Перев'язані труби затримка місячних причина. Коли необхідна перев'язка маткових труб і яких наслідків чекати після операції? Основні види перев'язок

Перев'язка труб - це одна з подій, яку ми не можемо змінити. Значить, воно має змінити нас...

Жінка, 35 років, звернулася до мене за консультацією зі скаргами на повну втрату лібідо та конфлікт із чоловіком.

У неї троє синів і три кесарів розтин за плечима. Під час останнього перев'язали маткові труби, переконавши її, що це необхідність.

Лікар розповів їй, що матка вже не може народжувати, та й у тазі варикоз, і взагалі процедура безпечна та ні на що не впливає. Крім того, це самий кращий спосібконтрацепції. Це екологічно, сучасно, гарантовано, безпечно.

Що таке перев'язування маткових труб

Маточні труби перев'язуються, як правило, з резекцією (видаленням) частини труби. На трубу може бути накладена кліпса, її можуть припекти, різні способи.

Але суть одна – маткові труби стають непрохідними, а вагітність – неможливою. Цю процедуру проводять під наркозом, найчастіше лапароскопічно.

Перев'язка маткових труб робиться і за медичними показаннями та за бажанням самої жінки, яка більше не планує народжувати.

Як правило, це робиться після 35 років, коли є діти, або якісь протипоказання для народження дітей – важкі захворювання, можливість спадкових захворювань у дитини та інше.

При першому розгляді здається, що процедура є безпечною, максимально щадною. Словом, чому б і не перев'язати труби? Не буде жодного клопоту з контрацепцією, не треба цькувати себе гормонами, раз і готове, що може бути краще?

Життя з перев'язаними трубами

Повернемося до героїні нашого оповідання. Після операції з'ясувалося, що у неї почалися порушення здоров'я – маткові кровотечі, порушення циклу, відсутність овуляцій.

З'явилися депресії, емоційні зриви, образи і звісно – втрата сексуального бажання.

Звідки береться втрата лібідо після перев'язування труб?

Як тільки жінці перев'язали труби, тобто стерилізували її, відбувається наступне. Психіка наказує організму, що репродуктивна система більше не потрібна, дітородну функцію можна завершувати. Так працює наша підсвідомість.

Цей процес схожий на те, що відбувається на старості. Коли йде старіння, то репродуктивна система вимикається першою – через непотрібність.

Жінка зовні та по роках залишається молодою, але організм починає поступово згасати. Організм розуміє команду буквально – дітей більше не буде, отже, всі системи, пов'язані з дітонародженням, не потрібні.

Для нашого організму, для підсвідомості є проста логіка - для чого секс, якщо більше не буде дітей? Зникнення сексуального бажання у такому контексті є "природним", цілком передбачуваним.

В результаті, після перев'язки труб, у нашої героїні зникло бажання, і, звичайно, почалися сварки з чоловіком, напруженість у сім'ї, конфлікти.

Як правило, після перев'язки труб зміни у здоров'ї та характері жінки з'являються і наростають непомітно.

У неї порушується цикл, можуть розвинутись гіперпластичні процеси – гіперплазія ендометрію, поліпи, міоми, ендометріоз, мастопатії, фіброаденоматоз грудей. Те, що відбувається, жінка не пов'язує з тим, що перев'язала труби.

Мало хто розуміє з жінок, що при всій простоті та очевидності процедури за цим стоїть механізм знищення плодовитості, самої можливості створення нового життя.

Характер жінки змінюється

Якщо жіночий початок більше не затребуваний, то в характері жінки наростатимуть чоловічі стратегії поведінки, а також зростатиме вплив соціальних цінностей та внутрішнє виснаження від цього.

Вона може почати конкурувати із чоловіком, придушувати сина, не дати життя доньці. Стільки руйнівних змін, начебто, чому, від простої перев'язки труб. Навіть не віриться, що таке може бути.

Такі "тонкі матерії" ніколи не пояснюються жінці, та й навряд чи лікар замислюється про віддалені наслідки перев'язування труб.

Закінчилося моє жіноче життя

Підсвідоме розуміння, що "більше ніколи", "я більше не народжуватиму", запускає в організмі незворотні зміни, що ведуть до старіння та виснаження репродуктивної системи.

І навпаки, навіть у глибокій старості, якщо жінка щось створює, "народжує", творить, із задоволенням щось робить, то її репродуктивна система згасає повільно і довгі роки вона зберігатиме здоров'я, бадьорість духу, позитивний настрій на життя.

Тому, у будь-якому віці, особливо у старшому, вкрай важлива творчість, створення нового, наповненість та щастя життя, реалізація своїх цілей. І, звичайно, інтимне життя, що задовольняє.

Вкрай небажано в житті робити те, що необоротне

Наприклад, перев'язувати труби.

Аборт, чиєсь занапащене життя - один із яскравих прикладів незворотності зробленого. Як би потім не переживала жінка, це життя не повернути.

Якщо сталася незворотна подія, то маємо вибір.

Перше – ми можемо піти у безнадійність та депресію, які можуть зруйнувати нас, позбавити майбутнього, змусять скласти руки і в буквальному значенні слова – померти.
І друге – ми можемо навчитися проживати свою безпорадність, безсилля та біль, і запустити тим самим механізм трансформації та змін.

Я знала жінку, яка зробила сім абортів. Коли вона усвідомила всю непоправність того, що сталося, то взяла й усиновила сімох дітей. Це далося їй нелегко, але коли я побачила її через кілька років, вона була щаслива.

Як правильно проживати свою безпорадність

Ми стикаємося з власним безсиллям, слабкістю та безнадійністю на різні теми кілька разів на день. Різні обставини життя можуть змусити нас опустити руки.

Перев'язка труб - це одна з подій, яку ми не можемо змінити. Отже, воно має змінити нас.

Налаштуйтеся на своє безсилля, горе, страх, стрес, біль. Але ТІЛЬКИ через відчуття тіла. Пройдіться подумки по тілу - шия, плечі, руки, груди, спина, живіт, ноги. Відчуйте безсилля ТІЛА. Відчуйте себе розчавленою фізичною, безпорадною і розмазаною тонким шаром по землі.

Здайтеся цьому безсилля, припиніть боротьбу. Всім тілом здайтеся, дивіться на те, що відбувається збоку. Тіло обм'якло, розтеклося як свічка, що горить.

Якщо ви робите правильно, то ви відпочиваєте, тіло та душа зцілюються, приходить оновлення та нові сили на життя.

Перев'язка труб - така подія, яка назавжди позбавить вас бездумного ставлення до життя і смерті, яка змусить вас змінюватися, щодня потроху, постійно і до кінця вашого життя.

Або, якщо ви зробите інший вибір – не змінюватись. Але тоді старіти, хворіти, дратуватись і бути нещасною.

Вибір, як завжди, за вами. опубліковано.

Олена Волженіна

Якщо у вас виникли питання, задайте їх

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet

У багатьох жіноча стерилізація асоціюється з подібною процедурою у тварин, зокрема кішок. Після чого домашні вихованці набирають вагу, стають більш пасивними та байдужими до оточуючих. Але, попри схожі терміни, суть процедур різна. У жінок стерилізація передбачає лише перев'язування маткових труб із збереженням усіх органів. У кішок у процесі стерилізації видаляються яєчники, часто в комплексі з маткою.

Приводи дозволити стерилізацію

Враховуючи той факт, що хірургічна стерилізація (операція з перев'язування труб) – серйозне оперативне втручання, її проведення суворо регламентоване законом. У Росії перев'язують багато труб і перев'язка маткових труб дозволена в таких випадках:

після 35 років – незалежно від кількості дітей;
після 18 років – за наявності двох дітей;
після повторного кесаревого розтину- за наявності живих та здорових дітей;
за медичними показаннями- З боку жінки.

Для виконання стерилізації обов'язково згода жінки письмово. За медичними показаннями операція проводиться за наявності психічних захворювань, серйозних соматичних патологій, при яких вагітність протипоказана (наприклад, декомпенсований діабет або артеріальна гіпертензія ІІІ-ІV ступеня), злоякісні захворювання в минулому.

Особливості проведення

Самостійна вагітність у здорових жінок можлива, якщо яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом та відбувається запліднення. Жіноча статева клітина дозріває в яєчнику, а чоловіча надходить зі спермою у піхву та шийку матки. Запліднення відбувається у 90% випадків у матковій трубі.

Навіщо жінкам перев'язують труби і варте воно того? Щоб виключити зачаття, під час стерилізації створюється механічна перешкода шляху статевих клітин лише на рівні маткових труб - вони розсікаються, перев'язуються чи припікаються. Яйцеклітина піддається регресу в матковій трубі з боку яєчника або черевної порожнини. Всі інші структури залишаються інтактними, тому жодних інших змін у самопочутті, статевому житті не відзначається. По суті штучно формується трубне безпліддя у жінки.

За часом проведення стерилізації можливі наступні варіанти:

окремо – як окрема операція;
під час кесаревого розтину- як етап хірургічного втручання;
після природних пологів - на п'яту-сьому добу або через шість тижнів.

При кесаревому перерізі

Зазвичай перев'язування маткових труб виконується при кесаревому перерізі. Переваги в наступному:

немає потреби у додатковій операції;
не потрібне додаткове обстеження напередодні;
факт перев'язки маткових труб можна приховати з інших людей.

Після кесаревого розтину слід задуматися про надійний спосіб запобігання мінімум на півтора-два найближчі роки. А якщо пара не планує поповнення або є якісь медичні показання (наприклад, стоншення рубця на матці, ознаки вростання плаценти в ділянці старого шва), стерилізація – ідеальний метод контрацепції.

Після природних пологів перев'язування маткових труб виконується рідше. Це пов'язано з небезпекою додаткової операції для ослабленого організму. Крім цього, особливий гормональний фонжінки часто ускладнює сприйняття того, що вона сама робить себе безплідною.

Обстеження напередодні

Стерилізація включає повне обстеженнянапередодні, за винятком випадків, коли воно виконується в ході кесаревого розтину. Перелік наступний:

аналізи крові та сечі;
коагулограма;
флюорографія;
аналізи крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
огляд терапевта.

Знеболення

Залежно від техніки операції використовується різна анестезія:

лапароскопічна- лише інтубаційна анестезія з тимчасовою ШВЛ (штучною вентиляцією легень);
Лапаротомна - спинальне знеболення («укол у спину») чи ендотрахеальний наркоз з ШВЛ.

Стерилізація не передбачає видалення частини органу чи утворень, тому післяопераційний період протікає відносно гладко. Болі пов'язані лише з раною на передній черевній стінці.

Види операцій

Залежно від клінічної ситуації перевага надається тому чи іншому виду оперативного втручання. Стерилізація під час кесаревого розтину – як етап операції. В інших випадках можливі варіанти представлені у таблиці.

Таблиця - Техніки виконання стерилізації

Особливості	Лапароскопія	Мінілапаротомія	Кольпотомія
Техніка	Спеціальні інструменти поміщаються в черевну порожнину через 2-3 невеликі розрізи в здухвинних областях і біля пупка.	Виконується розріз передньої черевної стінки 4-5 см горизонтально або вертикально	Доступ через розріз слизової оболонки піхви
Плюси	- мінімальна травматизація тканин; - Короткий період реабілітації; - шви та рубці непомітні	- Виконується навіть при спайковому процесі та надмірній масі тіла; - техніка проста; - не потрібні «нестандартні» інструменти	- малотравматична; - немає слідів на тілі; - реабілітація не більше тижня
Мінуси	- не виконується при вираженому спайковому процесі, ожирінні; - необхідне спеціальне обладнання та навчені фахівці	- травматична; - реабілітація не менше 2-3 тижнів; - залишається помітний шов	- не виконується при спайковому процесі; - Можливі технічні проблеми

Механічна перешкода на рівні маткових труб може створюватися різними шляхами:

безпосередньо перев'язка труб- при цьому маткові труби перетягуються не розсмоктується шовним матеріалом;
припікання - маточна труба розрізається на дві частини за допомогою електрода, що частіше використовується при лапароскопії;
перев'язка та припікання- маткові труби перев'язуються, потім розсікаються та кінці додатково коагулюються;
перев'язка та розсічення- маткові труби перетягуються шовним матеріалом, а потім розсікаються;
накладення кліпс, затискачів- Використовується при лапароскопії, при цьому порушується прохідність маткових труб.

У літературі описані методи стерилізації під час виконання гістероскопії. При цьому в просвіт уст маткових труб з боку порожнини матки вводиться речовина або спеціальні провідники, з часом відбувається обтурація (зарощення) просвіту. Однак через високу частоту ускладнень та зниження ефективності контрацепції подібні методи не знайшли широкого використання.

Протипоказання

Протипоказання до виконання стерилізації обумовлені обмеженнями у проведенні знеболювання, а також високим ризиком ускладнень при деяких станах. Виключено виконання операції при гострих запальних захворюваннях органів малого тазу. Перелік відносних протипоказань:

серцево-судинні захворювання;
пухлинні утворення у малому тазі;
цукровий діабет;
соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
виражений спайковий процес;
ожиріння ІІІ-ІV ступеня.

Дозвіл на проведення операції надають терапевт та гінеколог після обстеження.

Післяопераційний період

Тяжкість післяопераційного періоду залежить від методу проведеного втручання. При виконанні ізольованої стерилізації (не в процесі кесаревого розтину чи іншої операції) жінка на другу-третю добу може бути виписана додому з рекомендаціями:

фізичний та статевий спокій- на протязі двох тижнів;
виключення відвідування бань, саун- Протягом трьох тижнів;
обробка післяопераційної рани- згідно з призначенням.

Можливі ускладнення

Ускладнення, що можуть виникати:

під час операції -кровотеча, пошкодження кишківника, яєчників;
після виписки - психічні порушення, зміна менструального циклута гормональний збій.

Пізні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, ймовірність їх виникнення пов'язана з захворюваннями, що мають у жінки, а також з ускладненнями, які були в ході операції.

Переваги і недоліки

Рішення про необхідність стерилізації кожна жінка ухвалює самостійно. Переваги та недоліки методу представлені у таблиці.

Таблиця - Плюси та мінуси перев'язки маткових труб

Шанси на зачаття

Стерилізація унеможливлює самостійне спонтанне зачаття. Завагітніти після операції можна лише такими способами.

Мікрохірургічна операція. Дозволяє відновити маткові труби після перев'язування, розсічення та припікання, накладання лігатур. Тривалість операції не менше двох-трьох годин для проведення необхідний спеціальний мікроскоп, що дозволяє розрізняти структури менше 1 мм. Ефективність від 40% до 85%. Звичайна лапароскопія цього не впорається.
Допоміжна репродуктивна медицина. Жінки після стерилізації аналогічні тим, у кого з інших причин виникло безпліддя труби. Для виконання ЕКЗ немає перешкод, але це дорога процедура, яка потребує серйозного гормонального навантаження на організм жінки.

Альтернатива

Є альтернативні методи запобігання. Вони мають таку ж ефективність, як і стерилізація (близько 99%).

Гормональні таблетки вагінальні кільця, пластирі. Надійні, але мають багато протипоказань, дають побічні ефекти. Коштують недешево. Іноді важко підібрати препарат. Потрібно дотримуватися схеми прийому. А пластир чи кільце вимагають заміни.
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).Встановлюється три-п'ять років. Доступний за ціною метод. Але деяким не підходить, через що виникають рясні болючі місячні. Не можна встановлювати за патології шийки матки. ВМС провокує запалення порожнини матки.

Жіноча стерилізація – ефективний та безпечний метод запобігання вагітності. Місячні, загальне самопочуття пацієнтки та відчуття під час інтимних стосунків після операції ніяк не змінюються. Виконання процедури регулюється законодавчо – вона заборонена у дівчат до 18 років та бездітних жінок до 35 років.

Шановна Олено!

Більшість жінок, які пройшли операцію з видалення маткових труб, менструація починається через 25 - 30 днів після хірургічного втручання. Це є показник нормального відновлення репродуктивних органів. Проте затримка місячних також досить частим явищем. І це не єдині зміни у характері місячних, з якими може зіткнутися жінка після операції.

Характер місячних після видалення труб

Репродуктивна система має свого роду пам'ять. Навіть після усунення проблеми органи жіночої статевої сфери можуть працювати із порушеннями. Втім, річ не тільки в операції. Причиною різних порушень скоріше є ті фактори, які призвели до неї - хронічний запальний процес, позаматкова вагітність, різні гінекологічні захворювання.

Ось з якими проблемами стикаються жінки при першій менструації після видалення труб:

Сильний біль унизу живота. Болючі відчуття пов'язані зі скороченнями матки, які іррадіюють в область фалопієвих труб, у якій проводились хірургічні маніпуляції. Відновлення тканин у всіх відбувається по-різному. Якщо запалення в прооперованих тканинах ще є, то коливання, спричинені спазмувальною маткою, можуть бути причиною надмірно болючих місячних.
Слабкість. Жінки по-різному переносять загальний наркоз. При операції з видалення фалопієвих труб він необхідний, але може сильно підкосити імунітет, а через гормональну перебудову, яку зазнає репродуктивна система після видалення одного з найважливіших органів, можуть бути присутніми різні симптомигормональних порушень, включаючи млявість, сонливість чи, навпаки, перепади настрою, плаксивість тощо. Та й сама операція є великим емоційним потрясінням, що потребує відновлення.

Відновити сили допоможуть дотримання режиму праці та відпочинку, виключення фізичних та емоційних навантажень, прийняття ванн, дотримання всіх рекомендацій лікаря-гінеколога, включаючи прийом відповідних лікарських препаратів.

На що звернути увагу

Після видалення труб може змінитися як інтенсивність больових відчуттів, а й обсяг менструальних виділень. У першу менструацію вони можуть бути досить інтенсивними та тривалими. У той же час, якщо в цьому циклі через сильний стрес була відсутня овуляція, менструація може бути досить мізерною, адже через дефіцит естрогенів ендометрій міг погано наростати. Тривалість місячних після оперативного втручання в нормі може досягати 5 - 7 днів як наслідок відновлювальних процесів в організмі або на фоні прийому оральних контрацептивів, які можуть бути призначені після втручання. Якщо місячні тривають понад 7 днів – це вже кровотеча.

Як згадувалося вище, менструація після видалення труб може бути відчутно болісною. Це варіант норми. Але якщо кров'янисті виділення мають дивний запах, у вас підвищується температура, а болі настільки сильні, що їх неможливо зняти спазмолітичними препаратами, то це може бути ознакою інфекційного процесу, який став наслідком оперативного втручання або недотримання рекомендацій лікаря реабілітаційний період. Якщо ви помітите щось незвичайне у своїх відчуттях, негайно зверніться до лікаря.

З повагою, Ксенія.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями у галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Ефективні методи запобігання небажаній вагітності завжди були актуальним питанням для жінок. Сьогодні існує маса способів запобігти зачаттю, але всі вони не позбавлені недоліків, а ймовірність настання вагітності, хоч і мізерна, але є. Перев'язка маткових труб – один із самих ефективних способівзапобігання вагітності, що здійснюється хірургічним шляхом.

Після перев'язки маткових труб можливість запліднення та розвитку ембріона виключається повністю, тому результат процедури у вигляді безплідності вважають незворотнім. Про це завжди повідомляють жінку, яка з якихось причин зважилася на хірургічну стерилізацію.

Показання до перев'язки труб суворо визначені, і пацієнтка, яка бажає провести таку операцію, підписує документи, що підтверджують її згоду та поінформованість у тому, що вагітність не настане вже ніколи.

Трапляється, що після перев'язки, через кілька років у жінки змінюються життєві обставини, вона може знову вийти заміж, захотіти народити ще одну дитину, але безпліддя, викликане операцією, не дасть такої можливості, тому лікарі пропонують дуже ретельно обміркувати своє рішення, порадитися з супутником життя чи близькими родичами.

Як правило, на хірургічну стерилізацію йдуть тоді, коли є медичні протипоказання для подальшого народження дітей, наприклад, важкі захворювання жінки. Значно рідше операція застосовується виключно з метою контрацепції за повного здоров'я пацієнтки.

Переваги та недоліки хірургічної стерилізації

перев'язка маткових труб

Маткові труби відіграють транспортну роль для яйцеклітини, що вийшла з яєчника, тут же відбувається її запліднення та доставка в порожнину матки подальшого розвиткуембріона. Мета перев'язки труб - виключити ймовірність зустрічі статевих клітин, тому вагітність не настане після операції за жодних умов.

Вважається, що завагітніти після операції неможливо, однак поодинокі випадки мимовільного відновлення прохідності труб відомі. Ймовірно, причиною цього є порушення оперативної техніки або вибір неправильного методу маніпуляції. Відновити прохідність труб можна і за допомогою різних пластичних операцій, які дуже складні та не гарантують позитивного результату.

Якщо жінка після перев'язки захоче народити дитину, то, швидше за все, їй доведеться звертатися до фахівців-репродуктологів, які зможуть запропонувати метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Цей спосіб дітонародження теж не завжди дає стовідсотковий результат, складний, дорогий і часто важкий як у фізичному, так і в емоційному плані для потенційноїмайбутньої мами

тому у випадку, коли жінка не може повністю бути впевненою в тому, що не виникне бажання завести дитину, від перев'язки краще відмовитися.

Перев'язка маткових труб – це операція, яка, як і будь-яка інша радикальна дія, не позбавлена плюсів та мінусів. Звичайно, безперечною перевагою можна вважати повне виключення ймовірності вагітності, але й недоліки не потрібно ігнорувати. Середпереваг методу

в порівнянні з іншими способами попередження вагітності вказують:
Нульову ймовірність вагітності надалі; Відсутність впливу на гормональне тло,загальний стан
та лібідо;

Можливість здійснення перев'язки після кесаревого розтину.

Мінусами перев'язки маткових труб вважаються:
Можливість ускладнень після операції - кровотеча, запалення та ін;
Необоротна безплідність;
Ризик позаматкової вагітності у разі порушення оперативної техніки;

Необхідність анестезії.

Не складно помітити, що повну відсутність можливості завагітніти у майбутньому фахівці відносять і до плюсів, і недоліків методу. Це зрозуміло, адже основна мета – стерилізація – з успіхом досягається, але практично ніколи немає повної гарантії, що жінка не пошкодує про своє рішення. Більше того, дані статистики свідчать, що більше половини пацієнток бажали у майбутньому відновлення дітородної здатності.

Важливою перевагою хірургічної стерилізації вважають відсутність її впливу на гормональне тло. Перетин труби не впливає на роботу яєчників, гормони виділяються у потрібній кількості відповідно до віку жінки, менструальний цикл не змінюється.

Показання та протипоказання до перев'язування маткових труб

Показаннями до хірургічної стерилізації є:
Небажання жінки в майбутньому мати дітей, якщо в неї вже є хоча б одна дитина і вона старша 35 років;

В обох випадках необхідно письмове бажання жінки провести перев'язування маткових труб, згода на операцію обов'язково підписується самою жінкою і засвідчується фахівцями, але якщо за добровільним бажанням перев'язати труби враховується наявність дітей, то при медичних протипоказаннях до вагітності та пологів перев'язку можуть зробити навіть за їх відсутності.

Хірургічна стерилізація жінок із тяжкою психічною патологією можлива, при цьому хвора визнається недієздатною, а рішення про перев'язку труб виноситься судом.

Серед протипоказань до хірургічної контрацепції– запальні процеси в малому тазі, високий ступінь ожиріння, пухлини статевих органів та кишечника, сильний спайковий процес у порожнині малого тазу. Операція може бути неможлива через загальні важкі захворювання з боку внутрішніх органів, які роблять проведення анестезії та операції дуже ризикованими.

Підготовка до операції та техніка її проведення

На етапі підготовки до операції з перев'язування маткових труб жінка повинна пройти низку обстежень:

Ці діагностичні процедури можна пройти у своїй поліклініці досі госпіталізації, але деякі з них (коагулограма, огляд гінеколога та мазок) можуть бути повторно зроблені безпосередньо перед операцією. За показаннями проводять УЗД органів малого тазу, у всіх випадках виключають ймовірність маткової вагітності, що вже настала.

У будь-який момент підготовчого періоду жінка може відмовитися від втручання, якщо з якоїсь причини передумає. На цьому етапі їй доводиться багаторазово відповідати на питання про свою абсолютну впевненість у необхідності стерилізації, тому випадки відмов від перев'язки труб мають місце.

Операція з перев'язування маткових труб триває в середньому близько півгодини, проводиться під загальним наркозом, допустима спинальна анестезія, коли пацієнтка під час втручання перебуває у свідомості. Для маніпуляції на трубах зазвичай застосовують лапароскопічний доступ, мінілапаротомію, відкриту лапаротомію.

У поодиноких випадках використовується гістероскопічний і кольпотомічний доступи.

Перед втручанням увечері проводиться очисна клізма для спорожнення кишечника та попередження деяких неприємних наслідків після наркозу та накладання пневмоперитонеуму. З пацієнткою розмовляють гінеколог та анестезіолог. Останній прийом їжі – увечері, при сильному занепокоєнні ніч можуть бути призначені заспокійливі чи снодійні препарати.

Лапароскопія

Лапароскопічна перев'язка маткових труб – найпопулярніша техніка операції. Перевагами її вважають короткий реабілітаційний період, можливість місцевого знеболювання та проведення амбулаторно, відсутність значних та помітних рубців на шкірі.

лапароскопічна перев'язка маткових труб

При лапароскопії через невеликі отвори в черевній стінці вводяться інструменти, камера та світловод, а порожнина живота заповнюється вуглекислим газом для покращення оглядовості. Коли хірург після огляду внутрішніх статевих органів досягає труб, порушення їх прохідності може бути досягнуто шляхом електро- або фотокоагуляції, лазерного випарювання. Ці методи як основний ризик мають ймовірність пошкодження високою температуроюнавколишніх тканин, з метою профілактики якого проводиться заповнення достатнім обсягом газу черевної порожнини та промивання її фізрозчином для охолодження. Механічне порушення прохідності труб при лапароскопії здійснюється застосуванням спеціальних кілець, кліпсів, дужок.

Мінілапаротомія

Мінілапаротомія – досить простий спосіб проникнути до труб і їх перев'язати, він не вимагає дорогого та складного оснащення операційної та дуже високої кваліфікації гінеколога. При мінілапаротомії проводиться невеликий розріз близько 3 см над лонним зчленуванням., з якого лікар відкриває шлях до органів малого таза, оглядає їх, відшукує труби і порушує їх прохідність механічно чи іншим способом.

мінілапаротомія

Переваги та недоліки аналогічні таким при лапароскопічному доступі, але цей тип операції є кращим після пологів. Недоцільно його застосовувати при міомі матки, сильному ожирінні. Мінілапаротомію розглядають як чудову альтернативу лапароскопічної операції у відсутності відповідного обладнання та навченого хірурга.

Лапаротомія

При лапаротомії проводиться розтин порожнини живота шляхом надлобкового чи серединного розрізу. Цей метод операції може застосовуватися при кесаревому перерізі, після якого також можлива перев'язка маткових труб.

Гістероскопічний та кольпотомічний доступи

За наявності гістероскопічного обладнання порушення прохідності маткових труб може бути здійснене безпосередньо при дії на внутрішній шар труби. В основі зазвичай лежить коагуляція, тобто термічне ушкодження слизової оболонки. Гістероскопічна стерилізація не потребує розрізів живота, апаратура вводиться через піхву в порожнину матки, потім – до труб.

При кольпотомному доступі в порожнину малого таза потрапляють через піхву, роблячи надріз у задній стінці і проникаючи крізь клітковину між піхвою і кишкою. Трубу витягають у рану, перев'язують, потім ушивають тканини. Перевага доступу – відносна простота, доступність та дешевизна, відсутність шкірних розрізів та швів, серед найбільш значущих недоліків – ймовірність інфікування.

Для порушення прохідності маткових труб при перерахованих вище втручаннях можуть використовувати:

Перев'язування шовним матеріалом з висіканням фрагмента труби;
Кільця та затискачі – менш травматичні, дають більше шансів на відновлення дітородної функції шляхом пластики;
Коагуляція електричним струмом, лазером, ультрафіолетом.

Операцію хірургічної стерилізації можна проводити у різні терміни – за відсутності вагітності у другій фазі циклу, після медичного аборту, через шість тижнів після розродження або під час операції кесаревого розтину. Після природних пологів перев'язка труб можлива протягом перших двох діб або через три дні до тижня.

Післяопераційний період та ускладнення

Післяопераційний період немає будь-яких істотних відмінностей від такого при інших операціях. Якщо труби перев'язали при кольпо-або гістероскопії, через добу пацієнтка може залишити клініку, після лапароскопії потрібне спостереження протягом 2-3 днів. Післяопераційний період при лапаротомії займає 7-10 днів, після яких знімають шви.

Хірургічна стерилізація вимагає дотримання фізичного спокою протягом тижня, цей термін необхідно утримуватися від статевого життя. Перші кілька днів украй не рекомендовані водні процедури.

Операція з перев'язування маткових труб вважається безпечною незалежно від методу, який було застосовано. Тим не менш, у поодиноких випадках бувають ускладнення. Під час втручання є ризик кровотеч та ушкоджень інших органів живота, особливо при коагуляції труб. При недотриманні техніки операції зростає ризик інфікування, запалення органів малого таза. Дуже рідко трапляються алергічні реакцію медикаменти для анестезії. Серед віддалених наслідків можливі, хоч і малоймовірні, порушення менструального циклу, кровотечі, трубна вагітність.

При перев'язці маткових труб при кесаревому перерізі наслідки аналогічні таким поза пологами. Стерилізація ніяк не позначається на гормональній функції, виробленні молока та годівлі немовляти. Не змінюється і статева поведінка, і загальне самопочуття мами, але через низьку поінформованість і відсутність чітко сформульованих показань щодо породіль, хірургічна перев'язка маткових труб у цієї категорії жінок проводиться досить рідко.

Операція з перев'язування маткових труб у державних лікарнях проводиться безкоштовно за системою ЗМС.Витрати перебирає держава. За бажання, можливо пройти платне лікування у приватних клініках або навіть у державних, але з правом вибору більш комфортних умов перебування у стаціонарі.

Вартість перев'язки маткових труб коливається між 7-9 та 50 тисячами рублів.У ціну включаються оплата самої операції, витратних матеріалів та медикаментів, обстежень, перебування у палаті, харчування тощо.