Головна Це цікаво

Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів. Коли можна ставити спіраль після пологів Чи можна після пологів ставити спіраль

Більшість сучасних мам цікавляться, чи можна поставити один із типів спіралі відразу після пологів. Годування малюка та порушення гормонального фону не дають використовувати інші засоби захисту. Контрацептив не завдає шкоди жіночому організму.

Після перших пологів Варіант внутрішньоматкова
Молочниця у новонародженого
проблеми із зубами при вигодовуванні Кава можна
в міру починає гірше спати грудному молоці

Переваги контрацептиву:

легкість у використанні;
відмінні захисні функції;
дозволяється під час годування;
швидке дітородне відновлення.

Коли, за яких умов можна ставити спіралі після перших пологів? ВМС дозволяється ставити у разі кесарева. Спіраль після пологів вводиться через 48 годин. Якщо за цей час не було поставлено, то використовувати можна лише через 5-8 тижнів.

Протягом тижня з появою спіралі після пологів забороняються статеві контакти, інтенсивне фізичне навантаження.

Після перших пологів

Головні переваги контрацептиву:

економічність;
зручність;
відсутність шкоди організму.

Через скільки часу після пологів можна поставити спіраль, якщо відновився менструальний цикл? Під час поновлення менструального циклуВМС встановлюється на 2-4 день менструації, якщо її немає, то будь-якого іншого дня. З введенням можуть спостерігатися кров'яні виділення.

Коли застосовується захист

Низка випадків, коли можна і потрібно ставити спіраль після пологів:

жінкам, які потребують контрацептивів на період лактації;
при абортах без виявлення інфекції;
при протипоказанні гормональних препаратів, а також відмови їх використання;
у разі невеликого ризику зараження статевою інфекцією.

Багато молодих мам запитують, чи боляче вставляти спіраль відразу після пологів? Процедура безболісна. Під час запровадження ВМС жінка відчуває невеликий дискомфорт. Проведення процедури викликає у перші два дні біль, як при менструації. Згодом відчуття проходять.

Коли не можна використовувати

Щоб відповісти на питання, чи небезпечно ставити спіраль після перших пологів і в яких випадках заборонено, слід детально з'ясувати особливості контрацептиву, показання до застосування та можливі ускладнення. Також дізнайся чому з'являється і .

Використання цього методу – оптимальний варіант захисту більшість жінок. ВМС не впливає на гормональний фонжінки, а також не призводить до фізіологічних змін.

Існує низка випадків, у яких протипоказана ВМС. До них відносяться:

виявлення доброякісної/злоякісної пухлини;
патології у розвитку статевих органів;
вагітність;
маткові кровотечі з невідомих причин;
онкологія;
гостра форма гепатиту;
цироз печінки;
алергія;
непереносимість.

Не рекомендується використовувати ВМС при ранній позаматковій вагітності, порушення згортання крові. В інших випадках питанням: чи можна ставити внутриматочную спіраль відразу після перших пологів? Відповідь позитивна.

Перед використанням контрацептиву краще детально обговорити питання з гінекологом, ретельно зважити переваги та недоліки, обстежитись у лікаря. Тільки гінеколог має право вирішувати чи можна поставити гормональний або металовмісний контрацептив.

Який із варіантів поставити?

Більшість жінок не можуть вирішити, яку з спіралей краще поставити після пологів? Варіантів контрацептивів велика кількість. До найпопулярніших відносяться такі.

Мультілоуд Cu-375. Поширений медьсодержащий препарат. Дозволяється застосовувати не більше п'яти років.
Юнона Біо. Дозволяється застосовувати до восьми років. ВМС вітчизняного виробництва. У складі містяться мідь та срібло.
Eurogine. Містить у складі іони срібла та золота. Захищають статеві органи від розвитку інфекції. Застосовується на строк до п'яти років.
Мірена. Поєднує функції ВМС та гормональних препаратів. Чи не впливає на масу тіла. Дозволяється застосовувати при лактації. Має ефективність 99,9%. Встановлюється на п'ять років. При цьому контрацептиві зберігається овуляція.

Можливі варіанти

Під час використання спіралі можливий ефект експульсії (випадання). Частота його становить 6-15%. Здатність до запліднення під час використання ВМС виникає через 6-12 місяців. Для цього потрібно видалити ВМС з організму. Яка з найкращих підійде після пологів, може визначити гінеколог.

Коли ставлять внутрішньоматкову спіраль, проводяться огляди у гінеколога, особливо після першого місяця застосування. Наступний плановий огляд настає за три місяці. За відсутності скарг звертатися до лікаря можна за рік.

Особливості використання

З використанням контрацептиву жінка стикається з дискомфортом та низкою недоліків. Серед них вирізняють.

Незручність запровадження, вилучення. Забороняється застосовувати жінкам, схильним до запальних процесів, інфекційних захворювань.
Ризик випадання.
Рядність виділень.
При скороченні матки часті болі, що тягнуть.

Перед введенням потрібно:

обговорити питання з гінекологом, якого регулярно звертаєтеся;
Відмовитись від статевих контактів за два-три дні до введення;
за кілька днів забороняється застосовувати спринцювання, засоби жіночої особистої гігієни;
забороняється протягом тижня приймати будь-які лікарські препарати у вигляді вагінальних свічок, таблеток, спреїв, дозволяється лише у випадках, якщо заздалегідь обговорено з лікарем.

Побічні ефекти та захворювання

Ускладнення контрацептиву специфічні, оскільки ставиться у порожнину матки. Серед ускладнень виділяють такі.

Ризик влучення бактерій у порожнину матки, що може призвести до хронічних запалень.
Зміна нормальної циркуляції рідини. Зростає ризик розвитку позаматкової вагітності.
Менструація стає ряснішою, болю сильнішою.
Використання ВМС під час вагітності призводить до патологічного розвитку дитини.
Наявність травм рубців призводить до випадання спіралі.
Злоякісні утворення.

Внутрішньоматкова, пояснює Малишева

Недоліки переважно відносяться до металовмісних контрацептивів. Гормональні ВМС позбавлені негативного впливу. Однак тільки лікар може сказати, чи можна використовувати запропонований метод запобігання. Забороняється самостійно намагатися видалити встановлену ВМС. Це може бути небезпечним для здоров'я жінки.

Негативні наслідки та ускладнення виникають через ігнорування рекомендацій лікарів та відсутність особистої гігієни. В інших випадках спіраль після пологів не завдає шкоди здоров'ю. Все, що необхідно, дати час на відновлення і не входити в статевий контакт до використання контрацептиву.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Народилася дитина і молодій жінці, крім турбот про неї, слід задуматися про попередження настання нової вагітності. Особливо слід бути обережними жінкам, що годують. У лактаційний період відповідними засобами захисту від настання вагітності є спеціальні гормональні препарати, бар'єрні методи (наприклад, презерватив), які не вважаються зручними для тривалого використання, а також спіраль після пологів (ВМС). Багато жінок запитують: чи ставити спіраль після пологів і наскільки ВМС вважається надійним засобом запобігання небажаній вагітності? Спробуємо розібратися в них.

Чому слід поставити спіраль після пологів?

Ефективність захисту від настання вагітності становить понад 90%;
внутрішньоматкова спіраль після пологів встановлюється терміном від 2 до 8 років;
мінімальні побічні відчуття у вигляді болю та сильних виділень крові під час менструації або зовсім їх відсутність;
відсутність під час статевого акту будь-яких незручностей;
швидка установка та доступна ціна;
відсутність впливу на секрецію молока;
відсутність будь-якого негативного на організм дитини.

Що є протипоказанням до встановлення ВМС?

Захворювання запального характеру.
Патологічну будову матки.
Доброякісні та злоякісні пухлини статевих органів і насамперед матки.
Часта зміна статевих партнерів, оскільки зростає ризик передачі інфекції.
Не можна ставити ВМС жінкам, у яких виникають рясні метрорагії (маткові кровотечі).
При ускладненнях у ранньому та пізньому післяпологовому періоді.

Коли ставиться спіраль після пологів?

Ідеальний час для постановки ВМС - відразу, як тільки припиняться післяпологові виділення, у дні перших місячних, оскільки саме тоді маніпуляція здійснюється з найменшим ушкодженням шийки матки. Але у зв'язку з тим, що в період лактації у багатьох жінок немає менструації, ВМС можна ставити в найближчі 48 годин після народження дитини ще перебуваючи в стінах пологового будинку. Внутрішньоматкова спіраль після кесаревого розтину встановлюється лише через кілька місяців, коли відбудеться повне відновлення органів малого тазу. Потім раз на півроку жінці необхідно відвідувати гінеколога з метою контролю положення ВМС у порожнині матки.

Яка спіраль краща після пологів?

Визначити якусь спіраль поставити після пологів має право лише гінеколог. Існують такі типи ВМС:

ВМС, виготовлені з пластику та металу. Механізм дії дуже простий: вони не дають заплідненій яйцеклітині закріпитися до слизової оболонки матки. В даний час використовуються дуже рідко;
ВМС медикаментозні містять або гормональний препаратабо іони міді. Дані ВМС впливають різні фізіологічні процеси: густоту слизу цервікального каналу шийки матки, овуляцію, рухливість чоловічих статевих клітин та інших.

Як встановлюється ВМС у післяпологовому періоді?

Перед тим як поставити спіраль після пологів, подивіться відео та фото, це допоможе вам зрозуміти, як вона встановлюється і як знаходиться в порожнині матки. Встановлення ВМС здійснюється лише у стінах лікарні гінекологом, після попереднього обстеження органів малого тазу та взяття мазків. Маніпуляція здійснюється на гінекологічному кріслі. Дуже часто для підтвердження правильного розташування ВМС потрібно УЗД. Як правило, під час процедури жінка може відчувати невеликий дискомфорт. Слід пам'ятати, що ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Протизаплідні таблетки Фемулен
Фемулен – пероральний моногормональний протизаплідний препарат, що містить синтетичний аналог природного прогестерону – етинодіол. Препарат відноситься до...

Внутрішньоматкова спіраль (скорочено ВМС) користується популярністю досить довгий часу жінок, що народжували дітородного віку. І незважаючи на високий контрацептивний ефект, більшість жінок сумніваються у необхідності встановлення ВМС, аргументуючи свою відмову виникненням побічних ефектів та ускладнень.

При правильному виборіспіралі, професіоналізмі лікаря (процедура введення), обліку показань та протипоказань даний засіб дійсно є найбільш вдалим методом контрацепції, що не вимагає суворої самодисципліни, як, наприклад, прийому гормональних таблеток.

Внутрішньоматкова спіраль – це

Внутрішньоматковий протизаплідний засіб або внутрішньоматкова спіраль являє собою пристосування, виконане з синтетичного матеріалу (медичного пластику), яке вводиться в маткову порожнину, що і запобігає розвитку в ній небажаної вагітності. Сучасні ВМС мають невеликі розміри, від 24 до 35 мм, а до їх складу входять або метали, що не провокують запалення (мідь, срібло або золото), або гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Історична довідка

Розробкою внутрішньоматкового способу контрацепції зайнялися з 1909 року, коли доктор Ріхтер запропонував використовувати контрацептив, створений із двох шовкових ниток, які поєднувала бронзова нитка. Винахід не популярний. З 1920 року гінеколог Графенбург розпочав експерименти, створюючи конструкції з ниток шовкопряда, а пізніше сконструював кільце з шовкових ниток, яке обплело срібним дротом. Але серйозним недоліком кільця була його мимовільна експульсія (випадання).

Пізніше, в 1961 році доктор Ліппес зробив ВМС змієподібної конфігурації (подвійна літера S), і хоча пристосування називають петлею Ліппеса або Ліппса, зигзагоподібною формою воно більше схоже на спіраль, що і дало назву сучасним внутрішньоматковим засобам – внутрішньоматкова спіраль.

Механізм дії

Внутрішньоматкова спіраль має кілька механізмів дії:

Гальмування овуляції, пригнічення функції яєчників

На тлі носіння ВМС незначно активізується гіпоталамо-гіпофізарна система, що призводить до деякого збільшення секреції ЛГ, але збереження вироблення естрогенів і прогестерону. Одночасно відзначається підвищення вмісту естрогенів та усунення їх піку в середині циклу на 1 – 2 дні.

Запобігання або порушення імплантації

У другу фазу має місце більший підйом прогестерону, але зменшення тривалості другої фази. Ендометрій хоч і змінюється циклічно, але порушується синхронність цих перетворень: подовжується перша фаза, а секреторні зміни запізнюються (неповноцінне дозрівання слизової матки), що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини в ендометрій. За рахунок вмісту в спіралі міді посилюється поглинання естрогенів, а ЛНГ-ВМС стимулюють раннє дозрівання ендометрію та його відторгнення, коли яйцеклітина ще не встигла надійно закріпитися у матці. Це абортивний ефект спіралі.

Порушення просування сперматозоїдів та асептичне запалення в матці

ВМС, перебуваючи в матці, дратує її стінки, що провокує секрецію маткою простагландинів (біологічно активних речовин). Простагландини не тільки стимулюють виділення ЛГ та неповноцінне дозрівання ендометрію, а й асептичне запалення в матці. При цьому рівень простагландинів підвищується в слизу шийки, що гальмує проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину. Внаслідок асептичного запалення, яке виникло у матковій порожнині у відповідь на введення ВМС як стороннього тіла, збільшується вміст лейкоцитів, макрофагів та гістіоцитів. Всі перелічені клітини посилюють фагоцитоз (пожирання) сперматозоїдів та ізолюють запліднену яйцеклітину, не даючи їй імплантуватися в ендометрії.

Зміна характеру просування по фалопієвої трубизаплідненої або незаплідненої яйцеклітини

Простагландини, що виділяються, прискорюють перистальтику. маткових труб, внаслідок чого в матку потрапляє або незапліднена яйцеклітина, а зустріч зі сперматозоїдом відбувається в трубі, або запліднена, але зарано, коли ендометрій ще не готовий до її імплантації.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Внутрішньоматкові спіралі можуть бути різних видіві відрізнятися як за формою, так і за вмістом у ній лікарської речовини або металу.

Крім того, з розробкою нових внутрішньоматкових засобів, всі ВМС діляться за часом появи на 3 покоління:

1 покоління ВМС

Подібні спіралі виконані з пластику і не містять будь-якого металу, тому вони відносяться до інертних (нейтральних). Протизаплідний ефект здійснюється лише за рахунок провокації асептичного запалення та перешкоди імплантації заплідненої яйцеклітини. До першого покоління належить петля Ліппеса. Але їх застосування заборонено ВООЗ з 1989 року через низький контрацептивний ефект, високу ймовірність розвитку запальних хвороб матки та придатків та мимовільної експульсії.

2 покоління ВМС

До другого покоління спіралей відносяться металовмісні. Спочатку з'явилися ВМС із вмістом міді, яка має антианідаційний ефект, тобто перешкоджає імплантації. Мідьмісткі спіралі складаються з пластику (основа ВМС), ніжка спіралі обмотана мідним дротом. Залежно від кількості міді дані внутрішньоматкові засоби діляться на ВМС із низьким вмістом та ВМС із високим вмістом міді. Пізніше стали виготовлятися спіралі із вмістом срібла у просвіті ніжки чи із золотом, як дроту, обмотаної навколо ніжки. Срібло-і золотовмісні спіралі вважаються більш ефективними в плані контрацепції (протизаплідний ефект досягає 99%), запобігають розвитку запальних захворювань, а тривалість дії збільшується до 7 – 10 років.

3 покоління ВМС

До останнього покоління спіралей відносяться внутрішньоматкові пристрої, до складу яких входить прогестин – левоноргестрел. Інша їхня назва ЛНГ-ВМС. Популярними гормономісткими внутрішньоматковими спіралями є Мірена та ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не тільки мають майже 100-відсоткову протизаплідну дію, але й мають лікувальний ефект (тому їх рекомендують жінкам з міомою матки невеликих розмірів або гіперплазією ендометрію).

Форми спіралей

ВМС різняться як за складом, а й у формі. На сьогоднішній день є близько 50 видів спіралей різної форми. Форма та склад внутрішньоматкового контрацептиву рекомендується та підбирається лікарем на підставі даних анамнезу, статури, індивідуальних анатомічних особливостей та іншого. Тому вирішити «з ходу», яка внутрішньоматкова спіраль краща, складна. Популярні форми спіралей:

Напівовальна

Ще таку форму внутрішньоматкового контрацептиву називають парасолькою чи підковкою. На зовнішніх виступах – «плічках» спіралі є дрібні шипи, що дозволяють надійно закріпитися пристрою в порожнині матки і перешкоджають його експульсії.

З плюсів слід відзначити їх практично безболісне введення (спіраль добре конфігурується при проходженні цервікального каналу, а в порожнині матки розправляється), рідкісні мимовільні випадання пристрою завдяки шипам на «плічках», мінімум хворобливих відчуттів при носінні. "Підковки" ідеально підходять жінкам, в анамнезі яких були одні самостійні пологи або жінкам, шийка матки у яких "нерожа" (після оперативних пологів).

Круглі або напівкруглі

Інша назва подібних контрацептивів - кільце або півкільце. У Китаї користуються популярністю ВМС-кільця, які не мають «усиків» і з одним завитком.

З практики: Кільцеподібні спіралі досить незручні. В основному пацієнтки скаржаться на біль, у деяких випадках дуже значний, у момент введення спіралі. «Кільце» погано конфігурується і важко проходить цервікальний канал, що і викликає біль. Крім того, жінки, які мають в анамнезі єдині пологи, нерідко скаржилися на хворобливі менструації. Тому, на мій погляд, дана форма контрацептивного засобу абсолютно не підходить жінкам після кесаревого розтину або мають лише одні самостійні пологи. Але пацієнтки, що багато народжували, скарг ні під час введення, ні в процесі носіння не пред'являли. Контрацептивний ефект, незважаючи на форму пристрою, залишається високим.

Т-подібні

Найбільш, мабуть, поширений тип спіралей у Росії. Зовні контрацептив нагадує букву «Т», тобто має стрижень, обмотаний мідним або срібним (золотим) дротом і 2 «плічка». Якщо говорити про кращі внутрішньоматкові спіралі, то дана форма найбільш переважна, так легко вводиться, зручна при носінні (жінка не відчуває дискомфорт), видаляється без проблем і надійно фіксується в матці за рахунок гнучкості «плічок».

Недолік у Т-подібної спіралі, мій погляд, лише одне – відсоток мимовільної експульсії в неї вище, ніж в спіралей інших форм. Рекомендується жінкам після кесаревого розтину або після єдиних самостійних пологів (цервікальний канал більш-менш закритий, що знижує ризик випадання).

Огляд популярних ВМС

Мірена

Містить найактивніший з гестагенів – левоноргестрел, що надає спіралі антиестрогенних та антигонадотропних властивостей, крім високого протизаплідного ефекту. Левоноргестрел пригнічує проліферацію ендометрію і викликає його атрофічні зміни, тому цей контрацептив вводиться частіше з лікувальною метою(при дисфункціональних маткових кровотечах, рясних та тривалих місячних, дисменореї, міомі матки, передменструальному синдромі). Також Мірена використовується як замісна гормонотерапія в пост-і перименопаузі. Гарантований термін служби – 5 років. Її форма Т-подібна.

Середня ціна спіралей Мірена 12000 рублів.

Спіраль Юнона

Має безліч різновидів:

Юнона Біо-Т у формі підковки або кільця з мідним компонентом;
Юнона Біо-Т Аg у формі підковки або літери «Т» з мідно-срібним компонентом;
Юнона Біо-Т Super, виготовлена у вигляді «Т» літери, містить мідь та прополіс, який забезпечує протизапальний ефект;
Юнона Біо-Т Au – до складу входить золото, підходить для жінок, які страждають на алергію на метали.

Завдяки своєму складу цей різновид спіралей має загальну антисептичну дію, тобто ризик виникнення запальних захворювань матки і придатків досить низький. Тому спіраль виду Юнона рекомендують пацієнткам із хронічним аднекситом або ендометритом.

Середня ціна спіралі Біо-Т Аg 400 рублів.

Нова-Т Cu Ag

Гарантований термін служби до 5-ти років. Виготовляється у формі літери «Т», ніжка пристрою обмотана мідним дротом із срібною серцевиною (срібло уповільнює корозію міді, подовжуючи тривалість використання спіралі).

Ефективний контрацептивний засіб із досить тривалим терміном носіння. Рекомендується молодим жінкам з 1 – 2 пологами, перенесеними запальними захворюваннями матки або придатків.

Середня ціна спіралі Нова-Т 2500 рублів.

Мультилоад

Виконана у формі підковки з шипами на зовнішній поверхні плічок. Стрижень пристрою обмотаний мідним дротом. Випускається 2 види спіралей мультилоад (залежно від площі мідної поверхні): Сu-250 (площа міді 250 квадратних мм) Cu 375 (375 квадратних мм). Термін дії, відповідно, 5 та 5 – 8 років.

Мабуть, найкраща спіраль із усіх представлених на сьогоднішній день на ринку. Вводиться і носиться легко, термін дії тривалий, протизаплідний ефект високий, має антисептичні властивості (за рахунок міді). Як правило, гінекологи рекомендують мультилоад жінкам, які вперше зважилися на введення пристрою.

Середня ціна у Москві 3500 рублів.

Гравігард (Gravigard) – Cu-7

Виготовляється США як цифри 7, ніжка покрита мідним дротом (площа міді 200 кубічних мм). Встановлюється на 2-3 роки.

Так як пристрій має лише одне «плічко», воно вводиться практично безболісно, тому підходить жінкам, що не народжували, в тому числі і тим, у кого перші пологи закінчилися кесаревим перетином. Ризик випадання спіралі у разі дуже низький, але рекомендується носіння Гравигард Cu-7 жінкам із високим паритетом (троє і більше пологів).

Термін дії ВМС

Скільки може коштувати спіраль? Подібне питання хвилює всіх жінок, які зважилися на застосування цього контрацептивного методу. Термін служби ВМС різний у різних видіввнутрішньоматкових контрацептивів і залежить від кількості металу або препарату, що входять до їх складу (за відсутності побічних явищ у період носіння спіралі):

Тривалість використання залежить від загальної площі міді. Термін дії коливається від 2-3 років, до 5-8 років.

Термін служби від 5 до 7 років.

Термін дії від 5 до 7 років, можливо, і більш тривале носіння, до 10 років.

ЛНГ-ВМС

Протизаплідний та лікувальний ефекти гарантовані на 5 років носіння контрацептиву, але зберігаються і протягом 1 – 2 років після закінчення офіційного терміну дії.

Введення внутрішньоматкового контрацептиву

Перед тим, як зважитися на встановлення внутрішньоматкової спіралі, слід відвідати гінеколога та пройти необхідне обстеження:

ретельний збір анамнезу та гінекологічний огляд з метою виявлення протипоказань для використання внутрішньоматкової спіралі;
здача мазків на мікрофлору з шийного каналу, уретри та піхви;
ПЛР на статеві інфекції (за показаннями);
ОАК (виключити анемію, алергічну реакцію – збільшення еозинофілів та прихований запальний процес);
ОАМ (виключити інфекцію сечовивідних шляхів);
УЗД малого тазу (виключити гінекологічні захворювання, вагітність, у тому числі і позаматкову, та вади розвитку матки);
кольпоскопія (за показаннями: фонові процеси шийки матки)

Напередодні процедури запровадження контрацептиву рекомендується:

дотримання статевого спокою протягом 2-3 днів до процедури;
відмова від спринцювання та використання інтравагінальних засобів (свічки, таблетки та креми);
відмова від використання засобів інтимної гігієни

ВМС вводиться в кінці місячних, приблизно на 4 - 5 день, що попереджає її випадання (менструальна кровотеча зменшується, а зовнішній зів ще залишається відкритим, що полегшує введення контрацептиву).

Процедура введення

пацієнтка укладається на гінекологічне крісло, у піхву вводять дзеркало Сімпса, оголюючи шию, проводиться обробка шийки та піхви антисептиком (процедура проводиться амбулаторно та практично безболісна);
шийка матки фіксується кульовими щипцями, вимірюється довжина матки зондом;
у цервікальний канал вводиться пластиковий провідник (додається до ВМС), який просувають у порожнину матки, потім пластиковим поршнем виштовхують контрацептив (в ідеалі спіраль має «плічками» упертися в маточне дно); якщо спіраль Т-подібної форми, попередньо «плічки» заправляють у провідник (натягуючи нитки з зворотного бокупровідника);
провідник обережно витягується, з шийки матки у піхву виступають довгі нитки, які обрізаються до потрібної довжини, створюючи «усики» - вони виступатимуть із зовнішнього зіва, що необхідно для самоконтролю знаходження ВМС у матці;
весь процес введення займає трохи більше 5 хвилин.

Після введення

лікар фіксує дату встановлення, модель спіралі в амбулаторній карті та повідомляє пацієнтці термін її дії;
контрольна явка призначається за 10 днів;
статевий спокій, відмова від підйому тяжкості, прийому проносних препаратів та гарячих ванн протягом 14 днів після постановки внутрішньоматкової спіралі;
відмова від використання піхвових тампонів (7 – 10 діб).

Відразу після процедури жінці рекомендується посидіти, а за умов і прилягти, на 15 – 30 хвилин. Можливе виникнення болю внизу живота (скорочення матки у відповідь на знаходження в її порожнині стороннього тіла), які мають зникнути самостійно через 30 – 60 хвилин.

Жінка повинна регулярно (раз на півроку) перевірятись у гінеколога та самостійно контролювати знаходження контрацептиву (відчуття «вусиків» пальцями біля зовнішнього зіва). Якщо вусики не промацуються або відчувається нижній кінець пристрою (неповна мимовільна експульсія) - слід терміново звернутися до фахівця. Також приводами для звернення до лікаря є:

затримка місячних (можлива вагітність);
кровотеча чи міжменструальні виділення з кров'ю;
болі внизу живота (інтенсивні при менструації та дискомфорт поза місячними);
підвищення температури; ознаки інтоксикації;
поява патологічних вагінальних виділень (із запахом, зеленуватого або жовтуватого кольору, пінисті, рясні);
біль під час коїтусу;
збільшення менструальної крововтрати (подовження місячних, збільшення обсягу крові, що втрачається).

Протипоказання та ускладнення

Введення внутрішньоматкового контрацептиву має низку протипоказань.

До абсолютних відносяться:

вагітність чи підозра на неї;
рак геніталій, підозра на нього або спадкова схильність;
гострі та загострення хронічних запальних захворювань геніталій;
безладне статеве життя (висока ймовірність зараження статевими інфекціями);
кровотечі із статевих шляхів невідомої етіології;

До відносних відносяться:

запальні процеси у минулому матки/придатків;
хронічні запальні хвороби матки/придатків;
болючі місячні;
рясні, тривалі місячні чи міжменструальні кровотечі;
гіперпластичні процеси ендометрію;
ендометріоз;
недорозвинення матки та вади розвитку (перегородка в матці, дворога або сідлоподібна матка);
ектопічна вагітність у минулому;
деформація шийки; анатомічна істміко-цервікальна недостатність;
анемія та інші хвороби крові;
відсутність пологів;
прийом імунодепресантів;
хронічні запальні загальні захворювання, включаючи туберкульоз;
серцево-судинні хвороби;
стеноз шийного каналу;
підслизова міома;
непереносимість металів чи гормонів;
мимовільна експульсія ВМС у минулому.

Побічні ефекти та ускладнення

До можливих ускладнень та побічних реакцій під час або після введення внутрішньоматкової спіралі відносять:

травмування шийки, кровотеча та перфорація матки при введенні контрацептиву;
інтенсивні болі в період місячних, при порожній близькості, у міжменструальний період;
мимовільна експульсія контрацептиву;
порушення циклу (подовження менструацій, рясні місячні, міжменструальні кровотечі);
вагітність, у тому числі й ектопічна;
хронічні ендометрити та аднексити після видалення спіралі, безплідність;
анемія (при гіперполіменореї);

Плюси і мінуси

Використання внутрішньоматкової контрацепції має свої переваги та недоліки, як і будь-який інший спосіб запобігання небажаній вагітності.

Переваги ВМС

прийнятна ціна;
тривалість використання;
економія фінансів (немає необхідності постійно купувати протизаплідні таблеткита презервативи);
не потребує суворої самодисципліни (постійний прийом таблеток);
швидке відновлення репродуктивної функціїпісля видалення;
висока ефективність (до 98 – 99%);
виникнення контрацептивного ефекту одразу після введення;
можливість екстреної контрацепції після незахищеного коїтусу;
лікувальний ефект (при міомі, рясних місячних, внутрішньоматкових спайках – синехіях);
розкутість під час інтимної близькості (відсутність страху завагітніти);
підходить для контрацепції у післяпологовому періоді;
відсутність побічних реакцій та ускладнень при врахуванні протипоказань та правильному доборі та введенні контрацептиву;
сумісність із прийомом лікарських препаратів та алкоголем;
протизапальний ефект за рахунок вмісту міді, срібла, золота та прополісу.

Недоліки ВМС

збільшення ризику позаматкової вагітності (крім ЛНГ-ВМС);
ризик мимовільного (та непомітного жінкою) випадання контрацептиву;
збільшення ризику зараження статевими інфекціями та виникнення аднекситу/ендометриту при випадкових статевих зв'язках;
збільшення обсягу та тривалості менструальної крововтрати та розвиток анемії;
ризик ушкодження матки або шийки при введенні чи видаленні контрацептиву;
потребує регулярної перевірки наявності спіралі;
настання маткової вагітності і, як правило, необхідність її переривання;
основний ефект ВМС – абортивний, що прийнятно для віруючих жінок;
введення та підбір спіралі проводиться спеціалістом.

Введення ВМС після ...

Оптимальні терміни для введення внутрішньоматкового контрацептиву:

через 6 тижнів після самостійних пологів (загоєння раневого майданчика в матці після відділення посліду та формування цервікального каналу);
через півроку після оперативних пологів (остаточне загоєння рубця на матці та його спроможність);
після 35 років за відсутності протипоказань чи за наявності гіперпластичних процесів ендометрію (ЛНГ-ВМС);
після аборту або одразу, або під час перших місячних;
після незахищеного коїтусу протягом 5 – 7 днів.

Питання відповідь

Запитання:
Хочу спробувати встановити ВМС. Яка найкраща спіраль?

На це питання не дасть однозначної відповіді жоден гінеколог. Лікар, який спостерігає вас, може лише порекомендувати ту чи іншу форму пристрою з певним складом. Вибір залежить від перенесених запальних захворювань органів малого тазу, гормональних порушень (чи були дисфункціональні кровотечі, збої в циклі чи гіперпластичні процеси), кількості пологів та їх вирішення (самостійні чи оперативні), конституційних особливостей (статуга, загин матки) та інших факторів. І навіть після ретельного вивчення анамнезу та огляду не можна з упевненістю сказати, що підійде саме ця спіраль. При виборі пристрою слід орієнтуватися не на ціну (чим дорожче, тим краще) і не на поради подруг (у мене такої форми та фірми, жодних проблем), а на рекомендації лікаря. Вибір та встановлення ВМС можна порівняти лише з вибором взуття. Поки не поміряєш - не дізнаєшся, підходять туфлі чи ні, неважливо, що розмір збігається (важливі форма колодки, ширина стопи, підйом та багато іншого). Те саме можна сказати і про спіралів. Навіть після вдалого введення та благополучного носіння протягом місяця під час місячних можуть виникнути настільки сильні болі, що пацієнтка біжить до лікаря з проханням видалити пристрій.

Запитання:
За самостійної перевірки наявності спіралі я не намацала «усики». Що робити?

Необхідно здатися гінекологу. Не виключено, що спіраль випала, а ви не помітили, тож можлива вагітність. Але можливо, що «усики» просто «сховались» у цервікальний канал, і гінеколог за допомогою пінцету легким потягуванням їх витягне.

Запитання:
Чи можна завагітніти на тлі спіралі?

Так, 100% контрацептивного ефекту цей метод не має. Вагітність можлива у 1-2% жінок. Особливо високий її ризик при неповній мимовільній експульсії, коли із зовнішнього зіва виступають не лише «усики», а й стрижень спіралі.

Запитання:
Коли та як видаляють спіраль?

Якщо носіння контрацептива не завдає дискомфорту і не викликає побічних ефектів, то видаляють її або після закінчення терміну дії, або за бажанням жінки, у будь-який день циклу (бажано в період місячних – менш болісно). Вилучення робить гінеколог, захопивши «усики» пінцетом або корнцангом і потягуючи їх на себе. Можлива ситуація, коли нитки спіралі не видно у зовнішньому позіхання або відірвалися під час захоплення корнцангом. Тоді ВМС видаляють спеціальним гачком, вводячи його в порожнину матки і чіпляючи контрацептив за «плічки». Іноді ситуація вимагає короткочасної госпіталізації для видалення пристрою гачком та подальшого вишкрібання порожнини матки (значне перевищення термінів носіння ВМС, неспроможність спроби вилучення спіралі амбулаторно, маткова кровотеча або надмірне розростання ендометрію, підтверджена УЗД).

Запитання:
Як швидко відновлюється здатність завагітніти після видалення пристрою?

Термін відновлення фертильності індивідуальні. Але виникнення бажаної вагітності відзначається у 96% жінок упродовж року.

Запитання:
Скільки приживається спіраль?

Якщо спіраль підібрана правильно, з урахуванням розміру та довжини матки, протипоказань та анатомічних особливостей, то «приживається» вона приблизно 1 – 3 місяці.

Запитання:
Чоловік скаржиться на відчуття ниток спіралі під час статевого акту. Це нормально та що робити?

Якщо чоловікові не подобаються подібні відчуття, можливо, вам залишили занадто довгі «усики» після введення контрацептиву. Можете звернутися до гінеколога з проханням їх трохи вкоротити (але висока ймовірність їхнього подальшого зникнення в шийному каналі, що ускладнить самоконтроль на наявність спіралі).

Запитання:
Коли можна встановити нову спіраль після видалення старої?

Якщо ВМС не викликала побічні реакції, Встановлення нової можна зробити через місяць, але краще через 3, щоб переконатися в нормальності менструального циклу і додатково обстежуватися.

Внутрішньоматковий тип контрацепції є одним з найбільш поширених і ефективних способівзахисту від настання небажаної вагітності Протизаплідний ефект внутрішньоматкових контрацептивів досягається завдяки планомірному вивільненню зі спіралі гормонального компонента, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій, або за рахунок сперміцидної дії. зі сперміцидним ефектом можуть містити срібло, мідь чи золото. Перелічені елементи надають згубний вплив на чоловічі статеві клітини.

Гормональний тип ВМС зазвичай містить левоноргестрел. У період після народження дитини, для жінки актуальне питання дієвих методахзахисту від повторного зачаття Фахівці у галузі гінекології, нерідко призначають внутрішньоматкову контрацепцію жінкам у післяпологовому періоді. Основні використання ВМС після пологів будуть детально розглянуті нижче.

Принцип дії та переваги спіралей

Багатьох молодих мам цікавить як боляче ставити внутриматочную спіраль, а й який принцип її на жіночий організм. Протизаплідна дія внутрішньоматкової контрацепції безпосередньо пов'язана з її типом. Якщо спіраль містить гормональний компонент левоноргестрелу, то під його впливом порушується процес впровадження жіночої заплідненої яйцеклітини в матковий ендометрій.

Цей ефект досягається завдяки активізації гіпоталамо-гіпофізарної системи та збільшенню синтезу естрогенів, а також лютеїнізуючого гормону. Протизаплідний ефект сперміцидних внутрішньоматкових спіралей обумовлений наявністю компонентів, які згубно впливають на чоловічі статеві клітини. Багатьом жінкам призначається внутрішньоматкова спіраль після пологів, оскільки дана методика контрацепції має низку переваг. До таких переваг відносять:

Зменшення болючості менструацій, і навіть придушення передменструальних симптомів.
Тривалий протизаплідний ефект, який триває близько 5 років.
Високий рівень ефективності, що становить щонайменше 98%.
Сумісність з багатьма лікарськими препаратамита алкоголем.
Терапевтичний ефект спіралі при таких станах, як міома матки та ендометріоз.
Швидке відновлення репродуктивної функції після .

Встановлюється протизаплідна спіраль відразу після пологів не кожній жінці, тому що для використання цього виду контрацепції потрібні певні показання.

Яку спіраль краще ставити після пологів?

Якщо говорити про те, яку спіраль краще поставити після пологів, необхідно звернути увагу на модель Мірена. Цей виріб має Т-подібну форму і містить резервуар з левоноргестрелом. Спіраль має високий ступінь захисту від настання незапланованої вагітності.

Крім того, Мірена показана жінкам з рясними менструаціями, міомою матки та гіперплазією ендометрію.

Негормональний тип ВМС, частіше призначається пацієнткам з патологіями серця та судин, цукровим діабетомта іншими хронічними патологіями, які не дозволяють використовувати гормони.

Показання та терміни встановлення ВМС після пологів

Перед тим як встановити внутрішньоматкову спіраль після пологів, медичний фахівець оцінює наявність показань для використання цього виду контрацепції. До основних показань для відносять:

Підвищений рівень фертильності у жінки.
Виявлені після пологів екстрагенітальні захворювання, у яких повторна вагітність категорично протипоказана.
Бажання убезпечити організм від настання незапланованої вагітності на тривалий термін.

Оптимальний часдля післяпологової установки ВМС визначає лікар гінеколог. Як орієнтири можуть бути використані такі критерії:

Після нормального розродження. Якщо у жінки проходили пологи без ускладнень, то спіраль може бути встановлена ще в пологовому будинку або через 6-8 тижнів після появи дитини на світ.
Після ускладненого перебігу родового процесу. Якщо пологи проходили з ускладненнями, то спіраль можна ставити мінімум через 2-3 місяці. Цей термін дозволяє відновити жіночу репродуктивну систему після важкого родового процесу.

Протипоказання

Перед тим, як визначитися, яку спіраль краще поставити після пологів, необхідно ознайомитися з переліком абсолютних та відносних заборон для застосування цього варіанта контрацепції. До абсолютних протипоказань для використання ВМС відносять:

Особливості використання спіралей

Існують деякі особливості використання ВМС у післяпологовому періоді. Оптимальний час для встановлення ВМС після пологів визначається гінекологом, що лікує лікарем. Крім того, перед тим, як встановити виріб, жінці необхідно звернути увагу на такі рекомендації:

За 7 днів до встановлення ВМС необхідно повністю відмовитися від використання вагінальних супозиторіїв, спреїв, таблеток і лубрикантів.
За 3 дні до встановлення спіралі рекомендовано утриматися від інтимної близькості.
За 2 дні слід відмовитися від використання будь-яких косметичних засобівінтимної гігієни.

При грудному вигодовуванні

За звичайних умов введення ВМС здійснюється на 5-7 день оваріально-менструального циклу. У пацієнток у період природного вигодовування, менструальна функція може бути частково або повністю пригніченою, тому ставити внутрішньоматкову спіраль при грудному вигодовуванні можна в будь-який день, попередньо обговоривши всі нюанси з гінекологом, що лікує лікарем.

Важливо! У клінічній практиці нерідко трапляються ситуації, коли жінки повторно вагітніють на тлі. грудного вигодовування. Перед встановленням ВМС, що годує жінці, необхідно виконати тест на встановлення вагітності, а також здати аналіз крові на рівень ХГЛ.

Після кесаревого розтину

Встановлюється внутрішньоматкова спіраль після кесаревого розтину не раніше ніж через півроку після операції. Даний варіант контрацепції дозволяє надійно захистити жіночий організм від незапланованого зачаття, оскільки після виконання процедури кесаревого розтину, жінці категорично заборонено вагітніти протягом 2-х років. Перед тим як встановити внутрішньоматкову спіраль після виконаного кесаревого розтину, жінку ретельно обстежують, а за наявності протипоказань підбирають альтернативні варіанти запобігання.

Ускладнення та видалення ВМС

При недотриманні техніки встановлення контрацептиву жінка може зіткнутися з переліком таких ускладнень:

Вихід спіралі межі порожнини матки.
Болісні відчуття у нижній частині живота.
Кров'янисті виділення, що мажуть, зі статевих шляхів.
Формування запального процесу у сфері малого таза.
Пошкодження та деформація матки.

Видалення контрацептива здійснюється гінекологом, що лікує лікарем, за допомогою спеціального інструментарію.

Після закінчення процедури жінці призначається контрольне ультразвукове дослідження органів тазової області, а також лабораторний аналізвагінального мазка на патогенну мікрофлору. Як правило, процедура вилучення спіралі не викликають у жінки дискомфорт та болючі відчуття.

Висновок

Підбір типу ВМС, її форми та термінів введення після пологів, здійснює лікар гінеколог. Якщо жінці у післяпологовому періоді було встановлено внутрішньоматковий контрацептив, то кожні 5-6 місяців, їй рекомендовано лікарську консультацію, що дозволяє оцінити загальний станта виключити ускладнення.

В цій статті:

Вважається, що жіночому організму відновлення після пологів потрібно близько року. У цей період лікарі не радять планувати нову вагітність. У зв'язку з чим перед молодою мамою постає непросте завдання– вибрати дієвий та безпечний метод контрацепції.

Одним із найбільш ефективних способів недопущення небажаної вагітності є встановлення внутрішньоматкової спіралі. Але чи нешкідлива вона для малюка, якщо мама годує грудьми? Яку спіраль після пологів краще поставити? Коли це можна зробити? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете у нашій статті.

Принцип дії та різновиди спіралей

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це маленький гнучкий пристрій, який вводиться в порожнину матки з метою запобігання вагітності. Найчастіше використовуються спіралі у вигляді літери "Т", але бувають ще й кільцеподібні пристрої.

Принцип дії ВМС визначається її типом:

немедикаментозні спіралі, виготовлені із пластику з додаванням металу, просто перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини на слизовій оболонці матки (сьогодні практично не застосовуються);
медикаментозні, тобто містять іони міді або гормон прогестин, крім створення фізичного бар'єру, впливають ще й на рухливість сперматозоїдів, овуляцію, структуру ендометрію та густоту церковного слизу.

Незалежно від типу цей засіб контрацепції абсолютно не впливає на лактацію. Тому якщо мама, що годує, вирішує поставити спіраль після пологів, то це абсолютно безпечно для дитини.

Особливості встановлення ВМС

Встановлення та видалення ВМС може проводитись лише кваліфікованим лікарем-гінекологом в умовах лікарні. Процедурі має передувати обстеження жінки: огляд, УЗД тазу, здавання аналізів на інфекції сечостатевої системи.

ВМС можна вводити через шість-вісім тижнів після природних пологів, за умови, що вони були нескладними, і у жінки не виявлено протипоказань. Якщо ж розродження відбувалося шляхом кесаревого розтину, процедуру необхідно відкласти на шість місяців. У будь-якому випадку, коли та яку ставити спіраль після пологів, визначає лікар.

Як правило, спіраль після пологів вводиться під час менструації, такий підхід вважається найменш травматичним. Але якщо жінка годує грудьми, і цикл у неї ще не відновився, то процедуру можна провести будь-коли. Установка спіралі відбувається швидко і практично не супроводжується болючими відчуттями.

Термін дії ВМС – від трьох до восьми років залежно від моделі, але за бажанням жінки видалити її можна будь-якої миті.

Як поводитися після процедури?

У перший тиждень після введення ВМС заборонено займатися сексом, користуватися тампонами, робити спринцювання, відвідувати сауну та піддавати організм важким фізичним навантаженням.

Надалі спіраль не впливає життя жінки. Можна вести активний образжиття, ходити в басейн, годувати дитину грудьми, носити її на руках і так далі. Не відчувається правильно встановлена ВМС під час статевої близькості. Однак після менструації варто перевіряти надійність фіксації пристрою – намацувати нитки, які розташовані у піхві. Особливо це важливо, якщо жінка користується тампонами.

Ще один важливий момент - це своєчасне відвідування гінеколога. Після введення ВМС необхідно відвідати лікаря двічі: через десять днів і через шість тижнів. Надалі навіть за відсутності скарг рекомендується проходити огляд разів у півроку.

У терміновому порядку до лікаря слід звернутися, якщо:

виникла затримка менструації, що супроводжується ознаками вагітності;
відчуваються сильні болі унизу живота, особливо на тлі підвищення температури;
не намацуються нитки ВМС у піхву.

Переваги і недоліки

Як вирішити собі питання, чи ставити спіраль після пологів? Відгуки інших жінок та лікарські консультації допоможуть у цьому. Також варто провести аналіз переваг та недоліків даного методу контрацепції.

Позитивні характеристики ВМС:

діє відразу після встановлення терміном до восьми років;
ефективність запобігання вагітності – 99%;
не впливає на спосіб життя, статевий акт та лактацію;
після видалення спіралі здатність до зачаття швидко відновлюється;
при використанні ВМС з прогестином зменшуються хворобливі відчуття та тривалість менструацій, а також обсяги виділень;
відносна дешевизна.

Негативні характеристики ВМС:

протягом перших двох тижнів після процедури жінку можуть турбувати неприємні відчуття в ділянці тазу, також іноді з'являються виділення з кров'ю;
у перші три місяці можливе збільшення тривалості менструацій та обсягу виділень, а також посилення болю;
спіраль не тільки не захищає від статевих інфекцій, але й посилює їх ймовірність, тому вона не схожа на жінок, які не мають постійного статевого партнера;
можливі різкі зміни настрою, поява висипань на шкірі, зниження чи збільшення сексуального потягу.

Більшість перелічених вище недоліків властиво тільки спіральям, що містять мідь. Моделі з прогестином рідко викликають побічні ефектихоча все визначається особливостями організму жінки.

Протипоказання та побічні ефекти

При всіх своїх перевагах внутрішньоматкова спіраль після пологів далеко не завжди може бути використана. До основних протипоказань відносяться:

захворювання статевих органів (онкологічні, запальні, венеричні тощо);
патології розвитку матки;
маткові кровотечі;
рак молочної залози, захворювання серця, гепатит – для ВМС із прогестином;
вагітність.

Можливі побічні ефекти:

болі, кров'яні виділення;
рясні менструації;
інфекційні та запальні патології статевих органів;
безпліддя (вкрай рідко);
настання позаматкової вагітності;
випадання спіралі.

Спіраль у період лактації є ефективним засобом контрацепції. Головна умова ефективності та безпеки цього методу – звернення до висококваліфікованого лікаря-гінеколога та уважне ставлення до свого організму.