Що таке сифіліс ознаки. Як проявляється сифіліс і через скільки часу

Але потім вилікував його, ставить собі питання на кшталт: «Чи будуть у мене складності при влаштуванні на роботу?», «Чи можу я згодом мати дітей? Чи не позначиться на них моя перенесена хвороба негативно?». Але розпочати слід по порядку.

Спочатку потрібно розібратися, що розуміється під цим словом? Це небезпечна венерична хвороба, яку вже навчилися лікувати. У всякому разі, на ранніх стадіях точно. У більш запущених випадках – складніше, а також:

1. Провокується хвороба блідою спірохетою (тобто трепонемою).
2. Вона дуже швидко проникає у різні тканини та органи хворого через найменші садна на шкірних покривах.
3. Протягом захворювання ці організми поширюються по всіх органів людини.

Думка експерта

Артем Сергійович Раков, лікар-венеролог, стаж понад 10 років

На жаль, можливе повторне зараження, оскільки імунітету у хворих не виникає. Що найжахливіше, навіть поза організмом спірохети живуть. Причому досить довго. Якщо помістити їх у вологе середовище, вони живуть кілька годин.

Коли і як вони гинуть? При висиханні та високих температурах, (якщо температура становить +55 градусів, то їм знадобиться лише близько 15 хвилин, щоб загинути. Гинуть вони і під дією лугів та кислот.

Бліда трепонема

Що цікаво, до охолодження вони пристосувалися, тому навіть якщо охолодити місце знаходження, їм нічого не буде.

Як жити із сифілісом?

Насамперед, треба заспокоїтися, і в жодному разі не панікувати. Сифіліс у наш час досить легко лікується. Лікування також досить легке. Ставлять уколи разів на тиждень. Від стадії залежить, скільки потрібно уколів. Зазвичай небагато. Але не 3 або 4, як написано в Інтернеті. Це не хламідії. Від них люди лікуються місяцями. І це, звісно, ​​не СНІД. Від нього взагалі часто вмирають.

Як ви вважаєте, чи є шанс на нормальне життя у людини, яка вилікувалась від сифілісу?

ТакНі

Життя з цим діагнозом має лише незначні обмеження порівняно з тим життям, які ведуть жодні не хворі на це для когось ганебну хворобу.

Обмеження:

• Заборонено займатися сексом під час курсу терапії, яку призначить лікар. Відмова від сексу має тривати мінімум до контрольного аналізу.
• Трепонема (бліда) поширюється на весь організм, вражаючи всі системи та органи. Тому слід стежити за імунітетом.
• Зараження іншої людини сифіліс, якщо він не знав, що його партнер небезпечний, розглядається в суді як заподіяння шкоди здоров'ю. Причому тяжкого. А відсоток ймовірності зараження сифіліс при статевому контакті від 73 до 100 відсотків. Тобто, статевий зв'язок, напевно, закінчиться зараженням.
• При першому прийомі венеролог повинен завести на пацієнта диспансерну картку. Потім починаються лікувальні заходи, іноді серологічні аналізи контролю, спостереження його станом.

Для різних пацієнтів передбачено різні терміни лабораторного контролю:

1. Якщо пацієнт уже пройшов превентивне лікування, то він має одноразово обстежитися через 3 місяці.
2. Якщо у пацієнта є рання форма сифілісу, йому теж слід обстежуватися кожні 3 місяці, поки інфекція повною мірою не зникне. Потім - протягом 6 місяців перебувати під наглядом з обов'язковим здаванням необхідних аналізівкожні 3 місяці.
3. Якщо у пацієнта пізня форма захворювання, то він має 3 роки обов'язково здавати аналізи і з'являтися у лікаря. І один раз на рік – РІБТ, РПГА, ІФА, РІФ. Рішення про подальше спостереження приймає лікар залежно від кожного конкретного випадку.
4. При нейросифілісі спостерігати за пацієнтом потрібно мінімум 3 роки. І це залежить від стадії захворювання.

Пацієнт повинен спостерігатися у КВС, це жодного негативного впливу на репутацію не має. Адже при цьому не розголошується діагноз.

Хворого викликають телефоном, або повісткою поштою. Відмова від спостереження та контролю прирівнюється до кримінального злочину. У рідкісних випадках для здачі аналізів пацієнта доставляють співробітники правоохоронних органів. Але їм також не повідомляється діагноз хворого.

Якщо хворий на сифіліс, ще захворів на іншу хворобу, то йому повинні надати допомогу лікарі потрібного профілю. Тобто хворий може розраховувати на будь-яку допомогу. Винятком є ​​лише хірургічне втручання.

Життя після сифілісу

Чи можна таким хворим мати дітей? Можна, можливо. Щоправда, госпіталізують породіль до інфекційного відділення пологового будинку. Але сусідкам по палаті ці дані не повідомляють. Головне щоб майбутня мамасказала, що у неї є чи був сифіліс, і все. Їй у цьому випадку доступні всі необхідні процедури, в яких включено і кесарів розтин, якщо це буде потрібно.

Обмеження по роботі

Вони не обмежені у виборі професії, але й неприпустимо таким людям виконувати ту роботу, яка потребує спілкування з великою кількістю людей. Наприклад, лікарі, вчителі, вихователі дитячих садків.

Усі ці фахівці мають санітарну книжку. І у разі захворювання на сифіліс лікар напише просто «Не допущений», не уточнюючи, чому. Колегам та начальству теж не повідомляють. Тому хворі на сифіліс можуть не хвилюватися за псування репутації. Вона не буде зіпсована.

Заняття спортом

Професійний спорт для хворого закрито, доки його не знімуть з обліку. Тому що всі ліки від сифілісу перебувають під забороною антидопінгових організацій.

А на аматорському рівні заняття деякими видами (ті, в яких не передбачено прямого контакту з людьми) можна займатися. Наприклад:

• теніс;

• пінг Понг;

• їзда велосипедом тощо.

Не можна тільки будь-які єдиноборства та командні заходи.

Профілактика при контакті з хворими

Нічого складного, просто потрібно дотримуватися деяких правил:

1. Хворий має користуватися особистими засобами гігієни. Наприклад, зубною щіткою, мочалкою, рушником, бритвенним верстатом. Це стосується і не хворих на сифіліс.
2. Хворий повинен мати лише його особистий посуд. Брати її іншим членам сім'ї забороняється.
3. Проводити дезинфекцію не потрібно. Досить звичайного прибирання у приміщенні. Білизна хворого стирають разом із білизною інших членів сім'ї.

Відео

Також ви можете переглянути відеоролик, де венеролог розповість вам, що необхідно знати пацієнтові після лікування сифілісу.

Оновлення: Грудень 2018

Сифіліс (льюїс) - одне з небагатьох захворювань, яке тягне за собою кримінальну відповідальність при зараженні статевого партнера або людей. Як правило, перші ознаки сифілісу у чоловіків і жінок з'являються не відразу, а через кілька тижнів після фактичного зараження, що робить це захворювання ще більш небезпечним.

Сифіліс виділяється серед усіх соціально значущих хвороб (що загрожують як здоров'ю населення, а й життя) тим, що у Росії епідемія сифілісу має прогресуючу тенденцію. Показник зростання захворюваності за останні десятиліття виріс у п'ять разів. За відсутності лікування це венеричне захворювання може призводити до безпліддя, як у жінок, так і чоловіків, при вагітності хворої жінки інфікування плода відбувається у 70% випадків, що закінчується тим, що плід гине або вроджений сифіліс у малюка.

Сифіліс буває:

• за походженням - вродженим та набутим
• по стадії хвороби - первинним, вторинним, третинним
• за термінами виникнення - раннім та пізнім

Діагностика

Діагноз такого серйозного захворювання не можна ставити самому собі «по інтернету», прочитавши про сифіліс та його симптоми. Справа в тому, що висипання та інші зміни візуально можуть копіювати такі при абсолютно інших захворюваннях, що навіть лікарі періодично вводяться в оману. З цієї причини сифіліс лікарі діагностують за допомогою огляду, характерних ознак та лабораторних досліджень:

• Огляд дерматовенеролога. Він детально розпитує пацієнта про перебіг захворювання, оглядає шкіру, статеві органи, лімфовузли.
• Виявлення трепонеми або її ДНК у вмісті гумм, шанкре, сифілідах методами темнопольної мікроскопії, прямої реакції імунофлуоресценції, ПЛР.
• Проведення різних серологічних тестів: Нетрепонемних – пошук антитіл проти ліпідів мембрани трепонеми та фосфоліпідів тканин, що руйнуються збудником (реакція Вассермана, VDRL, тест швидких плазмових реагінів). Отриманий результат то, можливо хибнопозитивним, тобто. показувати сифіліс там, де його нема. Трепонемні - пошук антитіл до блідої трепонеми (РІФ, РПГА, ІФА, імуноблотінг, РІБТ).
• Інструментальні дослідження: пошук гум за допомогою УЗД, МРТ, КТ, рентгенівських знімків і т.п.

Властивості збудника

«Винником» сифілісу визнана спірохета Treponema pallidum (бліда трепонема). У людському тілі трепонеми швидко розмножуються, що призводить до поразки внутрішніх органів. Серед іншого їх безліч на слизових оболонках, тому вони легко передаються при статевому або тісному побутовому контакті, наприклад, через загальний посуд, деякі предмети особистої гігієни (побутовий сифіліс). Бліда трепонема не викликає стійкий імунітет, тому партнер, що вилікувався, може знову заразитися від свого партнера, який продовжує хворіти на льюїс.

Трепонема не переносить висихання та високих температур (гине практично моментально при кип'ятінні, а підвищення температури до 55 0 С знищує трепонеми за 15 хвилин). Однак низькі температури та вологе середовище сприяють «живучості» цієї спірохети:

• збереження життєздатності протягом року при заморожуванні до мінус 78 0 С,
• виживання на посуді із залишками вологи до кількох годин,
• навіть труп сифілітичного хворого здатний заразити оточуючих людей протягом 4-х діб.

Як передається сифіліс?

Сифіліс передається через:

• статевий контакт (наприклад, вагінальний, оральний, анальний секс)
• через кров (загальні шприци у наркоманів, при гемотрансфузії, спільні зубні щітки або приладдя для гоління в побуті)
• через материнське молоко (набутий сифіліс у дітей)
• внутрішньоутробно (вроджений сифіліс дитини)
• через предмети загального побуту, якщо у хворого є відкриті виразки, гуми, що розпадаються (наприклад, загальний рушник, посуд)
• через слину (цим шляхом зараження відбувається рідко і переважно серед лікарів-стоматологів, якщо ті не працюють у захисних рукавичках)
• Докладніше про способи передачі інфекції читайте у нашій статті.

При випадковому незахищеному будь-якому вигляді статевого контакту в якості екстреної профілактики сифілісу можна проводити наступну процедуру (чим раніше, тим краще, не пізніше 2 годин після акту): спочатку слід ретельно помити з милом статеві органи, внутрішню поверхню стегон, потім обробити статеві органи розчинами антисептиків Хлоргексидином (чоловікам слід ввести розчин в уретру, жінкам – у піхву).

Однак, цей метод знижує ризик зараження лише на 70% і не може застосовуватися постійно, презервативи є найкращим способом захисту і навіть після їх використання з ненадійним партнером слід обробити статеві органи антисептиком. Після випадкового статевого контакту слід обстежитись у венеролога на інші інфекції, а щоб виключити сифіліс слід пройти обстеження через кілька тижнів, раніше не має сенсу

Всі зовнішні папули, ерозії, виразки зі мізерним відокремленим дуже заразні. За наявності мікротравм на слизовій оболонці або шкірі у здорової людини - дотик з хворим веде до зараження. З першого до останнього дняхвороби, кров хворого на сифіліс заразна, причому передача можлива як при гемотрансфузії, так і при травмуванні шкірних покривів або слизової оболонки медичними, косметологічними, інструментами в педикюрних та манікюрних салонах, на які потрапила кров хворого на сифіліс.

Інкубаційний період

Після попадання в організм бліда трепонема прямує в кровоносну та лімфатичну систему, поширюючись по всьому тілу. Однак зовні заразилася людина, як і раніше, почувається здоровою. Від часу зараження до періоду виникнення початкових симптомів сифілісу може пройти від 8 до 107 днів, а середньому 20–40 діб.

Тобто протягом 3 тижнів і до 1,5 місяців після зараження сифіліс ніяк не проявляє себе, ні симптомами, ні зовнішніми ознаками, навіть аналізи крові дають негативний результат.

Тривалість інкубаційного періоду подовжують:

• старечий вік
• стани, що супроводжуються високою температурою
• Лікування, що приймається антибіотиками, кортикостероїдами, іншими препаратами

Інкубаційний період скорочується при потужному зараженні, коли одномоментно в організм надходить дуже багато трепонем.

Вже на стадії інкубаційного періоду людина стає заразною, але в цей період інфікування інших людей можливе лише через кров.

Статистика сифілісу

На ранніх стадіях сифіліс добре піддається лікуванню, але незважаючи на це він займає впевнене 3 місце, поступаючись трихомоніазу та хламідіозу, серед захворювань, що передаються статевим шляхом.

За даними офіційної статистики у світі щороку реєструються 12 млн. нових хворих, проте ці цифри занижені, оскільки частина людей лікуються самі, про що немає статистичних даних.

Сифіліс частіше заражаються люди 15-40 років, пік захворюваності припадає на 20-30 років. Жінки мають більш високий ризик зараження (мікротріщини піхви за статевим актом), ніж чоловіки, проте зростання кількості гомосексуалістів у великих містах США та ЄС призводить до більш високого рівня інфікування в цих країнах у чоловіків, ніж жінок.

Міністерство охорони здоров'я Росії повідомляє, що єдиного обліку хворих на сифіліс у нашій країні немає. У 2008 році зареєстровано 60 випадків виникнення захворювання на 100 тисяч людей. Серед інфікованих часто зустрічаються особи без постійного місця проживання, які не мають постійного доходу або мають низькооплачувану роботу, а також багато представників малого бізнесу та працівників сфери обслуговування.

Найбільше випадків реєструється в Сибірському, Далекосхідному та Приволзькому округах. У деяких регіонах частішають випадки нейросифілісу, що не піддається лікуванню, кількість яких зросла з 0,12 до 1,1%.

Перші ознаки сифілісу – первинний сифіліс

Які перші ознаки при сифіліс? У разі класичного варіанту течії льюїса це твердий шанкер та збільшені лімфовузли. До кінця первинного періоду пацієнтів турбують такі симптоми:

• головний біль
• загальне нездужання
• болі в м'язах, кістках, артралгії
• висока температура
• зниження гемоглобіну (анемія)
• збільшення лейкоцитів у крові

Шанкр твердий-Типовий твердий шанкер - це гладка виразка або ерозія з округлими і трохи піднятими краями діаметром до 1 см. синюшно-червоного кольору, яка може бути хворобливою, а може не хворіти. При пальпації в основі шанкеру знаходиться щільний інфільтрат, завдяки чому шанкер і отримав назву «твердий». Твердий шанкер у чоловіків виявляється в області головки або на крайньої плоті, у жінок на шийці матки або на статевих губах Також він може бути на слизовій прямій кишки або поруч з анусом, іноді на лобку, животі, стегнах. У медичних працівників може локалізуватися на мові, губах, на пальцях рук.

Шанкр може бути як одиночним, так множинним дефектом на слизовій оболонці або шкірі, і в основному з'являється в місці впровадження інфекції. Як правило, через тиждень після його виникнення збільшуються лімфовузли, але іноді хворі помічають лімфовузли раніше, ніж шанкер. Після орального сексу шанкер та збільшені лімфовузли можуть нагадувати або, що може призводити до призначення неадекватного лікування. Також в оману може вводити анальний шанкер, оскільки він нагадує тріщину анальної складки з подовженими контурами, без інфільтрації.

Навіть без терапії твердий шанкер через 4-6 тижнів зникає, а щільний інфільтрат розсмоктується. Часто змін на шкірі шанкер після себе не залишає, хоча гігантські форми можуть давати пігментні плями темно-бурого або чорного кольору, а виразкові шанкри залишають округлі рубці, оточені пігментним кільцем.

Зазвичай поява такої незвичайної виразки спричиняє тривогу у людини, тому вчасно виявляється сифіліс і проводиться своєчасне лікування. Але коли шанкер залишається не поміченим (на шийці матки) або ігнорується пацієнтом (мажуть марганцівкою, зеленкою), через місяць коли він зникає, людина заспокоюється і забуває про нього – у цьому небезпека захворювання, вона переходить у вторинний сифіліс не поміченим.

Стадії сифілісу – натисніть для збільшення

Атипові шанкри -Крім класичного шанкеру існують і інші його різновиди, що робить розпізнавання сифілісу скрутним:

• Індуративний набряк.На нижній губі, крайній плоті або великих статевих губах виникає велике ущільнення блідо-рожевого або синюшно-червоного відтінку, що розповсюджується за межі ерозії або виразки. Без адекватного лікування такий шанкер зберігається протягом декількох місяців.
• Панарицій. Шанкр у вигляді звичайного запалення нігтьового ложа зовні майже не відрізняється від звичайного панариція: палець припухлий, багряно-червоний, болісний. Часто відбувається відторгнення нігтя. На відміну від класичного панариція не гоїться кілька тижнів.
• Амігдаліт. Це не просто твердий шанкер на мигдалині, а розпухла, почервоніла, щільна мигдалина, яка робить ковтання болючим і скрутним. Зазвичай, як і типова ангіна, амігдаліт супроводжується підвищенням температури, загальною слабкістю, нездужанням. Також можуть спостерігатися головний біль (переважно в області потилиці). На сифіліс може вказувати одностороннє ураження мигдалини та низька ефективність від одержуваного лікування.
• Змішаний шанкер. Це суміш твердого і м'якого шанкеру при паралельному зараженні даними збудниками. У цьому випадку спочатку з'являється виразка м'якого шанкеру, так як у нього більш короткий період інкубації, а потім виникає ущільнення, і розвивається картина типового твердого шанкеру. Змішаному шанкру властиво запізнення на 3-4 місяці даних лабораторних тестів (наприклад, реакції Вассермана) та поява ознак вторинного сифілісу.

Лімфовузли -При первинному сифіліс спостерігаються збільшені лімфатичні вузли (див. ). При локалізації шанкеру на шийці матки або в прямій кишці - збільшені лімфавузли залишаються не поміченими, так як вони збільшуються в малому тазі, а якщо сифілома утворилася в роті, то збільшуються підборіддя і підщелепні вузли, шийні або потиличні, коли шанкр в області ліктьового згину. Однією з відмінних ознак сифілісу у чоловіків є безболісний шнур із потовщеннями, що утворюється біля кореня статевого члена – це сифілітичний лімфаденіт.

• Бубон (регіонарний лімфаденіт). Він являє собою щільний, безболісний, рухливий лімфовузол, який є довколишнім до твердого шанкру, наприклад:
  • у паху - шанкер на геніталіях
  • на шиї - шанкер на мигдалинах
  • під пахвою - шанкер на соску молочної залози

• Регіонарний лімфангоїт. Це щільний, безболісний і рухливий тяж під шкірою між твердим шанкром та збільшеним лімфовузлом. Середня товщина даної освіти 1-5 мм.
• Поліаденіт. До кінця первинного періоду льюїсу відбувається збільшення та ущільнення всіх лімфовузлів. Фактично з цього моменту можна говорити про початок вторинного сифілісу.

Ускладнення первинного сифілісуНайчастіше ускладнення виникають при приєднанні інфекції в області твердого шанкеру або зниженні захисних сил організму. Розвиваються:

• баланопостит
• запалення піхви та вульви
• звуження крайньої плоті
• парафімоз
• фагеденізація (гангрена, яка поширюється вглиб і вшир твердого шанкеру - вона здатна призвести навіть до відторгнення всього органу або його частини).

Симптоми вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс починає розвиватися через 3 місяці після зараження, у середньому тривалість вторинного періоду сифілісу – від 2 до 5 років. Для нього характерні хвилеподібні висипання, які самостійно проходять через місяць-два, не залишаючи слідів на шкірі. Хворого не турбує ні підвищення температури. На початку симптоми вторинного сифілісу такі:

Шкірні сифілідиВторинні сифіліди притаманні різноманітність елементів висипу, проте вони всі схожі:

• доброякісна течія та швидке зникнення при відповідному лікуванні сифілісу
• висипання тривають кілька тижнів і не призводять до лихоманки
• різні елементи висипу з'являються в різні терміни
• висип не свербить і не болить

Варіанти сифілідів:

• сифілітична розеола - округле або неправильної формиблідо-рожева пляма, яка частіше помічається з боків тулуба;
• папульозний – безліч вологих та сухих папул, часто поєднується з сифілітичною розеолою;
• міліарний - блідо-рожевий, щільний, конусоподібний, що зникає набагато пізніше, ніж інші елементи висипу і залишає згодом плямисту пігментацію:
• себорейний - покриті лусочками або жирними кірками освіти в тих областях, де підвищена активність сальних залоз (шкіра чола, носогубні складки тощо), якщо такі папули розташовуються на краю росту волосся, їх називають «корона Венери»;
• пустульозний - множинні гнійники, які потім виразкуються і рубцюються;
• пігментний – лейкодерма на шиї (білі плями), що отримала назву «намисто Венери».

Сифіліди слизових оболонокНасамперед це ангіни та фарингіти. Сифіліди можуть поширюватися на голосові зв'язки, область зіва, мигдалики, язики слизову оболонку ротової порожнини. Найчастіше зустрічаються:

• Ерітематозна ангіна.Сифіліди розташовані на м'якому небі, мигдаликах у вигляді синюшно-червоної еритеми.
• Папульозна ангіна.В області зіва безліч папул, які зливаються між собою, покриваються виразками і покриваються ерозіями.
• Пустулезна ангіна.Гнійничкове ураження слизової оболонки області зіва.
• Фарингіт. При розвитку сифіліду області голосових складок може бути осиплість або повне зникнення голосу.

Облисіння -воно може бути осередкове, спостерігається у вигляді невеликих округлих ділянок на голові, бороді, вусах і навіть бровах. Або дифузне, в цьому випадку волосся випадає рясно по всій голові. Після початку лікування через 2-3 місяці знову волосся відростає.

Ускладнення вторинного сифілісу- Найважче ускладнення вторинного сифілісу – це перехід захворювання на третинний період, коли розвивається нейросифіліс та пов'язані з ним ускладнення.

Третинний сифіліс

Через роки чи десятиліття після вторинного періоду льюїсу, трепонеми перетворюються на L–форми та цисти і поступово починають руйнувати внутрішні органи та системи.

Сифіліди шкіри третього періодуБугорковий - це безболісний і щільний горбок бордового кольору, що залягає у шкірі. Іноді такі горбки групуються разом і утворюють гірлянди, що нагадують розкиданий дріб. Після їхнього зникнення залишаються рубці. Гуммозний - це малорухливий вузол розміром з горіх або яйце голуби, що розташовується глибоко під шкірою. У міру зростання гумма покривається виразками і поступово гоиться, залишаючи рубець. Без адекватного лікування такі гуми можуть бути кілька років.

Сифіліди слизових оболонок третього періодуНасамперед це різноманітні гуми, які, виразкуючись, руйнують кістки, хрящі, м'які тканини і призводять до стійких деформацій та каліцтв.

• Гумма носа. Руйнує перенісся, викликаючи деформацію носа (він просто провалюється) або твердого піднебіння з наступним закиданням у носову порожнину їжі.
• Гума м'якого піднебіння.У товщині неба утворюється гумма, що робить його нерухомим, темно-червоним та щільним. Потім гума прориває відразу в декількох місцях, утворюючи виразки, що довго не гояться.
• Гума мови. Існують 2 основні форми ураження мови при третинному сифілісі: гуммозний глосит - дрібні виразки мовою , склерозуючий глосит - мова стає щільною і втрачає свою рухливість, потім зморщується і атрофується (страждає мова, здатність пережовувати та ковтати їжу).
• Гума глотки. Ускладнює ковтання, супроводжується тяжкими відчуттями та розладами.

Ускладненням третього періодульюїса є:

• Поява гумм у внутрішніх органах (печінці, аорті, шлунку тощо) з розвитком їх тяжкої недостатності і навіть раптової смерті.
• Нейросифіліс, який супроводжується паралічами, недоумством та парезами.

Особливості симптомів сифілісу у жінок та чоловіків

У другому та третьому періоді відмінностей практично немає. Різниця симптомів захворювання на сифіліс може спостерігатися тільки при первинному сифілісі, коли твердий шанкер розташовується на статевих органах:

• Шанкр в уретрі – першими ознаками сифілісу у чоловіків стають криваві виділенняз сечівника, паховий бубон і щільний пеніс.
• Гангренозний шанкер на пенісі- ймовірна самоампутація дистальної частини статевого члена.
• Шанкр на шийці матки.При зараженні сифілісом ознак у жінок із твердим шанкром на матці – практично відсутні (виявляє гінеколог під час огляду).

Атиповий сифіліс

Прихований сифіліс. Він протікає непомітно для самого пацієнта та діагностується лише на підставі аналізів, хоча людина може заражати інших.

Сьогодні венерологи стикаються зі зростанням кількості випадків прихованого сифілісу, це обумовлено широким використанням антибіотиків, коли у людини початкові ознаки сифілісу залишилися не діагностованими, і пацієнт починає самостійне лікування або призначеними лікарем антибіотиками з приводу інших захворювань - ангіни, ГРВІ, стоматиту, а також трих гонореєю, хламідіозом. В результаті чого сифіліс не виліковується, а набуває прихованої течії.

• Трансфузійний. Характеризується відсутністю твердого шанкеру та первинного періоду сифілісу, відразу починаючи з вторинного через 2-2,5 місяці з моменту трансфузії зараженої крові.
• Стертий. «Випадають» симптоми вторинного періоду, які в цьому випадку практично непомітні, а далі – асимптомний менінгіт та нейросифіліс.
• Злоякісний.Бурхлива течія, що супроводжується гангреною шанкеру, зниженням гемоглобіну і сильним виснаженням.

Вроджений сифіліс

Заражена сифілісом жінка здатна передати його у спадок навіть своїм онукам та правнукам.

• Ранній сифіліс – деформація черепа, безперервний плач, сильне виснаження, землистий колір шкіри малюка.
• Пізній сифіліс – тріада Гетчинсона: півмісячні краї зубів, симптоми лабіринтиту (глухота, запаморочення тощо), кератит.

Як лікувати сифіліс?

Який лікар лікує сифіліс?

Дерматовенеролог займається лікуванням хворих на сифіліс, звертатися слід у шкірно-венерологічний диспансер.

Скільки лікувати сифіліс?

Сифіліс лікується досить тривалий час, при виявленні його на первинній стадії протягом 2-3 місяців призначається безперервне лікування, при розвитку вторинного сифілісу терапія може тривати понад 2 роки. У період лікування заборонені будь-які статеві контакти, доки триває заразний період, а всім членам сім'ї та статевим партнерам показано профілактичне лікування.

Чи існують народні засоби для лікування сифілісу?

Ні народні засоби, ні самолікування при сифілісі не допустимі, це не є ефективним і небезпечним тим, що ускладнює діагностику в подальшому і змащує клінічну картину у пацієнта. Більше того, виліковність та ефективність терапії визначається не зникненням симптомів та ознак сифілісу, а результатами лабораторних даних, а також у багатьох випадках показано лікування у стаціонарі, а не вдома.

Якими препаратами лікують сифіліс?

Найкращий і ефективний спосібЛікування – введення водорозчинних пеніцилінів в умовах стаціонару, проводиться це кожні 3 години протягом 24 днів. Збудник сифілісу досить чутливий до антибіотиків-пеніцилінів, проте при неефективності терапії цими препаратами або при алергії пацієнта на них можуть бути призначені препарати – фторхінолони, макроліди або терацикліни. Крім антибіотиків при сифіліс показані імуностимулятори, вітаміни, натуральні стимулятори імунітету.

Що робити членам сім'ї хворого на профілактику сифілісу?

Сифіліс – висококонтагіозна інфекція, при статевому контакті ризик зараження дуже високий, а за наявності ознак сифілісу у чоловіка чи жінки на шкірі – цей ризик збільшується у рази. Тому за наявності в будинку хворого на сифіліс, слід мінімізувати ризик побутового зараження - хворий повинен мати особисті предмети посуду, засоби гігієни (рушники, постільна білизна, мило та ін.), необхідно уникати будь-яких тілесних контактів з членами сім'ї на стадії, коли людина ще заразна.

Як планувати вагітність жінці, яка перехворіла на сифіліс?

Щоб уникнути вродженого сифілісу, вагітні жінки кілька разів обстежуються під час вагітності. Якщо жінка перехворіла на сифіліс, пролікувалась і вже знята з обліку, тільки в цьому випадку можна планувати вагітність, проте навіть при цьому слід обстежуватися та провести профілактичну терапію.

Що таке сифіліс? Хронічна інфекційна патологія, що розвивається при проникненні в організм блідої трепонеми. Хвороба швидко прогресує, зачіпає всі системи та органи, супроводжується різними ускладненнями.

Сифіліс передається при проникненні в організм блідої трепонеми

Класифікація сифілісу

Сифіліс (люес) – венеричне захворювання, симптоми якого проявляються періодично, що часто ускладнює діагностику. Для класифікації хвороби використовують різні критерії – давність зараження, ступінь ураження внутрішніх органів.

Як класифікують сифіліс:

1. За періодом інфікування- Інкубаційний, первинний, вторинний, третинний.
2. За давністю перебігу хвороби.Ранній прихований сифіліс – інфікування відбулося менше 2 років тому, нервова системане постраждала. Пізній прихований сифіліс – з моменту зараження пройшло більше 2 років, патогенні бактерії присутні у спинномозковій рідині. Неуточнений - час зараження встановити не вдалося.
3. На шляху інфікування– рання та пізня форма вродженого захворювання, статевий, побутовий, трансфузійний, обезголовлений набутий сифіліс.
4. Нейросифіліс- Бліда трепонема вражає судини та оболонки головного мозку, потім і тканини органа.
5. Вісцеральний сифіліс- Поділяють хворобу залежно від того, які органи руйнуються.

Основна особливість сифілісу – хвилеподібна течія. За активної форми клінічна картина виражена яскраво. Прихований вид захворювання – фаза ремісії, ознак інфекції відсутні, виявити збудника можна лише за допомогою лабораторних аналізів.

Інкубаційний сифіліс

Інкубаційний період у середньому триває 3-4 тижні, при міцному імунітеті може подовжитися до 3 місяців, у людей з ослабленим організмом скорочується до 9-11 днів.

Після зараження клінічних проявів відсутні, після закінчення початкового періоду в місці проникнення патогенних бактерій з'являються характерні виразки та ерозії – твердий шанкер, найчастіше в генітальній зоні, як він виглядає, можна побачити на фото.

Поява на шкірі твердих шанкров - перша ознака сифілісу в інкубаційному періоді

Первинний період

Тривалість – 6–7 тижнів. Перші ознаки – з'являється червона пляма, яка поступово ущільнюється. Відмінна риса - висипання мають правильну форму у вигляді кола або овалу, за кольором нагадують сире м'ясо, поверхня полірована, оскільки серозної рідини мало виділяється.

Тверді шанкри можуть виникнути скрізь, але найчастіше їх виявляють на статевих органах, у роті, молочних залозах, у районі прямої кишки. Величина ерозії може досягати розміру десятикопійкової монети, зазвичай утворюється їх трохи більше 5 штук. Через 4-8 тижнів зникають самостійно, навіть без медикаментозної терапії, може залишитися незначний шрам – це не означає, що хвороба перейшла у приховану форму, бактерії продовжують активно розмножуватися.

Види твердого шанкеру:

1. Шанкр-панарыцій- утворюється на фаланзі пальця, супроводжується набряклістю, почервонінням, виразка має нерівний край, у ній накопичується наліт брудно-сірого кольору, при занедбаній формі спостерігається відторгнення нігтя.
2. Шанкр-амігдаліт– утворюється на одній із мигдаликів, уражена гланда опухає, червоніє, ущільнюється, при ковтанні виникає біль, болить голова у потиличній частині.
3. Змішаний шанкер- результат одночасного інфікування сифілісом та м'яким шанкром, хвороба може розвиватися протягом 3-4 місяців.

На вторинній стадії хвороби на долонях виявляються рожеві сифілітичні папули.

Через півроку ознаки захворювання, плямистий сифілід зникають. У такій формі хвороба може зберігатися до кінця життя у 50-70% пацієнтів, у решти людей переходить у третинний сифіліс. Вторинний сифіліс буває свіжим та рецидивуючим.

Третинний сифіліс

Повільно прогресуючий запальний процес виникає після 5-10 років хвороби. Патологія вражає майже всі внутрішні органи, що стає причиною смерті.

Ознаки:

• важкі серцево-судинні захворювання, інсульт, повний або частковий параліч;
• великі одиночні вузли (гуми) поступово перетворюються на довго не загоюються виразки, після яких залишаються специфічні рубці у вигляді зірочок;
• дрібні групові висипання на гомілки, лопатках, плечах.

Специфічні рубці, що залишаються на місці великих одиночних вузлів

При третинному сифілісі виразки глибокі, часто руйнують кісткову тканину, утворюють отвір між порожниною носа та рота, що проявляється у вигляді гугнявого голосу.

Вісцеральний сифіліс

Сифілітична вісцеропатія– ураження внутрішніх органів блідою трепонемою, що розвивається при вторинній та третинній формі сифілісу, діагностують у кожного 5 пацієнтів.

Вид сифілісу	Які захворювання розвиваються	Основні ознаки
Кардіоваскулярний	міокардит; ендокардит; перикардит; аортит; мезаортит; аневризму аорти; серцева недостатність.	задишка; підвищена стомлюваність; збої серцевого ритму; біль давить або пекучого характеру в грудині, віддає в різні частини тіла.
Сифілітичний гепатит	Ранній та пізній гепатит	збільшення печінки; біль у районі правого підребер'я; підвищення температури; напади блювоти та нудоти.
Сифіліс травного тракту	езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу; гастрит – вогнище запалення знаходиться у слизовій оболонці шлунка.	печія, нудота, здуття; дискомфорт при ковтанні; біль у грудині, ділянці епігастрію; погіршення апетиту, різке зниження ваги, анемія.
Менінговаскулярний	Хвороба вражає оболонки та судини органів ЦНС	сильна та часта мігрень; проблеми з дотиком, зором; шум в вухах; порушення мови, координації.
Сифіліс легень	Інтерстиціальна пневмонія	Кашель, задишка, біль за грудиною. При ураженні тканин виникають сифілітичні гуми, рубці. На рентгені хвороба схожа на туберкульоз
Сифіліс очей	Бактерії вражають різні частини органу зору	Алергічні реакції, запалення, непереносимість яскравого світла, посилена сльозотеча, погіршення зору, атрофія зорового нерва.

Окрема форма захворювання - злоякісний сифіліс, хвороба розвивається швидко, протікає важко, діагностують її у людей з ослабленим імунітетом, ВІЛ-інфікованих, діабетиків, за наявності аутоімунних патологій.

Причини захворювання

Збудник сифілісу – бліда трепонема, рухлива спіралеподібна бактерія, анаероб, ядро ​​відсутнє, ДНК без хромосом. Патогенний мікроорганізм погано забарвлюється під впливом барвників, які застосовують у діагностиці венеричних захворювань.

Шляхи зараження:

1. Половий- Основний шлях зараження, причиною хвороби є статеві зв'язки з носієм інфекції, можна заразитися і через поцілунок, якщо в роті є ранки, бактерії можуть бути присутніми і в слині.
2. Внутрішньоутробний– уроджений сифіліс вважається найбільш небезпечною формою захворювання, стає причиною формування різних патологій. Ранній різновид захворювання діагностують у дитини до 2 років, пізню – у дітей старше 3 років.
3. Вертикальний- Передається через молоко дитині під час лактації.
4. Побутовим шляхом- При контакті з людиною, на тілі якої присутні відкриті сифілітичні висипання.
5. Трансфузійний- Інфікування відбулося при випадковому переливанні зараженої крові.
6. Обезголовлений– бактерії проникають у кров через порізи, голки шприца.

Заразитися сифілісом можна при переливанні інфікованої крові

При трансфузійному та обезголовленому сифілісі патогенні мікроорганізми проникають безпосередньо в кров, тому твердий шанкер не виникає, виявляються одразу ознаки вторинної форми захворювання.

До якого лікаря звернутись?

З появою ознак сифілісу необхідно венеролога. Після огляду та виявлення конкретних симптомів може знадобитися. У деяких клініках є сифілідолог - фахівець саме з сифілісу.

Повністю позбутися сифілісу можна лише на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли патологічні процеси у внутрішніх органах носять ще оборотний характер, на останній стадії хвороба не піддається лікуванню, закінчується смертю.

Діагностика

Сифіліс має ряд характерних ознак, які дозволяють поставити попередній діагноз після первинного огляду, основні критерії – характер і місця локалізації висипань.

Види шкірних проявіві висипки при сифілісі:

• розеолезний сифілід- Округлі плями рожевого кольору, З'являються на ногах, руках, в районі ребер, на слизових, при натисканні помітно бліднуть;
• папулезні сифіліди- Вузлики невеликого розміру, щільні, з чіткою межею;
• пігментний сифілід- З'являється через півроку після зараження, висипання темного кольору;
• угревидний сифілід- конічні невеликі пустули, покриваються скоринками, довго не зникають;
• імпетигінозний сифілід- Швидко зсихаються;
• віспеновидний сифілід- кулясті невеликі щільні висипання;
• сифілітична ектима– ознака пізнього сифілісу, глибока та велика пустула, покривається товстою кіркою, після неї на шкірі залишаються виразки багряно-синього кольору, рубець;
• сифілітична рупія- Поодинокі висипання, схильні до рубцювання;
• пустульозні сифіліди– угревидная сифілітична висипка з гнійним вмістом;
• сифілітична алопеція- Поява дрібних лисин на голові;
• сифілітична лейкодерма- білі плями, розташовані на шиї, грудях, попереку.

Інші зовнішні прояви – збільшення лімфатичних вузлів, спостерігається підвищення температурних показників, зниження тиску, м'язовий, біль голови, порушення серцевого ритму.

Лабораторні аналізи

Після огляду лікар дає направлення на аналізи, які зможуть підтвердити діагноз, показати рівень захворювання, наявність пошкоджень внутрішніх органів. Для лабораторних досліджень беруть зразки з висипань на шкірі та слизових статевих органів, в області ануса, у роті, роблять пункцію лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини.

Діагностика:

• клінічний аналіз сечі та крові;
• темнопільна мікроскопія- Використовують спеціальний мікроскоп, на тлі темного фону можна добре розглянути трепонем;
• пряма реакція флюоресценції– після обробки біоматеріалу спеціальною сироваткою патогенні бактерії починають світитись;
• ПЛР– дозволяє виявити наявність ДНК трепонем у крові, спинномозковій рідині;
• VDRL– показує наявність антитіл, що відрізняється високою достовірністю, тільки ця реакція стає негативною після повного лікування, на відміну від інших серологічних методів дослідження;
• реакція Вассермана– буває позитивною, негативною, сумнівною, слабопозитивною, різкопозитивною;
• РІФ- Виявляє наявність антитіл, які виробляє імунна система після зараження;
• РПГА– при змішуванні плазми та спеціально підготовлених еритроцитів кров стає зернистою, навіть після повного лікування реакція залишається позитивною на все життя.

Практично всі методи діагностики сифілісу засновані на дослідженнях крові різними специфічними способами

ІФА – одні з основних методів виявлення різних інфекційних патологій, що дозволяє визначити кількість бактерій, позначити терміни давності зараження. Через 14 діб після інфікування в крові є антитіла IgA, через 4 тижні організм виробляє імуноглобуліни типу IgA, IgM. Якщо до двох попередніх груп антитіл приєднується IgG, захворювання перебуває у піку загострення.

Чому бувають хибнопозитивні результати аналізу

У діагностиці сифілісу завжди використовують кілька видів аналізів, оскільки часто бувають хибнопозитивні результати.

Основні причини:

• загострення хронічних інфекційних хвороб;
• серйозні травми;
• інфаркт;
• будь-яка вакцинація за кілька днів до взяття аналізів;
• інтоксикація на тлі харчового отруєння;
• патологічні процеси у сполучних тканинах;
• туберкульоз, ВІЛ, гепатити B, C;
• ниркові захворювання;
• аутоімунні хвороби.

Часто помилково позитивні реакції на сифіліс бувають у вагітних - це пов'язано з розбудовою організму на гормональному та імунному рівні.

Чи лікується сифіліс?

Сифіліс можна лікувати лише антибактеріальними препаратами, всі інші засоби та методи марні. У терапії використовують ліки переважно у вигляді ін'єкцій, дозування та тривалість курсу залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Чим лікувати:

• Біцилін-1 – уколи роблять кожні 24 години;
• Біцилін-3 – вводять внутрішньом'язово вранці та ввечері;
• Біцилін-5 – ін'єкції показані 2-3 рази на тиждень;
• Тетрациклін – двічі на добу;
• Цефтріаксон – щодня;
• Доксициклін – вранці та ввечері;
• препарати у таблетках – Роваміцин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксицилін, пити їх потрібно кожні 8 годин.

При лікуванні сифілісу ін'єкції Цефтріаксон проводять щодня

Якщо у жінки в анамнезі є навіть повністю вилікуваний сифіліс, їй рекомендують пройти профілактичне лікування під час вагітності, щоб уникнути зараження дитини.

Наслідки та ускладнення сифілісу

У представників обох статей хвороба протікає та лікується однаково, але ускладнення іноді бувають різними. У чоловіків іноді розвивається фімоз, який розвивається на тлі утворення твердого шанкеру в області крайньої плоті. У жінок твердий шанкер може бути у піхві, шийки матки.

Чим небезпечне захворювання – наслідки хвороби залежно від стадії сифілітичного процесу:

1. Первинний сифіліс- атиповий твердий шанкер, розташований у важкодоступному, незвичному місці в роті, на мигдаликах. Твердий шанкер може стати причиною розвитку баланіту, баланопоститу, виразково-некротичних процесів.
2. Вторинний сифіліс- Початкове пошкодження нервової системи та внутрішніх органів, різні вила висипу.
3. Третинний сифіліс. При запущеній формі захворювання зовні та на внутрішніх органах утворюється багато гумм – шишки, які здатні руйнувати кісткову та м'язову тканини.

Бліді трепонеми здатні обходити імунну систему людини, коли організм починає боротися зі збудниками своїми силами, бактерії переходять у броньовану форму, в якій можуть бути кілька місяців.

Профілактика

Щоб уникнути зараження сифіліс, необхідно користуватися презервативами при зайнятті будь-якими видами сексу, люди, які ведуть активне статеве життя, часто змінюють партнерів, повинні здавати аналізи на ІПСШ кожні півроку.

Постійна присутність поруч зараженої людини збільшує ризик побутової передачі захворювання, щоб запобігти цьому, необхідно виключити будь-які тілесні контакти, виділити хворій людині індивідуальний посуд, постільні приналежності, ванну та туалет необхідно регулярно обробляти антисептиками та дезінфекторами.

Після незахищеного статевого акту з можливим носієм інфекції необхідно протягом 48 годин відвідати венеролога, лікар підбере антибіотики для профілактичного лікування.

Презерватив знижує ймовірність зараження сифіліс, але повністю виключити інфікування не можна – якщо на тілі є ерозії та виразки, у них міститься багато трепонем.

Сифіліс – небезпечне захворювання, від якого можна померти, переважно передається статевим шляхом. Лікування ефективне лише на ранніх стадіях розвитку хвороби, потім у тканинах, внутрішніх органах починають відбуватися незворотні процеси.

Сифіліс - тяжке захворювання, для якого характерне ураження шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів людини.

Його відносять до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом. Незахищений статевий акт із ненадійним чи випадковим статевим партнером може спричинити виникнення сифілісу.

Симптоми сифілісу відрізняються великою різноманітністю і прояви хвороби багато в чому залежать від її періоду. Раніше цю інфекцію вважали невиліковною, однак у наш час вона успішно лікується з використанням антибіотиків.

Як передається сифіліс

Найчастіше зараження сифілісом відбувається при статевих контактах у піхву, рот чи пряму кишку. Трепонема проникає в організм через дрібні дефекти слизової оболонки статевих шляхів.

Однак трапляються випадки зараження побутовим шляхом – захворювання передається від одного партнера до іншого через слину при поцілунку, через предмети загального користування на якому є невисоке відділення, що містить бліді трепонеми. Іноді причиною зараження може стати переливання інфікованої крові.

Збудник

Рухливий мікроорганізм із загону спірохет, бліда трепонема є збудником сифілісу у жінок та чоловіків. Відкрита в 1905 р. німецькими мікробіологами Фріцем Шаудіном (нім. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) та Еріхом Гофманом (нім. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Інкубаційний період

У середньому він становить 4-5 тижнів, у деяких випадках інкубаційний період сифілісу буває коротшим, іноді – довшим (до 3-4 місяців). Зазвичай він протікає безсимптомно.

Інкубаційний період може збільшитись, якщо хворий приймав якісь антибіотики через інші інфекційні захворювання. Під час інкубаційного періоду результати аналізу покажуть негативний результат.

Симптоми сифілісу

Перебіг сифілісу та його характерні симптоми залежатимуть від стадії розвитку, де він перебуває. При цьому симптоми у жінок та чоловіків можуть бути дуже різноманітними.

Усього прийнято виділяти 4 стадії захворювання - починаючи від інкубаційного періоду, і закінчуючи третинним сифіліс.

Перші ознаки сифілісу дають себе знати після закінчення інкубаційного періоду (він протікає без симптомів), і початку першої стадії. Вона називається первинний сифіліс, про яку ми розповімо трохи нижче.

Первинний сифіліс

Утворення безболісного твердого шанкеру на статевих губах у жінок або головці статевого члена у чоловіків є першою ознакою сифілісу. Він має щільну основу, рівні краї та буро-червоне дно.

Виразки утворюються в місці проникнення збудника в організм, це можуть бути й інші місця, але найчастіше шанкри утворюються саме на статевих органах чоловіка чи жінки, оскільки основний шлях передачі захворювання – через статевий акт.

Через 7-14 днів після виникнення твердого шанкеру починають збільшуватися найближчі до нього лімфатичні вузли. Це знак того, що трипонеми зі струмом крові розносяться по всьому організму і вражають внутрішні органи та системи людини. Виразка самостійно гоїться протягом 20-40 днів після виникнення. Однак це не можна розцінювати як лікування від захворювання, насправді інфекція розвивається.

Наприкінці первинного періоду можуть проявитися специфічні симптоми:

• слабкість, безсоння;
• біль голови, втрата апетиту;
• субфебрильна температура;
• болі у м'язах та суглобах;

Первинний період захворювання поділяється на серонегативний, коли стандартні серологічні реакції крові мають негативний характер (перші три-чотири тижні після виникнення твердого шанкеру) та серопозитивний, коли реакції крові позитивні.

Вторинний сифіліс

Після закінчення першої фази захворювання починається вторинний сифіліс. Симптоми, які характерні в цей момент – виникнення симетричного блідого висипу по всьому тілу, включаючи долоні та підошви. Це не викликає жодних болючих відчуттів. Натомість є першою ознакою вторинного сифілісу, що виникає через 8-11 тижнів після появи перших виразок на тілі хворого.

Якщо хворобу не лікувати і на цій стадії, то згодом висипання зникає і сифіліс перетікає у приховану стадію, яка здатна тривати до 4 років. Через певний період настає рецидив хвороби.

На цій стадії висипання менше, вони блякліші. Висипання частіше буває на ділянках, де шкіра піддається механічному впливу – на розгинальних поверхнях, у пахових складках, під молочними залозами, у міжягодичній складці, на слизових оболонках. При цьому можливе випадання волосся на голові, а також поява розростань тілесного кольору на статевих органах та області заднього проходу.

Третинний сифіліс

Сьогодні, на щастя, інфекція на третій стадії розвитку трапляється рідко.

Однак, якщо захворювання не лікувати своєчасно, то через 3-5 і більше років від моменту зараження настає третинний період сифілісу. На цій стадії інфекція вражає внутрішні органи, утворюються вогнища (гумни) на шкірі, слизових оболонках, серці, печінці, головному мозку, легенях, кістках та очах. Спинка носа може западати, а під час їди та їжа потрапляє в ніс.

Симптоми третинного сифілісу пов'язані із загибеллю нервових клітин головного та спинного мозку, як наслідок у запущеній третій стадії може виникнути недоумство, прогресивний параліч. Реакція Вассермана та інші аналізи можуть бути слабкими або негативними.

Не чекайте на розвиток останньої стадії захворювання, і при перших тривожних симптомах негайно звертайтеся до лікаря.

Діагностика

Діагностика сифілісу безпосередньо залежатиме від стадії на якій він знаходиться. Вона ґрунтуватиметься на симптомах хворого та отриманих аналізах.

У разі первинної стадії обстеженню схильні тверді шанкри та лімфатичні вузли. На наступній стадії обстежуються уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок. У цілому нині для діагностування інфекції використовуються бактеріологічні, імунологічні, серологічні та інші методи дослідження. Слід враховувати, що на певних стадіях захворювання результати аналізів на сифіліс можуть бути негативними за наявності захворювання, що ускладнює діагностику інфекції.

Для підтвердження діагнозу проводять специфічну реакцію Вассермана, але вона часто дає неправдиві результати аналізу. Тому для діагностики сифілісу необхідно одночасно використовувати кілька видів аналізів - РІФ, ІФА, РІБТ, РПГА, метод мікроскопії, аналіз ПЛР.

Лікування сифілісу

У жінок та чоловіків лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Це одне з найгрізніших венеричних захворювань, що призводить до серйозних наслідків при неправильному лікуванні, тому за жодних обставин не варто займатися самолікуванням у домашніх умовах.

Основу лікування сифілісу становлять антибіотики, завдяки ним ефективність лікування наблизилася до 100%. Пацієнт може лікуватися амбулаторно, під контролем лікаря, який призначає комплексне та індивідуальне лікування. Сьогодні для протисифілітичної терапії використовують похідні пеніциліну у достатніх дозах (бензилпеніцилін). Неприпустиме передчасне припинення лікування, необхідно пройти повний курслікування.

На розсуд лікаря можуть призначати додаткове антибіотики лікування – імуномодулятори, вітаміни, фізіотерапія тощо. Під час лікування чоловікові або жінкам суворо протипоказані будь-які статеві контакти та алкоголь. Після закінчення лікування необхідно здати контрольні аналізи. Це можуть бути нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).

Наслідки

Наслідками пролікованого сифілісу зазвичай полягають у зниженні імунітету, проблемах з ендокринною системою, ураженнях хромосомного ряду різної тяжкості. До того ж після лікування блідої трепонеми в крові залишається слідова реакція, яка може не зникнути до кінця життя.

Якщо сифіліс не виявлено і не виліковано, він може прогресувати в третинну (пізню) стадію, яка є найбільш руйнівною.

Ускладнення пізньої стадіївключають:

1. Гумма, великі виразки всередині тіла або на шкірі. Деякі з цих гум «розсмоктуються», не залишаючи слідів, на місці інших утворюються сифілісні виразки, що призводять до розм'якшення та руйнування тканин, у тому числі кісток черепа. Виходить, що людина просто живцем гниє.
2. Ураження нервової системи (прихований, гострий генералізований, підгострий (базальний), сифілітична гідроцефалія, ранній менінговаскулярний сифіліс, менінгомієліт, неврит, сухотка спинного мозку, параліч тощо);
3. Нейросифіліс, який вражає мозок чи оболонку, що покриває мозок.

Якщо зараження трепонемою протікало в період вагітності, то наслідки захворювання на інфекцію можуть проявитися у дитини, яка отримує бліду трепонему через плаценту мами.

Профілактика

Найнадійнішою профілактикою сифіліс є використання презервативу. Необхідно проводити своєчасне обстеження під час контактів з інфікованими людьми. Також можливе використання антисептичних препаратів (гексикон та ін.).

При виявленні інфекції важливо повідомити про це все вашим статевим партнерам, щоб вони також пройшли відповідне обстеження.

Прогноз

Прогноз захворювання здебільшого сприятливий. Своєчасна діагностика та адекватне лікування призводить до повного одужання. Однак при тривалому хронічному перебігу та у випадках інфікування плода в утробі матері розвиваються стійкі незворотні зміни, що призводять до інвалідності.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Сифіліс- хронічне інфекційне захворювання, викликане блідою трепонемою (Treponema pallidum), з перебігом у вигляді активних проявів, що чергуються з латентними періодами, яке передається переважно статевим шляхом і характеризується специфічним системним ураженням шкіри, слизових оболонок, нервової системи, внутрішніх органів та опор. .

Дані ВООЗ свідчать, що у світі в 2012 році було зареєстровано 18 млн випадків зараження сифіліс, при цьому захворюваність склала 25,7 випадків на 100 000 населення. З сифілісом було пов'язано 350 000 несприятливих наслідків вагітності, у тому числі 143 000 мертвонароджень, 62 000 випадків смерті новонароджених, 44 000 недоношених та 102 000 інфікованих дітей. У 2015 р. Російської Федераціїбуло зареєстровано 34 426 нових випадків сифілісу, рівень захворюваності при цьому становив 23,5 на 100 000 населення.

Причиною захворювання є інфікування блідою трепонемою (Treponema pallidum) – невеликим мікроорганізмом спіралеподібної форми, яка в природних умовах здатна існувати та розмножуватися лише в організмі людини. Бліда трепонема практично миттєво гине у зовнішньому середовищі внаслідок висихання, легко руйнується при кип'ятінні та дії антисептиків та етилового спирту. Крім типової спіралевидної форми існує у вигляді цист і L-форм, в які вона реорганізується для виживання в несприятливому для неї середовищі.

Інфекція передається статевим шляхом (в т. ч. через оральні та анальні статеві контакти), трансплацентарно, трансфузійно та рідко – контактно-побутовим шляхом. Описані випадки, коли до зараження сифіліс приводили укуси, поцілунки, вагінально-пальцевий контакт. Діти можуть заражатися сифілісом при тісному побутовому контакті за наявності захворювання в дорослих членів сім'ї. До контактно-побутового способу зараження відносять і професійний - інфікування сифіліс переважно медичного персоналу при виконанні діагностичних та лікувальних процедур.

Три умови, за яких відбувається зараження:

Існують дві точки зору на контагіозність сифілісу. За твердженням одних авторів, зараження відбувається у 100% випадків, на думку інших - лише у 60-80%, чому сприяють ряд факторів: непошкоджена шкіра та кислий рН її поверхні, в'язка вагінальна та уретральна слиз, конкуруюча мікрофлора статевих органів, фагоцитоз та інші місцеві захисні механізми організму.

Контагіозність сифілісу залежить від стадії захворювання: як правило, особливо контагіозними є первинна та вторинна форми, прихований сифіліс може поширюватися трансплацентарно та трансфузійно.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся з лікарем. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми сифілісу

Первинна сифілома (твердий шанкер)- симптом первинного періоду сифілісу, ознакою якого є ерозія або виразка, що виникають на місці впровадження блідих трепонем у шкіру або слизові оболонки. Формування шанкеру починається з того, що виникає невелика червона пляма, яка через кілька днів перетворюється на вузлик з кіркою, при відторгненні якої відбувається оголення безболісної при пальпації ерозії або виразки овальної або округлої форми з чіткими межами.

За розмірами тверді шанкри розрізняють:

• звичайні – 1-2 см у діаметрі;
• карликові – від 1 до 3 мм;
• гігантські – від 2 до 5 см.

Найчастіше шанкер є одиночним, але при багаторазових статевих актах з інфікованим партнером можуть з'являтися множинні висипання. До множинних шанкерів відносять «біполярний» шанкер, при якому виразки виникають одночасно на різних частинах тіла, і «цілується» шанкер на дотичних поверхнях.

У 90-95% випадків шанкер розташований у будь-якій області статевих органів. Той факт, що його часто виявляють на підставі статевого члена, свідчить про неповну ефективність презервативу для запобігання сифілісу. Вкрай рідко шанкри можуть з'являтися всередині уретри, у піхві та на шийці матки. Атиповою формою шанкеру в області геніталій є індуративний набряк у вигляді великого безболісного ущільнення крайньої плоті та великих статевих губ.

Поза статевими органами шанкри найчастіше зустрічаються в області рота (губи, язик, мигдалики), рідше - в області пальців (шанкр-панарій), молочної залози, лобка, пупка. Описано казуїстичні випадки появи шанкров в області грудної клітки та повік.

Сифілітичний баланіт Фольманна- це клінічний варіант твердого шанкеру, ознакою якого є плями з лусочками на головці статевого члена, комбустиформний шанкер - нагадує поверхневий опік, герпетиформний - у вигляді угруповання точкових мікроерозій, гіпертрофічний - симулюючий карцином шкіри.

Сифілітична лімфаденопатія- збільшення лімфатичних вузлів – є симптомом первинного та вторинного періодів сифілісу.

Сифілітична розеола (плямистий сифілід)- Вияв вторинного, раннього вродженого і рідше третинного періоду сифілісу, що виникає у 50-70% хворих.

Пізня розеола (еритема) Фурньє – рідкісний прояв третинного сифілісу, що виникає, як правило, через 5-10 років після інфікування. Характеризується появою великих рожевих плям, часто згрупованих у химерні фігури. На відміну від розеол, при вторинному сифілісі лущиться і залишає по собі атрофічні рубці.

Симптом вторинного та раннього вродженого сифілісу, з'являється при рецидиві захворювання у 12-34% випадків. Є висипання ізольованих щільних вузликів (папул) напівкулястої форми з гладкою поверхнею від рожево-червоного до мідного або синюшного кольору. Сверблячки і болючих відчуттів немає, але якщо натиснути на центр папули, хворі відзначають різку болючість (симптом Ядассона).

Широка кондилома- спостерігається у 10% хворих. Бородавчаста поверхня папул, які практично завжди зливаються у великі конгломерати, мокнуча, ерозована і часто вкрита сірим смердючим нальотом. Відзначається різка болючість при статевих контактах та акті дефекації. У поодиноких випадках широкі кондиломи можуть розташовуватися під пахвою, під молочними залозами, у складках між пальцями ніг, у поглибленні пупка.

Пустулезний сифіліднайчастіше можна зустріти у хворих, які зловживають алкоголем та наркотиками, інфікованих ВІЛ та при гематоонкологічних захворюваннях.

Сифілітична алопеція (облисіння)- цим характеризується нелікований вторинний та ранній вроджений сифіліс. Зазвичай у 4-11% випадків через кілька тижнів після появи первинної висипки (свіжої розеоли) і через 16-24 тижня мимовільно регресує.

Пігментний сифілід- Зміна забарвлення шкіри - Вияв вторинного сифілісу в перші 6-12 місяців після інфікування. Клінічно є чергування пігментних і депігментних плям (сітчаста форма), причому спочатку відзначається тільки гіперпігментація шкіри. Депігментні (білі) округлі плями діаметром 10-15 мм в області шиї (плямиста форма) традиційно називають «намиста Венери», а в області чола – «короною Венери». Без лікування протягом 2-3 місяців висипання мимовільно регресують. Рідкісною є «мармурова» або «мереживна» форма.

Сифілітична ангіна- симптом вторинного сифілісу, ознакою якої є поява розеол та (або) папул на слизовій оболонці рота, зіву, м'якого піднебіння. Якщо папули локалізуються на голосових зв'язках, з'являється характерний хрипкий голос. Іноді сифілітична ангіна - це єдиний клінічний прояв хвороби, і тоді вона небезпечна щодо можливості статевого (під час орального сексу) і побутового інфікування через високий вміст трепонем в елементах висипу.

Сифілітична оніхія та пароніхіявиникають на всіх стадіях і при ранньому вродженому сифілісі.

Бугорковий сифілід (третинна папула)- основний симптом третинного періоду сифілісу, який може виникнути вже через 1-2 роки з моменту інфікування. Але зазвичай виникає через 3-20 років. Характеризується появою ізольованих буро-червоних ущільнень розміром до 5-10 мм, які височіють над рівнем шкіри та мають гладку та блискучу поверхню. Результатом існування горбка завжди стає формування рубця.

Сифілітична гумма (гумозний сифілід)характеризує третинний період та пізній уроджений сифіліс. При цьому виникає рухливий, безболісний, частіше одиночний вузол діаметром від 2 до 5 см у підшкірній клітковині. Гуми можуть виникати в м'язовій та кістковій тканині, на внутрішніх органах. Найчастіше локалізуються в порожнині рота, носа, зіву і глотки, в результаті виникає перфорація твердого піднебіння з попаданням їжі в порожнину носа і «гнусовим» голосом, деформація хрящової та кісткової частин носової перегородки з утворенням «сідлоподібного» та «лорнетного» носа.

Симптоми нейросифілісу:

Симптоми з боку внутрішніх органів (вісцерального сифілісу)спостерігаються у хворих з вісцеральним сифілісом та залежать від локалізації процесу. Жовтяничність шкіри та склер виникають при сифілітичному гепатиті; блювання, нудота, втрата ваги – при «гастросифілісі»; болі в м'язах (міалгії), суглобах (артралгії), кістках – при сифілітичних гідартрозах та остеоперіоститах; кашель з мокротинням – при сифілітичній бронхопневмонії; біль у серці - при сифілітичному аортиті (мезаортиті). Характерним є так званий «сифілітичний криз» - нападоподібні болі в області уражених органів.

Симптоми раннього вродженого сифілісу:

• сифілітична пухирчатка;
• сифілітичний риніт;
• дифузна папульозна інфільтрація;
• остеохондрит довгих трубчастих кісток;
• псевдопараліч Парро – симптом раннього вродженого сифілісу, при якому відсутній рух кінцівок, але зберігається нервова провідність;
• симптом Систо - постійний крик дитини - є ознакою менінгіту, що розвивається.

Симптоми пізнього вродженого сифілісу:

• Паренхіматозний кератит характеризується помутнінням рогівки обох очей та спостерігається у половини хворих;
• Суглоб Клуттона (сифілітичний жене) – двосторонній гідратроз у вигляді почервоніння, набряклості та збільшення суглобів, частіше колінних;
• Сідничний череп характеризується збільшенням і випинання лобових і тім'яних пагорбів, які розділені поздовжньою западиною;
• Олімпійський лоб - неприродно опуклий та високий лоб;
• Симптом Авсітідійського – потовщення грудинного кінця правої ключиці;
• Симптом Дюбуа - укорочений (інфантильний) мізинець;
• Шаблевидна гомілка - характерний симптом пізнього вродженого сифілісу у вигляді переднього вигину великогомілкової кістки, що нагадує шаблю;
• Зуби Гетчинсона - дистрофія постійних верхніх середніх різців у вигляді викрутки або барила з півмісячною вирізкою на вільному краї;
• Діастема Гоше – широко розставлені верхні різці;
• Горбок Корабеллі - п'ятий додатковий горбок на жувальній поверхні першого верхнього моляра.

Патогенез сифілісу

Впровадження блідої трепонеми відбувається у пошкоджені ділянки шкіри та слизових оболонок людини. За допомогою білка-адгезину Т. Pallidum, взаємодіючи з фібронектином та іншими рецепторами клітин, «прилипає» до різним видамклітин господаря і через лімфатичну систему та кров мігрує по організму. Проникненню в тканини сприяє індукція трепонемої утворення матричної металопротеїнази-1 (MMP-1), яка бере участь у руйнуванні колагену, а також її спіральна форма та висока рухливість. Фіксуючись у вогнищах ураження, трепонеми викликають ендартеріїт кровоносних судин за участю лімфоцитів та плазматичних клітин, які у процесі розвитку захворювання заміщуються фібробластами, викликаючи рубцювання та фіброз. Антигенна структура трепонем складається з протеїнового, полісахаридного та ліпідного антигенів. У відповідь реакція організму використання збудника реалізується клітинними і гуморальними системами. У реалізації клітинної відповіді беруть участь макрофаги, здійснюючи фагоцитоз спірохет, Т-лімфоцити - безпосередньо знищують збудника і сприяють виробленню антитіл, і В-лімфоцити, що відповідають за продукцію антитіл. У процесі розвитку інфекції спочатку виробляються флюоресцеїни (IgA), далі антитіла на протеїнові антигени, потім реагіни (IgM), а розквіту захворювання – іммобілізини (IgG) . Важливою особливістю є здатність блідих трепонем, внаслідок її незвичайної молекулярної архітектоніки, «ухилятися» від гуморальної та клітинної імунної відповіді.

Після впровадження спірохети настає прихований (інкубаційний період) – проміжок часу між первинним інфікуванням та появою перших клінічних симптомів, що триває від 9 до 90 днів (у середньому 21 день). Подовженню інкубаційного періоду, насамперед, сприяє прийом антибіотиків у дозах, недостатніх для лікування.

У 90-95% випадків після закінчення інкубаційного періоду у місці застосування трепонем виникає первинне вогнище - сифілітичний твердий шанкер. У 5-10% випадків захворювання протікає спочатку приховано – без його утворення (обезголовлений сифіліс). Через 7-10 днів появи шанкеру починають збільшуватися регіональні лімфатичні вузли. Через 1-5 тижнів шанкер мимовільно регресує. Проміжок між появою шанкеру та його зникненням прийнято називати первинним періодом сифілісу.

Через 1-5 тижнів після утворення первинного шанкеру, внаслідок поширення трепонем по всьому організму, з'являється шкірний висип, який існує протягом 2-6 тижнів, після чого мимоволі зникає. Через певний час висип може рецидивувати. Таке хвилеподібне протягом сифілісу пов'язане з активізацією трепонем або пригніченням їх розмноження внаслідок імунної відповіді організму. Проміжок між першою появою висипу та появою третинних сифілідів прийнято називати вторинним періодом сифілісу, а проміжки між рецидивами – прихованим періодом сифілісу. Вторинний сифіліс із рецидивами відзначається у 25% хворих.

Слід зазначити, що у достатній кількості випадків сифіліс може спочатку існувати у прихованій формі, переходити до неї після первинного періоду або після першого епізоду вторинного сифілісу та протікати далі безсимптомно. У таких випадках розрізняють ранній прихований сифіліс із давністю захворювання менше двох років та пізній прихований із давністю захворювання понад два роки після інфікування. Вторинний і прихований сифіліс можуть тривати протягом кількох років і навіть десятиліть.

Приблизно у 15% хворих з нелікованим сифілісом через 1-45 років після зараження з'являється висипання на шкірі у вигляді горбкового або гуммозного сифілідів, що свідчить про перехід захворювання в третинний період. Як і при вторинному сифілісі, висипка може зникати і рецидивувати.

Нейросифіліс

У 25-60% випадків нервова система уражається вже при первинному та вторинному сифілісі. Нейросифіліс, виявлений у перші 5 років від початку захворювання, називають раннім. У 5% випадків він протікає із симптомами – ураженням черепно-мозкових нервів, менінгітом, менінговаскулярною хворобою, у 95% випадків жодних симптомів не спостерігається. Нейросифіліс, виявлений після 5 років від початку захворювання, називають пізнім. У 2-5% хворих він протікає у вигляді прогресивного паралічу, у 2-9% – у вигляді сухотки.

Вісцеральний сифіліс

При ранньому вісцеральному сифілісі (до 2-х років з моменту інфікування) розвиваються лише функціональні розлади, а при пізньому (понад 2-х років) – деструктивні зміни внутрішніх органів, кісток та суглобів. У 10% хворих на пізній вісцеральний сифіліс через 20-30 років після зараження виникає кардіоваскулярний сифіліс, що є основною причиною смерті від цієї хвороби.

Природжений сифіліс

Виникає внаслідок інфікування плода через пупкову вену та лімфовузли пуповини від хворої матері. Зараження можливе вже з 10-12 тижнів вагітності. Може протікати приховано або з клінічними проявами.

Класифікація та стадії розвитку сифілісу

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду поділяє сифіліс на:

1. Ранній вроджений сифіліс:

• ранній вроджений сифіліс із симптомами
• ранній вроджений сифіліс прихований;
• ранній вроджений сифіліс неуточнений;

2. Пізній вроджений сифіліс:

• пізніше вроджене сифілітичне ураження очей;
• пізній вроджений нейросифіліс (ювенільний нейросифіліс);
• інші форми пізнього вродженого сифілісу із симптомами;
• пізній вроджений сифіліс прихований;
• пізній уроджений сифіліс неуточнений;

3. Природжений сифіліс неуточнений;

4. Ранній сифіліс:

• первинний сифіліс статевих органів;
• первинний сифіліс анальної області;
• первинний сифіліс інших локалізацій;
• вторинний сифіліс шкіри та слизових оболонок;
• інші форми вторинного сифілісу;
• ранній сифіліс прихований;
• ранній сифіліс неуточнений;

5. Пізній сифіліс:

• сифіліс серцево-судинної системи;
• нейросифіліс із симптомами;
• асимптомний нейросифіліс;
• нейросифіліс неуточнений;
• гумма (сифілітична);
• інші симптоми пізнього сифілісу;
• сифіліс пізній чи третинний;
• пізній сифіліс прихований;
• пізній сифіліс неуточнений;

6. Інші та неуточнені форми сифілісу:

• прихований сифіліс, неуточнений як ранній чи пізній;
• позитивна серологічна реакція на сифіліс;
• сифіліс неуточнений.

Ускладнення сифілісу

Розрізняють такі ускладнення при первинному сифілісі:

При вторинному сифілісможуть зустрічатися ускладнення у вигляді вузлового сифілісу, що проявляється множинними вузлами, та злоякісного сифілісу, який найчастіше зустрічається при ВІЛ-інфекції та характеризується множинними пустулами, ектимами та рупіями.

Серйозним ускладненням сифілісу є переривання вагітності- у 25% вагітних відзначається загибель плода, у 30% випадків – смерть новонароджених після пологів.

Віч інфекція- у хворих на сифіліс у кілька разів більший ризик інфікуватися ВІЛ-інфекцією.

Смерть від сифілісунастає внаслідок ураження внутрішніх органів. Найбільш частою причиноює розрив аорти внаслідок сифілітичного аортиту.

Діагностика сифілісу

Для діагностики сифілісу застосовуються мікроскопічні, молекулярні, імуногістохімічні, серологічні та інструментальні методи.

Матеріал для дослідження:

• що відокремлюється з ерозій, виразок, ерозованих папул, пухирів;
• лімфа, одержана шляхом пункції лімфатичних вузлів;
• сироватка крові;
• спинномозкова рідина (ліквор), отримана шляхом пункції спинного мозку;
• тканини плаценти та пуповини.

Показання для обстеження:

Мікроскопічні методивикористовуються для діагностики ранніх форм та вродженого сифілісу з клінічними проявами. Застосовується два методи:

1. Дослідження в темному полі визначає живу трепонему в ерозії і виразок, що відокремлюється, і віддиференціює її від інших трепонем.
2. Метод сріблення за Морозовим - дозволяє ідентифікувати трепонему в біоптатах тканин та лімфі.

Молекулярні методизасновані на виявленні специфічної ДНК та РНК збудника молекулярно-біологічними методами (ПЛР, NASBA) з використанням тест-систем, дозволених до медичне застосуванняу Російській Федерації .

Серологічні методи діагностикиспрямовані на виявлення антитіл, що виробляються організмом до антигенів блідої трепонеми (нетрепонемні та трепонемні тести).

Неправдиві серологічні реакції на сифіліс- Позитивні результати серологічних реакцій у осіб, які не хворіли і не хворіли раніше на сифіліс.

• Гострі хибнопозитивні реакції спостерігаються до 6 місяців і пов'язані з вагітністю, вакцинацією, інфекційними захворюваннями, менструацією, деякими дерматозами, ендемічними трепонематозами, хворобою Лайма
• Хронічні спостерігаються протягом більше 6 місяців і найчастіше асоціюються з онкологічними, аутоімунними захворюваннями, хворобами печінки, легень, серцево-судинної та ендокринної систем. Вони також можуть спостерігатися при наркоманії та у старечому віці.

Хибнонегативні серологічні реакції на сифілісспостерігаються при вторинному сифілісі внаслідок «феномену прозони» та у осіб з вираженим імунодефіцитом та деякими інфекціями (ВІЛ, туберкульоз).

Клінічна оцінка серологічних реакцій

Для діагностики сифілісу застосовується комплекс серологічних реакцій, до якого обов'язково має бути включений один нетрепонемний тест (частіше РМП) і два підтверджують трепонемні тести (у Росії частіше це ІФА та РПГА). За наявності комбінації позитивності цих трьох тестів ставиться чи відкидається діагноз.

Дослідження спинномозкової рідинипроводиться для діагностики нейросифілісу та показано:

• хворим на сифіліс з клінічною неврологічною симптоматикою;
• особам із прихованими та пізніми формами інфекції;
• хворим із вторинним рецидивним сифілісом;
• за підозри на вроджений сифіліс у дітей;
• за відсутності негативації нетрепонемних серологічних тестів після повноцінного специфічного лікування.

Діагноз нейросифілісу вважається підтвердженим за наявності у пацієнта сифілісу, доведеного серологічними тестами незалежно від його стадії, та позитивному результатіРМП з ліквором.

Сірорезистентністювважається відсутність негативації або зниження титрів нетрепонемних тестів протягом року в осіб, які отримали адекватне лікування щодо первинного або вторинного сифілісу, і протягом 2 років у осіб, які отримали адекватне лікування з приводу прихованого раннього сифілісу.

Лікування сифілісу

У лікуванні сифілісу застосовують бензилпеніцилін та його похідні. Якщо виявлена ​​непереносимість препарату, призначаються альтернативні: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін), еритроміцин, доксициклін та цефтріаксон.