Vozlišče iz šivov po operaciji poškodbe kolka. Šibki šivi po operaciji

Nekateri bolniki se soočajo s tem problemom, ki po cezarejskem ožilju izžareva šiv. Ta pojav velja za posledico katere koli patologije. Če bolnik opazi kri, ki izhaja iz rane, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Samo specialist vam bo pomagal določiti vzrok krvavitve in izbrati pravilno metodo za odpravo težave. Ignoriraj patologijo ne sme biti. To lahko privede do poslabšanja problema in dodatnega kirurškega posega.

Carski rez je eden od varnih načinov za rojstvo. Operacija je predpisana iz zdravstvenih razlogov. Kirurški poseg vam omogoča, da se izognete smrti otroka med naravnim porodom. Pri bolnikih, katerih otroci potrebujejo poporodno oskrbo, se priporoča tudi operacija.

Med carskim rezom se odreže več vrst tkiv. Med kirurškim posegom zdravnik prodre skozi mišični okvir skozi trebušno votlino. Trebušne mišice so rahlo narazen. Specialist dobi dostop do maternice. Stena maternice se razreže s prečno rezom v suprapubičnem delu. Skozi nastalo zarezo vzamemo otroka in posteljico. Šivi so obrnjeni.

Na začetku zdravnik pritrdi stene votline maternice s topno nitjo ali posebnimi kovinskimi trakovi. Nad površino šiva ima mišice. Če je bilo med carskim rezom poškodovano mišično tkivo, se uporabljajo tudi šivi. Rez v peritoneumu se zašije s kirurško nitjo, ki jo je treba odstraniti po celjenju reze.

V nekaterih primerih carski rez potrebuje vzdolžni rez. Takšna intervencija se redko izvaja in le za akutne potrebe. Ta oblika rane omogoča kirurgu dostop do maternice in dojenčka, pa tudi do organov prsnega koša. S tem postopkom so šivi bolj grobi. Stene vseh organov se všijejo z materialom, ki se lahko absorbira.

Po operaciji zdravnik bolniku da več priporočil. Strogo mora upoštevati vse nasvete. To bo pomagalo pri hitrejšem zdravljenju šivov. Vendar obdobje obnovitve ni vedno gladko. Ločeni bolniki se pritožujejo, da šiv po carskem rezu izcedi.

Vzroki neskladnosti ran

Šiv začne izhajati iz različnih razlogov. Naslednji dejavniki lahko vplivajo na proces zdravljenja:

  • razvoj infekcijske patologije v rani;
  • pooperativni hematom;
  • prekomerna telesna aktivnost bolnika;
  • uporaba samo-topnih preje.

V mnogih primerih se problem pojavi zaradi razvoja okužbe v rani. Patogen vstopi v votlino rane, ko je zdravljenje nepravilno ali prezgodaj. Patogen se začne aktivno razmnoževati in povzroča vnetje. Vnetni proces spremlja povečanje levkocitov v krvi. Beli krvni organi opravljajo zaščitno funkcijo. Leukociti zajamejo mrtvo tkivo. Na okuženem polju se kopičijo levkociti, cerebrospinalna tekočina in tkivne celice. Tekočina se poveča in začne izstopati na površini. Šivi se začnejo curiti.

Razlog je lahko v prisotnosti pooperativnega hematoma. Za hematom je značilno kopičenje krvi v podkožnem sloju. Tekočina ima temno barvo zaradi kopičenja rdečih krvnih celic. Hematom v večini žensk izgine sam. V redkih primerih hematomatska tekočina povzroča vnetje sten nastale votline. Vnetje spremlja sproščanje tekočine iz rane. V tem primeru je vozlič rjave barve.

Pogost razlog, zakaj šivi začnejo kapljati, je prekomerna telesna dejavnost mlade matere. Po carskem rezu strokovnjaki ne priporočajo selitve prvih treh dni. V tem času tkivo zavzame želeni položaj. Ženska se popolnoma odmakne od delovanja anestetične snovi. Četrti dan je dovoljeno premikanje po oddelku in opravljanje nekaterih manipulacij z otrokom. Vendar vsi bolniki ne poslušajo nasvetov zdravnikov. Zgodnja telesna aktivnost vodi do delne razlike v šivu. Iz rane se pojavi črv. Nadaljnje neskladje bo povzročilo dodatno kirurško intervencijo.

Redek vzrok razhajanja šivov je uporaba neprimernega kirurškega materiala. Če smo uporabili samo-topno nit za vezavo robov rane, je celjenje počasno. Toda tak problem je medicinska napaka.

Problem se pogosto pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo. Po carskem rezu je nameščena drenažna cev za iztekanje tekočine iz peritoneuma. Tekočina se zbira v posebni posodi za enkratno uporabo. Pri velikem telesnem telesu lahko drenaža spontano pade. Iz odprte rane začne izstopati ichor. Če pride do zavrnitve drenaže, o tem obvestite svojega zdravnika. Namestili bodo novo cev in jo pritrdili z dvema stranskima šivoma.

Zaskrbljujoči znaki

Da bi pravočasno preprečili razhajanje šivov, je potrebno skrbno spremljati vaše zdravje in stanje šiva. Naslednji neprijetni simptomi morajo povzročiti tesnobo:

Običajno šivi lahko bolijo več kot teden dni po carskem rezu. Intenzivnost simptoma se postopoma zmanjšuje. Bolečina se zmanjšuje. Alarmanten znak razvoja patološkega procesa je povečana bolečina v nekaj dneh po carskem rezu. Povečanje bolečine mora spremljati obisk zdravnika.

Po carskem rezu lahko nekaj dni sprosti majhno količino krvi iz rane. Količina tekočine se postopoma zmanjšuje. Po nekaj dneh je prtiček suh. Včasih pa pride do močnega povečanja izločanja tekočine. Prozorna snov, ki izhaja iz rane, je rumene barve. V nekaterih primerih se kri zmeša s sesanjem. Če je ženska opazila takšno spremembo, morate to prijaviti opazovalcu. Preveril bo šive in določil vzrok tekočine.

Znak okužbe je otekanje tkiv in pojav rdečice. Edem povzroča latentni vnetni proces. Določimo jo lahko s palpacijo površine blizu roba. Na dotik je otečeno tkivo trdo, nima elastičnosti. Po carskem rezu v prvih treh dneh je lahko prisotna oteklina. Sčasoma naj bi izginila. Povečana oteklina nakazuje prisotnost kakršnihkoli patologij.

Sledite potrebi po splošnem počutju. Če je šiv rahlo krvav, bolnik morda ne bo pozoren na to. Vsak dan medicinska sestra razdeljuje termometre za merjenje temperature. Vnetje spremlja rahlo povišanje temperature. V prisotnosti patologije se poveča zmogljivost na 37,5 stopinj. Če se postopek poveča, se lahko temperatura dvigne na 39 stopinj. Da bi pravočasno zaznali razvoj patologije, so vsi dobljeni rezultati zabeleženi v kartici pacienta. Po njegovem mnenju lahko zdravnik sledi značilnostim okrevanja ženske po carskem rezu.

Šiv ne sme takoj curiti. V tem primeru je priporočljivo spremljati značilnosti vaginalnega izločanja. Po carskem rezu se maternica začne čistiti od kopičenja lochie. Izstopajo v velikem volumnu in imajo rdečo barvo. Takšna razrešnica lahko traja do 21 dni. Anksioznost mora povzročiti takšne spremembe, kot so: nastanek ostrega neprijetnega vonja, spremembe volumna izcedka, nečistoče gnoja ali ichor. Takšne spremembe kažejo na razvoj okužbe v rani. V tem primeru je nujno treba obiskati sobo za zdravljenje.

Metode obravnave patologije

Če se šiv izcedi, mora zdravnik določiti natančen vzrok težave. Šele potem je to način za boj proti bolezni.

Predlagane so naslednje metode za odpravo patološkega ločevanja joda: \\ t

Če se šiv zaradi okužbe ali nepravilnega čiščenja ran poškoduje, se uporabi antiseptična raztopina. Vstavi se v odprto rano. Izpiranje se izvede do popolnega čiščenja tekočine. Iz rane naj stoji jasna raztopina. Postopek se izvaja dvakrat na dan. To bo izločilo patogene iz rane. Ko se šiv ustavi, se robovi robov obdelajo z raztopino briljantno zelene ali fucorcina.

Ko se izloča velika količina krvi, je potrebna dodatna drenaža. Med pregledom se rana zdravi z antiseptično tekočino. Robovi so obdelani z antibakterijskim sredstvom. V luknjo vstavimo silikonsko sterilno epruveto, ki je pritrjena na stene z ločenim šivom. Skozi drenažno cev se tekočina prosto pretaka. Tudi cev se uporablja za trajno čiščenje rane iz nakopičenega mrtvega tkiva. Vbrizga se antibakterijska raztopina. Izpušča se tudi skozi drenažo. Obdelava poteka, dokler šiv ne ustavi vohunjenja. Šele takrat lahko nadaljujemo z običajno oskrbo.

Rana se lahko zmoči pod vplivom različnih dejavnikov. Za zaustavitev negativnega procesa morate dodatno izvajati zdravljenje z zdravili. Za uničevanje patogenov se uporabljajo različne antibiotične snovi. V bolnišničnem okolju se antibiotik daje intramuskularno. Takšna uporaba zdravila vam omogoča, da hitro ustavite razvoj bolezni in preprečite krvavitev iz šivanja.

V mnogih klinikah so predpisovali zdravila, ki spadajo v skupino fluorokinolonov. Takšna zdravila se uporabljajo za boj proti različnim gnojnim in bakterijskim okužbam. Takšnih zdravil ne priporočamo sami. Nepravilna uporaba lahko povzroči poslabšanje bolezni.

V redkih primerih šiv odteče zaradi notranje divergence robov rane. S tem zapletom ženska potrebuje dodatno operacijo. Določeno z notranjo krvavitvijo z ultrazvokom. Če se v trebušni votlini kopiči veliko tekočine, je nujna operacija.

Po carskem rezu mora bolnik potrebovati dolgo in pravilno okrevanje. Vsa priporočila je treba natančno upoštevati. Če ženska ne ravna v skladu s pravili pooperativne oskrbe, lahko šiv izcedi. V tem primeru se obdobje obnovitve podaljša.

Šivi, ki nastopijo po operaciji, so zelo neprijetna posledica kirurškega posega in lahko povzročijo ne le boleče občutke, temveč tudi veliko neprijetnosti. Zahtevajo pravilno in skrbno nego, od katerih je odvisen čas celjenja ran.

Eden od zapletov, ki se lahko pojavi po operaciji, je vnetje šiva. Hkrati se začne zmočiti, proces zdravljenja se ustavi, pacientovo fiziološko in psihološko stanje se poslabša.

Razlogi

Obstaja več razlogov, zakaj kirurški šiv postane moker po operaciji. Te vključujejo:

  • Okužba rane med ali po operaciji;
  • Hematome in nekroze, ki so posledica travme med delovanjem podkožne maščobne plasti;
  • Nepravilno odvajanje vode;
  • Šivanje z nizko kakovostnimi materiali ali z visoko odpornostjo na tkiva;
  • Oslabitev telesa po operaciji, zmanjšanje odpornosti.

Do vnetja pooperativne šive lahko poleg vsega navedenega privede tudi slaba kakovost dela in napake medicinskega osebja ali nepravilna dejanja bolnika. Vzrok za patologijo je eden od dejavnikov ali njihova kombinacija.

Simptomi

Prvi znaki vnetja šivov se lahko pojavijo tri dni po operaciji. V območju rane se oblikujejo boleče otekanje, rdečina in kri ali gnoj. Palpacija pooperativne kirurške šive potisne pečat, ki nima jasnih meja.

Proces vnetja spremlja poslabšanje splošnega počutja, povišanje temperature, pojav slabosti in bolečine v mišicah, občutek utrujenosti in depresije. Pacient čuti stalni občutek bolečine, ki se povečuje z vsakim dnem.

Stran je medicinski portal za spletno posvetovanje pediatričnih in odraslih zdravnikov vseh specialitet. Na to temo lahko postavite vprašanje. "trebuh iz ran po operaciji"  dobite brezplačno spletno zdravniško posvetovanje.

    Vprašajte svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori za: ichor iz ran po operaciji

2015-09-28 21:02:53

Alexey vpraša:

Pozdravljeni! Imam 20 let. Izvedene so bile 3 operacije ekscize ECH. September 2014 (1 operacija) marec 2015 (2 operaciji) in junij 2015 (3 operacije)
  Zaskrbljen sem zaradi celjenja ran (po tretji operaciji) na mestu, kjer je bila postavljena drenaža. Poskušal vam bom povedati čim bolj podrobno: operacija je bila opravljena v začetku junija, mesec dni sem bila na hospitalizaciji. Konec meseca se rana še ni zacelila, toda že, ko je bil teden premaknjen, so v rano položili tampon. Na koncu je bilo vse, kot se zdi, uspešno, čeprav je bilo v poročilu navedeno, da je "p / o potekal počasi".
  Nadalje, zgodaj se je zgodaj zgodaj julij počasi, a zanesljivo zacelil, vendar je prišlo do izpusta v obliki krvi in ​​bele tekočine brez vonja (ichor?)
  Potem, v avgustu, približno 3 tedne, se rana skoraj ni spremenila, izgledala je kot votlina, 1,5-2 cm v višino, približno 1,5 cm v širino in ~ 1,5 cm v globino (v sami rani je bilo vidno samo meso, v notranjosti rane niso bile vidne nobene vdolbine). , ni popolnoma prepričan). Dodelitve so bile še vedno tam, vendar manj.
  Potem se je konec avgusta in do sredine septembra začela dramatično skrčiti rana, ki se je sčasoma spremenila v majhno rano napačne ovale do 1,5 cm širine in manj kot 1 cm v višino in 1-1,5 cm v globino. Bilo je malo izločanja, večinoma nekaj krvi z jasno tekočino brez vonja. Toda rana se je nenehno spreminjala, to pomeni, da je meso v rani nekako globoko šlo, potem pa je bilo ravno na ravni rane. Mogoče se sliši neumno, ampak pravim, da je. Ampak na koncu, v zadnjih 2 tednih, se rana ni bistveno spremenila in ni zaraščena.
  Ali bi lahko obstajala tako dolga celjenje ran ali pa se je nekako nepravilno združila? Ali lahko zdravljenje 3 zaporednih operacij v kratkem času vpliva? Ali je to spet ponovitev? Mimogrede, ni bolečine, lahko ležim, hodim, mirno sedim, skoraj ne čutim nelagodja (samo če sedim dolgo)
Ali lahko priporočite mazilo ali pa vaje za hitrejše celjenje?
Opravičujem se za tako ogromno steno besedila!
Vnaprej hvala za vaš odgovor!

12. oktober 2015

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadyevich:

Zdravo, Alexey. Če rana na začetku ni bila šivana (in ta tehnika se pogosto uporablja pri zdravljenju bolnikov z epitelnim coccygeal kanalom), potem se lahko takšne postoperativne rane dejansko dolgo zacelijo - približno 4-6 mesecev. Kar se tiče priporočil glede uporabe mazil, ne bom mogel priporočiti ničesar, ne da bi pregledal rano, saj bo napačno. Na to vprašanje najbolje odgovarja operacijski kirurg.

2014-09-08 06:05:00

Vpraša Svetlano:

Moj mož po zdrobljenem zlomu pete z odmikom 06.08.2014g. operacijo. Peta je bila sestavljena s ploščami in vijaki. Na dan 9 so bili šivi odstranjeni in izpuščeni. Kirurški šiv ne zaceli izcediti sode in gnoj. Imam sladkorno bolezen 2 guppas, sladkor 9 enot. Specialist iz urada diabetične noge priporoča odstranitev vijakov in plošč, ortoped in travmatolog pa pravi, da jih je nemogoče odstraniti prej kot tri mesece po operaciji. Operite rano in nič drugega. Svetujemo, kaj naj naredim, pomagaj rešiti nogo.

12. september 2014

Odgovori Nemesh Mihail Mihajlovič:

Še vedno je zelo zgodaj odstraniti ploščo, zato jo je treba poskusiti zdraviti - toleranco na antibiotike (po prehodu iz definicije občutljivosti na antibiotike), lokalno zdravljenje. Če se po teh postopkih ne zaceli, je treba odstraniti kovino. zakaj teče? ... obstajajo dve možnosti - prva okužba (razvija se osteomielitis), druga - (manj verjetno) je alergična na kovino, telo je ne zaznava (če nas lahko obiščete. Imamo sooo uspešno kliniko za obravnavo tega.

2014-01-19 16:10:08

Daria vpraša:

Moja mama je stara 39 let. Pred 1,5 leti se je odprlo gnojno vnetje, določena je bila paraproktitis, pred pol leta je imela drugo gnojno vnetje, rekli so, da je potrebno odstraniti fistulo, zdaj pa mora opraviti operacijo. Nekaj, kot grenko s primesjo gnoja, ne nabreknejo, ampak bolijo, sprašujem se o pooperativnem obdobju po odstranitvi fistule, kaj je mogoče, kaj je narobe, in je pomembno, da imamo spolne odnose (normalno).

23. april 2014

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadyevich:

Zdravo Daria. Če želite odgovoriti na vaša vprašanja, morate še vedno videti bolnika. Vse je odvisno od značilnosti prihodnjega kirurškega posega. Pravilno bo, če postavite ta vprašanja svojemu operacijskemu kirurgu. S spoštovanjem, Tkachenko Fedot Gennadyevich.

2013-10-14 05:54:05

Vpraša vitali:

Moj oče je bil star 55 let, imel je dva mikrotaktizma, visok krvni sladkor in pritisk, pred dvema letoma je padel in zlomil stegnenico noge, po dolgem prirasku in odstranitvi aparata ali zgodnji kostni gnilobi. rane.

18. oktober 2013

Odgovori Samusenko Igor Valentinovich:

Vitali, to je težaven problem. Vaš oče potrebuje posvet na kliniki za osteomielitis na Inštitutu za ortopedijo in travmatologijo Akademije medicinskih znanosti v Ukrajini. Vodja klinike prof. Gritsay Nikolaj Pavlovič

2013-09-03 14:23:30

Ivan vpraša:

Pozdravljeni, 4. julija letos sem na oddelku za proktologijo delal na ecx, bolnišnica pa ni bila zašita. po operaciji naredim povoje s pantenolom (ki jih predpiše zdravnik). rana se ne zaceli do konca, ichor izcedi in v predelu rane se pojavi srbenje. s čim se lahko povežemo in kaj bi vam svetoval za najhitrejše celjenje rane? za hvala.

5. september 2013

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadyevich:

Pozdravljeni, Ivan Vse, kar opisujete, se načeloma ujema z normalnim postopkom pooperativnega obdobja. Odprta rana po izrezu kičikalne kapi lahko zaceli od 2 do 6 mesecev. Menim, da bi se morali obrniti na operacijskega kirurga, da bi pojasnili stanje rane in po možnosti spremenili mazilo. srbenje lahko povzročijo alergije na "pantenol" in morda je to posledica zdravljenja.

2013-08-07 16:27:15

Sergey vpraša:

Dober dan Dragi Fedot Gennadievich!

Med mojimi zadnjicami (v bližini trtice) imam nekaj takega, kot je vrelo, za dan tretjega dne ima majhen izcedek (nekaj podobnega dojenju). Mislim, da je to epitelna kičesna žleza (coccyx cista). Nisem imel nobenih simptomov, opisanih na internetu (bolečina v območju trtice, temperatura itd.).

Ko sem na internetu prebral to aspiracijo, sem spoznal, da je mogoče le z odstranitvijo ECX. Če pravilno razumem, se operacija izvede v dveh fazah, disekcija abscesa in po določenem času radikalna odstranitev ECH. Iz branja sem tudi razumel, da rana ni zašita, po obdobju delovanja je zelo dolga (po ocenah 2–3 mesece) in zelo boleča, obloge pa so grozne (ljudje komajda izgubijo zavest o njih), po operaciji ne morete sedeti 3 4 tedne in velika verjetnost ponovitve bolezni.

Želim samo vedeti, kako poteka zdravljenje na kliniki, kjer delate? Ali bo operacija izvedena tudi v dveh fazah? Kako dolgo me bo trajalo, da bom ostal v bolnišnici, kako dolgo se bo rana zacela, po katerem času lahko sedim?

Tudi na internetu sem prebral, da v eni od klinik v Kijevu poteka operacija odstranitve kičikalnega kapi z ultrazvočnim skalpelom in 5-6 ur po operaciji lahko grem domov. Povej mi, ali je mogoče?

Ali se bom zdravil v vaši kliniki, če nisem iz regije Kijev?

Najlepša hvala vnaprej!

12. avgust 2013

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadyevich:

Zdravo Sergey. Če trenutno ni abscesa, lahko operacijo izvedemo v enem koraku. Hkrati lahko rano vzamete.
Obstajajo različne tehnike, ki se lahko uporabijo za vas, ne morem reči v odsotnosti. Pridite na posvetovanje, po pregledu boste lahko bolj pravilno odgovorili na vsa vaša vprašanja. V zvezi s posvetovalnim pregledom me lahko kontaktirate po telefonu. 050-358-43-23. Z veseljem vam bom pomagal.
S spoštovanjem, Tkachenko Fedot Gennadyevich.

2012-02-21 06:25:53

Vpraša Svetlana Vladimirovna:

Zdravo, doktor. Moj sin je bil star 24 let, imel je dve operaciji: najprej je bil odprt absces, nato je bila ciccigalna cista popolnoma razkosana, po operaciji pa je minilo 10 mesecev, vendar so se občasno odprle dve skoznji luknji in od tam odtekale vozličke. 2-3 tedne in zgodba se ponovi. Kirurg je dejal, da obstaja možnost, da se rana zaceli, morda pa še drugi. posredovanje Vprašanje je: kako vas lahko zdravimo doma? (razen pranja) Ali je mogoče uporabiti sterilno 4-7,5% mazilo za mazilo? Ali kopeli? Ali je mogoče izstopati doma? In koliko časa je potrebno za popolno okrevanje?

23. september 2011

Odgovori Tsarenko Yury Vsevolodovich:

Draga Tatiana. Morate se obrniti na specialno gnojno operacijo. Imate ligature fistula - zdravljenje v oddelku gnojno-septične kirurgije je potrebno.

2016-06-21 11:56:39

Victor vpraša:

Pozdravljeni, 23. marca 2016 je bil operiran v bolnišnici. Diagnoza: Ishiorektalni absces (primarni). Akutna gnojna paraproktitis. Lokalno: V predelu anusa, ob 3 uri pogojnega izbirnika, je središče infiltracije in bolečine 3x2 cm, hiperemija tkiva, pozitiven simptom nihanja. Izpušča po 3 dneh v zadovoljivem stanju. Izdelana je bila ambulantna obloga z Levomekolovim mazilom. Vsak dan se je iz rane izločala majhna količina tekočine. Zdravnik pravi, da je to ichor. Kasneje, po 1,5 meseca, je rana otekla, bolečine v območju rane so se povečale, temperatura narasla na 38,5. Po pregledu, ki ga je opravil zdravnik, sta bila predpisana Ceftriaxon antibiotik in mazilo Baneotsin. Po deformaciji je začel vnašati majhno količino olja morske krhlika za izpiranje skozi rano za pranje. Po 15 dneh je prenehal uporabljati mazilo, rana se zdravi samo z Zelenko. Izločanje majhne količine tekočine iz rane se nadaljuje. Obstaja sum, da obstaja popolna fistula, tako kot iz rane se sprosti majhna količina rumeno rjave tekočine z vonjem iztrebkov. Tudi, ko se majhna količina decoction kamilice vlije v anus, pride skozi rano. Minilo je 3 mesece od operacije. Rana je bila zaceljena, vendar je luknja velikosti 1 x 1 mm. Zdaj se je odločil za vstop v anus za zardevanje in zdravljenje fistule "Miramistin".
Dodal bom, da obstaja 20-letna hemoroida (morda ena ali dve stopnji), nisem veliko motil.
Posvetovanje s koloproktologom in rektonomanoskopijo bo opravljeno po celjenju ran.
Povej mi, prosim:
1. Nadaljujte z zgoraj navedenim, ali imam fistulo in če je, katero?
2. Kako pospešiti celjenje fistule v rektumu?
3. Ali je mogoče z Natalsidovimi svečami zdraviti fistulo ali pa uporabiti druge sveče?
4. Ali je možno narediti Rektoromanoskopijo, preden se rana zaceli?
5. Ali je mogoče opraviti skupno operacijo na izrezu fistule in odstranitvi hemoroidov?
Najlepša hvala za vašo pomoč, vendar že ni več moči, da bi jo prenašali!

8. julij 2016

Odgovori Pirogovskiy Vladimir Yuryevich:

Glavni proktolog regije Kijev, vodja oddelka za proktologijo Kijevske regionalne klinične bolnišnice, kirurg-proktolog najvišje kategorije, član upravnega odbora Združenja koloproktologov Ukrajine, član Evropskega združenja koloproktologov

    Vsi svetovalci odgovarjajo

Dober dan, dragi Victor, bolj verjetno je, da lahko domnevate, da imate kronično paraproktitis - rektalno fistulo. Natančno diagnozo kroničnega paraproktitisa ugotovi proktolog po opravljenih standardnih preiskavah za paraproktitis, vključno z sigmoidoskopijo, posebnim transrektalnim ultrazvokom, da se določijo vsi prehodi fistule in notranja odprtina - prisotnost rane in fistule ni kontraindikacija za podatke iz pregleda. Fistula se ne zdravi sama, saj se nalezljivi proces v adrektalnem tkivu stalno vzdržuje z mikrofloro, ki vstopa skozi notranjo odprtino fistule iz črevesja. Za zdravljenje je potrebno izvesti radikalno operacijo z izrezovanjem vseh okuženih tkiv fistule in njeno notranjo odprtino. Operacijo lahko izvedete ne prej kot 3 mesece po zadnji operaciji. Te operacije ni mogoče kombinirati z operacijo hemoroidov, saj je rana okužena med paraproktitisom. Sodobna minimalno invazivna THD operacija za hemoroide se lahko izvede po popolnem celjenju pooperativne rane zaradi kroničnega paraproktitisa. S spoštovanjem, Vladimir Pirogovskiy

tukaj je dobro napisano o zdravljenju ran. In glavna stvar je, da ga sledijo, včasih je smiselno, da se v času povezati sintomicin mazilo ali levomekol, da ne bi pili AB v notranjosti, če je rana gnila.

Za zdravljenje rane na domu se morate vnaprej pripraviti:

Čisto ogrinjalo, ki se bo določilo vse, kar je potrebno za apretiranje
  Ročni antiseptik
  Milo za roke
  Očistite ročno brisačo
  Antiseptik, ki vsebuje alkohol za zdravljenje kože okoli rane (primerna je alkoholna raztopina joda, briljantno zelena, tinktura ognjiča ali salicilni alkohol)
  Vodna raztopina antiseptika (raztopina furatsilina, 3% raztopina vodikovega peroksida, Miramistin) \\ t
  Pincete in škarje, obdelane z alkoholnim antiseptikom (obdelati jih je treba pred in po vsaki obdelavi)
  Zdravilo za rano
  Sterilni povoji (povoji, gazni robčki)
  Nesterilne čiste obleke za fiksiranje povojev.

Pravila oblačenja in zdravljenja ran

Temeljito si umijte roke z milom in jih pred začetkom oblačenja obrišite s čisto brisačo. Po tem razgradite vse, kar je potrebno za preliv. Naslednji korak: odstranite predhodno nameščeno zunanjo obvezo.

Nato spet umijemo roke ali jih obdelamo z raztopino za dezinfekcijo ali nosimo sterilne rokavice.

Prišel je čas, da odstranimo prtiček, ki neposredno pokriva rano iz rane. Če je prtiček zalepljen, ga navlažite z vodno antiseptično raztopino (v tem primeru je bolje uporabiti 3% raztopino vodikovega peroksida) in počakati, da se namakata. Spomnimo vas, da ne morete odtrgati prtiča.

Po odstranitvi robčka kožo okoli rane zdravite z raztopino antiseptičnega alkohola in jo pregledajte brez dotikanja.

Naloga pregleda je oceniti stanje rane: suho ali jokano (mokro).

Rana z vlažno, rožnato, lahko poškodovano površino in precejšnja količina izcedka se šteje za ranljivo rano. Če je površina rane suha, s skorjo, razpoke - ta rana je suha.

Prav tako je pri vsaki ligaciji potrebno oceniti, kako poteka proces zdravljenja. Naslednji kriteriji bodo pomagali oceniti proces zdravljenja: velikost rane (zdravilna rana, čeprav počasna, vendar manjša), suha rana ali jok (prehod iz jokajoče rane na suho govori o uspešnem celjenju ran), globina rane (z uspešnim zdravljenjem postane rana vedno večja) in bolj površno).

Pozor, nevarnost!

Če ste med pregledom videli, da se je količina izpusta iz ran povečala, ali pa je dobila drugačen vonj (ne glede na to, neprijetna ali celo prijetna, na primer sladkasta) in barvna (predvsem rumena, zelenkasta, siva).
Če se rana ne zmanjša v velikosti, ampak, nasprotno, se poveča, še posebej, če se poglobi.
Če se bolečina v rani povečuje vsak dan ali močno poveča.
Če pride do trzanja in (ali) utripajoče bolečine v predelu rane.
Če zdravljenje rane ni dalo nobenih pozitivnih rezultatov.
Če se je okoli rane pojavila zabuhlost in rdečina kože.
Če telesna temperatura naraste, se pojavijo mrzlica in ni drugih vzrokov za to stanje.
V vseh zgoraj navedenih primerih morate nujno pokazati rano kirurgu!

Po pregledu se rana spere z vodno raztopino antiseptika z uporabo sterilnih robčkov. Navlažimo jih z antiseptično raztopino in rano skrbno obdelamo. Nato se rana posuši s suho sterilno krpo.

Naslednji korak je uporaba sredstva za zdravljenje ran. Zelo pomembna točka: za zdravljenje suhih ran, se uporabljajo mazila, za jokanje - žele ali geli. Razlika je posledica dejstva, da suha rana zahteva zaščito v obliki filma, pod katerim se bo mehčala. Za jokavo rano mazilo ni primerno, saj bo ustvarilo okolje, ki bo preprečilo sproščanje tekočine in vstop kisika, kar bo upočasnilo celjenje rane. Zato želatino (gel) nanesemo na vlažno rano. Žele (gel) ščiti rano pred izsušitvijo in morebitno okužbo, rana ne bo prizadela zaradi pomanjkanja kisika.

Torej smo se odločili za obliko - damo potrebno količino zdravila neposredno na rano ali na prtiček, medtem ko rane ali prtičkov ne smete dotikati s cevko.
Čas za zamenjavo gelnega sredstva za rano z mazilom je čas, ko se je rana začela izsuševati.

Prava izbira zdravila za zdravljenje ran

Čas je, da ugotovimo, katero zdravilo lahko učinkovito zaceli rane na različnih stopnjah zdravljenja. Optimalna je, kadar je zdravilna učinkovina univerzalna in enaka v vseh fazah zdravljenja rane. Vse te lastnosti imajo zdravilo Solcoseryl. Zdravilo so razvili švicarski znanstveniki in je na voljo v obliki želeja (gel) in v obliki mazila, kar je zelo priročno. Solcoseryl ima močan zdravilni učinek in je univerzalno sredstvo za zdravljenje rane.

Pomembno je! Ko je rana velikega območja, se lahko v njem vključijo tako mokra kot suha območja, nato pa se za ta območja hkrati uporabita solkozerilni gel in mazilo. V takem primeru se Solcoseryl nanese neposredno na površino rane (ne na prtiček), da se natančno doseže želeno območje.

Po nanosu Solcoserila je rana prekrita s sterilnim prtičkom, po katerem se nalepi fiksirni povoj.

Ko se rana toliko zaceli, da je prekrita s tanko mlado kožo, se nanjo nanese majhna količina Solcoseril mazila in zaščitni povoj se ne uporablja več. Če se področja mladih kož izmenjajo z območji suhih ran, se apretiranje uporabi 20-30 minut po oblačenju, kar daje rani možnost, da ostane odprta. Ko se rana še dodatno zaceli, je priporočljivo, da rano pustite odprto dlje časa.

Mocknet šivanje po operaciji

Lokalni zapleti v območju pooperativne rane niso tako redki, vendar so na srečo večino časa brez resnih posledic. Pogosto se v pooperativnem območju šivanja pojavi bolečina in rdečina. Sledijo jim šive rane, ki se lahko pojavijo izcedek, ki ima raznoliko naravo: gnojni, krvavi, krvni itd., Kar kaže na razvoj vnetnih zapletov, kot so gnojenje šivov in njihova možna razhajanja.

Zakaj so šivi vneti?

Obstaja več glavnih razlogov za razvoj vnetnega procesa:
   - okužba v rani;
   - nepravilno odvajanje ran po operaciji pri debelih bolnikih;
   - poškodbe med delovanjem podkožnega maščevja, ki povzročijo nastanek hematomov in mest tkiva nekroze (nekroze);
   - uporaba za šivanje na sloju podkožnega maščobnega tkiva, materiale z visoko tkivno reaktivnostjo (občutljivost);
   Zgoraj navedeni razlogi so lahko vključeni v razvoj vnetnih zapletov sami ali v kombinaciji med seboj.

Simptomi vnetne infiltracije v pooperativnem območju šivanja se pojavijo po 3-6 dneh od trenutka kirurškega posega in so naslednji:
   - sčasoma povečati bolečino šiva;
   - rdečica in oteklina se pojavita okrog rane (izgleda kot oteklina);
   - po kratkem času iz izcedka iz rane (gnojna ali krvava, lahko ima neprijeten vonj);
   - postopno, zaradi vse večje zastrupitve se poslabša splošno stanje telesa, kar se kaže v povečanju telesne temperature, bolečine v mišicah, splošni oslabelosti itd .;

Ko se zgoraj navedeni simptomi ne zdravijo sami, ker le zdravnik, ki pozna naravo operacije in šiv, kateri materiali so bili uporabljeni za to in kako se je proces zdravljenja nadaljeval, in tudi ob upoštevanju splošnega stanja osebe, lahko izberejo zdravljenje, ki ustreza resnosti procesa.
   Če se pravočasno odkrije razvoj vnetne infiltracije, je zdravljenje možno z uporabo fizioterapije (UHF, UFO itd.).
   V primeru gnojnega vnetja v pooperacijski coni je potrebno nujno čiščenje ran, ki lahko v nekaterih primerih zahteva odstranitev šivov. To se opravi v bolnišničnih pogojih, z naknadno vgradnjo drenaže in antibiotično terapijo. Razumeti moramo, kaj je potrebno po pravilnem ravnanju s šivi.
Če se ugotovi, da je anaerobna okužba povzročila gnojenje kirurškega šiva, kirurgi trošijo (trošarino) tkiva, ki jih je prizadelo vnetje, predpisujejo antibiotično zdravljenje in dnevno izčrpajo in očistijo rano. Ko se vnetje umiri, se uvedejo sekundarni šivi ali pa se omejijo na mazila.