• Sekundarna neplodnost, kada je prethodno promatrana trudnoća i, možda već ima djece.

Razlozi zbog kojih postoje poteškoće s začećem i rađanjem mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Problemi s jajovodima - oštećena prohodnost zbog priraslica koje nastaju kao posljedica ozljeda, upalnih bolesti, operacija. Posljedica opstrukcije može biti ektopična trudnoća koja ugrožava život žene i liječi se uklanjanjem cijevi zajedno s embrijom - a to značajno pogoršava šanse za sljedeću uspješnu trudnoću.
• Neplodnost kod bolesti endokrinog sustava, što podrazumijeva kršenje sazrijevanja oocita.
• Ginekološke bolesti - patologije vrata maternice, genitalne infekcije, endometrioza itd.
• Razlog neplodnosti kod žena je rano starenje reproduktivnog sustava, iscrpljivanje jajnika i menopauza. U pravilu, menstruacija traje do 50-55 godina, ali ponekad se mogu potpuno zaustaviti sa 40 godina ili čak i ranije.
• Problem neplodnosti može imati psihološki uzrok kada stres, tjeskoba, stalna depresija i strahovi sprečavaju trudnoću.
• Imunološka nekompatibilnost - u cervikalnoj sluzi žene stvaraju se antispermijska antitijela (ASAT) koja ubijaju spermu. ASAT se mogu stvoriti i kod muškaraca, a zatim oštećuju kvalitetu sperme.
• Anomalije u razvoju, u kojima je trudnoća apsolutno nemoguća - na primjer, kada pacijentica od rođenja nema ili nerazvijene reproduktivne organe.

Ponekad je nemoguće utvrditi uzrok ženske neplodnosti, a onda se to naziva idiopatskim - to se događa u gotovo 25% svih slučajeva. Međutim, to ne znači da nema problema - samo dostupne metode dijagnoze i terapije još uvijek nisu u stanju identificirati i ukloniti bolesti koje sprečavaju trudnoću.

Neplodnost kod muškaraca

Dugo se pogrešno vjerovalo da je nemogućnost začeća i rađanja djeteta problem žena. U stvari, neplodnost je kod muškaraca gotovo jednako česta - oni čine oko 45% slučajeva reproduktivnih problema. Uzrok neuspjeha je kršenje pokretljivosti i održivosti spermatozoida, smanjenje njihovog broja, prepreke na putu ejakulacije i mnoge bolesti i nepovoljni čimbenici mogu tome pridonijeti. Što je neplodnost kod muškaraca?

• Sekretorno, kada se kvaliteta i količina sperme pogoršavaju.

Može se liječiti lijekovima i hormonima.

• Opstruktivna.

Povezan je s kršenjem prohodnosti vas deferensa zbog ozljede, oštećenja tijekom operacija na drugim organima, tuberkuloze, sifilisa i upale epididimisa, što dovodi do slijepljenja kanala i nemogućnosti sperme da uđe u sjemene mjehuriće.

• Imunološki

Uzrok imunološke neplodnosti kod muškaraca je proizvodnja antitijela na vlastitu spermu. U normalnom stanju stanice imunološkog sustava ne utječu na stanice sperme, jer imaju posebnu biološku barijeru (hemato-testis). Kada se ova barijera probije zbog ozljede i infekcije, antitela protiv sperme napadaju stanice sperme, lijepe ih i imobiliziraju.

• Relativni

Relativna neplodnost kod muškaraca uključuje takve vrste kada pregled nije otkrio značajne probleme, ali njegova partnerica ne zatrudni. To je obično uzrokovano stresom i tjeskobom. Psihoterapeut se bavi liječenjem muške neplodnosti ovog oblika.

Glavni simptom neplodnosti nije početak trudnoće u paru plodne dobi, ako su ispunjeni povoljni uvjeti za začeće:

• Potpuno odbijanje svih kontraceptiva.
• Spolni se odnosi događaju često (barem nekoliko puta tjedno).
• Čovjek nema problema s kvalitetom sperme.

Neplodnost u pravilu nema posebne znakove, ali na nju se mogu posumnjati neizravni simptomi i manifestacije bolesti koje dovode do problema s začećem i rađanjem:

• Nenormalnost menstrualnog ciklusa ukazuje na probleme s ovulacijom (na primjer, ciklus kraći od 20 dana obično je anovulacijski). Pravovremeni posjet liječniku omogućuje vam liječenje bolesti koje izazivaju neuspjeh u ranoj fazi.
• Neizravni simptom neplodnosti može biti pretjerani rast dlaka na tijelu i licu, kao i odsutnost dlaka u stidnim dijelovima i pazuhu - sve to ukazuje na višak androgena ("muških" hormona). Prekomjerno lučenje androgena ukazuje i na masnu kožu s aknama.
• Hiperprolaktinemija ili prekomjerna proizvodnja prolaktina u hipofizi očituje se izostankom menstruacije i ispuštanjem mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan trudnoće i dojenja.
• Spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati upalu u maloj zdjelici i oslabljenu prohodnost jajovoda.
• Nedovoljna težina, drastičan gubitak kilograma dovodi do smanjenja proizvodnje estrogena, zbog čega se razvijaju folikuli. Rezultat neumjerene borbe s suvišnim kilogramima je izostanak menstruacije i nemogućnost zatrudnjenja. Druga je opcija također loša, kada je goja gojazna - u ovom je slučaju poremećena proizvodnja "ženskih" hormona, razvijaju se kardiovaskularne bolesti.
• Medicinski pobačaji, koji krše integritet i kvalitetu unutarnje sluznice maternice, uzrokuju neplodnost maternice - embrij se ne može pričvrstiti na tanki oštećeni endometrij.
• Uobičajeni pobačaj, kada se pobačaj dogodi nekoliko puta zaredom, znak je ženske neplodnosti i ukazuje na hormonalne abnormalnosti, oštećenu hemostazu i probleme s endometrijem.

Razlozi neplodnosti

U muškoj je neplodnosti kriva:

• Spolno prenosive infekcije.

Ništa manje problema uzrokuju zarazni zaušnjaci koji uzrokuju upalu jednog ili dva testisa odjednom. Stoga dječake svakako treba cijepiti protiv njega kako bi izbjegli infekciju.

• Varikokela.

Proširene vene testisa i sjemenske vrpce, zbog kojih temperatura raste unutar testisa, pati sekrecija sperme i njihova kvaliteta. Varikokela u početku nema simptoma, a tek u kasnijoj fazi mošnja se može povećati i ozlijediti. Bolest se može izliječiti kirurški. Nakon operacije, karakteristike sjemena se poboljšavaju i začeće postaje moguće.

• Ozljede i urođene patologije.

Drugi mogući uzrok neplodnosti su traume i prirođene abnormalnosti u strukturi genitalnih organa (kriptorhizam i torzija testisa). Uz kriptorhizam, testisi su kod novorođenčeta izvan skrotuma: mogu se nalaziti u trbuhu, potkožno na pubisu i na drugim mjestima. U standardnom slučaju, kriptorhizam se dijagnosticira u dojenačkoj dobi, a zatim se izvodi operacija unošenja testisa u skrotum.

• Hormonski poremećaji

Primjerice, nedostatak izlučivanja testosterona dovodi do problema s erekcijom i izlučivanjem sperme.

Prostatitis, uretritis poremetiti proces proizvodnje sperme, pogoršati njegovu kvalitetu.

• Imunološki poremećaji

Kada tijelo stvara antitijela protiv vlastite sperme, što za sobom povlači i njihovu nepokretnost.

• Spolni poremećaji.

Impotencija, prerana ejakulacija također mogu biti uzrok neplodnosti kod muškaraca.

• Loše navike.

Pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama, uzimanje hormona za postizanje dobre tjelesne forme, zlostavljanje uske odjeće, vruće kupke, kupke i saune.

• Nepovoljni životni uvjeti

Znakovi neplodnosti mogu se primijetiti kod onih koji žive u regiji s lošom ekologijom ili rade u opasnoj kemijskoj proizvodnji - sve to pogoršava kvalitetu sperme.

• Stres i prekomjerni rad.

Stres, nesanica i prekomjerni rad također negativno utječu na reproduktivnu funkciju muškarca - stoga je korisno imati mogućnost potpunog odmora i oporavka.

Problem neplodnosti kod žena zahtijeva traženje načina za njegovo liječenje. Da biste to učinili, morate jasno razumjeti što i kako može utjecati na sposobnost začeća i rađanja djeteta:

• Dob buduće majke.

Nakon 35 godina, plodnost se brzo smanjuje zbog činjenice da su kromosomi u jajima uništeni.

• Premalo ili prekomjerno.

Neplodnost može biti uzrokovana pretilošću ili distrofijom, jer količina masnog tkiva u tijelu utječe na proizvodnju estrogena, a time i na menstrualni ciklus.

• Infekcije.

Upala u maloj zdjelici - spolno prenosive infekcije dovode do upalnih bolesti reproduktivnih organa, a to narušava prohodnost jajovoda, utječe na vezivanje i nošenje ploda.

• Hormonski poremećaji.

Neplodnost kod žena uzrokuju hormonalni poremećaji, zbog kojih se ne javlja ovulacija, ne proizvode se hormoni za održavanje trudnoće, a endometrij tražene kvalitete ne raste. Hormonska neravnoteža često dovodi do razvoja policistične bolesti jajnika, kada tijelo nije u stanju proizvesti zrela jajašca, a na njihovom mjestu nastaju ciste s tekućinom iznutra. Patologije štitnjače, oslabljeno lučenje "muških" hormona također mogu uzrokovati neplodnost.

• Endometrioza

Endometrioza je bolest kod koje endometrioidne stanice unutarnjeg sloja maternice završavaju izvan nje i rastu, zbog čega je poremećena prohodnost jajovoda i ovulacija postaje otežana. Pored toga, postoje studije koje dokazuju negativan učinak žarišta endometrioze na spermu.

• Uzroci imunosti.

U nekim ženama cervikalna sluz sadrži antitijela koja štetno djeluju na održivost sperme. Znak neplodnosti u ovom je slučaju trudnoća koja ne dolazi dugo, s prividnim zdravljem oba partnera.

• Loše navike (pušenje, alkohol, prekomjerna zlouporaba kofeina), izloženost kemijske tvari kada rade u opasnim industrijama, utječu na reproduktivnu sferu i smanjuju plodnost.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost neplodnosti

Danas se do 30% parova suočava s znakovima neplodnosti, pa je stoga problem plodnosti postao hitan problem za zdravstvo i javnost. Povećava se broj ljudi koji pate od bolesti koje utječu na sposobnost začeća i rađanja djeteta. To se posebno odnosi na one koji žive u velikim gradovima i velikim industrijskim područjima.

Jedan od glavnih čimbenika neplodnosti - tubalno-peritonealni - vodeći je među ostalim uzrocima oslabljene plodnosti i posljedica je prošlih genitalnih infekcija. Liječnici to pripisuju poremećaju. seksualni kontakti, rani početak intimnog života, slaba pismenost mladih u pitanjima sigurne kontracepcije.

Na rast statistike o neplodnosti utječe povećana aktivnost stanovništva u seljenju, dugotrajno odvajanje supružnika, velik broj razvoda i česte promjene spolnih partnera. Zanemarivanje kontracepcije, samoliječenje ginekoloških bolesti umjesto odlaska liječniku ima negativan učinak - kao rezultat toga, žene razvijaju upalu jajnika i unutarnje šupljine maternice, eroziju cerviksa, endometritis i endometriozu.

Životni scenarij pun stresa i tjeskobe, nedostatka sna i preopterećenja dovodi do promjena u hormonalnoj razini, endokrinih poremećaja, poremećaja ovulacije, pogoršava uobičajene bolesti koje mogu ometati začeće.

Drugi problem povezan s neplodnošću je taj što parovi odlaze liječniku tek u kasnoj plodnoj dobi (od 35-40 godina), kada nema puno vremena za liječenje, rezerva jajnika je iscrpljena, spermogram loš i tijelo je opterećen drugim bolestima. Stoga liječnici nemaju drugog izbora nego ponuditi vantjelesnu oplodnju s donatorskom jajašcem ili spermom, što iz moralnih i etičkih razloga ne odgovara svima - mnogi parovi ne žele odgajati samo polovicu svog djeteta.

Bolest neplodnosti je misteriozna po tome što je često neshvatljivo zašto par ne može zatrudnjeti - u ovom se slučaju naziva idiopatskom (neobjašnjivom). Dijagnoza se može postaviti kada su muškarac i žena prošli čitav popis pregleda i nije utvrđena patologija, ali trudnoća ne nastupa dulje od godinu dana redovitih intimnih odnosa bez kontracepcije. Žena bi trebala imati zdravu maternicu i jajovode, bez ASAT-a i bez endometrioze. Čovjek bi trebao imati dobar spermogram i negativnu analizu na prisustvo antispermičnih tijela u krvi.

Što može biti čimbenik neplodnosti nepoznatog podrijetla?

• Genetski poremećaji u jajetu.
• Anovulacija iz nepoznatog razloga.
• Nedostatak hvatanja jajovoda jajetom.
• Nemogućnost sperme da prođe određene biokemijske reakcije i prodiranje u jajnu stanicu.
• Prestanak podjele embrija, nemogućnost pričvršćivanja na zid maternice.

Što učiniti ako liječnik prijavi znakove neplodnosti nepoznatog podrijetla? Postoji nekoliko mogućnosti:

• Očekivanje - nudi se ako žena nije navršila 30 godina, a postoji vremenski okvir za pokušaje prirodnog začeća.
• Poticanje ovulacije lijekovima.
• Umjetna oplodnja.
• In vitro oplodnja.

Vrste neplodnosti

Primarna neplodnost

Neplodnost u žena naziva se primarnom kada nikada prije nije bila trudna u bilo kojem obliku (čak i s ektopičnim vezivanjem embrija, izblijedjenjem ploda, pobačajem ili pobačajem), ima redovite spolne odnose bez kontracepcije najmanje godinu dana, a istodobno ne može zatrudniti ...

Kažu o primarnoj neplodnosti kod muškaraca kada, u nikakvoj intimnoj vezi, niti jedan od njegovih partnera nije bio u drugom stanju s njim u nedostatku sredstava za zaštitu.

Sekundarna neplodnost

Sekundarna neplodnost (stupanj 2) znači da je žena u prošlosti bila trudna i da možda već ima djecu, ali trenutno ne može zatrudnjeti. Čini se da, ako ste prije uspjeli zatrudnjeti, zašto ne biste mogli i sada? Mnogo je razloga:

• Dob - Sposobnost začeća konstantno opada nakon 35. godine, a prvi znakovi oslabljene plodnosti pojavljuju se kad žena napuni 30 godina.
• Sekundarna neplodnost može biti posljedica stalnog emocionalnog stresa, stresa, kroničnog umora, koji se nakuplja tijekom godina.
• Hormonski poremećaji (sindrom policističnih jajnika, adrenogenitalni sindrom, itd.), Bolesti endokrinog i imunološkog sustava.
• Ginekološki problemi - upala ili zarazne bolesti genitalija, miomi, priraslice i začepljenje jajovoda.
• Ginekološke intervencije (pobačaj, kiretaža) dovode do sekundarne neplodnosti maternice, zbog čega je endometrij oštećen i prorijeđen, a jajna stanica se ne može pričvrstiti na zid.

Sekundarna neplodnost kod muškaraca znači da se začeće ne događa dulje vrijeme zbog muškog faktora, dok je u prijašnjim vezama partner imao djecu ili je od njega nastupila trudnoća. Razlog drugog stupnja neplodnosti može biti:

• Upalne bolesti genitourinarnog sustava.
• Varikokela.
• Trauma i operacija skrotuma.
• Imunološki i hormonalni poremećaji.

1 stupanj neplodnosti

Neplodnost 1. stupnja karakterizira nemogućnost začeća djeteta niti jednom tijekom cijelog prethodnog života. Ne paničarite - to uopće ne znači da djece nikada neće biti. Većina bolesti koje uzrokuju neplodnost mogu se izliječiti:

• Infekcije i upalne bolesti zdjeličnih organa.
• Hormonske abnormalnosti.
• Kršenje protoka krvi u šupljini maternice.
• Problemi u endokrinom sustavu i hemostazi.
• Imunološki poremećaji.
• Ginekološke bolesti (endometrioza, miomi, ciste jajnika i cerviksa).
• Poremećaji spermatogeneze i zarazne bolesti u muškaraca, ASAT formacija.

Ako par živi u nepovoljnim uvjetima, a čimbenici neplodnosti su stres, nedostatak sna, naporan rad i emocionalno sagorijevanje, jednostavna normalizacija režima i dobar odmor mogu pomoći u trudnoći.

2 stupanj neplodnosti

Drugi stupanj neplodnosti je njegov sekundarni oblik, u kojem ljudi ne mogu začeti dijete, unatoč prethodnoj trudnoći. Mnogo je razloga za to:

• Smanjena plodnost s godinama, rana menopauza u žena.
• Kršenje spermatogeneze.
• Ginekološke bolesti (miomi, endometrioza, upala dodataka itd.).
• Hormonski poremećaji
• Imunološke abnormalnosti.
• Bolesti štitnjače.
• Komplikacije nakon prethodne trudnoće i poroda, kao i nakon pobačaja.
• Nezdrav način života, loše navike.

Ovisno o tome što je uzrokovalo drugi stupanj neplodnosti, jednom ili oba supružnika propisuje se poseban tretman. Šansa za začeće nakon liječenja velika je, a ako nije bilo moguće zatrudnjeti, pomoć će pružiti reproduktivne tehnologije - umjetna oplodnja, IVF, surogat majčinstvo.

3 stupanj neplodnosti

Pojam "treći stupanj neplodnosti" praktički se ne koristi u medicini. To znači da osoba nikada ne može zatrudnjeti i roditi dijete. To se događa u slučaju urođene odsutnosti jajnika i maternice, testisa. U pravilu se to događa izuzetno rijetko, pa čak i tada postoje mogućnosti da postanu roditelji - pribjeći donatorskom jajašcu ili spermiju, surogat majčinstvu. U drugim su slučajevima mogućnosti za liječenje još veće, a njihova učinkovitost veća. Stoga liječnici ne pretpostavljaju da kažu da je treći stupanj neplodnosti zauvijek. Razvoj znanosti i medicine daje nadu da će se već sutra neizlječive bolesti izliječiti i riješiti problemi s začećem.

Dijagnostika neplodnosti

Anamneza i pregled na znakove neplodnosti

Dijagnoza bolesti neplodnosti započinje sakupljanjem anamneze i liječničkim pregledom. Na temelju toga liječnik može predložiti uzrok problema i sastaviti popis daljnjih pregleda.

Anamneza može biti:

Općenito, kada liječnik procijeni zdravstveno stanje općenito, saznaje o prisutnosti općih bolesti, općoj dobrobiti, mogućim kolebanjima težine, šećera u krvi i krvnom tlaku. Liječnike mogu zanimati neki čimbenici neplodnosti: loše navike, izloženost stresu, radni uvjeti (težak fizički rad, kontakt sa štetnim tvarima itd.).

Ginekološki - ovdje liječnik saznaje:

• U kojoj je dobi došla prva menstruacija, koliko traje ciklus sada, prati li je bol, kakva je priroda iscjetka.
• Kad je žena započela spolni odnos. S kojom pravilnošću to sada provodi. Postoji li nelagoda tijekom seksa?
• Koliko dugo se trudnoća ne događa, je li bilo ranije pobačaja, pobačaja, ima li djece.
• Koja je vrsta kontracepcije prethodno korištena.
• Koliko je vremena trebalo da se dogodi prethodna trudnoća i kako je protekla. Je li bilo komplikacija tijekom poroda.
• Postoje li bolovi i iscjedak iz spolovila, jesu li dijagnosticirane infekcije i razvojne anomalije prije i sada?
• Jesu li izvršene operacije na reproduktivnim organima, je li bilo ozljeda.
• Koji je pregled i liječenje ginekoloških bolesti prethodno propisan ženi.
• Je li supružnik liječen zbog muške neplodnosti i s kojim rezultatom.

Tijekom pregleda ginekolog procjenjuje opće stanje i utvrđuje vizualne simptome neplodnosti:

• Stanje mliječnih žlijezda, njihov razvoj i prisutnost sekreta.
• Priroda linije kose (muške ili ženske).
• Tip tijela.
• Razvoj genitalija i njihova patologija.
• Prisutnost osipa na koži i sluznici genitalija, što može ukazivati \u200b\u200bna infekcije.

Uz to, liječnik pregledava stanje kože lica, palpira gušteraču, trbuh i prepone, mjeri krvni tlak i temperaturu.

Drugi korak u dijagnosticiranju neplodnosti su opći testovi:

• Opća analiza krvi.
• Krvni test za HIV i hepatitis.
• Krvni test za grupu i Rh faktor.
• Krvni testovi i razmazi za PCR dijagnostiku TORCH infekcija.
• Hemostaziogram za otkrivanje poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi (mogu uzrokovati neplodnost).
• Određivanje antikoagulansa lupusa, antitijela na fosfolipide.
• Analiza antispermijskih antitijela u cervikalnoj sluzi, sjemenu i krvi.

Da bi dijagnosticirao mušku neplodnost, partner mora proći spermogram - istraživanje sperme kako bi se utvrdila sposobnost oplodnje i identificirale bolesti genitourinarnog sustava. Rezultat može biti i normalan broj sperme ispravnog oblika (normozoospermija), i potpuno odsutnost sperme u sjemenu (azoospermija), kao i povećanje broja morfološki abnormalnih stanica.

Testovi na razinu hormona

Da bi se utvrdili uzroci bolesti neplodnosti, pacijenti trebaju proći niz testova na razinu hormona. Određeni popis studija određuje ljekar na temelju povijesti bolesti:

Spolni hormoni

Tijekom dijagnoze neplodnosti potrebno je utvrditi broj:

• FSH je folikul-stimulirajući hormon koji utječe na sazrijevanje jajašaca, izlučivanje estrogena i progesterona.
• LH je luteinizirajući hormon koji proizvodi hipofiza, a jajnici luče progesteron.
• Prolaktin, koji je odgovoran za folikularno sazrijevanje i ovulaciju.
• Testosteron je "muški" spolni hormon koji bi normalno trebao biti prisutan u malim količinama.
• 17-OP-progesteron, što ukazuje na prisutnost nasljedne bolesti - adrenogenitalnog sindroma, u kojem nadbubrežne žlijezde sintetiziraju povećanu količinu androgena.
• Progesteron je hormon odgovoran za normalnu količinu i rast endometrija unutar maternice.
• Estrogen (estradiol), koji osigurava sazrijevanje folikula i jajnih stanica, sazrijevanje endometrija i njegovu pripremu za implantaciju jajne stanice.
• Hormon protiv Mülleria (AMH), koji pokazuje opskrbu folikula u jajnicima.

Da bi analize bile informativne i da bi se pravilno dijagnosticirala neplodnost, krv za spolne hormone mora se davati u određene dane ciklusa:

• Na 2-3-om - AMH, prolaktin, FSH, LH.
• 8-10. - 17-OP, testosteron.
• 19.-21. - estradiol, progesteron.

Hormoni nadbubrežne kore

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde također su važni za dijagnozu ženske neplodnosti jer utječu na ovulaciju i stvaranje cervikalne sluzi:

• DEA sulfat (regulira rad jajnika).
• DHA-S je "muški" hormon odgovoran za sekundarne spolne karakteristike. Prekomjerni rast dlaka na tijelu neizravno ukazuje na njegov porast.
• Kortizol
• 17-KS (određuje se u mokraći) također je "muški" hormon, a višak njegove razine iznad norme ukazuje na ginekološke probleme.

Hormoni štitnjače utječu na razvoj folikula i ovulaciju. Analizu morate uzeti u mirnom stanju, a uoči biste trebali izbjegavati stres i otkazati sportske treninge. Identificirati uzrok bolesti neplodnosti pomoći će:

• Tiroksin T4.
• Trijodotironin T3.
• Hormon koji stimulira štitnjaču.

Hardverska i instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza neplodnosti pomoću posebnih uređaja i instrumenata uključuje:

• Ultrazvučni postupak

Omogućuje vam procjenu veličine i položaja maternice, njezina vrata maternice i dodataka, kako biste vidjeli stanje endometrija. Na ultrazvuku se prethodno dijagnosticiraju polipi, adhezije, tumori, endometrioza, miomi, hiperplazija endometrija, upala dodataka, ciste, puknuća i upala jajnika. Posebni ultrazvučni pregled - folikulometrija - omogućuje procjenu sazrijevanja i razvoja folikula tijekom jednog menstrualnog ciklusa.

• Kolposkopija

Inspekcija rodnice optičkim uređajem kolposkopom koji vam omogućuje prepoznavanje erozije, cervicitisa, tumorskih bolesti.

• Dijagnostička kiretaža šupljine maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice neophodna je kada je potrebno histološki provjeriti stanje endometrija i shvatiti odgovara li njegov rast danu menstrualnog ciklusa.

• Testovi za tuberkulozu (Mantoux, diaskin test, rendgen prsnog koša) i kultura menstrualne krvi na prisutnost Kochovog bacila.

Neplodnost se često nalazi u slučajevima genitalne tuberkuloze, stoga je za dijagnozu patologije potrebno napraviti RTG pluća u kombinaciji s uzorcima (Mantoux, Diaskin test) i bakterijskom kulturom menstrualne krvi, sluzi i sadržaj šupljine maternice.

• Histerosalpingografija (HSSG)

Rendgenski pregled maternice i cijevi, što omogućuje uočavanje anomalija u strukturi maternice, tumora, priraslica, kako bi se procijenila prohodnost jajovoda.

• RTG

Ako simptomi neplodnosti ukazuju na oštećenje hipofize (kod žene izvan razdoblja laktacije mlijeko nastaje u mliječnim žlijezdama, nema menstruacije), treba napraviti rendgen turskog sedla i lubanje.

Ako druge metode dijagnosticiranja bolesti neplodnosti nisu pomogle u utvrđivanju problema, ženi se propisuje operativni pregled histeroskopijom ili laparoskopijom.

Histeroskopija

Histeroskopija je pregled šupljine maternice i cervikalnog kanala u općoj anesteziji pomoću optičkog uređaja (histeroskop). Histeroskop se umetne kroz vrat maternice, bez probijanja i urezivanja. Postupak vam omogućuje prepoznavanje uzroka neplodnosti maternice - cista, polipa, provjeru kvalitete endometrija, uzimanje njegovog fragmenta za histološki pregled. Istodobno, male se novotvorine mogu ukloniti tijekom histeroskopije - to jest, manipulacija nije samo dijagnostičke, već i terapijske prirode. Indikacije za provođenje su:

• Primarna i sekundarna neplodnost.
• U prošlosti nije uspjela IVF.
• Miom koji raste u unutarnju šupljinu maternice.
• Sumnja na bolesti i anomalije koje dovode do neplodnosti maternice - polipi, adenomioza, patologija strukture i razvoj organa.
• Kršenje ciklusa (obilne menstruacije, krvarenje između menstruacija).

Laparoskopija

Laparoskopija je endoskopski pregled zdjeličnih organa u općoj anesteziji. Danas je ova vrsta dijagnoze prepoznata kao "zlatni standard", koja daje gotovo 100%. Kirurg sve vidi svojim očima kroz poseban optički uređaj-laparoskop, a ne vodi se rezultatima neinvazivnih pretraga, koje su često subjektivne. Laparoskopija omogućuje ne samo dijagnosticiranje, već i liječenje - u jednom koraku možete secirati priraslice, vratiti prohodnost cijevi i ukloniti žarišta endometrioze. Studija se provodi uvođenjem laparoskopskih uređaja kroz male rezove na trbušnom zidu, stoga zacjeljivanje nakon operacije je brzo i bezbolno, ne uzrokuje negativne posljedice u obliku adhezijskog postupka.

Indikacije za istraživanje su:

• Utvrđivanje uzroka primarne i sekundarne neplodnosti.
• Endometrioza
• Ciste, torzija i puknuće (apopleksija) jajnika.
• Izvanmaternična trudnoća.
• Opstrukcija jajovoda.
• Miom maternice.
• Priraslice u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici.

Liječenje neplodnosti

Liječenje muške neplodnosti temelji se na sljedećim načelima:

• Njegova supruga ne bi trebala imati problema sa začećem i rađanjem. Ako postoje, treba liječiti ženu, a njezin program liječenja treba uskladiti s pregledom i programom liječenja njenog supruga.
• Potrebno je isključiti nepovoljne čimbenike koji sprečavaju početak trudnoće: rijetki spolni život, stres, teški radni uvjeti, uzimanje lijekova (ako nisu vitalni).
• Ako se utvrdi uzrok, liječenje muške neplodnosti je njegovo uklanjanje. Kad se ne utvrdi zašto je sperma loše kvalitete, propisuju se samo sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma krvi, vitamina i lijekova za opće jačanje.
• Upalne bolesti genitourinarnih organa zahtijevaju imenovanje sanitarnih lijekova, ovisno o tome koji je patogen identificiran. Oba supružnika trebala bi se podvrgnuti liječenju kako bi se isključila mogućnost međusobne ponovne infekcije.
• Varikokelu treba liječiti kirurškim zahvatom, bez obzira na težinu bolesti. Kirurško liječenje je također potrebno za nekompliciranu azoospermiju za izlučivanje, kada se spermija stvara u testisima, ali ne ulazi u sjeme.
• Liječenje imunološke neplodnosti kod muškaraca zahtijeva posebne metode (plazmafereza, uklanjanje antitijela iz genitalija, lijekovi za smanjenje proizvodnje ASAT-a). Ako to ne pomogne, paru se preporučuje vantjelesna oplodnja s prethodnim čišćenjem sperme od "slijepljenih" antitijela.
• Liječenje neplodnosti kod muškaraca zbog spolne disfunkcije uključuje konzervativno liječenje i rad s psihoterapeutom.
• Liječenje muške neplodnosti zbog hormonalnih poremećaja mora biti prilagođeno pojedincu. Izvodljivost hormonskog liječenja određuje se vrstom bolesti i specifičnom situacijom. Ako je terapija i dalje propisana, trebala bi trajati najmanje 70-75 dana, što odgovara ciklusu razvoja sperme.

Ponekad se problem muške neplodnosti ne može riješiti konzervativno ili kirurški, a tada u pomoć dolaze moderne reproduktivne tehnologije:

• PESA, MESA, TEŽE

U slučaju komplicirane azoospermije, kada je nemoguće vratiti prohodnost vas deferensa, propisuje se postupak za dobivanje sperme iz epididimisa ili samog testisa (metode se nazivaju PESA, MESA, TESE). Zatim se spermija koristi u IVF postupku.

• Umjetna oplodnja

Sperma se umetne u rodnicu ili šupljinu maternice tako da padne na područje cervikalnog ždrijela (tijekom prirodnog odnosa tamo dođe samo mala količina). Vjerojatnost začeća nakon takve manipulacije povećava se nekoliko puta. Indikacija za oplodnju je smanjenje broja pokretnih spermatozoida u ejakulatu.

Gnojidba ženskog jajašca spermom njezinog supruga u laboratorijskim uvjetima, nakon čega slijedi prijenos embrija u šupljinu maternice. IVF je indiciran za lošu kvalitetu sperme, kada je broj živih pokretnih spermija izuzetno mali.

Intraplazmatska injekcija sperme - odnosi se na pomoćne metode korištene tijekom IVF-a. Bit metode je da se sperma, koju je vizualno odabrao embriolog, ubrizgava u citoplazmu stanice posebnom pipetom. U ovom slučaju može se koristiti praktički nepokretna sperma.

• MALA VILA

Kvalitativni odabir sperme za ICSI postupak. Embriolog pronalazi najbolju (najpokretljiviju, zrelu i pravilno oblikovanu) spermu i provjerava njezine kemijske i biološke značajke pomoću čaša PIXY. Ove šalice sadrže posebne podloge koje sadrže hijaluronsku kiselinu. U prirodi je zamišljeno da kiselina sudjeluje u odabiru sperme tijekom oplodnje - receptori visokokvalitetnih muških stanica osjetljivi su na hijaluron. Interakcija sperme s hijaluronom u čašicama ukazuje na to da ima ispravno funkcionirajuće receptore i oplodnja će biti uspješna. Nakon toga spermij se ubrizgava u citoplazmu stanice, odnosno provodi se postupak ICSI.

Liječenje ženske neplodnosti

Da biste izliječili žensku neplodnost, morate ustanoviti njezin uzrok i pokušati ga ukloniti. Nažalost, to nije uvijek moguće. Stoga su smjerovi liječenja neplodnosti:

• Pokušaj vraćanja plodnosti konzervativnim ili kirurškim metodama.
• Tehnologije potpomognute reprodukcije ako prethodno liječenje nije uspjelo ili ako par fizički nije u stanju prirodno zatrudnjeti.

Koje se metode koriste za liječenje ženske neplodnosti?

• Ako su uzrok endokrini poremećaji, provodi se hormonalno liječenje i stimulacija jajnika. Osim lijekova, ženi se preporučuje normalizacija težine i bavljenje tjelesnim vježbama. Također je indicirana fizioterapija.
• Neplodnost u bolestima jajovoda liječi se, u pravilu, kirurški - laparoskopska kirurgija omogućuje obnavljanje prohodnosti u 35-40% slučajeva. Ako to ne pomogne, pacijentu se nudi program IVF.
• Endometrioza uključuje laparoskopiju i kauterizaciju lezija, a zatim kratki tečaj propisani su lijekovi za konsolidaciju rezultata (lijekovi koji uzrokuju umjetnu menopauzu (IC) i sprečavaju rast endometrija). Morate pokušati zatrudnjeti nakon izlaska iz IC-a, sve dok se endometrioza ne ponovi.
• Neplodnost maternice (ozbiljne malformacije) zahtijeva operacije rekonstrukcije organa. Ako to nije moguće, žena može koristiti uslugu surogat majčinstva.
• Liječenje imunološke neplodnosti, kada se ACAT pronađu u cervikalnoj sluzi, započinje barijernom kontracepcijom do šest mjeseci. Tada se lijekovi koriste za smanjenje proizvodnje antitijela. Ako to ne daje željeni učinak, paru se preporučuje umjetna oplodnja u kojoj spermija zaobilazi cervikalni kanal i ACAT ne utječe negativno na nju.

Kada se ne utvrdi uzrok neplodnosti, koriste se ART metode (pomoćne reproduktivne tehnologije):

• Intrauterina oplodnja.
• IVF (s ICSI, PIXI i drugim načinima za povećanje učinkovitosti postupka).
• Surogat majčinstvo.

Kada se primjenjuje IVF

U početku je in vitro gnojidba razvijena kako bi se riješio jedan uzrok neplodnosti - problemi s cijevima. Postepeno se popis indikacija za IVF proširio i uključuje:

• Patologija tubusa, koja može biti urođena ili stečena, rezultat je ektopične trudnoće, upale, endometrioze, abdominalne kirurgije.
• Policistična bolest jajnika je bolest u kojoj jajnici sadrže mnogo cista s tekućim sadržajem. U ovom je slučaju povećana razina muških hormona u ženskom tijelu, pa stoga postoje poremećaji menstrualnog ciklusa (amenoreja), obilni rast dlaka na prsima i licu, pretilost. Ponekad pacijentice imaju ozbiljna krvarenja iz maternice. Liječenje bolesti provodi se prvo konzervativno (hormoni) ili odmah (resekcija jajnika, cauterizacija cista). Eko za neplodnost zbog policistične bolesti propisuje se kada su druge metode terapije iscrpljene i trudnoća nije nastupila.
• Endometrioza je bolest čija je bit proliferacija stanica endometrija u jajovode ili trbušnu šupljinu. Uobičajeno, endometrij bi trebao postavljati samo unutarnju površinu maternice. Njegovo širenje izvan maternice dovodi do neplodnosti zbog činjenice da je poremećeno sazrijevanje jajašaca i ovulacija, smanjuje se prohodnost cijevi - uostalom, endometrioidna žarišta doprinose stvaranju priraslica. Kao i u slučaju policističnog jajnika, IVF zbog neplodnosti zbog endometrioze propisuje se kada su mogućnosti liječenja lijekovima (hormonalnim) i kirurškim zahvatom iscrpljene i nisu donijele očekivani rezultat.
• Starost pacijentica može postati smetnja za početak prirodne trudnoće zbog promjena u svojstvima jajašaca. Tehnologije potpomognute reprodukcije (IVF s ICSI, izlijeganje) mogu prevladati ove probleme.
• Anovulacija u nedostatku učinka terapijskog liječenja, poticanja ovulacije i umjetne intrauterine oplodnje također je pokazatelj IVF-a.
• Neplodnost nepoznatog podrijetla, kod koje nije utvrđen jasan uzrok poteškoća s početkom trudnoće.
• Muška neplodnost povezana sa smanjenjem oplodne sposobnosti sperme. Tehnologije potpomognute reprodukcije (IVF s aspiracijom sperme iz epididimisa ili njihovim vađenjem iz testisa, ICSI - uvođenje sperme u jajašce) povećavaju šanse za trudnoću.

Kako se provodi eko-metoda liječenja neplodnosti? Suština tehnologije je potaknuti ovulaciju nekoliko jajnih stanica kod žene odjednom, probušiti dobivena jajašca i oploditi ih muževom spermom u laboratoriju. Nastali embriji razvijaju se u roku od 3-5 dana u posebnim inkubatorima pod nadzorom liječnika, a zatim se prenose u šupljinu maternice. Svaka od faza je važna za postizanje konačnog rezultata.

Za poticanje ovulacije koriste se posebni hormonski pripravci koji ubrzavaju rast i sazrijevanje folikula i jajnih stanica. Da bi kontrolirao proces sazrijevanja stanica i stanje endometrija, liječnik propisuje laboratorijske testove (praćenje razine estradiola, progesterona i LH) i ultrazvuk.

Punkcija zrelih folikula izvodi se u intravenskoj anesteziji. Jednokratna igla s usisavanjem povezana je s posebnim ultrazvučnim senzorom, a zatim se kroz rodnicu uvodi jedan po jedan u sve folikule i isisava njihov sadržaj. Rezultirajuća tekućina za ubod prenosi se embriolozima radi pripreme za oplodnju.

Do oplodnje može doći i neovisno - embriolog povezuje samo obrađenu spermu i jajašca (IVF), a ICSI metodom - sperma se ubrizgava izravno u jaje. ICSI se koristi u pravilu kada je kvaliteta sperme loša i smanjena joj je plodnost. Uz to se koriste i druge moderne metode za neplodnost kod muškaraca - IMSI (ubrizgavanje sperme u citoplazmu jajašca) i PIXI (dodatni odabir sperme prije ICSI).

Rast (uzgoj) zametaka započinje sljedeći dan nakon probijanja folikula. Prvo, embriolog procjenjuje činjenicu oplodnje, čiji se znakovi mogu opaziti 17-18 sati nakon spajanja muških i ženskih stanica. Tada liječnik 3-5 dana prati postupak dijeljenja embrija, identificira najperspektivnije i negenetske abnormalnosti među njima i određuje najbolje vrijeme za transplantaciju u maternicu. U pravilu, embriji koji su dosegli fazu blastociste imaju najbolje šanse - i to se događa 5. dana.

Prijenos embrija i implantacija najuzbudljiviji su stupanj IVF liječenja neplodnosti, jer tada postaje jasno jesu li liječnici uspjeli usrećiti još jedan bračni par. Izravni prijenos embrija u šupljinu maternice događa se pomoću tankih mekih cijevi (katetera) pod ultrazvučnom kontrolom - to im omogućuje da budu smješteni na mjesto prikladno za implantaciju u maternicu. Prije nego što je moguće donirati hCG i saznati rezultate IVF-a, ženi se propisuju lijekovi za održavanje rane trudnoće.

Razdoblje nakon IVF-a

Liječenje neplodnosti IVF-om ima dva ishoda.

Sretan kad dođe trudnoća, i sretna obitelj napušta kliniku kako bi se pripremio za rođenje dugo očekivane bebe. Možete saznati je li vantelesna oplodnja djelovala već 14 dana nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice uzimajući krvni test za hCG. Nešto kasnije, prisutnost ugrađenih embrija u maternici mora se potvrditi ultrazvukom, a zatim se obratiti ginekologu za vođenje trudnoće. Nošenje djeteta nakon vantjelesne oplodnje isprva zahtijeva hormonsku terapiju čija je svrha održavanje dovoljne razine progesterona. Stoga znakovi trudnoće mogu biti izraženiji i specifičniji od uobičajenog začeća. Što ukazuje na zanimljiv položaj:

• Jaka mučnina i povraćanje (toksikoza).
• Razdražljivost i nesanica.
• Oticanje dojke.
• Povećana bazalna temperatura.
• Osjetljiv na mirise.
• Umjerena bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i križnoj kosti.
• Glavobolja.

Neuspješno - trudnoća nije došla. Zašto se to događa?

• Ovulacija se dogodila prije probijanja folikula.
• Nije uspjelo izvaditi visokokvalitetna jaja punkcijom.
• Do oplodnje nije došlo.
• Oplođena stanica prestala se dijeliti i razvijati.
• Nije bilo implantacije embrija nakon prijenosa u šupljinu maternice.

Neuspjela IVF, iako zadaje udarac stanju duha neplodnog para, daje liječnicima puno korisnih informacija:

• Kako su jajnici reagirali na poticanje ovulacije.
• Zašto jaje nije oplođeno.
• Kakve su kvalitete bili zametci.
• Kako je rastao endometrij.
• Je li se dogodila implantacija i je li se embrij nastavio dalje razvijati?

Vrlo je važno proučiti okolnosti neuspjeha, jer o tome ovisi taktika daljnjeg liječenja neplodnosti - ima li smisla napraviti drugu vantjelesnu oplodnju, koje promjene programa treba izvršiti, koje postupke treba provesti dodatno. Dakle, ako se trudnoća prestala razvijati u fazi implantacije, postupak valjenja može riješiti problem u nekim slučajevima, kada se neelastična membrana jajne stanice probuši ili zareže tako da se embrij može „izleći” i pričvrstiti za endometrij.

Trudnoća nakon neplodnosti može imati specifične komplikacije koje su rezultat odstupanja u zdravlju.

Posljedica hormonalnih poremećaja je prijetnja pobačajem i pobačajem u ranoj fazi. To je zbog postojeće patologije jajnika koja izaziva nedostatak ili višak lučenja hormona.

Začepljenje jajovoda, priraslice u maloj zdjelici mogu uzrokovati izvanmaterničnu trudnoću, puknuće cijevi i snažno intraabdominalno krvarenje koje ugrožava život žene. Stoga, nakon pozitivnog testa trudnoće, morate otići na ultrazvučni pregled i provjeriti je li oplođeno jajašce u šupljini maternice i nije li pričvršćeno za cijev.

Imunološki problemi navode par na umjetnu oplodnju ili vantjelesnu oplodnju kako bi se izbjegao kontakt sperme s cervikalnom sluzi. Stoga, u ovom slučaju, praktički nema komplikacija tijekom trudnoće ako žena nema drugih bolesti.

Kršenje proizvodnje sperme može prouzročiti genetski poremećaj u embriju - "loša", neispravna sperma, kad se stopi s jajetom, nosi netočne genetske informacije i kromosomske abnormalnosti, zbog čega se embrij u ranoj fazi prestaje razvijati. Ponekad trudnoća i dalje traje, ali dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ili imati ozbiljnu bolest. Kako bi se izbjegao takav ishod, preporučuje se podvrgavanje svim rutinskim ultrazvučnim pregledima na kojima se pravovremeno može otkriti patologija.

Prethodne ginekološke bolesti čest su uzrok komplikacija u trudnoći nakon neplodnosti:

• Prethodno prenesene genitalne infekcije mogu se pogoršati zbog smanjenja imuniteta, a to dovodi do intrauterine infekcije fetusa.
• Ako se trudnoća odvija na pozadini mioma maternice, u ranoj fazi to može ometati implantaciju embrija, a u kasnijoj fazi može doprinijeti brzom rastu miomatoznog čvora, kao i njegovom edemu i nekrozi. Ako se posteljica pričvrsti na miomatozni čvor ili ožiljak nakon uklanjanja takvog čvora, moguća je intrauterina hipoksija i zastoj rasta fetusa, prijetnja prekidom trudnoće.
• Upala priraslica maternice, njezine sluznice, erozija vrata maternice, prošlo struganje unutarnje šupljine maternice može uzrokovati abnormalno vezivanje posteljice - nisko ili preklapajuće se unutarnje ždrijelo, a to često dovodi do preranog odvajanja i krvarenja.

Nenormalna placentacija i zarazne bolesti faktor su rizika za razvoj fetoplacentarne insuficijencije, u kojoj dijete u maternici ne dobiva potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. Trudnoća nakon neplodnosti u ovom je slučaju komplicirana hipotrofijom (zaostajanje u tjelesnoj težini) i hipoksijom kod djeteta.

Neplodnost je bolest koja obično ne donosi tjelesnu patnju, već obitelj "ubija" moralno. Teško je živjeti s mišlju da su svi okolo već dugo postali sretni roditelji, a netko mora ići iz jedne u drugu kliniku. Ali nemojte očajavati. Medicina se brzo razvija i nudi sve više i više novih tretmana. Trebali biste biti strpljivi, poslušati sve savjete liječnika, potražiti "svog" liječnika kojem možete vjerovati - i tada ćete sigurno imati sreće!

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

A A

Više od 15 posto parova upoznato je s riječju "neplodnost". I u većini slučajeva kršenja zdravstvenog stanja žena razlog su što se dugo očekivana beba ne žuri pojaviti na ovom svijetu, iako u posljednjih godina napominju stručnjaci. Nekim parovima trebaju godine da otklone uzroke neplodnosti i ostvare svoje snove. Obično se obraćaju stručnjacima u situaciji kada, čak i nakon godinu ili dvije stalne spolne aktivnosti bez upotrebe kontracepcijskih sredstava, trudnoća ne nastupi. Koji su ključni uzroci neplodnosti kod slabijeg spola?

Uzroci ženske neplodnosti - zašto nemate djece?

Zapravo, toliko je razloga da je jednostavno nemoguće sve ih navesti u jednom članku. Stoga ćemo istaknuti glavne:

• Problemi s ovulacijom.
  S menstrualnim ciklusom dužim od 35 dana ili kraćim od 21 dan, postoji rizik od neživota ili nezrelih jajnih stanica. Nerijetko se događa da jajnici jednostavno ne proizvode zrele folikule koji kasnije mogu postati jajašca. Kao rezultat, ovulacija postaje nemoguća, a spermiji, nažalost, jednostavno nemaju što oploditi. Postoji rješenje -.
• Disfunkcija jajnika.
  Petina svih slučajeva disfunkcije jajnika problemi su s proizvodnjom hormona. S takvim kršenjima, proizvodnja hormona se smanjuje ili povećava, njihov omjer odstupa od norme, što podrazumijeva kršenje procesa sazrijevanja folikula.
• Hormonski poremećaji
  Bilo koja hormonska neravnoteža kod žene može dovesti do odsutnosti menstruacije i sazrijevanja jajne stanice.
• Rana menopauza.
  Tradicionalno, menopauza se javlja u razdoblju od 50 do 55 godina. Ali iz razloga koji su stručnjacima još uvijek nepoznati, rezerve jaja se u nekim slučajevima potroše mnogo ranije - s 45, ili čak s 40 godina. Tada govorimo o iscrpljivanju jajnika, koje se ponekad može izliječiti hormonskom terapijom. Obično je ovaj razlog nasljedan.
• Genetski poremećaji.
  Nažalost, javljaju se i slučajevi kada se djevojčica rodi s oštećenom funkcijom / razvojem jajnika (ili čak njihovom odsutnošću). Takva kršenja dovode do nemogućnosti sazrijevanja oocita.
• Policistična bolest jajnika.
  U prisutnosti takve bolesti započinju promjene u ravnoteži hormona, kao i u jajnicima. Što se tiče vanjskih simptoma, policistična bolest očituje se kao kršenje menstrualnog ciklusa, prekomjerni rast kose i nedostatak ovulacije.
• Problemi povezani s okolišem cervikalnog kanala.
  S otrovnošću sluzi na vratu maternice, aktivne spermatozoide umiru na početku jajašca. S pretjeranom debljinom ove sluzi nastaje prepreka da spermiji prevladaju takvu barijeru.
• Erozija cerviksa.
  Čak i prije izravnog liječenja neplodnosti, svi postojeći polipi zahtijevaju obvezno uklanjanje. Često postanu upravo oni, jedini uzrok neplodnosti.
• Opstrukcija (promjena u pokretljivosti, oštećenje) jajovoda.
  U pravilu se to događa zbog upalnih procesa, kao i zbog bilo kakvog oštećenja cijevi tijekom pobačaja, a ne najuspješnijeg porođaja ili postojećih bolesti unutarnjih organa. Između ostalog, urođena nerazvijenost maternice i cijevi (nekoliko posto svih slučajeva) može postati uzrok neplodnosti.
• Ožiljci na jajnicima.
  Ožiljci nastali zbog infekcije ili operacije uzrokuju da jajnici prestanu stvarati folikule.
• Neeksplodirani folikul.
  Dogodi se da folikul koji sazrijeva (za to nema objašnjenja) ne pukne na vrijeme. Kao rezultat, preostalo jaje u jajniku ne može sudjelovati u oplodnji.
• Endometrioza
  U nedostatku odstupanja od norme, funkcija endometrijskih stanica je sudjelovanje u menstruaciji i pomoć u hranjenju fetusa. U slučaju endometrioze, zarastanje stanica razlog je kršenja sazrijevanja jajašca i njegovog pričvršćivanja na stijenku maternice.
• Abnormalnosti u strukturi maternice, prisutnost formacija.
  Kod polipa, mioma i drugih formacija, kao i kod urođenih anomalija (prisutnost dvostruke maternice, dvoroga itd.), Promijenjena struktura maternice prepreka je vezivanju jajašca za endometrij (kao, na primjer u slučaju spirale maternice).

Pravi uzroci primarne i sekundarne ženske neplodnosti

Uz utvrđivanje uzroka ženske neplodnosti, stručnjake zanima i pitanje njegove primarne ili sekundarne prirode.

• Primarna neplodnost pretpostavlja potpuno odsustvo trudnoća u ženskom životu.
• Sekundarna neplodnost poziva u situaciji kada se dogodila barem jedna trudnoća, bez obzira na njezin ishod.

Jao, jedan od ključnih uzroka sekundarne neplodnosti je isti prvi pobačaj provodi se prije isporuke. S obzirom na nepripremljenost ženskog reproduktivnog sustava, takva kirurška intervencija dovodi do toga da rođena žena dovede do začepljenja jajovoda, do različitih upalnih procesa i ozbiljnih promjena u strukturi endometrija.

Ženska neplodnost - što uzrokuje neplodnost kod žena, zašto vi?

Kako žena može izbjeći neplodnost - o uzrocima neplodnosti žena

Govoreći o prevenciji, prije svega, vrijedi napomenuti:

Za ostalo uđite u naviku vodite zdrav način života, redovito posjećujte svog ginekologa i nemojte se zanositi na hladnoći s kratkim suknjama.

Većina mladih bračnih parova planira imati djecu. Neki odgađaju stjecanje potomstva do trenutka kada mogu postići materijalno blagostanje. Drugi sanjaju da će postati roditelji u prvoj godini braka. Ako postoji problem s začećem ili žena neprestano pobaciva, ona i njezin suprug su vrlo zabrinuti, počinju razmišljati o razlozima i koji će tretman pomoći postići željeni rezultat. Često se nakon pregleda i uklanjanja patologija u reproduktivnim organima uspijeva riješiti neplodnosti i roditi zdravu bebu.

Sadržaj:

Vrste ženske neplodnosti

Smatra se da je žena neplodna ako godinu dana ne može zatrudnjeti ili roditi dijete, pod uvjetom da ima redoviti spolni odnos i ne koristi namjerno kontracepciju. Istodobno, ona je u dobi od 20-45 godina, pouzdano se zna da je njezin spolni partner sposoban za porod (ako je potrebno, to se utvrđuje pomoću analize sperme).

Trudnoća se možda neće dogoditi prije navršenih 20 godina života zbog nepotpunog puberteta. Nakon 45 godina, odsutnost trudnoće obično je povezana s pristupom menopauzi, iscrpljivanjem opskrbe jajnika jajnicima i prevladavanjem anovulatornih ciklusa.

Klasifikacija neplodnosti

Prilikom pregleda pacijenta, ginekolog prije svega saznaje koliko dugo žena ne ostaje trudna, koje simptome ima. Postoje sljedeće vrste neplodnosti:

1. Primarna neplodnost - to je kada trudnoće nema u roku od godinu dana nakon početka spolne aktivnosti (na primjer, zbog kršenja oblika i veličine maternice). Sekundarna neplodnost - znači izostanak trudnoće kod žene koja već ima dijete.
2. Relativna neplodnost. Ovo se stanje može liječiti, nakon uklanjanja uzroka, reproduktivna sposobnost se obnavlja. Apsolutna sterilnost. Početak trudnoće u principu je nemoguć (žena ima nepovratne patologije u reproduktivnim organima).
3. Kongenitalna neplodnost - patologije koje dovode do nemogućnosti začeća (na primjer, ciste na jajnicima) javljaju se čak i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Pojavljuje se stečena neplodnost kao rezultat kršenja koja su nastala tijekom puberteta ili u sljedećim godinama.

Zauzvrat, i prirođena i stečena neplodnost mogu biti uklonjive ili nepovratne.

Dobrovoljna i nehotična neplodnost

Ponekad se trudnoća ne dogodi zbog svjesnog potiskivanja sposobnosti za začeće. U ovom slučaju kažu da postoji dobrovoljna ili nehotična neplodnost. Dobrovoljna neplodnost. Žena sama poduzima mjere za sprečavanje trudnoće. Da bi to učinila, stalno koristi kontraceptive.

Komentar: Morate znati da dugotrajna hormonska kontracepcija stvarno može dovesti do nestanka menstruacije, početka rane menopauze i neplodnosti. Nakon 37 godina vjerojatnost začeća višestruko se smanjuje. Povećava se rizik od djeteta s genetskim patologijama.

Prisilna neplodnost. Kontracepcija se koristi kao obavezna mjera za sprečavanje začeća ako trudnoća može ugroziti zdravlje ili život žene.

Video: Što je ženska neplodnost, razlozi, tko je u opasnosti

Uzroci ženske neplodnosti, znakovi patologija

Neplodnost u žena objašnjava se nemogućnošću oplodnje zrelog jajašca u jajovodu. To se događa u sljedećim slučajevima:

1. Nakon napuštanja jajnika (ovulacije), jajna stanica iz nekog razloga ne može ući u jajovod.
2. Muška sperma ne može ući u maternicu ili jajovode ili je kvaliteta preniska.
3. Oplodnja se događa normalno, ali postoje patologije u maternici zbog kojih se embrij ne može učvrstiti u svom zidu i puni razvoj. Kao rezultat, trudnoća se neprestano prekida prerano.

Uzrok takvih situacija obično su hormonalni poremećaji u ženskom tijelu, razvojne patologije ili bolesti maternice i jajnika.

Hormonski poremećaji

Početak trudnoće događa se samo kada postoje ciklusi s normalnim sazrijevanjem folikula i naknadnom ovulacijom. Istodobno se u svakoj fazi sekvencijalno događaju procesi povezani s promjenama u omjeru estrogena i progesterona. Zauzvrat, proizvodnju tih tvari reguliraju hormoni hipofize (folikul-stimulirajući i luteinizirajući).

Ostali endokrini organi (štitnjača, nadbubrežne žlijezde itd.) Također su uključeni u stvaranje opće hormonske pozadine. Uzrok neplodnosti u žena često je hormonska neravnoteža povezana s oštećenim funkcioniranjem.

Višak prolaktina. Hormon se proizvodi u hipofizi. Ova je tvar odgovorna za razvoj mliječnih žlijezda i druge spolne karakteristike, a također utječe na proizvodnju progesterona ("hormona trudnoće"). Pretjerana proizvodnja prolaktina dovodi do smanjenja razine drugih hormona hipofize (FSH i LH) i, shodno tome, do kršenja proizvodnje ženskih hormona. Iz tog razloga nema ovulacije, dolazi do amenoreje, što dovodi do neplodnosti. Uzroci hiperprolaktinemije mogu biti bolesti hipofize, gušterače i štitnjače.

Hiperandrogenizam. Prekomjerni sadržaj muških spolnih hormona u ženskom tijelu dovodi do nestanka menstruacije i promjene izgleda za muški tip, pojave neplodnosti.

Policistična bolest jajnika. Mnoge ciste nastaju u jajnicima, znatno se povećavaju. Unatoč činjenici da folikuli sazrijevaju, nema ovulacije. Ciklus se produljuje, menstruacija može doći sa značajnim prekidima. Pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, tjelesna težina se povećava. Razina muških hormona u krvi raste.

Nedovoljnost žutog tijela. Ova privremena žlijezda stvara se u jajnicima neposredno nakon ovulacije. Njegova je funkcija proizvodnja progesterona. Uzrok nerazvijenosti žutog tijela može biti neispravnost hipofize ili genetski reproduktivni poremećaji. Posljedica ovog stanja je nerazvijenost endometrija i neplodnost. Zametak ne može ostati u maternici i umire.

Prerana menopauza. Prerano je izumiranje funkcije jajnika. Proizvodnja ženskih spolnih hormona naglo se smanjuje, ciklusi postaju anovulatorni, menstruacija dolazi s dugim prekidima, a zatim potpuno nestaje. Žena razvija simptome poput valunga, osteoporoze i smanjenog spolnog nagona.

Kršenje oblika i strukture maternice i dodataka

Uzroci neplodnosti često postaju razvojne patologije ili bolesti maternice i jajnika. Očituju se raznim menstrualnim poremećajima.

Začepljenje jajovoda. Stvaranjem adhezija, kanal cijevi postaje obrastao. Kao rezultat, na putu jajeta pojavljuje se prepreka. Čak i ako je lumen djelomično zarastao, zbog oštećenja cilija na stijenkama cijevi, jajna stanica se ne može pomaknuti u šupljinu maternice, dolazi do ektopične trudnoće. Adhezije su najčešće uzrokovane upalom ili oštećenjem cijevi. Ako je postupak jednostran, tada je moguća trudnoća. Najteža je situacija u kojoj su obje cijevi obrasle.

Endometrioza Uz ovu bolest, endometrij raste i širi se izvan šupljine maternice. Čestice sluznice ulaze u vrat, na jajnicima. Zbog preklapanja vrata ili šupljine organa, spermija ne može ući u cijevi. Ciste na jajnicima nastale kao posljedica endometrioze mogu ometati ulazak jajnih stanica u njih. U prisutnosti takve bolesti, oko 30% žena pati od neplodnosti.

Miom maternice. Benigni tumor koji nastaje u šupljini maternice često blokira ulaz u cijevi, što otežava ulazak spermiju u njih. Ako se dogodi začeće, tada postoji velika vjerojatnost pobačaja.

Upalne i zarazne bolesti. Upala maternice i privjesaka javlja se kao rezultat ulaska bakterija u njih uzlazno, kao i tijekom struganja. Infekcija nekim vrstama patogena događa se isključivo tijekom spolnog odnosa (spolno prenosive bolesti). Nakon upalnih procesa u maternici i na jajnicima ostaju ožiljci, stvaraju se priraslice. Poremećen je razvoj endometrija, mijenja se sastav sluzi koju proizvode žlijezde grlića maternice. Sve to dovodi do neplodnosti.

Nenormalan razvoj reproduktivnih organa. Neplodnost u žena može biti posljedica urođene nepravilnosti u proporcijama tijela maternice, njezinog vrata maternice i cijevi. Moguće je stvaranje pregrada koje dijele šupljinu organa (dvoroga maternica). Mali volumen i promjena oblika maternice uzrokuju nemogućnost začeća, prekid trudnoće.

Mogu se steći i genitalne malformacije. Uzrok njihove pojave su traume, oštećenja tijekom pobačaja ili porođaja. Formiranje organa reproduktivnog sustava oštećeno je ako djevojčica pati od teških zaraznih bolesti tijekom razdoblja spolnog razvoja.

Čimbenici koji pridonose neplodnosti

Ovisno o razlozima, ginekolozi dijele neplodnost na sljedeće vrste:

• endokrini (hormonski);
• cijev;
• maternica;
• endometriotski;
• imunološki (povezan s autoimunim bolestima);
• psihogeni.

Starenje ženskog tijela, autoimune bolesti, hormonska neravnoteža doprinose razvoju neplodnosti. Loš tjelesni razvoj i pretjerana mršavost često su prvi znakovi nerazvijenosti reproduktivnih organa. Opsesivna želja za gubitkom kilograma (anoreksija), pridržavanje stroge prehrane dovodi do amenoreje i potpunog nestanka plodnosti.

Psihološki stres često je važan razlog nemogućnosti začeća. Ponekad nestrpljiva želja za rođenjem djeteta, briga zbog činjenice da se trudnoća ni na koji način ne dogodi dovela do pojave neobjašnjive neplodnosti.

Bilješka: Postoje slučajevi kada očajni par usvoji tuđe dijete, nakon čega se rodi njezina beba. Kad se žena mentalno smiri i prestane napeto slušati stanje svog tijela, njena reproduktivna funkcija se obnavlja.

Dijagnostika

Započinje proučavanjem povijesti neplodnosti. Liječnik pita pacijenta o bolestima koje je pretrpjela, načinima liječenja, koje lijekove žena trenutno koristi, kao i o prirodi menstrualnog ciklusa.

Uzroci mogućih patologija u pacijenta koji pati od neplodnosti utvrđuju se vizualno prema vrsti tjelesne građe, prisutnosti ili odsutnosti dlaka na licu i tijelu. Utvrđuju se znakovi prisutnosti ili odsutnosti ovulacije (pojavom cervikalnog ždrijela, priroda promjena u vaginalnoj sluzi). U obzir se uzimaju podaci koje žena dobiva samostalno sastavljanjem grafikona bazalne temperature.

Analize sadržaja razmaza s vrata maternice (na mikrofloru, stanični sastav). Sjetva se vrši kako bi se utvrdila vrsta bakterija koja je izazvala upalu.

Ako postoji sumnja na imunološku neplodnost, postkoitalni test provodi se 12. do 14. dana ciklusa (cervikalna sluz se ispituje na antitijela na spermu).

PCR provodi krvni test kako bi se otkrile latentne infekcije prema njihovim genetskim karakteristikama. Krvne pretrage za hormone jajnika i hipofize provode se u različitim razdobljima ciklusa kako bi se uočile abnormalnosti i utvrdio njihov uzrok.

Pregled maternice, jajnika i zdjeličnih organa provodi se ultrazvukom. RTG lubanje može otkriti bolesti hipotalamsko-hipofiznog sustava. Histerosalpingografija (rendgen maternice pomoću kontrastnog sredstva) koristi se za proučavanje stanja organa, otkrivanje tumora i začepljenje jajovoda.

Histeroskopija se izvodi za ispitivanje unutarnje površine maternice radi otkrivanja polipa i tumora. Struganje i naknadno histološko ispitivanje materijala omogućuje utvrđivanje uzroka nerazvijenosti endometrija.

Ako je potrebno, propisana je dijagnostička laparoskopija, uz pomoć koje se otkrivaju patologije u maternici i jajnicima. Utvrđuje se prisutnost endometrioze.

Liječenje

Izbor metoda liječenja ovisi o vrsti neplodnosti, prisutnosti određenih patologija, njihovoj težini i mjestu. Liječenje se provodi konzervativnim ili kirurškim metodama. Proučava se mogućnost IVF-a.

S endokrinom neplodnošću preporuča se poduzimanje mjera za normalizaciju težine prehranom i vježbanjem. Terapija hormonskim lijekovima provodi se kako bi se eliminirala hormonska neravnoteža kod žena i potaknula jajnici. Postupak liječenja prati se ultrazvukom i krvnim testovima.

Neplodnost cijevi u žena. Glavni tretman je kirurško uklanjanje adhezija i drugih novotvorina laparoskopijom. Kad su obje cijevi potpuno zaražene, obično se preporučuje IVF. Istodobno se, ovisno o stanju jajnika, uzimaju vlastita ili donatorska jajašca pacijenta.

Kršenje oblika maternice. U tom se slučaju izvodi laparotomijska metroplastika - kirurško obnavljanje oblika organa, uklanjanje pregrada i ožiljaka u šupljini.

S endometriozom izvršila laparoskopsko uklanjanje žarišta proliferacije endometrija u kombinaciji s hormonalnom terapijom.

Policistični. Da bi početak trudnoće postao moguć, prije svega, provodi se uklanjanje endokrinih poremećaja i menstrualnih poremećaja. Stimulacija ovulacije lijekovima provodi se pomoću lijekova Clomiphene ili Metmorphine.

Ako je konzervativno liječenje neuspješno, provodi se laparoskopska operacija. Moguće je izvesti klinastu resekciju dijela jajnika zahvaćenog cistom. Ponekad se izvode dekortikacija, uklanjanje površine (kortikalni sloj) i naknadna hormonska stimulacija rasta folikula sposobnih za ovulaciju.

Učinkovita metoda je cauterizacija - rezanje cista na jajnicima laserskim nožem. Nakon uklanjanja njihovog sadržaja, oni nestaju i stvara se zdravo tkivo.

Također se koristi metoda elektrotermokoagulacije. Da bi jajašca napustila jajnik, u njemu se prave male rupe.

Ključ učinkovitosti liječenja je rani posjet liječniku i utvrđivanje uzroka neplodnosti. Pravovremeno rješavanje ginekoloških i endokrinih bolesti, kontrola tjelesne težine može povećati šanse za uspješno začeće.

Video: Pregled žena i liječenje neplodnosti