梅毒の兆候とは何ですか。 梅毒はどのように現れ、どのくらいの期間後に
しかし、それから彼は彼を治し、「私は仕事を得るのに苦労しますか？」、「私は後で子供を産むことができますか？」のような質問をしました。 私の過去の病気は彼らに悪影響を及ぼしませんか？」 しかし、あなたは順番に始めるべきです。
まず、この単語の意味を理解する必要がありますか？ これは危険な性感染症であり、すでに治療法が学ばれています。 いずれにせよ、初期の段階では確かに。 より高度なケースでは、次のように、より困難になります。
- この病気は、薄いスピロシェット（すなわち、トレポネマ）によって引き起こされます。
- それは、皮膚のわずかな擦り傷を通して、患者のさまざまな組織や器官に非常に素早く浸透します。
- 病気の経過中に、これらの有機体は絶対にすべての人間の器官に広がります。
専門家の意見
Artem Sergeevich Rakov、ベネレオロジスト、10年以上の経験
残念ながら、病気の人には免疫が生じないため、再感染する可能性があります。 最悪なのは、スピロシェットが体の外にも住んでいることです。 そして長い間。 湿気の多い環境に置かれた場合、彼らは数時間生きます。
彼らはいつ、どのように死ぬのですか？ 乾燥して高温になると（温度が+55度の場合、死ぬのに約15分しかかかりません。また、アルカリや酸の作用で死にます。
淡いトレポネマ
興味深いことに、彼らは冷却に適応しているので、あなたが彼らの場所を冷やしても、彼らは何も得られません。
梅毒と一緒に暮らすには？
まず第一に、あなたは落ち着く必要があり、決して慌てる必要はありません。 私たちの時代の梅毒は非常に扱いやすいです。 治療もとても簡単です。 週に1回注射してください。 ステージは、必要な注射の回数によって異なります。 通常は少し。 しかし、インターネット上に書かれているので、3や4ではありません。 これはクラミディアではありません。 人々は何ヶ月も彼らのために扱われます。 そして、これは確かにエイズではありません。 人々はしばしば彼から死にます。
梅毒から回復した人には、普通の生活を送るチャンスがあると思いますか？
はい番号
この診断を受けた人生は、他の誰かのためにこの恥ずべき病気にかかったことがない人が導く人生と比較して、わずかな制限しかありません。
制限：
- 医師が処方する治療中にセックスをすることは禁じられています。 性別の拒否は、少なくとも対照分析まで続くはずです。
- トレポネマ（淡い）は体全体に広がり、すべてのシステムと臓器に影響を及ぼします。 したがって、免疫を監視する必要があります。
- 他の人の梅毒への感染は、彼のパートナーが危険であることを知らなかった場合、法廷で健康への害と見なされます。 そして墓。 そして、性的交流を通じて梅毒にかかる可能性の割合は、73からほぼ100パーセントです。 つまり、性交は確実に感染に終わるでしょう。
- 最初の訪問時に、静脈科医は患者に診療カードを入力する義務があります。 それから医学的措置が始まり、時々血清学的検査が始まり、彼の状態を監視します。
さまざまな患者に対して、さまざまな期間の実験室管理が提供されます。
- 患者がすでに予防的治療を受けている場合は、3か月後に1回検査する必要があります。
- 患者が初期の梅毒を患っている場合は、感染が完全になくなるまで、患者も3か月ごとに検査する必要があります。 次に、-3か月ごとに必要なテストを強制的に配信して6か月間監視します。
- 患者が後期型の病気を患っている場合、彼は3年間検査を受け、医師の診察を受ける必要があります。 そして年に一度-RIBT、RPGA、IFA、RIF。 医師は、それぞれの特定の症例に応じて、さらなる観察について決定を下します。
- 神経梅毒の場合、患者は少なくとも3年間監視する必要があります。 そして、これは病気の段階に依存しません。
患者はKVDで観察されるべきであり、これは評判に悪影響を及ぼしません。 結局のところ、診断は開示されていません。
患者は電話で呼ばれるか、郵便で召喚されます。 観察と管理を拒否することは刑事犯罪です。 まれに、極端なケースでは、法執行官が患者を検査のために引き渡します。 しかし、彼らも患者の診断について知らされていません。
梅毒の患者がまだ別の病気で病気である場合、必要なプロファイルの医師は彼を助ける義務があります。 つまり、患者は絶対にどんな助けも頼りにすることができます。 唯一の例外は手術です。
梅毒後の生活
そのような患者が子供を持つことは可能ですか？ できる。 確かに、労働中の女性は産科病院の感染症部門に入院しています。 ただし、これらのデータはルームメイトには報告されません。 主なことは、妊婦が梅毒を持っている、または持っていたと言うことです、そしてそれはそれだけです。 この場合、必要なすべての手順が彼女に利用可能であり、必要に応じて、セサリアンセクションが含まれています。
作業制限
彼らは職業の選択に制限はありませんが、そのような人々が多くの人々とのコミュニケーションを必要とする仕事をすることも受け入れられません。 たとえば、医師、教師、幼稚園の教師。
これらすべての専門家は健康証明書を持っています。 また、梅毒の場合、医師は理由を特定せずに「許可されていません」と書くだけです。 同僚や上司にも通知されません。 したがって、梅毒患者は自分の評判を傷つけることを心配する必要はありません。 それは決して損なわれることはありません。
スポーツ活動
プロのスポーツは、登録から削除されるまで患者のために閉鎖されます。 梅毒のためのすべての薬は、アンチドーピング組織によって禁止されているからです。
また、アマチュアレベルでは、一部の種類のクラス（人と直接接触しないクラス）を行うことができます。 例えば：
- テニス;
- 卓球;
- サイクリングなど
武道やチームイベントは許可されていません。
病人との接触の防止
複雑なことは何もありません。いくつかのルールに従う必要があります。
- 患者は個人用衛生用品を使用する必要があります。 たとえば、歯ブラシ、手ぬぐい、タオル、かみそり。 これは梅毒を持っていない人にも当てはまります。
- 患者は自分の道具だけを持っているべきです。 他の家族に持ち込むことは禁じられています。
- 消毒は必要ありません。 定期的な屋内清掃で十分です。 患者のリネンは他の家族のリネンと一緒に洗われます。
ビデオ
また、梅毒治療後に患者が知っておくべきことをベネレオロジストが教えてくれるビデオを見ることができます。
更新：2018年12月
Syphilis（Lewis）は、性的パートナーまたは周囲の人々に感染したことに対する刑事責任を伴う数少ない病気の1つです。 原則として、男性と女性の梅毒の最初の兆候はすぐには現れませんが、実際の感染から数週間後に現れるため、この病気はさらに危険になります。
梅毒は、今日ロシアで梅毒の流行が進行傾向にあるという事実によって、すべての社会的に重要な病気（人口の健康だけでなく生命も脅かす）の中で際立っています。 発生率は過去数十年間で5倍に増加しています。 未治療の場合、この性的に伝染する病気は、病気の女性の妊娠中に、女性と男性の両方で不妊症につながる可能性があり、胎児感染は症例の70％で発生し、胎児が死亡するか、赤ちゃんの先天性梅毒で終わります。
梅毒が起こります：
- 起源別-先天性および後天性
- 病気の段階によって-一次、二次、三次
- 発生のタイミングによって-早い段階と遅い段階
診断
このような深刻な病気の診断は、梅毒とその症状について読むことによって「インターネット上で」自分自身で行うことはできません。 事実、発疹やその他の変化は、医師でさえ定期的に誤解されている絶対に他の病気の変化を視覚的に模倣する可能性があります。 このため、医師は検査、特徴的な兆候、および臨床検査によって梅毒を診断します。
- 皮膚静脈科医による検査。 彼は患者に病気の経過について詳細に尋ね、皮膚、生殖器、リンパ節を調べます。
- 暗視野顕微鏡、直接免疫蛍光反応、PCRによるガム、シャンクレ、梅毒の内容物中のトレポネマまたはそのDNAの検出。
- さまざまな血清学的検査の実施：非トレポネマル-病原体によって破壊されたトレポネマル膜脂質および組織リン脂質に対する抗体を検索します（ワッサーマン反応、VDRL、迅速血漿リージンテスト）。 この結果は誤検知である可能性があります。 そうでないところに梅毒を見せてください。 トレポネマル-淡いトレポネマに対する抗体を検索します（RIF、RPGA、ELISA、イムノブロッティング、RIBT）。
- 機器研究：超音波、MRI、CT、X線などを使用してガムを検索します。
病原体の特性
梅毒の「犯人」は、スピロシェットのTreponema pallidum（淡いトレポネマ）です。 人体ではトレポネムが急速に増殖し、内臓に損傷を与えます。 とりわけ、それらの多くは粘膜上にあるため、一般的な料理、いくつかの個人的な衛生用品（家庭用梅毒）など、性的または密接な家庭の接触を通じて簡単に伝染します。 Treponema pallidumは持続的な免疫を引き起こさないため、治癒したパートナーは、ルイスの病気を続けているパートナーから再び感染する可能性があります。
トレポネマは乾燥と高温に耐えられません（沸騰するとほぼ瞬時に死に、温度を55℃に上げると15分でトレポネマが破壊されます）。 ただし、低温と湿度の高い環境は、このスピロシェットの「活力」に貢献します。
- マイナス780Сに凍結した場合の年間の生存率の維持、
- 水分が残っている皿で最大数時間生存し、
- 梅毒患者の死体でさえ、彼の周りの人々に4日間感染することができます。
梅毒はどのように広がりますか？
梅毒は以下を介して伝達されます：
- 性的接触（例、膣、経口、肛門性交）
- 血を通して（薬物中毒者との共有注射器、輸血、関節歯ブラシ、または自宅でのシェービングアクセサリー）
- 乳汁を介して（子供の後天性梅毒）
- 子宮内（子供の先天性梅毒）
- 一般的な家庭用品を通して、患者が開いた潰瘍を持っている場合、ガムを崩壊させる（例えば、共有タオル、皿）
- 唾液を介して（このルートはまれであり、保護手袋を着用していない限り、主に歯科医の間で発生します）
- 感染の伝播方法について詳しくは、記事をご覧ください。
あらゆる種類の偶発的な無防備な性交の場合、梅毒の緊急予防として、次の手順を実行できます（行動後2時間以内に、より早く、より良く）：最初に、生殖器と内腿を石鹸で完全に洗浄し、次に生殖器を消毒液で処理する必要があります クロロヘキシジン（男性は溶液を尿道に注入し、女性は膣に注入する必要があります）。
ただし、この方法では感染のリスクが70％しか減少せず、恒久的に使用することはできません。コンドームは保護の最善の方法であり、信頼できないパートナーと使用した後でも、生殖器は消毒剤で治療する必要があります。 偶然の性的接触の後、あなたは他の感染症についてベネレオロジストによって検査されるべきであり、梅毒を除外するために、あなたは数週間後に検査されるべきです、それはそれ以前には意味がありません
すべての外部の丘疹、びらん、わずかな排出を伴う潰瘍は非常に感染性があります。 健康な人の粘膜または皮膚に微小外傷が存在する場合、患者との接触は感染につながります。 病気の初日から最終日まで、梅毒患者の血液は伝染性であり、血液輸血中と、梅毒患者の血液を採取したペディキュアサロンやマニキュアサロンの医療、化粧品、道具によって皮膚や粘膜を傷つけたときの両方で感染する可能性があります。
潜伏期間
体内に入った後、淡いトレポネマは循環系とリンパ系に送られ、体全体に広がります。 しかし、外向きに感染した人はまだ健康を感じています。 感染から梅毒の初期症状の発症まで、8日から107日、平均して20日から40日かかることがあります。
つまり、感染後3週間以内から最大1.5か月以内に、梅毒はまったく現れず、症状も外的兆候も現れず、血液検査でさえ陰性の結果をもたらします。
インキュベーション期間の期間が延長されます：
- 老齢
- 高熱を伴う状態
- 抗生物質、コルチコステロイド、その他の薬剤による治療
大量のトレポネマが一度に体内に入ると、大量の感染によりインキュベーション期間が短縮されます。
すでにインキュベーション期間の段階で人は感染性になりますが、この期間中、他の人の感染は血液を通してのみ可能です。
梅毒統計
初期の段階では、梅毒は治療によく反応しますが、それにもかかわらず、性的に伝染する病気の中で、トリコモニア症とクラミディアに次ぐ、自信を持って3位になります。
公式統計によると、世界中で毎年1200万人の新規患者が登録されていますが、統計データがないため、自分で治療を受けている人もいるため、これらの数字は過小評価されています。
15〜40歳の人は梅毒に感染する可能性が高く、発生率のピークは20〜30年に発生します。 女性は男性よりも感染のリスクが高い（性交による膣の微小亀裂）が、米国とEUの大都市で同性愛者の数が増えると、これらの国では女性よりも男性の感染率が高くなる。
ロシア保健省は、わが国では梅毒患者の統一登録はないと報告しています。 2008年には、10万人あたり60件の症例が登録されました。 感染者の中には、恒久的な居住地がない、安定した収入がない、または低賃金の仕事をしている人や、中小企業やサービスワーカーの代表者がたくさんいます。
ほとんどの症例は、シベリア、極東、ボルガ地区で登録されています。 一部の地域では、難治性神経梅毒の症例が増加しており、その数は0.12％から1.1％に増加しています。
梅毒の最初の兆候は原発性梅毒です
梅毒の最初の兆候は何ですか？ ルイスコースのクラシックバージョンの場合、これは硬いシャンクルと拡大したリンパ節です。 プライマリー期間の終わりまでに、患者は以下の症状について心配します：
- 頭痛
- 一般的な病気
- 筋肉、骨、関節痛の痛み
- 熱
- ヘモグロビンの減少（貧血）
- 血中の白血球の増加
チャンクレハード典型的なシャンクルは、直径1 cmまでの丸みを帯びたわずかに隆起したエッジを持つ滑らかな潰瘍またはびらんです。色は青みがかった赤色で、痛みがある場合とない場合があります。 触診では、シャンクレの基部に密な浸潤があり、そのため、シャンクレは「ハード」と名付けられました。 男性のシャンクレは頭または前皮に、女性の子宮頸部または陰唇に見られます。 また、直腸粘膜や肛門の近く、時には恥骨、腹部、太ももにあることもあります。 医療従事者では、それは舌、唇、指に局在する可能性があります。
Chancreは、粘膜または皮膚の単一または複数の欠陥である可能性があり、主に感染部位に現れます。 原則として、発生から1週間後にリンパ節が増加しますが、患者はシャンクレよりも早くリンパ節に気付くことがあります。 オーラルセックスの後、シャンクレと拡大したリンパ節は似ているか、不適切な治療につながる可能性があります。 また、肛門のシャンクルは、浸潤のない細長い輪郭のある肛門のひだの裂け目に似ているため、誤解を招く可能性があります。
治療をしなくても、4〜6週間で硬いシャンクルが消え、密な浸潤が解消されます。 多くの場合、シャンクレは皮膚に変化を残しませんが、巨大な形は暗褐色または黒色の色素斑を与える可能性があり、潰瘍性シャンクレは色素リングに囲まれた丸い傷跡を残します。
通常、このような異常な潰瘍の出現は人に不安を引き起こしますので、梅毒は時間通りに検出され、タイムリーな治療が行われます。 しかし、シャンクルが（頸部で）見過ごされているか、患者に無視されている場合（過マンガン酸カリウム、ブリリアントグリーンで塗られている）、1か月後にそれが消えると、人は落ち着き、それを忘れます-これは病気の危険性であり、気づかれずに二次梅毒になります。
梅毒の段階-クリックして拡大
非定型のchancres-古典的なchancreに加えて、それの他の種類があり、梅毒の認識を困難にします。
- 誘導性浮腫。下唇、フォアスキン、またはラビアマジョラには、侵食または潰瘍の境界を越えて伸びる、淡いピンクまたは青みがかった赤色の大きなシールがあります。 適切な治療がなければ、そのようなシャンクは数ヶ月続きます。
- フェロン。 爪床の外向きの一般的な炎症の形のシャンクレは、通常のフェロンとほとんど変わりません。指が腫れ、真っ赤になり、痛みを伴います。 釘の拒絶はしばしば起こります。 古典的なパナリティウムとは異なり、それは数週間治癒しません。
- アミグダリティス。 それは、アミグダラの硬いシャンクだけでなく、腫れ、赤く、密集したアミグダラであり、飲み込むのを苦痛で困難にします。 通常、典型的なアンギナのように、アミグダリティは、発熱、一般的な衰弱、および悪意を伴います。 頭痛（主に後頭部）も発生する可能性があります。 梅毒は、舌の片側の病変と受けた治療の効率の低さによって示される場合があります。
- 混合シャンクレ。 これは、これらの病原体と並行して感染するハードとソフトのシャンクルの混合物です。 この場合、インキュベーション期間が短いため、最初にソフトシャンクレの潰瘍が現れ、次に圧縮が起こり、典型的なハードシャンクレの画像が現像されます。 混合シャンクレは、実験室でのテストデータ（たとえば、ワッサーマンの反応）の3〜4か月の遅延と、二次梅毒の兆候の出現を特徴としています。
リンパ節 -原発性梅毒では、リンパ節の肥大が観察されます（を参照）。 シャンクレが頸部または直腸に局在している場合、拡大したリンパ節は小さな骨盤で増加するため、気づかれずに残ります。口内に梅毒が形成されている場合は、頸部または後頭の顎および下顎下節が増加し、シャンクレが指にあると、リンパ節が増加します。 肘の曲がりの領域で。 男性の梅毒の特徴の1つは、陰茎の根元に形成される肥厚を伴う痛みのない紐です。これは梅毒リンパ節炎です。
- ブボ（局所リンパ節炎）。 これは、たとえば次のように、シャンクレに隣接する、緻密で痛みのない可動性のリンパ節です。
- 股間で-性器のchancre
- 首に-トンシルのシャンクル
- 腕の下-胸の乳首のシャンクル
- 局所リンパ管炎。 それは、シャンクレと拡大したリンパ節の間の皮膚の下にある、きつくて痛みのない可動コードです。 この地層の平均厚さは1〜5mmです。
- 多腺炎。 初代ルイス期間の終わりまでに、すべてのリンパ節が増加し、肥厚します。 実際、この瞬間から、二次梅毒の発症について話すことができます。
原発性梅毒の合併症-ほとんどの場合、合併症は、感染が硬いシャンクルの領域に加わったり、体の防御力が低下したりしたときに発生します。 現像：
- balanoposthitis
- 膣と外陰部の炎症
- フォアスキンの狭小化
- パラフィモシス
- ファージデン化（硬いシャンクルの奥深くに広がる神経節-それは器官全体またはその一部の拒絶にさえつながる可能性があります）。
二次梅毒症状
二次梅毒は感染後3ヶ月で発症し始め、平均して二次梅毒の期間は2年から5年です。 ngoの場合、波状の発疹が特徴的であり、皮膚に跡を残すことなく、1〜2か月後に自然に消えます。 患者はどちらも、または熱についても心配していません。 当初、続発性梅毒の症状は次のとおりです。
皮膚梅毒-発疹のさまざまな要素は二次梅毒に固有ですが、それらはすべて類似しています：
- 梅毒の適切な治療による良性の経過と急速な消失
- 発疹は数週間続き、熱を引き起こしません
- 発疹のさまざまな要素がさまざまな時間に現れる
- 発疹はかゆみや傷を負わない
梅毒オプション：
- 梅毒ロゼオラ-丸みを帯びた、または不規則な形の淡いピンク色の斑点。体の側面によく見られます。
- 乳頭-多くの湿ったおよび乾いた丘、しばしば梅毒のロゼオラと組み合わされます。
- miliary-淡いピンク、濃い、円錐形、発疹の他の要素よりもはるかに遅く消え、その後斑状の色素沈着を残す：
- 脂漏性-脂漏性腺の活動が増加する領域（前頭皮膚、鼻唇のひだなど）の鱗状または油性の痂皮形成。そのような丘疹が発毛の端に沿って位置する場合、それらは「金星の冠」と呼ばれます。
- 膿疱性-複数の膿瘍、その後潰瘍化して瘢痕化する;
- 着色-「金星のネックレス」と呼ばれる首の白皮症（白い斑点）。
粘膜の梅毒-まず第一に、これらは喉の痛みと咽頭炎です。 梅毒は、声帯、咽頭、扁桃腺、舌、および口腔粘膜に広がる可能性があります。 最も一般的なものは次のとおりです。
- 紅斑性扁桃炎。 梅毒は、柔らかい口蓋、シアン赤紅斑の形のトンシルに位置しています。
- 乳頭の喉の痛み。咽頭の領域では、互いに融合し、潰瘍化し、侵食で覆われるようになる多くの丘があります。
- 膿疱性扁桃炎。 咽頭領域の粘膜の膿疱性病変。
- 咽頭炎。 声のひだの領域で梅毒が発生すると、声がかすれたり完全に消えたりすることがあります。
はげ- それは焦点であり、頭、あごひげ、口ひげ、さらには眉の小さな丸い領域の形で観察されます。 または拡散します。この場合、髪は頭全体に大量に抜けます。 治療開始後、2〜3ヶ月で髪が元に戻ります。
二次梅毒の合併症 -二次梅毒の最も重篤な合併症は、神経梅毒および関連する合併症が発症する三次期への疾患の移行です。
三次梅毒
二次ルイス期間の数年または数十年後、トレポネムはL型と嚢胞に変化し、徐々に内臓とシステムを破壊し始めます。
第三期の皮膚の梅毒- バンプは、皮膚にある痛みのない高密度のバーガンディバンプです。 時々、これらの隆起は一緒にグループ化されて、散らばったショットに似た花輪を形成します。 彼らの失踪後、傷跡は残ります。 グミは、ナッツやハトの卵の大きさの座りがちな小結節で、皮膚の奥深くにあります。 ガムが成長するにつれて、それは潰瘍化し、徐々に治癒し、傷跡を残します。 適切な治療がなければ、そのようなガムは数年間存在する可能性があります。
第3期の粘膜の梅毒-まず第一に、これらは様々なガムマであり、潰瘍化し、骨、軟骨、軟組織を破壊し、持続的な変形と変形を引き起こします。
- ノーズガム。 鼻梁を破壊し、鼻の変形（単に落ちる）または硬い口蓋を引き起こし、続いて鼻腔に食物を投げ込みます。
- やわらかい味覚のガム。ガムは口蓋の厚さで形成され、それはそれを動かせず、暗赤色で緻密にします。 その後、グマは一度にいくつかの場所で突破し、長期の非治癒性潰瘍を形成します。
- 舌のグマ。 三次梅毒への舌の関与には2つの主な形態があります：粘着性光沢炎-舌の小さな潰瘍 , 硬化性光沢炎-舌が密になり、その可動性を失い、その後、しわが寄り、萎縮します（スピーチ、食べ物を噛んだり飲み込んだりする能力が低下します）。
- 咽頭のグマ。 痛みを伴う感覚や障害を伴う嚥下困難。
第3期の合併症 ルイスは：
- 内臓（肝臓、大動脈、胃など）に歯肉が出現し、重度の機能不全が発生し、突然死することさえあります。
- 麻痺、認知症、麻痺を伴う神経梅毒。
女性と男性の梅毒の症状の特徴
第2期と第3期では、実質的に違いはありません。 梅毒病の症状の違いは、硬いシャンクが生殖器にある場合、原発性梅毒でのみ観察できます。
- 尿道のチャンクレ-男性の梅毒の最初の兆候は、尿道からの血の排出、鼠径部のブボ、そしてきつい陰茎です。
- 陰茎の神経質なシャンクル -陰茎の遠位部分の自己切断がありそうです。
- 頸部のチャンクレ。 梅毒に感染した場合、子宮に硬いシャンクがある女性の兆候は事実上存在しません（婦人科医は検査中に発見します）。
非定型梅毒
潜在性梅毒。 人は他人に感染する可能性がありますが、患者自身が気付かないうちに進行し、検査に基づいてのみ診断されます。
今日、静脈科医は潜在性梅毒の症例数の増加に直面しています。これは、抗生物質の広範な使用によるものです。これは、梅毒の最初の兆候が検出されないままであり、患者が自己治療を開始するか、他の疾患（トンシル炎、急性呼吸器ウイルス感染症、口内炎、口内炎）に対して医師によって処方された抗生物質です。 ゴノレア、クラミディア。 その結果、梅毒は治癒しませんが、潜在的な経過をたどります。
- 輸血。 それは、硬いシャンクルがなく、梅毒の一次期があり、感染した血液の輸血後2〜2.5か月後に二次期からすぐに始まることを特徴としています。
- 消去されました。 この場合ほとんど目に見えない二次期の症状は「脱落」し、その後、無症候性髄膜炎と神経梅毒になります。
- 悪性。 シャンクレガングレ、ヘモグロビンの減少、重度の消耗を伴う嵐のコース。
先天性梅毒
梅毒に感染した女性は、孫やひ孫にも受け継ぐことができます。
- 初期の梅毒-頭蓋骨の変形、継続的な泣き声、重度の疲労、赤ちゃんの塩辛い肌の色。
- 後期梅毒-ハッチンソンの三つ組：歯の半月状の縁、迷路炎の症状（難聴、めまいなど）、角膜炎。
梅毒はどのように扱われますか？
どの医者が梅毒を治療しますか？
皮膚静脈科医は梅毒患者の治療に従事しています。皮膚静脈科クリニックに連絡する必要があります。
梅毒はどのくらい治療されますか？
梅毒は長期間治療され、一次段階で検出された場合、2〜3ヶ月の継続治療が処方され、二次梅毒の発症により、治療は2年以上続く可能性があります。 治療期間中は性交は禁止され、感染期間は続き、家族全員と性的パートナーは予防的治療を受けます。
梅毒に対する民間療法はありますか？
民間療法も梅毒の自己治療も受け入れられません。将来の診断を複雑にし、患者の臨床像を滑らかにするため、効果的で危険ではありません。 さらに、治療の治癒と有効性は、梅毒の症状と徴候の消失ではなく、実験データの結果によって決定され、多くの場合、自宅ではなく病院での治療が示されます。
梅毒の治療にはどのような薬が使われていますか？
最良かつ最も効果的な治療法は、病院で水溶性ペニシリンを投与することです。これは、3時間ごとに24日間行われます。 梅毒の原因物質は抗生物質（ペニシリン）に非常に敏感ですが、これらの薬による治療が効果がない場合、または患者がそれらにアレルギーがある場合は、薬-フルオロキノロン、マクロライド、またはテラサイクリンを処方できます。 梅毒に対する抗生物質に加えて、免疫刺激剤、ビタミン、自然免疫刺激剤が示されています。
梅毒を予防するために、患者の家族は何をすべきですか？
梅毒は伝染性の高い感染症であり、性的接触があると感染のリスクが非常に高く、男性または女性の皮膚に梅毒の兆候がある場合、このリスクは大幅に増加します。 したがって、家に梅毒の患者がいる場合は、家庭内感染のリスクを最小限に抑える必要があります-患者は個人用器具、衛生用品（タオル、ベッドリネン、石鹸など）を持っている必要があり、その人がまだ感染している段階で家族との物理的な接触を避ける必要があります。
梅毒を患った女性の妊娠を計画する方法は？
先天性梅毒を避けるために、妊婦は妊娠中に数回検査されます。 女性が梅毒を患っており、治療を受け、すでに登録から削除されている場合、この場合にのみ妊娠を計画することができますが、それでも、1つを検査し、予防療法を実施する必要があります。
梅毒とは何ですか？ 淡いトレポネマが体内に入ると発症する慢性感染症。 この病気は急速に進行し、すべてのシステムと臓器に影響を及ぼし、さまざまな合併症を伴います。
Syphilisはtreponemapallidumの侵入によって伝染します
梅毒分類
Syphilis（lues）は性的に伝染する病気であり、その症状は定期的に現れ、診断を複雑にすることがよくあります。 病気を分類するためにさまざまな基準が使用されます-感染の期間、内臓への損傷の程度。
梅毒はどのように分類されますか：
- 感染期間までに -インキュベーション、一次、二次、三次。
- 病気の年齢によって。 初期の潜伏性梅毒-感染は2年以内に発生し、神経系は影響を受けませんでした。 後期潜伏性梅毒-感染から2年以上が経過し、病原性細菌が脳脊髄液に存在します。 詳細不明-感染時期を特定できませんでした。
- 感染経路に沿って -先天性疾患、性的、家庭的、輸血、脱毛した後天性梅毒の初期および後期の形態。
- 神経梅毒 -淡いトレポネマは、脳の血管と膜、そして臓器の組織に影響を及ぼします。
- 内臓梅毒 -どの器官が破壊されるかに応じて、病気を共有します。
梅毒の主な特徴は、起伏のあるコースです。 アクティブフォームでは、臨床像が顕著になります。 病気の潜在的な形態は寛解期であり、感染の兆候はなく、病原体は臨床検査の助けを借りてのみ検出することができます。
インキュベーション梅毒
インキュベーション期間は平均3〜4週間続き、強い免疫力では最大3か月長くなる可能性があり、体が弱っている人では9〜11日に短縮されます。
感染後、臨床症状は見られず、初期期間の終了後、特徴的な潰瘍とびらんが病原性細菌の侵入部位に現れます-見た目では、ほとんどの場合生殖器ゾーンにある硬いシャンクが写真に見られます。
皮膚に硬いシャンクルが現れることは、インキュベーション期間中の梅毒の最初の兆候です。
一次期間
期間は6〜7週間です。 最初の兆候-赤い斑点が現れ、徐々に厚くなります。 特徴的な特徴-発疹は円形または楕円形の正しい形状をしており、生の肉の色に似ており、漿液性の液体がほとんど放出されないため、表面が研磨されています。
硬いシャンクルはどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、生殖器、口、乳腺、直腸に見られます。 侵食の量は10コペックのコインのサイズに達する可能性があり、通常は5つ以下しか現れません。 4〜8週間後、薬物療法を行わなくても、それらは自然に消えます。わずかな傷が残る場合があります。これは、細菌が活発に増殖し続けている間、病気が潜在的な形に移行したことを意味するものではありません。
ハードシャンクルの種類：
- Chancre Panaritium -指の指節に形成され、腫れ、赤みを伴い、潰瘍は不均一なエッジを持ち、汚れた灰色のプラークがその中に蓄積し、無視された形で、爪の拒絶が観察されます。
- Chancre amygdalite -トンシルの1つに形成され、影響を受けた腺が腫れ、赤くなり、厚くなり、飲み込むと痛みが生じ、頭が後頭部で痛くなります。
- 混合シャンクル -梅毒とシャンクレの同時感染の結果、この病気は3〜4か月以内に発症する可能性があります。
病気の二次段階では、ピンクの梅毒の丘疹が手のひらに現れます。
6か月後、病気の兆候である斑点状の梅毒が消えます。 この形態では、この病気は患者の50〜70％で寿命が尽きるまで持続し、残りの人々では三次梅毒になります。 二次梅毒は新鮮で再発します。
三次梅毒
ゆっくりと進行する炎症過程は、5〜10年の病気の後に起こります。 病理学はほとんどすべての内臓に影響を及ぼし、それが死の原因になります。
兆候：
- 重度の心血管疾患、脳卒中、完全または部分的な麻痺;
- 大きな単一ノード（ガム）は徐々に長い非治癒性潰瘍に変わり、その後、星の形の特定の傷が残ります。
- 小グループは、脚、肩甲骨、肩に発疹を起こします。
大きな単一ノードの代わりに残る特定の傷
三次梅毒では、潰瘍は深く、しばしば骨組織を破壊し、鼻と口の空洞の間に開口部を形成し、それは鼻の声の形で現れます。
内臓梅毒
梅毒内臓症 -淡いトレポネマによる内臓の敗北は、5人の患者ごとに診断された二次および三次形態の梅毒で発症します。
| 梅毒タイプ | どのような病気が発症するか | 主な機能 |
| 心臓血管 |
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| 梅毒肝炎 | 初期および後期肝炎 |
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| 消化管梅毒 |
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| 髄膜血管 | この病気は中枢神経系の膜と血管に影響を及ぼします |
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| 肺梅毒 | 間質性肺炎 | 咳、息切れ、胸の痛み。 組織が損傷すると、梅毒の歯茎と傷跡が現れます。 X線では、この病気は結核に似ています |
| 梅毒の目 | 細菌は視覚器官のさまざまな部分に感染します | アレルギー反応、炎症、明るい光への不耐性、流涙の増加、視界のぼやけ。、視神経の萎縮。 |
病気の別の形態は悪性梅毒であり、病気は急速に進行し、困難であり、自己免疫病態の存在下で免疫力が低下している、HIVに感染している、糖尿病患者で診断されます。
病気の原因
梅毒の原因物質は、淡いトレポネマ、可動性のらせん状の細菌、嫌気性菌、核なし、染色体のないDNAです。 病原性微生物は、性感染症の診断に使用される染料の影響下では染色が不十分です。
感染経路：
- 性的 -感染の主な経路、病気の原因は感染のキャリアとの性的交流です、あなたはキスを通して感染することもできます、口に傷がある場合、細菌は唾液に存在する可能性があります。
- 子宮内 -先天性梅毒は、この病気の最も危険な形態と考えられており、さまざまな病状の形成の原因になります。 初期のタイプの病気は2歳未満の子供で診断され、後期のタイプは3歳以上の子供で診断されます。
- 垂直 -授乳中に牛乳を介して子供に伝わる。
- 家庭的な方法 -体に開いた梅毒の発疹がある人との接触時。
- 輸血 -感染は、感染した血液の偶発的な輸血によって発生しました。
- ヘッドレス -バクテリアは切り傷、注射針を通して血流に入ります。
感染した血液輸血により梅毒に感染する可能性があります
輸血と脱毛した梅毒では、病原性微生物が血流に直接浸透するため、シャンクが発生せず、二次的な病気の兆候がすぐに現れます。
どの医者に行けばいいですか？
梅毒の兆候が現れた場合は、静脈科医が必要です。 特定の症状を調べて特定した後、必要になる場合があります。 一部の診療所には、梅毒の専門家である梅毒専門医がいます。
内臓の病理学的過程がまだ可逆的であり、最終段階では病気を治療することができず、死に至る病気の発症の初期段階でのみ、梅毒を完全に取り除くことが可能です。
診断
Syphilisには、最初の検査後に予備診断を行うことを可能にする多くの特徴があります。主な基準は、発疹の性質と場所です。
梅毒を伴う皮膚症状および発疹の種類：
- バラ色の梅毒 -ピンク色の丸い斑点は、脚、腕、肋骨の領域、粘膜に現れ、押すと青白くなります。
- 乳頭梅毒 -境界がはっきりした、密集した小さな小結節。
- 色素性梅毒 -感染から6か月後に、暗い発疹が現れます。
- にきび梅毒 -クラストで覆われた円錐形の小さな膿疱は、長い間消えません。
- 衝動的な梅毒 -急速に縮小します。
- smallpox syphilide -球状の小さな密な発疹;
- 梅毒性外皮腫 -後期梅毒の兆候、深くて大きな膿疱、厚い皮で覆われ、その後、紫青色の潰瘍と傷が皮膚に残ります。
- 梅毒ルピー -傷がつきやすい単一の発疹;
- 膿疱性梅毒 -化膿性の内容物を伴うにきびのような梅毒発疹;
- 梅毒脱毛症 -頭に小さな禿げた斑点が現れる。
- 梅毒白皮症 -首、胸、背中の下部に白い斑点があります。
その他の外部症状-リンパ節の増加、温度指標の増加、圧力の低下、筋肉、頭痛、心臓のリズム障害。
実験室試験
検査後、医師は診断を確認し、病気の程度、内臓の損傷の有無を示すことができる検査の指示を出します。 臨床試験では、生殖器の皮膚と粘膜の発疹、肛門、口、リンパ節の穿刺、脳脊髄液からサンプルを採取します。
診断：
- 尿と血液の臨床分析;
- 暗視野顕微鏡 -特別な顕微鏡を使用してください。暗い背景を背景に、トレポネマがはっきりと見えます。
- 直接蛍光反応 -生体物質を特殊な血清で処理した後、病原性細菌が光り始めます。
- PCR -血液、脳脊髄液中のDNAトレポネマの存在を特定できます。
- VDRL -抗体の存在を示し、信頼性が高く、他の血清学的研究方法とは対照的に、この反応のみが完全に治癒した後に陰性になります。
- ワッサーマンの反応 -ポジティブ、ネガティブ、疑わしい、弱いポジティブ、鋭くポジティブになる可能性があります。
- リーフ -感染後に免疫系が生成する抗体の存在を検出します。
- RPGA -血漿と特別に調製された赤血球を混合すると、血液は粒状になり、完全に治癒した後でも、反応は生涯にわたって陽性のままです。
梅毒を診断するためのほとんどすべての方法は、さまざまな特定の方法での血液検査に基づいています。
ELISAは、さまざまな感染症を検出するための主要な方法の1つであり、細菌の数を決定し、感染のタイミングを指定することができます。 感染の14日後、IgA抗体は血中に存在し、4週間後、体はIgA、IgMなどの免疫グロブリンを産生します。 IgGが前の2つのグループの抗体に付着している場合、病気はピークにあります。
なぜ偽陽性のテスト結果があるのですか？
梅毒の診断では、偽陽性の結果が出ることが多いため、常にいくつかの種類の検査が使用されます。
主な理由：
- 慢性感染症の悪化;
- 重傷;
- 心臓発作;
- テストを受ける数日前のワクチン接種。
- 食中毒を背景にした中毒;
- 結合組織の病理学的プロセス;
- 結核、HIV、B、C型肝炎;
- 腎臓病;
- 自己免疫疾患。
多くの場合、梅毒に対する偽陽性反応は妊婦で発生します-これは、ホルモンおよび免疫レベルでの体の再構築によるものです。
梅毒は治療されますか？
梅毒は抗菌薬でのみ治療することができます;他のすべての手段と方法は役に立たないです。 治療では、薬は主に注射の形で使用され、コースの投与量と期間は病気の重症度によって異なります。
治療方法：
- ビシリン-1-注射は24時間ごとに行われます。
- ビシリン-3-朝と夕方に筋肉内注射。
- ビシリン-5-注射は週に2〜3回行われます。
- テトラサイクリン-1日2回;
- セフトリアキソン-1日1回;
- ドキシサイクリン-朝と夕方;
- 錠剤中の薬-ロバマイシン、スマメド、セフォタキシム、アモキシシリン、8時間ごとに飲む必要があります。
梅毒を治療するとき、セフトリアキソンは毎日注射されます
女性が完全に治癒した梅毒の病歴がある場合は、赤ちゃんへの感染を防ぐために妊娠中に予防的治療を受けることをお勧めします。
梅毒の結果と合併症
男女ともに、病気は進行し、同じように治療されますが、合併症は時々異なります。 男性は時々、前皮に硬いシャンクルが形成されることを背景に発症するフィモシスを発症します。 女性では、硬いシャンクルが膣、子宮頸部にある可能性があります。
梅毒プロセスの段階に応じて、病気の危険性は何ですか？病気の結果：
- 原発性梅毒 -手の届きにくい、口の中の珍しい場所、トンシルにある非定型のハードシャンクル。 硬いシャンクルは、balanitis、balanoposthitis、潰瘍性壊死過程の発症を引き起こす可能性があります。
- 二次梅毒 -神経系と内臓への初期損傷、さまざまな発疹。
- 三次梅毒..。 病気の進行した形態では、多くの歯肉が外側と内臓に形成されます-骨と筋肉組織を破壊する可能性のある隆起。
淡いトレポネマは人間の免疫系を迂回することができ、体がそれ自体で病原体と戦い始めると、細菌は装甲の形に変わり、数ヶ月間留まることができます。
防止
梅毒にかかるのを避けるために、あらゆる種類のセックスに従事するときはコンドームを使用する必要があります。性的に活発で、しばしばパートナーを変える人々は、6か月ごとにSTIのテストを受ける必要があります。
近くに感染者が絶えず存在することは、病気の国内感染のリスクを高めます。これを防ぐために、身体的接触を排除する必要があり、病気の人に個別の皿、寝具、風呂、トイレを提供するために、消毒剤と消毒剤で定期的に治療する必要があります。
感染の可能性のある保因者との無防備な性交の後、48時間以内にベネレオロジストを訪問する必要があります。医師は予防治療のために抗生物質を選択します。
コンドームは梅毒にかかる可能性を減らしますが、感染を完全に排除することはできません-体にびらんや潰瘍がある場合、それらには多くのトレポネマが含まれています。
梅毒は、主に性的に感染して死ぬ可能性のある危険な病気です。 治療は病気の発症の初期段階でのみ有効であり、その後、組織、内臓で不可逆的なプロセスが発生し始めます。
梅毒は、人の皮膚、粘膜、内臓の損傷を特徴とする深刻な病気です。
それは古典的な性感染症として分類されます。 信頼できないまたは偶発的なセックスパートナーとの無防備な性交は、梅毒を引き起こす可能性があります。
梅毒の症状は非常に多様であり、病気の症状はその期間に大きく依存します。 以前は、この感染症は不治であると考えられていましたが、現在では抗生物質でうまく治療されています。
梅毒がどのように伝わるか
ほとんどの場合、梅毒感染は、膣、口、または直腸での性交によって発生します。 トレポネマは、生殖管の粘膜の小さな欠陥から体内に入ります。
しかし、家庭ルートを介した感染の場合があります-病気は、キス中に唾液を介して、淡いトレポネムを含む未乾燥の排出物がある一般的な物体を介して、あるパートナーから別のパートナーに伝染します。 感染した血液の輸血も感染を引き起こすことがあります。
原因物質
スピロシェットのオーダーの可動性微生物であるトレポネマペールは、女性と男性の梅毒の原因物質です。 1905年にドイツの微生物学者FritzRichard Schaudinn（1871-1906）とErich Hoffmann（1863-1959）によって発見されました。
潜伏期間
平均して4〜5週間で、場合によっては梅毒のインキュベーション期間が短く、場合によっては長くなります（最大3〜4か月）。 通常は無症状です。
患者が他の感染症のために抗生物質を服用している場合、インキュベーション期間が長くなる可能性があります。 インキュベーション期間中、テスト結果は陰性結果を示します。
梅毒の症状
梅毒の経過とその特徴的な症状は、梅毒が存在する発達段階によって異なります。 同時に、女性と男性の症状は非常に多様である可能性があります。
合計すると、インキュベーション期間から三次梅毒まで、病気の4つの段階を区別するのが通例です。
梅毒の最初の兆候は、インキュベーション期間の終了後（症状なしで進行します）、および最初の段階の開始後に感じられます。 これは原発性梅毒と呼ばれ、以下で説明します。
原発性梅毒
女性の陰唇または男性の陰茎のグランに痛みのない硬いシャンクルが形成されることは、梅毒の最初の兆候です。 それはしっかりしたベース、滑らかなエッジと茶色がかった赤の底を持っています。
痛みは、病原体が体内に浸透する部位で形成されます。これらは他の場所でもかまいませんが、病気の主な伝染経路は性交を介するため、ほとんどの場合、シャンクルは男性または女性の生殖器に正確に形成されます。
硬いシャンクルが現れてから7〜14日後、それに最も近いリンパ節が増加し始めます。 これは、血流を伴うトリポネムが全身に運ばれ、人の内臓やシステムに影響を与えることを示しています。 潰瘍は発症後20〜40日以内に自然に治癒します。 しかし、これは病気の治療法とは見なされません。実際、感染症が発症します。
一次期間の終わりに、特定の症状が現れることがあります。
- 弱さ、不眠症;
- 頭痛、食欲不振;
- 亜熱性温度;
- 筋肉や関節の痛み;
病気の最初の期間は、標準的な血清学的血液反応が陰性である場合の血清陰性（硬いシャンクルの発症後の最初の3〜4週間）と、血液反応が陽性である場合の血清陽性に細分されます。
二次梅毒
病気の最初の段階の終わりの後、二次梅毒が始まります。 現時点で特徴的な症状は、手のひらや足裏を含む全身に対称的な淡い発疹が現れることです。 痛みを伴うことはありません。 しかし、それは二次性梅毒の最初の兆候であり、患者の体に最初の潰瘍が現れてから8〜11週間後に発生します。
この段階で病気が治療されない場合、時間の経過とともに発疹は消え、梅毒は潜伏期に流れ込みます。潜伏期は最大4年続く可能性があります。 一定期間が経過すると、再発します。
この段階では、発疹は少なく、色あせが多くなります。 発疹は、皮膚が機械的ストレスにさらされている領域でより一般的です-伸筋表面、股間襞、乳腺の下、臀部間襞、粘膜上。 この場合、頭の脱毛、および生殖器と肛門の肌色の成長の出現が可能です。
三次梅毒
今日、幸いなことに、ステージIIIの感染はまれです。
しかし、病気が適時に治療されない場合、感染の瞬間から3〜5年以上後に、梅毒の第三期が始まります。 この段階で、感染は内臓に影響を及ぼし、病巣（脱穀床）が皮膚、粘膜、心臓、肝臓、脳、肺、骨、および目に形成されます。 鼻の橋が沈むことがあり、食事中に食べ物が鼻に入ります。
三次梅毒の症状は、脳と脊髄の神経細胞の死に関連しており、その結果、進行した第3段階では、認知症と進行性麻痺が発生する可能性があります。 ワッサーマンの反応やその他のテストは、弱いポジティブまたはネガティブになる可能性があります。
病気の最終段階の進行を待たずに、最初の憂慮すべき症状が現れたら、すぐに医師に相談してください。
診断
梅毒の診断は、それがどの段階にあるかに直接依存します。 それは患者の症状と検査結果に基づいています。
初等段階の場合、硬いシャンクルとリンパ節が検査されます。 次の段階では、患部の皮膚領域、粘膜の丘疹が検査されます。 一般に、細菌学的、免疫学的、血清学的および他の研究方法が感染症の診断に使用されます。 病気の特定の段階では、梅毒の検査結果が病気の存在下で陰性になる可能性があり、それが感染症の診断を困難にすることに留意する必要があります。
診断を確認するために、特定のワッサーマン反応が実行されますが、それはしばしば誤ったテスト結果を与えます。 したがって、梅毒の診断には、RIF、ELISA、RIBT、RPHA、顕微鏡法、PCR分析などのいくつかのタイプの分析を同時に使用する必要があります。
梅毒治療
女性と男性では、梅毒治療は包括的かつ個別でなければなりません。 これは、最も手ごわい性感染症の1つであり、不適切な治療によって深刻な結果を招くため、いかなる状況においても、自宅で自己治療するべきではありません。
抗生物質は梅毒治療の基礎を形成し、そのおかげで治療の有効性は100％に近づいています。 患者は、包括的かつ個別の治療を処方する医師の監督下で、外来患者ベースで治療することができます。 今日、ペニシリン誘導体は、抗梅毒療法に十分な量（ベンジルペニシリン）で使用されています。 治療の早期終了は容認できません。治療の全過程を完了する必要があります。
主治医の裁量で、追加の抗生物質治療を処方することができます-免疫調節剤、ビタミン、理学療法など。 治療中、男性または女性は性的性交およびアルコールを厳しく禁じられています。 治療終了後は、管理試験に合格する必要があります。 これらは、定量的な非トレポネマ血液検査（たとえば、カルジオリピン抗原を使用したRW）である可能性があります。
効果
治療された梅毒の結果には、通常、免疫力の低下、内分泌系の問題、さまざまな重症度の染色体病変が含まれます。 さらに、淡いトレポネマの治療後、血中に微量の反応が残り、寿命が尽きるまで消えない場合があります。
梅毒が検出および治療されない場合、それは最も破壊的な三次（後期）段階に進行する可能性があります。
後期合併症 含める：
- ガンマ、体内または皮膚の大きな潰瘍。 これらのガムのいくつかは、痕跡を残さずに「溶解」し、残りの代わりに梅毒潰瘍が形成され、頭蓋骨の骨を含む組織の軟化と破壊につながります。 人は単に生きて腐敗することがわかります。
- 神経系の病変（潜伏性、急性全身性、亜急性（基底）、梅毒水頭症、初期髄膜血管梅毒、髄膜脊髄炎、神経炎、脊髄のタブ、麻痺など）;
- 脳または脳を覆う膜に影響を与える神経梅毒。
トレポネマによる感染が妊娠中に進行した場合、感染の結果は、母親の胎盤を通して薄いトレポネマを受け取った子供に現れる可能性があります。
防止
梅毒の最も信頼できる予防は、コンドームの使用です。 感染者と接触した場合は、適時に検査を行う必要があります。 消毒薬（ゲクシコンなど）の使用も可能です。
自分に感染が見つかった場合は、すべての性的パートナーにそのことを知らせて、適切な検査を受けることが重要です。
予測
ほとんどの場合、病気の予後は良好です。 タイムリーな診断と適切な治療は完全な回復につながります。 しかし、長期にわたる慢性的な経過と、子宮内の胎児の感染の場合、持続的な不可逆的な変化が発生し、障害につながります。
病気の定義。 病気の原因
梅毒 -treponema pallidum（Treponema pallidum）によって引き起こされる慢性感染症で、活動的な症状の形で進行し、潜伏期と交互になります。これは主に性的に伝染し、皮膚、粘膜、神経系、内臓、筋骨格系の特定の全身性病変を特徴とします。 ..。
WHOのデータによると、2012年には世界中で1,800万件の梅毒感染があり、人口10万人あたり25.7件の発生率でした。 梅毒は、143,000人の出産、62,000人の新生児死亡、44,000人の未熟児、102,000人の感染した赤ちゃんを含む、350,000人の有害な妊娠転帰と関連していた。 2015年には、34,426の梅毒の新規症例がロシア連邦に登録され、人口10万人あたりの発生率は23.5でした。
この病気の原因は、treponema pallidum（Treponema pallidum）の感染です。これは、自然条件では、人体にのみ存在し、増殖することができる小さならせん状の微生物です。 淡いトレポネマは、乾燥により外部環境でほぼ瞬時に死滅し、沸騰させたり、消毒剤やエチルアルコールにさらしたりすると簡単に破壊されます。 典型的ならせん状の形態に加えて、それは嚢胞およびL型の形態で存在し、それはそれにとって不利な環境で生き残るために再編成されます。
感染は性的に（口頭および肛門の性交を含む）、経胎盤的に、輸血によって、そしてまれに-接触世帯によって伝染します。 咬傷、キス、膣と指の接触が梅毒の感染につながった場合が説明されています。 大人の家族が病気にかかっている場合、子供は家族との密接な接触を通じて梅毒にかかる可能性があります。 家庭での感染方法には、診断および医療処置を行う際の、主に医療関係者の梅毒による専門家による感染も含まれます。
感染が発生する3つの条件：
梅毒の伝染性については2つの見方があります。 一部の著者によると、感染は100％の症例で発生し、他の症例では60〜80％でのみ発生します。これは、無傷の皮膚とその表面の酸性pH、粘性のある膣と尿道の粘液、生殖器の競合する微生物叢、食作用などの多くの要因によって促進されます。 体の局所防御機構。
梅毒の伝染性は、病気の段階によって異なります。原則として、一次型と二次型は特に伝染性であり、潜伏性梅毒は経胎盤的に広がり、輸血する可能性があります。
同様の症状を見つけた場合は、医師にご相談ください。 自己治療しないでください-それはあなたの健康に危険です！
梅毒の症状
原発性梅毒（chancre） -梅毒の原発期の症状であり、その兆候は、皮膚または粘膜への淡いトレポネマの導入部位で発生するびらんまたは潰瘍です。 シャンクレの形成は、小さな赤い斑点の出現から始まります。これは、数日後にクラストのある小結節に変わり、拒絶されると、触診で痛みのない明確な境界を持つびらんまたは楕円形または円形の潰瘍が露出します。
サイズによって、ハードシャンクルは区別されます：
- 通常-直径1〜2 cm;
- ドワーフ-1〜3 mm;
- 巨人-2から5cmまで。
ほとんどの場合、シャンクレは孤立していますが、感染したパートナーとの繰り返しの性交で複数の発疹が現れることがあります。 複数のシャンクルには、潰瘍が体のさまざまな部分で同時に発生する「双極」シャンクルと、接触面での「キス」シャンクルが含まれます。
症例の90〜95％で、シャンクレは生殖器の任意の領域にあります。 それが陰茎に基づいてしばしば見られるという事実は、梅毒からの保護におけるコンドームの不完全な有効性を示しています。 シャンクレが尿道内、膣内、頸部に現れることは非常にまれです。 生殖器領域の非定型のシャンクレは、前皮と大陰唇の広範囲にわたる痛みのない硬化の形での持続性浮腫です。
生殖器の外側では、シャンクレは口の領域（唇、舌、舌）で最も頻繁に見られますが、指（シャンクレ-パナリティウム）、胸、恥骨、鼻の領域ではあまり見られません。 胸部とまぶたにシャンクレが出現する原因となる症例について説明します。
ヴォルマンの梅毒性バラニティス -これは硬いシャンクレの臨床的変種であり、その兆候は、陰茎の頭に鱗が付いた斑点であり、表在性のやけどを連想させる、ヘルペス状の、点微小びらん、肥大性のグループの形で、皮膚癌をシミュレートします。
梅毒リンパ節腫脹-リンパ節の肥大-は梅毒の原発性および続発性の症状です。
梅毒ロゼオラ（斑点状梅毒）-患者の50〜70％で発生する、梅毒の二次的、初期先天性、およびまれに三次的期間の症状。
フルニエの後期ロゼオラ（紅斑）は、三次梅毒のまれな症状であり、通常、感染後5〜10年で発生します。 それはしばしば奇妙な形にグループ化された大きなピンクの斑点の外観によって特徴付けられます。 ロゼオラとは異なり、二次梅毒があり、剥がれ落ちて萎縮性の傷跡が残ります。
二次性および初期の先天性梅毒の症状は、症例の12〜34％で疾患の再発とともに現れます。 それは、ピンクレッドから銅または青みがかった色まで滑らかな表面を持つ半球形の孤立した密な小結節（丘疹）の発疹です。 かゆみや痛みはありませんが、乳頭の中央を押すと鋭い痛み（ヤダソンの症状）に気づきます。
広いコンジローム-患者の10％で観察されました。 ほとんどの場合、大きな集塊に融合し、しだれ、侵食され、しばしば灰色の悪臭を放つ花で覆われている、疣贅のある表面。 性交と排便の間に鋭い痛みがあります。 まれに、広い疣贅が腕の下、乳腺の下、つま先の間のひだ、おなかの溝にあることがあります。
膿疱性梅毒ほとんどの場合、アルコールや薬物の乱用、HIV感染、血液腫瘍性疾患の患者に見られます。
梅毒脱毛症（はげ）-これは、未治療の二次性および初期の先天性梅毒を特徴とします。 通常、一次発疹（新鮮なロゼオラ）の発症から数週間後に4〜11％の症例に現れ、16〜24週間後に自然に退行します。
色素性梅毒-皮膚の変色-感染後最初の6〜12か月での二次梅毒の症状。 臨床的には、それは色素と脱色素斑（網状形態）の交互であり、最初は皮膚の色素過剰のみが認められます。 首（斑点状）の直径10〜15 mmの脱色（白）の丸い斑点は、伝統的に「金星のネックレス」と呼ばれ、額には「金星の冠」と呼ばれます。 治療を行わないと、発疹は2〜3か月以内に自然に退行します。 よりまれなのは、「大理石」または「レース」の形です。
梅毒アンギナ-二次梅毒の症状。その症状は、口、咽頭、軟口の粘膜にロゼオラおよび（または）丘疹が出現することです。 丘がボーカルコードに局在している場合、特徴的な「かすれた」声が現れます。 場合によっては梅毒アンギナがこの病気の唯一の臨床症状であり、発疹の要素にトレポネマが多く含まれているため、性的（オーラルセックス中）および家庭内感染の可能性の観点から危険です。
梅毒オニキアとパロニキア すべての段階で、初期の先天性梅毒で発生します。
結節性梅毒（三次乳頭）-感染の瞬間から1〜2年後に現れる可能性のある梅毒の第三期の主な症状。 しかし、原則として、それは3〜20年後に発生します。 これは、最大5〜10 mmのサイズの孤立した茶色がかった赤色のシールの外観が特徴で、皮膚の高さより上に上がり、滑らかで光沢のある表面を持っています。 結節の存在の結果は常に傷跡の形成です。
梅毒ガム（粘着性梅毒）第三期と後期先天性梅毒を特徴づける。 この場合、皮下組織に、可動性の、痛みのない、多くの場合、直径2〜5cmの単一ノードが発生します。 ガムは、内臓の筋肉や骨の組織に現れることがあります。 ほとんどの場合、口腔、鼻、咽頭、咽頭に局在し、その結果、鼻腔に入る食物と「鼻」の声、「サドル」と「ログネット」の鼻の形成を伴う鼻中隔の軟骨と骨の部分の変形を伴う硬い口蓋の穿孔があります。
神経梅毒の症状:
内部症状（内臓梅毒） 内臓梅毒の患者で観察され、プロセスの局在に依存します。 皮膚と強膜の黄変は梅毒肝炎で発生します。 嘔吐、吐き気、体重減少-「胃梅毒」を伴う; 筋肉（筋痛）、関節（関節痛）、骨の痛み-梅毒水疱症および骨周囲炎を伴う; 痰を伴う咳-梅毒気管支肺炎を伴う; 心臓の痛み-梅毒大動脈炎（中皮炎）を伴う。 いわゆる「梅毒の危機」が特徴的です-影響を受けた臓器の領域の発作性の痛み。
初期の先天性梅毒の症状:
- 梅毒ペンフィガス;
- 梅毒鼻炎;
- びまん性乳頭浸潤;
- 長い骨の骨軟骨炎;
- パロ偽麻痺は、初期の先天性梅毒の症状であり、手足の動きはありませんが、神経伝導は残っています。
- systoの症状（子供の絶え間ない叫び）は、髄膜炎を発症している兆候です。
後期先天性梅毒の症状:
- 実質性角膜炎は、両眼の角膜の混濁を特徴とし、患者の半数で観察されます;
- Cluttonの関節（梅毒の迫害）-関節、しばしば膝の発赤、腫れ、肥大の形での両側性水疱症;
- 臀部の頭蓋骨は、縦方向のくぼみによって隔てられている前頭結節と頭頂結節の拡大と突出を特徴としています。
- オリンピックの額-不自然に膨らみ、高い額。
- オーストラリアの症状は、右鎖骨の胸骨端の肥厚です。
- デュボア症状-短縮された（幼児の）小指;
- セイバーレッグは、セイバーに似た、脛骨の前屈の形をした後期先天性梅毒の特徴的な症状です。
- ハッチンソンの歯-自由端にルネートノッチを備えたドライバーまたはバレルの形をした永久的な上部中切開のジストロフィー。
- DiastemaGaucher-間隔の広い上切り。
- コラベリ結節は、最初の上臼歯の咀嚼面にある5番目の副結節です。
梅毒の病因
淡いトレポネマの導入は、人の皮膚や粘膜の損傷した領域で発生します。 アドヘシンタンパク質T.Pallidumの助けを借りて、フィブロネクチンや他の細胞受容体と相互作用し、さまざまな種類の宿主細胞に「付着」し、リンパ系を介して血液が体内を移動します。 組織への浸透は、コラーゲンの破壊に関与するマトリックスメタロプロテイナーゼ-1（MMP-1）の形成のトレポネマの誘導、ならびにそのらせん形状および高い移動性によって促進される。 病変を固定すると、トレポネマはリンパ球と血漿細胞の関与を伴う血管の動脈内炎を引き起こし、これらは疾患の発症中に線維芽細胞に置き換わり、瘢痕化と線維症を引き起こします。 トレポネマの抗原構造は、タンパク質、多糖類、脂質抗原で構成されています。 病原体の導入に対する身体の反応は、細胞系および体液系によって実現されます。 細胞応答の実施には、マクロファージが関与し、スピロシェット、Tリンパ球（病原体を直接破壊して抗体の産生を促進する）、および抗体の産生に関与するBリンパ球の食作用を実行します。 感染症の発症中に、フルオレセイン（IgA）が最初に生成され、次にタンパク質抗原に対する抗体、次にリーギン（IgM）が生成され、病気の全盛期までにイモビリシン（IgG）が生成されます。 重要な特徴は、その異常な分子構造により、体液性および細胞性免疫応答を「回避」するtreponemapallidusの能力です。
スピロシェットの導入後、潜伏（インキュベーション期間）が発生します-最初の感染から最初の臨床症状が現れるまでの期間で、9日から90日（平均21日）続きます。 まず第一に、インキュベーション期間の延長は、治癒には不十分な用量の抗生物質の摂取によって促進されます。
症例の90〜95％で、インキュベーション期間の終わりに、主な焦点である梅毒シャンクルがトレポネマの導入部位に現れます。 症例の5〜10％で、この病気は最初は潜伏しており、その形成はありません（頭のない梅毒）。 シャンクレの出現から7〜10日後、局所リンパ節が増加し始めます。 1〜5週間後、シャンクレは自然に退行します。 シャンクレの出現と消失の間の間隔は、通常、梅毒の原発期と呼ばれます。
一次シャンクルの形成後1〜5週間で、全身にトレポネマが広がるため、2〜6週間続く皮膚の発疹が現れ、その後自然に消えます。 一定時間後、発疹が再発する場合があります。 梅毒のそのような起伏のある経過は、体の免疫応答によるトレポネマの活性化またはそれらの再生の阻害に関連している。 発疹の最初の出現と三次梅毒の出現の間の間隔は、通常、梅毒の二次期間と呼ばれ、再発の間の間隔-梅毒の潜伏期間。 再発を伴う続発性梅毒は、患者の25％で発生します。
十分な数の場合、梅毒は最初は潜在的な形で存在し、一次期間の後または二次梅毒の最初のエピソードの後に\u200b\u200b入り、無症状で続く可能性があることに注意する必要があります。 このような場合、感染後の疾患期間が2年未満の初期潜伏性梅毒と、疾患期間が2年を超える後期潜在性梅毒が区別されます。 二次性および潜伏性梅毒は、数年または数十年続く可能性があります。
感染から1〜45年後の未治療の梅毒患者の約15％は、ゴツゴツしたまたは粘着性の梅毒の形で皮膚発疹を発症します。これは、疾患が第3期に移行したことを示しています。 二次梅毒と同様に、発疹は消えて再発する可能性があります。
神経梅毒
症例の25〜60％で、神経系はすでに原発性および続発性梅毒で影響を受けています。 発症後最初の5年間に検出された神経梅毒は早期と呼ばれます。 症例の5％で、それは症状を伴って進行します-頭蓋神経の損傷、髄膜炎、髄膜血管疾患、症例の95％で、症状は観察されません。 発症から5年後に検出された神経梅毒は遅発性と呼ばれます。 患者の2-5％では、進行性麻痺の形で進行し、2-9％では、タブの形で進行します。
内臓梅毒
初期の内臓梅毒（感染後2年まで）では、機能障害のみが発症し、後期（2年以上）では、内臓、骨、関節に破壊的な変化が起こります。 感染から20〜30年後の内臓梅毒後期患者の10％で、心血管梅毒が発症します。これがこの病気による主な死亡原因です。
先天性梅毒
これは、病気の母親からの臍静脈および臍索リンパ節を介した胎児の感染の結果として発生します。 感染は妊娠10〜12週間で可能です。 それは潜在的または臨床症状を伴う可能性があります。
梅毒の分類と発症段階
第10版の国際疾病分類は、梅毒を次のように分類しています。
1.初期の先天性梅毒:
- 症状を伴う初期の先天性梅毒
- 初期の先天性梅毒、潜在性;
- 初期の先天性梅毒、詳細不明;
2.後期先天性梅毒:
- 後期先天性梅毒眼の損傷;
- 後期先天性神経梅毒（若年性神経梅毒）;
- 症状を伴う他の形態の後期先天性梅毒;
- 後期先天性梅毒、潜在性;
- 後期先天性梅毒、詳細不明;
3.先天性梅毒、詳細不明;
4.初期の梅毒:
- 生殖器の原発性梅毒;
- 肛門領域の原発性梅毒;
- 他のローカリゼーションの原発性梅毒;
- 皮膚および粘膜の二次梅毒;
- 他の形態の二次梅毒;
- 初期の潜在性梅毒;
- 初期の梅毒、詳細不明;
5.後期梅毒:
- 心血管系の梅毒;
- 症状を伴う神経梅毒;
- 無症候性神経梅毒;
- 神経梅毒、詳細不明;
- グンマ（梅毒）;
- 後期梅毒の他の症状;
- 後期または三次梅毒;
- 後期梅毒潜伏;
- 後期梅毒、詳細不明;
6.その他の不特定の形態の梅毒:
- 潜在性梅毒、早期または後期として特定されていない;
- 梅毒に対する陽性の血清学的反応;
- 梅毒、詳細不明。
梅毒の合併症
次のような問題があります 一次梅毒:
いつ 二次梅毒 合併症は、複数の結節によって現れる結節性梅毒、およびHIV感染で最も一般的であり、複数の膿疱、外皮腫、およびルピーを特徴とする悪性梅毒の形で発生する可能性があります。
梅毒の深刻な合併症は 中絶 -妊婦の25％で胎児の死亡が認められ、症例の30％で-出産後の新生児の死亡が認められています。
HIV感染 -梅毒の患者は、HIVに感染するリスクが数倍高くなります。
梅毒による死 内臓の損傷により発生します。 最も一般的な原因は、梅毒大動脈炎による大動脈の破裂です。
梅毒の診断
梅毒の診断には、顕微鏡的、分子的、免疫組織化学的、血清学的および機器的方法が使用されます。
研究資料：
- 侵食、潰瘍、侵食された丘疹、水疱からの排出;
- リンパ節の穿刺によって得られたリンパ;
- 血清;
- 脊髄の穿刺によって得られた脳脊髄液（CSF）。
- 胎盤と臍帯の組織。
検査の適応：
微視的方法臨床症状を伴う初期型および先天性梅毒を診断するために使用されます。 2つの方法が使用されます。
- 暗い分野での研究は、侵食と潰瘍からの排出物に生きているトレポネマを特定し、それを他のトレポネマと区別します。
- モロゾフによる銀メッキ法-組織生検とリンパ液のトレポネマを特定することができます。
分子法 ロシア連邦で医療用に承認された試験システムを使用した分子生物学的方法（PCR、NASBA）による病原体の特定のDNAおよびRNAの同定に基づいています。
血清学的診断法 淡いトレポネマの抗原に対して身体によって生成された抗体を検出することを目的としています（非トレポネマルおよびトレポネマルテスト）。
梅毒の偽陽性血清学的検査-病気ではない、または以前に梅毒を患ったことがない人の血清学的反応の肯定的な結果。
- 急性偽陽性反応は6か月まで観察され、妊娠、ワクチン接種、感染症、月経、一部の皮膚病、固有のトレポネマトーゼ、およびライム病に関連しています。
- 慢性的なものは6か月以上観察され、ほとんどの場合、癌、自己免疫疾患、肝臓、肺、心臓血管および内分泌系の疾\u200b\u200b患に関連しています。 それらはまた、薬物中毒および老年期に観察することができます。
梅毒の偽陰性血清学的検査 「プロゾーン現象」による二次梅毒、および重度の免疫不全と特定の感染症（HIV、結核）のある人に見られます。
血清学的反応の臨床評価
梅毒を診断するために、血清学的反応の複合体が使用されます。これには、1つの非トレポネマルテスト（より多くの場合RMP）と2つの確認トレポネマルテスト（ロシアでは、より多くの場合ELISAとRPHA）が含まれている必要があります。 これらの3つのテストの陽性の組み合わせは、診断を行うか拒否するために使用されます。
脳脊髄液検査神経梅毒を診断するために実行され、示されています：
- 臨床神経症状を伴う梅毒の患者;
- 潜伏型および後期型の感染症の人;
- 二次再発性梅毒の患者;
- 子供の先天性梅毒が疑われる場合;
- 本格的な特定の治療後、陰性の非トレポネマル血清学的検査がない場合。
神経梅毒の診断は、患者が梅毒を患っており、その病期に関係なく血清学的検査によって証明され、CSFを伴う膀胱癌が陽性である場合に確認されたと見なされます。
耐血清性非トレポネマル検査の陰性または力価の低下がないことは、原発性または続発性梅毒の適切な治療を受けた人では1年以内、潜伏性初期梅毒の適切な治療を受けた人では2年以内と見なされます。
梅毒治療
梅毒の治療には、ベンジルペニシリンとその誘導体が使用されます。 薬物不耐性が確認された場合、代替品が処方されます：半合成ペニシリン（アンピシリン、オキサシリン）、エリスロマイシン、ドキシサイクリン、セフトリアキソン
