Чим лікувати помилковий круп у немовляти. Лікування несправжньої крупи у дітей: невідкладна допомога, схема лікування, додаткові методи

На їх тлі розвивається виражений стеноз (набряк) гортані, який закриває її просвіт, і заважає прохідності повітря, що вдихається і видихається.

Наявність фальшивого крупа – прерогатива, переважно, дітей віком від 3 місяців до 7 років. У дорослих горло втричі ширше, тому та хвороба, яка у них викликає лише осиплість голосу, у дитини може виявитися крупом.

Хибний круп: клініка, симптоми

З давніх-давен головною причиною крупа була страшна хвороба під назвою дифтерія, при якій діти, як правило, помирали. Зробити з цим практично нічого не можна було, оскільки дифтерійні плівки закупорювали просвіт гортані, і дитина задихалася.

Після того, як прийшла повсюдна вакцинація, людство про цю хворобу почало забувати, і пішло в минуле.

Тим не менш, на зміну дифтерійному крупу прийшов вірусний, який назвали хибним, але який так само дуже небезпечний. Він виникає при звичайних респіраторних інфекціях, коли горло набрякає та звужується, а в легенях виникає велика кількістьслизу, що перекриває просвіт гортані.

Три головні симптоми, які дозволяють запідозрити діагноз:

• тяжке дихання, при якому особливо утруднений вдих;
• осиплість голосу.

Як правило, дитині ставати гірше вночі. Тому якщо ввечері стан незадовільний, то вночі може стати ще гіршим. На це потрібно звернути увагу при ухваленні рішення про госпіталізацію чи лікування вдома.

Далеко не у кожної дитини з респіраторним захворюваннямможе розвинутися хибний круп. Для цього потрібні сприятливі фактори, такі як особливість анатомічної будови гортані або схильність до алергії. Як правило, хибний круп – хвороба рецидивна, що виявляється, в основному, у міжсезоння, в період загострення ГРВІ та грипу.

Стадії хибного крупу

Лікування

Синдром крупа – стан вкрай небезпечний для дитини, тому якщо батьки стикаються з цим, і вдома немає відповідних препаратів для надання невідкладної допомоги, то швидку треба викликати негайно, нетрадиційні методи лікування тут не підходять. Дитину госпіталізують і знімають набряк такими способами:

• застосовують протизапальні гормони - , які в більшості випадків не колються, а інгалюються, або застосовуються у вигляді свічок та крапель у рот;
• проводять особливого концентрованого адреналіну, які зменшують набряк гортані за лічені хвилини.

До приїзду лікаря необхідно вжити заходів, щоб полегшити стан дитини:

• забезпечити приплив свіжого повітря(відкрити вікна та кватирки, закрити батареї опалення);
• дати рясне питво, тому що дефіцит рідини призводить до того, що мокротиння стає густим, і практично не проходить через звужену горло, тому стан різко погіршується;
• якщо немає можливості зволожити у кімнаті дитини повітря, можна просто посидіти з нею у ванній кімнаті, відкривши крани з водою.

Дуже важливо не панікувати і не лякати дитину, тому що на тлі цього може виникнути спазм гортані, що ще більше посилить ситуацію.

Медикаментозно

У лікуванні хибного крупу застосовуються такі групи препаратів:

• антигістамінні засоби;
• ліки седативної дії;
• жарознижувальні;
• протизапальні гормональні препарати;
• у деяких випадках – сечогінні зменшення набряку.

Антибіотики

При нападі хибного крупа не використовуються. Їх застосовують після його усунення для лікування основної патології, якщо вона викликана бактеріальною інфекцією.

Антигістамінні

Також сприяє набряклості гортані, тому для її запобігання можуть

призначатися:

Протикашльові

У купіруванні нападу особливої ​​ролі не грають, оскільки починають діяти через якийсь час. Але надалі можуть застосовуватися для розрідження та полегшення виведення мокротиння такі засоби, як:

• Мукалтін;

Кортикостероїди

Призначаються протизапальні гормональні препарати:

• Будесонід;

Препарати вводяться в організм дитини перорально або у вигляді інгаляцій. Вони швидко всмоктуються та дозволяють зняти напад протягом дуже короткого часу.

Як лікувати фальшивий круп, розповідає доктор Комаровський:

Що ще може виписати лікар

Звичайно ж, при нападі ядухи сама дитина налякана не менше батьків. Нерідко це заважає надати необхідну допомогу та посилює стан. У таких випадках можуть призначатися седативні (заспокійливі) препарати, які знімають нервозність дитини:

• Седуксен;
• Фенібут;
• Пантогам.

Фізіопроцедури

Найбільш ефективні методипри нападі крупа - це

Перша допомога при нападі помилкового крупу:

Профілактика та прогноз

Як правило, купований напад не залишає після себе якихось несприятливих наслідків. Але важливо пам'ятати, що такий стан може рецидивувати, тобто повторюватися, тому дуже важливо вилікувати основне захворювання та вжити необхідних заходів профілактики:

• не ігнорувати планову та позапланову вакцинацію проти грипу, дифтерії та інших інфекцій;
• створити в кімнаті дитини необхідний режим вологості та температури;
• вчасно лікувати респіраторні захворювання.

Правильний режим дня, повноцінне харчування та процедури, що гартують, допоможуть зміцнити дитячий організм і протистояти багатьом захворюванням респіраторного характеру, і не тільки. А це, у свою чергу, убереже дитину від такого неприємного та небезпечного синдрому, як хибний круп.

Ніхто з дітей не застрахований від такого тяжкого ускладнення, як фальшивий круп. Синдром зі стенозом (звуженням) гортані може настати раптово на тлі будь-якого вірусного захворювання, сильної застуди та навіть алергії. Про те, як і чому розвивається несправжній круп і як надати дитині необхідну допомогу, ми розповімо в цьому матеріалі.

Що це таке?

Круп може розвинутися як ускладнення під час сильного запалення гортані. Його виникнення завжди тісно пов'язане із сильною набряклістю тканин, їх збільшенням у розмірах, і, як наслідок, звуженням гортані у найвужчому місці – в районі голосових зв'язок.

Істинний круп - це набряклість і утрудненість дихання лише області зв'язок, він виникає при дифтерії. Хибний круп має велику поширеність і більшу кількість причин виникнення. Він менш небезпечний, ніж істинний, але при несвоєчасному лікуванні або неправильно наданій допомозі теж може призвести до смерті.

Діти органи дихання мають певні вікові відмінності, які сприяють розвитку крупа. Дихальні шляхи у них пухкі та вузькі, гортань має менші, ніж у дорослих, розміри та пропорції. В результаті сильний набряк, який супроводжує, наприклад, ларингіт або ларинготрахеїт може буквально «перекрити» дитині кисень.

У групі ризику щодо такого ускладнення при ГРВІ, грипі та інших частих і типових дитячому віціхвороб, - Малюки від народження до 3 років. На цей вік припадає понад половина всіх зареєстрованих випадків помилкового крупу. Після 6-7 років діти значно менше ризикують перенести таке ускладнення, а після 10 років ризики взагалі практично зводяться нанівець.

Причини

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупу є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В і, звичайно, аденовіруси. Бактерії самі по собі рідко стають причиною запалення та набряку гортані та прилеглих до неї відділів дихальної системи. Але вони можуть приєднуватися як вторинна інфекція.

Круп самостійно розвивається дуже рідко.У 99,9% випадків помилковий круп виступає як ускладнення ринітів, фарингіту, ларингіту, вітрянки, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення. Як супутні фактори можна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який через вік і перенесене основне захворювання не може чинити опір поширенню запального процесу, недоношеності, рахіту, а також інших системних захворювань, які можуть бути у малюка.

Від більшості хвороб дихальної системи хибний круп відрізняється здатністю викликати стеноз, при якому горло критично, а іноді і повністю замикається, не даючи дитині можливості дихати.

Спазми м'язів лише посилюють стеноз. А слиз, який активно виробляють слизові оболонки при запальному процесі, доповнюють цю тривожну картину і створюють додаткову перешкоду для проходження повітря в нижні дихальні шляхи.

Хибний круп може розвиватися поетапно, а може зупинитися на одному з етапів та почати зворотний розвиток. Обструктивний синдром на початковій стадіївикликає легке кисневе голодування, але дитячий організм, що вміє все компенсувати, надає дихання глибини і насиченості і, як може, компенсує стан.

Якщо набряк збільшуватиметься, а стеноз стає більш вираженим, настане етап декомпенсації.Дефіцит кисню «вдарить» по серцево-судинній системі, по нирках та головному мозку. Це може спричинити тяжкі наслідки аж до асфіксії або смерті від серцево-судинної недостатності.

Види

Помилковий круп, спричинений запаленням вірусного походження, називатиметься вірусним, а якщо стеноз став наслідком бактеріального зараження, то круп носитиме назву бактеріального.

Однак інформація про збудника буде вторинною, на перше місце лікар поставить іншу інформацію - якого виду круп у дитини за ступенем складності та тяжкості стенозу.

За цією ознакою помилковий круп буває:

• Першого ступеня.Це компенсований стеноз, у якому в дитини спостерігається задишка під час активності, руху, навантаження. Більшою мірою утруднений вдих, ніж видих.
• Другою мірою.Це круп із субкомпенсованими порушеннями, при яких задишка з'являється у дитини не тільки при навантаженні, а й у стані спокою.
• Третього ступеня.При такому стані розвивається кисневе голодування, задишка є сильною, можуть почати синіти губи, блідіти шкірні покриви. Дитині помітно важко дихати.
• Четвертого ступеня.Це останній і найважчий ступінь ускладнення, за якого розвивається глибока гіпоксія, яка може стати смертельною. Страждають усі органи та системи дитячого організму, і в першу чергу головний мозок та нервова система. Деякі зміни, навіть якщо дитину вдасться врятувати, будуть незворотними.

Симптоматика

Хибний круп розвивається не від початку основного захворювання. Зазвичай перші ознаки набряку гортані зі стенозом починаються на 2-3 добу з початку недуги. Помітити тривожні ознаки батьки можуть за найважливішим діагностичним симптомом - появою сухого гавкаючого кашлю, який часто називають «тюліним гавканням».

Кашель має дуже грубий, надривний характер. У міру розвитку набряку, може з'явитися осиплість голосу, але голос при хибному крупі не зникає, як це буває при істинному, дифтерійному. Під час плачу, кашлю голос буде посилюватися, і це одна з головних відмінностей хибного крупа від справжнього.

Ще одна характерна ознака – галасливе дихання.Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупу. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу. У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою та частою, вона заважатиме дитині спати та зосереджуватись, почнуться перші судинні порушення – з'явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з'являється осиплість, порушення серцевого ритму.Дитина перестає бути активною, вона дуже сонлива, в'яла, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості. На останній стадії хибного крупа зникають характерні симптоми - гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з'явитися м'язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи дитину в гіпоксичну кому.

Найчастіше напади хибного крупа трапляються у нічний час доби. Вони супроводжуються не тільки сильною задишкою та задушливим кашлем, а й панічним страхом, плачем, занепокоєнням дитини. Малюкові обов'язково потрібно надати невідкладну допомогу.

Діагностика

З правильним визначенням діагнозу у дитячих лікарів зазвичай проблем немає. Скарги на основне (частіше вірусне) захворювання, кашель, нежить, висока температура, задишка обов'язково змусять лікаря уважніше прослухати легені дитини. За характером хрипів помилковий круп не схожий на жодне інше захворювання, переплутати його практично неможливо.

Щоб переконатися у вірусному походженні хвороби, а також виявити можливі бактеріальні інфекції, які могли приєднатися, беруть мазок із зіва на бакпосів. Якщо лікар має підстави вважати, що в дитини почалася гіпоксія, викликана несправжнім крупом, він обов'язково проведе аналіз на вміст кисню в крові, так званий аналіз КОС (кислотно-основний).

Побачити місце звуження гортані, а також оцінити можливі ускладнення допомагає рентгенівський знімок. Призначають рентгенографію легень, а також приносових пазух.

Невідкладна допомога

Під час нападу при несправжньому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб одразу викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку м'язи спазмуються і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Дитину потрібно укласти в ліжко і накрити теплою ковдрою, всі вікна і кватирки в будинку потрібно відкрити, а при необхідності винести дитину на балкон, щоб мати постійний доступ до свіжого повітря. Приплив кисню помітно полегшує стан дитини.

Малюкові можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності до вікових доз. Це може бути «Супрастин», «Лоратадін», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а зі зменшенням набряку дихання стане вільнішим.

Інших препаратів давати не потрібно, крім жарознижувальних засобів, якщо в дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і так важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол»або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти ( "Аспірина"), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Решту маніпуляції проводить лікар.При важких формаххибного крупа дитині може знадобитися інтубування. Тому відмовлятися від госпіталізації в жодному разі не можна. Одного разу знятий напад помилкового крупа цілком може повернутися вже через кілька годин, але протікати повторно він буде ще тяжче і стрімкіше.

Лікування

Помилковий круп легкого ступеня може лікуватися в домашніх умовах. Патологію середнього ступеня лікують у стаціонарі, важкий круп потребує умов палати інтенсивної терапії.

• Легкий ступінь.Одним із найдоступніших способів лікування помилкового крупа у легкій стадії з незначним стенозом є інгаляції. Для проведення таких процедур найкраще користуватися спеціальними приладами – інгаляторами. На відміну від каструлі з картоплею або тазика з окропом, парові інгалятори при правильному використанні не викликають опіків дихальних шляхів.

При крупі не можна робити дитині інгаляції з рослинними та ефірними компонентами. Вони є подразниками та можуть посилити ступінь стенозу.

Для інгаляцій бажано використовувати звичайну водяну пару або фізрозчин. Небулайзер при крупі неефективний, оскільки принцип його дії – доведення дрібнодисперсних частинок лікарської речовини до нижніх дихальних шляхів (бронхи та легені).

Призначати інгаляції має лікар. Дитина з хибним крупом, нехай навіть вираженим у дуже м'якій і легкій стадії, обов'язково має спостерігатися фахівцем, оскільки межа між легким стенозом і критичним звуженням дихальних шляхів занадто тонка.

Як основне лікування призначаються препарати, необхідні для терапії основного захворювання. Зазвичай це деякі противірусні засоби (при необхідності – «Таміфлю», інші препарати - за бажанням батьків, оскільки більшість сучасних антивірусних препаратів не мають доведеної ефективності), вітаміни, жарознижувальні препарати на основі парацетамолу. Для полоскання запаленого горламожна використовувати розчин «Деринат».

• Середній ступінь.Лікувати помилковий круп з вираженою задишкою і гіпоксією, що починається, найкраще в стаціонарі, оскільки в терапії будуть застосовуватися досить серйозні медикаменти, багато - внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Зазвичай для зняття дихальної недостатності використовують глюкокортикостероїдні гормони, такі як "Преднізолон" або "Дексаметазон". Крім того, дитині призначають протизапальні препарати, переважно нестероїдні, а також введення внутрішньовенно розчинів з поживними речовинами, вітамінами. Окремо варто сказати про застосування судинних препаратів, запровадження яких дозволяє знизити негативний вплив кисневого голодування на головний мозок, нервову систему дитини.

Доза «Дексаметазону»при середньолегкому хибному крупі становить 0,6 мг на кожен кілограм ваги малюка. Якщо симптоми виражені не надто явно, дозволяється приймати препарат через рот. При середньому ступені тяжкості крупа найчастіше препарат у тій же дозі вводять внутрішньом'язово.

Для дітей з таким фальшивим крупом часто проводять інгаляцію з адреналіном. У цій процедурі вдаються до небулайзера, який розсіює ліки. «Епінефрін») на дуже дрібні частинки, які досить легко проникають у бронхи, трахеї та легені. Найчастіше це допомагає уникнути інтубації. Однак серед медиків таке лікування викликає жаркі дискусії – одні фахівці стверджують, що вдихання адреналіну – ефект плацебо, інші впевнені, що це чудовий спосіб зняти напад дихальної недостатності. Цю інгаляцію проводять у стаціонарі, оскільки дитині після неї потрібно кілька годин перебувати під контролем.

• Тяжкий ступінь.При важких формах хибного крупа показано перебування у палаті інтенсивної терапії до моменту, коли мине загроза ядухи. Потім дитину переводять до загального відділення. Лікування полягає у введенні «Дексаметазону», інгаляціях з адреналіном, а також подачі кисню ззовні. Кожному десятому малюкові з важким фальшивим крупом потрібно проведення ендотрахеальної інтубації. У ході маніпуляції трахею вводять спеціальну трубку, яка забезпечує штучну прохідність дихальних шляхів.

Однак не все так просто. Досить часто трубка, як стороннє тіло, травмує запалену ділянку органів дихання, і тоді розвивається так званий підв'язковий стеноз. Саме тому рекомендується видаляти трубку відразу, як дитина починає дихати самостійно, не залишаючи її в трахеї «про всяк випадок».

Хибний круп - досить серйозна патологія, яка найчастіше зустрічається у дитячому віці. Ця аномалія характеризується стенозом гортані і може призвести до дуже небезпечним наслідкам. Щоб цього не сталося, перші ознаки недуги мають стати приводом для візиту до лікаря.

Хибний круп у дітей

Під цим терміном розуміють запальне ураження гортані, яке характеризується набряклістю її підскладкової зони.

В результаті у людини розвивається стеноз і закупорюються верхні дихальні шляхи.

Ця хвороба характеризується появою гавкаючого кашлю, осиплого голосу та задишки. Ступінь тяжкості патології залежить від рівня ураження та постійно змінюється протягом доби.

Найчастіше стеноз з'являється у 2-4 роки. Однак іноді цей стан спостерігається у дітей до року. Після 5 років частота патологій значно зменшується, що з віковими особливостями будови гортані.

Стадії

Існує кілька стадій розвитку стенозу:

1. Перший ступінь називається компенсованим стенозом. Дитина залишається у свідомості, але в неї підвищена тривожність. Занепокоєння з'являється інспіраторна задишка, при якій складно виконати вдих. Також спостерігається. У спокійному стані спостерігається рівне дихання, хрипоту в голосі. Шкірні покриви зберігають свій колір.
2. Другий ступінь є субкомпенсованим стенозом. Загальний стан не дуже тяжкий, проте у дитини спостерігається підвищена тривожність, порушення сну. Спокійне дихання змінюють напади грубого кашлю. Цей стан супроводжується наростанням симптомів інспіраторної задишки. З'являється хрипоту або осиплість голосу. Шкіра блідне, за винятком носогубного трикутника, який набуває синій відтінок.
3. Третій ступінь називається декомпенсованим стенозом. Це дуже важкий стан, при розвитку якого спостерігається збудженість чи загальмованість малюка. Можуть виникати порушення свідомості. Вдихи супроводжуються западінням грудної клітки. При цьому видих коротшає. Даний ступінь характеризується блідістю епітелію і слизових покривів, іноді вони набувають землистого відтінку. Кінчики пальців синіють, виступає холодний піт.
4. Четвертий ступінь є стан асфіксії. Це дуже важкий стан, у якому спостерігається втрата свідомості, розширення зіниць. Також є ризик появи судом. Дихання стає поверхневим і безшумним. Шкірні покриви набувають синього відтінку.

На фото ступеня стенозу гортані

Причини

До основних причин несправжнього крупа у дітей відносять таке:

1. . До появи гавкаючого кашлю можуть призводити віруси кору, парагрипу, дифтерії, кашлюку. Після зараження вони розмножуються в гортані і можуть стати причиною стенозу.
2. . Вовна, побутові алергени, продукти харчування здатні викликати в дітей віком спазми гортані.
3. Анатомічна будова. У дитини може спостерігатись вроджений стан, для якого характерна пухка структура слизових. Це суттєво збільшує ризик появи набряклості. Також може спостерігатись потовщення жирового шару гортані, що збільшує ризик звуження її просвіту.
4. Прийом медикаментозних препаратів. Лікувати дітей спреями для горла треба дуже обережно. Струмінь препарату, яка направлена ​​в ротову порожнину, може спровокувати появу рефлекторного спазму.
5. Стресові ситуації. У разі помилкового крупа будь-який стрес може призвести до сильного погіршення стану малюка. Нервова система дітей менш досконала, як в дорослих. Тому вона неадекватно реагує будь-які зовнішні чинники. Тому під час хвороби дитині необхідно забезпечити максимальний спокій.

Провокуючі фактори

До стенозу гортані можуть призводити такі віруси:

• грип;
• риновірус;
• кір;

При розвитку інфекційного процесу набрякає слизова оболонка внаслідок запального процесу та збільшується кількість слизових виділень. Як наслідок відбувається спазм м'язової тканини, звужується простір гортані і порушується дихання.

Симптоми

Ознаки хибного крупа виникають при гострих інфекціях приблизно 2-3 день. При цьому з'являються такі симптоми:

• сильний гавкаючий кашель;
• свистячі хрипи при диханні;
• підвищене занепокоєння;
• до 40 градусів;

У міру прогресування хвороби симптоми наростають. Так, на початковому етапі розвитку ознаки не завдають особливих незручностей. На другому етапі прояви наростають, виникають проблеми з диханням, з'являються хрипи, безсоння та невелика.

При розвитку третього ступеня патології виникає помітна задишка, сильний кашель, сонливість, приглушення тонів серця. У занедбаних випадках дитина взагалі втрачає свідомість.

Ступінь тяжкості недуги змінюється протягом доби. Однак найнебезпечнішим часом для хворого малюка є ніч. Саме в цей період стеноз проявляється найсильніше, наростає і провокує стан паніки, виражену задишку і кашель.

Перша допомога

До прибуття невідкладної допомоги слід зробити наступне:

1. Заспокоїти малюка і не показувати йому страху. Стан підвищеного збудження призводить до погіршення стану.
2. Відкрийте вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря. У такому стані дитина відчуває нестачу кисню.
3. Зробити повітря у приміщенні теплим та вологим. Допомогти цьому може зволожувач повітря. Якщо його немає, слід поставити поруч із дитиною каструлі з гарячою водою, розвісити вологі рушники.
4. За наявності інгалятора можна зробити інгаляцію за допомогою содового розчину. Це допоможе зробити мокротиння більш рідким і полегшити його виведення.
5. Давати дитині багато пити, щоб уникнути зневоднення організму.
6. При нормальній температурі можна робити ванни для ніг. Це допоможе відволікти дитину і зробити її стан комфортнішим, оскільки на ступнях розташовано безліч нервових закінчень.

Як надати першу допомогу при нападі помилкового крупу, дивіться у нашому відео:

Діагностика

Для виявлення патології необхідно провести детальне обстеження, яке включає такі процедури:

• аналіз клінічної картини хвороби;
• огляд дитини та прослуховування органів дихання;

Для оцінки ступеня тяжкості патології та виявлення можливих ускладнень виконують такі дослідження:

• рентгенографія пазух носа та легень;
• риноскопія.

Щоб упевнитися в хибному характері крупа, проводять огляд гортані. Якщо причиною цього стану є дифтерія, на стінках горла є характерний наліт.

На фото горло при справжньому та хибному крупі

Алгоритм лікування

Щоб упоратися з патологією, дуже важливо підібрати комплексну терапію. Робити це повинен лікар, залежно від клінічної картини недуги.

Медикаментозно

При стенозі 1-2 ступені малюка госпіталізують до інфекційного відділення. Патологія 3-4 ступеня потребує приміщення дитини на відділення реанімації.

При сильному стенозі призначають такі препарати:

1. – такі засоби, як і , можуть вводитися парентерально, перорально чи ректально.
2. Спазмолітичні препарати – лікар може виписати Інгаляції

   Найпростішим методом терапії патології є:

   1. Ефективним способом лікування є використання лужних мінеральних вод. Для цього пристрій слід налити 2-4 мл рідини і робити процедуру 10 хвилин. Проводити такі інгаляції 3-5 разів на день.
   2. Хорошим способом терапії є інгаляції з використанням сальбутамолу, еуфіліну, . У такому випадку препарат у необхідному дозуванні потрібно змішувати з 2 мл фізрозчину. Процедуру проводять 2-3 рази на день.
   3. Ефективним способом лікування є інгаляційне введення, кромогексалу,.

   Гомеопатія та народні засоби

   Нетрадиційні засоби слід застосовувати з великою обережністю. Використання меду чи цитрусових фруктів може лише посилити стан дитини. При хибному крупі корисно пити тепле молоко, змішане в рівних частинах із мінеральною водою. Також можна поставити гірчичники на ноги.

   Як лікувати фальшивий круп, розповідає доктор Комаровський:

   Прогноз

   Вчасно виявлений круп має сприятливий прогноз за умови проведення адекватного лікування. Якщо терапія патології починається на етапі декомпенсації, є ризик розвитку тяжких ускладнень та настання термінальної стадії. Це може призвести до смерті.

   - Небезпечна патологія, яка може призвести до появи серйозних ускладнень. Щоб уникнути цього, дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця та чітко дотримуватися його рекомендацій.

Будь-яке простудне захворювання може спричинити непередбачені ускладнення. Особливо це стосується дітей, у яких організм перебуває на стадії формування та зростання. Не до кінця анатомія гортані, що склалася, викликає всякі проблеми з дихальними шляхами. Однією з таких серйозних патологій є хибний круп. Виникає часто на тлі інфекційних захворюваньгорла та характеризується різким набряком підв'язувальної області гортані. Дуже небезпечний стан, якщо вчасно не розпочати лікування. Своєчасна перша допомога та звернення до лікаря гарантують одужання.

Хибний круп, званий в медпрактиці стенозуючим або гострим обструктивним ларингітом, є запальним захворюванням дихальних шляхів, що характеризується набряком тканин і стенозом гортані. Називається "хибним", тому що відрізняється від крупа "справжнього". Останній виникає на тлі зараження дифтерій та проявляється утворенням серозних плівок на мигдаликах. А для хибного крупа це не характерно, розвивається виключно набряк. Від класичного ларингіту хвороба відрізняє обов'язкове наявність такого обструктивного симптому, як звуження просвіту гортані.

Діагностується круп переважно у дітей від одного до чотирьох років, іноді зустрічається у дошкільнят. Найчастіше хворіють хлопчики, ніж дівчата. У дорослих дуже рідко фіксується ця хвороба. Такий віковий ценз обумовлений особливою будовою гортані малюків та слабо розвиненою нервовою системою. Дихальний прохід у них лійкоподібний і дуже маленький. Така особливість сприяє блискавичному розвитку запального процесу та утворенню набряку. Сезонність також впливає на захворюваність, пік якої припадає на останні місяці осені та початок зими.

Виникнення хвороби передбачає дві основні групи причин – бактеріальні та вірусні. Найчастіше круп виникає через інфекції вірусної – грипу, вітрянки, герпесу, кору, кашлюку. Бактеріальна основа помилкового крупа фіксується набагато рідше і зазвичай протікає у важкій формі. У цьому випадку відбувається зараження такими мікроорганізмами, як стрептококи, стафілококи, пневмококи або гемофільна паличка.

Найчастіше дитячий фальшивий круп з'являється як ускладнення наступних захворювань:

• гострої вірусної респіраторної інфекції (ГРВІ),
• фарингіту
• хронічного тонзиліту,
• скарлатини,
• грипу,
• кору,
• аденоїдиту,
• вітряної віспи,
• діатеза,
• риніту,
• рахіту,
• імунодефіциту,
• алергії.

Крім того, провокуючими факторами можуть бути всілякі післяпологові травми, ядуха плода під час пологів, звичайний авітаміноз на тлі штучного вигодовуваннямалюка, період після вакцинації, зайва вага, а також ослаблений організм після перенесених інфекційних захворювань.

Поставити правильний діагноз може тільки педіатр або лікар-ЛОР після очного огляду. клінічна картинахибного крупа досить типова, тому зазвичай діагностується на підставі візуального огляду горла та прослуховування легень. Додатково призначаються лабораторні дослідження: мікроларингоскопія, мазок з порожнини рота на визначення збудника, аналізи крові. При ускладненому перебігу хвороби робиться рентген пазух носа та легень, рино-, фаринго- та отоскопія.

Крім постановки правильного діагнозу, важливо провести диференціацію від дифтерійного (істинного) крупа, лікування якого суттєво відрізняється. Справжній супроводжується поступовим звуженням гортані, втратою голосу та сірим нальотом на слизовій оболонці. При хибній формі ця ознака відсутня, голос ніколи повністю не пропадає, а стеноз зазвичай розвивається стрімко.

Помилковий круп потрібно відрізняти від інших хвороб, що супроводжуються гіперемією гортані. Мова йдепро алергічні реакції, епіглотит, онкологію дихальних шляхів, астму, паратонзилярний абсцес. Потрапляння стороннього предмета в горло теж може спричинити стеноз.

Симптоматична картина дитячої крупи

Симптоми крупи дуже характерні для кваліфікованого педіатра. Але як розпізнати початок захворювання ще до приходу лікаря, адже зазвичай воно починається вночі?

Зазвичай помилковий круп розвивається у перші кілька діб від початку грипу або ГРВІ і є їх ускладненим перебігом. Основні симптоми помилкового крупа свідчать про початок захворювання: значна захриплість голосу, гавкаючий сильний кашель, шумне важке дихання. Через нестачу повітря синіють губи, дихання набуває частий і поверхневий характер, дитина налякана. У немовлят до 1 року все розвивається дуже швидко і може швидко призвести до асфіксії, тому потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Наявність температури обумовлено видом збудника та загальним станомдитячий організм. Вона може бути субфебрильною або досягати 40 °. Висока температура характерна для бактеріальної інфекції та грипозних патологій. При обмацуванні шиї виявляється лімфоденіт – збільшення лімфатичних вузлів. При вдиху навіть без фонендоскопа чути хрипи та свистяче дихання.

Прояв того чи іншого симптому залежить від стадії стенозу гортані. Їх виділяється чотири:

1. Компенсована стадія

Присутня невелика задишка при рухах та перезбудженні. Утруднений вдих і свистячі хрипи прослуховуються лише фонендоскопом. Дитина перебуває у свідомості, відносно спокійна, іноді покашлює, серцебиття трохи прискорене.

1. Субкомппенсована

Задишка залишається постійно, навіть у відносно спокійному стані. На вдиху чітко чути сухі хрипи, з'являється частий кашель, що гавкає, сідає голос. Спостерігається легка нестача повітря (кисневе голодування), синіють губи, бліднуть шкірні покриви. Почастішує серцебиття, підвищується збудження, з'являється безсоння.

1. Декомпенсована

Характерна серйозна задишка з глибоким непродуктивним вдихом. Є сильний кашель, виражена синюшність шкірних покривів, підвищена пітливість. При прослуховуванні пульсу спостерігається сильна тахікардія із періодичним порушенням ритму серцебиття. Підвищене збудження змінюється гальмуванням, сильною сонливістю, сплутаністю свідомості. У легенях прослуховуються сильні хрипи.

1. Гіпоксія

На цьому етапі хвороби дитина перебуває у вкрай тяжкому стані, симптоми крупа яскраво виражені. Відсутнє шумне та хрипке дихання, надсадний кашель. Спостерігається поверхневе неритмічне дихання, уповільнення серцевого ритму, артеріальна гіпотонія. Свідомість дуже поплутане, поступово переходить у гіпоксичну кому. На цьому етапі хвороби можливі судоми. За відсутності невідкладної допомоги швидко розвивається асфіксія, що призводить до зупинки серця та смерті.

Хибний круп за добу може переходити з однієї стадії до іншої, від важких дихальних проблем до практично повної нормалізації стану. Але це не привід заспокоюватись. При найменших підозрах потрібно викликати швидку допомогу. Легка форма обструктивних процесів у гортані лікується у домашніх умовах під наглядом педіатра. Тяжкі порушення дихальної функції вимагають негайної госпіталізації та стаціонарного лікування. Хвороба має властивість рецидивувати у поєднанні з астматичними нападами.

Допомога хворій дитині самотужки

Хибний круп зазвичай проявляє себе пізно ввечері або вночі доби. При перших і незначних ознаках задишки у дитини потрібно дзвонити в швидку допомогу. До приїзду невідкладної допомоги батьки повинні вжити заходів першої допомоги. Вони включають такі негайні дії:

• немовля потрібно взяти на руки і заспокоїти, можна напоїти невеликою кількістю простої води або теплого молока,
• відкрити вікно, щоб у приміщенні було багато свіжого повітря, або винести малюка у візку на балкон,
• переодягнути дитину у вільний одяг, який не стискатиме груди та шию,
• при сильному нервовому збудженні як відволікаючі маневри можна попарити ніжки в гарячій воді або подихати над парою від води у ванній кімнаті,
• не залишати хворого малюка не на секунду одного і постійно стежити за прогресуванням симптомів,
• при сильному спазмі гортані потрібно натиснути пальцем на корінь язика, спровокувавши таким чином блювоту позиву.

Батьки повинні тримати себе в руках і не панікувати. Збуджений стан матері передається дитині. А це, у свою чергу, погіршить самопочуття малюка та призведе до більшої рефлекторної задишки. Якщо швидка допомогарекомендує стаціонарне лікування – не варто відмовлятися. Від оперативності лікувальних заходів залежить життя дитини.

Не рекомендується при крупі давати дитині масляні ліки, мед та м'яту, застосовувати будь-які медичні препарати без призначення лікаря. Особливо це стосується спреїв для горла, які самі собою можуть викликати ларингоспазм. Самолікування категорично заборонено, дозволяються лише превентивні заходи щодо забезпечення дитині спокою.

Лікування та профілактика хвороби

Лікування помилкового крупа у дітей потрібно починати якнайшвидше, щоб не допустити розвитку хвороби та асфіксії. Воно повинно мати кілька напрямків:

• жарознижувальні засоби для зниження температури тіла,
• антигістамінні препарати з метою зняття набряку тканин,
• противірусна терапія для знищення вірусної інфекції,
• антибіотики у разі приєднання бактеріальних ускладнень,
• протикашльові ліки за наявності гавкаючого кашлю.

Основне лікування несправжнього крупа спрямоване на зняття нападу стенозу тканин гортані. Для цього застосовуються протиспастичні та заспокійливі препарати, а також глюкокортикостероїди Також призначаються антигістамінні засоби, покликані зняти набряклість та зменшити кашльовий рефлекс – Фінкарол, Діазолін, L-Цет, Кларітін. При непродуктивному сухому кашлі використовуються протикашльові ліки – Кодеїн, Коделак, Носкапін, Колдрін, Тусупрекс.

Круп, збудниками якого є бактерії, лікується за допомогою антибіотиків широкого спектра дії. Конкретний препарат може призначити лікар після ретельного обстеження. Стандартна схема до цієї хвороби не підійде, бо може лише погіршити і так важкий стан дитини.

Якщо є висока температура, потрібно давати жарознижувальні препарати. Рекомендовані дитячі аналоги Парацетамолу та Ібупрофену – Панадол та Нурофен. Аспірином в жодному разі не можна знижувати температуру у дітей, особливо при несправжньому крупі.

Іноді захворювання супроводжує закладеність носа, яка ще більше посилює проблеми з диханням. У такому разі можна закопувати ніс дитячими судинозвужувальними краплями. При стрімкому наростанні ядухи судинозвужувальні краплі можна накапати і на язик. Вони здатні трохи зняти набряк та розширити дихальний просвіт.

Легка форма крупа, що не супроводжується тяжкими обструктивними порушеннями, добре лікується за допомогою інгаляцій. Це може бути звичайна пара від звареної картоплі або спеціальний небулайзер із трав'яним розчином. Дітям віком до 3 років така процедура не підходить. Її можна замінити зігріваючими гірчичниками та компресами на область грудей та шиї.

Хибний круп при правильній діагностиці та своєчасному грамотному лікуванні здебільшого закінчується сприятливо зі 100% одужанням. Але йому також властиві рецидиви. На такий випадок у домашній аптечці завжди мають бути препарати першої необхідності для зняття нападу.

Головне завдання батьків – недопущення розвитку хибного крупа у дитини, запобігання нападам звуження гортані. Для цього потрібно дотримуватись профілактичних заходів:

• попередження та своєчасне лікування інфекційних захворювань дихальних шляхів,
• адекватне лікування гострих інфекційних захворювань та грипу,
• підтримка в дитячій кімнаті комфортного мікроклімату – прохолодне повітря та вологість,
• дотримання гігієни – миття рук, іграшок, продуктів харчування, вологе прибирання,
• купірування алергенів, які можуть викликати стеноз,
• недопущення хронічного перебігу захворювань горла (наприклад, хронічного тонзиліту),
• обмеження контактів з хворими дітьми та дорослими, тому що круп передається повітряно-краплинним шляхом.

Хвороба круп у дітей – це гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Захворювання досить серйозне, оскільки супроводжується нападами ядухи. Тому вимагає особливої ​​уваги та негайного надання допомоги. Розглянемо причини та види крупа, симптоми та методи лікування.

Діти найбільш схильні до цього захворювання в силу наявних особливостей будови дихальних шляхів. Чим менше дитинатим складніше протікає хвороба.

Круп у дітей симптоми та лікування

Як правило, захворювання проявляється вночі у вигляді раптового гавкаючого кашлю. На його фоні спостерігається погіршення голосу або його повне зникнення, посинення навкологубних складок, прискорене серцебиття та дихання. Давайте розглянемо, за якими ще ознаками ми можемо визначити природу хибного крупа.

Хибний круп у дітей, симптоми

Основними ознаками захворювання є:

• сильний сухий кашель;
• синюшність трикутника навколо носа, а також кінчиків пальців;
• загальмованість дій;
• за наявності інфекційних захворювань може підвищуватись температура тіла;
• блідість шкіри;
• темні кола під очима;
• втрата свідомості.

Коли батьки вперше стикаються з проявами крупу, то починають панікувати. Це заважає діяти швидко та правильно.
Ми розібралися із запитанням «хибний круп, що це таке». Тепер перейдемо до наступного та основного - методів боротьби із захворюванням.

Хибний круп у дітей, лікування

Для початку визначимося, що ми робитимемо у разі раптового нападу кашлю. Якщо у вашого малюка помилковий круп перша допомога надається таким чином:

• будьте спокійні і не лякайте дитину своїм страхом;
• як тільки починається напад задухи, відразу ж викликайте швидку допомогу;
• Наберіть у ванну гарячу воду і насипте в неї харчову соду. Посадіть малюк поряд з ванною, і нехай він дихає над нею. Разом з цим зробіть йому теплі ванни для рук і ніг;
• напоїте малюка теплим молоком з додаванням соди на кінчику ножа. Якщо є вдома лужна мінеральна вода- Дайте її в розігрітому вигляді;
• після всіх теплових процедур, натисніть крихті ложкою на корінь язика. Це допоможе звільнитися від мокротиння. Якщо трапиться блювання від цієї маніпуляції нічого страшного.

Після позбавлення від нападу кашлю консультація лікаря залишається необхідною. Він повинен оглянути дитину, виявити причину захворювання та призначити відповідне лікування.
Лікування хибного крупа у дітей залежить від ступеня тяжкості стенозу. Воно може проводитися як у домашніх умовах, так і у поліклініці. Якщо спеціаліст наполягає на госпіталізації, не сперечайтеся з ним.
Це захворювання протікає хвилеподібно, і напади ядухи можуть виникати різко і несподівано. Бувають випадки, коли необхідне проведення інкубації трахеї і добре, якщо в цей момент поряд виявиться фахівець. Якщо протікає в легені хибний круп, лікування будинку лікар підкріплює протиалергічними препаратами, які допомагають зняти набряк гортані (супрастин, діазолін та ін.), засобами для зняття спазму м'язів (папаверин, но-шпа), препаратами для виведення мокротиння та седативними ліками.

Круп найбільш небезпечний для дітей, які страждають на алергію. Тому перед прийомом будь-яких препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Якщо малюк схильний до алергічних реакцій - не застосовуйте під час лікування гірчичники та розтирання, мед, малинове варення, цитрусові, а також препарати на рослинній основі.