גורם למחלה

הגורם הסיבתי של קדחת הטיפוס הוא חיידק סלמונלה טיפוס מיוחד, השייך לסוג סלמונלה, בתכונות רבות דומה לסוכן הסיבתי של סלמונלוזיס, אך נותן תמונה קלינית מיוחדת. לבצילי טיפוס הבטן יש מבנה מורכב ומכילים על פניהם אנטיגנים מיוחדים, o- ו- n-antigen, המקנים תכונות רעילות ספציפיות לזני bacillus שונים.

חיידקים אלה עמידים למדי בפני הסביבה החיצונית, יכולים להתמיד על תחתונים ומצעים, בצואה ובבריכות מים, ברז ואדמה לאורך זמן. כמו כן, חיידקים אלה מסוגלים להתמיד לאורך זמן במוצרי חלב, על פירות וירקות טריים, עומדים בחימום של עד 50 מעלות למשך שעה, אך כאשר רותחים מים הם מתים באופן מיידי. חיידקים סובלים הקפאה טובה וניתן לאחסן אותם בתוך קרח עד חודשיים, פתרונות של חומרי חיטוי הורגים אותם תוך 10 דקות.

איפה ואיך ניתן להידבק?

קדחת הטיפוס נפוצה בעיקר במדינות עם אקלים חם ורמות נמוכות של תרבות סניטרית. זיהום גופי מים עם נגר צואה וכו '. לרוב, מקרים רשומים בקזחסטן, ארמניה וגאורגיה, באסיה, אמריקה הלטינית, הודו, פקיסטן ובחלקם באפריקה. לרוב, צעירים בגילאי 12-15 עד 30 חולים, ילדים בגיל בית הספר סובלים במידה פחותה, אך התפרצויות זיהום אפשריות בקבוצות מאורגנות. קדחת הטיפוס מאופיינת בעלייה בשכיחות בקיץ ובסתיו, כאשר טמפרטורות המים והקרקע מוגברות.

קדחת הטיפוס פוגעת רק באנשים, ולכן מקור הזיהום יכול להיות רק אדם חולה או נשא של חיידקים. הבעיה הגדולה ביותר מבחינת הפצת הזיהום היא ילדים שנמצאים בבית גיל הגן עקב אי שמירה על אמצעי היגיינה, כמו גם כאלה שחולים בצורות לא טיפוסיות של המחלה או שהם נשאים חסרי תסמינים של חיידקים ומשחררים חיידקים לסביבה החיצונית. זה מסוכן במיוחד בתקופות ארוכות של הפרשת חיידקים.

מנגנון ההעברה העיקרי הוא צואה-אוראלי, ואתה יכול להידבק באמצעות מגעים ביתיים ושימוש בסכו"ם ובכלים בלבד, כמו גם באמצעות מזון ומים. זבובים יכולים להיות הווקטורים העיקריים של סלמונלה. בממוצע, 40-50% מהאנשים שבאים במגע עם הפתוגן חולים, ואילו לאחר המחלה נותרה חסינות ספציפית, כמעט לכל החיים. כיום, בעידן הטיפול והמניעה הפעילים, אחוז התמותה מטיפוס הבטן הוא נמוך, לא יותר מ- 0.3% במקרה של התפתחות נקבים במעי ודלקת הצפק בצורות ממושכות ועם אבחון מאוחר.

מה קורה בגוף כשנדבק

חיידקים נכנסים לגוף דרך הפה, וחלק מהפתוגן מת בקיבה תחת פעולת חומצה הידרוכלורית. חלק כלשהו של הפתוגן חודר למעי הדק וחודר לקרום הרירי שלו.
נלכדים על ידי תאים מיוחדים - מקרופאגים, פתוגנים נכנסים לבלוטות הלימפה במעי ולמדבקות של פייר, וגם מועברים לדם. כתוצאה מבליעתם, המערכת החיסונית מופעלת, אך היא אינה מסוגלת להתמודד עם החיידק, הצטברות אימונוגלובולינים הנחוצה לכיבוי הזיהום מתרחשת רק בשמונה שבועות של מחלה.

חדירת חיידקים לדם וללימפה עולה בקנה אחד עם הביטויים הקליניים הראשונים - ישנם סימנים של רעילות ונזק למעי. חשיפה לרעלים במערכת העצבים מובילה להתפתחות מצב מיוחד - "מצב טיפוסוס" או מצב טיפוס הבטן עם הפרעה בתודעה, הפרעה בקצב היממה ונדודי שינה בלילה עם ישנוניות בשעות היום.

הרעלן המיקרוביאלי משפיע על רקמת המעי עם התפתחות תופעות ניווניות, כתוצאה מכך נוצרים כיבים ועיכול מופרע. דם מופץ מחדש דרך הכלים, מה שמוביל לירידה בלחץ וקריסה, רקמת שריר הלב מושפעת, הטחול והכבד גדלים.

המחלה נמשכת מספר שבועות עם תקופות של הנחתה והפעלה מחדש, מהשבוע השני למחלה, פתוגנים מופרשים באופן פעיל לסביבה החיצונית עם שתן וצואה, חלב אם, רוק.

תקופות וסיווג

במהלך קדחת הבטן נהוג להבחין בחמישה שלבים עוקבים, המשקפים שינויים בדופן המעי וברקמת הלימפה. הם נחוצים עבור רופאים ומורפולוגים לדמיין בערך מה קורה בגוף, בממוצע הם מחליפים זה את זה תוך שבוע עד שבועיים, ולכן המחלה נמשכת כשישה עד שמונה שבועות. אצל ילדים, שינויים אלה אינם חזקים ובולטים כמו אצל מבוגרים, בעיקר מתרחשים תהליכים דיסטרופיים, וסיבוכים כמו דלקת הצפק כתוצאה מחירור המעי או דימום הם נדירים, בעיקר אצל ילדים ישנם סיבוכים בצורת דלקת אוטיטיס מוגלתית או דלקת ריאות.

לפי סוג קדחת הטיפוס, זה יכול להיות מסוג טיפוסי ולא טיפוסי; לא טיפוסי כולל צורות מחוקות ואסימפטומטיות, או ביטויים מיוחדים. החומרה היא קדחת טיפוס הבטן קלה, בינונית וקשה. זה יכול להיות חלק ומסובך במורד הזרם.

ביטויים קליניים של טיפוס הבטן הקלאסי

הצורה האופיינית של מחלה זו נמשכת בחמישה שלבים ומחליפה זו אחר זו:

1. תקופת דגירה,
2. תקופה התחלתית,
3. גובה המחלה,
4. תקופת הכחדת הסימפטומים הקליניים,
5. התאוששות.

תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה בממוצע שבועיים, והתנודות יכולות להיות בין 7 ל -21 יום.
תקופת הביטויים הראשוניים נמשכת כשבוע והמחלה מתחילה בהדרגה עם חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש ועייפות, צמרמורות ואובדן תיאבון. הטמפרטורה עולה, ומגיעה לערכים מקסימליים בימים הרביעיים עד השביעיים, תופעות שיכרון מצטרפות - כאב הראש מתחזק, ישנוניות בשעות היום עם נדודי שינה בלילה, יתכן שיש החזקת צואה וגזים. בהדרגה, ביטויים מגיעים להתפתחותם המלאה על ידי 7-8 ימים.

עם התפתחות המחלה המראה של הילד משתנה - הוא רדום, לא פעיל במיוחד, אדיש למתרחש. אופייני למחלת טיפוס הבטן הוא חיוורון עור חד, אך לעיתים עשויה להיות אדמומיות בפנים, במיוחד בימים הראשונים של המחלה. העור יבש מאוד וחם למגע, יתכן ואדמומיות בגרון וכאבים בעת הבליעה, בלוטות הלימפה של קבוצת צוואר הרחם והאחורית עלולות להתרחב ולהיות כואבות. תיתכן האטה בקצב הלב וירידה בלחץ, צלילי הלב ברורים או אפילו מועצמים. לעיתים קרובות ניתן לזהות סימני ברונכיטיס או דלקת ריאות, הלשון מצופה בציפוי חום-אפור עם קצה חופשי, יבשים, טביעות שיניים נראות בקצוות, גוף הלשון מעובה. בזמן המישוש, הבטן מעט נפוחה, היא עשויה להיות כואבת מעט ומרעישה באזור המעי הגס.

החל מהיום השלישי או הרביעי, נצפים כאבי בטן, לפעמים קשים, שיכולים להידמות לדלקת התוספתן החריפה בביטויים. הכבד עלול להתרחב יחד עם הטחול, בסוף תקופה זו כמות השתן פוחתת, הוא הופך מרוכז יותר.

אצל תינוקות תקופה זו עשויה להידמות לזיהום במעי עם ביטויים של בחילות והקאות, כאבי בטן וצואה רופפת ללא ריר ודם.

תקופת גובה המחלה מתחילה בכ- 7 עד 14 ימי מחלה, מופיעים סימנים אופייניים לטיפוס הבטן - חום בולט, מתרחש מצב של טיפוס הבטן, מערכת העצבים נפגעת, פריחה אופיינית ושינויים בבדיקת הדם מופיעים.

ביסודו של דבר, הטמפרטורה מגיעה למספרי חום עם תנודות קטנות בבקרים ובערבים, בעוד שהשיכר עולה - ילדים נבלמים, הכרתם מתכהה, מופיעים כאבי ראש קשים, דיבור רם מטושטש והזיה. תיתכן חולשה ושינוי במקצבי השינה עם תקופות לילה של נדודי שינה ושינה ביום. במקרים חמורים, תסמיני קרום המוח, הזיות ותנועות ידיים לא יציבות, רעד בידיים ועוויתות של קבוצות שרירים, הפרעה בבליעה, עשויים להיות עשיית צרכים והשתנה לא רצונית.

סימן אופייני למחלת טיפוס הבטן הוא פריחה מיוחדת בעלת אופי ורדני - אלה כתמים ורודים בגודל 2-3 מ"מ, שנעלמים כאשר הם נמתחים או נלחצים על העור, הם יכולים לעלות מעט מעל רמת העור. זו סוג של תגובה אלרגית לסלמונלה. הכתמים מופיעים בין 8-10 ימי מחלה, הם יכולים לשפוך פנימה, אך באופן כללי הם מעטים והם ממוקמים בבטן ובחזה, לעתים רחוקות יותר בגפיים, בגב או בגב התחתון. אצל ילדים צעירים הפריחה עשויה להיות שופעת יותר.

היסודות נמשכים בין יום לחמישה ימים, ואז מחווירים או משאירים פיגמנטציה קלה, במקרים חמורים יתכנו שטפי דם במקומם. יכול להיות שיש מכתים ברגליים ברגליים ובכפות הידיים.

יובש בלשון וחלל הפה עשוי לעלות, יתכנו קרום וסדקים על ריריות הפה, הלוע עם אדמומיות בינונית. טכיקרדיה עם דופק תכוף וחלש מתבטאת, גבול הלב יכול להתרחב, גווניו עמומים בגלל רעילות, והלחץ יורד.

הילד נושם לעיתים תכופות ורדוד, עלול להופיע ברונכיט או דלקת ריאות, הלשון מכוסה לחלוטין בציפוי אפור או חום, מתייבשת. הדפסי שיניים נראים בבירור לאורך קצוות הלשון. הבטן נפוחה, רכה במישוש, היא עלולה להיות כואבת באזור השורש הימני, רועמת חזק מתחת לאצבעות. הטחול והכבד מוגדלים באופן דרמטי, הצואה מתעכבת בדרך כלל, אם כי יכולה להיות שלשול. שתן מרוכז בנפח קטן, לרוב עם חלבון.

תקופת הכחדת הביטויים מתחילה מהשבוע השני או השלישי למחלה, עם ירידה חדה בטמפרטורה מתחת לנורמה, ואז הנורמליזציה שלה. לפעמים ירידה חדה בטמפרטורה יכולה להיות נמוכה ומסוכנת באופן קריטי. עוצמת הסימפטומים של שיכרון כללי פוחתת בהדרגה - כאבי ראש וביטויים של נגעי לב שוככים, ברונכיטיס נעלמת, תיאבון מנרמל בהדרגה.

הלחץ עולה לקדמותו, הכבד והטחול מגיעים לגדלים תקינים, השתן הופך לקל ונפח בנפשו. ייתכן שיש התקלפות קלה על העור עם נשירת שיער.

תקופת ההבראה אורכת כשלושה שבועות ומאופיינת בשיקום הדרגתי של כל תפקודי הגוף המופרע. עם זאת, לאחר שסבל מטיפוס הבטן, חולשת כלי הדם עם תנודות בלחץ, עייפות ועייפות, עשויה להיות אובדן זיכרון, דמעות מוגברת ואדישות במשך זמן רב מאוד.

האבחון והטיפול במחלה זו מבוצעים על ידי רופאים למחלות זיהומיות בבית חולים מדבק. ילדים כאלה מבודדים בקופסאות נפרדות וכל אמצעי הבטיחות ננקטים כדי למנוע את התפשטות ההתפרצות. מסוכנים במיוחד הן צורות כאלה של המחלה שנמחקו ונטולות תסמינים, כאשר ילדים מפיצים את הפתוגן בסביבה החיצונית במשך זמן רב ומהווים סכנה מבחינת זיהום לכל הילדים והמבוגרים הנמצאים במגע איתם. וריאציות מיוחדות של קדחת טיפוס הבטן עם נגע דומיננטי של הריאות, הכליות ומערכת העצבים אצל ילדים הן נדירות ביותר, נשיאת חיידקי הטיפוס מופיעה אצל כ- 55 ילדים שחלו, והיא יכולה להיות ארוכה למדי.

קדחת הטיפוס המושהית משאירה חסינות חזקה לתקופה ארוכה, כמעט לכל החיים. בארצנו מקרי טיפוס מיובאים בעיקר ממדינות אסיה הסמוכות ומתעוררים כמקרים בודדים, בכפוף לרישום ולתצפית קפדנית. עם זאת, בשל התפתחות התיירות, המחלה עדיין לא מאבדת את הרלוונטיות שלה אפילו בקרב תינוקות.

עם זאת, קדחת הטיפוס של ילדים, כמו מבוגר, מאופיינת בנגע זיהומי חריף בגוף. הגורם למחלה הוא חדירתו של מיקרואורגניזם פתוגני למעי הדק - טיפוס הבטן, שמרעיל את האיבר מבפנים ברעלים. תסמינים אופייניים של טיפוס הבטן הם טמפרטורת גוף גבוהה, פריחה בגוף.

אתה יכול להידבק בקדחת הטיפוס ישירות מאדם חולה - נשא החיידקים בגוף. אדם מתחיל להפריש זיהום כבר ביום הראשון למחלה עם פסולת, כלומר עם שתן וצואה. גם לאחר שחולה עבר טיפול מלא בקדחת הבטן, הוא עלול להישאר נשא של המחלה.

כיצד מתפשטת קדחת הטיפוס?

קדחת הטיפוס מועברת בשלוש דרכים עיקריות: דרך מים, דרך אוכל, כתוצאה ממגע ישיר-בריא של המטופל.

אם אנו מדברים על ילדים, לרוב הם נדבקים בקדחת הבטן על ידי מגע ישיר במהלך משחקים ובידור, כמו גם באמצעות חפצי בית המקיפים אותם (סיכון גבוה להידבק בגני ילדים, בבתי ספר). לדוגמא, ילד חולה יכול לשחק בצעצועים ואז להעביר אותם לילד בריא. אתה יכול להידבק באמצעות מצעים, ספלים, צלחות, מסרקים ופריטים אחרים המוכרים לכולנו.

דרך המים מי שמעדיף לרחוץ במאגרים פתוחים, נהרות ושיעורים בקיץ נדבק. לא כולם יודעים שמדובר בשיעורים שזורמים המים המעובדים של מערכות אספקת המים שלנו, כמו גם תכולת הביוב המקומית. אך באופן מפתיע, טיפול בזיהום עם טיפוס הבטן דרך מים מטופל הרבה יותר מהר מאשר באמצעות מזון, או כתוצאה משיטת המגע.

אם אנחנו מדברים על זיהום אוכל, אז הכל די פשוט. חובבי חלב תוצרת בית ומוצרי חלב אחרים צריכים לזכור שיש להרתיח אותם על פני צריכה ובשום מקרה אין לצרוך אותם "גולמיים". כמו כן, תוכלו להדביק בקדחת הטיפוס באמצעות סלטים במיונז, פייטות שונות וכלים אחרים שהוכנו ואז נשמרו לא בתנאים סטריליים, אלא במה שיהיה צורך. בטח שמעתם לא אחת שלאחר חגיגת החתונה הבאה בבית קפה זול, כל האורחים קיבלו "בונוס נעים" - טיפוס הבטן ואשפוז במוסד רפואי.

תינוקות מתחת לגיל שנה שיונקים אינם מושפעים מטיפוס הבטן, בגלל החסינות החזקה מאוד המועברת דרך חלב.

הגורמים למחלת טיפוס הבטן

כאמור לעיל, הסיבה למחלת טיפוס הבטן בגוף היא טיפוס הבסילוס, המרעיל את הגוף מבפנים. חיידקים החודרים למעיים מתחילים להתרבות בעוצמה תוך שחרור חומר מזיק - אנדוטוקסין.

ניתן להסיר בקלות חיידקי טיפוס מכל שטח על ידי טיפול בו במים רותחים או בתמיסת חיטוי רגילה. אבל בגוף האדם, זה יכול להיהרס בתרופות של מספר - אמפיצילין, בכרים, לידפרים, ריפמפיצין.

תהליך זיהום קדחת הטיפוס

זיהום נכנס לגוף האדם דרך מערכת עיכול... כאן חיידק הטיפוס מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי ומהיר, שכן התנאים האידיאליים לכך נוצרים במעיים. במקרה זה, המיקרואורגניזם המזיק חודר ללימפות המעי ולבלוטות הלימפה, ומשבש את תפקודם. בשלב זה, המטופל מפתח מספר תסמינים כואבים האופייניים לטיפוס הבטן.

מאחר ובצילוס הטיפוס חודר לא רק למערכת העיכול, אלא גם לכבד, נוצרים באיברים אלה כיס המרה, הטחול, מה שמכונה גרנולומות של טיפוס הבטן.

בבני אדם תהליך העיכול מופרע לחלוטין, החסינות הכללית מתערערת והגנות הגוף מופחתות. אם מחלה זו אינה מתגלה בזמן, אז אצל ילד (וחולה בוגר) נוצרים כיבים עמוקים רבים במעי הדק, מה שמוביל לפגיעה לא רק בקרום הרירי, אלא גם בשרירים.

סימני קדחת הבטן

קדחת הטיפוס יכולה להתפתח בגופו של ילד ממספר ימים עד 3 חודשים או יותר. יתר על כן, תסמיני המחלה מתפתחים באופן הדרגתי. תסמינים לא נעימים תלויים גם בגיל הילד - תינוקות סובלים מהמחלה הרבה יותר קשה מאשר ילדים בוגרים.

בתחילה, הילד חש חולשה חזקה בגוף, הוא עלול להרגיש ישנוני או להפך, לסבול מנדודי שינה. יתר על כן, מופיע כאב ראש חמור, התיאבון נעלם, אנורקסיה מתחילה להתפתח, כלומר הגוף מתדלדל בהדרגה. תגובת הילד מעוכבת, עם התקדמות המחלה, הילד יכול לומר שמישהו נמצא איתו בחדר וכו '. (זה מדבר על הזיות).

פריחה ורדרדה בקוטר 3-6 מ"מ מופיעה על הגוף, יותר מכל היא מרוכזת בבטן, בזרועות ובחזה. ציפוי אפור כואב יופיע על הלשון, בעוד הלשון גדלה בגודלה, מה שמעיד על נפיחותה. הבטן עם קדחת הטיפוס מתנפחת.

עם התקדמות קדחת הטיפוס, חום גופו של הילד עולה, התכווצויות מתחילות בגוף, מעת לעת עלול להופיע אובדן הכרה.

אבחון מעבדה

כאשר נותחים את הדם של הילד, יימצא מספר מוגבר של לויקוציטים, מה שמעיד על הופעת תהליך דלקתי בגוף. אם מוח העצם מתחיל להיות מושפע (עם התקדמות המחלה), אז הילד מפתח לימפוציטוזיס ומגביר את ה- ESR בבדיקות הדם.

טיפול בחום בטיפוס

חולים עם חשד לטיפוס הבטן מאושפזים במתקן רפואי. הטיפול מורכב מ:

• נטילת אנטיביוטיקה - לבומציטין, אמפיצילין, לידפרם או בקתרים (לפי שיקול דעתו של הרופא);
• טיפול ברהידרציה - שתייה מרובה של תמיסות מלח-מים;
• להורדת הטמפרטורה - איבופרופן;
• לחיסול שכרון חושים - Smecta, Enterosgel, Enterodez;
• תזונה טיפולית שנקבעה על ידי רופא גסטרואנטרולוג.

תוכן המאמר

קדחת טיפוס המוח וקדחת הפראטיפואיד A ו- B- קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי סלמונלה וכדומה בביטויים קליניים. הם מאופיינים בשיכרון כללי עם נגע שולט במעי הדק (המעי הגס).

נתונים היסטוריים

קדחת הטיפוס תוארה על ידי היפוקרטס. הוא הציג גם את המונח "טיפוס", שפירושו ביוונית עשן, ערפל; המילה הנרדפת הרוסית לטיפוס היא קדחת. בעבר, תחת שם זה, שולבו מחלות רבות שהמשיכו עם החשיכת התודעה, אך המרפאה האופיינית למחלה עם נגעי מעיים נתנה יסוד לבודד אותה כמחלה עצמאית הנקראת טיפוס הבטן (ברטונו, המאה ה- XIX). מאוחר יותר, כבר במאה העשרים, הוקצו פראטיפואידים (A ו- B); בשנת 1934 הם אוחדו לקבוצה אחת.

אטיולוגיה של מחלת טיפוס הבטן והפרטיפוס A ו- B בילדים

הגורם הסיבתי של קדחת הטיפוס תואר לראשונה על ידי אברט (1880) ולאחר מכן על ידי גאפקי (1884); הגורם הסיבתי של הפאראטופואיד הבטני A - בריון רייטר (1902) והפרדיפואיד B - שוטמיילר (1900). אלה חיידקים ממשפחת הסוג סלמונלה במעי בצורה של קצרים (1-2 מיקרומטר) עם קצוות מעוגלים של מוטות גרם שליליים עם פלאגלה. הם צובעים היטב בצבעי אנילין וגדלים בתקשורת מזינים נפוצה. לפי מאפיינים מורפולוגיים, לא ניתן להבחין ביניהם לבין Escherichia coli.
חיידקים הם בעלי מבנה אנטיגני מורכב, מכילים אנטיגן O יציב חום סומטי, אנטיגן H-labile חום, וגם אנטיגן Vi סומטי, אשר, על פי מספר מחברים, קובע את ארסיותם. ההתמיינות של נציגים בודדים מתבצעת על בסיס מאפיינים ביוכימיים (ביחס לסוכרים) ומאפיינים סרולוגיים (בתגובה של הצטברות עם סרה ספציפית). מקלות של טיפוס הבטן והפרטיפוס A הם פתוגניים רק לבני אדם. ביחס ל paratyphoid B, פתוגניות ידועה אצל חיות בית. הם אינם יוצרים אקסוטוקסין. פתוגניות נובעת מאנדוטוקסין המשתחרר במהלך ריקבון ובעל עמידות תרמית גבוהה.
צבי הטיפוס (אברט) הם הטרוגניים, ישנם סוגים שונים, הנקבעים באמצעות פאגים ספציפיים.
העמידות של חיידקים הפארת-טיפואידים היא משמעותית למדי. הגורם הסיבתי של הפראטיפוס B הוא בעל ההתנגדות הגדולה ביותר. בסביבה החיצונית (פשתן מלוכלך, אדמה, מאגרים וכו '), הם יכולים להימשך חודשים. במשך זמן רב הם שורדים במזון (ירקות, פירות, בשר, מוצרי חלב), ובטמפרטורה המתאימה הם מתרבים בהם. הם לא יציבים להשפעות של חומרים פיזיים וכימיים: בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס הם מתים תוך 30 דקות, וכשהם רותחים - מיד; נסבל בצורה גרועה ייבוש ואור שמש. כאשר הוא נחשף לתמיסת כלורמין 2%, המוות מתרחש תוך 30-40 דקות. לגדול בצורה הטובה ביותר ב 37 ° C.

אפידמיולוגיה של מחלת טיפוס הבטן והפראטיפואיד A ו- B בילדים

קדחת הטיפוס וקדחת הפראטיפואיד כמעט זהות באפידמיולוגיה לזיהומי מעיים אחרים, במיוחד דיזנטריה.
מקור ההדבקה הם חולים ונשאים (מבחינים בין העברת הבראה בתקופת ההחלמה לבין נשיאה על ידי אנשים בריאים). ההדבקה מתחילה ביום הראשון למחלה. הוא האמין כי הפרשת המקסימום של הפתוגן נופלת בשבוע 2-3 של המחלה. משך הזיהום משתנה מאוד; יש עגלה כרונית, אפילו מחושבת במשך שנים. בסביבה פתוגנים מופרשים בצואה ובשתן.
ילדים עם צורות מחיקות לא טיפוסיות של טיפוס הבטן, נשאים שנמצאים בקולקטיב, ובקרב מבוגרים, אלה העוסקים באספקת מזון ומים מסוכנים במיוחד כמקור לזיהום.
מסלולי השידור מגוונים. לעתים קרובות למדי, הזיהום מועבר במגע ביתי. קדחת טיפוס המוח וקדחת הפראטיפוס נקראים מחלת "ידיים מלוכלכות". זיהום יכול להתרחש הן באמצעות תקשורת ישירה עם המטופל, והן באמצעות דברים המזוהמים על ידו (מגע עקיף).
מסלול ההדבקה במים שכיח יותר מאשר בזיהומי מעיים אחרים. גופי מים נגועים בקלות, מה שניתן להקל על ידי זיהום אדמה. דרך הזיהום של המזון יכולה גם היא למלא תפקיד גדול. מוצרים נדבקים בקלות, פתוגנים בהם לא רק נמשכים, אלא גם מתרבים. חלב, מאפים, סלטים, ויניגרט, ג'לי ומזונות אחרים עלולים להדביק זבובים. התפרצויות מזון ומים עם תרבות סניטרית נמוכה של אוכלוסיית MofyT רוכשות פרופורציות משמעותיות.
הרגישות גבוהה מאוד. ילדים יכולים לחלות בכל גיל, אך מחלות נדירות בשנה הראשונה לחייהם. הדבר נובע בעיקר מבידוד רב יותר של ילדים צעירים מהעולם החיצון. חסינות לאחר סבל מחלת טיפוס הבטן והפרטיפוס היא יציבה; מחלות חוזרות נדירות.
תחלואה קדחת הטיפוס וקדחת הפראטיפוס תלויה בתנאים החברתיים וברמת התרבות של האוכלוסייה. לפני מספר עשורים, טיפוס הבטן היה אחד הזיהומים הנפוצים ביותר באירופה. ברוסיה שלפני המהפכה, השכיחות הייתה גבוהה. "מלחמות, רעב, הגירה נלווית של האוכלוסייה לוותה בעלייה משמעותית בתחלואה, עד להתפתחות מגיפות גדולות. ניתן לראות קדחת טיפופית לאורך כל השנה, אך לרוב בתקופת קיץ-סתיו, הקובעת את עונתיות ההיארעות.
תמותה עם טיפוס הבטן, הממוצע היה 10%. זה היה הכי גדול בילדים צעירים, בקשישים ובזקנים. נכון לעכשיו, שיעור התמותה הופחת באופן דרסטי. עם אבחון בזמן וטיפול נכון, כמעט ולא נצפה. התמותה בקדחת הפאראטופואיד בבטן הייתה תמיד נמוכה בהרבה.

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית של טיפוס הבטן והקדחת הפראטיפואידית A ו- B בילדים

הגורמים הסיבתיים של טיפוס הבטן והפריד-טיפוס נכנסים לגוף דרך מערכת העיכול.
קדחת הטיפוס מאופיינת בפגיעה סלקטיבית במעי הדק (בעיקר המעי הגס). זה בא לידי ביטוי אפילו בשמו הנפוץ ileo typhus. קדחת טיפוס, קדחת פאראטיפואיד במהלך הטבעי, כלומר מבלי להשפיע על הפתוגן, מאופיינות בהתפתחות מחזורית של שינויים אנטומיים; הם תואמים שלבים מסוימים בתמונה הקלינית של המחלה. על פי ההשקפה המקובלת ביותר, פתוגנים חודרים למעי הדק, לתוך בלוטות לימפה, מזנטריה, ואז לדם, הפצה המטוגנית מתרחשת באיברים רבים, כולל המעיים, שם מתרחש התהליך הפתולוגי.
שינויים אנטומיים במעי מתפתחים ברצף ספציפי.
שלב I - נפיחות במוח. בדרך כלל עולה בקנה אחד עם השבוע הראשון למחלה. יש לציין חדירה דלקתית חריפה לטלאים של פייר ולזקיקים הבודדים (עם היווצרות גרנולומות של טיפוס הבטן). השם ניתן על ידי הדמיון של הרובד המוגדל לפני השטח של המוח.
שלב ב ' - שלב של נמק - מתאים לשבוע השני למחלה. חדירת המוח מגיעה למקסימום והופכת לנמק מדבקותיו של פייר. ההנחה היא כי נמק בולט עשוי להיות קשור לריבוד של זיהום משני או להפרעה במחזור הדם, או שהוא מתפתח כמו תופעת ארתוס.
שלב III - שלב הכיב - נופל על השבוע השלישי למחלה. הוא מאופיין בדחייה של המוני נמק עם היווצרות כיבים באזורים הפגועים.
שלב IV - שלב הכיבים הטהורים - מתאים לסוף השבוע ה-3-4 למחלה. כיבים מנוקים ממסות נמק ומכוסים בגרגירים. הם ממוקמים לאורך המעי וצורתם כתם של פייר.
שלב V. - זהו שלב הריפוי של כיבים. נופל בשבוע 5-6 למחלה; בשלב זה מתרחשת אפיתליזציה של האזורים הפגועים ורקמת הלימפה משוחזרת, אך תהליכים אלה יכולים להתעכב לתקופות ארוכות יותר.
תוכנית השינויים המתוארת, חלוקת השלבים והתנאים שבהם הם מתפתחים מותנים. חולים עשויים לחוות בו זמנית שילוב של שינויים הקשורים לשלבים שונים של המחלה.
ניתן להגביל את התהליך רק לשינויים ראשוניים, במיוחד אצל ילדים (שלב של נפיחות מוחית). נכון לעכשיו, אופי השינויים, מידת חומרתם תלויים במידה רבה בטיפול באנטיביוטיקה מתאימה.
בנוסף למעיים, ישנם נגעים באיברים אחרים. המאפיין ביותר הוא נגע כללי של מערכת הלימפה, המתבטא בעלייה בגודל הטחול, בבלוטות הלימפה האזוריות (היפרפלזיה של תאי רשתית היוצרים אשכולות מוקדים - גושים של טיפוס הבטן). ניתן לראות שינויים בבלוטות הלימפה הסימפונות, הצניחות, המדיאסטינליות. נפיחות עכורה יכולה להתרחש בכליות, גרנולומות של טיפוס הבטן נמצאות במח העצם, כמעט תמיד נצפים שינויים ניווניים בשריר הלב, נמק שעווה של שרירים, במיוחד שרירי בטן רקטוס, שינויים דיסטרופיים באיברים פנימיים, היפרמיה של קרומי המוח, בצקת של חומר המוח אופייניים. התפתחות של שינויים בכבד, ריאות אפשרית.
מקלות טיפוס המוחדרים לכלי הלימפה של העור, גורמים למוקדים קטנים של הפרעות במחזור הדם, חדירת תאים עגולה, המתבטאת במראה של רוזולה. לא ניתן להבחין בין קדחת טיפוס הבטן, קדחת הפראטיפוס A ו- B על ידי שינויים מורפולוגיים.
ביטויים קליניים של זיהום בולטים ביותר בשלבים I ו- II של המחלה. הרעלן המשתחרר במהלך התפרקות פתוגנים פועל על מערכת העצבים המרכזית וגורם לתופעות שיכרון (מצב טיפוסוס), כולל חום גבוה ושינויים קרדיווסקולריים. במחצית השנייה של המחלה, תסמינים קליניים נובעים משינויים אנטומיים במעי.
עקב שיכרון כללי מופרעת נזק למעי, איברים פנימיים, ויטמין, פחמימה, שומן, מטבוליזם של חלבונים. ישנה הקבלה בין חומרת השינויים האנטומיים לבין הביטויים הקליניים של המחלה. יחד עם זאת, ניתן לראות סימנים קליניים של צורות קלות עם שינויים נרחבים במעי.
התאוששות עם קדחת טיפוס הבטן מתרחשת בהדרגה בגלל החסינות ההומורית ההולכת וגוברת. בדם מתגלה עלייה ברמת הבקטריוליסיס, משקעים, אגלוטינינים, חומרים המחייבים השלמה; הגנה פגוציטית חשובה גם כן. חיידק המתרחש בסוף הדגירה מלווה את כל תקופת החום, הפתוגן מופרש בצואה, בשתן, דרך דרכי המרה.

מרפאת מחלת טיפוס הבטן אצל ילדים

הביטויים הקלאסיים של קדחת הטיפוס, בהתאמה לשינויים אנטומיים, מתפתחים באופן מחזורי. בדרך כלל הם מחולקים למספר שלבים מתחלפים.
תקופת הדגירה של קדחת הטיפוס נמשכת כשבועיים בממוצע- זה יכול להתקצר ולהפחית תוך שבוע.
תקופה מאוחרת מעט מורגש, נמשך 1-3 ימים. לחולה יש חולשה קלה, כאבי ראש, ירידה בתיאבון. לאחר התקופה המקדימה, מתרחש שלב השינויים הקליניים הגוברים (סטטוס תוספות). בשלבים עם הפסקות בוקר קטנות, הטמפרטורה עולה ותוך 5-6 ימים מגיעה למקסימום - עד 39-40 מעלות צלזיוס.
יחד עם זאת, חולשה גוברת, הסימפטומים של התקופה המקדימה מתגברים. ביום ה 3-4- הטחול והכבד מוגדלים. כאבי בטן נדירים יחסית, לעיתים קרובות יש עיכוב בצואה, גזים מתונים. הלשון מצופה.
תקופת פיתוח מלאה המחלה מאופיינת בטמפרטורה גבוהה בעלת אופי קבוע בעיקר (מצב acme), מצב טיפוס הבטן בצורה של עייפות, בלבול, נמנום, הזיות; יכול להיות שיש תרדמת. העור חיוור ויבש. ביום 8-10 למחלה, ברוב המקרים, מופיע רוזאולה - כתמים ורודים קטנים, לפעמים מועלים מעט, שנעלמים עם לחץ. הם ממוקמים בעיקר על עור הבטן, החזה, הגב ולעיתים פחות איברים בכמויות קטנות (3-5-10). לאחר 3 - 5 ימים רוזולה מחווירים, אך אחרים מופיעים; הפריחה עשויה להימשך עד סוף תקופת החום.
ריריות הפה, הלשון מתייבשות, הלשון מתעבה, מכוסה בפריחה בצבע אפור מלוכלך; בעוד ששוליו וקצהו נותרים חופשיים; יש להם הדפסי שיניים; סדקים מופיעים על שפתיים יבשות. הכיסא יכול להיות תכוף יותר עד 2 - 3 פעמים ביום, אך לעתים קרובות יותר הוא נשאר תקין ואף נצפה בעיכובו. הבטן מורחבת בינונית, רכה; לעתים קרובות נקבע רעם באזור הכיפות הנכון; יכול להיות שיש כאב כלשהו.
מצד מערכת הלב וכלי הדם, יש ירידה בלחץ הדם, חירשות של קולות לב, ומלמול סיסטולי עשוי להופיע. ברדיקרדיה היא ציין, דופק הדופק אפשרי. חלבון מופיע לעתים קרובות בשתן, לעתים קרובות תפוקת השתן מופחתת.
במהלך 2-3 הימים הראשונים של המחלה מתרחשת לוקוציטוזה קטנה, ואז היא מוחלפת בלוקופניה, המספר היחסי והמוחלט של נויטרופילים יורד (מעבר שמאלה), התוכן היחסי של לימפוציטים עולה, ואאוזינופילים עלולים להיעלם.
בעיקרו של דבר, רק שני השלבים הללו - הצמיחה וההתפתחות המלאה של המחלה - משמשים ביטוי לפעולה הספציפית של האנדוטוקסין של מוטות הטיפוס. בעתיד (שלב ההחלמה וההחלמה), נגעים אורגניים מסולקים ומשוחזרים התפקודים הלקויים.
שלב ההתפתחות המלאה של המחלה נמשך 1 - 1.5 שבועות. ואז הטמפרטורה יורדת בצורה ליתית; במקביל, נצפות הפוגות בבוקר, כאשר ההבדל בין טמפרטורות בוקר לערב יכול להגיע ל -1 מעלות צלזיוס ומעלה. תסמינים אחרים של שיכרון נחלשים בהדרגה; התודעה מנוקה, התיאבון מופיע, הלשון מנוקה. בשלב זה של רזולוציה, חולים בדרך כלל יורדים במשקל, ומציינים חולשה קשה.
בשלב ההבראה, שנמשך מספר שבועות, משוחזרים פונקציותיו המופרעות של הגוף. חולשה, עייפות, חוסר יציבות במצב הרוח וכו ', נמשכים זמן רב.
יש לראות את התמונה הקלינית הקלאסית המתוארת של מחלת טיפוס הבטן כמערכת שממנה אפשר לסטות, תכופות במיוחד בגיל צעיר. הם מופיעים הן עם הופעת המחלה והן מאוחר יותר, במיוחד כאשר משתמשים באנטיביוטיקה. המחלה יכולה לעבור מהפלה ולהסתיים בעוד 5-7 ימים; יחד עם זאת, הוא נמתח לתקופה ארוכה יותר, מה שמביא להחמרות ולהישנות.
על פי חומרת הקורס, בהתבסס על חומרת השיכרון, מובחנות צורות קלות, בינוניות וחמורות של המחלה. ניתן לראות צורות מחוקות, לא טיפוסיות עם שיכרון קל, ללא רוזולה וכו '.
קדחת הטיפוס בקבוצות גיל שונות ובהתאם לחסינות הספציפית יש מספר תכונות. בגיל בית הספר הוא מאופיין בעיקר בביטויים קלאסיים, אך מתקדם ביתר קלות מאשר אצל מבוגרים, עם פחות סיבוכים ותמותה נמוכה יותר.
אצל ילדים צעירים הופעת המחלה לעיתים קרובות חריפה, הטמפרטורה עולה במהירות למקסימום ונצפה שיכרון חמור. המחלה יכולה להתחיל כגסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס, דיספפסיה, עלולים להיות מלווים בסימפטומים של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. באותו גיל, יש שלשולים, בהמשך הצואה בשפע, ירוקה. הקאות ושלשולים עלולים להוביל ל exsicosis ואז לניוון. דלקת ריאות שכיחה מאוד בגיל זה, בעוד שהתסמינים האופייניים לטיפוס הבטן (ברדיקרדיה, לוקופניה, רוזולה) נעדרים. סיבוכים ספציפיים בצורת דימום במעיים, ניקוב מעיים אצל ילדים צעירים, ככלל, אינם מתרחשים, אך שיעור התמותה גבוה יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, בעיקר בגלל דלקת ריאות.
בילדים שעברו חיסון ספציפי, קדחת הטיפוס היא ככלל קלה, עם ביטויים ראשוניים בצורה של צורות הפלה.
בטיפול באנטיביוטיקה (כלורמפניקול) יש קיצור של תקופת החום, הכחדה מהירה יותר של ביטויים קליניים ופחות סיבוכים.

סיבוכים של מחלת טיפוס הבטן והפרטיסופיד A ו- B בילדים

סיבוכים ספציפיים הקשורים ישירות להשפעת הפתוגן הם דימום במעיים, ניקוב מעיים וכו '. הם מופיעים לעיתים קרובות בצורות קשות של המחלה, אך ניתן לראותם גם בצורה מתונה יותר.
דימום במעי מתרחש בדרך כלל בשבוע השלישי למחלה, בתקופת ניקוי כיבים במעיים. גורמים תורמים יכולים להיות הפרות של מנוחה במיטה, דיאטה. סימני דימום הם החיוורון הגובר של העור, סחרחורת, ירידה בטמפרטורה, לחץ דם, דופק מוגבר; קריסה אפשרית. לאחר מספר שעות הצואה מקבלת מראה זפתני. לצורך אבחון בזמן על מנת לאתר דימומים חלשים יותר, מומלץ לבחון את הצואה לדם סמוי באופן נרחב יותר, במיוחד בצורות קשות, החל מהשבוע השני למחלה.
ניקוב מעיים מתרחש 3-4 שבועות של מחלה; לפעמים קודמת לו דימום. במקרה זה מופיעים תסמינים של בטן חריפה (הקאות, כאבי בטן, מתח בשרירים).
בתחילה עשויה להיות ירידה בטמפרטורה, ואז היפרתרמיה, גזים גוברים, היעלמות קהות בכבד, אי ספיקת לב וכלי דם, לויקוציטוזה. מאופיין בשינוי חד במצב ובסוג המטופל; קריסה מתפתחת לעיתים קרובות. תמונה קלינית mbzhet להיות מטושטש, רעולי פנים על ידי תסמינים של טיפוס הבטן. ניקוב המעי דורש ניתוח מיידי.
הישנות מתפתחת זמן קצר לאחר ירידת הטמפרטורה או על פני מרווח ארוך יותר (לאחר 4-6 שבועות). ניתן לחזור עליהם ולבחינת השינויים האנטומיים והקליניים שלהם לרוב לחזור על המחלה המקורית, אך לרוב מאופיינים בביטויים קלים יותר של המחלה ובמהלך קצר יותר, אך הם יכולים גם להיות קשים. תדירות ההישנות משתנה מאוד.
סיבוכים אחרים כוללים שריר הלב, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, ולפעמים פסיכוזות לאחר זיהום. לסיבוכים לא ספציפייםהנגרמת על ידי פלורה משנית כוללת דלקת ריאות, דלקת אוטיטיס, stomatitis, parotitis וכו '.

מרפאת קדחת פאראטיפואידית A ו- B בילדים

ביטויים קליניים של קדחת הפאראטופואיד דומים מאוד לקדחת הטיפוס, אך עדיין יש להם כמה מאפיינים. האבחנה הסופית נעשית על בסיס נתוני מעבדה.
תקופת הדגירה היא בדרך כלל מעט קצרה יותר (5-10 ימים), למרות שזה עשוי להתארך. התפרצות המחלה לעיתים קרובות חריפה, עשויה להיות מלווה בהופעת הרפס, שאינו אופייני לקדחת הבטן. כאבי בטן אפשריים, במקרים מסוימים בעלי אופי פרוקסיזמי, הגורמים לחשד לדלקת התוספתן, דלקת שלפוחית \u200b\u200bהשתן. עקומת הטמפרטורה בדרך כלל שגויה. רוזולה נראית מוקדם יותר, עשויה להיות נפוצה יותר (במיוחד עם פראטיפוס B), שונות בפולימורפיזם, לפעמים עולות מעל פני העור. מצב תיפוסוס נצפה לעיתים נדירות בשל חומרת השיכר פחותה; בהתאם, סיבוכים נדירים. צואה רופפת נצפית לעיתים קרובות. Paratyphoid B מאופיין, בנוסף, במהלך מקוצר (בגלל קיצור כל התקופות). זה יכול להתקיים כגסטרואנטריטיס חריפה, או שזה מתחיל עם הופעת תסמונת זו, ומתפתח לו מצב דמוי טיפוס הבטן.
מהלך הפראטיפוס קל יותר; הסיבוכים נדירים, התמותה נמוכה.
התכונות של המרפאה לקדחת הפראטיפוס כבר בגיל צעיר זהות לזו של קדחת טיפוס הבטן.

אבחון, אבחנה מבדלת של מחלת טיפוס הבטן והפרעת טיפוס A ו- B אצל ילדים

האבחון קשה בתחילת המחלה, עם צורות לא טיפוסיות ונמחקות, במיוחד אצל ילדים צעירים. רופאים שוכחים לעיתים קרובות את המוזרויות של קדחת טיפוס הבטן וקדחת הנשימה אצל ילדים, הם אינם משתמשים בבדיקה מספקת בשיטות מעבדה, מה שמוביל לעיתים קרובות לטעויות באבחון. בעבר היה צורך להבדיל בין קדחת הפראטיפוס לבין טיפוס אחר (טיפוס ונשנות), עם דלקת קרום המוח שחפת ושחפת מיליארית, מלריה; כרגע - עם OVRI, רעילות בדלקות מעיים, אלח דם, דלקת ריאות. מאפייני הביטויים הקליניים של מחלות אלו שנויות במחלוקת לאבחון. לצורך זיהוי בזמן של טיפוס הבטן, יש חשיבות רבה לנתונים אפידמיולוגיים ומעבדה.
בדיקה בשיטות מעבדה צריכה להתבצע מוקדם ולעתים קרובות ככל האפשר.
תרבויות דם נותנות תוצאות טובות מאוד. בשבוע הראשון, קצב הזריעה של הפתוגן מגיע ל- 80-90%, ואז הוא פוחת, אך הוא יכול להימשך גם בסוף המחלה. דם שנלקח מווריד (5-10 מ"ל) מחוסן ב-50-100 מ"ל של מרק מרה של 10% או במדיום רפופורט.
זריעת צואה ושתן מסייעת גם לאבחון, אך פתוגנים מתגלים בעיקר מסוף 2 - בתחילת השבוע השלישי. פתוגנים נמצאים לעתים קרובות בתוכן התריסריון, שם הם יכולים להיות לאורך זמן.
תגובת הצירוף הוצעה על ידי וידאל. בעזרתו נקבעים אגלוטינינים ספציפיים המופיעים בדם מסוף ה -1 - בתחילת השבוע השני למחלה. תגובה עם טיטר דילול בסרום של לפחות 1: 100 נחשבת לחיובית מבחינה אבחנתית; העלייה בכותרת הצטברות בדינמיקה נלקחת בחשבון (כדי להבדיל בין החיסון). בשנים האחרונות, יחד עם תגובתו של וידאל, הם נוקטים ב- RIGA עם וי- O- אנטיגנים, דבר בעל ערך לאבחון צורות קלות של המחלה אצל ילדים (X. A. Yunusova). לאבחון קדחת טיפוס הבטן הוצע גם בדיקה תוך-עורית עם אברטין (הידרוליזה מימית של תרביות טיפוס הבטן).
בעת הערכת נתוני המעבדה, יש לזכור כי במהלך הטיפול האנטיביוטי, תרביות דם וצואה נותנות לרוב תוצאה שלילית, ולאחר סיום הטיפול הפרשת חיידקים בצואה, שתן עלול להתחדש. תגובת הצטברות יכולה להופיע במועד מאוחר יותר ובכותרות דילול בסרום נמוכות יותר. כאשר מעריכים תגובה זו, נלקחת בחשבון העלייה בכייל הצטברות במהלך בדיקה שנייה. זה מאפשר להבדיל אותו מתגובות אנמנטיות וחיסונים.

פרוגנוזה של מחלת טיפוס הבטן והפרטיפואיד A ו- B בילדים

הפרוגנוזה חמורה ביותר בצורות קשות של מחלת טיפוס הבטן וקדחת הפרא-טיפוס, אולם התפתחות סיבוכים קשים אפשרית בצורות קלות מאוד של המחלה. התחזית מחמירה בילדות המוקדמת, בילדים שנחלשים ממחלות קודמות, בנוכחות תהליכים נלווים, במיוחד ספיגה.
נכון לעכשיו, תוצאת המחלה תלויה ישירות בטיפול. עם טיפול וטיפול נכון ומתוזמנים, תוצאות קטלניות הן נדירות מאוד, ותדירות הסיבוכים וחומרתם יורדת בהתמדה.

טיפול בחום הטיפוס והפרטיפוס הבטן A ו- B בילדים

בטיפול בחולים עם טיפוס הבטן וחום הפראטיפוס, יש חשיבות עיקרית לחומרים אטיוטרופיים, מנוחה במיטה ודיאטה.
החולים מאושפזים באשפוז, והם מקבלים מנוחה קפדנית במיטה למשך 3 שבועות לפחות מהופעת המחלה, ואחריהם מעבר הדרגתי למשטר הרגיל. פריקה מותרת לא לפני שבועיים לאחר שהטמפרטורה חזרה לשגרה; בעת שימוש באנטיביוטיקה, מומלץ להאריך תקופה זו לשלושה שבועות.
חשוב מאוד להקפיד על טיפול אוראלי בפה ולשמור על ניקיון המרכיב למניעת כיבי לחץ שינוי עמדת המטופל למניעת עומס בריאות, תורם לדלקת ריאות; תנועות מעיים קבועות, ועם נטייה לעצירות, חוקן.
הדיאטה צריכה להיות שלמה, עתירת קלוריות, מועשרת בחלבונים וויטמינים, אך יחד עם זאת עדינה (מנוגבת) עקב תהליך הכיב במעי ועם מוגבלת סיבים. יש לתת אוכל במנות קטנות ולהזין מנה יומית מספקת עם האכלות תכופות.
במרווחים שבין האכלה, יש לתת למטופל לשתות במנות קטנות בתדירות האפשרית.
הטיפול האטיוטרופי כולל אנטיביוטיקה; העדפה ניתנת ל- levomycetin, שיש לו השפעה בקטריוסטטית וחיידקית על פתוגנים. לאנטיביוטיקה יש השפעה טיפולית מהירה ובשימוש מוקדם הטמפרטורה בדרך כלל פוחתת בימים הקרובים; יחד עם זאת, תסמינים אחרים של שיכרון נעלמים במהירות.
משתמשים באנטיביוטיקה במינון הרגיל: כלורמפניקול נקבע לילדים צעירים ב-0.01-0.015 גרם לק"ג, לילדים בגיל הרך ובבית הספר, 0.15-0.2 גרם 4 פעמים ביום עד שהטמפרטורה יורדת, ולאחר מכן למשך 10 ימים נוספים. ... קורסים קצרים ולא מספקים של טיפול אינם יעילים ואף עשויים לתרום להישנות.
ניקוי רעלים מתבצע בשיטות הרגילות: עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות חלשות של גלוקוז, פלזמה, פתרונות תחליפי פלזמה. בצורות קשות מאוד עם שיכרון בולט במיוחד, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים (קורטיזון, פרדניזולון) בקורסים קצרים.
טיפול סימפטומטי מתבצע גם על פי אינדיקציות. חשוב מאוד להשפיע באופן אקטיבי על מחלות נלוות קיימות, תהליכי ספיגה דלקתיים, המתבצעת על פי כללים כלליים.
ילדים מוחלשים עם מהלך ממושך, פיצוי איטי מייצרים עירויי דם.
עם דימום במעיים, יש צורך במנוחה מוחלטת, קר על הבטן, רעב למשך 10-15 שעות לפחות; בשלב זה מוצגת רק כמות מוגבלת של משקה צונן במנות קטנות. בעתיד הם נותנים בזהירות אוכל קר: ג'לי, ג'לי, סופלה פירות, חביתה ובהדרגה, תוך 5-6 ימים, עוברים לדיאטת פירה רגילה. מומלץ עירוי דם, משתמשים בעירוי תוך ורידי של תמיסת סידן 10% גלוקונאט או סידן כלורי, נותנים ויטמין K. במקרה של ניקוב מעיים יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.

מניעת קדחת טיפוס המוח וקדחת הפראטיפואיד A ו- B בילדים

אמצעי מניעה נגד מחלת טיפוס הבטן והפרטיפוס הם זהים לזיהומים במעי אחרים, עם תוספות מסוימות.
הבסיס שלהם הוא שמירה על כללי היגיינה כלליים. יש חשיבות עליונה לזיהוי וניטרול מוקדם ומלא של מקור ההדבקה.
המטופלים נתונים לבידוד בחשד קל ביותר למחלת טיפוס הבטן, קדחת הפאראטופואיד; אשפוז נדרש מוקדם ככל האפשר. פריקה מותרת מוקדם יותר מהיום ה -23 לאחר שנורמלית הטמפרטורה, עם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית כפולה של צואה ושתן ומחקר יחיד על תוכן התריסריון. במקרים של בידוד חיידקים לאחר ההתאוששות, ההפרשה מותרת רק באישור האפידמיולוג, בפיקוח בבית. ילדים מתקבלים למוסדות ילדים לאחר שקיבלו תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית כפולה נוספת של צואה ושתן.
כל האנשים שנמצאים במוקד ההדבקה עוברים בדיקה בקטריולוגית, והם נמצאים תחת תצפית במשך 21 יום לאחר בידוד המטופל. אם מזהים נשא, הם גם מבודדים, עוברים בדיקה רפואית ותברואה. כדי לזהות נשאים בקרב בריאים, מתבצעת בדיקה שגרתית של עובדים במוסדות ילדים, קייטרינג, סחר במזון וכו '. מנשאים אינם רשאים לעבוד במוסדות אלה והם כפופים לבדיקה רפואית ותברואה.
לטיפול בנשאים, אנטיביוטיקה, תרופות אימונוביולוגיות, כימיקלים שונים, שיטות פיזיות, אך למרות זאת, במקרים מסוימים, הספק מתעכב במשך חודשים, ולעיתים גם שנים. הנשאים ובני משפחתם נמצאים בפיקוח מרפא של אפידמיולוג.
ההשפעה על העברת הזיהום מתבצעת באמצעות חיטוי. ליד מיטת המטופל, בסביבת המנשא, הזרם ולאחר האשפוז, מתבצע החיטוי הסופי.
הגידול בחסינות הספציפית מתבצע על ידי חיסון פעיל. ילדים מחוסנים מעל גיל 7. לצורך חיסון משתמשים בתרופות שונות בשילוב עם חיסונים אחרים (נגד דיזנטריה, טטנוס) המוכנים בשיטות שונות. בחירת החיסון נעשית בהתאם למצב המגיפה. לוח החיסונים, המינון, דרך הניהול וכו 'מופיעים בעלון המצורף לכל קופסת חיסונים.

טיפוס הבטן בילדים

קדחת הטיפוס - חריפה הַדבָּקָהנגרמת על ידי מקלות טיפוס הבטן. המאפיינים האופייניים הם הנגע השולט במנגנון הלימפה של המעי הדק, חום גבוה, שיכרון חמור ובקטרימיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. בעיקר אנשים מתחת לגיל 20 חולים. הפתוגן מועבר על ידי מגע ביתי, מים, מזון, וגם על ידי זבובים.

פתוגנזה. זיהום בטיפוס הבטן מלווה תמיד בתסמינים קליניים. פתוגנים ארסיים של קדחת טיפוס הבטן מדכאים תהליכי חמצון בנויטרופילים בשלבים הסופיים של הפגוציטוזה, ומצילים את עצמם מהרס. מונוציטים בתקופה הראשונית של ההדבקה, שאינם מסוגלים להשמיד את הפתוגן, להעבירם לבלוטות הלימפה המזנטריות ולחלקים אחרים במערכת הרטיקולואנדותל, בה היא מתרבה. שינויים דלקתיים מתרחשים בבלוטות הלימפה, בכבד ובטחול. פתוגנים חודרים במהירות לדופן החלק העליון של המעי הדק, מבלי לגרום לשינויים דלקתיים מובהקים, ומשם לזרם הדם הכללי. ספיצמיה קצרת טווח גורמת לזיהום באיברים רבים במערכת הרטיקולואנדותל, שבתאי המיקרואורגניזמים שלהם מתרכזים ומתרבים. בהמשך מתפתחים שינויים דלקתיים מקומיים בבלוטות הלימפה, בכבד ובטחול. מאיברים אלה חיידקים חודרים לזרם הדם. חיידק משניות בדרך כלל ממושך יותר וגורם לפגיעה באיברים מרובים. התבוסה של כיס המרה מתרחשת בדרך ההמטוגנית ודרך מערכת צינורות המרה. בקירותיו מתרחשת רפרודוקציה מסיבית של סלמונלה ומשם היא נכנסת לומן המעיים.

הקליפה החיצונית של דופן התא של סלמונלה היא קומפלקס של ליפופוליסכרידים (אנדוטוקסין). הצטברות חיידקי הטיפוס ושחרור האנדוטוקסין גורמים לשינויים היסטולוגיים אופייניים במעיים, בכבד, בעור ובאיברים אחרים.

מנגנוני חיסון תאיים ממלאים תפקיד חשוב בחסינות נגד טיפוס הבטן. ירידה משמעותית במספר לימפוציטים T מתרחשת בחולים עם צורות קשות במיוחד של מחלה זו.

פתומורפולוגיה. שינויים מורפולוגיים בזיהום טיפוס הבטן אצל ילדים צעירים בולטים פחות מאשר אצל מבוגרים או ילדים בקבוצות גיל מבוגרות. בלוטות הלימפה של מזנטריה, כבד וטחול הם בדרך כלל בדם מלא, הם מגלים מוקדי נמק. המאפיינים האופייניים כוללים היפרפלזיה של הרטיקולואנדותל עם התפשטות מונוציטים. תאי כבד נפוחים. סימנים לדלקת ושינויים נמקיים ברירית המעי ובצורות הלימפה של דפנותיה באים לידי ביטוי. בדרך כלל, לאחר הכיב שנוצר, צלקות לא נשארות. ניתן להבחין בשטפי דם, לעיתים התפשטות שינויים דלקתיים בקרומי השריר והסרוזים, מה שמוביל לנקב של דופן המעי. תגובה חד גרעינית מתפתחת גם במח העצם, בו נראים גם מוקדי נמק. שינויים דלקתיים בדפנות כיס המרה הם מוקדים ולא יציבים. מידת חומרתם פרופורציונאלית לעוצמת הרבייה של פתוגנים בטיפוס. ברונכיטיס נצפה ברוב החולים עם טיפוס הבטן. תהליכים דלקתיים יכולים להתבטא כדלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, מורסות, דלקת מפרקים מוגלתית, פיונלפריטיס, אנדופטלמיטיס ודלקת קרום המוח.
ניתן למצוא חיידקים בטיפוס בכל האיברים.

ביטויים קליניים. אצל ילדים המחלה באה לידי ביטוי על ידי דלקת גסטרואנטריטיס קלה או ספטימיה קשה. הקאות, נפיחות ושלשולים שכיחות. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל -40.5 מעלות צלזיוס, עלולים להופיע פרכוסים, כמו כן כבד מוגדל, צהבת, אנורקסיה, משקל הגוף יורד.

תקופת הדגירה של המחלה אצל ילדים גדולים נע בין 5 ל -40 יום, בדרך כלל 10-20 יום. אחריה התקופה הראשונית של המחלה, המאופיינת בעלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, חולשה, מיאלגיה, כאבי ראש וכאבי בטן, שלשולים ולעיתים פחות עצירות. יכול להיות שיש דימום באף, שיעול. תוך שבוע, טמפרטורת הגוף הופכת קבועה, תחושת החולשה, אנורקסיה, ירידה במשקל, שיעול, כאבי בטן ושלשולים עולים. המטופל הופך להיות מעוכב, הוא מפתח דיכאון, דליריום ומצב טיפשי. בשלב זה של המחלה, נקבעת הגדלת הטחול וכאבי הבטן. זרמים יבשים פזורים ולעתים קרובות לחים נשמעים בריאות. פריחות מקולופפולאריות מופיעות אצל 80% מהילדים החולים. הם מתרחשים ברצף במשך 2-3 ימים ונמצאים על עור דופן הבטן ובחזה התחתון בצורת כתמים בקוטר של 1-6 מ"מ. הסימפטומים חולפים תוך 2-4 שבועות, אם הסיבוכים אינם מצטרפים. חולשה ועייפות עלולות להימשך חודשיים נוספים.

סיבוכים. סיבוכים אופייניים למחלת טיפוס הבטן הם דימום במעי וניקוב מעיים, לעתים רחוקות יותר - סיבוכים נוירולוגיים, דלקת שלפוחית \u200b\u200bהשתן חריפה, פקקת ופלביטיס. לעיתים קרובות דלקת ריאות מסבכת את מחלת טיפוס הבטן בשיא המחלה, אך בדרך כלל היא נגרמת על ידי זיהום-על עם מיקרואורגניזמים אחרים. דלקת מפרקים ניוונית, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום המוח, כמו אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים מוגלתית, עלולות להופיע אצל ילדים הסובלים מהמוגלובינופתיה.

שיטות מחקר במעבדה. אנמיה נורמוציטית נורמוכרומית נצפית בחולים עם קדחת טיפוס הבטן שיש להם דימום במעיים או דיכוי רעיל של תפקוד מוח העצם. לוקופניה היא נדירה. עם התפתחות מורסות מוגלתיות, מספר הלוקוציטים עולה ל 20,000-25,000 למ"ל. טרומבוציטופניה יכולה להיות חמורה ונמשכת בין מספר ימים לשבוע. מלנה וחלבון שתן קשורות למצב חום.

אִבחוּן. קדחת הטיפוס מאובחנת על בסיס חום ממושך, כאבי ראש, שיכרון מוגבר עם התפתחות "מצב טיפוס הבטן", שינויים אופייניים בלשון, הופעת גזים, פריחה של רוזאולה, הפטוספלנומנומיה ושינויים אופייניים בדם ההיקפי, וכן על בסיס התוצאות שהתקבלו:

1) מחקרי מעבדה, כולל שיטות מיקרוסקופיות ובקטריולוגיות המבוססות על איתור הפתוגן בחומר הביולוגי ונוגדנים ספציפיים בדם החולה;

2) אבחון סרולוגי, המאפשר איתור נוגדנים ספציפיים בדם או אנטיגנים במצע הביולוגי באמצעות תגובת וידאל ותגובה של הצטברות עקיפה;

3) אבחון אקספרס של קדחת טיפוס המוח ונשאי חיידקים, שמטרתם איתור אנטיגן בצואה, שתן ומצעים אחרים בשיטת חיסון פלואורסצנטי, התגובה של הגדלת כייל הפאגים, ניתוח אימונורודיומטרי, המאפשר לך לאתר במהירות נוכחות של אנטיגנים בחומר הבדיקה.
אבחנה מבדלת. לעתים קרובות יש להבדיל בין קדחת הטיפוס אצל ילדים מהצורה דמוית הטיפוס של סלמונלוזיס, קדחת הפאראטופואיד, מונונוקלאוזיס זיהומיות, לימפוגראנולומטוזיס, ירסיניוזיס, מלריה, בתקופה הראשונית - עם שפעת, זיהום אנטרוירוס וזיהום מעי חריף (OCI) של אטיולוגיה אחרת.

תַחֲזִית. הפרוגנוזה לקדחת טיפוס הבטן נקבעת על פי גיל המטופל, מצב בריאותו הקודם ואופי הסיבוכים המתפתחים. מוות מתרחש בעיקר בהיעדר טיפול, כמו גם בנוכחות מחלות נלוות המפחיתות את עמידות גופו של החולה, ניקוב מעיים ודימום במעי. זיהום חוזר אצל 10% מהחולים שלא קיבלו אנטיביוטיקה, ומופיע כשבועיים לאחר סיום הטיפול, מתפתח בצורה חדה, דומה לתמונת המחלה הראשונית, אך מתקדם יותר ומסתיים מהר יותר.

אנשים המפרישים מקלות טיפוס הבטן בתוך 3 חודשים לאחר ההדבקה ממשיכים להפריש אותם לפחות שנה אחת, ולעתים קרובות לאורך חייהם. אצל ילדים, הסיכון להתפתחות נשאיות חיידקים הוא נמוך, אך הוא עולה עם הגיל.

יַחַס. חולים עם טיפוס הבטן כפופים לאשפוז חובה. שמירה על לחות נאותה ואיזון אלקטרוליטים חשובה כאשר מטפלים בילדים הסובלים מטיפוס הבטן. התפתחות הלם כתוצאה מחירור המעי או שטפי דם קשים מהווים אינדיקציה להחדרת כמויות גדולות של נוזלים לווריד. על הדיאטה להיות שלמה בתכולת קלוריות, איכותית ומתאימה לגיל הילד. בנוכחות תסמונת השלשול, היא תתבסס על אותם עקרונות כמו בזיהומי מעיים אחרים.

הטיפול מתבצע בתרופות בעלות השפעה בקטריוסטטית על חיידקי הפאראטופואידים הטיפוס (כלורמפניקול, אמפיצילין, ריפמפיצין, אמוקסיצילין, אונאזין, אמוקסיקלב). לצד הטיפול האטיוטרופי, נקבעות תרופות נגד פטריות (ניסטטין, לבורין וכו '), אנטי היסטמינים (דיפהנהידרמין, סופראסטין וכו'), ויטמינים C, קבוצה B, U וכו '. ... בצורות קשות של המחלה, מתבצע טיפול סינדרומי, סימפטומטי ופתוגני.

מְנִיעָה. למניעת קדחת הבטן יש חשיבות מכרעת:

1) עמידה בדרישות התברואתיות וההיגייניות;

2) גילוי מוקדם ובידוד של חולים עם מחלת טיפוס הבטן והפרשת חיידקים;

3) חיטוי סופי ונוכחי במוקד ההדבקה;

4) חיסון פעיל. היא מתבצעת על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות ורק בילדים מעל גיל 7 באמצעות זריקה תת עורית אחת של חיסון טיפוסי נגד חומרים טיפוסיים המועשר ב Vi-antigen, ואחריו חיסון מחדש לא לפני 6 חודשים ולא יאוחר משנה.

קדחת הטיפוס אצל ילדים

מהו קדחת הטיפוס אצל ילדים -

- מחלה זיהומית חריפה הפוגעת במבוגרים וילדים, ואשר יש לה מנגנון זיהום פנימי. המחלה נגרמת על ידי מקלות טיפוס הבטן. קדחת הטיפוס אצל ילדים גורמת לפגיעה במנגנון הלימפה של הדק, המתבטאת בתסמינים בולטים של שיכרון חום, חום גבוה, הפטוספלנו-מגליה, פריחה רוזנית. לעתים קרובות יש למחלה מהלך גלי, הפרשת חיידקים ממושכת.

סוגי קדחת הבטן:

• מחלת טיפוס הבטן הנגרמת על ידי סלמונלה טיפי
• פרדיפוס א
• פרדיפוס B
• פרדיפואיד ג
• פרדיפוס לא מוגדר.

הזיהום מופץ על ידי אדם חולה, כמו גם הפרשת חיידקים. הזיהום מופרש בשתן וצואה. לאחר התאוששות מקדחת הבטן, 2-10% מהילדים הופכים לנשאי חיידקים.

דרכי העברה של מחלת טיפוס הבטן:

• איש קשר,
• מים,
• מזון.

זבובים גם מפיצים את הזיהום באופן פעיל. ילדים צעירים נדבקים לרוב במגע ביתי. קיים סיכון לזיהום באמצעות מגע ישיר עם שחרור הנגיף, כמו גם באמצעות צעצועים מזוהמים, כלי בית, כלים, מצעים וכו '.

נתיב המים של ההדבקה רלוונטי לכפרים ולעיירות. ילדים "תופסים" את הזיהום על ידי רחצה באגמים ומחצבות נגועים, במיוחד בתנאים של הפרעה לאספקת המים ולביוב, כאשר מי שפכים מגיעים לנהרות, אגמים וכו 'קדחת הטיפוס המופעלת במים עוברת בקלות רבה יותר מאשר כאשר נדבקים באמצעות מזון.

מסלול ההדבקה במזון מתממש בעיקר על ידי אכילת חלב ומוצרי חלב נגועים. קיימת גם אפשרות לזיהום בעת אכילת סלטים נגועים, גלידה, מַמתָקִים, פייטים וכו '.

קדחת הטיפוס מופיעה לעתים רחוקות מאוד אצל ילדים צעירים.

מה מעורר / גורם למחלת טיפוס הבטן אצל ילדים:

המחלה נגרמת על ידי החיידק הטיפוס, המכונה גם טיפוס הבטן. בזילוס גרם שלילי זה שייך למשפחת האנטר-חיידקים.

הפתוגניות של חיידקי הטיפוס נקבעת על ידי אנדוטוקסין, כמו גם על ידי "אנזימים של תוקפנות" שמשחררים חיידקים במהלך רבייה ומוות. בסביבה החיצונית, הבצילוס הטיפוס הוא יציב. זה יכול לחיות במים עד 3 חודשים, באדמה כשבועיים, וכ 5-10 ימים על פירות וירקות. כמו כן, החיידק יכול לחיות בקרח עד חודשיים, ובגבינה, בשר, לחם, חמאה וחלב - 1-3 חודשים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך טיפוס הבטן אצל ילדים:

הזיהום נכנס לגוף דרך המעי הדק, הקולוניזציה הראשונית של הפתוגן מתרחשת. מקלות קדחת הטיפוס מתרבים, פולשים לתצורות הלימפה של המעי ולבלוטות הלימפה המזנטריות והרטרופריטונאליות.

בתום תקופת הדגירה, הפתוגן מבלוטות הלימפה האזוריות בכמויות גדולות פורץ למערכת הדם, מה שמוביל לחיידק דם ואנדוטוקסינמיה. מתחילים להופיע סימפטומים של המחלה. עקב בקטרמיה, הפתוגן נכנס לאיברים אנושיים שונים, בעיקר הכבד והטחול. שם מתרחשת היווצרות מוקדי דלקת, ונוצרים גם גרנולומות של טיפוס הבטן.

מיקרואורגניזמים מתרבים בכבד ובכיס המרה. מוות המוני של חיידקי טיפוס הבטן בגוף והצטברות אנדוטוקסין מעוררים תסמונת רעילה כללית. זה קורה גם בגלל ה"פעילות "של בקטרימיה והפרעות המודינמיות באיברי הבטן.

תסמונת השלשול מתעוררת על ידי תהליך דלקתי מקומי במעי והפרעות המודינמיות. תנועות המעי ותהליכי העיכול נפגעים.

בתגובה לזרימת הגורם הסיבתי של מחלת טיפוס הבטן ורעלניו, נוצרים בדם נוגדנים ספציפיים המסייעים לגוף להתאושש. אצל ילדים חולים רבים, היווצרות הומורליות ותאי עם מחלת טיפוס הבטן מוחלשת או פגומה גנטית, וחיסול מוחלט של הפתוגן אינו מתרחש. מחלה מחודשת אפשרית, אך היא מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. לאחר מחלה, רוב הילדים מפתחים חסינות חזקה.

פתומורפולוגיה

תצורות הלימפה של המעי הדק עוברות את השינויים הגדולים ביותר. ראשית, שלב הנפיחות במוח מופיע - גרגירים מופיעים, המורכבים מתאי הרשתית וההיסטיוציטים. בשבוע השני למחלה מצוין השלב הבא, כאשר מתרחשת נמק של גרנולומות של זקיקים בודדים וטלאים של פייר. בשבוע השלישי מהופעת המחלה אצל ילדים אזורים נדחים, נוצרים כיבים עמוקים המגיעים לשכבת השריר. אם מהלך המחלה חיובי, השלב החמישי מתרחש בסוף השבוע הרביעי או בתחילת השבוע החמישי. היווצרות שכבת אפיתל חדשה מתרחשת ללא צלקות והיצרות. השלבים לא תמיד נמשכים בדיוק בזמן שצוין.

תסמינים של חום בטיפוס אצל ילדים:

ביטויים קליניים

בין 3 ימים לחודש, תקופת הדגירה נמשכת נגד טיפוס הבטן אצל ילדים. התקופה הממוצעת היא 10 עד 14 יום. מהלך הקליני של המחלה מחולק באופן רגיל לתקופות: עליית הסימפטומים (5 ימים -1 שבוע), תקופת שיא המחלה (8 ימים -2 שבועות), תקופת ההכחדה (בין 14 ל -21 יום), תקופת ההבראה (מתרחשת לאחר 21-28 יום).

כמה מהר ובאיזה סדר מופיעים הסימפטומים תלוי בגיל הילד החולה.

אצל ילדים גדולים יותר, במקרים אופייניים של טיפוס הבטן, המחלה מתחילה בהדרגה - הטמפרטורה לא עולה מיד. ביום הראשון, המטופל חש חולשה כללית, מתפתחת אדינמיה, כאב ראש, אנורקסיה ושיכרון טיפוסי ספציפי (מתבטא כנמנום, חירשות, עייפות, לפעמים דליריום והזיות).

בשיא המחלה, פריחה רוזאולית-פטכיאלית נמצאת על העור. קוטר הנקודות הוורודות הוא כ -3 מ"מ. הפריחה נראית לרוב על הבטן, לפעמים על החזה או הכתפיים. הלשון יבשה, במרכזה יש פריחה של גוון אפור מלוכלך (אולי חום). הקצוות וקצה הלשון נקיים, ללא פלאק, לעתים קרובות הלשון נפוחה, לאורך קצוותיה נראים טביעות שיניים. ברוב המקרים, יש נפיחות בינונית.

בדם היקפי עם טיפוס הבטן במהלך 2-3 הימים הראשונים, מספר הלוקוציטים הוא נורמלי או מוגבר מעט. בשיא המחלה נצפות שירת לויקוי ונויטרופניה עם מעבר בנוסחת הדם שמאלה לצעירים ואפילו למיאלוציטים. נזק למח עצם קשור לתופעות בדם כמו אנאוזינופיליה, הגדלת ESR.

אצל תינוקות מגיל 3 עד 5, ברוב המקרים המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה גבוהה מאוד, הסימפטומים של השיכרון ניכרים מאוד. הורים מציינים את עצבנותו של הילד, עורו החיוור. התינוק יכול לצרוח ולבכות. ביום הם רוצים לישון, אבל בלילה הם לא יכולים לישון.

במקרים חמורים של מחלת טיפוס הבטן, החל מהופעת המחלה מופיעים התסמינים הבאים:

• עוויתות
• הקאות חוזרות ונשנות,
• הפרת תודעה.

ריריות הפה והשפתיים יבשות. תסמונת השלשול, המכונה גם דלקת המעי הגס, מופיעה לרוב עם הופעת המחלה. הצואה הופכת לשופעת, נוזלית, לא מעוכלת, יש זיהומים של ריר וירק שקוף. תדירות צואה - עד 10-15 פעמים ביום ומעלה. במקרים נדירים יותר נצפתה גם פרזת מעיים. הילד מתייבש.

בילדים צעירים (במיוחד השנה הראשונה לחיים), תסמינים כגון:

• ירידה בלחץ הדם,
• מעמעם את גווני הלב.

Hepatosplenomegaly בולט יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר. לעיתים רחוקות מציינים פריחה ורדנית. ברוב המקרים נצפים היפואוזינופיליה, נויטרופניה עם תזוזה גרעינית של לויקוציטים ו- ESR מוגבר.

מִיוּן

המחלה מחולקת לקבוצות לפי סוג, חומרה ומהלך.

קדחת הטיפוס קורה:

• אופייני
• לֹא טִיפּוּסִי.

בצורות אופייניות מופיעה "מרפאה" טיפוסית: מצב טיפוס הבטן, חום, פריחה וכו '. צורות לא טיפוסיות כוללות מחיקה ותת קלינית. כמו כן, בחלק מהמקרים הלא טיפוסיים מושפעים מאיברים בודדים, מנינגוטיף, פנאומטיף וכו '.

חומרת המחלה מחולקת ל:

• קַל
• בינוני-כבד
• כָּבֵד.

הצורה הקלה מאופיינת בתסמינים קלים של שיכרון, טמפרטורת גוף עד 38 ˚С. הילד מתעייף במהירות, מופיע כאב ראש (לא ארוך טווח), התיאבון מחמיר. הפריחה על העור אינה שופעת, הרוזולה נראית גרועה או לא. תקופת החום נמשכת בין שבוע לעשרה ימים.

הצורה המתונה של קדחת הבטן אצל ילדים מאופיינת בתסמינים אופייניים מובהקים של המחלה. הטמפרטורה עולה למקסימום 40 ˚С, נשארת ברמה זו 2-4 שבועות. בין הסימפטומים של שיכרון הגוף באים לידי ביטוי כאבי ראש תופת, עייפות, נדודי שינה וכו '. קיימת סבירות להחמרת המחלה.

צורות קשות של קדחת טיפוס הבטן מלוות מעמד טיפוס ניכר, תסמונת מנינגואנצפלטית, ביטויים דימומיים. שינויים מתרחשים גם במערכת הלב וכלי הדם ובאיברי הנשימה.

עם צורה מחוקה של המחלה, נצפה מצב תת-חולית, לפעמים ביטויים דיספפטיים קטנים. ניתן לאבחן קדחת טיפוסית בצורה זו רק אם ישנם נתונים אפידמיולוגיים מתאימים ובאמצעות בדיקות מעבדה.

בצורה תת קלינית, הסימפטומים אינם מופיעים. לצורך אבחון, חיידקי טיפוס הבטן נמצאים בשתן, צואה, מרה. חשוב גם להגדיל את כותרות הנוגדנים הספציפיים בדם החולה.

מהלך קדחת הטיפוס אצל ילדים הוא חריף, חלק, עם החמרות, הישנות, סיבוכים והיווצרות נשיאת טיפוס כרונית.

זרם חריף: המחלה נמשכת 1-2 שבועות, ואז הסימפטומים מתפוגגים עם הזמן. לאחר שהטמפרטורה חוזרת להיות נורמלית, הכבד והטחול מתכווצים, הלשון מנוקה מפלאק וכו '.

אצל 5-10% מהחולים מצוין מהלך לא אחיד, המאופיין בהפרעות או החמרות. החמרות המחלה מתרחשות לפני שטמפרטורת הגוף חוזרת להיות נורמלית. תסמיני שיכרון מתחילים להופיע יותר ויותר, פריחה בעור מופיעה שוב וכו '.

הישנות מתרחשת לאחר חום הגוף חוזר למצב נורמלי, בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר הופעת המחלה. מקדימים קליניים להישנות הם טכיקרדיה או, להיפך, ברדיקרדיה, כיווץ איטי של הכבד והטחול, גזים מתמשכים וכו '. הישנות מתבטאת באותם תסמינים כמו השלב הראשון של המחלה. ניתן לחזור על הישנות רק במקרים נדירים.

חיידקים נושאים

מרבית הילדים משתחררים מהפתוגן כעבור 2-3 שבועות לאחר שטמפרטורת הגוף חוזרת להיות נורמלית. אך אצל כ -4% מהילדים, במשך מספר חודשים ואף שנים, הגורם הגורם למחלת טיפוס הבטן ממשיך להימצא בצואה, במרה וכו '.

הובלה לטווח ארוך עשויה לנבוע מטיפול התחלתי ולא מספק, אי ספיקה גנטית של חסינות תאית והומורלית עם תסמינים של מחסור חיסוני משני וכו '.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת טיפוס הבטן הם דימום במעי וניקוב מעיים. כתוצאה מכיב בדפנות המעי הדק הדיסטלי, מתרחש דימום במעיים. ככלל, זה מתחיל אצל ילדים גדולים יותר בשבוע השלישי מהופעת המחלה. דימום שופע מוביל לחולשה כללית, חיוורון. הטמפרטורה עשויה לרדת מתחת לנורמה.

ניקוב מעיים עלול להתרחש 2-4 שבועות לאחר הופעת קדחת הבטן. זה מסומן על ידי הופעת נמק של הטלאים של פייר והיווצרות כיבים עמוקים. עקב ניקוב מעיים, מתפתחת דלקת מפרקים מפוזרת או מקומית. ניקוב מתבטא בתסמינים הבאים:

1. כאבי בטן (חדים)
2. הקאות חוזרות ונשנות
3. הידרדרות מצבו הכללי של הילד
4. תסמינים של "בטן חריפה".

הרבה פחות שכיחים סיבוכים של קדחת טיפוס הבטן כמו שריר לב זיהומי-אלרגי, הלם רעיל זיהומי מסוג קריסת כלי דם, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות טיפוס ספציפית, פסיכוזה זיהומית, אוסטאומיאליטיס, דלקת קרום המוח.

אבחון קדחת הבטן אצל ילדים:

גורמים אינדיקטיביים לאבחון קדחת הבטן הם:

• חום ממושך
• כְּאֵב רֹאשׁ
• שינויי שפה אופייניים
• שיכרון מוגבר עם התפתחות מצב הטיפוס
• hepatoellenomegaly
• הופעת גזים
• מראה של פריחה של רוזולה
• שינויים בדם ההיקפי.

בשיטות מעבדה, מחפשים את הפתוגן בחומר הביולוגי, ונוגדנים ספציפיים נמצאים בדם של הילד. הפתוגן יכול להימצא בדם, צואה, שתן, נוזל מוחי, מוח עצם, מוגלה, רוזולה, אקסודאט.

בשיטות סרולוגיות הם מחפשים נוגדנים ספציפיים בדם החולה, ואנטיגנים במצע הביולוגי. נעשה שימוש בשיטות אלה החל מ 4-5 ימים של המחלה, אם מאוחר יותר, אז בשבוע 2-3. כאשר אנו מעריכים תגובות סרולוגיות, חשוב לקחת בחשבון כי עלייה בכותרות של נוגדני O ספציפיים מעידה על תהליך זיהומי חריף, ועל נוכחותם של נוגדני H או Vi בלבד - על קדחת טיפוס הבטן שהועברה בעבר או כרכרת חיידקית.

כעת, החשוב ביותר לאבחון סרולוגי של תגובות חיידקים ונשאיות הוא קביעה נפרדת של נוגדנים ספציפיים הקשורים ל- TgM ו- IgG ב- ELISA.

קדחת הטיפוס בביטויים שלה דומה למחלות מסוימות, ולכן יש להבדיל אותה עם מחלות כאלה:

• פרדיפוס
• צורה דמוית טיפוס של סלמונלוזיס
• מחלת הנשיקה מדבקת

יש לציין שבתחילת הביטוי של קדחת הטיפוס אצל ילד דומה לשפעת, זיהום אנטרוירוס וזיהומי מעיים חריפים של אטיולוגיה שונה.

טיפול בקדחת טיפוס הבטן אצל ילדים:

חולים עם טיפוס הבטן חייבים לאשפז. בזמן שנמשך תקופת החום, יש להקפיד על מנוחה במיטה. יש לשמור על חלל הפה והעור בזהירות רבה ככל האפשר. הדיאטה צריכה להכיל את כל האלמנטים הדרושים וויטמינים. לא מומלץ להכניס לתזונה כמויות גדולות של סיבים גסים, מאכלים חריפים, חלב מלא, תפוחי אדמה. מזונות אלו עלולים להוביל לדלקת המעי הגס.

המטופל מועבר לתזונה הרגילה ביום 15-20 לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה. בתסמונת השלשול התזונה מבוססת על אותם כללים כמו במחלות מעיים חריפות אחרות בעלות אופי מדבק.

טוקסיקוזיס ואקסיקוזיס מטופלים בטיפול של התייבשות דרך הפה. להתייבשות קשה, רופאים רושמים טיפול בנוזלי התייבשות בשילוב עם ניקוי רעלים וטיפול לאחר סינדרום.

יש צורך בטיפול אתיוטרופי - או כלורמפניקול סוצינאט. נטילת כלוראמפניקול נמשכת עד לרדת הטמפרטורה, וכן 7-10 ימים לאחר הנורמליזציה שלה. אם תרופה זו אינה יעילה, הרופא יכול להעביר את המטופל לבקטרים, אמפיצילין, לידפרים.

יש צורך בטיפול סינדרומי בכדי לטפל בצורות קשות של מחלת טיפוס הבטן, ויש צורך בטיפול בעירוי וטיפול סימפטומטי בכדי לטהר רעלים ולנרמל תהליכים מטבוליים, לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם. להפחתת חום משתמשים באיבופרופן, בעל השפעות נוגדות דיכאון, משכך כאבים ואנטי דלקתיות.

טיפול במערכת ספיגה הכרחי לכל החולים; הוא מתבצע באמצעות תרופות כגון אנטרודיזה או סמקטה.

מניעת קדחת הבטן אצל ילדים:

יש להקפיד על דרישות תברואתיות והיגייניות: בניית מערכת ביוב, אספקת מים תקינה, הקפדה על טכנולוגיית הרכש, הובלה ושיווק של מוצרי מזון, במיוחד כאלה שלא צריך לטגן או לבשל לפני האכילה.

כדי למנוע את התפשטות המחלה, יש לזהות את החולים ולבודד אותם מוקדם ככל האפשר. מי שסבל מטיפוס הבטן צריך להיות בפיקוח מחלקה ובדיקות מעבדה.

לטיפול ולמניעה של נשיאת חיידקי סלמופלוזיס כרוניים, ניתן להשתמש בטיפול חיסוני תוך-שרירי מס '10-15 במינונים בהתאם להוראות.

במוקדי ההדבקה, בדרך כלל מתבצע חיטוי סופי וזרם. כאמצעי למניעת חירום במוקדי קדחת הבטן, משתמשים בקטריופאג טיפוס.

חיסון פעיל מתבצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות ורק בילדים מעל גיל 7. כעת לצורך אימונופרופילקסיס של מחלת טיפוס הבטן, משתמשים בזריקה תת עורית אחת של מונובציין טיפוסי בעל חומר כימי ספיגה במינון של 1 מ"ל או חיסון נגד טיפוס הבטן המועשר באנטיגן Vi.

עם אילו רופאים עליך לפנות אם יש לך קדחת בטיפוס אצל ילדים:

אינפקציוניסט

גסטרואנטרולוג

האם אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר על קדחת הטיפוס אצל ילדים, הגורמים לה, הסימפטומים, דרכי הטיפול והמניעה, מהלך המחלה והתזונה אחריה? או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא - מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָה תמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבדקו אתכם, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויעזרו בזיהוי המחלה על ידי תסמינים, יעצו לכם ויספקו את הסיוע הנדרש ואבחון. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית... מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָה פתוח לך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר הטלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצי). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות וההוראות שלנו מצוינות. בדוק בפירוט רב יותר את כל שירותי המרפאה בה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם הרופא שלך. אם המחקר לא בוצע, אנו נעשה את כל הדרוש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? עליכם להקפיד מאוד על בריאותכם באופן כללי. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלה ולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבהתחלה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלמרבה הצער מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש את הסימנים הספציפיים שלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה... זיהוי תסמינים הוא הצעד הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות זאת מספר פעמים בשנה להיבדק על ידי רופא, על מנת לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא, השתמש בחלק של הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך וקרא טיפים לטיפול עצמי... אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן כל הזמן בחדשות ועדכוני המידע האחרונים באתר, שיישלחו אוטומטית לדוא"ל שלך.

מחלות אחרות מקבוצת מחלות הילד (ילדים):

Bacillus cereus אצל ילדים

זיהום אדנווירוס בילדים

הפרעות בעיכול במערכת העיכול

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית האלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

אנגינה בילדים

מפרצת מחיצת פרוזדורים

מפרצת בילדים

אנמיה בילדים

הפרעות קצב בילדים

יתר לחץ דם עורקי אצל ילדים

אסקריאזיס אצל ילדים

חנק של ילודים

אטופיק דרמטיטיס אצל ילדים

אוטיזם בילדים

כלבת בילדים

דלקת מפרקים אצל ילדים

חסימת לב בילדים

ציסטה לרוחב של הצוואר אצל ילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס מועתק) אצל ילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר אצל ילדים

בוטוליזם בילדים

אסתמה בסימפונות אצל ילדים

דיספלסיה ברונכופולמונרית

ברוזלוזיס בילדים

קטר של אביב אצל ילדים

אבעבועות רוח בילדים

דלקת הלחמית הנגיפית בילדים

אפילפסיה זמנית בילדים

לישמניאזיס קרביים בילדים

זיהום ב- HIV בילדים

פציעה בלידה תוך גולגולתי

דלקת מעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלת דימום של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי הדם המורגי אצל ילדים

המופיליה בילדים

זיהום המופילי בילדים

לקויות למידה כלליות בילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס בילדים

הרפס בילודים

תסמונת הידרוצפללית בילדים

היפראקטיביות בילדים

היפר-ויטמינוזה אצל ילדים

רגישות יתר אצל ילדים

Hypovitaminosis אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

לחץ דם יתר אצל ילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירשות-טיפשות)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקרואדניטיס אצל ילדים

דקרוזיסטיטיס אצל ילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

דיסבקטריוזיס אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפתריה בילדים

לימפורטיקולוזיס שפיר אצל ילדים

אנמיה מחסר בברזל אצל ילד

קדחת צהובה אצל ילדים

אפילפסיה עורפית בילדים

צרבת (GERD) בילדים

חסר חיסוני בילדים

אימפטיגו אצל ילדים

תפיסת מעיים במעי

מונונוקלאוזיס מדבק בילדים

עקמת מחיצת האף אצל ילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס אצל ילדים

Canaliculitis אצל ילדים

קנדידה (קיכלי) אצל ילדים

פיסטולה קרוטית-מערתית אצל ילדים

קרטיטיס בילדים

קלבסיאלה בילדים

טיפוס קרציות אצל ילדים

דלקת מוח של קרציות בילדים

קלוסטרידיוזים בילדים

קואורקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית בילדים

שיעול מוופינג בילדים

זיהום קוקסאקי ו- ECHO בילדים

דלקת הלחמית בילדים

זיהום בנגיף קורונה אצל ילדים

חצבת אצל ילדים

מועדוני

קרניוזינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכיזם אצל ילדים

קבוצה של ילדים

דלקת ריאות קבוצית בילדים

קדחת המורגי של קרים בילדים

קדחת Q אצל ילדים

Labyrinthitis בילדים

מחסור בלקטאז אצל ילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של ילודים

לוקמיה בילדים

אלרגיה לסמים בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוחית רדומה בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה אצל ילדים

ליסטריוזיס בילדים

קדחת אבולה אצל ילדים

אפילפסיה חזיתית אצל ילדים

ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מאסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח אצל ילדים

זיהום מנינגוקוקלי בילדים

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית בילדים

תסמונת מטבולית אצל ילדים ובני נוער

מיאסטניה גרביס אצל ילדים

מיגרנה בילדים

מיקופלזמוזיס אצל ילדים

ניוון שריר הלב אצל ילדים

שריר הלב אצל ילדים

אפילפסיה מיוקלונית בגיל הרך

היצרות מיטרלית

Urolithiasis (Urolithiasis) אצל ילדים

סיסטיק פיברוזיס אצל ילדים

דלקת אוטיטיס חיצונית בילדים

הפרעות דיבור בילדים

נוירוזות בילדים

אי ספיקה של המסתם המיטרלי

סיבוב מעי לא שלם

אובדן שמיעה סנסוריאלי בילדים

נוירופיברומטוזיס אצל ילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

אפיסטקסיס בילדים

הפרעה טורדנית כפייתית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנה אצל ילדים

קדחת המורגי של אומסק (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

הרפס זוסטר אצל ילדים

גידולים במוח אצל ילדים

גידולים בעמוד השדרה ובעמוד השדרה בילדים

נפיחות באוזן

Psittacosis אצל ילדים

אבעבועות אבעבועות רוח אצל ילדים

אי ספיקת כליות חריפה אצל ילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטומטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה אצל ילדים

דלקת מפרקים חריפה אצל ילדים

בצקת של קווינקה בילדים

דלקת אוטיטיס אצל ילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

טרשת עורקים בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פרנפלואנזה בילדים

פרפרטוסיס אצל ילדים

פרטרופיה בילדים

טכיקרדיה פרוקסימאלית בילדים

חזרת אצל ילדים

דלקת קרום הלב אצל ילדים

היצרות פילורית בילדים

אלרגיה למזון של הילד

Pleurisy אצל ילדים

זיהום פנאומוקוקלי בילדים

דלקת ריאות בילדים

Pneumothorax בילדים

פגיעה בקרנית בילדים

לחץ תוך עיני מוגבר

לחץ דם גבוה אצל ילד

פוליו בילדים

פוליפים באף

פולינוזיס בילדים

הפרעת דחק פוסט טראומטית בילדים