Farmacologie clinică Goodman Gilman. Descărcați gratuit Gilman A.G.
Nume: Farmacologie clinică de Goodman și Gilman. Cartea a patra
Gilman A.G.
Rick de vedere: 2006
Rozmir: 13,38 MB
Format: djvu
Limba: ucrainean
Ghid practic „Clinical pharmacology by Goodman and Gilman” ed., Gilman G., et al. Este descrisă fiziologia producției de hormoni și antagonismul lor, care influențează reglarea lor. Sunt prezentate caracteristicile vitaminelor, preparatelor care sunt victorioase în practica dermatologică și oftalmologică, precum și alte aspecte ale toxicologiei. Pentru studenți la medicină, stagiari în terapie, medici.
De asemenea, puteți obține gratuit:
Cartea Tsya a fost văzută pe vimogu-ul unui de dreapta
Nume: Doctor în terapie antimicrobiană
Kozlov R.S., Dekhnich A.V.
Rick de vedere: 2010
Rozmir: 18,72 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere:„Dovidnik z antimicrobian therapy” pentru ed., Kozlova R.S., et al., revizuind principiile de clasificare a medicamentelor antimicrobiene, spectrul lor de activitate. Sunt prezentate principiile terapiei empirice... Obțineți cartea gratuit
Nume: Terapia antimicrobiană la copii
Şuhov V.S., Baybarina O.M., Ryumina I.I., Zubkov V.V.
Rick de vedere: 2016
Rozmir: 37,6 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere: Principii practice ale terapiei antimicrobiene la copii, ed., Shukhova V.S., et al. Cărți pr... Cumpărați o carte gratuit
Nume: Doctor în psihofarmacologie
Bazhin A.A.
Rick de vedere: 2009
Rozmir: 1,67 MB
Format: djvu
Limba: ucrainean
Descriere: Cartea „Doctor în psihofarmacologie”, ed., Bazhin A.A., examinează medicamentele psihotrope care sunt victorioase în practica psihiatrică. Este prezentată clasificarea acestor grupe de medicamente... Obțineți cartea gratuit
Nume: Antibiotice și terapie antibacteriană în chirurgie
Siplivy V.A., Dronov A.I., Kin E.V., Evtushenko D.V.
Rick de vedere: 2006
Rozmir: 4,64 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere:În cartea „Antibiotice și terapie antibacteriană în chirurgie”, ed., V.A. Descrieți principiile clasificării antibioticelor,...
Nume: Principalele preocupări medicale care sunt obsedați de neurologie. Dovidkovy ajutor. a 9-a data
Levin O.S.
Rick de vedere: 2014
Rozmir: 63,43 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere: Ghid practic "Beneficii medicale de bază care se găsesc în neurologie. Dovіdkovy posіbnik" editat de Levina O.S.
Nume: Farmacologie clinică
Babak O.Ya., Bilovol O.M., Bezugla N.I.
Rick de vedere: 2012
Rozmir: 16,81 MB
Format: djvu
Limba: ucrainean
Descriere: La egalitate cu asistentul O.Ya. Babak și autorii „Farmacologiei clinice” au trecut în revistă principala nutriție a farmacologiei clinice, necesară pentru educarea viitorilor medici și pentru aprofundarea...
Nume: Farmacoterapia rațională în practica psihiatrică
Oleksandrovsky Yu.A., Neznanov N.G.
Rick de vedere: 2014
Rozmir: 181,71 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere: Cartea „Farmacoterapia rațională în practica psihiatrică” editată de Oleksandrovsky Yu.A. Prezentat... Obțineți cartea gratuit
Nume: Ajutor al psihofarmacologiei clinice
Schatzberg A.F., Cole D.O., DeBatista Ch.
Rick de vedere: 2013
Rozmir: 70,78 MB
Format: pdf
Limba: ucrainean
Descriere: Cartea „Help of Clinical Psychopharmacology”, editată de Shatsberg A.F. Au fost prezentate efectele farmacologice ale medicamentelor.
"Klіnchna Farmacology of Goodman i gіlmanom" "- Provocy Posіbnik de Farmkologі Majotei, єziny în Svoєmu Rodі, All Ohoplyuє OAO Toate sucursalele Suchasno și Farmakologia Bіologії, Genetica, Bіohіmіmї la FifіnChmih Dissiplіn Tse I Pіdruhnik unde banii nu sunt marginal stislo.sunt prezentate bazele tuturor disciplinelor enumerate, iar monografia cu cel mai important suvorist si citat, si practic ker_vnitstvo, un apendice pentru citarea bolnavului, acea enciclopedie a farmacologiei moderne, a fost scrisa de distinsii distinsi. redactor șef cărți de Alfred Goodman Gilman. „Farmacologia clinică” este revizuită periodic timp de cinci ani, iar cu această îngrijire a pielii, viziunea este îmbunătățită radical. proclamă Chitachev concepte actuale scho pentru a stabili căile pentru dezvoltarea științei pentru mulți ani înainte. „Farmacologia clinică” este o altă parte a dilogiei, a cărei primă parte este „Afecțiuni interne pentru Thinsley R. Harrison”. Destinat medicilor de toate specialitățile și studenților instituțiilor medicale. ISBN (rusă) - 5-89816-063-9 (vol. 2), 5-89816-069-8 (vizual) ISBN (eng.) -0-07-135469-7 Tsey Tom include: ANTI-PALUVAL I SCOP ANTIALERGIC PENTRU VIZIBILITATEA DVS. SI SISTEMUL CARDIO-VUSINAL
Fișierul va fi, de asemenea, o adresă de e-mail. Poate dura până la 1-5 minute înainte de a fi primit.
Fișierul va fi bun pentru contul tău Kindle. Poate dura până la 1-5 minute înainte de a fi primit.
Vă rugăm să rețineți că „introduceți e-mailul nostru [email protected]
la adresele de e-mail aprobate. Citeste mai mult.
Puteți rezerva o recenzie și vă puteți împărtăși experiențele. Alte versete vor fi mereu în gândurile tale despre cărți, pe măsură ce citești. Dacă te gândești sau nu la carte, dacă te gândești la gândurile tale sincere și detaliate, oamenii vor merge la cărți noi, ceea ce este potrivit pentru ei.
D GOODMAN AND GILMAN "S ARMACOLOGICA BAZE OF RA D CS Editori oficiali Editori Joel G. Hardman, Ph.D. Biroul de reabilitare pentru Centrul Medical al Universității Venderbil Nashville, Tennessee Editor consultant Alfred Goodman Gilman, MD, Ph.D., D.Sc .(On.;
J. Hardman și L. Limberd Tradus din engleză sub redactia principală a Candidatului la Științe Medicale N. N. Alipova Practic M. Makarenko Moscova 2006 LBC 52,8 K 49 Medicina este o știință care este actualizată în mod constant. Urmărirea este în curs, dovezile clinice se acumulează, se anunță noi constatări medicale și metode de tratament. Autorul și editorul au făcut tot posibilul pentru a ajunge la cartea celor mai recente și a celor mai recente publicații. Dar prin cei care nu au asigurare ca grațierile, dar știința medicală este în continuă dezvoltare, niciun autori, niciun editor, niciun alt indivizi, ca să lucreze la o carte, nu poate garanta o incompetență absolută și să nu-și asume grațierea pe termen lung, fie că este trecut cu vederea și, de asemenea, pentru moștenirea vikoristannya citată în cartea declarațiilor. Recomandăm insistent cititorilor să citească această carte în alte surse de informații. În scopuri medicinale, în special cele noi sau rare, citiți cu atenție instrucțiunile incluse în pachet. Redacția d.m.s. Zh. Yu. Alyab'ev, Ph.D. n. M. A. Slinkina, Ph.D. n. Є. R. Timofiev și N. A. Fedorov pentru ajutor în lucrul la carte. Consultant dr U. S. Abdurakhmanov Editor tehnic D. V. Prishchepa Artiști Є. R. Gor, O. L. Lozovska Corect N. N. Yudina, Yu. M. Gizatulina -04, 203-97-62. Semnat unul altuia la 11.01.2006. Format: 84x108/16. Tiraj 10.000 de exemplare. Ordinul nr. 1658. Supravegheat de TVA „Drukarnya” Novini „105005, Moscova, st. pr. Engelsa, Seria 46 „Clasici ale medicinei moderne” nr. 5 Farmacologie clinică de Goodman și Gilman. Editat de A. G. Gilman, editorii J. Hardman și L. Limberd. În mai multe volume. Prov. din engleza - M .. Practică, 2006. - 336 p. Până la 49 „Farmacologie clinică după Goodman și Gilman” – un ghid de farmacologie, singurul de acest fel, dar înțeleg toate problemele farmacologiei moderne – de la biologie moleculară, genetică, biochimie până la fizicologie. Tse i pіdruchnik În cazul în care bani Are o marjă mică de clar i stislo vikladayutsya Fundamentele vsіh pererahovanih distsiplіn, i monografіya de vіdpovіdnoyu suvorіstyu vikladu că tsituvannya, eu practic kerіvnitstvo, pridatne pentru vikoristannya în lіzhku aflate în dificultate, ea Enzyklopädie suchasnoї farmakologії, scris provіdnimi vchenimi, Sereda yakih kіlka Laurea premії . Unul dintre ei este editorul șef al cărții, Alfred Goodman Gilman. „Farmacologia clinică” este revizuită periodic la fiecare cinci ani, iar cu fiecare schimbare a pielii, revizuirea este actualizată radical. Cititorii promovează concepte moderne care stabilesc calea pentru dezvoltarea științei pentru mulți ani de acum înainte. „Farmacologia clinică” este o altă parte a dilogiei, a cărei primă parte este „Afecțiuni interne pentru Thinsley R. Harrison”. Destinat medicilor de toate specialitățile și studenților instituțiilor medicale. © 2001 The McGraw-Hill Companies, Inc. © Tradus în limba rusă și formatat, Vidavnichiy dim „Practice”, 2006 ISBN (rusă) - 5-89816-063-9 (vol. 2), 5-89816-069-8 (vizual) TSRN *89816061 9 ISBN (eng) ) ..).) - 0-07-135469-7 9 785898 160630> ZMІST STITORY TU ODINITSI VIMIR VII AUTUTOR TA PERSKADEKI IX PERSONAL XIII DISPOZITIV IV PRODIZAKHENNYY І PROTI5 502FROJOY ACTIVIVI 502FROJ 2006 502 502 502 502 135469-7 Ggrі 533 28 kosti, ștanțare la Bronchіnnyi Astmі 566 Zht'u Marst, Shaho Dіyutskaya і seritso ^ зашастасіс ^ зашастісісісг ^ зашастасіс ^ зашастасіс ^ зашастасіс ^ зашастасісісго ^ зашастасіс ^ зашастісіс ^ зашастасісісг ^ зашастісісісг ^ зашастасісісг1М1 diagnosticat cu insuficienta cardiaca 694 35 Boli antiaritmice tv. Îngrijire preventivă pentru sindromul colonului iritabil 787 39 Antidiareic și boală tranzitorie. Aveți grijă, scho zastosovitsya cu inflamația cronică a tractului intestinal. Enzime pіdshlunkovoї 582 Sare și acizi grași 798 607 Indicator de subiect U-1 SCURT THAT SINGLE VIMIRYUVANNYA Rapid A AB AD ADH ADP ACTH Ala AlAT AMP ACE Apr AsAT Asn Asp ATP AF -6-PD GABA GDF Glіs Glіs Glіs Glіs Glіs reductor ADNc ІFR -CSF GMP GTP DAG Dvi DDT Ppcw DNA Dopa dTMP SHKT ІHS ІVL ІL Іle ІMF ІF3 CoA COMT CT Lіz arterіalny TISK LPVSCH antidіuretichny hormonul LPNSCH adenozin LPDNSCH adrenocorticotrop hormonului LPPP alanină LSD alanin transaminaza adenozin LFK angіotenzin-peretvoryuє enzima MAK argіnіn MAO MBC asparagina aspartataminotransferază Met asparagіnova ICD trifosfat Acid M-CSF atsetilholіnesterazoyu aktivovany chastkovy tromboplastіno- MHO Chez ora batsila Calmette-Guerin MOD valіn IPC vnutrіshnovenno ARNm vasoactive іntestinalny polіpeptid MRI vіrus іmunodefіtsitu Lyudin MSH vnutrіshnom'yazovo NAD Vsesvіtnya organіzatsіya receptionists Zdorov'ya NADP excitabil postsinaptic NPSH cial guanozină OPN de glucoză-6-fosfat dehidrogen s OPSS acid y-aminobutiric guanozin difosfat Pro CK histidină PV factor de stimulare a coloniilor granulocitare factor p/c Pro glicină PTH glutamină PFC acid glutamic RDSS hidroximetilglutaril-coenzima A-reductor- PIA tază ARN granulocitar-macrofag coloană de stimulare a monofosfatului Gguanos factor guanosFfactor de stimulare a guanosului Serguanosine monofosfat 2 Choe -dіatsіlglіtserіn disemіnovane vnutrіshnosudinne sver- SNІD vannya STG dіhlordіfenіltrіhloretan T TISK zaklinyuvannya legenevoї arterії dezoksiribonukleїnovoї tetrahidrofolic Tir dihidroxifenilalanină TMF dezoksіtіmіdіnmonofosfat IPSP shlunkovo-kishkovy tractului Thr іshemіchna hvoroba sericit ARNt unitload ventilație legenіv Trp іnterleykіn TTG іzoleytsin THF іnozinmonofosfat BODY іnozitol 1, 4,5-trifosfat Factorul de creștere asemănător insulinei UDP este complementar ADN-ului Ultrasunete coenzima A UMF catecol-O-metiltransferaza UTP tomografie computerizată lutein kinază tinfosfokinază lactat dehidrogenază leucină lizină lipoproteină mare scăzută lipoproteină scăzută eїdi Duzhe nizkoї schіlnostі lіpoproteїdi promіzhnoї schіlnostі dіetіlamіd lіzergіnovoї Acid (dietilamida acidului lisergic, LSD) lіkuvalna fіzkultura mіnіmalna alveolar kontsentratsіya monoamіnoksidaza mіnіmalna bactericid kontsentratsіya metіonіn Mіzhnarodna klasifіkatsіya hvorob de macrofage factor kolonієstimulyuyuchy mіzhnarodne normalіzovane vіdnoshennya hvilinny obsyag dihannya mіnіmalna perevazhna kontsentratsіya ARN mesager (ARN іnformatsіyna) magnіtno- tomografie prin rezonanță melanotsitostіmulіruyuschy hormonul nicotinamida nіkotinamіdadenіndіnukleotidfosfat nesteroїdnі protizapalnі zasobi GOSTR nirkova nedostatnіst zagalny periferic caracter sudinny opіr ob'єm tsirkulyuyuchoї krovі protrombіnovy oră pіdshkіrno (Nij) prolină paratireoїdnogo hormonului Ploscha pid farmakokіnetichnoyu respіratornih minute strâmb distres sindromul crescut radіoіmunologіchny analіz Acid ribonukleїnova ribosomal ARN serії shvidkіst klubochkovoї fіltratsії regiunea cefalorahidiană imunodeficiență crescută hormon somatotrop timidină acid tetrahidrofolic tirozină timidină monofosfatină ARN de transport triptofan tirotropina tіmіdіntrіfosfat tromboembolіya legenevoї arterії uridin difosfat, uridin ultrasunete doslіdzhennya urіdіnmonofosfat urіdіntrіfosfat dovgohvilove ultrafіoletove vipromіnyuvannya C20-400 nm) VII UV-B la UV-C FDA Uscator FІF2 PNP hCG FSH COPD HNN C AMPc GMPc TSTSF cis-CMF CNS CTP CHDTS HR EDTA EHC EEG EhoKG AMPA DSM FF,O2 HLA IgA IgE IgG IgM i LD50 NMDA PaCO2 PCO2 PH PO2 PUVA Rh sao2 iluminare ultravioletă cu lungime de undă scurtă (B90-320 nm) iluminare cu ultraviolete cu lungime de undă ultrascurtă a hormonilor de administrare și drogionhionіnhіхахорополический охольшиних obstruktivnі zahvoryuvannya legen hronіchna nirkova nedostatnіst cytidine simplitate dihalnih ruhіv frecvență Sertsevy skorochen etilendіamіntetraotstova elektrokardіografіya acid), 1 F = 1/3 mm fraktsіyna kontsentratsіnіnіnіnіnіѕ іnіѕ іnіѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ іѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ ѕ . ns) іmunoglobulіni Klas A іmunoglobulіni Klas E G іmunoglobulіni іmunoglobulіni Klas Klas constantele gaz M D-aspartat alveolar arterіalna rіznitsya partsіalnogo menghină CHIN partsіalny TISK vuglekislogo în arterіalnіy krovі partsіalny TISK CHIN în arterіalnіy krovі partsіalny TISK vuglekislogo gaz Vodneva pokaznik (pH = - LG); Logaritmul al 10-lea al constantei de disociere) presiunea parțială a psoralenului acru plus UV-A Rhesusul hemoglobinei acru în sângele arterial spp. T1/2 Tz T4 vidi (microorganisme) perioada de intoxicație (băutură) triiodotironină tiroxină WPW Sindrom Wolff-Parkinson-White Single 1 atm V g Gy Hz unitate cal kg kHz kcal kPa l m MBq mV mg luni MK MK µL µM µmol ISS miliarde mm mmol mmHg Artă. mol momu ms meq ng tizh nmol vol% pg pmol pS h cm cst d fmol h vimir atmosferă volt gram gri (unitate de argilă doză de viprominare 1 Gy = 100 rad) hertz (unitate de frecvență) unitate calorie kilogram miligram unitate internațională de microgram mіkroodinitsya mіlіkyurі mіkrokyurі mіkrolіtr mіkrometr mіkromol mіkrosekunda mіlіlіtr mіlyon mіlyard mіlіmetr mіlіmol mіlіmetr mercur stovpa mol 12 g) pіkomol A0 ~ 12 mol) pіkosimens A0 ~ 12 siemens) al doilea centimetru cSt Dob femtomol A0 ~ 15 mol) Autor an autori VIII TA PEREKLADNIKI X. Akіl , Huda Akil, Ph.D. Codirector și cercetător principal, Institutul de Cercetare în Sănătate Mintală și profesor distins Gardner Quatron de neuroștiințe în psihiatrie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan [cap. 23] B. Andem, Bradley J. Undem, Ph.D. Profesor de medicină, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Centrul pentru astm și alergii Johns Hopkins, Baltimore, Maryland P. Baldessarini, Ross J. Baldessarini, M.D. profesor de psihiatrie și neuroștiință, Harvard Medical School; Director, Laboratoare de Cercetare Psihiatrică, Centrul de Cercetare Mailman; Director, Programul de tulburări bipolare și psihiatrice, Divizia McLean a Spitalului General din Massachusetts, Belmont, Massachusetts J. Bennett, John E. Bennett, M.D. Șef, Secție de Micologie Clinică, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland T. Bersot, Thomas P. Bersot, M.D., Ph.D. profesor de medicină, Universitatea din California, San Francisco; Investigator asociat, Institutul Gladstone de Boli Cardiovasculare; Șef, Clinica de lipide, San Francisco Global Hospital, San Francisco, California Ch. Beattie, Charles Beattie, M.D., Ph.D. Profesor și președinte, Departamentul de Anestezie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee F. Bloom, Floyd E. Bloom, M.D. Președinte, Departamentul de Neurofarmacologie, Institutul de Cercetare Scripps, La Jolla, California J. Bluestone, Jeffrey A. Bluestone, Ph.D. A.W. și Marie Margaret Clausen Medicină de vânzare cu amănuntul, și director, Universitatea din California, San Francisco Diabetes Center, Metabolic Research Unit și Hormone Research Institute, San Francisco, California J. Brown, Joan Heller Brown, Ph.D. Profesor de Farmacologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California H. Brown, Nancy J. Brown, M.D. Profesor asociat de Medicină și Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee L. Braverman, Lewis E. Braverman, M.D. Profesor de Medicină și șef, Secția de Endocrinologie, Diabet și Nutriție, Centrul Medical al Universității din Boston, Boston, Massachusetts P. Garcia-Carbonero, Rocio Garcia-Carbonero, M.D. Fellow Reviewer, Massachusetts General Hospital și Dana Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts X. Gutstein, Howard B. Gutstein, M.D. Director de Cercetare, Divizia de Anestezie, Îngrijiri Critice și Paliative și Profesor asociat, Departamentele de Anestezie și Genetică Moleculară, MD Anderson Cancer Center, Universitatea din Texas, Houston, Texas, MD Profesor de Medicină și Farmacologie și Director, Divizia de Medicină Genetică , Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee AG Gilman, Alfred Goodman Gilman, MD, Ph. D., D. Sc. (On.) Raymond și Ellen Wille disting printr-o încrucișare între un neurofarmaceutic molecular, un profesionist regional și o brunetă, specializare în farmacologie, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas [Introducere în partea I] B. Hoffman, Brian W Hoffman, MD Profesor de medicină, Școala de Medicină a Universității Stanford, Centrul de cercetare, educație și clinică în geriatrie, Centrul medical pentru afacerile veteranilor, Palo Alto, California D. Grenner, MD Daryl K. Granner Profesor de Fiziologie Moleculară și Biofizică și Director, Centrul de Diabet Vanderbilt, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Jackson, Edwin K. Jackson, Ph.D. Profesor de Farmacie și Medicină, Director Asociat, Centrul de Farmacologie Clinică, Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania P. Johns, Roger A. Johns, M.D. Mark C. Rogers Profesor și Președinte, Departamentul de Anestezie și Medicină Critică, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland L. Drake, Lynn A. Drake, M.D. Literatură, Departamentul de Dermatologie, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts C. Davis, Stephen N. Davis, M.D. Rudolph Kampmeier Profesor de Medicină și Fiziologie Moleculară și Biofizică și Șef, Divizia de Diabet și Endocrinologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee B. Zullenger, Bruce A. Sullenger, Ph.D. Vicepreședinte, Departamentul de Educație Fizică, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina P. Calabresi, Paul Calabresi, M.D. Profesor și președinte emerit, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Brown, Providence, Rhode Island Profesor și președinte, Departamentul de Farmacologie, Universitatea din Washington, Școala de Medicină, Seattle, Washington T. Kenakin, Terry P. Kenakin, Ph.D. Cercetare principală, Cercetare și dezvoltare Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, Carolina de Nord D. Kerins, David M. Kerins, M.D. Profesor asistent de medicină, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee K. Klaassen, Curtis D. Klaassen, Ph.D. Profesor de farmacologie și toxicologie, Centrul Medical al Universității din Kansas, Kansas City, Kansas W. Colucci, Wilson Colucci, MD Profesor de Medicină și Fiziologie, Școala de Medicină a Universității din Boston și șef, Medicină Cardiovasculară, Centrul Medical al Universității din Boston, Boston, Massachusetts E Coulston, Ann M. Coulston, MS, RD Consultant în nutriție, Hartner/Coulston Nutrition Associates, Facultatea de Medicină a Universității Stanford, Woodside, California M. Crowder, C. Michael Crowder, M.D., Ph.D. Profesor asistent, Departamentul de Anestezie, Biologie Moleculară și Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Washington, St. Louis, Missouri A. Krensky, Alan M. Krensky, M.D. Shelagh Galligan Profesor de Pediatrie și șef, Divizia de Imunologie și Biologie Transplant, Școala de Medicină a Universității Stanford, Palo Alto, California L. Lichtenstein, Lawrence M. Lichtenstein, M.D., Ph.D. Profesor de Medicină și Director, Divizia de Imunologie Clinică. Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, director, Centrul Johns Hopkins pentru astm și alergii, Baltimore, Maryland P. Lichter, Paul R. Lichter, M.D. F. Bruce Fralick Profesor de falmologie și catedră, Departamentul de talmologie și științe vizuale, Universitatea din Michigan, W.K. Centrul pentru ochi Kellogg, Ann Arbor, Michigan D. Loose-Mitchell, David S. Loose-Mitchell, Ph.D. Profesor asociat de Biologie Integrativă și Farmacologie, Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, Houston, Texas S. Mayer, Steven E. Mayer, Ph.D. Profesor emerit de farmacologie, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California F. Majerus, Philip W. Majerus, M.D. Profesor de Medicină și Biologie, Divizia de Chimologie, Școala de Medicină a Universității Washington, St. Louis, Missouri IX J. McNamara, James O. McNamara, M.D. Carl R. Deane Profesor de neuroștiință în Departamentele de Medicină (Neurologie), Neurobiologie și Farmacologie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, Carolina de Nord P. Marcus, Robert Marcus, M.D. Profesor de medicină, Școala de Medicină a Universității Stanford, director, Unitatea de studiu privind îmbătrânirea, Centrul de cercetare, educație și clinică în geriatrie, Centrul medical pentru afacerile veteranilor, Palo Alto, California J. Mihic, S. John Mihic, Ph.D. Profesor asociat, Secția de Neurobiologie, Colegiul de Științe Naturale, Centrul Wagoner pentru Cercetarea Alcoolului și Dependenței, Universitatea Texas din Austin, Austin, Texas S. Moroi, Sayoko E. Moroi, M.D., Ph.D. Profesor asistent de oftalmologie, Departamentul de oftalmologie și științe vizuale, Universitatea din Michigan, W.K. Kellogg Eye Center, Ann Arbor, Michigan I. Moppoy, Jason D. Morrow, M.D. F. Tremaine Billings Profesor de Medicină și Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee 3. Eric J. Moody, M.D. Profesor asociat de Anestezie și Medicină Critică, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland K. Mackie, Kenneth Mackie, M. D. Profesor asociat de Anesteziologie și Fiziologie și Biofizică, Universitatea din Washington, Școala de Medicină, Seattle, Washington P. Meley, Robert W. Mahley, M.D., Ph.D. Profesor de patologie și medicină, Universitatea din California, San Francisco, și director, Gladstone Institute of Cardiovascular Disease, San Francisco, California A. Nies, Alan S. Nies, M.D. Vicepreședinte senior, Științe clinice, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey. Profesor și vicepreședinte, Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității din Pennsylvania, Șef de Psihiatrie, Centrul Medical al Administrației Veteranilor, Philadelphia, Pennsylvania J. Oates, John A. Oates, M.D. Thomas F. Frist Sr. Profesor de medicină și profesor de farmacologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee K. Parker, Keith L. Parker, M.D., Ph.D. Wilson profesor distins de cercetare biomedicală, Departamentele de Medicină Internă și Farmacologie, Centrul Medical de Sud-Vest al Universității din Texas, Dallas, Texas L. Paz-Ares, Luiz Paz-Ares, M.D. Departamentul de Sănătate, Spitalul Universitario Doce de Octubre, Madrid, Spania P. Pasricha, Pankaj J. Pasricha, M.D. Profesor asociat de Medicina, Anatomie si Neurostiinte; Om de știință, Departamentul de Inginerie Biomedicală; Șef, Divideon gastroenterologie și hepatologie, Universitatea din Texas Filiala Medicală, Galveston, Texas W. Petri Jr., M.D., Ph.D. Profesor de Medicină Internă, Patologie și Microbiologie, Divizia de Boli Infecțioase, Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Virginia, Charlottesville, Virginia D. Ryan, David Ryan, M.D. Instructor medical, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts S. Raffanti, Stephen Paul Raffanti, M.D. Profesor asociat de Medicină, Divizia de Boli Infecțioase, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee J. Roberts-altul, L. Jackson Roberts, II, M.D. Profesor de Farmacologie și Medicină, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee D. Robertson, David Robertson, MD Profesor de Medicină, Farmacie și Neurologie și Director, Cercetare Clinică, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee P.- M . Robertson, Rose Marie Robertson, M.D. Profesor și vicepreședinte pentru proiecte speciale, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee D. Roden, Dan Roden, M.D., CM. Profesor de Medicină și Farmacologie și Director, Divizia de Farmacologie Clinică, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee K. Rogers, Christopher S. Rogers, BS. Student absolvent, Departamentul de Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Ross, Elliott M. Ross, Ph.D. Profesor de farmacologie, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas Ege. Sanders-Bush, Elaine Sanders-Bush, Ph.D. Profesor de Farmacologie și Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee Z. Sutter, Steven H. Sutter, M.D. Profesor asistent de dermatologie, Universitatea din Oklahoma Colegiul de Medicină, Oklahoma City, Oklahoma B. Simon, Brett A. Simon, M.D., Ph.D. Profesor asociat de Anestezie și Medicină Critical Care, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland P. Snyder, Peter J. Snyder, M.D. Profesor de Medicină, Universitatea din Pennsylvania, Școala de Medicină, Philadelphia, Pennsylvania R. Stancel, George M. Stancel, Ph.D. Decan, Școala Absolventă de Științe Biomedicale și Profesor de Biologie Integrativă și Farmacologie, Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea Texas din Houston, Houston, Texas F. Tarazi, Frank I. Tarazi, Ph.D. Profesor asistent de Psihiatrie și Neurosștiință, Școala de Medicină Harvard, Neurofarmacolog asociat, Centrul de Cercetare Mailman, Divizia McLean a Spitalului General Massachusetts, Boston, Massachusetts D. Tollefsen, Douglas M. Tollefsen, M.D., Ph. Profesor de Medicină, Divizia de Hematologie, Școala de Medicină a Universității Washington, St. Louis, Missouri J. Tracy, James W. Tracy, Ph.D. Profesor de Bioștiințe Comparate și Farmacologie, Decan Asociat pentru Cercetare și Formare Absolventă, Școala de Medicină Veterinară, Universitatea din Wisconsin, Madison, Wisconsin K. Thummel, Kenneth E. Thummel, Ph.D. Profesor asociat de Farmaceutică, Universitatea din Washington, Școala de Farmacie, Seattle, Washington [Suplimentul II] P. Taylor, Palmer Taylor, Ph.D. Sandra și Monroe Trout Profesor și președinte, Departamentul de Farmacologie, Școala de Medicină, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California Her. Wyatt, Eric L. Wyatt, M.D. Dermatolog în practică privată, Oklahoma City, Oklahoma G. Uji, Henry Ooi, M.B., M.R.C.P.I. Fellow Cardiomyopathy, Secția de Cardiologie, Centrul Medical al Universității din Boston, Boston, Massachusetts G. Wilkinson, Grant R. Wilkinson, Ph.D., D.Sc. Profesor de Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee Leslie T. Webster, Jr., M.D., Sc.D. (On.) John H. Hord Profesor de farmacologie, emerit, Case Western Reserve School of Medicine University, Cleveland, Ohio A. Farwell, Alan P. Farwell, M.D. Profesor asociat de Medicină, Divizia de Endocrinologie, Centrul Medical al Universității din Massachusetts, Worcester, Massachusetts M. Fleming, Michael F. Fleming, MD, MPH Profesor de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin Medical School, Madison, Wisconsin D. Xa Haas, MD Profesor asociat de Medicină, Divizia de Boli Infecțioase, Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Harris, R. Adron Harris, Ph.D. Profesor, Distribuit în Neurobiologie, Colegii de Științe Naturale și Farmacie și Director, Centrul Wagoner pentru Cercetare pentru Alcool și Dependență, Universitatea Texas din Austin, Austin, Texas F. Hayden, Frederick G. Hayden, M.D. Stuart S. Richardson Profesor de virologie clinică, profesor de medicină internă și patologie și director asociat, Laboratorul de microbiologie clinică, Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Virginia, Charlottesville, Virginia P. Hillman, Robert S. Hillman, M.D. Profesor de medicină, Universitatea din Vermont Colegiul de Medicină, Burlington, Vermont W. Hoogerwerf, Willemijntje A. Hoogerwerf, M.D. Profesor asistent de medicină, Universitatea din Texas Filiala Medicală, Galveston, Texas B. Chabner, Bruce A. Chabner, M.D. Șef, Divizia de Chimologie și Oncologie, Spitalul de Stat din Massachusetts și profesor de medicină, Harvard Medical School, Boston, MA D. Charney, Dennis S. Charney, M.D. Șef, Programul de cercetare privind tulburările de dispoziție și anxietate, National Institutes of Mental Health, Bethesda, Maryland G. Chambers III, Henry F. Chambers, III, M.D. Profesor de Medicină, Universitatea California, San Francisco, Școala de Medicină și șef, Boli Infecțioase, Spitalul General San Francisco, San Francisco, California D. Shen, Danny D. Shen, Ph.D. Profesor și președinte, Departamentul de Farmacie, Școala de Farmacie a Universității din Washington, Seattle, Washington [Anexa II] B. Shimmer, Bernard P. Schimmer, Ph. D. Profesor de cercetare medicală și farmacologie, Banting și cel mai bun departament de cercetare medicală, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada Profesor asociat de Neurologie, Harvard Medical School și Massachusetts General Hospital, Neurology, Boston, Massachusetts T. Strom, Terry B. Strom, M.D. Profesor de medicină, Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts A. Evers, Alex S. Evers, M.D. Henry Mallinckrodt Profesor de Anestezie și Profesor de Biologie Moleculară și Farmacologie, Școala de Medicină a Universității Washington, St. Louis, Missouri L. Edwards, Lauralea Edwards, D. Ph. Consultant farmaceutic, Mill Creek, Washington [Anexa I] A. Young, Anne B. Young, M.D., Ph.D. Julieanne Dorn Profesor de neurologie, Facultatea de Medicină Harvard și șef, Departamentul de Neurologie, Spitalul General Massachusetts, Boston, Massachusetts S. Jafri, Syed Fazle-Ali Jafri, M.D. Profesor asistent de medicină internă și director asociat clinic, Divizia de Gastroenterologie, Filiala Medicală a Universității din Texas, Galveston, Texas D. B. Aniskin D. S. Benevolensky, Ph.D. n. K. St Burov M. St Zamergrad, Ph.D. B.I. Kandror, MD L. M. Kachalova, Ph.D. n. S. V. Kuznetsov A. V. Lukina T. V. Meleshenko A. V. Misharin, Ph.D. A. A. Moiseev A. G. Natroshvili, Ph.D. M. A. Nesmeyanov N. Obraztsova, Ph.D. Yu. V. Olshanska, Ph.D. O. N. Okhotin G. E. Rudenska, MD M. A. Slinkin, Ph.D. n. A. L. Sukhanova N. A. Timonina A. V. Timofiev, Ph.D. n. [Suplimentul I] Е. R. Timofiev, Ph.D. n. B. Yu. Khalatov, Ph.D. XI PRSCCHSHSLOVSH Ediția a zecea a „Farmacologiei clinice de la Goodman și Gilman” este publicată la cea de-a șaisprezecea aniversare a cărții. Obiectivele pe care L. Goodman și A. Gilman și-au stabilit pentru ei înșiși la ora scrierii primei ediții, continuă să servească drept ceramică până în ziua de și pentru autorii tuturor numerelor viitoare ale cărții. Tsі tsіlі, chіtko zmalovanі în navedenіy nizhche peredmovі la Perche Vidanov, takі: pov'yazuvati danі farmakologії de danimi sumіzhnih Sciences, postіyno pereglyadati mehanіzmi dії că klіnіchne zastosuvannya preparatіv în svіtlі ostannіh NAUKOVO dosyagnen, în special uwagi pridіlyati zastosuvannyu printsipіv farmakodinamіki în medikamentoznіy terapії. Supraveghem trecutul, deci pentru noii autori ai acestor cunoștințe pentru copia lor de lucru, revizuirea și actualizarea materialului în lumina farmacologiei moderne, care se schimbă rapid. De asemenea, sfătuim consultanții, al căror respect valoros a contribuit la îmbunătățirea semnificativă a materialului care este prezentat. Dacă vrem să semnificăm și auto-îmbunătățirea practicii a trei femei supradotate, fără un fel de eliberare a cunoștințelor lor anterioare, nu este posibil, atunci vom avea și mai multe dificultăți. Doctorul în filozofie Lorelei Edward a venerat toate datele farmaceutice și, în plus, a oferit un ajutor important în primele etape ale pregătirii cărții. Tracey Shields a dat dovadă de o scrupulozitate considerabilă în pregătirea variantelor rămase ale distribuțiilor și în revizuirea operelor literare. Lynn Hutchinson a preluat munca administrativă cu eliberarea ochiului drept. Zavdyaki її їїї їїї ї ї kkїї kkїkїї kkkїkїkkїkїkїkkїkїkїkkїї snnyu Nagodzhuvat contacte cu autori și Vidavtsy, erudiție mare și nepricherpnomu entuziasm în jurul părților cărților au fost aranjate relativ și orar. De asemenea, vorbim cu martorii lui McGraw Hill cu John Morris și Kathleen McCullough. Este simbolic pentru chiar ceasul plecării celei de-a zecea ediții a „Farmacologiei clinice” – prima ediție a noii mii. Trăim într-o eră de revoluție în biologie și medicină, care este inevitabil legată de imposibilitatea de a depăși fluxul de informații asemănător avalanșelor. Mi bachimo, ca o creștere, frecându-se între cunoștințe și gânduri. Încercăm să-i unim, dar nu uitați să intrăm în asta, mai ales dacă încercăm să scriem ceva de învățat. Cum putem transfera toate cunoștințele acumulate în viitor, păstrând în același timp conceptualitatea și stabilitatea practică? Care vor fi ajutoarele medicinei teoretice și practice de-a lungul anilor? Este mai puțin posibil să spunem cu încredere că ele nu pot fi înlocuite de bazele datelor - celălalt cuvânt își salvează sensul ca o analiză a acelui gând. Vіdpovіdі on rich z tsikh pitan oferă însăși istoria acestei cărți. Se pare adesea că apariția primei vederi a marcat formarea farmacologiei clinice ca disciplină independentă. O astfel de mare laudă este dată cărții gușilor nu unei culegeri sistematice a tuturor faptelor, ci încercării de a învăța cunoștințe farmacologice și de a aduce concepte științifice în practica clinică. Primii autori ai „Farmacologiei clinice” - Louis S. Goodman și Alfred Gilman - au fost profesori proeminenți, străluciți și mentori înțelepți, dar totuși mulți oameni respectă cartea de referință pentru principalele lor realizări. Corectitudinea acestui gând este susținută de faptul că „Farmacologia clinică” a fost văzută de 10 ani. Unele vidannya A985 r. ) a fost dedicat lui Alfred Gilman, care a murit cu puțin timp înainte de publicarea cărții în St. Opt ediții (A990) i-au fost dedicate lui Louis Goodman, care la acea vreme și-a atribuit munca drept editor principal al cărții. Louis Goodman a murit la căderea frunzelor 2000 p. Îmi voi aminti pentru totdeauna de această minte strălucită, voi găsi erudiția, umorul ospitalier, bucuria insipidă a acelei clădiri, vor să mă conducă mai departe. Dedic din nou „Farmacologia clinică” a cărții lui Louis Goodman și Alfred Gilman, în semn de recunoștință pentru acest mentorat înțelept și în speranța că obiectivele stabilite înainte de prima carte vor fi atinse în viitor. Dacă campionii acestor doi oameni de știință eminenți se întind pentru a le pune bazele, atunci „Farmacologia clinică conform lui Goodman și Gilman” va fi întotdeauna un ceremonial de neprețuit pentru medici și doslidnikov. Al 5-lea vierme 2001 A. G. Gilman, J. G. Hardman, L. E. Limberd XII ÎNAINTE DE PRIMA VIZIUNE Când scriem această carte, ne-am propus trei sarcini: să reconciliem datele farmacologiei cu datele științelor moderne, să privim la lumină mecanismele acestor medicamente clinice. dintre realizările științifice rămase, în special respectul atașării principiilor farmacodinamicii terapiei medicamentoase. Deși farmacologia este o știință medicală complet independentă, ea are o mulțime de poziții în alte discipline teoretice și clinice și, forța proprie, le împărtășește cu generozitate realizările sale. De aceea este atât de important în ajutorul farmacologiei să oferim cele mai bune date farmacologice din lumina întinderii altor științe medicale. În plus, în cunoștințele actuale de farmacologie, este important nu numai să descriem noi medicamente, ci și să revizuim în mod constant mecanismele de diversificare și zastosuvannya clinice, chiar dacă ne uităm la datele științifice rămase. Uneori, însă, este necesar să ne uităm la manifestările mai ample, dar și la vechile. Zreshtoy, după cum puteți vedea din titlul cărții, vocea ei principală este ruptă asupra aspectelor clinice ale farmacologiei. De fapt, este important ca un student la medicină să înțeleagă dintr-o privire mecanismele de diluare a medicamentelor și prevenirea bolilor; pe propriile lor date farmacologice pentru cel nou nu are sens, deoarece este imposibil să le pună în practică. Această carte este scrisă și pentru medicii practicanți, le oferă informații despre restul posibilității terapiei medicale. Dekilka trebuie să spună despre principiile de selecție a literaturii citate. Ar fi fost o prostie, că era pur și simplu imposibil, să încerci să aduci un dzherel pentru toate faptele care se găsesc în carte. Pentru aceasta am dat prioritate privirilor, articolelor despre medicamente noi, precum și pershogerel, dedicat celei mai populare alimentații. Cel mai adesea, restul articolelor sunt sugerate, mai important - sunt scrise în Engleză . Recunoștința mea profundă față de colegii noștri de la facultatea de medicină a Universității Yelsk pentru această zi, vă voi ajuta cu generozitate cu acest respect critic. Am dori în mod special să-i mulțumim profesorului Henry Gray Barber, a cărui încurajare pentru acea post-tundere a fost cu adevărat neprețuită. New Haven, pc. Connecticut, 20 toamna 1940 Louis S. Goodman, Alfred Gilman XIII PARTEA IV BOLI ANTI-RISEI ȘI ANTIALERGICE J. Morrow, J. Roberts-altele INTRODUCERE în reacțiile organismului la degradarea țesuturilor. Putem privi aceleași pregătiri, de parcă zguduie vibrațiile acestor discursuri, sau blochează aerul zilei. Injecţie. Se discută despre histamina și bradikinină. Al doilea mediator al inflamației este serotonina E-hidroxitripta-min) - descrieri în scop. 11. Eicosanoidele (prostaglandine, tromboxani, leucotriene) și factorul de activare a trombocitelor, care sunt metabolizați în timpul hidrolizei fosfolipidelor membranare, sunt văzute în scop. 26. Scop. 27 este atribuit NPZZ, incluzând acelea care vibrarea indusă ciclooxigenaza (ciclooxigenaza-2); blocarea sintezei prostaglandinelor și tromboxanilor se află în centrul acestor medicamente. Injecţie. 28 descrie tratamentul astmului bronșic, inclusiv principii noi care sunt conștiente de natura aprinderii. În această diviziune se discută discursuri, care sunt prezente în mod normal în organism sau pot fi sintetizate în celălalt. Toate mirosurile iau parte la reglarea umorală, dar nu pot fi atribuite nici hormonilor, nici neurotransmițătorilor. De regulă, duhoarea este învolburată și paralizată, așa că sunt adesea numiți hormoni ai sânului. În măsura hormonilor adevărați, care sunt transportați către ținte de clitină prin fluxul sanguin sistemic, vorbirea nu este adesea consumată la sânge, de exemplu, la marginile fuzibilului. Din aceste motive, ni se dă termenul autakoid, în cuvintele grecești autos (sine) și akos (fețe). Văzând autakoizi în același grup din diverse motive. În primul rând, înainte de aceasta, nu existau peptide bogate, care se găsesc în celulele specializate ale unor astfel de boli endocrine și boli exocrine ale CT, care se găsesc în principal pe celulele adiacente. Numiți-le hormoni paracrini; culcați în fața lor, zokrema, somatostatina. Histamina are și o funcție paracrină importantă care reglează secreția de acid clorhidric din schlub (cap. 37). Într-un alt mod, o mulțime de autacoizi nu sunt doar paracrini, dar pot fi transferați la anumite ținte de clitină prin fluxul sanguin sistemic și, prin urmare, pot fi numiți hormoni în ansamblu. În al treilea rând, grupul nu a consumat numeroase citokine, care joacă un rol important în imunitatea umorală și clitinală. Duhoarea este, de asemenea, mediatori ai inflamației și ia soarta reglajului umoral mistic. Citokinele și discursurile care sunt injectate în produsele lor au un scop. 53. Cu toate acestea, deoarece nu am numit autocoduri și discursuri similare cu acestea, este important ca acestea să ia parte la procesele fiziologice și patologice și, de asemenea, să se răzgândească pentru crearea metabolismului preparatelor. 25 N. Brown, J. Roberts-alte HISTAMINĂ, KININI ȘI MEDICAMENTE CARE IMPORTANTĂ ACEASTA DIA În acest caz, rolul histaminei în condiții normale și patologice, precum și blocarea blocanților NG (blocante ai receptorilor NG ai histaminei), este considerată. H2-blocante, yakі vikoristovuyutsya rang de frunte pentru tratamentul bolilor virazkovy și prevenirea recăderilor, descrise în scop. 37. Interferăm pe scurt cu funcțiile receptorilor H3 și am discutat recent despre crearea blocanților H3 și a stimulanților H3; ei încă așteaptă aprobarea FDA pentru studiile clinice. O altă parte a diviziei este dedicată fiziologiei și fiziopatologiei celorlalți mediatori ai inflamației - kinine. Deocamdată au fost identificate două tipuri de receptori de kinină, denumiți Bj și B2, și a fost creată o selecție de blocanți, cărora li se va acorda și respect. Un alt mediator al inflamației, serotonina E-hidroxitriptamina), este discutat într-un scop. 11. Histamina Concluzie istorică. Istoricul tratamentului cu histamină (p-amino-etilimidazol) și acetilcolină este remarcabil de asemănător. Chimiștii, care au sintetizat vorbirea, nu au ghicit despre semnificația lor biologică. O grămadă de insulte au fost injectate numai cu componente active la extractul de rіzhkіv, care a declanșat contracția uterului. Mai târziu, s-a văzut duhoarea din acest extract și s-a demonstrat că atât histamina, cât și acetilcolina sunt solubile în bacterii. Ținând cont de puterea histaminei, Dale și Laidlaw (Dale și Laidlaw, 1910, 1911) au arătat că venele au stimulat rapiditatea mucoasei mucoase netede și au avut la un moment dat un puternic efect de vasodilatație. Mirosurile și-au îndreptat respectul către cei care, la creaturile sensibilizate, imediat după introducerea unei proteine inerte în normă, prezentau simptome care prevestesc otrăvire nou-histamină. Aceste date sunt cunoscute pentru explicațiile multor sorti, dacă s-a constatat că histamina este prezentă în organism și vibrează cu reacții alergice de tip non-câștig și cu leziuni tisulare. Lishé născut în 1927 Cel mai bine i svvr. (Best, 1927) au văzut histamina chiar și din spori proaspeți și celule hepatice și ei înșiși au adus-o ca o componentă naturală în organism. Nezabar s-a demonstrat că vinurile pot fi găsite în alte țesuturi bogate, stele și seamănă cu numele său - histamina (din grecescul histos - țesut). Tim o oră Lewis și Spivr. au acumulat o mulțime de date despre cei care vorbirea, care poate avea aceeași putere, precum histamina („vorbirea H”), este observată în clitin shkiri în cazurile de vârstă mică, inclusiv în reacția antigen-anticorp (Lewis, 1927) . La acel moment, a fost confirmată prezența histaminei în organism metode chimice , și deja era important să vă spun ce a spus Lewis „vorbirea H” și є histamina. Astăzi, totuși, histamina participă la reacțiile alergice de tip fără câștig și reglează secreția de acid clorhidric în sac. S-a stabilit recent că reglarea mediatorilor în sistemul nervos central și sistemul nervos periferic este reglată. S-a confirmat și vechi admitere, că acțiunea histaminei este mediată de diverși receptori; este evident că sunt acceptate trei tipuri - H, (Ash și Schild, 1966), H2 (Black et al., 1972) și H3 (Arrangetal., 1983). Primele medicamente cu activitate antihistaminica (de exemplu, mepiramin), create în anii 1940, au blocat vibratorii receptorii H]. Pe cobul anilor 1970. Au apărut blocantele H2, iar interesul biologilor și medicilor pentru histamină a crescut din nou (cap. 37). Apoi s-a constatat că receptorii H3 sunt localizați pe terminațiile presinaptice ale neuronilor histaminergici și oferă feedback negativ, amorzând sinteza și secreția histaminei în sine. Semnificația acestor receptori în neuronii histaminergici in vivo a devenit mai clară după formarea de H3-stimulatori și H3-blocante; zhoden de la ei nu este încă învingător în clinică. În restul de 15 ani, au apărut blocanții H din altă generație, care nu au dat un efect sedativ și se știau că sunt dependenți clinic pe scară largă. Histamina și kinіni 503 Putere chimică. Histamina este o moleculă hidrofilă, deoarece este compusă dintr-un inel imidazol și o grupare amino, unite prin două grupe metilen. Forma activă a stimulatorului tuturor receptorilor de histamină este un tautomer monocationic cu un atom de apă la N-1 (forma încărcată a moleculei este prezentată în Fig. 25.1), interacțiunea proteo cu receptorii Hg și H2 poate fi specifică ( Ganellin, Ganellin și Parsons, 1982). Trei tipuri de receptori cutanați sunt activați de diverși analogi ai histaminei (Fig. 25.1). Astfel, 2-metilhistamina se leagă mai important de receptorii Hj, 4E)-metilhistamina se leagă de receptorii H2 (Black și colab., 1972), iar analogul chiral al histaminei se leagă de rugozitatea conformațională formală (K)-a-metilhistamină de H3. -receptori (Arrang et al., 1987). Metabolizarea histaminei Zmist în țesuturi. Histamina prezentă în organismele mai multor creaturi și intrarea în depozitul bogățiilor va șterge exodul creaturilor, bacteriile, roslinul. Fie ca toate țesuturile să poată rezista histaminei la diferite concentrații: de la 1 mcg/g și mai puțin la 100 mcg/g și mai mult. Deci, la om, CMR are o cantitate bogată de histamina, iar în plasmă și rіdin post-acut este și mai puțin. Mayzhe în toate țesuturile, principalul depozit de histamină sunt celulele periculoase (div. inferior); concentrația de yogo este deosebit de mare în țesuturi, bogate în celule qi: piele, mucoasa bronhiilor și intestinelor. În unele țesuturi, histamina este sintetizată cu ușurință, dar se poate prăbuși și poate fi mică. Sinteza este acumularea. În kіlkostyah liniștit, SSMSC zazvichay nadhodyat de їzheyu ABO sintezuyutsya în SHKT bakterіyami, gіstamіn CH2CH2NH2 Gіstamіn li-stimulatoare „CH2CH2NH2 CH3 2-metilgіstamіn H2 stimulanți CH3ss CH2CH2NH2 4E) -metilgіstamіn CH2CH2N / HN ^ Dimaprit CH2CH2NH2 2-CH3 tіazolіletіlamіn CH2SCH2CH2HNCNHCH2CH2CH2 Іmpromіdin H3 stimulatoare R -cx-metilhistamină Figura 25.1 Structura histaminei și deacinei H,-0 H5-a5. histamina este convertită în ajutor de histidindecar - boxilază.Depozitul principal de histamine în majoritatea țesuturilor sunt celulele netede, iar în sânge - bazofile, aici vinul este stabilizat și depus în granule secretoare.cu grupări acide încărcate, acestea intră în depozitul altor componente ale granulelor secretoare, în principal proteaze, heparină și condroitin sulfati (Serafin și Austen, 1987). Frecvența sintezei histaminei în granule este scăzută, deoarece țesutul, bogat în clitină periculoasă, are voie să stocheze histamina, pentru completarea lor, poate fi necesar un șprot de tizhniv. Histamina poate fi, de asemenea, sintetizată în celulele epidermei, mucoasa mucoasei, neuronii SNC și populațiile clinale care se formează în mod normal. În aceste celule, există un nivel ridicat de metabolism (histamina poate să nu fie depusă și denigrată permanent), și mirosul de o contribuție semnificativă la excreția suplimentară din secțiunea metaboliților de histamină și yoga. Oskilki histidin decarboxilază є іnduovanim enzima, sinteza histaminei se află în diferiți factori fiziologici și patologici. Catabolism. La om, există două căi principale către catabolismul histaminei (Fig. 25.2). Cea mai importantă este metilarea inelului imidazol sub acţiunea histamin-I-metiltransferazei, care se răzbună în ţesuturile bogate, cu soluţiile de N-metil-histamină. După a doua parte a tranziției, MAO este transformat în acid N-metil imidazolic; reacția este ignorată de inhibitorii MAO (cap. 19). O altă cale este dezaminarea oxidului, care este catalizată de o enzimă nespecifică diaminoxidază (histaminazoy), în urma căreia acidul imidazolic este dizolvat și apoi o ribozidă. Metaboliții Qi pot să nu fie activi și excretați în secțiune transversală. Este important de remarcat concentrația de N-metilhistamină în secțiune, și nu concentrația de histamină în sine, despre producția de histamină în organism. În dreapta, în faptul că restul de rіven poate crește pentru prezența în sistemul sechostativ a bacteriilor deacide, clădirea decarboxilat histidină. În plus, metabolismul histaminei poate fi afectat în mastocitoză (Roberts și Oates, 1991). În acest caz, metaboliții yogo rіven servesc ca un indicator mai sensibil (Ке-yzeretal., 1983). Histamina Histamina-M-metil-transferaza, CH2CH2NH2 I N-metil histamina MAO CH2COOH CH2CH2NH2 Diaminoxidaza H CH2coon Acid imidazolic Ribosil transferaza yC NN H CH2COOH N-metilimidazolux2. Metabolismul histaminei (text div.). Fiziologia și fiziopatologia histaminei Rolul histaminei în organism este extrem de important. Vіn mіstitsya în granule de clitine periculoase și vibrează în cazul interacțiunii cu antigenul 3 IgE, care se află pe suprafața acestor clitine, jucând un rol în reacțiile alergice de tip non-câștig. Din cauza deficienței de histamină pe membranele mucoase netede ale bronhiilor și vaselor, există o mulțime de simptome de alergie. O serie de beneficii medicinale stimulează direct degranularea celulelor periculoase, ceea ce explică efectele secundare ale infecției acestora. Histamina este principalul regulator al secreției de acid clorhidric în duct, iar recent s-a cunoscut despre cele care reglează reglarea mediatorilor din sistemul nervos. Reactii alergice. Celulele capului - ținte în reacțiile alergice de tip non-gain - celule netede și bazofile (Galli, 1993; Schwartz, 1994). La contactul cu antigenul, este utilizată IgE care, cu ajutorul receptorilor Fc de înaltă afinitate (FceRI), se atașează la suprafața celulelor și bazofilelor periculoase. Un astfel de receptor de piele este compus dintr-un a-, un p~ şi două y-lanciug; Iată structura moleculară a casei (Ravetch și Kinet, 1991). La contactul repetat, antigenul se leagă de moleculele IgE și prin receptorii IgE Fc din celulele sensibilizate este declanșată semnalizarea intracelulară. Cu bolile atopice, IgE este de obicei eliminată, de regulă, de alergeni repeți. Atopia se bazează pe lent recesivă (Cookson și colab., 1992; Shirakawa și colab., 1994). Posibil, datorită dezvoltării unei gene care codifică p-lanța receptorului IgE Fc, este de un interes deosebit să se dezvolte mecanismele de transmitere a semnalului intracelular în clitinele și bazofilele periculoase. Antigenul se leagă de IgE, activată de tirozin kinaza Lyn (care face parte din familia Src de kinaze) și Syk, după care diferite proteine sunt fosforilate; totul durează 5-15 secunde după contactul cu antigenul (Scharenberg și Kinet în Symposium, 1994). Din proteinele fosforilate, cea mai importantă p- și subunitatea receptorului IgE Fc, precum și fosfolipaza Cyl și Cy2. Sub influența fosfolipazei și a fosfolipidelor se stabilește IF3, care induce eliberarea de Ca2+ din depozitele celulare interne, crescând concentrația acestuia în citoplasmă (Cap. 2). Drept urmare, în prezența granulelor secretoare, este văzută ca o cale către exocitoză. Degranularea zagalom a celulelor și bazofilelor periculoase este văzută ca atare, ca și secreția în diferite depozite endocrine și exocrine: stimulul extern necesită o creștere a concentrației intracelulare de Ca2+, care declanșează exocitoza. Mecanism, pentru Rahununki Ska2 + Veda Înainte de Chitty Granules Z Clіtinna Membrane, la Kіntzia nu Vіdomiya, Alla canno, Calmodules with Activati S2 + Calmodules Protection Protection PC-receptor Ige CRIM Activated Torzhni la activarea fosfolipazei A2, după care un număr de sunt stabiliți mediatori ai inflamației, inclusiv factorul de activare a trombocitelor și metabolismul acidului arahidonic. Una dintre ele - leucotriena D4 - provoacă bronhospasm (cap. 26,28). Cu unele reacții alergice se stabilesc kinini (div. mai jos). Într-un astfel de rang, de la pacienții periculoși, se observă nu numai histamina, ci și alți mediatori ai inflamației, pielea care poate afecta dezvoltarea simptomelor tipice de alergie: bronhospasm, hipotensiune arterială, pătrundere crescută a capilarelor, umflare (div. mai jos) . Medicament pentru degranularea celulelor periculoase. În cazul reacțiilor alergice, există mediatori silenți ai inflamației, astfel încât medicamentele care blochează doar unul dintre ei nu sunt eficiente. Semnificația susilării a fost îndreptată către reglarea mecanismelor de reglare a degranulării celulelor și bazofilelor periculoase. Aceste celule sunt capabile să moduleze receptorii, care, prin ultimele sisteme de transmisie internă a semnalului celular, pot îmbunătăți sau suprima apariția mediatorilor inflamației, viklikan în vzaєmodієyu antigenul z IgE. Preparatele care funcționează pe receptorii M-colinergici sau receptorii a-adrenergici, ajută la observarea mediatorilor inflamației, dar efectul nu are o semnificație clinică mare. Adrenalina (la doze mici) și alte medicamente care acționează asupra receptorilor P2-adrenergici suprimă cu succes degranularea (un alt mediator este AMPc). Efectul proteic al agoniștilor C în bolile alergice (de exemplu, astmul bronșic) este cauzat în principal de relaxarea mucoaselor netede ale bronhiilor (cap. 10, 28). Cromolyn aprinde degranularea celulelor periculoase și a altor celule din legenia (cap. 28). Stimulanti ai inducției histaminei: medicamente, peptide, coacere și alte discursuri. O mulțime de discursuri, inclusiv o serie de motive medicale, fără denigrarea intermediară a histaminei din celulele periculoase fără sensibilizare anterioară. Este adesea folosit cu administrarea intravenoasă a anumitor vorbiri, în special a bazelor organice: amide, amidine, săruri sferturi de amoniu, piperidine, alcaloizi și antibiotice, asemănătoare piridinei. Tubocurarina, clorura de suxametoniu, morfina, vorbirea radioopacă, înlocuitorii de sânge pe bază de dextran pot avea o astfel de putere. Este important să ne amintim că aceste medicamente pot provoca reacții anafilactoide. Astfel, roșeața părții superioare a tunicii este același aspect, precum și hipotensiunea arterială, care este învinuită după administrarea de vancomicină, luând adesea vilificie cu histamină (Levy și colab., 1987). Deyakі speechovina, yakі vykorivuyutsya în experimente, recunoscută special pentru stimularea dezvoltării histaminei. Strămoșul său este vorbirea 48/80 - o bază polimerică, care este suma polimerilor cu greutate moleculară mică din parametoxi-N-metilfenetilamină, dintre care cel mai activ este un hexamer (Lagunoff și colab., 1983). Polipeptidele, care pot fi dominante, provoacă adesea degranularea clitinelor periculoase, iar activitatea lor la anumite intervale de creștere este proporțională cu numărul de grupuri majore. Dintre aceste discursuri, cea mai activă polimixină B din lumea mică este bradikinina și vorbirea R. Polipeptide similare sunt observate în țesuturile solzoase și se găsesc în scaunele intoxicației animale. Deci, anafilatoxinele în sine pot acționa - fragmente ale componentelor complementului C3 și C5a, care se află în spatele structurii peptidelor cu greutate moleculară mică. După câteva secunde după introducerea internă a discursului, care stimulează dezvoltarea histaminei, dați vina pe ficatul și sverbіzh, în special pe dolon, aspectul, partea scalpului a capului și vuh, dar nu fără avertisment, observați căldură puternică. Shkіra în aceste zone este roșie, iar hiperemia este roșiatică peste tot pe toată haina. Scădeți presiunea arterială, creșteți ritmul cardiac și, de regulă, dați vina pe durerea de cap. Prin șprot whilin, AT se normalizează, iar pe shkir, sună ca o recoltă. Adesea se dezvoltă colici intestinale, nudotă, hiperclorhidrie și bronhospasm. Cu introduceri repetate ale acestui discurs, efectul este mai slab, cioburi sunt folosite pentru a stoca histamina în celule periculoase. Stimulatorii degranulării clitinelor periculoase nu afectează țesuturile sub formă de histamină sintetizată de alte clitine. Mecanism. Modificările de vorbire cresc concentrația intracelulară de Ca2+ în celulele netede și bazofile. Unii ionofori de calciu poartă Ca2+ în clitină; altele (de exemplu, anafilatoxine), eventual, ca antigeni specifici, crescând penetrarea membranei pentru Ca2+. Încă alții (de exemplu, peptida mastoparan dintr-o axă neîntreruptă) pot stimula indirect proteinele G ocolind receptorii membranari, inducând activarea fosfolipazei C (Higashijima și colab., 1988). Stimulanții degranulării clitinelor periculoase, care pot crește puterea substituenților (de exemplu, vorbirea 48/80 și polimixina B), necesită eliberarea de Ca2+ din depozitele interne de clitină (Lagunoff și colab., 1983). Factori fizici care stimulează dezvoltarea histaminei. Cu frig, somnolență și tensiune arterială colinergică, hista-histamină și kinin 505 hv vibrează sub influența factorilor fizici. Posibil, în unele cazuri, este marcată de un anumit tip de celule periculoase, mediate de atașarea la suprafața IgE. Histamina Vivilnennya este, de asemenea, luată în considerare pentru orice daune nespecifice. Un fund tipic este eritemul și kropivyanka cu tachinare mecanică. Mastocitoză, leucemie mieloidă, slough carcinoid. În cazul kropiv'yantsi pigmentate (o formă de mastocitoză scheletică generalizată), bilele superioare ale dermei sunt infiltrate cu clitine periculoase, prin care se provoacă agățarea hiperpigmentată pe derm, cu tachinare mecanică, se stabilește umflarea. În cazul mastocitozei sistemice, proliferarea celulelor periculoase este crescută în organele interne. Simptome de mastocitoză sistemică - boala culturilor, dermografie urticariană, sverbіzh, cefalee, slăbiciune, hipotensiune arterială, bufeuri, infecție SHT, inclusiv boala Virazkov - asociată cu displazia histaminică epidemiologică. În astfel de afecțiuni, degranularea celulelor periculoase provoacă diverși factori, inclusiv dependența fizică, hvilyuvannya, speck, luarea de droguri, care activează direct celulele periculoase sau sensibilizate la astfel de boli. În cazul leucemiei mieloide, există o creștere a rubarbei bazofile în sânge, iar aceasta este brusc crescută în histamină, ceea ce poate duce la o usturime rapidă. Sacii carcinoizi înșiși metabolizează histamina, prin care se ridică periodic expansiunea vasului și mareele, care sunt însoțite de apariția unor plaje cu limite clare în tot corpul (Roberts și colab., 1979). Secreția de acid clorhidric în șunt. Histamina stimulează secreția de acid clorhidric în duct, țintind receptorii H2 ai celulelor de deasupra. În același timp, cym crește producția de pepsină și factorul intern al lui Castle. Secreția de acid clorhidric și creșterea și cu tachinarea nervului flasc, precum și sub influența hormonului de șunt gastrină. Este important de menționat că există celule în membrana mucoasă a membranei mucoase, că somatostatina poate fi răzbunată, care poate galvaniza secreția de acid clorhidric, iar vederea somatostatinei, în propria linie, este blocată de acetilcolină. Interacțiunile dintre și între autoritățile de reglementare sunt încă necunoscute. Nu este mai puțin evident că histamina este principalul stimulator fiziologic al secreției de acid clorhidric în canal, astfel încât blocanții H2 ignoră secreția de acid clorhidric, viklikana nu numai la histamină, ci și la gastrină și, de asemenea, la iritația nervului balonat. (sm.). . SNC. Reconsiderați dovezile că histamina este unul dintre mediatorii SNC. În plus față de histamină, histidin decarboxilaza, precum și enzimele care distrug histamina, nu sunt aceleași în diferiți agenți SNC. Este deosebit de mare în fracțiile sinaptozomale ale omogenatelor cerebrale. Receptorii H se găsesc în toate celulele SNC, majoritatea în hipotalamus. Acționând asupra receptorilor H centrali, histamina stimulează insomnia (Monti, 1993), ceea ce explică mecanismul efectului sedativ al blocanților H. Pentru ajutorul receptorilor liniştiţi ai histaminei, apetitul scade (Ookuma et al., 1993). Neuronii histaminergici pot lua parte la reglarea schimbului de apă (puțin ajutor și secreție de ADH), temperatura corpului, precum și AT și pragul durerii; poate, în acest caz, receptorii iac Hg, i H2 (Hough, 1988). Efecte asupra histaminei: receptorii Hg și H2 Histamina poate acționa sistemic pe suprafețe netede și foliculi. Vіn vyklikaє skorochennya unele m'yaziv netede (de exemplu, m'yaziv tuburi bronșice și intestine) și manifestarea relaxării altora (de exemplu, m'yaziv dribny vasele). După cum sa menționat deja, histamina stimulează secreția de acid clorhidric în sac. În plus, Vіn viklikaє nabryaki care dratuє terminații nervoase sensibile. Unele efecte, cum ar fi bronhospasmul și dispneea, sunt mediate de receptorii H-506 Capitolul 25 (Ash și Schild, 1966). În plus, se ia în considerare secreția de acid clorhidric, asociată cu activarea receptorilor H2, și la aceasta, blocanții H2 (Black et al., 1972). În al treilea rând (de exemplu, în vasodilatație, care duce la o scădere a AT) afectarea tipului și a receptorilor. Tulburare de histamina. S-a stabilit că simptomele bolii, care sunt de vină pentru introducerea de coaste neproaspete din familiile macrou și dorado (de exemplu, ton), sunt asociate cu deshidratarea histaminei (Morrow și colab., 1991). Bacteriile, care se găsesc în riba, sunt bogate în histidină, yoga decarboxilată, prin care se stabilește histamina bogată. După ce a trăit o astfel de riba, oboseala, vărsăturile, durerile de cap sunt puternice, adăugați acea transpirație limpede. Insuficiența histaminei (cu dureri de cap și alte simptome) se dezvoltă uneori după introducerea vinului roșu, posibil mai ales din cauza descompunerii crescute a histaminei (Wantke și colab., 1994). Cu tulburare de histamină, H-blocante eficienți. Sistemul cardiovascular. Histamina determină extinderea altor vase, ceea ce duce la bufeuri, o scădere a OPSS și AT. În plus, vinul mărește pătrunderea capilarelor. Expansiunea vaselor. Tse este tipic pentru histamina la judecător, cu o mulțime de efecte yogo cele mai importante. Este mediată de receptorii H și H2 prezenți în toate arteriolele. Proteoarteriolele diferitelor bazine de vase, sub influența histaminei, se extind diferit. Activarea oricăruia dintre cele două tipuri de receptori poate duce la o expansiune maximă a vaselor, dar sporiditatea receptorilor H- și H2 la histamină nu este aceeași, iar reacția depinde de mecanism și trivalitate. Receptorii H, sunt mai susceptibili de a fi mai sporadii la histamină; їх activare pentru a produce o expansiune rapidă și de scurtă durată a vaselor. Navpaki, cu activarea receptorilor H2, efectul se dezvoltă mai mult, dar mai mult. Ca ultimă soluție, H-blocantele suprimă în mod eficient expansiunea nesemnificativă a vaselor la concentrații scăzute de histamină, iar la concentrații mai mari de miros de vorbire, reduc faza de cob a reacției. Receptorii H2 sunt răspândiți pe clitine netede, iar expansiunea vaselor în timpul activării lor este mediată de cAMP. Receptorii H sunt răspândiți pe clitinele endoteliale, iar activarea lor duce la rezoluția vorbirii cu expansiune vasculară maculară (div. mai jos). Creșterea pătrunderii vaselor patului microcirculator. Acest efect clasic al histaminei se produce până la ieșirea vaselor de sânge albe și a albiei râului din albia vasului prin peretele celorlalte vase, care este însoțită de presiuni, mișcând volumul limfei și împreună cu apa albă. Rolul de a promova pătrunderea vaselor care se află pe receptorii H, este important; soarta receptorilor H2 este încă necunoscută. Creșterea penetrării se datorează prezenței histaminei în venule post-capilare. Clitinele endoteliale se zboară, slăbesc contactele intercelulare și cresc în dimensiune între clitine, prin care este expusă membrana bazală, este ușor pătrunsă de proteinele plasmatice și de plasmă. Prin golurile, care s-au așezat, pot ieși forme de elemente din sânge, cum ar fi migrarea din țesut atunci când celulele periculoase sunt activate. Migrația leucocitelor este asociată cu o aderență crescută. Prin receptorii H, histamina provoacă molecule de adeziune, P-selectina, pe celulele endoteliale (Gaboury et al., 1995). Triada Lewis. Cu administrarea intraoculară de histamină, triada Lewis este acuzată (Lewis, 1927): 1) o flacără roșie cu un diametru de șprot de un milimetru, care poate fi reperată deja în șprot de câteva secunde; Aproximativ pentru cantitatea de yoga, claritatea atinge maximul; 2) o margine roșie aprins, care apare mai târziu și se întinde pe aproximativ 1 cm între petice; 3) puhir, care se vinifica dupa 1-2 minute pe acelasi loc, de bula flame. Apariția petelor roșii este înconjurată de o expansiune vasculară directă a histaminei, căptușeala este un reflex axon, care duce la extinderea vaselor din mijloc, iar puful - pentru a crește penetrarea capilarelor. Sunetul unor corăbii mari, histamina strigă sunetul unor corăbii mari, ai căror pași nu sunt aceiași între creaturi tipuri diferite . Deci, la iepuri, nu numai judecătorii măreți sună, ci și arteriole, care pot crește expansiunea vaselor mai mici, chemând mișcarea OPSS și AT. Acțiunea directă asupra inimii Histamina modifică viteza, precum și procesele electrice din miocard. Crește scurtitatea inimii și a canalelor, crescând intrarea de Ca2+ în cardiomiocite, și crește ritmul cardiac, accelerând depolarizarea diastolică în clitinele nodului sinusal. In plus, histamina inhiba conducerea AV, favorizeaza automatismul si poate provoca aritmii, mai ales la concentratii mari. Creșterea conducerii AV este asociată cu activarea receptorilor H, iar în alte cazuri în inimă - activarea receptorilor H2. Cu administrarea intravenoasă a histaminei yoga, efectul direct asupra inimii este scăzut, cioburi printr-o scădere a presiunii arteriale mută baroreflexiv un ton simpatic. Șocul histaminic. Introducerea de doze mari de histamină, sau chiar dereglarea reacțiilor anafilactice, poate duce la o scădere bruscă și semnificativă a presiunii arteriale. Vasele mici se extind, urland o parte semnificativă a sângelui, crescându-le pătrunderea, ca urmare, plasma trece dincolo de patul intervaselor. Hemodinamica afectată prezice șoc la ora operației sau după leziuni: eficacitatea BCC se modifică, rotația venoasă, ritmul cardiac scade brusc. M'yazi neted al organelor interne. De regulă, influxul de histamină asupra receptorilor H induce scurtarea pulpelor netede. Este mai bogat decât vin viklikaє їkhnє rozslablennya, deoarece este mediat mai important de receptorii H2. Răspunsul pulpelor netede la histamină variază foarte mult, având loc la un singur individ (Parsons, Ganellin și Parsons, 1982). Deosebit de sensibil la histamina mucus bronșic neted la cobai. În astmul bronșic și în unele alte boli, nivelul histaminei provoacă bronhospasm chiar și în doze mici, deși la persoanele sănătoase sensibilitatea la histamină este semnificativ mai mică. În bronhiile umane, histamina acționează în principal asupra receptorilor H, provocând bronhospasm, receptori proteo și H2, a căror activare duce la extinderea bronhiilor. Din anumite motive, blocanții H2 in vitro și dechcho potențează bronhospasmul cauzat de histamină. În astmul bronșic, o cauză suplimentară a bronhospasmului poate fi tachinarea terminațiilor aferente ale nervului flasc (Eyre și Chand, Ganellin și Parsons, 1982; Nadel și Barnes, 1984). La unele creaturi, histamina provoacă contracția uterului, iar la femei, inclusiv femei, este posibil să nu facă acest lucru. Mucusul intestinal neted sub formă de histamină sună rapid, mucoasa intestinală proteolitică poate reacționa inegal; Efectul poate fi observat la diferite tipuri de creaturi. Histamina nu poate afecta sich și zhovchny mіkhur, sechovodu, stafide și bogăția netedă m'yazi a altor organe. Ulcere exocrine. După cum sa menționat deja, histamina reglează secreția de acid clorhidric în tubul pentru stimularea receptorilor H2 (cap. 37). Terminare nervoasă. Histamina tachinează terminațiile nervoase sensibile, iar secreția sa în epidermă duce la sverbіzh, iar în dermă - bіl, în același timp de la sverbіnym. Datorită deficienței de histamină a terminațiilor nervoase, inclusiv a numărului de nervi autonomi (aferenți și aferenti), hiperemia este asociată atât cu injectarea intraoculară (divină) cât și indirectă în bronhii și alte organe. Efectul histaminei asupra terminației nervoase este mediat predominant de receptorii H (Rocha și Silva, 1978; Ganellin și Parsons, 1982). Dії mecanism. Receptorii H-i H2 sunt incluși în superfamilia de receptori asociați cu proteinele G. Când receptorii H sunt stimulați, este activată fosfolipaza C, care hidrolizează membrana celulară fosfolipidă cu DAG și IF3; restul cascadei prezintă o uşoară eliberare de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic. DAG (i Ca2+) activează protein kinaza C și Ca2+ - Ca2+-protein kinaza epuizată în calmodulină și fosfolipaza A2 în clitinele țintă, ceea ce duce la apariția unei reacții tipice. Stimularea receptorilor H2 este însoțită de activarea adenilil ciclazei I, la fel de recent ca protein kinaza A. La diferite specii, receptorii de adenozină pot interacționa diferit cu receptorii H. Deci, în sistemul nervos central al unei persoane, atunci când receptorii A! sunt activați, sunt luați în considerare alți intermediari, determinând o scădere a histaminei pe receptorii H. Un posibil mecanism afectează interacțiunea dintre proteinele G, cu unele interacțiuni între receptorii A și H (Dickenson și Hill, 1993). În țesuturile netede ale marilor vase, bronhii și intestine, stimularea receptorilor H] duce la eliberarea de IF3 cu o creștere suplimentară a concentrației de Ca2+ în citoplasmă, care activează kinaza plămânilor sărăcită în Ca2+-calmodulină. lanceuge în miozină. Fosforilarea plămânilor lanceuges în miozină cu o greutate moleculară de 20.000 duce la solubilitatea actmiozinei mystkіv și la scurtarea timpului. Acțiunea histaminei asupra terminațiilor nervoase sensibile este mediată și de receptorii H. După cum sa menționat deja, expansiunea sudinor a histaminei este asociată cu activarea receptorilor H în celulele endoteliale și a receptorilor H2 în celulele limbii netede. Odată cu stimularea receptorilor H, concentrația de Ca2+ în citoplasmă crește, fosfolipaza A2 este activată și NO este absorbit (Palmer și colab., 1987). Rămâne difuză în celulele limbii netede, activând guanilat ciclaza și acumularea de cGMP acolo. Este important ca expansiunea vaselor mediată de cGMP să fie asociată cu stimularea proteinei kinazei G și cu o scădere a nivelurilor de Ca2+ în citoplasmă. În plus, activarea fosfolipazei A2 în celulele endoteliale duce la producerea de prostaglandine, în principal prostaglandine (prostaglandine 12), care, acționând asupra limbii netede a celulelor, cresc o contribuție importantă la vasodilatația histaminei la unele tipuri de vaselor. Mecanismul de relaxare a membranelor netede, medierea cAMP, nu este clar, dar este important ca aceasta să scadă concentrația de Ca2+ în citoplasmă (Taylor și colab., 1989). Influența, mediată de cAMP, asupra cardiomiocitelor, celulelor celulare, bazofiliei și altor celule sunt puțin afectate, dar, în orice caz, efectele stimulării receptorilor H2 din ficat sunt aceleași ca și în cazul stimulării altor receptori, care ) . Congestie În clinică, congestia histaminei este mai puțin probabil să se datoreze metodei de diagnosticare. Poate fi folosit pentru a evalua reactivitatea bronșică la pacienții cu astm bronșic și ca control pozitiv în testele alergice. ^-blocante Pentru cutanat a trei tipuri de receptori de histamină în combinație cu blocanți vibratori. Aici putem vedea puterea și stagnarea H-blocantelor. Blocanții H2 (de exemplu, cimetidina, ranitidina) sunt vaccinați pe scară largă în afecțiunile virucide și sunt discutați în detaliu în scop. 37,0 medicamente care vizează receptorii H3 vor fi discutate mai jos; la clinică, duhoarea încă nu stagnează. Dovada istorica. Au 1937 r. Bove și Staub au stabilit mai întâi că una dintre amine, care era eterul fenolului - 2-izopropil-5-metilfenoxietildietilamină, - blochează histamina. La cobai, acest discurs a presat contracția mucusului neted, a schimbat simptomele șocului filactic, iar duhoarea a supraviețuit după introducerea a 11 rezistență într-o doză, pentru o dată a depășit-o pe cea letală. Cu toate acestea, discursul a fost prea toxic pentru congestia clinică, iar în 1944. Beauvais si spivr. S-a sugerat mepiramin, care este unul dintre cei mai eficienți și mai eficienti H-blocante. Difenihidramina și tripelenamina extrem de eficiente au fost co-create (Bovet, 1950; Ganellin, Ganellin și Parsons, 1982). Nareshti, în anii 1980. departe pentru a crea o altă generație de H-blocante, pentru a nu da un efect sedativ. O mulțime de beneficii cu activitate antihistaminica au fost observate în clinica pe cob din anii 1950, dar duhoarea nu a schimbat efectele histaminei, cremei diopterice yogo asupra secreției mucoasei. Negru și spivr. au creat preparate care ignorau secreția de acid clorhidric în conductă, ceea ce a făcut posibilă înțelegerea mai bună a funcțiilor histaminei în organism. Astfel, a fost creată o nouă clasă mare de medicamente - H2-blocante (cimetidină, famotidină, nizatidină și ranitidină; cap. 37). Putere chimică. Toți H-blocantele leagă competitiv și reversibil histamina de receptorii H. Similar histaminei, H-blocante bogate cu substituții de etilamine, -С-С-NII cu doi radicali aromatici. pentru ajutorul unui atom, voi coalesce, azot sau o legătură eterică; formula generală arată astfel: Ag, I I de Ag - radical aromatic, X - atom de azot, legătură de carbon sau eter (-С-О-) cu etilamină. Unul sau doi radicali aromatici sunt combinați cu o ceață (ca în cei triciclici similari) sau etilamină cu o structură ciclică parțială (Fig. 25.3) (Ganellin, Ganellin și Parsons, 1982). Puterile farmacologice Mayzhe toate H-blocantele pot fi similare cu puterile farmacologice și indicații înainte de zastosuvannya. Este ușor de transmis, știind că duhoarea aprinde efectele histaminei, mediate de receptorii H. Smooth m'yazi. De regulă, H-blocantele ignoră reacția substanțelor netede la histamina. Beneficiile 508 Rozdil 25 Bronhospasm pot fi demonstrate cu ușurință in vivo și in vitro. De exemplu, cobai după administrarea de doze mici de histamină pot muri din cauza asfixiei, dar dacă blocantul H este ingerat, mirosul poate supraviețui și după administrarea unei doze de histamină, care este de 100 de ori fatală. La aceste creaturi, H-blocantele provoacă de obicei bronhospasm și în reacții anafilactice. Cu toate acestea, la persoanele care dezvoltă bronhospasm, histamina cremă participă la alți mediatori ai inflamației, cum ar fi leucotrienele și factorul de activare a trombocitelor, iar H-blocantele nu sunt atât de eficienți (cap. 26). H-blocantele aprind sunetul histaminei asupra marelui judecător și în lumea egală - lărgând mai mult efectul asupra celuilalt judecător, mediat de receptorii H ai clitinei endoteliale. Expansiunea excesivă a vaselor este asociată cu participarea receptorilor H2 în celulele linguale netede și este utilizată de blocanții H2. Vidpovidno pentru a schimba schimbarea tonusului vascular și AT. Pătrunderea capilară. H-blocantele cresc penetrarea capilarelor, dezvoltarea umflăturii și umflăturii. Hiperemia și Sverbіzh. Justificarea leziunii hiperemice (una dintre componentele triadei Lewis) și căderea după injectarea intraoculară a histaminei - două manifestări ale acestui efect asupra terminațiilor nervoase; insultele sunt H-blocante usuvayutsya. Ulcere exocrine. Ngblokatori nu adaugă la secreția de mucus, dar ignorând secreția de sinusuri, mucoase și alte boli exocrine cu histamina. Prea mulți H-blocante pot avea efect asemănător atropinei, iar acest lucru se poate datora secreției foliculilor cu inervație colinergică și modifică secreția de mucus în pasajele distale. Reacții alergice de tip negaic. Histamina este unul dintre cei mai activi mediatori ai inflamației, care vibrează cu reacții alergice (minunat). Cu toate acestea, contribuția sa la dezvoltarea simptomelor este puternic observată în diferite țesuturi și la animale de diferite specii, datorită cărora efectul H-blocantelor nu este același. De exemplu, la oameni, este mai probabil ca preparatele să fie însoțite de congestie și sverbіzh, iar într-o lume mai mică - hipotensiune arterială. Posibil, este asociată cu vederea celulelor periculoase și a altor discursuri, în special prostaglandina D2, care indică expansiunea vaselor (Roberts și colab., 1980). Pentru bronhospasm, H-blocantele pot să nu fie eficienți (Dahlen și colab., 1983). SNC. N-blocantele din prima generație pot da atât un efect stimulant, cât și unul iritant asupra sistemului nervos central. Uneori, afecțiunile, cum ar fi administrarea în doze mari, devin neliniștite, nervoase, suferă de insomnie. Porrushennya - un semn caracteristic de distrugere de către H-blocante; este adesea însoțită de nave, mai ales în rândul celor care nu. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, H-blocantele în doze mari suprimă sistemul nervos central, care se manifestă prin scăderea vizibilității, somnolență și somnolență. Gradul acestei injecții variază cu diferite medicamente, iar reacția la același medicament este individuală. Efectul sedativ este deosebit de puternic pentru etanolamine, de exemplu, difenhidramină (Fig. 25.3). H-blocantele de altă generație (de exemplu, loratadină, cetirizină, fexofenadină) în doze terapeutice pot să nu pătrundă în bariera hemato-encefalică. Când sunt luate, indicațiile ob'ektivnі de gnіtyuchoї ії pe SNC (ora de somn, EEG și datele de urmărire psihofiziologică) nu se mai schimbă, mai mici atunci când se ia placebo (Simons și Simons, 1994). Prin efectul sedativ al H-blocantelor din prima generație, este adesea prost tolerat și nesigur. Crearea medicamentelor de altă generație, care au contribuit la îmbunătățirea efectului lor, a devenit un pas important către un aport larg de H-blocante. Deyaki H-blockers zdatnі înainte de colising. Această valoare a puterii a fost observată mai întâi cu utilizarea dimenhidrinatului și apoi cu difenhidramină (metabolitul activ al dimenhidrinatului), similar cu piperazină și prometazina. Cel mai eficient medicament pentru prevenirea colicilor este scopolamina (cap. 7), iar puterea H-blocantelor este similară cu aceea, mai mare decât orice, este influențată de activitatea M-anticolinergică. Tsya diya este cel mai pronunțat în prometazină (div. mai jos). ;co-ci:H2-CH2-N c-CH2-CH2-n n Difenhidramină (etanolamină) ,CH3 Clorfeniramină 6 (alchilamină) N-CH3 Mepiraminv (etilendiamină) Clorciclizant (piperazină) pc2H5 ,CH3 S N-CH-N Prometazina (fenotiazină) Malyunok 25.3. Reprezentanți tipici ai diferitelor grupuri de H-blocante. a Dimenhidrinatul este o combinație de numere molare egale de difenhidramină și 8-cloroteofilină. 6 Feniramină - aceeași structură, ale fără C1. Tripelenamin - aceeași structură, ale fără H3CO. d Ciclizina - aceeași structură, dar fără C1. Loratadină (piperidină triciclică) Medicament M-colinoblocant. Mulți blocanți NG din prima generație ignoră reacțiile la acetilcolină mediate de receptorii M-colinergici. În unele preparate, căptușeala este pronunțată, ceea ce se vede clar în cazurile de boală vicaria din clinică (div. mai jos). Preparatele de altă generație pe receptorii M-colinergici nu sunt testate. Misceva anestezic dia. O serie de Ng-blocante pot avea un efect mistsevoanestezic, în plus, unii dintre ei (în special prometazina) depășesc proca-in pentru eficacitate. Cu toate acestea, este important să fiți atenți la concentrații care nu le depășesc pe cele necesare pentru activitatea antihistaminica. Farmacocinetica. Ngblokatori bun vmoktuyutsya іz SHKT. Concentrația maximă de syrovatkova după administrarea ei intern este atinsă în 2-3 ani, durează 4-6 ani, iar în unele preparate este mai lungă (Tabelul 25.1). Tabelul 25.1. H, medicamente blocante Trivalіst dії, h Lіkarskі formă de doză unică (pentru adult), medicamente pershit pokolіnnya Tritsiklіchnі antidepresiv - dibenzoksepіni Doksepіn Etanolamіni Karbіnoksamіn Clemastine Difengіdramіndin pamoatul) Tsiklіzin (gіdrohlorid) Tsiklіzin (lactat) meklozin Fenotіazini Promethazine Pіperidini Tsiprogeptadin6 Fenіdamіn alt pokolіnnya medicament Alkіlamіni Akrivastіn8 Piperazină Cetirizină Ftalazină4 Azestin4 Piperidină4 6 4-6 4-6 6-24 6-24 4-6 4-6 12-24 4-6 4-6 4-6 4-6 12-24 12-24 6 24 12 F, T, M f, tf, tf, t, m, dacă, t, dacă, t, mtff, t, dacă, t, dacă, t, dacă, ttitf , t, i, hf, tttmmf, tt 10-150 mg 4-8 mg 1,34-2,68 mg 25-50 mg 50-100 mg 25-50 mg 25-50 mg.(injectare 25-100 mg 25-100 mg 50 mg 50 mg 12,5-50 mg 12,5-50 mg 4 mg 25 mg 8 mg 5-10 mg 2 doze de aerosol în nările pielii O picătură 10 mg 60 mg Zh - rіdkі lіkarskі forme pentru vnu trei zastosuvannya, І - preparate pentru injecții, forme medicinale solide pentru ingerare. a Mai multe despre fenotiazine div. 20.6 Medicamentul poate avea, de asemenea, activitate antiserotoninergică. Medicamentul poate avea un ușor efect sedativ. M - forme de medicamente, care zastosovuyutsya mіstsevo, C - lumânări, T - 510 Capitolul 25 Marile realizări în domeniul farmacocineticii Hj-blocante nu au fost realizate foarte bine. Concentrația serică maximă de difenhidramină după administrarea ei intern este atinsă după aproximativ 2 ani, apoi timp de aproximativ 2 ani, concentrația rămâne la același nivel, apoi scade treptat; T1 / 2 să devină 4-8 ani. Medicamentul este distribuit în toate organele, inclusiv în sistemul nervos central și este excretat în principal sub formă de metaboliți. Este important ca și alți Ngblockeri de prima generație să fie produși în acest fel (Paton și Webster, 1985). Nu se știe încă dacă blocanții Hj se acumulează în piele și membranele mucoase. Tim nu este mai puțin, dacă luați aceste medicamente într-o reacție trivalală sau lunară la injectarea intravenoasă de histamină, sau alergenul este luat în considerare timp de 36 de ani și mai mult dacă aveți o concentrație sulfuric scăzută a medicamentului. De asemenea, până la dozele recomandate, urmați-l individual (Tabelul 25.1) și modificați frecvența de administrare în anumite cazuri. Unul dintre cei mai puternici blocanți ai receptorilor de histamină, antidepresivul triciclic doxepin (cap. 19), poate depăși activitatea difenhidraminei de 800 de ori (Sullivan 1982; Richelson, 1979). Posibil, doxepina în sine ajută adesea cu urticaria cronică atunci când alți H-blocante sunt ineficiente; yoga zastosovuyt vnutrishnyo sau mistsevo. Similar altor medicamente cu un nivel ridicat al metabolismului H2, blocantele sunt mai frecvente la copii, mai scăzute la adulți și mai ales frecvente la persoanele cu boli hepatice severe. H-blocantele sunt unul dintre numeroasele medicamente care măresc activitatea enzimelor hepatice microzomale și, prin urmare, îmbunătățesc metabolismul sanguin (Paton și Webster, 1985; Simons și Simons, 1988). Neblocantul din altă generație, loratadina, este absorbit rapid din HCT și, sub influența enzimelor hepatice microzomale, este transformat într-un metabolit activ (Simons și Simons, 1994). Acest proces poate fi perturbat cu un aport de o oră de alte medicamente, deoarece acestea sunt, de asemenea, metabolizate de aceste enzime. Alți doi H-blocante din cealaltă generație, deja cunoscuți a fi utilizați ca medicament, - astemizolul și terfenadina - sunt transformați în metabolism activ cu ajutorul acelorași enzime. S-a stabilit că, în caz de boală hepatică sau de luare de medicamente, izoenzima pirodin IIIA este luată în considerare de către citocromul P450, infracțiunea de droguri și boala este numită o amenințare pentru aritmia vieții - tahicardie pireutică. Din motive din 1998 A fost luată din producția de terfenadină, iar în 1999 p. - astemizol. Loratadina, cetirizina (metabolitul activ al hidroxizinei), fexofenadina (metabolitul activ al terfenadinei) și azelastina nu provoacă repolarizare sau tahicardie inversă (DuBuske, 1999). Cetirizina, loratadina și fexofenadina sunt bine absorbite în MCT și sunt date ca rang de cap într-un mod neschimbat: primele două preparate sunt în secțiune transversală, iar restul în fecale (Brogden și McTavish, 1991; Spencer și colab. , 1993; Barnes şi colab., 1993; colab., 1998). Efecte secundare. Cel mai frecvent efect secundar al H]-blocantelor din prima generație este sedarea. Uneori îl putem face mai întunecat, dar de cele mai multe ori nu îl îmbogățim, iar cioburi reduc caracterul practic. Cu o oră de administrare a altor medicamente, care sunt asociate cu sistemul nervos central, sau cu alcool, efectul este intensificat, ducând la deteriorarea corneei roșii (Ro-ehrs și colab., 1993). Alte reacții adverse asociate cu perfuzia asupra sistemului nervos central sunt plictisirea, zgomotul în urechi, tulburări de coordonare, tulburări de coordonare, stupoare, vedere încețoșată, diplopie, euforie, drativitate, insomnie, tremor. Cel mai frecvent efect secundar al H-blocantelor sunt tulburările mucoase-intestinale: scăderea apetitului, greață, vărsături, incapacitatea de a recunoaște în epigastru, constipație sau diaree. Pentru întârzierea lor, luați medicamentul timp de aproximativ o oră. În stări solitare, H-blocantele cresc pofta de mâncare și solicită o creștere a vazei. La efectele secundare ale unor Hi-blocante de prima generație, care sunt de obicei asociate cu acțiunea de blocare M-colinergică, aduc uscarea membranei mucoase a gurii și pasajele dyhal (prin tuse ocazională), zatrymka sech N-blocantele din altă generație ajută la reducerea recurenței efectelor secundare. Carcinogenitate. Conform rezultatelor unui studiu de scurtă durată, efectuat pe un model experimental nestandard, la șoareci tratați cu afide și H-blocante, s-a observat proliferarea melanomitei clitinei și fibrosarcomului administrate (Brandes și colab., 1994). Cu toate acestea, studiile experimentale pe modele standard ale acestor avertismente clinice nu confirmă carcinogenitatea acestor medicamente (Food and Drug Administration, 1994). Alte efecte secundare. Alergia la medicamente este posibilă cu utilizarea de H-blocante pe plan intern, proteina este adesea mai probabil să apară în cazul congestiei cronice. Astfel, dermatita alergică de contact este adesea acuzată, lihomania și fotosensibilitatea sunt adesea urmărite. Complicațiile hematologice (leucopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică) sunt rare. S-au raportat efecte teratogene similare cu piperazinei, dar studii clinice mari nu au arătat nicio asociere între ambele medicamente și afectarea dezvoltării fetale. La rezultatele testelor majore de alergie se adaugă mai mulți H-blocante, înainte de restul, este necesar să luați astfel de medicamente în avans. În caz de tulburare acută, H-blocantele sunt cel mai probabil să provoace anxietate asupra sistemului nervos central. Vina halucinații, agitație, ataxie, tulburări de coordonare, atetoză, sudomi. tablou clinic- ochii mari, care nu reactioneaza la lumina, inrosirea aspectului, tahicardie sinusala, sciatica, uscaciunea gurii si febra - puternic sugestive pentru atropina. În depresiile importante se dezvoltă o comă profundă și pe o perioadă de 2-18 ani apare decesul din cauza insuficienței cardiovasculare și a depresiei respiratorii. Likuvannya zvoditsya la simptomele usunennya și pіdtrimki funktsієvo zhittєvo organіv important. Grupuri de Hj-blocante. Caracteristicile grupurilor de blocanți Hj, care se disting prin structura lor chimică, sunt descrise mai jos. Reprezentanții grupului de preparate pentru piele sunt indicați în tabel. 25.1. Opriți dibenzoxepina. Singurul reprezentant al acestui grup - doxepina - este considerat în mod oficial a fi antidepresive triciclice (cap. 19), dar pot fi, de asemenea, tensionate de medicamentul de blocare a H]. Doxepina poate ameliora somnolența și poate fi M-anticolinergic. Yogo suportă mai bine bolile, cum ar fi suferința de depresie. În caz contrar, este rău să tolerați acest medicament, dar chiar și la doze mici (de exemplu, 20 mg) poate provoca dezorientare și confuzie. Etanolamine. Un reprezentant tipic este difenhidramina. Etanolaminele pot avea un efect M-colinoblocant și adesea pentru alții pot seda. Aproximativ jumătate dintre bolnavi, deși la doze mari, se observă somnolență. Shlunkovo-leziuni intestinale trapleyutsya rar. Ethyland amin. Un reprezentant tipic este pirilamina. Înainte de acest grup, există cea mai mare selecție de blocante NG. Dacă doriți să simțiți slab puturos la nivelul sistemului nervos central, unii oameni pot simți somnolență atunci când le iau. Adesea ei dau vina pe tulburarea slunk-intestinal. Alchilamină. Un reprezentant tipic este clorfenamina. Acestea sunt una dintre cele mai rele blocante NG. Duhoarea țipă rar somnolență și este mai potrivită pentru alții pentru o recepție zilnică. Prote bogat bolnav încă mai ia un sedativ. Slab cu medicamentele din alte grupe, alchilaminei primește mai des un efect stimulator asupra sistemului nervos central. Piperazini din prima generație. Primul reprezentant al acestui grup este clorciclizina, care este mai puțin frecventă decât altele și rareori provoacă somnolență. Hidroxizina este un medicament trivalolitic care este utilizat pe scară largă în reacțiile alergice severe; yogo este pronunțat anti-verbіzhna diya, dar poate fi conectat cu un aflux iritant puternic asupra sistemului nervos central. Ciclizină și meclozină vicorist în principal pentru prevenirea infecțiilor, dorind să afle mai multe medicamente eficiente - prometazină, difenhidramină, dimenhidrinat și, de asemenea, scopolamină (vezi mai jos). Piperazini de altă generație. Singurul reprezentant al acestui grup - cetirizina - poate avea un efect M-anticolinergic slab. Vin poate să nu pătrundă în sistemul nervos central, dar provoacă somnolență mai des, mai scăzut decât alți H-blocante din altă generație. Fenotiazine. Un reprezentant tipic este prometazina. Mayzhe toate medicamentele din acest grup blochează nu numai receptorii H, ci și receptorii M-colinergici. În prezent, prometazina, care are un efect sedativ, și multe altele asemănătoare, este considerată ca fiind un anti-diaree (cap. 38). Piperidini din prima generație. Ciproheptadină și fenindamină pot fi văzute înaintea lor. Particularitatea ciproheptadinei este că are nu numai activitate antihistamină, ci și activitate antiserotoninergică. Ciproheptadina și fenindamina provoacă somnolență și pot avea un efect M-anticolinergic puternic. Piperidini din altă generație. Un reprezentant tipic este terfenadina. După cum s-a spus mai sus, terfenadina și astemizolul au fost luate de la virobnitstv, cioburile ochiului au semnalat o aritmie care pune viața în pericol - tahicardie. Tse nu este puternic pentru piperidinele moderne - loratadina și fexo-nad. Duhoarea poate fi și mai puternică vibrațională pentru receptorii H, și poate să nu fie capabilă să afecteze M-colinoblocarea. Preparatele din aceste grupe murdare pătrund în sistemul nervos central. Toate acestea explică riscul scăzut de efecte secundare datorită recunoașterii piperididinei în altă generație. Zastosuvannya N-blocante ocupă un loc important în tratamentul simptomatic al reacțiilor alergice de tip negaic. În plus, diaconii lor ignorând injecția în sistemul nervos central, mirosul de vikoristovuyutsya ca snodіyni і pentru prevenirea zakolisuvannya. Boala alergică. Blocanții H1 sunt deosebit de eficienți în reacțiile alergice de tip fără câștig, care se manifestă prin rinită, urticarie și conjunctivită. Cu toate acestea, duhoarea provoacă doar simptome, determinând secreția de histamină în timpul reacției anticorpilor cu antigenele. În astmul bronșic, blocanții Ng sunt ineficienți, iar ca monoterapie, sunt marn (cap. 28). În cazul reacțiilor anafilactice, rolul principal al unui astfel de factor nu este histamina, ci alți mediatori ai inflamației, adrenalina servește ca bază pentru vindecare, chiar dacă Ngblockato-Histamine și kinin 511 și 511 ri є este doar o metodă suplimentară. Merită costul unei palme importante în fața lui Quincke, care este însoțită de o viață amenințătoare de asfixiere. H-blocantele se bucură cu succes de o mare varietate de boli alergice ale căilor dishale. În cazul rinitei alergice sezoniere și conjunctivitei (polinoză), duhoarea este asociată cu mizerie, strigoi, sverbizh în ochii nasului, pershinnya la gât. Duhoarea este buna sa ne ajute pe toti daca suntem bolnavi, mai ales pe stiuleti in perioada de inflorire, daca celalalt are putin fierastrau. Cu toate acestea, H-blocantele sunt mai puțin eficiente la concentrații mari de alergeni, contact banal cu aceștia, nas mucos umflat pronunțat. S-a demonstrat că în conjunctivita alergică și rinită, H-blocante eficienți pentru congestia maculară, de exemplu, levo-cabastină (Janssens și Vanden Bussche, 1991). În Statele Unite, acest medicament este comercializat sub formă de picături pentru ochi (cap. 66) și un aerosol pentru administrare intranazală. H-blocantele sunt bune pentru a ajuta la unele boli alergice ale pielii, mai ales la crupy acut; prote sverbizh miros, ymovirno, utilizați mai repede, mai mici umflarea și eritem. În cazul crupului cronic, efectul este mai mic, dar este încă amintit de multe afecțiuni. În yoga, este posibil să se folosească o combinație de Hg și H2-blocante. După cum sa menționat deja, cu cropivația cronică, refractară la blocanții bogați ai receptorilor de histamină, doxepina ajută uneori. Quincke este tratat cu Hj-blocante, dar în depresiile importante, în special în asfixia amenințătoare, medicamentul de elecție este adrenalina (cap. 10). Dodatkovo poate recunoaște blocanții H în / în. Їх vikoristovuyut și pentru jubilația sverbly. Duhoarea ameliorează adesea simptomele neurodermitei difuze sau dermatitei de contact (chiar dacă este mai eficientă pentru a preveni stagnarea glucocorticoizilor) și ajută, de asemenea, la mușcăturile de comă și dermatita alergică de contact, numită sumac de genul roslin. Sverblyachka de natură non-alergică este uneori tratată cu H-blocante, care este mai probabil să stagneze la mijloc și, mai probabil, la mijloc. Este important să ne amintim că infecția cronică cu H-blocante poate agrava dermatita alergică de contact. Doxepin este mai eficient decât alți Ngblocante simptome slabe secreția viklikanі de histamină, zocrema sverbіzh. H-blocantele trebuie testate devreme înainte de screening-ul testelor alergice, altfel rezultatele acestor teste vor fi nesigure. Cu afecțiuni syrovatkovy, H-blocantele provoacă de obicei kropivyanka și balonare, iar febra și artralgia, de regulă, nu. H-blocantele sunt bune pentru a ajuta cu diferite reacții alergice medicale, în special pentru sverbinny, kropivyankoy, Kvinka; cu tratament intensiv, simptomele reacțiilor alergice imunocomplex se schimbă. Așa cum sa întâmplat mai devreme, în cazul histaminei vigilente gâfâind, principalul medicament este adrenalina, iar H-blocantele sunt doar un remediu suplimentar. Uneori, înainte de a lua medicamentul, care stimulează degranularea celulelor periculoase, este suficient să aveți un semn de H]-blocante, astfel încât simptomele să devină mai pronunțate. Gostri boala respiratorie . Vsuperech іsnuyuchiy dumtsі, H-blocante în morbiditatea cih. Daca vrei H-blocante de prima generatie, vene M-anticolinergice slabe, schimbi strigoii si usca mucusul nasului, poti aduce mai deficient, coriste mai joase; înainte de asta, duhoarea provoacă somnolență. Zahituvannya, obstrucție vestibulară și efect sedativ. Scopolamina (în mijloc, nashkirno sau parenteral) este mai rapidă și mai eficientă decât alte medicamente, dar în cazurile ușoare poate fi folosită și ca Hj-blocant; їх avantaj – risc mai mic de efecte secundare. Opriți dimenhidrinatul și piperazină (de exemplu, ciclizină, meclozină). Prometazina (din grupa fenotiazinelor) este mai eficientă și poate preveni vărsăturile, dar nu provoacă somnolență. În mod ideal, orice medicament ar trebui prescris 512 Rozdil 25 cu aproximativ un an înainte de transferul medicamentului. Admiterea după viniknennya nudoti și vărsături, de regulă, marny. Antiblocantele (în special dimenhidrinatul și meclozina) sunt adesea asociate cu sindromul Ménière și cu alte tipuri de confuzie vestibulară. Pentru exaltarea nudității și a vărsăturilor, pentru strigarea pentru chimioterapie antitumorală sau terapie promenev, cu vicorist blocante HP, se folosește numai prometazina; krіm new є іnshі effektivnі protibluvotnі zabi (cap. 38). Difenhidramină zastosovuyutsya cu tulburări extrapiramidale, care au fost cauzate de luarea de fenotiazine. Medicamentul Zavdyaki M-anticolinergic poate fi utilizat în stadiile incipiente ale tratamentului bolii Parkinson (cap. 22), deși blocante M-anticolinergice mai active, de exemplu, trihexifenidil. Deyakі Ngblokatori numesc somnolență, prin care au început să facă cu ochiul ca fiind somnoroși. Mirosurile (în primul rând difenhidramină) sunt adesea incluse în stocul diferitelor medicamente brevetate pentru insomnie, care sunt vândute fără prescripție medicală. Astfel de preparate sună ineficient în dozele recomandate, deși unele afecțiuni provoacă totuși somnolență. Hidroxizina si difenhidramina pot avea un efect sedativ si usor anxiolitic, motiv pentru care actioneaza ca tranchilizante usoare. Stimulanți și blocanți ai receptorilor H3 Receptorul H3 a fost descris ca un receptor presinaptic, localizat pe terminațiile nervoase histaminergice din SNC și pentru a asigura reglarea activării histaminei prin mecanismul de inducție (Arrang și 83). S-a stabilit că mirosurile se găsesc în țesuturile bogate și reglează nu numai secreția de histamină, ci și a altor mediatori, zocrema, acetilcolina, dopamina, norepinefrina, serotonina (Leurs et al. ). , 1998). Receptorii H3, ca și alte tipuri de receptori de histamină, asociați cu proteinele G; Stimularea receptorilor H3 din venă pentru a modifica intrarea calciului în clitină. În stimulatorul H3 R-a-metilhistamină, sporiditatea la receptorii H3 poate fi de 1500 de ori mai mare, mai mică la receptorii H2 și de 3000 de ori mai mare, mai mică la receptorii Hj (Timmerman, 1990). Crearea unor astfel de stimulenți H3 extrem de puternici și tensionați a devenit o realizare importantă în dezvoltarea funcțiilor receptorului H3. În 1999 a fost determinată structura receptorilor H3 (Lovenberg et al., 1999). Tse pentru a permite creaturi care se schimbă genetic în viitorul cel mai apropiat, pentru dezvoltarea în continuare a rolului fiziologic al acestor receptori. Recent, o izoformă diferită a receptorilor H3 a fost detectată în creierul cobailor (Tardivel-Lacome și colab., 2000). Nu se știe încă ce este în neregulă cu oamenii, iar funcțiile a două izoforme ale receptorilor H3 la cobai sunt necunoscute. Mulți dintre primii blocanți H3 (de exemplu, impromidină și burimamida) au interacționat cu receptorii H2. Prima alegere a blocantului H3, care a fost stabilit în experimente, este tiooperamida (Timmerman, 1990). Blocantul CEI H3 este disponibil pe scară largă în dozare. Creațiile altor medicamente: clobenpropit se leagă de receptorii H3 în sens invers și I-etoxicarbonil-2-etoxi-1,2-dihidrochinolină (EEDQ) - non-revers. Aparent, prin receptorii H3, regulatorul nu suprimă funcțiile diferitelor organe. Stimulenții H3 provoacă somnolență, activarea tranzitorie a receptorilor H din SNC și pot indica insomnie (Monti, 1993). Stimularea receptorilor H3 slăbește peristaltismul intestinului club, stimulatorii viklikana Hj și, de asemenea, reduce nivelul de histamină (și acea gastrină) în tunica de mucus (Hollande și colab., 1993). Stimulenții H3 alterează bronhospasmul și provoacă activarea receptorilor H. În 1987 Receptorii H3 au fost găsiți în sistemul cardiovascular și s-a demonstrat că stimulenții H3 trâmbițează transmiterea excitării la capătul drept al fibrelor de sunet vascular simpatic și provoacă dilatarea arterelor culate la cobai (Ishikawa 19 și Sperela). Anterior, receptorii H3 au fost găsiți pe terminațiile nervoase simpatice din vena inferioară a piciorului uman, iar stimulatorii H3 au blocat vederea norepinefrinei (Molderings și colab., 1992). În plus, receptorii H3 pot avea un efect cronotrop negativ. Evident, în normі їх într-o multitudine, se poate manifesta denigrarea norepinefrinei, dar pentru o creștere a tonusului simpatic (de exemplu, cu ischemie), duhoarea va înăbuși vilnennia (Imamura și colab. , 1994). Niciunul dintre succesori nu adaugă mai mult respect pentru crearea liganzilor receptorilor H3. Este posibil ca stimulentele H3 să poată fi utilizate pentru a proteja canalul de mucus, precum și medicamente antiinflamatoare, anti-convulsii, pentru a ajuta la tratarea șocului septic, insuficienței cardiace, infarctului miocardic. Blocanții H3 s-au dovedit a fi eficienți în obezitate, tulburări cognitive și în sindromul de respect și hiperactivitate afectat la copii (Leurs et al., 2000). Au fost deja creați o mulțime de stimulatori H3 și blocanți H3 selectivi și tensionați, dar încă nu există permise pentru congestie în Kinіnі. calidină (Wac-htfogel şi colab., 1993). Duhoarea este mіstsevo, vibrând bіl, crescând permeabilitatea și expansiunea vaselor, potențand sinteza prostaglandinelor. În această ordine, kininele sunt aduse la mediatorii incendiului. Pentru restul stâncilor din apropierea acestui galusi, cicadele au fost zdrobite. Metaboliții kininei, care au fost evaluați anterior pentru produse de degradare inactive, sunt evaluați imediat cu mediatori de forță ai iacului inflamat, care țipă. Peptidele Qi interacționează cu receptori specifici, care sunt puse pe seama leziunilor tisulare. Posibil, qіdkrittya va ajuta la crearea de noi preparate pentru tratamentul proceselor cronice de aprindere. Dovada istorica. În anii 1920-1930 pp. Frey și yoga spivrobitniki Kraut și Werle au dezvăluit în secțiune discursul care poate fi hipotensiv și a arătat că poate fi găsit și în sanie, plasmă în țesuturi bogate. Creasta pidshlunkova este deosebit de bogată în ea, acea vorbire a fost numită kalikrein după vechiul nume grecesc al crestei - kallikreas. Au 1937 r. Werle, Goethe și Kepler au stabilit că sub influența kalikreinei dintr-o membrană plasmatică inactivă se stabilește că vorbirea este activă. În 1948 Werle și Berek au numit această vorbire activă calidină și au arătat că este o polipeptidă care este împărțită în globulină plasmatică, pe care au numit-o calidinogen (Werle, 1970). Interes pentru tsikh vіdkrittiv zvіs pіslya în plus, yak Rosa-e-Sіlva ta spіvr. în 1949 povidomili, scho pіd ієyu tripsină sau deyakіh zmіїnih otvoryutsya z globulină plasma utvoryutsya vorbire, ca scăderea presiunii arteriale și vyklikaє mai multă scădere a intestinelor. Datorită vitezei reduse de reacție, duhoarea a numit vorbirea bradykinzh (din nuc bradys - corect și kinein - ruhati). În anii 1960. Eliott și Spivr. saw bradykinin, si Boissonnat si spivr. vorbire sintetizată. Nezabara s-a stabilit că calidina este un de-capeptid - bradikinină cu un exces suplimentar de lizină la capătul N-terminal. Qi-ul este extins pe scară largă în natura vie a vorbirii pentru a stabili un grup de polipeptide similare ca structură chimică și puteri farmacologice. Întregul grup este de obicei numit kshshnami, iar kalidina și bradikinina sunt numite kinine plasmatice. Au 1970 r. Ferreira și Spivr. am văzut de la șarpele brazilian zhararaka (Bothrops jararaca) un discurs care întărește bradikinina (Ferreira et al., 1970). Soarta zilei s tієї otti bulo a fost văzut vorbire - inhibitori ECA (Ondetti și colab., 1971). Ulterior s-a demonstrat că ACE și kininaza II sunt aceeași enzimă (Erdos, 1977). Inhibitorii ECA actuali (cap. 31) sunt tratați pe scară largă cu hipertensiune arterială, nefropatie diabetică, insuficiență cardiacă și, de asemenea, cu tratamentul afecțiunilor care au suferit un infarct miocardic. Au 1980 r. două tipuri de receptori de kinină - B! și B2 (Regoli și Barabe, 1980). În Danemarca, structura ambelor tipuri de receptori a fost elucidată. La mijlocul anilor 1980. au fost sintetizați blocanți ai receptorilor de kinină de prima generație (Vavrek și Stewart, 1985). Preparatele unei alte generații, care vibirkovo blochează insultele tipurilor de receptori, au apărut pe cob din anii 1990; їх zastosuvannya a ajutat la înțelegerea mai bună a funcțiilor kininіv. Observarea unei linii de șoareci cu o genă a receptorului B2 inactivată (Borkowski și colab., 1995) a permis un rol mai mare pentru bradikinina în sistemul cardiovascular. Histamina si kinin 513 Sistemul Kalikrein-kinina Sinteza si metabolismul kininei. Bradikinina este o nonapeptidă. Kallidin poate fi un exces N-terminal suplimentar de lizină, care este uneori numit lisilbradikinină (Tabelul 25.2). Ambele peptide sunt scindate ca a2-globuline și sunt numite cinogeni. Există doi chinogeni - greutate moleculară mare și mică. La osvіtі kinіnіv luați soarta serin proteazelor numerice; acelea dintre ele, cu ajutorul oricăruia dintre kininogeni, se sintetizează bradikinina și kalidina, se numesc calicreine (Fig. 25.4). Kalikreini. Calcreina plasmatică descompune bradikinina într-un kininogen cu greutate moleculară mare, iar calcreina tisulară poate acționa atât ca chininogen cu greutate moleculară mare, cât și ca kininogen cu greutate moleculară mică, în plus, poate fi metabolizată fie ca bradikinină, fie ca kalidină. Calicreinele plasmatice și tisulare sunt enzime diferite care sunt implicate în mecanismul de activare (Bhoola și colab., 1992). Precursorul calicreinei plasmatice, prekalicreina, este o proteină inactivă cu o masă de aproximativ 88.000, care formează un complex (în raport de 1:1) cu substratul său potențial, un kinogen cu greutate moleculară mare. Cascada reacțiilor de debut este controlată de Tabelul 25.2. Structura chimică (alternantă sub formă de C-kină) a stimulentelor și blocanților receptorilor de kine Nume Structura Funcție Bradikinin Kallidin Des-Arg9-bradikinin Des-Arg10-kallidin RMP-7 Des-Arg9-[Leu8]-bradikinin NOE
Data eliberării: 2006
Gen: Farmacologie
Format: Djvu
Iacist: Pagini scanate
Descriere: Ediția a zecea a cărții „Farmacologie clinică de la Goodman și Gilman” este publicată la cea de-a șaisprezecea aniversare a cărții. Obiectivele pe care L. Goodman și A. Gilman și-au stabilit pentru ei înșiși la ora scrierii primei ediții, continuă să servească drept ceramică până în ziua de și pentru autorii tuturor numerelor viitoare ale cărții. Tsі tsіlі, chіtko zmalovanі în navedenіy nizhche peredmovі la Perche Vidanov, takі: pov'yazuvati danі farmakologії de danimi sumіzhnih Sciences, postіyno pereglyadati mehanіzmi dії că klіnіchne zastosuvannya preparatіv în svіtlі ostannіh NAUKOVO dosyagnen, în special uwagi pridіlyati zastosuvannyu printsipіv farmakodinamіki în medikamentoznіy terapії.
Supraveghem trecutul, deci pentru noii autori ai acestor cunoștințe pentru copia lor de lucru, revizuirea și actualizarea materialului în lumina farmacologiei moderne, care se schimbă rapid. De asemenea, sfătuim consultanții, al căror respect valoros a contribuit la îmbunătățirea semnificativă a materialului care este prezentat. Dacă vrem să semnificăm și auto-îmbunătățirea practicii a trei femei supradotate, fără un fel de eliberare a cunoștințelor lor anterioare, nu este posibil, atunci vom avea și mai multe dificultăți. Doctorul în filozofie Lorelei Edward a venerat toate datele farmaceutice și, în plus, a oferit un ajutor important în primele etape ale pregătirii cărții. Tracey Shields a dat dovadă de o scrupulozitate considerabilă în pregătirea variantelor rămase ale distribuțiilor și în revizuirea operelor literare. Lynn Hutchinson a preluat munca administrativă cu eliberarea ochiului drept. Zavdyaki її їїї їїї ї ї kkїї kkїkїї kkkїkїkkїkїkїkkїkїkїkkїї snnyu Nagodzhuvat contacte cu autori și Vidavtsy, erudiție mare și nepricherpnomu entuziasm în jurul părților cărților au fost aranjate relativ și orar. Vorbim și cu martorii lui McGraw Hill, John Morris și Kathleen McCullough.
Este simbolic pentru chiar ceasul plecării celei de-a zecea ediții a „Farmacologiei clinice” – prima ediție a noii mii. Trăim într-o eră de revoluție în biologie și medicină, care este inevitabil legată de imposibilitatea de a depăși fluxul de informații asemănător avalanșelor. Mi bachimo, ca o creștere, frecându-se între cunoștințe și gânduri. Încercăm să-i unim, dar nu uitați să intrăm în asta, mai ales dacă încercăm să scriem ceva de învățat. Cum putem transfera toate cunoștințele acumulate în viitor, păstrând în același timp conceptualitatea și stabilitatea practică? Care vor fi ajutoarele medicinei teoretice și practice de-a lungul anilor? Este mai puțin posibil să spunem cu încredere că ele nu pot fi înlocuite de bazele datelor - celălalt cuvânt își salvează sensul ca o analiză a acelui gând.
Vіdpovіdі on rich z tsikh pitan oferă însăși istoria acestei cărți. Se pare adesea că apariția primei vederi a marcat formarea farmacologiei clinice ca disciplină independentă. O astfel de mare laudă este dată cărții gușilor nu unei culegeri sistematice a tuturor faptelor, ci încercării de a învăța cunoștințe farmacologice și de a aduce concepte științifice în practica clinică. Primii autori ai „Farmacologiei clinice” - Louis S. Goodman și Alfred Gilman - au fost profesori proeminenți, străluciți și mentori înțelepți, dar totuși mulți oameni respectă cartea de referință pentru principalele lor realizări. Corectitudinea acestui gând este susținută de faptul că „Farmacologia clinică” a fost văzută de 10 ani. Soma Vidannya (1985) a fost dedicat lui Alfred Gilman, care a murit cu puțin timp înainte de publicarea cărții în St. Cea de-a opta ediție (1990) a fost dedicată lui Louis Goodman, care la acea vreme și-a fixat munca ca editor principal al cărții. Louis Goodman a murit la căderea frunzelor 2000 p. Îmi voi aminti pentru totdeauna de această minte strălucită, voi găsi erudiția, umorul ospitalier, bucuria insipidă a acelei clădiri, vor să mă conducă mai departe.
Dedic din nou „Farmacologia clinică” a cărții lui Louis Goodman și Alfred Gilman, în semn de recunoștință pentru acest mentorat înțelept și în speranța că obiectivele stabilite înainte de prima carte vor fi atinse în viitor. Dacă campionii acestor doi oameni de știință eminenți se întind pentru a le pune bazele, atunci „Farmacologia clinică conform lui Goodman și Gilman” va fi întotdeauna un ceremonial de neprețuit pentru medici și doslidnikov.
„Farmacologie clinică de Goodman și Gilman”
PROBLEME ANTI-SIGURANȚĂ ȘI ANTIALERGICE
Histamina, medicamente și preparate care le aprind ziua
Eicosanoide și factor de activare a trombocitelor
Medicamente antispastice nesteroidiene care zastosovuyutsya cu guta
Asigurați-vă că vă opriți la astmul bronșic
REZERVĂ-ȚI SISTEMUL VIDDLEVAL ȘI CARDIA-VASSE
Diuretice
ADH este medicamentul care este injectat în reabsorbția apei în nirkah
Asigurați-vă că testați sistemul renină-angiotensină
Boli antianginoase
Pacienți hipotensivi
Asigurați-vă că vă îmbolnăviți de insuficiență cardiacă
Simptome antiaritmice
Boli hipopolipidemice
APLICĂ PENTRU DYUCHI LA SISTEMUL DE GRUP
Asigurați-vă că rămâneți blocat în caz de aciditate crescută a mucoasei, esofagită de reflux și afecțiuni virale
Simptome procinetice și antidiareice. Aflați ce să faceți cu sindromul colonului iritabil
Antidiareice și transferuri. Aveți grijă, scho zastosovitsya cu inflamația cronică a tractului intestinal. Enzime ale stratului de scădere și acizi grași
„Farmacologie clinică după Goodman și Gilman” - un ghid de farmacologie, singurul de acest fel, dar prețuiesc toate problemele farmacologiei moderne - de la biologie moleculară, genetică, biochimie la fiziologie și disclnіch Tse i pіdruchnik În cazul în care bani Are o marjă mică de clar i stislo vikladayutsya Fundamentele vsіh pererahovanih distsiplіn, i monografіya de vіdpovіdnoyu suvorіstyu vikladu că tsituvannya, eu practic kerіvnitstvo, pridatne pentru vikoristannya în lіzhku aflate în dificultate, ea Enzyklopädie suchasnoї farmakologії, scris provіdnimi vchenimi, Sereda yakih kіlka Laurea premії . Unul dintre ei este editorul șef al cărții, Alfred Goodman Gilman. „Clinical Pharmacology by Goodman and Gilman” este revizuită periodic timp de cinci ani, iar în acest caz, revizuirea este actualizată radical. Cititorii promovează concepte moderne care stabilesc calea pentru dezvoltarea științei pentru mulți ani de acum înainte. „Farmacologie clinică de Goodman și Gilman” - o altă parte a...
Citeste mai mult„Farmacologie clinică după Goodman și Gilman” - un ghid de farmacologie, singurul de acest fel, dar prețuiesc toate problemele farmacologiei moderne - de la biologie moleculară, genetică, biochimie la fiziologie și disclnіch Tse i pіdruchnik În cazul în care bani Are o marjă mică de clar i stislo vikladayutsya Fundamentele vsіh pererahovanih distsiplіn, i monografіya de vіdpovіdnoyu suvorіstyu vikladu că tsituvannya, eu practic kerіvnitstvo, pridatne pentru vikoristannya în lіzhku aflate în dificultate, ea Enzyklopädie suchasnoї farmakologії, scris provіdnimi vchenimi, Sereda yakih kіlka Laurea premії . Unul dintre ei este editorul șef al cărții, Alfred Goodman Gilman. „Clinical Pharmacology by Goodman and Gilman” este revizuită periodic timp de cinci ani, iar în acest caz, revizuirea este actualizată radical. Cititorii promovează concepte moderne care stabilesc calea pentru dezvoltarea științei pentru mulți ani de acum înainte. „Clinical Pharmacology by Goodman and Gilman” este o altă parte a dilogiei, a cărei primă parte este „Internal Ailments by Tinsley R. Harrison”.
Destinat medicilor de toate specialitățile și studenților instituțiilor medicale.
"Klіnchna Farmacology of Goodman i gіlmanom" "- Provocy Posіbnik de Farmkologі Majotei, єziny în Svoєmu Rodі, All Ohoplyuє OAO Toate sucursalele Suchasno și Farmakologia Bіologії, Genetica, Bіohіmіmї la FifіnChmih Dissiplіn Tse I Pіdruhnik unde banii nu sunt marginal stislo vikladayutsya Fundamentele vsіh perelіchenih distsiplіn, i monografіya de vіdpovіdnoyu strogіstyu vikladu că tsituvannya, eu practic kerіvnitstvo, pridatne pentru vikoristannya bilja lіzhka aflate în dificultate, ea Enzyklopädie suchasnoї farmakologії, scris vchenimi provіdnimi, Sereda yakih kіlka laureatіv Nobelіvskoї premії, unul dintre ele -. părintele editorul „Klіnіchna Farmacologie" este văzut periodic la fiecare cinci ani, iar cu această boală de piele, viziunea este radical îmbunătățită. Chitachev promovează concepte moderne care stabilesc calea dezvoltării științei pentru mulți ani în viitor. Acordat pentru profesioniștii medicali și studenții la medicină ISBN (rusă) - 5-89816-063-9 (Vol. 2), 5-89816-069-8 (Vidan) ISBN (engleză) -0-07-135469-7 PRIVIND SISTEMUL DE VIZUALIZARE ȘI CARDIO-VESORAL APLICA CE SE APLICA FIȚI ÎN SISTEMUL DE INtoxicare
Fișierul va fi, de asemenea, o adresă de e-mail. Poate dura până la 1-5 minute înainte de a fi primit.
Fișierul va fi bun pentru contul tău Kindle. Poate dura până la 1-5 minute înainte de a fi primit.
Vă rugăm să rețineți că „introduceți e-mailul nostru [email protected]
la adresele de e-mail aprobate. Citeste mai mult.
Puteți rezerva o recenzie și vă puteți împărtăși experiențele. Alte versete vor fi mereu în gândurile tale despre cărți, pe măsură ce citești. Dacă te gândești sau nu la carte, dacă te gândești la gândurile tale sincere și detaliate, oamenii vor merge la cărți noi, ceea ce este potrivit pentru ei.
D GOODMAN AND GILMAN "S ARMACOLOGICA BAZE OF RA D CS Editori oficiali Editori Joel G. Hardman, Ph.D. Biroul de reabilitare pentru Centrul Medical al Universității Venderbil Nashville, Tennessee Editor consultant Alfred Goodman Gilman, MD, Ph.D., D.Sc .(On.;
J. Hardman și L. Limberd Tradus din engleză sub redactia principală a Candidatului la Științe Medicale N. N. Alipova Practic M. Makarenko Moscova 2006 LBC 52,8 K 49 Medicina este o știință care este actualizată în mod constant. Urmărirea este în curs, dovezile clinice se acumulează, se anunță noi constatări medicale și metode de tratament. Autorul și editorul au făcut tot posibilul pentru a ajunge la cartea celor mai recente și a celor mai recente publicații. Dar prin cei care nu au asigurare ca grațierile, dar știința medicală este în continuă dezvoltare, niciun autori, niciun editor, niciun alt indivizi, ca să lucreze la o carte, nu poate garanta o incompetență absolută și să nu-și asume grațierea pe termen lung, fie că este trecut cu vederea și, de asemenea, pentru moștenirea vikoristannya citată în cartea declarațiilor. Recomandăm insistent cititorilor să citească această carte în alte surse de informații. În scopuri medicinale, în special cele noi sau rare, citiți cu atenție instrucțiunile incluse în pachet. Redacția d.m.s. Zh. Yu. Alyab'ev, Ph.D. n. M. A. Slinkina, Ph.D. n. Є. R. Timofiev și N. A. Fedorov pentru ajutor în lucrul la carte. Consultant dr U. S. Abdurakhmanov Editor tehnic D. V. Prishchepa Artiști Є. R. Gor, O. L. Lozovska Corect N. N. Yudina, Yu. M. Gizatulina -04, 203-97-62. Semnat unul altuia la 11.01.2006. Format: 84x108/16. Tiraj 10.000 de exemplare. Ordinul nr. 1658. Supravegheat de TVA „Drukarnya” Novini „105005, Moscova, st. pr. Engelsa, Seria 46 „Clasici ale medicinei moderne” nr. 5 Farmacologie clinică de Goodman și Gilman. Editat de A. G. Gilman, editorii J. Hardman și L. Limberd. În mai multe volume. Prov. din engleza - M .. Practică, 2006. - 336 p. Până la 49 „Farmacologie clinică după Goodman și Gilman” – un ghid de farmacologie, singurul de acest fel, dar înțeleg toate problemele farmacologiei moderne – de la biologie moleculară, genetică, biochimie până la fizicologie. Tse i pіdruchnik În cazul în care bani Are o marjă mică de clar i stislo vikladayutsya Fundamentele vsіh pererahovanih distsiplіn, i monografіya de vіdpovіdnoyu suvorіstyu vikladu că tsituvannya, eu practic kerіvnitstvo, pridatne pentru vikoristannya în lіzhku aflate în dificultate, ea Enzyklopädie suchasnoї farmakologії, scris provіdnimi vchenimi, Sereda yakih kіlka Laurea premії . Unul dintre ei este editorul șef al cărții, Alfred Goodman Gilman. „Farmacologia clinică” este revizuită periodic la fiecare cinci ani, iar cu fiecare schimbare a pielii, revizuirea este actualizată radical. Cititorii promovează concepte moderne care stabilesc calea pentru dezvoltarea științei pentru mulți ani de acum înainte. „Farmacologia clinică” este o altă parte a dilogiei, a cărei primă parte este „Afecțiuni interne pentru Thinsley R. Harrison”. Destinat medicilor de toate specialitățile și studenților instituțiilor medicale. © 2001 The McGraw-Hill Companies, Inc. © Tradus în limba rusă și formatat, Vidavnichiy dim „Practice”, 2006 ISBN (rusă) - 5-89816-063-9 (vol. 2), 5-89816-069-8 (vizual) TSRN *89816061 9 ISBN (eng) ) ..).) - 0-07-135469-7 9 785898 160630> ZMІST STITORY TU ODINITSI VIMIR VII AUTUTOR TA PERSKADEKI IX PERSONAL XIII DISPOZITIV IV PRODIZAKHENNYY І PROTI5 502FROJOY ACTIVIVI 502FROJ 2006 502 502 502 502 135469-7 Ggrі 533 28 kosti, ștanțare la Bronchіnnyi Astmі 566 Zht'u Marst, Shaho Dіyutskaya і seritso ^ зашастасіс ^ зашастісісісг ^ зашастасіс ^ зашастасіс ^ зашастасіс ^ зашастасісісго ^ зашастасіс ^ зашастісіс ^ зашастасісісг ^ зашастісісісг ^ зашастасісісг1М1 diagnosticat cu insuficienta cardiaca 694 35 Boli antiaritmice tv. Îngrijire preventivă pentru sindromul colonului iritabil 787 39 Antidiareic și boală tranzitorie. Aveți grijă, scho zastosovitsya cu inflamația cronică a tractului intestinal. Enzime pіdshlunkovoї 582 Sare și acizi grași 798 607 Indicator de subiect U-1 SCURT THAT SINGLE VIMIRYUVANNYA Rapid A AB AD ADH ADP ACTH Ala AlAT AMP ACE Apr AsAT Asn Asp ATP AF -6-PD GABA GDF Glіs Glіs Glіs Glіs Glіs reductor ADNc ІFR -CSF GMP GTP DAG Dvi DDT Ppcw DNA Dopa dTMP SHKT ІHS ІVL ІL Іle ІMF ІF3 CoA COMT CT Lіz arterіalny TISK LPVSCH antidіuretichny hormonul LPNSCH adenozin LPDNSCH adrenocorticotrop hormonului LPPP alanină LSD alanin transaminaza adenozin LFK angіotenzin-peretvoryuє enzima MAK argіnіn MAO MBC asparagina aspartataminotransferază Met asparagіnova ICD trifosfat Acid M-CSF atsetilholіnesterazoyu aktivovany chastkovy tromboplastіno- MHO Chez ora batsila Calmette-Guerin MOD valіn IPC vnutrіshnovenno ARNm vasoactive іntestinalny polіpeptid MRI vіrus іmunodefіtsitu Lyudin MSH vnutrіshnom'yazovo NAD Vsesvіtnya organіzatsіya receptionists Zdorov'ya NADP excitabil postsinaptic NPSH cial guanozină OPN de glucoză-6-fosfat dehidrogen s OPSS acid y-aminobutiric guanozin difosfat Pro CK histidină PV factor de stimulare a coloniilor granulocitare factor p/c Pro glicină PTH glutamină PFC acid glutamic RDSS hidroximetilglutaril-coenzima A-reductor- PIA tază ARN granulocitar-macrofag coloană de stimulare a monofosfatului Gguanos factor guanosFfactor de stimulare a guanosului Serguanosine monofosfat 2 Choe -dіatsіlglіtserіn disemіnovane vnutrіshnosudinne sver- SNІD vannya STG dіhlordіfenіltrіhloretan T TISK zaklinyuvannya legenevoї arterії dezoksiribonukleїnovoї tetrahidrofolic Tir dihidroxifenilalanină TMF dezoksіtіmіdіnmonofosfat IPSP shlunkovo-kishkovy tractului Thr іshemіchna hvoroba sericit ARNt unitload ventilație legenіv Trp іnterleykіn TTG іzoleytsin THF іnozinmonofosfat BODY іnozitol 1, 4,5-trifosfat Factorul de creștere asemănător insulinei UDP este complementar ADN-ului Ultrasunete coenzima A UMF catecol-O-metiltransferaza UTP tomografie computerizată lutein kinază tinfosfokinază lactat dehidrogenază leucină lizină lipoproteină mare scăzută lipoproteină scăzută eїdi Duzhe nizkoї schіlnostі lіpoproteїdi promіzhnoї schіlnostі dіetіlamіd lіzergіnovoї Acid (dietilamida acidului lisergic, LSD) lіkuvalna fіzkultura mіnіmalna alveolar kontsentratsіya monoamіnoksidaza mіnіmalna bactericid kontsentratsіya metіonіn Mіzhnarodna klasifіkatsіya hvorob de macrofage factor kolonієstimulyuyuchy mіzhnarodne normalіzovane vіdnoshennya hvilinny obsyag dihannya mіnіmalna perevazhna kontsentratsіya ARN mesager (ARN іnformatsіyna) magnіtno- tomografie prin rezonanță melanotsitostіmulіruyuschy hormonul nicotinamida nіkotinamіdadenіndіnukleotidfosfat nesteroїdnі protizapalnі zasobi GOSTR nirkova nedostatnіst zagalny periferic caracter sudinny opіr ob'єm tsirkulyuyuchoї krovі protrombіnovy oră pіdshkіrno (Nij) prolină paratireoїdnogo hormonului Ploscha pid farmakokіnetichnoyu respіratornih minute strâmb distres sindromul crescut radіoіmunologіchny analіz Acid ribonukleїnova ribosomal ARN serії shvidkіst klubochkovoї fіltratsії regiunea cefalorahidiană m Nabutov іmunodefіtsitu STH timidina tetragidrofolієvaya Acid tirozina tіmіdіnmonofosfat galmovі postsinaptichny potentsіal treoninei triptofan transfer de ARN tirotropina tіmіdіntrіfosfat tromboembolіya legenevoї arterії uridin difosfat, uridin ultrasunete doslіdzhennya urіdіnmonofosfat urіdіntrіfosfat dovgohvilove ultrafіoletove vipromіnyuvannya C20-400 nm) VII UV Y UV-C FDA Uscator FІF2 PNP hCG FSH BPOC CKD C cAMP cGMP CCP Cis CMP
