სახლი ქსოვა რეზინის ზოლებისგან

რა არის სიფილისის ნიშნები. როგორ ვლინდება სიფილისი და რამდენი ხნის შემდეგ

შემდეგ მან განკურნა იგი და დაუსვა კითხვები საკუთარ თავს: „გამიჭირდება სირთულე სამსახურის შოვნაში?“, „შემდეგ შეძლებ შვილების გაჩენას? ჩემი წარსული ავადმყოფობა ნეგატიურად არ იმოქმედებს მათზე? ” მაგრამ წესრიგში უნდა დაიწყოთ.

ჯერ უნდა გაერკვნენ, რას გულისხმობს ეს სიტყვა? ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები საშიში დაავადება, რომლის მკურნალობაც უკვე ისწავლა. ნებისმიერ შემთხვევაში, საწყის ეტაპზე, ნამდვილად. უფრო მოწინავე შემთხვევებში, ეს უფრო რთულია, ისევე როგორც:

დაავადება პროვოცირებულია მკრთალი სპიროქეტით (ანუ ტრეპონემით).
ის ძალიან სწრაფად აღწევს პაციენტის სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში კანზე ოდნავი აბრაზიით.
დაავადების განმავლობაში ეს ორგანიზმები ვრცელდება ადამიანის აბსოლუტურად ყველა ორგანოში.

Ექსპერტის მოსაზრება

არტემ სერგევიჩი რაკოვი, ვენეროლოგი, 10 წელზე მეტი გამოცდილება

სამწუხაროდ, შესაძლებელია განმეორებით ინფიცირება, ვინაიდან იმუნიტეტი არ წარმოიქმნება ავადმყოფებში. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ სპიროქეტები სხეულის გარეთაც კი ცხოვრობენ. და დიდი ხნის განმავლობაში. ტენიან გარემოში მოთავსების შემთხვევაში, ისინი რამდენიმე საათის განმავლობაში ცხოვრობენ.

როდის და როგორ იღუპებიან ისინი? მშრალი და მაღალ ტემპერატურაზე (თუ ტემპერატურა + 55 გრადუსია, მათ მხოლოდ 15 წუთი დასჭირდება სიკვდილს. ისინი ასევე იღუპებიან ტუტეების და მჟავების მოქმედებით.

ფერმკრთალი ტრეპონემა

საინტერესოა, რომ ისინი შეგუებას მოერგნენ, ასე რომ, მათი ადგილმდებარეობაც რომ გააგრილოთ, ვერაფერს მიიღებენ.

როგორ ვიცხოვროთ სიფილისით?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაწყნარდეთ და არავითარ შემთხვევაში პანიკა. ჩვენს დროში სიფილისის მკურნალობა საკმაოდ მარტივია. მკურნალობა ასევე საკმაოდ მარტივია. ისინი ინექციებს აკეთებენ კვირაში ერთხელ. ეტაპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ინექციაა საჭირო. ჩვეულებრივ ცოტა. მაგრამ არა 3 ან 4, როგორც ეს წერია ინტერნეტში. ეს არ არის ქლამიდია. მათ თვეების განმავლობაში მკურნალობენ ადამიანები. ეს, რა თქმა უნდა, არ არის შიდსი. ადამიანები ხშირად იღუპებიან მისგან.

როგორ ფიქრობთ, არსებობს ადამიანი, რომელიც სიფილისიდან გამოჯანმრთელდა?

დიახარა

ამ დიაგნოზით ცხოვრებას მხოლოდ მცირე შეზღუდვები აქვს იმ ცხოვრებასთან შედარებით, რომელსაც ისინი, ვინც სხვისთვის ამ სამარცხვინო დაავადებით არასდროს ყოფილა ავად.

შეზღუდვები:

აკრძალულია სქესობრივი კავშირი თერაპიის კურსის განმავლობაში, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს. სექსზე უარი უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ საკონტროლო ანალიზამდე.
ტრეპონემა (ფერმკრთალი) ვრცელდება მთელ სხეულში, გავლენას ახდენს ყველა სისტემაზე და ორგანოებზე. ამიტომ, თქვენ უნდა დააკვირდეთ იმუნიტეტს.
სხვა ადამიანის სიფილისით ინფიცირება, თუ მან არ იცის რომ მისი პარტნიორი საშიშია, სასამართლოში ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებად ითვლება. და მძიმე. ხოლო სქესობრივი გზით სიფილისით დაავადებული დაავადების ალბათობა არის 73 – დან თითქმის 100 პროცენტამდე. ანუ, სქესობრივი კავშირი აუცილებლად დასრულდება ინფექციით.
პირველი ვიზიტის დროს ვენეროლოგმა უნდა შეიტანოს დისპანსერული ბარათი პაციენტზე. შემდეგ იწყება სამედიცინო ზომები, დროდადრო სეროლოგიური ტესტები მისი მდგომარეობის კონტროლის, კონტროლისთვის.

სხვადასხვა პაციენტისთვის ლაბორატორიული კონტროლის სხვადასხვა პერიოდია გათვალისწინებული:

თუ პაციენტმა უკვე გაიარა პროფილაქტიკური მკურნალობა, მაშინ მას მოუწევს გამოკვლევა 3 თვეში ერთხელ.
თუ პაციენტს აქვს სიფილისის ადრეული ფორმა, მაშინ მასაც მოუწევს გამოკვლევა 3 თვეში ერთხელ, სანამ ინფექცია მთლიანად გაქრება. შემდეგ - 6 თვის განმავლობაში მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს აუცილებელი ტესტების სავალდებულო მიწოდებაში 3 თვეში ერთხელ.
თუ პაციენტს აქვს დაავადების გვიან ფორმა, მაშინ მას მოუწევს ტესტების ჩატარება 3 წლის განმავლობაში და ექიმთან მისვლა. და წელიწადში ერთხელ - RIBT, RPGA, IFA, RIF. ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას შემდგომი დაკვირვების შესახებ, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის შესაბამისად.
ნეიროსიფილისით საჭიროა პაციენტის კონტროლი მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში. და ეს არ არის დამოკიდებული დაავადების ეტაპზე.

პაციენტი უნდა დაფიქსირდეს KVD– ში, ეს არანაირ უარყოფით გავლენას არ ახდენს რეპუტაციაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, დიაგნოზი არ არის გამჟღავნებული.

პაციენტს ეძახიან ტელეფონით, ან გამოძახებით ფოსტით. დაკვირვებაზე და კონტროლზე უარი სისხლის სამართლის დანაშაულის ტოლფასია. იშვიათ, ექსტრემალურ შემთხვევებში, სამართალდამცავი ორგანოები აწვდიან პაციენტს ტესტირებისთვის. მაგრამ ისინიც არ არიან ინფორმირებული პაციენტის დიაგნოზის შესახებ.

თუ სიფილისით დაავადებული პაციენტი კვლავ დაავადებულია სხვა დაავადებით, მაშინ საჭირო პროფილის ექიმები ვალდებულნი არიან დაეხმარონ მას. ანუ, პაციენტს შეუძლია იმედი ჰქონდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ დახმარებაზე. ერთადერთი გამონაკლისი არის ქირურგია.

ცხოვრება სიფილისის შემდეგ

შესაძლებელია ასეთ პაციენტებს შვილები გაუჩნდეთ? შეიძლება მართალია, მშობიარე ქალები საავადმყოფოში არიან სამშობიარო საავადმყოფოს ინფექციური დაავადებების განყოფილებაში. მაგრამ ამ მონაცემებს არ აცნობებენ ოთახებში. მთავარია, მომავალმა დედამ თქვას, რომ მას აქვს სიფილისი ან აქვსო და ეგ არის. ამ შემთხვევაში, მისთვის ხელმისაწვდომია ყველა საჭირო პროცედურა, რომელშიც საკეისრო კვეთა შედის, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

სამუშაო შეზღუდვები

ისინი არ არიან შეზღუდული პროფესიის არჩევაში, მაგრამ ასევე მიუღებელია ასეთი ადამიანებისათვის ისეთი სამუშაოს შესრულება, რომელიც დიდ ხალხთან ურთიერთობას მოითხოვს. მაგალითად, ექიმები, პედაგოგები, საბავშვო ბაღის მასწავლებლები.

ყველა ამ სპეციალისტს აქვს ჯანმრთელობის ცნობა. სიფილისის შემთხვევაში, ექიმი უბრალოდ დაწერს "არ დაიშვება", დაზუსტების გარეშე, რატომ. კოლეგები და უფროსები ასევე არ არიან ინფორმირებულნი. ამიტომ, სიფილისით დაავადებულ პაციენტებს არ უნდა აღელვონ თავიანთი რეპუტაციის დაზიანება. ის არანაირად არ გაფუჭდება.

სპორტული აქტივობები

პროფესიონალური სპორტი პაციენტისთვის იკეტება, სანამ ისინი რეესტრიდან არ ამოიღებენ. რადგან სიფილისის ყველა პრეპარატი აკრძალულია ანტიდოპინგური ორგანიზაციების მიერ.

სამოყვარულო დონეზე შეიძლება ჩაერთოს გარკვეული ტიპის კლასები (ისეთები, რომლებშიც არ არის პირდაპირი კონტაქტი ხალხთან). Მაგალითად:

ჩოგბურთი;

Პინგ - პონგი;

ველოსიპედი და ა.შ.

დაუშვებელია საბრძოლო ხელოვნებისა და გუნდური ღონისძიებები.

ავადმყოფებთან კონტაქტის პრევენცია

რთული არაფერია, უბრალოდ უნდა დაიცვას რამდენიმე წესი:

პაციენტმა უნდა გამოიყენოს პირადი ჰიგიენის საშუალებები. მაგალითად, კბილის ჯაგრისი, ხელსაბანი, პირსახოცი, საპარსი. ეს ასევე ეხება სიფილისით დაავადებულ არა პაციენტებს.
პაციენტს უნდა ჰქონდეს მხოლოდ მისი პირადი ჭურჭელი. აკრძალულია მისი ოჯახის სხვა წევრებისთვის მიტანა.
დეზინფექცია არ არის საჭირო. რუტინული შიდა დასუფთავება საკმარისია. პაციენტის თეთრეული ოჯახის სხვა წევრების თეთრეულთან ერთად ირეცხება.

ვიდეო

ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ვიდეო, სადაც ვენეროლოგი გეტყვით, თუ რა უნდა იცოდეს პაციენტმა სიფილისით მკურნალობის შემდეგ.

განახლება: 2018 წლის დეკემბერი

სიფილისი (ლუისი) ერთ-ერთია იმ დაავადებათა რიცხვს შორის, რომლებიც სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობას აკისრებს სექსუალური პარტნიორის ან გარშემო მყოფი ადამიანების დაინფიცირებისთვის. როგორც წესი, სიფილისის პირველი ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ფაქტიური ინფექციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, რაც ამ დაავადებას კიდევ უფრო საშიშს ხდის.

სიფილისი გამოირჩევა ყველა სოციალურად მნიშვნელოვან დაავადებათა შორის (საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ მოსახლეობის ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლესაც) იმით, რომ დღეს რუსეთში სიფილისის ეპიდემიას პროგრესული ტენდენცია აქვს. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ინციდენტობის მაჩვენებელი ხუთჯერ გაიზარდა. თუ არ მკურნალობენ, ამ სქესობრივმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, ავადმყოფი ქალის ორსულობის დროს, ნაყოფის ინფექცია ხდება 70% შემთხვევაში, რაც მთავრდება იმით, რომ ნაყოფი იღუპება ან თანდაყოლილი სიფილისი ახალშობილში.

ხდება სიფილისი:

წარმოშობით - თანდაყოლილი და შეძენილი
დაავადების ეტაპზე - პირველადი, მეორადი, მესამეული
შემთხვევის დროით - ადრე და გვიან

დიაგნოსტიკა

ასეთი სერიოზული დაავადების დიაგნოზის დასმა თავად "ინტერნეტში" არ შეიძლება სიფილისისა და მისი სიმპტომების შესახებ კითხვით. ფაქტია, რომ გამონაყარმა და სხვა ცვლილებებმა შეიძლება ვიზუალურად დააკოპირონ აბსოლუტურად სხვა დაავადებების შემთხვევები, რომლებსაც ექიმებიც კი პერიოდულად აცდენენ. ამ მიზეზით, ექიმები სიფილისს დიაგნოზირებენ გამოკვლევით, დამახასიათებელი ნიშნებით და ლაბორატორიული ტესტებით:

გამოკვლევა დერმატოვენეროლოგის მიერ. იგი დაწვრილებით ეკითხება პაციენტს დაავადების მიმდინარეობის შესახებ, იკვლევს კანს, სასქესო ორგანოებს, ლიმფურ კვანძებს.
ტრეპონემას ან მისი დნმ-ის აღმოჩენა ღრძილების, შანკრის, სიფილისტების შემცველობაში ბნელი ველის მიკროსკოპით, იმუნოფლუორესცენციის პირდაპირი რეაქციით, PCR.
სხვადასხვა სეროლოგიური ტესტის ჩატარება: არა ტრეპონემალური - ანტისხეულების ძებნა ტრეპონემალური მემბრანის ლიპიდებისა და პათოგენის მიერ განადგურებული ქსოვილის ფოსფოლიპიდების საწინააღმდეგოდ (ვასერმანის რეაქცია, VDRL, პლაზმური რეაგინის სწრაფი ტესტი). ეს შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ პოზიტიური, ე.ი. აჩვენეთ სიფილისი, სადაც ის არ არის. ტრეპონემალი - ანტისხეულების ძებნა მკრთალი ტრეპონემის (RIF, RPGA, ELISA, იმუნობლოტირება, RIBT)
ინსტრუმენტული კვლევები: რეზინის ძებნა ულტრაბგერითი, MRI, CT, რენტგენის და ა.შ.

პათოგენის თვისებები

სიფილისის "დამნაშავე" არის სპიროქეტი Treponema pallidum (მკრთალი ტრეპონემა). ადამიანის სხეულში ტრეპონემები სწრაფად მრავლდებიან, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას. სხვა საკითხებთან ერთად, ბევრი მათგანია ლორწოვან გარსებზე, ამიტომ ისინი ადვილად გადაეცემა სქესობრივი ან მჭიდრო საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, მაგალითად, ჩვეულებრივი კერძებით, პირადი ჰიგიენის საშუალებით (საყოფაცხოვრებო სიფილისი). Treponema pallidum არ იწვევს მუდმივ იმუნიტეტს, ამიტომ განკურნებული პარტნიორი შეიძლება კვლავ დაინფიცირდეს მისი პარტნიორისგან, რომელიც ავადდება ლუისით.

ტრეპონემა არ იტანს გაშრობასა და მაღალ ტემპერატურას (მოხარშვის დროს იგი თითქმის მყისიერად კვდება, ხოლო ტემპერატურა 55 0 C- მდე გაზრდის ტრეპონემას 15 წუთში). ამასთან, დაბალი ტემპერატურა და ნოტიო გარემო ხელს უწყობს ამ სპიროქეტის "სიცოცხლისუნარიანობას":

სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნება წლის განმავლობაში, როდესაც გაყინულია მინუს 78 0 С,
ტენიანობის ნარჩენების მქონე კერძებზე გადარჩენა რამდენიმე საათის განმავლობაში,
სიფილისიანი პაციენტის გვამსაც კი შეუძლია 4 დღის განმავლობაში დაინფიციროს გარშემო მყოფი ხალხი.

როგორ ვრცელდება სიფილისი?

სიფილისი გადაეცემა:

სქესობრივი კავშირი (მაგალითად, ვაგინალური, ორალური, ანალური სექსი)
სისხლის საშუალებით (ნარკომანიასთან გაზიარებული შპრიცები, სისხლის გადასხმა, ერთობლივი კბილის ჯაგრისები ან საპარსი აქსესუარები სახლში)
დედის რძის საშუალებით (შეძენილი სიფილისი ბავშვებში)
საშვილოსნოსშიდა (ბავშვის თანდაყოლილი სიფილისი)
საერთო საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით, თუ პაციენტს აქვს ღია წყლულები, დაშლის რეზინი (მაგალითად, ჩვეულებრივი პირსახოცი, კერძები)
ნერწყვის საშუალებით (ეს მარშრუტი იშვიათია და ძირითადად გვხვდება სტომატოლოგებს შორის, თუ დამცავი ხელთათმანები არ აქვთ)
წაიკითხეთ მეტი სტატიაში ინფექციის გადაცემის მეთოდების შესახებ.

ნებისმიერი სახის შემთხვევითი დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში, როგორც სიფილისის გადაუდებელი პრევენცია, შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი პროცედურა (რაც უფრო მალე, მით უკეთესი, არა უგვიანეს 2 საათისა): პირველი, კარგად უნდა დაიბანოთ სასქესო ორგანოები და ბარძაყები საპნით, შემდეგ კი ანტისეპტიკური ხსნარებით მკურნალობა სასქესო ორგანოებისათვის. ქლორჰექსიდინი (მამაკაცებმა უნდა გაუკეთონ ხსნარი ურეთრაში, ქალები - საშოში).

ამასთან, ეს მეთოდი მხოლოდ 70% -ით ამცირებს დაინფიცირების რისკს და მისი მუდმივად გამოყენება შეუძლებელია, პრეზერვატივი დაცვის საუკეთესო საშუალებაა და არასანდო პარტნიორთან მათი გამოყენების შემდეგაც კი სასქესო ორგანოები ანტისეპტიკით უნდა მოაწყოთ. შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ვენეროლოგმა სხვა ინფექციებზე და სიფილისის გამორიცხვა უნდა გაიაროთ გამოკვლევა რამდენიმე კვირის შემდეგ, ამას აზრი არ აქვს ადრე

ყველა გარე პაპულა, ეროზია, წყლული მწირი გამონადენით არის ძალიან ინფექციური. ჯანმრთელ ადამიანში ლორწოვან გარსზე ან კანზე მიკროტრავმების არსებობის შემთხვევაში პაციენტთან კონტაქტი იწვევს ინფექციას. დაავადების პირველიდან ბოლო დღემდე სიფილისით დაავადებული პაციენტის სისხლი გადამდებია და გადაცემა შესაძლებელია როგორც სისხლის გადასხმის დროს, ასევე კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას პედიკურისა და მანიკურის სალონებში სამედიცინო, კოსმეტიკური საშუალებებით, რომლებმაც მიიღეს სიფილისით დაავადებული პაციენტის სისხლი.

Საინკუბაციო პერიოდი

სხეულში მოხვედრის შემდეგ მკრთალი ტრეპონემი იგზავნება სისხლის მიმოქცევის და ლიმფურ სისტემაში, ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამასთან, გარეგნულად ინფიცირებული ადამიანი კვლავ ჯანმრთელად გრძნობს თავს. ინფექციის დროიდან სიფილისის საწყისი სიმპტომების გამოვლენის პერიოდამდე შეიძლება გაგრძელდეს 8 – დან 107 დღემდე და საშუალოდ 20–40 დღე.

ანუ, ინფექციიდან 3 კვირაში და 1,5 თვემდე, სიფილისი არანაირად არ ვლინდება, არც სიმპტომები და არც გარე ნიშნები, სისხლის ტესტებიც კი არ იძლევა უარყოფით შედეგს.

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა ვრცელდება:

სიბერე
პირობები, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე
ანტიბიოტიკებით, კორტიკოსტეროიდებით, სხვა პრეპარატებით მიღებული მკურნალობა

ინკუბაციური პერიოდი მცირდება მასიური ინფექციით, როდესაც ორგანიზმში უზარმაზარი ტრეპონემა შემოდის ერთდროულად.

უკვე ინკუბაციური პერიოდის ეტაპზე ადამიანი ხდება ინფექციური, მაგრამ ამ პერიოდის განმავლობაში სხვა ადამიანების ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის საშუალებით.

სიფილისის სტატისტიკა

ადრეულ ეტაპებზე სიფილისი კარგად რეაგირებს მკურნალობას, მაგრამ ამის მიუხედავად ის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შორის, ტრიქომონიაზისა და ქლამიდიას მიღმა, დარწმუნებულ მე -3 ადგილს იკავებს.

ოფიციალური სტატისტიკის თანახმად, მსოფლიოში ყოველწლიურად 12 მილიონი ახალი პაციენტი დარეგისტრირდება, მაგრამ ეს მაჩვენებლები სათანადოდ არ არის შეფასებული, ვინაიდან ზოგიერთი ადამიანი თვითონ მკურნალობს, ამის შესახებ სტატისტიკური მონაცემები არ არსებობს.

15-40 წლის ასაკის ადამიანები უფრო ხშირად ინფიცირდებიან სიფილისით, პიკური სიხშირე 20-30 წლის ასაკში ხდება. ქალებს აქვთ ინფექციის რისკი (ვაგინალური მიკროკრამები სქესობრივი კავშირის გამო), ვიდრე მამაკაცებს, ამასთან, აშშ – სა და ევროკავშირის დიდ ქალაქებში ჰომოსექსუალების რაოდენობის ზრდა იწვევს ამ ქვეყნებში მამაკაცებში ინფექციების მაღალ მაჩვენებელს, ვიდრე ქალებს.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო იუწყება, რომ ჩვენს ქვეყანაში სიფილისით დაავადებულთა ერთიანი რეგისტრაცია არ ხდება. 2008 წელს 100 ათას ადამიანზე დაფიქსირდა დაავადების 60 შემთხვევა. ინფიცირებულთა შორის ხშირად გვხვდება მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის, მუდმივი შემოსავლის ან დაბალი ანაზღაურებადი სამუშაოების გარეშე მყოფი პირები, ასევე მცირე ბიზნესის მრავალი წარმომადგენელი და მომსახურე მუშაკი.

შემთხვევათა უმეტესობა რეგისტრირებულია ციმბირის, შორეული აღმოსავლეთისა და ვოლგის რაიონებში. ზოგიერთ რეგიონში იზრდება ცეცხლგამძლე ნეიროსიფილისის შემთხვევები, რომელთა რაოდენობა 0,12% -დან 1,1% -მდე გაიზარდა.

სიფილისის პირველი ნიშნებია პირველადი სიფილისი

რა არის სიფილისის პირველი ნიშნები? ლუისის კურსის კლასიკური ვერსიის შემთხვევაში, ეს არის მძიმე კანკერი და გაფართოებული ლიმფური კვანძები. პირველადი პერიოდის ბოლოს პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი სიმპტომები:

თავის ტკივილი
ზოგადი სისუსტე
ტკივილი კუნთებში, ძვლებში, ართრალგიაში
სიცხე
ჰემოგლობინის შემცირება (ანემია)
ლეიკოციტების მომატება სისხლში

შანკრი რთულიატიპიური შანკრი არის გლუვი წყლული ან ეროზია 1 სმ დიამეტრამდე მომრგვალებული და ოდნავ აწეული კიდეებით. იგი მოლურჯო-წითელი ფერისაა, რაც შეიძლება მტკივნეული იყოს ან არ იყოს. პალპაციით, კანკრის ძირში არის მკვრივი ინფილტრატი, რის გამოც შანკრი ეწოდება "მყარს". მძიმე შანკრი მამაკაცებში გვხვდება თავის არეში ან ნაჭუჭზე, ქალებში საშვილოსნოს ყელზე ან ლავიწებზე. ის შეიძლება იყოს სწორი ნაწლავის ლორწოვანზე ან ანუსის მახლობლად, ზოგჯერ მუწუკებზე, მუცელზე, ბარძაყებზე. სამედიცინო მუშაკებში მისი ლოკალიზაცია შესაძლებელია ენაზე, ტუჩებზე, თითებზე.

შანკრი შეიძლება იყოს ლორწოვან გარსზე ან ერთჯერადი ან მრავალჯერადი დეფექტი და ძირითადად ჩნდება ინფექციის ადგილზე. როგორც წესი, მისი შემთხვევიდან ერთი კვირის შემდეგ ლიმფური კვანძები ფართოვდება, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები ლიმფურ კვანძებს უფრო ადრე ამჩნევენ ვიდრე კანკერი. ორალური სექსის შემდეგ, შანკრი და გაფართოებული ლიმფური კვანძები შეიძლება ჰგავდეს ან გამოიწვიოს არასათანადო მკურნალობა. ასევე, ანალური შანკრი შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი, ვინაიდან ის ჰგავს ანალური ნაოჭის ნაპრალს მოგრძო მოხაზულობებით, შეღწევადობის გარეშე.

თერაპიის გარეშეც კი, მძიმე კანკალი ქრება 4-6 კვირის შემდეგ და მკვრივი ინფილტრაცია წყდება. ხშირად, კანკერი არ ტოვებს ცვლილებებს კანზე, თუმცა გიგანტურ ფორმებს შეუძლია მუქი ყავისფერი ან შავი პიგმენტური ლაქების მიცემა, ხოლო წყლულოვანი კანცრები ტოვებს მომრგვალებულ ნაწიბურებს, რომლებიც გარშემორტყმულია პიგმენტური რგოლით.

ჩვეულებრივ, ასეთი უჩვეულო წყლულის გაჩენა იწვევს შფოთვას ადამიანში, ამიტომ სიფილისი დროულად გამოვლენილია და დროული მკურნალობა ტარდება. მაგრამ როდესაც შანკრი შეუმჩნეველი რჩება (საშვილოსნოს ყელზე) ან პაციენტს უგულებელყოფს მას (კალიუმის პერმანგანატით, ბრწყინვალე მწვანე ფერის ნაცხით), ერთი თვის შემდეგ, როდესაც ის გაქრება, ადამიანი წყნარდება და ივიწყებს მას - ეს არის დაავადების საშიშროება, ის მეორე სიფილისში გადადის შეუმჩნეველი.

სიფილისის ეტაპები - დააჭირეთ გასადიდებლად

ატიპიური შანკერები -კლასიკური შანკრის გარდა, არსებობს მისი სხვა ჯიშებიც, რაც სიფილისის აღიარებას ართულებს:

ინდუქციური შეშუპება.ქვედა ტუჩზე, ნაჭუჭზე ან მსხვილ ლაბიაზე არის ღია ვარდისფერი ან მოლურჯო-წითელი ფერის დიდი ბეჭედი, რომელიც ეროზიის ან წყლულების საზღვრებს გასცდება. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ასეთი შანკრი რჩება რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ფელეონი. Chancre სახით ფრჩხილის საწოლის საერთო ანთება გარეგნულად თითქმის არ განსხვავდება ჩვეულებრივი პანარიტისგან: თითი შეშუპებულია, მეწამულ-წითელი, მტკივნეულია. ფრჩხილების უარყოფა ხშირად ხდება. კლასიკური პანარიტიუმისგან განსხვავებით, ის არ იკურნება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ამიგდალიტი. ეს არ არის მხოლოდ მძიმე შანტაჟი ამიგდალაზე, არამედ ადიდებულმა, გაწითლებულმა, მკვრივმა ამიგდალამ გადაყლაპვა მტკივნეული და რთული გახადა. ჩვეულებრივ, ტიპიური სტენოკარდიის მსგავსად, ამიგდალიტს თან ახლავს ცხელება, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. შესაძლოა თავის ტკივილი (ძირითადად თავის არეში). სიფილისზე შეიძლება აღინიშნოს ტონზილის ცალმხრივი დაზიანება და მიღებული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა.
შერეული შანკრი. ეს არის მყარი და რბილი კანკის ნარევი ამ პათოგენებით პარალელურ ინფექციასთან. ამ შემთხვევაში, რბილი კანკრის წყლული პირველად ჩნდება, ვინაიდან მას აქვს უფრო მოკლე ინკუბაციური პერიოდი, შემდეგ ხდება დატკეპნა და ვითარდება ტიპიური მძიმე კანკის სურათი. შერეული შანკრისთვის დამახასიათებელია ლაბორატორიული ტესტის მონაცემების 3-4 თვიან დაგვიანებით (მაგალითად, ვასერმანის რეაქცია) და მეორადი სიფილისის ნიშნების გამოვლენა.

Ლიმფური კვანძების -პირველადი სიფილისის დროს აღინიშნება გაფართოებული ლიმფური კვანძები (იხ.) როდესაც კანკერი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელზე ან სწორი ნაწლავის არეში, გაფართოებული ლიმფური კვანძები რჩება შეუმჩნეველი, რადგან ისინი მცირე მენჯში იზრდებიან და თუ სიფილომა წარმოიქმნება პირში, მაშინ ნიკაპი და ქვედა ყბის კვანძები, საშვილოსნოს ყელის ან კეფის არეში იზრდება, როდესაც თითები თითებზე გვხვდება, ლიმფური კვანძები იზრდება იდაყვის მოხრის არეში. მამაკაცებში სიფილისის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი არის ტკივილის მქონე უმტკივნეულო ტვინი, რომელიც პენისის ფესვთან იქმნება - ეს არის სიფილისური ლიმფადენიტი.

ბუბო (რეგიონალური ლიმფადენიტი). ეს არის მკვრივი, უმტკივნეულო, მოძრავი ლიმფური კვანძი, რომელიც კანკრის მიმდებარეა, მაგალითად:
- საზარდულში - შანკრი სასქესო ორგანოებზე
- კისერზე - შანკრი ნუშებზე
- მკლავის ქვეშ - შანკრი მკერდის ძუძუსთავზე

რეგიონალური ლიმფანგიტი. ეს არის კანქვეშ მჭიდრო, უმტკივნეულო და მოძრავი ტვინი კანკერსა და გადიდებულ ლიმფურ კვანძს შორის. ამ წარმონაქმნის საშუალო სისქეა 1-5 მმ.
პოლიადენიტი. პირველადი ლუის პერიოდის ბოლოს ყველა ლიმფური კვანძი იზრდება და სქელდება. სინამდვილეში, ამ მომენტიდან შეგვიძლია ვისაუბროთ მეორადი სიფილისის დაწყებაზე.

პირველადი სიფილისის გართულებები -ყველაზე ხშირად, გართულებები წარმოიქმნება მძიმე ინფექციის მიდამოში ინფექციის შეერთებისას ან სხეულის დაცვის შემცირებისას. ვითარდება:

ბალანოპოსტიტი
საშოს და ვულვის ანთება
ნისკარტის შევიწროება
პარაფიმოზი
ფაგენიზაცია (განგრენა, რომელიც ვრცელდება ღრმა კანცრის ღრმად და ფართო მასშტაბით - ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი ორგანოს ან მისი ნაწილის უარყოფაც).

მეორადი სიფილისის სიმპტომები

საშუალო სიფილისი იწყებს განვითარებას ინფექციიდან 3 თვის შემდეგ, საშუალოდ, სიფილისის საშუალო პერიოდის ხანგრძლივობაა 2-დან 5 წლამდე. ნგოსთვის დამახასიათებელია ტალღის მსგავსი გამონაყარი, რომელიც ქრება თავისთავად ერთი ან ორი თვის შემდეგ, კანზე კვალი არ ტოვებს. პაციენტს არ აწუხებს არც ტემპერატურის მომატება. დასაწყისში საშუალო სიფილისის სიმპტომებია შემდეგი:

კანის სიფილისი -გამონაყარის მრავალფეროვანი ელემენტები მეორადი სიფილისის თანდაყოლილია, მაგრამ ისინი ყველა მსგავსია:

კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და სწრაფი გაქრობა სიფილისის სათანადო მკურნალობით
გამონაყარი გრძელდება რამდენიმე კვირა და არ იწვევს ცხელებას
გამონაყარის სხვადასხვა ელემენტები სხვადასხვა დროს ჩნდება
გამონაყარი არ ქავილი და არ გტკივა

სიფილისის ვარიანტები:

სიფილისური როზეოლა - მომრგვალო ან არარეგულარული ფორმის ღია ვარდისფერი ლაქა, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება სხეულის გვერდებზე;
papular - ბევრი სველი და მშრალი papules, ხშირად შერწყმული სიფილისური როზეოლა;
მილიარული - ღია ვარდისფერი, მკვრივი, კონუსური, ქრება გაცილებით გვიან, ვიდრე გამონაყარის სხვა ელემენტები და შემდეგ ტოვებს მწვავე პიგმენტაციას:
სებორეული - წარმონაქმნების ქერქიანი ან ცხიმოვანი ქერქი იმ ადგილებში, სადაც იზრდება ცხიმოვანი ჯირკვლების აქტივობა (შუბლის კანი, ნაზოლაბიული ნაკეცები და ა.შ.), თუ ასეთი პაპულები თმის ზრდის პირას მდებარეობს, მაშინ მათ "ვენერას გვირგვინს" უწოდებენ;
pustular - მრავლობითი აბსცესი, რომელიც შემდეგ წყლულდება და შრამდება;
პიგმენტური - ლეიკოდერმია კისერზე (თეთრი ლაქები), რომელსაც "ვენერას ყელსაბამს" უწოდებენ.

ლორწოვანი გარსის სიფილიდები -უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ყელის ტკივილი და ფარინგიტი. სიფილისი შეიძლება გავრცელდეს ვოკალურ ძაფებზე, ხახაში, ტონებში, ენებზე და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე. ყველაზე გავრცელებულია:

ერითემატოზული ტონზილიტი. სიფილიდები განლაგებულია რბილ გემოზე, ტონზილებში ციანო-წითელი ერითემა.
პაპულოზური ყელის ტკივილი.ფარინქსის მიდამოში მრავალი პაპულაა, რომლებიც ერწყმიან ერთმანეთს, წყლულობენ და ეროზიით იფარება.
პუსტულარული ტონზილიტი. ხახის რეგიონის ლორწოვანი გარსის პუსტალური დაზიანება.
ფარინგიტი. ვოკალური ნაკეცების მიდამოში სიფილისის განვითარებასთან ერთად შეიძლება აღინიშნოს ხმის ჩახლეჩა ან სრული გაქრობა.

სიმელოტე - ეს შეიძლება იყოს კეროვანი, შეიმჩნევა თავზე, წვერზე, ულვაშზე და წარბებზე მცირე მომრგვალებული უბნების სახით. ან დიფუზიური, ამ შემთხვევაში თმა უხვად ეცემა მთელს თავზე. მკურნალობის დაწყების შემდეგ, 2-3 თვის შემდეგ, თმა გაიზრდება.

საშუალო სიფილისის გართულებები - მეორადი სიფილისის ყველაზე მძიმე გართულებაა დაავადების გადასვლა მესამედ პერიოდში, როდესაც ვითარდება ნეიროსიფილისი და მასთან დაკავშირებული გართულებები.

მესამეული სიფილისი

საშუალო ლუისის პერიოდიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, ტრეპონემები გარდაიქმნება L- ფორმებად და კისტებად და თანდათან იწყებს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების განადგურებას.

მესამე პერიოდის კანის სიფილისი - მუწუკი არის უმტკივნეულო და მკვრივი შინდისფერი მუწუკი, რომელიც კანშია. ზოგჯერ ეს მუწუკები დაჯგუფებულია ერთად და ქმნის გირლანდებს, რომლებიც გაფანტული გასროლის მსგავსია. მათი გაუჩინარების შემდეგ, ნაწიბურები რჩება. ღრძილი არის თხილის ან მტრედის კვერცხის ზომის მჯდომარე კვანძი, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ. რეზინი იზრდება, ის წყლულდება და თანდათანობით იკურნება, რის შედეგადაც ნაწიბური რჩება. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ასეთი გუმები შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

მესამე პერიოდის ლორწოვანი გარსის სიფილიდები -უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სხვადასხვა გუმები, რომლებიც წყლულობს, ანადგურებს ძვლებს, ხრტილებს, რბილ ქსოვილებს და იწვევს მუდმივ დეფორმაციებსა და დეფორმაციებს.

ცხვირის რეზინი. ანადგურებს ცხვირის ხიდს, რის შედეგადაც ხდება ცხვირის დეფორმაცია (ის უბრალოდ ჩნდება) ან მყარი პალატა, რასაც მოჰყვება საკვების გადაყრა ცხვირის ღრუში.
რბილი სასის რეზინი.რეზინი წარმოიქმნება პალატის სისქეში, რაც მას უძრავად, მუქ წითლად და მკვრივად აქცევს. შემდეგ გუმა ერთდროულად რამოდენიმე ადგილას იშლება და წარმოიქმნება გრძელვადიანი არამკურნალო წყლულები.
ენის გუმა. მესამეული სიფილისში არსებობს ენის დაზიანების 2 ძირითადი ფორმა: ღრძილების გლოსიტი - მცირე ზომის წყლულები ენაზე , სკლეროზირებელი გლოსიტი - ენა მკვრივი ხდება და კარგავს მობილობას, შემდეგ ნაოჭები და ატროფიები (მეტყველება, საკვების ღეჭვის და გადაყლაპვის უნარი).
ხახის გუმა. ყლაპვის გაძნელება, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები და დარღვევები.

მესამე პერიოდის გართულება ლუისები არიან:

ღრძილების გამოჩენა შინაგან ორგანოებში (ღვიძლი, აორტა, კუჭში და ა.შ.) მათი მწვავე უკმარისობის განვითარებით და მოულოდნელი სიკვდილითაც კი.
ნეიროსიფილისი, რომელსაც თან ახლავს დამბლა, დემენცია და პარეზი.

სიფილისის სიმპტომების თავისებურებები ქალებსა და მამაკაცებში

მეორე და მესამე პერიოდებში პრაქტიკულად არანაირი განსხვავება არ არის. სიფილისის დაავადების სიმპტომებში განსხვავება შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ პირველადი სიფილისში, როდესაც მძიმე კანკალი მდებარეობს სასქესო ორგანოებზე:

შარდსაწვეთის შანკრი - სიფილისის პირველი ნიშნები მამაკაცებში არის სისხლნაჟღენთიდან შარდსადენი მილსადენიდან, inguinal bubo და მჭიდრო პენისიდან.
განგრენული შანკი პენისზე - სავარაუდოდ პენისის დისტალური ნაწილის თვით ამპუტაცია.
კანკალი საშვილოსნოს ყელზე. სიფილისით ინფიცირებისას, საშვილოსნოზე მძიმე კანკრის მქონე ქალებში ნიშნები პრაქტიკულად არ არსებობს (გინეკოლოგს გამოკვლევის დროს აღმოაჩენს).

ატიპიური სიფილისი

ლატენტური სიფილისი. ის თვითონ პაციენტისთვის შეუმჩნევლად მიმდინარეობს და დიაგნოზირებულია მხოლოდ ტესტების საფუძველზე, თუმცა ადამიანს შეუძლია სხვების ინფიცირება.

დღეს ვენეროლოგები ლატენტური სიფილისის შემთხვევების რაოდენობის ზრდას განიცდიან, ეს გამოწვეულია ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების გამო, როდესაც ადამიანში სიფილისის საწყისი ნიშნები ამოუცნობი რჩება და პაციენტი იწყებს დამოუკიდებელ მკურნალობას ან ექიმის დანიშნულ სხვა დაავადებებს - ტონზილიტს, მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებს, სტომატიტს და ტრიქომონიაზს. გონორეა, ქლამიდია. შედეგად, სიფილისი არ იკურნება, მაგრამ იძენს ლატენტურ კურსს.

გადასხმა. მისთვის დამახასიათებელია მძიმე კანკრის არარსებობა და სიფილისის ძირითადი პერიოდი, რომელიც დაუყოვნებლივ იწყება მეორადით 2–2,5 თვის შემდეგ ინფიცირებული სისხლის გადასხმის მომენტიდან.
წაშლილია. საშუალო პერიოდის სიმპტომები, რომლებიც ამ შემთხვევაში თითქმის არ ჩანს, „ვარდება“, შემდეგ კი - ასიმპტომური მენინგიტი და ნეიროსიფილისი.
ავთვისებიანი. ქარიშხლიანი კურსი, რომელსაც თან ახლავს შანკრის განგრენა, ჰემოგლობინის დაქვეითება და მძიმე გამოფიტვა.

თანდაყოლილი სიფილისი

სიფილისით ინფიცირებულ ქალს შეუძლია მისი მემკვიდრეობა შვილიშვილებსა და შვილიშვილებზეც კი მიიღოს.

ადრეული სიფილისი - თავის ქალის დეფორმაცია, უწყვეტი ტირილი, ძლიერი გამოფიტვა, ბავშვის მარილიანი კანის ფერი.
გვიანი სიფილისი - ჰატჩინსონის ტრია: კბილების ნახევარმთვარის კიდეები, ლაბირინთიტის სიმპტომები (სიყრუე, თავბრუსხვევა და ა.შ.), კერატიტი.

როგორ მკურნალობენ სიფილისს?

რომელი ექიმი მკურნალობს სიფილისს?

დერმატოვენეროლოგი ეწევა სიფილისით დაავადებულთა მკურნალობას, უნდა დაუკავშირდეთ დერმატოვენეროლოგიის კლინიკას.

რამდენ ხანს მკურნალობენ სიფილისს?

სიფილისი მკურნალობს დიდხანს, თუ იგი გამოვლინდა პირველადი ეტაპზე, უწყვეტი მკურნალობა ინიშნება 2-3 თვის განმავლობაში, საშუალო სიფილისის განვითარებით, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მკურნალობის პერიოდში აკრძალულია ნებისმიერი სქესობრივი კავშირი, ინფექციური პერიოდი გრძელდება და ოჯახის ყველა წევრს და სქესობრივ პარტნიორს უტარდებათ პროფილაქტიკური მკურნალობა.

არსებობს სიფილისის ხალხური საშუალებები?

მისაღებია არც ხალხური სამკურნალო საშუალებები და არც სიფილისის თვითგანკურნება, ეს არ არის ეფექტური და საშიში, რადგან ის ართულებს დიაგნოზს მომავალში და ავადმყოფი პაციენტის კლინიკურ სურათს. უფრო მეტიც, თერაპიის განკურნება და ეფექტურობა განისაზღვრება არა სიფილისის სიმპტომების და ნიშნების გაქრობით, არამედ ლაბორატორიული მონაცემების შედეგებით და ხშირ შემთხვევაში ნაჩვენებია მკურნალობა საავადმყოფოში და არა სახლში.

რა პრეპარატებს იყენებენ სიფილისის სამკურნალოდ?

მკურნალობის საუკეთესო და ყველაზე ეფექტური მეთოდია წყალში ხსნადი პენიცილინების შეყვანა საავადმყოფოს პირობებში, ეს კეთდება ყოველ 3 საათში 24 დღის განმავლობაში. სიფილისის გამომწვევი აგენტი საკმაოდ მგრძნობიარეა ანტიბიოტიკების მიმართ - პენიცილინების მიმართ, თუმცა თუ ამ მედიკამენტებით თერაპია არაეფექტურია ან პაციენტი მათ მიმართ ალერგიულია, შეიძლება დაინიშნოს წამლები - ფტორქინოლონები, მაკროლიდები ან ტერაციკლინი. სიფილისის ანტიბიოტიკების გარდა, ნაჩვენებია იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები, ბუნებრივი იმუნიტეტის სტიმულატორები.

რა უნდა გააკეთონ პაციენტის ოჯახის წევრებმა სიფილისის თავიდან ასაცილებლად?

სიფილისი ძალზე გადამდები ინფექციაა, სქესობრივი კონტაქტით ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია, ხოლო თუ სიფილისის ნიშნები აღინიშნება კანზე მამაკაცებში ან ქალებში, ეს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, თუ სახლში სიფილისით დაავადებული პაციენტია, უნდა შემცირდეს საყოფაცხოვრებო ინფექციის რისკი - პაციენტს უნდა ჰქონდეს პირადი ჭურჭელი, ჰიგიენის საშუალებები (პირსახოცები, თეთრეული, საპონი და ა.შ.), საჭიროა თავიდან იქნას აცილებული ოჯახის წევრებთან ფიზიკური კონტაქტი იმ ეტაპზე, როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ ინფექციურია.

როგორ დავგეგმოთ ორსულობა ქალისთვის, რომელსაც სიფილისი ჰქონდა?

თანდაყოლილი სიფილისის თავიდან ასაცილებლად ორსულ ქალებს ორსულობის განმავლობაში რამდენჯერმე უტარდებათ გამოკვლევა. თუ ქალს ჰქონდა სიფილისი, მკურნალობდა და უკვე ამოღებულია რეესტრიდან, მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი ორსულობის დაგეგმვა, მაგრამ ასეც უნდა მოხდეს გამოკვლევა და პროფილაქტიკური თერაპიის ჩატარება.

რა არის სიფილისი? ქრონიკული ინფექციური პათოლოგია, რომელიც ვითარდება სხეულში ფერმკრთალი ტრეპონემის მოხვედრისას. დაავადება სწრაფად ვითარდება, მოქმედებს ყველა სისტემაზე და ორგანოზე, თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები.

სიფილისი გადადის ტრეპონემა პალიდუმის შეღწევით

სიფილისის კლასიფიკაცია

სიფილისი (lues) არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომლის სიმპტომები პერიოდულად ვლინდება, რაც ხშირად ართულებს დიაგნოზს. დაავადების კლასიფიკაციისთვის გამოიყენება სხვადასხვა კრიტერიუმები - ინფექციის ხანგრძლივობა, შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი.

როგორ ხდება სიფილისის კლასიფიკაცია:

ინფექციის პერიოდის მიხედვით - ინკუბაციური, პირველადი, საშუალო, მესამეული.
დაავადების ასაკისთვის. ადრეული ლატენტური სიფილისი - ინფექცია მოხდა 2 წელზე ნაკლები ხნის წინ, ნერვულ სისტემაზე გავლენა არ მოუხდენია. გვიანი ლატენტური სიფილისი - ინფექციიდან 2 წელიწადზე მეტი გავიდა, თავის ტვინის ზურგის სითხეში პათოგენური ბაქტერიებია. დაზუსტებული - დაინფიცირების დრო ვერ განისაზღვრა.
ინფექციის გზაზე - თანდაყოლილი დაავადების ადრეული და გვიანი ფორმა, სექსუალური, საყოფაცხოვრებო, გადასხმა, თავდაყირა შეძენილი სიფილისი.
ნეიროსიფილისი - ფერმკრთალი ტრეპონემა გავლენას ახდენს ტვინის ჭურჭლებსა და გარსებზე, შემდეგ კი ორგანოს ქსოვილებზე.
ვისცერული სიფილისი - იზიარებენ დაავადებას იმის მიხედვით, თუ რომელი ორგანოებია განადგურებული.

სიფილისის მთავარი მახასიათებელი ტალღური მიმდინარეობაა. აქტიური ფორმით გამოხატულია კლინიკური სურათი. დაავადების ლატენტური ფორმა არის რემისიის ფაზა, ინფექციის ნიშნები არ აღინიშნება, პათოგენის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით.

ინკუბაციური სიფილისი

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება საშუალოდ 3-4 კვირა, ძლიერი იმუნიტეტით შეიძლება გაგრძელდეს 3 თვემდე, დასუსტებული სხეულის მქონე ადამიანებში 9-11 დღემდე შემცირდება.

ინფექციის შემდეგ, კლინიკური გამოვლინებები არ არსებობს, საწყისი პერიოდის დასრულების შემდეგ, პათოგენური ბაქტერიების შეღწევის ადგილას დამახასიათებელი წყლულები და ეროზია ჩნდება - მძიმე კანკერი, ყველაზე ხშირად გენიტალიების ზონაში, როგორც ჩანს, ჩანს ფოტოზე.

კანზე მძიმე შანკრის გამოჩენა არის სიფილისის პირველი ნიშანი ინკუბაციის პერიოდში

პირველადი პერიოდი

ხანგრძლივობაა 6-7 კვირა. პირველი ნიშნები - ჩნდება წითელი ლაქა, რომელიც თანდათან სქელდება. გამორჩეული თვისება - გამონაყარს აქვს სწორი ფორმა წრის ან ოვალური ფორმის, ჰგავს ნედლ ხორცს ფერის, ზედაპირი გაპრიალებულია, ვინაიდან გამოიყოფა მცირე სეროზული სითხე.

მძიმე კანკერები შეიძლება ყველგან მოხდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება სასქესო ორგანოებზე, პირში, სარძევე ჯირკვლებში, სწორი ნაწლავის არეში. ეროზიის რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს ათი კაპიკიანი მონეტის ზომას, როგორც წესი, მათგან არა უმეტეს 5 ჩანს. 4-8 კვირის შემდეგ, ისინი თავისთავად ქრებიან, მედიკამენტური თერაპიის გარეშეც შეიძლება მცირე ნაწიბური დარჩეს - ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება ლატენტურ ფორმაში გადავიდა, ბაქტერიები კი აქტიურად მრავლდებიან.

მძიმე შანკრის ტიპები:

შანკრი პანარიტიუმი - იგი წარმოიქმნება თითის ფალანგზე, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, სიწითლე, წყლულს აქვს არათანაბარი ზღვარი, მასში გროვდება ბინძური ნაცრისფერი დაფა, უგულებელყოფილი ფორმით, აღინიშნება ფრჩხილის უარყოფა.
შანკრი ამიგდალიტი - წარმოიქმნება ერთ – ერთ ნუშურაზე, დაზარალებული ჯირკვალი შეშუპდება, წითლდება, სქელდება, ყლაპვის დროს ხდება ტკივილი, თავი გტკივა თავის უკანა ნაწილში.
შერეული შანკრი - სიფილისითა და კანკრით ერთდროული ინფექციის შედეგი, დაავადება შეიძლება განვითარდეს 3-4 თვის განმავლობაში.

დაავადების საშუალო ეტაპზე პალმებით გამოჩნდება ვარდისფერი სიფილისური პაპულები.

ექვსი თვის შემდეგ, დაავადების ნიშნები, მყივანი სიფილისი ქრება. ამ ფორმით, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს სიცოცხლის ბოლომდე პაციენტთა 50-70% -ში, დანარჩენ ადამიანებში ის მესამეულ სიფილისად იქცევა. საშუალო სიფილისი ახალი და მორეციდივეა.

მესამეული სიფილისი

ნელა პროგრესირებადი ანთებითი პროცესი ხდება 5-10 წლის ავადმყოფობის შემდეგ. პათოლოგია გავლენას ახდენს თითქმის ყველა შინაგან ორგანოზე, რაც სიკვდილის მიზეზი ხდება.

ნიშნები:

გულ-სისხლძარღვთა მძიმე დაავადებები, ინსულტი, სრული ან ნაწილობრივი დამბლა;
დიდი ერთიანი კვანძები (ღრძილები) თანდათან გადაიქცევა გრძელვადიან წყლულებად, რის შემდეგაც ვარსკვლავების სახით კონკრეტული ნაწიბურები რჩება;
მცირე ჯგუფის გამონაყარი ფეხებზე, მხრის პირებზე, მხრებზე.

კონკრეტული ნაწიბურები, რომლებიც რჩება დიდი ერთიანი კვანძების ადგილზე

მესამეული სიფილისის დროს წყლულები ღრმაა, ხშირად ანადგურებენ ძვლოვან ქსოვილს, წარმოქმნიან ცხვირსა და პირის ღრუს შორის გახსნას, რაც თავს იჩენს ცხვირის ხმის სახით.

ვისცერული სიფილისი

სიფილისური ვისცეროპათია - შინაგანი ორგანოების დამარცხება მკრთალი ტრეპონემიით, ვითარდება სიფილისის მეორადი და მესამეული ფორმებით, დიაგნოზირებულია ყოველ 5 პაციენტში.

სიფილისის ტიპი	რა დაავადებები ვითარდება	ძირითადი მახასიათებლები
გულსისხლძარღვთა	მიოკარდიტი; ენდოკარდიტი; პერიკარდიტი; აორტიტი, მეზაორტიტი; აორტის ანევრიზმა; გულის უკმარისობა.	დისპნოზი; გაზრდილი დაღლილობა; გულის რითმის დარღვევები; მწვავე ან წვის ხასიათის ტკივილი sternum- ში, სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე ასხივებს.
სიფილისური ჰეპატიტი	ადრეული და გვიან ჰეპატიტი	გადიდებული ღვიძლი; ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის მიდამოში; ტემპერატურის მომატება; ღებინების და გულისრევის შეტევები.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სიფილისი	ეზოფაგიტი - საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება; გასტრიტი - ანთების აქცენტი კუჭის ლორწოვან გარსშია.	გულძმარვა, გულისრევა, შეშუპება; დისკომფორტი ყლაპვის დროს; ტკივილი sternum, epigastric რეგიონში; მადის დაკარგვა, წონის მკვეთრი დაკლება, ანემია.
მენინგოვასკულური	დაავადება გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის მემბრანებზე და სისხლძარღვებზე	მწვავე და ხშირი შაკიკი; შეხების, მხედველობის პრობლემები; ხმაური ყურებში; სიტყვის დარღვევა, კოორდინაცია.
ფილტვის სიფილისი	ინტერსტიციული პნევმონია	ხველა, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში. ქსოვილების დაზიანებისას, სიფილისური ღრძილები და ნაწიბურები ჩნდება. რენტგენოგრაფიაზე დაავადება ტუბერკულოზის მსგავსია
სიფილისის თვალი	ბაქტერიები აზიანებენ მხედველობის ორგანოს სხვადასხვა ნაწილს	ალერგიული რეაქციები, ანთება, ნათელი შუქის შეუწყნარებლობა, ლაქიმიის მომატება, მხედველობის დაბინდვა., მხედველობის ნერვის ატროფია.

დაავადების ცალკეული ფორმაა ავთვისებიანი სიფილისი, დაავადება სწრაფად ვითარდება, რთულია, ის დიაგნოზირებულია დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში, აივ ინფიცირებული, დიაბეტით დაავადებულებში, აუტოიმუნური პათოლოგიების თანდასწრებით.

დაავადების მიზეზები

სიფილისის გამომწვევი არის ტრეპონემა მკრთალი, მოძრავი სპირალის ფორმის ბაქტერია, ანაერობული, ბირთვი არ არის, დნმ ქრომოსომების გარეშე. პათოგენური მიკროორგანიზმი ცუდად იჟღინთება საღებავების გავლენის ქვეშ, რომლებიც გამოიყენება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დიაგნოზირების დროს.

ინფექციური გზები:

სექსუალური - ინფექციის ძირითადი გზა, დაავადების მიზეზი არის სქესობრივი კავშირი ინფექციის გადამტანთან, ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ კოცნის საშუალებით, თუ პირში არის ჭრილობა, ბაქტერიები შეიძლება ნერწყვში იყოს.
საშვილოსნოსშიდა - თანდაყოლილი სიფილისი ითვლება დაავადების ყველაზე საშიშ ფორმად, იგი ხდება სხვადასხვა პათოლოგიის ფორმირების მიზეზი. დაავადების ადრეული ტიპის დიაგნოზირებულია 2 წლამდე ასაკის ბავშვში, გვიან კი 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
ვერტიკალური - რძეში გადაეცემა ბავშვს ლაქტაციის პერიოდში.
საყოფაცხოვრებო გზა - პირთან კონტაქტისას, რომლის სხეულზეც აღინიშნება სიფილისური გამონაყარი.
გადასხმა - ინფექცია მოხდა ინფიცირებული სისხლის შემთხვევითი გადასხმის შედეგად.
უთავო - ბაქტერიები სისხლში მოხვდება ნაჭრებით, შპრიცის ნემსებით.

სიფილისით დაინფიცირება შესაძლებელია ინფიცირებული სისხლის გადასხმით

ტრანსფუზიით და მოკვეთილი სიფილისით, პათოგენური მიკროორგანიზმები პირდაპირ სისხლში აღწევს, ამიტომ კანკერი არ წარმოიქმნება, დაავადების მეორადი ფორმის ნიშნები დაუყოვნებლივ ჩნდება.

რომელ ექიმთან უნდა მივიდე?

როდესაც სიფილისის ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია ვენეროლოგი. გამოკვლევისა და კონკრეტული სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, შეიძლება დაგჭირდეთ. ზოგიერთ კლინიკაში არის სიფილისტოლოგი - სიფილისის სპეციალისტი.

სიფილისისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესები კვლავ შექცევადია, ბოლო ეტაპზე დაავადება არ მკურნალობს და მთავრდება სიკვდილით.

დიაგნოსტიკა

სიფილისს აქვს მრავალი დამახასიათებელი მახასიათებელი, რაც საშუალებას იძლევა წინასწარი დიაგნოზის დასმა პირველადი გამოკვლევის შემდეგ, ძირითადი კრიტერიუმებია გამონაყარის ხასიათი და ადგილმდებარეობა.

სახის გამოვლინებები და გამონაყარი სიფილისით:

ვარდისებრი სიფილისი - ვარდისფერი ფერის მომრგვალებული ლაქები, გამოჩნდება ფეხებზე, მკლავებზე, ნეკნების მიდამოში, ლორწოვან გარსებზე, დაჭერისას ისინი ფერმკრთალდება;
პაპულარული სიფილისი - პატარა კვანძები, მკვრივი, მკაფიო საზღვრით;
პიგმენტური სიფილისი - ჩნდება ინფექციიდან ექვსი თვის შემდეგ, მუქი გამონაყარი;
აკნე სიფილისი - კონუსური პატარა პუსტულები, ქერქებით დაფარული, დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება;
იმპერიული სიფილისი - სწრაფად შემცირება;
ჩუტყვავილა სიფილიდი - სფერული მცირე მკვრივი გამონაყარი;
სიფილისური ექტიმა - გვიანი სიფილისის ნიშანი, ღრმა და დიდი პუსტულა, დაფარული სქელი ქერქით, რის შემდეგაც, კანზე რჩება მეწამული ლურჯი ფერის წყლულები და ნაწიბური;
სიფილისური რუპია - ცალკეული გამონაყარი, მიდრეკილება ნაწიბურებისკენ;
pustular სიფილისი - მუწუკების მსგავსი სიფილისური გამონაყარი ჩირქოვანი შემცველობით;
სიფილისური ალოპეცია - თავზე პატარა მელოტის ლაქების გამოჩენა;
სიფილისური ლეიკოდერმია - თეთრი ლაქები, რომლებიც მდებარეობს კისერზე, მკერდზე, წელის არეში.

სხვა გარეგანი გამოვლინებებია ლიმფური კვანძების ზრდა, ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდა, წნევის, კუნთის, თავის ტკივილი, გულის რითმის დარღვევები.

ლაბორატორიული ტესტები

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი იძლევა მითითებებს ტესტებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დაადასტურონ დიაგნოზი, აჩვენონ დაავადების ხარისხი, შინაგანი ორგანოების დაზიანების არსებობა. ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის ნიმუშებს იღებენ კანისა და სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებზე, ანუსში, პირში, ლიმფური კვანძების პუნქცია, ცერებროსპინალურ სითხეში.

დიაგნოსტიკა:

შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი;
ბნელი ველის მიკროსკოპია - სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენება, მუქი ფონის ფონზე აშკარად ჩანს ტრეპონემი;
პირდაპირი ფლუორესცენტული რეაქცია - სპეციალური შრატით ბიომასალის დამუშავების შემდეგ პათოგენური ბაქტერიები იწყებენ ბრწყინავს;
PCR - საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ დნმ ტრეპონემის არსებობა სისხლში, ცერებროსპინალურ სითხეში;
VDRL - გვიჩვენებს ანტისხეულების არსებობას, ძალიან საიმედოა, მხოლოდ ეს რეაქცია ხდება უარყოფითი სრული განკურნების შემდეგ, სხვა სეროლოგიური კვლევის მეთოდებისგან განსხვავებით;
ვასერმანის რეაქცია - შეიძლება იყოს პოზიტიური, უარყოფითი, საეჭვო, სუსტად პოზიტიური, მკვეთრად პოზიტიური;
REEF - ახდენს ანტისხეულების არსებობას, რომლებსაც იმუნური სისტემა აწარმოებს ინფექციის შემდეგ;
RPGA - პლაზმისა და სპეციალურად მომზადებული ერითროციტების შერევისას სისხლი გრანულირდება, სრული განკურნების შემდეგაც კი, რეაქცია სიცოცხლისთვის პოზიტიური რჩება.

სიფილისის დიაგნოზის თითქმის ყველა მეთოდი ემყარება სისხლის ტესტებს სხვადასხვა სპეციფიკური გზით.

ELISA არის სხვადასხვა ინფექციური პათოლოგიის გამოვლენის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიების რაოდენობა, დანიშნოთ ინფექციის დრო. ინფიცირებიდან 14 დღის შემდეგ სისხლში იმყოფება IgA ანტისხეულები, 4 კვირის შემდეგ ორგანიზმი გამოიმუშავებს იმუნოგლობულინებს, როგორიცაა IgA, IgM. თუ IgG ერთვის ანტისხეულების ორ წინა ჯგუფს, დაავადება პიკს აღწევს.

რატომ არის ცრუ დადებითი ტესტის შედეგები?

სიფილისის დიაგნოზის დროს, ყოველთვის გამოიყენება რამდენიმე ტიპის ტესტები, რადგან ხშირია ცრუ დადებითი შედეგები.

ძირითადი მიზეზები:

ქრონიკული ინფექციური დაავადებების გამწვავება;
სერიოზული დაზიანებები;
გულის შეტევა;
ტესტების მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე ნებისმიერი ვაქცინაცია;
ინტოქსიკაცია საკვებით მოწამვლის ფონზე;
პათოლოგიური პროცესები შემაერთებელ ქსოვილებში;
ტუბერკულოზი, აივ, B, C ჰეპატიტი;
თირკმლის დაავადება;
აუტოიმუნური დაავადებები.

ხშირად, სიფილისზე ცრუდადებითი რეაქციები ხდება ორსულ ქალებში - ეს გამოწვეულია სხეულის ჰორმონალურ და იმუნურ დონეზე რესტრუქტურიზაციით.

მკურნალობენ სიფილისს?

სიფილისის მკურნალობა მხოლოდ ანტიბაქტერიული საშუალებებით არის შესაძლებელი; ყველა სხვა საშუალება და მეთოდი გამოუსადეგარია. თერაპიის დროს წამლებს იყენებენ ძირითადად ინექციების სახით, დოზა და კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

როგორ მკურნალობა:

ბიცილინ -1 - ინექციები ტარდება ყოველ 24 საათში ერთხელ;
ბიცილინი -3 - ინექცია კუნთში დილით და საღამოს;
ბიცილინი -5 - ინექციები ნაჩვენებია კვირაში 2-3-ჯერ;
ტეტრაციკლინი - დღეში ორჯერ;
ცეფტრიაქსონი - დღეში ერთხელ;
დოქსიციკლინი - დილა და საღამო;
წამლები ტაბლეტებში - როვამციცინი, სუამამედი, ცეფოტაქსიმი, ამოქსიცილინი, მათი დალევა გჭირდებათ ყოველ 8 საათში ერთხელ.

სიფილისის მკურნალობისას ცეფტრიაქსონს ყოველდღიურად ინექციას უკეთებენ

თუ ქალს ანამნეზში აქვს თუნდაც სრულად განკურნებული სიფილისი, მას ურჩევენ ორსულობის პერიოდში გაიარონ პროფილაქტიკური მკურნალობა ბავშვის ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.

სიფილისის შედეგები და გართულებები

ორივე სქესში დაავადება მიმდინარეობს და ერთნაირად მკურნალობს, მაგრამ გართულებები ზოგჯერ განსხვავებულია. მამაკაცებს ზოგჯერ უვითარდებათ ფიმოზი, რომელიც ვითარდება ძნელის კანზე მყარი კანკრის წარმოქმნის ფონზე. ქალებში მძიმე კანკერი შეიძლება იყოს საშოში, საშვილოსნოს ყელში.

რა არის დაავადების საშიშროება - დაავადების შედეგები, დამოკიდებულია სიფილისის პროცესის ეტაპზე:

პირველადი სიფილისი - ატიპიური მყარი შანკრი, რომელიც მდებარეობს ძნელად მისადგომ, არაჩვეულებრივ ადგილას პირში, ნუშებში. მძიმე შანკრმა შეიძლება გამოიწვიოს ბალანიტის, ბალანოპოსტიტის, წყლულოვანი ნეკროზული პროცესების განვითარება.
საშუალო სიფილისი - ნერვული სისტემისა და შინაგანი ორგანოების საწყისი დაზიანება, სხვადასხვა გამონაყარი.
მესამეული სიფილისი... დაავადების მოწინავე ფორმით, მრავალი გუმა იქმნება გარეთ და შინაგან ორგანოებზე - მუწუკები, რომლებსაც შეუძლიათ გაანადგურონ ძვლისა და კუნთების ქსოვილი.

ფერმკრთალ ტრეპონემებს შეუძლიათ ადამიანის იმუნური სისტემის გვერდის ავლით, როდესაც სხეული თავისთავად იწყებს პათოგენებთან ბრძოლას, ბაქტერიები გადაიქცევა ჯავშან ფორმაში, რომელშიც მათ შეუძლიათ რამოდენიმე თვის განმავლობაში დარჩეს.

პრევენცია

სიფილისით დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრეზერვატივების გამოყენება ნებისმიერი სახის სქესობრივი კავშირის დროს, სქესობრივი გზით აქტიური ადამიანები, რომლებიც ხშირად პარტნიორებს ცვლიან, სგგი-ზე უნდა გაიარონ ტესტირება ექვს თვეში ერთხელ.

ინფიცირებული პირის მუდმივი ყოფნა ახდენს დაავადების საშინაო გადაცემის რისკს, ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სხეულის ნებისმიერი კონტაქტის გამორიცხვა, ავადმყოფი ინდივიდუალური კერძებით, საწოლით, აბაზანით და ტუალეტით რეგულარულად უნდა იქნას დამუშავებული ანტისეპტიკებით და სადეზინფექციო საშუალებებით.

ინფექციის შესაძლო გადამტანთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ აუცილებელია ვენეროლოგის მონახულება 48 საათის განმავლობაში, ექიმი შეარჩევს ანტიბიოტიკებს პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის.

პრეზერვატივი ამცირებს სიფილისით დაინფიცირების ალბათობას, მაგრამ ინფექციის სრულად გამორიცხვა არ შეიძლება - თუ სხეულზე არის ეროზია და წყლულები, ისინი შეიცავს ბევრ ტრეპონემას.

სიფილისი არის საშიში დაავადება, რომლისგანაც შეგიძლიათ მოკვდეთ, ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდები. მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, შემდეგ იწყება შეუქცევადი პროცესები ქსოვილებში, შინაგან ორგანოებში.

სიფილისი არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ადამიანის კანის, ლორწოვანი გარსების და შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

იგი კლასიფიცირდება, როგორც კლასიკური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. დაუცველმა ურთიერთობამ არასანდო ან შემთხვევით სქესობრივ პარტნიორთან შეიძლება გამოიწვიოს სიფილისი.

სიფილისის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და დაავადების გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია მის პერიოდზე. ადრე ეს ინფექცია განკურნებულად ითვლებოდა, მაგრამ დღეს წარმატებით მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.

როგორ ხდება სიფილისი

უმეტეს შემთხვევაში, სიფილისის ინფექცია ხდება საშოში, პირში ან სწორი ნაწლავის სქესობრივი გზით. ტრეპონემი სხეულში შედის გენიტალური ტრაქტის ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო დეფექტების შედეგად.

ამასთან, არსებობს ინფიცირების შემთხვევები საყოფაცხოვრებო გზით - დაავადება კოცნის დროს ნერწყვის საშუალებით გადაეცემა ერთი პარტნიორიდან მეორეზე ნერწყვის საშუალებით, საერთო საგნების საშუალებით, რომლებზეც არის მკვრივი გამონადენი, რომელიც შეიცავს მკრთალ ტრეპონემებს. ზოგჯერ ინფიცირებული სისხლის გადასხმაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.

Გამომწვევი აგენტი

მოძრავი მიკროორგანიზმი სპიროქეტების რიგიდან, ღია ტრეპონემა არის სიფილისის გამომწვევი აგენტი ქალებსა და მამაკაცებში. აღმოაჩინეს 1905 წელს გერმანელმა მიკრობიოლოგებმა ფრიც რიჩარდ შაუდინმა (1871-1906) და ერიხ ჰოფმანმა (1863-1959).

Საინკუბაციო პერიოდი

საშუალოდ, ეს არის 4-5 კვირა, რიგ შემთხვევებში სიფილისის ინკუბაციური პერიოდი უფრო ხანმოკლეა, ზოგჯერ უფრო გრძელიც (3-4 თვემდე). ეს ჩვეულებრივ ასიმპტომურია.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს, თუ პაციენტი იღებდა ანტიბიოტიკებს სხვა ინფექციური დაავადებების გამო. ინკუბაციის პერიოდში, ტესტის შედეგები აჩვენებს უარყოფით შედეგებს.

სიფილისის სიმპტომები

სიფილისის მიმდინარეობა და მისი დამახასიათებელი სიმპტომები დამოკიდებულია განვითარების ეტაპზე, რომელზეც ის მდებარეობს. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი იყოს.

საერთო ჯამში, ჩვეულებრივია დაავადების 4 ეტაპის გამოყოფა - ინკუბაციური პერიოდიდან მესამე სიფილისამდე.

სიფილისის პირველი ნიშნები თავს იგრძნობენ ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ (იგი მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე) და პირველი ეტაპის დაწყების შემდეგ. მას პირველადი სიფილისი ეწოდება, რომელსაც ქვემოთ განვიხილავთ.

პირველადი სიფილისი

უმტკივნეულო, მძიმე შანკრის ფორმირება ქალებში ლავიწებზე ან პენისიის გლანები მამაკაცებში სიფილისის პირველი ნიშანია. მას აქვს მყარი საფუძველი, გლუვი კიდეები და მოყავისფრო-წითელი ფსკერი.

წყლულები წარმოიქმნება ორგანიზმში პათოგენის შეღწევის ადგილას, ეს შეიძლება სხვა ადგილები იყოს, მაგრამ ყველაზე ხშირად კანკლები ქმნიან ზუსტად ქალისა და მამაკაცის სასქესო ორგანოებზე, რადგან დაავადების გადაცემის ძირითადი გზაა სქესობრივი კავშირი.

მძიმე კანკრის წარმოქმნიდან 7-14 დღის შემდეგ, მასთან ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძები იწყებენ ზრდას. ეს იმის ნიშანია, რომ ტრიპონემები სისხლის მიმოქცევით მთელ სხეულში ვრცელდება და გავლენას ახდენს ადამიანის შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე. წყლული თავისით იკურნება დაწყებიდან 20-40 დღის განმავლობაში. ამასთან, ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს დაავადების სამკურნალოდ, სინამდვილეში, ინფექცია ვითარდება.

პირველადი პერიოდის ბოლოს შეიძლება გამოვლინდეს სპეციფიკური სიმპტომები:

სისუსტე, უძილობა;
თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა;
სუბფებრილური ტემპერატურა;
ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;

დაავადების პირველადი პერიოდი იყოფა სერონეგატიურად, როდესაც სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციები უარყოფითია (მძიმე კანკრის დაწყებიდან პირველი სამი-ოთხი კვირა) და სეროპოზიტიური, როდესაც სისხლის რეაქციები დადებითია.

საშუალო სიფილისი

დაავადების პირველი ფაზის დასრულების შემდეგ იწყება მეორადი სიფილისი. სიმპტომები, რომლებიც ამ მომენტში არის დამახასიათებელი, არის სიმეტრიული მკრთალი გამონაყარის გაჩენა მთელ სხეულზე, მათ შორის პალმებით და ძირებზე. ეს არ იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს. მაგრამ ეს საშუალო სიფილისის პირველი ნიშანია, რომელიც ხდება პაციენტის სხეულზე პირველი წყლულების გაჩენის შემდეგ 8-11 კვირის შემდეგ.

თუ ამ ეტაპზე დაავადება არ განიხილება, მაშინ დროთა განმავლობაში გამონაყარი ქრება და სიფილისი გადადის ლატენტურ სტადიაზე, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 4 წლამდე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაავადების რეციდივი ხდება.

ამ ეტაპზე ნაკლები გამონაყარია, ისინი უფრო გაცვეთილია. გამონაყარი უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადგილებში, სადაც კანი ექვემდებარება მექანიკურ სტრესს - ექსტენსორულ ზედაპირებზე, საზარდულის ნაკეცებში, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, ინტერგლუტერულ ნაკეცებში, ლორწოვან გარსებზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია თმის ცვენა თავის არეში, ისევე როგორც ხორცის ფერის წარმონაქმნები სასქესო ორგანოებსა და ანუსში.

მესამეული სიფილისი

დღეს, საბედნიეროდ, III ეტაპის ინფექციები იშვიათია.

ამასთან, თუ დაავადება დროულად არ განიხილება, მაშინ 3-5 წლის შემდეგ ან მეტი ინფიცირების მომენტიდან, იწყება სიფილისის მესამეული პერიოდი. ამ ეტაპზე ინფექცია გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, იქმნება კერები (ლორწოსებრი) კანზე, ლორწოვან გარსებზე, გულზე, ღვიძლზე, თავის ტვინზე, ფილტვებზე, ძვლებსა და თვალებზე. ცხვირის ხიდი შეიძლება ჩაიძიროს, ხოლო ჭამის დროს, საკვები ცხვირში ხვდება.

მესამეული სიფილისის სიმპტომები უკავშირდება თავის ტვინის და ზურგის ტვინის ნერვული უჯრედების სიკვდილს, შედეგად მოწინავე მესამე ეტაპზე შეიძლება მოხდეს დემენცია და პროგრესული დამბლა. ვასერმანის რეაქცია და სხვა ტესტები შეიძლება იყოს სუსტად დადებითი ან უარყოფითი.

ნუ დაელოდებით დაავადების ბოლო ეტაპის განვითარებას და პირველი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

დიაგნოსტიკა

სიფილისის დიაგნოზი პირდაპირ დამოკიდებული იქნება იმ ეტაპზე, რომელზეც ის იმყოფება. ეს დაეფუძნება პაციენტის სიმპტომებსა და ტესტის შედეგებს.

პირველადი სტადიის შემთხვევაში გამოკვლეულია მყარი კანკლები და ლიმფური კვანძები. შემდეგ ეტაპზე განიხილება დაზარალებული კანის ადგილები, ლორწოვანი გარსის პაპულები. ზოგადად, ინფექციის სადიაგნოზოდ გამოიყენება ბაქტერიოლოგიური, იმუნოლოგიური, სეროლოგიური და კვლევის სხვა მეთოდები. გასათვალისწინებელია, რომ დაავადების გარკვეულ ეტაპებზე სიფილისზე ტესტის შედეგები შეიძლება ნეგატიური იყოს დაავადების არსებობის შემთხვევაში, რაც ართულებს ინფექციის დიაგნოზს.

დიაგნოზის დასაზუსტებლად ტარდება ვასერმანის კონკრეტული რეაქცია, მაგრამ ის ხშირად იძლევა ცრუ ტესტის შედეგებს. ამიტომ, სიფილისის დიაგნოზისთვის საჭიროა ერთდროულად რამდენიმე ტიპის ანალიზის გამოყენება - RIF, ELISA, RIBT, RPHA, მიკროსკოპის მეთოდი, PCR ანალიზი.

სიფილისის მკურნალობა

ქალებსა და მამაკაცებში, სიფილისის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალური. ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ერთ – ერთი ყველაზე საშინელი დაავადება, რასაც სერიოზული შედეგები მოაქვს არასათანადოდ მკურნალობის შემთხვევაში, ასე რომ, არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება თვითდასაქმება სახლში.

ანტიბიოტიკები წარმოადგენს სიფილისის სამკურნალო საშუალებას, რომლის წყალობითაც მკურნალობის ეფექტურობა 100% -ს უახლოვდება. პაციენტის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულად, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც დანიშნავს ყოვლისმომცველ და ინდივიდუალურ მკურნალობას. დღეს პენიცილინის წარმოებულებს იყენებენ საკმარის დოზებში (ბენზილპენიცილინი) ანტისიფილისტური თერაპიისთვის. მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტა დაუშვებელია, აუცილებელია მკურნალობის სრული კურსის დასრულება.

დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ანტიბიოტიკოთერაპია - იმუნომოდულატორები, ვიტამინები, ფიზიოთერაპია და ა.შ. მკურნალობის დროს, მამაკაცი ან ქალი მკაცრად უკუნაჩვენებია ნებისმიერი სქესობრივი კავშირისა და ალკოჰოლის დროს. მკურნალობის დასრულების შემდეგ აუცილებელია საკონტროლო ტესტების ჩაბარება. ეს შეიძლება იყოს რაოდენობრივი არა ტრეპონემული სისხლის ტესტები (მაგალითად, RW კარდიოლიპინის ანტიგენთან ერთად).

ეფექტები

დამუშავებული სიფილისის შედეგები ჩვეულებრივ მოიცავს იმუნიტეტის შემცირებას, ენდოკრინული სისტემის პრობლემებს და სხვადასხვა სიმძიმის ქრომოსომულ დაზიანებებს. გარდა ამისა, მკრთალი ტრეპონემის მკურნალობის შემდეგ, სისხლში რჩება კვალი რეაქცია, რომელიც შეიძლება არ გაქრეს სიცოცხლის ბოლომდე.

თუ სიფილისი არ არის გამოვლენილი და დამუშავებული, მას შეუძლია გადავიდეს მესამე (გვიან) ეტაპზე, რაც ყველაზე დამანგრეველია.

გვიანი ეტაპის გართულებები მოიცავს:

ღრძილები, დიდი წყლულები სხეულის შიგნით ან კანზე. ამ გუმბათების ნაწილი "იხსნება" კვალი არ ტოვებს დანარჩენს, სიფილისის წყლულები წარმოიქმნება, რაც იწვევს ქსოვილების, მათ შორის თავის ქალის ძვლების დარბილებას და განადგურებას. აღმოჩნდება, რომ ადამიანი უბრალოდ ცოცხლობს.
ნერვული სისტემის დაზიანება (ლატენტური, მწვავე განზოგადებული, ქვემწვავე (ბაზალური), სიფილისური ჰიდროცეფალია, ადრეული მენინგოვასკულური სიფილისი, მენინგომიელიტი, ნევრიტი, ზურგის ტვინის ტაბლეტები, დამბლა და ა.შ.);
ნეიროსიფილისი, რომელიც მოქმედებს თავის ტვინზე ან თავის ტვინზე დაფარულ მემბრანაზე.

თუ ტრეპონემით ინფექცია ორსულობის პერიოდში მიმდინარეობდა, მაშინ ინფექციის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვში, რომელიც მკრთალ ტრეპონემას იღებს დედის პლაცენტის საშუალებით.

პრევენცია

სიფილისის ყველაზე საიმედო პრევენცია არის პრეზერვატივის გამოყენება. აუცილებელია დროულად ჩატარდეს გამოკვლევა ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის შემთხვევაში. ასევე შესაძლებელია ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება (გექსიკონი და ა.შ.).

თუ საკუთარ თავში ინფექცია აღმოაჩინეთ, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ყველა თქვენი სექსუალური პარტნიორის ინფორმირება, რათა მათ ასევე გაიარონ შესაბამისი გამოკვლევა.

პროგნოზი

დაავადების პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. დროული დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა იწვევს სრულ აღდგენას. ამასთან, გრძელვადიანი ქრონიკული მიმდინარეობით და ნაყოფის ინფექციის შემთხვევაში, საშვილოსნოში ვითარდება მუდმივი შეუქცევადი ცვლილებები, რაც იწვევს ინვალიდობას.

დაავადების განმარტება. დაავადების მიზეზები

სიფილისი - treponema pallidum (Treponema pallidum) გამოწვეული ქრონიკული ინფექციური დაავადება, აქტიური მანიფესტაციების სახით, ლატენტურ პერიოდებთან მონაცვლეობით, რომელიც ძირითადად სქესობრივი გზით გადადის და ხასიათდება კანის, ლორწოვანი გარსების, ნერვული სისტემის, შინაგანი ორგანოებისა და კუნთოვანი სისტემის სპეციფიკური დაზიანებით ...

ჯანმოს მონაცემებით, 2012 წელს მსოფლიოში სიფილისის ინფექციის 18 მილიონი შემთხვევა დაფიქსირდა, 100000 მოსახლეზე 25,7 შემთხვევა. სიფილისი ასოცირდება ორსულობის 350 000 არასასურველ შედეგთან, მათ შორის 143,000 მკვდრადშობადობა, 62,000 ახალშობილის სიკვდილიანობა, 44,000 ნაადრევი ბავშვი და 102,000 ინფიცირებული ბავშვი. 2015 წელს რუსეთის ფედერაციაში დაფიქსირდა სიფილისის 34 426 ახალი შემთხვევა, რომელთა სიხშირე 23,5 იყო 100,000 მოსახლეზე.

დაავადების მიზეზი არის ტრეპონემა პალიდუმით (Treponema pallidum) - პატარა სპირალის ფორმის მიკროორგანიზმით დაინფიცირება, რომელსაც ბუნებრივ პირობებში შეუძლია არსებობა და გამრავლება მხოლოდ ადამიანის სხეულში. ფერმკრთალი ტრეპონემა თითქმის მყისიერად კვდება გარე გარემოში გამოშრობის გამო, ის ადვილად ანადგურებს დუღილს და ანტისეპტიკების და ეთილის სპირტის ზემოქმედებით. ტიპური სპირალის ფორმის გარდა, იგი არსებობს კისტებისა და L- ფორმების სახით, რომელშიც ხდება მისი რეორგანიზაცია, რომ გადარჩეს მისთვის არახელსაყრელ გარემოში.

ინფექცია გადადის სქესობრივი გზით (მათ შორის პირის ღრუს და ანალური კონტაქტის საშუალებით), ტრანსპლაცენტურად, ტრანსფუზიით და იშვიათად - კონტაქტური საყოფაცხოვრებო გზით. აღწერილია შემთხვევები, როდესაც ნაკბენებმა, კოცნებმა, ვაგინალურ თითებთან შეხებამ გამოიწვია სიფილისით ინფიცირება. ბავშვებს შეუძლიათ დაავადდნენ სიფილისით მჭიდრო საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, თუ ოჯახის ზრდასრული წევრების დაავადება აქვთ. ინფექციის კონტაქტ-საყოფაცხოვრებო მეთოდი ასევე მოიცავს პროფესიულ - ინფექციას სიფილისით, ძირითადად სამედიცინო პერსონალით, დიაგნოსტიკური და სამედიცინო პროცედურების ჩატარებისას.

სამი პირობა, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია:

სიფილისის გადამდები დაავადებების შესახებ ორი მოსაზრება არსებობს. ზოგიერთ ავტორთა აზრით, ინფექცია ხდება 100% შემთხვევაში, სხვების აზრით - მხოლოდ 60-80% -ში, რასაც ხელს უწყობს მრავალი ფაქტორი: ხელუხლებელი კანი და მისი ზედაპირის მჟავე pH, ბლანტი საშოს და ურეთრის ლორწოს, სასქესო ორგანოების მიკროფლორას კონკურენცია, ფაგოციტოზი და სხვა. სხეულის ადგილობრივი დამცავი მექანიზმები.

სიფილისის გადამდები დაავადება დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე: როგორც წესი, პირველადი და მეორადი ფორმები განსაკუთრებით გადამდებია, ლატენტურ სიფილისს შეუძლია ტრანსპლაცენტურად და ტრანსფუზიით გავრცელდეს.

თუ მსგავსი სიმპტომები აღმოაჩინეთ, მიმართეთ ექიმს. ნუ თვითდასაქმებით - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

სიფილისის სიმპტომები

პირველადი სიფილომა (შანკრი) - სიფილისის პირველადი პერიოდის სიმპტომი, რომლის ნიშანი არის ეროზია ან წყლული, რომელიც ხდება მკრთალი ტრეპონემების კანში ან ლორწოვან გარსებში შეყვანის ადგილზე. შანკრის ფორმირება იწყება პატარა წითელი ლაქის წარმოქმნით, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ ქერქში გადაიქცევა კვანძში, რომლის უარყოფის შემთხვევაში გამოიკვეთება ეროზია ან ოვალური ან მრგვალი წყლული მკაფიო საზღვრებით, რომელიც მტკივნეულია პალპაციით.

სიდიდის მიხედვით გამოირჩევა მძიმე კანცლერები:

ჩვეულებრივი - 1-2 სმ დიამეტრით;
ჯუჯა - 1-დან 3 მმ-მდე;
გიგანტი - 2-დან 5 სმ-მდე.

ყველაზე ხშირად, შანკრი მარტოხელაა, მაგრამ მრავალჯერადი გამონაყარი შეიძლება აღმოჩნდეს ინფიცირებულ პარტნიორთან განმეორებითი კავშირით. მრავალჯერადი კანცრები მოიცავს "ბიპოლარულ" შანკერს, რომელშიც წყლულები ერთდროულად ხდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე და "კოცნის" კანკერი ზედაპირულ ზედაპირებზე.

შემთხვევათა 90-95% -ში შანკრი მდებარეობს სასქესო ორგანოების ნებისმიერ მიდამოში. ის ფაქტი, რომ იგი ხშირად გვხვდება პენისის საფუძველზე, მიუთითებს პრეზერვატივის არასრულ ეფექტურობაზე სიფილისისგან დაცვაში. უკიდურესად იშვიათია, რომ კანკერები შეიძლება გამოჩნდნენ ურეთრის შიგნით, საშოში და საშვილოსნოს ყელში. შანკრის ატიპიური ფორმა სასქესო ორგანოს არეში არის ინურურაციული შეშუპება თიხის კანისა და დიდი ლაბიას ფართო უმტკივნეულო ინდურაციის სახით.

სასქესო ორგანოების გარეთ, შანკრები ყველაზე ხშირად გვხვდება პირის მიდამოში (ტუჩები, ენა, ტონზილები), ნაკლებად ხშირად თითების მიდამოში (შანკრე-პანარიტი), მკერდის არეში, ძვლის არეში, ჭიპის არეში. აღწერილია გულმკერდში და ქუთუთოებში შანკრის გაჩენის კაზუისტური შემთხვევები.

ვოლმანის სიფილისური ბალანიტი - ეს არის მძიმე კანკრის კლინიკური ვარიანტი, რომლის ნიშანიც არის ლაქები პენისის თავზე, წვის ფორმა - ახსენებს ზედაპირულ დამწვრობას, ჰერპეტიფორმას - წერტილოვანი მიკროეროზიების ჯგუფის, ჰიპერტროფიული - სიმსივნური კანის კარცინომის სახით.

სიფილისური ლიმფადენოპათია- გაფართოებული ლიმფური კვანძები - არის სიფილისის პირველადი და მეორადი პერიოდების სიმპტომი.

სიფილისური როზეოლა (მყივანი სიფილისი)- სიფილისის მეორადი, ადრეული თანდაყოლილი და ნაკლებად ხშირად მესამეული პერიოდის გამოვლინება, რომელიც გვხვდება პაციენტების 50-70% -ში.

ფურნიეს გვიანი როზეოლა (ერითემა) მესამეული სიფილისის იშვიათი გამოვლინებაა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ინფექციიდან 5-10 წლის შემდეგ. იგი ხასიათდება მსხვილი ვარდისფერი ლაქების გამოჩენით, რომლებიც ხშირად ჯგუფდებიან უცნაურ ფორმებში. როზეოლასგან განსხვავებით, საშუალო სიფილისით, ის ფანტავს და ატროფიულ ნაწიბურებს ტოვებს.

საშუალო და ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომი 12-34% შემთხვევაში დაავადების რეციდივის დროს ჩნდება. ეს არის ნახევარსფეროს ფორმის იზოლირებული მკვრივი კვანძების (პაპულების) გამონაყარი გლუვი ზედაპირით ვარდისფერი-წითელიდან სპილენძის ან მოლურჯო ფერისგან. ქავილი და მტკივნეული შეგრძნებები არ არის, მაგრამ თუ პაპულის ცენტრს დააჭერთ, პაციენტები ამჩნევენ მწვავე ტკივილს (იადასონის სიმპტომი).

ფართო კონდილომა- აღინიშნა პაციენტების 10% -ში. პაპულების მეჭეჭოვანი ზედაპირი, რომელიც თითქმის ყოველთვის ერწყმის მსხვილ კონგლომერატებს, ტირილით, ეროზიითა და ხშირად დაფარულია ნაცრისფერი ბეწვის ყვავილით. აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს და დეფეკაციის აქტი. იშვიათ შემთხვევებში, ფართო მეჭეჭები შეიძლება განლაგდეს მკლავის ქვეშ, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, თითებს შორის ნაოჭებში, ჭიპის ღარში.

Pustular სიფილისიყველაზე ხშირად გვხვდება ალკოჰოლისა და ნარკომანიის, აივ ინფექციის და ჰემატო-ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებში.

სიფილისური ალოპეცია (სიმელოტე)- ეს ხასიათდება არანამკურნალევი მეორადი და ადრეული თანდაყოლილი სიფილისით. ჩვეულებრივ, იგი 4-11% შემთხვევაში ჩნდება პირველადი გამონაყარის (ახალი როზეოლა) დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში და სპონტანურად უკუგანვითარდება 16-24 კვირის შემდეგ.

პიგმენტური სიფილიდი- კანის ფერის შეცვლა - მეორადი სიფილისის მანიფესტაცია ინფექციიდან პირველ 6-12 თვეში. კლინიკურად ეს არის პიგმენტური და დეპიგმენტური ლაქების მონაცვლეობა (რეტიკულური ფორმა) და თავდაპირველად აღინიშნება მხოლოდ კანის ჰიპერპიგმენტაცია. დეპიგმენტური (თეთრი) მომრგვალო ლაქები კისერში 10-15 მმ დიამეტრით (ლაქოვანი ფორმა) ტრადიციულად "ვენერას ყელსაბამს" უწოდებენ, ხოლო შუბლში - "ვენერას გვირგვინს". მკურნალობის გარეშე გამონაყარი სპონტანურად უკუგანვითარდება 2-3 თვის განმავლობაში. უფრო იშვიათია "მარმარილოს" ან "მაქმანი" ფორმა.

სიფილისური ყელის ტკივილი- მეორადი სიფილისის სიმპტომი, რომლის სიმპტომია როზეოლას და (ან) პაპულების გამოჩენა პირის ღრუს, ფარინქსის, რბილი პალზის ლორწოვან გარსზე. თუ პაპულები ვოკალურ კვანძებზეა ლოკალიზებული, ჩნდება დამახასიათებელი "ხმამაღალი" ხმა. ზოგჯერ სიფილისური სტენოკარდია დაავადების ერთადერთი კლინიკური გამოვლინებაა, შემდეგ კი ის საშიშია სექსუალური (ორალური სექსის დროს) და შინაგანი ინფექციის შესაძლებლობის მხრივ გამონაყარის ელემენტებში ტრეპონემას მაღალი შემცველობის გამო.

სიფილისური ონიქია და პარონიქია გვხვდება ყველა ეტაპზე და ადრეული თანდაყოლილი სიფილისით.

ტუბერკულოზური სიფილისი (მესამეული პაპულა)- სიფილისის მესამეული პერიოდის ძირითადი სიმპტომია, რომელიც შეიძლება 1-2 წლის შემდეგ გამოჩნდეს ინფექციის მომენტიდან. როგორც წესი, ეს ხდება 3-20 წლის შემდეგ. იგი ხასიათდება 5-10 მმ-მდე ზომის იზოლირებული მოყავისფრო-წითელი ბეჭდების გარეგნულად, რომლებიც კანის დონეზე მაღლა დგება და აქვს გლუვი და პრიალა ზედაპირი. ტუბერკულოზის არსებობის შედეგი ყოველთვის არის ნაწიბურის წარმოქმნა.

სიფილისური რეზინი (gummy syphilide)ახასიათებს მესამეული პერიოდი და გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი. ამ შემთხვევაში ხდება კანქვეშა ქსოვილში მობილური, უმტკივნეულო, ხშირად ერთი კვანძი, რომლის დიამეტრი 2-დან 5 სმ-მდეა. ღრძილები შეიძლება აღმოჩნდეს კუნთებსა და ძვლოვან ქსოვილებში, შინაგან ორგანოებზე. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია პირის ღრუში, ცხვირში, ხახაში და ხახაში, ამის გამო ხდება მყარი პერფორაცია საკვებით საკვებიდან ცხვირის ღრუსში და "ცხვირის" ხმა, ცხვირის ძგიდის ხრტილოვანი და ძვლოვანი ნაწილების დეფორმაცია "უნაგირის" და "ლორგნეტის" ცხვირის ფორმირებით.

ნეიროსიფილისის სიმპტომები:

შინაგანი სიმპტომები (ვისცერული სიფილისი) აღინიშნება ვისცერული სიფილისის მქონე პაციენტებში და დამოკიდებულია პროცესის ლოკალიზაციაზე. კანის სიყვითლე და სკლერა ხდება სიფილისური ჰეპატიტის დროს; ღებინება, გულისრევა, წონის დაკლება - „გასტროსიფილიზით“; კუნთების ტკივილი (მიალგია), სახსრები (ართრალგია), ძვლები - სიფილისური ჰიდრათროზიითა და ოსტეოპერიოსტიტით; ნახველი ნახველით - სიფილისური ბრონქოპნევმონიით; ტკივილი გულში - სიფილისური აორტიტით (მეზაორტიტი). ტიპიურია ე.წ. "სიფილისტური კრიზისი" - პაროქსიზმული ტკივილი დაზარალებული ორგანოების მიდამოში.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომები:

სიფილისური პემფიგუსი;
სიფილისური რინიტი;
დიფუზური პაპულური ინფილტრაცია;
გრძელი ძვლების ოსტეოქონდრიტი;
parro pseudoparalysis არის ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომი, რომელშიც არ არის კიდურების მოძრაობა, მაგრამ ნერვის გამტარობა რჩება;
სისტოს სიმპტომი - ბავშვის მუდმივი ტირილი - მენინგიტის განვითარების ნიშანია.

გვიანი თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომები:

პარენქიმული კერატიტი ხასიათდება ორივე თვალის რქოვანის გაუმჭვირვალობით და აღინიშნება პაციენტების ნახევარში;
კლატტონის სახსარი (სიფილისური დევნა) - ორმხრივი ჰიდრათროზი სახსრების სიწითლის, შეშუპებისა და გადიდების, ხშირად მუხლის არეში;
დუნდულის თავის ქალას ახასიათებს შუბლისა და პარიეტალური ტუბერკულოზების გადიდება და პროტრუზია, რომლებიც გამოყოფილია გრძივი დეპრესიით;
ოლიმპიური შუბლი - არაბუნებრივად გამობერილი და მაღალი შუბლი;
აუსიტიდის სიმპტომია - მარჯვენა ხახის სტერნალური დაბოლოების გასქელება;
დუბოზის სიმპტომი - შემცირებული (ინფანტილური) პატარა თითი;
საბერის ფეხი გვიანი თანდაყოლილი სიფილისის დამახასიათებელი სიმპტომია თიბიის წინა მოსახვევის სახით, რომელიც sabre- ს ჰგავს;
ჰატჩინსონის კბილები - მუდმივი ზედა შუა კბილების დისტროფია screwdriver- ის ან ლულის სახით, ნახევარმთვარის ჭრილით თავისუფალ კიდეზე;
Diastema Gaucher - ზედა კბილები ფართოდ დაშორებული;
კორაბელის ტუბერკულოზი მეხუთე აქსესუარის ტუბერკულოზია პირველი ზედა მოლარის საღეჭ ზედაპირზე.

სიფილისის პათოგენეზი

მკრთალი ტრეპონემის შეყვანა ხდება ადამიანის კანისა და ლორწოვანი გარსის დაზიანებულ ადგილებში. ადჰეცინის პროტეინის T. Pallidum დახმარებით, ურთიერთქმედება ფიბრონექტინთან და სხვა უჯრედულ რეცეპტორებთან, ეწევა სხვადასხვა ტიპის მასპინძელ უჯრედებს და ლიმფური სისტემის მეშვეობით და სისხლი მიგრირებს სხეულში. ქსოვილში შეღწევას ხელს უწყობს მატრიქს მეტალოპროტეინაზა -1 (MMP-1) ფორმირების ტრეპონემას ინდუქცია, რომელიც მონაწილეობს კოლაგენის განადგურებაში, ასევე მისი სპირალური ფორმა და მაღალი მობილურობა. დაზიანებების დაფიქსირებისას ტრეპონემები იწვევენ სისხლძარღვების ენდარტერიტს ლიმფოციტებისა და პლაზმური უჯრედების მონაწილეობით, რომლებიც დაავადების განვითარების დროს იცვლება ფიბრობლასტებით, რაც იწვევს ნაწიბურების და ფიბროზის განვითარებას. ტრეპონემას ანტიგენური სტრუქტურა შედგება ცილების, პოლისაქარიდების და ლიპიდური ანტიგენებისგან. ორგანიზმის რეაქცია პათოგენის დანერგვაზე ხორციელდება უჯრედული და ჰუმორული სისტემებით. ფიჭური რეაქციის განხორციელების პროცესში მონაწილეობენ მაკროფაგები, რომლებიც ახორციელებენ სპიროციტების, T- ლიმფოციტების ფაგოციტოზს - უშუალოდ ანადგურებენ პათოგენს და ანტისხეულების წარმოქმნას და B- ლიმფოციტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანტისხეულების წარმოებაზე. ინფექციის განვითარების დროს პირველად წარმოიქმნება ფლუორესცები (IgA), შემდეგ ანტისხეულები ცილოვანი ანტიგენების მიმართ, შემდეგ რეაგინები (IgM) და დაავადების აყვავების პერიოდში - იმობილიზები (IgG). მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ტრეპონემა პალიდუსის უნარი, მისი არაჩვეულებრივი მოლეკულური არქიტექტონიკის გამო, ჰუმორული და უჯრედული იმუნური რეაქციისგან "თავის არიდება".

სპიროქეტის შეყვანის შემდეგ ხდება ლატენტური (ინკუბაციური პერიოდი) - პერიოდული პერიოდი საწყის ინფექციასა და პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენას შორის, 9-დან 90 დღემდე (საშუალოდ 21 დღე). ინკუბაციური პერიოდის გახანგრძლივება, უპირველეს ყოვლისა, ხელს უწყობს ანტიბიოტიკების მიღებას სამკურნალოდ არასაკმარისი დოზებით.

90-95% შემთხვევებში, ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, ძირითადი აქცენტი ჩნდება ტრეპონემის შეყვანის ადგილზე - სიფილისური შანკრი. 5-10% შემთხვევაში დაავადება თავდაპირველად ლატენტურია - მისი ფორმირების გარეშე (უთავო სიფილისი). შანკრის გაჩენის შემდეგ 7-10 დღის შემდეგ რეგიონალური ლიმფური კვანძები იწყებს ზრდას. 1-5 კვირის შემდეგ, შანკერი სპონტანურად უკუგანვითარდება. შანკრის გამოჩენასა და მის გაუჩინარებას შორის შუალედს, ჩვეულებრივ, სიფილისის პირველ პერიოდს უწოდებენ.

პირველადი კანკრის ფორმირებიდან 1-5 კვირის განმავლობაში, სხეულში ტრეპონემების გავრცელების გამო, ჩნდება კანზე გამონაყარი, რომელიც გრძელდება 2-6 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი სპონტანურად ქრება. გარკვეული დროის შემდეგ, გამონაყარი შეიძლება განმეორდეს. სიფილისის ასეთი ტალღური მიმდინარეობა ასოცირდება ტრეპონემების გააქტიურებასთან ან მათი რეპროდუქციის დათრგუნვასთან, სხეულის იმუნური რეაქციის გამო. შუალედს გამონაყარის პირველსა და მესამეული სიფილისის გაჩენას შორის, ჩვეულებრივ, სიფილისის საშუალო პერიოდს უწოდებენ, ხოლო რეციდივების შუალედებს - სიფილისის ლატენტურ პერიოდს. მეორადი სიფილისი რეციდივებით აღინიშნება პაციენტების 25% -ში.

უნდა აღინიშნოს, რომ საკმარის რაოდენობის შემთხვევებში, სიფილისი შეიძლება თავდაპირველად არსებობდეს ლატენტური ფორმით, შევიდეს მას პირველადი პერიოდის შემდეგ ან მეორადი სიფილისის პირველი ეპიზოდის შემდეგ და გაგრძელდეს უსიმპტომოდ. ასეთ შემთხვევებში გამოიყოფა ადრეული ლატენტური სიფილისი, რომლის ხანგრძლივობაა არანაკლებ ორი წლისა, ხოლო გვიანი ლატენტური სიფილისი დაავადების ხანგრძლივობით ინფექციიდან ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. საშუალო და ლატენტური სიფილისი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში.

დაინფიცირებული სიფილისით დაავადებულ პაციენტთა დაახლოებით 15% -ში დაინფიცირებიდან 1-45 წლის შემდეგ ვითარდება კანზე გამონაყარი მუწუკის ან ღრძილის სიფილისის სახით, რაც მიუთითებს დაავადების მესამედ პერიოდზე გადასვლაზე. როგორც მეორადი სიფილისის დროს, გამონაყარი შეიძლება გაქრეს და განმეორდეს.

ნეიროსიფილისი

25-60% შემთხვევაში ნერვულ სისტემაზე მოქმედებს უკვე პირველადი და მეორადი სიფილისი. დაავადების დაწყებიდან პირველი 5 წლის განმავლობაში აღმოჩენილი ნეიროსიფილისი ეწოდება ადრეულს. შემთხვევათა 5% -ში მიმდინარეობს სიმპტომებით - თავის ტვინის ნერვების დაზიანება, მენინგიტი, მენინგოვასკულური დაავადება, 95% შემთხვევაში სიმპტომები არ აღინიშნება. დაავადების დაწყებიდან 5 წლის შემდეგ აღმოჩენილი ნეიროსიფილისი გვიან ეწოდება. პაციენტთა 2-5% -ში ეს ხდება პროგრესული დამბლის, 2-9% -ში - ტაბების სახით.

ვისცერული სიფილისი

ადრეული ვისცერული სიფილისით (ინფექციიდან 2 წლამდე) ვითარდება მხოლოდ ფუნქციური დარღვევები, ხოლო გვიან (2 წელზე მეტი), შინაგანი ორგანოების, ძვლებისა და სახსრების დესტრუქციული ცვლილებები. გვიანი ვისცერული სიფილისით დაავადებულთა 10% -ში, ინფიცირებიდან 20-30 წლის შემდეგ, ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა სიფილისი, რაც ამ დაავადებით გარდაცვალების ძირითადი მიზეზია.

თანდაყოლილი სიფილისი

ეს ხდება ნაყოფის ინფექციის შედეგად ჭიპის ვენასა და ჭიპლარის ლიმფური კვანძებით ავადმყოფი დედისგან. ინფექცია შესაძლებელია ორსულობის 10-12 კვირიდან. ეს შეიძლება იყოს ლატენტური ან კლინიკური გამოვლინებებით.

სიფილისის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

მე -10 შესწორების საერთაშორისო კლასიფიკაცია სიფილისს ყოფს:

1. ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი:

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი სიმპტომებით
ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი, ლატენტური;
ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი, დაუზუსტებელი;

2. გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი:

გვიანი თანდაყოლილი სიფილისტური თვალის დაზიანება;
გვიანი თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი (არასრულწლოვანი ნეიროსიფილისი);
გვიანი თანდაყოლილი სიფილისის სხვა ფორმები სიმპტომებით;
გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი, ლატენტური;
გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი, დაუზუსტებელი;

3. თანდაყოლილი სიფილისი, დაუზუსტებელი;

4. ადრეული სიფილისი:

სასქესო ორგანოების პირველადი სიფილისი;
ანალური არეალის პირველადი სიფილისი;
სხვა ლოკალიზაციის პირველადი სიფილისი;
კანისა და ლორწოვანი გარსის მეორადი სიფილისი;
მეორადი სიფილისის სხვა ფორმები;
ადრეული ლატენტური სიფილისი;
ადრეული სიფილისი, დაუზუსტებელი;

5. გვიანი სიფილისი:

გულსისხლძარღვთა სისტემის სიფილისი;
ნეიროსიფილისი სიმპტომებით;
ასიმპტომური ნეიროსიფილისი;
ნეიროსიფილისი, დაუზუსტებელი;
გუმა (სიფილისი);
გვიანი სიფილისის სხვა სიმპტომები;
გვიანი ან მესამეული სიფილისი;
გვიანი სიფილისი, ლატენტური;
გვიანი სიფილისი, დაუზუსტებელი;

6. სიფილისის სხვა და დაუზუსტებელი ფორმები:

ლატენტური სიფილისი, დაუზუსტებელი, როგორც ადრე ან გვიან;
დადებითი სეროლოგიური რეაქცია სიფილისზე;
სიფილისი, დაუზუსტებელი.

სიფილისის გართულებები

შემდეგი გართულებებია პირველადი სიფილისი:

Როდესაც მეორადი სიფილისი გართულებები შეიძლება მოხდეს კვანძოვანი სიფილისის სახით, რომელიც გამოიხატება მრავალი კვანძებით და ავთვისებიანი სიფილისით, რაც ყველაზე ხშირად აივ ინფექციაში გვხვდება და ახასიათებს მრავლობითი პუსტულები, ექტიმა და რუპიები.

სიფილისის სერიოზული გართულებაა აბორტი - ორსულთა 25% -ში აღინიშნება ნაყოფის სიკვდილი, 30% შემთხვევაში - ახალშობილთა სიკვდილი მშობიარობის შემდეგ.

აივ ინფექცია - სიფილისით დაავადებულ პაციენტებს რამდენჯერმე მეტი რისკი აქვთ აივ ინფექციით დაინფიცირდნენ.

სიკვდილი სიფილისიდან ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანების გამო. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის აორტის გახეთქვა სიფილისური აორტიტის გამო.

სიფილისის დიაგნოზი

სიფილისის დიაგნოზისთვის გამოიყენება მიკროსკოპული, მოლეკულური, იმუნოჰისტოქიმიური, სეროლოგიური და ინსტრუმენტული მეთოდები.

მასალა კვლევისთვის:

გამონადენი ეროზიებიდან, წყლულებიდან, ეროზიული პაპულებიდან, ბუშტუკებიდან;
ლიმფური კვანძების პუნქციით მიღებული ლიმფა;
სისხლის შრატი;
ცერებროსპინალური სითხე (CSF) მიღებული ზურგის ტვინის პუნქციით;
პლაცენტისა და ჭიპის ქსოვილის ქსოვილი.

გამოკვლევის ჩვენებები:

მიკროსკოპული მეთოდებიიყენებენ ადრეული ფორმების და თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოზს კლინიკური გამოვლინებებით. გამოიყენება ორი მეთოდი:

კვლევა ბნელ ველში განსაზღვრავს ეროზიებისა და წყლულების გამონადენი ცოცხალ ტრეპონემას და განასხვავებს მას სხვა ტრეპონემებისაგან.
მოროზოვის მიხედვით ვერცხლის მეთოდი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტრეპონემა ქსოვილის ბიოფსიებში და ლიმფებში.

მოლეკულური მეთოდები მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდებით (PCR, NASBA) პათოგენის სპეციფიკური დნმ-ის და რნმ-ის გამოვლენის საფუძველზე, რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო გამოყენებისათვის დამტკიცებული ტესტური სისტემების გამოყენებით.

სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები მიზნად ისახავს სხეულის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულების მკრთალი ტრეპონემის ანტიგენების საწინააღმდეგოდ (არა ტრეპონემალური და ტრეპონემული ტესტები).

სიფილისის ცრუ დადებითი სეროლოგიური ტესტები- სეროლოგიური რეაქციების დადებითი შედეგები იმ ადამიანებში, რომლებიც არ არიან ავადმყოფი ან ადრე არ ჰქონდათ სიფილისი.

მწვავე ცრუ დადებითი რეაქციები აღინიშნება 6 თვემდე და ასოცირდება ორსულობასთან, ვაქცინაციებთან, ინფექციურ დაავადებებთან, მენსტრუაციასთან, ზოგიერთ დერმატოზთან, ენდემურ ტრეპონემასთან და ლაიმის დაავადებათან.
ქრონიკული 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში აღინიშნება და ყველაზე ხშირად ასოცირდება ონკოლოგიურ, აუტოიმუნურ დაავადებებთან, ღვიძლის, ფილტვების, გულსისხლძარღვთა და ენდოკრინულ სისტემებთან. ისინი ასევე შეიძლება შეინიშნოს ნარკომანიაში და სიბერეში.

სიფილისის ცრუ უარყოფითი სეროლოგიური ტესტები აღინიშნება მეორადი სიფილისში "პროზონის ფენომენის" გამო და მძიმე იმუნოდეფიციტის და გარკვეული ინფექციების მქონე პირებში (აივ, ტუბერკულოზი).

სეროლოგიური რეაქციების კლინიკური შეფასება

სიფილისის დიაგნოზისთვის გამოიყენება სეროლოგიური რეაქციების კომპლექსი, რომელიც უნდა შეიცავდეს ერთ არა ტრეპონემალურ ტესტს (უფრო ხშირად RMP) და ორ დამადასტურებელ ტრეპონემულ ტესტს (რუსეთში უფრო ხშირად არის ELISA და RPHA). ამ სამი ტესტის დადებითობის კომბინაცია გამოიყენება დიაგნოზის დასასმელად ან უარყოფისთვის.

ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევატარდება ნეიროსიფილისის დიაგნოზირებისთვის და ნაჩვენებია:

პაციენტები სიფილისით, კლინიკური ნევროლოგიური სიმპტომებით;
ლატენტური და გვიანი ინფექციის მქონე პირები;
პაციენტები მეორადი მორეციდივე სიფილისით;
თუ ეჭვი გაქვთ ბავშვებში თანდაყოლილ სიფილისზე;
უარყოფითი არა ტრეპონემალური სეროლოგიური ტესტების არარსებობის შემთხვევაში სრულფასოვანი სპეციფიკური მკურნალობის შემდეგ.

ნეიროსიფილისის დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება, თუ პაციენტს აქვს სიფილისი, რომელიც დადასტურებულია სეროლოგიური ტესტებით, მისი ეტაპის მიუხედავად, და შარდის ბუშტის დადებითი კიბო CSF– ით.

სეროზისტენტობანეგატივის არარსებობა ან არა ტრეპონემალური ტესტების ტიტრის შემცირება ერთ წელიწადში განიხილება პირებში, რომლებმაც პირველადი ან მეორადი სიფილისის მკურნალობა მიიღეს, ხოლო 2 წლის განმავლობაში იმ პირებში, რომლებმაც ფარული ადრეული სიფილისის სათანადო მკურნალობა მიიღეს.

სიფილისის მკურნალობა

სიფილისის მკურნალობის დროს გამოიყენება ბენზილპენიცილინი და მისი წარმოებულები. მედიკამენტების შეუწყნარებლობის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ალტერნატივები: ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი), ერითრომიცინი, დოქსიციკლინი და ცეფტრიაქსონი.