איך לברר אם הרסן קצר. חיתוך פרנום ההיואיד אצל ילד

לעיתים קרובות, הורים אינם שמים לב להתפתחות קדחת הלשון אצל ילדם הרך שנולד. למעשה, זה חייב להיעשות, כי לפעמים המגשר קצר מדי. במקרה זה, בעיות בהגייה ויצירת נשיכה מתחילות 3-5 שנים. כדי למנוע זאת, יש צורך לבדוק באופן קבוע את חלל הפה של הילד.

סיבות

לרוב, מתרחש רסן לא מפותח מתחת ללשון בגלל גורמים תורשתיים... ראוי לציין כי ניתן לצפות בפתולוגיה כזו כתוצאה מכמה בעיות במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שלמהלך ההריון יש השפעה משמעותית על התפתחות הזרוע אצל ילדים. להיווצרות פתולוגיה יכול להוביל לגורמים כאלה:

• רעילות מתמשכת מוקדמת;
• נטילת הורמונים ואנטיביוטיקה בשליש הראשון והשלישי;
• פציעות שונות בבטנה של אישה בהריון;
• זיהומים שהועברו;
• תנאים סביבתיים שליליים;
• לחץ ודיכאון;
• גיל מאוחר של האישה בלידה, כלומר מעל גיל 40.

תכונות עיקריות

קודם כל ראוי לציין שזה מהשפה תפקוד היניקה תלוי תינוק שזה עתה נולד. הודות לתנועתיות של איבר זה ולהתפתחות נכונה של כל איברי חלל הפה, התינוק מקבל את התזונה הדרושה. אם קדחת הלשון קצרה מדי, התינוק עלול לחוות אי נוחות במציאת חלב. תהליך זה כואב והופך את התינוק למצב רוח. בנוסף, האישה עצמה חווה תחושות כואבות. הסיבה לתופעה זו היא העובדה שהילד אינו מסוגל ללכוד את הארולה. כתוצאה מכך, חלק ניכר מהחלב זורם מפיו של היילוד, מה שמוביל לעלייה במשקל ואף לסירוב לאכול.

תסמינים ותוצאות אפשריות

כל אם, לאחר בדיקה יסודית של חלל הפה, מסוגלת להבחין בשולחן קצר של הלשון אצל ילד. בנוסף, רופא ילדים או רופא שיניים לילדים יכולים לזהות את הבעיה.

על נוכחות פתולוגיה כזו מעידים על ידי מספר גורמים:

• במהלך ההאכלה הילד מכה כל הזמן;
• התינוק יכול לנשוך את הפטמה חזק, מה שיגרום לאי נוחות אצל האם;
• הצורך בהתקשרות תכופה לשד;
• הילד לא אוכל מספיק ומתחיל להיות גחמני;
• אין עלייה מספקת במשקל.

אם ההורים לא הבחינו בנוכחות פתולוגיה מתחת ללשון בזמן, אז הסבירות לפתח סיבוכים שונים עולה משמעותית. זה יכול להיות דלקת חניכיים, שיניים בעלות מום או דלקת חניכיים. בכל מקרה, בגלל הרסן הקצר, כל מנגנון הביטוי של הילד סובל. לכן, התינוק אינו יכול לבטא צלילים מסוימים. נאומו מעוות משמעותית בשל העובדה שהלסת התחתונה לא זזה טוב. לאחר 5 שנים אין טעם לבצע את הפעולה, כי אפילו זה לא יעזור להחזיר את ההגייה של צלילים מסוימים.

אבחון

אורך פרנום בתינוקות חייב להיות לפחות 8 מ"מ, ובמבוגר, המגשר מגיע לאורך 2-3 ס"מ.

כדי לקבוע את נוכחותם או היעדרם של פתולוגיה בילוד, מספיק למשוך בזהירות את השפה התחתונה כדי שהילד יפתח את פיו. מבחינה ויזואלית, אתה יכול לראות אם הרסן באמת קצר. תעיד על כך העובדה שהלשון מחוברת ליד הקצה. בהתאם, הוא בקושי נוגע בשפתיים.

הכי קל לזהות מגשר קצר. בילדים בני 2-3... אז הילד כבר מתחיל לדבר. אם צלילים מסוימים אינם מוצגאים כראוי, ההורים לוקחים את התינוק למטפל בדיבור. המומחה הוא שקובע אם לילד יש פתולוגיה מולדת. אם אתה מבחין בזה מוקדם ככל האפשר, אז מספיק לבצע תרגילי עיסוי וביטוי מיוחדים.

יַחַס

כדי למנוע אנומליה מולדת, שתי שיטות מתאימות: מתיחה של החזית הקצרה בתינוקות בעזרת תרגילים מיוחדים או ניתוחים. האפשרות השנייה נחשבת עדיפה אצל תינוקות. לשם כך משתמשים בלייזר או במספריים. במקרה כאשר המגשר מתחת ללשון מעט מתחת לנורמה, ובמהלך ההנקה אין בעיות, אין צורך בניתוח.

ברוב המקרים, חתך הלשון נחתך בחודש אחד מחיי התינוק, מכיוון שבהמשך איבר זה הופך להיות רגיש מדי להתערבויות כירורגיות שונות. הסיבה לעובדה זו היא מיקום עמוק של כלי הדם. קל מאוד להרגיע את תינוקך לאחר הניתוח. לצורך כך יש צורך להפיל כמה טיפות חלב אם על הפצע.

לניתוח זה אין סיבוכים.... יתר על כן, הודות לה, מכשיר המפרק של התינוק מתפתח בצורה נכונה. ההליך עצמו אורך לא יותר מ -5 דקות, והילד אינו זקוק להרדמה. במהלך החיתוך אין כאב או דם מכיוון שטרם נוצרו קצות עצבים ברקמות אלה. החתך נרפא תוך 1-2 ימים, והחוטים עצמם מתמוססים.

פעולה דומה נהוג להשקיע עד שנהלכן על רופא הילדים לבחון היטב את מצב חלל הפה ולשונו של הילד בבדיקה הבאה. אם הבחינו בפגם לאחר 3-4 שנים, יש לפנות למנתח ילדים לצורך חיתוך הרסן. מעל גיל 5 הפעולה כבר לא מתבצעת.

הפרוגנוזה לחיתוך השוליים הקצרים של הלשון טובה. הודות לניתוח, הנשימה והיניקה משתפרים משמעותית, כמו גם העלייה הנדרשת במשקל. ככל שההליך מבוצע מוקדם יותר, כך גדל הסבירות להימנע מבעיות ביצירת דיבור וחסימה. עבור ילדים גדולים יותר, חיתוך הרסן מתחת ללשון לא יעזור לנרמל את הדיבור, כך שתצטרך לבקר מטפל בדיבור. במקרים מסוימים נקבע טיפול שמרני, כלומר ילדים בגילאי 2-4 חייבים לבצע תרגילים מיוחדים שיעזרו למתוח את הרסן.

פרנולום ההיואיד הוא גשר דק המחבר את הלשון לחלל הפה התחתון. הוא אמור להגיע לאמצע הלשון, אולם אצל תינוקות שזה עתה נולדו, ישנו גם רסן קצר, שיכול להיות מחובר לקצה הלשון או להיעדר כמעט (אז הלשון כמעט ולא מופרדת מחלל הפה התחתון). בתצלום תוכלו לראות איך נראה רסן רגיל.

הנשיכה, הדיקציה ובריאות השיניים תלויים במבנה הנכון של האיבר הקטן הזה. אם הבעיה קיימת מגיל לידה, בינקותה היא מתבטאת בצורה של יניקה לא מספקת והנקה באיכות ירודה.

השופכין מחברים את הלשון לחלק התחתון של הפה ומהווה גורם חשוב באיכות ההפרעה

מדוע קדחת הירך התחתונה?

החזית הקצרה של הלשון נקראת מדעית ankyloglossia. מדענים טרם קבעו מדוע מתרחשת סטייה התפתחותית כזו. עכשיו הם מציינים רק כמה מהסיבות הסבירות ביותר:

1. הגורם הגדול ביותר במקרה זה הוא תורשתי. אם האם או האב אובחנה כחולה תחתון קצר, ההסתברות של הילד עולה ל 50%.
2. הפרה של היווצרות המחיצה התת-לשונית עלולה לעורר רעילות בשלב מוקדם של ההריון של האם או מחלות נשימה נגיפיות וחריפות. טיפול בתרופות, במיוחד הורמונים ואנטיביוטיקה, משחק כאן תפקיד חשוב.
3. פציעות בבטן האם במהלך ההריון עלולות להשפיע על התפתחות התינוק.
4. סיבה נוספת היא מאוחר בהריון. בגיל לידה (לאחר 35 שנים), ילדים עלולים להיוולד עם שפה קצרה מדי של הלשון.
5. חשיפה לכימיקלים בכל צורה שהיא - למשל עבודה בתנאים של רעילות גבוהה, סביבה מזוהמת, הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים).
6. למצב הרגשי של האם במהלך ההריון יש חשיבות רבה להתפתחותו המלאה של התינוק. מתח תכוף יכול להשפיע גם על היווצרות שופע הזרע.

שלטים

מה הנורמה? לילד שזה עתה נולד יש 8 מ"מ (יכול להיות ארוך יותר, אך לא קצר יותר). עד גיל 5 - עד 17 מ"מ. קצה הלשון החופשי צריך להיות באורך 16 מ"מ בשנה וחצי. מטפל בדיבור יוכל לקבוע את הפתולוגיה.

מטפל בדיבור יוכל לאבחן פתולוגיה אצל ילדים גדולים יותר - ביקור אצל מומחה לא יהיה מיותר

כדי לברר אם התפתחות מחיצת ההיואיד אצל תינוקך נכונה, יהיה בעייתי להשתמש בכלי מדידה כלשהו. עם זאת, ישנם סימנים חיצוניים שונים שבאמצעותם תוכלו לזהות סטיות.

פרנולום קצר בילוד:

• האכלה היא תכופה ונמשכת זמן רב, בעוד התינוק מפסיק לנוח;
• כשאתה נותן לתינוק חזה, הוא מתנהג בחוסר מנוחה - בוכה, מתכופף;
• התינוק לא עולה במשקל טוב;
• התינוק נושך את השד בזמן האכלה;
• בזמן האוכל התינוק "מוחא כפיים" ולוחץ על הלשון;
• קיים סיכון גדול שהוא ינטוש לחלוטין את השד.

בילדים גדולים ומבוגרים:

• ליקויי נשיכה;
• דלקת חניכיים;
• קשיים בתיקון שתלים ופרוטזות;
• רפרודוקציה שגויה של צלילי שריקה, כמו גם "p", "l", "d", "t".

פגמים שונים במבנה חלל הפה יכולים גם לאשר חשש:

• החותכות התחתונות מופנות פנימה;
• קצה הלשון מחולק לשניים; כאשר מושך, מורגש עליו שקע;
• הלשון לא יכולה לגעת בשמיים, בשפתיים או להוציא אותן החוצה;
• גב הלשון מורם, והאמצע נלחץ כלפי מטה, מה שגורם ללשון להראות גיבנת;
• לבלוע אוכל מוצק לעס, להזיז אותו לגב הלשון.

בנשיכה רגילה הילד מסוגל להוציא את לשונו, ובגיל מבוגר יותר, לבקשת ההורים, להגיע לחך או לשפה העליונה.

כיצד נקבעת הפונקציונליות של שפה?

אתה יכול לקבוע את אורך המגשר באמצעות בדיקה מיוחדת. על פי המדדים, האנומליה ההתפתחותית יכולה להיות בדרגות שונות:

• קל - רסן באורך של יותר מ -15 מ"מ, יש הפרות בהגיית הצלילים;
• בינוני - אורך הרסן קטן מ- 15 מ"מ, כל הסימנים קיימים;
• כבד - עד 10 מ"מ אורך עם כל הסימנים.

המבחן הוצע על ידי הפרופסור האמריקני אליסון האזלבייקר בספר "לשון-עניבה" ("רסן לשון"). בעת קביעת האורך, זה לוקח בחשבון גם את המראה וגם את הפונקציונליות של המשקוף. היא גם מפרטת את הפרמטרים שעליהם לעמוד בפיתוח נורמלי:

1. עליכם לשים את האצבע על השפה התחתונה במרכז ולגרור אותה מקצה הפה לשני. במקרה זה, הלשון צריכה לנוע בקלות מאחורי האצבע.
2. הילד צריך להרים את קצה הווסת לחיך העליון. לא צריך להיות שום קושי לעשות זאת.
3. הניחו את האצבע על שפתכם התחתונה והעבירו אותה לסנטרו של התינוק. הלשון צריכה לעקוב אחרי האצבע ולגעת בחופשיות בשפה התחתונה.
4. לחץ על קצה האצבע לחך העליון. בעת היניקה, הלשון תהיה שטוחה ועליה להתכווץ מקצה לחך.
5. הניחו את כרית האצבע על החיך העליון. במקרה זה, הלשון לא צריכה להתנתק.
6. בקש מתינוקך להרים את הלשון (ראה גם :). במצב זה, זה צריך לקבל צורה עגולה או מרובעת.
7. הזמינו את ילדכם ללחוץ את הלשון כלפי מטה. אם ההתפתחות תעבור כשורה, הוא יעשה זאת ללא קושי.
8. הילד צריך להרים את הלשון. במקרה זה, אורך הרסן צריך להיות יותר מ -1 ס"מ.

סטייה אפילו בחלק מהפרמטרים המפורטים נחשבת לאות אזעקה. חשוב לדעת כי התיקון צריך להיעשות בשלב המוקדם ביותר, שכן דרגות בינוניות וחמורות ידרשו מאמץ רב יותר וייגררו בעיות נוספות.

באמצעות תוכנית הבדיקה שפותחה, ההורים עצמם יכולים לקבוע את הפונקציונליות של שפת הילד

סוגים

הרסן הקצר מחולק ל -5 סוגים:

1. דק, שקוף. הפונקציונליות של השפה מרוסנת מעט בלבד.
2. דק, שקוף. אם אתה מרים את הלשון, קצהו מתפצל.
3. עבה, אטום. אם אתה דוחף את הלשון קדימה, הגב יוגבה והקצה תחוב.
4. קצר. הגשר צומח יחד עם שרירי הלשון.
5. כמעט ולא קיים. נצפתה שילוב עם שרירי הלשון.

ייעוץ רפואי

הבעיה של אנקילוגלוסיה מטופלת על ידי רופא שיניים ואורתופד. אם אתה מבחין בחריגות כלשהן, פנה למומחה. הוא מאבחן במדויק את מידת האנומליה וממליץ על ההמלצות הדרושות. זה יכול להיות ניתוח או אמצעים שאינם ניתוחיים.

ללא ספק, יש צורך לטפל בתיקון הסטייה. ככל שתקדים להתחיל את זה, כך תוכלו להימנע מבעיות רבות יותר:

1. אצל תינוק האכלה הופכת לבעייתית. התינוק לא תופס נכון את השד, הוא לא טוב במציצה, בעת האכלה הוא משמיע קולות שונים בלשונו, מתעייף ועוצר לנוח. אף על פי כן, הילד עדיין נותר רעב, הופך לחסר מנוחה, כמעט ולא מוסיף משקל. כתוצאה מכך, האם מייצרת פחות חלב וקיים סיכון גדול שייעלם לחלוטין ויהיה צורך להחליף תזונה טבעית בתערובת מלאכותית.
2. עם שפה קצרה של הלשון, הנשיכה תיווצר עם הפרות. מסיבה זו, תפקוד הדיבור נפגע באופן משמעותי וליקויי דיבור בהחלט יופיעו.
3. כאשר לילד יש שיניים ועובר לשולחן משותף יתווספו קשיים ללעוס ולבלוע אוכל מוצק. בנוסף, קלקול קבה, גיהוקים, שלשולים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים.
4. העבודה של מערכת הנשימה נפגעת. מסיבה זו, שינה סובלת ומופיעה דום נשימה (עצירת נשימה קצרת טווח). נשימה בפה מתחילה לשרור, וזה, בתורו, מוביל להתקררות תכופה.
5. הוכחה מדעית ההשפעה של אנקילוגלוסיה על היווצרות יציבה. היו מוכנים לעקמת עמוד השדרה.

מה אומר רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי על הבעיה? הוא מחלק את ההשלכות של סטייה זו לשתי קבוצות: יניקה ודיבור. כאשר רופא ילדים מגלה היווצרות לא תקינה של פרנום בילוד, בכוחו להחליט אם יש צורך בניתוח. בגיל מבוגר, מטפל בדיבור עוסק בתיקון.

התערבות כירורגית

ניתן לקצץ את הרסן הקצר. זוהי דרך נפוצה מאוד לפתור בעיה, ולעיתים אף היחידה. לפני שאתה מסכים או מסרב, עליך לדעת עד כמה זה מוצדק, אילו התוויות נגד יש וכיצד בדרך כלל מתבצע תהליך זה. בנוסף, ניתן לבצע את הפעולה בדרכים שונות.

אינדיקציות

ישנם מקרים שבהם פעולה חיונית:

• מצב קריטי עם הנקה;
• נשיכה פגומה;
• כיוונון מוטעה של השיניים;
• ליקויי דיבור שלא ניתן לפתור בצורה שמרנית.

כדי לאשר את הצורך בניתוח, נדרשת בדיקה על ידי מנתח, מטפל בדיבור ואורתופד. רק אם המצב יהיה חסר סיכוי, ההחלטה הזו תהיה מוצדקת.

התוויות נגד

התערבות כירורגית עם שפה קצרה של הלשון אסורה כאשר אישרה את אחת האבחנות:

• גידולים ממאירים;
• מחלות דם;
• כל זיהום בפה או בגוף;
• סטומטיטיס.

לפני מינוי הניתוח יש לבחון את חלל הפה של התינוק לגבי נגעים מדביקים וסטומטיטיס

כמו בכל פעולה, עליך לעבור בדיקה מלאה. אם לא מזוהים גורמים מעכבים, התערבות כירורגית מותרת.

סוגי פעולות

ישנם 3 סוגים של פעולות. הם נבדלים באופן הביצוע:

1. פרנולוטומיה. זו הפעולה הפשוטה ביותר. המחיצה התת-לשונית נחתכת במספריים במרחק של 1/3 מאורך הגשר קרוב יותר לשיניים התחתונות. ראשית, הקרום הרירי מנותח, ואז החוטים. ואז מביאים את שולי הקרום הרירי ומוחלים תפר כל 3-4 מ"מ.
2. כריתת פרנולציה (שיטת גליקמן). הרסן מקובע בעזרת מהדק, שלאחריו מבצעים חתכים בין המהדק, השפה והקרום הרירי מצד השיניים. ואז מורחים תפר.
3. פרנולופלסטיקה (שיטת וינוגרדובה). שני חתכים מתכנסים נעשים מקפל המעבר לפפילה הבין-דנטלית. הדש מנותק בצורת משולש וקצוות הפצע נתפרים. לאחר מכן, המשולש נתפר למשטח הפצע שנותר.

מבין הטכניקות הפחות נפוצות, ניתן לקרוא לפרנולופלסטיקה של לימברג ופופוביץ '. באופן דומה, גזמו את קדמת השפה הקצרה. פעולה זו מבוצעת במקרה של מחלות אורטופדיות ואורתודונטיות.

כל אחת מהפעולות כוללת ביצוע חתך בשולית הלשון

איך מתנהל הניתוח?

אם נמצא רסן קצר בילד בימים הראשונים לחייו, הניתוח נעשה בבית החולים. פרנולוטומיה יכולה להיעשות עד 10 חודשים מחיי התינוק. במקרה זה משתמשים בהרדמה מקומית. בזמן כה קצר הגשר טרם רכש קצות עצבים וכלי דם, כך שהניתוח הוא ללא כאבים וללא דם. בסוף התינוק צריך להיות מחובר לשד ותהליך הריפוי יימשך שעות ספורות בלבד.

לילדים גדולים הניתוח מבוצע גם בהרדמה מקומית, אך כבר במרפאה. הליך זה נמשך רק 5-10 דקות. ניתן למנוע דימום במהלך חתכים באמצעות אלקטרוקוטריה או מזמרה חשמלית. ייקח יום אחד לרפא את הפצע.

במשך מספר ימים לאחר הניתוח, מומלץ להגביל את צריכת המזון החם והמוצק, וכן להקפיד על היגיינת פה יסודית. במקרים מיוחדים נדרשת פרנולופלסטיקה.

כפי שמראה בפועל, אם פעולת גיזום הרסן הקצר בוצעה לא יאוחר מ- 9 חודשים, לילד לא יהיו פגמים בדיבור. בנוסף, תינוקות מתחילים לאכול טוב יותר לאחר הניתוח. ילדים גדולים יותר יצטרכו לעבוד עם מטפל בדיבור ולעשות תרגילים למתיחת הגשר ההיואידי כדי שלא יחלים שוב. נצטרך לעבוד על הגיית הצלילים.

טיפולים מסורתיים

לאחר שתוקן החזית הקצרה, נדרשים צעדים שונים בכדי לאחד את התוצאה. במקרה זה מדובר בתרגילי מתיחה ועיסוי טיפול בדיבור. אגב, השימוש בטכניקות כאלה מומלץ גם כשאפשר להסתדר ללא ניתוח.

תרגילי מתיחה

השיעורים מתקיימים 5 פעמים ביום ונמשכים 5 דקות. עדיף לעשות אותם לעתים קרובות יותר, אך לא להתמהמה. אנו מציגים את התרגילים למתיחת חזית קצרה של הלשון:

• למתוח את הלשון ולהעביר אותה מזווית פה אחת לאחרת;
• להגיע עם קצה הלשון לשפתיים התחתונות והעליונות;
• לחץ על הלשון שלך, מוצץ אותה לשמיים ומושך אותה בפתאומיות למטה (מתקבל צליל דומה לקשקוש פרסות הסוס);
• ללקק טיפת ריבה מהשפה העליונה עם הלשון שלך;
• פתח את הפה לרווחה והעביר את לשונך על פני החיך הרחק מהשיניים;
• מותח את פיך בחיוך וגע בקצה הלשון תחילה לעליון ואז לשיניים התחתונות;
• סגור את הפה שלך בתורו כדי להניח את הלשון שלך על הלחי הימנית, ואז משמאל;
• סגור את פיך ומתיח את שפתיך לצינור;
• סוגרים את שפתייך ומותחים אותם בחיוך;
• מותח את שפתייך ומכה אותם בו זמנית;
• תנו לתינוק כפית ללקק.

תרגילים פשוטים לטיפול בדיבור יעזרו לאחד את התוצאה שלאחר הניתוח ולפתח דיקציה טובה

עיסוי טיפול בדיבור

תוצאה טובה ניתנת על ידי עיסוי טיפולי דיבור, אם כי אינו מעניק תחושות נעימות לילד. הרופא מנהל את ההליך בידיים שטופות וחיטוי יסודיות. מהו עיסוי לדיבור:

1. הרסן מהודק בעזרת האינדקס והאגודל. ואז, באצבעות סגורות, אתה צריך לצייר לאורך המגשר מלמטה למעלה.
2. בעזרת האמצע והאצבע, תפסו את מחיצת ההיואיד ותקנו אותו, ועם האגודל לחץ על האזור הקדמי של הלשון ושלפו אותו מעט החוצה.
3. מהדקים את קצה הלשון עם האגודל והאצבע ומושכים אותו למעלה ולמטה. ואז בעזרת האצבע המורה, מושך בכוח את הרסן כלפי מעלה.
4. שים טבעת קטנה על קצה הלשון (אתה יכול לנתק אותה מהפיפטה). ואז פתח את הפה ולחץ את הטבעת לשמיים ואז סגור את הפה. חזור על התרגיל 3 פעמים ביום במשך 10 סטים.

תצורות אנטומיות כאלה הן הקפלים הדקים ביותר של הקרום הרירי המחברים את השפתיים והלשון הניתנות להזזה עם החלקים הקבועים בחלל הפה: החניכיים ומרחב ההיואיד.

בסך הכל, יש שלושה רסן בפה של התינוק:

1. לשון - ממוקמת מתחת ללשון.
2. שפה עליונה - ממוקמת בין השפה העליונה לרירית החניכיים מעל לרמת החותכות המרכזיות.
3. שפה תחתונה - מחברת את המשטח הפנימי של השפה התחתונה עם החניכיים ברמה של אמצע התהליך המכתשי על הלסת התחתונה.

למרות גודלם הקטן, לקפלים ריריים כאלה יש חשיבות רבה בחיי האדם. אצל היילוד הם אחראים על התקשרות נכונה לפטמה של האם. אצל תינוקות מבוגרים, הרסן מעורבים בהגייה נכונה של צלילים וביצירת נשיכה רגילה.

בתצלום: קדחת לשון קצרה אצל ילד

רסן קצר וכמה זה מסוכן

הקיצור של החזית מובן כירידה באורכו המוחלט או במיקומו השגוי, מה שהופך אותו לקצר יחסית (כלומר, אורכו נשאר תקין, אך לוקליזציה שגויה שלו גורמת לכל התופעות האופייניות לקיצור).

התזזית הקצרה של השפה העליונה או התחתונה אצל תינוקות יכולה להשפיע לרעה על תהליך ההנקה. יחד עם זאת, הילד אינו יכול למקם נכון את הפטמה בפה וליצור ואקום מספיק הנחוץ ליניקה ובליעה. לכן, על מנת לקבל מספיק, התינוק צריך לעשות מאמצים משמעותיים. התינוק מתעייף במהירות וזורק את החזה, ולא מאכיל אותו כמו שצריך. ילדים כאלה הם חסרי מנוחה, נדרשים להיצמד תכופות לשד, אך הם לא עולים במשקל טוב.

בילדים מעל גיל 3, פרנולום עליון מקוצר יכול לגרום לעלייה במרחבים הבין-דנטליים בין החותכות העליונות לבין הארכתם בצורה חדה קדמית. קדחת השפתיים התחתונה הקצרה הופכת לפעמים לגורם להיווצרות של חסימה.

כמו כן, לירידה בגודל או במיקום לא תקין של כל אחד מהם יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על תפקוד הדיבור. ילדים בגיל שנתיים שלא אובחנו או תוקנו בזמן לפתולוגיה כזו, לעתים קרובות אינם מבטאים צלילים מסוימים. ליקויי דיבור כאלה קשה לתקן.

איך לבדוק רסן של ילד?

פרנום מקוצר בין השפה והמסטיק מאובחן בפשטות אפילו אצל תינוקות. לשם כך עליך למשוך בזהירות את שפתיו של הילד ולראות עד כמה קפל הקרום הרירי בולט והיכן הוא מחובר. אם הוא קצר, אז יהיה לו מראה עבה ומקום ההתקשרות שלו יהיה בבסיס החותכות.

פרנולום ההיואיד הוא בדרך כלל באורך של 8 מ"מ לפחות ומתחבר בערך באמצע הדרך בין שורש וקצה הלשון. פרנולום קטן נראה בדרך כלל כמו קפל על הממברנה הרירית, הנצמד לכל אורכו ללשון או למרחב התת-לשוני.

בתצלום: קדחת קצרה של השפה העליונה אצל ילוד

איך למתוח

יש צורך להזמין באופן מיידי שבגלל תכונות אנטומיות ניתן למתוח רק את הרסן מתחת ללשון. טכניקה זו נלמדת בדרך כלל על ידי מטפל בדיבור והיא יעילה רק אם מקפידים על כל ההמלצות במשך מספר חודשים.

לפני כל פעילות גופנית, מומלץ לעשות עיסוי מיוחד למתיחת הרקמות הרכות. לשם כך, עליך לקחת בעדינות את הלשון בקצהו ולהזיז אותה בעדינות, ואז לצדדים ולמשוך אותה מעט קדימה. ליטוף בעדינות מלמטה למעלה לאורך הרסן בעזרת האגודל והאצבע משפיע לטובה.

התרגילים עצמם מבוצעים ברצף פעמיים ביום:

1. הרפי את הלשון ככל האפשר והניחי אותה על שפתך התחתונה. החזק למשך 10 שניות בשלוש סטים.
2. דחוף את הלשון שלך מהפה שלך ככל האפשר. תקן במצב זה למשך 10 שניות. חזור על הפעולה 3 פעמים.
3. שלף את לשונך והקף את שפתייך במעגל.
4. לחץ על הלשון שלך למשך 10 שניות, מחקה את לחיצת פרסות הסוס.
5. פתח את הפה לרווחה. לאט לאט להעביר את קצה הלשון על פני החיך, לנוע מהשיניים לגרון.
6. תקן את הלשון בחיך ממש מאחורי השיניים. בזמן שאתה מחזיק אותו במצב זה, פתח את הפה רחב ככל האפשר.

תרגילים פשוטים למדי כאלה עוזרים למתוח את הרסן בלשון וגם לתקן כמה ליקויי דיבור.

תיקון מבצעי

אם מתגלה רסן קצר אפילו בבית החולים, אז זמירה שלו מתבצעת באופן מיידי. זה נעשה על מנת שהתינוק יוכל לקחת כראוי את הפטמה ולאכול טוב. אם קיצור מאובחן בגיל מבוגר ואינו מתוקן בטכניקות טיפול בדיבור, שלוש אפשרויות לטיפול כירורגי אפשריות:

• פרנוטומיה - חיתום על מנת להגדיל את אורכו.
• כריתת פרנומיה - ברית מילה, כאשר היא נכרתה כמעט לחלוטין.
• פרנולופלסטיקה - פלסטיק, במהלכו משתנה מקום ההתקשרות שלו בפה.

בתמונה: קדחת הלשון אצל ילד לאחר ניתוח לייזר

למרות העובדה שפעולת הרסן עצמה שכיחה למדי, לרוב ההורים יש מספר רב של שאלות לגבי הליך זה. אנו נשקול את העיקריים להלן.

למה לחתוך?

גודל קטן מדי של קפל כזה של הקרום הרירי עלול לגרום לקשיים אצל תינוקות בהנקה, ובילדים גדולים יותר, בעיות בהגיית צלילים מסוימים ובמיקום השיניים בנשיכה קבועה. כדי למנוע בעיות כאלה, נדרש גיזום.

האם עלי לקצץ?

מרבית הרופאים, כולל הרופא המפורסם קומארובסקי, תמימי דעים כי יש לחתוך את התזזית הקצרה אם היא משפיעה לרעה על יכולתו של הילד לינוק חלב או להשמיע קולות בודדים.

כאשר רסן קצר אינו משפיע לרעה על תהליכי היווצרות הקול ונשיכת הנשיכה, במקרים כאלה אין צורך בהתערבות כירורגית.

איזה רופא חותך?

בדרך כלל, פעולות לתיקון החזית הן בסמכותו של רופא שיניים.

מה הגיל הטוב ביותר לניתוח?

מתי לחתוך את הרסן נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל ילד. אם אנחנו מדברים על קפל בשפה העליונה, התיקון נעשה לא לפני 6 שנים. בדרך כלל הניתוח מבוצע רק לאחר התפרצות החותכות העליונות הקבועות. אם נדרש תיקון על השפה התחתונה, הם עושים זאת בתדירות גבוהה יותר לאחר גיל 4 שנים.

ברוב המקרים, הזרע התת-לשוני מנותח עד שנה (לרוב זה נעשה בבית החולים). אך תיקון אפשרי בכל גיל.

איך גוזמים אותם?

פעולת גיזום הרסן מתבצעת על בסיס אשפוז במשרד הניתוחים של מרפאת השיניים. הרופא מושך בזהירות את קפל הקרום הרירי ועושה חתך קטן בעזרת אזמל חד. לאחר מכן, תפרים קטנים עשויים חוטים מוחלים על הקצוות, אשר לאחר זמן מה מתמוססים מעצמם ואין צורך להסיר אותם.

טכניקה מודרנית יותר היא חתך לייזר, שבזכותו אין צורך בתפרים, מה שמאיץ את החלמתו של הילד.

האם חיתוך כואב?

הליך הנתיחה מבוצע בהרדמה מקומית, מה שמבטל את האפשרות לכאב כלשהו.

מה לעשות אם ילד שובר את הרסן

ילדים בכל גיל הם די פעילים וניידים. לכן, פציעות הן בלתי נמנעות. לעתים קרובות למדי, ההורים פונים לרופא השיניים עם הבעיה הבאה: התינוק נפל ללא הצלחה וקרע את הרסן מעל השפה העליונה או מתחת ללשון. יחד עם זאת, פגיעה בשפה התחתונה היא נדירה ביותר בשל העובדה שהיא בדרך כלל כמעט ולא באה לידי ביטוי.

אם הילד חתך את הרסן, הסימפטומים הבאים יהיו אופייניים לפגיעה כזו:

• נפיחות של רקמות רכות בפה ומעל השפה (אם הילד נקרע על השפה העליונה).
• דימום מספיק.
• כאב בפה כשמדברים או אוכלים.

בכל מקרה, אם התינוק קרע את הקפל הרירי מתחת לשפה העליונה או מתחת ללשון, צורך דחוף לפנות לרופא. הוא זה שיחליט אם יש צורך לתפור פער כזה ולבצע את ההליכים הדרושים. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות שליליות: הרקמות יגדלו יחד בצורה לא נכונה עם היווצרות צלקות גסות, מה שיוביל בהמשך לנגיסה שגויה ולהגייה לא ברורה של צלילים.

בקרב ילדים שכיחה הפתולוגיה של מבנה חלל הפה בצורה של קדחת קצרה של הלשון, הנקראת אנקילוגלוסיה.

לעיתים קרובות, קדחת לשון קצרה מתגלה בילודים מיד לאחר הלידה, כאשר הם נבדקים בבית יולדות.

פתולוגיה מוכרת בפשטות: בדרך כלל חוט דק המחבר את הלשון וחלל הפה התחתון מגיע לאמצע הלשון, בעוד שהפרנולום הלא תקין מחובר לקצהו.

זה קורה גם שהרסן נעדר כמעט והלשון צומחת יחד עם החלק התחתון של הפה.

תנאים מוקדמים להתפתחות הפרה

במחצית מהמקרים אנקילוגלוסיה מאובחנת אצל ילדים שאמם ואביהם (או אחד ההורים) סבלו מבעיות דומות. פתולוגיה בעובר מתפתחת ברחם במחצית הראשונה של ההריון עקב:

• היעדרות או טיפול בטרם עת אצל האם הצפויה למחלה נגיפית בשליש הראשון והשני;
• טיפול אנטיביוטי במחלות;
• לעבוד עם ריאגנטים כימיים (צבעים, לכות, פתרונות);
• מצבי לחץ תכופים;
• גיל האם הצפויה (מעל גיל 35);
• אקולוגיה שלילית.

זנים של רסן לא תקין

זוהו חמישה סוגים של פרנולום קצר של היואיד:

• דק שקוף, המגביל את תנועת הלשון;
• דק, שקוף, קבוע עם הקצה הקדמי כמעט בקצה הלשון;
• אטום עבה, קבוע ליד קצה הלשון;
• המגהץ קצר ומהודק המחובר לשרירי הלשון (חריגה שכיחה אצל ילדים עם סדקים לפלאטין ולביאליים);
• קפל התמזג עם השרירים הלשוניים.

תסמינים וסימני פתולוגיה

קל לזהות שפה קצרה של הלשון מהימים הראשונים לחיי הילד. הסימן העיקרי והראשון למחלה הוא קושי בהנקה.

כדי לינוק חלב משד האם, היילוד צריך לעשות מאמצים רציניים תוך שימוש באיברים אחרים בנוסף ללשון. הלשון מגרה את פטמת האם, וכתוצאה מכך הפרשת חלב אם.

עם רסן מקוצר, תהליך זה מורכב למדי ותינוקות רבים מנסים לפצות על הניידות הנמוכה של הלשון באמצעות החניכיים והשפתיים שלהם, וזה די קשה גם לילד וגם לאם.

פרנולום רגיל משמאל, פתולוגי מימין

התינוק מתעייף במהירות, האם מרגישה אי נוחות בהאכלה, תהליך ההנקה מופרע, הארוחות הופכות תכופות, ארוכות וקדוחות עם הפסקות למנוחה.

במהלך ההיצמדות לחזה האם, הילד גחמני, מתכופף, משליך את ראשו לאחור ואולי אפילו מוותר לגמרי על השד. כתוצאה מכך, התינוק עצבני, נמוך משקל.

אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים, בגלל הרסן הקצר, ההגייה הקולית של שריקה ואותיות אחרות הופכת לקשה, היא הופכת לבעייתית ומתפתחת.

אבחון עצמי של המחלה

פגם בחזית שכיח יותר אצל בנים. הורים יכולים לאבחן באופן עצמאי פתולוגיה באופן חזותי.

לשונו של התינוק תהיה מוגבלת או שהלשון מחוברת ללסת התחתונה והתינוק לא יוכל להוציא אותה מהפה.

בגיל מבוגר יש צורך לבקש מהילד ללקק את שפתיו - אם הרסן קצר, אז הוא לא יוכל לעשות זאת, וגם לא יהיה ניתן להגיע לשיניים העליונות עם הלשון.

שיטות טיפול

כיום מבוקשות שתי שיטות לטיפול בחזית קצרה אצל ילדים: גיזום שמרני וכירורגי.

אם אתה מכחיש התערבות כירורגית במטרה לחתוך את הרסן, תוכל לבצע תרגילים מיוחדים בבית, שפותחו על ידי מטפלים בדיבור, שמטרתם למתוח.

תרגילים:

כדי למתוח את הזרוע, מטפל בדיבור עשוי לייעץ לך לבצע עיסוי לריפוי דיבור. ההליך די לא נעים, אבל יעיל מאוד. זה מבוצע בידיים נקיות לחלוטין, לפעמים הרופא יכול להרשות לעצמו לעטוף את אצבעותיו במטפחת סטרילית או בתחבושת:

1. מהדק את הרסן בין האגודל לאצבע האצבע והעביר אותם לאורך העניבה מלמטה למעלה.
2. הניחו את האצבעות האמצעיות והמורות מתחת ללשון כך שהרסן יהיה ביניהן; לחץ על קדמת הלשון באגודל ומשוך אותה החוצה בעדינות.
3. משוך את קצה הלשון למעלה ולמטה לסירוגין, ואז משוך את הגשר בעדינות באצבע המורה.
4. שים על קצה הלשון את קצה הפיפטה המנותק בצורת טבעת, לחץ את הטבעת לחיך עם הלשון וסגור את הפה; חזור על התרגיל שלוש פעמים ביום, 8-10 פעמים.

פתרון בעיות מהיר

התערבות כירורגית מסומנת עבור:

• עקירת שיניים;
• הגייה שגויה של צלילים ואותיות שלא ניתן לתקן בשיטות קלאסיות;
• לבעיות בהנקה.

חל איסור לפעול בנוכחות אונקולוגיה, בעיות בדם, מחלות בחלל הפה ותהליכים זיהומיים לא מטופלים בגוף.

ההחלטה על הצורך בניתוח צריכה להתקבל במשותף על ידי מטפל בדיבור, כירורג ואורתופד. רופאים רבים מאמינים כי הרסן יכול להימתח בכוחות עצמו עם הגיל.

עבור תינוקות שזה עתה נולדו, רותמים את הרסן בבית היולדות באמצעות מספריים מיוחדות. עד גיל 9 חודשים אין זמן לגדול בכלי דם ובקצות עצבים ולכן הניתוח הוא ללא כאבים, ללא דם ומבוצע בהרדמה מקומית.

השיקום נמשך רק כמה שעות, ולאחר מכן מורחים את התינוק על שד האם. כתוצאה מכך התיאבון של הילדים גדל באופן דרמטי.

ילדים גדולים צריכים לערער את הרסן עד שכולם מוחלפים לחלוטין. גיל 5-8 שנים נחשב לתקופה חיובית, אך במקרים חריגים ניתן לבצע את הניתוח מוקדם יותר.

לפני חיתוך, הרופא המטפל יפנה את המטופל למעבדה לבדיקות דם ושתן. ההליך מתבצע במרפאה בהרדמה מקומית ונמשך לא יותר מ -10 דקות. כדי למנוע אובדן דם אפשרי, משתמשים במספריים חשמליים או בקרישה אלקטרו.

לאחר שבוע, על הילד לעבור קורס טיפול בדיבור בהתאוששות, המורכב מאימון וחיזוק השרירים המעורבים בהרמת הלשון, בהצבת צלילים מופרעים ובמידת הגייתם הנכונה.

חיתוך קדחת הלשון אצל ילדים קל בהרבה מאשר בחולים מבוגרים:

השלכות של אנקילוגלוסיה

ילדים עם פרנום לא תקין מתחת ללשון אינם מסוגלים לעלות במשקל הגוף הדרוש לגיל עקב תת תזונה מתמדת, ולפיגור אחרי עמיתיהם. תהליך היניקה שלהם מופרע, התינוק שזה עתה נולד אינו מסוגל לתפוס את פטמת האם, תהליך ההאכלה הופך ארוך, לסירוגין.

בתצלום, קדחת קצרה של הלשון אצל ילד מקרוב

בגיל מבוגר, לילד יש בעיות חמורות:

פרנולום קצר של הלשון אצל ילד לא אמור לגרום למצב של פאניקה אצל ההורים. לפני שתחליט על פעולה לחיתוך המשקוף, עליך לקבל ייעוץ מומחה.

אך לא ניתן להימנע מכך אם מאובחנים מחלות אורתופדיות או שיניים חריפות. במקרים אחרים, עליך להסתמך על הניסיון והייעוץ של הרופא.

שיטות טיפול קלאסיות לזוג קצר, כמו תרגילים מיוחדים ועיסוי דיבור, ידרוש מאמץ וסבלנות אדירים. לכן, יש צורך לפעול, מכיוון שבריאות הילד נמצאת בידי הוריו!

מצב איברי הפה אצל ילדים צעירים ממלא תפקיד גדול בתזונה, היווצרות חיוך יפה, והיווצרות דיבור נכון. עם זאת, לעתים קרובות ההורים מתעלמים מחריגה כל כך של התפתחות כמו קדחת לשון מקוצרת (אנקילוגלוסיה). כיצד לקבוע אם לילד יש רצועה תת-לשונית קצרה, אילו גורמים משפיעים על היווצרותה ומה לעשות עם תכונה זו של אנטומיה?

אבחנה וגורמים לאנקלוזיס

קל לאבחן את הרצועה התת-לשונית המקוצרת. לשם כך עליך למשוך בעדינות את לשונו של התינוק ולראות היכן מחובר קפל הקרום הרירי וכמה הוא בולט. אם הרסן קצר, הוא יצורף קרוב יותר לשליש העליון של הלשון או לקצהו, ואורכו במצב המורחב יהיה פחות מ- 8 מ"מ.

כמעט במחצית מהמקרים, אנקלוגולוסיה עוברת בירושה על ידי ילדים מאחד ההורים. הגורם התורשתי, בתורו, יכול להחמיר על ידי השפעה מזיקה על העובר בשליש הראשון, במהלך התפתחות השיניים.

כמו כן, היווצרות רסן יכולה להיות מושפעת מהתנהגותה של אישה בהריון בתקופת לידה של ילד: נטילת אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות, הרגלים רעים, עבודה עם חומרים רעילים (לכות, צבעים, ריאגנטים כימיים) וכו '.

סיבה שכיחה לא פחות לאנקילוגלוסיה היא טראומת הבטן של האם הצפויה, גיל האישה בלידה, מצבי לחץ קבועים, מחלות נגיפיות ורעילות מוקדמת.

מדוע חריגה מסוכנת?

תסמינים ותוצאות של רצועה תת-לשונית מקוצרת מופיעים מהימים הראשונים לחיי היילוד. ראשית כל, קשיים מתחילים במהלך ההנקה. ואכן, איברים רבים, כולל הלשון, מעורבים ב"מיצוי "החלב. בעזרתו התינוק מעסה את פטמת האם ובכך מגרה את ההנקה. עם רסן קצר, התהליך הזה קשה לילד. הילד מנסה לפצות על חוסר הפעילות ומיקומה הלא תקין של הלשון בשפתיים ובחניכיים, אך במציצה כזו הוא מתעייף במהירות ואינו נוקב בעצמו. כתוצאה מכך, ילדים כאלה מתנהגים בדאגה, דורשים כל הזמן להיצמד לחזה, אך יחד עם זאת הם עולים לאט לאט במשקל ונמצאים בפיגור מאחוריהם בגובה.

פרנומה קצרה של הלשון עלולה לגרום לבעיות בשיניים: פרוגנתיה, נשיכה פתוחה, תזוזה של השיניים, התפתחות דלקת חניכיים ודלקת חניכיים וחשיפת צווארי השיניים. ילד מבוגר עם חריגה זו עלול להיות מופרע על ידי פגם קוסמטי, קריעה מתמדת של השוליים, נחירות, ריור שופע ודיקציה לא נכונה.

איך למתוח את קדחת הלשון?

ניתן לטפל בחזית קצרה של הלשון בעזרת התעמלות מיוחדת. מטפל בדיבור יכול להכיר לך את הטכניקה הזו, והיא מביאה לתוצאות רק אם כל ההמלצות ממוקמות בקפידה למשך מספר חודשים.

לפני ביצוע תרגילים כלשהם, יש לעשות עיסוי מיוחד למתיחת הרקמות הרכות של הלשון. כדי לעשות זאת, עליך לקחת אותו בזהירות בקצהו ולאט לאט לקחת אותו למעלה למעלה, ואז לצדדים ולמשוך אותו מעט קדימה. השפעה טובה מופעלת על ידי תנועות מלטפות מלמטה למעלה לאורך הרסן עם האינדקס והאגודל.

מומלץ לבצע את התרגילים עצמם פעמיים ביום ברצף:

• שים את הלשון על השפה התחתונה שלך רגוע ככל האפשר. החזק במצב זה למשך 10 שניות בשלוש סטים.
• שלף את הלשון שלך מהפה ככל האפשר. תקן למשך 10 שניות ואז חזור על התרגיל 3 פעמים.
• למשך 10 שניות לחץ על הלשון שלך ומחקה את קשקוש פרסות הסוס.
• סובב את קצה הלשון סביב שפתייך.
• פתח את הפה לרווחה. לאט לאט להעביר את קצה הלשון על פני החיך, לנוע מהשיניים לגרון.
• החזיקו את הלשון בשמיים ליד השיניים. במצב זה עליכם לפתוח את הפה רחב ככל האפשר.

ליקוק את הצלוחית הוא תרגיל טוב. כמו כן, ניתן להציע לילד את ההתעמלות הבאה: פתחו את הפה לרווחה, מתיחו את קצה הלשון לאף, ואז לסנטר, שוב לאף ושוב לסנטר. תנועות פשוטות למדי אלה יעזרו למתוח את הרצועה ההיואידית ולתקן כמה פגמים בדיבור.

זכרו כי יש לבצע התעמלות זו מגיל צעיר מאוד, להגדיל את העומס בהדרגה ולהגדיל את כמות הפעילות הגופנית.

תיקון מבצעי

אינדיקציות מוחלטות לטיפול כירורגי בשופך מקוצר של הלשון הן בעיות בהאכלת הילד, היווצרות של נשיכה לא סדירה ותזוזה של השיניים. שיטת התיקון הניתוחי של אנקילוגלוסיה נקבעת על פי גיל הילד.

ילדים שזה עתה נולדו אם נמצא קדחת לשון מקוצרת עוד בבית החולים, היא נותחת מיד (פרנולוטומיה). זה נעשה כדי שהתינוק יוכל לאחוז כראוי בפטמה ולאכול טוב. הניתוח בגיל זה הוא כמעט ללא כאבים ואינו מצריך שימוש בהרדמה, מכיוון שהרסן עצמו אינו מצויד בקצות עצבים. ההליך כולו לוקח לא יותר מחמש דקות. כדי להפסיק את הדימום, המיילוד מוחל מיד על שד האם. חלב סטרילי מגן על הפצע מפני זיהום, ותהליך ההאכלה מחלים מהר יותר.

ילדים מתחת לגיל 9 חודשים זמירה של קדחת הלשון הקצרה מתבצעת באמצעות מספריים סטריליות (אזמל לייזר, יחידה אלקטרוכירורגית) בהרדמת יישום מקומית.

ילדים מגיל 5 ומעלה עשוי לדרוש פרנולופלסטיקה - ניתוח של הרצועה התת-לשונית והעברת אתר ההתקשרות שלה, ואחריו הטלת תפרים קוסמטיים. תיקון זה מבוצע בהרדמה מלאה, ותהליך הריפוי לוקח מספר ימים. בשלב זה, מומלץ לילד לא לדבר או לאכול אוכל מוצק. לאחר החלמה מלאה, שיעורי דיבור עם מטפל בדיבור יידרשו ליצור כישורי דיבור נכונים.

הפרוגנוזה לטיפול בחזית מקוצרת של הלשון אצל ילדים טובה ברוב המקרים. חיתוך פרנולום התינוק מספק בליעה משוב, יניקה ועליה מספקת במשקל. נתיחה מוקדמת של הרצועה ההיואידית מונעת בעיות ביצירת נשיכות והתפתחות דיבור.