Kas yra sifilio požymiai. Kaip pasireiškia sifilis ir po kiek laiko

Bet tada jis jį išgydė ir uždavė sau tokius klausimus: „Ar turėsiu sunkumų įsidarbindamas?“, „Ar galėsiu turėti vaikų vėliau? Ar mano buvusi liga negalės jų neigiamai paveikti? " Bet jūs turėtumėte pradėti tvarkingai.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ką reiškia šis žodis? Tai pavojinga lytiškai plintanti liga, kurią jau išmokta gydyti. Bet kokiu atveju, ankstyvosiose stadijose, tikrai. Pažangesniais atvejais tai yra sunkiau, taip pat:

1. Ligą išprovokuoja blyški spirocheta (t. Y. Treponema).
2. Per menkiausius odos įbrėžimus jis labai greitai prasiskverbia į įvairius paciento audinius ir organus.
3. Ligos metu šie organizmai išplito absoliučiai visuose žmogaus organuose.

Ekspertų nuomonė

Artem Sergeevich Rakov, venerologas, turintis daugiau nei 10 metų patirtį

Deja, pakartotinė infekcija yra įmanoma, nes sergantiesiems imunitetas neatsiranda. Blogiausia, kad spirochetos gyvena net už kūno ribų. Ir ilgam. Patekę į drėgną aplinką, jie gyvena kelias valandas.

Kada ir kaip jie miršta? Kai sausa ir esant aukštai temperatūrai (jei temperatūra yra +55 laipsniai, tada jiems mirti reikės tik apie 15 minučių. Jie taip pat miršta veikdami šarmus ir rūgštis.

Blyški treponema

Įdomu tai, kad jie prisitaikė prie aušinimo, todėl net jei jūs atvėsinsite jų vietą, jie nieko negaus.

Kaip gyventi su sifiliu?

Visų pirma reikia nusiraminti ir jokiu būdu nepanikuoti. Sifilį mūsų laikais yra gana lengva gydyti. Gydymas taip pat yra gana lengvas. Suleiskite injekcijas kartą per savaitę. Etapas priklauso nuo to, kiek injekcijų reikia. Paprastai šiek tiek. Bet ne 3 ar 4, kaip rašoma internete. Tai nėra chlamidijos. Žmonės dėl jų gydomi mėnesius. Ir tai tikrai nėra AIDS. Žmonės dažnai miršta nuo jo.

Ar manote, kad yra galimybė normaliai gyventi žmogui, pasveikusiam nuo sifilio?

TaipNe

Gyvenimas su šia diagnoze turi tik nedidelius apribojimus, palyginti su gyvenimu, kurį veda tie, kurie niekada nesirgo šia gėdinga liga kažkam kitam.

Apribojimai:

• Draudžiama turėti lytinių santykių terapijos kurso metu, kurį skiria gydytojas. Atsisakymas nuo sekso turėtų trukti bent iki kontrolinės analizės.
• Treponema (blyški) išplinta visame kūne, paveikdama visas sistemas ir organus. Todėl turite stebėti savo imunitetą.
• Kito žmogaus užkrėtimas sifiliu, jei jis nežinojo, kad jo partneris yra pavojingas, teisme vertinamas kaip žala sveikatai. Ir kapas. Tikimybė užsikrėsti sifiliu per lytinius santykius yra nuo 73 iki beveik 100 procentų. Tai yra, lytinis aktas greičiausiai baigsis infekcija.
• Pirmo priėmimo metu venerologas turi įvesti paciento ambulatorinę kortelę. Tada pradedamos medicininės priemonės, kartkartėmis atliekant serologinius tyrimus, siekiant kontroliuoti, stebėti jo būklę.

Skirtingiems pacientams numatomi skirtingi laboratorinės kontrolės laikotarpiai:

1. Jei pacientas jau buvo profilaktiškai gydomas, jis turės būti apžiūrėtas kartą po 3 mėnesių.
2. Jei pacientas serga ankstyva sifilio forma, jis taip pat turi būti tiriamas kas 3 mėnesius, kol infekcija visiškai išnyks. Tada - 6 mėnesius reikia stebėti kas 3 mėnesius privalomai atliekant būtinus tyrimus.
3. Jei pacientas turi vėlyvą ligos formą, jis 3 metus turės atlikti tyrimus ir kreiptis į gydytoją. Ir kartą per metus - RIBT, RPGA, IFA, RIF. Gydytojas priima sprendimą dėl tolesnio stebėjimo, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.
4. Sergant neurosifiliu, pacientą reikia stebėti mažiausiai 3 metus. Ir tai nepriklauso nuo ligos stadijos.

Pacientą reikia stebėti KVD, tai neturi neigiamos įtakos reputacijai. Juk diagnozė neatskleidžiama.

Pacientas iškviečiamas telefonu arba šaukimas paštu. Atsisakymas stebėti ir kontroliuoti prilygsta nusikalstamai veikai. Retais, kraštutiniais atvejais teisėsaugos pareigūnai pristato pacientą ištirti. Bet ir jie nėra informuoti apie paciento diagnozę.

Jei sifiliu sergantis pacientas vis dar serga kita liga, reikiamo profilio gydytojai privalo jam padėti. Tai yra, pacientas gali pasikliauti absoliučiai bet kokia pagalba. Vienintelė išimtis yra chirurgija.

Gyvenimas po sifilio

Ar tokiems pacientams įmanoma susilaukti vaikų? Gali. Tiesa, gimdančios moterys hospitalizuojamos motinystės ligoninės infekcinių ligų skyriuje. Bet kambario draugams šie duomenys nepranešami. Svarbiausia, kad būsimoji mama pasakytų, kad sirgo ar sirgo sifiliu, ir tiek. Tokiu atveju jai yra prieinamos visos reikalingos procedūros, į kurias įtrauktas cezario pjūvis, jei toks yra.

Darbo apribojimai

Jie nėra riboti profesijos pasirinkimo, tačiau taip pat nepriimtina, kad tokie žmonės atliktų darbą, reikalaujantį bendravimo su dideliu žmonių skaičiumi. Pavyzdžiui, gydytojai, mokytojai, darželio auklėtojai.

Visi šie specialistai turi sveikatos pažymėjimą. Sifilio atveju gydytojas tiesiog parašys „Neleidžiama“, nenurodydamas kodėl. Kolegos ir viršininkai taip pat nėra informuoti. Todėl pacientams, sergantiems sifiliu, nereikia jaudintis pakenkiant jų reputacijai. Tai jokiu būdu nebus sugadinta.

Sportinė veikla

Profesionalus sportas pacientui yra uždarytas, kol bus pašalintas iš registro. Nes antidopingo organizacijos draudžia visus vaistus nuo sifilio.

Mėgėjų lygmeniu galima užsiimti tam tikro tipo užsiėmimais (tais, kuriuose nėra tiesioginio kontakto su žmonėmis). Pavyzdžiui:

• tenisas;

• stalo tenisas;

• važiavimas dviračiu ir kt.

Jokie kovos menai ir komandiniai renginiai neleidžiami.

Kontaktų su ligoniais prevencija

Nieko sudėtingo, tiesiog reikia laikytis kai kurių taisyklių:

1. Pacientas turi naudoti asmens higienos priemones. Pavyzdžiui, dantų šepetėlis, praustuvas, rankšluostis, skustuvas. Tai taikoma ir pacientams, sergantiems sifiliu.
2. Pacientas turėtų turėti tik savo asmeninius indus. Draudžiama jį nešti kitiems šeimos nariams.
3. Dezinfekuoti nereikia. Pakanka įprasto patalpų valymo. Paciento skalbiniai skalbiami kartu su kitų šeimos narių skalbiniais.

Vaizdo įrašas

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame venerologas pasakys, ką pacientas turi žinoti po gydymo sifiliu.

Atnaujinta: 2018 m. Gruodžio mėn

Sifilis (Lewis) yra viena iš nedaugelio ligų, užtraukianti baudžiamąją atsakomybę už seksualinio partnerio ar aplinkinių žmonių užkrėtimą. Pirmieji vyrų ir moterų sifilio požymiai pasireiškia ne iškart, o praėjus kelioms savaitėms po faktinės infekcijos, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė.

Sifilis išsiskiria iš visų socialiai reikšmingų ligų (keliančių grėsmę ne tik gyventojų sveikatai, bet ir gyvybei) tuo, kad šiandien sifilio epidemija Rusijoje yra progresuojanti. Per pastaruosius dešimtmečius sergamumas išaugo penkis kartus. Negydoma ši lytiniu keliu plintanti liga gali sukelti nevaisingumą tiek moterims, tiek vyrams. Nėštumo metu sergančiai moteriai vaisiaus infekcija pasireiškia 70% atvejų, o tai baigiasi tuo, kad vaisius miršta arba kūdikis įgimtas sifilis.

Sifilis atsitinka:

• pagal kilmę - įgimtas ir įgytas
• pagal ligos stadiją - pirminė, antrinė, tretinė
• pagal atsiradimo laiką - ankstyvas ir vėlyvas

Diagnostika

Negalima nustatyti sau tokios sunkios ligos „internete“, skaitant apie sifilį ir jo simptomus. Faktas yra tas, kad bėrimas ir kiti pokyčiai gali vizualiai nukopijuoti tuos, kurie serga absoliučiai kitomis ligomis, o tai periodiškai yra net klaidinami. Dėl šios priežasties gydytojai sifilį diagnozuoja atlikdami tyrimą, būdingus požymius ir laboratorinius tyrimus:

• Dermatovenerologo apžiūra. Jis išsamiai klausia paciento apie ligos eigą, tiria odą, lytinius organus, limfmazgius.
• Treponemos ar jos DNR nustatymas dantenų, šankro, sifilidų turinyje tamsaus lauko mikroskopu, tiesiogine imunofluorescencijos reakcija, PGR.
• Atliekant įvairius serologinius tyrimus: Ne treponeminiai - ieškokite antikūnų prieš treponemos membranos lipidus ir patogeno sunaikintus audinių fosfolipidus (Wassermano reakcija, VDRL, greitas plazmos reagin testas). Šis rezultatas gali būti klaidingai teigiamas, t. parodyti sifilį ten, kur jo nėra. Treponemalas - antikūnų prieš blyškią treponemą paieška (RIF, RPGA, ELISA, imunoblot, RIBT).
• Instrumentiniai tyrimai: dantenų paieška naudojant ultragarsą, MRT, KT, rentgeno spindulius ir kt.

Patogeno savybės

Sifilio „kaltininkas“ yra spirochetas Treponema pallidum (blyški treponema). Žmogaus kūne treponemos greitai dauginasi, o tai pažeidžia vidaus organus. Be kitų dalykų, ant gleivinės jų yra daug, todėl jie lengvai perduodami seksualinio ar artimo buitinio kontakto metu, pavyzdžiui, per įprastus indus, kai kuriuos asmeninės higienos reikmenis (buitinį sifilį). Treponema pallidum nesukelia nuolatinio imuniteto, todėl išgydytas partneris gali vėl užsikrėsti iš savo partnerio, kuris ir toliau serga Lewisu.

Treponema netoleruoja džiovinimo ir aukštos temperatūros (virdama beveik akimirksniu miršta, o padidėjus temperatūrai iki 55 0 C, treponema sunaikinama per 15 minučių). Tačiau žema temperatūra ir drėgna aplinka prisideda prie šios spirochetės „gyvybingumo“:

• gyvybingumo išsaugojimas per metus užšaldžius iki minus 78 0 С,
• indų su drėgmės likučiais išgyvenimas iki kelių valandų,
• net sifiliu sergančio paciento lavonas 4 dienas sugeba užkrėsti aplinkinius žmones.

Kaip plinta sifilis?

Sifilis perduodamas per:

• seksualinis kontaktas (pvz., makšties, oralinis, analinis seksas)
• per kraują (bendri švirkštai su narkomanais, kraujo perpylimas, jungtiniai dantų šepetėliai ar skutimosi reikmenys namuose)
• per motinos pieną (vaikų įgytas sifilis)
• intrauterinis (įgimtas vaiko sifilis)
• per įprastus namų apyvokos daiktus, jei pacientui yra atsivėrusios opos, skaidanti dantena (pavyzdžiui, bendras rankšluostis, indai)
• per seiles (šis kelias yra retas ir dažniausiai pas odontologus, nebent jie dėvi apsaugines pirštines)
• Skaitykite daugiau apie infekcijos perdavimo būdus mūsų straipsnyje.

Netyčinio bet kokio pobūdžio neapsaugoto lytinio akto atveju, kaip skubios sifilio prevencijos, galima atlikti šią procedūrą (kuo anksčiau, tuo geriau, ne vėliau kaip per 2 valandas po akto): pirmiausia turite kruopščiai nuplauti lytinius organus ir vidines šlaunis su muilu, tada lytinius organus gydyti antiseptiniais tirpalais. Chlorheksidinas (vyrai turėtų švirkšti tirpalą į šlaplę, moterys - į makštį).

Tačiau šis metodas sumažina infekcijos riziką tik 70% ir negali būti naudojamas visam laikui, prezervatyvai yra geriausias apsaugos būdas ir net panaudojus juos su nepatikimu partneriu, lytinius organus reikia gydyti antiseptiku. Po atsitiktinio seksualinio kontakto jus turėtų apžiūrėti venerologas dėl kitų infekcijų, o norint pašalinti sifilį - po kelių savaičių - anksčiau nėra prasmės.

Visos išorinės papulės, erozijos, opos su nedaug išskyrų yra itin infekcinės. Sveikam žmogui esant gleivinės ar odos mikrotraumoms, kontaktas su pacientu sukelia infekciją. Nuo pirmos iki paskutinės ligos dienos sifiliu sergančio paciento kraujas yra užkrečiamas, jį galima perduoti tiek perpilant kraują, tiek sužalojant odą ar gleivines medicinos, kosmetikos priemonėmis, pedikiūro ir manikiūro salonuose, kurie gavo sifiliu sergančio paciento kraujo.

Inkubacinis periodas

Patekusi į kūną, blyški treponema siunčiama į kraujotakos ir limfinę sistemą, plintanti visame kūne. Tačiau išoriškai užsikrėtęs žmogus vis tiek jaučiasi sveikas. Nuo užsikrėtimo iki pradinių sifilio simptomų pasireiškimo laikotarpis gali trukti nuo 8 iki 107 dienų, o vidutiniškai - nuo 20 iki 40 dienų.

Tai yra, per 3 savaites ir iki 1,5 mėnesio po užsikrėtimo sifilis niekaip nepasireiškia, nei simptomai, nei išoriniai požymiai, net kraujo tyrimai neduoda neigiamo rezultato.

Inkubacinio laikotarpio trukmė pratęsiama:

• senatvė
• būklės, kurias lydi aukšta temperatūra
• gydymas, vartojamas antibiotikais, kortikosteroidais ir kitais vaistais

Inkubacinis laikotarpis sutrumpėja dėl didžiulės infekcijos, kai vienu metu į organizmą patenka didžiulis kiekis treponemos.

Jau inkubacinio laikotarpio stadijoje žmogus tampa infekcinis, tačiau šiuo laikotarpiu kitų žmonių infekcija įmanoma tik per kraują.

Sifilio statistika

Ankstyvosiose stadijose sifilis gerai reaguoja į gydymą, tačiau, nepaisant to, tarp lytiniu keliu plintančių ligų užima užtikrintą 3 vietą už trichomoniozės ir chlamidijos.

Remiantis oficialia statistika, pasaulyje kasmet užregistruojama 12 milijonų naujų pacientų, tačiau šie skaičiai neįvertinami, nes kai kurie žmonės gydomi patys, apie kuriuos nėra statistinių duomenų.

15–40 metų žmonės dažniau užsikrečia sifiliu, didžiausias sergamumas būna 20–30 metų. Moterims yra didesnė infekcijos rizika (makšties mikroplyšiai dėl lytinių santykių) nei vyrams, tačiau didėjant homoseksualų skaičiui didžiuosiuose JAV ir ES miestuose, vyrai nei moterys užkrato daugiau šių šalių.

Rusijos sveikatos ministerija praneša, kad mūsų šalyje nėra vieningos pacientų, sergančių sifiliu, registracijos. 2008 m. 100 tūkstančių žmonių buvo užregistruota 60 ligos atvejų. Tarp užkrėstųjų dažnai yra žmonių, neturinčių nuolatinės gyvenamosios vietos, neturinčių pastovių pajamų arba turinčių mažai apmokamą darbą, taip pat yra daug mažų įmonių atstovų ir paslaugų darbuotojų.

Daugiausia atvejų užregistruota Sibiro, Tolimųjų Rytų ir Volgos rajonuose. Kai kuriuose regionuose daugėja refrakterinių neurosifilių atvejų, kurių skaičius išaugo nuo 0,12% iki 1,1%.

Pirmieji sifilio požymiai yra pirminis sifilis

Kokie yra pirmieji sifilio požymiai? Klasikinės Lewiso kurso versijos atveju tai yra kietas šancras ir padidėję limfmazgiai. Pirminio laikotarpio pabaigoje pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

• galvos skausmas
• bendras negalavimas
• raumenų, kaulų skausmas, artralgija
• šilumos
• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija)
• leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje

Šankras sunkusTipiškas šankras yra lygi opa arba erozija suapvalintais ir šiek tiek pakeltais kraštais, kurių skersmuo iki 1 cm, ji yra melsvai raudonos spalvos, kuri gali būti ir neskausminga. Palpacijos metu šankro pagrinde yra tankus infiltratas, dėl kurio šankras buvo pavadintas „kietu“. Šansas vyrams randamas galvoje ar ant apyvarpės, moterims ant gimdos kaklelio ar lytinių lūpų. Jis taip pat gali būti tiesiosios žarnos gleivinėje arba šalia išangės, kartais ant gaktos, pilvo, šlaunų. Medicinos darbuotojams tai gali būti lokalizuota ant liežuvio, lūpų, pirštų.

Šankre gali būti vienas arba daugybė gleivinės ar odos defektų ir daugiausia pasireiškia infekcijos vietoje. Paprastai praėjus savaitei po jos atsiradimo limfmazgiai padidėja, tačiau kartais pacientai limfmazgius pastebi anksčiau nei šankeris. Po oralinio sekso šansai ir padidėję limfmazgiai gali būti panašūs arba gali sukelti netinkamą gydymą. Be to, išangės šankras gali būti klaidinantis, nes jis panašus į išangės raukšlės įtrūkimą su pailgais kontūrais, be infiltracijos.

Net ir be terapijos sunkus šancras dingsta po 4–6 savaičių, o tankus įsiskverbimas praeina. Dažnai šankras nepalieka pakitimų ant odos, nors milžiniškos formos gali suteikti tamsiai rudas arba juodas pigmentines dėmes, o opiniai šansai palieka suapvalintus randus, kuriuos supa pigmentinis žiedas.

Paprastai tokios neįprastos opos atsiradimas sukelia žmogui nerimą, todėl sifilis nustatomas laiku ir laiku atliekamas gydymas. Bet kai šankras lieka nepastebėtas (ant gimdos kaklelio) arba pacientas jo nepaiso (išteptas kalio permanganatu, briliantine žalia spalva), po mėnesio jam išnykus, žmogus nusiramina ir pamiršta - tai yra ligos pavojus, jis nepastebimai pereina į antrinį sifilį.

Sifilio stadijos - spustelėkite norėdami padidinti

Netipiniai šansai -Be klasikinio šankro, yra ir kitų jo atmainų, dėl kurių sunku atpažinti sifilį:

• Indukcinė edema.Ant apatinės lūpos, apyvarpės ar didžiųjų lytinių lūpų yra didelis šviesiai rausvos arba melsvai raudonos spalvos antspaudas, besitęsiantis už erozijos ar opų ribų. Be tinkamo gydymo toks šansas išlieka keletą mėnesių.
• Felonas. Chancre kaip įprastas nagų guolio uždegimas į išorę beveik nesiskiria nuo įprasto panaritiumo: pirštas yra patinęs, purpuriškai raudonas, skausmingas. Dažnas nagų atmetimas. Skirtingai nuo klasikinio panaritio, jis negyja kelias savaites.
• Amigdalitas. Tai ne tik sunkus švarumas ant migdolos, bet ir patinęs, paraudęs, tankus migdolinis rijimas, dėl kurio rijimas tampa skausmingas ir sunkus. Paprastai, kaip ir tipinę krūtinės anginą, amigdalitą lydi karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas (daugiausia pakaušyje). Sifilį gali rodyti vienpusis tonzilės pažeidimas ir mažas gauto gydymo efektyvumas.
• Mišrus šankras. Tai yra kieto ir minkšto šankro mišinys, lygiagrečiai užkrėstas šiais patogenais. Šiuo atveju pirmiausia atsiranda minkštojo šankro opa, nes jos inkubacinis periodas yra trumpesnis, tada sutankėja ir susidaro tipiško kietojo šankro vaizdas. Mišrus šankras pasižymi 3-4 mėnesių vėlavimu laboratorinių tyrimų duomenyse (pavyzdžiui, Wassermano reakcija) ir antrinio sifilio požymių atsiradimu.

Limfmazgiai -Esant pirminiam sifiliui, pastebimi padidėję limfmazgiai (žr.). Kai šankra yra lokalizuota ant gimdos kaklelio ar tiesiosios žarnos, išsiplėtę limfmazgiai lieka nepastebėti, nes jie padidėja mažajame dubenyje, o jei burnoje susidarė sifiloma, tada padidėja smakras ir submandibuliniai mazgai, gimdos kaklelis ar pakaušis, kai randama pirštų, padidėja limfmazgiai alkūnės lenkimo srityje. Vienas iš vyrų sifilio požymių yra neskausmingas laidas su sustorėjimais, susidarantis varpos šaknyje - tai sifilinis limfadenitas.

• Bubo (regioninis limfadenitas). Tai yra tankus, neskausmingas, judrus limfmazgis, esantis šalia šanso, pavyzdžiui:
  • kirkšnyje - lytinių organų šancras
  • ant kaklo - šancras ant tonzilių
  • po ranka - šankras ant krūties spenelio

• Regioninis limfangitas. Tai įtemptas, neskausmingas ir judantis laidas po oda tarp šankro ir padidėjusio limfmazgio. Vidutinis šio darinio storis yra 1–5 mm.
• Poliadenitas. Pirminio Lewiso laikotarpio pabaigoje visi limfmazgiai padidėja ir sustorėja. Tiesą sakant, nuo šio momento galime kalbėti apie antrinio sifilio atsiradimą.

Pirminio sifilio komplikacijos -Dažniausiai komplikacijos kyla, kai infekcija prisijungia kieto šanso srityje arba sumažėja kūno apsauga. Kuriama:

• balanopostitas
• makšties ir vulvos uždegimas
• apyvarpės susiaurėjimas
• parafimozė
• fagedenizacija (gangrena, kuri plinta giliai ir plačiai per kietą šankrą - tai gali sukelti viso organo ar jo dalies atmetimą).

Antriniai sifilio simptomai

Antrinis sifilis pradeda vystytis praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo, vidutiniškai antrinio sifilio laikotarpio trukmė yra nuo 2 iki 5 metų. Ngo būdingi bangos tipo bėrimai, kurie savaime išnyksta po mėnesio ar dviejų, nepaliekant pėdsakų ant odos. Pacientas nesijaudina nei dėl karščiavimo, nei dėl karščiavimo. Pradžioje antrinio sifilio simptomai yra šie:

Odos sifilisAntriniam sifiliui būdingi įvairūs bėrimo elementai, tačiau jie visi yra panašūs:

• gerybinė eiga ir greitas išnykimas tinkamai gydant sifilį
• bėrimas trunka kelias savaites ir nekelia karščiavimo
• skirtingais laikais atsiranda skirtingi bėrimo elementai
• bėrimas niežti ir neskauda

Sifilido parinktys:

• sifilinė rozola - suapvalinta arba netaisyklingos formos šviesiai rausva dėmė, kuri dažniau pastebima kūno šonuose;
• papulinis - daugybė šlapių ir sausų papulių, dažnai derinamos su sifiline rože;
• miliarinis - šviesiai rausvas, tankus, kūginis, išnyksta daug vėliau nei kiti bėrimo elementai ir vėliau palieka dėmėtą pigmentaciją:
• seborėjinis - pleiskanojančios ar riebios formacijų plutos tose vietose, kur padidėja riebalinių liaukų veikla (kaktos oda, nasolabialinės raukšlės ir kt.), jei tokios papulės yra išilgai plaukų augimo krašto, tada jos vadinamos „Veneros vainiku“;
• pustulinis - daugybiniai pūliniai, kurie vėliau išopėja ir randėja;
• pigmentuota - leukoderma ant kaklo (baltos dėmės), vadinama „Veneros karoliais“.

Gleivinių sifilidai -Visų pirma, tai yra gerklės skausmas ir faringitas. Sifilidai gali plisti į balso stygas, ryklę, tonziles, liežuvius ir burnos gleivinę. Dažniausiai yra:

• Eriteminis tonzilitas. Sifilidai yra ant minkšto gomurio, tonzilės cianozinės-raudonos eritemos pavidalu.
• Papulinis tonzilitas.Ryklės srityje yra daugybė papulių, kurios susilieja, išopėja ir pasidengia erozija.
• Pustulinis tonzilitas. Ryklės srities gleivinės pustulinis pažeidimas.
• Faringitas. Išsivysčius sifiliui balso klosčių srityje, gali būti balso užkimimas arba visiškas išnykimas.

Nuplikimas - jis gali būti židinio, pastebimas mažų suapvalintų sričių pavidalu ant galvos, barzdos, ūsų ir net antakių. Arba difuzinis, šiuo atveju plaukai gausiai slenka visa galva. Pradėjus gydymą, plaukai atauga per 2-3 mėnesius.

Antrinio sifilio komplikacijos - Sunkiausia antrinio sifilio komplikacija yra ligos perėjimas į tretinį laikotarpį, kai išsivysto neurosifilis ir su juo susijusios komplikacijos.

Tretinis sifilis

Praėjus metams ar dešimtmečiams po antrinio Lewiso periodo, treponemos virsta L formomis ir cistomis ir palaipsniui pradeda naikinti vidaus organus ir sistemas.

Trečiojo laikotarpio odos sifilis - Gumbas yra neskausmingas ir tankus bordo spalvos guzas, kuris guli odoje. Kartais šie nelygumai sugrupuojami ir formuoja girliandas, panašias į išsibarsčiusį šūvį. Po jų dingimo lieka randai. Guminis mazgas yra riešuto arba balandžio kiaušinio dydžio sėdimas mazgas, giliai po oda. Kai derva auga, ji išopėja ir palaipsniui gyja, palikdama randą. Be tinkamo gydymo tokios gumos gali egzistuoti kelerius metus.

Trečiojo laikotarpio gleivinių sifilidai -Visų pirma, tai yra įvairios gumos, kurios, išopėjusios, sunaikina kaulus, kremzles, minkštus audinius ir sukelia nuolatines deformacijas ir deformacijas.

• Nosies guma. Sunaikinamas nosies tiltelis, sukeliantis nosies (ji tiesiog iškrenta) ar kietojo gomurio deformaciją, o po to - maisto išmetimas į nosies ertmę.
• Minkšto gomurio dantena.Gomurys yra suformuotas gomurio storyje, todėl jis tampa nejudrus, tamsiai raudonas ir tankus. Tada gumma prasiveržia keliose vietose vienu metu, susidaro ilgalaikės negyjančios opos.
• Gumma iš liežuvio. Tretiniame sifilyje yra 2 pagrindinės liežuvio pažeidimo formos: gumininis glositas - mažos liežuvio opos , sklerozuojantis glositas - liežuvis tampa tankus ir praranda judrumą, tada susitraukia ir atrofuojasi (kenčia kalba, gebėjimas sukramtyti ir nuryti maistą).
• Gumma iš ryklės. Rijimo pasunkėjimas, lydimas skausmingų pojūčių ir sutrikimų.

Trečiojo laikotarpio komplikacija Lewis yra:

• Dantenų atsiradimas vidaus organuose (kepenyse, aortoje, skrandyje ir kt.), Pasireiškiantis sunkiu jų nepakankamumu ir net staigia mirtimi.
• Neurosifilis, kurį lydi paralyžius, silpnaprotystė ir parezė.

Moterų ir vyrų sifilio simptomų ypatumai

Antrajame ir trečiajame laikotarpiuose skirtumų praktiškai nėra. Sifilio ligos simptomų skirtumą galima pastebėti tik pirminio sifilio atveju, kai ant lytinių organų yra sunkus šansas:

• Šanklė šlaplėje - pirmieji vyrų sifilio požymiai yra kruvinos išskyros iš šlaplės, kirkšnies bubo ir įtempta varpa.
• Gangreniškas šankras ant varpos - tikėtina distalinės varpos dalies amputacija.
• Šankre ant gimdos kaklelio. Užsikrėtus sifiliu, moterų, kurių gimdoje yra sunkus šancras, požymių praktiškai nėra (ginekologas sužino tyrimo metu).

Netipinis sifilis

Latentinis sifilis. Tai vyksta nepastebimai paties paciento ir diagnozuojama tik remiantis tyrimais, nors žmogus gali užkrėsti kitus.

Šiandien venerologai susiduria su latentinio sifilio atvejų skaičiaus padidėjimu, tai yra dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo, kai asmenyje pradiniai sifilio požymiai lieka nenustatomi, o pacientas pradeda savarankiškai gydyti arba gydytojo paskirtas antibiotikas kitoms ligoms - tonzilitui, ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, stomatitui, taip pat trichomonozei. gonorėja, chlamidijos. Dėl to sifilis neišgydomas, bet įgyja latentinį kursą.

• Perpylimas. Jis pasižymi tuo, kad nėra sunkaus šancro ir pirminio sifilio periodo, kuris iškart prasideda antriniu praėjus 2–2,5 mėnesiams po užkrėsto kraujo perpylimo.
• Ištrinta. Antrinio laikotarpio simptomai, kurie šiuo atveju yra beveik nematomi, „iškrenta“, o vėliau - besimptomis meningitas ir neurosifilis.
• Piktybinis. Audringa eiga, kurią lydi šankrinė gangrena, sumažėjęs hemoglobino kiekis ir didelis išsekimas.

Įgimtas sifilis

Sifiliu užsikrėtusi moteris sugeba jį paveldėti net savo vaikaičiams ir proanūkiams.

• Ankstyvasis sifilis - kaukolės deformacija, nuolatinis verksmas, stiprus išsekimas, žemiška kūdikio odos spalva.
• Vėlyvasis sifilis - Hutchinsono triada: pusiau mėnulio dantų kraštai, labirintito simptomai (kurtumas, galvos svaigimas ir kt.), Keratitas.

Kaip gydomas sifilis?

Kuris gydytojas gydo sifilį?

Dermatovenerologas užsiima sifiliu sergančių pacientų gydymu, reikia kreiptis į dermatovenerologinį ambulatoriją.

Kiek laiko gydomas sifilis?

Sifilis gydomas gana ilgai, jei jis nustatomas pirminėje stadijoje, nuolatinis gydymas skiriamas 2-3 mėnesius, išsivysčius antriniam sifiliui, terapija gali trukti daugiau nei 2 metus. Gydymo laikotarpiu bet kokie lytiniai santykiai yra draudžiami, o infekcinis laikotarpis trunka, o visiems šeimos nariams ir seksualiniams partneriams rodomas prevencinis gydymas.

Ar yra liaudies vaistų nuo sifilio?

Nei liaudies gynimo priemonės, nei savęs gydymas nuo sifilio nėra priimtini, jie nėra veiksmingi ir pavojingi, nes ateityje apsunkina diagnozę ir sutepa paciento klinikinį vaizdą. Be to, gydymo išgydymą ir veiksmingumą lemia ne sifilio simptomų ir požymių išnykimas, o laboratorinių duomenų rezultatai, o daugeliu atvejų nurodomas gydymas ligoninėje, o ne namuose.

Kokie vaistai vartojami sifiliui gydyti?

Geriausias ir efektyviausias gydymo metodas yra vandenyje tirpių penicilinų vartojimas ligoninės aplinkoje, tai daroma kas 3 valandas 24 dienas. Sifilio sukėlėjas yra gana jautrus antibiotikams - penicilinams, tačiau jei gydymas šiais vaistais yra neveiksmingas arba pacientas yra alergiškas jiems, galima skirti vaistų - fluorochinolonų, makrolidų ar teraciklino. Be antibiotikų nuo sifilio, rodomi imunostimuliatoriai, vitaminai, natūralūs imunitetą stimuliuojantys vaistai.

Ką turėtų daryti paciento šeimos nariai, kad būtų išvengta sifilio?

Sifilis yra labai užkrečiama infekcija, lytinio kontakto metu infekcijos rizika yra labai didelė, o jei vyro ar moters odoje yra sifilio požymių, ši rizika žymiai padidėja. Todėl jei namuose yra sifiliu sergantis pacientas, reikia kuo labiau sumažinti buitinės infekcijos riziką - pacientas turėtų turėti asmeninių indų, higienos priemonių (rankšluosčių, patalynės, muilo ir kt.), Būtina vengti bet kokio fizinio kontakto su šeimos nariais toje stadijoje, kai asmuo vis dar yra infekcinis.

Kaip suplanuoti sifiliu sergančios moters nėštumą?

Norint išvengti įgimto sifilio, nėščios moterys nėštumo metu tiriamos kelis kartus. Jei moteris sirgo sifiliu, buvo gydyta ir jau buvo išbraukta iš registro, tik šiuo atveju galima planuoti nėštumą, tačiau net ir tokiu atveju reikėtų jį ištirti ir atlikti prevencinę terapiją.

Kas yra sifilis? Lėtinė infekcinė patologija, kuri išsivysto, kai blyški treponema patenka į kūną. Liga greitai progresuoja, veikia visas sistemas ir organus, ją lydi įvairios komplikacijos.

Sifilis perduodamas prasiskverbus treponema pallidum

Sifilio klasifikacija

Sifilis (lues) yra lytiniu keliu plintanti liga, kurios simptomai pasireiškia periodiškai, o tai dažnai apsunkina diagnozę. Ligai klasifikuoti naudojami įvairūs kriterijai - infekcijos trukmė, vidaus organų pažeidimo laipsnis.

Kaip klasifikuojamas sifilis:

1. Iki infekcijos laikotarpio - inkubacinis, pirminis, antrinis, tretinis.
2. Iki ligos amžiaus. Ankstyvasis latentinis sifilis - infekcija įvyko mažiau nei prieš 2 metus, nervų sistema nebuvo paveikta. Vėlyvas latentinis sifilis - nuo infekcijos praėjo daugiau nei 2 metai, patogeninių bakterijų yra likvore. Nenurodytas - infekcijos laiko nustatyti nepavyko
3. Infekcijos keliu - ankstyva ir vėlyva įgimtos ligos, lytinės, buitinės, transfuzijos, nukirto galvos sifilio forma.
4. Neurosifilis - blyški treponema paveikia smegenų indus ir membranas, o po to ir organo audinius.
5. Visceralinis sifilis - dalytis liga priklausomai nuo to, kurie organai sunaikinti.

Pagrindinis sifilio bruožas yra banguojantis kursas. Esant aktyviai formai, klinikinis vaizdas yra ryškus. Latentinė ligos forma yra remisijos fazė, nėra infekcijos požymių, ligos sukėlėją galima nustatyti tik laboratorinių tyrimų pagalba.

Inkubacinis sifilis

Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 3–4 savaites, esant stipriam imunitetui jis gali užsitęsti iki 3 mėnesių, žmonėms, kurių organizmas nusilpęs, jis sutrumpėja iki 9–11 dienų.

Po infekcijos klinikinių apraiškų nėra, pasibaigus pradiniam laikotarpiui, patogeninių bakterijų prasiskverbimo vietoje atsiranda būdingos opos ir erozija - kietas šancras, dažniausiai genitalijų zonoje, kaip atrodo, galite pamatyti nuotraukoje.

Kietos šankros atsiradimas ant odos yra pirmasis sifilio požymis inkubaciniu laikotarpiu

Pirminis laikotarpis

Trukmė 6-7 savaitės. Pirmieji požymiai - atsiranda raudona dėmė, kuri palaipsniui tirštėja. Išskirtinis bruožas yra tas, kad bėrimai turi teisingą apskritimo ar ovalo formą, savo spalva panašūs į žalią mėsą, paviršius yra poliruotas, nes išsiskiria nedaug serozinio skysčio.

Kietieji šankrai gali pasireikšti visur, tačiau dažniausiai jie randami ant lytinių organų, burnoje, pieno liaukose, tiesiojoje žarnoje. Erozijos dydis gali siekti dešimties kapeikų monetos dydį, paprastai jų atsiranda ne daugiau kaip 5. Po 4–8 savaičių jie išnyksta savaime, net ir be vaistų terapijos, gali likti nedidelis randas - tai nereiškia, kad liga perėjo į latentinę formą, o bakterijos toliau aktyviai dauginasi.

Sunkių šankrų tipai:

1. Chancre Panaritium - susidaro ant piršto falangos, lydimas patinimų, paraudimų, opa turi nelygų kraštą, joje kaupiasi purvina pilka apnaša, užleista forma pastebimas nagų atmetimas.
2. Šankre amigdalitas - susidaro ant vienos iš tonzilių, pažeista liauka išsipučia, parausta, sustorėja, rijimo metu atsiranda skausmas, galva skauda pakaušyje.
3. Mišrus šankras - tuo pačiu metu užsikrėtus sifiliu ir šankre, liga gali išsivystyti per 3-4 mėnesius.

Antrinėje ligos stadijoje ant delnų atsiranda rausvos sifilinės papulės.

Po šešių mėnesių ligos požymiai, dėmėtas sifilis išnyksta. Šioje formoje liga gali išlikti iki gyvenimo pabaigos 50–70% pacientų, likusių žmonių ji virsta tretiniu sifiliu. Antrinis sifilis yra šviežias ir pasikartojantis.

Tretinis sifilis

Lėtai progresuojantis uždegiminis procesas vyksta po 5-10 metų ligos. Patologija veikia beveik visus vidaus organus, kurie tampa mirties priežastimi.

Ženklai:

• sunki širdies ir kraujagyslių liga, insultas, visiškas ar dalinis paralyžius;
• dideli pavieniai mazgai (gumos) palaipsniui virsta ilgalaikėmis opomis, po kurių lieka specifiniai randai žvaigždžių pavidalu;
• mažos grupės bėrimai ant kojų, pečių ašmenų, pečių.

Specifiniai randai, kurie lieka didelių pavienių mazgų vietoje

Tretiniame sifilyje opos yra gilios, dažnai sunaikina kaulinį audinį, tarp nosies ir burnos ertmės susidaro anga, kuri pasireiškia nosies balso forma.

Visceralinis sifilis

Sifilitinė visceropatija - vidaus organų nugalėjimas su blyškia treponema, vystosi su antrinėmis ir tretinėmis sifilio formomis, diagnozuojamas kas 5 pacientams.

Sifilio tipas	Kokios ligos vystosi	Pagrindiniai bruožai
Širdies ir kraujagyslių sistemos	miokarditas; endokarditas; perikarditas; aortitas, mezaortitas; aortos aneurizma; širdies nepakankamumas.	dusulys; padidėjęs nuovargis; širdies ritmo sutrikimai; spaudžiančio ar deginančio pobūdžio skausmas krūtinkaulyje, sklinda į skirtingas kūno dalis.
Sifilinis hepatitas	Ankstyvas ir vėlyvas hepatitas	padidėjusios kepenys; skausmas dešiniojo hipochondrio srityje; temperatūros kilimas; vėmimo ir pykinimo priepuoliai.
Virškinimo trakto sifilis	ezofagitas - stemplės gleivinės uždegimas; gastritas - uždegimo židinys yra skrandžio gleivinėje.	rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas; diskomfortas ryjant; skausmas krūtinkaulyje, epigastrinėje srityje; apetito praradimas, staigus svorio kritimas, anemija.
Meningovaskulinė	Liga pažeidžia centrinės nervų sistemos membranas ir kraujagysles	sunki ir dažna migrena; lytėjimo, regėjimo problemos; triukšmas ausyse; kalbos, koordinavimo pažeidimas.
Plaučių sifilis	Intersticinė pneumonija	Kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Pažeidus audinius atsiranda sifilitinės dantenos ir randai. Rentgeno nuotraukoje liga panaši į tuberkuliozę
Sifilio akis	Bakterijos užkrečia įvairias regėjimo organo dalis	Alerginės reakcijos, uždegimas, ryškios šviesos netoleravimas, padidėjęs ašarojimas, neryškus matymas., Regos nervo atrofija.

Atskira ligos forma yra piktybinis sifilis, liga greitai vystosi, yra sunki, ji diagnozuojama žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, ŽIV infekuotiems, diabetikams, esant autoimuninėms patologijoms.

Ligos priežastys

Sifilio sukėlėjas yra blyški treponema, judanti spiralės formos bakterija, anaerobas, branduolio nėra, DNR be chromosomų. Patogeninis mikroorganizmas blogai dėmėjasi veikiant dažams, kurie naudojami diagnozuojant lytiniu keliu plintančias ligas.

Infekcijos keliai:

1. Seksualinis - pagrindinis infekcijos kelias, ligos priežastis yra lytinis aktas su infekcijos nešiotoju, galite užsikrėsti ir bučiniu, jei burnoje yra žaizdų, seilėse gali būti bakterijų.
2. Intrauterinis - įgimtas sifilis laikomas pavojingiausia ligos forma, jis tampa įvairių patologijų susidarymo priežastimi. Ankstyvoji ligos rūšis diagnozuojama vaikui iki 2 metų, vėlyva - vyresniems nei 3 metų.
3. Vertikalus - per pieną perduodama vaikui žindymo laikotarpiu.
4. Buitinis būdas - susisiekus su asmeniu, ant kurio kūno yra atvirų sifilitinių bėrimų.
5. Perpylimas - infekcija įvyko atsitiktinai perpilant užkrėstą kraują.
6. Be galvos - bakterijos patenka į kraują per įpjovas, švirkštų adatas.

Sifiliu galima užsikrėsti per užkrėstą kraujo perpylimą

Su perpylimu ir nukirstu sifiliu patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia tiesiai į kraują, todėl šankras neatsiranda, iškart atsiranda antrinės ligos formos požymių.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Kai atsiranda sifilio požymių, būtina venerologė. Ištyrus ir nustačius specifinius simptomus, gali prireikti. Kai kuriose klinikose dirba sifilidologas - sifilio specialistas.

Visiškai atsikratyti sifilio galima tik ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, kai vidaus organų patologiniai procesai vis dar yra grįžtami, paskutiniame etape liga negali būti gydoma ir baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Sifilis turi daugybę būdingų bruožų, leidžiančių nustatyti pirminę diagnozę po pirminio tyrimo, pagrindiniai kriterijai yra bėrimo pobūdis ir vieta.

Odos apraiškų ir bėrimo su sifiliu tipai:

• rozolinis sifilis - suapvalintos rausvos spalvos dėmės, atsirandančios ant kojų, rankų, šonkaulių srityje, ant gleivinių, kai prispaudžiamos, jos išbalsta;
• papulinis sifilis - maži mazgeliai, tankūs, su aiškia riba;
• pigmentinis sifilis - pasirodo praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos, tamsus bėrimas;
• spuogų sifilis - kūginės mažos pustulės, padengtos pluta, ilgai neišnyksta;
• nekaltas sifilis - greitai susitraukti;
• raupų sifilidas - sferiniai maži tankūs bėrimai;
• sifilitinė ektimija - vėlyvo sifilio požymis, gilus ir didelis pustulys, padengtas stora pluta, po kurio ant odos lieka violetinės-mėlynos spalvos opos ir randas;
• sifilitinė rupija - pavieniai bėrimai, linkę į randus;
• pustulinis sifilis - į spuogus panašus sifilinis bėrimas su pūlingu turiniu;
• sifilinė alopecija - mažų plikių dėmių atsiradimas ant galvos;
• sifilinė leukoderma - baltos dėmės ant kaklo, krūtinės, apatinės nugaros dalies.

Kitos išorinės apraiškos yra limfmazgių padidėjimas, temperatūros rodiklių padidėjimas, slėgio sumažėjimas, raumenų, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai.

Laboratoriniai tyrimai

Po apžiūros gydytojas pateikia nurodymus tyrimams, kurie gali patvirtinti diagnozę, parodyti ligos laipsnį, vidaus organų pažeidimo buvimą. Atliekant laboratorinius tyrimus, imami mėginiai iš odos ir gleivinės, lytinių organų, išangės, burnos, bėrimų, limfmazgių punkcijos, smegenų skysčio.

Diagnostika:

• klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• tamsaus lauko mikroskopija - naudokite specialų mikroskopą, tamsaus fono fone aiškiai matoma treponema;
• tiesioginė fluorescencijos reakcija - apdorojus biomedžiagą specialiu serumu, pradeda švyti patogeninės bakterijos;
• PGR - leidžia nustatyti DNR treponemos buvimą kraujyje, smegenų skystyje;
• VDRL - rodo antikūnų buvimą, yra labai patikimas, tik ši reakcija po visiško išgydymo tampa neigiama, priešingai nei kiti serologiniai tyrimo metodai;
• wassermano reakcija - gali būti teigiamas, neigiamas, abejotinas, silpnai teigiamas, smarkiai teigiamas;
• REEF - nustato antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina po infekcijos, buvimą;
• RPGA - maišant plazmą ir specialiai paruoštus eritrocitus, kraujas tampa granuliuotas, net ir visiškai išgydžius, reakcija išlieka teigiama visą gyvenimą.

Beveik visi sifilio diagnozavimo metodai yra pagrįsti kraujo tyrimais įvairiais specifiniais būdais.

ELISA yra vienas iš pagrindinių įvairių infekcinių patologijų nustatymo metodų, jis leidžia nustatyti bakterijų skaičių, nurodyti infekcijos laiką. Praėjus 14 dienų nuo infekcijos, IgA antikūnų yra kraujyje, po 4 savaičių organizmas gamina imunoglobulinus, tokius kaip IgA, IgM. Jei IgG yra prijungtas prie dviejų ankstesnių antikūnų grupių, liga yra aukščiausia.

Kodėl yra klaidingai teigiami testų rezultatai?

Diagnozuojant sifilį, visada naudojami kelių tipų tyrimai, nes dažnai būna klaidingai teigiamų rezultatų.

Pagrindinės priežastys:

• lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas;
• sunkūs sužalojimai;
• širdies smūgis;
• bet kokia vakcinacija likus kelioms dienoms iki testų atlikimo;
• apsinuodijimas apsinuodijimo maistu fone;
• patologiniai procesai jungiamuosiuose audiniuose;
• tuberkuliozė, ŽIV, hepatitas B, C;
• inkstų liga;
• autoimuninės ligos.

Dažnai klaidingai teigiamos reakcijos į sifilį pasireiškia nėščioms moterims - taip yra dėl organizmo pertvarkymo hormoniniu ir imuniniu lygiu.

Ar gydomas sifilis?

Sifilį galima gydyti tik antibakteriniais vaistais, visos kitos priemonės ir metodai yra nenaudingi. Terapijoje vaistai dažniausiai naudojami injekcijų pavidalu, kurso dozė ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Kaip gydyti:

• Bicilinas-1 - injekcijos atliekamos kas 24 valandas;
• Bicilinas-3 - švirkščiamas į raumenis ryte ir vakare;
• Bicilinas-5 - injekcijos rodomos 2-3 kartus per savaitę;
• Tetraciklinas - du kartus per dieną;
• Ceftriaksonas - kartą per dieną;
• Doksiciklinas - ryte ir vakare;
• vaistai tabletėmis - Rovamicinas, Sumamedas, Cefotaksimas, Amoksicilinas, juos reikia gerti kas 8 valandas.

Gydant sifilį, ceftriaksonas švirkščiamas kasdien

Jei moteris sirgo net visiškai išgydytu sifiliu, nėštumo metu jai rekomenduojama atlikti profilaktinį gydymą, kad neužkrėstų kūdikio.

Sifilio pasekmės ir komplikacijos

Abiejų lyčių liga tęsiasi ir gydoma vienodai, tačiau komplikacijos kartais būna skirtingos. Vyrams kartais išsivysto fimozė, kuri išsivysto prieš kietą šankrą formuojantis apyvarpės fone. Moterims kietas šancras gali būti makštyje, gimdos kaklelyje.

Koks yra ligos pavojus - ligos pasekmės, atsižvelgiant į sifilinio proceso stadiją:

1. Pirminis sifilis - netipinis kietasis šankras, esantis sunkiai prieinamoje, neįprastoje burnos vietoje, ant tonzilių. Dėl kieto šankro gali išsivystyti balanitas, balanopostitas, nekrozinės opos.
2. Antrinis sifilis - pradinis nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimas, įvairūs bėrimai.
3. Tretinis sifilis... Esant išplitusiai ligos formai, išorinėse ir ant vidinių organų susidaro daugybė gumų - nelygumų, galinčių sunaikinti kaulų ir raumenų audinius.

Blyškios treponemos sugeba apeiti žmogaus imuninę sistemą, kai organizmas pats pradeda kovoti su ligų sukėlėjais, bakterijos virsta šarvuota forma, kurioje gali likti keletą mėnesių.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo sifiliu, užsiimant bet kokiu seksu būtina naudoti prezervatyvus, žmonės, kurie yra seksualiai aktyvūs, dažnai keičia partnerius, turi būti tikrinami dėl LPI kas pusmetį.

Nuolatinis užsikrėtusio asmens buvimas šalia padidina namų ūkio ligos pernešimo riziką, norint to išvengti, būtina neįtraukti bet kokio kūno kontakto, aprūpinti sergančią asmenį indais, patalynę, vonią ir tualetą reikia reguliariai gydyti antiseptikais ir dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Po neapsaugoto lytinio akto su galimu infekcijos nešiotoju būtina apsilankyti pas venerologą per 48 valandas, gydytojas profilaktiniam gydymui parinks antibiotikus.

Prezervatyvas sumažina tikimybę užsikrėsti sifiliu, tačiau negalima visiškai atmesti infekcijos - jei ant kūno yra erozijų ir opų, jose yra daug treponemų.

Sifilis yra pavojinga liga, nuo kurios galite mirti, daugiausia perduodama lytiniu keliu. Gydymas yra efektyvus tik ankstyvose ligos vystymosi stadijose, tada audiniuose, vidaus organuose pradeda vykti negrįžtami procesai.

Sifilis yra rimta liga, kuriai būdinga žmogaus odos, gleivinės ir vidaus organų pažeidimas.

Ji klasifikuojama kaip klasikinė lytiniu keliu plintanti liga. Neapsaugotas lytinis aktas su nepatikimu ar atsitiktiniu sekso partneriu gali sukelti sifilį.

Sifilio simptomai yra labai įvairūs, o ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo jo laikotarpio. Anksčiau ši infekcija buvo laikoma neišgydoma, tačiau šiais laikais ji sėkmingai gydoma antibiotikais.

Kaip perduodamas sifilis

Daugeliu atvejų sifilio infekcija pasireiškia per lytinius santykius makštyje, burnoje ar tiesiojoje žarnoje. Treponema patenka į kūną per nedidelius genitalijų trakto gleivinės defektus.

Tačiau yra infekcijos atvejų buitiniu būdu - bučinio metu liga perduodama iš vieno partnerio į kitą per seiles per įprastus daiktus, ant kurių yra neišdžiūvusios išskyros, kuriose yra blyškių treponemų. Kartais užkrėsto kraujo perpylimas taip pat gali sukelti infekciją.

Sukėlėjas

Mobilus mikroorganizmas iš spirochetų rūšies, blyški treponema yra sifilio sukėlėjas moterims ir vyrams. 1905 m. Atrado vokiečių mikrobiologai Fritzas Richardas Schaudinnas (1871–1906) ir Erichas Hoffmannas (1863–1959).

Inkubacinis periodas

Vidutiniškai tai yra 4-5 savaitės, kai kuriais atvejais sifilio inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis, kartais ilgesnis (iki 3-4 mėnesių). Paprastai jis yra besimptomis.

Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientas vartojo antibiotikus dėl kitų infekcinių ligų. Inkubaciniu laikotarpiu bandymų rezultatai parodys neigiamus rezultatus.

Sifilio simptomai

Sifilio eiga ir jai būdingi simptomai priklausys nuo vystymosi stadijos, kurioje jis yra. Tuo pačiu metu moterų ir vyrų simptomai gali būti labai įvairūs.

Iš viso įprasta skirti 4 ligos stadijas - nuo inkubacinio laikotarpio iki tretinio sifilio.

Pirmieji sifilio požymiai jaučiasi pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui (jis vyksta be simptomų) ir prasidėjus pirmajam etapui. Jis vadinamas pirminiu sifiliu, kurį aptarsime toliau.

Pirminis sifilis

Neskausmingo, sunkaus šanso susidarymas ant lytinių lūpų moterims ar vyrų varpos galvutė yra pirmasis sifilio požymis. Jis turi tvirtą pagrindą, lygius kraštus ir rusvai raudoną dugną.

Patogeno įsiskverbimo į kūną vietoje susidaro opos, tai gali būti ir kitos vietos, tačiau dažniausiai šansai susidaro būtent ant vyro ar moters lytinių organų, nes pagrindinis ligos perdavimo kelias yra lytinis aktas.

Praėjus 7–14 dienoms po kieto šanso, arčiausiai jo esantys limfmazgiai pradeda didėti. Tai yra ženklas, kad triponemos su kraujotaka yra pernešamos visame kūne ir veikia žmogaus vidaus organus bei sistemas. Opa užgyja pati per 20–40 dienų nuo jos atsiradimo. Tačiau tai negali būti laikoma vaistu nuo ligos, iš tikrųjų infekcija išsivysto.

Pirminio laikotarpio pabaigoje gali pasireikšti specifiniai simptomai:

• silpnumas, nemiga;
• galvos skausmas, apetito praradimas;
• subfebrilio temperatūra;
• raumenų ir sąnarių skausmas;

Pirminis ligos laikotarpis skirstomas į seronegatyvų, kai standartinės serologinės kraujo reakcijos yra neigiamos (pirmąsias tris ar keturias savaites po kieto šanso atsiradimo) ir seropozityvios, kai kraujo reakcijos yra teigiamos.

Antrinis sifilis

Pasibaigus pirmajai ligos fazei, prasideda antrinis sifilis. Šiuo metu būdingi simptomai yra simetriškas blyškus bėrimas visame kūne, įskaitant delnus ir padus. Tai nesukelia jokių skausmingų pojūčių. Bet tai yra pirmasis antrinio sifilio požymis, atsirandantis praėjus 8–11 savaičių po pirmųjų opų atsiradimo ant paciento kūno.

Jei liga šioje stadijoje negydoma, laikui bėgant bėrimas išnyksta, o sifilis patenka į latentinę stadiją, kuri gali trukti iki 4 metų. Praėjus tam tikram laiko tarpui, liga atsinaujina.

Šiame etape yra mažiau bėrimų, jie yra labiau išblukę. Bėrimas dažniau pasireiškia tose vietose, kur odą veikia mechaninis įtempimas - ant tiesiamųjų paviršių, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis, tarpgliutinėje raukšlėje, ant gleivinės. Šiuo atveju galimas plaukų slinkimas ant galvos, taip pat kūno spalvos ataugų atsiradimas ant lytinių organų ir išangės.

Tretinis sifilis

Šiandien, laimei, III stadijos infekcijos yra retos.

Tačiau jei liga nėra gydoma operatyviai, praėjus 3–5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo, prasideda tretinis sifilio laikotarpis. Šiame etape infekcija veikia vidaus organus, ant odos, gleivinių, širdies, kepenų, smegenų, plaučių, kaulų ir akių susidaro židiniai (kūlimo grindys). Nosies tiltelis gali nugrimzti, o valgio metu maistas patenka į nosį.

Tretinio sifilio simptomai siejami su smegenų ir nugaros smegenų nervinių ląstelių žūtimi, todėl pažengusiame trečiame etape gali atsirasti silpnaprotystė ir progresuojantis paralyžius. Wassermano reakcija ir kiti testai gali būti silpnai teigiami arba neigiami.

Nelaukite, kol išsivystys paskutinė ligos stadija, o atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Sifilio diagnozė tiesiogiai priklausys nuo jos stadijos. Tai bus pagrįsta paciento simptomais ir tyrimų rezultatais.

Pirminės stadijos atveju tiriami kietieji šancai ir limfmazgiai. Kitame etape tiriamos pažeistos odos vietos, gleivinės papulės. Apskritai infekcijai diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, serologiniai ir kiti tyrimo metodai. Reikėtų nepamiršti, kad tam tikrais ligos etapais sifilio tyrimo rezultatai, esant ligai, gali būti neigiami, o tai apsunkina infekcijos diagnozavimą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama specifinė Wassermano reakcija, tačiau ji dažnai duoda klaidingus tyrimo rezultatus. Todėl sifiliui diagnozuoti būtina vienu metu naudoti kelių tipų analizes - RIF, ELISA, RIBT, RPHA, mikroskopijos metodą, PGR analizę.

Gydymas sifiliu

Moterims ir vyrams sifilis turėtų būti išsamus ir individualus. Tai yra viena iš baisiausių lytiniu keliu plintančių ligų, sukelianti rimtas pasekmes, jei neteisingai gydoma, todėl jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis namuose.

Antibiotikai yra pagrindinis sifilio gydymo būdas, dėl kurio gydymo efektyvumas yra beveik 100%. Pacientą galima gydyti ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, kuris skiria išsamų ir individualų gydymą. Šiandien penicilino dariniai vartojami pakankamomis dozėmis (benzilpenicilinu) anti-sifilitinei terapijai. Priešlaikinis gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina užbaigti visą gydymo kursą.

Gydančiojo gydytojo nuožiūra gali būti skiriamas papildomas gydymas antibiotikais - imunomoduliatoriai, vitaminai, fizioterapija ir kt. Gydymo metu vyrui ar moteriai griežtai draudžiama vartoti bet kokius lytinius santykius ir alkoholį. Po gydymo pabaigos būtina išlaikyti kontrolinius tyrimus. Tai gali būti kiekybiniai ne treponeminiai kraujo tyrimai (pavyzdžiui, RW su kardiolipino antigenu).

Efektai

Gydyto sifilio pasekmės paprastai yra imuniteto sumažėjimas, endokrininės sistemos problemos ir įvairaus sunkumo chromosomų pažeidimai. Be to, po blyškios treponemos gydymo kraujyje išlieka pėdsakų reakcija, kuri gali neišnykti iki gyvenimo pabaigos.

Jei sifilis neaptinkamas ir negydomas, jis gali pereiti į tretinę (vėlyvą) stadiją, kuri yra labiausiai žalinga.

Vėlyvosios stadijos komplikacijos apima:

1. Dantenos, didelės opos kūno viduje arba ant odos. Kai kurios iš šių gumų „ištirpsta“ nepalikdamos jokių pėdsakų, o likusių vietoje susidaro sifilio opos, dėl kurių minkštėja ir sunaikinami audiniai, įskaitant kaukolės kaulus. Pasirodo, kad žmogus tiesiog pūna gyvas.
2. Nervų sistemos pažeidimai (latentinis, ūminis generalizuotas, poūmis (bazinis), sifilinis hidrocefalija, ankstyvasis meningovaskulinis sifilis, meningomielitas, neuritas, nugaros smegenų juostos, paralyžius ir kt.);
3. Neurosifilis, veikiantis smegenis arba jas dengiančią membraną.

Jei infekcija treponema vyko nėštumo metu, infekcijos pasekmės gali pasireikšti vaikui, kuris gauna blyškią treponemą per motinos placentą.

Prevencija

Patikimiausia sifilio profilaktika yra prezervatyvo naudojimas. Būtina laiku atlikti tyrimą kontakto su užkrėstais žmonėmis atveju. Taip pat galima naudoti antiseptinius vaistus (geksikoną ir kt.).

Jei radote infekciją savyje, svarbu apie tai informuoti visus savo seksualinius partnerius, kad jie taip pat būtų tinkamai ištirti.

Prognozė

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, jis visiškai pasveiksta. Tačiau ilgalaikis lėtinis kursas ir vaisiaus užkrėtimo gimdoje atvejais išsivysto nuolatiniai negrįžtami pokyčiai, sukeliantys negalią.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Sifilis - lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia treponema pallidum (Treponema pallidum), kuriai būdingi aktyvūs pasireiškimai, pakaitomis su latentiniais laikotarpiais, kuri dažniausiai perduodama lytiniu keliu ir kuriai būdingi specifiniai sisteminiai odos, gleivinės, nervų sistemos, vidaus organų ir raumenų sistemos pažeidimai. ...

PSO duomenys rodo, kad 2012 m. Visame pasaulyje buvo 18 milijonų sifilio infekcijos atvejų, o 100 000 gyventojų teko 25,7 atvejo. Sifilis buvo susijęs su 350 000 neigiamų nėštumo pasekmių, įskaitant 143 000 negyvų gimimų, 62 000 naujagimių mirčių, 44 000 neišnešiotų kūdikių ir 102 000 užkrėstų kūdikių. 2015 m. Rusijos Federacijoje buvo užregistruoti 34 426 nauji sifilio atvejai, kurių dažnis buvo 23,5 100 000 gyventojų.

Ligos priežastis yra užkrėtimas treponema pallidum (Treponema pallidum) - mažu spiralės formos mikroorganizmu, kuris natūraliomis sąlygomis yra pajėgus egzistuoti ir daugintis tik žmogaus organizme. Dėl džiovinimo blyški treponema beveik akimirksniu miršta išorinėje aplinkoje, ją lengvai sunaikina virinant ir veikiant antiseptikams bei etilo alkoholiui. Be tipiškos spiralinės formos, ji egzistuoja cistų ir L formų pavidalu, į kurias ji yra pertvarkyta, kad išgyventų jai nepalankioje aplinkoje.

Infekcija perduodama lytiniu keliu (įskaitant per burną ir išangę), transplacentiškai, perpilant ir retai - per kontaktinį namų ūkį. Aprašomi atvejai, kai įkandimai, bučiniai, makšties ir pirštų kontaktai paskatino sifilio infekciją. Vaikai gali užsikrėsti sifiliu per artimus namų ūkio kontaktus, jei šia liga serga suaugę šeimos nariai. Kontaktinis-buitinis infekcijos metodas taip pat apima profesionalų - sifilio, daugiausia medicinos personalo, infekciją atliekant diagnostines ir medicinines procedūras.

Trys sąlygos, kuriomis atsiranda infekcija:

Yra du požiūriai į sifilio užkrečiamumą. Kai kurių autorių teigimu, infekcija įvyksta 100% atvejų, kitų teigimu - tik 60-80%, o tai palengvina daugybė veiksnių: nepažeista oda ir rūgštus jos paviršiaus pH, klampios makšties ir šlaplės gleivės, konkuruojanti lytinių organų mikroflora, fagocitozė ir kiti. vietiniai kūno gynybos mechanizmai.

Sifilio užkrečiamumas priklauso nuo ligos stadijos: paprastai pirminė ir antrinė formos yra ypač užkrečiamos, latentinis sifilis gali plisti transplacentiškai ir perpylti.

Jei radote panašių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Nesigydykite savęs - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Sifilio simptomai

Pirminė sifiloma (chancre) - pirminio sifilio laikotarpio simptomas, kurio požymis yra erozija arba opa, atsirandanti blyškių treponemų patekimo į odą ar gleivinę vietoje. Šankro susidarymas prasideda nuo mažos raudonos dėmės atsiradimo, kuris po kelių dienų virsta mazgeliu su pluta, kurį atmetus, apčiuopiama neskausminga erozija arba ovali arba apvali opa su aiškiomis ribomis.

Pagal dydį skiriami kieti šansai:

• įprastas - 1-2 cm skersmens;
• nykštukas - nuo 1 iki 3 mm;
• milžinas - nuo 2 iki 5 cm.

Dažniausiai šankras yra vienišas, tačiau pakartotinai lytinių santykių su užkrėstu partneriu metu gali atsirasti daugybė bėrimų. Keli šankrai apima „bipolinį“ šankrą, kai opos vienu metu atsiranda skirtingose \u200b\u200bkūno vietose, ir „bučinį“ šankrą ant liečiamų paviršių.

90–95% atvejų šankras yra bet kurioje lytinių organų srityje. Tai, kad jis dažnai randamas varpos pagrindu, rodo nepakankamą prezervatyvo veiksmingumą apsaugant nuo sifilio. Labai retai šansai gali atsirasti šlaplės viduje, makštyje ir ant gimdos kaklelio. Netipinė šankro forma lytinių organų srityje yra induracinė edema, apimanti neskausmingą apyvarpės ir didžiųjų lytinių lūpų sukietėjimą.

Už lytinių organų šankrų dažniausiai randama burnos srityje (lūpos, liežuvis, tonzilės), rečiau - pirštų srityje (chancre-panaritium), krūtyse, gaktoje, bamboje. Aprašomi kazuistiniai šankro atsiradimo krūtinėje ir vokuose atvejai.

Volmanno sifilitinis balanitas - Tai klinikinis kietojo šancro variantas, kurio požymis yra dėmės su žvynais ant varpos galvos, degimo formos šancras - primenantis paviršinį nudegimą, herpetiformas - taškinių mikroerozijų grupės pavidalu, hipertrofinis - imituojantis odos karcinomą.

Sifilitinė limfadenopatija- išsiplėtę limfmazgiai - yra pirminio ir antrinio sifilio laikotarpių simptomas.

Sifilinė rozola (dėmėtas sifilis)- antrinio, ankstyvo įgimto ir rečiau tretinio sifilio laikotarpio pasireiškimas, kuris pasireiškia 50-70% pacientų.

Vėlyva Fournier rožė (eritema) yra retas tretinio sifilio pasireiškimas, paprastai pasireiškiantis praėjus 5-10 metų po infekcijos. Jam būdinga didelių rausvų dėmių išvaizda, dažnai sugrupuota keistomis formomis. Skirtingai nei roseola, sergant antriniu sifiliu, ji pleiskanoja ir palieka atrofinius randus.

Antrinio ir ankstyvo įgimto sifilio simptomas pasireiškia atsinaujinus ligai 12-34% atvejų. Tai yra pusrutulio formos izoliuotų tankių mazgelių (papulių) bėrimas, kurio lygus paviršius yra nuo rausvai raudonos iki vario ar melsvos spalvos. Niežėjimo ar skausmingų pojūčių nėra, tačiau jei paspausite papulės centrą, pacientai pastebės aštrų skausmą (Yadassono simptomas).

Plati kondiloma- pastebėta 10% pacientų. Karpinis papulių paviršius, kurie beveik visada susilieja į didelius konglomeratus, verkia, ardo ir dažnai būna padengtas pilku vaisiaus žydėjimu. Lytinio akto metu ir tuštinantis yra aštrus skausmas. Retais atvejais plačios kondilomos gali būti po ranka, po pieno liaukomis, raukšlėse tarp pirštų, bambos griovelyje.

Pustulinis sifilisdažniausiai galima rasti pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais, ŽIV infekcija ir hemato-onkologinėmis ligomis.

Sifilinė alopecija (nuplikimas)- jam būdingas negydomas antrinis ir ankstyvas įgimtas sifilis. Paprastai jis pasireiškia 4–11% atvejų praėjus kelioms savaitėms po pirminio bėrimo (šviežios rožės) atsiradimo ir savaime regresuoja po 16–24 savaičių.

Pigmentuotas sifilidas- odos spalvos pasikeitimas - antrinio sifilio pasireiškimas per pirmuosius 6-12 mėnesių po užsikrėtimo. Kliniškai tai yra pigmento ir depigmentuotų dėmių kaita (tinklinė forma), ir iš pradžių pastebima tik odos hiperpigmentacija. Depigmentuotos (baltos) suapvalintos dėmės, kurių kaklo skersmuo yra 10–15 mm (dėmėta forma), tradiciškai vadinamos „Veneros karoliais“, o kaktoje - „Veneros vainiku“. Negydant, bėrimas savaime atsinaujina per 2-3 mėnesius. Retesnė yra „marmurinė“ arba „nėriniuota“ forma.

Sifilitinė krūtinės angina- antrinio sifilio simptomas, kurio simptomas yra rožės ir (ar) papulių atsiradimas ant burnos, ryklės, minkštojo gomurio gleivinės. Jei papulės yra lokalizuotos ant balso stygų, atsiranda būdingas „užkimęs“ balsas. Kartais sifilitinė krūtinės angina yra vienintelė klinikinė ligos išraiška, o tada ji yra pavojinga seksualinės (oralinio sekso metu) ir buitinės infekcijos galimybės atžvilgiu dėl didelio bėrimo elementų treponemos kiekio.

Sifilitinė onichija ir paronichija pasireiškia visais etapais ir su ankstyvu įgimtu sifiliu.

Gumbuotas sifilis (tretinė papulė)- pagrindinis sifilio tretinio laikotarpio simptomas, kuris gali pasireikšti jau po 1-2 metų nuo infekcijos momento. Bet paprastai tai įvyksta po 3-20 metų. Jam būdingi izoliuoti iki 5-10 mm dydžio rusvai raudoni ruoniai, kurie iškyla virš odos lygio ir turi lygų ir blizgantį paviršių. Gumbelio egzistavimo rezultatas visada yra rando susidarymas.

Sifilinė guma (guminis sifilidas)apibūdina tretinį laikotarpį ir vėlyvą įgimtą sifilį. Tokiu atveju poodiniame audinyje atsiranda mobilus, neskausmingas, dažnai vienas mazgas, kurio skersmuo yra nuo 2 iki 5 cm. Dantenos gali atsirasti raumenų ir kaulų audiniuose bei vidaus organuose. Dažniausiai lokalizuota burnos ertmėje, nosyje, ryklėje ir ryklėje, todėl atsiranda kietojo gomurio perforacija su maistu, patenkančiu į nosies ertmę, ir „nosies“ balsas, deformuojasi nosies pertvaros kremzlinės ir kaulinės dalys, susidaro „balnas“ ir „lorgnette“ nosis.

Neurozifilio simptomai:

Vidiniai simptomai (visceralinis sifilis) yra stebimi visceraliniu sifiliu sergantiems pacientams ir priklauso nuo proceso lokalizacijos. Odos ir skleros geltonumas pasireiškia sergant sifiliniu hepatitu; vėmimas, pykinimas, svorio kritimas - vartojant „gastrosifilą“; raumenų skausmas (mialgija), sąnariai (artralgija), kaulai - sergant sifiline hidrartroze ir osteoperiostitu; kosulys su skrepliais - su sifiline bronchopneumonija; skausmas širdyje - sergant sifiliniu aortitu (mezaortitu). Tipiška yra vadinamoji „sifilitinė krizė“ - paroksizminis skausmas paveiktų organų srityje.

Ankstyvo įgimto sifilio simptomai:

• sifilitinis pemfigus;
• sifilinis rinitas;
• difuzinė papulinė infiltracija;
• ilgų kaulų osteochondritas;
• parro pseudoparalizė yra ankstyvo įgimto sifilio simptomas, kai nėra galūnių judėjimo, tačiau nervų laidumas išlieka;
• „Systo“ simptomas - nuolatinis vaiko šauksmas - yra besivystančio meningito požymis.

Vėlyvo įgimto sifilio simptomai:

• Parenchiminis keratitas pasižymi abiejų akių ragenos neskaidrumu ir pastebimas pusei pacientų;
• Cluttono sąnarys (sifilinis persekiojimas) - abipusė hidrartrozė, pasireiškianti sąnarių, dažnai kelio, paraudimu, patinimu ir padidėjimu;
• Sėdmenų kaukolė būdinga priekinių ir parietalinių gumbų padidėjimui ir išsikišimui, kuriuos skiria išilginė įduba;
• Olimpinė kakta - nenatūraliai išsipūtusi ir aukšta kakta;
• Ausitidijos simptomas - dešiniojo raktikaulio krūtinkaulio galo sustorėjimas;
• Dubois simptomas - sutrumpėjęs (infantilus) mažasis pirštas;
• Kabo koja yra būdingas vėlyvojo įgimto sifilio simptomas, esantis blauzdikaulio priekinio lenkimo pavidalu, panašus į kardą;
• Hutchinsono dantys - nuolatinių viršutinių vidurinių smilkinių distrofija atsuktuvo ar statinės pavidalu su puslankiu išpjova laisvame krašte;
• Diastema Gaucher - viršutiniai smilkiniai plačiai išdėstyti;
• „Korabelli“ gumbas yra penktasis priedinis gumbas ant pirmo viršutinio krūminio danties kramtomojo paviršiaus.

Sifilio patogenezė

Blyškios treponemos įvedimas atsiranda pažeistose žmogaus odos ir gleivinės vietose. Adhezino baltymo T. Pallidum pagalba, sąveikaudamas su fibronektinu ir kitais ląstelių receptoriais, „prilimpa“ prie įvairių tipų ląstelių-šeimininkų ir per limfinę sistemą, o kraujas migruoja per kūną. Įsiskverbimą į audinį palengvina matricos metaloproteinazės-1 (MMP-1) susidarymo treponema, dalyvaujanti kolageno naikinime, taip pat spiralės forma ir didelis judrumas. Fiksuodami pažeidimus, treponemos sukelia kraujagyslių endarteritą, dalyvaujant limfocitams ir plazmos ląstelėms, kuriuos ligos vystymosi metu pakeičia fibroblastai, sukeliantys randus ir fibrozę. Antigeninė treponemos struktūra susideda iš baltymų, polisacharidų ir lipidų antigenų. Kūno reakciją į patogeno įvedimą realizuoja ląstelių ir humoralinės sistemos. Įgyvendinant ląstelių atsaką, dalyvauja makrofagai, atliekantys spirochetų, T-limfocitų fagocitozę - tiesiogiai sunaikinantys patogeną ir skatinantys antikūnų bei B-limfocitų, atsakingų už antikūnų gamybą, gamybą. Vystantis infekcijai pirmiausia gaminami fluoresceinai (IgA), vėliau antikūnai prieš baltymų antigenus, po to reaginai (IgM), o ligos klestėjimo laikais - immobilizinai (IgG). Svarbus bruožas yra treponema pallidus sugebėjimas dėl neįprastos molekulinės architektonikos „išvengti“ humoralinio ir ląstelinio imuninio atsako.

Įvedus spirochetą, įvyksta latentinis (inkubacinis periodas) - laikotarpis nuo pradinės infekcijos iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo, trunkantis nuo 9 iki 90 dienų (vidutiniškai 21 diena). Inkubacinio laikotarpio pailgėjimą pirmiausia palengvina antibiotikų vartojimas dozėmis, kurių nepakanka išgydyti.

90-95% atvejų, pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, pagrindinis dėmesys atsiranda treponemų įvedimo vietoje - sifilinis šankras. 5–10% atvejų liga iš pradžių yra latentinė - be jos formavimosi (sifilis be galvos). Po 7-10 dienų, kai atsiranda šankros, regioniniai limfmazgiai pradeda didėti. Po 1-5 savaičių šankras savaime regresuoja. Intervalas tarp šankro atsiradimo ir jo išnykimo paprastai vadinamas pirminiu sifilio periodu.

Praėjus 1–5 savaitėms po pirminio šankro susidarymo, dėl treponemos išplitimo visame kūne atsiranda odos bėrimas, kuris trunka 2–6 savaites, o po to savaime išnyksta. Po tam tikro laiko bėrimas gali pasikartoti. Ši banguojanti sifilio eiga yra susijusi su treponemų aktyvavimu arba jų dauginimosi slopinimu dėl imuninio organizmo atsako. Intervalas tarp pirmojo bėrimo atsiradimo ir tretinio sifilio atsiradimo paprastai vadinamas antriniu sifilio periodu, o intervalai tarp recidyvų - latentiniu sifilio periodu. Antrinis sifilis su recidyvais pastebimas 25% pacientų.

Reikėtų pažymėti, kad pakankamu atvejų skaičiumi sifilis iš pradžių gali egzistuoti latentine forma, pereiti į jį po pirminio laikotarpio arba po pirmojo antrinio sifilio epizodo ir tęstis be simptomų. Tokiais atvejais išskiriamas ankstyvasis latentinis sifilis, kurio ligos trukmė yra mažesnė nei dveji metai, ir vėlyvasis latentinis sifilis, kurio ligos trukmė yra ilgesnė nei dveji metai po užsikrėtimo. Antrinis ir latentinis sifilis gali trukti keletą metų ar net dešimtmečius.

Maždaug 15% pacientų, sergančių negydytu sifiliu praėjus 1–45 metams po infekcijos, atsiranda odos išbėrimas vienkartinio ar guminio sifilio pavidalu, o tai rodo ligos perėjimą į tretinį laikotarpį. Kaip ir antrinio sifilio atveju, bėrimas gali išnykti ir pasikartoti.

Neurosifilis

25-60% atvejų nervų sistema pažeidžiama jau esant pirminiam ir antriniam sifiliui. Neurosifilis, nustatytas per pirmuosius 5 metus nuo ligos pradžios, vadinamas ankstyvuoju. 5% atvejų tai pasireiškia simptomais - kaukolės nervų pažeidimu, meningitu, meningovaskulinėmis ligomis, 95% atvejų simptomų nepastebima. Neurozifilis, nustatytas po 5 metų nuo ligos pradžios, vadinamas vėluojančiu. 2-5% pacientų tai vyksta progresuojančio paralyžiaus, 2-9% - skirtukų pavidalu.

Visceralinis sifilis

Su ankstyvuoju visceraliniu sifiliu (iki 2 metų po infekcijos) išsivysto tik funkciniai sutrikimai, o su vėlyvais (per 2 metus) destruktyviais vidaus organų, kaulų ir sąnarių pokyčiais. 10% pacientų, sergančių vėlyvuoju visceraliniu sifiliu, praėjus 20–30 metų nuo infekcijos, išsivysto širdies ir kraujagyslių sifilis, kuris yra pagrindinė mirties nuo šios ligos priežastis.

Įgimtas sifilis

Tai atsiranda dėl sergančios motinos vaisiaus infekcijos per bambos veną ir virkštelės limfmazgius. Užsikrėsti galima nuo 10-12 nėštumo savaičių. Tai gali būti latentinė arba su klinikinėmis apraiškomis.

Sifilio klasifikacija ir vystymosi stadijos

10-osios versijos tarptautinė ligų klasifikacija sifilį skirsto į:

1. Ankstyvas įgimtas sifilis:

• ankstyvas įgimtas sifilis su simptomais
• ankstyvasis įgimtas sifilis, latentinis;
• ankstyvas įgimtas sifilis, nepatikslintas;

2. Vėlyvas įgimtas sifilis:

• vėlyvas įgimtas sifilinis akių pažeidimas;
• vėlyvas įgimtas neurosifilis (nepilnamečių neurosifilis);
• kitos vėlyvo įgimto sifilio formos su simptomais;
• vėlyvas įgimtas sifilis, latentinis;
• vėlyvas įgimtas sifilis, nepatikslintas;

3. Įgimtas sifilis, nepatikslintas;

4. Ankstyvasis sifilis:

• pirminis lytinių organų sifilis;
• išangės srities pirminis sifilis;
• pirminis kitų lokalizacijų sifilis;
• antrinis odos ir gleivinių sifilis;
• kitos antrinio sifilio formos;
• ankstyvasis latentinis sifilis;
• ankstyvasis sifilis, nepatikslintas;

5. Vėlyvas sifilis:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sifilis;
• neurosifilis su simptomais;
• besimptomis neurosifilis;
• neurosifilis, nepatikslintas;
• guma (sifilitinė);
• kiti vėlyvo sifilio simptomai;
• vėlyvasis ar tretinis sifilis;
• vėlyvas sifilis, latentinis;
• vėlyvas sifilis, nepatikslintas;

6. Kitos ir nepatikslintos sifilio formos:

• latentinis sifilis, nepatikslintas kaip ankstyvas ar vėlyvas;
• teigiama serologinė reakcija į sifilį;
• sifilis, nepatikslintas.

Sifilio komplikacijos

Yra šios komplikacijos su: pirminis sifilis:

Kada antrinis sifilis komplikacijos gali pasireikšti mazginio sifilio forma, pasireiškiančia keliais mazgais, ir piktybiniu sifiliu, kuris dažniausiai pasireiškia sergant ŽIV infekcija ir kuriam būdingi daugybiniai pustulės, ektima ir rupija.

Rimta sifilio komplikacija yra abortas - 25% nėščių moterų pastebima vaisiaus mirtis, 30% atvejų - naujagimių mirtis po gimdymo.

ŽIV infekcija - sergančiais sifiliu rizika užsikrėsti ŽIV yra kelis kartus didesnė.

Mirtis nuo sifilio atsiranda dėl vidaus organų pažeidimo. Dažniausia priežastis yra aortos plyšimas dėl sifilitinio aortito.

Sifilio diagnozė

Sifiliui diagnozuoti naudojami mikroskopiniai, molekuliniai, imunohistocheminiai, serologiniai ir instrumentiniai metodai.

Medžiaga tyrimams:

• išskyros iš erozijų, opų, išgraužtų papulių, pūslelių;
• limfos, gautos pradūrus limfmazgius;
• kraujo serumas;
• smegenų skystis (CSF), gautas pradūrus nugaros smegenis;
• placentos ir virkštelės audiniai.

Tyrimo indikacijos:

Mikroskopiniai metodaiyra naudojami diagnozuoti ankstyvąsias formas ir įgimtą sifilį su klinikinėmis apraiškomis. Naudojami du metodai:

1. Tyrimai tamsiame lauke identifikuoja gyvąją treponemą išmetant erozijas ir opas ir išskiria ją iš kitų treponemų.
2. Sidabravimo metodas pagal Morozovą - leidžia nustatyti audinių biopsijų ir limfos treponemą.

Molekuliniai metodai pagrįstas specifinės patogeno DNR ir RNR nustatymu molekuliniais biologiniais metodais (PGR, NASBA), naudojant medicininiam naudojimui Rusijos Federacijoje patvirtintas tyrimų sistemas.

Serologiniai diagnostikos metodai yra skirti antikūnų, kuriuos organizmas gamina prieš blyškios treponemos antigenus, nustatymui (ne treponeminiai ir treponeminiai tyrimai).

Klaidingai teigiami sifilio serologiniai tyrimai- teigiami serologinių reakcijų rezultatai asmenims, kurie neserga arba anksčiau nėra sirgę sifiliu.

• Ūminės klaidingos teigiamos reakcijos pastebimos iki 6 mėnesių ir yra susijusios su nėštumu, skiepais, infekcinėmis ligomis, menstruacijomis, kai kuriomis dermatozėmis, endeminėmis treponematozėmis ir Laimo liga.
• Lėtinės ligos stebimos ilgiau nei 6 mėnesius ir dažniausiai yra susijusios su onkologinėmis, autoimuninėmis ligomis, kepenų, plaučių, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligomis. Jų taip pat galima pastebėti priklausomybės nuo narkotikų ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Klaidingai neigiami sifilio serologiniai tyrimai yra stebimi antriniame sifilyje dėl „prozonos reiškinio“ ir asmenims, kuriems yra sunkus imunodeficitas ir tam tikros infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė).

Klinikinis serologinių reakcijų įvertinimas

Sifiliui diagnozuoti naudojamas serologinių reakcijų kompleksas, kuris turi apimti vieną ne treponeminį tyrimą (dažniau RMP) ir du patvirtinančius treponeminius tyrimus (Rusijoje tai dažniausiai yra ELISA ir RPGA). Diagnozei nustatyti ar atmesti naudojamas šių trijų tyrimų teigiamas derinys.

Smegenų skysčio tyrimasatliekamas neurosifiliui diagnozuoti ir parodyta:

• pacientai, sergantys sifiliu, turintys klinikinių neurologinių simptomų;
• asmenys, sergantys latentine ir vėlyva infekcijos forma;
• pacientai, sergantys antriniu pasikartojančiu sifiliu;
• jei įtariate įgimtą vaikų sifilį;
• atlikus visavertį specifinį gydymą, nebuvo atlikti neigiami ne treponeminiai serologiniai tyrimai.

Neurozifilio diagnozė laikoma patvirtinta, jei pacientas serga sifiliu, įrodytu serologiniais tyrimais, neatsižvelgiant į jo stadiją, ir esant teigiamam šlapimo pūslės vėžiui su CSF.

Seroresistencijalaikoma, kad asmenims, kuriems buvo suteiktas tinkamas gydymas dėl pirminio ar antrinio sifilio, negatyvumas ar netreponeminių tyrimų titrų sumažėjimas per metus, o asmenims, kuriems latentinis ankstyvasis sifilis buvo tinkamai gydomas, - per 2 metus.

Gydymas sifiliu

Gydant sifilį, naudojamas benzilpenicilinas ir jo dariniai. Nustačius vaistų netoleravimą, skiriamos alternatyvos: pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas), eritromicinas, doksiciklinas ir ceftriaksonas.