Apa yang harus dilakukan tentang infertilitas pada wanita. Gejala dan penyebab infertilitas pada wanita

Di dunia modern, dalam masalah infertilitas, garis antara komponen medis dan sosial dari diagnosis ini telah dihapus. Memang, karena tidak adanya kehamilan yang diinginkan, sejumlah besar perkawinan bubar. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda mengapa kemandulan terjadi, mempertimbangkan jenis utama, jenis dan penyebab kemandulan, menyajikan diagnosis ketidaksuburan, serta cara-cara mengatasi masalah ini.

Apa itu infertilitas dan apa penyebabnya?

Infertilitas adalah suatu kondisi yang terjadi karena berbagai sebab dan ditandai dengan tidak adanya kehamilan selama 12 bulan atau lebih, asalkan tidak digunakan kontrasepsi. Kondisi ini dapat disebabkan baik oleh gangguan metabolisme dalam tubuh wanita, maupun oleh lesi organik dari sistem reproduksi atau patologi ekstragenital. Penyebab infertilitas dapat terjadi di otak sebagai akibat dari kerusakan organik atau fungsional pada daerahnya, dan terganggunya fungsi organ sistem reproduksi wanita di tingkat ovarium dan rahim.

Jenis infertilitas berikut dibedakan :

• Infertilitas relatif - Kondisi di mana wanita usia subur memiliki alasan untuk tidak hamil, namun dapat diatasi dengan penanganan yang tepat.
• Kemandulan mutlak - Ini adalah kondisi dimana seorang wanita tidak bisa mendapatkan kehamilan yang diinginkan karena tidak adanya rahim dan saluran tuba. Perwakilan dari jenis kelamin yang adil secara fisik tidak akan pernah bisa menanggung kehamilan. Namun karena perkembangan teknologi reproduksi terbantu dalam bentuk fertilisasi in vitro dan surrogacy, terdapat peluang untuk mendapatkan anak kandung secara biologis.
• Infertilitas bawaan - berupa anomali perkembangan sistem reproduksi wanita.
• Mendapat infertilitas - terjadi karena adanya proses patologis yang mengganggu konsepsi.

Penyebab infertilitas bisa terletak pada faktor wanita, begitu juga pada faktor pria.
Menurut statistik, distribusi kedua penyebab infertilitas ini adalah 50%. Betapapun terkejutnya separuh populasi laki-laki, yang dengan segala cara menolak pemeriksaan jika tidak mungkin untuk mengandung anak, 50% dari semua kegagalan dalam mencoba hamil terletak di pundak laki-laki. Oleh karena itu, jika pasangan suami istri didiagnosis infertilitas, baik istri maupun suami harus diperiksa tanpa gagal.

Bagaimana cara mendefinisikan infertilitas?

Tak sulit bagi pasangan suami istri untuk menentukan sendiri komposisi ini sebagai anomali dalam perkembangan sistem reproduksi wanita. Seperti disebutkan di atas, jika pasangan yang sudah menikah melakukan hubungan seks tanpa kondom secara teratur, maka dengan kesehatan penuh dari perempuan dan laki-laki, kehamilan harus terjadi pada tahun pertama upaya tersebut. Jika ini tidak terjadi, maka ada alasan untuk pergi ke dokter.

Namun, jika fakta tidak adanya kehamilan ini ditegakkan, ini tidak berarti bahwa diagnosis infertilitas dapat dikonfirmasi. Di tahap selanjutnya, yang disebut diagnostik, dokter kandungan-ginekolog, ahli urologi-andrologis melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasangan suami istri dan mengidentifikasi kemungkinan alasan kurangnya konsepsi.

Dalam beberapa kasus, tidak ada satu pun dari pasangan yang bermasalah; koreksi dalam bidang seksual pasangan hanya diperlukan. Misalnya, jika pasangan berusaha keras untuk hamil dengan berhubungan seks setiap hari, beberapa kali sehari, maka faktor ini juga dapat memengaruhi konsepsi, atau lebih tepatnya, ketidakhadirannya. Masalahnya adalah bahwa sel-sel reproduksi pria tidak punya waktu untuk matang dalam jumlah yang cukup dan, karenanya, konsentrasinya dalam sperma rendah, sehingga pembuahan sel telur tidak terjadi.

Masalah ketidaksuburan dapat diatasi berkat diagnostik yang tepat waktu dan menyeluruh serta terapi yang ditargetkan!

Jenis infertilitas pada wanita

Infertilitas diklasifikasikan karena penyebab kondisi patologis ini, yaitu untuk organ, karena disfungsi yang mengganggu fungsi reproduksi tubuh wanita. Antara mereka dibedakan:

• Infertilitas tuba Merupakan kondisi patologis yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengandung anak akibat penyumbatan saluran tuba. Faktor etiologi utama dari jenis ini adalah proses inflamasi yang mempengaruhi selaput lendir saluran tuba. Dan, pada gilirannya, peradangan terjadi dengan latar belakang manifestasi flora patogen, patogen menular, infeksi menular seksual, serta aktivasi mikroflora oportunistik dalam keadaan imunodefisiensi. Infeksi gonore lebih berbahaya dalam hal proses adhesi dan pembentukan sumbatan pada saluran tuba. Juga, faktor penting dalam terjadinya jenis infertilitas ini adalah kinerja manipulasi intrauterin (aborsi melalui pulau kuretase, kuret diagnostik fraksional).
• Infertilitas endokrin - Ketidakmampuan untuk hamil, yang disebabkan oleh disfungsi hormonal pada tubuh wanita.
• Nosologi ginekologi yang dapat menyebabkan infertilitas: sindrom ovarium polikistik, endometriosis dan lain-lain.
• Juga, penyebab tidak adanya kehamilan mungkin saja kegagalan ovarium prematur mengingat kurangnya cadangan folikel.
• Infertilitas imunologis - proses pembentukan antibodi terhadap sel germinal jantan. Inti dari masalah ini adalah pembentukan antibodi antisperma dalam lendir saluran serviks wanita, yang menyerang sel germinal pria, mengganggu fitur fungsional atau struktur anatominya.
• Infertilitas endometriotik ... Infertilitas akibat endometriosis didiagnosis pada sekitar 30% wanita dengan kondisi ini. Mekanisme pengaruh endometriosis terhadap infertilitas sama sekali tidak jelas, tetapi dapat dikatakan bahwa daerah endometriosis di tuba dan ovarium mencegah ovulasi normal dan pergerakan sel telur.

Penyebab infertilitas pada wanita

Ketidaksuburan dapat disebabkan oleh gangguan kesehatan salah satu pasangan atau keduanya, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan terhadap masing-masing pasangan.

Infertilitas hormonal pada wanita

Nama kedua dari bentuk proses patologis ini adalah infertilitas endokrin. Disfungsi kelenjar endokrin dapat terjadi pada beberapa tingkatan: kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, dan dalam kerja kelenjar endokrin sistem reproduksi wanita.

• Alasannya ada di otak ... Penyebab utama pelanggaran mungkin terletak pada gangguan korteks serebral akibat impuls patologis ke dalam hipotalamus. Disfungsi hipotalamus dapat dikaitkan dengan kerusakan organik atau fungsional dalam bentuk produksi gonadoliberin yang tidak mencukupi, akibatnya kaskade hormonal terganggu, yang menyebabkan "kerusakan" dari seluruh sistem. Karena mikroadenoma atau adenoma hipofisis, ritme sekresi dan pelepasan hormon luteinizing yang merangsang folikel, yang secara langsung terlibat dalam proses folikulogenesis, ovulasi - fungsi siklus fisiologis ovarium-menstruasi, terganggu.
• Di tingkat ovarium, produksi hormon seks utama (estrogen dan progesteron) juga bisa gagal, yaitu faktor etiologi infertilitas.

Patogenesis infertilitas direduksi menjadi satu hal - menjadi pelanggaran siklus ovarium-menstruasi, yang menyebabkan pelanggaran pematangan folikel dan pelepasan sel telur yang matang, yang diperlukan untuk pembuahan dengan sperma.

Infertilitas fisiologis

Selain infertilitas hormonal, yang dijelaskan sebelumnya, ada konsep seperti infertilitas fisiologis. Artinya, suatu kondisi yang normal, yaitu fisiologis untuk beberapa periode kehidupan seorang wanita. Fisiologis infertilitas menurut faktor usia:

• Infertilitas selama masa kanak-kanak sebelum pubertas.
• Infertilitas terkait dengan menopause.
• Jenis kemandulan lain yang normal bagi tubuh wanita adalah masa kehamilan dan menyusui (menyusui).

Infertilitas psikologis pada wanita

Psikosomatik adalah fenomena yang diakui dunia, yang berarti pengaruh keadaan psikologis terhadap pembentukan proses dan diagnosis patologis yang nyata. Begitu Di bidang kedokteran reproduksi, kondisi ini tidak jarang terjadi.

Memiliki banyak informasi tentang ketidakmungkinan memiliki anak, seorang wanita, seperti halnya pria, dapat membentuk ketakutan awal tidak mendapatkan kehamilan yang diinginkan. Sebuah blok psikologis terbentuk, impuls patologis dari otak, yang mengganggu fungsi aliran reaksi hormonal yang diperlukan untuk fungsi fisiologis sistem reproduksi.

Akibatnya, kemandulan terjadi tanpa alasan organik untuk proses ini. Juga secara tidak sadar, seorang wanita yang menolak kemungkinan hamil mungkin memiliki bentuk psikologis infertilitas.

Keadaan depresi dengan cara yang sama mempengaruhi regulasi hormonal sistem reproduksi wanita..

Alasan lain infertilitas dapat dikaitkan dengan patologi ginekologi seperti:fibroid rahim , terutama lokalisasi submukosa, polip rahim, hiperplasia endometrium. Bentuk-bentuk ini mencegah implantasi blastokista normal. Dan, misalnya, sindrom ovarium polikistik adalah penyebab siklus anovulasi, yaitu tidak adanya ovulasi - pelepasan sel telur.berbagai bentuk ketidakteraturan menstruasi (amenore, oligomenore dan lain-lain) yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal, perlengketan pada panggul kecil,

Diagnosis infertilitas pada wanita

Karena infertilitas adalah penyakit poletiologi, maka tindakan diagnostik harus komprehensif, yang mencakup semua kemungkinan kaitan dalam etiopatogenesis masalah ini. Mereka termasuk:

1. Menghubungi dokter kandungan-ginekolog, yang mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan ginekologi.
2. Melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium dengan identifikasi agen infeksi pada organ urogenital tubuh wanita;
3. Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dan rongga perut dengan folikulometri.
4. Spektrum hormonal, yang meliputi studi tentang tingkat estrogen, progesteron, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, prolaktin, fraksi testosteron, hormon anti-Müllerian. Jika perlu, Anda mungkin perlu menyumbangkan hormon tiroid, kelenjar adrenal.
5. Sinar-X tengkorak atau pencitraan resonansi magnetik.
6. Melakukan metrosalpingografi untuk menentukan patensi tuba falopi.
7. Melakukan histeroskopi, serta laparoskopi diagnostik, jika perlu, dapat dialihkan ke terapeutik.
8. Penentuan antibodi antisperma dalam lendir serviks.
9. Konsultasi dokter - ahli genetika, dan jika perlu - spesialis terkait.

Perawatan kesuburan untuk wanita

Terapi infertilitas harus memiliki fokus etiologis, yaitu bertindak atas penyebab spesifik yang menyebabkan proses patologis ini.

Perawatan medis untuk infertilitas pada wanita

Dengan penyebab inflamasi dari proses patologis ini, obat antibakteri digunakan, yang dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas flora patogen terhadap antibiotik, probiotik, anti-inflamasi, agen imunomodulator. DIselama proses rehabilitasi, fisioterapi dan hirudoterapi dapat digunakan.

Untuk alasan hormonal, obat steroid digunakan untuk mengatur ketidakseimbangan endokrin. Dana ini dipilih sesuai dengan penyebab kerusakan endokrin.

Dengan adanya endometriosis, leiomioma uterus pada tahap awal, obat hormonal digunakan dalam bentuk kontrasepsi oral kombinasi, agonis hormon pelepas gonadotropin, obat progesteron.

Perawatan bedah infertilitas pada wanita

Metode pengobatan operatif digunakan ketika tidak mungkin untuk memperbaiki penyebabnya dengan pengobatan. UNTUK ini termasuk:

1. Plastik tabung rahim jika terjadi halangan;
2. Miomektomi konservatif;
3. Sistektomi untuk kista ovarium
4. Polipektomi, kuretase rongga rahim dalam proses hiperplastik;
5. Reseksi baji, pengeboran ovarium untuk PCOS.

Pengobatan infertilitas pada wanita dengan pengobatan tradisional

Banyak cara pengobatan tradisional dalam pengobatan ketidaksuburan berupa penggunaan obat herbal yang dibuat sesuai dengan resep pengobatan tradisional (rebusan, infus, tincture berdasarkan rahim babi, sikat merah, celandine dan rami), namun dokter meragukan pengobatan ini. Namun, hasil pengobatan herbal pada beberapa wanita tidak bisa tidak menginspirasi orang lain.

Artikel tersebut mencantumkan "pembantu" utama dalam hamil dan menyingkirkan infertilitas.

Namun, kematian, infertilitas adalah patologi serius yang tidak mentolerir keterlambatan terapi obat yang kompeten dengan partisipasi dari dokter kandungan-ginekolog dan spesialis khusus!

Menurut statistik rata-rata, lebih dari 3% wanita usia subur menderita infertilitas setelah kelahiran pertama yang berhasil (aborsi medis, pengusiran janin secara spontan tidak termasuk di dalamnya), sekitar 2% tidak pernah hamil, kemungkinan mengandung dan melahirkan bayi berikutnya bahkan tidak dipertimbangkan untuk mereka. Apa penyebab utama infertilitas pada wanita?

Masalah kesehatan dan faktor psikologis mengganggu konsepsi dan kehamilan selanjutnya. Infertilitas terdaftar pada kedua jenis kelamin, tetapi lebih sering alasan pernikahan tanpa anak adalah kelainan pada wanita.

Alasan tidak adanya konsepsi yang telah lama ditunggu-tunggu ditentukan di klinik, menggunakan diagnostik khusus. Dalam beberapa kasus, patologi dapat diperbaiki dengan obat-obatan atau pembedahan, tetapi terkadang dokter tidak dapat menentukan akar penyebab infertilitas.

Etiologi perkembangan patologi

Bergantung pada dugaan penyebab yang mendasari yang menyebabkan perkembangan masalah dengan konsepsi normal, adalah kebiasaan untuk membedakan:

• faktor relatif - ketika ada persentase konsepsi setelah minum obat khusus, menormalkan kadar hormon dan metabolisme, melakukan operasi untuk mengembalikan fungsi reproduksi;
• absolut - kehamilan tidak mungkin terjadi karena kelainan bawaan dalam perkembangan organ genital wanita, penyakit yang tidak dapat diobati, atau kelainan lainnya.

Dalam beberapa kasus, setelah permulaan konsepsi pertama (diakhiri dengan persalinan atau medis, aborsi spontan), seorang wanita tidak bisa hamil lagi. Alasan tertentu tidak memungkinkan tubuh wanita hamil untuk pertama kalinya. Dengan latar belakang pelanggaran tersebut, ada:

• - tidak adanya konsepsi apa pun;
• - Dalam data anamnestik terdapat informasi tentang konsepsi yang terekam sebelumnya.

Menurut mekanisme pembentukan, pembagian terjadi:

• bawaan - terkait dengan faktor genetik herediter (dengan patologi yang ada dalam keluarga) dan perkembangan janin yang tidak normal dalam rahim (keterbelakangan organ genital wanita).
• didapat - semua penyakit yang diperoleh selama hidup yang tidak terkait dengan faktor genetik: trauma, proses infeksi dan inflamasi, patologi sistem endokrin dan reproduksi.

Beberapa ahli membagi ketiadaan konsepsi menurut faktor-faktor langsung kejadian:

• tuba - direkam dengan obstruksi mutlak atau parsial dari tuba falopi;
• endokrin - terjadi ketika fungsi kelenjar endokrin terganggu;
• rahim - berkembang karena kondisi patologis rahim;
• peritoneal - dengan latar belakang proses perekat di organ panggul, yang mencegah pembuahan (saluran tuba tetap sehat);
• imunologis - terbentuk ketika tubuh wanita membentuk antibodi spesifik untuk sel germinal pria;
• idiopatik - ditegakkan setelah diagnosis, tetapi akar penyebab patologi tetap tidak jelas.

Gangguan hormonal

Untuk pematangan sel telur yang tepat waktu dan pelepasannya dari tubuh ovarium, tubuh menghasilkan berbagai jenis hormon seks:

• estrogen;
• progesteron;
• merangsang folikel;
• luteinizing.

Ovarium polikistik

Ini terjadi karena kelebihan jumlah hormon seks pria, dengan produksi insulin skala besar paralel. Dengan latar belakang jumlah mereka yang meningkat, sejumlah besar folikel terbentuk di tubuh ovarium, tidak ada yang matang sepenuhnya.

Mekanisme pelepasan sel telur tidak terjadi, begitu juga dengan proses ovulasi. Volume tubuh ovarium meningkat dua hingga enam kali lipat, durasi siklus menstruasi semakin lama, ada celah dalam regulasi. Mayoritas wanita dengan penyakit polikistik mengalami peningkatan berat badan.

Resistensi insulin

Resistensi tubuh wanita terhadap hormon sering dicatat dengan penyakit ovarium polikistik. Diproduksi oleh pankreas, ia bertanggung jawab untuk mengantarkan glukosa dari aliran darah ke struktur seluler.

Dengan pelanggaran metabolisme sel, indikator numerik glukosa meningkat tajam, produksi insulin meningkat. Faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan proses:

• pola makan yang salah, dengan asupan karbohidrat dan gula yang banyak;
• sering stres;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dengan pengecualian aktivitas fisik apa pun.

Hormon pria berlebih

Periode yang tidak stabil atau tidak ada menunjukkan hiperandrogenisme. Fungsi ovarium ditekan oleh kelebihan jumlah hormon pria, siklusnya terganggu hingga tidak ada sama sekali. Dengan perkembangan patologi yang parah, infertilitas terjadi. Dimungkinkan untuk menentukan adanya hiperandrogenisme dengan tanda-tanda tertentu:

• peningkatan pertumbuhan rambut tubuh;
• jerawat;
• penurunan nada suara mendekati maskulin;
• perubahan angka berdasarkan lawan jenis.

Gangguan kelenjar hipofisis

Penyimpangan dalam fungsi dan kinerja normal kelenjar muncul dengan latar belakang berbagai gangguan:

• masalah dengan sirkulasi darah lokal;
• penyebab asal genetik;
• cedera yang sebelumnya diterima;
• minum obat;
• tersedia dalam riwayat meningitis.

Dengan perkembangan penyakit, sejumlah tanda karakteristik berkembang:

• adanya kandungan seperti susu di kelenjar susu;
• pelanggaran siklus normal menstruasi;
• mastopati;
• pembesaran kelenjar susu sebelum waktunya;
• peningkatan kerapuhan jaringan tulang;
• penurunan ketertarikan pada pasangan seksual.

Prolaktin, diproduksi oleh kelenjar pituitari, dianggap sebagai hormon untuk ibu menyusui. Karena kemunculannya di dalam tubuh, ovulasi dan siklus haid berhenti. Jumlahnya yang meningkat di tubuh nulipara dikaitkan dengan kerusakan kelenjar tiroid - hipotiroidisme.

Menopause dini

Statistik rata-rata menunjukkan bahwa menopause terjadi pada usia 50 tahun. Faktor-faktor tertentu berkontribusi pada penurunan fungsi sistem reproduksi:

• penyakit autoimun;
• pelanggaran etiologi genetik;
• berbagai penyakit pada organ genital;
• gaya hidup yang salah;
• kecanduan kronis terhadap nikotin.

Semua alasan di atas menyebabkan terjadinya perubahan menopause pada wanita yang berusia di atas empat puluh tahun. Penurunan produksi hormon seks wanita, kepunahan fungsi ovarium tercatat pada 1% jenis kelamin wanita. Kesuburan berkurang dan kemandulan mulai terjadi.

Kekurangan korpus luteum

Di tempat folikel yang melepaskan telur, tubuh kuning muncul. Ini adalah kelenjar sementara yang bertanggung jawab untuk produksi prolaktin, hormon utama korpus luteum. Prolaktin merangsang persiapan dinding rahim untuk fiksasi sel telur yang telah dibuahi di dalamnya.

Dengan jumlah yang tidak mencukupi, tidak terjadi konsolidasi dan kehamilan yang diinginkan tidak terjadi. Dalam beberapa kasus, konsolidasi terjadi, tetapi kemudian aborsi spontan berkembang. Untuk terjadinya kondisi patologis, prasyarat diperlukan:

• kelainan genetik bawaan;
• kegagalan patologis dalam fungsi ovarium - sindrom polikistik, neoplasma ganas;
• gangguan pada kinerja kelenjar pituitari.

Gangguan fisiologis

Jenis penyimpangan kedua terbentuk pada berbagai penyakit pada sistem reproduksi wanita. Setiap gangguan memiliki akar penyebab dan tanda gejalanya sendiri-sendiri.

Gangguan pada tuba falopi

Obstruksi lengkap atau parsial dari tuba falopii mengganggu pembuahan normal. Pada wanita sehat, sel telur terhubung ke sel reproduksi pria di dalamnya, setelah sel telur pertama meninggalkan tubuh ovarium. Kerusakan tuba falopi seringkali disebabkan oleh:

• proses inflamasi di tubuh mereka;
• virus yang ada, penyakit bakteri;
• penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual;
• komplikasi setelah prosedur pembedahan dilakukan;
• dengan jaringan yang terbentuk dan parut.

Endometriosis

Lapisan dalam tubuh rahim dilapisi dengan endometrium, dengan perkembangan kelainan, selaput lendir mulai tumbuh di dalam dan di luar saluran reproduksi. Kelainan genetik pada tubuh dianggap sebagai penyebab utama endometriosis.

Jaringan yang berlebih dapat menghalangi saluran keluar dari saluran tuba, menyebabkan gangguan ovulasi dan kemandulan selanjutnya. Penyakit ini dikenali dari manifestasi gejala:

• sensasi menyakitkan di perut bagian bawah;
• peningkatan jumlah debit;
• nyeri saat haid.

Neoplasma jinak

Peningkatan indikator kuantitatif estrogen dapat menyebabkan munculnya fibroid di tubuh rahim. Jenis tumor jinak terdiri dari jaringan otot dan memanifestasikan dirinya dengan kelainan yang ada:

• kecenderungan turun-temurun - bila ada kasus fibroid di tubuh rahim, ada persentase kejadian yang besar pada generasi berikutnya;
• berbagai penyimpangan dalam metabolisme normal;
• stres terus-menerus, ketegangan psiko-emosional;
• aborsi medis dan kriminal.

Gejala yang diduga kemunculannya:

• menstruasi yang terlalu berat;
• ketidakteraturan menstruasi;
• sensasi nyeri saat haid.

Dalam kasus yang sulit, dapat menyebabkan tidak beranak, aborsi spontan atau komplikasi selama kehamilan yang mengancam kehidupan janin.

Kelainan rahim

Setelah proses inflamasi, trauma, dan endometriosis, adhesi terjadi di tubuh rahim, mengubah dan menyambung dinding organ. Struktur patologis uterus disebabkan oleh kelainan perkembangan intrauterin etiologi genetik:

• infantilisme rahim - keterbelakangan organ wanita yang tetap seukuran anak kecil;
• adanya partisi tambahan yang tidak tersedia dengan pengembangan normatif;
• rahim bertanduk satu atau bertanduk dua.

Dengan patologi yang ada, kehamilan apa pun berakhir dengan aborsi spontan pada tahap awal. Sel telur yang telah dibuahi tidak dapat ditempelkan di dinding organ, yang merupakan alasan penghentian kehamilan.

Perubahan pada serviks

Setelah operasi atau dengan latar belakang proses infeksi, setelah penyembuhan, berbagai adhesi dan bekas luka terbentuk pada serviks. Penyempitan buatan mengganggu jalan normal sel germinal jantan ke tuba falopi, menyebabkan timbulnya infertilitas. Deformasi organ bawaan atau didapat, berbagai penyimpangan dalam komposisi sekresi lendir serviks mempersulit proses penetrasi spermatozoa ke dalam tubuh rahim.

Proses inflamasi di panggul kecil

Mereka muncul ketika mikroflora patogen menembus ke dalam organ sistem reproduksi. Penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual dan dipicu oleh:

• klamidia;
• ureaplasma;
• gonococci;
• trichomonas, dll.

Risiko infeksi meningkat jika aturan kontak aman dilanggar - hubungan seks tanpa menggunakan kondom, sering berganti pasangan seksual. Mikroorganisme patogen juga dapat muncul:

• selama operasi intrauterine, melanggar aturan septik dan antiseptik;
• pada saat menstruasi - kebersihan yang tidak memadai;
• pada periode postpartum.

Proses infeksi menyebabkan berbagai penyakit:

• salpingo-oophoritis - proses peradangan di ovarium dan saluran tuba;
• endormetritis - proses inflamasi di rahim;
• servisitis adalah peradangan pada serviks.

Gejala:

• sensasi menyakitkan di perut bagian bawah;
• seleksi non-standar;
• menstruasi sebelum waktunya;
• perasaan gatal terus-menerus;
• nyeri di area genital.

Selama pemeriksaan ginekologi, spesialis mencatat pembentukan bintik dan ulserasi pada selaput lendir.

Penyebab lain dari ketidaksuburan pada wanita

Patologi berikut tidak termasuk dalam klasifikasi standar dan tidak terjadi bila terjadi gangguan sistem hormonal atau fisiologis.

Periode usia

Pada masa pubertas penuh dari sistem reproduksi wanita, ada sekitar 300 ribu sel telur di dalam tubuh ovarium. Seiring waktu, mereka rentan terhadap penuaan - DNA internal mereka rusak.

Dengan latar belakang penuaan bertahap, indikator kualitas telur menurun - kesesuaian untuk pembuahan dan perkembangan embrio lebih lanjut. Prosesnya dimulai setelah awal ulang tahun ke-30, dan setelah 25-40 tahun, penuaan mulai berkembang lebih cepat.

Massa tubuh

Kelebihan atau kekurangan berat badan menyebabkan berbagai penyakit, termasuk patologi sistem reproduksi. Kelebihan jaringan adiposa memicu pembentukan jenis penyimpangan hormonal - peningkatan jumlah hormon seks pria dan wanita.

Di bawah pengaruhnya, penyakit ginekologi dimulai, yang mengarah pada perkembangan infertilitas. Ketika wanita dengan wanita kelebihan berat badan dirawat dengan obat-obatan, konsepsi terjadi, tetapi sering berakhir dengan masalah kehamilan (aborsi spontan dan perkembangan intrauterin).

Kurangnya berat badan, dibandingkan dengan indeks tubuh normal, menyebabkan terganggunya fungsi daerah endokrin. Penurunan efisiensi menyebabkan penurunan produksi hormon yang diperlukan, diikuti dengan tidak matangnya telur.

Penyebab imunologis

Dengan fungsi normal, sistem autoimun wanita tidak merespons masuknya jenis protein asing - cairan mani, sel germinal pria. Itu tidak menghasilkan antibodi spesifik dan tidak membunuh sperma. Alasan penolakan air mani oleh agen imunologi tidak sepenuhnya ditentukan.

Diasumsikan bahwa munculnya antibodi spesifik sebagai respons terhadap spermatozoa terjadi sebagai reaksi alergi standar. Sifat penghalang khas dari sekresi mukosa selaput dilanggar karena penurunan volumenya di area internal organ genital wanita.

Faktor lain dalam permulaan patologi konsepsi adalah produksi agen spesifik oleh tubuh wanita untuk sel telurnya sendiri. Masalah ini ditangani secara eksklusif dengan ahli imunologi - akar penyebab patologi, di mana penghancuran diri terjadi, tidak sepenuhnya dipahami.

Semua proses autoimun non-standar, pada tahap awal kejadian, mudah diobati. Dengan bentuk lanjut, prognosisnya tidak begitu baik. Perkembangan jenis infertilitas absolut dimungkinkan.

Alasan psikologis

Mekanisme kompleks untuk menstabilkan keadaan psikologis memicu pertukaran hormon. Tidak ada gunanya mencari prasyarat yang sering untuk penyimpangan psikoemosional sebagai akar penyebab infertilitas - setiap organisme bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan caranya sendiri. Semua sumber stres dapat diringkas:

• sebagai informasi negatif yang melimpah yang datang dari luar;
• reaksi emosional tubuh sebagai respons terhadap negativisme;
• respons fisiologis atau patologis tubuh wanita terhadap ketidaknyamanan psikologis.

Versi kronis dari ledakan psiko-emosional menyebabkan penipisan sistem pertahanan dan mekanisme adaptasi secara bertahap. Semua unit struktural yang bertanggung jawab untuk bioregulasi mengubah fungsinya dan mulai bekerja ke arah patologis.

Prasyarat psikologis menyembunyikan proses fisiologis yang berubah - pelanggaran fungsi sistem hormonal. Untuk mempengaruhi pilihan psikologis untuk infertilitas, Anda harus:

1. Hentikan sumber konflik psiko-emosional, alihkan ke aktivitas lain. Hobi, istirahat tepat waktu, jalan-jalan, olahraga, dan banyak emosi positif dapat mengembalikan tingkat hormon dan keseimbangan mental ke keadaan seimbang. Para ahli berpendapat bahwa keluarga dengan tingkat kecerdasan rendah tidak memiliki masalah dengan konsepsi, berbeda dengan perempuan dengan status sosial yang tinggi. Yang terakhir sering menderita stres yang dibuat-buat, yang mengarah pada perkembangan infertilitas.
2. Untuk ibu hamil, akan berguna untuk menghubungi psikolog profesional. Tidak semua jenis penyimpangan psiko-emosional dapat diatasi dengan sendirinya. Spesialis akan dapat mengatur ledakan emosi, mengarahkan kondisi umum ke arah yang benar. Analisis rinci tentang situasi kehidupan menentukan akar penyebab sebenarnya dari infertilitas psikologis.

Penggunaan kontrasepsi

Para pendukung kontrasepsi hormonal yakin bahwa ketika digunakan dan kemudian dibatalkan, ada pelepasan estrogen yang tajam, yang merangsang kemungkinan untuk hamil.

Para penentang mengutip contoh kasus di mana kesuburan terancam oleh penggunaan kontrasepsi - pada tingkat permanen atau sementara.

Jika Anda mendengarkan kedua pendapat tersebut, maka kebenaran selalu ada di tengah.

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan, hindari dampak negatif dari penggunaan kontrasepsi hormonal yang konstan, maka perencanaan untuk masa depan bayi akan berhasil. Dengan menggabungkan berbagai pilihan kontrasepsi, kemungkinan pembuahan normal meningkat beberapa kali lipat.

Untuk pencegahan tepat waktu pembentukan infertilitas, perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

883

Kegagalan seorang dewasa untuk menghasilkan keturunan.

Masalah infertilitas sudah lama tidak asing lagi bagi umat manusia - sejak zaman kuno, wanita yang tidak mampu hamil dan melahirkan dianggap inferior. Dalam hukum Romawi, perceraian dari pasangan yang mandul diizinkan, dan para penguasa di Rusia mengasingkan istri mereka ke biara.

Bahkan pada abad terakhir, diyakini bahwa hanya wanita yang harus disalahkan atas pernikahan tanpa anak. Perkembangan ilmu pengetahuan telah memperjelas bahwa pria juga bisa menderita kemandulan. Kemajuan di bidang kedokteran, pertumbuhan kesejahteraan, dan peningkatan harapan hidup telah menimbulkan keinginan orang untuk memiliki anak sendiri, terlepas dari masalah kesehatannya. Pada saat yang sama, kerusakan lingkungan, stres kronis, perubahan ritme kehidupan dan revisi nilai-nilai keluarga (ketika karier berada di garis depan, dan perencanaan keturunan ditunda hingga usia termuda) memengaruhi kemerosotan kemampuan untuk hamil. Karena itu, masalah kemandulan saat ini cukup akut. Pengobatan menawarkan banyak cara untuk mengobatinya, dari terapi hormon hingga pembedahan. Dan ketika semua sarana sudah teruji, dan tidak ada hasil, IVF datang untuk menyelamatkan.

Infertilitas pada wanita merupakan masalah serius yang dihadapi banyak pasangan suami istri. Menurut statistik, sekitar 60% dari semua masalah konsepsi disebabkan oleh penyakit wanita. Bergantung pada apakah pernah ada kehamilan di masa lalu, ada:

• Infertilitas primer, di mana wanita yang menjalani kehidupan seks biasa tidak pernah hamil.
• Infertilitas sekunder, ketika kehamilan sebelumnya diamati dan, kemungkinan, sudah ada anak-anak.

Alasan yang menyebabkan kesulitan dengan konsepsi dan bantalan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Masalah dengan tuba falopi - gangguan patensi karena perlengketan yang muncul akibat cedera, penyakit inflamasi, operasi. Konsekuensi obstruksi dapat berupa kehamilan ektopik, yang mengancam kehidupan wanita dan diobati dengan melepas tuba bersama dengan embrio - dan ini secara signifikan memperburuk kemungkinan keberhasilan kehamilan berikutnya.
• Infertilitas pada penyakit sistem endokrin, yang menyebabkan pelanggaran pematangan oosit.
• Penyakit ginekologis - patologi serviks, infeksi genital, endometriosis, dll.
• Penyebab infertilitas pada wanita adalah penuaan dini pada sistem reproduksi, penipisan ovarium, dan menopause. Biasanya, menstruasi berlangsung hingga usia 50-55 tahun, namun terkadang bisa berhenti sama sekali pada usia 40 tahun atau bahkan lebih awal.
• Masalah ketidaksuburan dapat memiliki penyebab psikologis ketika stres, kecemasan, depresi terus menerus, dan ketakutan mencegah kehamilan.
• Ketidakcocokan imunologis - dalam lendir serviks wanita, antibodi antisperma (ASAT) terbentuk, yang membunuh sperma. ASAT juga dapat terbentuk pada pria, dan kemudian merusak kualitas sperma.
• Kelainan perkembangan di mana kehamilan sama sekali tidak mungkin - misalnya, ketika pasien tidak memiliki atau organ reproduksi yang kurang berkembang sejak lahir.

Terkadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab infertilitas wanita, dan kemudian disebut idiopatik - ini terjadi di hampir 25% dari semua kasus. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada masalah - hanya metode diagnosis dan terapi yang tersedia belum dapat mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang mencegah kehamilan.

Infertilitas pada pria

Telah lama dipercaya secara keliru bahwa ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak adalah masalah bagi wanita. Faktanya, kemandulan pada pria hampir sama umum - sekitar 45% kasus masalah reproduksi disebabkan oleh mereka. Penyebab kegagalan adalah pelanggaran mobilitas dan kelangsungan hidup spermatozoa, penurunan jumlahnya, hambatan pada jalur ejakulasi, dan banyak penyakit serta faktor merugikan yang dapat berkontribusi pada hal ini. Apa itu infertilitas pada pria?

• Sekretori, ketika kualitas dan kuantitas sperma memburuk.

Dapat diobati dengan obat-obatan dan hormon.

• Obstruktif.

Ini terkait dengan pelanggaran patensi vas deferens karena cedera, kerusakan selama operasi pada organ lain, tuberkulosis, sifilis, dan radang epididimis, yang menyebabkan pelekatan saluran dan ketidakmampuan sperma untuk memasuki vesikula seminalis.

• Imunologis

Penyebab infertilitas imunologis pada pria adalah produksi antibodi terhadap sperma mereka sendiri. Dalam keadaan normal, sel sperma tidak terpengaruh oleh sel-sel sistem kekebalan, karena memiliki penghalang biologis khusus (hemato-testis). Ketika penghalang ini rusak karena cedera dan infeksi, antibodi anti-sperma menyerang sperma, saling menempel dan melumpuhkannya.

• Relatif

Infertilitas relatif pada pria termasuk jenis itu bila pemeriksaan tidak menemukan masalah yang berarti, tetapi kehamilan pasangannya tidak terjadi. Ini biasanya disebabkan oleh stres dan kecemasan. Seorang psikoterapis menangani perawatan infertilitas pria dari bentuk ini.

Gejala utama infertilitas bukanlah permulaan kehamilan pada beberapa usia subur, jika kondisi yang menguntungkan untuk konsepsi terpenuhi:

• Penolakan total semua alat kontrasepsi.
• Hubungan seksual sering terjadi (setidaknya beberapa kali seminggu).
• Pria tidak memiliki masalah dengan kualitas sperma.

Biasanya, infertilitas tidak memiliki tanda khusus, tetapi dapat dicurigai oleh gejala tidak langsung dan manifestasi penyakit yang menyebabkan masalah konsepsi dan bantalan:

• Kelainan pada siklus menstruasi menunjukkan masalah ovulasi (misalnya, siklus kurang dari 20 hari biasanya anovulatori). Kunjungan tepat waktu ke dokter memungkinkan Anda menyembuhkan penyakit yang memicu kegagalan pada tahap awal.
• Gejala infertilitas tidak langsung dapat berupa pertumbuhan rambut yang berlebihan di tubuh dan wajah, serta tidak adanya rambut di area kemaluan dan ketiak - semua ini menunjukkan kelebihan androgen (hormon "pria"). Sekresi androgen yang berlebihan juga ditunjukkan oleh kulit berminyak dengan jerawat.
• Hiperprolaktinemia, atau produksi prolaktin yang berlebihan oleh kelenjar pituitari, dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi dan keluarnya ASI dari kelenjar susu di luar masa kehamilan dan menyusui.
• Penyakit menular seksual dapat menyebabkan peradangan pada panggul kecil dan gangguan pada saluran tuba.
• Berat badan kurang, penurunan berat badan yang tajam menyebabkan penurunan produksi estrogen, yang menyebabkan folikel berkembang. Hasil dari perjuangan berlebihan dengan berat badan ekstra adalah tidak adanya menstruasi dan ketidakmampuan untuk hamil. Pilihan kedua juga buruk, ketika wanita itu mengalami obesitas - dalam hal ini, produksi hormon "wanita" terganggu, penyakit kardiovaskular berkembang.
• Aborsi medis, yang melanggar integritas dan kualitas lapisan dalam rahim, menyebabkan kemandulan rahim - embrio tidak dapat menempel pada endometrium yang tipis dan rusak.
• Keguguran kebiasaan, ketika keguguran terjadi beberapa kali berturut-turut, merupakan tanda infertilitas wanita dan mengindikasikan kelainan hormonal, gangguan hemostasis, dan masalah dengan endometrium.

Alasan infertilitas

Pada pria infertilitas yang harus disalahkan:

• Infeksi seksual menular.

Masalah yang tidak kalah disebabkan oleh infeksi gondongan, yang menyebabkan peradangan pada satu atau dua buah pelir sekaligus. Oleh karena itu, anak laki-laki pasti perlu divaksinasi untuk menghindari infeksi.

• Varikokel.

Varises pada testis dan korda spermatika, yang menyebabkan suhu di dalam testis naik, sekresi sperma dan kualitasnya menurun. Varikokel awalnya tidak memiliki gejala, dan hanya pada tahap selanjutnya skrotum dapat membesar dan sakit. Penyakitnya bisa disembuhkan dengan operasi. Setelah operasi, karakteristik sperma ditingkatkan dan pembuahan menjadi mungkin.

• Cedera dan patologi bawaan.

Kemungkinan penyebab infertilitas lainnya adalah trauma dan kelainan bawaan pada struktur organ genital (kriptorkismus dan torsio testis). Dengan kriptorkismus, testis berada di luar skrotum pada bayi baru lahir: mereka dapat ditemukan di perut, di subkutan di pubis, dan di tempat lain. Dalam kasus standar, kriptorkismus didiagnosis pada masa bayi, kemudian operasi dilakukan untuk membawa testis ke dalam skrotum.

• Gangguan hormonal

Misalnya, kurangnya sekresi testosteron menyebabkan masalah ereksi dan sekresi sperma.

Prostatitis, uretritis mengganggu proses produksi sperma, memperburuk kualitasnya.

• Gangguan kekebalan

Saat tubuh memproduksi antibodi terhadap spermanya sendiri, yang menyebabkan imobilitasnya.

• Gangguan Seksual.

Impotensi, ejakulasi dini juga bisa menyebabkan kemandulan pada pria.

• Kebiasaan buruk.

Merokok tembakau, alkoholisme, kecanduan narkoba, mengonsumsi hormon untuk mendapatkan bentuk fisik yang baik, penyalahgunaan pakaian ketat, mandi air panas, mandi dan sauna.

• Kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan

Tanda-tanda ketidaksuburan dapat diamati pada mereka yang tinggal di wilayah dengan ekologi yang buruk atau bekerja di produksi bahan kimia berbahaya - semua ini menurunkan kualitas sperma.

• Stres dan terlalu banyak bekerja.

Stres, insomnia dan terlalu banyak bekerja juga berdampak negatif pada fungsi reproduksi pria - oleh karena itu sangat berguna untuk dapat beristirahat dan memulihkan diri sepenuhnya.

Masalah infertilitas pada wanita membutuhkan dicari cara untuk mengobatinya. Untuk melakukan ini, Anda perlu memahami dengan jelas apa dan bagaimana yang dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil dan mengandung anak:

• Usia calon ibu.

Setelah 35 tahun, kesuburan menurun dengan cepat karena fakta bahwa kromosom dalam telur dihancurkan.

• Berat badan kurang atau kelebihan berat badan.

Infertilitas dapat disebabkan oleh obesitas atau distrofi, karena jumlah lemak dalam tubuh memengaruhi produksi estrogen, dan oleh karena itu, siklus menstruasi.

• Infeksi.

Peradangan di panggul kecil - infeksi menular seksual menyebabkan penyakit radang pada organ reproduksi, dan ini mengganggu patensi saluran tuba, memengaruhi pelekatan dan bantalan janin.

• Gangguan hormonal.

Infertilitas pada wanita disebabkan oleh gangguan hormonal, yang menyebabkan ovulasi tidak terjadi, hormon tidak diproduksi untuk mempertahankan kehamilan, dan endometrium dengan kualitas yang dibutuhkan tidak tumbuh. Ketidakseimbangan hormonal sering menyebabkan perkembangan penyakit ovarium polikistik, ketika tubuh tidak dapat menghasilkan sel telur yang matang, dan kista dengan cairan di dalam terbentuk pada tempatnya. Patologi kelenjar tiroid, gangguan sekresi hormon “pria” juga dapat menyebabkan kemandulan.

• Endometriosis

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrioid dari lapisan dalam rahim berada di luar dan tumbuh, yang menyebabkan kerusakan saluran tuba dan ovulasi sulit. Selain itu, ada penelitian yang membuktikan efek negatif fokus endometriosis pada sperma.

• Penyebab kekebalan.

Pada beberapa wanita, lendir serviks mengandung antibodi yang memiliki efek merugikan pada kelangsungan hidup sperma. Dalam hal ini, tanda kemandulan adalah kehamilan yang tidak berlangsung lama, sedangkan kedua pasangan tampak dalam keadaan sehat.

• Kebiasaan buruk (merokok, alkohol, penyalahgunaan kafein dalam dosis besar), paparan bahan kimia saat bekerja di industri berbahaya mempengaruhi sistem reproduksi dan menurunkan kesuburan.

Faktor yang meningkatkan kemungkinan kemandulan

Saat ini hingga 30% pasangan menghadapi tanda-tanda ketidaksuburan, dan oleh karena itu masalah kesuburan telah menjadi masalah yang mendesak bagi perawatan kesehatan dan masyarakat. Jumlah orang yang menderita penyakit yang mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan semakin meningkat. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang tinggal di kota besar dan kawasan industri besar.

Salah satu faktor utama ketidaksuburan - tuba-peritoneal - adalah penyebab utama di antara penyebab lain dari gangguan kesuburan dan merupakan akibat dari infeksi alat kelamin di masa lalu. Para dokter mengaitkan hal ini dengan pergaulan bebas dari kontak seksual, awal kehidupan intim, dan tingkat melek huruf yang rendah pada orang muda dalam hal kontrasepsi yang aman.

Pertumbuhan statistik infertilitas dipengaruhi oleh meningkatnya aktivitas penduduk dalam berpindah-pindah, berpisah dalam jangka panjang, banyak perceraian dan seringnya berganti pasangan seksual. Pengabaian kontrasepsi, pengobatan sendiri penyakit ginekologi alih-alih pergi ke dokter memiliki efek negatif - akibatnya, wanita mengembangkan radang ovarium dan rongga internal rahim, erosi serviks, endometritis dan endometriosis.

Skenario kehidupan yang penuh dengan stres dan kecemasan, kurang tidur dan kelebihan beban, menyebabkan perubahan kadar hormon, gangguan endokrin, gangguan ovulasi, memperburuk penyakit umum yang dapat mengganggu konsepsi.

Masalah lain yang terkait dengan ketidaksuburan adalah pasangan pergi ke dokter hanya pada usia subur yang terlambat (dari 35-40 tahun), ketika tidak banyak waktu untuk perawatan, cadangan ovarium habis, spermogram buruk, dan tubuh dibebani dengan orang lain. penyakit. Oleh karena itu, dokter tidak punya pilihan selain menawarkan IVF dengan sel telur atau sperma donor, yang, karena alasan moral dan etika, tidak cocok untuk semua orang - banyak pasangan tidak ingin membesarkan hanya setengah dari anak mereka.

Penyakit ketidaksuburan itu misterius karena seringkali tidak dapat dipahami mengapa pasangan tidak bisa hamil - dalam hal ini disebut idiopatik (tidak dapat dijelaskan). Diagnosis dapat dibuat ketika seorang pria dan seorang wanita telah melalui daftar lengkap pemeriksaan, dan tidak ada patologi yang teridentifikasi, tetapi kehamilan tidak terjadi selama lebih dari satu tahun hubungan intim yang teratur tanpa kontrasepsi. Seorang wanita harus memiliki rahim dan saluran tuba yang sehat, tidak ada ASAT dan tidak ada endometriosis. Seorang pria harus memiliki spermogram yang baik dan analisis negatif untuk keberadaan badan antisperma di dalam darah.

Apa yang bisa menjadi faktor infertilitas yang asalnya tidak diketahui?

• Gangguan genetik pada sel telur.
• Anovulasi karena alasan yang tidak diketahui.
• Kurangnya penangkapan tuba falopi oleh telur.
• Ketidakmampuan sperma untuk menjalani reaksi biokimia tertentu dan penetrasi ke dalam sel telur.
• Pengakhiran pembagian embrio, ketidakmungkinan menempelkannya ke dinding rahim.

Apa yang harus dilakukan jika dokter melaporkan tanda-tanda infertilitas yang tidak diketahui asalnya? Ada beberapa pilihan:

• Harapan - itu ditawarkan jika seorang wanita belum mencapai usia 30, dan ada margin waktu untuk upaya pembuahan alami.
• Stimulasi ovulasi dengan obat-obatan.
• Inseminasi buatan.
• Pembuahan in vitro.

Jenis infertilitas

Infertilitas primer

Infertilitas pada wanita disebut primer ketika dia belum pernah hamil sebelumnya dalam bentuk apapun (bahkan dengan embrio embrio ektopik, pudar janin, keguguran atau aborsi), melakukan hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi setidaknya selama satu tahun, dan pada saat yang sama tidak dapat hamil. ...

Mereka berbicara tentang ketidaksuburan primer pada pria ketika, dalam hubungan yang tidak intim, tidak ada pasangannya yang hamil dengannya tanpa adanya alat perlindungan.

Infertilitas sekunder

Infertilitas sekunder (tingkat 2) berarti seorang wanita pernah hamil dan mungkin sudah memiliki anak, tetapi dia tidak dapat hamil saat ini. Tampaknya jika sebelumnya Anda berhasil hamil, mengapa Anda tidak bisa sekarang? Ada banyak alasan:

• Usia - Kemampuan untuk hamil terus menurun setelah usia 35, dan tanda-tanda pertama gangguan kesuburan muncul saat seorang wanita berusia 30 tahun.
• Infertilitas sekunder dapat disebabkan oleh stres emosional yang terus-menerus, stres, kelelahan kronis, yang terakumulasi selama bertahun-tahun.
• Gangguan hormonal (sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital, dll.), Penyakit pada sistem endokrin dan kekebalan.
• Masalah ginekologi - peradangan atau penyakit menular pada organ genital, fibroid, perlengketan dan penyumbatan saluran tuba.
• Intervensi ginekologis (aborsi, kuretase) menyebabkan infertilitas sekunder pada rahim, yang menyebabkan kerusakan dan penipisan endometrium, dan sel telur tidak dapat menempel ke dinding.

Infertilitas sekunder pada pria berarti pembuahan tidak terjadi dalam waktu yang lama karena faktor pria, sedangkan pada hubungan sebelumnya pasangan memiliki anak, atau terjadi kehamilan darinya. Alasan tingkat kedua dari infertilitas bisa jadi:

• Penyakit radang pada sistem genitourinari.
• Varikokel.
• Trauma skrotum dan pembedahan.
• Gangguan kekebalan dan hormonal.

1 derajat infertilitas

Infertilitas tingkat 1 ditandai dengan ketidakmungkinan mengandung anak bahkan sekali sepanjang kehidupan sebelumnya. Jangan panik - ini sama sekali tidak berarti bahwa tidak akan pernah ada anak-anak. Sebagian besar penyakit yang menyebabkan kemandulan dapat disembuhkan:

• Infeksi dan penyakit radang pada organ panggul.
• Kelainan hormonal.
• Pelanggaran aliran darah di rongga rahim.
• Masalah pada sistem endokrin dan hemostasis.
• Gangguan kekebalan.
• Penyakit ginekologi (endometriosis, fibroid, ovarium dan kista serviks).
• Gangguan spermatogenesis dan penyakit menular pada pria, pembentukan ASAT.

Jika pasangan hidup dalam kondisi yang buruk, dan faktor ketidaksuburannya adalah stres, kurang tidur, kerja keras dan kelelahan emosional, normalisasi sederhana dari rejimen dan istirahat yang baik dapat membantu untuk hamil.

2 derajat infertilitas

Tingkat kedua dari ketidaksuburan adalah bentuk sekundernya, di mana orang tidak dapat mengandung anak, meskipun sebelumnya pernah hamil. Ada banyak alasan untuk ini:

• Kesuburan menurun seiring bertambahnya usia, menopause dini pada wanita.
• Pelanggaran spermatogenesis.
• Penyakit ginekologis (fibroid, endometriosis, radang pelengkap, dll.).
• Gangguan hormonal
• Kelainan kekebalan.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Komplikasi setelah kehamilan dan persalinan sebelumnya, serta setelah aborsi.
• Gaya hidup tidak sehat, kebiasaan buruk.

Bergantung pada apa yang menyebabkan infertilitas tingkat kedua, salah satu atau kedua pasangan diberi perawatan khusus. Kemungkinan pembuahan setelah pengobatan tinggi, dan jika tidak memungkinkan untuk hamil, teknologi reproduksi berbantuan akan datang untuk menyelamatkan - inseminasi buatan, IVF, ibu pengganti.

3 derajat infertilitas

Istilah "infertilitas derajat ketiga" secara praktis tidak digunakan dalam pengobatan. Artinya seseorang tidak pernah bisa mengandung dan melahirkan seorang anak. Ini terjadi jika tidak ada ovarium dan rahim bawaan, testis. Biasanya, ini sangat jarang terjadi, dan bahkan kemudian ada pilihan untuk menjadi orang tua - menggunakan sel telur atau sperma donor, ibu pengganti. Dalam kasus lain, kemungkinan pengobatan lebih besar, dan efektivitasnya lebih tinggi. Oleh karena itu, dokter tidak berjanji untuk menegaskan bahwa tingkat ketiga infertilitas adalah selamanya. Perkembangan ilmu pengetahuan dan kedokteran memberikan harapan bahwa penyakit yang sudah tidak dapat disembuhkan akan sembuh, dan masalah konsepsi akan teratasi.

Diagnostik infertilitas

Anamnesis dan pemeriksaan tanda-tanda infertilitas

Diagnosis penyakit infertilitas dimulai dengan pengambilan anamnesis dan pemeriksaan kesehatan. Berdasarkan hal ini, dokter dapat menyarankan penyebab masalahnya dan membuat daftar pemeriksaan lebih lanjut.

Anamnesis dapat berupa:

Secara umum, ketika dokter menilai keadaan kesehatan secara umum, ia belajar tentang adanya penyakit umum, kesehatan umum, kemungkinan fluktuasi berat badan, gula darah, dan tekanan darah. Dokter mungkin tertarik pada beberapa faktor ketidaksuburan: kebiasaan buruk, paparan stres, kondisi kerja (kerja fisik yang berat, kontak dengan zat berbahaya, dll.).

Ginekologi - di sini dokter menemukan:

• Pada umur berapa haid pertama datang, sekarang siklus haid tersebut berapa lamanya, disertai nyeri, apakah sifat keluarnya.
• Saat seorang wanita mulai berhubungan seks. Dengan keteraturan apa dia melakukannya sekarang. Apakah ada ketidaknyamanan saat berhubungan seks?
• Berapa lama kehamilan tidak datang, apakah sudah pernah aborsi, sebelumnya keguguran, apakah ada anak.
• Jenis kontrasepsi apa yang telah digunakan sebelumnya.
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan hingga kehamilan sebelumnya terjadi, dan bagaimana kelanjutannya. Apakah ada komplikasi saat melahirkan.
• Adakah nyeri dan keluarnya cairan dari alat kelamin, apakah infeksi dan kelainan perkembangan telah didiagnosis sebelumnya dan sekarang?
• Apakah operasi dilakukan pada organ reproduksi, apakah ada luka.
• Pemeriksaan dan pengobatan penyakit ginekologi apa yang sebelumnya diresepkan untuk wanita?
• Apakah pasangannya dirawat karena ketidaksuburan pria, dan apa akibatnya.

Selama pemeriksaan, ginekolog menilai kondisi umum dan menentukan gejala visual infertilitas:

• Kondisi kelenjar susu, perkembangannya, dan adanya sekresi.
• Sifat rambut (pria atau wanita).
• Tipe badan.
• Perkembangan alat kelamin dan patologinya.
• Adanya ruam pada kulit dan selaput lendir alat kelamin, yang dapat mengindikasikan adanya infeksi.

Selain itu, dokter memeriksa kondisi kulit wajah, meraba area pankreas, perut dan selangkangan, mengukur tekanan darah dan suhu.

Langkah kedua dalam mendiagnosis infertilitas adalah tes umum:

• Analisis darah umum.
• Tes darah untuk HIV dan hepatitis.
• Tes darah untuk kelompok dan faktor Rh.
• Tes darah dan noda untuk diagnosa PCR dari infeksi TORCH.
• Hemostasiogram untuk mendeteksi gangguan pada sistem pembekuan darah (dapat menyebabkan infertilitas).
• Penentuan antikoagulan lupus, antibodi terhadap fosfolipid.
• Analisis antibodi antisperma dalam lendir serviks, air mani dan darah.

Untuk mendiagnosis infertilitas pria, pasangan harus melewati spermogram - studi tentang sperma untuk menentukan kemampuan pembuahannya dan mengidentifikasi penyakit pada sistem genitourinari. Hasilnya bisa berupa jumlah normal sperma dengan bentuk yang benar (normozoospermia), dan tidak adanya sperma sama sekali dalam cairan mani (azoospermia), serta peningkatan jumlah sel abnormal secara morfologis.

Tes untuk kadar hormon

Untuk mengetahui penyebab penyakit infertilitas, pasien perlu melewati serangkaian tes untuk tingkat hormon. Daftar khusus studi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan riwayat medis:

Hormon seks

Selama diagnosis infertilitas, perlu ditentukan jumlah:

• FSH adalah hormon perangsang folikel yang mempengaruhi pematangan sel telur, sekresi estrogen dan progesteron.
• LH adalah hormon luteinizing yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan mengeluarkan progesteron oleh ovarium.
• Prolaktin, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dan ovulasi.
• Testosteron adalah hormon seks "pria" yang biasanya harus ada dalam jumlah kecil.
• 17-OP-progesteron, menunjukkan adanya penyakit keturunan - sindrom adrenogenital, di mana peningkatan jumlah androgen disintesis oleh kelenjar adrenal.
• Progesteron adalah hormon yang bertanggung jawab atas jumlah normal dan pertumbuhan endometrium di dalam rahim.
• Estrogen (estradiol), yang memastikan pematangan folikel dan telur, pematangan endometrium dan persiapannya untuk implantasi sel telur.
• Hormon anti-Mullerian (AMH), yang menunjukkan suplai folikel di ovarium.

Agar analisis menjadi informatif, dan untuk mendiagnosis infertilitas dengan benar, darah untuk hormon seks harus disumbangkan pada hari-hari tertentu dalam siklus:

• Pada tanggal 2-3 - AMH, prolaktin, FSH, LH.
• Pada tanggal 8-10 - 17-OP, testosteron.
• Pada tanggal 19-21 - estradiol, progesteron.

Hormon korteks adrenal

Hormon korteks adrenal juga penting untuk diagnosis infertilitas wanita, karena memengaruhi ovulasi dan produksi lendir serviks:

• DEA sulfat (mengatur fungsi ovarium).
• DHA-S adalah hormon "pria" yang bertanggung jawab atas karakteristik seksual sekunder. Pertumbuhan bulu tubuh yang berlebihan secara tidak langsung menunjukkan peningkatannya.
• Kortisol
• 17-KS (ditentukan dalam urin) juga merupakan hormon "laki-laki", dan kelebihan levelnya di atas norma menunjukkan masalah ginekologi.

Hormon tiroid mempengaruhi perkembangan folikel dan ovulasi. Anda perlu mengambil analisis dalam keadaan tenang, dan pada malam itu Anda harus menghindari stres dan membatalkan latihan olahraga. Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit infertilitas akan membantu:

• Tiroksin T4.
• Triiodothyronine T3.
• Hormon perangsang kelenjar gondok.

Diagnostik perangkat keras dan instrumental

Diagnosis infertilitas menggunakan alat dan instrumen khusus meliputi:

• Prosedur USG

Memungkinkan Anda menilai ukuran dan posisi uterus, serviks dan pelengkap, untuk melihat keadaan endometrium. Pada ultrasound, polip, adhesi, tumor, endometriosis, fibroid, hiperplasia endometrium, radang pelengkap, kista, ruptur dan radang ovarium didiagnosis sebelumnya. Pemeriksaan ultrasonografi khusus - folliculometry - memungkinkan untuk menilai pematangan dan perkembangan folikel selama satu siklus menstruasi.

• Kolposkopi

Pemeriksaan vagina dengan colposcope perangkat optik, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi erosi, servisitis, penyakit tumor.

• Kuretase diagnostik rongga rahim

Kuretase diagnostik rongga rahim diperlukan bila perlu untuk memeriksa keadaan endometrium secara histologis dan memahami apakah pertumbuhannya sesuai dengan hari siklus menstruasi.

• Tes tuberkulosis (Mantoux, tes diaskin, rontgen dada) dan kultur darah menstruasi untuk mengetahui adanya basil Koch.

Infertilitas sering ditemukan pada kasus tuberkulosis genital, oleh karena itu untuk mendiagnosis patologi perlu dilakukan rontgen paru-paru yang dikombinasikan dengan sampel (Mantoux, tes Diaskin) dan kultur bakteri darah menstruasi, lendir, dan isi rongga rahim.

• Histerosalpingografi (HSSG)

Pemeriksaan rontgen uterus dan tuba, yang memungkinkan untuk melihat kelainan pada struktur uterus, tumor, adhesi, untuk menilai patensi tuba falopi.

• Sinar-X

Jika gejala infertilitas menunjukkan kerusakan pada kelenjar pituitari (pada wanita di luar masa menyusui, susu terbentuk di kelenjar susu, tidak ada menstruasi), rontgen pelana dan tengkorak Turki harus diambil.

Jika metode lain untuk mendiagnosis penyakit infertilitas tidak membantu menentukan masalahnya, wanita tersebut diberi resep pemeriksaan operatif dengan histeroskopi atau laparoskopi.

Histeroskopi

Histeroskopi adalah pemeriksaan rongga rahim dan saluran serviks dengan anestesi umum menggunakan alat optik (histeroskop). Histeroskop dimasukkan melalui serviks, tanpa tusukan atau sayatan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas rahim - kista, polip, memeriksa kualitas endometrium, mengambil sebagiannya untuk pemeriksaan histologis. Pada saat yang sama, neoplasma kecil dapat dihilangkan selama histeroskopi - artinya, manipulasi tidak hanya bersifat diagnostik, tetapi juga bersifat terapeutik. Indikasi untuk melakukan adalah:

• Infertilitas primer dan sekunder.
• IVF gagal di masa lalu.
• Miom berkembang menjadi rongga dalam rahim.
• Kecurigaan terhadap penyakit dan anomali yang menyebabkan infertilitas rahim - polip, adenomiosis, patologi struktur dan perkembangan organ.
• Pelanggaran siklus (haid berat, perdarahan antar haid).

Laparoskopi

Laparoskopi adalah pemeriksaan endoskopi organ panggul dengan anestesi umum. Hari ini, jenis diagnosis ini diakui sebagai "standar emas", memberikan hampir 100%. Dokter bedah melihat semuanya dengan matanya sendiri melalui perangkat optik-laparoskop, dan tidak dipandu oleh hasil pemeriksaan non-invasif, yang seringkali subjektif. Laparoskopi memungkinkan tidak hanya mendiagnosis, tetapi juga mengobati - dalam satu langkah Anda dapat memotong adhesi, memulihkan patensi tabung, menghilangkan fokus endometriosis. Penelitian dilakukan dengan mengenalkan alat laparoskopi melalui sayatan kecil di dinding perut, oleh karena itu penyembuhan pasca operasi cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menimbulkan akibat negatif berupa proses adhesi.

Indikasi untuk penelitian adalah:

• Menentukan penyebab infertilitas primer dan sekunder.
• Endometriosis
• Kista, torsi, dan ruptur (pitam) pada ovarium.
• Kehamilan ektopik.
• Obstruksi tuba.
• Miom rahim.
• Adhesi di rongga perut dan panggul kecil.

Pengobatan infertilitas

Perawatan infertilitas pria didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Istrinya seharusnya tidak bermasalah dengan pembuahan dan persalinan. Jika ada, wanita tersebut harus dirawat, dan program perawatannya harus dikoordinasikan dengan program pemeriksaan dan perawatan suaminya.
• Penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang mencegah timbulnya kehamilan: kehidupan seks yang jarang, stres, kondisi kerja yang sulit, minum obat (jika tidak vital).
• Jika penyebabnya sudah pasti, pengobatan infertilitas pria adalah untuk menghilangkannya. Ketika tidak diketahui mengapa kualitas sperma buruk, hanya untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah dan metabolisme, vitamin dan obat penguat umum diresepkan.
• Penyakit radang pada organ genitourinari memerlukan penunjukan obat sanitasi, tergantung pada patogen mana yang teridentifikasi. Kedua pasangan harus menjalani perawatan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi ulang satu sama lain.
• Varikokel harus diobati dengan pembedahan, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya. Perawatan bedah juga diperlukan untuk azoospermia ekskretoris tanpa komplikasi, ketika sperma diproduksi di testis, tetapi tidak masuk ke air mani.
• Pengobatan infertilitas imun pada pria membutuhkan metode khusus (plasmaferesis, pengangkatan antibodi dari alat kelamin, obat untuk mengurangi produksi ASAT). Jika ini tidak membantu, pasangan dianjurkan IVF dengan pembersihan awal sperma dari antibodi yang "melekat".
• Perawatan infertilitas pada pria karena disfungsi seksual melibatkan perawatan konservatif dan bekerja dengan psikoterapis.
• Pengobatan infertilitas pria akibat gangguan hormonal harus disesuaikan dengan individu. Kelayakan terapi hormon ditentukan oleh jenis penyakit dan situasi spesifik. Jika terapi tetap ditentukan, terapi harus berlangsung setidaknya selama 70-75 hari, yang sesuai dengan siklus perkembangan sperma.

Kadang-kadang masalah ketidaksuburan pria tidak dapat diselesaikan secara konservatif atau melalui pembedahan, dan kemudian teknologi reproduksi modern membantu:

• PESA, MESA, TEZE

Dalam kasus azoospermia yang rumit, ketika tidak mungkin mengembalikan patensi vas deferens, prosedur untuk mendapatkan sperma dari epididimis atau testis itu sendiri ditentukan (tekniknya disebut PESA, MESA, TESE). Sperma tersebut kemudian digunakan dalam prosedur IVF.

• Inseminasi buatan

Sperma dimasukkan ke dalam vagina atau rongga rahim sehingga jatuh di area faring serviks (selama hubungan alami, hanya sedikit yang sampai di sana). Kemungkinan konsepsi setelah manipulasi semacam itu meningkat beberapa kali lipat. Indikasi inseminasi adalah penurunan jumlah spermatozoa motil pada saat ejakulasi.

Pembuahan sel telur wanita dengan sperma suaminya dalam kondisi laboratorium, dilanjutkan dengan pemindahan embrio ke dalam rongga rahim. IVF diindikasikan untuk kualitas sperma yang buruk, ketika jumlah sperma motil yang hidup sangat sedikit.

Injeksi sperma intraplasmik - mengacu pada metode tambahan yang digunakan selama IVF. Inti dari metode ini adalah sperma, yang dipilih oleh ahli embriologi secara visual, disuntikkan ke dalam sitoplasma sel dengan pipet khusus. Dalam hal ini, sperma yang praktis tidak bisa bergerak dapat digunakan.

• PERI

Seleksi sperma secara kualitatif untuk prosedur ICSI. Ahli embriologi menemukan sperma terbaik (paling motil, matang dan terbentuk dengan benar) dan memeriksa karakteristik kimiawi dan biologisnya menggunakan cangkir PIXY. Gelas ini berisi media khusus yang mengandung asam hialuronat. Secara alami, dianggap bahwa asam terlibat dalam pemilihan sperma selama pembuahan - reseptor sel pria berkualitas tinggi sensitif terhadap hyaluron. Interaksi sperma dengan hyaluron di dalam cangkir menunjukkan bahwa ia memiliki reseptor yang berfungsi dengan benar dan pembuahan akan berhasil. Setelah itu, sperma disuntikkan ke dalam sitoplasma sel, yaitu dilakukan prosedur ICSI.

Pengobatan infertilitas wanita

Untuk menyembuhkan ketidaksuburan wanita, Anda perlu menentukan penyebabnya dan mencoba menghilangkannya. Sayangnya, hal ini tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, arahan pengobatan infertilitas adalah:

• Upaya memulihkan kesuburan menggunakan metode konservatif atau bedah.
• Teknologi reproduksi terbantu jika pengobatan sebelumnya tidak berhasil atau pasangan secara fisik tidak dapat hamil secara alami.

Metode apa yang digunakan untuk mengobati infertilitas wanita?

• Jika penyebabnya adalah gangguan endokrin, pengobatan hormonal dan stimulasi ovarium dilakukan. Selain pengobatan, seorang wanita dianjurkan untuk menormalkan berat badannya dan melakukan latihan fisik. Fisioterapi juga ditampilkan.
• Infertilitas pada penyakit tuba falopi diobati, sebagai aturan, pembedahan - operasi laparoskopi dapat memulihkan patensi pada 35-40% kasus. Jika ini tidak membantu, pasien ditawari program IVF.
• Endometriosis melibatkan laparoskopi dan kauterisasi lesi, dan kemudian, dalam waktu singkat, obat diresepkan untuk mengkonsolidasikan hasil (obat yang menyebabkan menopause buatan (IR) dan mencegah pertumbuhan endometrium). Anda perlu mencoba hamil setelah meninggalkan IC, sampai endometriosis kambuh.
• Infertilitas uterus (malformasi parah) memerlukan operasi rekonstruksi organ. Jika tidak memungkinkan, wanita tersebut dapat menggunakan layanan surrogacy.
• Pengobatan infertilitas imunologis, ketika ACAT ditemukan dalam lendir serviks, dimulai dengan kontrasepsi penghalang hingga enam bulan. Kemudian obat-obatan digunakan untuk mengurangi produksi antibodi. Jika ini tidak memberikan efek yang diinginkan, pasangan dianjurkan inseminasi buatan, di mana sperma melewati saluran serviks dan tidak terpengaruh secara negatif oleh ACAT.

Jika penyebab infertilitas tidak diketahui, metode ART (teknologi reproduksi berbantuan) digunakan:

• Inseminasi intrauterine.
• IVF (dengan ICSI, PIXI, dan cara lain untuk meningkatkan efektivitas prosedur).
• Pengganti.

Saat IVF diterapkan

Awalnya, fertilisasi in vitro dikembangkan untuk mengatasi salah satu penyebab infertilitas - masalah tuba. Secara bertahap, daftar indikasi IVF telah berkembang, dan mencakup:

• Patologi tuba, yang bisa bawaan atau didapat, adalah akibat kehamilan ektopik, pembengkakan, endometriosis, operasi perut.
• Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit di mana ovarium mengandung banyak kista dengan kandungan cairan. Kadar hormon pria dalam tubuh wanita dalam hal ini meningkat, oleh karena itu terjadi gangguan siklus menstruasi (amenore), pertumbuhan rambut di dada dan wajah yang melimpah, obesitas. Terkadang pasien mengalami perdarahan uterus yang parah. Pengobatan penyakit ini dilakukan terlebih dahulu secara konservatif (dengan hormon) atau secara operasi (reseksi ovarium, kauterisasi kista). Eco untuk infertilitas karena penyakit polikistik diresepkan ketika metode terapi lain telah habis, dan kehamilan belum terjadi.
• Endometriosis adalah penyakit yang intinya adalah perkembangbiakan sel endometrium ke dalam saluran tuba atau rongga perut. Biasanya, endometrium hanya melapisi permukaan uterus bagian dalam. Penyebarannya di luar rahim menyebabkan kemandulan karena fakta bahwa pematangan sel telur dan ovulasi terganggu, patensi tabung menurun - lagipula, fokus endometrioid berkontribusi pada pembentukan adhesi. Seperti dalam kasus penyakit ovarium polikistik, IVF untuk infertilitas akibat endometriosis diresepkan bila kemungkinan obat (hormonal) dan perawatan bedah telah habis dan belum memberikan hasil yang diharapkan.
• Usia penderita dapat menjadi penghambat terjadinya kehamilan alami karena perubahan sifat telur. Teknologi reproduksi berbantuan (IVF dengan ICSI, penetasan) dapat mengatasi masalah ini.
• Anovulasi dengan tidak adanya efek pengobatan terapeutik, stimulasi ovulasi dan inseminasi intrauterin buatan juga merupakan indikasi untuk IVF.
• Infertilitas dengan genesis yang tidak diketahui, di mana penyebab yang jelas dari kesulitan awal kehamilan belum ditentukan.
• Infertilitas pria berhubungan dengan penurunan kapasitas pembuahan sperma. Teknologi reproduksi berbantuan (IVF dengan aspirasi sperma dari epididimis atau ekstraksi dari testis, ICSI - injeksi sperma ke dalam telur) meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Bagaimana cara eko-metode pengobatan infertilitas dilakukan? Inti dari teknologi ini adalah untuk merangsang ovulasi beberapa sel telur pada wanita sekaligus, menusuk sel telur yang diperoleh dan membuahinya dengan sperma suaminya di laboratorium. Embrio yang dihasilkan berkembang dalam 3-5 hari dalam inkubator khusus di bawah pengawasan dokter, dan kemudian dipindahkan ke rongga rahim. Setiap tahapan penting untuk mencapai hasil akhir.

Untuk merangsang ovulasi, preparat hormonal khusus digunakan yang mempercepat pertumbuhan dan pematangan folikel dan telur. Untuk mengontrol proses pematangan sel dan keadaan endometrium, dokter meresepkan tes laboratorium (memantau tingkat estradiol, progesteron, dan LH) dan USG.

Tusukan folikel matang dilakukan dengan anestesi intravena. Jarum sekali pakai dengan pengisap dihubungkan ke sensor ultrasonik khusus, dan kemudian melalui vagina dimasukkan satu per satu ke semua folikel, dan isinya disedot. Cairan tusukan yang dihasilkan dipindahkan ke ahli embriologi untuk mempersiapkan pembuahan.

Pembuahan dapat terjadi secara independen - ahli embriologi hanya menghubungkan sperma dan sel telur yang telah diproses (IVF), dan dengan metode ICSI - sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur. ICSI digunakan, sebagai aturan, ketika kualitas sperma buruk dan kesuburannya berkurang. Selain itu, metode modern lainnya digunakan untuk infertilitas pada pria - IMSI (injeksi sperma ke dalam sitoplasma sel telur) dan PIXI (seleksi sperma tambahan sebelum ICSI).

Pertumbuhan (budidaya) embrio dimulai keesokan harinya setelah tusukan folikel. Pertama, ahli embriologi menilai fakta pembuahan, tanda-tandanya dapat diamati 17-18 jam setelah penyatuan sel jantan dan betina. Kemudian dokter memantau proses pembelahan embrio selama 3-5 hari, mengidentifikasi kelainan yang paling menjanjikan dan non-genetik di antara mereka, dan menentukan waktu terbaik untuk transplantasi ke dalam rahim. Biasanya, embrio yang telah mencapai tahap blastokista memiliki peluang terbaik - dan ini terjadi pada hari ke-5.

Transfer dan implantasi embrio adalah tahap paling menarik dari perawatan kesuburan IVF, karena setelah itu menjadi jelas apakah dokter telah berhasil membuat pasangan suami istri lain bahagia. Transfer langsung embrio ke dalam rongga rahim terjadi dengan menggunakan tabung lunak tipis (kateter) di bawah kendali ultrasonografi - ini memungkinkan embrio ditempatkan di tempat yang nyaman untuk implantasi di dalam rahim. Sebelum memungkinkan untuk mendonasikan hCG dan mengetahui hasil IVF, seorang wanita diberi resep obat untuk mendukung kehamilan awal.

Periode setelah IVF

Perawatan infertilitas dengan IVF memiliki dua hasil.

Sukses saat kehamilan datang, dan keluarga bahagia meninggalkan klinik untuk mempersiapkan kelahiran bayi yang telah lama ditunggu. Anda dapat mengetahui apakah IVF telah berhasil dalam 14 hari setelah transfer embrio ke dalam rongga rahim dengan melakukan tes darah untuk hCG. Beberapa saat kemudian, keberadaan embrio yang tercangkok di dalam rahim harus dikonfirmasi dengan USG, dan kemudian menghubungi dokter kandungan untuk penatalaksanaan kehamilan. Mengandung bayi setelah IVF pada awalnya membutuhkan terapi hormon, yang tujuannya adalah untuk menjaga kadar progesteron yang cukup. Sebab, tanda-tanda kehamilan bisa lebih terasa dan spesifik dibanding konsepsi biasanya. Yang menunjukkan posisi yang menarik:

• Mual dan muntah yang parah (toksikosis).
• Iritabilitas dan insomnia.
• Pembengkakan payudara.
• Peningkatan suhu basal.
• Peka terhadap bau.
• Nyeri sedang di perut bagian bawah, punggung bawah, dan sakrum.
• Sakit kepala.

Tidak berhasil - kehamilan tidak juga datang. Mengapa ini terjadi?

• Ovulasi terjadi sebelum folikel tertusuk.
• Gagal mengekstrak telur berkualitas tinggi dengan tusukan.
• Tidak ada pembuahan yang terjadi.
• Sel yang dibuahi berhenti membelah dan berkembang.
• Tidak ada implantasi embrio setelah dipindahkan ke dalam rongga rahim.

IVF yang gagal, meskipun merupakan pukulan bagi keadaan pikiran pasangan yang tidak subur, memberi dokter banyak informasi berguna:

• Bagaimana ovarium bereaksi terhadap rangsangan ovulasi.
• Mengapa sel telur tidak dibuahi.
• Kualitas apa embrio itu.
• Bagaimana endometrium tumbuh.
• Apakah implantasi terjadi, dan apakah embrio terus berkembang lebih jauh?

Sangat penting untuk mempelajari keadaan kegagalan, karena taktik perawatan infertilitas lebih lanjut bergantung pada ini - apakah masuk akal untuk melakukan IVF kedua, perubahan apa pada program yang perlu dilakukan, prosedur apa yang perlu dilakukan tambahan. Jadi, jika kehamilan berhenti berkembang pada tahap implantasi, prosedur penetasan dapat menyelesaikan masalah dalam beberapa kasus, ketika selaput non-elastis sel telur ditusuk atau diinsisi sehingga embrio dapat "menetas" dan menempel pada endometrium.

Kehamilan setelah infertilitas dapat memiliki komplikasi spesifik yang diakibatkan oleh gangguan kesehatan.

Konsekuensi dari gangguan hormonal adalah ancaman keguguran dan keguguran pada tahap awal. Ini karena patologi ovarium yang ada, yang memicu kekurangan atau kelebihan sekresi hormon.

Obstruksi tuba falopi, perlengketan pada panggul kecil dapat menyebabkan kehamilan ektopik, pecahnya tuba dan perdarahan intraabdomen kuat yang mengancam nyawa wanita. Karena itu, setelah tes kehamilan positif, Anda perlu menjalani USG dan memastikan bahwa sel telur yang telah dibuahi berada di rongga rahim, dan belum menempel pada tuba.

Masalah kekebalan menyebabkan pasangan menjalani inseminasi buatan atau IVF untuk menghindari kontak sperma dengan lendir serviks. Oleh karena itu, dalam kasus ini, praktis tidak ada komplikasi selama kehamilan jika wanita tersebut tidak memiliki penyakit lain.

Pelanggaran produksi sperma dapat menyebabkan kelainan genetik pada embrio - sperma yang "buruk" dan rusak, ketika menyatu dengan sel telur, membawa informasi genetik dan kelainan kromosom yang salah, itulah sebabnya embrio berhenti berkembang pada tahap awal. Terkadang kehamilan masih berlanjut, tetapi anak tersebut mungkin meninggal segera setelah lahir, atau menderita penyakit yang serius. Untuk menghindari hasil seperti itu, disarankan untuk menjalani semua ultrasound skrining rutin, di mana patologi dapat dideteksi tepat waktu.

Penyakit ginekologi sebelumnya merupakan penyebab umum komplikasi kehamilan setelah infertilitas:

• Infeksi genital yang ditransfer sebelumnya dapat memburuk karena penurunan imunitas, dan ini menyebabkan infeksi intrauterin pada janin.
• Jika kehamilan berlanjut dengan latar belakang fibroid uterus, pada tahap awal dapat mengganggu implantasi embrio, dan pada tahap selanjutnya dapat berkontribusi pada pertumbuhan cepat nodus miomatosa, serta edema dan nekrosisnya. Jika plasenta menempel pada nodus miomatosa atau bekas luka setelah nodus tersebut diangkat, hipoksia intrauterin dan retardasi pertumbuhan janin, ancaman penghentian kehamilan, mungkin terjadi.
• Peradangan pada pelengkap rahim, selaput lendirnya, erosi serviks, gesekan rongga internal rahim di masa lalu dapat menyebabkan perlekatan abnormal pada plasenta - faring internal yang rendah atau tumpang tindih, dan ini sering menyebabkan pelepasan dan pendarahan dini.

Plasentasi abnormal dan penyakit menular merupakan faktor risiko perkembangan insufisiensi janin, di mana anak dalam kandungan tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan. Kehamilan setelah infertilitas dalam kasus ini dipersulit oleh hipotrofi (berat badan tertinggal) dan hipoksia pada bayi.

Infertilitas merupakan penyakit yang biasanya tidak membawa penderitaan fisik, tetapi “membunuh” keluarga secara moral. Sulit untuk hidup dengan pemikiran bahwa setiap orang di sekitar telah menjadi orang tua yang bahagia untuk waktu yang lama, dan seseorang harus pergi dari satu klinik ke klinik lainnya. Tapi jangan putus asa. Pengobatan berkembang pesat dan menawarkan lebih banyak perawatan baru. Anda harus bersabar, mendengarkan semua nasihat dokter, mencari dokter "Anda" yang dapat Anda percaya - dan Anda pasti akan beruntung!

Anna Mironova

Waktu membaca: 8 menit

A A

Lebih dari 15 persen pasangan akrab dengan kata "infertilitas". Dan dalam banyak kasus, pelanggaran kesehatan perempuan menjadi alasan mengapa bayi yang ditunggu-tunggu tidak terburu-buru untuk muncul di dunia ini, meskipun dalam beberapa tahun terakhir telah dicatat para ahli. Bagi beberapa pasangan, butuh waktu bertahun-tahun untuk menghilangkan penyebab ketidaksuburan dan mewujudkan impian mereka. Mereka biasanya beralih ke spesialis dalam situasi di mana, bahkan setelah satu atau dua tahun aktivitas seksual terus menerus tanpa menggunakan kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi. Apa penyebab utama infertilitas pada jenis kelamin yang lebih lemah?

Penyebab infertilitas wanita - mengapa Anda tidak punya anak?

Faktanya, ada begitu banyak alasan sehingga tidak mungkin untuk mencantumkan semuanya dalam satu artikel. Karena itu, kami akan menyoroti yang utama:

• Masalah dengan ovulasi.
  Dengan siklus menstruasi lebih dari 35 hari atau kurang dari 21 hari, terdapat risiko sel telur tidak dapat hidup atau belum matang. Tidak jarang ovarium tidak menghasilkan folikel matang yang kemudian bisa menjadi telur. Akibatnya, ovulasi menjadi tidak mungkin, dan sperma, sayangnya, tidak memiliki apa-apa untuk dibuahi. Ada solusi -.
• Disfungsi ovarium.
  Seperlima dari semua situasi disfungsi ovarium adalah masalah produksi hormon. Dengan pelanggaran seperti itu, produksi hormon menurun atau meningkat, rasionya menyimpang dari norma, yang menyebabkan pelanggaran proses pematangan folikel.
• Gangguan hormonal
  Ketidakseimbangan hormon apa pun pada wanita dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi dan pematangan sel telur.
• Menopause dini.
  Secara tradisional, menopause terjadi dalam periode 50 hingga 55 tahun. Tetapi untuk alasan yang masih belum diketahui oleh para ahli, cadangan telur dalam beberapa kasus habis lebih awal - pada usia 45, atau bahkan pada 40 tahun. Kemudian kita berbicara tentang penipisan ovarium, yang terkadang dapat disembuhkan dengan terapi hormon. Biasanya alasan ini turun-temurun.
• Gangguan genetik.
  Kasus ketika seorang gadis dilahirkan dengan gangguan fungsi / perkembangan ovarium (atau bahkan ketidakhadiran mereka), sayangnya, juga terjadi. Pelanggaran semacam itu menyebabkan ketidakmungkinan pematangan oosit.
• Penyakit ovarium polikistik.
  Di hadapan penyakit seperti itu, perubahan dimulai pada keseimbangan hormon, serta di ovarium. Sedangkan untuk gejala luar, penyakit polikistik memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi, pertumbuhan rambut yang berlebihan, dan kurangnya ovulasi.
• Masalah yang terkait dengan lingkungan saluran serviks.
  Dengan toksisitas lendir serviks, spermatozoa aktif mati bahkan pada awal sel telur. Dengan ketebalan lendir yang berlebihan ini, muncul hambatan bagi sperma untuk mengatasi penghalang tersebut.
• Erosi serviks.
  Bahkan sebelum pengobatan langsung infertilitas, semua polip sudah ada dan membutuhkan eliminasi wajib. Seringkali mereka menjadi satu-satunya penyebab infertilitas.
• Obstruksi (perubahan mobilitas, kerusakan) tuba falopi.
  Biasanya, ini terjadi karena proses inflamasi, serta karena kerusakan pada tabung selama aborsi, bukan persalinan yang paling berhasil atau penyakit organ dalam yang ada. Antara lain, keterbelakangan rahim dan tuba bawaan (beberapa persen dari semua kasus) bisa menjadi penyebab infertilitas.
• Bekas luka di ovarium.
  Bekas luka yang terbentuk karena infeksi atau pembedahan menyebabkan ovarium berhenti memproduksi folikel.
• Folikel yang tidak meledak.
  Kebetulan folikel yang matang (tidak ada penjelasan untuk fakta ini) tidak pecah seiring waktu. Akibatnya, sel telur yang tersisa di ovarium tidak bisa ikut dalam pembuahan.
• Endometriosis
  Jika tidak ada kelainan, fungsi sel endometrium adalah untuk ikut menstruasi dan membantu memberi makan janin. Dalam kasus endometriosis, sel yang tumbuh berlebih adalah alasan pelanggaran pematangan sel telur dan keterikatannya pada dinding rahim.
• Anomali dalam struktur rahim, adanya formasi.
  Dengan polip, fibroid, dan formasi lain, serta dengan anomali bawaan (adanya rahim ganda, bertanduk dua, dll.), Perubahan struktur rahim merupakan hambatan untuk menempelnya telur ke endometrium (seperti, misalnya, dalam kasus spiral rahim).

Penyebab sebenarnya dari infertilitas wanita primer dan sekunder

Selain menentukan penyebab infertilitas wanita, para ahli juga tertarik dengan masalah yang bersifat primer atau sekunder.

• Infertilitas primer mengasumsikan tidak adanya kehamilan sama sekali dalam kehidupan seorang wanita.
• Infertilitas sekunder dipanggil dalam situasi di mana setidaknya satu kehamilan telah terjadi, terlepas dari hasilnya.

Sayangnya, salah satu penyebab utama infertilitas sekunder adalah sama aborsi pertama dilakukan sebelum pengiriman. Mengingat ketidaksiapan sistem reproduksi wanita, intervensi bedah seperti itu menyebabkan wanita nulipara mengalami obstruksi tuba falopi, berbagai proses inflamasi dan perubahan serius pada struktur endometrium.

Infertilitas wanita - apa penyebab infertilitas pada wanita, mengapa Anda?

Bagaimana seorang wanita dapat menghindari infertilitas - penyebab infertilitas wanita

Berbicara tentang pencegahan, pertama-tama, perlu diperhatikan:

Selebihnya, masukkan kebiasaan menjalani gaya hidup sehat, kunjungi ginekolog Anda secara teratur dan jangan terbawa cuaca dingin dengan rok pendek.

Kebanyakan pasangan muda yang sudah menikah berencana untuk memiliki anak. Beberapa menunda perolehan keturunan sampai mereka dapat mencapai kesejahteraan materi. Yang lain bermimpi menjadi orang tua di tahun pertama pernikahan. Jika ada masalah dengan konsepsi atau seorang wanita terus-menerus mengalami keguguran, dia dan suaminya sangat khawatir, mulailah memikirkan alasannya dan perawatan apa yang akan membantu mencapai hasil yang diinginkan. Seringkali, setelah pemeriksaan dan penghapusan patologi pada organ reproduksi, ia berhasil menyingkirkan infertilitas dan melahirkan bayi yang sehat.

Kandungan:

Jenis infertilitas wanita

Seorang wanita diyakini tidak subur jika dia tidak dapat hamil atau melahirkan anak selama setahun, asalkan dia berhubungan seks secara teratur dan dengan sengaja tidak menggunakan kontrasepsi. Sedangkan usianya yang menginjak 20-45 tahun, diketahui pasti pasangan seksualnya mampu melahirkan (bila perlu ditetapkan dengan analisa sperma).

Di bawah usia 20 tahun, kehamilan mungkin tidak terjadi karena pubertas yang tidak sempurna. Setelah 45 tahun, tidak adanya kehamilan biasanya dikaitkan dengan mendekati menopause, menipisnya suplai oosit di ovarium dan dominannya siklus anovulatorik.

Klasifikasi infertilitas

Saat memeriksa pasien, dokter kandungan pertama-tama mencari tahu berapa lama seorang wanita tidak hamil, gejala apa yang dia alami. Ada jenis infertilitas berikut ini:

1. Infertilitas primer - ini terjadi ketika tidak ada kehamilan dalam waktu satu tahun setelah dimulainya aktivitas seksual (misalnya, karena pelanggaran bentuk dan ukuran rahim). Infertilitas sekunder - Berarti tidak adanya kehamilan pada wanita yang sudah memiliki anak.
2. Infertilitas relatif. Kondisi ini bisa diobati, setelah menghilangkan penyebabnya, kemampuan reproduksi dipulihkan. Kemandulan mutlak. Permulaan kehamilan pada prinsipnya tidak mungkin (seorang wanita memiliki patologi yang tidak dapat diubah pada organ reproduksi).
3. Infertilitas bawaan - patologi yang menyebabkan ketidakmungkinan konsepsi (misalnya, kista ovarium) terjadi bahkan selama perkembangan intrauterin. Infertilitas yang didapat muncul sebagai akibat dari pelanggaran yang muncul selama masa pubertas atau tahun-tahun berikutnya.

Pada gilirannya, infertilitas bawaan dan didapat dapat dilepas atau tidak dapat diubah.

Infertilitas yang disengaja dan tidak disengaja

Kadang-kadang kehamilan tidak terjadi karena penekanan kemampuan untuk hamil secara sadar. Dalam kasus ini, mereka mengatakan bahwa ada kemandulan yang disengaja atau tidak disengaja. Infertilitas sukarela. Wanita itu sendiri mengambil tindakan untuk mencegah kehamilan. Untuk melakukan ini, dia selalu menggunakan alat kontrasepsi.

Komentar: Perlu Anda ketahui bahwa kontrasepsi hormonal jangka panjang benar-benar dapat menyebabkan hilangnya menstruasi, menopause dini, dan kemandulan. Setelah 37 tahun, kemungkinan pembuahan menurun berkali-kali lipat. Risiko memiliki anak dengan patologi genetik meningkat.

Infertilitas paksa. Kontrasepsi digunakan sebagai tindakan wajib untuk mencegah konsepsi jika kehamilan dapat mengancam kesehatan atau kehidupan seorang wanita.

Video: Apa itu infertilitas wanita, alasannya, siapa yang berisiko

Penyebab infertilitas wanita, tanda-tanda patologi

Infertilitas pada wanita dijelaskan oleh ketidakmungkinan membuahi sel telur yang matang di tuba falopi. Ini terjadi dalam kasus berikut:

1. Setelah meninggalkan ovarium (ovulasi), telur, karena alasan tertentu, tidak dapat masuk ke tuba falopi.
2. Sperma pria tidak dapat masuk ke rahim atau saluran tuba, atau kualitasnya terlalu rendah.
3. Pembuahan terjadi secara normal, tetapi ada patologi di rahim yang membuat embrio tidak mungkin untuk memperbaiki dinding dan perkembangan penuhnya. Akibatnya, kehamilan terus menerus dihentikan sejak dini.

Penyebab situasi seperti itu biasanya gangguan hormonal pada tubuh wanita, patologi perkembangan atau penyakit rahim dan ovarium.

Gangguan hormonal

Awal kehamilan terjadi hanya jika ada siklus dengan pematangan folikel normal dan ovulasi berikutnya. Pada saat yang sama, di setiap fase, proses yang terkait dengan perubahan rasio estrogen dan progesteron terjadi secara berurutan. Selanjutnya, produksi zat ini diatur oleh hormon hipofisis (perangsang folikel dan luteinisasi).

Organ endokrin lain (kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dll.) Juga terlibat dalam menciptakan latar belakang hormonal umum. Penyebab infertilitas pada wanita seringkali adalah ketidakseimbangan hormon yang berhubungan dengan gangguan fungsi.

Prolaktin berlebih. Hormon diproduksi di kelenjar pituitari. Zat ini bertanggung jawab untuk perkembangan kelenjar susu dan karakteristik seksual lainnya, dan juga mempengaruhi produksi progesteron ("hormon kehamilan"). Produksi prolaktin yang berlebihan menyebabkan penurunan tingkat hormon hipofisis lainnya (FSH dan LH) dan, karenanya, merupakan pelanggaran produksi hormon wanita. Karena alasan ini, tidak ada ovulasi, amenore terjadi, yang menyebabkan kemandulan. Penyebab hiperprolaktinemia bisa jadi penyakit pada kelenjar pituitari, pankreas dan kelenjar tiroid.

Hiperandrogenisme. Kandungan hormon seks pria yang berlebihan dalam tubuh wanita menyebabkan hilangnya menstruasi dan perubahan penampilan sesuai dengan tipe pria, munculnya kemandulan.

Penyakit ovarium polikistik. Banyak kista terbentuk di ovarium, ukurannya meningkat secara signifikan. Terlepas dari kenyataan bahwa folikel matang, tidak ada ovulasi. Siklusnya diperpanjang, menstruasi bisa datang dengan gangguan yang signifikan. Muncul nyeri di perut bagian bawah, berat badan bertambah. Tingkat hormon pria dalam darah meningkat.

Korpus luteum tidak mencukupi. Kelenjar sementara ini terbentuk di ovarium segera setelah ovulasi. Fungsinya untuk menghasilkan progesteron. Penyebab keterbelakangan korpus luteum mungkin karena kerusakan kelenjar pituitari atau kelainan reproduksi genetik. Konsekuensi dari kondisi ini adalah keterbelakangan endometrium dan infertilitas. Embrio tidak bisa tinggal di dalam rahim dan mati.

Menopause dini. Terjadi kepunahan fungsi ovarium terlalu dini. Produksi hormon seks wanita menurun drastis, siklusnya menjadi anovulasi, menstruasi datang dengan waktu istirahat yang lama, lalu menghilang sama sekali. Seorang wanita mengembangkan gejala seperti hot flashes, osteoporosis, dan penurunan gairah seks.

Pelanggaran bentuk dan struktur rahim serta pelengkap

Seringkali, patologi perkembangan atau penyakit rahim dan ovarium menjadi penyebab infertilitas. Mereka dimanifestasikan oleh berbagai gangguan menstruasi.

Obstruksi saluran tuba. Dengan terbentuknya adhesi, saluran tabung menjadi ditumbuhi. Akibatnya, rintangan muncul di jalur telur. Bahkan jika lumen ditumbuhi sebagian, karena kerusakan pada silia di dinding tuba, sel telur tidak dapat bergerak ke dalam rongga rahim, kehamilan ektopik terjadi. Adhesi paling sering disebabkan oleh peradangan atau kerusakan pada tabung. Jika prosesnya satu sisi, maka kehamilan dimungkinkan. Yang paling sulit adalah situasi di mana kedua pipa tersebut ditumbuhi.

Endometriosis Dengan penyakit ini, endometrium tumbuh dan menyebar ke luar rongga rahim. Partikel selaput lendir masuk ke leher, di ovarium. Karena tumpang tindih leher atau rongga organ, sperma tidak bisa masuk ke dalam tuba. Kista ovarium yang terbentuk akibat endometriosis dapat mengganggu masuknya telur ke dalamnya. Dengan adanya penyakit seperti itu, sekitar 30% wanita menderita infertilitas.

Miom rahim. Tumor jinak yang terbentuk di rongga rahim sering kali menghalangi jalan masuk ke tuba, sehingga menyulitkan sperma untuk memasukinya. Jika pembuahan terjadi, maka kemungkinan keguguran tinggi.

Penyakit inflamasi dan infeksi. Peradangan rahim dan pelengkap terjadi sebagai akibat bakteri yang masuk ke dalamnya naik, serta selama kerokan. Infeksi beberapa jenis patogen terjadi secara eksklusif selama hubungan seksual (penyakit menular seksual). Setelah proses inflamasi di rahim dan ovarium, bekas luka tetap ada, adhesi terbentuk. Perkembangan endometrium terganggu, komposisi lendir yang diproduksi oleh kelenjar serviks berubah. Semua ini menyebabkan kemandulan.

Perkembangan organ reproduksi yang tidak normal. Infertilitas pada wanita bisa jadi akibat ketidakteraturan bawaan dalam proporsi tubuh rahim, serviks, dan tuba. Pembentukan sekat yang membagi rongga organ (rahim bertanduk dua) dimungkinkan. Volume kecil dan perubahan bentuk rahim menjadi alasan ketidakmungkinan pembuahan, penghentian kehamilan.

Malformasi genital juga bisa didapat. Penyebab terjadinya adalah trauma, kerusakan saat aborsi atau persalinan. Pembentukan organ sistem reproduksi terganggu jika seorang gadis menderita penyakit menular yang parah selama masa perkembangan seksual.

Faktor yang berkontribusi terhadap infertilitas

Bergantung pada alasannya, ginekolog membagi infertilitas menjadi beberapa jenis berikut:

• endokrin (hormonal);
• pipa;
• rahim;
• endometriotik;
• kekebalan (terkait dengan penyakit autoimun);
• psikogenik.

Penuaan tubuh wanita, penyakit autoimun, ketidakseimbangan hormon berkontribusi pada perkembangan infertilitas. Perkembangan fisik yang buruk dan ketipisan yang berlebihan seringkali merupakan tanda pertama dari keterbelakangan organ reproduksi. Keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan (anoreksia), kepatuhan pada diet ketat menyebabkan amenore dan hilangnya kesuburan sepenuhnya.

Stres psikologis seringkali menjadi alasan penting ketidakmungkinan konsepsi. Terkadang keinginan yang tidak sabar untuk melahirkan seorang anak, kekhawatiran tentang fakta bahwa kehamilan tidak terjadi dengan cara apa pun menyebabkan terjadinya infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

catatan: Ada kasus ketika pasangan yang putus asa mengadopsi anak orang lain, setelah bayinya lahir. Ketika seorang wanita secara mental tenang dan berhenti mendengarkan keadaan tubuhnya dengan tegang, fungsi reproduksinya dipulihkan.

Diagnostik

Ini dimulai dengan studi tentang latar belakang sejarah infertilitas. Dokter menanyakan kepada pasien tentang penyakit yang dideritanya, metode pengobatan, obat apa yang saat ini digunakan wanita tersebut, serta sifat siklus menstruasinya.

Penyebab kemungkinan patologi pada pasien yang menderita infertilitas ditentukan secara visual sesuai dengan jenis tubuh, ada atau tidaknya rambut di wajah dan tubuh. Tanda ada atau tidak adanya ovulasi ditegakkan (berdasarkan jenis faring serviks, sifat perubahan lendir vagina). Data yang diperoleh seorang wanita secara mandiri dengan menyusun grafik suhu basal diperhitungkan.

Analisis isi apusan dari serviks (untuk mikroflora, komposisi seluler). Penaburan dilakukan untuk mengetahui jenis bakteri penyebab peradangan.

Jika ada kecurigaan infertilitas kekebalan, tes postcoital dilakukan pada hari ke 12-14 siklus (lendir serviks diperiksa untuk antibodi terhadap sperma).

Tes darah dilakukan dengan menggunakan metode PCR untuk mendeteksi infeksi tersembunyi berdasarkan karakteristik genetiknya. Tes darah untuk hormon ovarium dan hipofisis dilakukan pada periode siklus yang berbeda untuk melihat kelainan dan mencari tahu penyebabnya.

Pemeriksaan rahim, ovarium, dan organ panggul dilakukan dengan menggunakan USG. Sinar-X tengkorak dapat mendeteksi penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis. Histerosalpingografi (rontgen rahim menggunakan agen kontras) digunakan untuk mempelajari keadaan organ, mendeteksi tumor dan penyumbatan saluran tuba.

Histeroskopi dilakukan untuk memeriksa permukaan bagian dalam rahim untuk mendeteksi polip dan tumor. Pengikisan dan pemeriksaan histologis selanjutnya dari bahan memungkinkan untuk menentukan penyebab keterbelakangan endometrium.

Jika perlu, laparoskopi diagnostik ditentukan, dengan bantuan patologi di rahim dan ovarium yang terdeteksi. Kehadiran endometriosis ditetapkan.

Pengobatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis infertilitas, adanya patologi tertentu, tingkat keparahan dan lokasinya. Perawatan dilakukan dengan metode konservatif atau bedah. Kemungkinan IVF sedang dipelajari.

Dengan infertilitas endokrin dianjurkan untuk mengambil tindakan untuk menormalkan berat badan melalui diet dan olahraga. Terapi dengan obat hormonal dilakukan untuk menghilangkan ketidakseimbangan hormonal pada wanita dan merangsang ovarium. Proses pengobatan dipantau menggunakan USG dan tes darah.

Infertilitas tuba pada wanita. Metode pengobatan utama adalah operasi pengangkatan adhesi dan neoplasma lainnya melalui laparoskopi. Jika kedua tabung benar-benar terinfeksi, IVF biasanya disarankan. Pada saat yang sama, tergantung pada keadaan ovarium, sel telur pasien atau sel telur donor diambil.

Pelanggaran bentuk rahim. Dalam hal ini, metroplasti laparotomi dilakukan - pemulihan bedah bentuk organ, penghapusan partisi dan bekas luka di rongga.

Dengan endometriosis dilakukan pengangkatan laparoskopi fokus proliferasi endometrium dalam kombinasi dengan terapi hormonal.

Polikistik. Agar permulaan kehamilan menjadi mungkin, pertama-tama, penghapusan gangguan endokrin dan gangguan menstruasi dilakukan. Stimulasi obat ovulasi dilakukan dengan menggunakan obat Clomiphene atau Metmorphine.

Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, operasi laparoskopi dilakukan. Reseksi berbentuk baji pada bagian ovarium yang terkena kista dapat dilakukan. Kadang-kadang dekortikasi, pengangkatan permukaan (lapisan kortikal) dan stimulasi hormonal berikutnya dari pertumbuhan folikel yang mampu berovulasi dilakukan.

Metode yang efektif adalah kauterisasi - sayatan kista di ovarium dengan pisau laser. Setelah mengeluarkan isinya, mereka menghilang, dan jaringan sehat terbentuk.

Metode electrothermocoagulation juga digunakan. Agar telur meninggalkan ovarium, lubang kecil dibuat di dalamnya.

Kunci efektivitas pengobatan adalah kunjungan awal ke dokter dan menentukan penyebab infertilitas. Menyingkirkan penyakit ginekologi dan endokrin secara tepat waktu, mengontrol berat badan dapat meningkatkan peluang keberhasilan pembuahan.

Video: Pemeriksaan wanita dan pengobatan infertilitas