Ce sunt semnele sifilisului. Cum se manifestă sifilisul și după cât timp

Dar apoi l-a vindecat, punându-și întrebări de genul: „Voi avea dificultăți în a obține un loc de muncă?”, „Voi putea avea copii mai târziu? Boala mea din trecut nu i-ar afecta negativ? " Dar ar trebui să începeți în ordine.

Mai întâi trebuie să vă dați seama ce se înțelege prin acest cuvânt? Aceasta este o boală periculoasă cu transmitere sexuală care a fost deja învățată să o trateze. În orice caz, în primele etape, cu siguranță. În cazuri mai avansate, este mai dificil, precum și:

1. Boala este provocată de un spirochet palid (adică treponema).
2. Pătrunde foarte repede în diferite țesuturi și organe ale pacientului prin cele mai mici abraziuni ale pielii.
3. Pe parcursul bolii, aceste organisme s-au răspândit în absolut toate organele umane.

Opinia expertului

Artem Sergeevich Rakov, venerolog, peste 10 ani de experiență

Din păcate, reinfecția este posibilă, deoarece imunitatea nu apare la cei care au fost bolnavi. Ceea ce este mai cumplit, chiar și în afara corpului, trăiesc spirochete. Și mult timp. Dacă sunt așezați într-un mediu umed, trăiesc câteva ore.

Când și cum mor? Când sunt uscate și la temperaturi ridicate (dacă temperatura este de +55 grade, atunci vor avea nevoie de aproximativ 15 minute pentru a muri. De asemenea, mor sub acțiunea alcalinilor și acizilor.

Treponema palidă

Interesant este că s-au adaptat la răcire, așa că, chiar dacă le răciți locația, nu vor primi nimic.

Cum să trăiești cu sifilis?

În primul rând, trebuie să vă liniștiți și, în niciun caz, să vă panicați. Sifilisul din timpul nostru este destul de ușor de tratat. Tratamentul este, de asemenea, destul de ușor. Faceți injecții o dată pe săptămână. Etapa depinde de câte injecții sunt necesare. De obicei puțin. Dar nu 3 sau 4, așa cum este scris pe internet. Aceasta nu este chlamydia. Oamenii sunt tratați pentru ei luni de zile. Și cu siguranță nu este SIDA. Oamenii mor adesea din cauza lui.

Credeți că există șanse pentru o viață normală pentru o persoană care și-a revenit din sifilis?

daNu

Viața cu acest diagnostic are doar limitări minore în comparație cu viața pe care o duc cei care nu au fost niciodată bolnavi de această boală rușinoasă pentru altcineva.

Limitări:

• Este interzis să întrețineți relații sexuale în timpul unui curs de terapie, care este prescris de un medic. Refuzul de a face sex ar trebui să dureze cel puțin până la analiza controlului.
• Treponema (palid) se răspândește pe tot corpul, afectând toate sistemele și organele. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați imunitatea.
• Infecția unei alte persoane cu sifilis, dacă nu știa că partenerul său este periculos, este considerată în instanță drept un prejudiciu pentru sănătate. Și mormânt. Și procentul probabilității de a contracta sifilis prin contact sexual este de la 73 la aproape 100 la sută. Adică, actul sexual se va încheia cu siguranță în infecție.
• La prima vizită, venerologul trebuie să introducă un card de dispensar pe pacient. Apoi încep măsurile medicale, din când în când, teste serologice pentru control, monitorizarea stării sale.

Diferite perioade de control de laborator sunt prevăzute pentru diferiți pacienți:

1. Dacă pacientul a fost deja supus unui tratament preventiv, atunci va trebui să fie examinat o dată la 3 luni.
2. Dacă pacientul are o formă timpurie de sifilis, atunci trebuie examinat și el la fiecare 3 luni până când infecția dispare complet. Apoi - timp de 6 luni pentru a fi monitorizat cu livrarea obligatorie a testelor necesare la fiecare 3 luni.
3. Dacă un pacient are o formă tardivă a bolii, atunci va trebui să facă teste timp de 3 ani și să se prezinte la un medic. Și o dată pe an - RIBT, RPGA, IFA, RIF. Medicul ia o decizie cu privire la observații suplimentare, în funcție de fiecare caz specific.
4. Cu neurosifilis, pacientul trebuie monitorizat cel puțin 3 ani. Și nu depinde de stadiul bolii.

Pacientul trebuie observat în KVD, acest lucru nu are niciun efect negativ asupra reputației. La urma urmei, diagnosticul nu este dezvăluit.

Pacientul este sunat telefonic sau o citație prin poștă. Refuzul de a observa și controla echivalează cu o infracțiune. În cazuri rare, extreme, ofițerii de aplicare a legii livrează pacientul pentru testare. Dar nici ei nu sunt informați cu privire la diagnosticul pacientului.

Dacă un pacient cu sifilis este încă bolnav de o altă boală, atunci medicii cu profilul solicitat sunt obligați să-l ajute. Adică, pacientul poate conta pe absolut orice ajutor. Singura excepție este intervenția chirurgicală.

Viața după sifilis

Este posibil ca astfel de pacienți să aibă copii? Poate sa. Este adevărat, femeile aflate în travaliu sunt internate în secția de boli infecțioase a maternității. Dar aceste date nu sunt raportate colegilor de cameră. Principalul lucru este ca viitoarea mamă să spună că are sau a avut sifilis și atât. În acest caz, toate procedurile necesare îi sunt disponibile, în care este inclusă o operație cezariană, dacă există.

Restricții de muncă

Ele nu sunt limitate în alegerea profesiei, dar este, de asemenea, inacceptabil ca astfel de oameni să îndeplinească o muncă care necesită comunicare cu un număr mare de oameni. De exemplu, medici, profesori, profesori de grădiniță.

Toți acești specialiști au un certificat de sănătate. Și în cazul sifilisului, medicul va scrie pur și simplu „Nu este permis”, fără a specifica de ce. De asemenea, colegii și șefii nu sunt informați. Prin urmare, pacienții cu sifilis nu trebuie să-și facă griji cu privire la deteriorarea reputației lor. Nu va fi răsfățat în niciun fel.

Activități sportive

Sporturile profesionale sunt închise pentru pacient până când sunt scoase din registru. Deoarece toate medicamentele pentru sifilis sunt interzise de organizațiile antidoping.

Și la nivel de amatori, pot fi angajate unele tipuri de clase (cele în care nu este asigurat contactul direct cu oamenii). De exemplu:

• tenis;

• tenis de masa;

• ciclism etc.

Orice arte marțiale și evenimente de echipă nu sunt permise.

Prevenirea contactului cu bolnavii

Nimic complicat, trebuie doar să urmați câteva reguli:

1. Pacientul trebuie să utilizeze produse de igienă personală. De exemplu, o periuță de dinți, o lavetă, un prosop, un aparat de ras. Acest lucru se aplică și pacienților cu sifilis.
2. Pacientul ar trebui să aibă doar ustensilele sale personale. Este interzis să îl duceți altor membri ai familiei.
3. Dezinfectarea nu este necesară. Curățarea de rutină a interiorului este suficientă. Lenjeria pacientului este spălată împreună cu lenjeria altor membri ai familiei.

Video

De asemenea, puteți viziona un videoclip în care venerologul vă va spune ce trebuie să știe pacientul după tratamentul cu sifilis.

Actualizare: decembrie 2018

Sifilisul (Lewis) este una dintre puținele boli care implică răspundere penală pentru infectarea unui partener sexual sau a persoanelor din jur. De regulă, primele semne de sifilis la bărbați și femei nu apar imediat, ci la câteva săptămâni după infecția efectivă, ceea ce face ca această boală să fie și mai periculoasă.

Sifilisul se remarcă printre toate bolile semnificative social (amenințând nu numai sănătatea populației, ci și viața) prin faptul că astăzi în Rusia epidemia de sifilis are o tendință progresivă. Rata incidenței a crescut de cinci ori în ultimele decenii. Dacă nu este tratată, această boală cu transmitere sexuală poate duce la infertilitate, atât la femei, cât și la bărbați, în timpul sarcinii unei femei bolnave, infecția fetală apare în 70% din cazuri, care se încheie cu faptul că fătul moare sau sifilisul congenital la copil.

Sifilisul se întâmplă:

• după origine - congenitală și dobândită
• până la stadiul bolii - primar, secundar, terțiar
• după momentul apariției - devreme și târziu

Diagnostic

Diagnosticul unei astfel de boli grave nu poate fi pus pe sine „pe internet” citind despre sifilis și simptomele acesteia. Faptul este că o erupție cutanată și alte modificări le pot copia vizual pe cele din absolut alte boli, pe care chiar și medicii sunt induse în eroare periodic. Din acest motiv, medicii diagnostică sifilisul prin examinare, semne caracteristice și teste de laborator:

• Examinarea de către un dermatovenerolog. El întreabă pacientul în detaliu despre evoluția bolii, examinează pielea, organele genitale, ganglionii limfatici.
• Detectarea treponemului sau a ADN-ului acestuia în conținutul gingiei, șancrului, sifilidelor prin microscopie în câmp întunecat, reacție directă de imunofluorescență, PCR.
• Efectuarea diferitelor teste serologice: Non-treponemal - căutarea anticorpilor împotriva lipidelor membranei treponemale și fosfolipidelor tisulare distruse de agentul patogen (reacția Wasserman, VDRL, testul rapid al reactivului plasmatic). Acest rezultat poate fi fals pozitiv, adică arată sifilisul acolo unde nu este. Treponemal - căutare anticorpi împotriva treponemului pal (RIF, RPGA, ELISA, imunoblotare, RIBT).
• Studii instrumentale: căutarea gingiei folosind ultrasunete, RMN, CT, raze X etc.

Proprietățile agentului patogen

„Vinovatul” sifilisului este spirocheta Treponema pallidum (treponema palidă). În corpul uman, treponemele se înmulțesc rapid, ceea ce duce la deteriorarea organelor interne. Printre altele, există multe dintre ele pe membranele mucoase, astfel încât acestea se transmit cu ușurință prin contact sexual sau strâns în gospodărie, de exemplu, prin vase obișnuite, unele articole de igienă personală (sifilisul gospodăriei). Treponema pallidum nu provoacă imunitate persistentă, astfel încât un partener vindecat poate fi infectat din nou de partenerul său, care continuă să fie bolnav de Lewis.

Treponema nu tolerează uscarea și temperaturile ridicate (moare aproape instantaneu la fierbere și o creștere a temperaturii la 55 0 C distruge treponema în 15 minute). Cu toate acestea, temperaturile scăzute și mediul umed contribuie la „vitalitatea” acestui spirochet:

• păstrarea viabilității în timpul anului, când este înghețat la minus 78 0 С,
• supraviețuire pe vase cu reziduuri de umiditate timp de până la câteva ore,
• chiar și cadavrul unui pacient sifilitic este capabil să infecteze oamenii din jurul său timp de 4 zile.

Cum se răspândește sifilisul?

Sifilisul se transmite prin:

• actul sexual (de exemplu, sex vaginal, oral, anal)
• prin sânge (seringi comune cu dependenți de droguri, cu transfuzie de sânge, periuțe articulare sau accesorii pentru bărbierit la domiciliu)
• prin lapte matern (sifilis dobândit la copii)
• intrauterin (sifilis congenital al unui copil)
• prin obiecte obișnuite de uz casnic, dacă pacientul are ulcere deschise, gumă dezintegrantă (de exemplu, un prosop comun, vase)
• prin salivă (această cale este rară și apare mai ales la stomatologi, cu excepția cazului în care poartă mănuși de protecție)
• Citiți mai multe despre metodele de transmitere a infecției în articolul nostru.

În caz de relații sexuale accidentale neprotejate de orice fel, ca o prevenire de urgență a sifilisului, se poate efectua următoarea procedură (cu cât mai devreme, cu atât mai bine, nu mai târziu de 2 ore după act): mai întâi, ar trebui să spălați bine organele genitale și coapsele interioare cu săpun, apoi tratați organele genitale cu soluții antiseptice. Clorhexidina (bărbații trebuie să injecteze soluția în uretra, femeile - în vagin).

Cu toate acestea, această metodă reduce riscul de infecție cu doar 70% și nu poate fi utilizată permanent, prezervativele sunt cea mai bună modalitate de protecție și chiar și după utilizarea acestora cu un partener de încredere, organele genitale ar trebui tratate cu un antiseptic. După un contact sexual ocazional, ar trebui să fii examinat de un venerolog pentru alte infecții și, pentru a exclude sifilisul, ar trebui să fii examinat după câteva săptămâni, nu are sens mai devreme

Toate papule externe, eroziuni, ulcere cu scurgeri reduse sunt extrem de infecțioase. În prezența microtraumatismelor pe membrana mucoasă sau pe piele la o persoană sănătoasă, contactul cu pacientul duce la infecție. De la prima până la ultima zi de boală, sângele unui pacient cu sifilis este contagios, iar transmiterea este posibilă atât în \u200b\u200btimpul transfuziei de sânge, cât și atunci când se rănește pielea sau membranele mucoase prin medicină, cosmetică, instrumente în saloane de pedichiură și manichiură, care au obținut sângele unui pacient cu sifilis.

Perioadă incubație

După intrarea în corp, treponema palidă este trimisă în sistemul circulator și limfatic, răspândindu-se în tot corpul. Cu toate acestea, o persoană infectată în exterior se simte încă sănătoasă. De la momentul infecției până la debutul simptomelor inițiale ale sifilisului, poate dura de la 8 la 107 zile și, în medie, de 20-40 de zile.

Adică, timp de 3 săptămâni și până la 1,5 luni după infecție, sifilisul nu se manifestă în niciun fel, nici simptomele, nici semnele externe, chiar și analizele de sânge nu dau un rezultat negativ.

Durata perioadei de incubație este prelungită:

• in varsta
• afecțiuni însoțite de febră mare
• tratament luat cu antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente

Perioada de incubație este redusă odată cu infecția masivă, când o cantitate imensă de treponemă intră în corp deodată.

Deja în stadiul perioadei de incubație, o persoană devine infecțioasă, dar în această perioadă, infectarea altor persoane este posibilă numai prin sânge.

Statistica sifilisului

În stadiile incipiente, sifilisul răspunde bine la tratament, dar, în ciuda acestui fapt, ocupă un loc 3 încrezător, în spatele trichomoniasis și chlamydia, printre bolile cu transmitere sexuală.

Conform statisticilor oficiale, 12 milioane de noi pacienți sunt înregistrați în lume în fiecare an, dar aceste cifre sunt subestimate, deoarece unele persoane sunt tratate singure, despre care nu există date statistice.

Persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani sunt mai susceptibile de a se infecta cu sifilis, incidența maximă apare la 20-30 de ani. Femeile prezintă un risc mai mare de infecție (microfisuri vaginale datorate actului sexual) decât bărbații, cu toate acestea, creșterea numărului de homosexuali în orașele mari din SUA și UE duce la rate mai mari de infecție în aceste țări pentru bărbați decât pentru femei.

Ministerul Sănătății din Rusia raportează că nu există o înregistrare unificată a pacienților cu sifilis în țara noastră. În 2008, au fost înregistrate 60 de cazuri de boală la 100 de mii de persoane. Dintre cei infectați, există adesea persoane fără un loc de reședință permanent, fără venituri permanente sau cu locuri de muncă cu salarii reduse, precum și mulți reprezentanți ai întreprinderilor mici și lucrătorilor din servicii.

Cele mai multe cazuri sunt înregistrate în districtele Siberian, Extremul Orient și Volga. În unele regiuni, cazurile de neurosifilis refractar sunt în creștere, al căror număr a crescut de la 0,12% la 1,1%.

Primele semne ale sifilisului sunt sifilisul primar

Care sunt primele semne ale sifilisului? În cazul versiunii clasice a cursului Lewis, acesta este un șanc greu și ganglionii limfatici măriți. Până la sfârșitul perioadei primare, pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

• durere de cap
• stare generală de rău
• durere la nivelul mușchilor, oaselor, artralgie
• căldură
• scăderea hemoglobinei (anemie)
• o creștere a leucocitelor din sânge

Chancre greuUn șancru tipic este un ulcer neted sau eroziune cu margini rotunjite și ușor ridicate de până la 1 cm în diametru. Este de culoare roșu-albăstruie, care poate fi sau nu dureroasă. La palpare, există un infiltrat dens la baza șancrului, datorită căruia s-a numit „tare”. Un șancru dur la bărbați se găsește în cap sau pe preput, la femeile de pe colul uterin sau pe labii. Poate fi, de asemenea, pe mucoasa rectală sau lângă anus, uneori pe pubis, abdomen, coapse. La lucrătorii medicali, poate fi localizat pe limbă, buze, degete.

Șancrul poate fi un defect unic sau multiplu pe membrana mucoasă sau pe piele și apare în principal la locul infecției. De regulă, la o săptămână după apariția acestuia, ganglionii limfatici se măresc, dar uneori pacienții observă ganglionii limfatici mai devreme decât șancrul. După sex oral, șancrul și ganglionii limfatici pot fi asemănători sau pot duce la tratament inadecvat. De asemenea, șancrul anal poate fi înșelător, deoarece seamănă cu o fisură a pliului anal cu contururi alungite, fără infiltrare.

Chiar și fără terapie, șancrul dur dispare după 4-6 săptămâni, iar infiltrarea densă se rezolvă. Adesea, șancrul nu lasă nicio modificare pe piele, deși formele gigantice pot da pete de pigment maro închis sau negru, iar șansele ulcerative lasă cicatrici rotunjite înconjurate de un inel pigmentar.

De obicei, apariția unui ulcer atât de neobișnuit provoacă anxietate la o persoană, prin urmare sifilisul este detectat la timp și se efectuează tratamentul în timp util. Dar atunci când șancrul rămâne neobservat (pe colul uterin) sau este ignorat de pacient (pătat cu permanganat de potasiu, verde strălucitor), la o lună mai târziu, când acesta dispare, persoana se calmează și uită de el - acesta este pericolul bolii, acesta intră în sifilisul secundar neobservat.

Etape de sifilis - faceți clic pentru a mări

Șancuri atipice -Pe lângă șancrul clasic, există și alte soiuri ale acestuia, ceea ce face dificilă recunoașterea sifilisului:

• Edem inductiv.Pe buza inferioară, preputul sau labiile majore există un sigiliu mare de nuanță roz pal sau roșu-albăstrui, care se extinde dincolo de limitele eroziunii sau ulcerelor. Fără un tratament adecvat, un astfel de chancre persistă timp de câteva luni.
• Infractor. Șancrul sub formă de inflamație obișnuită a patului unghiei spre exterior aproape nu diferă de panaritiul obișnuit: degetul este umflat, roșu-purpuriu, dureros. Respingerea unghiilor apare adesea. Spre deosebire de panaritiul clasic, nu se vindecă timp de câteva săptămâni.
• Amigdalita. Nu este doar un șancru dur pe amigdală, ci o amigdală umflată, înroșită, densă, care face înghițirea dureroasă și dificilă. De obicei, ca și angina tipică, amigdalita este însoțită de febră, slăbiciune generală și stare de rău. De asemenea, pot apărea dureri de cap (în principal în partea din spate a capului). Sifilisul poate fi indicat printr-o leziune unilaterală a amigdalelor și o eficiență scăzută din tratamentul primit.
• Șancru mixt. Acesta este un amestec de șancru dur și moale cu infecție paralelă cu acești agenți patogeni. În acest caz, mai întâi apare ulcerul șancrului moale, deoarece are o perioadă de incubație mai scurtă, apoi apare compactarea și se dezvoltă o imagine a șancrului dur tipic. Șancrul mixt se caracterizează printr-o întârziere de 3-4 luni în datele testelor de laborator (de exemplu, reacția lui Wasserman) și apariția semnelor de sifilis secundar.

Noduli limfatici -În sifilisul primar, se observă ganglionii limfatici măriti (vezi). Când șancrul este localizat pe colul uterin sau în rect, ganglionii limfatici măriți rămân neobservați, deoarece cresc în pelvisul mic și dacă sifilomul s-a format în gură, atunci bărbia și nodurile submandibulare, cervicale sau occipitale, cresc, când șancrul se găsește pe degete, ganglionii limfatici cresc în zona cotului cot. Una dintre caracteristicile sifilisului la bărbați este un cordon nedureros cu îngroșări care se formează la rădăcina penisului - aceasta este limfadenita sifilitică.

• Bubo (limfadenită regională). Este un ganglion limfatic dens, nedureros, care este adiacent șancrului, de exemplu:
  • în zona inghinală - șancrul organelor genitale
  • pe gât - șancru pe amigdalele
  • sub braț - șancru pe mamelonul sânului

• Limfangită regională. Este un cordon strâns, nedureros și mobil sub piele între șancru și ganglionul limfatic mărit. Grosimea medie a acestei formațiuni este de 1–5 mm.
• Poliadenita. Până la sfârșitul perioadei Lewis primare, toți ganglionii limfatici cresc și se îngroașă. De fapt, din acest moment putem vorbi despre apariția sifilisului secundar.

Complicațiile sifilisului primar -Cel mai adesea, complicațiile apar atunci când o infecție se alătură în zona unui șanc greu sau o scădere a apărării corpului. În curs de dezvoltare:

• balanopostita
• inflamația vaginului și vulvei
• îngustarea preputului
• parafimoza
• fagenizare (gangrena, care se răspândește în profunzime și în largul șancului dur - poate duce chiar la respingerea întregului organ sau a unei părți a acestuia).

Simptome secundare ale sifilisului

Sifilisul secundar începe să se dezvolte la 3 luni după infecție, în medie, durata perioadei secundare a sifilisului este de la 2 la 5 ani. Pentru ngo, sunt caracteristice erupțiile asemănătoare valurilor, care dispar de la sine într-o lună sau două, fără a lăsa urme pe piele. Nici pacientul nu este îngrijorat de creșterea temperaturii. La început, simptomele sifilisului secundar sunt următoarele:

Sifilis cutanat -O varietate de elemente ale erupției cutanate sunt inerente sifilisului secundar, dar toate sunt similare:

• curs benign și dispariție rapidă cu tratament adecvat pentru sifilis
• erupția cutanată durează câteva săptămâni și nu duce la febră
• diferite elemente ale erupției apar în momente diferite
• erupția nu mănâncă sau nu doare

Opțiuni de sifilid:

• roseola sifilitică - o pată de culoare roz pal rotunjită sau neregulată, care se vede mai des pe părțile laterale ale corpului;
• papulare - multe papule umede și uscate, adesea combinate cu roseola sifilitică;
• miliar - roz pal, dens, conic, dispare mult mai târziu decât alte elemente ale erupției cutanate și, ulterior, lasă o pigmentare neuniformă:
• seboreic - formațiuni cu cruste solzoase sau uleioase în zonele în care activitatea glandelor sebacee este crescută (pielea frunții, pliurile nazolabiale etc.), dacă astfel de papule sunt situate de-a lungul marginii creșterii părului, atunci acestea sunt numite „coroana lui Venus”;
• pustular - abcese multiple, care ulcerează apoi cicatricea;
• pigmentat - leucoderma pe gât (pete albe), numită „colierul lui Venus”.

Sifilidele membranelor mucoase -În primul rând, acestea sunt dureri în gât și faringită. Sifilidele se pot răspândi în corzile vocale, faringe, amigdalele, limbile și mucoasa bucală. Cele mai frecvente sunt:

• Amigdalită eritematoasă. Sifilidele sunt situate pe palatul moale, amigdalele sub formă de eritem roșu cianotic.
• Gât dureros papular.În zona faringelui, există multe papule care se îmbină între ele, se ulcerează și se acoperă cu eroziune.
• Amigdalită pustulară. Leziunea pustuloasă a membranei mucoase a regiunii faringelui.
• Faringită. Odată cu dezvoltarea sifilisului în zona pliurilor vocale, poate exista răgușeală sau dispariția completă a vocii.

Chelie - poate fi focal, observat sub formă de mici zone rotunjite pe cap, barbă, mustață și chiar sprâncene. Sau difuz, în acest caz părul cade abundent pe tot capul. După începerea tratamentului, părul crește din nou în 2-3 luni.

Complicațiile sifilisului secundar - Cea mai severă complicație a sifilisului secundar este trecerea bolii la perioada terțiară, când se dezvoltă neurosifilisul și complicațiile asociate.

Sifilis terțiar

La ani sau decenii după perioada Lewis secundară, treponemele sunt transformate în forme L și chisturi și încep treptat să distrugă organele și sistemele interne.

Sifilisul pielii din a treia perioadă - O umflătură este o umflătură neagră și densă de visiniu care se află în piele. Uneori, aceste umflături sunt grupate împreună și formează ghirlande care seamănă cu o lovitură împrăștiată. După dispariția lor, rămân cicatrici. Gummy este un nodul sedentar de mărimea unei nuci sau a unui ou de porumbel, situat adânc sub piele. Pe măsură ce guma crește, ulcerează și se vindecă treptat, lăsând o cicatrice. Fără un tratament adecvat, astfel de gume pot exista timp de câțiva ani.

Sifilidele mucoaselor din a treia perioadă -În primul rând, acestea sunt diverse gume, care, ulcerând, distrug oasele, cartilajul, țesuturile moi și duc la deformări și deformări persistente.

• Guma de nas. Distruge puntea nasului, provocând deformarea nasului (pur și simplu cade prin) sau a palatului dur, urmată de aruncarea alimentelor în cavitatea nazală.
• Guma palatului moale.Guma se formează în grosimea palatului, ceea ce îl face nemișcat, roșu închis și dens. Apoi, gumma pătrunde în mai multe locuri simultan, formând ulcere non-vindecătoare pe termen lung.
• Gumma limbii. Există 2 forme principale de leziune a limbii în sifilisul terțiar: glossita gumioasă - mici ulcerații pe limbă , glosita sclerozantă - limba devine densă și își pierde mobilitatea, apoi se strâmbă și se atrofiază (vorbirea, capacitatea de a mesteca și a înghiți mâncarea suferă).
• Gumma faringelui. Dificultăți la înghițire, însoțite de senzații și tulburări dureroase.

Complicarea celei de-a treia perioade Lewis sunt:

• Apariția gumelor în organele interne (ficat, aortă, stomac etc.) odată cu dezvoltarea insuficienței lor severe și chiar a morții subite.
• Neurosifilis, care este însoțit de paralizie, demență și pareză.

Caracteristicile simptomelor sifilisului la femei și bărbați

În a doua și a treia perioadă, practic nu există diferențe. Diferența dintre simptomele bolii sifilisului poate fi observată numai în sifilisul primar, atunci când un șancru dur este localizat pe organele genitale:

• Chancre în uretra - Primele semne ale sifilisului la bărbați sunt scurgeri sângeroase din uretra, un bubon inghinal și un penis strâns.
• Șancru gangrenos pe penis - auto-amputarea probabilă a părții distale a penisului.
• Chancre pe colul uterin. Atunci când sunt infectate cu sifilis, semnele la femeile cu un șanc greu pe uter sunt practic absente (ginecologul află în timpul examinării).

Sifilis atipic

Sifilis latent. Acesta trece neobservat de pacient însuși și este diagnosticat numai pe baza testelor, deși o persoană îi poate infecta pe alții.

Astăzi, venerologii se confruntă cu o creștere a numărului de cazuri de sifilis latent, acest lucru se datorează utilizării pe scară largă a antibioticelor, când la o persoană semnele inițiale ale sifilisului rămân nedetectabile, iar pacientul începe un tratament independent sau antibiotice prescrise de un medic pentru alte boli - amigdalită, infecții virale respiratorii acute, stomatită, precum și trichomoniasis. gonoree, chlamydia. Drept urmare, sifilisul nu se vindecă, ci capătă un curs latent.

• Transfuzie. Se caracterizează prin absența unui șancru dur și a unei perioade primare de sifilis, care începe imediat cu una secundară 2-2,5 luni mai târziu din momentul transfuziei de sânge infectat.
• Șters. Simptomele perioadei secundare, care în acest caz sunt aproape invizibile, „abandonează”, iar apoi - meningita asimptomatică și neurosifilis.
• Malign. Un curs furtunos, însoțit de gangrena șancrului, o scădere a hemoglobinei și epuizare severă.

Sifilisul congenital

O femeie infectată cu sifilis este capabilă să o moștenească chiar și nepoților și strănepoților.

• Sifilis precoce - deformare a craniului, plâns continuu, epuizare severă, culoare sărată a pielii copilului.
• Sifilis târziu - triada Hutchinson: margini semilunare ale dinților, simptome ale labirintitei (surditate, amețeli etc.), cheratită.

Cum se tratează sifilisul?

Care medic tratează sifilisul?

Dermatovenerologul este angajat în tratamentul pacienților cu sifilis, trebuie să contactați dispensarul dermatovenerologic.

Cât timp se tratează sifilisul?

Sifilisul este tratat mult timp, dacă este detectat în stadiul primar, tratamentul continuu este prescris timp de 2-3 luni, odată cu dezvoltarea sifilisului secundar, terapia poate dura mai mult de 2 ani. În timpul tratamentului, orice act sexual este interzis, atât timp cât durează perioada infecțioasă, iar tuturor membrilor familiei și partenerilor sexuali li se prezintă un tratament preventiv.

Există remedii populare pentru sifilis?

Nici remedii populare, nici automedicația pentru sifilis nu sunt acceptabile, nu este eficientă și periculoasă, deoarece complică diagnosticul în viitor și lubrifiază tabloul clinic al pacientului. Mai mult, vindecarea și eficacitatea terapiei sunt determinate nu de dispariția simptomelor și semnelor de sifilis, ci de rezultatele datelor de laborator și, în multe cazuri, este indicat tratamentul într-un spital și nu acasă.

Ce medicamente se utilizează pentru tratarea sifilisului?

Cel mai bun și mai eficient mod de tratament este administrarea de peniciline solubile în apă într-un spital, aceasta se face la fiecare 3 ore timp de 24 de zile. Agentul cauzal al sifilisului este destul de sensibil la antibiotice - peniciline, totuși, dacă terapia cu aceste medicamente este ineficientă sau dacă pacientul este alergic la acestea, pot fi prescrise medicamente - fluorochinolone, macrolide sau teraciclină. Pe lângă antibiotice pentru sifilis, sunt prezentate imunostimulante, vitamine, stimulente naturale ale imunității.

Ce trebuie să facă membrii familiei pacientului pentru a preveni sifilisul?

Sifilisul este o infecție extrem de contagioasă, cu contact sexual riscul de infecție este foarte mare și, dacă există semne de sifilis pe piele la un bărbat sau o femeie, acest risc crește semnificativ. Prin urmare, dacă există un pacient cu sifilis în casă, riscul de infecție domestică ar trebui redus la minimum - pacientul ar trebui să aibă ustensile personale, produse de igienă (prosoape, lenjerie de pat, săpun etc.), este necesar să se evite orice contact fizic cu membrii familiei la etapa în care persoana este încă infecțioasă.

Cum să planifici sarcina pentru o femeie care a avut sifilis?

Pentru a evita sifilisul congenital, femeile însărcinate sunt examinate de mai multe ori în timpul sarcinii. Dacă o femeie a avut sifilis, a fost tratată și a fost deja scoasă din registru, numai în acest caz este posibilă planificarea unei sarcini, dar chiar și așa, ar trebui examinată una și ar trebui efectuată o terapie preventivă.

Ce este sifilisul? Patologie infecțioasă cronică care se dezvoltă atunci când treponema palidă intră în organism. Boala progresează rapid, afectează toate sistemele și organele, este însoțită de diverse complicații.

Sifilisul se transmite prin pătrunderea treponema pallidum

Clasificarea sifilisului

Sifilisul (lues) este o boală cu transmitere sexuală, ale cărei simptome apar periodic, ceea ce deseori complică diagnosticul. Pentru clasificarea bolii sunt utilizate diverse criterii - durata infecției, gradul de deteriorare a organelor interne.

Cum se clasifică sifilisul:

1. Până la perioada infecției - incubație, primară, secundară, terțiară.
2. Până la vârsta bolii. Sifilis latent precoce - infecția a avut loc în urmă cu mai puțin de 2 ani, sistemul nervos nu a fost afectat. Sifilis latent tardiv - au trecut mai bine de 2 ani de la infecție, bacteriile patogene sunt prezente în lichidul cefalorahidian. Nespecificat - Timpul infecției nu a putut fi determinat.
3. De-a lungul căii infecției - forma precoce și tardivă a bolii congenitale, sexuală, de uz casnic, transfuzie, sifilis dobândit decapitat.
4. Neurosifilis - treponema palidă afectează vasele și membranele creierului, apoi țesuturile organului.
5. Sifilis visceral - împărtășește boala în funcție de organele care sunt distruse.

Principala caracteristică a sifilisului este un curs ondulant. Cu o formă activă, tabloul clinic este pronunțat. Forma latentă a bolii este faza de remisie, nu există semne de infecție, agentul patogen poate fi detectat numai cu ajutorul testelor de laborator.

Sifilis de incubație

Perioada de incubație durează în medie 3-4 săptămâni, cu imunitate puternică se poate prelungi până la 3 luni, la persoanele cu corpul slăbit se reduce la 9-11 zile.

După infecție, manifestările clinice sunt absente, după sfârșitul perioadei inițiale, ulcerul caracteristic și eroziunea apar la locul de penetrare a bacteriilor patogene - un șancru dur, cel mai adesea în zona genitală, așa cum arată, poate fi văzut în fotografie.

Apariția șancrului dur pe piele este primul semn al sifilisului în perioada de incubație

Perioada primară

Durata este de 6-7 săptămâni. Primele semne - apare o pată roșie, care se îngroașă treptat. O caracteristică distinctivă - erupția cutanată are forma corectă sub formă de cerc sau oval, seamănă cu carnea crudă de culoare, suprafața este lustruită, deoarece este eliberat puțin lichid seros.

Chancre dure pot apărea peste tot, dar cel mai adesea se găsesc pe organele genitale, în gură, glandele mamare, în rect. Cantitatea de eroziune poate ajunge la dimensiunea unei monede de zece copeici, de obicei nu apar mai mult de 5 dintre ele. După 4-8 săptămâni, dispar singuri, chiar și fără terapie medicamentoasă, poate rămâne o ușoară cicatrice - asta nu înseamnă că boala a trecut într-o formă latentă, în timp ce bacteriile continuă să se înmulțească activ.

Tipuri de șancuri dure:

1. Chancre Panaritium - se formează pe falangul degetului, însoțit de umflături, roșeață, ulcerul are o margine neuniformă, o placă gri murdară se acumulează în el, cu o formă neglijată, se observă respingerea unghiei.
2. Amigdalita șancrului - se formează pe una dintre amigdale, glanda afectată se umflă, se înroșește, se îngroașă, la înghițire, apare durere, capul doare în partea din spate a capului.
3. Șancru mixt - rezultatul unei infecții simultane cu sifilis și șancru, boala se poate dezvolta în decurs de 3-4 luni.

În stadiul secundar al bolii, pe palme apar papule sifilitice roz.

Șase luni mai târziu, semnele bolii, sifilisul patat dispar. În această formă, boala poate persista până la sfârșitul vieții la 50-70% dintre pacienți, în restul oamenilor se transformă în sifilis terțiar. Sifilisul secundar este proaspăt și recurent.

Sifilis terțiar

Procesul inflamator lent progresiv apare după 5-10 ani de boală. Patologia afectează aproape toate organele interne, ceea ce devine cauza morții.

Semne:

• boli cardiovasculare severe, accident vascular cerebral, paralizie completă sau parțială;
• noduri mari mari (gume) se transformă treptat în ulcere de lungă durată, după care rămân cicatrici specifice sub formă de stele;
• erupții cutanate de grup mic pe picioare, omoplați, umeri.

Cicatrici specifice care rămân în locul nodurilor mari mari

În sifilisul terțiar, ulcerele sunt profunde, deseori distrug țesutul osos, formează o deschidere între cavitatea nasului și gurii, care se manifestă sub forma unei voci nazale.

Sifilis visceral

Visceropatie sifilitică - înfrângerea organelor interne cu treponema palidă, se dezvoltă cu forme secundare și terțiare de sifilis, diagnosticate la fiecare 5 pacienți.

Tip sifilis	Ce boli se dezvoltă	Caracteristici cheie
Cardiovascular	miocardită; endocardită; pericardită; aortita, mesaortita; anevrism aortic; insuficienta cardiaca.	dispnee; oboseală crescută; tulburări ale ritmului cardiac; durerea cu caracter apăsător sau arzător în stern, radiază în diferite părți ale corpului.
Hepatita sifilitică	Hepatita timpurie și tardivă	ficat mărit; durere în zona hipocondrului drept; creșterea temperaturii; crize de vărsături și greață.
Sifilisul tractului digestiv	esofagită - inflamație a mucoasei esofagiene; gastrită - focarul inflamației se află în mucoasa gastrică.	arsuri la stomac, greață, balonare; disconfort la înghițire; durere în stern, regiunea epigastrică; pierderea poftei de mâncare, scădere accentuată în greutate, anemie.
Meningovasculară	Boala afectează membranele și vasele de sânge ale sistemului nervos central	migrene severe și frecvente; probleme cu atingerea, vederea; zgomot în urechi; încălcarea vorbirii, coordonare.
Sifilis pulmonar	Pneumonie interstițială	Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept. Când țesuturile sunt deteriorate, apar gingii sifilitice și cicatrici. La radiografie, boala este similară cu tuberculoza
Ochiul sifilis	Bacteriile infectează diferite părți ale organului vizual	Reacții alergice, inflamație, intoleranță la lumina puternică, lacrimare crescută, vedere încețoșată., Atrofia nervului optic.

O formă separată a bolii este sifilisul malign, boala se dezvoltă rapid, este dificilă, este diagnosticată la persoanele cu imunitate slăbită, infectate cu HIV, diabetici, în prezența patologiilor autoimune.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al sifilisului este treponema palidă, o bacterie mobilă în formă de spirală, un anaerob, nucleul este absent, ADN fără cromozomi. Microorganismul patogen se colorează slab sub influența coloranților, care sunt utilizați în diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală.

Căi de infecție:

1. Sexual - principala cale de infecție, cauza bolii este relația sexuală cu purtătorul infecției, vă puteți infecta și printr-un sărut, dacă există răni în gură, bacteriile pot fi prezente în salivă.
2. Intrauterin - sifilisul congenital este considerat cea mai periculoasă formă a bolii, devine cauza formării diferitelor patologii. Un tip precoce de boală este diagnosticat la un copil sub 2 ani, unul târziu la copiii cu vârsta peste 3 ani.
3. Vertical - transmis prin lapte unui copil în timpul alăptării.
4. Calea gospodăriei - la contactul cu o persoană pe al cărei corp există erupții sifilitice deschise.
5. Transfuzie - infecția s-a produs printr-o transfuzie accidentală de sânge infectat.
6. Fără cap - bacteriile pătrund în fluxul sanguin prin tăieturi, ace de seringă.

Este posibil să vă infectați cu sifilis printr-o transfuzie de sânge infectată

Odată cu transfuzia și sifilisul decapitat, microorganismele patogene pătrund direct în fluxul sanguin, deci nu apare un șancru, apar imediat semne ale unei forme secundare a bolii.

La ce doctor ar trebui să merg?

Când apar semne de sifilis, este necesar un venerolog. După examinarea și identificarea simptomelor specifice, poate fi necesar. Unele clinici au un sifilidolog - un specialist în sifilis.

Este posibil să scăpați complet de sifilis numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când procesele patologice din organele interne sunt încă reversibile, în ultima etapă boala nu poate fi tratată și se încheie cu moartea.

Diagnostic

Sifilisul are o serie de trăsături caracteristice care fac posibilă efectuarea unui diagnostic preliminar după examinarea inițială, principalele criterii fiind natura și localizarea erupției cutanate.

Tipuri de manifestări cutanate și erupții cutanate cu sifilis:

• sifilis rozol - pete rotunjite de culoare roz, apar pe picioare, brațe, în regiunea coastelor, pe mucoase, atunci când sunt apăsate, devin palide;
• sifilis papular - noduli mici, densi, cu o margine limpede;
• sifilis pigmentat - apare la șase luni după infecție, o erupție întunecată;
• sifilis acneic - pustulele mici conice, acoperite cu cruste, nu dispar mult timp;
• sifilis impetiginos - micșorează rapid;
• sifilida variolei - erupții sferice mici și dense;
• ectima sifilitică - un semn de sifilis târziu, o pustulă adâncă și mare, acoperită cu o crustă groasă, după ea, ulcere purpurii-albastre și o cicatrice rămân pe piele;
• rupie sifilitică - erupții cutanate unice, predispuse la cicatrizare;
• sifilis pustular - erupție sifilitică asemănătoare acneei cu conținut purulent;
• alopecie sifilitică - apariția unor mici pete chel pe cap;
• leucodermia sifilitică - pete albe situate pe gât, piept, spate.

Alte manifestări externe sunt o creștere a ganglionilor limfatici, o creștere a indicatorilor de temperatură, o scădere a presiunii, mușchilor, cefaleei, tulburări ale ritmului cardiac.

Teste de laborator

După examinare, medicul oferă instrucțiuni pentru teste care pot confirma diagnosticul, arăta gradul bolii, prezența deteriorării organelor interne. Pentru studii de laborator, se prelevează probe din erupții cutanate și ale membranelor mucoase ale organelor genitale, în anus, în gură, puncția ganglionilor limfatici, se face lichid cefalorahidian.

Diagnostic:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• microscopie cu câmp întunecat - utilizați un microscop special, pe fundalul unui fundal întunecat, treponema poate fi văzută clar;
• reacție directă de fluorescență - după prelucrarea biomaterialului cu un ser special, bacteriile patogene încep să strălucească;
• PCR - vă permite să identificați prezența treponemelor ADN în sânge, lichidul cefalorahidian;
• VDRL - prezintă prezența anticorpilor, este extrem de fiabil, doar că această reacție devine negativă după vindecarea completă, spre deosebire de alte metode de cercetare serologică;
• reacția lui Wasserman - poate fi pozitiv, negativ, dubios, slab pozitiv, puternic pozitiv;
• RECIF - detectează prezența anticorpilor pe care sistemul imunitar îi produce după infecție;
• RPGA - atunci când se amestecă plasma și eritrocitele special pregătite, sângele devine granular, chiar și după o vindecare completă, reacția rămâne pozitivă pe viață.

Aproape toate metodele pentru diagnosticarea sifilisului se bazează pe teste de sânge în diferite moduri specifice.

ELISA este una dintre principalele metode pentru detectarea diferitelor patologii infecțioase, vă permite să determinați numărul de bacterii, pentru a indica momentul infecției. La 14 zile după infecție, anticorpii IgA sunt prezenți în sânge, după 4 săptămâni organismul produce imunoglobuline precum IgA, IgM. Dacă IgG este atașat la cele două grupuri anterioare de anticorpi, boala este la vârf.

De ce există rezultate fals pozitive?

În diagnosticul sifilisului, sunt utilizate întotdeauna mai multe tipuri de teste, deoarece există adesea rezultate fals pozitive.

Principalele motive:

• exacerbarea bolilor infecțioase cronice;
• rani grave;
• infarct;
• orice vaccinare cu câteva zile înainte de a face teste;
• intoxicație pe fondul otrăvirii alimentare;
• procese patologice în țesuturile conjunctive;
• tuberculoza, HIV, hepatita B, C;
• boală de rinichi;
• boală autoimună.

De multe ori, la femeile gravide apar reacții fals pozitive la sifilis - acest lucru se datorează restructurării corpului la nivel hormonal și imun.

Sifilisul este tratat?

Sifilisul poate fi tratat numai cu medicamente antibacteriene; toate celelalte mijloace și metode sunt inutile. În terapie, medicamentele sunt utilizate în principal sub formă de injecții, doza și durata cursului depind de gravitatea bolii.

Cum se tratează:

• Bicilină-1 - injecțiile se administrează la fiecare 24 de ore;
• Bicilina-3 - injectată intramuscular dimineața și seara;
• Bicilină-5 - injecțiile sunt prezentate de 2-3 ori pe săptămână;
• Tetraciclină - de două ori pe zi;
• Ceftriaxonă - o dată pe zi;
• Doxiciclina - dimineața și seara;
• medicamente în tablete - Rovamicină, Sumamed, Cefotaximă, Amoxicilină, trebuie să le beți la fiecare 8 ore.

Când se tratează sifilisul, Ceftriaxona se injectează zilnic

Dacă o femeie are antecedente de sifilis chiar vindecat complet, i se recomandă să urmeze un tratament preventiv în timpul sarcinii pentru a evita infectarea bebelușului.

Consecințele și complicațiile sifilisului

La ambele sexe, boala continuă și este tratată în același mod, dar complicațiile sunt uneori diferite. Bărbații dezvoltă uneori fimoză, care se dezvoltă pe fondul formării unui șancru dur în preput. La femei, un șanc greu poate fi în vagin, colul uterin.

Care este pericolul bolii - consecințele bolii, în funcție de stadiul procesului sifilitic:

1. Sifilis primar - șancru dur atipic situat într-un loc greu accesibil, neobișnuit în gură, pe amigdalele. Șancrul dur poate provoca dezvoltarea balanitei, balanopostitei, ulcerelor necrotice.
2. Sifilis secundar - afectarea inițială a sistemului nervos și a organelor interne, diverse erupții cutanate.
3. Sifilis terțiar... Cu o formă avansată a bolii, se formează multe gume la exterior și la nivelul organelor interne - umflături care pot distruge țesutul osos și muscular.

Treponemele palide sunt capabile să ocolească sistemul imunitar uman, când corpul începe să lupte singur cu agenții patogeni, bacteriile se transformă într-o formă blindată, în care pot sta câteva luni.

Prevenirea

Pentru a evita contractarea sifilisului, este necesar să se utilizeze prezervative atunci când se angajează în orice tip de sex, persoanele care sunt active sexual, de multe ori schimbă partenerul, trebuie testate pentru ITS la fiecare șase luni.

Prezența constantă a unei persoane infectate în apropiere crește riscul de transmitere a bolii în gospodărie, pentru a preveni acest lucru, este necesar să se excludă orice contact corporal, pentru a oferi bolnavului vase individuale, așternuturi, o baie și toaletă trebuie tratate în mod regulat cu antiseptice și dezinfectanți.

După actul sexual neprotejat cu un posibil purtător al infecției, este necesar să vizitați un venerolog în 48 de ore, medicul va selecta antibiotice pentru tratament preventiv.

Prezervativul reduce probabilitatea de a contracta sifilis, dar infecția nu poate fi exclusă complet - dacă există eroziune și ulcere pe corp, acestea conțin o mulțime de treponeme.

Sifilisul este o boală periculoasă din care puteți muri, în principal cu transmitere sexuală. Tratamentul este eficient numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, apoi procesele ireversibile încep să apară în țesuturi, organe interne.

Sifilisul este o boală gravă caracterizată prin afectarea pielii, a mucoaselor și a organelor interne ale unei persoane.

Este clasificată ca o boală clasică cu transmitere sexuală. Relațiile neprotejate cu un partener sexual nesigur sau accidental pot provoca sifilis.

Simptomele sifilisului sunt foarte diverse, iar manifestările bolii depind în mare măsură de perioada sa. Anterior, această infecție era considerată incurabilă, dar în zilele noastre este tratată cu succes cu antibiotice.

Cum se transmite sifilisul

În majoritatea cazurilor, infecția cu sifilis apare prin actul sexual în vagin, gură sau rect. Treponema pătrunde în organism prin defecte minore ale membranei mucoase a tractului genital.

Cu toate acestea, există cazuri de infecție pe calea gospodăriei - boala se transmite de la un partener la altul prin salivă în timpul unui sărut, prin obiecte obișnuite pe care există o descărcare ne-uscată care conține treponema palidă. Uneori, transfuzia de sânge infectat poate provoca, de asemenea, infecții.

Agent cauzal

Un microorganism mobil din ordinea spirochetelor, treponema pal este agentul cauzator al sifilisului la femei și bărbați. Descoperită în 1905 de microbiologii germani Fritz Richard Schaudinn (1871-1906) și Erich Hoffmann (1863-1959).

Perioadă incubație

În medie, sunt 4-5 săptămâni, în unele cazuri perioada de incubație a sifilisului este mai scurtă, uneori mai lungă (până la 3-4 luni). De obicei este asimptomatic.

Perioada de incubație poate crește dacă pacientul a luat antibiotice din cauza altor boli infecțioase. În timpul perioadei de incubație, rezultatele testelor vor arăta rezultate negative.

Simptome de sifilis

Cursul sifilisului și simptomele sale caracteristice vor depinde de stadiul de dezvoltare în care se află. În acest caz, simptomele la femei și bărbați pot fi foarte diverse.

În total, se obișnuiește să se distingă 4 etape ale bolii - de la perioada de incubație la sifilisul terțiar.

Primele semne ale sifilisului se fac simțite după sfârșitul perioadei de incubație (se desfășoară fără simptome) și începutul primei etape. Se numește sifilis primar, pe care îl vom discuta mai jos.

Sifilis primar

Primul semn al sifilisului este formarea unui șancru dur și nedureros la nivelul labiilor la femei sau la nivelul glandului penisului la bărbați. Are o bază solidă, margini netede și un fund roșu-maroniu.

Leziuni se formează la locul pătrunderii agentului patogen în corp, acestea pot fi alte locuri, dar cel mai adesea șancrurile se formează tocmai pe organele genitale ale unui bărbat sau unei femei, deoarece principala cale de transmitere a bolii este prin actul sexual.

La 7-14 zile după apariția unui șanc dur, ganglionii limfatici cei mai apropiați de acesta încep să crească. Acesta este un semn că triponemele cu fluxul sanguin sunt transportate în tot corpul și afectează organele și sistemele interne ale unei persoane. Ulcerul se vindecă singur în 20-40 de zile de la debut. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi considerat un remediu pentru boală, de fapt, infecția se dezvoltă.

La sfârșitul perioadei primare, pot apărea simptome specifice:

• slăbiciune, insomnie;
• cefalee, pierderea poftei de mâncare;
• temperatura subfebrilă;
• durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;

Perioada primară a bolii se subdivizează în seronegative, când reacțiile serologice standard din sânge sunt negative (primele trei până la patru săptămâni de la apariția unui șanc greu) și seropozitive, când reacțiile sanguine sunt pozitive.

Sifilis secundar

După sfârșitul primei faze a bolii, începe sifilisul secundar. Simptomele caracteristice în acest moment sunt apariția unei erupții palide simetrice pe tot corpul, inclusiv palmele și tălpile. Nu provoacă nicio senzație dureroasă. Dar este primul semn al sifilisului secundar, care apare la 8-11 săptămâni după apariția primelor ulcere pe corpul pacientului.

Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, atunci în timp erupția cutanată dispare și sifilisul curge într-un stadiu latent, care poate dura până la 4 ani. După o anumită perioadă de timp, apare o recidivă a bolii.

În acest stadiu, există mai puține erupții cutanate, sunt mai estompate. Erupția este mai frecventă în zonele în care pielea este expusă la stres mecanic - pe suprafețele extensoare, în pliurile inghinale, sub glandele mamare, în pliul intergluteal, pe membranele mucoase. În acest caz, este posibilă căderea părului pe cap, precum și apariția unor creșteri de culoare carne pe organele genitale și în anus.

Sifilis terțiar

Astăzi, din fericire, infecțiile în stadiul III sunt rare.

Cu toate acestea, dacă boala nu este tratată în timp util, atunci după 3-5 ani sau mai mult din momentul infecției, începe perioada terțiară a sifilisului. În acest stadiu, infecția afectează organele interne, focarele (treierele) se formează pe piele, mucoase, inimă, ficat, creier, plămâni, oase și ochi. Puntea nasului se poate scufunda și, în timpul mesei, mâncarea intră în nas.

Simptomele sifilisului terțiar sunt asociate cu moartea celulelor nervoase din creier și măduva spinării, în consecință, în stadiul al treilea avansat, pot apărea demență și paralizie progresivă. Reacția lui Wasserman și alte teste pot fi slab pozitive sau negative.

Nu așteptați dezvoltarea ultimei etape a bolii și, la primele simptome alarmante, consultați imediat un medic.

Diagnostic

Diagnosticul sifilisului va depinde în mod direct de stadiul în care se află. Se va baza pe simptomele pacientului și pe rezultatele testelor.

În cazul stadiului primar, sunt examinate șancrurile dure și ganglionii limfatici. În etapa următoare, sunt examinate zonele afectate ale pielii, papule ale membranelor mucoase. În general, pentru diagnosticarea infecției sunt utilizate bacteriologice, imunologice, serologice și alte metode de cercetare. Trebuie avut în vedere faptul că, în anumite stadii ale bolii, rezultatele testelor pentru sifilis pot fi negative în prezența bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea infecției.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o reacție specifică Wasserman, dar de multe ori dă rezultate false ale testelor. Prin urmare, pentru diagnosticarea sifilisului, este necesar să se utilizeze simultan mai multe tipuri de analize - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metoda microscopiei, analiza PCR.

Tratamentul sifilisului

La femei și bărbați, tratamentul cu sifilis trebuie să fie cuprinzător și individual. Aceasta este una dintre cele mai formidabile boli cu transmitere sexuală, ceea ce duce la consecințe grave dacă este tratat incorect, deci în niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați acasă.

Antibioticele sunt pilonul principal al tratamentului pentru sifilis, datorită căruia eficacitatea tratamentului este aproape de 100%. Pacientul poate fi tratat în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic care prescrie un tratament cuprinzător și individual. Astăzi, derivații penicilinei sunt utilizați în doze suficiente (benzilpenicilină) pentru terapia antisifilitică. Încetarea prematură a tratamentului este inacceptabilă, este necesar să se finalizeze cursul complet al tratamentului.

La discreția medicului curant, poate fi prescris un tratament antibiotic suplimentar - imunomodulatori, vitamine, fizioterapie etc. În timpul tratamentului, un bărbat sau o femeie este strict contraindicat în orice act sexual și alcool. După terminarea tratamentului, este necesar să treceți testele de control. Acestea pot fi analize de sânge non-treponemale cantitative (de exemplu, RW cu antigen cardiolipinic).

Efecte

Consecințele sifilisului tratat sunt de obicei o scădere a imunității, probleme cu sistemul endocrin și leziuni cromozomiale de severitate variabilă. În plus, după tratamentul treponemului palid, rămâne o urmă de reacție în sânge, care poate să nu dispară până la sfârșitul vieții.

Dacă sifilisul nu este găsit și tratat, acesta poate progresa până la stadiul terțiar (târziu), care este cel mai distructiv.

Complicații în stadiu târziu include:

1. Gummas, ulcere mari în interiorul corpului sau pe piele. Unele dintre aceste gume se "dizolvă" fără a lăsa urme, în locul restului, se formează ulcere de sifilis, ducând la înmuierea și distrugerea țesuturilor, inclusiv a oaselor craniului. Se pare că o persoană putrezește pur și simplu în viață.
2. Leziuni ale sistemului nervos (latent, acut generalizat, subacut (bazal), hidrocefalie sifilitică, sifilis meningovascular precoce, meningomielită, nevrită, tabele măduvei spinării, paralizie etc.);
3. Neurosifilis, care afectează creierul sau membrana care acoperă creierul.

Dacă infecția cu treponema a avut loc în timpul sarcinii, atunci consecințele infecției se pot manifesta la un copil care primește treponema palidă prin placenta mamei.

Prevenirea

Cea mai fiabilă prevenire a sifilisului este utilizarea prezervativului. Este necesar să efectuați examinarea în timp util în cazul contactului cu persoanele infectate. De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente antiseptice (geksikon etc.).

Dacă găsiți o infecție în dvs., este important să informați toți partenerii dvs. sexuali despre aceasta, astfel încât aceștia să fie supuși și unei examinări adecvate.

Prognoza

Prognosticul bolii în cele mai multe cazuri este favorabil. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat conduc la recuperarea completă. Cu toate acestea, cu un curs cronic pe termen lung și în cazurile de infecție a fătului în uter, se dezvoltă modificări ireversibile persistente, ceea ce duce la dizabilități.

Definiția boală. Cauzele bolii

Sifilis - o boală infecțioasă cronică cauzată de treponema pallidum (Treponema pallidum), cu un curs sub formă de manifestări active, alternând cu perioade latente, care se transmite în principal sexual și se caracterizează prin leziuni sistemice specifice ale pielii, mucoaselor, sistemului nervos, organelor interne și sistemului musculo-scheletic ...

Datele OMS indică faptul că în 2012 au existat 18 milioane de cazuri de infecție cu sifilis la nivel mondial, cu o incidență de 25,7 cazuri la 100.000 de populații. Sifilisul a fost asociat cu 350.000 de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv 143.000 de nașteri mortale, 62.000 de decese neonatale, 44.000 de prematuri și 102.000 de copii infectați. În 2015, în Federația Rusă au fost înregistrate 34.426 de cazuri noi de sifilis, cu o rată de incidență de 23,5 la 100.000 de locuitori.

Cauza bolii este infecția cu treponema pallidum (Treponema pallidum) - un mic microorganism în formă de spirală care, în condiții naturale, este capabil să existe și să se înmulțească numai în corpul uman. Treponema palid moare aproape instantaneu în mediul extern din cauza uscării, este ușor distrusă prin fierbere și expunerea la antiseptice și alcool etilic. În plus față de forma tipică în spirală, există sub formă de chisturi și forme L, în care este reorganizat pentru a supraviețui într-un mediu nefavorabil pentru acesta.

Infecția este transmisă sexual (inclusiv prin actul oral și anal), transplacentar, transfuzional și rar - prin contact-gospodărie. Cazurile sunt descrise atunci când mușcăturile, sărutările, contactul cu degetul vaginal au dus la infectarea cu sifilis. Copiii se pot infecta cu sifilis prin contact strâns cu gospodăria dacă membrii adulți ai familiei au boala. Metoda de contact-gospodărie de infecție include, de asemenea, profesională - infecția cu sifilis, în principal a personalului medical, atunci când se efectuează proceduri de diagnostic și medicale.

Trei condiții în care apare infecția:

Există două puncte de vedere asupra contagiozității sifilisului. Potrivit unor autori, infecția apare în 100% din cazuri, în opinia altora - doar în 60-80%, ceea ce este facilitat de o serie de factori: pielea intactă și pH-ul acid al suprafeței acesteia, mucusul vâscos vaginal și uretral, microflora concurentă a organelor genitale, fagocitoza și altele mecanismele locale de apărare ale corpului.

Contagiozitatea sifilisului depinde de stadiul bolii: de regulă, formele primare și secundare sunt deosebit de contagioase, sifilisul latent se poate răspândi transplacentar și transfuzional.

Dacă găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă auto-medicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptome de sifilis

Sifilom primar (șancru) - un simptom al perioadei primare a sifilisului, al cărui semn este eroziunea sau un ulcer care apare la locul introducerii treponemelor palide în piele sau mucoase. Formarea unui șancr începe cu apariția unei mici pete roșii, care după câteva zile se transformă într-un nodul cu o crustă, la respingerea căreia, este expusă o eroziune sau un ulcer oval sau rotund cu limite clare care este nedureroase la palpare.

După mărime, se disting chancre tari:

• obișnuit - 1-2 cm în diametru;
• pitic - de la 1 la 3 mm;
• gigant - de la 2 la 5 cm.

Mai des, șancrul este solitar, dar pot apărea erupții multiple cu relații sexuale repetate cu un partener infectat. Chancre multiple includ chancre "bipolare", în care ulcerele apar simultan pe diferite părți ale corpului și chancre "sărută" pe suprafețele care se ating.

În 90-95% din cazuri, șancrul este localizat în orice zonă a organelor genitale. Faptul că se găsește adesea pe baza penisului indică eficacitatea incompletă a prezervativului în protejarea împotriva sifilisului. Este extrem de rar că pot apărea șancre în interiorul uretrei, în vagin și pe colul uterin. O formă atipică de șancru în zona genitală este edemul indurativ sub forma unei indurări extinse nedureroase a preputului și a labiilor majore.

În afara organelor genitale, șancrurile se găsesc cel mai adesea în zona gurii (buze, limbă, amigdalele), mai rar în zona degetelor (șancre-panaritiu), sân, pubis, buric. Sunt descrise cazuri cazuistice de apariție a șancrului în piept și pleoape.

Balanita sifilitică a lui Volmann - Aceasta este o variantă clinică a unui șancru dur, al cărui semn sunt pete cu solzi pe capul penisului, șanc combustibil - care amintește de o arsură superficială, herpetiformă - sub forma unui grup de microeroziuni punctiforme, hipertrofice - care simulează carcinomul pielii.

Limfadenopatie sifilitică- ganglioni limfatici umflați - este un simptom al perioadelor primare și secundare ale sifilisului.

Roseola sifilitică (sifilis pătat)- manifestare secundară, congenitală precoce și mai rar perioada terțiară a sifilisului, care apare la 50-70% dintre pacienți.

Roseola târzie (eritem) al Fournier este o manifestare rară a sifilisului terțiar, care apare de obicei la 5-10 ani după infecție. Se caracterizează prin apariția unor pete mari de culoare roz, adesea grupate în forme bizare. Spre deosebire de roseola, cu sifilis secundar, se desprinde și lasă în urmă cicatrici atrofice.

Un simptom al sifilisului congenital secundar și precoce apare cu recidiva bolii în 12-34% din cazuri. Este o erupție de noduli densi (papule) izolate de formă emisferică cu o suprafață netedă de la roz-roșu la cupru sau de culoare albăstruie. Nu există mâncărime sau senzații dureroase, dar dacă apăsați pe centrul papulei, pacienții observă o durere ascuțită (simptomul lui Yadasson).

Condilom larg- observat la 10% dintre pacienți. Suprafața verucoasă a papulelor, care aproape întotdeauna se îmbină în conglomerate mari, plângând, erodate și adesea acoperite cu o floare fetidă gri. Există o durere ascuțită în timpul actului sexual și actul de defecare. În cazuri rare, negii largi pot fi localizați sub braț, sub glandele mamare, în pliurile dintre degetele de la picioare, în canelura buricului.

Sifilisul pustularcel mai adesea poate fi găsit la pacienții cu abuz de alcool și droguri, infecție cu HIV și boli hemato-oncologice.

Alopecie sifilitică (chelie)- aceasta se caracterizează prin sifilis congenital secundar și precoce netratat. De obicei apare în 4-11% din cazuri la câteva săptămâni după debutul erupției primare (roseola proaspătă) și regresează spontan după 16-24 săptămâni.

Sifilid pigmentat- decolorarea pielii - manifestarea sifilisului secundar în primele 6-12 luni după infecție. Din punct de vedere clinic, este o alternanță a pigmentului și a petelor depigmentate (formă reticulară) și la început se observă doar hiperpigmentarea pielii. Petele rotunjite depigmentate (albe) cu un diametru de 10-15 mm în gât (formă pătată) sunt numite în mod tradițional „colierul lui Venus”, iar în frunte - „coroana lui Venus”. Fără tratament, erupția cutanată regresează spontan în decurs de 2-3 luni. Mai rară este forma „marmură” sau „dantelă”.

Angina sifilitică- un simptom al sifilisului secundar, al cărui simptom este apariția rozolei și (sau) papulelor pe membrana mucoasă a gurii, faringelui, palatului moale. Dacă papulele sunt localizate pe corzile vocale, apare o voce caracteristică „răgușită”. Uneori, angina sifilitică este singura manifestare clinică a bolii și este periculoasă din punct de vedere al posibilității de infecție sexuală (în timpul sexului oral) și domestică datorită conținutului ridicat de treponem în elementele erupției cutanate.

Onichia sifilitică și paronichia apar în toate etapele și cu sifilis congenital precoce.

Sifilis tuberos (papula terțiară)- principalul simptom al perioadei terțiare a sifilisului, care poate apărea deja după 1-2 ani de la momentul infecției. Dar, de regulă, apare după 3-20 de ani. Se caracterizează prin apariția de foci izolate roșu-maroniu cu dimensiuni de până la 5-10 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii și au o suprafață netedă și strălucitoare. Rezultatul existenței unui tubercul este întotdeauna formarea unei cicatrici.

Gumă sifilitică (sifilid gumos)caracterizează perioada terțiară și sifilisul congenital târziu. În acest caz, apare un nod mobil, nedureros, adesea un singur nod cu un diametru de 2 până la 5 cm în țesutul subcutanat. Gumele pot apărea în țesutul muscular și osos, pe organele interne. Cel mai adesea localizat în cavitatea bucală, nas, faringe și faringe, ca rezultat, există o perforație a palatului dur cu intrarea alimentelor în cavitatea nazală și o voce „nazală”, deformarea părților cartilaginoase și osoase ale septului nazal cu formarea unui nas „de șa” și „lorgnette”.

Simptomele neurosifilisului:

Simptome interne (sifilis visceral) sunt observate la pacienții cu sifilis visceral și depind de localizarea procesului. Galbenitatea pielii și a sclerei apare cu hepatita sifilitică; vărsături, greață, scădere în greutate - cu „gastrosifilis”; durere în mușchi (mialgie), articulații (artralgie), oase - cu hidrartroză sifilitică și osteoperiostită; tuse cu spută - cu bronhopneumonie sifilitică; durere în inimă - cu aortită sifilitică (mesaortită). Tipic este așa-numita „criză sifilitică” - durere paroxistică în zona organelor afectate.

Simptomele sifilisului congenital precoce:

• pemfig sifilitic;
• rinita sifilitica;
• infiltrare papulară difuză;
• osteocondrita oaselor lungi;
• parro pseudoparaliza este un simptom al sifilisului congenital precoce, în care nu există mișcare a membrelor, dar rămâne conducerea nervoasă;
• simptomul Systo - un strigăt constant al unui copil - este un semn al apariției meningitei.

Simptomele sifilisului congenital tardiv:

• Cheratita parenchimatoasă se caracterizează prin opacitatea corneei ambilor ochi și se observă la jumătate dintre pacienți;
• Articulația lui Clutton (persecuție sifilitică) - hidrartroză bilaterală sub formă de roșeață, umflare și mărire a articulațiilor, adesea a genunchiului;
• Craniul fesier se caracterizează prin mărirea și proeminența tuberculilor frontali și parietali, care sunt separați printr-o depresiune longitudinală;
• Fruntea olimpică - fruntea neobișnuită și fruntea înaltă;
• Simptomul ausitidian este o îngroșare a capătului sternal al claviculei drepte;
• Simptom Dubois - degetul mic scurtat (infantil);
• Shin shin - un simptom caracteristic al sifilisului congenital tardiv sub forma cotului anterior al tibiei, asemănător unei sabii;
• Dinții lui Hutchinson - distrofia incisivilor permanenți medii superiori sub formă de șurubelniță sau butoi cu o crestătură semilunară pe marginea liberă;
• Diastema Gaucher - incisivi superiori la distanță mare;
• Tuberculul Korabelli este al cincilea tubercul accesoriu de pe suprafața de mestecat a primului molar superior.

Patogeneza sifilisului

Introducerea treponemului pal apare în zonele deteriorate ale pielii și membranelor mucoase ale unei persoane. Cu ajutorul proteinei adezinice T. Pallidum, interacționând cu fibronectina și alți receptori celulari, „se lipesc” de diferite tipuri de celule gazdă și prin sistemul limfatic și sângele migrează prin corp. Pătrunderea în țesut este facilitată de inducerea treponemului formării matricei metaloproteinazei-1 (MMP-1), care este implicată în distrugerea colagenului, precum și a formei sale spirale și a mobilității ridicate. Fixând în leziuni, treponemele provoacă endarterită a vaselor de sânge cu participarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, care sunt înlocuite de fibroblaste în timpul dezvoltării bolii, provocând cicatrici și fibroză. Structura antigenică a treponemului constă din proteine, polizaharide și antigene lipidice. Răspunsul organismului la introducerea agentului patogen este realizat de sistemele celulare și umorale. În implementarea răspunsului celular, sunt implicate macrofagele, care efectuează fagocitoza spirochetelor, limfocitelor T - distrugând direct agentul patogen și promovând producția de anticorpi și limfocitele B, responsabile de producerea anticorpilor. În timpul dezvoltării infecției, se produc mai întâi fluoresceine (IgA), apoi anticorpi împotriva antigenelor proteice, apoi reagine (IgM) și până în perioada de glorie a bolii - imobilizine (IgG). O caracteristică importantă este capacitatea treponema pallidus, datorită arhitectonicii sale moleculare neobișnuite, de a „sustrage” răspunsul imun umoral și celular.

După introducerea spirochetei, apare o latență (perioadă de incubație) - perioada de timp dintre infecția inițială și apariția primelor simptome clinice, care durează de la 9 la 90 de zile (în medie 21 de zile). Prelungirea perioadei de incubație, în primul rând, este facilitată de aportul de antibiotice în doze insuficiente pentru vindecare.

În 90-95% din cazuri, la sfârșitul perioadei de incubație, apare un focar primar, un șifril sifilitic, la locul introducerii treponemelor. În 5-10% din cazuri, boala este inițial latentă - fără formarea ei (sifilis fără cap). După 7-10 zile de la apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să crească. După 1-5 săptămâni, șancrul regresează spontan. Intervalul dintre apariția șancrului și dispariția acestuia se numește de obicei perioada primară a sifilisului.

La 1-5 săptămâni după formarea șancrului primar, datorită răspândirii treponemelor în tot corpul, apare o erupție cutanată care durează 2-6 săptămâni, după care dispare spontan. După un anumit timp, erupția poate reapărea. Un astfel de curs ondulant de sifilis este asociat cu activarea treponemelor sau cu inhibarea reproducerii lor din cauza răspunsului imun al corpului. Intervalul dintre prima apariție a erupției cutanate și apariția sifilisului terțiar se numește de obicei perioada secundară a sifilisului, iar intervalele dintre recăderi - perioada latentă a sifilisului. Sifilisul secundar cu recidive este observat la 25% dintre pacienți.

Trebuie remarcat faptul că într-un număr suficient de cazuri, sifilisul poate exista inițial într-o formă latentă, să intre în el după perioada primară sau după primul episod de sifilis secundar și să continue asimptomatic. În astfel de cazuri, se face distincția între sifilisul latent precoce cu o durată a bolii mai mică de doi ani și sifilisul latent târziu cu o durată a bolii mai mare de doi ani după infecție. Sifilisul secundar și latent poate dura câțiva ani sau chiar decenii.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu sifilis netratat la 1-45 de ani de la infecție dezvoltă o erupție cutanată sub formă de sifilis nodulos sau gumos, ceea ce indică trecerea bolii la perioada terțiară. Ca și în cazul sifilisului secundar, erupția cutanată poate dispărea și reapărea.

Neurosifilis

În 25-60% din cazuri, sistemul nervos este afectat deja în sifilisul primar și secundar. Neurosifilisul detectat în primii 5 ani de la debutul bolii se numește precoce. În 5% din cazuri, se produce simptome - leziuni ale nervilor cranieni, meningită, boli meningovasculare, în 95% din cazuri, nu sunt observate simptome. Neurosifilisul detectat după 5 ani de la debutul bolii se numește târziu. La 2-5% dintre pacienți, apare sub formă de paralizie progresivă, la 2-9% - sub formă de tabele.

Sifilis visceral

Cu sifilisul visceral precoce (până la 2 ani după infecție), se dezvoltă doar tulburări funcționale și cu modificări tardive (peste 2 ani), distructive ale organelor interne, oaselor și articulațiilor. La 10% dintre pacienții cu sifilis visceral târziu, la 20-30 de ani de la infecție, se dezvoltă sifilis cardiovascular, care este principala cauză de deces din această boală.

Sifilisul congenital

Apare ca urmare a infecției fătului prin vena ombilicală și ganglionii limfatici ai cordonului ombilical de la o mamă bolnavă. Infecția este posibilă din 10-12 săptămâni de sarcină. Poate fi latent sau cu manifestări clinice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sifilisului

Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire împarte sifilisul în:

1. Sifilisul congenital precoce:

• sifilis congenital precoce cu simptome
• sifilis congenital precoce, latent;
• sifilis congenital precoce, nespecificat;

2. Sifilisul congenital tardiv:

• leziune sifilitică congenitală tardivă a ochilor;
• neurosifilis congenital târziu (neurosifilis juvenil);
• alte forme de sifilis congenital tardiv cu simptome;
• sifilis congenital târziu, latent;
• sifilis congenital târziu, nespecificat;

3. Sifilisul congenital, nespecificat;

4. Sifilis precoce:

• sifilisul primar al organelor genitale;
• sifilisul primar al zonei anale;
• sifilisul primar al altor localizări;
• sifilis secundar al pielii și al mucoaselor;
• alte forme de sifilis secundar;
• sifilis latent precoce;
• sifilis precoce, nespecificat;

5. Sifilisul târziu:

• sifilis al sistemului cardiovascular;
• neurosifilis cu simptome;
• neurosifilis asimptomatic;
• neurosifilis, nespecificat;
• gumma (sifilitică);
• alte simptome ale sifilisului târziu;
• sifilis târziu sau terțiar;
• sifilis târziu, latent;
• sifilis târziu, nespecificat;

6. Alte forme de sifilis și nespecificate:

• sifilis latent, nespecificat devreme sau târziu;
• reacție serologică pozitivă la sifilis;
• sifilis, nespecificat.

Complicațiile sifilisului

Există următoarele complicații cu sifilis primar:

Cand sifilis secundar complicațiile pot apărea sub formă de sifilis nodular, manifestat prin noduri multiple, și sifilis malign, care este cel mai frecvent în infecția cu HIV și se caracterizează prin pustule multiple, ectimă și rupie.

O complicație gravă a sifilisului este intrerupere de sarcina - la 25% dintre femeile însărcinate se constată decesul fetal, în 30% din cazuri - decesul nou-născuților după naștere.

Infecția cu HIV - pacienții cu sifilis prezintă un risc de câteva ori mai mare de a se infecta cu HIV.

Moarte din sifilis apare din cauza deteriorării organelor interne. Cea mai frecventă cauză este ruperea aortei din cauza aortitei sifilitice.

Diagnosticul sifilisului

Pentru diagnosticarea sifilisului se folosesc metode microscopice, moleculare, imunohistochimice, serologice și instrumentale.

Material pentru cercetare:

• descărcare de la eroziuni, ulcere, papule erodate, vezicule;
• limfă obținută prin puncția ganglionilor limfatici;
• ser de sânge;
• lichid cefalorahidian (LCR) obținut prin puncția măduvei spinării;
• țesut al placentei și al cordonului ombilical.

Indicații pentru examinare:

Metode microscopicesunt utilizate pentru diagnosticarea formelor timpurii și a sifilisului congenital cu manifestări clinice. Sunt utilizate două metode:

1. Cercetările într-un câmp întunecat identifică treponema vie în descărcarea de eroziuni și ulcere și o diferențiază de alte treponeme.
2. Metoda de argintare conform lui Morozov - vă permite să identificați treponema în biopsiile tisulare și în limfă.

Metode moleculare bazat pe detectarea ADN-ului și ARN-ului specific al agentului patogen prin metode biologice moleculare (PCR, NASBA) utilizând sisteme de testare aprobate pentru uz medical în Federația Rusă.

Metode de diagnostic serologic au ca scop detectarea anticorpilor produși de organism împotriva antigenilor treponemului pal (teste non-treponemale și treponemale).

Teste serologice fals pozitive pentru sifilis- rezultate pozitive ale reacțiilor serologice la persoanele care nu sunt bolnave sau care nu au avut sifilis înainte.

• Reacțiile false pozitive acute se observă până la 6 luni și sunt asociate cu sarcină, vaccinări, boli infecțioase, menstruație, unele dermatoze, treponematoze endemice și boala Lyme.
• Cele cronice sunt observate mai mult de 6 luni și sunt cel mai adesea asociate cu boli oncologice, autoimune, boli ale ficatului, plămânilor, sistemelor cardiovasculare și endocrine. Pot fi observate și în dependența de droguri și la bătrânețe.

Teste serologice fals negative pentru sifilis sunt observate în sifilisul secundar datorat „fenomenului prozonei” și la persoanele cu imunodeficiență severă și anumite infecții (HIV, tuberculoză).

Evaluarea clinică a reacțiilor serologice

Pentru a diagnostica sifilisul, se utilizează un complex de reacții serologice, care trebuie să includă un test non-treponemal (mai des RMP) și două teste treponemale de confirmare (în Rusia, acestea sunt de obicei ELISA și RPGA). O combinație a pozitivității acestor trei teste este utilizată pentru a face sau a respinge un diagnostic.

Examenul lichidului cefalorahidianse efectuează pentru diagnosticarea neurosifilisului și se arată:

• pacienții cu sifilis cu simptome neurologice clinice;
• persoanele cu forme latente și tardive de infecție;
• pacienți cu sifilis secundar recurent;
• dacă suspectați sifilisul congenital la copii;
• în absența testelor serologice negative non-treponemice după un tratament specific deplin.

Diagnosticul de neurosifilis este considerat confirmat dacă pacientul are sifilis, dovedit prin teste serologice, indiferent de stadiul său, și un cancer de vezică urinară pozitiv cu LCR.

Serorezistențăse consideră absența negativității sau scăderea titrurilor testelor non-treponemice în decurs de un an la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul primar sau secundar și în termen de 2 ani la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul latent precoce.

Tratamentul sifilisului

În tratamentul sifilisului, se utilizează benzilpenicilina și derivații săi. Dacă se identifică intoleranța la medicamente, se prescriu alternative: peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină), eritromicină, doxiciclină și ceftriaxonă