Qizilo'ngach saratonining belgilari va erkaklarda namoyon bo'lishi. Qizilo'ngach saratonining birinchi alomatlari va davolash usullari

Qizilo'ngachning saraton neoplazmalari shilliq qavat epiteliysidan rivojlanadi. Bunday hollarda o'sma karsinoma deb ataladi. Ko'pincha shifokorlar onkologiyaning skuamöz va adenomatoz shakllarini tashxislashadi. o'sishning ikkinchi bosqichida yuzaga keladigan, darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Kasallikning epidemiologiyasi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qizilo'ngach saratoni bilan kasallanish darajasi Osiyo kamarining (Suriya, Xitoy, Yaponiya, Sibir, Yaqin Sharq mamlakatlari) aholisi orasida kuzatiladi. Olimlarning fikriga ko'ra, bunday demografik rasm mintaqa xalqlari oshxonasining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi.

Sabablari

Qizilo'ngach shilliq qavati shishi rivojlanishining ishonchli sababi hali aniqlanmagan. Tadqiqotchilar mexanik, issiqlik va kimyoviy zarar etkazuvchi omillarning kanserogenezida muhim rol o'ynashini ta'kidlamoqdalar. Shunday qilib, qo'pol, sho'r va qalampir ovqatlar qizilo'ngach epiteliya qatlamining surunkali yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Ezofagit vaqt o'tishi bilan saratonga aylanish qobiliyatiga ega.

Xitoylik olimlarning so'nggi tadqiqotlari qizilo'ngachning o'sma to'qimalarida papillomatoz virusli infeksiya mavjudligini aniqladi. Mutaxassislar papilloma virusining ovqat hazm qilish trakti karsinomasini shakllantirishdagi etiologik rolini tan olishadi.

Shuningdek, onkologlar quyidagi xavf omillarini aniqlaydilar:

1. Qizilo'ngachning tug'ma anomaliyalari (gastroezofarengeal reflyuks kasalligi, axalaziya va ovqat hazm qilish teshigi churrasi).
2. Tamaki chekish va kuchli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
3. Achchiq ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
4. Vitaminlar va minerallarning etishmasligi.

Qizilo'ngach saratoni: erkaklar va ayollardagi birinchi alomatlar

Ayol va erkaklarda qizilo'ngach saratonining birinchi alomatlari oziq-ovqat kanalidan oziq-ovqat mahsuloti o'tishi buzilganda paydo bo'ladi. Odatda, ma'lum bir lokalizatsiya onkologiyasining belgilari uch toifaga bo'linadi:

Umumiy simptomlar

Surunkali past darajadagi isitma, zaiflik, tez charchash, ishlashning pasayishi, ishtahani yo'qotish va tez vazn yo'qotish kiradi.

Mahalliy alomatlar

Disfagiya shaklida namoyon bo'ladi (oziq-ovqat mahsulotining murakkab o'tishi). Shu bilan birga, bemorlar ko'krak suyagi orqasida "begona jism" hissi, ovqatni yutish qiyinligi haqida shikoyat qiladilar. Onkologik amaliyotda disfagiyaning to'rt darajasini ajratish odatiy holdir:

1. Birinchi bosqichda bemorda qattiq ovqatning qizilo'ngach orqali o'tishi qiyinlashadi.
2. Ikkinchi bosqich shilimshiq ovqatlarni qabul qilish paytida muammolar bilan tavsiflanadi.
3. Uchinchi bosqich suyuqlik o'tishini to'sib qo'yish bilan birga keladi.
4. To'rtinchi bosqichda saraton kasalligida qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasi aniqlanadi.

Mahalliy darajada erkaklar va ayollarda qizilo'ngach saratonining birinchi alomatlari og'riq sindromini ham o'z ichiga oladi. Kasallikning dastlabki davrida og'riq vaqti-vaqti bilan bo'ladi va odatda ovqatlangandan keyin paydo bo'ladi. Kelajakda og'riq sindromi doimiy bo'lib qoladi, bunday og'riqni faqat giyohvand moddalar yordamida to'xtatish mumkin.

Metastatik tarqalish belgilari

Ular qo'shni tizimlarga onkologiya niholidan keyin va limfa yoki qon aylanish tizimiga saraton zarralari kirib kelganidan keyin paydo bo'ladi. Boshqasi - bu saratonning ikkilamchi fokusi sohasidagi og'riq.

Ushbu kasallik juda kamdan-kam hollarda bolalik davrida aniqlanadi. Bolalardagi qizilo'ngach saratonining birinchi alomatlari kattalardagi bemorlarning onkologiyasiga o'xshashdir.

Qizilo'ngach saratonining diagnostikasi

Qizilo'ngach saratoniga tashxis qo'yish disfagiya sababini aniqlaydigan rentgen nuridan boshlanadi. Bunday hollarda qizilo'ngachning rentgenogrammasi kontrastli vositalar yordamida amalga oshiriladi, bu esa malign neoplazmaning lokalizatsiyasi va hajmini aniqlashga imkon beradi. Keyinchalik tekshirish endoskopiyani o'z ichiga oladi, uning davomida onkolog shilliq qavatining holatini maxsus optik asbob yordamida tekshiradi.

Oxirgi tashxis biopsiya natijalariga asoslangan. Ushbu tadqiqot sitologik va gistologik tahlillar uchun patologik to'qimalarning kichik qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan iborat. Biopsiya odatda endoskopiya paytida olinadi. Shish namunalari mikroskopik usulda tekshiriladi. Natijada, shifokor to'qimalarga bog'liqligini va onkologiyaning o'sish bosqichini belgilaydi.

Davolash

Qizilo'ngach saratonini davolashning yagona usuli bu jarrohlikdir, uni gamma nurlari yordamida radiatsiya terapiyasi bilan to'ldirish mumkin.

Shishning lokalizatsiyasiga qarab jarrohlik aralashuvi quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

1. Barcha qizilo'ngachni kesish uchun radikal operatsiya. Ushbu aralashuv juda shikast etkazadi. Operatsiyadan keyingi hayot darajasi bu holda 5% dan oshmaydi.
2. Qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismini olib tashlash. O'sma oshqozon kardiyasida joylashganida ko'rsatiladi. Bunday operatsiya to'liq ekspiratatsiya bilan taqqoslaganda terapiyaning yanada qulay natijasini beradi.
3. Yo'qotilgan organning keyingi plastiasi bilan qizilo'ngachning qisman eksizatsiyasi. Ushbu operatsiya bugungi kunda eng keng tarqalgan foydalanishga ega.

Zamonaviy onkologik klinikalarda endoskopik operatsiyalar ham tez-tez qo'llaniladi, bu jarayonda patologik to'qimalarni eksizatsiyasi lazer yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul o'smani olib tashlashning aniqligini yaxshilaydi.

Qizilo'ngach ikki bosqichda amalga oshiriladi:

1. Jarrohlikdan oldin malign neoplazmaning rentgenologik nurlanishi barqarorlashadi.
2. Operatsiyadan keyingi davrda gamma nurlanishi qoldiq saraton hujayralarini zararsizlantiradi va shu bilan relaps shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Qizilo'ngach saratoni, birinchi alomatlaronkologiyaning yaroqsiz shaklini ko'rsatadigan nurlanish va sitotoksik terapiya yordamida simptomatik davolanadi.

Qizilo'ngach saratonining eng keng tarqalgan gistologik turi bu skuamoz hujayrali karsinoma, ammo hozirgi vaqtda qizilo'ngach adenokarsinomasi bilan kasallanish, ayniqsa, yoshlar va kavkazliklarda o'sish tendentsiyasi mavjud. Ushbu tendentsiya, ayniqsa adenokarsinoma qizilo'ngach saratonining 50 foizini tashkil etadigan Qo'shma Shtatlarda sezilarli.

Qizilo'ngach saratonining sabablari

G'arbiy mamlakatlarda chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish asosiy xavf omilidir: og'ir chekuvchilar va spirtli ichimliklar ichuvchilar qizilo'ngach saratoniga chalinish xavfini o'rtacha aholi sonidan 100 baravar yuqori.

Boshqa etiologik omillarga quyidagilar kiradi:

• berret sindromi (og'ir epiteliy displazi bilan qizilo'ngach saratoni har ikkinchi bemorda rivojlanadi);
• palmalarning giperkeratozi;
• surunkali temir tanqisligi anemiyasi;
• ba'zi kimyoviy moddalar va radiatsiya ta'sir qilish;
• kardiya axalaziyasi.

Semirib ketish qizilo'ngach shilliq qavatining gastroezofagial reflyuksiyasi va ustun metaplaziyasiga yordam beradi (Berret sindromi), bu qisman qizilo'ngach adenokarsinomasi bilan kasallanishning ko'payishini tushuntirishi mumkin.

Ko'pincha ERKAKlar kasal bo'lib qolishadi (ayollarga qaraganda 5 baravar ko'p), ayniqsa, tartibsiz ovqatlanadigan, yomon tishlari bo'lgan, asosan 50-60 yosh va undan katta bo'lgan ichkilikbozlar. Klinik jihatdan kamdan-kam hollarda ayrim saraton oldi kasalliklari, qizilo'ngachning yallig'lanishi (achilik xloroz bilan), kimyoviy kuyishdan keyingi chandiqlar bilan aloqa o'rnatiladi.

Patologik anatomiya. Erkaklarda qizilo'ngach saratoni kardiyaning o'zidan boshlanadi, oshqozonga o'tadi va qizilo'ngachning o'rta va pastki uchdan bir qismi chegarasida; ayollarda, ko'pincha qizilo'ngachning yuqori qismida, gipofarenksga asoslangan. Odatda halqali o'simta qizilo'ngachning lümenini keskin ravishda toraytiradi, ba'zida uning bo'ylab tarqaladi. Saraton infiltratsiyasi va tolali to'qimalarning qisqarishi natijasida lümenning torayishi bilan asosiy shaklga qo'shimcha ravishda, oshqozon yarasi va polip shaklidagi saraton ajralib chiqadi.

Mikroskopik usulda qizilo'ngach saratoni asosan skuamoz hujayra epiteliysidan iborat bo'lib, o'ta xavfli o'sishga ega bo'lib, bo'yinning yoki mediastinning limfa tugunlariga erta metastazlar beradi, hatto qizilo'ngachning submukozasi va mushak membranasiga o'tmaydigan asosiy o'smaning kamdan-kam yuzaki tarqalishi bilan ham.

Qizilo'ngach saratonining prognozi

Umuman olganda, 5 yillik hayot darajasi taxminan 16% ni tashkil qiladi; hatto dastlabki bosqichda ham u 50-80% dan oshmaydi va limfa tugunlarida metastazlar bilan 25% dan pastga tushadi. Mahalliy rivojlangan o'smalarda jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasidan keyingi 5 yillik hayot darajasi 5-10% ni tashkil qiladi; jarrohlikning radiatsiya va kimyoviy terapiya bilan kombinatsiyasi uni 25-27% gacha oshirishi mumkin.

Qizilo'ngach o'simtasining o'sishi qo'shni organlarning bosib olinishi bilan kechadi.Rak hujayralari ham qizilo'ngach devori bo'ylab limfa tomirlari orqali bo'yin va çölyak limfa tugunlariga qadar tarqaladi. Gematogen metastazlar o'pkada, jigarda va boshqa organlarda uchraydi. Qayta tiklanadigan pnevmoniya va xo'ppoz bilan qizilo'ngach-bronxial va qizilo'ngach-plevral fistulalar paydo bo'lishi mumkin. Ortadagi o'smaning o'sishi katta qon ketishidan o'limga tahdid soladi.

Qizilo'ngach saratonining epidemiologiyasi

Turli mamlakatlarda kasallanish darajasi juda farq qiladi, bu Xitoy, Singapur, Eron, Janubiy Afrika, Frantsiya va Puerto-Rikoda eng yuqori ko'rsatkichdir. AQShda 2006 yilda 14 550 kishi qizilo'ngach saratoniga chalingan va 13770 kishi vafot etgan (erkaklarda malign neoplazmalar tufayli o'lim bo'yicha 7-o'rin). So'nggi 25 yil ichida distal qizilo'ngach va gastroezofagial birikmaning adenokarsinomasi bilan kasallanish juda ko'paydi. So'nggi 30 yil ichida erkaklarda qizilo'ngachning adenokarsinomasi bilan kasallanish darajasi oshdi va skuamoz hujayrali saraton kasalligi kamaydi.

Bemorlarning 10-15 foizida skuamoz hujayrali karsinoma qizilo'ngachning yuqori uchdan, 35-40% o'rtasidan va 40-50% pastki qismidan kelib chiqadi. Adenokarsinoma aksariyat hollarda qizilo'ngachning pastki uchdan, ko'pincha epiteliyning ustunli metaplaziyasi fonida kelib chiqadi. Qizilo'ngach saratoni ko'pincha nafas olish yo'llari va yuqori oshqozon-ichak traktining boshqa o'smasi fonida rivojlanadi; boshqa tomondan, ushbu lokalizatsiyaning sinxron yoki metakronik saratoni qizilo'ngach saratoniga chalingan bemorlarning 5-12 foizida uchraydi.

Qizilo'ngachning boshqa kamyob o'smalariga glandular skuamöz hujayra, mukoepidermoid, verukrus, mayda hujayra, psevdosarkomatik saraton, karsinoid, melanoma, limfoma, karsinosarkoma, skuamöz hujayra papillomasi kiradi. Ba'zida o'pka yoki qalqonsimon bez o'smasi, shuningdek qizilo'ngach metastazlari bilan qizilo'ngachni bosib olishi mumkin.

Qizilo'ngach saratoni uchun xavfli omillar

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish qizilo'ngach saratonini rivojlanishiga yordam beradi, ehtimol shilliq qavatning doimiy tirnash xususiyati orqali. Qizilo'ngach saratoniga chalinish xavfi ishqor bilan kuyishdan keyin qizilo'ngachning cicatricial strikturalari, kardiya axalaziyasi, ionlashtiruvchi nurlanish, bosh va bo'yin shishi tarixi, Plummer-Vinson sindromi, irsiy keratoderma, çölyak kasalligi, epiteliyning ustun baravar metaplaziyasi (Barrettning qizilo'ngach) tomonidan ortadi. Skuamöz hujayrali karsinoma qizilo'ngach saratonining yarmidan kamini tashkil qiladi. Adenokarsinoma ilgari qizilo'ngach saratonining 10% dan kamrog'ini tashkil etgan bo'lsa, hozirda Qo'shma Shtatlarda uning ulushi uchdan ikki qismidan oshdi. Odatda metaplastik ustunli epiteliyadan, kamdan-kam hollarda qizilo'ngach bezlaridan rivojlanadi. Shuningdek, oshqozon adenokarsinomasi qizilo'ngachga tarqalishi mumkin. Refluks ezofagit qizilo'ngach adenokarsinomasi uchun asosiy xavf omili hisoblanadi (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, xavf 8 baravar ko'payadi). Silindrsimon hujayra metaplaziyasi bilan xatarli transformatsiya xavfi yiliga 0,8% ni tashkil qiladi. Refluks ezofagitining rivojlanishi va shu bilan adenokarsinomani M-antagonistlari, kaltsiy antagonistlari, nitratlar, teofillin va uning analoglari, shuningdek semirish (qorin ichki bosimining ko'tarilishi tufayli) kuchaytirishi mumkin.

Qizilo'ngach saratonining belgilari va belgilari

Eng tez-tez uchraydigan shikoyat - bu bir yildan kamroq vaqt oldin kuchayib borayotgan disfagiya: dastlab qattiq ovqatni yutish buziladi, keyin yumshoq va suyuq bo'ladi. Retrosternal og'riq, odatda doimiy va orqa tomonga tarqaladi, shish qizilo'ngachni tark etganligini ko'rsatadi. Ishtahaning pasayishi va keskin vazn yo'qotish xarakterlidir. Ba'zida o'smaning qon ketishi sababli temir tanqisligi anemiyasi kuzatiladi, ammo og'ir qon ketish kamdan-kam uchraydi. Agar takrorlanadigan laringeal asab ta'sir qilsa, xirillash rivojlanishi mumkin. Agar o'simta qizilo'ngachning lümenini to'sib qo'ysa, qizilo'ngach tarkibidagi aspiratsiya mumkin va natijada aspiratsion pnevmoniya va plevral efüzyon mumkin. Horner sindromi, bachadon bo'yni limfa tugunlarining ko'payishi, gepatomegaliya, suyak og'rig'i, paraneoplastik sindromlar (giperkalsemiya, ACTH va gonadotropik gormonlarning yuqori sekretsiyasi).

Belgilarning asosiy uchligi - bu yutish qiyinligi, regürjitatsiya, og'riq.

Yutish qiyinligi (disfagiya) birinchi alomat; birinchi navbatda, qizilo'ngach notekis zich ovqatga (kartoshka, non, olma) yopishib oladi, so'ngra qirralari shilimshiq bo'ladi. Bemor tezda ovqat yeyolmaydi, qizilo'ngachda begona jismni his qiladi, "kola" hissi, ovqatning turg'unligi, oziq-ovqat mahsulotidan o'tayotganda og'riq kamroq bo'ladi. Shishning parchalanishi sababli yutishning tez-tez yaxshilanadigan qisqa muddatlari mavjud. Va nihoyat, suyuqlikni yutish ham qiyinlashadi.

Blokirovka natijasida ovqat eyishdan ko'p o'tmay, ayniqsa suyuqlik iste'mol qilingandan so'ng regürjitatsiya yoki qizilo'ngach qusishi (regurgitatsiya) paydo bo'ladi; lümen to'liq yopilganda, ba'zida qon aralashmasi yoki o'sma to'qimalarining qoldiqlari bilan; tupurik sodir bo'ladi. Og'riq odatda kasallikning kech davrida o'sma qo'shni to'qimalarga tarqalganda yoki qizilo'ngach teshilganda paydo bo'ladi; odatda doimiy tipdagi og'riq, kamdan-kam kollik, chuqur va orqa tomonda joylashgan bo'lib, ba'zida o'ta intensiv, tipik nurlanishsiz. Shikoyatlarning deyarli to'liq yo'qligi ko'pincha hayratlanarli, ayniqsa, chanqoq qondirilsa; ishtaha odatda keskin erta pasayadi. Zaiflik, ozish, suvsizlanish, teri turgorining pasayishi, oqarish ko'payadi, ammo qon tarkibi ozgina o'zgaradi.

Suyuq bariy suspenziyasi bilan rentgenologik tekshiruvda saratonning torayishi aniqlanadi, odatda peristaltikasi bo'lmagan joy bilan assimetrik. Miya saratonida plomba nuqsoni ko'rinadi, uning tekis bo'lmagan qirralari o'simtaning tuber yuzasiga to'g'ri keladi va torayishdan yuqorida sezilarli kengayishsiz. Saraton o'smaning yuqori chegarasi bo'ylab odatdagi rentgenologik belgilar bilan spazm bilan murakkablashishi mumkin. Skirr bilan qizilo'ngachning o'simtaning ustidagi mo''tadil kengayishi bilan dumaloq nuqson tez-tez uchraydi.

Qizilo'ngach saratonining kechishi, shakllari va asoratlari

Boshlanish odatda bosqichma-bosqich, kurs progressiv, kech kech rivojlanadi. Qizilo'ngachning yuzaki saraton kasalligida birinchi belgi bo'yin yoki jigar limfa tugunlariga metastazlar bo'lishi mumkin. O'lim ko'pincha kasallik boshlanganidan 3-9 oy o'tgach, odatda bronxopnevmoniyadan kelib chiqadi; skirr bilan keyinchalik, 2 yilgacha.

O'simta kardiyada joylashgan bo'lsa, yutishning buzilishidan tashqari, anemiya va kaxeksiya erta rivojlanadi, kardiyadagi lokalizatsiyaga ega bo'lgan oshqozonning asosiy saraton kasalligida bo'lgani kabi, aks ettirilgan angina pektorisi ham kuzatiladi.

Qizilo'ngach saratonining boshqa belgilari va asoratlari orasida doimiy hiqichoq bor, ayniqsa saraton qizilo'ngachning pastki qismida joylashgan bo'lsa; takroriy asab o'sma yoki metastaz bilan siqilgan bo'lsa, afoniya yoki xirillagan ovoz; oshqozon yarasidan ko'p miqdorda, hatto o'limga olib keladigan qon ketish. Qizilo'ngach teshilganda qizilo'ngach-bronxial yoki qizilo'ngach-trakeal fistula tez-tez hosil bo'lib, kuchli yo'talni, bo'g'ilish xavfini keltirib chiqaradi; Fistula o'pkaning ikkilamchi yiringli infektsiyasiga yoki o'tkir chirigan mediastinitga olib keladi, ko'pincha o'limni tezlashtiradi. Plevra, aorta, perikardda mumkin bo'lgan teshilish, umurtqalarning eroziyasi.

Qizilo'ngach saratonining diagnostikasi va differentsial diagnostikasi

Erta tashxis qo'yish, bemorlar, qoida tariqasida, ular e'tiborsiz qoldiradigan birinchi engil alomatlardan olti oy o'tgach, shifokorga murojaat qilishlari bilan qiyinlashadi. Kuchli disfagiya bo'lsa, birinchi navbatda qizilo'ngach saratoni haqida o'ylash kerak, ayniqsa 50 yoshdan oshgan bemor, avval qattiq, keyin yumshoq va suyuq ovqatni yutish qiyinligi haqida shikoyat qila boshlasa va alomatlar bir yildan kam vaqt davomida mavjud bo'lsa va og'riq bilan bog'liq bo'lsa (uzoq muddatli disfagiya tez-tez cicatricial yoki boshqa holatlarda) benign kelib chiqishi). Barcha holatlarning 2/5 qismida disfagiya ushbu o'ta og'ir kasallik tufayli kelib chiqadi. Bemorni batafsil tekshirishda bo'yin yoki jigarda metastazlar aniqlanishi mumkin. Biopsiya bilan ezofagoskopiya qilish qiyin, ammo aniq tashxis qo'yadi, bu ilgari ishlatilgan qizilo'ngachning xavfli diagnostik tekshiruvi haqida gapirish mumkin emas. X-ray tekshiruvi odatda hal qiluvchi ahamiyatga ega va bu oddiy rentgenografiya bilan boshlanishi kerak, bu begona jismni va mediastinning ekzofagial o'simtasini aniqlashga imkon beradi.

Differentsial diagnostikada quyidagilar chiqarib tashlanishi kerak:

1. aorta anevrizmasi va bronxogen saratonni o'z ichiga olgan mediastinning o'smasi, ammo kamdan-kam hollarda o'tkir disfagiya darajasini beradi;
2. tor nosimmetrik huni shaklida torayishning xarakterli rentgen tasviri bilan qizilo'ngachning idyopatik kengayishi, bariy cho'kmasi ustida sezilarli kengayish va katta suyuqlik qatlami bilan;
3. tarixda tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda osongina tanib olinadigan yallig'lanishli cicatricial torayishi;
4. radiologik jihatdan saraton shakllaridan ajratish qiyin: qizilo'ngachning sil kasalligi (odatda faol o'pka jarayoni bilan), sifilitik shikastlanishlar va qizilo'ngachning oshqozon yarasi, ko'pincha spazm bilan yuzaga keladi; ammo, sifiliz bilan og'rigan bemorlarda tez-tez saraton kasalligi uchraydi va o'ziga xos lezyon emas;
5. haddan tashqari keratinizatsiya, epiteliyning fokal desquamatsiyasi va qizilo'ngachning asosiy mushak to'qimalarining (shuningdek, til, gipofarenks) degeneratsiyasi alomatlari bilan og'rigan xlorozli anemik ezofagit (Plemmer-Vinson sindromi deb ataladi).

Bemorlar, odatda 40 yoshdan katta ayollar, og'iz va tildagi og'riqdan, disfagiyadan shikoyat qiladilar, ba'zida tuzsiz qattiq ovqatni yutib yuborishga qodir emaslar; shu bilan birga, naycha oshqozonga erkin o'tadi. Achilik xlorozning boshqa belgilari mavjud - silliq qizil til, og'iz burchaklaridagi yoriqlar. Ushbu ezofagit qizilo'ngach va oshqozon saratoniga olib kelishi mumkin. Xuddi shu ezofagit va glossitni ankilostomioz anemiya, sprue va malign anemiya bilan kuzatish mumkin. Oddiy qizilo'ngach spazmi cheklangan, chunki bariy tabletkasini yutganda rentgen ekranida qizilo'ngachning yuqori yoki pastki uchiga qadar. Bemor qattiq ovqatni yuta olmasa, tomoqdagi begona jismning hissi bilan birga keladi. Ushbu spazm qo'shni organlarni - sil, sifilitik, gırtlak saraton yaralarini, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasini, xolelitiyazni, bachadonning yallig'lanishini va boshqalarni mag'lub etish bilan refleksli kelib chiqadi yoki asosan saraton kasalligidan qo'rqadigan psixosteniya bilan og'rigan bemorlarda markaziy asab kelib chiqadi. (karsinofobiya), isteriya, epilepsiya, xoreya; qoqshol, quturish bilan ham kuzatiladi. Zond bemalol oshqozonga o'tadi. Spazmni ezofagoskop orqali ko'rish mumkin. Odatda, spazm qizilo'ngachning katta qismini qamrab olishi mumkin. Atropin, psixoterapiya yordamida xalos.
Globus deb ataladigan histerik-histerik spazm m. kriko-faringeyus - tomoqdagi shish paydo bo'lishi bilan. Yutish butunlay bepul. Bu ko'pincha hissiy jihatdan beqaror o'spirin qizlarda kuzatiladi.

Neyrogen disfagiyaning yana bir shakli bilan, qizilo'ngach yoki sil kasalligi saratonidan qo'rqqan bemorlar, odatda yoshlar, qizilo'ngachning obstruktsiya hissiyotini sezmaydilar, ammo charchaguncha ovqatni chaynashadi, chunki qattiq va suyuq qashshoqlikni yutib yuborish mumkin emas. Davolash ishontirish, bemorlarga yutish qobiliyatini qayta singdirish orqali amalga oshirilishi kerak.

Qizilo'ngach saratonining diagnostikasi

Qizilo'ngachning rentgen kontrastli tekshiruvi odatda birinchi bo'lib amalga oshiriladi. Kichkina, tekislangan o'smalarni ba'zida ikki baravar kontrast bilan ko'rish mumkin. Ko'pincha, tadqiqotda lümenning notekis torayishi aniqlanadi, ba'zida shishning yuqori qismida qalinlashuv ko'rinadi. Shu bilan birga, rentgenologik tekshiruvda qizilo'ngachning cicatricial strikturasidan shishni ajratish juda qiyin.

Endoskopiya to'g'ridan-to'g'ri o'simtani tekshirishga imkon beradi. Gastroezofagial birikma va kardiyani aniqlash uchun egiluvchan endoskopni, qattilidan farqli o'laroq, oshqozon tubiga kiritish mumkin. Gistologik va sitologik tadqiqotlar uchun biopsiya va cho'tka qirib tashlashni oling.

KTni tekshirish qizilo'ngach shilliq qavatidan tashqariga chiqqan o'smaning darajasini taxmin qilish uchun ishlatiladi.

Endoskopik ultratovushqizilo'ngach devorining tuzilishini batafsil o'rganishga imkon beruvchi bu invaziya chuqurligini baholash va mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarni aniqlashning eng aniq usuli hisoblanadi. O'simta shilliq qavatdan kelib chiqqan va ketma-ket qizilo'ngach devorining chuqur qatlamlariga o'sganligi sababli TNM tasnifi tavsiya etiladi. T toifasi birlamchi o'smaning invaziya chuqurligini, N - limfa tugunlariga metastazlarni, M - uzoq metastazlarni tavsiflaydi.

MRI tananing vertikal va gorizontal qismlarini olishga imkon beradi. Qizilo'ngach saratonini tashxislashda MRI KTdan yuqori emas.

PAT uzoq metastazlarni aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin.

Torakoskopiya va laparoskopiya o'smaning mahalliy tarqalishini, shuningdek mintaqaviy, çölyak va oshqozon limfa tugunlari holatini baholashga yordam beradi.

Bosqichlar va prognoz. Asosiy prognostik omil bu o'smaning TNM bosqichidir. Qayta tiklanish va omon qolish xavfi invaziya chuqurligi, limfa tugunlarining tutilishi va uzoq metastazlarning mavjudligi bilan aniq bog'liqdir. T1-2N0M0 bosqichidagi o'smalarni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Adventitiya yoki seroz membrananing (T3 bosqich), shuningdek mintaqaviy yoki uzoq limfa tugunlariga (T4 bosqich) metastazlarning unib chiqishi prognozni juda yomonlashtiradi.

Shish jarayoni diagnostikasi va bosqichini aniqlash

50 yoshdan oshgan odamlarda dispepsiya va disfagiya paydo bo'lganda, biopsiya bilan qilish kerak.

Bariy qaldirg'och bilan qilingan fluoroskopiya sizga o'sma darajasini aniqlashtirishga imkon beradi. KT yordamida o'smaning qo'shni organlar va to'qimalarga, xususan aorta va traxeya bifurkatsiyasiga bo'lgan munosabatini aniqlashtirish, shuningdek mintaqaviy va uzoq metastazlarni chiqarib tashlash mumkin.

Endoskopik ultratovush tekshiruvi bemorlarning taxminan 85 foizida qizilo'ngach devoriga o'smaning kirib borishi chuqurligini baholashi mumkin.

Qizilo'ngachning past darajadagi o'smalari bilan, ba'zi hollarda javdar bo'shlig'ida metastazlarni chiqarib tashlash uchun laparoskopiya qilish maqsadga muvofiqdir.

Hozirgi vaqtda PET uzoq metastazlarni aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

Shish jarayonining bosqichi TNM tizimiga muvofiq baholanadi.

Qizilo'ngach saratonini davolash

Davolash o'smaning bosqichiga bog'liq. Jarrohlik asosiy usul bo'lib qoladi, ba'zida radiatsiya va kimyoviy terapiya bilan birgalikda. Ishlay olmaydigan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi, chunki qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi nurlanishga juda sezgir. Faqatgina kimyoviy terapiya (radiatsiya terapiyasiz) ishlamaydi. Jarrohlikdan oldin va keyin radiatsiya va kimyoviy terapiya faqatgina operatsiyaga nisbatan hayotni biroz yaxshilaydi. Sitostatiklar orasida tsistshatin, ftorurasil, paklitaksel, irinotekan, vinorelbin va gemtsitabin eng yuqori faollikka ega. Odatda, polikimyoterapiya, so'ngra jarrohlik yoki nurlanish amalga oshiriladi.

Ishlash... Iloji bo'lsa, qizilo'ngachni rezektsiya qilish, agar iloji bo'lmasa - qizilo'ngachni olib tashlash. 5 sm gacha bo'lgan qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismidagi o'smalar uchun natijalar yaxshiroqdir.Radikal jarrohlik kamdan-kam hollarda davolanishga olib keladiganligi sababli, ba'zida disfagiyani yo'q qilish uchun palliativ rezektsiya qo'llaniladi. Qizilo'ngach saratoni uchun keng torakotomiyadan so'ng o'lim va asoratlar xavfi hali ham yuqori. Qizilo'ngachni rezektsiya qilganda va qizilo'ngachastroanastomozni qo'shganda laparotomik va o'ng torakotomiya usuli qo'llaniladi; past darajadagi o'smalar uchun laparotomik usul etarli. Shish, agar iloji bo'lsa, o'zgarmas qizilo'ngachning katta bo'lagi bilan olib tashlanadi, shundan so'ng oshqozon ko'kragiga ko'chiriladi va qizilo'ngach stumbasi bilan anastomoz qilinadi. Qizilo'ngachning yo'g'on ichak yoki jejunal tuzalishi asorat xavfini oshiradi. Palyatif maqsadlar uchun ba'zida obstruktsiyani chetlab o'tib, yonma-yon gastroezofagial anastomoz o'tkaziladi.

Radiatsiya terapiyasi

1. Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasini radiatsiya terapiyasi bilan davolashga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi. Radiatsiya terapiyasi jarrohlik bilan birgalikda (operatsiyadan oldin va keyin) va palliativ maqsadlarda qo'llaniladi.
2. Operatsiyadan oldin kimyoviy terapiya bo'lmaganda radiatsiya terapiyasi samarasiz.
3. Qizilo'ngachning adenokarsinomasi nurlanishga juda sezgir emas

Palyativ yordam

1. Bougie. Agar jarrohlik va radiatsiya terapiyasining iloji bo'lmasa yoki ulardan keyin ular qayt qilishsa, ular endoskopiya nazorati ostida Sarari bugi yoki balon dilatatorlari yordamida qizilo'ngach kengayishiga murojaat qilishadi. Teshilish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, bougienage sekin va juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
2. Stentslar. Stentni (plastik yoki metall) endoskopik joylashtirish qizilo'ngachning obstruktsiyasiga yordam beradi. Stent shuningdek, qizilo'ngach-trakeal fistulani hech bo'lmaganda vaqtincha ajratishga imkon beradi. Stent oshqozon yarasi, qon ketish yoki teshilish bilan qizilo'ngach devorida bosim yarasini keltirib chiqarishi mumkin.
3. Lazerni yo'q qilish. Qizilo'ngachning obstruktsiyasi bo'lgan rivojlangan holatlarda YAG lazeri bilan o'smaning lazer yordamida yo'q qilinishi qo'llaniladi. Ushbu usul shuningdek, qizilo'ngachning saraton kasalligini davolashda ham qo'llanilishi mumkin, ammo uning samaradorligini tekshirish uchun ko'proq nazorat ostidagi sinovlar zarur.
4. Ekzofitik o'smalar bilan endoskopik nazorat ostida etanol yoki etilen glikol yordamida yo'q qilish mumkin. Agar qizilo'ngachning lümeni toraytirilgan bo'lsa, avval bujenaj amalga oshiriladi, so'ngra etanol qizilo'ngachning butun atrofi bo'ylab AOK qilinadi, bu esa lümeni yanada kengaytirishga imkon beradi.

Davolash usulini tanlash... Bugungi kunga kelib, qizilo'ngach saratoni uchun optimal taktikalar aniqlanmagan. Ideal holda, eng yaxshi echim bu mavjud mezonlarga muvofiq kasallikni aniq bosqichga o'tkazish va imkon qadar bemorlarni puxta rejalashtirilgan, obro'li klinik tadqiqotlar orqali davolashdir. Agar bemorni tadqiqotga kiritishning iloji bo'lmasa, qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismining rezektsiya qilinadigan o'smasi (T1-3N1M0) bo'lsa, operatsiyadan oldingi va keyingi nurlanish va ximioterapiya bilan operatsiya qilish tavsiya etiladi. Agar operatsiya imkonsiz bo'lsa yoki qizilo'ngachga to'siq qo'yilsa, yuqorida tavsiflangan palyatif protseduralar qo'llaniladi.

Profilaktika va kuzatuv... Doimiy reflü ezofagitida epiteliyning ustunli metaplaziyasini aniqlash uchun biopsiya bilan endoskopiya qilish maqsadga muvofiqdir. Muntazam ravishda o'tkaziladigan endoskopiya saratonni ilgari aniqlashga yordam beradi, bu esa prognozni yaxshilaydi. Hozirgi vaqtda silindrsimon hujayra metaplaziyasi bo'yicha yagona tavsiyalar mavjud emas, ammo aksariyat klinikalar har 2 yilda bir marta, engil displazi mavjud bo'lganda esa har yili tekshiruv o'tkazishni tavsiya qiladi. Kuchli displaziyada preparatni ikkinchi patologga ko'rsatish kerak; tashxisni tasdiqlashda qizilo'ngachni rezektsiya qilish yoki displaziyani yo'q qilish bilan fotodinamik davolash imkoniyati ko'rib chiqiladi. Barcha bemorlarga chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi.

Jarroh, gastroenterolog, radiatsiya terapevti, ovqatlanish mutaxassisi va kimyoterapevtning birgalikdagi sa'y-harakatlarini o'z ichiga olgan fanlararo yondashuv qizilo'ngach saratoniga chalingan bemorni maqbul davolash uchun juda muhimdir.

Rezektsiya qilinadigan qizilo'ngach saratoni

I va II bosqichda qizilo'ngach saratonida qizilo'ngachni rezektsiya qilish usuli tanlanadi; keng tarqalgan o'sma jarayoni bilan jarrohlik davolash nurlanish va kimyoviy terapiyadan afzalliklarga ega emas.

Ba'zi narxlarda qizilo'ngachni ekstraktsiya qilish minimal invaziv usul yordamida amalga oshirila boshlandi, ammo bu operatsiyalar hali keng tarqalmagan.

Ixtisoslashgan markazlarda olingan natijalar o'lim darajasi pastligi va jarrohlik davolashda asoratlar kamligini ko'rsatadi.

Shish jarayonining III bosqichi bo'lgan bemorlarda 5 yillik hayot darajasi atigi 15-28% ni tashkil qiladi. Ushbu toifadagi bemorlarda davolanishning boshqa yondashuvlari va usullaridan foydalanish imkoniyati o'rganilmoqda, masalan, operatsiyadan oldin ximoradiatsiya terapiyasi.

Transdiaphragmatik ezofagektomiya bilan operatsion o'lim 4,5% ni tashkil qiladi, anastomoz tikuvlarning nomuvofiqligi 13% hollarda qayd etiladi.

Qizilo'ngachning rivojlangan saraton kasalligida o'smaning kimyoviy terapiyaga sezgirligiga qaramay, jarrohlikdan so'ng yordamchi kimyoviy terapiya hayotni oshirmaydi. Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi davolash natijalarini faqat qizilo'ngachning kesilgan qismini rezektsiya qilish chegarasida o'sma hujayralari topilgan hollarda oshiradi; mintaqaviy limfa tugunlari zararlanganda, bu operatsiya natijalariga ta'sir qilmaydi.

Operatsiyadan oldingi (neoadjuvant) kimyoviy terapiya nafaqat o'sma jarayonining tarqalishini pasaytiradi, uni oldingi bosqichga o'tkazadi, balki mikrometastazlarning o'sishini bostiradi yoki jarrohlik travması natijasida o'sish omillari paydo bo'lishidan oldin ularni yo'q qiladi.

Qizilo'ngach saratonida samarali bo'lgan dorilarga quyidagilar kiradi.

• ftorurasil;
• sisplatin;
• mitomitsin;
• paklitaksel;
• metotreksat.

Operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasining qizilo'ngach saratonini davolashdagi rolini o'rganish shuni ko'rsatdiki, u asosan o'smaning rezektsion xususiyatiga yoki lokal mintaqaviy jarayonning tarqalishiga yoki omon qolishiga ta'sir qilmaydi.

Operatsiyadan oldin radiatsiya terapiyasi bir vaqtda yoki ketma-ket kimyoviy terapiya bilan birlashtirilishi mumkin. Ammo, bunday davolanish bilan normal to'qimalarga katta zarar yetadi, ezofagit va pnevmonit tez-tez rivojlanib boradi, bu nurlanish va dorilar dozasini kamaytirishni talab qiladi. Faqatgina qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan ba'zi tadkikotlarda ushbu davolash strategiyasi bilan hayotning sezilarli darajada oshishi qayd etilmagan.

Qizilo'ngach saratoniga chalingan kimyoviy terapiyaning II bosqichida bemorlarning 70% to'liq remissiyaga erishdi, bu esa kombinatsiyalangan terapiyadan so'ng operatsiya zarurligiga shubha tug'diradi.

Qizilo'ngachning davolanib bo'lmaydigan saratoni

Qizilo'ngach saratoni ko'p hollarda o'sma jarayoni shunchalik keng tarqalganki, qizilo'ngachni rezektsiya qilishning iloji yo'q.

Mahalliy rivojlangan saraton kasalligi uchun kombinatsiyalangan xemoradiatsiya terapiyasi faqat radiatsiya terapiyasidan ko'ra samaraliroq va kamdan-kam hollarda davolanishga olib kelishi mumkin.

Ushbu holat xemoradiatsiya terapiyasining samaradorligini zamonaviy vositalar va qizilo'ngach saratonini dastlabki bosqichida jarrohlik davolash bilan taqqoslash uchun randomizatsiyalangan sinovlarni o'tkazish foydasiga gapiradi.

Funktsional faolligi 2 balldan kam bo'lgan metastazli bemorlar kimyoviy terapiya bilan davolanishi kerak. Kimyoviy terapiyani boshlashdan oldin, qizilo'ngachning o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun stent qo'yish kerak, garchi kimyoviy terapiya samarali bo'lsa, birinchi kursdan keyin disfagiya sezilarli darajada kamayishi mumkin. Mahalliy simptomlarni bartaraf etish uchun alternativ palyativ davolanish usullariga shishning qizilo'ngach ichiga kiritilgan manbai bilan nurlanish (brakiterapiya), lazer koagulyatsiyasi va o'smaga etil spirti yuborish kiradi.

Barcha saraton kasallarining etti foizi qizilo'ngach saratoniga duch kelmoqdalar, bu esa ushbu kasallikning boshqa xavfli kasalliklar orasida keng tarqalganligini ko'rsatadi. Qizilo'ngachning onkologiyasi nima xavf guruhiga kiradigan har kimga ma'lum bo'lishi kerak, chunki faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va terapiya bemorni onkologik jarayondan xalos qilishi va umrini uzaytirishi mumkin.

Qizilo'ngachda malign neoplazmaning rivojlanishi shilliq qavatida sodir bo'ladi, patologiya qizilo'ngachning normal epiteliya hujayralarining malignanligi natijasida paydo bo'ladi. Asosan, bu kasallik organning o'rta yoki pastki qismida joylashgan bo'lib, qizilo'ngach lümeninin torayishi mumkin, ammo bu o'smaning hajmiga bog'liq. Ko'pincha patologiya oltmish yoshdan oshgan erkaklarda uchraydi. Qizilo'ngachning malign neoplazmasi nafaqat yaqin, balki uzoqdagi organlarga ham metastaz berishi mumkin.

Qizilo'ngach va oshqozon saratonining aniq sabablari noma'lum, ammo mutaxassislar saratonni keltirib chiqaradigan ba'zi omillarni aniqladilar:

• Genetik moyillik. Olimlar qizilo'ngach onkologiyasining gen anormalligi bilan aloqasini o'rnatishga muvaffaq bo'lishdi (p53 gen mutatlari). Bu davrda organizm patologik oqsilni ishlab chiqarishni boshlaydi, u ichakni va qizilo'ngachni patologik hujayralardan himoya qila olmaydi. Saraton kasalligi ko'pincha qarindoshlari ovqat hazm qilish tizimining saratoniga chalingan odamlarga ta'sir qiladi.
• HPV. Ko'pincha, tashxis paytida bemorning qonida odam papillomavirusi topiladi, bu esa olimlarni uning xavfli hujayralar transformatsiyasida ishtirok etish g'oyasiga olib keladi.
• Qizilo'ngachning shikastlanishi. Qattiq oziq-ovqat yoki begona narsalarni yutish natijasida kelib chiqadigan shikastlanishlar hujayralar mutatsiyasiga olib kelishi mumkin.
• Termik yoki kimyoviy kuyishlar. Qizilo'ngachning issiq ovqat yoki suyuqlik, bug 'yoki kimyoviy moddalardan zararlanishi hujayra tuzilishiga salbiy ta'sir qiladi. Bir necha yildan so'ng gidroksidi kuyish xavfli bo'lishi mumkin.
• Zararli oziq-ovqat. Doimiy ravishda achchiq ovqatlar va marinadlarni, nitratli ovqatlarni iste'mol qiladigan, shuningdek yangi sabzavot va mevalarni e'tiborsiz qoldiradigan odam saraton kasalligiga chalinish xavfini tug'diradi.
• Alkogolizm. Alkogolli ichimliklar shilliq qavatining kuyishi va ingichkalashiga, shuningdek uning yuqori qatlamini yo'q qilishga yordam beradi.
• Chekish. Tamaki tutunida joylashgan kanserogenlar epiteliya hujayralarida salbiy o'zgarishlarga yordam beradi. Sigaret chekuvchilar saraton kasalligiga chilim chekuvchilarga qaraganda to'rt baravar ko'proq duch kelishlari isbotlangan. Tamaki tutun ham xavfli.
• Avitaminoz. Tanadagi A, B va E vitaminlari etishmasligi shilliq to'qimalarni himoya xususiyatlarini yo'qotishiga olib keladi.
• Semirib ketish. Qo'shimcha og'irlik qorin bo'shlig'ida bosimni oshiradi, bu esa reflyuksiyaga olib keladi. Oshqozon ichidagi ovqat qizilo'ngachga tashlanadi va shilliq qavatining holati yomonlashishiga olib keladi, qizilo'ngach kabi yallig'lanish kasalligi paydo bo'ladi.

Ko'pincha, omillar kombinatsiyasi qizilo'ngach devorlarida shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Tasnifi va turlari

Tasnif neoplazmaning o'sish shakliga, o'smaning morfologik tuzilishiga va uning lokalizatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin. O'sish xususiyatlariga qarab qizilo'ngach saratonining tasnifi:

1. Ekzofitik o'sma - neoplazmaning o'sishi organ lümeni ichida va uning shilliq qavatidan yuqoriga ko'tarilishida sodir bo'ladi;
2. Endofitik shish - submukozal qatlamda yoki ichki to'qimalarda neoplazmaning paydo bo'lishi;
3. Aralash turdagi shish - neoplazma qizilo'ngach devorlarining barcha qatlamlariga ta'sir qiladi, oshqozon yarasi paydo bo'ladi va tezda parchalanadi.

Hujayralarning morfologik tuzilishiga qarab qizilo'ngachning onkologiyasi quyidagilarga bo'linadi.

1. Adenokarsinoma. Ushbu tur juda kam uchraydi, neoplazma shilimshiqni ishlab chiqaradigan bez hujayralaridan hosil bo'ladi. Bu ko'pincha oshqozon yaqinida joylashgan saratonning og'ir shakli.
2. Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi. Yassi epiteliya hujayralarida paydo bo'lgan onkopatologiyaning keng tarqalgan shakli.

Saratonning eng noyob turlari orasida sarkoma, limfoma, chorionik karsinoma va melanoma mavjud. Skuamoz hujayrali karsinoma quyidagilarga bo'linadi.

• yuzaki, eng qulay prognozga ega va blyashka yoki eroziya ko'rinishiga ega;
• chuqur invaziv, chuqur yotgan to'qimalarni, qo'ziqorin yoki chuqur oshqozon yarasi shaklida.

Juda kamdan-kam hollarda patologiya polip shaklida o'sib boradi, ko'pincha saraton organni ichkaridan o'rab oladi, natijada kasallikning asosiy klinik ko'rinishini tashkil etadigan qizilo'ngach lümeninin torayishi kuzatiladi. Ayol bemorlarda saratonning skuamoz hujayra turi ko'pincha organning pastki qismida paydo bo'lib, yuqori qismlarga o'tadi, erkaklarda o'sma oshqozon yoqasida bo'ladi.

Onkologik jarayonning skuamoz hujayra turi quyidagilarga bo'linadi.

• Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali keratinlashtirmaydigan saratoni. Organ lümeni juda torayganligi sababli o'z faoliyatini deyarli yo'qotadi. Odam uchun oziq-ovqat va tupurikni yutish qiyin, shuningdek u vaqti-vaqti bilan regurgitatsiya qiladi.
• Qizilo'ngachning keratinlashtiruvchi skuamoz hujayrali karsinomasi. Shilliq qavatining yuzasi o'zgaradi, u keratinlanadi va haddan tashqari quritiladi. Neoplazmaning kattaligi tez o'sib bormoqda, ammo unda tomirlar asta-sekin shakllanib borganligi sababli o'smaning to'yib ovqatlanmasligi va uning qisman nekrozi mavjud.

Differentsial saraton kasalligida o'sma hujayralarining tuzilishi sog'lom to'qimalarga o'xshaydi, qizilo'ngachning o'rtacha darajada farqlangan skuamoz hujayrali karsinomasi o'rtacha malignite darajasiga ega; differentsiatsiyalanmagan saraton kasalligida shifokor qaysi hujayralardan kelib chiqqanligini va qanday prognozga ega ekanligini aniqlash qiyin.

Bosqichlar

Onkologik jarayon 1-bosqichda to'xtashi va rivojlanishi mumkin emas, ammo keyinchalik o'simta tez o'sishni boshlaydi.

Qizilo'ngach saratonining to'rt bosqichi mavjud:

1. Birinchi bosqich o'smasi yuqori shilliq qavatlar va shilliq osti qavatida joylashadi, ammo qizilo'ngach hosil bo'lgan mushak to'qimalariga o'smaydi. Ushbu bosqichda metastaz yo'q va organning lümeni toraymaydi.
2. Ikkinchi bosqich haqida gap ketganda, bu neoplazmaning mushak qatlamiga o'tishini anglatadi. Bunday holda, lümenning ozgina torayishi bor, lekin bu hali yutish jarayonining buzilishi bilan birga kelmaydi. Shish organ tashqarisiga ozgina kirib borishi mumkin, ammo bu og'ir alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi. Ikkinchi bosqichda eng yaqin limfa tugunlarida metastazlar bo'lishi mumkin, ammo ulardagi shishlar kam uchraydi.
3. Rivojlanishning uchinchi bosqichida neoplazma qizilo'ngachning barcha qatlamlariga kirib boradi. Ba'zida to'qima va organning seroz membranasi ta'sir qilishi mumkin. Shish hali qo'shni organlarga o'sib ulgurmagan, ammo tekshiruv natijasida limfa tugunlarining ko'plab zararlanishi aniqlanadi.
4. 4-bosqich onkologiyasi bilan aniq simptomlar paydo bo'ladi, chunki neoplazma organ orqali o'sadi. 4 bosqich qizilo'ngach o'smasi uzoqdagi organlarga metastazlarni boshlaydi, lümen shu qadar torayadiki, bemor endi tupurikni ham yutolmaydi.

Dastlabki ikki bosqich asemptomatik bo'lishi mumkinligi sababli, faqat bemorni to'liq tekshirish shifokorga kasallikning bosqichini aniqlash imkoniyatini beradi.

Alomatlar

Qizilo'ngach saratoni boshlangandan so'ng darhol hech qanday alomat yo'q, shuning uchun kasallik juda kamdan-kam hollarda uning dastlabki bosqichida aniqlanadi. Qizilo'ngach o'simtasining o'sishi jarayonida disfagiya paydo bo'ladi (yutish qiyin), bu o'smaning o'sishiga mos ravishda og'irlikni kuchaytiradi. Uning paydo bo'lishidan bir oz oldin odamda qizilo'ngach saratonining dastlabki belgilari bo'lishi mumkin:

1. Ko'krak suyagi orqasida chizishni boshlaydi;
2. Engil, ammo obsesif yo'tal bor;
3. Odamga qizilo'ngachga bir narsa tiqilib qolganday tuyuladi;
4. Yutish paytida engil og'riqli hislar paydo bo'ladi.

Qizilo'ngachning shishi lümeni asta-sekin to'sib qo'yishni boshlaganda, bemorga chaynalgan ovqatning parchalarini yutish qiyin bo'ladi, oziq-ovqat zararlangan qismda shish paydo bo'ladi yoki organ devorlariga yopishib qoladi, ammo odam ichganidan keyin bu his yo'qoladi. Birozdan keyin qizilo'ngach onkologiyasining navbatdagi belgisi paydo bo'ladi - yaxshi chaynalgan ovqatni yutish qiyinlashadi. Bir kishi yarim suyuq idishlarni - kartoshka pyuresi, jele va boshqalarni iste'mol qila boshlaydi. Biroz vaqt o'tgach, qizilo'ngach saratonining birinchi alomatlari orqaga qaytadi, bu esa o'smaning parchalanishini ko'rsatadi.

Biroz vaqt o'tgach, alomatlar qayta tiklanadi, kasallikning namoyon bo'lishi allaqachon aniqroq, ovqatlanish bilan bog'liq muammolar bilan bir qatorda, ko'krak orqasida qattiq og'riqlar paydo bo'ladi, ular kuyish, xiralashishi yoki og'riyapti yoki siqish hissi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi yoki onkopatologiyaning boshqa shakli organdan tashqariga tarqalib, asab uchlarini siqib chiqishini ko'rsatadi. Qanchalik uzoqlashsangiz, shuncha ko'p og'riq kuchayadi.

Saratonning o'ziga xos belgisi - disfagiya kuchayadi, hatto yarim suyuq ovqatni yutish imkonsiz bo'lib qoladi va odam bulyonlarga o'tadi. Agar yutish buzilgan bo'lsa, vazn yo'qotish tabiiydir, chunki bemor deyarli hech narsa yemaydi. Keyinchalik oziq-ovqat mahsuloti tupurik va shilliq qusishni va doimiy regurgitatsiyani qo'zg'atadi. Oziq-ovqat qoldiqlari ko'ngil aynish, og'izdan yomon hid va tilda blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Oziqlanish tufayli tananing kamqonligi va tanqisligi paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda saraton kasalligiga chalingan erkaklar va ayollarda zaiflik, doimiy ochlik hissi paydo bo'ladi.

Shishning parchalanishi organizmning intoksikatsiyasiga, kuchning pasayishiga, gipertermiya, befarqlik va asabiylikka olib keladi. Qon tomirlari buzila boshlaydi, natijada qon qusadi. Shish metastazi bilan ma'lum bir organning mag'lubiyatiga mos keladigan alomatlar va belgilar paydo bo'ladi. Metastazlar:

• vokal kordlari yoki qaytalanuvchi asab - xirillash;
• traxeya va bronxlar - suyuqlik, pnevmoniya, xo'ppoz, o'pkaning gangrenasi ichilganda yo'talga olib keladigan qizilo'ngach-traxeya yoki qizilo'ngach-bronxial fistula;
• o'pka - ko'krak qafasidagi og'riq, ko'ndalang suyagi ostidagi fossa shishishi, nafas qisilishi;
• mediastin organlari - perikardit yoki mediastinit;
• simpatik asab tizimining tugunlari - o'quvchilarning torayishi, ularning yorug'lik stimuliga bo'lgan munosabatini buzish, ko'z qovog'ini tushirish, ko'z qovog'ini tortib olish, yuzidagi terining qizarishi va Bernard-Xorner sindromining boshqa belgilari.

Belgilangan alomatlar faqat kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'lganligi sababli, vaqti-vaqti bilan tekshiruvdan o'tish kerak, bu patologiyani dastlabki bosqichida ochib beradi.

Diagnostika choralari

Tashxis qo'yish uchun to'liq to'liq tekshiruvni o'tkazish kerak. Faqat laboratoriya va instrumental tadqiqotlar kombinatsiyasi patologiyani aniqlashga yordam beradi, kasallikning rivojlanish bosqichini tushunishga yordam beradi, shuningdek terapiya usullarini tanlashni aniqlaydi.

Qizilo'ngach saratoni diagnostikasi quyidagi tadqiqot turlarini o'z ichiga oladi:

• Floroskopiya - tadqiqot bemor ichishi kerak bo'lgan kontrastli vosita (suyuq bariy) yordamida amalga oshiriladi. Usul sizga qizilo'ngach lümeninin torayishini, devorlarining holatini, oshqozon yarasini ko'rishga imkon beradi.
• Ezofagoskopiya - oxirida kichkina kamerasi bo'lgan ingichka naycha yordamida shifokor organning ichki yuzasini tekshiradi. Jarayondan foydalanib, siz qo'shimcha tadqiqotlar uchun biologik materialni olishingiz mumkin.
• Bronxoskopiya - endoskop yordamida shifokor vokal kordlari, bronxlar va traxeya holatini aniqlaydi. Manipulyatsiya paytida ushbu organlarda joylashgan metastazlarni ko'rish mumkin.
• Kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya - KT yoki MRI yordamida qizilo'ngach saratoniga tashxis qo'yish paytida shifokor nafaqat qizilo'ngachda, balki metastaz ketgan tananing barcha qismlarida yuz bergan o'zgarishlarning aniq rasmini tuzadi.
• Ultratovush - ultratovush yordamida neoplazmani aniqlash, uning o'lchamini aniqlash, shuningdek boshqa organlar va limfa tugunlarida ikkilamchi shikastlanish joylarini topish mumkin.
• Diagnostik laparoskopiya - qorin bo'shlig'iga qorin bo'shlig'iga kiritilgan laparoskop yordamida shifokor qorin bo'shlig'idagi organlarni tekshiradi, shuningdek, neoplazmaning ponksiyon biopsiyasini o'tkazadi.

Majburiy laboratoriya diagnostikasi umumiy klinik qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon testlari. Saraton uchun shish belgilari ham olinadi. Shish belgilari - bu shish paydo bo'lgan o'ziga xos oqsillar, ular och qoringa berilgan venoz qonda bo'lishi mumkin. Shifokor tashxisga ishonganida, u terapiyani buyurishi mumkin.

Davolash

Saratonni qanday davolash kerakligi kasallikning bosqichiga qarab hal qilinadi. Shuningdek, shifokor metastazlar mavjudligini va bemorning umumiy ahvolini hisobga oladi. Qizilo'ngach saratoni ko'pincha radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bilan davolanadi, ammo gastroenterologiya qizilo'ngach saratonini davolashda eng samarali hisoblanadi. Ushbu terapiya usullari bir-biridan alohida va umuman amalga oshiriladi; har holda, shifokor onkologik jarayondan xalos bo'lish taktikasini tanlashga alohida yondashadi.

Ishlash

Qizilo'ngach saratoni bo'yicha operatsiya, agar neoplazma organ ostida yoki uning o'rtasida joylashgan bo'lsa, amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvi lümeni tiklashga va inson ovqatlanishini normallashtirishga yordam beradi. Amaliyot ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:

1. Qizilo'ngachning zararlangan qismi o'sma bilan birga olib tashlanadi. Bunday holda, shifokor har ikki tomondan sog'lom santimetrning besh santimetrini ushlaydi. Og'ir holatlarda yuqori oshqozonni rezektsiya qilish mumkin. Organning qolgan qismi oshqozonga tikiladi.
2. Agar o'rta qism ta'sirlansa, u holda qorin parda oldida shifokor zond uchun teshik ochadi, u ovqatni kiritish uchun oshqozonga kiritiladi va qizilo'ngach butunlay chiqarib tashlanadi. Jarrohlik paytida shifokor, agar ular metastazga ega bo'lsa, limfa tugunlarini ham olib tashlashi mumkin. Muvaffaqiyatli operatsiyadan bir yil o'tgach, metastazlar bo'lmasa, u uchun ingichka ichakning bir qismini ishlatib, sun'iy qizilo'ngach hosil qilish uchun ikkinchi jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi. Agar siz bunday uzoq tanaffusga dosh bermasangiz, unda jiddiy oqibatlar kelib chiqishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng tiklanish davri taxminan olti oy davom etadi.

Endoskopik operatsiyalar

Jarrohlik aralashuvi bemorning og'iz bo'shlig'i orqali kiritilgan endoskop yordamida amalga oshiriladi. Apparat oxirida kichik kamera, shuningdek jarrohlik ilmoq mavjud. Yorug'likni kengaytirish uchun shifokor uni maxsus silindrli asboblar yordamida bugiga soladi. Ushbu operatsiya an'anaviy jarrohlik amaliyotiga qaraganda kamroq shikast etkazadi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi yaxshi davolanadi. Kichkina o'smalar uchun u mustaqil davolash turi sifatida harakat qilishi yoki operatsiyadan oldin va keyin bir nechta kurslarda o'tkazilishi mumkin. Ionlashtiruvchi nurlanish o'smaning o'sishini to'xtatadi va saraton hujayralarining bo'linishini oldini oladi. Asta-sekin neoplazma kichrayadi. Neoplazmaning o'zi nurlanishni ta'minlaydi va sog'lom to'qimalar butunligicha qoladi.

Kimyoviy terapiya

Kimyoviy terapiya nurlanish bilan birgalikda amalga oshiriladi, faqat kimyoviy terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Shish hujayralari toksik va zaharli dorilar ta'sirida nobud bo'ladi, ammo shu bilan birga sog'lom hujayralar ham nobud bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan usul

Jarrohlikdan ikki yoki uch hafta oldin radiatsiya va kimyoviy terapiya kombinatsiyasidan foydalanish o'smaning hajmini sezilarli darajada kamaytirishi va operatsiya prognozini yaxshilashi mumkin. Shuningdek, bemorga har kuni vitamin komplekslari va oqsil preparatlari kiritiladi. Agar tabiiy ovqatlanish jiddiy ravishda buzilmasa, operatsiyadan oldin odam yuqori kaloriyali oqsilli taomlarni iste'mol qilishi kerak. Agar bemor o'z-o'zidan ovqatlana olmasa, u holda saraton kasalligi uchun ovqatlanish prob yordamida amalga oshiriladi.

Murakkabliklar

Ko'pincha qizilo'ngach saratonining asoratlari kasallikning ikkinchi bosqichida ro'y beradi. Ko'pincha, odam qizilo'ngachni to'sib qo'yishni boshlaydi. Neoplazma lyumenni yopadi, oziq-ovqatning oshqozonga o'tishini buzadi. Bemorning tanasi zaiflashadi, davolanmasa o'limga olib keladi. Yana bir asorat - bu o'smaning parchalanishi tufayli qon ketishi. Ba'zan bu jarayon qizilo'ngach devorlarining teshilishiga olib keladi.

Qizilo'ngach saratoniga chalingan bemorlar qancha vaqt yashaydilar?

Qizilo'ngach saratonining prognozi kasallikni davolashning qaysi bosqichida boshlanganiga, organizm terapiyani qanday qabul qilganiga va disfagiya qanchalik kuchli rivojlanganiga bog'liq. Birinchi bosqichda davolanish uchun besh yillik omon qolish darajasi to'qson foizni tashkil qiladi. Ular 2-darajali qizilo'ngach saratoni bilan qancha vaqt yashaydilar davolash usuliga bog'liq. Muvaffaqiyatli operatsiya bilan besh yillik umr ko'rish ellik foizni tashkil qiladi. Uchinchi bosqichda davolanishning muvaffaqiyati taxminan o'n foizni tashkil qiladi.

4-darajali saraton kasalligi prognoz nuqtai nazaridan juda noqulay. Biror kishi metastazlar bilan uzoq yashay olmaydi va kimyoviy terapiya va nurlanishdan so'ng bemorlarning atigi o'n foizi bir yil yashashi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish va eng so'nggi davolash usullari saraton kasalligiga qarshi muvaffaqiyatli kurashishga imkon beradi.

Oldini olish

Bugungi kunga kelib, onkologik jarayondan qochishning yuz foiz usullari mavjud emas. Qizilo'ngach saratonining oldini olish sog'lom turmush tarzini saqlab qolish, predpozitsiya qiluvchi omillardan qochish va gastroenterolog tomonidan davriy tekshiruvdan iborat.

Shilliq qavatida joylashgan epiteliya hujayralaridan rivojlanadigan malign neoplazma. Bugungi kunga kelib, bu saraton ko'pincha 60 yoshdan oshgan keksa odamlarda uchraydi. Aholining erkaklar yarmi bu xavfli neoplazmani bir necha marotaba ko'proq sezadilar. Mavjud tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, qizilo'ngach saratoni barcha mavjud saraton kasalliklarining 40 foizini tashkil qiladi.

Hozirgi vaqtda qizilo'ngach saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarda ushbu malign neoplazmaning bir nechta turlari mavjud:

karsinoma;

adenokarsinoma;

qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi.

Saraton o'smasi qizilo'ngachning har qanday qismida joylashgan bo'lishi mumkin:

ko'pincha (55% hollarda) pastki qizilo'ngachda malign neoplazma aniqlanadi;

35% hollarda qizilo'ngachning o'rta qismida saraton kasalligi aniqlanadi;

qizilo'ngachning yuqori qismi saraton kasalligining atigi 10 foizini tashkil qiladi.

oshqozonda;

gırtlakta;

diafragma va ko'krak qafasining asab tanalarida.

Zamonaviy tibbiyot qizilo'ngach saratonini aniqlash uchun quyidagi tasnifni qo'llaydi:

endofitik saraton. Ushbu turdagi neoplazma qizilo'ngach devorlarining submukozal qatlamida o'sadi;

ekzofitik saraton o'smasi. Ushbu turdagi neoplazma o'sib chiqadi va qizilo'ngachning lümenini to'ldiradi. Vaqt o'tishi bilan u qizilo'ngachning shilliq qavatidan yuqoriga ko'tarila boshlaydi;

aralash saraton. Ushbu turdagi saraton kasalligida ko'pincha oshqozon yarasi paydo bo'ladi, chunki neoplazmaning o'zi tez yemirilishga moyil.

Odamlar qizilo'ngach saratoni bilan qancha vaqt yashaydilar?

Qizilo'ngach saratonini o'z vaqtida tashxislash bilan bemorlar to'liq tiklanish uchun juda porloq istiqbollarga ega.

Agar bemorlar birlamchi alomatlar paydo bo'lganda va 1-2 bosqichda malign neoplazma aniqlanganda tibbiy muassasaga murojaat qilsalar, ularga (deyarli barcha holatlarda) keyingi qaytalanmasdan davolash kafolatlanadi.

Ushbu saraton kasalligining asosiy muammosi uning sekin va ko'pincha asemptomatik kechishidir. Ko'pgina bemorlar malign neoplazmaning rivojlanishining so'nggi bosqichida yordam so'rashadi. Qizilo'ngach saratonining rivojlangan bosqichida, hatto yaxshi parvarish va yuqori sifatli davolanishda ham, shifokorlar bemorning umr ko'rish davomiyligini 6 yoshdan oshmaydi.

Agar ushbu onkologik kasallik davolanmasa (rivojlanishning keyingi bosqichida), bemorlarning taqdiri 8 oydan oshmasligi kerak.

Bemorning tanasida metastaz bo'lsa, shifokorlar ko'p hollarda endi jarrohlik davolashni buyurmaydilar, chunki bunda hech qanday ma'no yo'q. Bemorning umrini kamida bir yilga uzaytiradigan yagona davolash usuli bu radiatsiya terapiyasi.

Ixtisoslashgan ommaviy axborot vositalarida e'lon qilingan statistik ma'lumotlarga ko'ra, saraton kasalligini jarrohlik yo'li bilan olib tashlagan va nurlanish va kimyoviy terapiya kurslaridan o'tgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi quyidagicha:

qizilo'ngach saratoni 1-bosqichida operatsiya qilingan bemorlar - 90% hollarda to'liq tiklanadi;

2-bosqichda qizilo'ngach saratoni bo'yicha operatsiya qilingan bemorlar - 50% hollarda tuzaladilar;

qizilo'ngach saratonining 3-bosqichida jarrohlik davolanishga uchragan bemorlar 10% hollarda omon qoladi va ularning umr ko'rish davomiyligi 5 yoshdan oshadi.

Qizilo'ngachda malign neoplazmaning rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorlar hech qanday alomat ko'rsatmasligi mumkin. Bemor o'zini yaxshi his qiladi va me'yordan chetga chiqishni sezmaydi.

Ushbu kasallik rivojlanishining keyingi bosqichida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

ovqatni yutish qiyinligi;

qizilo'ngachdagi spazmlar;

ovozning balandligi;

• ko'krak qafasida paydo bo'ladigan og'riqli hislar;

  ko'krak qafasidagi hislarni siqish;

  o'tkir og'riq sindromi;

  ovqatlanish paytida paydo bo'ladigan og'riq yoki yonish hissi;

  qizilo'ngachning torayishi bilan bog'liq holda, bemor faqat suyuq ovqatni yutishi mumkin;

  og'ir tükenme (tanadan etishmasligi va zarur oziq moddalar etishmasligi tufayli paydo bo'ladi);

  doimiy ochlik hissi;

  zaiflik, sustlik;

  ishlashni yo'qotish;

  qizilo'ngachning tiqilib qolishi (natijada yutilgan ovqat qaytib keladi);

  yoqimsiz (ba'zan xomilalik) bemor paydo bo'ladi;

• asabiylashish;

  qusish refleksi;

  qizilo'ngachdagi turg'unlik;

  tomoq og'rigi;

  traxeoezofagial fistula ko'rinishi;

  saraton kaxeksiyasi;

  gipersalivatsiyani rivojlanishi;

  yurak ritmining buzilishi;

  astma xurujlari;

  stridor nafas olish belgilarining paydo bo'lishi;

  limfa tugunlari kattalashishi va boshqalar.

Qizilo'ngach o'smasi metastazida quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

ko'krak og'rig'i;

ozgina jismoniy kuch sarf qilganda ham paydo bo'ladigan kuchli nafas qisilishi;

shish paydo bo'ladi, uning lokalizatsiya joyi supraklavikulyar fossa hisoblanadi;

Agar metastazlar bemorning boshqa ichki organlarini urgan bo'lsa, u quyidagi belgilarga duch kelishi mumkin:

• tez charchash;

  sajda qilish;

  uyquchanlik;

  og'riqli hislar;

  haroratning engil ko'tarilishi;

• depressiya sharoitlari va boshqalar.

Qizilo'ngachning malign neoplazmasini muvaffaqiyatli davolash uchun ushbu kasallikni o'z vaqtida aniqlash kerak. Shuning uchun bemorlarga sifatli tibbiy yordam ko'rsatish uchun qizilo'ngach saratonining birinchi tashvish beruvchi alomatlarini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Shish qanchalik tez aniqlansa, bemorlarning muvaffaqiyatli tiklanish va omon qolish imkoniyatlari shunchalik ko'p.

Bugungi kunga kelib, zamonaviy tibbiyot qizilo'ngachda malign neoplazmalar rivojlanishining asosiy sabablarini aniqlashga muvaffaq bo'ldi.

Qizilo'ngach saratonining sabablari quyidagilardan iborat:

ortiqcha vazn (semirishning har qanday bosqichi) ovqat hazm qilish traktining ishlashiga bevosita ta'sir qiladi. Ortiqcha vaznli odamlar qorin bosimini oshirdi. Vaqt o'tishi bilan ular reflyuksni rivojlantiradi, uning fonida qizilo'ngach devorlarining xlorid kislota bilan kuyishi hosil bo'ladi (ovqat oshqozonga qizilo'ngachga, kontsentrlangan me'da shirasi bilan birga tashlanadi);

nafaqat oshqozon-ichak trakti organlariga, balki umuman butun inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan turli xil parhezlarga bo'lgan ehtiros;

baharatlı, qalampir va tuzlangan idishlarni tez-tez iste'mol qilish;

qizilo'ngach devorlarini kuydirishi mumkin bo'lgan juda issiq ovqatga ishtiyoq;

qizilo'ngach devorlariga kimyoviy kuyishga olib kelishi mumkin bo'lgan suyuqliklarni tasodifan qabul qilish (ba'zi hollarda kimyoviy kuyishning ta'siri bir necha yildan so'ng paydo bo'lishi mumkin);

yomon irsiyat. Dunyo olimlari tomonidan o'tkazilgan qizilo'ngach saratoniga oid ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, p53 genidagi mutatsiya tufayli qizilo'ngach saratonini rivojlanish ehtimoli bir necha bor ortadi. To'qimalar to'g'ri himoya qilishni to'xtatishi va qizilo'ngachda malign neoplazmalar rivojlana boshlashi tufayli;

qizilo'ngachga har qanday mexanik ta'sir (qizilo'ngach devorlariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan qattiq ovqatni yutganda shikastlanishlar) epiteliya hujayralarining saraton kasalligiga aylanishini qo'zg'atishi mumkin;

chekish va spirtli ichimliklar ichish. Qizilo'ngach saratoniga chalingan bemorlar orasida alkogolizmdan aziyat chekadiganlar juda ko'p (bu giyohvandlik ularning kasalligining asosiy sababi bo'lgan). Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish qizilo'ngachning shilliq qavatini yupqalashtiradi, natijada uning hujayralari yo'q qilinadi. Xuddi shu holat boshqa giyohvandlik bilan bog'liq - chekish. Bemorning o'pkasiga kiradigan kanserogen moddalar epiteliya hujayralarida qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Birinchi sigaretasini yoqayotganda, har bir kishi uning ongli ravishda xavf guruhiga kirishini va yaqinda qizilo'ngach saratoniga chalinishi mumkinligini yodda tutishi kerak;

inson qonida joylashgan papillomavirus qizilo'ngachda malign neoplazmalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (olimlar buni ushbu virus sabab bo'lgan qizilo'ngach hujayralarining mutatsiyasi bilan bog'lashadi);

inson tanasiga har kuni etkazib berilishi kerak bo'lgan vitaminlar, minerallar va boshqa foydali moddalarning etarli miqdori. Qizilo'ngachning shilliq qavatining hujayralari o'zlariga yuklatilgan funktsiyalarni bajarish qobiliyatini yo'qotadi, buning natijasida ular qayta tug'ilishi mumkin va hokazo.

Zamonaviy tibbiyot qizilo'ngach saratonining 4 bosqichini belgilaydi:

Birinchi bosqichda bemor tanasida hech qanday o'zgarish sezmasligi mumkin. Qattiq ovqat iste'mol qilganda, u ovqatni oshqozonga etib borishi uchun u suyuqlik ichishi kerak.

Qizilo'ngach saratonining ikkinchi bosqichida bemorda ovqatlanish muammolari paydo bo'lishi mumkin. Saratonning ushbu bosqichida ko'plab bemorlar suyuq ovqatlar, kartoshka pyuresi va yormalarga o'tishadi.

Qizilo'ngach saratonining uchinchi bosqichida bemorlarda oziq-ovqat yo'li torayib boradi, bu hatto suyuqlikni yutish jarayonini qiyin va og'riqli holga keltiradi.

Saratonning to'rtinchi bosqichida bemorda qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasi mavjud.

Qizilo'ngach saraton kasalligi 1-daraja

Qizilo'ngach saratonining birinchi bosqichi ko'pincha aniq simptomlar bilan kechmaydi. Xatarli neoplazma juda kichik va deyarli bemorni bezovta qilmaydi. Ayni paytda qizilo'ngach devorlari shilliq pardalari, shuningdek submukozasi zararlanadi. Birinchi bosqichdagi saraton qizilo'ngachning mushak qavatiga o'smaydi va shuning uchun jarrohlik davolashga juda yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bemorlarda qizilo'ngach lümeninin torayishi yo'q, ular to'liq ovqatlanishlari mumkin, chunki ular ovqat paytida ham, undan keyin ham bezovtalikni boshdan kechirmaydilar.

Qizilo'ngach saratoni 2-daraja

Qizilo'ngach saratoni rivojlanishining 2-bosqichida quyidagi organlarning shikastlanishi kuzatiladi:

qizilo'ngach devorlarining shilliq pardalari;

mushak membranalari;

submukoza.

Ayni paytda malign neoplazma ta'sirlangan qizilo'ngachdan tashqariga chiqmaydi. Ko'pgina bemorlarda qizilo'ngachning lümeni torayib ketgan va shuning uchun ular suyuq ovqatga o'tishlari kerak. Bemorni tekshirishda mutaxassislar mintaqaviy limfa tugunlariga ta'sir ko'rsatadigan yagona metastazlarni aniqlashlari mumkin.

Qizilo'ngach saratoni 3-daraja

Rivojlanishning 3-bosqichida malign neoplazma qizilo'ngach devorlarining barcha qatlamlarida o'sib chiqadi. Bemorlarda o'simta seroz membranaga, shuningdek paresofagial to'qimalarga ta'sir qiladi. Saraton rivojlanishining fonida qizilo'ngachning lümeni torayib boradi va bemorlar ovqatlanish bilan bog'liq muammoga duch kelishadi, chunki ular uchun qattiq ovqatni yutish muammoli bo'lib qoladi. Bunga parallel ravishda o'smaning metastazi paydo bo'ladi (mintaqaviy limfa tugunlarida uchraydi). Saraton rivojlanishining ushbu bosqichida qizilo'ngach yaqinida joylashgan organlar zarar ko'rmaydi.

Qizilo'ngach saratoni 4-daraja

Bemorlarda qizilo'ngach saratonining 4-bosqichida o'smaning metastazi paydo bo'ladi, bunda ham mintaqaviy, ham uzoq limfa tugunlari ta'sirlanadi. Saraton o'smasi qizilo'ngach to'qimalariga tarqaladi. Malign neoplazma shuningdek, qizilo'ngach devorlarini, seroz membranani va unga qo'shni organlarni ushlaydi. Saratonning ushbu bosqichidagi bemorlarning ko'pchiligida qizilo'ngach-traxeya yoki qizilo'ngach-bronxial fistula rivojlanadi.

Onkologik kasalliklarga xos belgilarga ega bo'lgan bemorni davolashni tayinlashdan oldin, davolovchi shifokor tomonidan to'liq tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Bemorga imkon beradigan bir qator diagnostika tadbirlari tayinlangan o'smaning aniq turini, rivojlanish va lokalizatsiya bosqichini aniqlang:

Rentgen nurlari (bu qizilo'ngachni rentgen nurida ko'rinadigan qiladigan kontrastli vosita bilan amalga oshiriladi). Ushbu tadqiqot yordamida mutaxassislar malign neoplazmaning lokalizatsiyasini, uning shakli va hajmini aniqlaydilar. Rentgen yordamida onkolog o'rganilayotgan saraton turiga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni taxmin qilishi mumkin;

Laparoskopiya. Ushbu turdagi tashxis sizga bemorning ichki organlarida metastazlarni aniqlashga imkon beradi;

Ultratovush tekshiruvi. Ushbu tadqiqot orqali mutaxassislar malign neoplazmaning aniq hajmini, shuningdek metastazlar ta'sir qiladigan limfa tugunlari mavjudligini aniqlaydilar;

Tomografiya (optik sensor yordamida amalga oshiriladi). Ushbu uslub yaqinda olimlar tomonidan ishlab chiqilgan va deyarli darhol ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida qo'llanila boshlangan. Endoskop orqali mutaxassis neoplazmaning tuzilishini tekshiradi. Eng so'nggi uskunalar tufayli 1,5-2 mm chuqurlikdagi o'sma to'qimalarining tuzilishini aniqlash mumkin. Sensor tomonidan to'plangan barcha ma'lumotlar kompyuterga uzatiladi, shundan so'ng mutaxassis tomonidan parol hal qilinadi. Bunday asbob-uskunalar tibbiy muassasaga o'rnatilsa, bemorlar biopsiya qilinmasligi mumkin, chunki neoplazma bo'yicha olingan ma'lumotlar terapiyani buyurish uchun etarli. Shuningdek, bemorlarga pozitron emissiya tomografiyasi buyuriladi. Tadqiqotdan oldin darhol bemorga glyukoza (radioaktiv) AOK qilinadi. Uning xususiyati shundaki, u saraton hujayralarida tanlab to'planishi mumkin. Bemor maxsus jihozlangan xonaning markaziga joylashtirilgan va uning atrofida skaner aylana boshlaydi, u saraton o'simtasini suratga oladi (u kattaligi 5-10 mm bo'lgan neoplazmalarni taniydi);

Laparoskopiya. Ushbu diagnostika texnikasi bilan bemorga qorin bo'shlig'ida (kindik yaqinida) laparoskop ignasi bilan teshiladi, shundan so'ng teshikka optik moslamali naycha kiritiladi. Mutaxassislar malign neoplazmaning lokalizatsiyasini, uning aniq o'lchamlarini aniqlash, shuningdek, darhol histologik tadqiqotlar uchun o'tkaziladigan biologik materialni olish imkoniyatiga ega;

Bronxoskopiya. Shifokor hiqildoq, traxeya, bronxial daraxt va boshqalarning metastatik shikastlanishiga shubha qilgan taqdirda buyuriladi;

Ezofagogastroduodenoskopiya... Ushbu turdagi tekshiruvlarni o'tkazishda mutaxassislar nafaqat qizilo'ngachni, balki ovqat hazm qilish traktining boshqa organlarini ham sinchkovlik bilan tekshiradilar. Endoskop tufayli qizilo'ngachning ichki yuzasini tekshirish, shuningdek laboratoriya tadqiqotlari uchun biologik materialni olish mumkin (u mikroskop ostida amalga oshiriladi). Ezofagogastroduodenoskopiya yordamida rivojlanishning dastlabki bosqichida malign neoplazmani aniqlash va bemorga o'z vaqtida davolanishni buyurish va h.k.

Bemorlarga to'liq laboratoriya tekshiruvi tayinlanadi, unda:

qon kimyosi;

klinik qon tekshiruvi;

siydikni umumiy tahlil qilish;

biopsiyani gistologik tahlil qilish;

o'simta belgilari SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Bugungi kunga kelib, qizilo'ngachda malign neoplazmasi bo'lgan bemorlarga quyidagi davolash usullari buyurilgan:

jarrohlik;

radiatsiya terapiyasi;

kimyoviy terapiya;

kompleks terapiya (ushbu uslub jarrohlik davolash, dori-darmon, nurlanish va kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi);

estrodiol usul (u jarrohlik manipulyatsiyani radiatsiya komponentlari bilan birlashtiradi).

Qorin bo'shlig'idagi operatsiya paytida qizilo'ngach qisman yoki to'liq chiqarib tashlanadi. Jarroh metastazlar ta'sir qiladigan limfa tugunlarini sinchkovlik bilan tekshiradi va ularni yo'q qiladi. Xatarli neoplazmani olib tashlash paytida bemorning qizilo'ngachini saqlab qolish imkoni bo'lmagan taqdirda, jarroh ovqat hazm qilish traktining ushbu organini tiklash uchun ingichka yoki yo'g'on ichak to'qimalaridan foydalanadi.

Jarrohlik davolashni amalga oshirayotganda bemorlar qizilo'ngachning lümenini tiklashga qodir. Xatarli neoplazma qizilo'ngachning o'rta yoki pastki qismida joylashgan bo'lsa, uni butunlay yo'q qilish mumkin. Ba'zi hollarda jarroh qizilo'ngachning bir qismini va yuqori oshqozon bilan birga olib tashlaydi. Qizilo'ngachning qolgan qismi oshqozonga tikiladi va bir qator reabilitatsiya tadbirlari to'liq ishlay boshlaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik muolajadan o'tgan bemorlarning o'lim darajasi 10% atrofida o'zgarib turadi.

Saraton kasalligining hammasi ham qizilo'ngachning malign neoplazmalarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashlari mumkin emas. Quyidagi cheklovlar qo'llaniladi:

limfa tugunlari va boshqa ichki organlarga saraton kasalligining metastazi;

bemorning yoshi 70 yoshdan oshmasligi kerak;

og'ir surunkali kasalliklar mavjudligi;

yurak, qon tomirlari va o'pka bilan bog'liq muammolar va boshqalar.

Qizilo'ngachning o'rta qismida malign neoplazma lokalizatsiya qilinganida, qorin parda old devorida (jarrohlik paytida) ochilish hosil bo'ladi. Keyinchalik, bemor ushbu teshikka kiritilgan naycha orqali oziqlanadi. Shishning bu joylashishi bilan ko'p hollarda qizilo'ngach metastazlar ta'sir qilgan limfa tugunlari bilan birga butunlay chiqarib tashlanadi. Bir yil o'tgach, jarrohlik aralashuvdan so'ng, bemor metastazlarni aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tadi. Agar ular topilmasa, ikkinchi operatsiya buyuriladi, uning maqsadi sun'iy qizilo'ngachni yaratishdir (buning uchun bemorning ingichka ichak to'qimasidan foydalanish mumkin).

Endoskopik jarrohlik. Xatarli neoplazma rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorlar ko'proq tejamkor jarrohlik muolajani - endoskopik operatsiyani o'tkazishlari mumkin. Jarrohlik amaliyoti paytida bemor endoskop naychasi orqali og'iz orqali kiritiladi, uning oxirida optik asbob biriktiriladi. Maxsus asboblar yordamida mutaxassis burjinajni amalga oshiradi, uning maqsadi qizilo'ngach lümenini tiklashdir.

Radiatsiya terapiyasi. Qizilo'ngachning malign neoplazmasini davolashning zamonaviy usullaridan biri bu radiatsiya terapiyasi. Ushbu uslub jarrohlik aralashuvi kontrendikedir bo'lgan saraton kasallari toifasi uchun juda mos keladi (bu bronxopulmoner yoki yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va boshqalar bilan bog'liq). Radiatsiya terapiyasi ko'pincha operatsiyadan keyingi davrda amalga oshiriladi, shu tufayli bemorlarda kasallikning qaytalanishi soni sezilarli darajada kamayadi va organizm metastazi jarayoni oldini oladi. Shuni ham ta'kidlash joizki, ishlamaydigan bemorlarda radiatsiya terapiyasidan so'ng malign neoplazmalar hajmi juda kamayadi. Radiatsiya terapiyasi paytida bemor tanasining sog'lom hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bemorlarda kuchli yon ta'sirlar sezilmaydi.

Qizilo'ngach saratonini birgalikda davolashda bemorlarga operatsiyadan bir necha hafta oldin nurlanish va kimyoviy terapiya kursi buyuriladi. Ushbu kombinatsiya muvaffaqiyatli davolanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Bunga parallel ravishda bemorlar uchun vitaminlar, oqsil preparatlari, shuningdek turli xil to'yimli suyuqliklarni o'z ichiga olgan to'liq parhez ishlab chiqiladi. Shifokorlar saraton kasallariga tabiiy sharbatlar va mevali ichimliklar ichishni maslahat berishadi. Agar bemorlar hatto suyuq ovqatni ham ololmasa, ular naycha bilan oziqlanadi.

Parhez. Bemorning qizilo'ngach saratonini muvaffaqiyatli davolash imkoniyatini oshirish uchun unga to'g'ri parvarish va ovqatlanish kerak. Oziq moddalar, vitaminlar va mikroelementlarning etarli bo'lmagan miqdori onkologik bemorning ruhiy holatini buzilishiga va turli xil asoratlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bemor yarim suyuq ovqat eyishi kerak, unda qizilo'ngachning lümenini yopadigan zarralar bo'lmaydi. Ovqat turli xil, to'yimli va vitaminlar va minerallarga boy bo'lishi kerak. Qizilo'ngach saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlar kuniga 8-10 marta kichik ovqatlanishlari kerak.

Ushbu toifadagi bemorlarga iste'mol qilish qat'iyan man etiladi: qovurilgan va dudlangan ovqatlar, yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar. Bundan tashqari, boshqa giyohvandlikdan - chekishdan voz kechishingiz kerak. To'g'ri ovqatlanishdan tashqari, bemor shaxsiy gigienaga qat'iy rioya qilishi kerak.

70% to'g'ri tanlangan davolanish bemorlarga to'liq hayotga qaytish va qattiq ovqat iste'mol qilish imkoniyatini qaytaradi.

Qizilo'ngach saratoni uchun kimyoviy terapiya

Onkologik kasalliklarni davolashda, jarrohlik aralashuvlardan tashqari, kimyoviy terapiya katta ta'sir ko'rsatadi. Amalga oshirilganda, bemorlar, malign neoplazmaning lokalizatsiyasi va etiologiyasiga qarab, maxsus dorilar bilan AOK qilinadi. Ushbu dorilarning asosiy maqsadi saraton hujayralarini yo'q qilishdir. Qizilo'ngach saratonida kimyoviy davolash odatda kasallikning 2-bosqichidan boshlab amalga oshiriladi.

Kimyoterapiya uchun to'g'ri tanlangan dorilar nafaqat xavfli o'smaning o'sishini sekinlashtirishi va hujayralar bo'linishini oldini olish, balki ularni butunlay yo'q qilish uchun ham harakat qilishi mumkin. Afsuski, har qanday kimyoviy terapiya bir qator yon ta'sirga ega va tanadagi sog'lom hujayralarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina hollarda, bunday dori-darmonlarni qabul qilish fonida bemorlarda suyak iligi hujayralari, sochlar (ularning follikulalari yo'q qilinadi va kellik paydo bo'ladi), ichak, og'iz mukozasi va boshqalar bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Qizilo'ngach saratoni uchun kimyoviy terapiya bemorga malign neoplazmaning ma'lum bir shakli aniqlanganda amalga oshiriladi:

qizilo'ngachning kichik hujayralari saratoni;

qizilo'ngach saratonining kam farqlangan shakli.

Kimyoviy terapiya deyarli har doim boshqa davolash usullariga parallel ravishda amalga oshiriladi. Dunyoning turli mamlakatlaridan kelgan olimlar tomonidan olib borilgan ko'p yillik tadqiqotlar natijasida olingan statistik ma'lumotlarga ko'ra, radiatsiya terapiyasi kimyoviy terapiya bilan birgalikda amalga oshirilganda qizilo'ngach saratonini davolashda eng katta samaraga erishiladi. Ushbu davolash usuli butunlay saraton hujayralarini yo'q qilishga qaratilgan bo'lib, malign neoplazma hajmi sezilarli darajada kamayadi.

Jarrohlikdan oldin ham, keyin ham bemorlarga maxsus preparatlar buyurilishi mumkin. Kimyoterapiya paytida dorilar og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborilishi mumkin.

Saraton kasalligi uchun kimyoviy terapiya quyidagicha buyuriladi:

qizilo'ngach saratonining 2 va 3 bosqichlaridan boshlab, maxsus dorilar saraton rivojlanishining oldini oladi va saraton hujayralarini yo'q qiladi. Operatsiyadan oldin va operatsiyadan keyingi davrda bemorlarga kimyoviy terapiya buyuriladi;

qizilo'ngach saratonining 4-bosqichidan boshlab bemorlar palliativ davolanishdan o'tadilar. Ushbu terapiyaning asosiy vazifasi malign neoplazmaning o'sishini sekinlashtirishdir. Ushbu terapevtik tadbirlarning barchasi bemorning umrini uzaytirishi mumkin.

Kimyoterapiya paytida qizilo'ngach saratoniga chalingan bemorlarga zararli hujayralar o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil zahar va toksinlar buyuriladi:

Bleomitsin;

Vindesine;

Mitomitsin;

Farmorubitsin;

5-ftorurasil va boshqalar.

Ta'lim: Rossiya ilmiy onkologik markazida rezidenturani tugatgan. N. N. Bloxin "va" Onkolog "ixtisosligi bo'yicha diplom oldi

Eng keng tarqalgan saraton kasalliklaridan biri bu qizilo'ngachning shishi. Kasallik xavfli bo'lib, ko'pincha qariyalarga ta'sir qiladi, yutishning buzilishi, keyin og'riq paydo bo'lishi, limfa tugunlari shishishi, vazn yo'qotish, metastazlar bilan namoyon bo'ladi.

Nima uchun shish paydo bo'ladi

Qizilo'ngachning saraton kasalligi barcha onkologik jarayonlar orasida tarqalishi bo'yicha oltinchi o'rinni egallaydi. Ko'pincha erkaklar saraton kasalligidan o'lishadi. Ayollarda bu to'rt marta kamroq uchraydi. Xatarli kasallik o'rta yoki pastki qismida paydo bo'ladi va yutish qiyinlishuvi shikoyatlarini faqat uning lümeninin yarmini egallab olganida keltirib chiqaradi.

Chekish va spirtli ichimliklar ko'pincha qizilo'ngachda shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Qizilo'ngach o'simtasining sababi to'liq aniqlanmagan. Inson papillomavirusi hujayralarning g'ayritabiiy o'sishiga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi.

Qizilo'ngach saratoniga sabab bo'ladi:

• Irsiy moyillik.
• Chekish.
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Dag'al ovqatdan mexanik shikastlanish.
• Shilliq qavatining kuyishi (issiq ovqat, konsentrlangan ishqorlar bilan zaharlanish).
• A va S vitaminlari etishmasligi.

Saraton oldi kasalliklari ajratiladi, ular qatoriga quyidagilar kiradi: Barrettning qizilo'ngach, struktura, kardiyaning axalaziyasi, diafragmaning qizilo'ngach ochilishi churrasi. Shilliq qavatining yallig'lanishi - ezofagit. Semirib ketish (ortiqcha ovqatlanish) yallig'lanishning rivojlanishiga ham yordam beradi, bu esa oshqozondan xlorid kislota oqishini keltirib chiqaradi.

Qizilo'ngach saratonining alomatlari qanday?

Birinchi alomatlar saraton kasalligiga shubha qilishga yordam beradi, ularga quyidagilar kiradi:

• Yutish buzilishi.
• Og'riq.
• Reflü ezofagit.
• Kusish.
• Vazn yo'qotish.
• Zaiflik.
• Gipersalivatsiya.

Qizilo'ngachdagi o'smaning birinchi alomatlaridan biri bu ovqatni yutish qiyinligi. Ushbu belgidan oldin tomoqdagi begona tana hissi va yutish paytida og'riq paydo bo'ladi. Semptomlar suyuqlik iste'mol qilish bilan yo'qoladi. Qizilo'ngach saratoni avj olganda yarim suyuq ovqatni yutish qiyinlashadi. Bunga ovqatning qizilo'ngach devoriga yopishib qolish yoki tiqilib qolish hissi qo'shiladi. Agar birinchi alomatlar yo'qolgan bo'lsa, unda shishning parchalanishi boshlandi.

Qizilo'ngachdagi o'smaning birinchi alomatlaridan biri bu ovqatni yutish qiyinligi.

Disfagiya og'riq sindromi bilan birga keladi, bu sternum orqasidagi noqulaylik, yonish hissi va xiralashgan og'riq bilan namoyon bo'ladi. Bu neoplazmalarning ko'payishi va asab tugunlarining siqilishi bilan bog'liq. Og'riq sindromining ko'payishi o'smaning katta ekanligini yoki oshqozon blastomasi paydo bo'lganligini ko'rsatadi.

Qizilo'ngachning malign kasalligining o'ziga xos alomati - bu oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan reflyuksiya tufayli belching. Tiqilib qolgan bir parcha ovqat qizilo'ngach qusishini keltirib chiqaradi va turg'un ovqat regurgitatsiya, ko'ngil aynishi va yomon nafas olishga olib keladi. Qizilo'ngach saratonining ushbu birinchi alomatlari eng ko'p ertalab soatlarda aniqlanadi. Qonni qusishda topish mumkin.

Bemor tanovul qilinadigan ovqat miqdorini kamaytirishi kerakligi sababli, kachexiyaga qadar og'ir zaiflik va vazn yo'qotadi. Qizilo'ngach va oshqozon saratoni o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan o'smaning intensiv o'sishining tez-tez belgisi bu subfebril tana haroratining paydo bo'lishi. Tuprikning chiqishi buzilganligi sababli, u og'iz bo'shlig'ida va gipersalivatsiyada to'planadi. Xatarli kasallik bilan birga keladigan yana bir alomat - bu tez-tez hiqichoq.

Shishning o'sishi va bronxlar va gırtlaklara zarar etkazadigan metastazlar paydo bo'lishi bilan, ovoz tembrining o'zgarishi, xirillash va quruq yo'tal haqida shikoyatlar mavjud. Vokal kordlaridagi og'riq, kengaygan limfa tugunlari. Agar jarayon o'pkaga tarqalib ketgan bo'lsa, unda nafas qisilishi va supraklavikulyar fosaning shishishi paydo bo'ladi.

Jarayon turlari va bosqichlari

Shishning o'sishiga qarab saratonning quyidagi turlari ajratiladi:

• Ekzofitik.
• Endofitik.
• Aralashgan.

Ekzofitik saraton uning o'sishi qizilo'ngach lümeninde sodir bo'lishi bilan farq qiladi. Endofitik saraton organ qalinligida yoki shilliq osti qatlamida joylashgan. Aralashgan turlar organning butun qalinligini ushlaydi va tez yemirilishi bilan ajralib turadi.

Shishning tuzilishiga ko'ra quyidagilar mavjud.

• Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi.
• Karsinoma.

Qizilo'ngach o'simtasining birinchi turi skuamoz epiteliydan hosil bo'lib, yuzaki yoki chuqur invaziv o'simtaga o'xshaydi. Yuzaki saraton qulay prognozga ega va qizilo'ngach shilliq qavatida mayda eroziya hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Chuqur invaziv shakl organning butun qalinligini ushlab turish va bronxlar va yurakda metastazlarning tez shakllanishi bilan faol o'sish bilan tavsiflanadi. Skuamoz hujayrali karsinoma o'zini chuqur yara sifatida namoyon qiladi yoki qo'ziqoringa o'xshaydi.

Yassi hujayra tuzilishi qizilo'ngachining malign neoplazmasi shilliq pardani halqa bilan qoplaydi, asta-sekin qalinlashadi va organ lümeninin torayishiga olib keladi. Shu bilan birga, u polip shaklida ham bo'lishi mumkin. Yassi epiteliydan chiqqan neoplazma keratinlashtiruvchi va keratinlashtirmaydigan saratonga o'xshaydi. Birinchi holda, o'simtaning yuzasida keratinlashtirilgan hujayralar qatlami paydo bo'ladi, bu zararlangan hududning qattiq quruqligiga va simptomlarning sezilarli darajada kuchayishiga olib keladi. O'simta tez o'sib boradi, ammo etarli miqdordagi qon ta'minoti tufayli u nekrozga uchraydi. Vizual ravishda, fibrogastroduodenoskopiyani o'tkazishda bu oshqozon yarasi shaklida aniqlanadi. Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali keratinlashtirmaydigan saratoni organ lümeninin torayishiga va qusish paydo bo'lishiga, ovqatni yutishining buzilishiga olib keladi.

Qizilo'ngachning adenokarsinomasi balg'am ishlab chiqaradigan hujayralardan rivojlanadi. Ushbu turdagi shish yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi, ammo bu juda kam uchraydi. Qizilo'ngach-oshqozon birikmasida yuzaga keladigan haqiqiy karsinomani ajrating. Ushbu ta'rif ichak metaplaziyasini anglatadi.

Saraton kasalligining to'rt bosqichi mavjud. Dastlab, neoplazma shilliq qavatida bo'lib, organning lümenini toraytirmaydi. 2-darajali qizilo'ngach saratoni mushak va biriktiruvchi qatlamlarga o'tadi. 2A bosqichida kasallik qo'shni organlarga ta'sir qilmaydi va metastaz bermaydi va 2B bosqichda yaqin atrofdagi limfa tugunlarida bitta metastazlar aniqlanadi. 3-darajali qizilo'ngach saratoni o'zini yutish buzilishi, vazn yo'qotish, holsizlik, past darajadagi isitma, og'riq kabi namoyon qiladi. Ushbu bosqichda bemorning ahvoli tobora yomonlashadi va kasallik alomatlari yanada aniqroq namoyon bo'ladi. 3-darajali qizilo'ngach saratoni nafaqat organning barcha to'qimalariga ta'sir qiladi, balki qo'shni organlarga va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga ham tarqaladi. 4-darajali qizilo'ngach saratoni boshqa organlarga tarqaladi va metastazlar barcha limfa tugunlarida uchraydi.

Qizilo'ngachni saraton kasalligiga qanday tekshirish mumkin

• Kontrastli rentgenografiya.
• FGDS.

Kontrastli rentgenografiya qizilo'ngachning torayishini, devorlarning qalinlashishini va oshqozon yarasi borligini aniqlashga yordam beradi. Aniqroq o'rganish FGDS. Ezofagoskopiya nafaqat o'smani aniqlaydi, balki tashxisni aniqlashtirish uchun biopsiya olishga ham imkon beradi.

Metastazlarni va qizilo'ngach o'simtasining boshqa organlarga tarqalishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Neoplazmani aniqlashning qo'shimcha usuli sifatida endoskopik ultratovushni o'tkazish mumkin. Bronxoskopiya bronxlardagi metastazlarni tasdiqlash uchun ishlatiladi.

KT shish va uning mumkin bo'lgan metastazlarini aniqlashning samarali usuli hisoblanadi. Qizilo'ngach saratonining ushbu tashxisi neoplazmaning hajmini va uning boshqa organlarga tarqalishini aniqlashga yordam beradi.

KT shish va uning mumkin bo'lgan metastazlarini aniqlashning samarali usuli hisoblanadi.

Bunday holda, o'simta markerlari uchun qon tekshiruvi hali etarlicha ishlab chiqilmagan va 3 yoki 4 bosqichda va faqat 40% bemorlarda qizilo'ngach kasalligini aniqlashga yordam beradi. Tadqiqot rasmini to'ldirish va ovqat hazm qilish tizimining saratonini va boshqa neoplazmalarni aniqlashga yordam berish uchun umumiy qon testlari, siydik sinovlari va biokimyoviy tadqiqotlar yordam beradi.

Qizilo'ngach saratonini qanday davolash mumkin

Qizilo'ngach saratonini davolash usulini tanlash kasallikning bosqichi, bemorning ahvoli va unga qo'shilib keladigan kasalliklar bilan belgilanadi. Kasallikni davolashda quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.
• Kimyoviy terapiya.
• Radiatsiya ta'siri.
• Usullarning kombinatsiyasi.
• Xalq tabobati bilan davolash.

Operativ davolash

Qizilo'ngach o'simtasining kichik hajmlari bilan u endoskopik aralashuv yordamida davolanadi, bu bir necha turga kiradi: shilliq qavatning zararlangan hududini rezektsiya qilish, radiochastota ablasyonu, fotodinamik ta'sir.

Jarrohlik davolash turi o'smaning joylashishi bilan belgilanadi. Uning kattaligi 3 sm dan kam bo'lganda, olib tashlash qo'shni to'qimalarning kichik qismi bilan birga amalga oshiriladi. Agar neoplazma katta bo'lsa va pastki qismida joylashgan bo'lsa, u holda qizilo'ngachni to'liq olib tashlash va ba'zi hollarda oshqozonning bir qismini olib tashlash amalga oshiriladi.

Qizilo'ngach o'simtasining kichik hajmlari bilan endoskopik aralashuv bilan davolanadi.

Agar qizilo'ngachdagi neoplazma o'rta qismda joylashgan bo'lsa, u holda metastazlar bilan zararlangan organ va limfa tugunlari olib tashlanadi, oshqozon uchun ovqatlanish uchun proba qoldiriladi. Agar bir yildan so'ng yangi metastazlar aniqlanmasa va bemorning ahvoli barqaror bo'lsa, unda ikkinchi operatsiya o'tkaziladi, uning davomida ingichka ichakdan yangi qizilo'ngach hosil bo'ladi.

Ilg'or kurs bilan va kech bosqichda bemorning ahvolini engillashtirish uchun palyatif aralashuv amalga oshiriladi. Bu toraygan joyga stent qo'yishdan iborat. Ushbu aralashuv endoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin.

Kimyoterapiya va nurlanish ta'sirida

Qizilo'ngach saratoni uchun kimyoviy terapiya jarrohlik va nurlanish ta'sirida birgalikda qo'llaniladi. Sitostatiklar sifatida: Vindesin, Sisplatin, Farmorubitsin va boshqalar. Kimyoterapiya murakkab bo'lmagan shaklda davolash samaradorligini 70% gacha oshirishi mumkin. Usul oqim ishlayotganida va operatsiyani bajarish imkonsiz bo'lganda qo'llaniladi.

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi differentsiatsiyalanmagan shaklda jarrohlik muolajadan oldin yoki uning organning o'rtasining uchdan bir qismida joylashgan bo'lib, operatsiyadan keyin relapslarning oldini olish yoki uni tubdan olib tashlashning iloji bo'lmasa o'smaning hajmini kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, ushbu usulni kimyoviy terapiya bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Birlashtirilgan usul jarrohlik va kimyoviy terapiyani birgalikda qo'llashni o'z ichiga oladi.

Oshqozon va qizilo'ngach saratonini davolashga imkon beradigan zamonaviy kurash vositalaridan biri maqsadli terapiya bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga ta'sir qiluvchi dorilarni tayinlashdan iborat bo'lib, sog'lom hujayralar zarar ko'rmaydi.

Xalq tabobati

Qizilo'ngach saratonini davolash xalq davolanishi bilan mukammal ravishda to'ldiriladi. Qo'ziqorinlarning damlamalari va infuziyalari juda mashhur. Masalan, shiitake qo'ziqorini yaxshi antitümör ta'siriga ega. Unga asoslangan damlamani kuniga uch marta, kamida ikki oy davomida 10 choy qoshiqdan ichish kerak.

Veleska qo'ziqorini asosida tayyorlangan damlama yordam beradi. Siz bir stakan spirtli ichimliklarni 50 g tug'ralgan qo'ziqorinni to'kib tashlashingiz va ikki hafta davomida shisha idishga solib qo'yishingiz kerak, so'ngra kuniga ikki marta suzib, ikki choy qoshig'ini ichishingiz kerak.

Bu qizilo'ngachning qizilo'ngach saratonini davolash uchun xalq davolanishiga yordam beradi deb ishoniladi. Zaharli o'simlikdan damlamani tayyorlash uchun siz uch litrli idishni olib, ichiga 400 ml spirtli ichimliklarni quyishingiz kerak, maydalangan hemlok qo'shing va 2,5 litrgacha aroq qo'shing, so'ngra uch hafta davomida muzlatib qo'ying. Dori bir stakan suvga bir tomchidan olinib, uni asta-sekin 40 tomchiga etkazishni boshlaydi va shu bilan birga asta-sekin kamayadi.

Qizilo'ngach saratoni bilan qancha yashaysiz

Kasallik dastlabki bosqichda aniqlangan bo'lsa, qizilo'ngachning xatarli o'smasi to'liq davolanishi mumkin, ammo ko'pincha alomatlar keyingi bosqichda paydo bo'ladi, bu davolash samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi. Agar terapiya o'tkazilmagan bo'lsa, unda bemorning umr ko'rish davomiyligi 6 oydan 8 oygacha. Besh yillik omon qolish kasallikning bosqichiga bog'liq. Birinchi bosqichda bu 90%, ikkinchisida - 50%, uchinchisida - 10%. Agar bemorga operatsiyadan tashqari radiatsiya terapiyasi o'tkazilgan bo'lsa, unda bu hayot darajasini sezilarli darajada oshiradi.

Agar kasallik keyinchalik aniqlangan bo'lsa va metastazlar mavjud bo'lsa, unda radiatsiya terapiyasidan foydalanish bemorning hayotini 10% hollarda 12 oygacha uzaytirishi mumkin.

Yuzaki skuamöz hujayrali karsinoma uchun eng qulay prognoz. Agar o'sma o'rta qismida joylashgan bo'lsa, unda asoratlar va metastazlarning tez rivojlanish xavfi katta, chunki neoplazma tezda traxeya va bronxlarga o'ta boshlaydi.

Qizilo'ngach saratonining 4-bosqichi oshqozon-ichak traktiga tushganda va metastazlar paydo bo'lganda, simptomlar o'limdan oldin paydo bo'ladi:

• Katta charchoq va befarqlik. Bemor juda ko'p uxlaydi va boshqalar bilan aloqa qilmaydi, garchi u hamma narsani eshitsa.
• Bemorning deyarli ichmasligi bilan bog'liq siydik chiqarishning buzilishi.
• Ishtahaning etishmasligi.
• Yorqin nafas olish.
• Katta zaiflik.
• Yo'nalishni yo'qotish.
• Anasarka.
• Sovuq barmoqlar va oyoq barmoqlari.

Qizilo'ngach saratonini qanday oldini olish mumkin?

Qizilo'ngach saratonining onkologik profilaktikasi xavfini kamaytirishga imkon beradi, masalan, dietoterapiya, shu jumladan etarli miqdordagi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish. Issiq yoki achchiq ovqatlardan saqlanish yaxshiroq, ovqatlanish esa kuniga besh marta kichik bo'laklarda bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yomon odatlardan voz kechish kerak.

Predispozitsiya qiluvchi omillarga yoki oilaviy tarixga ega bo'lgan odamlarga yiliga bir marta profilaktik endoskopik tekshiruv o'tkaziladi. Barret sindromi, qizilo'ngach kuyishi va axalaziya bilan og'rigan bemorlar sog'lig'ini ayniqsa diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Shunday qilib, qizilo'ngach saratoni kasallikning so'nggi bosqichlarida o'zini namoyon qiladi, ammo zamonaviy endoskopik usullar, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi mavjud bo'lib, ular asoratlarni rivojlanishidan oldin o'smani olib tashlashi mumkin. Sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish ushbu kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin va o'smaning dastlabki belgilarida profilaktik EGD saratonni dastlabki bosqichda aniqlashga yordam beradi.