Введення у клінічну психологію. Контенти лекцій з дисципліни «Вступ до клінічної психології
КЛІНІЧНА ПСИХОЛОГІЯ
КУРС ЛЕКЦІЙ ДЛЯ СТУДЕНТІВ
ЗАОЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ
СПЕЦІАЛЬНОСТІ ПСИХОЛОГІЯ
Тольятті 2006 р.
ЛЕКЦІЯ № 1. ВСТУП У КЛІНІЧНУ ПСИХОЛОГІЮ…….…….2
ЛЕКЦІЯ № 2. ЗАГАЛЬНА КЛІНІЧНА ПСИХОЛОГІЯ................................8
ЛЕКЦІЯ №3. МЕТОДОЛОГІЯ
КЛІНІКО-ПСИХОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ…….…….………..….11
ЛЕКЦІЯ № 4. ПОРУШЕННЯ ВІДЧУВАНЬ………………………………….….15
ЛЕКЦІЯ № 5. ПОРУШЕННЯ СПРИЙНЯТТЯ……………………………..…….16
ЛЕКЦІЯ № 6. ПОРУШЕННЯ ПАМ'ЯТІ…………………………………...……..21
ЛЕКЦІЯ № 7. ПОРУШЕННЯ МИСЛЕННЯ………………………………..…....23
ЛЕКЦІЯ № 8. ПОРУШЕННЯ МОВЛЕННЯ, КОМУНІКАТИВНИХ
І НАВЧАЛЬНИХ НАВИЧОК……………………………………………………..…...27
ЛЕКЦІЯ № 9. ПОРУШЕННЯ ДОСВІЛЬНИХ РУХІВ
І ДІЙ……………………………………….………………………….……31
ЛЕКЦІЯ № 10. ПОРУШЕННЯ УВАГИ………………..………………..….32
ЛЕКЦІЯ № 11 ПОРУШЕННЯ ЕМОЦІОНАЛЬНОЇ СФЕРИ.………..…..…….34
ЛЕКЦІЯ №12 НЕВРОЗ. ВИДИ НЕВРОЗІВ……………………….……….…....37
ЛЕКЦІЯ № 13. МАНІАКАЛЬНО-ДЕПРЕСИВНИЙ ПСИХОЗ…….…..…..…38
ЛЕКЦІЯ № 14. ЕПІЛЕПСІЯ…………………….………………………….…….39
ПИТАННЯ ДО ЕКЗАМЕНУ……………………………………..…………………...40
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ…………………………………………..……………….41
ТЕРМІНОЛОГІЧНИЙ СЛОВНИК………………………………………..……41
НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНІ МЕТОДИКИ……………………………..………43
лекція №1. ВСТУП У КЛІНІЧНУ ПСИХОЛОГІЮ.
Предметом психології як науки вивчення закономірностей формування та прояви психіки. Психологія ділитися на загальну та спеціальну (прикладну).
Клінічна психологія є розділом спеціальної психології. Вона знаходиться на перетині двох наук (медицини та психології) і відповідно має свій предмет дослідження як у галузі психологічних, так і в галузі медичних знань.
Терміни «клінічна» (від грецьк. kline – лікарняне ліжко, ліжко) та «медична психологія» близькі за змістом та змістом.
За Е. Кречмером (1922), основним змістом медичної психології є психологічний аналіз природи хвороб.
За визначенням Н. Д. Лакосіної та Г. К. Ушакова, предметом клінічної психології є різноманіття особливостей психіки хворого та їх вплив на здоров'я та хворобу, забезпечення оптимальної системи позитивних психологічних впливів з урахуванням усіх обставин, що супроводжують обстеження та лікування хворого.
Вивчення клінічної психології неможливе без знання основ клінічної медицини та суміжних дисциплін, наприклад, анатомії, загальної патології, гігієни та ін.
Важливе значення медична психологія має у збереженні та зміцненні психофізичного здоров'я людини, вона тісно переплітається з практикою психогігієни та психопрофілактики.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Реферат
" Уведення у клінічну психологію"
Калімуліна Діана Дамірівна
Саратов 2017 р.
Клінічна психологія тісно пов'язана з такими дисциплінами, як психіатрія, психопатологія, неврологія, психофармакологія, фізіологія вищої нервової діяльності, психофізіологія, валеологія, загальна психологія, психодіагностика, спеціальна психологія та педагогіка.
Сферою перетину наукового та практичного інтересу клінічної психології та психіатрії є діагностика. Історично клінічна психологія і зародилася в надрах психіатрії як допоміжний діагностичний інструмент. Збігаючим предметом психіатрії та клінічної психології є психічні розлади. Однак клінічна психологія, крім того, займається такими розладами, які не є хворобами (так звані "прикордонні психічні розлади").
Фактично ж сучасна психіатрія та клінічна психологія відрізняються не предметом, а точкою зору на той самий предмет: психіатрія робить акцент на морфофункціональній (соматичній) стороні психічного розладу, тоді як клінічна психологія акцентує увагу на специфіці психологічної реальності, що виникає при психічних розладах. Зв'язок клінічної психології з психопатологією та патопсихологією. І патопсихологія, і психопатологія мають справу з тим самим об'єктом: порушеннями психічної діяльності.
Патопсихологія визначає переважно психологічну сторону психічних порушень, т. е. зміни свідомості, особистості та основних психічних процесів - сприйняття, пам'яті та мислення. Психопатологія описує психічні порушення медичними категоріями (етіологія, патогенез, симптом, синдром, динаміка виникнення, розвитку та зникнення елементів синдрому).
Зв'язок клінічної психології та неврології проявляється в концепції психоневрального паралелізму: кожній події у психічній сфері обов'язково відповідає окрема подія на рівні нервової системи (не лише центральної, а й периферичної).
Існує навіть окрема міждисциплінарна галузь медицини – психоневрологія.
Зв'язок клінічної психології та психофармакології полягає у вивченні останньої психологічних ефектів лікарських засобів. Сюди можна віднести і проблему плацебо-ефекту розробки нових лікарських сполук. Зв'язок клінічної психології з фізіологією вищої нервової діяльності та психофізіологією проявляється у пошуку кореляцій між патопсихологічними процесами та їх фізіологічними корелятами. Зв'язок клінічної психології з валеопсихологією та психогігієною полягає у спільному визначенні факторів, що протистоять виникненню психічних та соматичних розладів, та уточненню критеріїв психічного здоров'я. Зв'язок клінічної психології зі спеціальною психологією та педагогікою проявляється у корекції проблемної поведінки дітей та підлітків.
Методологія - це система принципів та способів організації та побудови теоретичної та практичної діяльності, об'єднана вченням про цю систему. Вона має різні рівні: філософський, загальнонауковий, конкретно-науковий, які перебувають у взаємозв'язку та мають розглядатися системно.
Методологія тісно пов'язана зі світоглядом, оскільки її система передбачає світоглядну інтерпретацію основ дослідження та його результатів.
Методологія власне клінічної психології визначається конкретно-науковим рівнем та пов'язана зі світоглядною позицією дослідника (наприклад, орієнтованою на динамічне, когнітивно-поведінкове, гуманістичне чи діалектико-матеріалістичне розуміння особистості, поведінки, психопатології).
Методологія включає конкретно-наукові прийоми дослідження: спостереження, експеримент, моделювання та інших. Вони своєю чергою реалізуються спеціальних процедурах - методиках отримання наукових даних.
Будучи психологічною дисципліною, клінічна психологія спирається на методологію та методи загальної психології. Методи, тобто шляхи пізнання - це способи, за допомогою яких пізнається предмет науки.
Методологія у психології реалізується у вигляді наступних положень (принципів).
1. Психіка, свідомість вивчаються у єдності внутрішніх та зовнішніх проявів. Взаємозв'язок психіки та поведінки, свідомості та діяльності в її конкретних формах, що змінюються, є не тільки об'єктом, а й засобом психологічного дослідження.
2. Вирішення психофізичної проблеми стверджує єдність, але з тотожність психічного і фізичного, тому психологічне дослідження передбачає часто включає фізіологічний аналіз психологічних (психофізіологічних) процесів.
3. Методика психологічного дослідження має спиратися на соціально-історичний аналіз діяльності.
4. Метою психологічного дослідження має бути розкриття специфічних психологічних закономірностей (принцип індивідуалізації дослідження).
5. Психологічні закономірності розкриваються у розвитку (генетичний принцип).
6. Принцип педагогізації психологічного вивчення дитини. Він означає не відмова від експериментального дослідження на користь педагогічної практики, а включення принципів педагогічної роботи до експерименту.
7. Використання в методиці психологічного дослідження продуктів діяльності, оскільки в них матеріалізується свідома діяльність людини (принцип вивчення конкретної особистості конкретної ситуації).
Різноманітність термінів вказує на те, що фактично клінічна психологія була самостійною науковою дисципліною і найчастіше навіть не розглядалася як одна з прикладних галузей психології. Приставка " медична " передусім, орієнтувала сприйняття її як різновиду медичного, а чи не власне психологічного знання.
Поняття "медична психологія" було широким за змістом та значенням, здатним охопити різноманітні сфери медичної діяльності з точки зору використання психології з лікувальною метою. Загалом медична психологія розумілася як "психологія для медиків". Вона була покликана "доповнити" два інші базові предмети в процесі підготовки лікаря: патологічну анатомію та патологічну фізіологію, щоб "врівноважити" переважно біологічну орієнтацію медичної освіти своєрідним "психологічним лікнепом" та врахуванням психологічних факторів хвороб. І для цього були значні історичні аргументи.
Перші клініко-психологічні дослідження виникли саме в медицині – у рамках психіатрії та невропатології. Тільки в 70-ті роки XX століття клінічна психологія набуває рис самостійної психологічної дисципліни прикладного характеру, що розуміється ширше, ніж просто психологія в клініці або психологія для медиків.
Таким чином, спочатку клінічна ("досвідчена") психологія розвивалася як складова частина психіатрії та неврології, необхідна для дослідно-діагностичної діяльності лікаря. На відміну від загальної психології, яка на той час була частиною філософії, клінічна психологія розвивалася, виходячи з потреб психіатричної клініки, як емпіричне знання, що ґрунтується на досвідчених, а потім і експериментальних даних, а не на теоретичних міркуваннях.
У нашій країні К.К. Платонов розглядав клінічну психологію як частину медичної психології. Клінічна психологія, на його думку, має прикладне значення, відповідаючи потребам клініки: психіатричної, неврологічної, соматичної. У медичну психологію Платонов включив окрім клінічної психології психогігієну. психологія неврологія педагогізація
Мал. 1. Структура медичної психології зК.К.Платонову.
На відміну від Росії, в якій медична психологія та клінічна психологія фактично найчастіше являють собою одну і ту ж область психології, у міжнародній практиці медична психологія позначає, як правило, вузьку сферу психології взаємин лікаря та пацієнта та низки інших вузько специфічних питань. А клінічна психологія – це цілісна наукова та практична психологічна дисципліна.
У багатьох країнах поширене поняття клінічної психології, а чи не медичної. У клінічну психологію США включаються психотерапія, психодіагностика, консультативна психологія, психогігієна і реабілітація, деякі розділи дефектології, психосоматика.
Історичні причини виникнення поняття " психіка " .
Кожна конкретна наука має свої особливості, що відрізняють її від інших дисциплін. Здавна явища, що вивчаються психологією, виділялися та відмежовувалися від інших проявів життя як особливіявища. Їх особливий характер вбачався у приналежності їх до внутрішнього світу людини, яка істотно відрізняється від зовнішньої дійсності, від того, що оточує. Поступово всі ці явища групувалися під назвами "сприйняття", "пам'ять", "мислення", "воля", "емоції" та іншими, разом утворюючи те, що і називається психікою, тобто. внутрішнім світом людини, її душевним життям.
Поняття “психологія” має як науковий, так і життєвий зміст. Офіційне оформлення наукова психологія отримала порівняно недавно - 1879 року, коли німецький психолог Вільгельм Вундт (Wundt) відкрив у Лейпцигу першу лабораторію експериментальної психології і почав випускати спеціальний психологічний журнал. До цього, а це майже 2,5 тисяч років, психологічні знання розвивалися в рамках філософських навчань про душу. Своєю назвою психологія зобов'язана грецькій міфології, а саме міфу про кохання смертної земної жінки Психеї та Ерота, сина богині Афродіти. Психея набула безсмертя і стала рівною богам, стійко витримавши всі випробування, яким піддала її розгнівана Афродіта. Для греків цей міф був взірцем істинної любові, найвищою реалізацією людської душі. Тому Психей - смертна людина, яка набула безсмертя, - стала символом душі, яка шукає свій ідеал.
Однак життєві психологічні знання дуже приблизні, розпливчасті та багато в чому відрізняються від наукових знань. У чому ця відмінність?
По-перше, життєві психологічні знання конкретні, прив'язані до конкретних ситуацій, людей, завдань.
По-друге, життєві психологічні знання мають інтуїтивний характер. Це зумовлено способом їх отримання – випадковим досвідом та його суб'єктивним аналізом на несвідомому рівні.
По-третє, існують відмінності у способах передачі знань. Як правило, знання життєвої психології передаються насилу, а часто ця передача просто неможлива. Як пише Ю.Б. Гіппенрейтер, "вічна проблема "батьків і дітей" полягає саме в тому, що діти не можуть і навіть не хочуть переймати досвід батьків".
По-четверте, наукова психологія має у своєму розпорядженні великий, різноманітний і часом унікальний фактичний матеріал, недоступний у всьому обсязі жодному носію життєвої психології.
Психологія виникла на стику природничих наук та філософії, тому досі точно не визначено, чи вважати психологію природною наукою чи гуманітарною. У цілому нині психологія належить до природничим наукам, хоча багато дослідники вважають, що психологія має посідати особливе місце у системі наук. Їй відводиться особливе місце також і тому, що психіка, як властивість високоорганізованої матерії мозку, найскладніше, що поки відомо людству. З іншого боку, у психології, на відміну інших наук, хіба що зливаються об'єкт і суб'єкт пізнання. Ті ж психічні функції та здібності, які служать нам для пізнання та освоєння зовнішнього світу, утворюються на пізнанні самого себе, свого "Я", і самі вони стають предметом усвідомлення та осмислення. Слід зазначити, що, досліджуючи себе, людина як пізнає себе, а й змінює себе. Можна навіть сказати, що психологія - це наука не тільки пізнає, а й конструюючу людину.
Слово "психологія" в перекладі з давньогрецької буквально означає "наука про душу" (psyche-"душа", "logos - "поняття", "вивчення"). У науковому вживанні термін "психологія" з'явився в 16 столітті. Спочатку він ставився до особливій науці, яка займалася вивченням, так званих душевних, або психічних, явищ таких, які кожна людина легко виявляє у власній свідомості в результаті самоспостереження. у собі як усвідомлювані, а й неусвідомлювані явища.
Загальне поняття про психіку
Отже, психіка - це суб'єктивне відображення об'єктивної дійсності в ідеальних образах, з урахуванням яких регулюється взаємодія людини.
Класифікація психічних явищ
Усі психічні явища поділяються на три групи:
1. психічні процеси;
2. психічні стани;
3. психічні характеристики особистості.
Психічний процес - це акт психічної діяльності, що має свій об'єкт відображення та свою регуляційну функцію. Психічне відбиток - це формування образу умов, у яких здійснюється дана діяльність. Психічні процеси – це орієнтовно-регулюючі компоненти діяльності.
Психічні процеси поділяються на пізнавальні (відчуття, сприйняття, мислення, пам'ять та уяву), емоційні та вольові. Вся психічна діяльність людини - це сукупність пізнавальних, вольових та емоційних процесів. Психічний стан - це тимчасова своєрідність психічної діяльності, що визначається її змістом та ставленням людини до цього змісту. Психічні стани є відносно стійкою інтеграцією всіх психічних проявів людини за певної взаємодії з реальністю. Психічні стани виявляються у загальній організованості психіки. Психічний стан - це загальний функціональний рівень психічної активності в залежності від умов діяльності людини та її особистісних особливостей.
Психічні стани можуть бути короткочасними, ситуативними та стійкими, особистісними.
Усі психічні стани поділяються на чотири види:
1. Мотиваційні (бажання, прагнення, інтереси, потяги, пристрасті).
2. Емоційні (емоційний тон відчуттів, емоційний відгук явища дійсності, настрій, конфліктні емоційні стану - стрес, афект, фрустрація).
3. Вольові стани – ініціативності, цілеспрямованості, рішучості, наполегливості (їх класифікація пов'язана зі структурою складної вольової дії).
4. Стани різних рівнів організованості свідомості (вони проявляються у різних рівнях уважності).
Система психічних явищ
Пізнавальні - відчуття, сприйняття, мислення, уява, пам'ять.
Предмет та об'єкти психології, основні форми психічних явищ.
Психіка людини - суб'єктивне відображення об'єктивного світу, що є властивістю високоорганізованої матерії (мозку). Психіка проявляється у зовнішній поведінці та практичної діяльності людей,… Предметом психології вивчення закономірностей розвитку психіки, тобто. психічного явища.
Клінічна психологія як галузь психологічної науки.
У сучасній вітчизняній медицині та психології терміни "клінічна психологія" і "медична психологія" найчастіше використовуються і розуміються. їх…
Основні методи дослідження у психології.
Вирішення своїх завдань психологія здійснює за допомогою використання певних прийомів, способів, які виступають як методи психологічного… Як і всі природні науки, психологія має у своєму розпорядженні два основні методи… Кожен із цих методів має ряд модифікацій, які уточнюють, але не змінюють їх сутність.
Висновок
Психологія - відносно молода наука, проте її історичні передумови сягають глибокої давнини. На основі стихійних роздумів про смерть, сни та ведення в первісному суспільстві склалося анімістичне уявлення про душу. Вчення про душу надалі науково розроблялося у межах філософії майже до 1879 р., коли У. Вундт, узагальнивши новітні наукові досягнення свого часу (передусім, у фізіології), " створив " нову, наукову психологію.
Предметом психології вивчення суто об'єктивних психічних явищ, які протікають всередині суб'єкта. Саме в цьому полягає складність об'єктивного вивчення внутрішнього світу людини, і у зв'язку з цим виникла критика методу інтроспекції (самоспостереження), запропонованого В. Вундтом як основний інструмент його вивчення.
Психологія є дуже розгалуженою галуззю знань. Сучасна клінічна (медична) психологія, будучи однією з галузей психології, сама собою також є надзвичайно розгалуженою прикладною областю психології з її стику з медициною. У своєму складі вона має безліч і самостійних розділів: нейропсихологію, патопсихологію, психосоматику та ін.
Початки наукової клінічної психології прийнято вважати 1896 р., коли Л. Уітміром у США було відкрито першу психологічну клініку, та був почав видаватися спеціальний науковий журнал. У Росії її питання медичної психології розвиваються практично паралельно з організацією психологічних лабораторій; перша лабораторія створюється 1886 р. В.М. Бехтерєвим у психіатричній клініці Казанського університету.
Зписок використаної літератури
1. Клінічна психологія; Сидоров П.І., Парняков А.В., підручник. - 2-ге вид., доповн. - М:ГЕОТАР-МЕД 2002
2. Загальна психологія. - СПб.: Пітер, 2001. Маклаков А.Г.
3. Введення у загальну психологію. Курс лекцій. - М: "Черо". Гіппенрейтер Ю.Б.
4. Деглін В.Л. Нейрофізіологічні механізми пізнавальної діяльності людини// Поведінка та мозок. Л., 1978.
5. Леонтьєв О.М. Проблеми розвитку психіки. М., 1981.
6. Мамардашвілі М.К. Форми та зміст мислення. М., 1968.
7. Хрестоматія із загальної психології. М., 1981.
8. Брушлінський А.В. Проблеми психології суб'єкта. М.,1994.
9. Волков І.П. Перспективи розвитку теоретичної та практичної психології у Росії: Відродити наукові дослідження з предмету психології// Вісник Балтійської Академії. Вип.3. 1996.
10. Психологія: словник / Под ред. А.В. Петровського та М.Г. Ярошевського. М.,1990.
11. Фрес П. Розвиток експериментальної психології// Фрес П., Піаже Ж. Експериментальна психологія. Вип.1 та 2. М., 1966.
12. Тихомиров О.К. Поняття та принципи загальної психології. М.,1992.
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Загальна характеристика клінічної психології, її завдання та сфери застосування. Теоретичні засади вітчизняної клінічної психології. Внесок клінічної психології у розробку загальнопсихологічних проблем. Методологічні засади клінічної психології.
реферат, доданий 18.11.2010
Завдання та роль філософських теорій у психології. Основні цілі медичної психології як прикладної науки. Тісний взаємозв'язок між психологією та правознавством. Переплетення менеджменту та психології. Зв'язок психології з навчанням та вихованням дитини.
реферат, доданий 19.12.2010
Міждисциплінарний статус клінічної психології Соціально-відхиляється поведінка особистості. Теоретико-методологічні проблеми клінічної психології Психічні функції. Концепція моральних та правоправних здібностей. Методика "Піктограма".
курсова робота , доданий 23.11.2008
Розгляд поняття та сутності клінічної психології як науки, що вивчає поведінкові особливості людей у ситуаціях різних психічних захворювань. Вивчення структури цієї науки. Характеристика основних напрямів клінічної психології.
курсова робота , доданий 22.01.2015
Характеристика клінічної психології як науки. Застосування методів спостереження та експерименту для отримання психологічних фактів. Основні різновиди психологічного експерименту: природний та лабораторний. Експеримент Розенхана, його суть.
презентація , доданий 07.10.2015
Методологічна база та основні напрямки наукових досліджень психології: фундаментальні, прикладні, загальні та спеціальні. Патопсихологія та нейропсихологія як найважливіші галузі психології в медицині. Зв'язок психології із технічними науками.
реферат, доданий 22.04.2010
Предмет психології. Когнітивний підхід у психології. Біхівіористський підхід Гуманістична психологія. І.М.Сєченов-засновник вітчизняної наукової психології. Пізнавальна сфера людини. Первинний процес у пізнанні навколишнього світу-відчуття.
контрольна робота , доданий 05.10.2008
Поняття та структура клінічної психології як окремої галузі даного знання, предмет та методи її дослідження, зв'язок із психопатологією, неврологією та психогігієною. Зміст професійної діяльності клінічного психолога, вимоги щодо нього.
презентація , доданий 05.01.2014
Визначення, структура, мета та завдання клінічної психології. Історія її розвитку. Характеристика галузей науки: нейропсихології, патопсихології, психосоматики, психології аномального розвитку (дизонтогенезу психіки), психотерапії, психокорекції.
презентація , доданий 12.05.2012
Етапи становлення педагогічної психології. Зв'язок педагогічної психології коїться з іншими галузями психологічної науки. Біхевіористський підхід до освіти. Концепція навчання та розвитку Виготського. Школа як інститу виховання та соціалізації дитини.
Клінічна психологія – галузь психологічної науки, у межах якої вивчаються особливості психічних процесів, властивостей і станів, що визначають виникнення, перебіг і подолання недуг і впливають підвищення адаптаційних можливостей організму, гармонізацію його психічного розвитку у зв'язку з попередженням захворювань і зміцненням здоров'я. Дефініції (визначення), що відбивають різні аспекти клінічної психології. Область професійної діяльності психологів, спрямована на охорону та зміцнення здоров'я населення (подолання хвороб, відновлення здоров'я та соціально-трудової адаптації хворих). Об'єкт клінічної психології-феноменологія змін (порушень) психічної діяльності при різних патологічних станах. Предмет клінічної психології – закономірності змін (порушень) та відновлення психічної діяльності при різних патологічних станах та аномаліях розвитку.
Причини розвитку клінічної психології як галузі психології. Погіршення якості життя, демографічної ситуації, екології. Посилення дезаптаційної ролі нервово-психічних факторів у погіршенні здоров'я населення. Зростання потреби населення психологічної допомоги. Профілактична спрямованість охорони здоров'я, яка потребує активної участі клінічної психології.
Сфери застосування клінічної психології Система охорони здоров'я (психіатрія, неврологія, нейрохірургія, наркологія, соматична медицина). -система народної освіти (дошкільні заклади, школи, інтернати, центри корекційної педагогіки та ін). -система соціальної допомоги населенню (центри зайнятості, служби з підбору кадрів, служби планування та корекції сім'ї, центри психологічної допомоги жертвам насильства, соціальних, стихійних, виробничих катастрів, служби кризових станів та ін).
Професійні етичні принципи клінічної психології - уявлення про те, як у науковій та практичній діяльності розрізняти добро і зло, на які цінності, традиції та норми орієнтуватися. 1. Професійна компетентність (якісна базисна освіта, вдосконалення знань та практичних умінь). 2. Повага особистості хворого, пацієнта, клієнта - гуманістичні традиції: «Душа і хвора не перестає бути душею», поінформовану та добровільну згоду хворого на дослідження.
3. Незаподіяння шкоди хворому, пацієнту, клієнту («не нашкодь!») (процес і результати роботи психолога не повинні шкодити здоров'ю хворого, погіршувати його психічний та фізичний стан). 4. Конфіденційність (результати роботи не можна доводити до інших осіб без згоди хворого, дані про особистість пацієнта повинні бути зашифровані).
Розділи клінічної психології Патопсихологія Нейропсихологія Психологія аномального онтогенетичного розвитку Психосоматика та психологія тілесності Психотерапія Психологічна корекція та консультування
Завдання клінічної психології 1. 2. 3. 4. 5. 6. Клініко-психологічна діагностика. Участь клінічних психологів у експертній роботі. Психотерапія та психокорекція. Реабілітація хворих та соціально-трудова адаптація особистості. Наукова, дослідницька діяльність. Профілактика (первинна, вторинна, третинна)
Діагностика: Клініко-психологічна діагностика Клініко-нозологічна діагностика Топічна нейропсихологічна діагностика в клініці локальних (органічних) уражень мозку. Діагностика рівня психічного та розумового розвитку дітей та підлітків при різних варіантах порушеного розвитку. Особистісна (індивідуально-типологічна) діагностика груп підвищеного ризику появи нервово-психічних, психосоматичних та поведінкових розладів. Функціональна діагностика. Діагностика з метою психологічної корекції та психотерапії.
Види експертних завдань, які розв'язують клінічні психологи: Військово-медична експертиза. Судова психолого-психіатрична експертиза. Лікарсько-трудова експертиза. Психолого-педагогічна експертиза.
Історія клінічної психології При великих психіатричних клініках наприкінці ХІХ ст. почали організовуватися психологічні лабораторії: Еге. Крепеліна у Німеччині (1879). П. Жане у Франції (1890). Ряд лабораторій було організовано у США та Англії. У лабораторіях розроблялися експериментально-психологічні методи дослідження порушеної психіки. Одночасно зіставлення результатів вивчалися особливості психіки здорових людей. "Медична психологія" Е. Кречмера.
Історія вітчизняної клінічної психології У Казані 1885 р. У. М. Бехтерєв створив першу у Росії лабораторію експериментальної психології – лабораторію медичної психології. У Москві 1887 р. З. З. Корсаков створив лабораторію експериментальної психології (завідував А. А. Токарський), Московське психологічне суспільство. Санкт-Петербурзька школа (В. М. Бехтерєв, А. Ф. Лазурський, К. І. Поварнін, В. Н. Мясищев та ін). Лабораторії В. Ф. Чижа у м. Юр'єві, І. А. Сікорського у м. Києві, П. І. Ковалевського у м. Харкові.
Володимир Михайлович Бехтєрєв Предмет патологічної психології: «. . . вивчення ненормальних проявів психічної сфери, оскільки вони висвітлюють завдання психології нормальних осіб» Основними принципами патопсихологічного дослідження у школі В. М. Бехтерєва були: - якісний аналіз розладу психіки; - використання комплексу методик; - особистісний підхід; - співвіднесення результатів дослідження з даними здорових осіб. , - Спостереження за випробуваним по ходу експерименту, - Облік особливостей поведінки хворого поза експериментальної ситуації, - Поєднання різних експериментальних методик для дослідження одних і тих же патологічних явищ.
Основні категорії клінічної психології Категорії здоров'я та хвороби Психічне здоров'я – стан людини, що характеризується не тільки відсутністю хвороб, а й повним фізичним, соціальним та духовним благополуччям (ВООЗ). Психічне здоров'я – умова розвитку особистості. Психічне здоров'я як вузлова точка взаємодії людини та суспільства, що є критерієм успішності (або деградації) їх розвитку.
Категорія психічного здоров'я ВООЗ виділила та описала різні рівні психічного здоров'я: 1. Рівень еталонного (ідеального) здоров'я, під яким розуміється повна адаптація індивіда, його гармонійний розвиток, позитивна представленість усіх критеріїв психічного здоров'я. Немає ймовірності виникнення будь-яких психічних розладів. 2. Середньостатистичний рівень, у якому стан показників психіки відповідає популяційним показниками, з урахуванням статі, віку, соціального стану, соціокультурних умов та інших. Допускається ймовірність можливих розладів поведінки та психіки (наприклад, рамках криз індивідуального розвитку). 3. Конституційний рівень, пов'язаний із типологіями устрою психіки та тіла. На цьому рівні допускається існування груп ризику, які визначаються у зв'язку з особливостями конституції. 4. Рівень акцентуацій як варіантів загострення рис характеру людини, пов'язаний із підвищеною вразливістю до певних життєвих ситуацій. 5. Рівень передхвороби, у якому зазначалося наявність окремих симптомів психічного розладу.
Основні категорії клінічної психології Категорія хвороби Хвороба - форма природної захисної реакції організму на вплив шкідливих факторів. Сучасна міжнародна класифікація хвороб МКБ-10. Симптом – синдром – нозологія.
МКБ-10 V Психічні розлади та розлади поведінки 7. 1 F 00 -F 09 - Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади 7. 2 F 10 -F 19 - Психічні розлади та розлади поведінки, пов'язані з вживанням психоактивних речовин 7. 3 F 2 F 29 - Шизофренія, шизотипові та маячні розлади 7. 4 F 30 -F 39 - Розлади настрою (афективні розлади) 7. 5 F 40 -F 48 - Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади 7. 6 F 5 - Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями та фізичними факторами 7. 7 F 60 -F 69 - Розлади особистості та поведінки у зрілому віці 7. 8 F 70 -F 79 - Розумова відсталість 7. 9 F 80 -F 89 - Розлади психологічного розвитку 7 10 F 90 -F 98 - Емоційні розлади та розлади поведінки, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці 7. 11 F 99 - Психічне розлад без додаткових уточнень
МКБ-10 VI Хвороби нервової системи 1. 1 Запальні хвороби центральної нервової системи (G 00 - G 09) 1. 2 Системні атрофії, що вражають переважно центральну нервову систему (G 10 - G 13) 1. 3 Екстрапірамідні та інші рухові порушення (G 20 - G 26) 1. 4 Інші дегенеративні хвороби нервової системи (G 30 - G 32) 1. 5 Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи (G 35 - G 37) 1. 6 Епізодичні та пароксизмальні розлади (G 40 - G 47) . 7 Поразки окремих нервів, нервових корінців і сплетень (G 50 - G 59) 1. 8 Поліневропатії та інші ураження периферичної нервової системи (G 60 - G 64) 1. 9 Хвороби нервово-м'язового синапсу та м'язів (G 70 - G 7 З) 1. 10 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми (G 80 - G 83) 1. 11 Інші порушення нервової системи (G 90 - G 99)
Вітчизняна класифікація психічних хвороб Ендогенні психічні захворювання Шизофренія Маніакально-депресивний психоз Функціональні психози пізнього віку Ендогенноорганічні захворювання Епілепсія Психічні розлади при атрофічних процесах головного мозку: хвороба Альцгеймера лобно-скронева деменція
Вітчизняна класифікація психічних хвороб Психічні розлади при пухлинах головного мозку Психічні розлади при пухлинах головного мозку зогенні психічні розлади Симптоматичні психози (психічні розлади при соматичних неінфекційних захворюваннях, при соматичних інфекційних захворюваннях, при інтоксикаціях лікарськими, побутовими, промисловими хімічними речовинами) Токсикоманії (алкоголізм, неалкогольні токсикоманії) Психогенні захворювання (неврози, реактивні психози)
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми "Норма" (лат.) - керівне початок, правило, зразок. "Патос" (філософська традиція) - діяльність і зміни душі під впливом будь-якого впливу, страждання, пристрасть.
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Суб'єктивний звіт. Критерієм патологічності того чи іншого стану є судження самого пацієнта. "Норма" як пристосованість до умов життя. Психічна норма та патологія визначаються в термінах пристосування чи адаптації до середовища. Умова виживання - успішна адаптація до соціального середовища.
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми - Психіатрія Норма – відсутність хвороби (патології) «Норма – патологія» як «здоров'я – хвороба» Хвороба – це цілісний процес із певними етіологією (походженням, причинами) та патогенезом (характером перебігу).
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Статистичні критерії. Нормальним визнається те, що притаманне більшості представників популяції. "Норма" - діапазон навколо "середньої психіки", а патологія - все те, що виходить за межі цього діапазону. Виключаються усі незвичайні психічні прояви (геніальність – форма патології)
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Соціальні критерії норми Нормальна поведінка відповідає соціальним нормам, тобто вимогам соціального середовища, до якого належить людина. Особистісний підхід Міріло нормальності - безпеку особистості. Патологія – все те, що пов'язане з пошкодженням чи розпадом особистості, її цілісності.
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Етика та право. Норма як припис чи заборона. Норму етичну чи правову задають як належне. Норма як ідеал (релігія). Належне, необхідне чи бажане поведінка можна поставити як ідеалу, зразка наслідування.
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Гуманістична психологія. Психічна норма – наявність особистісних рис, індивідуальних особливостей, стійких моральних орієнтирів: зацікавленості у світі, оптимізму, продуктивності, здатність до самореалізації, вільного здійснення вибору з різних альтернатив. Норма як зразок гармонійної особистості, яка шукає своє місце в житті та у світі, долає перешкоди на шляху реалізації своїх унікальних життєвих смислів та цінностей.
Основні категорії клінічної психології Категорія психічної норми Гуманістична психологія Еріх Фромм – продуктивна діяльність: творення; зв'язок людини із зовнішнім світом через емоції та переживання; розуміння об'єктивної реальності своїм інтелектом; усвідомлення власної неповторності за наявності зв'язку з ближніми та іншими людьми; відсутність визнання ірраціональних авторитетів, але охоче підпорядкування раціональним; постійне відродження нормальної людини; нормальна людина дивиться життя як найбільше з дарованих йому благ.
Основні категорії клінічної психології Категорія фактора Фактор як вихідна основа синдрому порушень (змін) психічної діяльності та кінцевий результат клінікопсихологічного аналізу патології психіки. Чинники, як основа формування та перебігу психічної діяльності, зміна (порушення) яких призводить до зміни пов'язаних з ними психічних процесів та станів. Чинники як загальні ланки функціональних систем, опосередковують різні психічні функції.
Основні категорії клінічної психології Категорія психологічного синдрому Психологічний синдром - структурована система змінених (порушених) психічних процесів та властивостей психіки, що є наслідком порушень тих чи інших факторів.
Основні категорії клінічної психології Якісний, системно-структурний аналіз патології психіки Синдромний, системно-структурний аналіз – шлях виявлення загальних ланок (компонентів) у структурі різних психічних функций. Якісний та кількісний аналіз у клінікопсихологічних дослідженнях.
Співвідношення генетичного та соціального Біогенетичний психоаналіз З. Фрейда, «конституційна психологія» Е. Кречмера Соціогенетичний теорія соціалізації, теорія навчання (Е. Торндайк, Б. Скіннер та ін.), теорія ролей Психогене Психогене.
БІОСОЦІАЛЬНИЙ ПІДХІД Біологічні передумови (тип нервової системи, статеві особливості, задатки тощо) визначають деяку схильність до будь-чого, проте соціальне середовище надає важливий вплив на розвиток особистості Генетичні фактори Соціальні фактори
ГЕНЕТИЧНЕ І СОЦІАЛЬНЕ Задатки Здібності анатомо-фізіологічні особливості індивідуума лежать в основі розвитку здібностей, потенціал індивіда особливостей людини, що зумовлюють типові способи поведінка у певних життєвих ситуаціях і виражають ставлення людини до світу і до самого себе
ФЕНОМЕН ЛЮДИНИ Індивідуумом народжуються, Особистістю стають, Індивідуальність відстоюють. (В. П. Зінченко) Індивід - категорія приналежності до людського Особистість - результат включення в простір Індивідуальність - неповторність, унікальність роду міжіндивідуальних зв'язків і може розумітися як відносно стійка сукупність психічних властивостей людини, поєднання всіх властивостей людини як індивіда та як особистості
ЗАКОНОМІРНОСТІ Джерело розвитку лежить поза нами Зона найближчого розвитку (Л. С. Виготський) Сензитивні періоди Структура особистості (С. Л. Рубінштейн, К. К. Платонов) Спрямованість Самосвідомість Здібності та задатки Темперамент та характер Особливості психічних процесів та станів Психологічний досвід особистості
Міжособистісні стосунки, спілкування. 1. Ввічливість – дотримання правил пристойності, чемність. 2. Дбайливість – думка чи дію, створені задля благополуччя людей; піклування, догляд. 3. Щирість - вираз справжніх почуттів, правдивість, відвертість. 4. Колективізм – здатність підтримувати спільну роботу, спільні інтереси, колективне начало. 5. Чуйність - готовність відгукнутися на чужі потреби. 6. Привітність – сердечне, лагідне ставлення, поєднане з гостинністю, охоче чимось послужити. 7. Співчуття – чуйне, співчутливе ставлення до переживань, нещастя людей. 8. Тактовність – почуття міри, що створює вміння вести себе у суспільстві, не зачіпати гідності людей. 9. Терпимість – вміння без ворожнечі ставитися до чужої думки, характеру, звичкам, 10. Чуйність – чуйність, співчуття, здатність легко розуміти людей.
11. Доброзичливість – бажання добра людям, готовність сприяти їхньому благополуччю. 12. Привітність – здатність висловлювати почуття особистої приязні. 13. Обаятельность – здатність зачаровувати, притягувати себе. 14. Товариська – здатність легко входити у спілкування. 15. Обов'язковість – вірність слову, обов'язку, обіцянку. 16. Відповідальність - необхідність, обов'язок відповідати за свої вчинки та дії. 17. Відвертість – відкритість, доступність для людей. 18. Справедливість – об'єктивна оцінка людей відповідно до істини. 19. Сумісність – вміння поєднувати свої зусилля з активністю інших під час вирішення спільних завдань. 20. Вибагливість – суворість, очікування від виконання своїх обов'язків, обов'язку.
ІІ. Поведінка 1. Активність – прояв зацікавленого ставлення до навколишнього світу і себе, справ колективу, енергійні вчинки і дії. 2. Гордість – почуття власної гідності. 3. Добродушність – м'якість характеру, прихильність до людей. 4. Порядність – чесність, нездатність здійснювати підлі та антигромадські вчинки. 5. Сміливість – здатність приймати та здійснювати свої рішення без страху. 6. Твердість – вміння наполягти своєму, не піддаватися тиску, непохитність, стійкість. 7. Впевненість – віра у правильність вчинків, відсутність вагань, сумнівів. 8. Чесність – прямота, щирість у відносинах та вчинках. 9. Енергійність – рішучість, активність вчинків та дій. 10. Ентузіазм - сильне наснагу, душевний підйом.
11. Добросовісність – чесне виконання своїх обов'язків. 12. Ініціативність – прагнення нових форм діяльності. 13. Інтелігентність – висока культура, освіченість, ерудиція. 14. Наполегливість – наполегливість у досягненні цілей. 15. Рішучість – непохитність, твердість у вчинках, здатність швидко приймати рішення, долаючи внутрішні коливання. 16. Принциповість – вміння дотримуватись твердих принципів, переконань, поглядів на речі та події. 17. Самокритичність - прагнення оцінювати свою поведінку, вміння розкривати свої помилки та недоліки. 18. Самостійність – здатність здійснювати дії без чужої допомоги, самотужки. 19. Врівноваженість – рівний, спокійний характер, поведінка. 20. Цілеспрямованість – наявність чіткої мети, прагнення її досягти.
ІІІ. Діяльність 1. Вдумливість – глибоке проникнення у справи. 2. Діловитість – знання справи, підприємливість, тямущість. 3. Майстерність - високе мистецтво в будь-якій галузі. 4. Уразливість - вміння зрозуміти зміст, кмітливість. 5. Швидкість – швидкість вчинків та дій, швидкість. 6. Зібраність – зосередженість, підтягнутість. 7. Точність – вміння діяти, як поставлено, відповідно до зразка. 8. Працьовитість – любов до праці, суспільно корисної діяльності, яка потребує напруги. 9. Захопленість - вміння повністю віддаватися будь-якій справі. 10. Посидливість – старанність у тому, що потребує тривалого часу та терпіння.
11. Акуратність - дотримання у всьому порядку, ретельність роботи, старанність. 12. Уважність – зосередженість виконуваної діяльності. 13. Далекоглядність – прозорливість, здатність передбачати наслідки, прогнозувати майбутнє. 14. Дисциплінованість - звичка до дисципліни, свідомість обов'язку перед суспільством. 15. Виконавчість – старанність, гарне виконання завдань. 16. Допитливість – допитливість розуму, схильність до набуття нових знань. 17. Винахідливість – здатність швидко знаходити вихід із скрутних положень. 18. Послідовність - вміння виконувати завдання, дії в строгому порядку, логічно струнко. 19. Працездатність - здатність багато і продуктивно працювати. 20. Скрупульозність - точність до дрібниць, особлива ретельність.
IV. Переживання, почуття 1. Бадьорість – відчуття повноти сили, діяльності, енергії. 2. Безстрашність - відсутність страху, хоробрість. 3. Веселість - безтурботно-радісний стан. 4. Душевність – щира дружелюбність, схильність до людей. 5. Милосердя – готовність допомогти, вибачити зі співчуття, людинолюбства. 6. Ніжність – прояв кохання, ласки. 7. Свободолюбство – любов і прагнення свободи, незалежності. 8. Сердечність – задушевність, щирість у стосунках. 9. Пристрасність – здатність цілком віддаватися захопленню. 10. Сором'язливість – здатність відчувати почуття сорому.
11. Схвильованість – міра переживання, душевне занепокоєння. 12. Захопленість - великий підйом почуттів, захоплення, захоплення. 13. Жалісливість – схильність до почуття жалю, співчуття. 14. Життєрадісність – сталість почуття радості, відсутність зневіри. 15. Велелюбність – здатність сильно і багатьох любити. 16. Оптимістичність – життєрадісне світовідчуття, віра у успіх. 17. Стриманість – здатність утримати себе від вияву почуттів. 18. Задоволеність – відчуття насолоди від виконання бажань. 19. Холоднокровність – здатність зберігати спокій та витримку. 20. Чутливість – легкість виникнення переживань, почуттів, підвищена сприйнятливість впливів ззовні.
Волгоградський державний університет,
кафедра психології та педагогіки
факультету філософії, історії, міжнародних відносин
та соціальних технологій
Науково-дослідний інститут клінічної та експериментальної ревматології Російської академії медичних наук,
лабораторія клінічної психології
НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ
КОМПЛЕКС З ДИСЦИПЛІНИ
«КЛІНІЧНА ПСИХОЛОГІЯ»
КУРС ЛЕКЦІЙ
Волгоград, 2009 р.
Розроблений навчально-методичний комплекс призначений для студентів, які вивчають психологію, підготовка яких включає курс клінічної психології. Тематика рубрик представлена з урахуванням сучасних тенденцій та напрямів у клінічній психології, охоплює основні структуроутворюючі теми предмета, націлена на підвищення якості самостійної підготовки студентів, ознайомлення з основними поняттями, термінами, основними симптомами та синдромами, засвоєння їх диференціальних відмінностей, можливостей психосоматичної корекції.
Упорядник кандидат медичних наук: Г.П. Сулейманова
Під редакцієюкандидата психологічних наук О.Ю. Чернова
Рецензенти:
Завідувач лабораторії клінічної психології Установи Російської академії медичних наук «Науково-дослідний інститут клінічної та експериментальної ревматології РАМН», кандидат медичних наук Р.А. Гріхів.
Декан факультету клінічної психології та соціальної роботи, зав. кафедрою загальної та клінічної психології Державної освітньої установи вищої професійної освіти "Волгоградський державний медичний університет Росздраву", доктор соціологічних наук, професор М.Є. Вовчанський.
Протокол №_________ від «______»_________________» 2009 р.
Психологія соматичного хворого. Психосоматична медицина………20
Психологія соматичного хворого. Внутрішня картина хвороби………..26
Психологія соматичного хворого. Неврозологія………………….……...40
Стрес і адаптація……………………………………………………………....47
Психологія втрати і смерті……………………………………………………55
Психологія лікувально-діагностичного процесу. Психологічні особливості професійної деятельности………………………………………..67
Медична етика та деонтологія. Психологічні аспекти спілкування в клінічній психології…………………………………………......................75
Фармакотерапія в клінічній психології………………………………….86
лекція №1. ВСТУП У КЛІНІЧНУ ПСИХОЛОГІЮ
1. Галузі психології. Розвиток клінічної психології.
2. Предмет та завдання клінічної психології.
3. Розділи клінічної психології (загальна та приватна медична психологія, патопсихологія, нейропсихологія, психологічна експертиза, психогігієна, психопрофілактика та санітарно-просвітницька робота, психологічна корекція, психологічне консультування та психотерапія).
4. Основні методи клінічної психології (клініко-психологічний метод, розмова з пацієнтом, спостереження, вивчення продуктів психічної діяльності, психологічний експеримент).
5. Поняття здоров'я. Основні критерії здоров'я. Пов'язана зі здоров'ям якість життя (SF-39).
6. Основні напрями сучасної психології.
1. Галузі психології. Розвиток клінічної психології.
Сучасна психологія є надзвичайно диференційованою наукою. Різні автори налічують від 50 до 100 щодо самостійних її галузей, які претендують на статус повноцінних наукових дисциплін.
Галузі психології умовно можна поділити на загальні та спеціальні.
Загальні галузі мають значення для розуміння та пояснення поведінки людей незалежно від того, хто вони та якою діяльністю займаються. Ці галузі іноді об'єднують поняттям. Загальна психологія». Загальна психологія вивчає загальні закономірності виникнення та функціонування психіки:
психологія пізнавальних процесів(відчуття, сприйняття, уявлення, пам'ять, уяву, мислення, мовлення, увага);
психологія особистості(Емоції, здібності, мотивація, темперамент, характер, воля).
психологія аномального розвитку- Галузь психології, що поділяється на ряд галузей: олігофренопсихологію, сурдопсихологію - слабочуючих, тифлопсихологію - слабозорих і незрячих та ін;
соціальна психологія- Галузь психології, яка вивчає закономірності функціонування психіки та поведінки людини в процесі її міжособистісних взаємодій. Соціальна психологія включає конфліктологію.
диференційна психологія, або психологія індивідуальних відмінностей, - це галузь психології, що вивчає особливості, що відрізняють людей один від одного;
психофізіологія- Це галузь психології, що вивчає зв'язок психічних явищ та поведінки людини з роботою організму та ЦНС;
педагогічна психологія- галузь психології, що досліджує формування та зміну психології людей в умовах навчання;
медична (клінічна) психологія- Галузь психології, що вивчає особливості виникнення та розвитку порушень психічної діяльності людини та роль зовнішніх і внутрішніх факторів у патогенезі та лікування цих порушень.
Перша психологічна клініка було відкрито 1896г. у Пенсільванії, США Лайтнером Вітмером (1867-1956), який у 1907р. почав видавати журнал "Психологічна клініка", у першому випуску якого запропонував нову спеціалізацію для психологів – клінічну психологію. Формально клінічна психологія була визнана як самостійна дисципліна в 1917р., коли в США була створена спеціальна секція з клінічної психології, що увійшла в 1919р. у складі Американської психологічної асоціації.
У Росії її тривалий час було прийнято термін «медична психологія», визначальний той самий сферу діяльності. У 1990-ті, у рамках приведення російської освітньої програми до міжнародних стандартів, у Росії запроваджено спеціальність «клінічна психологія». На відміну від Росії, в якій медична психологія і клінічна психологія фактично часто являють собою одну і ту ж область психології, в міжнародній практиці медична психологія позначає, як правило, вузьку сферу психології взаємин лікаря або терапевта і пацієнта та ряду інших вузькоспецифічних питань, час як клінічна психологія – це цілісна наукова та практична психологічна дисципліна.
У ряді літературних джерел засновником медичної психології називається німецький вчений Ернст Кречмер, що розробив струнку систему класифікації типології особистості, вказав на закономірності переходу певного типу особистості певні ж аномалії та хвороби, встановив взаємозв'язку між типами особистості та типами статури. Цим вченим у 1922 р. була опублікована монографія «Медична психологія», через що частково Е. Кречмер і вважається першовідкривачем цього предмета.
Насправді клінічна психологія не могла виникнути на порожньому місці, раптом. І тут звертаємося до імен, що становлять гордість російської науки. У 1885 р. у Казані Володимир Михайлович Бехтерєв(Майбутній санкт-петербурзький учений) відкрив першу лабораторію експериментальної психології і серед її завдань виділив «вивчення ненормальних проявів психічної сфери, оскільки вони висвітлюють завдання психології нормальних осіб».
У 1896 р. видатний вітчизняний психіатр Сергій Сергійович Корсаков відкриває аналогічну лабораторію у Москві. Обидва вони стоять біля витоків однієї з гілок нашої дисципліни – «Патопсихології», що вивчає зміни окремих психічних процесів у різних умовах та за різних захворювань.
Серед зарубіжних вчених, дещо раніше, Вільгельм Вунду Лейпцигу заснував першу психологічну лабораторію.
Інший німецький вчений Герман Еббінгаузпровів капітальні дослідження з психології пам'яті, процесу забування.
Приблизно в ті ж роки французький вчений Жан Рібозапропонував вивчати закономірності психічної діяльності у здорових, а й у душевнохворих людей, збагатив, в такий спосіб, напрями робіт німецьких дослідників.
Говорячи про родоначальників «особистісного підходу» до вивчення психічної діяльності, слід згадати відомого російського вченого Григорія Івановича Россолімо, його роботу «Психологічні профілі Метод кількісного дослідження психологічних процесів у нормальному та патологічному стані» (1910). Ним вперше використовувалися дослідження психометричні шкали з оцінкою результатів по 10-бальной системі.
Висловлювання, що стосуються деонтології та етики – невід'ємної частини клінічної психології, відомі з найдавніших часів.
Так, у давньоіндійському трактаті «Аюверда» (у перекладі – «Книга життя», або «Наука життя») викладається концепція медичної етики та наводяться настанови лікаря. Такі навчання розвивалися й у Стародавній Греції, наприклад у працях знаменитого Гіппократа, що знайшло свій відбиток у «Клятві» його імені, яку неодмінно дають випускники медичних навчальних закладів. «Клятва» за часів Гіппократа була спрямована проти шарлатанів, здирників та набоїв від медицини.
Питанням деонтології приділяла чимала увага у своїх працях англійська медсестра Флоренс Найтінгейл, Засновник вчення про сестринський процес. Її ім'ям названо медаль, яка присуджується як найвища нагорода за якісний догляд за хворими.
У XX ст. шляхи вітчизняної та зарубіжної психологічної науки помітно розійшлися. У СРСР відбувалася поступова підміна психології (зокрема, клінічної) фізіологією, і розгляд окремих психічних процесів, без докладних описів їхнього матеріального субстрату, загрожував звинуваченнями у суб'єктивному ідеалізмі. У той самий час у країнах були висунуті нові, найчастіше суперечать одне одному психологічні концепції (Фрейда, Юнга, Адлера, Скиннера та інших.). Більшість із них спірні, проте запропоновані методики у клінічній психології, особливо у неврозології та щодо психосоматичних станів, використовуються досі.
Наприкінці першої половини минулого століття у вітчизняній науці з'явилася чудова робота Романа Альбертовича Лурія«Внутрішня картина хвороби та ятрогенні захворювання» з чітким аналізом реакцій пацієнтів на власний хворобливий стан. Термін "внутрішня картина хвороби" в ходу досі.
У розвиток вітчизняної психології внесли дослідження вчених Санкт-Петербургського психоневрологічного інституту ім. В.М.Бехтерєва. На особливу увагу заслуговують роботи Володимира Миколайовича Мясищева, у яких відстоювався індивідуально-особистісний підхід до хвороби Серед його продовжувачів можна назвати такі імена, як Модест Михайлович Кабанов, Михайло Дмитрович Карвасарський, Андрій Євгенович Лічко(Творець методик Лобі та ПДО).
Також вагомий внесок у розвиток медичної психології та психотерапії було зроблено представниками московської школи, зокрема, Костянтином Костянтиновичем Платоновим, також прихильником «особистісного» підходу до пацієнта, який стверджував, що «предметом медичної психології є особистість хворого, і навіть зовнішні та внутрішні впливи, які можуть позначитися на психічному здоров'я».
Із закордонних робіт, присвячених саме медичної психології, заслуговує на особливу увагу монографія чеських учених Роберта Кінцевогоі Мілана Боухала(1983), де наводиться докладний аналіз психології хворого, медичного працівника та медичного середовища.
2. Предмет, завдання та методи медичної психології.
Спеціальність " клінічна психологія " затверджено наказом Міністерства освіти РФ № 686 від 02.03.2000г. До цього часу у вітчизняній літературі звучить термін «медична психологія».
Клінічна психологія одна із відгалужень загальної психології, науки, вивчає нормальні психічні процеси і особистісні властивості людини.
Клінічна психологія тісно пов'язана з спорідненими дисциплінами, насамперед
чергу, з психіатрією та патопсихологією.
Однозначного визначення клінічної психології немає. Практично в кожній відомій монографії чи підручнику наводяться то більш, то менш відрізняються визначення (Блейхер, 1976; Кінцевий, Боухал, 19834 Кабанов та ін., 1983; Матвєєв, 1989; Волков та ін., 1995; Левченко, 2000 Шкур; ; Менделевич, 2002; та ін).
За професійною орієнтацією, системою підготовки кадрів та фундаментальними основами освіти клінічна психологія - психологічна спеціальність широкого профілю, що має міжгалузевий характер і бере участь у вирішенні комплексу завдань у системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню.
Практична та науково-дослідна діяльність спеціаліста спрямована на підвищення психічних ресурсів та адаптаційних можливостей людини, на гармонізацію психічного розвитку, охорону здоров'я, профілактику та подолання недуг, психологічну реабілітацію.
Об'єкт клінічної психології - людина з труднощами адаптації та самореалізації, пов'язаними з його фізичним, соціальним та духовним станом.
Предметом професійної діяльності спеціаліста є психічні процеси та стани, індивідуальні та міжособистісні особливості, соціально-психологічні феномени, що виявляються у різних галузях людської діяльності.
Завдання клінічної психології:
Вивчення зміни окремих психічних функцій при соматичних та психічних захворюваннях.
Дослідження типів особистості пацієнтів (включаючи акцентуації та аномалії), що визначають реакцію пацієнта на хворобу. Визначення та узагальнення типів реакції на хворобу.
Вивчення психології медпрацівників, їхніх взаємин (лікар, медсестра, молодший медперсонал).
Вивчення психології лікувальної взаємодії, зокрема психології спілкування з пацієнтом; медичної етики та деонтології.
Вивчення соматопсихічних взаємовідносин та психосоматичних станів як суттєвих за походження, перебігу та терапії хвороби.
Дослідження психологічного профілю хворих при різних захворюваннях.
Вивчення так званої «девіантної» (відхиляється) поведінки, що багато в чому визначає реакції пацієнта на оточення.
Дослідження вікової клінічної психології; вік також багато в чому визначає психологію хворого, можливість виникнення за різних ситуацій психосоматичних і невротичних станів.
Вивчення психології сімейних відносин, також мають неабияке значення при виникненні хвороби, що впливають протягом хвороби та ефективність терапії.
Психокорекція, психотерапія, психологічне консультування (останнє є винятковою прерогативою спеціаліста-психолога).
Клінічна психологія займає прикордонне становище між психологією та медициною, будучи одночасно областю обох цих наук, і включає психологічні аспекти теорії та практики медицини, а також питання психології хворих. Клінічна психологія служить завданням та цілям медицини (діагностики, лікування та попередження хвороб), але її теоретичні основи та методи – психологічні.
Вона визначає роль психологічних факторів у попередженні, виникненні та перебігу захворювання; вивчає вплив хвороб на психіку; оцінює порушення розвитку психіки; досліджує психологічні прояви хвороби у поступовій динаміці; розробляє принципи та методи психологічних досліджень у клініці; займається методологічною та теоретичною розробкою таких проблем, як мозок та психіка, організм та психіка, норма та патологія (в рамках загальної психології).
Умовно можна виділити загальну та приватну клінічну психологію.
Загальна медична психологіявключає:
вивчення основних закономірностей психології хворого (критерії нормальної, тимчасово зміненої та хворобливої психіки), психології медичного працівника, спілкування медичного працівника та хворого, психологічного клімату відділення;
дослідження психосоматичних та соматопсихічних взаємовідносин у процесі хвороби;
вивчення індивідуальних особливостей людини (темпераменту, характеру, особистості) та їх змін у процесі життєдіяльності;
медичну деонтологію (лікарський обов'язок, медична етика, медична таємниця);
психогігієну та психопрофілактику.
особливості психології конкретних хворих при певних психічних та соматичних захворюваннях, фізичних дефектах;
психічні явища у пацієнтів під час підготовки та проведення хірургічних операцій;
медико-психологічні аспекти трудової, військової, судової експертизи
Залежно від предмета вивчення та основних завдань виділяють такі сфери клінічної психології.
Патопсихологія. Це розділ клінічної психології, що вивчає закономірності порушень структури та розвитку психічних процесів, а також зміни психічних властивостей особистості за різних видів патології мозкової діяльності. Вона виявляє процеси, що опосередковують зв'язок психопатологічних проявів зі своїми патобіологічними механізмами, сприяє пізнанню природи психічних хвороб і вирішення завдань клінічної практики. Якщо загальна психологія досліджує закономірності формування психічних процесів, то патопсихологія закономірності їх порушення. Патопсихологія вивчає як хворобливі прояви, а й збережені боку психіки.
До завданнямпатопсихології відносяться:
Аналіз структури психічних розладів;
встановлення ступеня порушення в порівнянні з нормою;
Диференціальна діагностика, наприклад диференціація шизофренії та психопатії, неврозу та шизофренії;
Вивчення особливостей особистості (наприклад, з метою виявлення ролі особистості у розвитку психогеній, дослідження структури та індивідуально-типологічних особливостей особистості для встановлення патогенетичних закономірностей та розробки адекватних психотерапевтичних прийомів, визначення психотерапевтичних мішеней, розробки індивідуалізованих реабілітаційних програм);
Оцінка ефективності психофармакотерапії.
Нейропсихологія. Вона є розділом клінічної психології, але може бути самостійною наукою. Знаходиться на стику трьох дисциплін: психології, неврології та нейрохірургії. Предмет нейропсихології - вивчення локалізації психічних функцій, співвідношення психологічних функціональних структур з морфологічними мозковими макро-і мікроструктурами в нормі, але розуміння через патологію. За допомогою нейропсихології здійснюється топічна діагностика локальних уражень головного мозку, розробляються способи відновлення втрачених психічних функцій, досліджуються системи головного мозку, відповідальні за сприйняття, розлади мови та цілеспрямованої свідомої діяльності, проводиться моделювання психічних функцій.
Нейропсихологія як наука досить молода - їй трохи більше ста років. Вона виникла у період боротьби локалізаціонізмуі еквіпотенціалізму. Прихильники останнього напряму вважали, що ступінь розладу поведінки залежить від маси ураженої чи віддаленої мозкової речовини. Основу сучасних уявлень про локалізацію функцій у корі мозку заклав французький вчений П. Брока, який описав у 1861 р. руховий центр мови. Німецький психіатр К.Вернике у 1873 р. виявив центр словесної глухоти (порушення розуміння мови). Отже, відбулося виділення ділянок мозку, відповідальних певні психічні функції. У 1934 р. К.Клейст розробив локалізаційну карту психічних функцій. Однак клінічні спостереження показали, що порушення складних психічних процесів (мови, листи, читання, рахунки) може виникати при різних за місцем розташування ураженнях кори, що послужило основою для формування такого напрямку, як антилокалізаціонізм. Принципи діагностичного підходу виникли спроба подолати вузький локаліціонізм. Поступово сформувалися уявлення про динамічну системну локалізацію психічних функцій (динамічні структури). Розвитку цього вчення сприяли праці І.П.Ухтомського та А.А.Павлова; його остаточні принципи було сформульовано І.М.Сеченовим у роботі «Рефлекси мозку».
Психологічна експертизаЗалежно від сфери застосування виділяють такі її види:
трудова– об'єктивізує скарги хворих;
судова- Вивчає психологічні особливості правопорушників, мотиви злочину;
військова -оцінює відповідність особливостей психічної діяльності вимогам сучасної військової техніки.
За допомогою експериментально-психологічних методів визначають стомлюваність при різних видах праці (одноманітному, динамічному, безперервному, переривчастому, автоматизованому, творчому, моторному, сенсорному), а також структуру порушення інтелекту (співвідношення здатності до засвоєння нового, абстрагування, конструктивного мислення та її практиці у конкретній предметній діяльності).
Психогігієнаодночасно є розділом клінічної психології та галуззю загальної гігієни (від грец. psyche – душа, hygieinos – що приносить здоров'я, лікувальний). Це наука про забезпечення та збереження психічного здоров'я. Мета психогігієни – розробка системи заходів, вкладених у формування, підтримку та зміцнення психічного здоров'я, які забезпечують гармонійний розвиток особистості і визначає умови, необхідні повного прояви її позитивних якостей у всіх сферах діяльності, розробляє рекомендації щодо умов праці та побуту.
Виділяють такі її розділи:
Психогігієну сім'ї та шлюбу;
Психогігієну праці та навчання (психогігієну розумової праці), орієнтовану на формування навичок розумової роботи, боротьбу з монотонією, вирішення психологічних проблем керівництва, створення здорового психологічного клімату в колективі;
Психогігієну побуту;
Вікову психогігієну, наприклад, геронтопсихогігієну.
Несприятливий впливом геть психічне здоров'я людини можуть як суто особистісні причини («біографічні кризи»), і соціальні чинники. Особистісні причини включають ситуації сімейного (подружні проблеми, зрада, розлучення, хвороба та смерть чоловіка, іншого родича та ін.) та побутового (житлові та фінансові проблеми) характеру. Серед факторів соціального середовища, які надають деструктивний вплив на психіку людини, виділяють: несприятливу екологічну обстановку; високий темп життя та урбанізацію; ускладнення професійної діяльності; сильну завантаженість (перевантаженість) роботою; втрату та ризик втрати роботи; велика відстань між роботою та будинком (транспортний стрес); недостатній рівень зарплати та економічного стимулювання.
Психопрофілактикаспрямована на запобігання рецидивам хвороб, скорочення тривалості загострень, попередження переходу захворювань у хронічну форму, соціальну, психологічну, трудову реабілітацію та реадаптацію пацієнтів. Психопрофілактика поділяється на первинну, вторинну та третинну психопрофілактику, кожна з яких має відповідні завдання.
Первинна профілактика- Це попередження психічних захворювань. Вона включає проведення психогігієнічних заходів; створення здорового психологічного клімату з виробництва; навчання психогігієнічним навичкам. Ефективність первинної профілактики визначається за показником зниження захворюваності та залежить від можливості усунення етіологічних факторів захворювань. Наприклад, нормалізація мікросоціальних обставин та профілактика психоемоційного стресу може запобігти розвитку прикордонних психічних розладів. Провідна роль у забезпеченні первинної психопрофілактики належить науково-дослідним та позалікарняним установам, які за допомогою епідеміологічних та інших методів вивчають етіологічні фактори та визначають контингент ризику.
Вторинна профілактикаспрямовано попередження хронізації психічної хвороби; її ефективність оцінюють за показником хворобливості.
Третинна психопрофілактикаорієнтована на соціально-трудову реабілітацію хворих, запобігання рецидивам наявних захворювань, втрати працездатності, інвалідності. Цей вид профілактики оцінюється за динамікою непрацездатності.
Санітарно-освітня робота- Це лікувально-профілактична діяльність, метою якої є залучення населення як до індивідуальної профілактики та участі в терапевтичних заходах, так і до більш широкої суспільної профілактики, тобто. насамперед до створення здорового життєвого середовища.
До найважливіших напрямів санітарної освіти відносяться:
Психічна гігієна;
Профілактика неврозів;
Статеве виховання;
Охорона здоров'я матері та дитини.
Вирізняють дві форми санітарної освіти:
колективну, спрямовану на широкі верстви населення, на здорових осіб як загалом, так і цілеспрямовано (на певні групи населення: наприклад, на працівників шкідливого виробництва, хворих на якесь певне захворювання, пацієнтів одного відділення стаціонару);
індивідуальну, яка має характер короткої розмови з одним хворим та/або його родичами. Індивідуальна санітарна освіта супроводжує весь лікувальний процес.
Воно корисно у випадках, коли має конструктивний характер, тобто. спрямовано пропаганду шляхів одужання, а чи не на залякування. При цьому важливу роль відіграють якість психологічного контакту та особистісні характеристики медичного працівника, оскільки його шкідливі звички та погляди можуть суперечити цілям санітарно-освітньої роботи. Наприклад, людина, яка має тютюнову залежність, буде малопереконливою у пропаганді утримання від куріння.
Психологічна корекція- Це спрямований вплив на психологічні структури з метою забезпечення нормалізації функціонування індивіда.
Цей термін набув поширення на початку 70-х років минулого століття. З формальної погляду сьогодні прийнято вважати, що лікар займається психотерапією, а психолог – психологічної корекцією. З'явилися також інші терміни: «неврачебная психотерапія», «позаклінічна психотерапія», «психологічна психотерапія». Однак питання про співвідношення понять «психотерапія» та «психологічна корекція» залишається відкритим, і нині можна лише сформулювати дві нові точки зору на цю проблему. Перша їх полягає у визнанні повної ідентичності цих термінів. Але при цьому не враховується, що психологічна корекція як цілеспрямована психологічна дія реалізується не тільки в медицині в галузі психопрофілактики, лікування та реабілітації, а й в інших сферах людської практики: наприклад, у педагогіці, організації праці. Інша думка заснована на тому, що психологічна корекція переважно покликана вирішувати завдання психопрофілактики, причому її значення особливо зростає при здійсненні вторинної та третинної профілактики. Психологічна корекція спрямована на вирішення наступних завдань:
Розробка психологічних засад психотерапії;
Підвищення ефективності реабілітації, яка є системою державних, соціально-економічних, медичних, психологічних та педагогічних заходів, спрямованих на запобігання розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на повернення хворих та інвалідів у суспільство та залучення їх до суспільно корисної праці .
Психологічне консультування– це допомога людині у пошуку шляхів вирішення проблем психологічного характеру, що виникають у неї. Нині воно широко використовується у різних сферах людської практики: наприклад, шкільне, професійне, організоване консультування. Всі ці види психологічної допомоги ґрунтуються на знаннях про особливості соціально-психологічних аспектів взаємодії, групової динаміки тощо. Існують три основні підходи у консультуванні:
1) проблемно-орієнтоване консультування, що ґрунтується на аналізі сутності та зовнішніх причин проблеми та шляхів її вирішення;
2) особистісно-орієнтоване консультування, спрямоване на дослідження індивідуальних, особистісних причин конфліктних ситуацій та способів запобігання їх у майбутньому;
3) консультування, орієнтоване виявлення проблеми.
Очевидно, що особистісно-орієнтоване консультування щодо своєї спрямованості близьке до психотерапії. Визначення психотерапії як роботи з хворими та як консультування зі здоровими не можна вважати задовільним. Наприклад, психологічне консультування застосовується у вагітних із неврозоподібними розладами, у хворих з органічними захворюваннями, в осіб, які мають серйозні особисті розлади. При цьому воно змістовно нічим не відрізняється від психотерапії. Подібність психотерапії та психологічного консультування у тому, що вони використовують психологічні засоби впливу; застосовуються для профілактики та лікування; мають на меті досягнення позитивних змін у когнітивній, емоційній та поведінковій сферах; містять як свою наукову основу психологічні теорії; потребують емпіричної перевірки; здійснюються у професійних рамках.
Деякі автори вважають: існує низка відмінностей між психотерапією та консультуванням, оскільки психологічне консультування – це процес, орієнтований на профілактику, яке завдання – навчити людей надавати допомогу самим собі, стати своїми власними консультантами. Різниця між психотерапією та психологічним консультуванням також вбачають у тому, що психотерапія робить акцент на особистісне реконструювання, а консультування – на допомогу людині у кращому використанні ресурсів та покращення якості життя. На відміну від психотерапії більшу частину інформації, отриманої під час консультування, проявляється у свідомості пацієнта в періоди, коли він намагається допомогти собі самостійно.
Таким чином, психотерапія та психологічне консультування можуть розглядатися як види психологічного втручання, спрямовані на досягнення позитивних змін у когнітивній, емоційній та поведінковій сферах, та розрізняються за такими ознаками:
функцій: психотерапія використовується головним чином для лікування, тоді як психологічне консультування - переважно для профілактики та розвитку;
засобам впливу: інформування при консультуванні різних терапевтичних прийомів при психотерапії;
цілям:психотерапія спрямована на особистісні зміни, її консультування – на допомогу людині у використанні власних ресурсів та покращення якості життя;
тривалості впливів: консультування може обмежитися однією зустріччю, психотерапія передбачає, як мінімум, кілька сеансів;
часу змін: при консультуванні – після закінчення, при психотерапії – у її процесі;
ступеня самостійності пацієнта: при консультуванні зміни відбуваються без супроводу консультанта, а в психотерапії – за участю психотерапевта.
При психологічному консультуванні використовують різні теоретичні підходи (наприклад, психодинамічний). Незалежно від теоретичної орієнтації фахівця можна назвати такі основні завдання психологічного консультування:
Емоційну підтримку та увага до переживань клієнта;
Підвищення психологічної компетенції клієнта;
Зміна ставлення до проблеми (з глухого кута до вибору рішення);
підвищення психологічної толерантності;
Розвиток реалістичності та цілісності світогляду;
Підвищення відповідальності пацієнта та його готовності до творчого освоєння світу.
Етапи психологічного консультування.
Встановлення контакту.
Надання клієнту можливості виговориться (іноді це сприяє тому, що людина починає краще розуміти проблему та самостійно знаходити шляхи для її вирішення).
Надання клієнту емоційної підтримки та пояснення його проблемної ситуації.
Спільне з клієнтом вирішення проблеми.
Укладання динамічного договору (пояснення організаційних аспектів і частки відповідальності клієнта, корекція нереалістичних очікувань пацієнта).
Визначення регістру можливих рішень проблеми (консультант пропонує свій професійний та життєвий досвід лише після того, як клієнт запропонував 2-3 можливі рішення).
Вибір оптимального, з погляду пацієнта, рішення.
Закріплення мотивації та способів реалізації обраного рішення.
Завершення консультування з наданням пацієнту права повторного звернення за необхідності або призначення підтримуючої зустрічі.
A) Лекції
Лекція 1-2. ТЕМА: ПРЕДМЕТ, СТРУКТУРА І РОЗВИТОК КЛІНІЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ (4 години)
План:
- Предмет, основні розділи та завдання та методи клінічної психології
- З історії розвитку клінічної психології
- Етичні моделі клінічних психологів
Введення у клінічну психологію
Перш ніж обговорювати предмет та сучасний стан клінічної психології, необхідно розглянути та співвіднести різні поняття, що існують для позначення цієї галузі знань. Ця область почала формуватися з кінця ХІХ ст. Головним поштовхом до її формування став поворот психології від вивчення теоретичних питань щодо влаштування психіки людини до вирішення практичних, прикладних завдань. Можна виділити кілька основних джерел розвитку клінічної психології:
1) створення прогресивними психіатрами на той час психологічних лабораторій з метою експериментального вивчення порушених у результаті хвороби психічних функцій (Е. Крепелін, П.Жане, В.М.Бехтерєв, С.С.Корсаков та ін.);
2) створення психологічних тестів Ф.Гальтоном та Дж. Кеттеллом та зародження диференціальної психодіагностики;
3) організація Л. Вітмером першого консультативного психологічного центру для дітей з різними проблемами та зародження психолого-педагогічного консультування;
4) розробка психологічної теорії неврозів З.Фрейдом на основі досвіду роботи з хворими на істерію та поява психоаналітичного методу лікування психічних розладів.
Основним простором формування клінічної психології стала прикордонна область між психологією та медициною. Для її позначення різні автори у різний час та у різному сенсі використовували такі терміни: клінічна психологія, медична психологія, патопсихологія, анормальна психологія. Чеські дослідники Р.Кінковий та М.Боухал ще у 1980-ті рр. приділяли багато уваги проблемі термінів, відзначаючи її крайню заплутаність, що панує тут хаос поглядів та думок. Зокрема, вони відзначали, що терміни клінічна психологія та медична психологія трактуються то вкрай вузько, то, навпаки, дуже широко, охоплюючи всі галузі психологічних розробок у медицині і, фактично, зливаючись один з одним. В даний час, як і раніше, не існує єдності в думках щодо кожного з цих термінів, проте деякі загальні тенденції в їхньому трактуванні намітилися.
У радянській психології набули поширення терміни патопсихологія та медична психологія, а термін клінічна психологія до 1980-х років. практично не використовувався. Термін анормальна психологія обговорювався рядом авторів, але також практично не використовувався аж до 2004 року.
Термін патопсихологія використовувався представниками московської та української психологічної науки. Патопсихологія , за визначенням Б.В.Зейгарник ( досліджує структуру порушень психічної діяльності,
закономірності її розпаду у порівнянні з нормою, при цьому дається кваліфікація патопсихологічних явищ у поняттях сучасної психології). За такого розуміння психологічних завдань московська школа тривалий час (1960-1970-ті рр.) переважно спрямовано вирішення фундаментальних теоретичних питань механізмах роботи психіки.
Дослідження фокусувалися на вивченні характеру психічних порушень при тяжких психічних та соматичних захворюваннях та на завданнях психологічної діагностики (Б. С.Братусь, М.А.Карева, В.В.Миколаєва, С.Я.Рубінштейн, Є.Т.Соколова та ін. .).
Великий внесок у ці дослідження зробили співробітники кафедри пато- та нейропсихології факультету психології МДУ ім. М.В.Ломоносова, а також співробітники лабораторії патопсихології Центру психічного здоров'я РАМН, які під керівництвом Ю.Ф.Полякова протягом багатьох років досліджували патологію психічної діяльності при шизофренії та розробили цілу низку методик для оцінки порушень вищих психічних функцій (В.П. Критська, Н.С.Курек, Т.К.Мелешко, Т. Д.Савіна та ін.). Серед українських психологів, які зробили важливий внесок у розвиток патопсихології, слід згадати В.М.Блейхера, Л.Ф.Бурлачука та інших.
В особливу галузь знань виділилася дитяча патопсихологія, покликана досліджувати психічні розлади та відхилення у розвитку в дитячому віці (І.А.Коробейніков, В.В.Лебединський, С.Я.Рубінштейн, А.С.Співаковська та інші).
Термін медична психологія використовувався переважно представниками ленінградської психологічної школи. Відповідно до цієї традиції медична психологія вивчає: а) психічні прояви різних хвороб у їхній динаміці; б) роль психіки у виникненні, перебігу та попередженні хвороб; в) вплив різноманітних хвороб на психіку; г) порушення розвитку психіки; д) принципи та методи психологічного дослідження в клініці; ж) характер відносин хворої людини з медичним персоналом та навколишнім його мікросередовищем; з) психологічні методи на психіку людини в лікувальних і профілактичних установах (Лебединський М.С., Мясищев В.М. - 1966; Кабанов М.М., Карвасарський Б.Д. - 1978; Карвасарський Б.Д. - 1982) .
У цьому розумінні чітко видно спрямованість медичної психології на вирішення практичних завдань. Відповідно, у ленінградській школі найактивніше розроблялися психологічні аспекти етіології неврозів, питання психотерапії та реабілітації.
Отже, у московській школі аж до 1980-х років. Найважливішим фокусом уваги були теоретичні питання норми та патології, тоді як у ленінградській - практичні психологічні завдання в рамках медицини. Крім того, історично склалося так, що розробкою проблем клінічної психології в московській школі займалися переважно психологи з базовою психологічною освітою, а в ленінградській – багато лікарів з базовою медичною освітою. Це нерідко призводило до суперечок та розбіжностей, загострення яких відбулося у 1990-х роках. Цього разу розбіжності стосувалися предмета клінічної психології, її зв'язку із медициною та загальною психологією, а також питань професійної підготовки клінічних психологів. Деякі підсумки цієї дискусії були відображені у збірнику тез, присвячених 100-річчю Б.В.Зейгарник (Клінічна психологія. Матеріали першої міжнародної конференції пам'яті Б.В.Зейгарник. 12-13 жовтня. М., 2001).
Представники ленінградської школи (Л.І.Вассерман, О.Ю.Щелкова) наполягали на ідентичності понять медична та клінічна психологія, а також на визнанні клінічної психології медичною спеціальністю з можливістю підготовки лікарів з клінічної психології як другий фах. Тієї ж думки дотримувався В.Д.Менделевіч (Ярославль).
Представники московської школи (Ю.Ф.Поляков, Є.Д.Хомська) підкреслювали нерозривний зв'язок клінічної психології з психологічною наукою та необхідність фундаментальної психологічної підготовки клінічних психологів. Є. Д.Хомська вказувала також на різні протиріччя в сучасних трактуваннях предмета клінічної психології та на необхідність його подальшої теоретичної розробки як міждисциплінарного та комплексного (Хомська О.Д. – 2001).
Термін клінічна психологія у вітчизняних дослідженнях використовувався рідко аж до 1990-х років. Іноді клінічна психологія трактувалася як частина медичної психології (Блейхер В.М. – 1976; Іванов В.М. – 1974; Платонов К.К. – 1972), при цьому її значення звужувалося до сфери взаємодії між лікарем і хворим (Платонов До. К. - 1972) або ж розглядалося за аналогією з відносинами клініки та медицини в широкому сенсі (Блейхер В.М. - 1976; Іванов В.М. - 1974).
В останньому випадку під клінічною психологією розумілася область медичної психології, прикладне значення якої визначається потребами клініки - психіатричної, неврологічної та соматичної (Блейхер В.М. - 1976. - С. 7), відповідно до клінічної психології включалися патопсихологія, нейропсихологія та соматопсихологія В.Н. – 1974).
У зарубіжній психології доля аналізованих термінів була іншою. Терміни, що широко використовуються на початку століття, медична психологія і патопсихологія поступово втратили свою популярність. Термін медична психологія нині дедалі більше використовується позначення суми психологічних знань, яку необхідно опанувати лікаря, т. е. позначення навчального курсу психологія лікарям (Enke H. еtal. - 1977). До нього також зазвичай включаються деонтологічні проблеми (взаємини лікаря та хворого) та деякі інші.
Термін патопсихологіябув використаний В.Шпехтом у 1912 р. для позначення загального психологічного вчення про психічні розлади. Проте через відсутність єдиних методологічних і теоретичних позицій у різних західних дослідників виділилися різні психологічні теорії психічних розладів, а загальне психологічне вчення не виникло. Цим, певне, пояснюється те, що термін патопсихологія вживається у зарубіжній науці щодо рідко. Його можна зустріти у найбільш фундаментальних європейських підручниках з клінічної психології, де патопсихологія сприймається як психологічна теорія психічних розладів (Bastine R. - 1998). Навпаки, термін клінічна психологія, запропонований учнем В.Вундта Л. Вітмером ще XIX в., прижився у Америці, та був поширився й у Європі. Цей термін на сьогоднішній день є найбільш ємним та популярним. Якщо спочатку цей термін вживався в основному як аналог фактично орієнтованої прикладної психології, то пізніше за ним був закріплений статус серйозної наукової галузі, спрямованої на розробку питань психодіагностики. У міру накопичення знань про різні психічні відхилення клінічна психологія переросла область вирішення суто діагностичних завдань, зона її компетенції розширювалася, все більше захоплюючи питання психологічної допомоги. Вже 1950-1960-х гг. психологи США активно займалися консультуванням і психотерапією. Дещо пізніше те ж саме сталося і в Європі. В даний час термін клінічна психологія набув збірного значення для різних як прикладних, так і теоретичних областей знання.
У Росії її лише у 1980-х гг. через історичні обставини почався активний процес розширення прикладних завдань психології, зокрема зони компетенції психології в медицині.
За допомогою західних тренерів та фахівців психологи активно включилися у процес навчання основ психотерапії та психологічного консультування. Термін клінічна психологія став важливим для взаємного розуміння та інтеграції у світову науку, а також цілком адекватним для позначення зони участі психології, що розширилася, у сфері охорони психічного здоров'я. Як окрема спеціальність клінічна психологія було затверджено 2000 р. наказом № 686 Міністерства освіти РФ. Кваліфікація випускника представляється як психолог. Клінічний психолог. Викладач психології. Нормативний термін навчання – 5 років. В освітньому стандарті вказується, що клінічна психологія щодо професійної орієнтації, системи підготовки кадрів та фундаментальних основ освіти є психологічною спеціальністю широкого профілю, що має міжгалузевий характер та бере участь у вирішенні комплексу завдань у системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню. Об'єкт науково-практичної діяльності клінічної психології в освітньому стандарті визначається як людина з труднощами адаптації та самореалізації, пов'язаними з її фізичним, соціальним та духовним станом. В даний час у зв'язку з переходом на нові загальноєвропейські освітні стандарти стоїть завдання розробки та апробації магістерських програм клінічної психології.
