Vad ska jag göra om infertilitet hos kvinnor. Symtom och orsaker till infertilitet hos kvinnor

I den moderna världen, i problemet med infertilitet, har gränsen mellan de medicinska och sociala komponenterna i denna diagnos raderats. På grund av frånvaron av den önskade graviditeten upplöses ett stort antal äktenskap. I den här artikeln kommer vi att berätta varför infertilitet uppstår, överväga huvudtyperna, typerna och orsakerna till infertilitet, presentera diagnosen infertilitet, samt sätt att behandla detta problem.

Vad är infertilitet och vad leder till det?

Infertilitet är ett tillstånd som uppträder av olika anledningar och kännetecknas av frånvaro av graviditet i 12 månader eller mer, förutsatt att ingen preventivmedel används. Detta tillstånd kan orsakas både av metaboliska störningar i kvinnans kropp och av organiska lesioner från reproduktionssystemet eller extragenital patologi. Orsakerna till infertilitet kan vara både i hjärnan som ett resultat av organisk eller funktionell skada på dess områden och i störningar av organens funktion i kvinnans reproduktionssystem vid äggstockarna och livmodern.

Följande typer av infertilitet särskiljs :

• Relativ infertilitet - ett tillstånd där kvinnor i reproduktiv ålder har skäl till frånvaro av graviditet, men de är överkomliga med korrekt behandling.
• Absolut sterilitet - Detta är ett tillstånd där en kvinna inte kan få önskad graviditet på grund av frånvaron av livmodern och äggledarna. Sådana representanter för det rättvisa könet kommer fysiskt aldrig att kunna uthärda graviditet. Men på grund av utvecklingen av assisterad reproduktionsteknik i form av in vitro-befruktning och surrogati finns det en chans att få ett biologiskt naturligt barn.
• Medfödd infertilitet - i form av anomalier i utvecklingen av det kvinnliga reproduktionssystemet.
• Förvärvad infertilitet - inträffar på grund av närvaron av någon patologisk process som stör uppfattningen.

Orsaken till infertilitet kan ligga i den kvinnliga faktorn såväl som den manliga.
Enligt statistiken är fördelningen av dessa två orsaker till infertilitet 50%. Oavsett hur förvånad den manliga hälften av befolkningen är, som på alla möjliga sätt motstår att undersökas om det är omöjligt att bli gravid, ligger 50% av alla misslyckanden med att försöka bli gravid på mäns axlar. Därför, om ett gift par diagnostiseras med infertilitet, måste både hustrun och mannen undersökas utan att misslyckas.

Hur man bestämmer infertilitet?

Det är inte svårt för ett gift par att självständigt bestämma denna komposition som avvikelser i utvecklingen av det kvinnliga reproduktionssystemet. Som nämnts ovan, om ett gift par har regelbundet oskyddat sex, då med kvinnans och manens fulla hälsa, bör graviditet inträffa under det första året av sådana försök. Om detta inte händer finns det en anledning att träffa en läkare.

Om detta faktum frånvaro av graviditet fastställs betyder det dock inte att diagnosen infertilitet är bekräftad. På nästa steg, som kallas diagnostik, förlossningsläkare-gynekologer, urologer-androloger gör en omfattande undersökning av ett gift par och identifierar möjliga orsaker till bristen på befruktning.

I vissa fall kan ingen av makarna ha problem; korrigering i parets sexuella sfär behövs helt enkelt. Till exempel, om en make försöker hårt att få graviditet genom att ha sex varje dag, flera gånger om dagen, kan denna faktor också påverka befruktningen, eller snarare, dess frånvaro. Saken är att manliga reproduktionsceller helt enkelt inte har tid att mogna i tillräckliga mängder och följaktligen är deras koncentration i spermier låg, vilket gör att befruktningen av ägget inte sker.

Problemet med infertilitet kan lösas tack vare snabb, grundlig diagnostik och målinriktad terapi!

Typer av infertilitet hos kvinnor

Infertilitet klassificeras av orsakerna som orsakade detta patologiska tillstånd, nämligen för organen, på grund av den dysfunktion som den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion försämras. Bland de utmärks:

• Tubal infertilitet Är ett patologiskt tillstånd som är förknippat med oförmågan att bli gravid på grund av obstruktion av äggledarna. Den viktigaste etiologiska faktorn av denna typ är inflammatoriska processer som påverkar äggledarnas slemhinna. Och i sin tur uppstår inflammation mot bakgrund av manifestationen av patogen flora, infektiösa patogener, sexuellt överförbara infektioner, såväl som aktivering av opportunistisk mikroflora i immunbristtillstånd. Gonorrheal infektion är farligare när det gäller vidhäftningsprocessen och bildandet av obstruktion av äggledarna. En viktig faktor i förekomsten av denna typ av infertilitet är också utförandet av intrauterina manipulationer (abort genom ön curettage, fraktionerad diagnostisk curettage).
• Endokrin infertilitet - oförmåga att bli gravid, vilket orsakas av hormonell dysfunktion i kvinnokroppen.
• Gynekologiska nosologier som kan orsaka infertilitet: polycystiskt äggstockssyndrom, endometrios och andra.
• Också den skyldige för frånvaron av graviditet kan vara för tidigt äggstocksfel med tanke på bristen på en reserv av folliklar.
• Immunologisk infertilitet - processen att bilda antikroppar mot manliga könsceller. Kärnan i detta problem är bildandet av antispermantikroppar i en kvinnas slem i livmoderhalskanalen, som attackerar de manliga könscellerna och stör deras funktionella egenskaper eller anatomiska struktur.
• Endometriotisk infertilitet ... Infertilitet på grund av endometrios diagnostiseras hos cirka 30% av kvinnorna med detta tillstånd. Mekanismen för påverkan av endometrios på infertilitet är helt oklar, men det kan sägas att områden med endometrios i rören och äggstockarna förhindrar normal ägglossning och äggets rörelse

Orsaker till infertilitet hos kvinnor

Infertilitet kan orsakas av hälsoproblem hos en av makarna eller båda, därför är det nödvändigt att undersöka var och en av parterna.

Hormonell infertilitet hos kvinnor

Det andra namnet på denna form av den patologiska processen är endokrin infertilitet. Dysfunktion i de endokrina körtlarna kan vara på flera nivåer: både sköldkörteln och binjurarna och i arbetet med kaskaden av de endokrina körtlarna i det kvinnliga reproduktionssystemet.

• Anledningen är i hjärnan ... Den centrala uppkomsten av kränkningar kan ligga i störningen av hjärnbarken på grund av patologiska impulser till hypotalamus. Dysfunktion av hypotalamus kan associeras med dess organiska eller funktionella skada i form av otillräcklig produktion av gonadoliberiner, vilket resulterar i att den hormonella kaskaden störs, vilket leder till "nedbrytning" av hela systemet. På grund av mikroadenom eller hypofysadenom är rytmen för utsöndring och frisättning av follikelstimulerande, luteiniserande hormoner, som är direkt involverade i processen för follikulogenes, ägglossning - funktionen hos den fysiologiska ovarial-menstruationscykeln, störd.
• Vid äggstockarna kan produktionen av de viktigaste könshormonerna (östrogener och progesteron) också misslyckas, vilket är etiologisk faktor för infertilitet.

Infektilitetens patogenes reduceras till en sak - till en kränkning av äggstocks-menstruationscykeln, vilket leder till en kränkning av follikelns mognad och frisättning av ett moget ägg, vilket är nödvändigt för befruktning med spermier.

Fysiologisk infertilitet

Förutom hormonell infertilitet, som beskrivits tidigare, finns det ett sådant koncept som fysiologisk infertilitet. Det vill säga ett tillstånd som är normalt, det vill säga fysiologiskt under vissa perioder av kvinnans liv. Fysiologisk infertilitet enligt åldersfaktorn:

• Infertilitet under barndomen före puberteten.
• Infertilitet i samband med klimakteriet.
• En annan typ av infertilitet som är normal för den kvinnliga kroppen är graviditets- och amningsperioden (amning).

Psykologisk infertilitet hos kvinnor

Psykosomatik är ett världsigenkänt fenomen, vilket betyder att ett psykologiskt tillstånd påverkar bildandet av verkliga patologiska processer och diagnoser. Så inom reproduktiv medicin är detta tillstånd inte ovanligt.

Att ha mycket information om omöjligheten att få ett barn, en kvinna, som en man, kan bilda en initial rädsla för att inte få den önskade graviditeten. Ett psykologiskt block bildas, en patologisk impuls från hjärnan, som stör funktionen av kaskaden av hormonella reaktioner som är nödvändiga för reproduktionssystemets fysiologiska funktion.

Som ett resultat inträffar infertilitet utan en organisk anledning för denna process. Också omedvetet kan en kvinna som avvisar möjligheten till graviditet ha en psykologisk form av infertilitet.

Depressiva tillstånd påverkar på samma sätt den hormonella regleringen av det kvinnliga reproduktionssystemet..

Andra orsaker infertilitet kan associeras med sådana gynekologiska patologier som:myom , särskilt dess submucous lokalisering, polyper i livmodern, endometriell hyperplasi. Dessa former förhindrar normal implantation av blastocyst. Och till exempel polycystiskt äggstockssyndrom är orsaken till den anovulatoriska cykeln, det vill säga frånvaron av ägglossning - frisättningen av ägget.olika former av menstruations oregelbundenheter (amenorré, oligomenorré och andra) orsakade av ett brott mot hormonell reglering, vidhäftningar i det lilla bäckenet,

Diagnos av infertilitet hos kvinnor

Eftersom infertilitet är en polyetiologisk sjukdom, bör diagnostiska åtgärder vara omfattande, som täcker alla möjliga länkar i etiopatogenesen av detta problem. De omfatta:

1. Kontakta en obstetriker-gynekolog, som samlar anamnes, gynekologisk undersökning.
2. Utföra klinisk undersökning och laboratorieundersökning med identifiering av infektiösa ämnen i kvinnans urogenitala organ;
3. Ultraljudundersökning av bäckenorganen och bukhålan med follikulometri.
4. Det hormonella spektrumet, som inkluderar studier av nivån av östrogen, progesteron, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, prolaktin, testosteronfraktioner, anti-Müller-hormon. Om det behövs kan du behöva donera sköldkörtelhormoner, binjurar.
5. Röntgen av skallen eller magnetisk resonanstomografi.
6. Genomför metrosalpingografi för att bestämma äggledarnas öppenhet.
7. Utföra hysteroskopi, såväl som diagnostisk laparoskopi, om det behövs, kan det bytas till terapeutiskt.
8. Bestämning av antispermantikroppar i livmoderhalsslem.
9. Läkares konsultation - genetiker och vid behov relaterade specialister.

Fertilitetsbehandling för kvinnor

Infertilitetsterapi bör ha etiologiskt fokus, det vill säga agera på en specifik orsak som orsakade denna patologiska process.

Medicinsk behandling av infertilitet hos kvinnor

Med den inflammatoriska orsaken till denna patologiska process används antibakteriella läkemedel som väljs med hänsyn till känsligheten hos den patogena floran för antibiotika, probiotika, antiinflammatoriska, immunmodulerande medel. Iunder rehabiliteringsprocessen kan sjukgymnastik och hirudoterapi användas.

Av hormonella skäl används steroidläkemedel för att reglera endokrina obalanser. Dessa medel väljs i enlighet med orsaken till endokrin uppdelning.

I närvaro av endometrios, uterin leiomyom i sina tidiga stadier, används hormonella läkemedel i form av kombinerade orala preventivmedel, gonadotropinfrisättande hormonagonister, progesteronläkemedel.

Kirurgisk behandling av infertilitet hos kvinnor

Operativa behandlingsmetoder används när det är omöjligt att korrigera orsakerna med medicinering. TILL dessa inkluderar:

1. Plast av livmoderrör vid hinder;
2. Konservativ myomektomi;
3. Cystektomi för cystor på äggstockarna
4. Polypektomi, curettage av livmoderhålan i hyperplastiska processer;
5. Kilresektion, äggstocksborrning för PCOS.

Behandling av infertilitet hos kvinnor med folkmedicin

Det finns många metoder för traditionell medicin vid behandling av infertilitet i form av att använda växtbaserade läkemedel beredda enligt recept på traditionell medicin (avkok, infusioner, tinkturer baserade på borax uterus, röd pensel, celandine och lin), men läkare är skeptiska till denna behandling. Resultaten av örtbehandlingar hos vissa kvinnor kan dock inte låta bli att inspirera andra.

I artikeln listas de viktigaste "hjälparna" för att bli gravid och bli av med infertilitet.

Dö, infertilitet är dock en allvarlig patologi som inte tolererar fördröjning av kompetent läkemedelsbehandling med deltagande av en obstetriker-gynekolog och specialiserade specialister!

Enligt genomsnittlig statistik lider mer än 3% av kvinnor i fertil ålder av infertilitet efter den första framgångsrika födelsen (medicinska aborter, spontan utvisning av fostret ingår inte i dem), cirka 2% har aldrig blivit gravida, möjligheten att bära och efterföljande födelse av ett barn övervägs inte ens för dem. Vilka är de främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor?

Hälsoproblem och psykologiska faktorer stör uppfattningen och efterföljande graviditet. Infertilitet registreras i båda könen, men oftare är orsaken till barnlösa äktenskap abnormiteter hos kvinnor.

Anledningen till frånvaron av den efterlängtade befruktningen bestäms i kliniken med hjälp av specialiserad diagnostik. I vissa fall kan patologin korrigeras med läkemedel eller kirurgi, men ibland kan läkare inte bestämma de grundläggande orsakerna till infertilitet.

Etiologi för utveckling av patologi

Beroende på de påstådda bakomliggande orsakerna som orsakade utvecklingen av problemet med normal uppfattning är det vanligt att skilja:

• relativ faktor - när det finns en procent av befruktningen efter att ha tagit speciella läkemedel, normaliserat hormonnivåer och metabolism, utför kirurgi för att återställa reproduktionsfunktionen;
• absolut - graviditet är omöjligt på grund av medfödda anomalier i utvecklingen av kvinnliga könsorgan, sjukdomar som inte kan behandlas eller andra störningar.

I vissa fall, efter starten av den första befruktningen (slutar vid förlossning eller medicinsk, spontan abort), kan en kvinna inte bli gravid igen. Vissa skäl tillåter inte att kvinnokroppen blir gravid för första gången. Mot bakgrund av dessa överträdelser finns det:

• - frånvaron av någon uppfattning;
• - i de anamnestiska uppgifterna finns information om de tidigare inspelade uppfattningarna.

Enligt bildningsmekanismen sker uppdelning:

• medfödd - associerad med en ärftlig genetisk faktor (med befintliga patologier i familjen) och onormal intrauterin utveckling av fostret (underutveckling av de kvinnliga könsorganen).
• förvärvade - alla sjukdomar som erhållits under livet som inte är förknippade med en genetisk faktor: trauma, infektiösa och inflammatoriska processer, patologier i det endokrina systemet och reproduktionssystemet.

Vissa experter delar upp frånvaron av befruktning enligt de direkta faktorerna för förekomst:

• tubal - registreras med absolut eller partiell obstruktion av äggledarna;
• endokrin - inträffar när de endokrina körtlarnas funktion försämras;
• livmoder - utvecklas på grund av patologiska tillstånd i livmodern;
• peritoneal - mot bakgrund av limprocesser i bäckenorganen, som förhindrar befruktning (äggledarna förblir friska);
• immunologisk - bildas när kvinnokroppen bildar specifika antikroppar mot manliga könsceller;
• idiopatisk - fastställd efter diagnos, men grundorsaken till patologin är fortfarande oklar.

Hormonella störningar

För att mogna ägget i rätt tid och frigöra det från äggstockens kropp producerar kroppen olika typer av könshormoner:

• östrogen;
• progesteron;
• follikelstimulerande;
• luteiniserande.

Polycystisk äggstock

Det uppstår på grund av en överdriven mängd manliga könshormoner, med en parallell storskalig produktion av insulin. Mot bakgrund av deras ökade antal bildas ett stort antal folliklar i äggstockarna, varav ingen mognar helt.

Mekanismen för frisättning av ägget sker inte, liksom ägglossningsprocessen. Äggstockens kropp ökar i volym två till sex gånger, menstruationscykelns längd förlängs med tiden, det finns luckor i regleringen. Majoriteten av kvinnor med polycystisk sjukdom har en ökad kroppsvikt.

Insulinresistens

Den kvinnliga kroppens motstånd mot hormonet registreras ofta med polycystisk äggstockssjukdom. Producerad av bukspottkörteln är den ansvarig för att leverera glukos från blodomloppet till cellulära strukturer.

Med ett brott mot cellulär metabolism ökar de numeriska indikatorerna för glukos kraftigt, respektive, produktionen av insulin ökar. Faktorer som leder till utveckling av processen:

• fel kost, med ett stort intag av kolhydrater och socker;
• frekvent stress
• en stillasittande livsstil, med undantag av fysisk aktivitet.

Överskott av manliga hormoner

Instabil eller frånvarande perioder indikerar hyperandrogenism. Äggstockarnas funktionalitet undertrycks av överflödet av manliga hormoner, cykeln störs till fullständig frånvaro. Med svår utveckling av patologi uppstår infertilitet. Det är möjligt att bestämma förekomsten av hyperandrogenism med vissa tecken:

• ökad kroppshårtillväxt
• acne;
• minskning av rösttonen närmare maskulin;
• förändring i figur baserat på motsatt kön.

Hypofysstörningar

Avvikelser i körtelns funktionalitet och normala prestanda uppträder mot bakgrund av olika störningar:

• problem med lokal blodcirkulation
• orsaker till genetiskt ursprung;
• tidigare fått skador;
• tar mediciner;
• tillgänglig i historien om hjärnhinneinflammation.

Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas ett antal karakteristiska tecken:

• förekomsten av mjölkliknande innehåll i bröstkörtlarna;
• kränkningar av den normala menstruationscykeln
• mastopati;
• för tidig utvidgning av bröstkörtlarna;
• ökad skörhet i benvävnad;
• minskad attraktion mot en sexpartner.

Prolaktin, producerat av hypofysen, anses vara ett hormon för ammande mödrar. På grund av dess utseende i kroppen stoppar ägglossningen och menstruationscykeln. Den ökade mängden i kroppen av nulliparous är associerad med en störning i sköldkörteln - hypotyreos.

Tidig klimakterium

Genomsnittlig statistik indikerar att klimakteriet börjar i en ålder av 50 år. Vissa faktorer bidrar till en minskning av reproduktionssystemets funktionalitet:

• autoimmuna sjukdomar;
• kränkningar av genetisk etiologi;
• olika sjukdomar i könsorganen;
• fel livsstil;
• kroniskt beroende av nikotin.

Alla ovanstående orsaker orsakar klimatförändringar hos kvinnor som är över fyrtio år gamla. En minskning av produktionen av kvinnliga könshormoner, utrotningen av äggstocksfunktionaliteten registreras hos 1% av det kvinnliga könet. Fertilitet minskar och infertilitet börjar.

Brist på corpus luteum

I stället för follikeln som släppte ägget visas en gul kropp. Detta är en tillfällig körtel som ansvarar för produktionen av prolaktin, huvudhormonet i corpus luteum. Prolaktin stimulerar förberedelsen av livmoderns väggar för fixering av ett befruktat ägg i dem.

Med sin otillräckliga mängd uppstår inte konsolidering och den önskade graviditeten inträffar inte. I vissa fall sker konsolidering, men sedan utvecklas en spontan abort. För förekomsten av ett patologiskt tillstånd är förutsättningar nödvändiga:

• medfödda genetiska abnormiteter;
• patologiska brister i äggstockarnas funktionalitet - polycystiskt syndrom, maligna neoplasmer;
• störningar i hypofysens prestanda.

Fysiologiska störningar

Den andra typen av avvikelse bildas i en mängd olika sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Var och en av störningarna har sina egna orsaker och symtomatiska tecken.

Störningar i äggledarna

Hela eller partiella hinder för äggledarna stör normal befruktning. Hos en frisk kvinna kombineras ägget med de manliga reproduktionscellerna i dem, efter att den första lämnar äggstockens kropp. Skador på äggledarna är ofta resultatet av:

• inflammatoriska processer i kroppen
• befintliga virala, bakteriella sjukdomar;
• sjukdomar som överförs genom sexuell kontakt;
• komplikationer efter utförda kirurgiska ingrepp;
• med den formade och ärrvävnaden.

Endometrios

Det inre slemhinnan i livmoderkroppen är fodrad med endometrium, med utveckling av abnormiteter, slemhinnan börjar växa inuti och utanför reproduktionskanalen. Genetiska avvikelser i kroppen anses vara de främsta orsakerna till endometrios.

Överdriven vävnad kan blockera utloppet från äggledarna och orsaka nedsatt ägglossning och därefter infertilitet. Sjukdomen känns igen av symtomatiska manifestationer:

• smärtsamma känslor i underlivet
• ökad mängd urladdning
• smärta vid tidpunkten för menstruationen.

Godartade tumörer

En ökning av de kvantitativa indikatorerna för östrogen kan leda till att fibroider uppträder i livmoderkroppen. En godartad typ av tumör består av muskelvävnad och manifesterar sig med befintliga avvikelser:

• ärftlig predisposition - när det finns fall av fibroids i livmoderkroppen finns det en stor andel av förekomsten i efterföljande generationer;
• olika avvikelser i normal metabolism;
• konstant stress, psyko-emotionell överbelastning;
• medicinska och kriminella aborter.

Misstänkta symtom på dess utseende:

• alltför tung menstruation
• menstruations oegentligheter
• smärtsamma känslor under menstruationen.

I svåra fall kan det orsaka barnlöshet, spontana aborter eller komplikationer under graviditeten som hotar fostrets liv.

Avvikelser i livmodern

Efter inflammatoriska processer, traumatisering och endometrios inträffar vidhäftningar i livmoderkroppen, förändrar och skarvar organets väggar. Livmoderns patologiska struktur orsakas av störningar i intrauterin utveckling av genetisk etiologi:

• livmoderinfantilism - underutveckling av ett kvinnligt organ som förblir i storleken på ett barn;
• närvaron av en ytterligare partition som inte är tillgänglig i den normativa utvecklingen;
• enhornad eller tvåhornad livmoder.

Med de befintliga patologierna slutar varje graviditet i spontan abort i de tidiga stadierna. Det befruktade ägget kan inte fixeras på organväggen, vilket orsakar graviditetsavbrott.

Förändringar i livmoderhalsen

Efter operation eller mot bakgrund av smittsamma processer, efter läkning, bildas olika vidhäftningar och ärr på livmoderhalsen. Konstgjord förträngning stör den normala passage av manliga könsceller i äggledarna, vilket orsakar infertilitet. Medfödd eller förvärvad deformation av organet, olika avvikelser i sammansättningen av den cervikala slemutsöndringen komplicerar processen för penetration av spermatozoer i livmoderkroppen.

Inflammatoriska processer i det lilla bäckenet

De uppstår när patogen mikroflora tränger in i reproduktionssystemets organ. Ett betydande antal redovisas av sjukdomar som överförs genom sexuell kontakt och provoceras av:

• klamydia;
• ureaplasma;
• gonokocker;
• trichomonas, etc.

Risken för infektion ökar om reglerna för säkra kontakter bryts - samlag utan användning av kondomer, frekvent byte av sexpartner. Patogena mikroorganismer kan också förekomma:

• under intrauterina operationer, i strid med reglerna för septisk och antiseptika;
• vid tidpunkten för menstruationen - otillräcklig hygien;
• under postpartumperioden.

Smittsamma processer orsakar olika sjukdomar:

• salpingo-oophorit - processen med inflammation i äggstockarna och äggledarna;
• endormetrit - en inflammatorisk process i livmodern;
• cervicit är en inflammation i livmoderhalsen.

Symtom:

• smärtsamma känslor i underlivet
• icke-standardiserat urval;
• för tidig menstruation
• känsla av konstant klåda
• smärta i könsorganet.

Under en gynekologisk undersökning registrerar specialister bildandet av fläckar och sår på slemhinnorna.

Andra orsaker till infertilitet hos kvinnor

Följande patologier faller inte under standardklassificeringen och uppträder inte när hormonella system eller fysiologiska störningar uppträder.

Åldersperiod

Vid den tidiga puberteten för det kvinnliga reproduktionssystemet finns det cirka 300 tusen ägg i äggstockarna. Med tiden är de benägna att åldras - deras inre DNA skadas.

Mot bakgrund av gradvis åldring minskar äggens kvalitetsindikatorer - lämpligheten för befruktning och vidare utveckling av embryot. Processen börjar efter 30-årsdagen, och efter 25-40 år börjar åldrandet gå snabbare.

Kroppsmassa

Överskott eller undervikt leder till en mängd olika sjukdomar, inklusive patologier i reproduktionssystemet. En överflöd av fettvävnad framkallar bildandet av en hormonell typ av abnormitet - en ökning av antalet både manliga och kvinnliga könshormoner.

Under deras inflytande börjar gynekologiska sjukdomar, vilket leder till utveckling av infertilitet. När kvinnor med överviktiga kvinnor behandlas med mediciner uppstår befruktning, men slutar ofta med graviditetsproblem (spontan abort och intrauterin utveckling).

Brist på vikt jämfört med ett normalt kroppsindex orsakar störningar i den endokrina regionen. En minskning av effektiviteten leder till en minskad produktion av nödvändiga hormoner, följt av icke-mognad av ägg.

Immunologiska orsaker

Med normal funktionalitet svarar en kvinnas autoimmuna system inte på införandet av en främmande typ av proteiner - sädesvätska, manliga könsceller. Det producerar inte specifika antikroppar och dödar inte spermier. Orsakerna till avvisande av sperma genom immunologiska medel är inte helt bestämda.

Det antas att framväxten av specifika antikroppar som svar på spermatozoer sker som en vanlig allergisk reaktion. De typiska barriäregenskaperna hos membranens slemutsöndring bryts på grund av en minskning av dess volym i de inre områdena av kvinnliga könsorgan.

En annan faktor i starten av patologin av befruktningen är produktionen av specifika medel av kvinnans kropp för sina egna ägg. Detta problem hanteras uteslutande med immunologer - de grundläggande orsakerna till patologi, där självförstörelse inträffar, är inte helt förstådda.

Alla autoimmuna icke-standardprocesser, i de tidiga stadierna av förekomsten, är lätta att behandla. Med avancerade former är prognosen inte så gynnsam. Utveckling av en absolut typ av infertilitet är möjlig.

Psykologiska skäl

En komplex mekanism för att stabilisera det psykologiska tillståndet utlöser hormonellt utbyte. Det är meningslöst att leta efter frekventa förutsättningar för psyko-emotionella avvikelser som grundorsakerna till infertilitet - varje organism reagerar på yttre stimuli på sitt eget sätt. Alla källor till stress kan sammanfattas:

• som ett överflöd av negativ information som kommer från utsidan;
• kroppens emotionella reaktioner som svar på negativism;
• kvinnliga kroppens fysiologiska eller patologiska reaktioner på psykiskt obehag.

Den kroniska versionen av psyko-emotionella utbrott orsakar en gradvis utarmning av försvarssystemet och anpassningsmekanismer. Alla strukturella enheter som ansvarar för bioreglering ändrar sin funktionalitet och börjar arbeta i en patologisk riktning.

Psykologiska förutsättningar döljer förändrade fysiologiska processer - kränkning av hormonsystemets funktionalitet. För att påverka de psykologiska alternativen för infertilitet bör du:

1. Stoppa källorna till psyko-emotionella konflikter, byt till andra aktiviteter. Hobbyer, vila i rätt tid, långa promenader, sport och många positiva känslor kan återställa hormonella nivåer och mental balans till balans. Experter hävdar att familjer med låg intelligens inte har problem med befruktningen, till skillnad från kvinnor med hög social status. De senare lider ofta av konstruerade påfrestningar, vilket leder till utveckling av infertilitet.
2. För blivande mödrar är det bra att kontakta en professionell psykolog. Inte alla typer av psyko-emotionella avvikelser kan övervinnas på egen hand. Specialisten kommer att kunna reglera utbrott av känslor, rikta det allmänna tillståndet i rätt riktning. En detaljerad analys av livssituationer avgör de verkliga grundorsakerna till psykologisk infertilitet.

Preventivmedel

Förespråkare av hormonella preventivmedel är övertygade om att när de används och sedan avbryts finns det en kraftig frigöring av östrogen, vilket stimulerar möjligheten att bli gravid.

Motståndarna nämner exempel på fall där fertilitet hotas av användning av preventivmedel - på permanent eller tillfällig nivå.

Om du lyssnar på båda åsikterna är sanningen alltid i mitten.

Om du följer alla gynekologens rekommendationer, undvik den negativa inverkan av den ständiga användningen av hormonell preventivmedel, då kommer planeringen för det framtida barnet att lyckas. Genom att kombinera olika preventivmedel ökar chanserna för normal befruktning flera gånger.

För att snabbt förhindra bildandet av infertilitet är det nödvändigt att följa några enkla regler.

883

Underlåtenhet att en vuxen producerar avkomma.

Problemet med infertilitet har länge varit bekant för mänskligheten - sedan urminnes tider ansågs en kvinna som inte var i stånd att bli gravid och vara bärbar. Enligt romersk lag tillät skilsmässa från karga makar, och härskarna i Ryssland förvisade sina fruar till kloster.

Även under förra seklet trodde man att endast en kvinna var skyldig i ett barnlöst äktenskap. Vetenskapens utveckling har gjort det klart att män också kan drabbas av infertilitet. Framsteg inom medicin, tillväxt i välstånd och en ökad förväntad livslängd har lett till att människor vill ha egna barn, oavsett hälsoproblem. Samtidigt påverkar försämringen av miljön, kronisk stress, en förändring i livets rytm och en revidering av familjevärdena (när karriären ligger i framkant och planering av avkomma skjuts upp till den yngsta åldern) försämringen av förmågan att bli gravid. Därför är problemet med infertilitet idag ganska akut. Medicin erbjuder många sätt att behandla det, från hormonbehandling till kirurgi. Och när alla medel redan har testats och det inte finns något resultat kommer IVF till undsättning.

Infertilitet hos kvinnor är ett allvarligt problem för många gifta par. Enligt statistiken tillskrivs ungefär 60% av alla problem med befruktningen kvinnliga sjukdomar. Beroende på om det har varit graviditeter tidigare finns det:

• Primär infertilitet, där en kvinna som lever ett regelbundet sexliv aldrig har blivit gravid.
• Sekundär infertilitet, när graviditeter tidigare observerades och eventuellt redan finns barn.

Anledningarna till att det finns svårigheter med befruktning och bäring kan delas in i flera grupper:

• Problem med äggledarna - nedsatt öppenhet på grund av vidhäftningar som uppstår som ett resultat av skador, inflammatoriska sjukdomar, operationer. Konsekvensen av obstruktion kan vara en ektopisk graviditet, som hotar kvinnans liv och behandlas genom att ta bort röret tillsammans med embryot - och detta förvärrar risken för nästa framgångsrika graviditet betydligt.
• Infertilitet vid sjukdomar i det endokrina systemet, vilket medför en kränkning av mognaden av äggceller.
• Gynekologiska sjukdomar - patologier i livmoderhalsen, könsinfektioner, endometrios etc.
• Orsaken till infertilitet hos kvinnor är tidigt åldrande av reproduktionssystemet, utarmning av äggstockarna och klimakteriet. Som regel varar menstruationen till 50-55 år, men ibland kan de sluta helt vid 40 år eller till och med tidigare.
• Problemet med infertilitet kan ha en psykologisk orsak när stress, ångest, konstant depression och rädsla förhindrar graviditet.
• Immunologisk inkompatibilitet - antispermantikroppar (ASAT) bildas i en kvinnas livmoderhalsslem som dödar spermier. ASAT kan också bildas hos män och då försämrar de spermiekvaliteten.
• Utvecklingsavvikelser där graviditet är absolut omöjlig - till exempel när patienten inte har några eller underutvecklade reproduktionsorgan från födseln.

Ibland är det omöjligt att fastställa orsaken till kvinnlig infertilitet, och då kallas det idiopatisk - detta händer i nästan 25% av alla fall. Detta betyder dock inte att det inte finns något problem - bara de tillgängliga metoderna för diagnos och terapi kan ännu inte identifiera och eliminera sjukdomar som förhindrar graviditet.

Infertilitet hos män

Man har länge felaktigt trott att oförmågan att bli gravid och föda barn är ett problem för kvinnor. Faktum är att infertilitet hos män är nästan lika vanligt - cirka 45% av fallen med reproduktiva problem står för dem. Orsaken till misslyckandet är en kränkning av spermiernas rörlighet och livskraft, en minskning av antalet, hinder för utlösning och många sjukdomar och negativa faktorer kan bidra till detta. Vad är infertilitet hos män?

• Sekretess, när kvaliteten och kvantiteten på spermier försämras.

Det kan behandlas med mediciner och hormoner.

• Hindrande.

Det är förknippat med ett brott mot kärlledarnas öppenhet på grund av skada, skada under operation på andra organ, tuberkulos, syfilis och inflammation i epididymis, vilket leder till att kanalerna fastnar och spermiernas oförmåga att komma in i sädesblåsorna.

• Immunologiska

Orsaken till immunologisk infertilitet hos män är produktionen av antikroppar mot deras egna spermier. I normalt tillstånd påverkas inte spermier från immunsystemets celler, eftersom de har en speciell biologisk barriär (hemato-testikel). När denna barriär bryts på grund av skada och infektion attackerar spermieantikroppar spermierna, klibbar ihop och immobiliserar dem.

• Släkting

Relativ infertilitet hos män inkluderar sådana typer av det när undersökningen inte avslöjade signifikanta problem, men hans partners graviditet inträffar inte. Anledningen till detta är som regel stress och ångest. En psykoterapeut behandlar behandlingen av manlig infertilitet i denna form.

Huvudsymptom på infertilitet är inte graviditetens början i ett par fertil ålder, om gynnsamma villkor för befruktning är uppfyllda:

• Fullständigt avslag på alla preventivmedel.
• Samlag förekommer ofta (åtminstone flera gånger i veckan).
• Mannen har inga problem med spermiekvaliteten.

Som regel har infertilitet inga specifika tecken, men det kan misstänkas av indirekta symtom och manifestationer av sjukdomar som leder till problem med befruktning och bär:

• En abnormitet i menstruationscykeln indikerar problem med ägglossningen (till exempel är en cykel på mindre än 20 dagar vanligtvis anovulatorisk). Ett tidigt besök hos en läkare gör att du kan läka sjukdomar som orsakar ett misslyckande i ett tidigt skede.
• Ett indirekt symptom på infertilitet kan vara överdriven hårtillväxt i kroppen och ansiktet, liksom frånvaron av hår i pubicområdet och armhålorna - allt detta indikerar ett överskott av androgener ("manliga" hormoner). Överdriven androgenutsöndring indikeras också av fet hud med akne.
• Hyperprolaktinemi, eller överdriven produktion av prolaktin i hypofysen, manifesteras av frånvaron av menstruation och frisättning av mjölk från bröstkörtlarna utanför graviditet och amning.
• Sexuellt överförbara sjukdomar kan orsaka inflammation i det lilla bäckenet och försämrad äggledarna.
• Undervikt, kraftig viktminskning leder till en minskning av östrogenproduktionen, på grund av vilken folliklar utvecklas. Resultatet av en omåttlig kamp med extra pounds är frånvaron av menstruation och oförmågan att bli gravid. Det andra alternativet är också dåligt när damen är överviktig - i det här fallet stör produktionen av "kvinnliga" hormoner, hjärt-kärlsjukdomar utvecklas.
• Medicinska aborter, som bryter mot integriteten och kvaliteten på livmoderns innerfoder, orsakar livmoderns infertilitet - embryot kan inte fästas i det tunna skadade endometrium.
• Vanligt missfall, när missfall förekommer flera gånger i rad, är ett tecken på kvinnlig infertilitet och indikerar hormonella abnormiteter, nedsatt hemostas och endometriumproblem.

Infertilitetsskäl

I manlig infertilitet är skulden:

• Sexuellt överförbara infektioner.

Smittsam parotit, som orsakar inflammation i en eller två testiklar, är inte mindre problematisk. Därför måste pojkar definitivt vaccineras mot honom för att undvika infektion.

• Varicocele.

Åderbråck i testikeln och spermatisk ledning, på grund av vilken temperaturen stiger inuti testikeln, utsöndringen av spermier och deras kvalitet lider. Varicocele har initialt inga symtom, och först i ett senare skede kan pungen förstora och göra ont. Sjukdomen kan botas kirurgiskt. Efter operationen förbättras sädesegenskaperna och befruktningen blir möjlig.

• Skador och medfödda patologier.

En annan möjlig orsak till infertilitet är trauma och medfödda abnormiteter i könsorganens struktur (kryptorkidism och testikeltorsion). Med kryptorkidism är testiklarna utanför pungen hos en nyfödd: de kan placeras i buken, subkutant på pubis och på andra ställen. I standardfallet diagnostiseras kryptorkidism i spädbarn, sedan utförs en operation för att föra testiklarna i pungen.

• Hormonella störningar

Till exempel leder en brist på testosteronsekretion till problem med erektion och spermieutsöndring.

Prostatit, uretrit stör processen för spermiproduktion, försämrar dess kvalitet.

• Immunsjukdomar

När kroppen producerar antikroppar mot sin egen sperma, vilket medför deras rörlighet.

• Sexuella störningar.

Impotens, för tidig utlösning kan också orsaka infertilitet hos män.

• Dåliga vanor.

Tobaksrökning, alkoholism, drogberoende, att ta hormoner för att komma i god fysisk form, missbruk av trånga kläder, varma bad, bad och bastur.

• Ogynnsamma levnadsförhållanden

Tecken på infertilitet kan observeras hos dem som bor i en region med dålig ekologi eller arbetar med farlig kemisk produktion - allt detta försämrar kvaliteten på spermier.

• Stress och överansträngning.

Stress, sömnlöshet och överansträngning påverkar också den manliga reproduktionsfunktionen negativt - därför är det bra att kunna vila och återhämta sig helt.

Problemet med infertilitet hos kvinnor kräver att man letar efter sätt att behandla det. För att göra detta måste du tydligt förstå vad och hur kan påverka förmågan att bli gravid och bära ett barn:

• Den framtida mammans ålder.

Efter 35 år minskar fertiliteten snabbt på grund av att kromosomer i äggen förstörs.

• Undervikt eller övervikt.

Infertilitet kan orsakas av fetma eller dystrofi, eftersom mängden fett i kroppen påverkar produktionen av östrogen och därmed menstruationscykeln.

• Infektioner.

Inflammation i det lilla bäckenet - sexuellt överförbara infektioner leder till inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen, och detta stör äggledarnas öppenhet, påverkar fästets fästning och bäring.

• Hormonella störningar.

Infertilitet hos kvinnor orsakas av hormonella störningar, på grund av vilka ägglossning inte förekommer, hormoner produceras inte för att upprätthålla graviditet och endometrium av den nödvändiga kvaliteten växer inte. Hormonella obalanser leder ofta till utvecklingen av polycystisk äggstockssjukdom när kroppen inte kan producera mogna ägg och cystor med vätska inuti formen i stället. Sköldkörtelpatologier, nedsatt utsöndring av "manliga" hormoner kan också orsaka infertilitet.

• Endometrios

Endometrios är en sjukdom där endometrioida celler i livmoderns inre skikt hamnar utanför den och växer, på grund av vilken äggledarnas öppenhet försämras och ägglossningen blir svår. Dessutom finns studier som bevisar den negativa effekten av endometriosfoci på spermier.

• Immun orsaker.

Hos vissa kvinnor innehåller cervixslem antikroppar som har en skadlig effekt på spermiernas livskraft. Ett tecken på infertilitet i detta fall är en graviditet som inte kommer på länge, med båda parternas hälsa.

• Dåliga vanor (rökning, alkohol, koffeinmissbruk i stora doser), exponering för kemikalier under arbete i farliga industrier påverkar reproduktionssystemet och minskar fertiliteten.

Faktorer som ökar sannolikheten för infertilitet

Idag möter upp till 30% av paren tecken på infertilitet, och därför har problemet med fertilitet blivit ett akut problem för vården och allmänheten. Antalet personer som lider av sjukdomar som påverkar förmågan att bli gravid och föda barn ökar. Detta gäller särskilt för dem som bor i stora städer och stora industriområden.

En av de viktigaste faktorerna för infertilitet - tubal-peritoneal - är ledaren bland andra orsaker till nedsatt fertilitet och är en konsekvens av tidigare könsinfektioner. Läkare tillskriver detta till promiskuiteten av sexuella kontakter, tidigt inträde i intimt liv och låg kunskaper hos unga människor i frågor om säker preventivmedel.

Tillväxten av statistik om infertilitet påverkas av den ökade aktiviteten hos befolkningen i rörlig, långvarig separering av makar, ett stort antal skilsmässor och frekvent byte av sexpartner. Försummelsen av preventivmedel, självbehandling av gynekologiska sjukdomar istället för att gå till läkare har en negativ effekt - som ett resultat utvecklar kvinnor inflammation i äggstockarna och livmoderns inre hålighet, erosion av livmoderhalsen, endometrit och endometrios.

Ett livscenario fullt av stress och ångest, sömnbrist och överbelastning leder till en förändring av hormonnivåerna, endokrina störningar, en ägglossningsstörning, förvärrar vanliga sjukdomar som kan störa befruktningen.

Ett annat problem som är förknippat med infertilitet är att par bara går till läkare i en sen fertil ålder (från 35-40 år), när det inte finns mycket tid för behandling, äggstocksreserven är utarmad, spermogrammet är dåligt och kroppen är belastad med andra sjukdomar. Därför har läkare inget annat val än att erbjuda IVF med ett donatorägg eller sperma, vilket av moraliska och etiska skäl inte passar alla - många par vill inte uppfostra bara hälften av sitt barn.

Infertilitetssjukdomen är mystisk genom att det ofta inte är klart varför ett par inte kan bli gravid - i det här fallet kallas det idiopatisk (oförklarlig). Diagnosen kan ställas när en man och en kvinna har gått igenom en fullständig lista med undersökningar och ingen patologi har identifierats, men graviditet inträffar inte i mer än ett år av regelbundna intima förhållanden utan preventivmedel. En kvinna ska ha en hälsosam livmoder och äggledare, ingen ASAT och ingen endometrios. En man bör ha ett bra spermogram och en negativ analys för förekomsten av antispermkroppar i blodet.

Vad kan vara en faktor för infertilitet av okänt ursprung?

• Genetiska störningar i ägget.
• Anovulation av okänd anledning.
• Brist på fångning av äggledaren med ägget.
• Spermiernas oförmåga att genomgå vissa biokemiska reaktioner och penetration i ägget.
• Avslutningen av embryonets uppdelning, omöjligheten att fästa det på livmoderväggen.

Vad ska jag göra om läkaren rapporterar tecken på infertilitet av okänt ursprung? Det finns flera alternativ:

• Förväntan - det erbjuds om en kvinna inte har fyllt 30 år och det finns en tidsram för försök till naturlig befruktning.
• Stimulering av ägglossningen med mediciner.
• Artificiell insemination.
• In vitro-fertilisering.

Typer av infertilitet

Primär infertilitet

Infertilitet hos kvinnor kallas primär när hon aldrig tidigare har varit gravid i någon form (även med ektopisk embryotillhörighet, fostrets blekning, missfall eller abort), har regelbundna sexuella förhållanden utan preventivmedel i minst ett år och kan samtidigt inte bli gravid ...

De pratar om primär infertilitet hos män när ingen av hans partners i något intimt förhållande var gravid med honom i avsaknad av skyddsmedel.

Sekundär infertilitet

Sekundär infertilitet (grad 2) betyder att en kvinna har varit gravid tidigare och kanske redan har barn, men hon kan inte bli gravid just nu. Det verkar som om du lyckades bli gravid tidigare, varför kan du inte nu? Det finns många anledningar:

• Ålder - Förmågan att bli gravid stadigt minskar efter 35 års ålder och de första tecknen på nedsatt fertilitet uppträder när en kvinna fyller 30 år.
• Sekundär infertilitet kan vara resultatet av konstant känslomässig stress, stress, kronisk trötthet, som ackumuleras under åren.
• Hormonella störningar (polycystiskt äggstockssyndrom, adrenogenitalt syndrom, etc.), sjukdomar i det endokrina systemet och immunsystemet.
• Gynekologiska problem - inflammation eller infektionssjukdomar i könsorganen, fibroider, vidhäftningar och obstruktion av äggledarna.
• Gynekologiska ingrepp (abort, curettage) leder till sekundär infertilitet i livmodern, på grund av vilken endometrium skadas och tunnas ut, och ägget inte kan fästas på väggen.

Sekundär infertilitet hos män betyder att befruktning inte sker på länge på grund av den manliga faktorn, medan partnern i tidigare relationer hade barn eller att graviditet kom från honom. Anledningen till den andra graden av infertilitet kan vara:

• Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
• Varicocele.
• Skrotaltrauma och kirurgi.
• Immun- och hormonella störningar.

1 grad av infertilitet

Infertilitet av den första graden kännetecknas av omöjligheten att bli gravid ens en gång under hela föregående liv. Var inte panik - det betyder inte alls att det aldrig kommer att finnas barn. De flesta sjukdomar som orsakar infertilitet kan botas:

• Infektioner och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
• Hormonella abnormiteter.
• Brott mot blodflödet i livmoderhålan.
• Problem i det endokrina systemet och hemostas.
• Immunsjukdomar.
• Gynekologiska sjukdomar (endometrios, myom, cystor i äggstockscancer och cervikal).
• Störningar i spermatogenes och infektionssjukdomar hos män, bildandet av ASAT.

Om ett par lever under ogynnsamma förhållanden och faktorerna för infertilitet är stress, sömnbrist, hårt arbete och känslomässig utbrändhet, enkel normalisering av regimen och god vila kan hjälpa till att bli gravid.

2 grad av infertilitet

Den andra graden av infertilitet är dess sekundära form, där människor inte kan bli barn, trots tidigare graviditeter. Det finns många anledningar till detta:

• Minskad fertilitet med ålder, tidig klimakteriet hos kvinnor.
• Brott mot spermatogenes.
• Gynekologiska sjukdomar (fibroids, endometrios, inflammation i bihangarna, etc.).
• Hormonella störningar
• Immunavvikelser.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Komplikationer efter tidigare graviditet och förlossning samt efter abort.
• Ohälsosam livsstil, dåliga vanor.

Beroende på vad som orsakade den andra graden av infertilitet ordineras en eller båda makarna specialbehandling. Chansen för befruktning efter behandling är hög, och om det inte var möjligt att bli gravid kommer assisterad reproduktionsteknik att rädda - artificiell insemination, IVF, surrogati.

3 grad av infertilitet

Uttrycket "tredje graden av infertilitet" används praktiskt taget inte inom medicin. Det betyder att en person aldrig kan bli gravid och föda ett barn. Detta händer i fallet med medfödd frånvaro av äggstockarna och livmodern, testiklarna. Som regel händer detta extremt sällan, och även då finns det alternativ att bli föräldrar - att tillgripa ett donatorägg eller spermier, surrogati. I andra fall är möjligheterna till behandling ännu större och effektiviteten högre. Därför förbinder sig läkare inte att hävda att den tredje graden av infertilitet är för alltid. Utvecklingen av vetenskap och medicin ger hopp om att obotliga sjukdomar i morgon kommer att botas och problem med befruktningen kommer att lösas.

Infertilitetsdiagnostik

Anamnes och undersökning för tecken på infertilitet

Diagnos av infertilitetssjukdom börjar med insamling av anamnese och medicinsk undersökning. Baserat på detta kan läkaren föreslå orsaken till problemen och göra en lista med ytterligare undersökningar.

Anamnese kan vara:

Allmänt, när läkaren bedömer hälsotillståndet i allmänhet, lär han sig om förekomsten av allmänna sjukdomar, allmän hälsa, möjliga variationer i vikt, blodsocker och blodtryck. Läkare kan vara intresserade av vissa faktorer av infertilitet: dåliga vanor, exponering för stress, arbetsförhållanden (hårt fysiskt arbete, kontakt med skadliga ämnen etc.).

Gynekologisk - här får läkaren reda på:

• Vid vilken ålder kom den första menstruationen, hur länge cykeln är nu, åtföljs den av smärta, vad är utsläppets natur.
• När en kvinna började ha sex. Med vilken regelbundenhet han genomför det nu. Finns det något obehag under sex?
• Hur länge graviditet inte inträffar, om det fanns tidigare aborter, missfall, om det finns barn.
• Vilken typ av preventivmedel har använts tidigare.
• Hur lång tid tog det innan föregående graviditet inträffade och hur det gick. Har det uppstått några komplikationer under förlossningen.
• Finns det smärta och utsläpp från könsorganen, har infektioner och utvecklingsavvikelser diagnostiserats tidigare och nu?
• Huruvida operationer utfördes på reproduktionsorganen, om det fanns skador.
• Vilken undersökning och behandling av gynekologiska sjukdomar som tidigare hade ordinerats till en kvinna.
• Behandlades makan för manlig infertilitet och med vilket resultat.

Under undersökningen utvärderar gynekologen det allmänna tillståndet och bestämmer de visuella symtomen på infertilitet:

• Bröstkörtlarnas tillstånd, deras utveckling och närvaron av sekret.
• Hårets natur (man eller kvinna).
• Kroppstyp.
• Utvecklingen av könsorganen och deras patologi.
• Förekomsten av utslag på könsorganens hud och slemhinnor, vilket kan indikera infektioner.

Dessutom undersöker läkaren ansiktshudens tillstånd, palperar bukspottkörteln, buken och ljumskområdet, mäter blodtryck och temperatur.

Det andra steget i diagnos av infertilitet är allmänna tester:

• Allmän blodanalys.
• Ett blodprov för HIV och hepatit.
• Blodprov för grupp- och Rh-faktor.
• Blodprov och utstryk för PCR-diagnostik av TORCH-infektioner.
• Hemostasiogram för att upptäcka störningar i blodkoagulationssystemet (de kan vara orsaken till infertilitet).
• Bestämning av lupusantikoagulant, antikroppar mot fosfolipider.
• Analys för antispermantikroppar i livmoderhalsslem, sperma och blod.

För att diagnostisera manlig infertilitet måste en partner passera ett spermogram - en studie av spermier för att bestämma dess befruktningsförmåga och identifiera sjukdomar i urinvägarna. Resultatet kan vara både ett normalt antal spermier i rätt form (normozoospermia) och en fullständig frånvaro av spermier i sperma (azoospermia), liksom en ökning av antalet morfologiskt onormala celler.

Tester för hormonnivåer

För att bestämma orsakerna till infertilitetssjukdomen måste patienterna klara en serie tester för hormonnivån. En specifik lista över studier bestäms av den behandlande läkaren baserat på den medicinska historien:

Sexhormoner

Under diagnosen infertilitet är det nödvändigt att bestämma antalet:

• FSH är ett follikelstimulerande hormon som påverkar mognad av ägg, utsöndring av östrogen och progesteron.
• LH är ett luteiniserande hormon som produceras av hypofysen och som ger utsöndring av progesteron från äggstockarna.
• Prolaktin, som är ansvarigt för follikulär mognad och ägglossning.
• Testosteron är ett "manligt" könshormon som normalt bör finnas i små mängder.
• 17-OP-progesteron, vilket indikerar närvaron av en ärftlig sjukdom - adrenogenitalt syndrom, där en ökad mängd androgener syntetiseras av binjurarna.
• Progesteron är ett hormon som ansvarar för den normala mängden och tillväxten av endometrium inuti livmodern.
• Östrogen (östradiol), som säkerställer mognad av folliklar och ägg, mognad av endometrium och dess förberedelse för implantation av ägget.
• Anti-Müllerian hormon (AMH), som visar tillgången på folliklar i äggstockarna.

För att analyserna ska vara informativa och diagnosen infertilitet är korrekt måste blod för könshormoner doneras vissa dagar i cykeln:

• Den 2-3: e - AMH, prolaktin, FSH, LH.
• Den 8-10 - 17-OP, testosteron.
• Den 19 - 21 - östradiol, progesteron.

Binjurebarkhormoner

Binjurebarkhormoner är också viktiga för diagnos av kvinnlig infertilitet, eftersom de påverkar ägglossningen och produktionen av livmoderhalsslem:

• DEA-sulfat (reglerar äggstockarnas funktion).
• DHA-S är ett "manligt" hormon som ansvarar för sekundära sexuella egenskaper. Överdriven kroppshårtillväxt indirekt indikerar sin ökning.
• Kortisol
• 17-KS (bestämd i urinen) är också ett "manligt" hormon, och ett överskott av dess nivå över normen indikerar gynekologiska problem.

Sköldkörtelhormoner påverkar follikelutveckling och ägglossning. Du måste ta analysen i lugnt tillstånd och på kvällen bör du undvika stress och avbryta sportträning. Att identifiera orsaken till infertilitetssjukdomen hjälper:

• Thyroxin T4.
• Triiodothyronine T3.
• Sköldkörtelstimulerande hormon.

Hårdvara och instrumentdiagnostik

Diagnos av infertilitet med hjälp av speciella enheter och instrument inkluderar:

• Ultraljudsprocedur

Låter dig bedöma livmoderns storlek och position, livmoderhalsen och bihangarna, för att se tillståndet för endometrium. Vid ultraljud diagnostiseras preliminärt polyper, vidhäftningar, tumörer, endometrios, fibroids, hyperplasi i endometri, inflammation i bihangarna, cystor, bristningar och inflammation i äggstockarna. En speciell ultraljudundersökning - follikulometri - gör det möjligt att bedöma mognad och utveckling av folliklar under en menstruationscykel.

• Kolposkopi

Inspektion av slidan med en optisk enhet colposcope, som gör att du kan identifiera erosion, cervicit, tumörsjukdomar.

• Diagnostisk curettage av livmoderhålan

Diagnostisk curettage av livmoderhålan är nödvändig när du histologiskt måste kontrollera tillståndet i endometrium och förstå om dess tillväxt motsvarar dagen för menstruationscykeln.

• Tuberkulosprov (Mantoux, diaskintest, röntgen på bröstet) och kultur av menstruationsblod för närvaron av Kochs bacillus.

Ofta förekommer infertilitet vid könsorganstuberkulos, för att diagnostisera patologin är det nödvändigt att genomföra röntgen i lungorna i kombination med prover (Mantoux, Diaskin-test) och en bakteriekultur av menstruationsblod, slem och innehållet i livmoderhålan.

• Hysterosalpingografi (HSSG)

Röntgenundersökning av livmodern och rören, vilket gör det möjligt att se abnormiteter i livmoderstrukturen, tumörer, vidhäftningar, för att bedöma äggledarnas öppenhet.

• Röntgen

Om symtomen på infertilitet indikerar skada på hypofysen (hos en kvinna utanför amningsperioden bildas mjölk i bröstkörtlarna, det finns ingen menstruation), en röntgen av den turkiska sadeln och skalle ska tas.

Om andra metoder för att diagnostisera infertilitetssjukdomen inte har hjälpt till att identifiera problemet, förskrivs kvinnan en operativ undersökning med hysteroskopi eller laparoskopi.

Hysteroskopi

Hysteroskopi är en undersökning av livmoderhålan och livmoderhalskanalen under narkos med hjälp av en optisk anordning (hysteroskop). Hysteroskopet förs in genom livmoderhalsen, utan punkteringar eller snitt. Förfarandet låter dig identifiera orsakerna till infertilitet i livmodern - cystor, polyper, kontrollera endometriumkvaliteten, ta ett fragment av det för histologisk undersökning. Samtidigt kan små neoplasmer tas bort under hysteroskopi - det vill säga manipulationen är inte bara diagnostisk utan också terapeutisk. Indikationerna för att utföra är:

• Primär och sekundär infertilitet.
• Misslyckades IVF tidigare.
• Myom växer in i livmoderns inre hålighet.
• Misstanke om sjukdomar och abnormiteter som leder till infertilitet i livmodern - polyper, adenomyos, patologi av organets struktur och utveckling.
• Brott mot cykeln (kraftiga perioder, blödning mellan perioder).

Laparoskopi

Laparoskopi är en endoskopisk undersökning av bäckenorganen under generell anestesi. Idag erkänns denna typ av diagnos som "guldstandarden", vilket ger nästan 100%. Kirurgen ser allt med egna ögon genom ett speciellt optiskt apparat-laparoskop och styrs inte av resultaten av icke-invasiva undersökningar, som ofta är subjektiva. Laparoskopi möjliggör inte bara diagnos, utan också behandling - i ett steg kan du klippa vidhäftningar, återställa rörens öppenhet, ta bort endometriosfoci. Studien utförs genom att införa laparoskopiska apparater genom små snitt i bukväggen, läkning efter operation är därför snabb och smärtfri och orsakar inte negativa konsekvenser i form av en limprocess.

Indikationerna för forskning är:

• Att fastställa orsaken till primär och sekundär infertilitet.
• Endometrios
• Cystor, vridning och bristning (apoplexi) i äggstockarna.
• Ektopisk graviditet.
• Tubal obstruktion.
• Myom i livmodern.
• Vidhäftningar i bukhålan och litet bäcken.

Infertilitetsbehandling

Manlig infertilitetsbehandling baseras på följande principer:

• Hans fru borde inte ha problem med befruktningen och bärandet. Om det finns någon ska kvinnan behandlas och hennes behandlingsprogram ska samordnas med sin mans undersökning och behandlingsprogram.
• Det är nödvändigt att utesluta ogynnsamma faktorer som förhindrar graviditet: sällsynt sexliv, stress, svåra arbetsförhållanden, att ta mediciner (om de inte är viktiga).
• Om orsaken är fastställd är behandlingen av manlig infertilitet att eliminera den. När det inte är fastställt varför spermierna är av dålig kvalitet förskrivs endast medel för att förbättra blodmikrocirkulationen och ämnesomsättningen, vitaminer och allmänna förstärkande läkemedel.
• Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen kräver utnämning av desinfektionsmedel, beroende på vilken patogen som identifieras. Båda makarna måste genomgå behandling för att utesluta möjligheten att återinfektera varandra.
• Varicocele ska behandlas med kirurgi, oavsett svårighetsgraden av sjukdomen. Kirurgisk behandling krävs också för okomplicerad utsöndring av azoospermi, när spermier produceras i testiklarna, men inte går in i sperma.
• Behandling av immunfertilitet hos män kräver speciella metoder (plasmaferes, avlägsnande av antikroppar från könsorganen, läkemedel för att minska produktionen av ASAT). Om detta inte hjälper rekommenderas paret IVF med preliminär rengöring av spermier från "vidhäftande" antikroppar.
• Behandling av infertilitet hos män på grund av sexuell dysfunktion innebär konservativ behandling och arbete med en psykoterapeut.
• Behandling av manlig infertilitet på grund av hormonella störningar måste anpassas till individen. Genomförbarheten av hormonbehandling bestäms av typen av sjukdom och den specifika situationen. Om behandling ändå föreskrivs, bör den pågå i minst 70-75 dagar, vilket motsvarar spermiernas utveckling.

Ibland kan problemet med manlig infertilitet inte lösas konservativt eller kirurgiskt, och då kommer modern reproduktionsteknik till undsättning:

• PESA, MESA, TEZE

Vid komplicerad azoospermi, när det är omöjligt att återställa vas deferens, föreskrivs ett förfarande för att få spermier från epididymis eller testikeln i sig (teknikerna kallas PESA, MESA, TESE). Spermierna används sedan i IVF-proceduren.

• Artificiell insemination

Spermier sätts in i slidan eller livmoderhålan så att den faller på området av livmoderhalsen (under naturligt samlag kommer bara en liten mängd av det dit). Sannolikheten för befruktning efter sådan manipulation ökar flera gånger. Indikationen för insemination är en minskning av antalet rörliga spermier i utlösning.

Befruktning av ett kvinnas ägg med sin mans sperma under laboratorieförhållanden, följt av överföring av embryot till livmoderhålan. IVF är indicerat för dålig spermiekvalitet när antalet levande rörliga spermier är extremt små.

Intraplasmisk spermieinjektion - avser de hjälpmetoder som används under IVF. Kärnan i metoden är att spermierna, som visats av embryologen, injiceras i cellens cytoplasma med en speciell pipett. I detta fall kan en praktiskt taget orörlig sperma användas.

• PIXY

Kvalitativt urval av spermier för ICSI-förfarandet. Embryologen hittar den bästa (mest rörliga, mogna och korrekt formade) spermien och kontrollerar dess kemiska och biologiska egenskaper med hjälp av PIXY-koppar. Dessa koppar innehåller specialmedier som innehåller hyaluronsyra. Av naturen är det tänkt att syra är involverat i valet av spermier under befruktning - receptorerna av högkvalitativa manliga celler är känsliga för hyaluron. Samspelet mellan spermier och hyaluron i kopparna indikerar att det har korrekt fungerande receptorer och befruktning kommer att lyckas. Därefter injiceras spermier i cellens cytoplasma, det vill säga ICSI-proceduren utförs.

Behandling av kvinnlig infertilitet

För att bota kvinnlig infertilitet måste du fastställa orsaken och försöka eliminera den. Tyvärr är det inte alltid möjligt. Därför är riktningarna för infertilitetsbehandling:

• Ett försök att återställa fertiliteten med konservativa eller kirurgiska metoder.
• Assisterad reproduktionsteknik om tidigare behandling inte har fungerat eller paret fysiskt inte kan bli gravid naturligt.

Vilka metoder används för att behandla kvinnlig infertilitet?

• Om orsaken är endokrina störningar utförs hormonbehandling och stimulering av äggstockarna. Förutom mediciner rekommenderas en kvinna att normalisera sin vikt och göra fysisk träning. Sjukgymnastik visas också.
• Infertilitet vid äggledarsjukdomar behandlas som regel kirurgiskt - laparoskopisk kirurgi gör det möjligt att återställa patensen i 35-40% av fallen. Om detta inte hjälper erbjuds patienten ett IVF-program.
• Endometrios innefattar laparoskopi och kauterisering av lesionerna, och sedan, i en kort kurs, ordineras läkemedel för att konsolidera resultatet (läkemedel som orsakar artificiell klimakteriet (IC) och förhindrar tillväxten av endometrium). Du måste försöka bli gravid efter att du lämnat IC, tills endometrios återkommer.
• Uterinfertilitet (allvarliga missbildningar) kräver organåteruppbyggnad. Om detta inte är möjligt kan kvinnan använda surrogatstjänsten.
• Behandling av immunologisk infertilitet, när ACAT finns i livmoderhalsslem, börjar med barriärprevention i upp till sex månader. Sedan används läkemedel för att minska produktionen av antikroppar. Om detta inte ger den önskade effekten rekommenderas paret artificiell insemination, där spermierna kringgår livmoderhalskanalen och inte påverkas negativt av ACAT.

När orsaken till infertilitet inte har fastställts används ART-metoder (assisterad reproduktionsteknik):

• Intrauterin insemination.
• IVF (med ICSI, PIXI och andra sätt att öka effektiviteten i proceduren).
• Surrogati.

När IVF appliceras

Inledningsvis utvecklades in vitro-befruktning för att ta itu med en orsak till infertilitet - rörproblem. Gradvis har listan med indikationer för IVF expanderat och inkluderar:

• Tubal patologi, som kan vara medfödd eller förvärvad, är resultatet av ektopisk graviditet, inflammation, endometrios, bukkirurgi.
• Polycystisk äggstockssjukdom är en sjukdom där äggstockarna innehåller många cystor med vätskeinnehåll. Nivån på manliga hormoner i kvinnans kropp i detta fall ökas, och därför finns det störningar i menstruationscykeln (amenorré), riklig hårtillväxt på bröstet och ansiktet, fetma. Ibland har patienter allvarlig livmoderblödning. Behandling av sjukdomen utförs först konservativt (hormoner) eller omedelbart (resektion av äggstocken, kauterisering av cystor). Eco för infertilitet på grund av polycystisk sjukdom ordineras när andra behandlingsmetoder har uttömts och graviditet inte har inträffat.
• Endometrios är en sjukdom vars väsen är spridningen av endometrieceller i äggledarna eller bukhålan. Normalt bör endometrium endast täcka den inre livmoderytan. Dess spridning utanför livmodern leder till infertilitet på grund av att mognaden av ägg och ägglossningen störs, rörens ökning minskar - trots allt bidrar endometrioidfoci till bildandet av vidhäftningar. Som i fallet med polycystisk äggstockssjukdom ordineras IVF för infertilitet på grund av endometrios när möjligheterna till läkemedelsbehandling (hormonell) och kirurgisk behandling har uttömts och inte har lett till det förväntade resultatet.
• Patienternas ålder kan bli ett hinder för uppkomsten av naturlig graviditet på grund av förändringar i äggens egenskaper. Assisterad reproduktionsteknik (IVF med ICSI, kläckning) kan övervinna dessa problem.
• Anovulation i avsaknad av effekten av terapeutisk behandling, stimulering av ägglossningen och artificiell intrauterin insemination är också en indikation för IVF.
• Infertilitet av okänt ursprung, där en tydlig orsak till svårigheter med graviditet inte har fastställts.
• Manlig infertilitet associerad med en minskning av spermiernas befruktningsförmåga. Assisterad reproduktionsteknik (IVF med aspiration av spermier från epididymis eller deras extraktion från testikeln, ICSI - införandet av spermier i ägget) ökar risken för graviditet.

Hur utförs eko-metoden för infertilitetsbehandling? Kärnan i tekniken är att stimulera ägglossningen av flera ägg hos en kvinna samtidigt, punktera de erhållna äggen och befrukta dem med sin mans sperma under laboratorieförhållanden. De resulterande embryona utvecklas inom 3-5 dagar i speciella inkubatorer under överinseende av läkare och sedan överförs de till livmoderhålan. Varje steg är viktigt för att uppnå det slutliga resultatet.

För att stimulera ägglossningen används speciella hormonella preparat som påskyndar tillväxt och mognad av folliklar och ägg. För att kontrollera processen för cellmognad och endometriumstillståndet föreskriver läkaren laboratorietester (övervakar nivån av östradiol, progesteron och LH) och ultraljud.

Punktering av mogna folliklar utförs under intravenös anestesi. En engång med engångssug är ansluten till en speciell ultraljudssensor, och sedan sätts den växelvis in i alla folliklar genom slidan och deras innehåll sugs av. Den resulterande punkteringsvätskan överförs till embryologer för att förbereda sig för befruktning.

Befruktning kan ske både oberoende - embryologen ansluter endast det bearbetade spermiet och ägget (IVF) och med ICSI-metoden injiceras spermierna direkt i ägget. ICSI används som regel när spermiernas kvalitet är dålig och dess gödningsförmåga minskas. Dessutom används andra moderna metoder för infertilitet hos män - IMSI (spermieinsprutning i äggets cytoplasma) och PIXI (ytterligare spermaval före ICSI).

Tillväxt (odling) av embryon börjar nästa dag efter follikelpunktering. För det första utvärderar embryologen befruktningens fakta, vars tecken kan observeras 17-18 timmar efter förening av manliga och kvinnliga celler. Sedan övervakar läkaren processen med att dela embryona i 3-5 dagar, identifierar de mest lovande och har inte genetiska avvikelser bland dem och bestämmer den bästa tiden för transplantation i livmodern. Som regel har embryon som har nått blastocyststadiet den bästa chansen - och detta händer den femte dagen.

Embryoöverföring och implantation är det mest spännande steget i IVF-fertilitetsbehandling, för det blir då klart om läkare har lyckats göra ett annat gift par lyckligt. Direkt överföring av embryon till livmoderhålan sker med hjälp av tunna mjuka rör (katetrar) under ultraljudskontroll - detta gör att de kan placeras på en plats som är lämplig för implantering i livmodern. Innan det är möjligt att donera hCG och ta reda på resultaten av IVF, ordineras en kvinna läkemedel för att stödja tidig graviditet.

Perioden efter IVF

Infertilitetsbehandling med IVF har två resultat.

Framgångsrik när graviditeten kommer, och en lycklig familj lämnar kliniken för att förbereda födelsen av ett efterlängtat barn. Du kan ta reda på om IVF har fungerat redan 14 dagar efter överföringen av embryon till livmoderhålan genom att ta ett blodprov för hCG. Lite senare måste närvaron av implanterade embryon i livmodern bekräftas med ultraljud och kontakta sedan en gynekolog för graviditetshantering. Att bära en baby efter IVF först kräver hormonbehandling, vars syfte är att bibehålla tillräckliga progesteronnivåer. Därför kan graviditetstecknen vara mer uttalade och specifika än vanliga befruktningar. Vilket indikerar en intressant position:

• Allvarlig illamående och kräkningar (toxicos).
• Irritabilitet och sömnlöshet.
• Svullnad i bröstet.
• Ökad basaltemperatur.
• Känslig för lukt.
• Måttlig smärta i underlivet, nedre delen av ryggen och korsbenet.
• Huvudvärk.

Misslyckades - graviditet kom inte. Varför händer detta?

• Ägglossningen hände innan folliklarna punkterades.
• Det gick inte att extrahera ägg av hög kvalitet genom punktering.
• Ingen befruktning har skett.
• Den befruktade cellen slutade dela sig och utvecklas.
• Det fanns ingen implantation av embryot efter överföring till livmoderhålan.

Misslyckad IVF, även om det slår ett infertilt par i sinnestillståndet, ger läkare mycket användbar information:

• Hur äggstockarna reagerade på stimuleringen av ägglossningen.
• Varför ägget inte befruktades.
• Vilken kvalitet var embryona.
• Hur endometrium växte.
• Händde implantationen och fortsatte embryot att utvecklas vidare?

Det är mycket viktigt att studera omständigheterna för misslyckandet, eftersom taktiken för ytterligare infertilitetsbehandling beror på detta - är det vettigt att göra en andra IVF, vilka ändringar av programmet som behöver göras, vilka procedurer som behöver utföras dessutom. Så om graviditeten slutade utvecklas vid implantationsstadiet kan kläckningsproceduren lösa problemet i vissa fall när äggets icke-elastiska membran genomborras eller skärs så att embryot kan "kläcka" och fästas i endometrium.

Graviditet efter infertilitet kan ha specifika komplikationer som är ett resultat av avvikelser i hälsan.

Konsekvensen av hormonella störningar är hotet av missfall och missfall i ett tidigt skede. Detta beror på äggstockarnas befintliga patologi, vilket framkallar brist på eller överskott av hormonsekretion.

Obstruktion av äggledarna, vidhäftningar i det lilla bäckenet kan orsaka ektopisk graviditet, brott i röret och kraftig blödning inom buken som hotar kvinnans liv. Efter ett positivt graviditetstest måste du därför göra en ultraljudsundersökning och se till att det befruktade ägget befinner sig i livmoderhålan och inte har fästs i röret.

Immunproblem leder till att paret genomgår konstgjord insemination eller IVF för att undvika spermier i kontakt med livmoderhalsslem. Därför finns det i detta fall praktiskt taget inga komplikationer under graviditeten om kvinnan inte har andra sjukdomar.

Brott mot spermiproduktionen kan orsaka en genetisk störning i embryot - "dåliga", defekta spermier, när de smälter med ett ägg, medför felaktig genetisk information och kromosomavvikelser, varför embryot slutar utvecklas i ett tidigt skede. Ibland kvarstår graviditeten, men barnet kan dö omedelbart efter födseln eller ha en allvarlig sjukdom. För att undvika ett sådant resultat rekommenderas att man genomgår alla rutinmässiga screening-ultraljud där patologi kan upptäckas i rätt tid.

Tidigare gynekologiska sjukdomar är en vanlig orsak till graviditetskomplikationer efter infertilitet:

• Tidigare överförda könsinfektioner kan förvärras på grund av en minskad immunitet, och detta leder till intrauterin infektion hos fostret.
• Om graviditet fortsätter mot bakgrund av livmoderfibrer kan det i ett tidigt skede störa implantationen av embryot, och i ett senare skede kan det bidra till den snabba tillväxten av den myomatösa noden, liksom dess ödem och nekros. Om moderkakan fäster vid en myomatisk nod eller ärr efter avlägsnande av en sådan nod, är intrauterin hypoxi och fostertillväxthämning, hotet om graviditetsavbrott, möjligt.
• Inflammation i livmoderns bihang, dess slemhinna, cervikal erosion, tidigare curettage av det inre livmoderhålan kan orsaka onormal fästning av moderkakan - en låg eller överlappande inre svalget, och detta leder ofta till för tidig avskiljning och blödning.

Onormal placentation och infektionssjukdomar är en riskfaktor för utvecklingen av fetoplacental insufficiens, där barnet i livmodern inte får den nödvändiga mängden näringsämnen och syre. Graviditet efter infertilitet i detta fall kompliceras av hypotrofi (eftersläpande i kroppsvikt) och hypoxi hos barnet.

Infertilitet är en sjukdom som vanligtvis inte medför fysiskt lidande utan "dödar" familjen moraliskt. Det är svårt att leva med tanken att alla runt omkring har blivit lyckliga föräldrar under lång tid, och någon måste gå från en klinik till en annan. Men förtvivla inte. Medicin utvecklas snabbt och erbjuder fler och fler nya behandlingar. Du måste ha tålamod, lyssna på alla läkares råd, leta efter "din" läkare som du kan lita på - och då får du definitivt tur!

Anna Mironova

Lästid: 8 minuter

A A

Mer än 15 procent av paren är bekanta med ordet "infertilitet". Och i de flesta fall är kränkningar av kvinnors hälsa anledningen till att det efterlängtade barnet inte har bråttom att dyka upp i denna värld, även om experter under de senaste åren har noterat det. För vissa par tar det år att eliminera orsakerna till infertilitet och få sina drömmar att gå i uppfyllelse. De vänder sig vanligtvis till specialister i en situation där graviditet inte inträffar, även efter ett eller två år med konstant sexuell aktivitet utan användning av preventivmedel. Vilka är de viktigaste orsakerna till infertilitet hos det svagare könet?

Orsaker till kvinnlig infertilitet - varför har du inte barn?

Det finns faktiskt så många anledningar att det helt enkelt är omöjligt att lista dem alla i en artikel. Därför kommer vi att lyfta fram de viktigaste:

• Problem med ägglossningen.
  Med en menstruationscykel på mer än 35 dagar eller mindre än 21 dagar finns det en risk för icke-livskraft eller omogna äggceller. Det är inte ovanligt att äggstockarna helt enkelt inte producerar mogna folliklar som därefter kan bli ägg. Som ett resultat blir ägglossningen omöjlig och spermierna har tyvärr inget att befrukta. Det finns en lösning -.
• Ovarial dysfunktion.
  En femtedel av alla situationer med ovariell dysfunktion är problem med hormonproduktion. Vid sådana kränkningar minskar eller ökar produktionen av hormoner, deras förhållande avviker från normen, vilket innebär en kränkning av follikelmognadsprocessen.
• Hormonella störningar
  Varje hormonell obalans hos en kvinna kan leda till frånvaro av menstruation och äggets mognad.
• Tidig klimakterium.
  Traditionellt uppstår klimakteriet under perioden 50 till 55 år. Men av skäl som fortfarande är okända för specialister tar äggreserverna i vissa fall slut mycket tidigare - vid 45 eller till och med vid 40 år. Sedan pratar vi om utarmningen av äggstockarna, som ibland kan botas med hormonbehandling. Vanligtvis är denna anledning ärftlig.
• Genetiska störningar.
  Fall när en tjej föds med nedsatt funktion / utveckling av äggstockarna (eller till och med deras frånvaro) förekommer tyvärr också. Sådana kränkningar leder till omöjligheten av mognad av äggceller.
• Polycystisk äggstockssjukdom.
  I närvaro av en sådan sjukdom börjar förändringar i balansen mellan hormoner och i äggstockarna. När det gäller yttre symtom manifesterar sig polycystisk sjukdom som ett brott mot menstruationscykeln, överdriven hårväxt och brist på ägglossning.
• Problem i samband med livmoderhalskanalens miljö.
  Med toxiciteten i slemhinnan i livmoderhalsen dör aktiva spermier i äggets början. Med en överdriven tjocklek av detta slem uppstår ett hinder för spermierna att övervinna en sådan barriär.
• Cervikal erosion.
  Redan före direkt behandling av infertilitet kräver alla befintliga polyper obligatorisk eliminering. Ofta blir de den enda, den enda orsaken till infertilitet.
• Hinder (förändring av rörlighet, skada) av äggledarna.
  Som regel händer detta på grund av inflammatoriska processer, liksom på grund av skador på rören under abort, inte den mest framgångsrika förlossningen eller befintliga sjukdomar i de inre organen. Bland annat kan medfödd underutveckling av livmodern och rören (flera procent av alla fall) bli orsaken till infertilitet.
• Ärr på äggstockarna.
  Ärr som bildas på grund av infektion eller operation får äggstockarna att sluta producera folliklar.
• Oexploderad follikel.
  Det händer att mognadsfollikeln (det finns ingen förklaring till detta faktum) inte brister i tid. Som ett resultat kan det återstående ägget i äggstocken inte delta i befruktningen.
• Endometrios
  I avsaknad av abnormiteter är endometriecellernas funktion att delta i menstruationen och hjälpa till att mata fostret. När det gäller endometrios är överväxande celler orsaken till överträdelsen av äggets mognad och dess fästning till livmoderväggen.
• Anomalier i livmoderns struktur, närvaron av formationer.
  Med polyper, fibroider och andra formationer, liksom med medfödda anomalier (närvaro av en dubbel livmoder, tvåhorn, etc.), är den förändrade strukturen i livmodern ett hinder för fastsättning av ägget till endometrium (som till exempel i fallet med livmoderns spiral).

De verkliga orsakerna till primär och sekundär kvinnlig infertilitet

Förutom att bestämma orsaken till kvinnlig infertilitet är experter också intresserade av frågan om dess primära eller sekundära karaktär.

• Primär infertilitet antar en fullständig frånvaro av graviditeter i en kvinnas liv.
• Sekundär infertilitet kallas i en situation där minst en graviditet har ägt rum, oavsett resultatet.

Ack, en av huvudorsakerna till sekundär infertilitet är densamma första abort utförs före leverans. Med tanke på det kvinnliga reproduktionssystemets oförberedelse leder en sådan kirurgisk ingrepp för en nulliparös kvinna till obstruktion av äggledarna, till olika inflammatoriska processer och allvarliga förändringar i endometriumstrukturen.

Kvinnlig infertilitet - vad orsakar infertilitet hos kvinnor, varför du?

Hur en kvinna kan undvika infertilitet - om orsakerna till kvinnlig infertilitet

När det gäller förebyggande är det först och främst värt att notera:

För resten, ange vanan lev en hälsosam livsstil, besök din gynekolog regelbundet och låt dig inte föras i kylan med korta kjolar.

De flesta unga gifta par planerar att få barn. Vissa skjuter upp förvärvet av avkomma till den tid då de kan uppnå materiellt välbefinnande. Andra drömmer om att bli föräldrar det första året av äktenskapet. Om det finns ett problem med befruktningen eller om en kvinna hela tiden har missfall är hon och hennes man mycket oroliga, börjar tänka på orsakerna och vilken behandling som hjälper till att uppnå det önskade resultatet. Ofta, efter undersökning och eliminering av patologier i reproduktionsorganen, lyckas hon bli av med infertilitet och föda en frisk baby.

Innehåll:

Typer av kvinnlig infertilitet

Man tror att en kvinna är infertil om hon inte kan bli gravid eller få ett barn under ett år, förutsatt att hon har regelbundet sex och medvetet inte använder preventivmedel. Samtidigt är hon i åldern 20-45 år, det är säkert känt att hennes sexpartner har förmåga till förlossning (vid behov fastställs detta med hjälp av spermianalys).

Under 20 års ålder kanske graviditet inte inträffar på grund av ofullständig pubertet. Efter 45 år är frånvaron av graviditet vanligtvis förknippad med klimakteriet, utarmning av oocytförsörjningen i äggstockarna och övervägande av anovulatoriska cykler.

Infertilitetsklassificering

Vid undersökning av en patient får gynekologen först och främst ta reda på hur länge en kvinna inte blir gravid, vilka symtom hon har. Det finns följande typer av infertilitet:

1. Primär infertilitet - detta är när det inte förekommer graviditet inom ett år efter sexuell aktivitet (till exempel på grund av brott mot livmoderns form och storlek). Sekundär infertilitet - betyder frånvaro av graviditet hos en kvinna som redan har ett barn.
2. Relativ infertilitet. Detta tillstånd kan behandlas, efter att orsakerna har eliminerats återställs reproduktionsförmågan. Absolut sterilitet. I början av graviditeten är det i princip omöjligt (en kvinna har irreversibla patologier i reproduktionsorganen).
3. Medfödd infertilitet - patologier som leder till omöjligheten av befruktning (till exempel cystor på äggstockarna) förekommer även under intrauterin utveckling. Förvärvad infertilitet visas som ett resultat av överträdelser som har uppstått under puberteten eller de efterföljande åren.

I sin tur kan både medfödd och förvärvad infertilitet vara avtagbar eller irreversibel.

Frivillig och ofrivillig infertilitet

Ibland förekommer inte graviditet på grund av ett medvetet undertryckande av förmågan att bli gravid. I det här fallet säger de att det finns frivillig eller ofrivillig infertilitet. Frivillig infertilitet. Kvinnan själv vidtar åtgärder för att förhindra graviditet. För att göra detta använder hon ständigt preventivmedel.

Kommentar: Du måste veta att långvarig hormonell preventivmedel verkligen kan leda till att menstruationen försvinner, uppkomsten av tidig klimakterium och infertilitet. Efter 37 år minskar sannolikheten för befruktning många gånger. Risken för att få ett barn med genetiska patologier ökar.

Tvingad infertilitet. Preventivmedel används som en obligatorisk åtgärd för att förhindra befruktning om graviditet kan hota kvinnans hälsa eller liv.

Video: Vad är kvinnlig infertilitet, orsakerna, vem som är i riskzonen

Orsaker till kvinnlig infertilitet, tecken på patologier

Infertilitet hos kvinnor förklaras av omöjligheten att befrukta ett moget ägg i äggledaren. Detta händer i följande fall:

1. Efter att ha lämnat äggstocken (ägglossningen) kan ägget av någon anledning inte komma in i äggledaren.
2. Manliga spermier kan inte komma in i livmodern eller äggledarna, eller så är kvaliteten för låg.
3. Befruktning sker normalt, men det finns patologier i livmodern som gör det omöjligt att fixera embryot i dess vägg och full utveckling. Som ett resultat avslutas graviditeten ständigt tidigt.

Orsaken till sådana situationer är vanligtvis hormonella störningar i kvinnans kropp, utvecklingspatologier eller sjukdomar i livmodern och äggstockarna.

Hormonella störningar

Graviditetsdebut inträffar endast när det finns cykler med normal follikelmognad och efterföljande ägglossning. Samtidigt sker i varje fas processer associerade med förändringar i förhållandet östrogen och progesteron i följd. I sin tur regleras produktionen av dessa ämnen av hypofyshormoner (follikelstimulerande och luteiniserande).

Andra endokrina organ (sköldkörteln, binjurarna etc.) är också inblandade i att skapa en allmän hormonell bakgrund. Orsaken till infertilitet hos kvinnor är ofta hormonell obalans i samband med nedsatt funktion.

Överskott av prolaktin. Hormonet produceras i hypofysen. Detta ämne ansvarar för utvecklingen av bröstkörtlarna och andra sexuella egenskaper, och påverkar också produktionen av progesteron ("graviditetshormon"). Överdriven produktion av prolaktin leder till en minskning av nivån av andra hypofyshormoner (FSH och LH) och följaktligen till ett brott mot produktionen av kvinnliga hormoner. Av denna anledning finns det ingen ägglossning, amenorré uppstår, vilket leder till infertilitet. Orsakerna till hyperprolaktinemi kan vara sjukdomar i hypofysen, bukspottkörteln och sköldkörteln.

Hyperandrogenism. Överdrivet innehåll av manliga könshormoner i en kvinnas kropp leder till att menstruationen försvinner och en förändring av utseendet beroende på den manliga typen, uppkomsten av infertilitet.

Polycystisk äggstockssjukdom. Många cystor bildas i äggstockarna, de ökar avsevärt i storlek. Trots att folliklarna mognar finns det ingen ägglossning. Cykeln förlängs, menstruationen kan få betydande avbrott. Smärtor i underlivet uppträder, kroppsvikt ökar. Nivån av manliga hormoner i blodet stiger.

Insufficiens i corpus luteum. Denna tillfälliga körtel bildas i äggstockarna omedelbart efter ägglossningen. Dess funktion är att producera progesteron. Orsaken till underutvecklingen av corpus luteum kan vara en funktionsstörning i hypofysen eller genetiska reproduktionsstörningar. Konsekvensen av detta tillstånd är underutvecklingen av endometrium och infertilitet. Embryotet kan inte stanna i livmodern och dör.

För tidig klimakterium. Det är för tidigt utrotning av äggstocksfunktionen. Produktionen av kvinnliga könshormoner minskar kraftigt, cyklerna blir anovulatoriska, menstruationen kommer med långa pauser och försvinner sedan helt. En kvinna utvecklar symtom som värmevallningar, benskörhet och minskad sexlust.

Brott mot livmoderns form och struktur och bihang

Ofta blir utvecklingspatologier eller sjukdomar i livmodern och äggstockarna orsaken till infertilitet. De manifesteras av olika menstruationsstörningar.

Hindring av äggledarna. Med bildandet av vidhäftningar blir rörkanalen bevuxen. Som ett resultat visas ett hinder i äggets väg. Även om lumen delvis är bevuxen på grund av skador på cilierna på rörens väggar, kan ägget inte röra sig in i livmoderhålan, utan en ektopisk graviditet. Vidhäftningar orsakas oftast av inflammation eller skador på rören. Om processen är ensidig är graviditet möjlig. Det svåraste är situationen där båda rören är bevuxna.

Endometrios Med denna sjukdom växer endometrium och sprider sig utanför livmoderhålan. Partiklar av slemhinnan kommer in i nacken på äggstockarna. På grund av överlappningen av halsen eller håligheten i organet kan spermier inte komma in i rören. Ovariecyster bildade som ett resultat av endometrios kan störa äggets intrång i dem. I närvaro av en sådan sjukdom lider cirka 30% av kvinnorna med infertilitet.

Myom i livmodern. En godartad tumör som bildas i livmoderhålan blockerar ofta ingången till rören, vilket gör det svårt för spermier att komma in i dem. Om befruktning inträffar är det stor sannolikhet för missfall.

Inflammatoriska och infektionssjukdomar. Inflammation i livmodern och bihangarna uppstår som ett resultat av att bakterier kommer in i dem, såväl som under skrapning. Infektion med vissa typer av patogener sker uteslutande under samlag (sexuellt överförbara sjukdomar). Efter inflammatoriska processer i livmodern och äggstockarna finns ärr kvar, vidhäftningar bildas. Utvecklingen av endometrium störs, sammansättningen av slem som produceras av livmoderhalsens körtlar förändras. Allt detta leder till infertilitet.

Onormal utveckling av reproduktionsorganen. Infertilitet hos kvinnor kan vara resultatet av en medfödd oregelbundenhet i storleken på livmoderkroppen, livmoderhalsen och rören. Det är möjligt att bilda partitioner som delar organhålan (bicornuate uterus). En liten volym och en förändring av livmoderns form blir orsaken till omöjligheten av befruktning, abort.

Genital missbildningar kan också förvärvas. Orsaken till deras förekomst är trauma, skada vid abort eller förlossning. Bildningen av reproduktionssystemets organ störs om en tjej lider av svåra smittsamma sjukdomar under den sexuella utvecklingsperioden.

Faktorer som bidrar till infertilitet

Beroende på orsakerna delar gynekologer infertilitet i följande typer:

• endokrin (hormonell)
• rör;
• uterin;
• endometriotisk;
• immun (associerad med autoimmuna sjukdomar);
• psykogen.

Åldrande av den kvinnliga kroppen, autoimmuna sjukdomar, hormonell obalans bidrar till utvecklingen av infertilitet. Dålig fysisk utveckling och överdriven tunnhet är ofta de första tecknen på underutveckling av reproduktionsorganen. En tvångsmässig önskan att gå ner i vikt (anorexi), att följa en strikt diet leder till amenorré och att fertiliteten helt försvinner.

Psykologisk stress är ofta en viktig orsak till att det är omöjligt att bli gravid. Ibland kan en otålig önskan att föda ett barn oroa sig för att graviditet inte på något sätt leder till en oförklarlig infertilitet.

Notera: Det finns fall när ett desperat par adopterar någon annans barn, varefter hennes barn föds. När en kvinna lugnar sig mentalt och slutar lyssna spänt på kroppens tillstånd återställs hennes reproduktionsfunktion.

Diagnostik

Det börjar med en studie av bakgrundshistorien för infertilitet. Läkaren frågar patienten om de sjukdomar hon lidit, behandlingsmetoderna, vilka läkemedel kvinnan använder för närvarande, liksom arten av hennes menstruationscykel.

Orsakerna till möjliga patologier hos en patient som lider av infertilitet fastställs visuellt enligt typen av kroppsbyggnad, närvaron eller frånvaron av hår i ansiktet och kroppen. Tecken på närvaro eller frånvaro av ägglossning fastställs (av typen av livmoderhalsen, karaktären av förändringar i vaginal slem). De uppgifter som erhålls av en kvinna oberoende genom att ta fram ett basaltemperaturdiagram beaktas.

Analyser av innehållet i ett smet från livmoderhalsen (för mikroflora, cellulär komposition). Såning utförs för att bestämma vilken typ av bakterier som orsakade inflammationen.

Om det finns en misstanke om immunfertilitet görs ett postkoital test på cykelns 12-14 dag (livmoderhalsslem undersöks med avseende på antikroppar mot spermier).

Ett blodprov utförs av PCR för att detektera latenta infektioner på grund av deras genetiska egenskaper. Blodprov för äggstocks- och hypofyshormoner utförs under olika perioder av cykeln för att märka avvikelser och ta reda på orsaken.

Undersökning av livmodern, äggstockarna och bäckenorganen utförs med ultraljud. Röntgen av skallen kan upptäcka sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet. Hysterosalpingografi (röntgen av livmodern med hjälp av ett kontrastmedel) används för att studera organets tillstånd, upptäcka tumörer och obstruktion av äggledarna.

Hysteroskopi utförs för att undersöka livmoderns inre yta för att upptäcka polyper och tumörer. Skrapning och efterföljande histologisk undersökning av materialet gör det möjligt att fastställa orsaken till underutvecklingen av endometrium.

Vid behov ordineras en diagnostisk laparoskopi, med hjälp av vilka patologier i livmodern och äggstockarna detekteras. Förekomsten av endometrios är etablerad.

Behandling

Valet av behandlingsmetoder beror på typen av infertilitet, förekomsten av vissa patologier, deras svårighetsgrad och plats. Behandlingen utförs med konservativa eller kirurgiska metoder. Möjligheten till IVF studeras.

Med endokrin infertilitet det rekommenderas att vidta åtgärder för att normalisera vikten genom kost och motion. Terapi med hormonella läkemedel utförs för att eliminera hormonell obalans hos kvinnor och för att stimulera äggstockarna. Behandlingsprocessen övervakas med ultraljud och blodprov.

Tubal infertilitet hos kvinnor. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgiskt avlägsnande av vidhäftningar och andra tumörer genom laparoskopi. När båda rören är helt infekterade rekommenderas vanligtvis IVF. Beroende på äggstockarnas tillstånd tas samtidigt patientens egna eller donatorägg.

Brott mot livmodern. I det här fallet utförs laparotomi metroplastik - kirurgisk restaurering av organets form, eliminering av partitioner och ärr i håligheten.

Med endometrios utfört laparoskopisk avlägsnande av foci för proliferation av endometrium i kombination med hormonbehandling.

Polycystisk. För att graviditeten ska kunna bli möjlig, först och främst, elimineras endokrina störningar och menstruationsstörningar. Läkemedelsstimulering av ägglossningen utförs med läkemedlen Clomiphene eller Metmorphine.

Om konservativ behandling inte lyckas utförs laparoskopisk kirurgi. Det är möjligt att utföra en kilformad resektion av den cysta-påverkade delen av äggstocken. Ibland utförs avkörning, avlägsnande av ytan (kortikalskikt) och efterföljande hormonell stimulering av tillväxten av folliklar som kan ägglossning.

En effektiv metod är kauterisering - snittet av cystor i äggstockarna med en laserkniv. Efter att ha tagit bort innehållet försvinner de och sund vävnad bildas.

Metoden för elektrotermokoagulation används också. För att äggen ska lämna äggstocken görs små hål i den.

Nyckeln till effektiviteten av behandlingen är ett tidigt besök hos läkaren och fastställandet av orsaken till infertilitet. Att snabbt bli av med gynekologiska och endokrina sjukdomar och kontrollera kroppsvikten kan öka risken för framgångsrik befruktning.

Video: Undersökning av kvinnor och behandling för infertilitet