Jak leczyć fałszywy zad u niemowląt. Leczenie fałszywego zadu u dzieci: opieka doraźna, schemat leczenia, dodatkowe metody

Na ich tle dochodzi do wyraźnego zwężenia (obrzęku) krtani, który zamyka jej światło i zaburza drożność wdychanego i wydychanego powietrza.

Obecność fałszywego zadu jest prerogatywą głównie dzieci w wieku od 3 miesięcy do 7 lat. U dorosłych krtań jest trzykrotnie szersza, dlatego choroba wywołująca je tylko przez chrypkę głosu może objawiać się u dziecka z zadem.

Fałszywy zad: klinika, objawy

Od niepamiętnych czasów główną przyczyną zadu była straszna choroba zwana błonicą, w której dzieci z reguły umierały. Praktycznie nic nie można było na to poradzić, ponieważ błony błonicze blokowały światło krtani i dziecko się dusiło.

Po powszechnych szczepieniach ludzkość zaczęła zapominać o tej chorobie i przeszła do przeszłości.

Niemniej jednak zad błoniczy został zastąpiony przez wirusowy, który nazwano fałszywym, ale który nadal jest bardzo niebezpieczny. Występuje przy typowych infekcjach dróg oddechowych, kiedy gardło puchnie i zwęża się, aw płucach gromadzi się duża ilość śluzu, blokując krtań.

Trzy główne objawy sugerujące diagnozę to:

• ciężki oddech, w którym wdychanie jest szczególnie trudne;
• chrypka głosu.

Zazwyczaj dziecko pogarsza się w nocy. Dlatego jeśli stan nie jest zadowalający wieczorem, w nocy może się jeszcze pogorszyć. Należy to wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o hospitalizacji lub leczeniu w domu.

Nie u każdego dziecka z chorobą układu oddechowego może wystąpić fałszywy zad. Wymaga to czynników predysponujących, takich jak cecha budowy anatomicznej krtani, czy skłonność do alergii. Z reguły fałszywy krup jest chorobą nawracającą i objawia się głównie poza sezonem, podczas zaostrzenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy.

Fałszywe stadia zadu

Leczenie

Zespół kruka jest niezwykle niebezpiecznym stanem dla dziecka, dlatego jeśli rodzice mają do czynienia z tym, a w domu nie ma odpowiednich leków do opieki w nagłych wypadkach, należy natychmiast wezwać karetkę, nie są tutaj odpowiednie nietradycyjne metody leczenia. Dziecko jest hospitalizowane, a obrzęk usuwa się w następujący sposób:

• stosuje się hormony przeciwzapalne - które w większości przypadków nie są wstrzykiwane, ale są wdychane lub są stosowane w postaci czopków i kropli do ust;
• przeprowadzić specjalnie skoncentrowaną adrenalinę, która w ciągu kilku minut redukuje obrzęk krtani.

Przed przybyciem lekarza konieczne jest podjęcie działań mających na celu złagodzenie stanu dziecka:

• zapewnić dopływ świeżego powietrza (otwarte okna i otwory wentylacyjne, zamknij baterie grzewcze);
• podawać dużo płynów, ponieważ brak płynu prowadzi do tego, że plwocina staje się gęsta i praktycznie nie przechodzi przez zwężoną krtań, więc stan się pogarsza;
• jeśli nie ma możliwości nawilżenia powietrza w pokoju dziecka, wystarczy usiąść z nim w łazience, odkręcając krany z wodą.

Bardzo ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie straszyć dziecka, ponieważ może to spowodować skurcz krtani, co dodatkowo pogorszy sytuację.

Lek

W leczeniu fałszywego zadu stosuje się następujące grupy leków:

• leki przeciwhistaminowe;
• leki uspokajające;
• przeciwgorączkowy;
• hormonalne leki przeciwzapalne;
• w niektórych przypadkach diuretyki zmniejszające obrzęk.

Antybiotyki

W przypadku ataku fałszywy zad nie jest używany. Są stosowane po zatrzymaniu go w leczeniu podstawowej patologii, jeśli jest spowodowana infekcją bakteryjną.

Leki przeciwhistaminowe

Przyczynia się również do obrzęku krtani, dlatego zapobiega temu,

wyznaczony:

Środki przeciwkaszlowe

Nie odgrywają specjalnej roli w powstrzymaniu ataku, ponieważ po pewnym czasie zaczynają działać. Ale w przyszłości takie środki, które można wykorzystać do upłynnienia i ułatwienia usuwania plwociny:

• Mukaltin;

Kortykosteroidy

Leki przeciwzapalne hormonalne są przepisywane:

• Budezonid;

Leki są wstrzykiwane do organizmu dziecka doustnie lub wziewnie. Szybko się wchłaniają i pozwalają w bardzo krótkim czasie złagodzić atak.

Jak leczyć fałszywy zad, mówi dr Komarovsky:

Co jeszcze może przepisać lekarz

Oczywiście w przypadku ataku uduszenia samo dziecko boi się nie mniej niż jego rodzice. Często przeszkadza to w zapewnieniu niezbędnej pomocy i pogarsza stan. W takich przypadkach można przepisać leki uspokajające (uspokajające), aby złagodzić nerwowość dziecka:

• Seduxen;
• Phenibut;
• Pantogam.

Fizjoterapia

Najbardziej skutecznymi metodami ataku zadu są

Pierwsza pomoc w przypadku ataku fałszywego zadu:

Profilaktyka i rokowanie

Z reguły zatrzymany atak nie pozostawia żadnych negatywnych konsekwencji. Ale ważne jest, aby pamiętać, że taki stan może się powtórzyć, to znaczy powtórzyć się, dlatego bardzo ważne jest, aby wyleczyć chorobę podstawową i podjąć niezbędne środki zapobiegawcze:

• nie ignorować rutynowych i niezaplanowanych szczepień przeciwko grypie, błonicy i innym infekcjom;
• stworzyć niezbędny reżim wilgotności i temperatury w pokoju dziecka;
• leczyć choroby układu oddechowego na czas.

Właściwa codzienna dieta, dobre odżywianie i procedury temperowania pomogą wzmocnić ciało dziecka i oprzeć się wielu chorobom układu oddechowego i nie tylko. A to z kolei uratuje dziecko przed tak nieprzyjemnym i niebezpiecznym syndromem jak fałszywy zad.

Żadne z dzieci nie jest odporne na tak poważne powikłanie, jak fałszywy zad. Zespół ze zwężeniem (zwężeniem) krtani może wystąpić nagle na tle jakiejkolwiek choroby wirusowej, ciężkich przeziębień, a nawet alergii. Jak i dlaczego rozwija się fałszywy zad i jak zapewnić dziecku niezbędną pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Krup może rozwinąć się jako powikłanie podczas ciężkiego zapalenia krtani. Jego wystąpienie zawsze wiąże się ściśle z ciężkim obrzękiem tkanek, ich wzrostem, aw efekcie zwężeniem krtani w najwęższym miejscu - w okolicy strun głosowych.

Prawdziwy zad to obrzęk i trudności w oddychaniu tylko w okolicy więzadeł, występuje przy błonicy. Fałszywy zad jest bardziej rozpowszechniony i ma większą liczbę przyczyn. Jest mniej niebezpieczny niż prawdziwy, ale przy przedwczesnym leczeniu lub niewłaściwej pomocy może być również śmiertelny.

U dzieci narządy oddechowe mają pewne różnice wiekowe, które przyczyniają się do rozwoju zadu. Ich drogi oddechowe są luźne i wąskie, krtań jest mniejsza niż u dorosłych, pod względem wielkości i proporcji. W rezultacie ciężki obrzęk towarzyszący na przykład zapaleniu krtani lub zapaleniu krtani i tchawicy może dosłownie „odciąć” dziecku tlen.

W grupie ryzyka takiego powikłania w ARVI, grypie i innych częstych i typowych chorobach dziecięcych, - dzieci od urodzenia do 3 lat. Ten wiek stanowi ponad połowę wszystkich zgłoszonych przypadków fałszywego zadu. Po 6-7 latach dzieci są znacznie mniej narażone na takie powikłanie, a po 10 latach ryzyko jest generalnie zmniejszane do zera.

Powody

Najczęściej przyczyną rozwoju fałszywego zadu jest wirus paragrypy, inne czynniki wywołujące ARVI, grypę, ARI. Najcięższe formy powikłań ze zwężeniem wywołują wirusy grypy szczepów A i B oraz oczywiście adenowirusy. Bakterie same rzadko powodują stan zapalny i obrzęk krtani i przylegającego układu oddechowego. Ale mogą dołączyć jako wtórną infekcję.

Zad rozwija się samoczynnie niezwykle rzadko.W 99,9% przypadków fałszywy zad działa jako powikłanie nieżytu nosa, gardła, krtani, ospy wietrznej, szkarlatyny, a także przewlekłego zapalenia migdałków w ostrej fazie. Za czynniki towarzyszące można uznać słabą lub osłabioną odporność dziecka, która ze względu na wiek i wcześniejszą chorobę nie jest w stanie oprzeć się rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego, wcześniactwa, krzywicy, a także innych chorób ogólnoustrojowych, na które może chorować dziecko.

Fałszywy zad różni się od większości chorób układu oddechowego zdolnością do wywoływania zwężenia, w którym krtań jest krytyczna, a czasem całkowicie zamknięta, uniemożliwiając dziecku oddychanie.

Skurcze mięśni tylko zwiększają zwężenie. A śluz, który jest aktywnie wytwarzany przez błony śluzowe podczas procesu zapalnego, „uzupełnia” ten niepokojący obraz i stanowi dodatkową przeszkodę w przedostaniu się powietrza do dolnych dróg oddechowych.

Fałszywy zad może rozwijać się etapami lub może zatrzymać się na jednym z etapów i rozpocząć odwrotny rozwój. W początkowej fazie zespół obturacyjny powoduje niewielki głód tlenu, ale organizm dziecka, który wie, jak wszystko skompensować, nadaje oddychaniu głębię i nasycenie oraz, jak to możliwe, kompensuje stan.

Jeśli obrzęk się zwiększy, a zwężenie stanie się bardziej wyraźne, nastąpi faza dekompensacji. Niedobór tlenu „uderzy” w układ sercowo-naczyniowy, nerki i mózg. Może to spowodować poważne konsekwencje, w tym uduszenie lub śmierć z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej.

Rodzaje

Fałszywy zad wywołany zapaleniem pochodzenia wirusowego będzie nazywany wirusowym, a jeśli zwężenie jest konsekwencją infekcji bakteryjnej, wówczas zad będzie nazywany bakteryjnym.

Jednak informacja o patogenie będzie drugorzędna, w pierwszej kolejności lekarz umieści inne informacje - jaki rodzaj zadu ma dziecko pod względem stopnia złożoności i nasilenia zwężenia.

Na tej podstawie dochodzi do fałszywego zadu:

• Pierwszy stopień. Jest to wyrównane zwężenie, w którym dziecko ma duszność podczas aktywności, ruchu, obciążenia. Wdychanie jest trudniejsze niż wydech.
• Drugi stopień.Jest to zad z zaburzeniami subkompensowanymi, w których duszność pojawia się u dziecka nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku.
• Trzeci stopień. W tym stanie rozwija się głód tlenu, zadyszka jest ciężka, usta mogą zacząć się sine, a skóra może blednąć. Oddychanie dziecka jest zauważalnie utrudnione.
• Czwarty stopień.Jest to ostatni i najpoważniejszy stopień powikłania, w którym rozwija się głęboka hipoksja, która może być śmiertelna. Dotyczy to wszystkich narządów i układów ciała dziecka, a przede wszystkim mózgu i układu nerwowego. Niektóre zmiany, nawet jeśli dziecko da się uratować, będą nieodwracalne.

Objawy

Fałszywy zad nie rozwija się od samego początku choroby podstawowej. Zwykle pierwsze oznaki obrzęku krtani ze zwężeniem pojawiają się 2-3 dni po wystąpieniu choroby. Rodzice mogą zauważyć objawy ostrzegawcze przy najważniejszym objawie diagnostycznym - pojawieniu się suchego szczekającego kaszlu, często nazywanego „korą foki”.

Kaszel jest bardzo szorstki, łzawiący. W miarę rozwoju obrzęku może pojawić się chrypka głosu, ale głos nie znika całkowicie z fałszywym zadem, jak ma to miejsce w przypadku prawdziwej błonicy. Podczas płaczu, kaszlu, głos będzie narastał i jest to jedna z głównych różnic między fałszywym zadem a prawdziwym.

Inną charakterystyczną cechą jest głośny oddech.Zmienia się od pierwszych minut rozwoju zadu. Robi się sucho, sapie, stopień efektów dźwiękowych zależy bezpośrednio od stopnia zwężenia krtani, na etapie zwężenia. Na początkowym, wyrównanym etapie duszność będzie nieznaczna, epizodyczna gwiżdżąca. W drugim etapie duszność będzie sucha i częsta, będzie zakłócać sen i koncentrację dziecka, zaczną się pierwsze zaburzenia naczyniowe - pojawi się bladość skóry.

Na trzecim zdekompensowanym etapie pojawia się chrypka i zaburzenia rytmu serca.Dziecko przestaje być aktywne, jest bardzo senne, ospałe, ponieważ przeżywa silny głód tlenu. Dziecko może rozpocząć halucynacje, urojenia, epizody utraty przytomności. Na ostatnim etapie fałszywego zadu zanikają najbardziej charakterystyczne objawy - szczekający kaszel i świszczący oddech podczas wdechu. Spada ciśnienie dziecka, mogą pojawić się skurcze mięśni, opuszcza go świadomość, zanurzając dziecko w hipoksycznej śpiączce.

Najczęstsze ataki fałszywego zadu występują w nocy. Towarzyszy im nie tylko silna duszność i duszący kaszel, ale także panika, płacz i niepokój dziecka. Dzieciak zdecydowanie potrzebuje pilnej pomocy.

Diagnostyka

Pediatrzy zwykle nie mają problemów z prawidłową diagnozą. Skargi na główną (często wirusową) chorobę, kaszel, katar, wysoką gorączkę, duszność z pewnością zmuszą lekarza do uważniejszego wsłuchania się w płuca dziecka. Z natury świszczący oddech fałszywy zad nie przypomina żadnej innej choroby, prawie nie można go pomylić.

Aby upewnić się co do wirusowego pochodzenia choroby, a także zidentyfikować możliwe infekcje bakteryjne, do których mogą się przyłączyć, należy pobrać wymaz z gardła w celu posiewu bakterii. Jeśli lekarz ma powody, by sądzić, że dziecko zaczęło niedotlenienie spowodowane fałszywym zadem, na pewno przeprowadzi analizę zawartości tlenu we krwi, tzw. Analizę KOS (kwasowo-zasadową).

Zdjęcie rentgenowskie pomaga zobaczyć miejsce zwężenia krtani, a także ocenić możliwe powikłania. Zaleca się prześwietlenie płuc i zatok przynosowych.

Intensywna opieka

Podczas ataku z fałszywym zadem wymagana jest umiejętność prawidłowego i szybkiego udzielenia pomocy w nagłych wypadkach. Polega na natychmiastowym wezwaniu karetki. Podczas podróży lekarze rodzice powinni starać się uspokoić dziecko, bo niemożność wzięcia pełnego oddechu przeraża go, a podczas przerażenia skurcze mięśni i niewydolność oddechowa stają się jeszcze bardziej dotkliwe.

Dziecko należy położyć do łóżka i przykryć ciepłym kocem, otworzyć wszystkie okna i wywietrzniki w domu, aw razie potrzeby wyprowadzić dziecko na balkon, aby miało stały dostęp do świeżego powietrza. Dopływ tlenu znacznie poprawia kondycję dziecka.

Dziecko może otrzymać jedną dawkę leku przeciwhistaminowego, dozwolony przez wiek i ściśle według wieku. Mogłoby być „Suprastin”, „Loratadin”, „Tavegil”... Leki te pomagają szybko zmniejszyć obrzęk tkanek, a oddychanie stanie się bardziej swobodne w miarę zmniejszania się obrzęku.

Nie musisz podawać innych leków, z wyjątkiem leków przeciwgorączkowych, jeśli dziecko ma wysoką gorączkę. Aby nie komplikować jego już poważnego stanu drgawkami gorączkowymi, po tym, jak termometr wskaże temperaturę powyżej 39,0 stopni, należy podać „Paracetamol” lub Ibuprofen, ale kwas acetylosalicylowy ( "Aspiryna"), ponieważ może to prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a u niemowląt.

Tu kończy się pierwsza pomoc. Wszystkie inne manipulacje są wykonywane przez lekarza. W ciężkich przypadkach fałszywego zadu dziecko może wymagać intubacji. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać hospitalizacji. Po usunięciu atak fałszywego zadu może powrócić po kilku godzinach, ale będzie się powtarzał jeszcze trudniej i szybciej.

Leczenie

Łagodny fałszywy zad można leczyć w domu. Umiarkowana patologia leczona jest w szpitalu, ciężki zad wymaga warunków na oddziale intensywnej terapii.

• Stopień łatwy.Wdychanie jest jednym z najtańszych sposobów leczenia łagodnego zadu z niewielkim zwężeniem. Do takich zabiegów najlepiej używać specjalnych urządzeń - inhalatorów. W przeciwieństwie do garnka ziemniaków lub miski z wrzącą wodą, inhalatory parowe, jeśli są używane prawidłowo, nie powodują oparzeń dróg oddechowych.

W przypadku zadu dziecko nie powinno być wdychane z ziołowymi i niezbędnymi składnikami. Są drażniące i mogą zwiększać stopień zwężenia.

Do inhalacji pożądane jest stosowanie zwykłej pary wodnej lub soli fizjologicznej. Nebulizator do zadu jest nieskuteczny, ponieważ jego zasada działania polega na wprowadzaniu drobnych cząstek substancji leczniczej do dolnych dróg oddechowych (oskrzeli i płuc).

Lekarz powinien przepisać inhalacje. Dziecko z fałszywym zadem, nawet jeśli przejawia się w bardzo łagodnym i łagodnym stadium, musi być obserwowane przez specjalistę, ponieważ granica między łagodnym zwężeniem a krytycznym zwężeniem dróg oddechowych jest zbyt cienka.

Jako główne leczenie przepisywane są leki niezbędne do leczenia choroby podstawowej. Zwykle są to środki przeciwwirusowe (w razie potrzeby - Tamiflu, inne leki - na prośbę rodziców, ponieważ większość nowoczesnych leków przeciwwirusowych nie ma udowodnionej skuteczności), witaminy, leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu. Możesz użyć roztworu, aby wypłukać ból gardła. Derinat.

• Średni stopień.Najlepiej jest leczyć fałszywy krup z ciężką dusznością i początkiem niedotlenienia w szpitalu, ponieważ w terapii będą stosowane raczej poważne leki, z których wiele domięśniowo i dożylnie. Zwykle hormony glukokortykosteroidowe, takie jak prednizolon lub deksametazon, są stosowane w celu złagodzenia niewydolności oddechowej. Ponadto dziecku przepisuje się leki przeciwzapalne, głównie niesteroidowe, a także podawanie dożylnych roztworów składników odżywczych i witamin. Osobno należy powiedzieć o stosowaniu leków naczyniowych, których wprowadzenie pozwala zmniejszyć negatywny wpływ głodu tlenu na mózg i układ nerwowy dziecka.

Dawka „Deksametazon”ze średnio-lekkim fałszywym zadem wynosi 0,6 mg na każdy kilogram masy dziecka. Jeśli objawy nie są zbyt wyraźne, można przyjmować lek doustnie. Przy umiarkowanym nasileniu zadu lek najczęściej wstrzykuje się domięśniowo w tej samej dawce.

W przypadku dzieci z takim fałszywym zadem często wykonuje się inhalację z adrenaliną. W tej procedurze nebulizator służy do rozproszenia leku ( Epinefryna) na bardzo małe cząstki, które dość łatwo przenikają do oskrzeli, tchawicy i płuc. Najczęściej pomaga to uniknąć intubacji. Jednak wśród lekarzy takie leczenie wywołuje gorącą dyskusję - niektórzy eksperci twierdzą, że wdychanie adrenaliny to efekt placebo, inni są przekonani, że to doskonały sposób na złagodzenie ataku niewydolności oddechowej. Ta inhalacja jest wykonywana w szpitalu, ponieważ dziecko po kilku godzinach musi znajdować się pod nadzorem lekarza.

• Poważny stopień.W ciężkich postaciach fałszywego zadu wskazane jest przebywanie na oddziale intensywnej terapii do momentu ustąpienia groźby uduszenia. Następnie dziecko zostaje przeniesione do oddziału ogólnego. Leczenie polega na wprowadzeniu „Deksametazon”, inhalacje z adrenaliną, a także dopływ tlenu z zewnątrz. Jedno na dziesięć dzieci z ciężkim fałszywym zadem wymaga intubacji dotchawiczej. Podczas manipulacji do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę, która zapewnia sztuczne drogi oddechowe.

Jednak nie wszystko jest takie proste. Dość często rurka, niczym ciało obce, uszkadza stan zapalny układu oddechowego, po czym dochodzi do tzw. Zwężenia podgłośniowego. Dlatego zaleca się wyjęcie rurki, gdy tylko dziecko zacznie samodzielnie oddychać, nie pozostawiając jej w tchawicy „na wszelki wypadek”.

Fałszywy zad to dość poważna patologia, która najczęściej występuje w dzieciństwie. Ta anomalia charakteryzuje się zwężeniem krtani i może prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji. Aby temu zapobiec, już pierwsze oznaki choroby powinny być powodem wizyty u lekarza.

Fałszywy zad u dzieci

Termin ten jest rozumiany jako zmiana zapalna krtani, która charakteryzuje się obrzękiem jej strefy podgłośniowej.

W wyniku tego dochodzi do zwężenia i zablokowania górnych dróg oddechowych.

Ta choroba charakteryzuje się pojawieniem się szczekającego kaszlu, ochrypłego głosu i duszności. Nasilenie patologii zależy od poziomu zmiany i stale się zmienia w ciągu dnia.

Najczęściej zwężenie pojawia się w wieku 2-4 lat. Jednak czasami ten stan obserwuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Po 5 latach częstość patologii znacznie spada, co wiąże się z wiekowymi cechami budowy krtani.

Gradacja

Istnieje kilka etapów rozwoju zwężenia:

1. Pierwszy stopień nazywany jest zwężeniem wyrównawczym. Dziecko pozostaje przytomne, ale ma zwiększony niepokój. Z lękiem pojawia się duszność wdechowa, w której trudno jest oddychać. Zaobserwowano również. W spokojnym stanie słychać nawet oddech, chrypkę w głosie. Skóra zachowuje swój kolor.
2. Drugi stopień to subkompensowane zwężenie. Ogólny stan nie jest bardzo poważny, ale dziecko ma zwiększony niepokój, zaburzenia snu. Spokojny oddech zastępują napady szorstkiego kaszlu. Stanowi temu towarzyszy nasilenie objawów duszności wdechowej. Pojawia się chrypka lub chrypka głosu. Skóra staje się blada, z wyjątkiem trójkąta nosowo-wargowego, który przyjmuje niebieski odcień.
3. Trzeci stopień nazywany jest zdekompensowanym zwężeniem. Jest to bardzo poważny stan, którego rozwój dziecko jest pobudzone lub ospałe. Mogą pojawić się zaburzenia świadomości. Wdychaniu towarzyszy wycofanie klatki piersiowej. W takim przypadku wydech zostaje skrócony. Stopień ten charakteryzuje się bladością nabłonka i błon śluzowych, czasami nabierają ziemistego odcienia. Opuszki palców robią się niebieskie, wydobywa się zimny pot.
4. Czwarty stopień to stan uduszenia. To niezwykle poważny stan, w którym dochodzi do utraty przytomności, rozszerzonych źrenic. Istnieje również ryzyko drgawek. Jednocześnie oddech staje się płytki i cichy. Skóra staje się niebieska.

Na zdjęciu stopień zwężenia krtani

Powody

Główne przyczyny fałszywego zadu u dzieci to:

1. ... Wirusy odry, paragrypy, błonicy, krztuśca mogą prowadzić do pojawienia się szczekającego kaszlu. Zarażone rozmnażają się w krtani i mogą powodować zwężenie.
2. ... Wełna, alergeny domowe, pokarmy mogą powodować skurcze krtani u dzieci.
3. Struktura anatomiczna. Dziecko może mieć wrodzoną wadę, która charakteryzuje się luźną strukturą błon śluzowych. To znacznie zwiększa ryzyko obrzęków. Może również dojść do zgrubienia warstwy tłuszczowej krtani, co zwiększa ryzyko zwężenia jej światła.
4. Przyjmowanie leków. Spraye do gardła u dzieci należy traktować bardzo ostrożnie. Strumień leku, który jest kierowany do jamy ustnej, może wywołać odruchowy skurcz.
5. Stresujące sytuacje. Kiedy pojawia się fałszywy zad, jakikolwiek stres może prowadzić do poważnego pogorszenia stanu dziecka. Układ nerwowy dzieci nie jest tak doskonały, jak u dorosłych. Dlatego nieodpowiednio reaguje na wszelkie czynniki zewnętrzne. Dlatego podczas choroby dziecku należy zapewnić maksymalny odpoczynek.

Czynniki prowokujące

Następujące wirusy mogą prowadzić do zwężenia krtani:

• grypa;
• rinowirus;
• odra;

Wraz z rozwojem procesu zakaźnego błona śluzowa puchnie w wyniku procesu zapalnego i zwiększa się ilość wydzieliny śluzowej. W efekcie dochodzi do skurczu tkanki mięśniowej, zwężenia przestrzeni krtani i upośledzenia oddychania.

Objawy

Objawy fałszywego krupu występują w ostrych infekcjach przez około 2-3 dni. W takim przypadku pojawiają się następujące objawy:

• silny kaszel szczekający;
• świszczący oddech podczas oddychania;
• zwiększony niepokój;
• do 40 stopni;

Objawy nasilają się wraz z postępem choroby. Tak więc na początkowym etapie rozwoju znaki nie powodują żadnych szczególnych niedogodności. Na drugim etapie objawy nasilają się, pojawiają się problemy z oddychaniem, świszczący oddech, bezsenność i lekka bezsenność.

Wraz z rozwojem trzeciego stopnia patologii pojawia się zauważalna duszność, silny kaszel, senność, stłumienie dźwięków serca. W zaawansowanych przypadkach dziecko całkowicie traci przytomność.

Nasilenie choroby zmienia się w ciągu dnia. Jednak najbardziej niebezpiecznym okresem dla chorego dziecka jest noc. To w tym okresie zwężenie objawia się najsilniej, nasila się i wywołuje stan paniki, silną duszność i kaszel.

Pierwsza pomoc

Przed nadejściem sytuacji awaryjnej należy wykonać następujące czynności:

1. Uspokój dziecko i nie okazuj mu strachu. Stan wzmożonego podniecenia prowadzi do pogorszenia stanu.
2. Otwórz okno, aby zapewnić świeże powietrze. W tym stanie dziecko odczuwa brak tlenu.
3. Spraw, aby powietrze w pomieszczeniu było ciepłe i wilgotne. Może pomóc nawilżacz. Jeśli nie, to obok dziecka należy postawić garnki z gorącą wodą, wywiesić mokre ręczniki.
4. Jeśli masz inhalator, możesz go wdychać roztworem sody. Pomoże to rozrzedzić flegmę i ułatwi jej przejście.
5. Daj dziecku dużo do picia, aby zachować nawodnienie.
6. Kąpiele stóp można wykonywać w normalnych temperaturach. Pomoże to rozproszyć uwagę dziecka i sprawi, że będzie wygodniej, ponieważ na stopach jest wiele zakończeń nerwowych.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku ataku fałszywego zadu, zobacz nasz film:

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patologię, musisz przeprowadzić szczegółowe badanie, które obejmuje następujące procedury:

• analiza obrazu klinicznego choroby;
• badanie dziecka i słuchanie układu oddechowego;

Aby ocenić nasilenie patologii i zidentyfikować możliwe powikłania, przeprowadza się następujące badania:

• rTG zatok i płuc;
• rinoskopia.

Aby ustalić fałszywy charakter zadu, przeprowadza się badanie krtani. Jeśli przyczyną tego stanu jest błonica, na ścianach gardła pojawia się charakterystyczna płytka nazębna.

Na zdjęciu gardło z prawdziwym i fałszywym zadem

Algorytm leczenia

Aby poradzić sobie z patologią, bardzo ważne jest, aby wybrać kompleksową terapię. Powinien to zrobić lekarz prowadzący, w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Lek

Przy zwężeniu 1-2 stopni dziecko jest hospitalizowane na oddziale chorób zakaźnych. Patologia 3-4 stopnie wymaga umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii.

W przypadku ciężkiego zwężenia przepisywane są następujące leki:

1. - fundusze takie jak i mogą być podawane pozajelitowo, doustnie lub doodbytniczo.
2. Leki przeciwskurczowe - lekarz może przepisać inhalację

   Najprostszą metodą terapii patologii jest:

   1. Skutecznym zabiegiem jest stosowanie alkalicznych wód mineralnych. Aby to zrobić, wlej 2-4 ml płynu do urządzenia i wykonuj procedurę przez 10 minut. Wykonuj takie inhalacje 3-5 razy dziennie.
   2. Inhalacja z salbutamolem, aminofiliną, jest dobrą metodą terapii. W takim przypadku lek w wymaganej dawce należy zmieszać z 2 ml soli fizjologicznej. Zabieg przeprowadza się 2-3 razy dziennie.
   3. Skuteczną metodą leczenia jest inhalacja, cromohexal.

   Homeopatia i środki ludowe

   Nietradycyjne środki należy stosować z dużą ostrożnością. Używanie miodu lub owoców cytrusowych może tylko pogorszyć stan dziecka. W przypadku fałszywego zadu warto pić ciepłe mleko zmieszane w równych częściach z wodą mineralną. Możesz również położyć plastry musztardowe na stopach.

   Jak leczyć fałszywy zad, mówi dr Komarovsky:

   Prognoza

   Szybko wykryty krup ma korzystne rokowanie, pod warunkiem przeprowadzenia odpowiedniego leczenia. Jeśli terapia patologii rozpocznie się na etapie dekompensacji, istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań i początku stadium terminalnego. To może być śmiertelne.

   - niebezpieczna patologia, która może prowadzić do pojawienia się poważnych powikłań. Aby tego uniknąć, bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Każda choroba przeziębienia może powodować nieprzewidziane komplikacje. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, u których organizm jest na etapie formacji i wzrostu. Nie do końca rozwinięta anatomia krtani powoduje różnego rodzaju problemy z drogami oddechowymi. Jedną z tych poważnych patologii jest fałszywy zad. Często występuje na tle chorób zakaźnych gardła i charakteryzuje się ostrym obrzękiem okolicy podgłośniowej krtani. Bardzo niebezpieczny stan, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Szybka pierwsza pomoc i skierowanie do lekarza gwarantują powrót do zdrowia.

Fałszywy zad, zwany w praktyce lekarskiej zwężeniem lub ostrym obturacyjnym zapaleniem krtani, jest chorobą zapalną dróg oddechowych charakteryzującą się obrzękiem tkanek i zwężeniem krtani. Nazywa się to „fałszem”, ponieważ różni się od „prawdziwego” zadu. Ta ostatnia występuje na tle zakażenia błonicą i objawia się tworzeniem się surowiczych filmów na migdałkach. A w przypadku fałszywego zadu nie jest to typowe, rozwija się tylko obrzęk. Choroba różni się od klasycznego zapalenia krtani obowiązkową obecnością takiego obturacyjnego objawu, jak zwężenie krtani.

Krup rozpoznawany jest głównie u dzieci w wieku od jednego do czterech lat, czasami spotykany u przedszkolaków. Częściej chorują chłopcy niż dziewczynki. U dorosłych choroba ta jest bardzo rzadko rejestrowana. Ta kwalifikacja wiekowa wynika ze specjalnej budowy krtani niemowląt i słabo rozwiniętego układu nerwowego. Ich droga oddechowa ma kształt lejka i jest bardzo mała. Ta cecha przyczynia się do błyskawicznego rozwoju procesu zapalnego i powstawania obrzęku. Sezonowość wpływa również na zapadalność, która osiąga szczyt w ostatnich miesiącach jesieni i wczesnej zimy.

Początek choroby sugeruje dwie główne grupy przyczyn - bakteryjne i wirusowe. W większości przypadków zad występuje z powodu infekcji wirusowej - grypy, ospy wietrznej, opryszczki, odry, krztuśca. Podstawa bakteryjna fałszywego zadu jest naprawiana znacznie rzadziej i zwykle przebiega w ciężkiej postaci. W tym przypadku infekcja występuje drobnoustrojami, takimi jak paciorkowce, gronkowce, pneumokoki lub Haemophilus influenzae.

Najczęściej fałszywy zad dziecięcy pojawia się jako powikłanie następujących chorób:

• ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych (ARVI),
• zapalenie gardła
• przewlekłe zapalenie migdałków,
• szkarlatyna,
• grypa,
• odra,
• zapalenie gruczołu krokowego,
• ospa wietrzna,
• skaza,
• katar,
• krzywica,
• niedobór odpornościowy,
• alergie.

Ponadto czynnikami prowokującymi mogą być wszelkiego rodzaju urazy poporodowe, uduszenie płodu podczas porodu, normalny niedobór witamin na tle sztucznego karmienia dziecka, okres po szczepieniu, nadwaga, a także osłabiony organizm po chorobach zakaźnych.

Tylko pediatra lub laryngolog może postawić prawidłową diagnozę po przeprowadzeniu badania wewnętrznego. Obraz kliniczny fałszywego zadu jest dość typowy, dlatego zwykle rozpoznaje się go na podstawie oględzin gardła i słuchu płuc. Dodatkowo zlecane są badania laboratoryjne: mikrolaryngoskopia, wymaz z jamy ustnej w celu określenia patogenu, badania krwi. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby wykonuje się zdjęcie RTG zatok nosa i płuc, rinoskopię, gardło i otoskopię.

Oprócz postawienia prawidłowej diagnozy ważne jest odróżnienie od zadu błoniczego (prawdziwego), którego leczenie jest znacząco inne. Prawdzie towarzyszy stopniowe zwężenie krtani, utrata głosu i szary nalot na błonie śluzowej. Przy fałszywej postaci ten znak jest nieobecny, głos nigdy nie znika całkowicie, a zwężenie zwykle rozwija się szybko.

Fałszywy zad należy odróżnić od innych chorób, którym towarzyszy przekrwienie krtani. Mowa o reakcjach alergicznych, zapaleniu nagłośni, onkologii dróg oddechowych, astmie, ropniu okołomigdałkowym. Połknięcie ciała obcego w gardle może również spowodować zwężenie.

Objawowy obraz zadu dziecka

Objawy krupu są bardzo częste u wykwalifikowanego pediatry. Ale jak rozpoznać początek choroby jeszcze przed przybyciem lekarza, ponieważ zwykle zaczyna się ona w nocy?

Zwykle fałszywy zad rozwija się w ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu grypy lub ARVI i jest ich skomplikowanym przebiegiem. Główne objawy fałszywego zadu wskazują na początek choroby: znaczna chrypka, szczekanie silnego kaszlu, głośny, ciężki oddech. Z powodu braku powietrza usta sinieją, oddech staje się częsty i płytki, dziecko się boi. U niemowląt poniżej 1 roku życia wszystko rozwija się bardzo szybko i może szybko doprowadzić do asfiksji, dlatego należy natychmiast wezwać karetkę.

Obecność temperatury wynika z rodzaju patogenu i ogólnego stanu organizmu dziecka. Może być podgorączkowy lub osiągnąć 40 °. Wysoka temperatura jest typowa dla infekcji bakteryjnych i patologii grypy. Podczas dotykania szyi ujawnia się zapalenie węzłów chłonnych - wzrost węzłów chłonnych. Podczas wdechu, nawet bez fonendoskopu, słychać świszczący oddech i świszczący oddech.

Manifestacja tego lub innego objawu zależy od stopnia zwężenia krtani. Jest ich czterech:

1. Etap kompensowany

Występuje niewielka zadyszka podczas ruchu i nadmierne pobudzenie. Trudności w oddychaniu i świszczący oddech są słyszalne tylko przez fonendoskop. Dziecko jest przytomne, stosunkowo spokojne, czasami kaszle, trochę przyspiesza bicie serca.

1. Subkompensowane

Duszność pozostaje stała, nawet przy stosunkowo spokojnym stanie. Przy wdechu wyraźnie słychać suchy świszczący oddech, pojawia się częsty szczekający kaszel, a głos usycha. Występuje niewielki brak powietrza (głód tlenu), usta stają się niebieskie, skóra blada. Przyspiesza tętno, wzrasta pobudzenie, pojawia się bezsenność.

1. Zdekompensowane

Charakterystyczna jest silna duszność z głębokim, bezproduktywnym wdechem. Występuje silny kaszel, wyraźna sinica skóry, zwiększona potliwość. Podczas słuchania pulsu występuje silny tachykardia z okresowymi zaburzeniami rytmu bicia serca. Zwiększone podniecenie zastępuje zahamowanie, silna senność, dezorientacja. W płucach słychać silny świszczący oddech.

1. Niedotlenienie

Na tym etapie choroby dziecko jest w wyjątkowo ciężkim stanie, objawy zadu są wyraźne. Nie ma głośnego i ochrypłego oddechu, ostry kaszel. Występuje powierzchowne nieregularne oddychanie, spowolnienie akcji serca, niedociśnienie tętnicze. Świadomość jest bardzo zdezorientowana, stopniowo przechodząc w hipoksyczną śpiączkę. Na tym etapie choroby możliwe są drgawki. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach asfiksja rozwija się szybko, prowadząc do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Fałszywy zad w ciągu jednego dnia może przejść z jednego etapu do drugiego, od poważnych problemów z oddychaniem do prawie całkowitej normalizacji stanu. Ale to nie jest powód do uspokojenia. Przy najmniejszym podejrzeniu należy pilnie wezwać karetkę. Łagodną postać procesów obturacyjnych w krtani leczy się w domu pod nadzorem pediatry. Ciężkie dysfunkcje oddechowe wymagają natychmiastowej hospitalizacji i leczenia szpitalnego. Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba ma tendencję do nawrotów w połączeniu z atakami astmy.

Samodzielna pomoc choremu dziecku

Fałszywy zad objawia się zwykle późnym wieczorem lub w nocy. Przy pierwszych i drobnych oznakach duszności u dziecka należy wezwać karetkę. Rodzice powinni podjąć środki pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Obejmują one następujące natychmiastowe działania:

• dziecko należy wziąć w ramiona i uspokoić, można wypić niewielką ilość zwykłej wody lub ciepłego mleka,
• otwórz okno, aby w pokoju było dużo świeżego powietrza lub zabierz maluszka w wózku na balkon,
• ubierz dziecko w luźne ubranie, które nie będzie uciskać klatki piersiowej i szyi,
• przy silnym podnieceniu nerwowym możesz parować nogi w gorącej wodzie lub oddychać parą z wody w łazience dla odwrócenia uwagi
• nie zostawiaj chorego dziecka na dłużej niż sekundę i stale monitoruj postęp objawów,
• z silnym skurczem krtani należy nacisnąć palcem nasadę języka, wywołując w ten sposób chęć wymiotną.

Rodzice muszą kontrolować siebie i nie panikować. Pobudzenie matki zostanie przeniesione na dziecko. A to z kolei pogorszy samopoczucie dziecka i doprowadzi do większej odruchowej zadyszki. Jeśli karetka zaleca leczenie szpitalne, nie odmawiaj. Od skuteczności leczenia zależy życie dziecka.

Nie zaleca się podawania dziecku lekarstw olejowych, miodu i mięty na zboża, stosowania jakichkolwiek leków bez recepty. Jest to szczególnie ważne w przypadku sprayów do gardła, które same mogą powodować skurcz krtani. Samoleczenie jest surowo zabronione, dozwolone są tylko środki zapobiegawcze zapewniające odpoczynek dziecka.

Leczenie i zapobieganie chorobom

Leczenie fałszywego zadu u dzieci należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec rozwojowi choroby i asfiksji. Powinien mieć kilka kierunków:

• leki przeciwgorączkowe na obniżenie temperatury ciała,
• leki przeciwhistaminowe łagodzące obrzęki tkanek,
• terapia przeciwwirusowa w celu zniszczenia infekcji wirusowej,
• antybiotyki w przypadku powikłań bakteryjnych,
• leki przeciwkaszlowe przy szczekającym kaszlu.

Główne leczenie fałszywego zadu ma na celu złagodzenie napadu zwężenia tkanki krtani. W tym celu stosuje się leki przeciwspastyczne i uspokajające, a także glikokortykosteroidy. Leki przeciwhistaminowe są również przepisywane w celu złagodzenia obrzęków i zmniejszenia odruchu kaszlowego - Fincarol, Diazolin, L-Cet, Claritin. Przy bezproduktywnym suchym kaszlu stosuje się leki przeciwkaszlowe - Codeine, Codelak, Noscapine, Koldrin, Tusuprex.

Krup, który jest wywoływany przez bakterie, jest leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania. Lekarz może przepisać określony lek tylko po dokładnym zbadaniu. Standardowy schemat tej choroby nie zadziała, ponieważ może tylko pogorszyć i tak poważny stan dziecka.

Jeśli występuje gorączka, należy podać leki przeciwgorączkowe. Zalecane są dziecięce analogi Paracetamolu i Ibuprofenu - Panadol i Nurofen. W żadnym przypadku aspiryna nie powinna obniżać temperatury u dzieci, zwłaszcza z fałszywym zadem.

Czasami stan towarzyszy zatkaniu nosa, co dodatkowo pogarsza problemy z oddychaniem. W takim przypadku można zakopać nos kroplami środka zwężającego naczynia krwionośne dziecka. Wraz z gwałtownym wzrostem uduszenia krople zwężające naczynia krwionośne mogą kapać na język. Są w stanie nieznacznie złagodzić obrzęki i rozszerzyć światło oddechowe.

Łagodną postać zadu, której nie towarzyszą ciężkie zaburzenia obturacyjne, dobrze leczy się inhalacją. Może to być zwykła para z gotowanych ziemniaków lub specjalny nebulizator z roztworem ziołowym. Ta procedura nie jest odpowiednia dla dzieci poniżej 3 lat. Można go zastąpić rozgrzewającymi plastrami musztardowymi i okładami na klatkę piersiową i szyję.

Fałszywy zad z prawidłową diagnozą i terminowym kompetentnym leczeniem w większości przypadków kończy się pozytywnie 100% powrotem do zdrowia. Ale ma też nawroty. W takim przypadku apteczka powinna zawsze zawierać niezbędne leki łagodzące atak.

Głównym zadaniem rodziców jest zapobieganie rozwojowi fałszywego zadu u dziecka, zapobieganie atakom zwężenia krtani. Aby to zrobić, musisz przestrzegać środków zapobiegawczych:

• zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych dróg oddechowych,
• odpowiednie leczenie ostrych chorób zakaźnych i grypy,
• utrzymanie komfortowego mikroklimatu w pokoju dziecięcym - chłodne powietrze i wilgoć,
• higiena - mycie rąk, zabawek, żywności, czyszczenie na mokro,
• złagodzenie alergenów mogących powodować zwężenia,
• zapobieganie przewlekłemu przebiegowi chorób gardła (np. przewlekłe zapalenie migdałków),
• ograniczenie kontaktu z chorymi dziećmi i dorosłymi, ponieważ zad jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Choroba krupu u dzieci to ostre, zwężające zapalenie krtani i tchawicy. Choroba jest dość poważna, ponieważ towarzyszą jej ataki uduszenia. Dlatego wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej pomocy. Rozważ przyczyny i rodzaje zbóż, objawy i metody leczenia.

Dzieci są najbardziej podatne na tę chorobę ze względu na istniejące cechy strukturalne dróg oddechowych. Im mniejsze dziecko, tym trudniejsza choroba.

Krup u dzieci, objawy i leczenie

Z reguły choroba objawia się w nocy w postaci nagłego szczekającego kaszlu. Na jego tle następuje pogorszenie głosu lub jego całkowity zanik, sine zabarwienie fałdów okołowargowych, przyspieszenie akcji serca i oddychanie. Spójrzmy, jakich innych znaków możemy użyć do określenia natury fałszywego zadu.

Fałszywy zad u dzieci, objawy

Główne objawy choroby to:

• silny suchy kaszel;
• sinica trójkąta wokół nosa, a także czubki palców;
• hamowanie działań;
• w przypadku chorób zakaźnych temperatura ciała może wzrosnąć;
• bladość skóry;
• cienie pod oczami;
• utrata przytomności.

Kiedy rodzice po raz pierwszy napotykają objawy zadu, wpadają w panikę. Utrudnia to szybkie i prawidłowe działanie.
Zrozumieliśmy pytanie „fałszywy zad, co to jest”. Przejdźmy teraz do następnej i głównej - metod walki z chorobą.

Fałszywy zad u dzieci, leczenie

Najpierw zdecydujmy, co zrobimy w przypadku nagłego ataku kaszlu. Jeśli Twoje dziecko ma fałszywy zad, pierwsza pomoc jest udzielana w następujący sposób:

• bądź spokojny i nie przerażaj dziecka swoim strachem;
• gdy tylko zacznie się atak uduszenia, natychmiast wezwij pogotowie;
• napełnij wannę gorącą wodą i dodaj sodę oczyszczoną. Umieść dziecko obok wanny i pozwól mu oddychać. Wraz z tym zrób mu ciepłe kąpiele dla dłoni i stóp;
• podaj dziecku ciepłe mleko z dodatkiem sody na czubku noża. Jeśli masz w domu alkaliczną wodę mineralną, daj ją gorącą;
• po wszystkich zabiegach termicznych przyciśnij miękisz łyżką do nasady języka. Pomoże to usunąć zebraną flegmę. Jeśli w wyniku tej manipulacji wystąpią wymioty, jest w porządku.

Po pozbyciu się ataku kaszlu konieczna jest konsultacja lekarska. Musi zbadać dziecko, zidentyfikować przyczynę choroby i przepisać odpowiednie leczenie.
Leczenie krupu u dzieci zależy od ciężkości zwężenia. Można go przeprowadzić zarówno w domu, jak iw klinice. Jeśli specjalista nalega na hospitalizację, nie kłóć się z nim.
Ta choroba przebiega falami, a ataki astmy mogą wystąpić nagle i nieoczekiwanie. Są chwile, kiedy konieczne jest inkubowanie tchawicy i dobrze, jeśli w tej chwili w pobliżu jest specjalista. Jeśli fałszywy krup jest łagodny, lekarz wzmacnia leczenie w domu lekami przeciwalergicznymi, które pomagają złagodzić obrzęk krtani (suprastyna, diazolin itp.), Lekami łagodzącymi skurcze mięśni (papaweryna, no-shpa), lekami na usuwanie plwociny i leki uspokajające.

Krup jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci z alergiami. Dlatego przed zażyciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli dziecko jest podatne na reakcje alergiczne, podczas kuracji nie stosuj plastrów i wcierania gorczycy, miodu, konfitury malinowej, owoców cytrusowych i preparatów ziołowych.