Найефективніше проводити процедури еко цд. Способи підвищення ефективності еко

Сучасний світбагатий на нововведення та розвитку технологій. Не оминули зміни і в медицині особливо у сфері репродуктології. Медицина зробила крок далеко вперед відсунувши межі неможливого. Тепер лікарі мають можливість допомагати безплідним сімейним парам. На допомогу їм прийшла допоміжна репродуктивна технологія, яка з кожним роком розвивається та підвищує відсоток позитивних результатів. Найбільш застосовувана з технологій це екстракорпоральне запліднення. Сімейні пари, а особливо жінки, стурбовані та стривожені, переживаючи за кожну дрібницю. І, звичайно ж, перше, що хвилює пару, які вирішили звернутися за допомогою до рішучих методів – це статистика протоколів екстракорпорального запліднення. Їх хвилює, який на них чекає успіх, з якої спроби вони зможуть відчути ту саму довгоочікувану радість від материнства та батьківства.

Напевно, вирішальним моментом у виборі клініки є статистика клінік ЕКО щодо успішних вагітностей. Тільки після вивчення існуючої інформації про результати багато пар зупиняють свій вибір на тій чи іншій клініці. До того ж, якщо пара йде на протокол ЕКО за отриманою квотою, яку їм надала держава, на вибір клініки це не вплине. Так клініка, що займається питаннями репродукції, надає вам свої послуги безкоштовно на підставі того, що на ваше лікування буде проведено фінансування за полісом обов'язкового медичного страхування.

Статистика успішних ЕКЗ та фактори, що впливають на це

Варто відзначити, що саме екстракорпоральне запліднення є найбільш ефективним методомлікування безпліддя.

При врахуванні статистики успішності ЕКЗ слід врахувати такі фактори, що впливають на результати:

• вікові межі жінки та чоловіки;
• причина, через яку сімейна пара безплідна, тривалість стажу безплідності;
• результати проведення пункції яєчників, тобто які були отримані яйцеклітини і в якій кількості;
• при чоловічому факторі, впливає характеристика отриманих сперматозоїдів та кількість;
• скільки було отримано ембріонів, які здатні до розвитку;
• чим триваліший безплідний стаж, тим важче піддається лікуванню;
• стану ендометрію в період пересадки та імплантації ембріонів;
• кількість попередніх спроб лікування методом екстракорпорального запліднення;
• рівень кваліфікації лікарів у вибраній клініці;
• індивідуальний добір протоколу у кожному окремому випадку;
• правильний вибір гормональних препаратів з адекватним дозуванням;
• спадкові хвороби, що впливають протягом лікування;
• пересадка ембріонів після кріопротоколу;
• істотно впливає спосіб життя пацієнтів (вживання алкоголю та куріння);
• наявність хвороб у стадії загострення або не до кінця вилікуваних на момент проведення протоколу.

ЕКО статистика у всьому світі відрізняється від статистики в нашій країні. Причина цього сучасніше обладнання. Наприклад, у США за останній рікбуло проведено близько 200 тисяч протоколів ЕКЗ, 130 тисяч із них проводилися вперше. За даними серед цих тисяч, 38% вийшли успішними і закінчилися терміновими пологами з абсолютно нормальними здоровими дітьми.

Країни в яких проводиться ЕКЗ з позитивним результатом

Японія славиться своїми технологіями. Варто зазначити, що на велика кількістьнаселення (127 мільйонів людей) існує близько 500 клінік, які опікуються питаннями лікування безпліддя. У той час як, наприклад, у Російської Федераціїз великою кількістю населення клінік значно менше. Так само не варто забувати про те, що саме з Японії родом протокол із найбільш щадним впливом гормональних препаратів при стимуляції. Так, у 2016 році було проведено 424 тисячі протоколів ЕКЗ, з яких 12% виявилися успішними.

На першому місці серед країн, у яких проводять екстракорпоральне запліднення, це Ізраїль. Високий відсоток, а саме 47-50%, пояснюється тим, що даний метод лікування в цій країні проводиться, починаючи з 1980 року. А в клініках проводять тренінги з підготовки до екстракорпорального запліднення.

Непогані результати після ЕКЗ спостерігаються у клініках Іспанії. Щороку у клініках Барселони проводиться близько 5 тисяч протоколів ЕКЗ. Відсотковий результат саме в Барселоні перевищує 45%, а країною загалом 43-44%, з яких практично 20% вагітність наступала з першого разу.

Поряд із ізраїльськими клініками стоять клініки Польщі. Так у Польщі відсоток успішних ЕКЗ досягає 55-60%, а це варто відзначити самий високий результатсеред країн Європи.

Швеції також зарекомендувала себе як країна з ефективними показниками протоколів. До того ж, ще однією з позитивних сторін у цій країні є те, що в кожній клініці є певний характер договору, які передбачаю домовленість щодо кількості спроб. У тому випадку, якщо з якихось причин ЕКО не увінчалося успіхом, частину витраченої суми вам повертають.

Великими успіхами славиться так само Туреччина та Кіпр. У цих країнах щорічно звертається близько 3000-4000 сімейних пар, серед них є й самотні. У відсотковому відношенні можна сказати, що після кріопротоколу успішність відзначається 48,5%, а після внутрішньоматкової інсемінації17,9%.

У Білорусі правила проведення Еко жорсткіші, право на проведення лікування методами допоміжної репродуктивної технології мають лише пари, які перебувають в офіційному шлюбі. Щодо ефективності, то відсоток позитивних результатів теж високий.

Якщо говорити про свідчення в Україні, то варто зазначити, що статистика успішних ЕКЗ також на належному рівні. Тобто близько 35% серед протоколів, що проводяться, закінчуються нормальною вагітністю і відповідно пологами.

У Росії за минулий ріквідсоток народжених дітей у результаті ЕКЗ становив трохи більше 1% усіх немовлят. Статистику щодо успішних ЕКЗ веде кожна клініка окремо, але якщо взяти в загальній сумі, то після першої спроби успішними виявилися 35%, а у 40% був успіх після повторної спроби лікування. Але в середньому статистика країною на світовому рівні, тобто близько 55-60%.

Не слід забувати про те, що успішність проведення процедури залежить від самої клініки. Наприклад, московські клініки мають найсучасніше і високотехнологічне устаткування, на відміну периферійних клінік.

Маючи уявлення про середньостатистичні показники результатів проведених процедур ЕКЗ, можна вирішити з питанням вибору клініки, а також підготуватися до різних варіантів результату лікування.

Відсоток успішних ЕКЗ

Статистика спроб ЕКО залежно від обраного протоколу така:

• екстракорпоральне запліднення, що проводиться в природному циклі, має не надто обнадійливі цифри, 8-11% випадків. Імовірність знижується через те, що пунктується одна, максимум дві яйцеклітини. А отже, запліднюють таку клітину, яку отримали і лише одну.
• застосування кріопротоколів має більш райдужну картину успішних спроб. У 23-25% процедур виявляються успішними. На ці цифри впливає спосіб зберігання отриманих ембріонів їхнє подальше розморожування. Дотримання всіх правил проведення цього протоколу.
• ЕКЗ із донорським матеріалом має досить високу результативність. Близько 46-47% жінок вагітніють і виношують здорову дитину. Швидше за все, високий відсоток виходить у результаті ретельного відбору гідної яйцеклітини. Цей метод, як правило, використовується в лікуванні пацієнтів віком від 35 років, коли свій резерв різко обмежений або вичерпаний.
• застосування ЕКО+ІКСІ дає результат у 32-35% з першої спроби, при повторному застосуванні результат вже вищий – 40-42%. З кожною проведеною процедурою результат підвищується, наприклад після п'ятої спроби успішний результат виходить майже в 70% випадків.

Залежно від стажу безплідності:

• безпліддя протягом трьох років та менш успішний результат з першої спроби близько 30%;
• лікування безпліддя триває від 3 до 6 років на кожен випадок ймовірність позитивного результату знижується до 27,5%;
• при безплідді протягом 6-9 років відсоток успіху знижується до 27%;
• нерішучість вдатися до ЕКЗ протягом 10-12 років призводить до зниження настання вагітності у 20%;
• якщо ж безпліддя не лікувалося протягом 15 років, відсоткове співвідношення успіху за кожен цикл становить лише 14-15%.

Результати ЕКЗ в залежності від фактора безплідності:

• трубно-перитонеальний фактор безплідності успіх відзначається у 53% сімейних пар;
• безпліддя ендокринного генезу внаслідок лікування 45,5%; успішний розвиток вагітності;
• 47% вдалих випадків при важких формахендометріозу;
• при синдромі полікістозних яєчників, з правильно підібраним протоколом позитивний результат після ЕКЗ відзначається у 55% ​​випадків;
• у разі чоловічого фактора застосування методів ЕКО+ІКСІ дає результат близько 50% успіху;
• за наявності будь-якої іншої причини лікування дає результат 25,5%;
• сприятливе лікування безплідності неясного генезу у 30%;
• поєднаний фактор у жінки, результат – 22,5%;
• поєднаний чоловічий та жіночий фактори призводять до позитивного результатупісля лікування методом ЕКЗ у 26%.

Враховуючи вік, слід зазначити, що:

• при ЕКЗ у жінок, яким до 34 років у 38,6% результат позитивний;
• у пацієнток віком від 34 до 38 років вдале ЕКЗ настає у 30,3% випадків;
• у жінок старших 40 років успіх на позитивне завершення протоколу знижується до 16,8%.

Статистика результатів після ЕКЗ

Результати статистичних даних можна підвищити, дотримуючись рекомендацій лікаря, дотримуватися здоровий образжиття, правильно харчуватися, відмовитися від алкоголю та нікотину. У разі дотримання цих правил виходить досягти успішних результатів проведеного протоколу ЕКО. За останній десяток років вдалося підвищити результативність цього методу з 10% до 40%. І все це завдяки розвитку науки та технології, появі нового, більш точного та сучасного обладнання. А також щорічному підвищенню кваліфікації лікарів у сфері допоміжних репродуктивних технологій.

Безперечно, всім відомо, що не вдається завагітніти з першої спроби, але з кожною спробою підвищується шанс на вдале завершення програми. Так, у разі після проведення повторних спроб відсоток збільшується з 35% до 74%.

Частота виникнення ускладнень після протоколів ЕКЗ.

Найбільш поширене ускладнення це синдром гіперстимуляції яєчників. Але як показують статистичні дані, то на його частоту народження виділяється близько 2% випадків.

Розвиток позаматкової вагітності зустрічається досить рідко, а найголовніше лікар може вчасно попередити виникнення даної патології. Так за статистикою таке можливе у 8% випадків.

Статистика по ЕКО надає дані про те, що у 0,0001% випадків можливим ускладненням буває розвиток онкологічного процесу. Це може бути пов'язане з агресивною терапією гормональними препаратами. Але відсоток настільки малий, що випадки таких ускладнень можна сказати практично не трапляються.

Багатоплідна вагітність серед медиків також вважається ускладненням після програми ЕКЗ. Така вагітність може настати у випадку, якщо після пересадки імплантувалися два ембріони і обидва виявилися життєздатними. Ускладненням вона вважається тому, що переважно багатоплідна вагітність дуже важко виношується і має свої особливості ведення. Зустрічається таке близько 25-30% випадків.

Мимовільне переривання ЕКЗ вагітність може наступати зовсім з різних причин і трапляється при будь-якій вагітності. Такі випадки відзначаються в 10% від усіх вагітностей.

Жінкам

ЖІНКАМ

Насамперед Вам необхідно виявити свій оваріальний резерв. Це закладений генетично запас яйцеклітин у яєчниках жінки за відсутності патофізіологічних змін у її репродуктивній системі. На жаль, з віком знижується оваріальний резерв. Також до його зниження наводить: операцій на яєчниках, радіоактивне опромінення, протипухлинна хіміотерапія. Він перевіряється за рівнем гормонів АМГ, інгібіну, ФСГ. Або в перші дні менструального циклуможна провести облік кількості антральних фолікулів.

Важливо підготувати порожнину матки. Операція проводиться за власними показаннями, якщо у жінки є патології порожнини матки, такі як синехії або поліпи, їх потрібно видалити до початку ЕКЗ. Також гідросальпінкс - рідина, що накопичується в фалопієвих трубах– негативно впливає на результативність програми, оскільки ця рідина має ембріотоксичну дію. Лікування цієї патології необхідно провести на початок процедури ЭКО.

Потрібно перевірити мазок відсутність інфекцій. Здайте мазок на бактеріальну флору. За результатами лікар може призначити лікування та гормональне обстеження. У кращому разі зробіть повне обстеження, щоб за наявності інфекцій чи нарущення гормонального фонускоригувати це на початок етапів екстракорпарального запліднення.

ГОРМОНИ, ЯКІ ВАРТО ПЕРЕВІРИТИ ЖІНЦІ:

ДОСЛІДЖЕННЯ УЗД НЕОБХІДНО РОБИТИ ДВІ РАЗИ ЗА ЦИКЛ ДЛЯ ВИНАХОДУ ПАТОЛОГІЙ.

Як тільки Ви пройшли всі обстеження, повністю підготувалися, відбувається початок введення в процедуру ЕКЗ. За 7-10 днів до початку менструального циклу запишіться до лікаря. Вам слід провести УЗД малого тазу, оцінити стан яєчників, товщину слизової оболонки матки. Після закінчення всіх обстежень Ваш лікар повинен мати перед собою повну картину Вашого стану здоров'я, а також стану здоров'я чоловіка. Для кожної пацієнтки створюється особиста картка, в якій вказують стан здоров'я пацієнтки, вся схема лікування, дозування ліків, дати кожного наступного відвідування.

На 3-5 день циклу:

ФСГ. Це дуже важливий показник. Від рівня залежить набір препаратів для подальшої стимуляції жінки;

На 3-4 день:

Будь-якого дня циклу:

Пролактін

3-8 день циклу:

Естрадіол

Андрогени

Будь-якого дня циклу:

гормони щитовидної залози

Чоловікам

ОПИС ПІДГОТОВКИ ДО ЕТАП ЕКО ЧОЛОВІКУ

Чоловіку необхідно здати спермограму- Це аналіз насіннєвої рідини, що визначає репродуктивну здатність чоловіка. Здати цей аналіз є можливість і у нашій клініці. Цей аналіз роблять перед першим етапом ЕКЗ, як процес здавання спермограми досить простий. Сперма здається шляхом еякуляції у клініці у день її перевірки. Для цього в клініці є спеціальне комфортне приміщення, безкоштовно видається спеціальний контейнер. Якщо чоловік зазнає дискомфорту і не впевнений у позитивному результаті еякуляції в клініці, допускається зробити це в домашніх умовах. Для цього в аптеці необхідно купити спеціально призначений для цього контейнер. Після збирання сперми протягом двох годин необхідно навести насіннєву рідину на аналіз.

Спермограма дозволяє встановити фертильність чоловіка, виявити захворювання статевої системи. Якщо за результатами аналізу будуть виявлені відхилення від норми спермограми, то необхідна консультація з лікарем-андрологом для того, щоб зрозуміти, чи можна відкоригувати порушення, з чим вони пов'язані. Можливі інші медичні проблеми, наприклад генетичні дефекти Y хромосомі.

Подібні дефекти іноді є причиною чоловічої безплідності. Чоловіки з вродженою відсутністю каналів, якими сперма виходить із яєчок - сім'явивідних проток - часто чоловіки з цим дефектом є носіями захворювання на муковісцидоз. Якщо буде виявлено цю проблему, слід провести генетичне обстеження.

Також чоловік має здати мазок із уретри. Цей аналіз виявляє такі захворювання, як простатит, уретрит, захворювання, що передаються статевим шляхом. Повний списоканалізів Ви зможете дізнатися у статті "Підготовка до ЕКЗ: аналізи, які необхідно здати". Слід здати аналіз на інфекції та приховані інфекції (TORCH-інфекції).

ХОЧЕТЬСЯ ЗАПАМ'ЯТАТИ, ЩО ДЛЯ ОТРИМАННЯ КОРЕКТНОГО РЕЗУЛЬТАТУ ВАРТО ДОПОМОЖНОСТІ НАСТУПНІ ПРАВИЛА:

Утримайтеся від статевих актів. Оптимально – 4 дні.

Виключіть алкогольні напої, снодійні та заспокійливі засоби протягом даного терміну.

Уникайте відвідування саун, лазень, гарячих ванн.

НИЖЧЕ ПРИВЕДЕМО РОЗШИФРОВКУ ВИСНОВОК СПЕРМОГРАМИ

		Нормоспермія (нормозооспемія).	Показники сперми гаразд.
		Поліспермія.	Збільшена кількість еякуляту, що утворюється.

Даний показник по «Альтравіті» істотно вищий за середньоросійський, один з найбільш високих середньоєвропейських показників (на 15% вища результативність ЕКО, ніж у Європі), на 10% вища результативність ЕКО, ніж у США.

Щорічно у клініці здійснюється понад 4 000 програм ЕКЗ. "АльтраВіта" одна з перших російських клінік, що зайнялася допоміжними репродуктивними технологіями. Першій дитині, яка народилася в результаті ЕКО, проведеної в «Альтравіті», виповнилося 14 років у 2017 році.

Статистика жіночої безплідності та ефективність ЕКЗ

З кожним днем ​​стають все популярнішими і багато подружніх пар вже скористалися таким методом терапії проблем з фертильністю як ЕКЗ. Статистика стверджує, що приблизно 15% подружніх пар у Росії страждають на безпліддя. Цей факт пояснює відносно високу популярність репродуктивних центрів та зростання кількості їхніх клієнтів.

Однак люди повинні розуміти, що жоден лікар не зможе порадити своїм пацієнтам, як завагітніти на 100 відсотків.

Адже навіть за допомогою сучасного обладнання шанс на успішне завершення ЕКО з першого разу у кращому разі сягає 55-60%. Тому потрібно бути готовими до можливої ​​необхідності використання кількох циклів штучного запліднення.

Тому якщо ви хочете завагітніти за допомогою ЕКЗ із першої спроби, статистика показує, що ймовірність цього досить низька. Причому часто причиною невдачі буває недостатня психологічна підготовкапацієнтки.

Під час наступного протоколу жінка вже має досвід проведення процедури, вона менше турбується, а чим менше зачеплена. емоційна сфератому менше змін у гормональному фоні.

Бажаєте більше дізнатися про ефективність ЕКЗ?

Ви звернулися на адресу! ЕКО – це наша спеціалізація!

Чинники, що впливають на успішність процедури

Хоча немає можливості гарантувати 100-відсотковий результат, достовірно відомо, що впливає на шанс завагітніти з використанням процедури ЕКЗ.

У кожній клініці збирається статистика, і в нашій зокрема. Ми знаємо, з якої спроби вийшло ЕКЗ у всіх наших пацієнтів. Підсумовуючи ці дані, отримуємо цифри статистики. Вони залежить від багатьох причин.

Найбільш важливими факторами впливу на результат подібного методу подолання проблем із фертильністю залишаються:

• Вік жінки.
• Безпосередня причина проблем із фертильністю.
• Тривалість безпліддя.
• Загальну кількість та якість ембріонів, які вдалося отримати у процесі проведення ЕКЗ.
• Якість підготовки та стан слизової оболонки матки перед безпосереднім перенесенням ембріона.
• Наявність попередніх невдалих спроб та результати ЕКЗ у минулому.
• Особливості поведінки клієнтів клініки, їх спосіб життя, наявність шкідливих звичокі тому подібне. Усе це впливає успішність ЕКЗ. Результативність може бути суттєво знижена лише через куріння чи зловживання алкоголем.
• Спадковий фактор.

На ефективність ЕКЗ впливає рівень технічної оснащеності клініки, підготовка та досвід медперсоналу, методика екстракорпорального запліднення, якість матеріалу, що використовується. Якість біоматеріалу залежить від способів вирощування ембріонів. Так, однією з найефективніших методик, що використовуються в «Альтравіті», є вирощування ембріонів у газовому середовищі зі зниженим вмістом кисню. Для цього клініка закупила дорогі генератори азоту, інкубатори. Згідно з численними дослідженнями, така технологія культивування зародків підвищила частоту настання вагітності в програмі ЕКЗ.

Ембріологи клініки працюють 7 днів на тиждень 24 години на добу, в тому числі підвищення ефективності технологій культивування ембріонів.

У 2016 році в медичному центрі запроваджено методику вирощування зародків у звуковому середовищі, яка наближена до фізіологічних умов розвитку ембріонів.

Наукові дослідження показали успішність нової технології: ймовірність запліднення підвищилася на 6%, кількість ембріонів, що сформували бластоцисти, збільшилася на 18%, частота настання вагітності з культивуванням зародків у звуковому середовищі підвищилася на 20%.

Читайте також

Статистика та ЕКО

Результативність ЕКО також залежить від діагностичних можливостей клініки, наявності кріобанку, умови зберігання матеріалу і відбору донорів. У нас здійснюється преімплантаційна діагностика, що дозволяє виявити в ембріона генетичні аномалії ще до його пересадки в матку. При ПГД оцінюється 46 хромосом, тому можливість пересадки ембріона з дефектними генами зводиться до нуля. Ефективність ЕКЗ з ПГД – 70%.

Для пар, які не мають власного біоматеріалу для штучного запліднення або мають протипоказання для використання своїх яйцеклітин або/і сперматозоїдів, в клініці функціонує сучасно оснащений кріобанк, один з перших і найбільший в Росії. У донорській базі клініки 115 донорів ооцитів, 25 донорів сперми, так що браку матеріалу немає, що відкриває нашим клієнтам широкі можливості вибору донорського біоматеріалу. Встановлено, що ефективність ЕКЗ із донорськими клітинами становить 49%. Також бездітні пари та самотні жінки можуть скористатися послугами сурогатного материнства. Ефективність ЕКО із сурогатним материнством – 80%.

Імовірність вагітності після ЕКЗ може в одному репродуктивному центрі дорівнювати 15%, а в іншому – 60%.

Скільки потрібно спроб ЕКЗ на успіх, можна припустити, проаналізувавши статистичні дані.

Нижче представлені дані щодо циклів ДРТ у США у 2003 році з власними (не донорськими яйцеклітинами). Зазначено, скільки жінок даного віку, які розпочали цикл ДРТ, доходить до тієї чи іншої стадії циклу:

Підвищення результативності

Відомим залишається той факт, що далеко не кожна пара може розраховувати на успішне ЕКЗ після першої спроби подолання безпліддя. Однак, якщо повторити ще кілька разів подібні цикли, то шанс зачаття зростає приблизно в 2 рази. У середньому після четвертої спроби штучного запліднення, можливість позитивного закінчення терапії становить не 40, а вже 80 відсотків.

Нижче наведено дані про відсоток пологів на цикл ДРТ залежно від діагнозу пацієнтки (не донорські яйцеклітини):

ДРТ застосовують відносно недавно, але за цей час успішність штучного запліднення зросла з 8 до 40 відсотків, у тому числі завдяки досвіду медиків.

Нижче представлені дані про кількість пологів (у тому числі багатоплідних) у США в 2003 році в розрахунку на перенесення ембріонів залежно від кількості перенесених ембріонів (цикли ДРТ із власними яйцеклітинами):

Більшість лікарів не рекомендують повторювати спроби штучного запліднення більше ніж 4 рази, оскільки після цього суттєво знижується шанс на успіх. Хоча в історії зареєстровані випадки, коли жінкам вдавалося завагітніти після 10-12 спроб ЕКО. У нашій клініці настання вагітності після трьох циклів ЕКЗ відзначається у 92% випадках.

Вдале ЕКЗ залежить не тільки від технічної та професійної сторони процесу, а й від моральної готовності пари до процедури штучного запліднення.

В «АльтраВіта» гарантується 100-відсоткова підтримка психолога при безплідді, в ході лікувально-діагностичних процедур і далі протягом усієї вагітності. Лікар знаходиться з вами на зв'язку 24 години на добу, ви можете не турбуватися і розраховувати на допомогу в будь-який час доби.

Для порівняння нижче представлені дані про кількість пологів після ЕКО (у тому числі багатоплідних) у пацієнток віком до 35 років, у яких після перенесення залишилися ембріони для кріоконсервації (тобто перенесені ембріони не були єдиними отриманими у цієї пацієнтки ембріонами). У цій групі ймовірність настання вагітності при перенесенні всього одного ембріона становить близько 40%.

Нижче представлена ​​таблиця, в якій порівнюється відсоток пологів після перенесення свіжих та розморожених ембріонів:

Так чи інакше, але на Наразіштучне запліднення залишається найрезультативнішим методом подолання безпліддя. Без ЕКЗ шанси на зачаття дитини в разі безпліддя, що не піддається лікуванню, залишатимуться на нулі.

Якщо ви бажаєте виконати процедуру екстракорпорального запліднення з найбільшими шансами на успіх, звертайтеся до клініки АльтраВіта. У наших спеціалістів є величезний досвід лікування безпліддя та досягнення вагітності навіть у самих, здавалося б, безнадійних випадках. На запис до лікаря знадобиться лише 1 хвилина вашого часу.

Технологія екстракорпорального запліднення (ЕКО) стала справжнім проривом у боротьбі з безпліддям. Про те, кому може допомогти ЕКО, якою є ефективність цього методу, як організована робота з пацієнтами, розповідають лікарі-репродутологи клініки «Медквадрат».

Насамперед необхідно визначити причину безпліддя, для цього лікар-репродуктолог призначає серію діагностичних аналізів і процедур, причому не тільки для жінки, але і для її партнера. Для чоловіків головним аналізом є спермограма, дослідження якості еякуляту.

Жінкам необхідно зробити УЗД органів малого тазу, а також за показаннями провести додаткову інструментальну діагностику. Для вивчення ендокринної системи роблять гормональний профіль. Проводять діагностику інфекцій, що передаються статевим шляхом, які можуть бути причиною запальних процесів.

Після діагностики призначають лікування?

Так, метод лікування репродуктолог призначає лише за результатами діагностики. У деяких випадках можна обмежитися консервативним лікуванням: наприклад, проблеми з ендокринною системою можуть бути вирішені за допомогою гормональної терапії. Однак існує низка випадків безпліддя, коли на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), які дозволяють не вилікувати, а подолати хворобу. І ЕКО — найпопулярніший та найефективніший метод.

З чого починається лікування методом ЕКЗ?

Після діагностичного обстеження ми визначаємо, яка програма ЕКЗ показана пацієнтці. При необхідності вибираємо оптимальний протокол гормональної стимуляції яєчників. У деяких випадках ЕКО проводиться у природному циклі, без стимуляції: відстеживши дозрівання домінантного фолікулалікар робить пункцію і отримує з нього яйцеклітину, після чого йде робота з клітиною в лабораторії. Однак частіше проводиться ЕКЗ у стимульованому циклі, коли призначаються препарати для стимуляції яєчників, щоб отримати кілька яйцеклітин.

Буває програма ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами, коли у пацієнтки неможливо отримати власні клітини. Також є сурогатна програма, коли використовуються власні клітини, але виношує дитину інша мати.

Навіщо потрібна гормональна стимуляція?

У природному циклі у жінки щомісяця дозріває одна яйцеклітина. Однак, якщо пацієнтці призначаються гормональні препарати, Які вона отримує протягом 10-12 днів в уколах, то можна виростити в яєчниках кілька яйцеклітин, що суттєво підвищує шанси на успішне проведення ЕКЗ.

Як проводиться пункція яєчників?

У певний день, коли фолікули досягли зрілості, ми проводимо пункцію під внутрішньовенною анестезією під контролем УЗД. Пацієнтка спить протягом 10-15 хвилин, в цей час на ультразвуковий вагінальний датчик насаджується спеціальна довга голочка, і через склепіння піхви пунктуються яєчники. Яйцеклітини відсмоктуються з кожного фолікула в спеціальну пробірку, потім їх із фолікулярної рідини дістає ембріолог і запліднює зібраною того ж дня спермою чоловіка.

Скільки зазвичай виходить ембріонів у середньому?

Це залежить від того, скільки яйцеклітин дозріє, наскільки успішним буде їхнє запліднення в лабораторних умовах. Якщо все пройшло вдало, то ембріони 3-5 днів ростуть у пробірках у спеціальних середовищах, після чого робиться їхнє перенесення в порожнину матки жінки. Під час цієї процедури ми переносимо не більше двох ембріонів, щоб знизити ризик багатоплідної вагітності.

Як здійснюється підсадка ембріонів?

Ця безболісна процедура робиться без наркозу. Ембріони вводяться з використанням спеціальних катетерів безпосередньо в порожнину матки. Потім жінці призначається гормональна підтримка вагітності, і за два тижні після перенесення ембріонів вона здає аналіз крові на ХГЛ — гормон вагітності, щоб зрозуміти, настала вагітність чи ні. Якщо аналіз крові на ХГЛ позитивний, тобто вагітність настала, то через десять днів пацієнтка приходить на УЗД, де ми дивимося кількість та розташування плодових яєць. Ну а далі вже йде звичайне виношування вагітності.

Чи є особливості вагітності внаслідок ЕКЗ?

Ведення вагітності, що настала в результаті ЕКЗ, дещо відрізняється. Справа в тому, що в рамках ЕКЗ ми використовуємо гормональні препарати, які не можна раптово скасовувати. Так як у нас не природний цикл, а штучно створений, ми маємо підтримувати його гормонами, які скасовуються лише до кінця першого триместру вагітності.

У нашій клініці ми ведемо вагітність до пологів. Нами розроблено різноманітні програми ведення вагітності. Пацієнтка може всю вагітність спостерігатися тут же, у того лікаря, який проводив їй процедуру ЕКЗ.

Чи можна зробити кілька процедур із екстракорпорального запліднення?

Так. Зазвичай ми отримуємо багато яйцеклітин у стимульованому циклі, проте переносимо у порожнину матки не більше двох ембріонів. Якщо у нас залишилися добрі ембріони, ми їх заморожуємо. Якщо з першої спроби ЕКО вагітність не настала, ми не повторюємо весь цикл, а робимо перенесення розморожених ембріонів.

Процедура розморожування якось впливає на ембріон?

Не впливає, ця методика вже відпрацьована. Ми використовуємо різні методизаморозки - і повільне заморожування, і вітрифікацію ембріонів. При заморожуванні та розморожуванні ембріони не пошкоджуються.

А от якщо таких «запасних» ембріонів немає, весь цикл, у тому числі і стимуляцію яєчників, потрібно повторювати знову.

Яка загалом у середньому ефективність процедури ЕКЗ?

У середньому у нашій клініці частота наступу клінічної вагітностіна одне перенесення ембріонів у свіжому циклі ЕКЗ становить близько 46%. Це є високою результативністю.

Чому у вас у клініці результат вищий за середній?

Результати ЕКЗ залежать від багатьох об'єктивних факторів. Наприклад, від якості обладнання ембріологічної лабораторії, де фахівці вирощують ембріони. Величезне значення має те, як підібрані середовища - спеціальні рідини, в яких ембріони ростуть. Вони повинні змінюватися щодня так, щоб на кожній стадії розвитку ембріонів було своє середовище. Від цього також залежить, наскільки вдалим буде результат.

Важливим є і те, як проводиться гормональна стимуляція. У кожної жінки все індивідуально – на однакові дози ліків може бути зовсім різна реакція яєчників. Тому велике значеннямає досвід лікаря, який має підібрати оптимальний для пацієнтки протокол стимуляції яєчників.

2000 став для мене не тільки початком нового століття, але початком великих змін. По-перше, у мене народилася молодша дочка. Оскільки старшим дітям було вже 18 і 16 років, а мені 43, то довелося заново вчитися бути батьком. По-друге, ми переїхали у тільки-но побудовану дачу. Будинок був ще не повністю готовий, не було внутрішніх дверей, але прокинувшись після першого ночівлі від яскравого сонця, співу птахів та запаху дерева, ми вирішили більше не повертатися до московської квартири.

Ділянка розташовувала до влаштування городу та саду. І вони, звичайно, мали стати копією дідівського саду, про який я досі згадую, як про найщасливіше місце на землі. Якого розміру був дідівський садок? Думаю, щонайменше соток 20, хоча можу й помилитися, адже для цього був час, коли дерева були великими.

Без жодних сумнівів я почав відтворювати на голих 32 сотках колись загублений рай. Вже через рік ми почали прокидатися від півнячого крику, є яйця від своїх курей, поїдати величезну кількість зелені прямо з грядки, обідній стіл часто радував коханим з дитинства кроликом з цибулею, ну а локшина з домашньої курки була просто дивовижна. З того часу нам жодного разу не довелося купувати полуницю, смородину, аґрус та вишні.

У земляному льоху, що височіє невеликим пагорбом за десять метрів від будинку, до самої весни в бочках зберігається квашена капуста, огірки та помідори. Температура у льоху близько 3-4 градусів і коли витягуєш із крижаного розсолу солоний огірокруки зводить від холоду. У ящиках із піском зберігаються буряк, морква, петрушка, топінамбур. Ну а коли, нарешті, заплодоносив сад із десяти яблунь (цього моменту довелося чекати 10 років), у ящиках із соломою почали зберігати врожай яблук.

Звичайно ж, усю цю скатертину самобранку було б неможливо організувати лише за спогадами з дитинства. Довелося поцікавитися, як можна досягти результату не вдаючись до хімічних добрив та хімічного захисту рослин. Харчуватися продуктами, вирощеними за допомогою хімії, у ХХ столітті вже зовсім не хотілося. До того ж магазини і так просто ломилися від великої кількості їжі, вирощеної вельми сумнівним способом. Якщо просто відмовитись від додавання хімічних добрив, можна швидко потрапити у власну пастку. Тому що, якщо нічого не додавати в землю, то з нічого нічого і не виросте. Якщо від землі тільки брати, нічого їй не повертаючи, то незабаром узяти вже нічого. Убога морквина, забита бур'яном, приклад так званої «органічної» грядки, що часто зустрічається.

Начитавшись спеціальної літератури та поспілкувавшись із розумними людьми я засвоїв собі наступні шість правил органічного землеробства: по-перше, потрібно працювати разом із природою, а не проти неї; по-друге, прагнути різноманітності, оскільки природа як така різноманітна, по-третє, всім видів тваринного й рослинного життя необхідно створити середовище, максимально наближену до тієї, на яку вони створили; по-четверте, ґрунту треба повертати не менше, ніж у нього забрали; по-п'яте, потрібно покращувати ґрунт, а не рослину; і, по-шосте, природу треба бачити цілком, а не виділяти з неї лише якийсь фрагмент.

У нас в сім'ї немає вегетаріанців, тому ми швидко переконалися, який величезний внесок у покращення родючості городу роблять наші кролики та кури. Відразу важко навіть відповісти, для чого вони важливіші, як джерело дієтичного м'яса та яєць або як необхідна умова для підвищення родючості. А у нас на хуторі (так ми люблячи називаємо свою ділянку) кролики працюють ще й як газонокосарка. Влітку ми щодня пересуваємо на пару метрів мінізагон із дротяної сітки на газоні, де росте в основному конюшина. І загороду стрижуть і одночасно принаважують. Всі кухонні відходи згодовуються нашим курям і кроликам, а послід йде в компост.

З нашої чудової ділянки ми не можемо отримати лише молоко та хліб. Для того, щоб тримати корову ділянка занадто мала. Коза ж і город несумісні. Очевидно, такого ж висновку дійшла і баба Аня із сусіднього села. Протягом п'яти років вона продавала нам козяче молоко. З того моменту, коли вона визначилася на користь городу, молока від неї ми не бачили. Отоді й довелося серйозно подумати про будівництво власної ферми. І хоча це вже зовсім інша історія, початок свій він веде з нашого хутора, який досі нас дуже тішить і, як і раніше, годує.