Головна Вироби з паперу

Биччий туберкульоз симптоми. Туберкульоз тварин: у великої рогатої худоби, коней, свиней, овець та кіз, птахів, собак, кішок, верблюдів, хутрових звірів

24 березня – Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Людство вже дуже багато знає про це захворювання, але воно, як і раніше, залишається одним із найпоширеніших і найнебезпечніших у масштабах планети. Переважна більшість громадян справно роблять своїм дітям щеплення БЦЖ та не заперечують проти проходження тесту Манту та інших варіантів виявлення туберкульозної інфекції. Всі знають, що туберкульоз – довкола, заразитися можна де завгодно, зайшов до автобуса – і ось мікобактерії вже в легенях. Але мало хто думає, що заразитися можна й іншим шляхом. Наприклад, попивши парного молока або навіть тісно поспілкувавшись із домашнім вихованцем. Подібні випадки зараження, звичайно, трапляються рідко, але слід знати і про такі несподівані джерела інфекції.

MedAboutMe розбирався, як тварини і люди заражають один одного туберкульозом.

Мікобактерії та туберкульоз

Мікобактерії – це дуже численний рід сімейства Mycobacteriaceae, і далеко не всі представники цього роду небезпечні для людини, а з тих, що є для нас патогенними – далеко не всі викликають туберкульоз. Наприклад, M.leprae – збудник лепри (прокази), ціла компанія нетуберкульозних мікобактерій (НТМБ) є причиною мікобактеріозів.

Але все-таки найвідомішим захворюванням, яке викликається мікобактеріями, звичайно, залишається туберкульоз. Захворювання небезпечне, заразне, яке може тривалий час не заявляти про себе, та вкрай поширене. Щороку хвороба забирає життя 1,5-2 млн людей. І за деякими даними, мікобактерії живуть в організмі кожної третьої людини на планеті.

Класичним збудником туберкульозу людини є M. tuberculosis. Ця мікобактерія входить до групи Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC), що об'єднує кілька близькоспоріднених видів, які викликають туберкульоз у людини та деяких тварин. Група включає 6 видів мікобактерій.

Як поширюється інфекція після зараження?

Людський організм по-різному може реагувати проникнення мікобактерій. Вони не виділяють жодних токсинів, тому можуть перебувати в тілі людини, не викликаючи виражених негативних реакцій.

Зазвичай мікобактерії потрапляють при вдиху в легені. Коли вони досягають альвеол, бацили проникають усередину альвеолярних макрофагів. Більшість бактерій після цього руйнуються чи деактивуються. Але незначна їх кількість розмножується всередині макрофагів і, коли він гине, виходять у лімфу чи кровотік. За кровоносною або лімфатичною системою мікобактерії можуть дістатися інших тканин і органів - верхівок легень, нирок, кісток і навіть мозку, проникнути в регіонарні лімфатичні вузли. Це викликає реакцію імунної системи лише на рівні всього організму. Відбувається екстрена мобілізація всіх імунних клітин, які знищують переважну більшість бацил.

Лише у 3-5% звичайних здорових людей M. tuberculosis за відсутності лікування протягом двох років після зараження прорветься через загороджувальні бар'єри імунної системи і почне бурхливо розмножуватися, що призведе до активної форми туберкульозу. Але інфекція може спати в організмі роками, тому у 2-5% вона активізується більш ніж через 2 роки. Тобто, всього 5-10% людей зі здоровою імунною системою, заразившись туберкульозом, колись таки захворіють протягом свого життя.

Вище ризики у людей з ослабленим з різних причин імунітетом. Наприклад, протягом року захворіють на туберкульоз 8% ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які не отримують антиретровірусну терапію.

Другими за поширеністю та небезпекою для людини є M. bovis - мікобактерії, що викликають так званий бичачий туберкульоз у корів та іншої великої рогатої худоби. Але у людей він зустрічається рідко – у кількох відсотках випадків.

Бичачий туберкульоз

Перші описи бичачого туберкульозу датуються початком 1800-х років. В 1865 було показано, що туберкульозну паличку, отриману в одного виду ссавців, можна ввести представнику іншого виду і викликати таким чином хворобу. 1882 року Роберт Кох заявив, що туберкульоз може передаватися від тварин до людей. А ще через 20 років, 1902 року вчені вже бурхливо обговорювали випадок дитини з туберкульозним менінгітом, викликаним мікобактерією M. bovis. За оцінками експертів, туберкульоз, що поширюється з молоком заражених корів, був причиною значної кількості смертей до того, як люди навчилися його розпізнавати та лікувати.

Люди заражаються M. bovis, як було зазначено вище, щодо рідко. У середньому, це 1,5% від загальної кількостіпацієнтів із туберкульозом. Для прикладу: у США це 230 осіб на рік, а по всьому світу – приблизно 120 тисяч людей. Джерелом інфекції найчастіше служать коров'яче непастеризоване молоко та сир.

Частка людей, заражених бичачим туберкульозом, вища у країнах, де інфекції тварин слабо контролюються на рівні держави. Наприклад, у США найчастіше на туберкульоз хворіє велика рогата худоба на кордоні Америки та Мексики. Якщо ж держава вбиває хвору тварину, але не виплачує достатню компенсацію, то населення намагається приховати випадки захворювання, що сприяє поширенню інфекції. Наприклад, у Нігерії значна частина жителів з'їдає заражене м'ясо вбитої через туберкульоз корови. За оцінками влади, на бичачий туберкульоз там хворіють 6-7% м'ясників і продавців яловичини.

А нещодавно влада Великобританії повідомила про два випадки зараження людей бичачим туберкульозом, але не від корів, а від домашніх кішок. Зареєстровано також випадки передачі інфекції людині від собак.

Довгий час вважалося, що людина може підхопити бичачий туберкульоз від інфікованої корови, але передати M. bovis іншій людині - не в змозі. На жаль, виявилося, що передача бичачого туберкульозу між людьми теж цілком здійсненна, і навіть не лише серед хворих із порушеннями імунітету, а й між цілком здоровими людьми.

У 2005 році вчені виступили з припущенням, що знаменитий письменник, автор відомих книг «1984» і «Скотний двір», хворів саме на бичачий туберкульоз. А заразився він на фермі, яка стала прообразом його скотаря. Слід додати, що Оруелл з народження був хворобливою дитиною, яка страждала на хронічний бронхіт і перехворіла кілька разів на бактеріальну пневмонію. Він також встиг перенести лихоманку денге та курив. Свої страждання в ході колапсотерапії (введення повітря для «сплескування» ураженої легені), на думку вчених, він переніс на папір, відобразивши їх у сцені тортур у Міністерстві правди («1984»).

Люди та тварини: хто кого заражає?

«Видовий бар'єр» у разі мікобактерій із групи MTBC досить тонкий. «Людським» туберкульозом хворіють не лише люди та інші примати, а й морські свинки. А ось велика рогата худоба, дикі копитні (антилопи, лосі, олені, слони, носороги) та інші травоїдні (кролики, тапіри, ховрахи, зайці), тюлені, видри та кішки (не тільки домашні, а й леви, тигри, рисі) , борсуки, єноти, кроти сприйнятливіші до M. bovis, зате до людської версії досить стійкі. Свиням та собакам пощастило найменше: вони заражаються обома видами мікобактерій.

Відомі випадки, коли хворі господарі заражали своїх собак – зазвичай останні вмирали. Втім, у 2000 році було також описано випадок загибелі кількох корів у фермерському господарстві в Чехії – причиною стали мікобактерії людського туберкульозу. А підхопили їхні тварини від свого хазяїна – хворого фермера.

Не лише туберкульоз!

Також можливе міжвидове (кози, свині, вівці та ін) зараження бацилами, що викликають у людини мікобактеріоз. До них відноситься Mycobacterium avium, яка призводить до інфекційних дуоденітів та гастритів у людей.

На думку вчених, найважливіше тут сам факт міжвидової передачі інфекції. Ситуацію ускладнює те, що мікобактерії мають безліч штамів, які з часом набувають стійкості до наявних ліків. Здатність ставати резистентними свідчить, що бактерії активно мутируют. А це означає, що, курсуючи між видами, вони набувають нових характеристик, небезпечних для всіх потенційних жертв.

Не дарма західні фахівці – лікарі та ветеринари – вважають туберкульоз прикордонною областю інтересів та вивчають спалахи захворювання із залученням фахівців з обох боків.

Туберкульоз - небезпечне захворювання, заразитися яким можна будь-де нашої планети. Щоб захистити себе, слід робити всі належні щеплення та не вживати молоко та м'ясо, не оброблені термічно. Ця порада актуальна не лише щодо профілактики туберкульозу, а й інших інфекцій, які можуть потрапляти до людини від тварин.

Пройдіть тестЗдоров'я ваших легенівВідповівши на питання тесту, ви дізнаєтеся, чи схильні до одного з найпоширеніших недуг курців - хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Зараження людей мікобактеріями туберкульозу бичачого типу було насамперед дуже поширене в Англії та Європі внаслідок великого ураження рогатої худоби та зараження людей через молоко. Скотники також іноді заражаються респіраторним шляхом. Кішки та собаки схильні до захворювання через заражене молоко корів або від людини. Важко сказати, чи інфікують вони у свою чергу людину.

Мікобактерії туберкульозу бичачого типу також є вірулентними для людини, як і людського типу. Бактеріологічно вони різняться за трьома ознаками:
1) Мікобактерії бичачого типу ростуть швидше, а людського, повільніше у присутності гліцерину. Так як останній застосовується при звичайних культурах, мікобактерії бичачого типу можна запідозрити дисгонічного зростання.

2) Мікобактерії бичачого типу високовірулентні для кролика; Мікобактерії людського типу викликають лише місцеві поразки.

3) Усі штами людського типу ніацин-позитивні, зазвичай високою мірою, тоді як бичачого типу дають лише слабку реакцію, а «анонімні» мікобактерії, за рідкісними винятками, негативну.

Тип захворювання. У минулому туберкульоз, викликаний мікобактеріями бичачого типу, часто бував позалегеневим, оскільки зараження через молоко природно частіше наставало в дитинстві. Через вік інфікування звичайним був гематогенний туберкульоз. При зараженні через молоко первинно уражалися мигдалики із залізистим компонентом у шийних лімфатичних вузлах, або кишечник із залізистим компонентом у мезентеріальних лімфатичних вузлах та іноді вторинним абдомінальним туберкульозом. Внаслідок шляху інфекції туберкульоз легень був незвичний, якщо він не виникав гематогенним шляхом або при прямому контакті з коровами.

Значення нині. До кінця 1960 р. всі стада корів в Англії були оголошені вільними від туберкульозу, хоча іноді мали місце порушення контролю та виникали малі епідемії. Мікобактерії туберкульозу бичачого типу все ще часом виділяють у літніх хворих, інфікованих раніше, зазвичай з уражень шийних лімфатичних вузлів або нирок. При національному обстеженні в Англії в 1963 р. мікобактерії бичачого типу були отримані в культурах від 0,2% вперше діагностованих хворих на туберкульоз органів дихання і понад 1% хворих у сільських районах Західної Шотландії в 1963-1965 рр. . Туберкульоз бичачого типу повністю ліквідований у всіх скандинавських країнах, за винятком загострень старого захворювання, але він все ж таки є важливою, хоч і зменшується проблемою в багатьох інших європейських країнах. Він справді ліквідований у Північній Америці. Туберкульоз бичачого типу вважається таким, що не має значення для більшості тропічних і країн, що розвиваються, або тому, що там не п'ють молока, або тому, що якщо п'ють, то спочатку його кип'ятять.

Методи визначення небезпеки туберкульозу бичачого типу населення. Щодо туберкульозу бичачого типу у багатьох країнах проводяться два організаційні заходи: пастеризація молока та створення «атестованих» стад туберкуліннегативної худоби. У Великобританії останнє було досягнуто фінансовою підтримкою фермерам, безкоштовним проведенням туберкулінових проб та вибоєм туберкулінпозитивної худоби на останніх етапах кампанії.

Туберкульоз (Tuberculosis) - інфекційна, хронічно протікає хвороба всіх видів тварин і людини, що характеризується утворенням у різних органах специфічних вузликів, що зазнають казеозного некрозу та звапніння.

Історична довідка . Туберкульоз відомий людству з давніх-давен. Гіппократ (4століття до н.е.) описав клінічні ознаки туберкульозу у людини та рекомендував способи лікування. Термін «туберкульоз» уперше вжив французький лікар Ленек (1819 р) в 1869 р. Віллемен встановив заразливість туберкульозу.
Збудника хвороби 1882 року відкрив Р.Кох. Він у 1890 р виготовив діагностичний препарат-туберкулін.

У 1924р. А Кальметт та С.Герен виготовили вакцину БЦЖ – для специфічної профілактики туберкульозу у людей.
Туберкульоз реєструється у багатьох країнах світу. У Росії її поширеність туберкульозу серед тварин незначна.
Викорінення туберкульозу - серйозна проблема і особливо актуальна тому, що хвороба є зооантропонозною та антропозоонозною.

Економічні збитки. Туберкульоз завдає тваринництва велику економічну шкоду, що пов'язано зі зниженням продуктивності, передчасним вибракуванням та здаванням тварин на забій, тривалими та дорогими протиепізоотичними заходами та іншими матеріальними витратами.

Збудник хвороби-Mycobacterium tuberculosis, паличка довжиною від 0,5 до 8µ, часто зігнута під кутом, іноді представляється у вигляді зернят, розташованих по одній лінії. Мікроб - суворий аероб, не рухливий, суперечка не утворює, кислотоупорний, а також спирто-і антиморфіностійкий. Кислотоупорність туберкульозної палички використовується для диференціації її від інших некислотоупорних бактерій. Туберкульозна паличка містить жировоск і тому погано сприймає фарби, але, будучи забарвленою при нагріванні карболфуксином, краще утримує цю фарбу, ніж інші мікроорганізми. При обробці мазків слабким розчином сірчаної кислоти туберкульозні бактерії не знебарвлюються (вони фарбуються фуксином у червоний колір), інші мікроби знебарвлюються (метод Циль-Нильсена). У мазках розташовуються поодиноко або групами.

Відомі три типи туберкульозної палички: людський (humanus), бичачий (bovines), пташиний (avium), які є різновидами одного виду. За певних умов вони іноді можуть змінюватися, перетворюючись на інші типи. Найчастіше спостерігається перехід бичачого типу на людський. У 1937 р. Уельс виділив у польової миші особливий тип бактерій, названий Оксфордським штамом. Цей штам близький до бичачого типу. Інші вчені вважають його четвертим типом туберкульозної палички – мишачим.

Основною відмінністю типів є неоднакова вірулентність їх для окремих видів тварин і людини.

Mycobacterium tuberculosis (людський вигляд) викликає захворювання на туберкульоз у людини. До даному видумікобактерій сприйнятливі також свині, кішки, собаки, рогату худобу, хутрові звірі, а птахи (за винятком папуг) не сприйнятливі.

Micobacterium bovis (бичачий вид) викликає захворювання на туберкульоз у всіх видів сільськогосподарських, диких тварин, у тому числі хутрових звірів, а також людини. Птахи до цього виду мікобактерій не сприйнятливі.

Mycobacterium avium (пташиний вигляд) викликає захворювання на туберкульоз домашніх і диких птахів, до цього виду мікобактерій сприйнятливі свині; тварини інших видів та людина заражаються рідко.
У природі (у торфі та грунті) існують умовно-патогенні атипові та сапрофітні мікобактерії, які за своїми морфологічними та культуральними властивостями близькі до мікобактерій пташиного типу.

Тварини інфіковані подібними мікобактеріями можуть реагувати на туберкулін для ссавців, яким користуються практичні ветлікарі при проведенні планових протиепізоотичних заходів, що викликає певні труднощі при проведенні алергічної діагностики туберкульозу.

Туберкульозна паличка завдяки вмісту жировоскових елементів дуже стійка у зовнішньому середовищі та до впливу знезаражувальних речовин. У висушених на повітрі шматочках уражених легень мікроби залишаються вірулентними 200 днів, а в грунті та гною зберігають життєздатність до 4 років, а пташиний і до 10 років. Сонячне світло знезаражує бактерій у харкотинні лише через 72 години. У продуктах, отриманих від хворих тварин, збудник туберкульозу зберігається: у молоці до 19 діб, в олії до 300 діб, у сирі 145-200 діб, у замороженому м'ясі до 1 року, у солоному м'ясі 60 діб. У трупах великої рогатої худоби та птахів мікобактерії зберігаються від 3 до 12 місяців.
Тепло діє туберкульозні бактерії згубно. Нагрівання молока до 55 ° вбиває їх через 4 години, до 85 ° - через 30 хвилин, при кип'ятінні молока мікобактерії гинуть - через 3-5 хвилин.

Хімічні речовини надають згубну дію на бактерії через порівняно тривалі проміжки часу: 5% розчин карболової кислоти через 24 години, 5% розчин формаліну через 12 годин, розчин містить 5% активного хлору через 3 години.
Кращими дезінфікуючими засобами є 3%-ний лужний розчин формальдегіду (експозиція 1 година), завись хлорного вапна, що містить 5% активного хлору. кальцію, 1%-ний розчин глутарового альдегіду та інші препарати.

Епізоотологічні дані. До туберкульозу сприйнятливі понад 55 видів свійських та диких тварин та близько 25 видів птахів. Найбільш сприйнятливі велика рогата худоба і свині, з хутрових звірів – норки, та якщо з птахів-кури. Рідше на туберкульоз хворіють кози, собаки, з птахів-качки та гуси. Дуже рідко хворіють на вівці, коні, кішки.
Основним джерелом збудника інфекції при туберкульозі є хворі тварини. Вони виділяють бактерії з фекаліями, мокротинням, молоком, а при ураженні сечостатевих шляхів – зі спермою. У великої рогатої худоби з туберкульозним ураженням легень 1 г мокротиння може бути до 100 000 туберкульозних бактерій. Частина мокротиння при кашлі розпорошується в повітрі, частина проковтується тваринами і виходить назовні з фекаліями. Хвора на туберкульоз корова здатна виділяти на добу з фекаліями в середньому 37 млн. туберкульозних бактерій. Виділення хворих на туберкульоз тварин заражають довкілля: приміщення, вигульні двори, пасовища, місця водопою.

Факторами передачі збудника інфекції можуть бути корми, вода, підстилка, гній та ін.

Зараження туберкульозом відбувається частіше у стійловий період при скученому утриманні тварин. Молодняк заражається в основному через молоко та обрат, отримані від хворих тварин. Можливе внутрішньоутробне зараження телят. Тварини можуть заразитися при контакті з людьми, хворими на туберкульоз, особливо доярками та телятницями, які не проходять щорічні медичні огляди. На пасовищі зараження буває рідше, тому що бактерії гинуть під дією сонячних променів, але якщо літо дощове та холодне, то і на пасовищі можливе масове перезараження тварин. Доросла велика рогата худоба в стійловий період утримання заражається в основному аерогенним шляхом, на пасовищі-аліментарним; свині заражаються при згодовуванні ним необеззаражених кухонних відходів з лікарень, туберкульозних диспансерів або при контакті з хворим птахом. Собаки та кішки — від людей хворих на відкриту форму туберкульозу або при поїданні молока та м'яса від хворих корів.

Погані умови утримання, неповноцінне харчування, надмірна експлуатація знижує стійкість організму тварин до туберкульозу. Негативно позначаються також різкі переходи від одних умов утримання до інших, заміна кормів, відсутність регулярного моціону на свіжому повітрі, тіснота та вогкість у приміщеннях та інші антисанітарні умови утримання тварин

У худоби м'ясних порід, що міститься в степах, захворюваність на туберкульоз незначна. Варто, однак, позбавити худобу умов, до яких вона звик, і резистентність до туберкульозу падає, худоба занедужує.

У стаді туберкульоз зазвичай поширюється повільно, масове перезараження худоби відбувається кілька місяців. Порівняльне повільне поширення туберкульозу пояснюється, з одного боку, тривалістю інкубаційного періоду, з другого — тим обставиною, що не всі тварини є активними бактеріовиділювачами.

Найчастіше певне число (іноді значне) хворих тварин виявляється навесні, коли в господарствах ветслужбою проводиться планова туберкулінізація, але іноді перезараження худоби відбувається на пасовищі, особливо якщо літо сире та холодне.

Патогенез. Проникнувши в організм тварини з повітрям, що вдихається, або через травний тракт, туберкульозні бактерії потрапляють у легені або інші органи лімфогенним і гематогенним шляхами. На місці локалізації туберкульозних бактерій розвивається запальний процес з подальшим утворенням туберкульозних вузликів-туберкулів величиною до сочевичного зерна, сірого кольору, округлої форми. У центрі туберкули відмерлі клітини під дією токсинів мікобактерії перетворюються на сирну масу.
Залежно від резистентності організму та вірулентності бактерій туберкульозний процес може протікати доброякісно та злоякісно.

У резистентному організмі туберкульозні бактерії оточуються епітеліоїдними клітинами, з яких у подальшому утворюються гігантські клітини. Вся ця група клітин оточується кільцем із лімфоцитів. Між клітинами відкладається ексудат та згортається фібрин. Безсудинний туберкульозний горбок (гранулема), що формується, інкапсулюється. Тканинні клітини в горбику відмирають через відсутність припливу поживних речовин, і під впливом токсинів бактерій утворюється сирна маса, що просочується вапняними солями. При такому доброякісному перебігу хвороби, в такому інкапсульованому вогнищі туберкульозні бактерії зрештоюможуть загинути та подальший розвиток інфекційного процесу припиняється.

У великої рогатої худоби досить часто спостерігається туберкульоз серозних оболонок (плеври, очеревини) — перлина. При цій формі хвороби запалення від початку носить продуктивний характер. Туберкульозні горбки піддаються фібринозному переродженню і перетворюються на щільні блискучі нарости.

В організмі зі зниженою резистентністю процес відмежування та локалізації збудника туберкульозу виражений слабо. Внаслідок недостатнього інкапсулювання настає розплавлення стінок туберкульозних вузликів. Мікобактерії потрапляють у здорову тканину, що веде до утворення нових дрібних (міліарних) вузликів. Останні зливаються між собою та утворюють великі туберкульозні фокуси. Якщо сирна маса виділяється з цих фокусів, наприклад, у легенях через бронхи, то утворюються каверни. Збудник поширюється лімфатичними судинами; при попаданні їх у кровоносну систему в організмі тварини виникає бактеремія. Бактерії розносяться по всьому організму, відбувається генералізація процесу, уражаються багато органів (печінка, нирки, селезінка та ін.).

Резистентність організму тварини залежить тільки від його вихідного стану, але й умов, у яких перебуває. За наявності у господарстві сприятливих умовгодівлі та змісту, що підвищують резистентність організму, розвиток туберкульозного процесу, що почався, може бути затримано на певній стадії. Інкапсулювання та звапніння в організмі тварин можуть піддаватися навіть великі туберкульозні фокуси. Замуровування збудника туберкульозу веде або до стримування його розмноження, або закінчується загибеллю збудника, і тоді організм хворої тварини одужує.

У разі генералізації туберкульозного процесу та великих уражень легень порушується газообмін, токсини туберкульозних бактерій знижують еритропоез, що спричиняє анемію. Якщо до цього приєднується ураження кишечника, що супроводжуються порушенням всмоктування поживних речовин, то у тварини настає виснаження і смерть.

Перебіг та симптоми хвороби. Тривалість інкубаційного періоду при туберкульозі коливається від двох до шести тижнів. Туберкульоз у тварин протікає хронічно або латентно, тому клінічні ознаки хвороби можуть з'являтися через кілька місяців або років після інфікування.

Початок захворювання на туберкульоз у тварин у ЛПГ, КФГ та сільськогосподарських підприємствах визначається під час проведення ветфахівцями планових діагностичних досліджень на туберкульоз (туберкулінізація) за наявності позитивних алергічних реакцій.
Коли позитивно реагують тварин відправляють на діагностичний забій, і при післязабійному огляді органів та лімфатичних вузлів знаходять ознаки характерні для туберкульозу.

Умовно розрізняють активний або відкритий туберкульоз, коли бактерії туберкульозу з бронхіальним слизом, фекаліями або молоком виділяються назовні, і латентний туберкульоз, коли бактерії настільки ізольовані в туберкульозному осередку, що назовні не виділяються.

При ураженні кишечника, вимені та матки туберкульозний процес завжди відкритий, при ураженні легень не завжди, але дуже часто. За місцем локалізації патологічного процесу розрізняють легеневу, кишкову форми туберкульозу; крім цього у тварин зустрічаються також ураження вимені, серозних покривів (перлина), генітальна форма та генералізований туберкульоз. Перебіг хвороби в окремих тварин, загалом подібний, але є деякі особливості.

У великої рогатої худобитуберкульоз протікає переважно хронічно чи латентно. У молодих тварин — гостро та підгостро. Клінічними ознаками хвороби є підвищення температури тіла (39,5-40°С), вологий кашель, особливо вранці. Слиз, що виділяється при кашлі, іноді містить уривки відмерлих тканин. У хворих тварин відзначається задишка. При аускультації грудної клітки в ділянці легень виявляємо вологі або сухі хрипи. Якщо у тварини туберкульозним процесом уражена плевра, при натисканні між ребрами тварина відчуватиме біль. Хвора тварина худне. Шкіра стає сухою та втрачає еластичність.

При генералізованому туберкульозі збільшуються лімфатичні вузли (підщелепні, заглоткові, привушні, шийні, передлопаткові, пахові, колінної складки, надвименні). Уражені лімфатичні вузли при пальпації щільні, іноді горбисті, болючі. Збільшення медіастинальних вузлів веде до стискання стравоходу, а це порушує процес відрижки та викликає хронічне здуття рубця.

Якщо у хворих на туберкульоз тварин уражається вим'я, то частина його, частіше задня, припухає, стає болісною та твердою. З сосків видавлюється молоко з домішкою крові або сирної маси.

При ураженні кишечника спочатку спостерігається переміжний пронос, який потім стає постійним. У хворої тварини розвивається кахексія. Поразка матки та піхви супроводжується абортами, німфоманією, яловістю. З піхви виділяється склоподібне закінчення з домішкою гною. Поразка статевих органів у бугаїв ускладнюється орхітом. Перлину на плеврі можна встановити шляхом аускультації.

Туберкульозний процес, як правило, прогресує повільно. Хвороба може тривати багато років. Частина хворих тварин одужує, і в тих випадках, коли первинний комплекс стає стерильним, тварина втрачає чутливість до туберкуліну. Більшість хворих на туберкульоз тварин за зовнішньому виглядута загальному стану нічим не відрізняються від здорових. Туберкульозні поразки знаходять лише за забої.

Коніхворіють на туберкульоз порівняно рідко, переважно в господарствах, де велика рогата худоба хворіє на туберкульоз, і хвороба у них найчастіше протікає латентно. Якщо туберкульозний процес сильно виражений, відзначають сильне схуднення тварини, хоча апетит тривалий час може зберігатися. При ураженні легень з'являється слабкий кашель, кінь швидко втомлюється у роботі. В окремих випадках відзначаються випадки ураження слизової носа з наявністю вузликів та виразок.

У молодих коней буває туберкульоз кишок та мезентеріальних лімфатичних вузлів. І тут відзначаємо поганий апетит, з'являються коліки. Закрепи змінюються сильними проносами. Для туберкульозу коней характерна поліурія, кількість сечі, що виділяється, збільшується в 3-4 рази.

Туберкульоз свинейспостерігається в господарствах, де є хвора на туберкульоз велика рогата худоба або птиця. Хвороба свиней протікає переважно безсимптомно. Найбільш характерними клінічними ознаками є збільшення підщелепних, заглоткових та шийних лімфатичних вузлів. Іноді у цих вузлах утворюються абсцеси, після розтину яких залишаються нориці, з яких виділяється гнійно-творожиста маса. При поразці легень спостерігається кашель і блювання, утруднене дихання, при поразці кишечника-проноси. Хворі свині швидко худнуть.

У овець та кізтуберкульоз здебільшого протікає так само, як і великої рогатої худоби. Найчастіше захворювання буває безсимптомним. При сильно вираженому туберкульозному процесі у хворих спостерігаємо кашель, витікання з носа, схуднення. У кіз поразка вимені характеризується утворенням твердих, бугристих припухлостей, які іноді досягають значної величини.

Туберкульоз птахів. Найчастіше хворіють кури, значно рідше гуси, качки індички. Хвороба протікає хронічно з вельми неясними клінічними ознаками. Хворі кури стають млявими, відзначається схуднення за збереження апетиту. Спостерігається збліднення і зморщеність гребеня, птах малорухливий, несучість знижується, грудні м'язи атрофуються. Генералізація туберкульозного процесу супроводжується ураженням кишечника. Спостерігаються блювання, пронос, що викликають різке виснаження птиці. Іноді уражаються кістки, суглоби, відзначається кульгавість. У хворого птаха розвивається анемія: кількість еритроцитів падає до 1млн., Вміст гемоглобіну до 35%.

Туберкульоз собак. У собак туберкульоз характеризується субфебрильною лихоманкою, зниженням апетиту, млявістю, поступовим схудненням тварини. Зазначається кашель, витікання з носа. Якщо уражається кишечник, виникає понос. На ґрунті туберкульозу у собак можуть з'явитися синовіти та деформуючі остеоартрити. Смерть настає від виснаження.

Туберкульоз верблюдів. Уражаються шийні та підщелепні лімфатичні вузли; відзначається кашель, підвищується пітливість, спостерігається швидка стомлюваність.

З хутрових звірівдо туберкульозу сприйнятливі сріблясто-чорні лисиці, норки та нутрії. Найчастіше хворіє молодняк. Хвороба має переважно хронічний характер; відзначається слабкість, млявість, прогресуюче схуднення. При ураженні легень спостерігається кашель, утруднене та прискорене дихання. Якщо вражений кишечник, з'являється пронос, рідше запор. Поразка печінки може супроводжуватися жовтяницею. У лисиці на шкірі шиї іноді виникають виразки, що не гояться.

Патологоанатомічні зміни. У великої та дрібної рогатої худоби при туберкульозі частіше уражаються легкі та бронхіально – медіастинальні лімфатичні вузли.

За даними П.І. Кокуричева (1950), у хворого на туберкульоз рогатої худоби лімфатичні вузли грудної порожнини уражаються в 100%, легені-в 99% випадків; інші органи - рідко: печінка-8%, селезінка-5%, вим'я-3%, кишечник-1%.

При розтин легень виявляють щільні осередки червонувато-сірого або жовтуватого кольору. Вміст вогнищ сирний або вапняноподібний. Іноді осередки мають вигляд гнійних фокусів, оточених тонкою сполучнотканинною капсулою. Навколо таких вогнищ розсіяні вузлики різної величини, від голівки шпильки до просяного зерна. Характерна також наявність каверн, оточених щільною капсулою. Туберкульозні фокуси можуть бути виявлені, хоча і значно рідше, також і в інших паренхіматозних органах, кістковому мозку та кістках. Уражена і плевра, іноді спостерігається зрощення її листків. Так звана перлина характеризується утворенням на серозних оболонках грудної та черевної порожнин дрібних туберкульозних вузликів із одночасним розростанням сполучної тканини. Скупчення щільних вузлів на вигляд нагадує цвітну капусту. На розрізі уражених туберкульозом лімфатичних вузлів виявляють сирне переродження. На слизовій оболонці глотки, тонкого кишечника та сліпої кишки відзначаються окремі горбки та виразки різної величини, що мають тверде дно, вони вкриті сухою сирною масою.

При розтині трупів дорослих коней, що загинули від туберкульозу, зміни знаходять головним чином легких, частіше у вигляді міліарного процесу. У лошат відзначається поразка мезентеральних лімфовузлів. Останні збільшено, в них знаходять численні сирно-гнійні осередки. На слизовій оболонці кишечника виявляють вузли і виразки. Якщо туберкульозним процесом уражені печінка та селезінка, то вони бувають збільшені у кілька разів. У коней спостерігається також ураження серозних оболонок (перлина).

При розтині полеглих від туберкульозу птиці специфічні поразки виявляють у курей частіше у печінці та селезінці, у гусей та качок – у легенях.
Печінка і селезінка зазвичай різко збільшені, мають в'ялу консистенцію та містять численні туберкули, що розташовуються як у глибині, так і по периферії органу. Туберкульозні фокуси різних розмірів виявляються іноді у великій кількості в тонкому та товстому кишечнику, де вони розташовуються в слизовій оболонці та підслизовому шарі. На слизовій оболонці можуть бути виразки різних розмірів. Лімфатичні вузли брижі збільшені, містять казеозні маси. У поодиноких випадках туберкульозні ураження виявляються у нирках, кістках.

Діагнозна туберкульоз ставлять комплексно з урахуванням епізоотичних даних, клінічних ознак та результатів алергічного, патологоанатомічного, гістологічного, бактеріологічного та біологічного досліджень.

Клінічний метод діагностики має обмежене значення, оскільки стосовно великих видів тварин за допомогою цього методу вдається виділити дуже мало хворих на туберкульоз.

Основним методом прижиттєвої діагностики туберкульозу є алергічний. Дозволяє виявляти хворих із будь-якими формами туберкульозу, незалежно від того, чи має тварина клінічні ознаки хвороби чи ні.

Для діагностики туберкульозу у великої рогатої худоби, буйволів, свиней, кіз, овець, коней, верблюдів, собак, мавп і хутрових звірів застосовують туберкулін-стерильний фільтрат убитих культур збудника туберкульозу двох видів: сухий очищений (ППД) туберкулін для птахів. Туберкулін ППД для птахів готують із збудника туберкульозу пташиного виду та застосовують для діагностики туберкульозу птахів та свиней.

Основним прижиттєвим методом діагностики туберкульозу у тварин-алергічна внутрішньошкірна туберкулінова проба. У коней, верблюдів, буйволів діагностику проводять очним методом (офтальмопроба). При необхідності офтальмопробу проводять і великої рогатої худоби одночасно із внутрішньошкірною пробою.

Туберкулінізації піддають:

велика рогата худоба (буйволів) двічі на рік: навесні, перед вигоном на пасовищі, і восени, перед постановкою худоби на зимове утримання, а молодняк великої рогатої худоби з 2-місячного віку, худобу відгодівельних груп – один раз на рік;
коней, мулів, ослів, овець та кіз – залежно від епізоотичної обстановки;
всіх дорослих свиноматок, і навіть молодняк після відлучення у всіх племінних господарствах — раз на рік, але в інших свинофермах- залежно від епізоотичної обстановки;
дорослого птаха (старше двох років) вихідних ліній і прабатьківських стад на племінних заводах і селекційно-племінних птахівницьких станціях - один раз на рік.

Тварин, що належать громадянам, які проживають на території господарств або в окремих населених пунктах, Досліджують на туберкульоз одночасно з проведенням туберкулінізації в господарстві

При внутрішньошкірному методі туберкулінізації туберкулін вводять великої рогатої худоби, буйволам, зебу видно худобі, оленям (маралам) в середину шиї, бикам-виробникам - в під хвостову складку, верблюдам -в область зовнішньої поверхні вуха в 2см від його підстави, козам - нижньої повіки; собакам, мавпам і хутровим звірам (крім норок) - в ділянку внутрішньої поверхні стегна або ліктьової складки; норкам - інтрапальпебрально у верхню повіку; кішкам — в ділянку внутрішньої поверхні вуха курям — у борідку; індичкам -в підщелепну сережку; гусакам, качкам-в підщелепну складку; фазанам-самцям -в кавернозні тіла голови; павичам, папугам, голубам, журавлям, чаплям, лелекам, фламінго- в область зовнішньої сторони гомілки на 1...2см вище гомілковостопного суглоба.

Перед введенням туберкуліну шерсть (волосся) у місці ін'єкції вистригають (пір'я вищипують), шкіру обробляють 70%-ним етиловим спиртом.

Читку реакції на внутрішньошкірне введення туберкуліну проводять у великої рогатої худоби, буйволів, зебуподібної худоби, верблюдів та оленів. через 72год; у кіз, овець, свиней, собак, кішок, мавп, хутрових звірів через 48год; у птиці через 30-36ч. У неблагополучних по туберкульозу пунктах великої рогатої худоби та верблюдам допускається вводити туберкулін повторно через 72год після першого введення в тій же дозі і те саме місце. Облік та оцінку реакції на повторне введення проводять через 24год.

При обліку внутрішньошкірної реакції у кожної досліджуваної тварини пальпують місце введення туберкуліну, у норок візуально порівнюють повіки лівого та правого ока.

При виявленні під час читання потовщення шкіри на місці введення туберкуліну у великої рогатої худоби, буйволів, зебуподібної худоби, верблюдів, оленів беремо кутиметр і вимірюємо товщину складки в міліметрах і визначаємо величину її потовщення, порівнюючи її з товщиною складки незміненої шкіри.

Тварин вважають таким, що реагує на туберкулін:

велика рогата худоба (крім бугаїв), буйволів, зебувидних, верблюдів, оленів, маралів, антилоп – при потовщенні шкірної складки на 3мм і більшенезалежно від характеру припухлості (набряклості, хворобливості, підвищення місцевої температури);
бугаїв, овець, кіз, слонів, носорогів, бегемотів, свиней, собак, вовків та інших представників хижих, птахів, дельфінів, кішок – при утворенні припухлості у місці введення туберкуліну.

Внутрішньошкірна туберкулінова проба – високоспецифічна реакція на туберкульоз. У той самий час вона залежить від загальної імунореактивності організму. У старих, глибокостельних, у тварин, що мають низьку вгодованість, а також при генералізованому туберкульозному процесі, реакція на туберкульоз може бути виражена слабо або відсутній зовсім (анергія).

Ветспеціалісти, які проводять туберкулінізацію, повинні мати на увазі, що іноді можливі неспецифічні (пара і псевдоалергічні) реакції на туберкулін для ссавців, зумовлені сенсибілізацією організму мікобактеріями пташиного виду, збудниками паратуберкульозу та атиповими мікобактеріями, а також іншими причинами. Для диференціації неспецифічних реакцій застосовується симультанна алергічна проба, яку проводять одночасно туберкуліном для ссавців та комплексним алергеном з атипових бактерій (КАМ). Якщо при читанні реакції внутрішньошкірна реакція на введення КАМ виражена більш інтенсивно, ніж на туберкулін для ссавців, реакцію ветфахівці вважають неспецифічною, матеріал від таких тварин досліджують на туберкульоз лабораторними методами.
Туберкулінізацію очним методом (офтальмопробу) застосовують для діагностики туберкульозу у коней та інших представників непарнокопитних.

У великої рогатої худоби цей метод можна застосовувати лише одночасно з внутрішньошкірною туберкуліновою пробою для додаткового виявлення заражених тварин у неблагополучних по туберкульозу господарствах або при відборі тварин для діагностичного забою. Діагноз на туберкульоз при патологоанатомічному дослідженні найбільше часто підтверджується у тварин, які реагують одночасно при дослідженні в кожній із проб.

Очну туберкулінізацію проводять дворазово з інтервалом 5-6 діб між введеннями. Туберкулін у кількості 3-5 крапель наносять піпеткою або шприцем без голки на кон'юктиву нижньої повіки або на поверхню рогівки при відтягнутому нижньому столітті.

Тварини, які реагували на перше введення туберкуліну, препарат повторно не вводять.

Облік результатів офтальмопроби проводять через 6,9,12, і 24 годинипісля першого та 3,6,9 та 12 годинпісля повторного введення туберкуліну. Позитивна реакція характеризується утворенням слизово-гнійного або гнійного секрету, що накопичується в кон'юктивальному мішку або витікає у вигляді шнура з внутрішнього кута ока, гіперемією та набряком кон'юктиви. При обліку реакції необхідно відтягувати нижню повіку і оглядати кон'юктивальний мішок, тому що реакція може обмежитися короткочасним утворенням гнійного секрету у вигляді зернят.

Короткочасна гіперемія та сльозотеча з освітою не великої кількостіслизового секрету, а також відсутність будь-яких змін оцінюється як негативна реакція.

Якщо при проведенні планової туберкулінізації у благополучному господарстві вперше виявляються тварини, що реагують на туберкулін, то з метою уточнення діагнозу під контролем фахівців держветмережі проводиться комісійний діагностичний забій 3-5 тварин з найбільш яскраво вираженими реакціями на туберкулін і оглядають внутрішні органи та внутрішні органи. При виявленні хоча б одного з убитих тварин патологічних змін, типових для туберкульозу, діагноз вважається встановленим.

Якщо у вбитих тварин властиві туберкульозу зміни органів та тканин не виявлено, беруть матеріал для бактеріологічного дослідження із постановкою біопроби. При виділенні з матеріалу від убитих тварин мікобактерій туберкульозу бичачого чи людського видів або за позитивної біопроби діагноз також вважають встановленим;

Імунітет та специфічна профілактика.

Виникнення та розвиток туберкульозного процесу супроводжується роздратуванням центральної нервової системи. Це спричиняє підвищення специфічної чутливості організму до туберкульозних бактерій та їх токсинів. Підвищена чутливість, або алергія, виявляється через кілька днів або тижнів після потрапляння бактерій в організм і знаменує собою не тільки виникнення інфекційного процесу, а й початок формування певного ступеня нестерильного імунітету.
При туберкульозі фагоцитоз рідко має завершений характер, бактерії розмножуються у нейтрофілах та макрофагах. Аглютиніни, преципітини та комплементзв'язувальні антитіла теж відіграють в імунітеті незначну роль. У процесі еволюції організм виробив здатність відмежовувати (замуровувати) збудника у гранульомах-туберкулах. Ступінь цієї здатності, яка залежить від багатьох факторів, у тому числі і від вірулентності збудника, може бути різною, а це визначає результат хвороби. Інфекційний (нестерильний імунітет) триває доти, доки туберкульозні бактерії перебувають у організмі; з їх виділенням чи смертю припиняється і імунітет.

Для специфічної профілактики туберкульозу у медичній практиці широко застосовується вакцина БЦЖ, виготовлена Кальметом і Гереном (1924 р) із культури мікобактерій бичачого типу.

Специфічна профілактика туберкульозу за допомогою вакцини БЦЖ можлива, але у більшості країн сільськогосподарських тварин проти туберкульозу не вакцинують.

Профілактика. Профілактику та заходи боротьби з туберкульозом здійснюють згідно з діючими санітарними (СП 3.1 093-96) та ветеринарними правилами (ВП 13.3 1325-96).

Власники тварин, керівники господарств, незалежно від форм власності, власники КФГ та інші зобов'язані:

при наявності або придбанні тварин здійснити їх реєстрацію у ветеринарній установі, отримати реєстраційний номер у формі бирки та стежити за його збереженням;
купівлю, продаж, здачу на забій, вигін, розміщення на пасовищах та всі інші переміщення та перегрупування тварин, реалізацію тваринницької продукції проводити тільки з відома та дозволу органів державної ветеринарної служби;
обладнати необхідні об'єкти ветеринарно-санітарного призначення;
дотримуватись запобіжних заходів при заготівлі кормів з метою виключення їх інфікування;
карантинувати протягом 30 днів тварин, що знову надійшли, для проведення ветеринарних досліджень і обробок;
своєчасно інформувати ветеринарну службу про всі випадки захворювання тварин із підозрою на туберкульоз (втрата вгодованості, ознаки запалення легень, збільшення поверхневих лімфатичних вузлів);
пред'являти на вимогу ветеринарних фахівців усі необхідні відомості про придбані тварини та створювати умови для проведення їх огляду, досліджень та обробок;
дотримуватися зоогігієнічних та ветеринарних вимог при перевезеннях, утриманні та годівлі тварин, будівництві об'єктів тваринництва;
здійснювати своєчасне здавання хворих тварин чи повну ліквідацію всього неблагополучного поголів'я за вказівкою ветспециалистов;
забезпечувати проведення передбачених цими правилами обмежувальних, організаційно-господарських, спеціальних та санітарних заходах щодо попередження захворювання тварин на туберкульоз, а також щодо ліквідації епізоотичного вогнища у разі його виникнення з виділенням необхідних матеріально-технічних та фінансових засобів.

Лікування. Тварин хворих на туберкульоз здають на забій. У стадах, на фермах, у населених пунктах, де хворобу вже встановлено, тварин, які реагують на туберкулін, визнають хворими на туберкульоз і відправляють їх протягом 2 тижнів на забій.

Туберкульоз (від лат. tuberculum - горбок) - інфекційне захворювання, що вражає легені людини з розвитком загального запалення.

Викликається захворювання мікобактеріями трьох видів – людського, бичачого та проміжного.

Туберкульоз – захворювання, яким хворіють не тільки люди, але також і тварини – худоба (корови та інша велика рогата худоба), свині, а також кури.
Історично туберкульоз мав іншу назву – у російськомовному середовищі його називали сухотами. Дане захворювання аж до початку ХХ століття було невиліковним, причому хворі вмирали довго, поступово «чахли», їхній стан постійно погіршувався.

У групі ризику туберкульозу сьогодні – люди з ослабленим або недостатньо сформованим імунітетом – діти, люди похилого віку, а також жінки. Носіями мікобактерій, за оцінкою Всесвітньої організаціїохорони здоров'я є більше 35% жителів Землі.

Сьогодні туберкульоз виліковний, проте щороку до двох мільйонів людей помирають від цього захворювання. Як правило, смерть настає у тих випадках, коли пацієнт не знає про своє захворювання, відмовляється від лікування, проживає в регіоні, де медицина недостатньо розвинена, або недоступна пацієнтам з економічних причин.

Причини розвитку туберкульозу

Виділяють основну причину розвитку туберкульозу – мікобактерії, а також побічні (умови довкілля та стан медицини).

Так, найчастіше туберкульоз викликається:

мікобактерії людського типу;
мікобактеріями бичачого типу;
мікобактерії проміжного типу;
мікобактеріями інших типів, що живуть у навколишньому середовищі (таких більше 70 типів, і здебільшого вони не мають епідеміологічного значення, а агресивними по відношенню до людини стають лише в тих випадках, коли організм сам по собі ослаблений, а умови довкілля сприяють активному розвитку мікроба).

Для сільських жителів найбільш поширеною причиною зараження є M. Avium, мікобактерії бичачого типу. Як правило, на туберкульоз хворіють пацієнти, які страждають від імунодефіцитних станів.

Збудник туберкульозу – паличка Коха, за назвою дослідника, який вперше описав бактерію та її вплив на людину. Кліткова стінка палички Коха складається з полісахаридів, завдяки чому мікобактерія здатна переносити навіть найнесприятливіші зовнішні умови, а також зберігати стабільні розміри. Мікобактерії не здатні пересуватися самостійно, оскільки у них відсутні джгутики.

До складу палички Коха входить туберкулін (туберкулопротеїди, специфічні білки з антигенною функцією). Саме антигенна функція забезпечує підвищену чутливість до дії даного білка, а ліпідна фракція додає стійкості до дії кислотних та лужних середовищ.

Шляхи зараження туберкульозом

Основні шляхи:

аерогенний (повітряно-краплинний);
контактний (при безпосередньому контакті);
аліментарний (при порушеннях всмоктувальної функції травної системив цілому та, зокрема, кишечника);
трансплацентарний.

Якщо організм людини здоровий, то елементи дихальної системи забезпечують захист від впливу будь-яких інфекцій, і паличок Коха – у тому числі. Однак найменші захворювання органів дихання або зниження їхньої захисної функції (наприклад, внаслідок токсичного впливу) призводить до зараження. Мікобактерії вражають бронхіоли, альвеоли тощо, долаючи природні захисні бар'єри слизової оболонки дихальної системи.

Етапи розвитку туберкульозу

Перший етап, таким чином, одержав визначення латентного мікробізму. На цьому етапі людина може бути досить тривалий час – іноді роки. У той самий час, якщо цьому етапі імунні відповіді вплив мікобактерій не формуються, це призводить до різкого збільшення кількості мікобактерій.

Другий етап визначається з поширенням паличок Коха в лімфатичні судини, з них – у лімфовузли, поширюючись по всьому організму. Етап цей отримав назву первинної мікобактеріємії. На даному етапі органами-мішенями стають легені, надниркові залози, органи дітородної системи, лімфовузли, епіфізи та метафізи кісток, тобто всі органи та тканини з розвиненою системою мікроциркуляції лімфи та крові. У місцях поразки розвивається фагоцитоз.

Першими страждають полінуклеарні лейкоцити, другою – макрофаги. Перші гинуть через слабкий бактерицидний захист, другі втрачають життєздатність через фактори вірулентності. Після ураження макрофагів настає стадія незавершеного фагоцитозу – паличка Коха виходить у простір між клітинами, збільшуючи там кількість протеолітичних ферментів.

Якщо фагоцитоз виявляється неефективним, мікобактерії починають інтенсивно і вже необмеженим чином розмножуватися. У свою чергу, це веде до зниження густини, розрідження тканин і, як наслідок, прогресу захворювання. На цьому етапі вже утворюються туберкульозні гранульоми, що виростають із осередків казеозного некрозу. Це вже – специфічні ознаки туберкульозу.

Симптоми туберкульозу

На перших етапах захворювання може не виявлятися, тривалий період може проходити за відсутності специфічних симптомів. Або ж симптоматика може виявитися «змащеною» і поставити правильний діагноз без більш пильної діагностики практично неможливо.

Найчастіше зустрічаються неспецифічні симптоми туберкульозу:

ознаки загальної інтоксикації організму:
- підйом температури при тривалому її збереженні трохи підвищеному рівні(частіше – близько 37 градусів за шкалою Цельсія);
- підвищена пітливість, особливо під час нічного відпочинку;
- різні астенічні прояви.
поступове зниження ваги;
лімфаденопатія (обмежена або генералізована), тобто збільшення лімфатичних вузлів, болючість збільшених лімфовузлів.

При подальший розвитокЗахворювання список симптомів поповнюється кашлем з відділенням мокротиння, болями в ділянці грудної клітки (іноді болі супроводжують кашель), катаральними явищами.

Групи ризику, до яких фахівці відносять:

за професійною ознакою:
- медичних працівників;
- працівників харчової промисловості;
за ознакою хронічних захворювань пацієнти, у яких підтверджено:
- цукровий діабет;
- імунодефіцитні стани;
- а також ті, хто проходить лікування імуносупресантами (цитостатиками та глюкокортикоїдами).

Діагностика туберкульозу

Діагностика туберкульозу являє собою результати комплексного обстеження: насамперед оцінки клінічної картини, лабораторних та інструментальних дослідженнях. Першими дослідженню піддаються біологічні рідини, насамперед - мокротиння, що виділяється при кашлі.

Використовуються такі методи дослідження мокротиння:

бактеріологічний;
молекулярно-біологічний;
серологічний.

У ході лабораторних мікробіологічних досліджень виявляються мікобактерії, визначається їх чутливість до лікарських засобів, які зазвичай використовуються для лікування туберкульозу. Останнє особливо важливо для тих пацієнтів, які деякий час займалися симптоматичним самолікуванням, а тому мають стійкість до ряду препаратів, у тому числі й антибіотичних.

Крім мокротиння, для аналізу використовуються води з бронхів та шлунка (отримані при промиванні останніх), мазки з гортані, плевральна рідина. Промивання бронхів – процедура вкрай малоприємна, тому проводиться під місцевим (а часом – і під загальним) знеболюванням. У ході цієї процедури в бронхи вводиться фізіологічний розчин.

Також досить широке поширення у великих медичних центрах набула сьогодні ПЛР-діагностика. Цей вид лабораторних досліджень ґрунтується на ідентифікації днк мікобактерій, що виділяються із зразків біологічних рідин. Метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє швидко отримати результати – вже через п'ять-шість годин, і при цьому – з мінімальними витратами. Втім, широкого поширення цей метод поки що не отримав, через свою інноваційність.

З апаратних досліджень при діагностиці туберкульозу використовуються:

флюорографічне обстеження (основний метод первинної діагностики туберкульозу);
рентгенологічне обстеження;
біопсія легені;
біопсія плеври;
бронхоскопія;
Комп'ютерна томографія.

При виявленні змін у легенях, зазначених у ході флюорографічного обстеження, пацієнт спрямовується на додаткове обстеження, у ході якого виявляється локалізація змінених тканин, а також підтверджується чи спростовується діагноз туберкульоз. Як правило, другим етапом апаратного діагностичного обстеження є рентгенографія грудної клітки.

За допомогою рентгена можуть бути виявлені як власне патологічні елементи, так і пневмофіброз, емфізема легень, бронхоекстаз. Крім того, виявляються кальциновані вогнища раніше перенесеного або неактивного туберкульозу. Більш детальну інформацію про пацієнта надасть комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Туберкулінодіагностика (проба манту)

Перший в історії туберкулін був виготовлений за допомогою водної витяжки зі штучно вирощених у пробірці мікобактерій. Виготовив його сам Кох, з мікобактерій людського та бичачого штамів. Сьогодні подібний туберкулін створюється на гліцериновому бульйоні концентрації від 0,00002 мг (PPD-S) до 0,00006 мг (PPD-L). Це значення є 1 ТЕ, тобто, міжнародну одиницю туберкуліну, що дають позитивні реакції у 80 і більше відсотків заражених туберкульозом, і не викликає занадто сильних реакцій. Як правило, проба манту включає 2ТЕ, тобто, дві міжнародні одиниці туберкуліну, проте використовуються й інші дозування, а також інші способи досліджень обстеження на чутливість до туберкуліну.

Зокрема, це:

підшкірна проба Коха;
градуйована шкірна проба;
білково-туберкулінова проба;
еозинофільно-туберкулінова проба;
аналіз туберкулінового титру тощо.

Туберкулінодіагностика ґрунтується по суті на аналогу алергічної реакції. Строго кажучи, проба манту є сповільненою алергічною реакцією, викликаною контактом антигену (туберкулопротеїну) з лімфоцитами (клітинами імунної системи). Після введення туберкуліну до місця скупчення алергену спрямовуються лімфоцити, які при взаємодії з туберкуліном створюють біологічно активні речовини, а простіше – формують запальний процес у зоні реакції. Раніше вважалося, що запальний процес, що виникає при позитивній пробі манту (на вигляд нагадує папулу), аналогічний запаленню в осередках розвитку туберкульозу, проте в абсолютній більшості випадків специфічне туберкульозне запалення при пробі манту не виникає.

Проба манту зазвичай проводиться в середній або верхній третині передпліччя, на передній поверхні. Розвиток шкірної реакції на туберкулін переважно завершується вже через 48 годин, а через 72 – завершується повністю. Таким чином, якщо не планується повторна діагностика, найкраще обстеження проводити через три доби після проведення проби.

Розвиток реакції манту відбувається в такий спосіб. Вже через півтори-дві години після постановки проби відзначається поява «лимонної кірки» - резорбція туберкулінової підшкірної сфери, а ще через півгодини формується рожева цятка - перша шкірна реакція. Через чотири-вісім годин у більшості пацієнтів формуються рідкі м'які рожеві папули. Через 12 годин вони досягають найбільшого розміру. Після проходження 14-20 годин рання папула диференціюється, кольором та щільністю виділяється основна папула (поки що у вигляді невеликого ущільнення в центрі). Саме за основною згодом можна буде оцінити пробу манти. Через добу процес диференціації повністю завершується, а через дві доби після проби манту у всіх діагностованих легко видно яскраву гіперемічну пляму з явно помітною папулою в центрі.

Через три доби починається процес скорочення розмірів папули, через 96 годин вона поступово зморщується. Сама по собі папула повністю зникає через тиждень, слід ж на шкірі, спричинений пігментацією, зберігається кілька тижнів (зазвичай три-чотири), залежно від індивідуальних особливостей шкіри пацієнта, а також від характеру реакції.

При необхідності проведення повторної проби манту вона проводиться в іншому місці, інакше яскраво виражена реакція може призвести до помилок у діагностиці. У тих випадках, коли реакція настає швидко і утримується протягом кількох тижнів («займання реакції»), мова, швидше за все, йде про те, що введення туберкуліну відбулося на тому самому місці, де раніше вже проводилася туберкулінодіагностика.

Оцінюється розмір діаметра папули у міліметрах. Якщо розмір становить 5 мм або більше, проба визнається позитивною. Якщо діаметр папули знаходиться на кордоні, становлячи від трьох до чотирьох міліметрів, може бути проведена повторна проба на іншому передпліччі з більш концентрованим розчином (так, якщо первинна проба включала 1ТЕ, то вторинна - 2ТЕ). Визначення порога шкірної чутливості до туберкуліну – титрування – включає кілька проб манту по черзі на різних передпліччях для визначення мінімального дозування, при якій отримана позитивна реакція, тобто, папула з діаметром від п'яти і більше міліметрів.

У випадку, якщо поріг чутливості на пробу з кількістю туберкуліну 1ТЕ становить 19 міліметрів і більше, а на 2ТЕ – більше 22 міліметрів, не кажучи вже про такі прояви як лімфаденіт, лімфангоїт, а також везикула свідчать про гіперергію, тобто підвищену туберкулінову . У підлітків про це свідчать розміри папули понад 17 мм. У свою чергу, розмір папули до 19 мм на 1ТЕ та від 8 до 22мм на 2ТЕ називаються нормергічні.

При масовій діагностиці у вітчизняній практиці зазвичай використовуються розчини з вмістом туберкуліну 2ТЕ.

На результати проби манту можуть вплинути і зовнішні, і внутрішні чинники. Так, у жінок результат реакції зазвичай яскравіше виражений (особливо – у післяпологовий період, а також у жінок з надмірною вагою або схильних до повноти), і з віком ця підвищена чутливість до туберкуліну знижується повільно. А ось у період менструацій та при вагітності реакція манту пригнічується. У свою чергу при діагностиці чоловіків необхідно мати на увазі, що їх шкірні реакції слабші, а з віком помітно знижуються. З віком реактивність шкіри знижується (причому у чоловіків – більшою мірою), до того ж у них знижується роль антигенної дії, що підтримує, інфекцій.

На думку ряду дослідників, чутливість до туберкуліну значно збільшується у весняний період та знижується в осінній період. Зміни чутливості до туберкуліну також мають професійні причини. Так, хіміки, текстильники, фахівці, які мають справу з синтетичним каучуком, свинцем і хромом показують яскравіше виражені реакції.

До зниження туберкулінової реакції призводять:

недостатнє харчування;
хімічні та термічні опіки;
осередки запалення на шкірі;
шкірні прояви (псоріаз, вугровий висип та ін);
сухість шкіри;
венозна гіперемія;
гіпотиреоз;
алкоголізм;
кір;
авітаміноз (особливо – нестача вітаміну С);
довго утримується висока температуратіла;
рентгенівське опромінення у середніх та великих дозах;
вживання ряду фармацевтичних препаратів (норсульфазолу, пеніциліну, йоду, протигістамінних, піридоксину, рутину, брому, бутадіону, залізо-аскорбінової кислоти, глюкокортикостероїдів);

Лікування туберкульозу

Лікування туберкульозу проводиться лише кваліфікованими лікарями та в умовах спеціалізованого тубстаціонару.

Схема лікування, залежно від тяжкості захворювання, включає більшою або меншою мірою наступні блоки:

режим дня та руховий режим (ліжковий режим, щадний режим або тренувальний режим);
режим харчування та дієта;
медикаментозна терапія;
природна та апаратна фізіотерапія;
при особливо тяжких випадках – хірургічне лікування.

Протитуберкульозна медикаментозна терапія дозволяє досягти туберкулостатичного ефекту, або, іншими словами, знизити активність мікобактерій та їх вірулентність, придушити їхнє розмноження. Особливо важливо проводити лікування комплексно та раціонально, усунувши не лише симптоми захворювання, а й вилікувавши його. Непродумана лікувальна політика, у свою чергу, може призвести до переведення туберкульозу у хронічну форму.

Основні протитуберкульозні препарати (туберкулостатики):

ізоніазид та його похідні;

Тривалість курсу лікування залежить від віку, ваги та стану пацієнта. Мінімально ефективна добова доза препарату – 0,3 г – призначається зазвичай пацієнтам похилого віку, а також пацієнтам з вагою менше 55 кілограмів. Як правило, добова доза цього лікарського засобу – 0,6г. Ізоніазид (тубазид) використовується в абсолютній більшості випадків у поєднанні з іншими препаратами, винятки становлять лише пацієнти з алергією на інші спеціалізовані протитуберкульозні засоби.

стрептоміцин та його похідні;

Комплексні протитуберкульозні засоби на основі стрептоміцину широко використовуються для лікування пацієнтів будь-якого віку та ваги. Мінімальна ефективна добова доза препарату – 0,5 г (для літніх пацієнтів та пацієнтів з вагою менше 55 кілограмів), для людей середнього віку та більшої комплекції – від 1 г щодобово. Використовується і як внутрішньом'язовий засіб, і як аерозоль для інгаляцій (на базі фізрозчину).

Окремо слід відзначити Стрептосалюзид – препарат, що є сам собою комплексним і що поєднує у собі стрептоміцин і салюзид. Як правило, це лікарський засібне потребує додаткового включення до схеми лікування інших препаратів.

ПАСК;

Для монолікування препарати ПАСК не застосовуються – лише у поєднанні з ізоніазидом чи стрептоміцидами.
- Комбіновані препарати.

Додаткові протитуберкульозні препарати:

канаміцин;
етіонамід;
циклосерин;
етамбутол;
рифампіцин

Цей напівсинтетичний антибіотик, що впливає саме на мікобактерії – що знижує їхню активність, що перешкоджає їх розмноженню – досить легко виводиться із сечею хворого, а тому використовується як при легеневому, так і при урогенітальному туберкульозі. Добова доза на 1 кілограм ваги хворого – 10 мг.
Комбінована терапія, що включає препарати з різних терапевтичних груп, одночасно вирішує кілька завдань. Це і контроль прийому пацієнтом препаратів (що особливо актуально для пацієнтів, які від лікування ухиляються), і зниження лікарської стійкості мікобактерій, і уповільнення їх розвитку, і в цілому досягнення позитивного лікувального ефекту.

Шляхи введення більшості препаратів – внутрішньом'язовий, внутрішньоплевральний, інгаляційний, трахеобронхіальний.

- це хронічна хвороба з локалізацією уражень у більшості внутрішніх органів. Сприйнятливі щодо нього як тварини, і людина. Історична довідка. Дуже старі дані підтверджують наявність туберкульозних поразок у єгипетських мумій. Гіпократ описує кровохаркання, легеневу геморагію, пов'язану з сухотами (туберкульозом), і передбачає її заразність. Ще до відкриття збудника туберкульозу Віллемін у 1865 р. вказав, що хвороба заразна і розкрив шляхи її передачі від тварин до людини та від однієї тварини до іншої.

Туберкульоз – одна з найнебезпечніших інфекцій на землі. Небезпека цієї інфекції полягає у високому відсотку смертельних наслідків та інвалідизації, які є у свою чергу наслідком високої стійкості збудника туберкульозу до лікарським препаратам, наявності множинної лікарської стійкості та відсутності ефективних засобівпрофілактики.
У загальній структурі смертності від усіх інфекційних захворюваньтуберкульоз є однією із провідних причин. У Росії від туберкульозу щодня вмирає близько 68 людей. У Москві 2012 року зареєстровано 169 чол. померлих від туберкульозу.
Через високу інвалідизацію, великі економічні збитки та смертність туберкульоз вважається соціально-значущою інфекцією.
Найчастіше туберкульоз вражає органи дихальної системи (легені, бронхи, плевра), проте можливе ураження інших органів. Зважаючи на це по локалізації розрізняють туберкульоз легень та позалегеневий туберкульоз (кишківника, кісток, шкіри тощо).

Збудник хвороби, резервуар збудника, шляхи передачі та виділення. Хвороба викликається збудником туберкульозу Mycobacterium tuberculosis. Розрізняють такі основні типи збудника, патогенні для людини та тварин. Сучасними науковими даними встановлено, що збудник туберкульозу може вражати тварин як того виду, якого він адаптувався, а й багатьох інших видів.

Так, збудник людського типу, крім людини, може вражати собак, кішок, свиней, мавп, папуг, та якщо з лабораторних тварин—морських свинок. Збудник туберкульозу бичачого виду, у свою чергу, крім великої рогатої худоби, може інфікувати також людину, котів, свиней, кіз, овець, собак та зайців. Збудник туберкульозу птахів вражає свиней, коней, кішок, і, як доведено останнім часом, досить часто й людину.

Захворюваність на туберкульоз
Усі хворі тварини (незалежно від типу збудника) становлять небезпеку здоров'ю людини. У свою чергу, хвора на туберкульоз людина є джерелом збудника інфекції для тварин, від яких можуть заразитися інші, здорові люди. Томеску (1942) описав багато випадків захворюваності на туберкульоз людського типу у мавп одного зі звіринців. Усе сказане свідчить необхідність комплексної боротьби з туберкульозом як людини, і всіх сприйнятливих до туберкульозу видів тварин.

Незабаром після відкриття Робертом Кохом збудника туберкульозу було встановлено, що захворюваність на туберкульоз бичачого типу становить небезпеку для людини і особливо для дітей. Так було в 1933г. Жервуа (Франція) визначив, що з 17045 описаних у літературі випадків туберкульозу 11,2% були викликані збудниками бичачого типу. У ПНР частота випадків бичачого туберкульозу у людей становить, за Мулаком (1962), 175-192%. Цікаво відзначити, що частка випадків захворюваності на туберкульоз бичачого типу пов'язана з віком хворих. Частота таких випадків, наприклад, у дітей, коливається, за різними статистичними даними, між 16 і 36%, досягаючи навіть 41%. Як зазначає Вільсон, в Англії на туберкульоз бичачого виду найчастіше хворіють діти. дошкільного віку. Взагалі найнебезпечнішим вважається вік від 2 до 4 років. За даними Парку та Крумвіда, до 5-річного віку частка захворювань на «туберкульоз бичачого» типу становить 26,5%, у віці 5—15 років — 25% і у віці старше 15 років— 1,5 %.

Давно помічено, що у сільській місцевості захворюваність на туберкульоз бичачого типу зустрічається частіше, ніж у містах. Сігурдсон (1945) знайшов збудника бичачого типу у 3,6% хворих у великих містах Данії, у 27,5% в інших містах та у 40% у селах цієї країни. Для сільської місцевості Гертлер також показує цифру 40%. Як показали спеціальні дослідження, уявлення про те, що туберкульоз, зумовлений збудником бичачого типу, рідко локалізується в легенях, слід переглянути, Ліндау знайшов, що у Швеції у 60% хворих на туберкульоз, викликаний мікобактеріями бичачого типу, була легенева форма, а Крістіансен вважає, що легенева форма становить у сільській місцевості 60,8% у жінок та 76,9% у чоловіків. Дослідивши 607 культур палички Коха, виділених від людей, Ал. Поп (1969) встановив, що 9,06 % їх належали до бичачому типу. Як показав Мейснер, у ФРН із 4784 досліджених культур 10 % належали до бичачого типу, у тому числі при легеневій формі 5%, при іншій локалізації, особливо у дітей, 19%.

Збудник туберкульозу
Збудник туберкульозу бичачого типу викликає захворювання головним чином серед працівників тваринницьких ферм, які живуть поблизу місць утримання тварин, та у дітей, які споживають молоко від хворих на туберкульоз корів. Туберкульозом можуть заразитися працівники боєн. Найчастіше збудники туберкульозу бичачого типу проникають в організм людини через травний тракт, проте не можна виключити можливість потрапляння їх через дихальні шляхи (аерогенна інфекція); цим другим способом заражається обслуговуючий персонал скотарських ферм, вдихаючи збудників туберкульозу, що у повітрі худоби. Молоко - харчовий продукт, який відіграє істотну роль у поширенні хвороботворних мікробів. Зміст збудника туберкульозу в молоці пропорційно до ступеня інфікованої тварини, від якої вона отримана. Змішування надою від кількох корів призводить до інфікування великої кількості молока.

Так само, якщо не більшою мірою небезпечні для здоров'я людини молочні продукти для приготування яких використовується некип'яче молоко. Деякі з них, наприклад вершки та сметана, містять більше туберкульозних бактерій, ніж молоко, внаслідок явища флотації. У молочних продуктах збудник залишається життєздатним протягом тривалого часу: у вершковому маслі -21 день, у селянському сирі 50-60 днів, у швейцарському та інших сирах, що повільно дозрівають, 30-240 днів. Оскільки молочні продукти не споживаються дома, а потрапляють у торговельну мережу, вони стають чинником поширення збудника хвороби великі відстані. На думку деяких авторів, туберкульоз, спричинений збудником бичачого типу, протікає важче і частіше супроводжується генералізацією, ніж туберкульоз, спричинений збудником людського типу (Бунджецеану та Іоніке, 1967).
Число одужалих у 2 рази більше серед хворих на туберкульоз людського типу, ніж серед хворих на туберкульоз бичачого типу. З 35 випадків легеневого виду туберкульозу, викликаного збудником бичачого типу, у 15 випадках були уражені інші органи. 9 разів під час лікування несподівано виявлялося захворювання мозкових оболонок, 7 разів – хронічний туберкульоз нирок, та, крім того, було відзначено з одного випадку туберкульозу колінного суглоба, кишечника та гортані. В аналогічній групі хворих на туберкульоз людського типу ураження у нирках виявлено лише у двох випадках. Згадані автори стверджують, що при легеневій формі туберкульозу бичачого типу кількість летальних виходів була більшою (майже в 3 рази), хоча за степами розвитку хвороби обидві групи аналогічні і всі хворі проживали у сільській місцевості.
Розповсюдження туберкульозупроходить головним чином серед працівників тваринницьких ферм, які живуть поблизу місць утримання тварин, та у дітей, які споживають молоко від хворих на туберкульоз корів. Деякі види туберкульозу можуть також заразитися працівники боєн. Найчастіше збудники туберкульозу бичачого типу проникають в організм людини через травний тракт, проте не можна виключити можливість розповсюдження туберкульозу через дихальні шляхи (аерогенна інфекція); цим другим способом заражається обслуговуючий персонал скотарських ферм, вдихаючи збудників, що у повітрі скотарні.

Молоко - харчовий продукт, який відіграє важливу роль у поширенні туберкульозу та інших видів інфекцій. Зміст збудника хвороби в молоці пропорційно до ступеня інфікованої тварини, від якої вона отримана. Змішування надою від кількох корів призводить до інфікування великої кількості молока. Так само, якщо не більшою мірою небезпечні для здоров'я людини молочні продукти для приготування яких використовується некип'яче молоко.

Деякі з них, наприклад вершки та сметана, містять більше туберкульозних бактерій, ніж молоко, внаслідок явища флотації. У молочних продуктах збудник залишається життєздатним протягом тривалого часу: у вершковому маслі -21 день, у селянському сирі 50-60 днів, у швейцарському та інших сирах, що повільно дозрівають, 30-240 днів. Оскільки молочні продукти не споживаються дома, а потрапляють у торговельну мережу, вони стають чинником розповсюдження туберкульозу великі відстані.

На думку деяких авторів, туберкульоз, спричинений збудником бичачого типу, протікає важче і частіше супроводжується генералізацією, ніж туберкульоз, спричинений збудником людського типу (Бунджецеану та Іоніке, 1967). Число одужалих у 2 рази більше серед хворих на туберкульоз людського типу, ніж серед хворих на туберкульоз бичачого типу. З 35 випадків легеневого туберкульозу, викликаного збудником бичачого типу, у 15 випадках були уражені інші органи. 9 разів під час лікування несподівано виявлялося захворювання мозкових оболонок, 7 разів – хронічний туберкульоз нирок, та, крім того, було відзначено з одного випадку туберкульозу колінного суглоба, кишечника та гортані.

В аналогічній групі хворих на туберкульоз людського типу ураження в нирках виявлено лише у двох випадках в одному природному осередку хвороби. Згадані автори стверджують, що при легеневій формі туберкульозу бичачого типу кількість летальних випадків була більшою (майже в 3 рази), хоча за степами розвитку хвороби обидві групи аналогічні і всі хворі проживали у сільській місцевості.

Форми туберкульозу
Свині можуть заражатись туберкульозом бичачого, пташиного, а також людського типу. Захворюваність на свиней пов'язана з поширенням туберкульозу серед великої рогатої худоби та птиці. Джерелом збудника інфекції служать хворі тварини, що містяться поблизу свинарників, так само як і інфіковані харчові відходи, що використовуються для годування. Це молоко хворих корів або відходи від його переробки, харчові відходи з туберкульозних лікарень та санаторіїв, які не пройшли термічної обробки. Таким чином, основним шляхом проникнення збудника в організм свині є травний тракт.

Проявляється хвороба по-різному залежно від форми туберкульозу. При легеневій формі туберкульозу хвороба протікає на тлі гарячкового стану та супроводжується кашлем, недостатністю дихання, втратою маси теяа. Якщо інфіковані лімфатичні вузли, вони збільшуються у розмірах, і після забою в них виявляють туберкульозні зміни. При локалізаціях у кишечнику хвороба розвивається як хронічне запалення кишечника. Докладніше цей випадок описаний під час розгляду туберкульозу пташиного типу.

Туберкульоз птахів.Туберкульоз домашніх птахів викликається збудником пташиної форми туберкульозу, проте вони сприйнятливі до інших типів мікробактерій. Птахи, що містяться в квартирі хворого на туберкульоз, можуть захворіти на туберкульоз людського або бичачого типу. Зараження відбувається рідше аерогенним шляхом і частіше через травний тракт, оскільки збудник надходить із зерном, яке може бути вирощене в природному осередку на ґрунті, удобреному послідом хворих птахів. У птахів туберкульоз протікає у генералізованій формі; ураження представлені міліарними вузликами у всіх органах (дуже малого розміру), що є наслідком бактеріємії. Водоплавні птахи дуже стійкі до даних видів інфекцій і хворіють вкрай рідко, але легені у особин, що захворіли, уражаються значно сильніше, ніж у курей. Туберкульоз овець та кіз. У овець і кіз хвороба набуває легеневої форми туберкульозу, що відрізняється тривалим прогресуючим перебігом. Тварини худнуть, втрачають апетит на тлі гарячкового стану, задишки та кашлю. У молочній залозі клітини бактерій туберкульозу, як правило, відсутні.
Туберкульоз собак та кішок.Хвороба протікає у легеневій чи кишковій формі. Тварини пригнічені, відмовляються від корму, худнуть, кашляють, їх виділення багаті на збудник. Собаки, як правило, хворіють на людську форму туберкульозу і, у свою чергу, стають небезпечними для людини. Туберкульоз виявлено у 41 (11,6%) із 354 обстежених осіб, які контактували з 41 загиблим від туберкульозу собакою. Оскільки у кішок при туберкульозі часто уражаються кишківник і легені, а іноді шкірні покриви, вони також можуть бути джерелом збудника хвороби для людини, часом дуже важкої. Так, Льюїс-Джонсон спостерігав хлопчика 3 років, якого вкусила кішка; на місці укусу виник первинний комплекс, за цим пішли генералізація, менінгіт та смерть.

Туберкульоз у людини. Симптоми
Туберкульоз людини, що передається від тварин, вивчається давно. Неодноразово робилися спроби класифікувати за проявом та перебігом форми туберкульозу у людини, що заразилася від тварин у різних природних осередках. І в цих випадках у розвитку хвороби можна виділити два етапи: первинне захворюваннята вторинне, або туберкульоз будь-якого органу. Незалежно від того, яким шляхом збудник хвороби проник у організм — із повітрям чи їжею, первинний туберкульоз характеризується формуванням первинного комплексу. Якщо зараження таким видом інфекції відбулося аерогенним шляхом, то первинний комплекс включає один або кілька туберкульозних альвеолярних вузликів і запалені регіонарні лімфатичні вузли.

Первинний комплекс при легеневій локалізації розвивається одночасно із порушенням загального стану. У хворого спостерігаються субфебрильна лихоманка, легкий кашель, схуднення, астенія, відсутність апетиту. Кишковий первинний туберкульоз людини, що виникає внаслідок попадання великої кількості збудників у травний тракт (найчастіше у дітей з молоком від хворих корів), розвивається повільно, супроводжується слабкою лихоманкою, астенією, слабкими болями у животі, проносом. У малих і немовлят кишковий первинний туберкульоз може проявитися як запалення очеревини, туберкульозного перитоніту з дуже важким перебігом. Іноді, залежно від виду імунітету, первинний комплекс локалізується в мигдаликах.

Осередок первинного туберкульозу або розвивається сприятливо до лікування шляхом резорбції та кальцифікації, або, навпаки, поширюється до появи вторинного туберкульозу або локалізованого процесу в якомусь органі. Клінічний прояввторинного туберкульозу залежить від локалізації інфекційного процесу. При легеневій формі відзначають порушення загального стану, схуднення, відсутність апетиту, нормальну або субфебрильну температуру, тяжке дихання, задишку, кашель із рясним виділенням мокротиння, насиченого збудниками, іноді з кров'ю; при великих втрат крові така форма захворювання носить назву гемофтизії.

Поразка легенів характеризується утворенням вузликів та каверн. Туберкульоз травного тракту утворюється як кишкова форма, що характеризується і натомість порушення загального стану розсіяними болями у животі, здуттям, нудотою, проносом. Зміни кишечника призводять до стенозу. У осіб, схильних до професії Якщо туберкульоз у людини викликаний збудником бичачого типу, то часто, особливо у дітей, спостерігаються позалегеневі форми, наприклад менінгіт, артрити або гангліозний туберкульоз.

Профілактика туберкульозу
Профілактика туберкульозу полягає у виявленні та видаленні тварин-джерел збудників хвороби, що зменшує захворюваність на туберкульоз людини приблизно на 10 %. У деяких країнах, де туберкульоз тварин ліквідовано, небезпека зараження для людини знизилася, проте хворі люди стали становити небезпеку як джерело збудника інфекції для тварин. Неблагополучні з туберкульозу тварин господарства небезпечні численністю джерел даних видів інфекцій для людини (велика рогата худоба, свині, птиці, кішки, собаки).

Зараження людини може статися в природному осередку хвороби при безпосередньому контакті з тваринами і через продукти тваринного походження, що споживаються, тому профілактика туберкульозу повинна бути спрямована на виявлення хворих тварин шляхом періодичного обстеження поголів'я по реакції на туберкулін. Хворих тварин слід відправляти на забій. М'ясо їх йде на технічну утилізацію, а для споживання у свіжому вигляді — лише після термічної обробки в автоклавах та за умови, що загальний стан тварин до забою був добрим. Тваринницькі приміщення, обладнання та машини, що використовуються для годування тварин, піддають дезінфекції 20% хлорним вапном або 2% каустичної содою. Гній, солому та екскременти спалюють. У пташниках дезінфекцію проводять багаторазово, особливо у грунті, де персистує збудник пташиного типу.

Працівники дезінфекційної групи мають бути забезпечені захисним одягом. Особи, що містять будинки собак і кішок, повинні уникати занадто тісного контакту з цими тваринами, а в разі такого вживати серйозних гігієнічних заходів. Профілактика туберкульозу включає також ветсанекспертизу всіх харчових продуктівтваринного походження. Також здійснюється перевірка худоби на наявність інфекційних хвороб тварин з метою їх виключення із загального стада. Молоко придатне для вживання після правильно виконаної пастеризації, а яйця, отримані від хворих птахів, необхідно варити в киплячій воді протягом 20 хв. Робітники з догляду за тваринами та зооветеринарний персонал періодично проходять медичне обстеження туберкульозу. Велике значення при профілактиці туберкульозу має санітарно-освітня робота серед осіб, які можуть зазнати зараження.