Goodman Gilman klinička farmakologija. Preuzmite besplatno Gilman A.G.

Ime: Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana. Četvrta knjiga
Gilman A.G.
Nedostatak vida: 2006
Rozmir: 13,38 MB
Format: djvu
Jezik: ukrajinski

Praktični vodič "Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana" ur., Gilman G., et al. Opisana je fiziologija proizvodnje hormona i njihov antagonizam koji utječe na njihovu regulaciju. Prikazane su karakteristike vitamina, preparata koji su pobjednici u dermatološkoj i oftalmološkoj praksi te drugi aspekti toksikologije. Za studente medicine, terapeutske pripravnike, liječnike.
Također, besplatno možete dobiti:

Tsya knjiga je viđena na vimogu jednog desničara

Ime: Doktor antimikrobne terapije
Kozlov R.S., Dekhnich A.V.
Nedostatak vida: 2010
Rozmir: 18,72 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis:"Dovidnik z antimikrobna terapija" za ur., Kozlova R.S., et al., osvrćući se na principe klasifikacije antimikrobnih lijekova, njihov spektar djelovanja. Predstavljeni su principi empirijske terapije... Nabavite knjigu besplatno

Ime: Antimikrobna terapija u djece
Šuhov V.S., Baybarina O.M., Ryumina I.I., Zubkov V.V.
Nedostatak vida: 2016
Rozmir: 37,6 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis: Praktični principi antimikrobne terapije u djece, ur., Shukhova V.S., et al. Knjige pr... Kupite knjigu besplatno

Ime: Doktor psihofarmakologije
Bazhin A.A.
Nedostatak vida: 2009
Rozmir: 1,67 MB
Format: djvu
Jezik: ukrajinski
Opis: Knjiga "Doktor psihofarmakologije", ur. Bazhin A.A., ispituje psihotropne lijekove koji su pobjednički u psihijatrijskoj praksi. Prikazana je klasifikacija ovih skupina lijekova... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Antibiotici i antibakterijska terapija u kirurgiji
Siplivy V.A., Dronov A.I., Kin E.V., Evtušenko D.V.
Nedostatak vida: 2006
Rozmir: 4,64 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis: U knjizi "Antibiotici i antibakterijska terapija u kirurgiji", ur., V.A. Opišite principe klasifikacije antibiotika,...

Ime: Glavni medicinski problemi koji su opsjednuti neurologijom. Dovidkovy pomoćnik. 9. spoj
Levin O.S.
Nedostatak vida: 2014
Rozmir: 63,43 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis: Praktični vodič "Osnovne medicinske prednosti koje se nalaze u neurologiji. Dovídkovy posíbnik" urednik Levina O.S.

Ime: Klinička farmakologija
Babak O.Ya., Bilovol O.M., Bezugla N.I.
Nedostatak vida: 2012
Rozmir: 16,81 MB
Format: djvu
Jezik: ukrajinski
Opis: Uporedo s asistentom O.Ya. Babak i autori "Kliničke farmakologije" osvrnuli su se na glavnu ishranu kliničke farmakologije, neophodnu za obrazovanje budućih liječnika i za temeljitu...

Ime: Racionalna farmakoterapija u psihijatrijskoj praksi
Oleksandrovsky Yu.A., Neznanov N.G.
Nedostatak vida: 2014
Rozmir: 181,71 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis: Knjiga "Racionalna farmakoterapija u psihijatrijskoj praksi" koju je uredio Oleksandrovsky Yu.A. Predstavljena... Uzmite knjigu besplatno

Ime: Pomagač kliničke psihofarmakologije
Schatzberg A.F., Cole D.O., DeBatista Ch.
Nedostatak vida: 2013
Rozmir: 70,78 MB
Format: pdf
Jezik: ukrajinski
Opis: Knjiga "Pomoć kliničke psihofarmakologije", koju je priredio Shatsberg A.F. Prikazani su farmakološki učinci lijekova.

Za zag. izd. A. G. Gilman

"Klinichna Pharmacology for Gudman il Gilman" " - Pružiti Posibniku Pharmacologa, êdini na vlastitom Rodi, Brand Galuzi Vijeće farme, genetike, Biochi. predstavljeni su temelji svih navedenih disciplina, te monografija s najvažnijim suvoristom i citatom , a praktično ker_vnitstvo, dodatak za navođenje bolesne osobe, tu enciklopediju moderne farmakologije, napisao je ugledni ugledni glavni urednik knjige Alfreda Goodmana Gilmana. "Klinička farmakologija" se viđa periodično svakih pet godina, a ovom njegom kože vid se radikalno nadograđuje. Čitačevi proglašavaju trenutni koncepti scho postaviti putove za razvoj znanosti za mnogo godina unaprijed. "Klinička farmakologija" je još jedan dio dilogije, čiji je prvi dio "Unutarnje bolesti za Thinsleya R. Harrisona". Namijenjeno liječnicima svih specijalnosti i studentima medicinskih instituta. ISBN (ruski) - 5-89816-063-9 (sv. 2), 5-89816-069-8 (vizualni) ISBN (eng.) -0-07-135469-7 Tsey Tom uključuje: ANTI-PALUVAL I ANTI-ALERGIJSKI SVRHU ZA VAŠU VIDLJIVOST I KARDIO-VUSINALNI SUSTAV

Datoteka će također biti adresa e-pošte. Može proći do 1-5 minuta prije nego što se primi.

Datoteka će biti dobra za vaš Kindle račun. Može proći do 1-5 minuta prije nego što se primi.
Imajte na umu da "unesite našu e-poštu [e-mail zaštićen] na odobrene adrese e-pošte. Čitaj više.

Možete rezervirati recenziju i podijeliti svoja iskustva. Drugi će stihovi uvijek biti u vašim mislima o knjigama, dok budete čitali. Razmišljate li o knjizi ili ne, ako razmišljate o svojim poštenim i detaljnim razmišljanjima ljudi će ići na nove knjige, što im je pravo.

D GOODMAN I GILMAN "S ARMACOLOŠKA OSNOVA RA D CS-a Službeni urednik Urednici Joel G. Hardman, dr. sc. Ured za rehabilitaciju za Medicinski centar Sveučilišta Venderbil Nashville, Tennessee Urednik savjetovanja Alfred Goodman Gilman, dr. sc., dr. sc. .(Svaka čast;











































J. Hardman i L. Limberd Prevod s engleskog pod glavnim uredništvom kandidatkinje medicinskih znanosti N. N. Alipova M. Makarenko praksa Moskva 2006 LBC 52,8 K 49 Medicina je znanost koja se stalno ažurira. Praćenje je u tijeku, gomilaju se klinički dokazi, objavljuju se novi medicinski nalazi i metode liječenja. Autor i urednik dali su sve od sebe da do knjige dođu po najnovijim i najnovijim publikacijama. Ali kroz one koji nemaju osiguranje od pomilovanja, ali se medicinska znanost stalno razvija, nikakvi autori, nijedan urednik, niti jedan drugi pojedinac, poput rada na knjizi, ne može jamčiti apsolutnu nesposobnost i ne preuzeti na sebe dugotrajno oprost, biti to previdjeti, kao i za naslijeđe vikoristannya navedeno u knjizi rekorda. Čitateljima toplo preporučamo da pročitaju ovu knjigu iz drugih izvora informacija. Za ljekovite svrhe, osobito nove ili rijetke, pažljivo pročitajte upute u pakiranju. Uredništvo d.m.s. Zh. Yu. Alyab'ev, dr. sc. n. M. A. Slinkina, dr. sc. n. Ê. R. Timofiev i N. A. Fedorov za pomoć u radu na knjizi. Konzultant dr. sc U. S. Abdurakhmanov Tehnički urednik D. V. Prishchepa Umjetnici Ê. R. Gor, O. L. Lozovska Ispravak N. N. Yudina, Yu. M. Gizatulina -04, 203-97-62. Međusobno potpisani 11.01.2006. Format: 84x108/16. Naklada 10.000 primjeraka. Naredba br. 1658. Nadzire PDV "Drukarnya" Novini "105005, Moskva, ul. Vlč. Engelsa, 46 Serija "Klasici moderne medicine" br. 5 Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana. Uredili A. G. Gilman, urednici J. Hardman i L. Limberd. U nekoliko svezaka. Izr. s engleskog - M .. Praksa, 2006. - 336 str. Do 49 "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" - vodič za farmakologiju, jedini u svojoj vrsti, ali razumijem i sve probleme moderne farmakologije - od molekularne biologije, genetike, biokemije do fizike kao što su Tse I PIDRUNIK, na krajnje jasan način da se šuljam u Osni odjeknute discipline, monografiram Suvoristya Viklida koja citivanni, praktične dame, odobrenje vicoristan na nozi Heroja. . Jedan od njih je glavni urednik knjige Alfred Goodman Gilman. "Klinička farmakologija" se povremeno revidira svakih pet godina, a sa svakom promjenom kože, recenzija se radikalno ažurira. Čitatelji promoviraju moderne koncepte koji postavljaju put razvoju znanosti za dugi niz godina. "Klinička farmakologija" je još jedan dio dilogije, čiji je prvi dio "Unutarnje bolesti za Thinsleya R. Harrisona". Namijenjeno liječnicima svih specijalnosti i studentima medicinskih instituta. © 2001 The McGraw-Hill Companies, Inc. © Prevedeno na ruski jezik i formatirano, Vidavnichiy dim "Praksa", 2006 ISBN (ruski) - 5-89816-063-9 (sv. 2), 5-89816-069-8 (vizualni) TSRN *89816061 9 ISBN (eng. ) .)-0-07-135469-7 9 785898 160630> Skorchennya Skorchennya preparati Tuimir VII autor autora IX IXII Predmova do prvog vidannija XII Partichelene, IV OT5 502 26 Activators of Trombocy Trombocy. što se sušitʹ3 âvlâtʹsâ pri podagri 5333 28 €, korišćeni pri bronhí alʹnii akciât astí 56 Čžt'U zasobi, Ŝo DÍÛTʹ̱ NAVIŜÂÍTELʹ̱NUÛ i SERCEVO ^ SOsadÍS1UÛSÍSG1 vodiʹ1 v 29 Díretiki 30 ni utječu na lijekove, re2sobi Antianginalne bolesti 649 33 Hipotenzivne bolesti 671 34 Bolesti za dijagnosticiranje zatajenja srca 694 35 Antiaritmičke bolesti tv. Preventivna njega sindroma iritabilnog crijeva 787 39 Antidijareja i prolazna bolest. Pazite da zapnete u slučaju kronične upale crijeva. Enzimi pídshlunkovoí̈ 582 ulazi i masne kiseline 798 607 Indikator subjekta U-1 SHORT THAT SINGLE VIMIRIVANNYA Rapid A AB AD ADH ADP ACTH Ala AlAT AMP ACE Apr AsAT Asn Asp ATP AF -6-PD GABA GDFlre-CSlízu ГМ-КСФ ГМФ ГТФ ДАГ дві ДДТ ДЗЛА ДНК ДОФА дТМФ ШКТ ІХС ІВЛ ІЛ Іле ІМФ ІФ3 ІФР кДНК КоА КОМТ КТ Ліз артеріальний тиск ЛПВЩ антидіуретичний гормон ЛПНЩ аденозиндифосфат ЛПДНЩ адренокортикотропний гормон ЛППП аланин ЛСД аланінамінотрансфераза аденозинмонофосфат ЛФК ангіотензин-перетворює фермент МАК аргінін МАО аспартатамінотрансфераза МБК asparagin Met asparaginova kislota MKB adenozintrifosfat M-KSF acetilholinesterazoom aktiviran diokovit tromboplastino- MHO še sat bacila Kalmetta-Gerena MOD valin MPK unutarnje zaštite mRNK vazoaktivna organizacija intestinalni polipeptid MRT virus virusa zdravog peptida MRT virusa virusa zdravog potresa post SHD GuNP NAZIV NAZIV NAZDRAVNOG NOSI SHOP OPN glukoza-6-fosfat dehidrogen s OPSS y-aminomaslačna kiselina guanozin difosfat Pro CK histidin PV faktor koji stimulira granulocitne kolonije p/c faktor Pro glicin PTH glutamin PFC glutaminska kiselina RDSS hidroksimetilglutaril-koenzim A-reduktor- PIA tase RNA granulocitni-makrostimulirajući faktor GSK granulocitni-makronosir stimulirajući faktor GSK Serguanosine monophosphate,2 -діацілгліцерін ШОЕ дисеміноване внутрішньосудинне свер- СНІД вання СТГ діхлордіфенілтріхлоретан Т тиск заклинювання легеневої артерії ТГФК дезоксирибонуклеїнової кислоти Тир диоксифенилаланин ТМФ дезоксітімідінмонофосфат ТПСП шлунково-кишковий тракт Тре ішемічна хвороба серця тРНК штучна вентиляція легенів Трп інтерлейкін ТТГ ізолейцин ТТФ інозинмонофосфат ТЕЛА інозитол-1 ,4,5-trifosfat Inzulinu sličan faktor rasta UDP je komplementaran DNA Ultrazvučni koenzim A UMP katehol-O-metiltransferaza UTP kompjuterska tomografija lutein kinaza tinfosfokinaza laktat dehidrogenaza leucin lizin lipoprotein visoko nisko lipoprotein informacijska kiselina među niskom temperaturom lipproteza promižnu čvrstoću dijetilamida lizerginovog lijeka (dietilamid lizerginske kiseline, LSD) ljekovita fizkultura minimalna alveolarna koncentracija monoaminoksidaza minimalna baktericidna koncentracija metionin Međunarodna klasifikacija bolesti makrofagalnog faktora mikrovalificirane koncentracije (NK) резонансна томографія меланоцитостімулірующий гормон никотинамидадениндинуклеотид нікотинамідаденіндінуклеотидфосфат нестероїдні протизапальні засоби гостра ниркова недостатність загальний периферичний судинний опір об'єм циркулюючої крові протромбіновий час підшкірно (ний) пролин паратиреоїдного гормон площа під фармакокінетичною кривою респіраторних й дистрес-синдром дорослих радіоімунологічний аналіз рибонуклеїнова кислота рибосомна РНК серії швидкість клубочкової фільтрації cerebrospinalna regija pojačana imunodeficijencija somatotropni hormon timidin tetrahidrofolna kiselina tirozin timidin monofosfatin transportna RNA триптофан тиреотропний гормон тімідінтріфосфат тромбоемболія легеневої артерії уридин уридиндифосфат ультразвукове дослідження урідінмонофосфат урідінтріфосфат довгохвильове ультрафіолетове випромінювання C20-400 нм) VII УФ-В УФ-С ФДА Фен ФІФ2 ФНП ФСГ ХГ ХОЗЛ ХНН Ц цАМФ цГМФ ЦЦФ Цис ЦМФ ЦНС ЦТФ ЧДЦ ЧСС ЕДТА ЕКГ ЕхоКГ ЕЕГ AMPA DSM FF,O2 HLA IgA IgE IgG IgM i LD50 NMDA PaCO2 PCO2 PH PO2 PUVA Rh sao2 kratkovalno ultraljubičasto osvjetljavanje (B90-320 nm) ultraljubičasto posvjetljivanje ultra kratke valne duljine A Food and Drug Administration hordofolíí̈níj zahtjev. legenʹ kompleks kiselina nirkova nedostatak citidin sto dihalnih pokreta frekvencije srca skoročen etilendiamintetraoctova elektrokardiografija ), 1 F = 1/3 mm frakcijska koncentracija kisnû u vdihovanoj mješavini antigena glavnoga gimnastičkog organizma (human leukocyte antigene) ns) imunoglobulini klasu A imunoglobulini klasu imunoglobulini klasu G imunitetoglobulini klasu M stantu D-aspartat alveolarno-arteríalna riznica parcijalnog pritiska kisnû parcialʹnij pritisakNuglekislojnog gasa v arterialʹ gazucníj tísí̈ parcíalʹnij tískívníj -kispartat alveolarno-arteríalna ríznica parcijalnog pritiska kisnû parcíalʹnij pritisakNuglekislojnog gasa v artíralʹ̱ gazníj tísí̈ parcíjalʹnij tískívníj -kisloj ; 10. logaritam konstante disocijacije) parcijalni tlak kiselog psoralena plus UV-A Rhesus kiselog hemoglobina u arterijskoj krvi spp. T1/2 Tz t4 vidi (mikroorganizmi) razdoblje pijenja (pijenja) trijodtironin tiroksin WPW Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom Pojedinačni 1 atm V g Gy Hz jedinica kal kg kHz kcal kPa l m MBq mV mg mjeseci MK MK µl mil. milijardi mm mmol mmHg Umjetnost. mol momu ms meq ng tizh nmol vol% pg pmol pS h cm cst d fmol h vimir atmosfera volt gram siva (jedinica glinene doze viprominacije 1 Gy = 100 rad) herc (jedinica frekvencije) jedinica kalorija kilo miligram međunarodna jedinica mikrograma mikroodinica milimetar milimetar milimetar milimetar milimetar milimetar milimetar rtutnog stupca mol 12 g) pikomol A0~12 mol) pikosimens A0~12 simens) sekunda centimetra santistoksa doba femtomolj) A0~DNI PIL AVTO MOL. , Huda Akil, dr. sc. Suvoditelj i viši znanstveni znanstvenici, Institut za istraživanje mentalnog zdravlja, i Gardner Quatron ugledni profesor neuroznanosti u psihijatriji, Sveučilište Michigan, Ann Arbor, Michigan [pogl. 23] B. Andem, Bradley J. Undem, dr. sc. Profesor medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Johns Hopkins centar za astmu i alergije, Baltimore, Maryland P. Baldessarini, Ross J. Baldessarini, M.D. Profesor psihijatrije i neuroznanosti, Harvard Medical School; Ravnatelj Laboratorija za psihijatrijska istraživanja, Mailman Research Center; Direktor, Program za bipolarne i psihijatrijske poremećaje, McLean Division of Massachusetts General Hospital, Belmont, Massachusetts J. Bennett, John E. Bennett, M.D. Voditelj Odjela za kliničku mikologiju, Nacionalni institut za zdravlje, Bethesda, Maryland T. Bersot, Thomas P. Bersot, dr. sc. profesor medicine na Sveučilištu Kalifornija, San Francisco; Istraživač suradnik, Gladstone Institute of Cardiovascular Disease; Šef klinike Lipid, Global Hospital San Francisco, San Francisco, California Ch. Beattie, Charles Beattie, M.D., Ph.D. Profesor i predsjedavajući Odjela za anesteziologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee F. Bloom, Floyd E. Bloom, M.D. Katedra, Odjel za neurofarmakologiju, The Scripps Research Institute, La Jolla, Kalifornija J. Bluestone, Jeffrey A. Bluestone, dr. sc. A.W. i Marie Margaret Clausen Retail Medicine, te direktor, Sveučilište u Kaliforniji, Centar za dijabetes u San Franciscu, Metabolic Research Unit and Hormone Research Institute, San Francisco, California J. Brown, Joan Heller Brown, dr. sc. Profesor farmakologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Kaliforniji, San Diego, La Jolla, Kalifornija H. Brown, Nancy J. Brown, M.D. Izvanredni profesor medicine i farmakologije, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee L. Braverman, Lewis E. Braverman, M.D. Profesor medicine i šef Odsjeka za endokrinologiju, dijabetes i prehranu, Boston University Medical Center, Boston, Massachusetts P. Garcia-Carbonero, Rocio Garcia-Carbonero, M.D. Recenzent, Massachusetts General Hospital i Dana Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts X. Gutstein, Howard B. Gutstein, M.D. Direktor istraživanja, Odjel za anesteziologiju, kritičnu i palijativnu skrb i izvanredni profesor, Odjel za anesteziologiju i molekularnu genetiku, MD Anderson Cancer Center, Sveučilište u Teksasu, Houston, Teksas, MD, profesor medicine i farmakologije, i direktor Odjela za genetičku medicinu , Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee A.G. Gilman, Alfred Goodman Gilman, dr. med. dr., dr. sc. (Hon.) Raymond i Ellen Wille razlikuju se križanjem molekularnog neurofarmaka, regionalnog stručnjaka, i brinete, smjer farmakologija, Southwestern Medical Center Sveučilišta Texas, Dallas, Texas [Uvod u I. dio] B. Hoffman, Brian W Hoffman, MD, profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Stanford, Gerijatrijska istraživanja, obrazovanje i klinički centar, Veterans Affairs Medical Center, Palo Alto, Kalifornija D. Grenner, Daryl K. Granner, M.D. Profesor molekularne fiziologije i biofizike i direktor Vanderbilt centra za dijabetes, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Jackson, Edwin K. Jackson, dr. sc. Profesor farmacije i medicine, pomoćni direktor, Centar za kliničku farmakologiju, Medicinski centar Sveučilišta u Pittsburghu, Pittsburgh, Pennsylvania P. Johns, Roger A. Johns, M.D. Mark C. Rogers, profesor i predsjednik, Odjel za anesteziologiju i intenzivnu medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, Baltimore, Maryland L. Drake, Lynn A. Drake, M.D. Literatura, Department of Dermatology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts C. Davis, Stephen N. Davis, M.D. Rudolph Kampmeier, profesor medicine i molekularne fiziologije i biofizike, i šef odjela za dijabetes i endokrinologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee B. Zullenger, Bruce A. Sullenger, dr. sc. Potpredsjednik, Odjel za tjelesni odgoj, Duke University Medical Center, Durham, Sjeverna Karolina P. Calabresi, Paul Calabresi, M.D. Profesor i predsjedavajući emeritus, Odjel za medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta Brown, Providence, Rhode Island Profesor i predsjednik Odjela za farmakologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington, Seattle, Washington T. Kenakin, Terry P. Kenakin, dr. sc. Glavni istraživač, Glaxo Wellcome Research and Development, Research Triangle Park, Sjeverna Karolina D. Kerins, David M. Kerins, M.D. Docent medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee K. Klaassen, Curtis D. Klaassen, dr. sc. Profesor farmakologije i toksikologije, Medicinski centar Sveučilišta u Kansasu, Kansas City, Kansas W. Colucci, Wilson Colucci, doktor medicine, profesor medicine i fiziologije, Medicinski fakultet Sveučilišta u Bostonu i šef kardiovaskularne medicine, Medicinski centar Bostonskog sveučilišta Massachuset Eston, Coulston, Ann M. Coulston, MS, R.D. Savjetnik za prehranu, Hartner/Coulston Nutrition Associates, Medicinski fakultet Sveučilišta Stanford, Woodside, Kalifornija M. Crowder, C. Michael Crowder, M.D., Ph.D. Docent, Odsjek za anesteziologiju, molekularnu biologiju i farmakologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, St. Louis, Missouri A. Krensky, Alan M. Krensky, M.D. Shelagh Galligan, profesor pedijatrije i šef, Odjel za imunologiju i transplantacijske biologije, Medicinski fakultet Sveučilišta Stanford, Palo Alto, Kalifornija L. Lichtenstein, Lawrence M. Lichtenstein, dr. sc., dr. sc. Profesor medicine i ravnatelj Odjela za kliničku imunologiju. Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, direktor, Johns Hopkins centar za astmu i alergije, Baltimore, Maryland P. Lichter, Paul R. Lichter, M.D. F. Bruce Fralick Profesor oftalmologije i Katedra, Odjel za oftalmologiju i vizualne znanosti, Sveučilište Michigan, W.K. Kellogg Eye Center, Ann Arbor, Michigan D. Loose-Mitchell, David S. Loose-Mitchell, dr. sc. Izvanredni profesor integrativne biologije i farmakologije na Sveučilištu Texas Health Science Center u Houstonu, Houston, Texas S. Mayer, Steven E. Mayer, dr. sc. Profesor emeritus farmakologije, University of California San Diego, La Jolla, California F. Majerus, Philip W. Majerus, M.D. Profesor medicine i biologije, Odjel za kemologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, St. Louis, Missouri IX J. McNamara, James O. McNamara, M.D. Carl R. Deane Profesor neuroznanosti na odjelima za medicinu (neurologiju), neurobiologiju i farmakologiju, Duke University Medical Center, Durham, Sjeverna Karolina P. Marcus, Robert Marcus, M.D. Profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Stanford, direktor, Jedinica za proučavanje starenja, gerijatrijski istraživački, obrazovni i klinički centar, Medicinski centar za pitanja veterana, Palo Alto, Kalifornija J. Mihic, S. John Mihic, dr. sc. Izvanredni profesor, Odsjek za neurobiologiju, College of Natural Sciences, Wagoner Center for Alcohol and Addiction Research, University of Texas u Austinu, Austin, Texas S. Moroi, Sayoko E. Moroi, M.D., Ph.D. Docentica oftalmologije, Odjel za oftalmologiju i vizualne znanosti, Sveučilište Michigan, W.K. Kellogg Eye Center, Ann Arbor, Michigan I. Moppoy, Jason D. Morrow, M.D. F. Tremaine Billings Profesor medicine i farmakologije, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 3. Eric J. Moody, M.D. Izvanredni profesor anesteziologije i kritične medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, Baltimore, Maryland K. Mackie, Kenneth Mackie, M. D. izvanredni profesor anesteziologije i fiziologije i biofizike, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, Seattle, Washington P. Meley, Robert W. Mahley, M.D., Ph.D. Profesor patologije i medicine na Sveučilištu Kalifornija, San Francisco, i direktor Gladstone Instituta za kardiovaskularne bolesti, San Francisco, California A. Nies, Alan S. Nies, M.D. Viši potpredsjednik, kliničke znanosti, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey. Profesor i dopredsjednik, Odjel za psihijatriju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Pennsylvaniji, šef psihijatrije, Medicinski centar Uprave za veterane, Philadelphia, Pennsylvania J. Oates, John A. Oates, M.D. Thomas F. Frist Sr. Profesor medicine i profesor farmakologije, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee K. Parker, Keith L. Parker, M.D., Ph.D. Wilson, uvaženi profesor biomedicinskih istraživanja, odjeli za internu medicinu i farmakologiju, Southwestern Medical Center Sveučilišta Texas, Dallas, Texas L. Paz-Ares, Luiz Paz-Ares, M.D. Zavod za zdravstvenu skrb, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, Španjolska P. Pasricha, Pankaj J. Pasricha, M.D. izvanredni profesor medicine, anatomije i neuroznanosti; viša znanstvenica, Zavod za biomedicinsko inženjerstvo; Šef odjela za gastroenterologiju i hepatologiju, Medicinska podružnica Sveučilišta Texas, Galveston, Texas W. Petri Jr., M.D., Ph.D. Profesor interne medicine, patologije i mikrobiologije, Odjel za zarazne bolesti, Centar zdravstvenih znanosti Sveučilišta Virginia, Charlottesville, Virginia D. Ryan, David Ryan, M.D. Medicinski instruktor, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts S. Raffanti, Stephen Paul Raffanti, M.D. Izvanredni profesor medicine, Odjel za infektivne bolesti, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee J. Roberts-ostalo, L. Jackson Roberts, II, M.D. Profesor farmakologije i medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee D. Robertson, David Robertson, profesor medicine, farmacije i neurologije, i direktor kliničkih istraživanja, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee P.- M . Robertson, Rose Marie Robertson, M.D. Profesor i dopredsjednik za posebne projekte, Odjel za medicinu, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee D. Roden, Dan Roden, M.D., CM. Profesor medicine i farmakologije i direktor Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee K. Rogers, Christopher S. Rogers, BS. Student diplomskog studija, Odsjek za farmakologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Ross, Elliott M. Ross, dr. sc. Profesor farmakologije na Sveučilištu Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas Ege. Sanders-Bush, Elaine Sanders-Bush, dr. sc. Profesor farmakologije i psihijatrije, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee Z. Sutter, Steven H. Sutter, M.D. Docent dermatologije, Medicinski fakultet Sveučilišta u Oklahomi, Oklahoma City, Oklahoma B. Simon, Brett A. Simon, M.D., Ph.D. Izvanredni profesor anesteziologije i kritične medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland P. Snyder, Peter J. Snyder, M.D. Profesor medicine, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania R. Stancel, George M. Stancel, dr. sc. Dekan, diplomski fakultet biomedicinskih znanosti, i profesor integrativne biologije i farmakologije na Sveučilištu Texas Health Science Center u Houstonu, Houston, Texas F. Tarazi, Frank I. Tarazi, dr. sc. Docent psihijatrije i neuroznanosti, Harvard Medical School, suradnik neurofarmakolog, Mailman Research Center, McLean Division of Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts D. Tollefsen, Douglas M. Tollefsen, M.D., Ph. Profesor medicine, Odjel za hematologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, St. Louis, Missouri J. Tracy, James W. Tracy, dr. sc. Profesor komparativnih bioznanosti i farmakologije, pomoćnik dekana za istraživanje i diplomsku obuku, Veterinarski fakultet Sveučilišta Wisconsin, Madison, Wisconsin K. Thummel, Kenneth E. Thummel, dr. sc. Izvanredni profesor farmacije, University of Washington School of Pharmacy, Seattle, Washington [Dodatak II] P. Taylor, Palmer Taylor, dr. sc. Sandra i Monroe Trout profesorica i predsjedateljica, Odsjek za farmakologiju, Medicinski fakultet, Kalifornijsko sveučilište u San Diegu, La Jolla, California Her. Wyatt, Eric L. Wyatt, M.D. Dermatolog u privatnoj praksi, Oklahoma City, Oklahoma G. Uji, Henry Ooi, M.B., M.R.C.P.I. Cardiomyopathy Fellow, Section of Cardiology, Boston University Medical Center, Boston, Massachusetts G. Wilkinson, Grant R. Wilkinson, Ph.D., D.Sc. Profesor farmakologije, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee Leslie T. Webster, Jr., M.D., Sc.D. (Hon.) John H. Hord, profesor farmakologije, emeritus, Medicinsko sveučilište Case Western Reserve, Cleveland, Ohio A. Farwell, Alan P. Farwell, M.D. Izvanredni profesor medicine, Odjel za endokrinologiju, Medicinski centar Sveučilišta Massachusetts, Worcester, Massachusetts M. Fleming, Michael F. Fleming, MD, MPH profesor obiteljske medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Wisconsin, Madison, Wisconsin D. Xa Haas, MD. Izvanredni profesor medicine, Odjel za zarazne bolesti, Medicinski fakultet Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee E. Harris, R. Adron Harris, dr. sc. Profesor, raspoređen u neurobiologiji, Fakulteti prirodnih znanosti i farmacije, i direktor Wagoner centra za istraživanje alkohola i ovisnosti, Sveučilište Texas u Austinu, Austin, Texas F. Hayden, Frederick G. Hayden, M.D. Stuart S. Richardson Profesor kliničke virologije, profesor interne medicine i patologije i pomoćni direktor Laboratorija za kliničku mikrobiologiju, Centar zdravstvenih znanosti Sveučilišta Virginia, Charlottesville, Virginia P. Hillman, Robert S. Hillman, M.D. Profesor medicine, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vermont W. Hoogerwerf, Willemijntje A. Hoogerwerf, M.D. Docent medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas B. Chabner, Bruce A. Chabner, M.D. Šef odjela za kemologiju i onkologiju, Državna bolnica u Massachusettsu, i profesor medicine, Harvard Medical School, Boston, MA D. Charney, Dennis S. Charney, M.D. Šef, Program istraživanja poremećaja raspoloženja i anksioznosti, Nacionalni instituti za mentalno zdravlje, Bethesda, Maryland G. Chambers III, Henry F. Chambers, III, M.D. Profesor medicine, University California, San Francisco, School of Medicine i Chief, Infectious Diseases, San Francisco General Hospital, San Francisco, California D. Shen, Danny D. Shen, Ph.D. Profesor i predsjedatelj Odjela za farmaciju, Farmaceutski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, Washington [Dodatak II] B. Shimmer, Bernard P. Schimmer, dr. D. Profesor medicinskih istraživanja i farmakologije, Banting i najbolji odjel za medicinska istraživanja, Sveučilište u Torontu, Toronto, Ontario, Kanada Izvanredni profesor neurologije, Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital, Neurology, Boston, Massachusetts T. Strom, Terry B. Strom, M.D. Profesor medicine, Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts A. Evers, Alex S. Evers, M.D. Henry Mallinckrodt, profesor anesteziologije i profesor molekularne biologije i farmakologije, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, St. Louis, Missouri L. Edwards, Lauralea Edwards, dr. Ph. Pharmaceutical Consultant, Mill Creek, Washington [Dodatak I] A. Young, Anne B. Young, M.D., Ph.D. Julieanne Dorn Profesorica neurologije na Medicinskom fakultetu Harvarda i šefica odjela za neurologiju, Opća bolnica Massachusetts, Boston, Massachusetts S. Jafri, Syed Fazle-Ali Jafri, M.D. Docentica interne medicine i klinički pomoćni direktor, Odjel za gastroenterologiju, Medicinska podružnica Sveučilišta Texas, Galveston, Texas D. B. Aniskin D. S. Benevolensky, dr. sc. n. K. St Burov M. St Zamergrad, dr. sc. DVO. Kandror, dr.med L. M. Kachalova, dr. sc. n. S. V. Kuznjecov A. V. Lukina T. V. Meleshenko A. V. Misharin, dr. sc. A. A. Moiseev A. G. Natroshvili, dr. sc. M. A. Nesmeyanov N. Obraztsova, dr. sc. Yu. V. Olshanska, dr. sc. O. N. Okhotin G. E. Rudenska, dr.med M. A. Slinkin, dr. sc. n. A. L. Sukhanova N. A. Timonina A. V. Timofiev, dr. sc. n. [Dodatak I] E. R. Timofiev, dr. sc. n. B. Yu. Khalatov, dr. sc. XI PRSCCHSHSLOVSH Deseto izdanje "Kliničke farmakologije od Goodmana i Gilmana" izlazi na šesnaestu godišnjicu knjige. Ciljevi koje su si L. Goodman i A. Gilman postavili u času pisanja prvog izdanja, i dalje služe kao keramika do di i za autore svih nadolazećih brojeva knjige. Cijeli su jasno navedeni u niže prednjim do prvog izdanja, kao što je: povući farmakologiju s ovim sumijskim naukama, stalno promjenjivati ​​djelovanje mehanizama i kliničke primjene preparata u svjetskim posljednjim znanstvenim dostignućima, posebno obraćajući pažnju na primjenu principa farmakodinamike u medikamentoznoj terapiji. Nadziremo prošlost, pa novim autorima ovih saznanja za njihov primjerak rada, da pregledamo i ažuriramo građu najnovijih podjela u svijetu moderne farmakologije, koji se brzo mijenja. Savjetujemo i konzultante, čije je vrijedno poštovanje pomoglo da se materijal koji se prezentira značajno poboljša. Ako želimo označiti i samousavršavanje prakse tri darovite žene, bez nekakvog oslobađanja njihovog dosadašnjeg znanja, to nije moguće, onda ćemo podnijeti još više poteškoća. Doktorica filozofije Lorelei Edward poštivala je sve farmaceutske podatke i, štoviše, dala važnu pomoć u ranim fazama pripreme knjige. Tracey Shields pokazala je znatnu skrupuloznost u pripremi preostalih varijanti distribucija i u reviziji književnih djela. Lynn Hutchinson preuzela je administrativne poslove s oslobađanjem desnog oka. Zavdyaki її її її її її її її її її її її їїї її її її її її її її sdibnosti, čudesni vinnyu nagodzhuvat kontakti s autorima i vidavtsy, alarmirani i nepricherpnomu entuzijazam. Također razgovaramo sa svjedocima McGraw Hilla s Johnom Morrisom i Kathleen McCullough. Simbolično je to samog sata odlaska desetog izdanja "Kliničke farmakologije" - prvog izdanja nove tisuću. Živimo u eri revolucije u biologiji i medicini, što je neizbježno povezano s nemogućnošću prevladavanja lavinskog protoka informacija. Mi bachimo, kao izrast, trljajući se između znanja i misli. Pokušavamo ih spojiti, ali ne zaboravite ući u to, pogotovo ako pokušamo napisati nešto za učenje. Kako sve akumulirano znanje prenijeti u budućnost, a da pritom očuvamo konceptualnost i praktičnu stabilnost? Što će kroz godine biti pomagači teorijske i praktične medicine? Manje je moguće s povjerenjem reći da se ne mogu zamijeniti bazama podataka - druga riječ čuva svoje značenje kao analiza te misli. Vídpovídí on rich z tsikh pitan daje samu povijest ove knjige. Često se čini da je pojava prvog pogleda označila formiranje kliničke farmakologije kao samostalne discipline. Tako visoke pohvale knjizi o gušavostima ne daje sustavno prikupljanje svih činjenica, već pokušaj učenja farmakoloških spoznaja i usađivanje znanstvenih koncepata u kliničku praksu. Prvi autori "Kliničke farmakologije" - Louis S. Goodman i Alfred Gilman - bili su istaknuti, briljantni učitelji i mudri mentori, ali ipak mnogi ljudi poštuju priručnik za svoja glavna postignuća. Ispravnost ove misli potvrđuje i sama činjenica da se "Klinička farmakologija" gleda već 10 godina. Neki vidannya A985 r. ) posvećena je Alfredu Gilmanu, koji je preminuo neposredno prije objavljivanja knjige u St. Osam izdanja (A990) bilo je posvećeno Louisu Goodmanu, koji je u to vrijeme pripisivao svoj rad kao glavni urednik knjige. Louis Goodman umro je prilikom pada lišća 2000. str. Zauvijek ću pamtiti ovaj briljantni um, naći ću erudiciju, gostoljubiv humor, bezobrazni užitak te zgrade, htjet ću me voditi dalje. Ponovno posvećujem knjigu "Klinička farmakologija" Louisu Goodmanu i Alfredu Gilmanu, u znak zahvalnosti za ovo mudro mentorstvo i u nadi da će ciljevi postavljeni prije prve knjige biti ostvareni u budućnosti. Ako prvaci ova dva ugledna znanstvenika posegnu kako bi im postavili temelje, tada će "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" uvijek biti neprocjenjiv ceremonijal za liječnike i doslidnikove. 5. crv 2001 A. G. Gilman, J. G. Hardman, L. E. Limberd XII PRIJE PRVE VIZIJE Prilikom pisanja ove knjige postavili smo si tri zadatka: uskladiti podatke farmakologije s podacima suvremenih znanosti, pogledati mehanizme ovih kliničkih lijekova na svjetlu preostalih znanstvenih dostignuća, posebice poštivanja pridavanja načela farmakodinamike uz terapiju lijekovima. Iako je farmakologija posve samostalna medicinska znanost, ona ima dosta pozicija u drugim teorijskim i kliničkim disciplinama i svojom snagom velikodušno s njima dijeli svoja dostignuća. Zato je tako važno uz pomoć farmakologije dati najbolje farmakološke podatke iz svjetla dometa drugih medicinskih znanosti. Nadalje, u sadašnjim farmakološkim spoznajama, važno je ne samo opisivati ​​nove lijekove, već i stalno revidirati mehanizme ove kliničke stagnacije, čak i ako pogledamo preostale znanstvene podatke. Ponekad je, međutim, potrebno pogledati šire, ali i stare manifestacije. Zreshtoy, kao što možete vidjeti iz naslova knjige, njezin je glavni glas slomljen o kliničkim aspektima farmakologije. Zapravo, važno je da student medicine na prvi pogled razumije mehanizme razrjeđivanja lijekova i prevencije bolesti; na vlastitim farmakološkim podacima za novi nema smisla, jer ih je nemoguće provesti u praksi. Ova knjiga je također napisana za liječnike praktičare, daje im informacije o ostatku dosega medicinske terapije. Dekilka slív treba reći o principima odabira citirane literature. Bilo bi glupo, da je jednostavno nemoguće, pokušati donijeti džerel za sve činjenice koje se nalaze u knjizi. Tome smo dali prednost pogledima, člancima o novim lijekovima, kao i peršogerelu, posvećenom najpopularnijoj prehrani. Najčešće se predlažu ostali članci, što je još važnije - napisani su Engleski . Moja duboka zahvalnost našim kolegama s medicinskog fakulteta Sveučilišta Yelsk za ovaj dan, velikodušno ću vam pomoći s ovim kritičkim poštovanjem. Posebno bismo se željeli zahvaliti profesoru Henryju Grayu Barberu, čiji je poticaj za to naknadno trimovanje bio uistinu neprocjenjiv. New Haven, kom. Connecticut, 20. jesen 1940 Louis S. Goodman, Alfred Gilman XIII DIO IV. PROTIV OTPADA I ANTIALERGIJSKE BOLESTI J. Morrow, J. Roberts-ostalo UVOD u reakcije tijela na degradaciju tkiva. Možemo gledati na iste pripreme, kao da potresaju vibracije ovih govora, ili blokiraju zrak dana. Kut. Raspravlja se o histaminu i bradikininu. Drugi posrednik upale je serotonin E-hidroksitripta-min) - opisi u golu. 11. U cilju se vide eikozanoidi (prostaglandini, tromboksani, leukotrieni) i faktor aktiviranja trombocita koji se metaboliziraju tijekom hidrolize membranskih fosfolipida. 26. Gol. 27 je dodijeljen NPZZ, uključujući one koji vibracijom induciraju ciklooksigenazu (ciklooksigenaza-2); blokada sinteze prostaglandina i tromboksana je u srcu ovih lijekova. Kut. 28 opisuje liječenje bronhijalne astme, uključujući nova načela koja su svjesna prirode paljenja. U ovoj se podjeli raspravlja o govorima koji su normalno prisutni u tijelu ili se mogu sintetizirati u drugom. Svi smradovi sudjeluju u humoralnoj regulaciji, ali se ne mogu pripisati ni hormonima ni neurotransmiterima. Smrad je u pravilu vrtložan i paraliziran, pa ih često nazivaju hormonima dojke. S obzirom na prave hormone koji se transportiraju do klitinskih meta kroz sistemski krvotok, govor se često ne troši u krvi, na primjer, na rubovima fitilja. Iz tih razloga, dobili smo izraz autakoid, u grčkim riječima autos (ja) i akos (lica). Vidjeti autakoide u istoj skupini iz različitih razloga. Prvo, prije njega nije bilo bogatih peptida, koji se nalaze u specijaliziranim klitinima takvih endokrinih bolesti i egzokrinih bolesti CT-a, koje se uglavnom nalaze na susjednim stanicama. Nazovite ih parakrinim hormonima; leći prije njih, zokrema, somatostatin. Histamin također ima važnu parakrinu funkciju koja regulira lučenje klorovodične kiseline iz šljunka (pogl. 37). Na drugi način, veliki broj autakoida nisu samo parakrini, već se mogu prenijeti na određene klitinske mete kroz sistemski krvotok, te se stoga mogu nazvati hormonima u cjelini. Treće, skupina nije konzumirala brojne citokine, koji igraju važnu ulogu u humoralnom i klitinalnom imunitetu. Smrad je također posrednik upale i preuzima sudbinu mistične humoralne regulacije. Citokini i govori koji se ubrizgavaju u njihove proizvode dobivaju cilj. 53. No, kako nismo nazvali autokodove i njima slične govore, važno je da oni sudjeluju u fiziološkim i patološkim procesima, a također se predosjećaju za stvaranje metabolizma preparata. 25 N. Brown, J. Roberts-ostali HISTAMIN, KININI I LIJEKOVI KOJI SU VAŽNI ZA OVU DIJAGNOZU U ovom slučaju, uloga histamina u normalnim i patološkim stanjima, kao i nakupljanje NG blokatora (blokatori histaminskih NG receptora), je razmatrano. H2-blokatori, yakí vikoristovuyutsya glavni rang za liječenje virazkovy bolesti i prevenciju recidiva, navodno opisano u cilju. 37. Nakratko se miješamo u funkcije H3 receptora i nedavno smo raspravljali o stvaranju H3 blokatora i H3 stimulansa; još uvijek čekaju odobrenje FDA za klinička ispitivanja. Drugi dio odjela posvećen je fiziologiji i patofiziologiji ostalih medijatora upale - kinina. Za sada su identificirane dvije vrste kininskih receptora, nazvane Bj i B2, te je napravljen izbor blokatora koji će također biti poštivani. Drugi posrednik upale, serotonin E-hidroksitriptamin), raspravlja se u cilju. 11. Histamin Povijesni zaključak. Povijest liječenja histaminom (p-amino-etilimidazolom) i acetilkolinom nevjerojatno je slična. Kemičari, koji su sintetizirali govor, nisu nagađali o njihovom biološkom značaju. Gomila uvreda ubrizgana je samo s aktivnim sastojcima u ekstrakt rízhkív, koji je pozivao na kontrakciju maternice. Kasnije se iz ovog ekstrakta vidio smrad, a pokazalo se da su i histamin i acetilkolin topljivi u bakterijama. Uzimajući u obzir snagu histamina, Dale i Laidlaw (Dale i Laidlaw, 1910., 1911.) su pokazali da vene potiču brzi razvoj glatke sluznice i istovremeno imaju snažan vazodilatacijski učinak. Smradovi su iskazali poštovanje prema onima koji su kod senzibiliziranih stvorenja, odmah nakon uvođenja inertnog proteina u normu, pokazali simptome koji predviđaju novo trovanje histaminom. Ovi podaci poznati su po objašnjenjima mnogih sudbina, ako se utvrdi da je histamin prisutan u tijelu i da vibrira u slučaju alergijskih reakcija tipa non-gain i u slučaju oštećenja tkiva. Lishé rođena 1927 Najbolji i svvr. (Best, 1927.) vidjeli su histamin čak i iz svježih spora i stanica jetre, a sami su ga unijeli kao prirodnu komponentu u tijelo. Nezabaru se pokazalo da se vina mogu naći u bogatim drugim tkivima, zvijezdama i podsjećaju na njegovo ime - histamin (od grčkog histos - tkivo). Tim sat vremena Lewis i Spivr. prikupili su mnoštvo podataka o onima da se govor, koji može imati istu snagu, poput histamina (“govor H”), može vidjeti u klitin shkiri u slučajevima niske dobi, uključujući i u reakciji antigen-antitijelo (Lewis, 1927.) . Tada je potvrđena prisutnost histamina u tijelu kemijske metode , a već je bilo važno reći što je Lewis rekao "govor H" i ê histamin. Danas, međutim, histamin sudjeluje u alergijskim reakcijama ne-pojačanog tipa i regulira lučenje klorovodične kiseline u vrećici. Nedavno je utvrđeno da je regulirana regulacija medijatora u središnjem živčanom sustavu i perifernom živčanom sustavu. Potvrđeno je i staro priznanje, da je djelovanje histamina posredovano raznim receptorima; očito je da su prihvaćena tri tipa - H, (Ash i Schild, 1966), H2 (Black i sur., 1972) i H3 (Arrangetal., 1983). Prvi lijekovi s antihistaminskim djelovanjem (na primjer, mepiramin), stvoreni 1940-ih, vibrirajuće su blokirali H]-receptore. Na klipu 1970-ih. Pojavili su se H2-blokatori, a interes biologa i liječnika za histamin se ponovno povećao (Pogl. 37). Zatim je otkriveno da se H3 receptori nalaze na presinaptičkim završecima histaminergičkih neurona i daju negativnu povratnu informaciju, pokrećući sintezu i izlučivanje samog histamina. Značaj ovih receptora u histaminergičkim neuronima in vivo postao je jasniji nakon stvaranja H3-stimulatora i H3-blokatora; zhoden od njih još nije pobjednik u klinici. Preostalih 15 godina pojavili su se H-blokatori druge generacije, koji nisu davali sedativni učinak i bili su poznati kao klinički ovisni. Histamin i kíníni 503 Kemijska snaga. Histamin je hidrofilna molekula, jer se sastoji od imidazolnog prstena i amino skupine, spojene s dvije metilenske skupine. Aktivni oblik stimulatora svih histaminskih receptora je monokationski tautomer s atomom vode na N-1 (nabijeni oblik molekule prikazan je na slici 25.1), proteo interakcija s Hg i H2 receptorima može biti specifična ( Ganellin, Ganellin i Parsons, 1982.). Različiti analozi histamina aktiviraju tri vrste kožnih receptora (slika 25.1). Dakle, 2-metilhistamin se još važnije veže na Hj receptore, 4E)-metilhistamin se veže na H2 receptore (Black et al., 1972), a kiralni analog histamina se veže na formalnu konformacijsku hrapavost (K)-a-metilhistamin na H3 -receptori (Arrang i sur., 1987). Metabolizam histamina Zmist u tkivima. Histamin prisutan u organizmima većeg broja stvorenja i ulaskom u skladište bogatstva će obrisati egzodus stvorenja, bakterije, roslin. Neka sva tkiva mogu odoljeti histaminu u različitim koncentracijama: od 1 mcg/g i manje do 100 mcg/g i više. Dakle, kod ljudi CMR ima bogatu količinu histamina, a u plazmi i post-akutnom rídinu još manje. Mayzhe u svim tkivima, glavni depo histamina su opasne stanice (div. niži); yogo koncentracija je posebno visoka u tkivima, bogatim qi stanicama: koži, sluznici bronha i crijevima. U nekim tkivima histamin se lako sintetizira, ali može i kolabirati, a može biti i malen. Sinteza je akumulacija. U tih kilkosti, koji se obično odvijaju ili se sinteza u ŠKT bakterijama, gistamin CH2CH2NH2 Gistamin li-stimulatori „CH2CH2NH2 CH3 2-metilgistamin N2-stimulatori CH3ss CH2CH2NH2 4E)-metilgistamin CH2CH2N /HN CH2CH2NH2NH2CH2CH2NH2CH2CH2NH2CH2NH2CH2CH2NH2Chmínazmízmíztím stimulansi R-cx-metilhistamin Slika 25.1 Struktura histamina i deacina H,-0 H5-a5. histamin se za pomoć pretvara pomoću histidindekar-boksilaze.Glavni depo histamina u većini tkiva su glatke stanice,a u krvi-bazofili, ovdje se vin stabilizira i taloži u sekretorne granule.sa nabijenim kiselim skupinama ulaze u skladište ostalih komponente sekretornih granula, uglavnom proteaze, heparin i kondroitin sulfati (Serafin i Austen, 1987.). Učestalost sinteze histamina u granulama je niska, budući da tkivo bogato opasnim klitinom može pohraniti histamin, za njihovu nadopunu može biti potrebna papalina tižniva. Histamin se također može sintetizirati u stanicama epiderme, sluznice sluznice, neurona CNS-a i klinalnih populacija koje se normalno formiraju. U tim stanicama postoji visoka razina metabolizma (histamin se možda neće taložiti i trajno ocrniti), a smrad značajno doprinosi dodatnom izlučivanju iz dijela histamina i metabolita joge. Oskilki histidin dekarboksilaza je índuovanim enzim, sinteza histamina leži u različitim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Katabolizam. Kod ljudi postoje dva glavna puta do katabolizma histamina (slika 25.2). Najvažnija je metilacija imidazolnog prstena pod djelovanjem histamin-I-metiltransferaze, koja se osvećuje u bogatim tkivima, otopinama N-metil-histamina. Nakon drugog dijela prijelaza, MAO se pretvara u N-metil imidazolnu kiselinu; MAO inhibitori ignoriraju reakciju (pog. 19). Drugi put je deaminacija oksida, koju katalizira nespecifični enzim diamin oksidaza (histaminazoy), uslijed čega se otapa imidazolna kiselina, a zatim ribozid. Qi metaboliti možda nisu aktivni i izlučuju se u presjeku. Važno je napomenuti koncentraciju N-metilhistamina u odjeljku, a ne koncentraciju samog histamina, o proizvodnji histamina u tijelu. S desne strane, u činjenici da ostatak rivena može rasti zbog prisutnosti u sehostativnom sustavu dekiselih bakterija, gradi dekarboksilat histidin. Osim toga, metabolizam histamina može biti poremećen u mastocitozi (Roberts i Oates, 1991.). U ovom slučaju, ríven yogo metaboliti služe kao osjetljiviji pokazatelj (Ke-yzeretal., 1983.). Histamin Histamin-M-metil-transferaza, CH2CH2NH2 I N-metil histamin MAO CH2COOH CH2CH2NH2 Diaminoksidaza H CH2coon Imidazolna kiselina Ribozil transferaza yC NN H CH2COOH N-metilimidazolux2. Metabolizam histamina (razd. tekst). Fiziologija i patofiziologija histamina Uloga histamina u tijelu je izuzetno važna. Vín se miješa u granulama opasnih klitina i vibrira u slučaju interakcije s antigenom 3 IgE, koji se nalazi na površini ovih klitina, igrajući ulogu u alergijskim reakcijama tipa ne-pojačanja. Zbog nedostatka histamina na glatkim sluznicama bronha i krvnih žila javlja se mnogo simptoma alergije. Brojne ljekovite prednosti izravno potiču degranulaciju opasnih stanica, što objašnjava nuspojave njihove infekcije. Histamin je glavni regulator lučenja klorovodične kiseline u kanalu, a odnedavno se zna i za one koji reguliraju regulaciju medijatora u živčanom sustavu. Alergijske reakcije. Glavne smut stanice - mete u alergijskim reakcijama tipa non-gain - glatke stanice i bazofili (Galli, 1993.; Schwartz, 1994.). U kontaktu s antigenom dolazi do iskorištavanja IgE koji se uz pomoć Fc-receptora visokog afiniteta (FceRI) vežu na površinu opasnih stanica i bazofila. Takav kožni receptor se sastoji od jednog a-, jednog p~ i dva y-lanciuga; Ovdje je molekularna struktura kuće (Ravetch i Kinet, 1991.). Nakon ponovnog kontakta, antigen se veže na molekule IgE i preko IgE Fc receptora u senzibiliziranim stanicama pokreće se unutarstanična signalizacija. Kod atopijskih bolesti, IgE se obično eliminira, u pravilu, ponovljenim alergenima. Atopija se temelji na recesijskoj tromosti (Cookson i sur., 1992.; Shirakawa i sur., 1994.). Vjerojatno je, zbog razvoja gena koji kodira p-lance IgE Fc receptora, od posebnog interesa razvoj mehanizama unutarstaničnog prijenosa signala u opasnim klitinima i bazofilima. Antigen se veže za IgE, aktiviran tirozin kinazom Lyn (koja je dio Src obitelji kinaza) i Syk, nakon čega se fosforiliraju različiti proteini; sve traje 5-15 sekundi nakon kontakta s antigenom (Scharenberg i Kinet u Symposium, 1994.). Od fosforiliranih proteina, najvažniji p- i podjedinica IgE Fc receptora, kao i fosfolipaza Cyl i Cy2. Pod utjecajem fosfolipaze i fosfolipida uspostavlja se IF3, koji inducira oslobađanje Ca2+ iz unutarnjih staničnih depoa, povećavajući njegovu koncentraciju u citoplazmi (Pogl. 2). Kao rezultat toga, u prisutnosti sekretornih granula, vidi se kao put do egzocitoze. Zahalom se degranulacija opasnih stanica i bazofila vidi kao takva, poput izlučivanja u raznim endokrinim i egzokrinim naslagama: vanjski podražaj zahtijeva povećanje unutarstanične koncentracije Ca2+, što pokreće egzocitozu. Meanizam, za rachonki pídvishennia koncentrira Sa2+ Veda do obrisa granula s Klitino membranom, da Kinzi nije widomia, ale je moguća, uspješna saga2+-kalmoduliznazi tuhnasi do aktivacije fosfolipaze A2, nakon čega su brojni medijatori utvrđeno, uključujući faktor aktivacije trombocita i metabolizam arahidonske kiseline. Jedan od njih - leukotrien D4 - uzrokuje bronhospazam (pogl. 26,28). Kod nekih alergijskih reakcija uspostavljaju se kinini (razd. u nastavku). U takvom rangu, od opasnih bolesnika, ne vidi se samo histamin, već i drugi posrednici upale, koža koja može oštetiti razvoj tipičnih simptoma alergije: bronhospazam, arterijska hipotenzija, pojačano prodiranje kapilara, oteklina (razd. ispod) . Ljekoviti učinak na degranulaciju opasnih stanica. Kod alergijskih reakcija postoje tihi medijatori upale, pa lijekovi koji blokiraju samo jedan od njih nisu učinkoviti. Značaj susilacije bio je usmjeren na regulaciju regulacijskih mehanizama degranulacije opasnih stanica i bazofila. Ove stanice su sposobne modulirati receptore, koji kroz vanjske sustave unutarnjeg prijenosa staničnog signala mogu suzbiti pojavu medijatora upale i intermodificirati antigen s IgE. Preparati koji djeluju na M-kolinergičke receptore ili a-adrenergičke receptore pomažu u uočavanju medijatora upale, ali učinak nije od velikog kliničkog značaja. Adrenalin (u malim dozama) i drugi lijekovi koji djeluju na P2-adrenergičke receptore uspješno potiskuju degranulaciju (drugi posrednik je cAMP). Zaštitni učinak C-agonista kod alergijskih bolesti (npr. bronhijalna astma) uglavnom je uzrokovan opuštanjem glatkih sluznica bronha (pogl. 10, 28). Cromolyn izaziva degranulaciju opasnih i drugih stanica u legeniji (pogl. 28). Stimulansi indukcije histamina: lijekovi, peptidi, pečenje i drugi govori. Mnogo govora, uključujući niz medicinskih razloga, bez posrednog ocrnjivanja histamina iz opasnih stanica bez prednje senzibilizacije. Često se koristi uz intravensku primjenu određenih govora, posebno organskih baza: amida, amidina, amonijevih četvrtina soli, piperidina, alkaloida i antibiotika, sličnih piridinu. Tubokurarin, suksametonijev klorid, morfij, radionepropusni govor, krvne zamjene na bazi dekstrana mogu imati takvu moć. Važno je imati na umu da ovi lijekovi mogu izazvati nasilne anafilaktoidne reakcije. Dakle, crvenilo gornjeg dijela tunike je isti izgled, kao i arterijska hipotenzija, koja se okrivljuje nakon uzimanja vankomicina, često uzimanja histamina vilifikacije (Levy i sur., 1987.). Deyakí govorovina, yakí vykorivuyutsya u eksperimentima, posebno priznata za poticanje razvoja histamina. Njegov predak je govor 48/80 - polimerna baza, koja je zbroj polimera male molekularne mase u parametoksi-N-metilfenetilaminu, od kojih je najaktivniji heksamer (Lagunoff i sur., 1983.). Polipeptidi, koji mogu biti dominantni, često uzrokuju degranulaciju opasnih klitina, a njihova aktivnost u određenim intervalima rasta proporcionalna je broju glavnih skupina. Od ovih govora, najaktivniji polimiksin B u manjem svijetu je bradikinin i govor R. Slični polipeptidi se vide u ljuskavim tkivima i nalaze se u stolici kod trovanja životinja. Dakle, sami anafilatoksini mogu djelovati - fragmenti komponenti komplementa C3 i C5a, koji se nalaze iza strukture peptida niske molekularne težine. Nakon nekoliko sekundi nakon unutarnjeg uvoda u govor, koji potiče razvoj histamina, okrivljuju jetru i sverbízh, posebno leđni dio, izgled, dlakavi dio glave i vuh, ali ne bez upozorenja, dolazi do jake vrućine. . Shkíra je u tim područjima crvena, a hiperemija je crvenkasta posvuda po cijeloj dlaki. Smanjite arterijski tlak, povećajte broj otkucaja srca i, u pravilu, okrivite glavobolju. Kroz papalinu whilin, AT se normalizira, a na shkir, zvuči kao usjev. Često se razvijaju crijevne kolike, nudota, hiperhlorhidrija i bronhospazam. Uz ponovljene uvode ovog govora, učinak je slabiji, krhotine se koriste za skladištenje histamina u opasnim stanicama. Stimulatori degranulacije opasnih klitina ne utječu na tkiva u obliku histamina koji sintetiziraju drugi klitini. Mehanizam. Promjene u govoru povećavaju unutarstaničnu koncentraciju Ca2+ u glatkim stanicama i bazofilima. Neki kalcijevi ionofori nose Ca2+ u klitinu; drugi (na primjer, anafilatoksini), moguće, kao specifični antigeni, povećavajući prodor Ca2+ kroz membranu. Drugi (na primjer, mastoparan peptid iz neprekinute osi) mogu neizravno stimulirati G-proteine ​​zaobilazeći membranske receptore, inducirajući aktivaciju fosfolipaze C (Higashijima et al., 1988.). Stimulansi degranulacije opasnih klitina, koji mogu povećati snagu supstituenata (na primjer, govor 48/80 i polimiksin B), zahtijevaju oslobađanje Ca2+ iz unutarnjih depoa klitina (Lagunoff i sur., 1983.). Fizički čimbenici koji potiču razvoj histamina. Kod hladnoće, somnolencije i kolinergičkog krvnog tlaka, histahistamin i kinin 505 hv vibriraju pod utjecajem fizičkih čimbenika. Moguće je da je u nekim slučajevima obilježen specifičnom vrstom opasnih stanica, posredovanih vezivanjem na površinu IgE. Vivilnennya histamin se također razmatra za bilo koje nespecifično oštećenje. Tipična stražnjica je eritem i kropivyanka s mehaničkim zadirkivanjem. Mastocitoza, mijeloidna leukemija, karcinoidna mrlja. Kod pigmentiranih kropiv'yancija (oblik generalizirane skeletne mastocitoze) gornji dermis je infiltriran opasnim klitinima, kroz koje se na dermisu pojavljuje hiperpigmentirano opuštanje, uz mehaničko zadirkivanje, stvaraju se prištići. U slučaju sistemske mastocitoze povećava se proliferacija opasnih stanica u unutarnjim organima. Simptomi sistemske mastocitoze - bolest usjeva, urtikarijalni dermografizam, sverbízh, glavobolja, slabost, arterijska hipotenzija, valovi vrućine, SHK infekcija, uključujući bolest viroza - povezani s epidemiološkom histaminskom displazijom. U takvim bolestima, degranulacija opasnih stanica izaziva različite čimbenike, uključujući fizičku ovisnost, hvilyuvannya, mrlja, uzimanje lijekova koji izravno aktiviraju opasne stanice ili su osjetljive na takve bolesti. Kod mijeloične leukemije dolazi do porasta bazofilne rabarbare u krvi, a to je naglo povećanje histamina, što može dovesti do brzog peckanja. Karcinoidne vrećice same po sebi metaboliziraju histamin, kroz koji se širenje žile i plime povremeno povećavaju, što je popraćeno pojavom plaža s jasnim granicama po cijelom tijelu (Roberts i sur., 1979.). Izlučivanje klorovodične kiseline u šantu. Histamin stimulira lučenje klorovodične kiseline u kanalu, ciljajući H2 receptore stanica iznad njih. U isto vrijeme, cym povećava proizvodnju pepsina i unutarnji faktor Castlea. Lučenje klorovodične kiseline i rast i uz zadirkivanje mlohavog živca, kao i pod utjecajem šanta hormona gastrina. Važno je napomenuti da se u sluznici sluznice nalaze stanice, da se somatostatin može osvetiti, koji može potaknuti lučenje klorovodične kiseline, a vid somatostatina, u svojoj liniji, blokira acetilkolin. Interakcije između i među regulatorima još uvijek su nepoznate. Nije manje očito da je histamin glavni fiziološki stimulator izlučivanja klorovodične kiseline u kanal, pa H2-blokatori zanemaruju izlučivanje klorovodične kiseline, viklikana ne samo na histamin, već i na gastrin, ali i na iritaciju živca za nadimanje (sm.). . CNS. Ponovno razmotrite dokaze da je histamin jedan od medijatora CNS-a. Osim histamina, histidin dekarboksilaza, kao i enzimi koji uništavaju histamin, nisu isti u različitim CNS agensima. Posebno je visok u sinaptosomskim frakcijama homogenata mozga. H-receptori se nalaze u svim stanicama središnjeg živčanog sustava, većina u hipotalamusu. Djelujući na središnje H-receptore, histamin potiče nesanicu (Monti, 1993.), što objašnjava mehanizam sedativnog djelovanja H-blokatora. Uz pomoć tihih histaminskih receptora, apetit se smanjuje (Ookuma i sur., 1993.). Histaminergički neuroni mogu sudjelovati u regulaciji izmjene vode (mala pomoć i lučenje ADH), tjelesne temperature, kao i AT i praga boli; možda, u ovom slučaju, yak Hg, i H2 receptori (Hough, 1988). Učinci na histamin: Hg i H2 receptori Histamin može djelovati na glatke površine i folikule sustavno. Vín vyklikaê skorochennya neke glatke m'yaziv (na primjer, m'yaziv bronhija i crijeva) i manifestacija opuštanja drugih (na primjer, m'yaziv dribny plovila). Kao što je već spomenuto, histamin potiče lučenje klorovodične kiseline u vrećici. Osim toga, Vín viklikaê nabryaki koji dratuê osjetljive živčane završetke. Neki učinci, kao što su bronhospazam i dispneja, posredovani su receptorima H-506 Poglavlje 25 (Ash i Schild, 1966.). Osim toga, lučenje klorovodične kiseline povećava aktivaciju H2 receptora, a to se pripisuje H2 blokatorima (Black i sur., 1972.). Treće (na primjer, kod vazodilatacije, što dovodi do smanjenja AT) oštećenja tipa i receptora. Histaminski poremećaj. Utvrđeno je da su simptomi bolesti, koji nastaju zbog unošenja nesvježih rebara obitelji skuša i dorado (npr. tuna), povezani s dehidracijom histamina (Morrow i sur., 1991.). Bakterije, koje se nalaze u ribi, bogate su histidinom, dekarboksilatnom jogom, kroz koju se uspostavlja bogat histamin. Nakon takvog života, zamor, povraćanje, bolovi u glavi su jaki, dodajte taj bistar znoj. Poremećaji histamina (s glavoboljom i drugim simptomima) ponekad se razvijaju nakon uvođenja crnog vina, vjerojatno posebno zbog povećanog razgradnje histamina (Wantke i sur., 1994.). Uz poremećaj histamina, učinkoviti H-blokatori. Kardiovaskularni sustav. Histamin uzrokuje širenje drugih krvnih žila, što dovodi do navala vrućine, smanjenja OPSS-a i AT-a. Osim toga, vino povećava prodiranje kapilara. Proširenje posuda. Tse je tipičan za histamin na sucu, s puno yogo najvažnijih učinaka. Posreduju ga H- i H2-receptori prisutni u svim arteriolama. Proteoarteriole raznih bazena krvnih žila, pod utjecajem histamina, različito se šire. Aktivacija bilo koje od dvije vrste receptora može dovesti do maksimalnog širenja žila, ali sporidnost H- i H2 receptora na histamin nije ista, a reakcija ovisi o mehanizmu i trivalitetu. Vjerojatnije je da će H,-receptori biti sporadičniji za histamin; njihova aktivacija za postizanje brzog i kratkosatnog širenja posuda. Navpaki, uz aktivaciju H2 receptora, učinak se razvija više, ali više. U krajnjem slučaju, H-blokatori učinkovito suzbijaju neznatno širenje krvnih žila pri niskim koncentracijama histamina, a pri višim koncentracijama smrada govora smanjuju fazu klipa reakcije. H2-receptori se šire na glatkim klitinima, a širenje žila tijekom njihove aktivacije je posredovano cAMP-om. H-receptori se šire na endotelnim klitinima, a njihova aktivacija dovodi do razrješenja govora s makularnom vaskularnom ekspanzijom (razd. dolje). Povećana penetracija u žile mikrocirkulacijskog kreveta. Ovaj klasični učinak histamina nastaje prije izlaska bijelih krvnih žila i vode iz kreveta žila kroz stijenku ostalih žila, što je popraćeno pritiscima, pomičući volumen limfe i vode u vodu. Važna je uloga promicanja prodiranja krvnih žila na H,-receptore; sudbina H2 receptora još uvijek nije poznata. Povećanje penetracije posljedica je prisutnosti histamina u post-kapilarnim venulama. Endotelni klitini se izvijaju, popuštaju međustanični kontakti i povećavaju veličinu između klitinskih stanica, kroz koje je izložena bazalna membrana, lako prodiru proteini plazme. Kroz praznine, koje su se smirile, mogu izaći oblici krvnih elemenata, poput migracije iz tkiva kada se aktiviraju opasne stanice. Migracija leukocita povezana je s povećanom adhezijom. Preko H-receptora histamin izaziva adhezijske molekule, P-selektin, na endotelnim stanicama (Gaboury i sur., 1995.). Trijada Lewis. Kod intraokularne primjene histamina okrivljuje se Lewisova trijada (Lewis, 1927): 1) crveni plamen s promjerom papaline od milimetra, koji se može obilježiti u roku od nekoliko sekundi; Otprilike za količinu joge, jasnoća doseže svoj maksimum; 2) jarkocrveni rub, koji se pojavljuje kasnije i proteže se oko 1 cm između mrlja; 3) puhir, koji se vinificira za 1-2 minute na istom mjestu, de bula plamen. Pojava crvenih mrlja okružena je izravnim vaskularnim širenjem histamina, sluznica je refleks aksona, što dovodi do širenja žila u sredini, a paperje - za povećanje prodiranja kapilara. Zvuk velikih brodova, Histamin doziva zvuk velikih brodova, čiji koraci nisu isti među stvorenjima različiti tipovi . Dakle, kod kunića ne zvuče samo veliki suci, već i arteriole, koje mogu povećati širenje manjih žila, pozivajući na kretanje OPSS-a i AT-a. Izravno djelovanje na srce Histamin mijenja brzinu, kao i električne procese u miokardu. Povećava kratkoću srca i kanala, povećava unos Ca2+ u kardiomiocite i povećava broj otkucaja srca, ubrzavajući dijastoličku depolarizaciju u klitini sinusnog čvora. Osim toga, histamin inhibira AV provođenje, potiče automatizam i može uzrokovati aritmije, osobito pri visokim koncentracijama. Povećanje AV provođenja povezano je s aktivacijom H-receptora, au ostalim slučajevima u srcu - aktivacijom H2-receptora. U slučaju intravenske primjene histamin joge, izravni učinak na srce je niskog tona, krhotine kroz snižavanje arterijskog tlaka barorefleksno pomiču simpatički ton. Histaminski šok. Uvođenje velikih doza histamina, pa čak i poremećaj regulacije u anafilaktičkim reakcijama, može dovesti do naglog i značajnog pada arterijskog tlaka. Male žile se šire, upijajući značajan dio krvi, povećavajući njihovu penetraciju, kao rezultat toga, plazma nadilazi međužilni sloj. Poremećena hemodinamika predviđa šok u satu operacije, ili nakon ozljeda: mijenja se učinkovitost BCC-a, venska rotacija, broj otkucaja srca naglo pada. Glatki m'yazi unutarnjih organa. U pravilu, dotok histamina na H-receptore izaziva kratkoću glatke pulpe. Bogatiji je od vin viklikaê í̈khnê rozslablennya, jer je još važnije posredovan H2-receptorima. Reakcija glatke pulpe na histamin uvelike varira, javlja se kod jedne osobe (Parsons, Ganellin i Parsons, 1982.). Posebno osjetljiva na histamin glatka bronhijalna sluz u zamoraca. Kod bronhijalne astme i nekih drugih bolesti razina histamina i u malim dozama izaziva bronhospazam, iako je kod zdravih osoba osjetljivost na histamin znatno manja. U bronhima ljudi histamin djeluje uglavnom na H-receptore, uzrokujući bronhospazam, proteo- i H2-receptore, čija aktivacija dovodi do širenja bronha. Iz nekog razloga, in vitro H2 blokatori i dechcho potenciraju bronhospazam uzrokovan histaminom. U bronhijalnoj astmi, dodatni uzrok bronhospazma može biti zadirkivanje aferentnih završetaka mlohavog živca (Eyre i Chand, Ganellin i Parsons, 1982; Nadel i Barnes, 1984). Kod nekih stvorenja histamin uzrokuje kontrakciju maternice, a kod žena, uključujući žene, možda i ne. Glatka crijevna sluz u obliku histamina zvuči brzo, proteolitička crijevna sluznica može nejednako reagirati; Učinak se može vidjeti kod različitih vrsta stvorenja. Histamin ne može utjecati na sich i zhovchny míkhur, sechovodu, grožđice i glatko m'yazi bogatstvo drugih organa. Egzokrini ulkusi. Kao što je već spomenuto, histamin regulira lučenje klorovodične kiseline u cijev za stimulaciju H2 receptora (pogl. 37). Živčani završetak. Histamin draži osjetljive živčane završetke, a njegovo izlučivanje u epidermi dovodi do sverbízha, a u dermisu - bíl, u isto vrijeme od sverbínym. Zbog nedostatka histamina na živcima, uključujući broj autonomnih živaca (aferentnih i aferentnih), hiperemija je povezana i s intraokularnim (božanskim) i neizravnim ubrizgavanjem u bronhije i druge organe. Učinak histamina na završetak živaca pretežno je posredovan H-receptorima (Rocha e Silva, 1978.; Ganellin i Parsons, 1982.). Mehanizam Díí. H-i H2 receptori uključeni su u superfamiliju receptora povezanih s G-proteinima. Kada se stimuliraju H-receptori, aktivira se fosfolipaza C, koja hidrolizira fosfolipidnu staničnu membranu s DAG-om i IF3; ostatak kaskade pokazuje lagano oslobađanje Ca2+ iz sarkoplazmatskog retikuluma. DAG (i Ca2+) aktivira protein kinazu C, a Ca2+ - Ca2+-kalmodulin osiromašenu protein kinazu i fosfolipazu A2 u ciljanim klitinima, što dovodi do pojave tipične reakcije. Stimulacija H2 receptora je popraćena aktivacijom adenilil ciklaze I, nedavno kao protein kinaze A. Kod različitih vrsta, adenozinski receptori mogu različito interagirati s H receptorima. Dakle, u središnjem živčanom sustavu osobe, kada se aktiviraju A!-receptori, uzimaju se u obzir i drugi posrednici koji uzrokuju smanjenje histamina na H-receptorima. Mogući mehanizam utječe na interakciju između G-proteina, s nekim interakcijama između A- i H-receptora (Dickenson i Hill, 1993.). U glatkim tkivima velikih žila, bronha i crijeva, stimulacija H]-receptora dovodi do oslobađanja IF3 uz daljnje povećanje koncentracije Ca2+ u citoplazmi, što aktivira Ca2+-kalmodulinom osiromašenu kinazu pluća. lanceuge u miozinu. Fosforilacija plućnih lanceta u miozinu s molekularnom težinom od 20 000 dovodi do topljivosti aktomiozina mystkív i kratkoće vremena. Djelovanje histamina na osjetljive živčane završetke također je posredovano H-receptorima. Kao što je već spomenuto, sudinorno širenje histamina povezano je s aktivacijom H-receptora u endotelnim stanicama i H2-receptora u stanicama glatkog jezika. Stimulacijom H-receptora povećava se koncentracija Ca2+ u citoplazmi, aktivira se fosfolipaza A2 i apsorbira NO (Palmer i sur., 1987.). Ostaje difuzno u glatkim stanicama jezika, aktivirajući tamo nakupljanje gvanilat ciklaze i cGMP. Važno je da je širenje žila posredovano cGMP povezano sa stimulacijom protein kinaze G i smanjenjem razine Ca2+ u citoplazmi. Osim toga, aktivacija fosfolipaze A2 u endotelnim stanicama dovodi do proizvodnje prostaglandina, uglavnom prostaciklina (prostaglandin 12), koji, djelujući na glatki jezik stanica, povećava važan doprinos vazodilataciji histamina u nekim vrstama posude. Mehanizam opuštanja glatkih membrana, posredovanje cAMP-a, nije jasan, ali je važno da to smanjuje koncentraciju Ca2+ u citoplazmi (Taylor i sur., 1989.). Utjecaj posredovan cAMP-om na kardiomiocite, stanične stanice, bazofiliju i druge stanice je malo pogođen, ali u svakom slučaju, učinci stimulacije H2 receptora u jetri su isti kao i u slučaju stimulacije drugih receptora, koji ) . Kongestija U klinici je manja vjerojatnost da će histaminska kongestija biti posljedica dijagnostičke metode. Može se koristiti za procjenu bronhijalne reaktivnosti u bolesnika s bronhijalnom astmom i kao pozitivna kontrola u alergijskim testovima. ^-blokatori Za kožu od tri vrste histaminskih receptora u kombinaciji s blokatorima vibracija. Ovdje možemo vidjeti snagu i stagnaciju H-blokatora. H2-blokatori (na primjer, cimetidin, ranitidin) su široko cijepljeni u slučaju virucidne bolesti i detaljno su razmotreni u cilju. 37.0 lijekovi koji ciljaju H3 receptore bit će razmotreni u nastavku; na klinici smrad još uvijek ne stagnira. Povijesni dokaz. Imaju 1937 r. Bove i Staub prvi su ustanovili da jedan od amina, koji je bio eter fenola - 2-izopropil-5-metilfenoksietildietilamin, - blokira histamin. U zamoraca je ovaj govor pritiskao kontrakciju glatke sluzi, promijenio simptome 11 i filaktičkog šoka, a smrad je preživio nakon uvođenja 11 izdržljivosti u dozi, jer je jednom nadmašio smrtonosnu. Međutim, govor je bio previše toksičan za kliničku kongestiju, te je 1944. god. Beauvais i spivr. predložen je mepiramin, koji je jedan od najučinkovitijih i najučinkovitijih H-blokatora. Visoko učinkovit difenhidramin i tripelenamin su stvoreni zajedno (Bovet, 1950; Ganellin, Ganellin i Parsons, 1982). Nareshti, osamdesetih godina prošlog stoljeća. daleko stvoriti drugu generaciju H-blokatora, kako ne bi dali sedativni učinak. Mnogi učinci antihistaminskog djelovanja uočeni su u klinici na klipu 1950-ih, ali smrad nije promijenio djelovanje histamina, a jogurt lijeka na izlučivanje sluznice. Crno i spivr. stvorio pripravke koji su zanemarivali lučenje klorovodične kiseline u kanalu, što je omogućilo bolje razumijevanje funkcija histamina u tijelu. Tako je stvorena nova velika klasa lijekova - H2-blokatori (cimetidin, famotidin, nizatidin i ranitidin; pogl. 37). Kemijska snaga. Svi H-blokatori kompetitivno i reverzibilno vežu histamin na H-receptore. Slično histaminu, bogati H-blokatori sa supstitucijama etilamina, -C-C-NII s dva aromatska radikala. uz pomoć atoma, spojit ću se, dušik ili eterska veza; opća formula izgleda ovako: Ag, I I de Ag - aromatski radikal, X - atom dušika, ugljik ili eter veza (-S-O-) s etilaminom. Jedan ili dva aromatična radikala kombiniraju se s maglom (kao u tricikličkim sličnim), ili etilaminom s djelomičnom cikličkom strukturom (slika 25.3) (Ganellin, Ganellin i Parsons, 1982). Farmakološke moći Mayzhe svi H-blokatori mogu biti slični farmakološkim moćima i indikacijama prije zastosuvannya. Lako ga je prenijeti, znajući da smrad izaziva djelovanje histamina posredovano H-receptorima. Glatki m'yazi. H-blokatori u pravilu zanemaruju reakciju glatkih tvari na histamin. Prednosti 508 Rozdil 25 Bronhospazam mogu se lako dokazati in vivo i in vitro. Primjerice, zamorci nakon primjene malih doza histamina mogu uginuti od gušenja, ali ako se proguta H-blokator, smrad može preživjeti i nakon primjene doze histamina, što je 100 puta smrtonosno. Kod ovih bića H-blokatori obično uzrokuju bronhospazam i anafilaktičke reakcije. Međutim, kod ljudi koji razvijaju bronhospazam, krema histamin sudjeluje u drugim medijatorima upale, kao što su leukotrieni i faktor aktiviranja trombocita, a H-blokatori nisu toliko učinkoviti (Pog. 26). H-blokatori zapaljuju zvuk histamina na velikom sucu i u ravnopravnom svijetu - više šireći učinak na drugog suca, posredovan H-receptorima endotelnog klitina. Prekomjerno širenje žila povezano je sa sudjelovanjem H2 receptora u glatkim jezičnim stanicama i koriste ga H2 blokatori. Vidpovidno za promjenu vaskularnog tonusa i AT. Kapilarna penetracija. H-blokatori povećavaju prodiranje kapilara, razvoj oteklina i oteklina. Hiperemija i Sverbízh. Potvrda hiperemične ozljede (jedna od komponenti Lewisove trijade) i pad nakon intraokularne injekcije histamina - dvije manifestacije ovog učinka na živčane završetke; uvrede su usuvayutsya H-blokatori. Egzokrini ulkusi. Ngblokatori ne doprinose izlučivanju sluzi, ali zanemaruju izlučivanje sinusa, sluznice i drugih egzokrinih bolesti s histaminom. Previše H-blokatora može imati učinak sličan atropinu, a to može biti posljedica izlučivanja vrećica kolinergičke inervacije i promjene lučenja sluzi u dishalalnim prolazima. Alergijske reakcije negativnog tipa. Histamin je jedan od najaktivnijih medijatora upale, koji vibrira s alergijskim reakcijama (predivno). Međutim, njegov doprinos razvoju simptoma snažno se opaža u različitim tkivima i kod životinja različitih vrsta, zbog čega učinak H-blokatora nije isti. Primjerice, kod ljudi je veća vjerojatnost da će pripravci biti popraćeni kongestijom i sverbízhom, a u manjem svijetu - arterijskom hipotenzijom. Moguće je da je povezan s vidom opasnih stanica i drugim govorima, posebice prostaglandinom D2, što ukazuje na širenje krvnih žila (Roberts i sur., 1980.). Za bronhospazam, H-blokatori možda neće biti učinkoviti (Dahlen i sur., 1983.). CNS. N-blokatori prve generacije mogu dati i stimulirajući i iritirajući učinak na središnji živčani sustav. Ponekad tegobe, poput uzimanja velikih doza, postanu nemirne, nervozne, pate od nesanice. Porushennya - karakterističan znak uništenja H-blokatorima; često je u pratnji brodova, osobito među onima koji to ne čine. Međutim, češće nego ne, H-blokatori u visokim dozama potiskuju središnji živčani sustav, što se očituje kao smanjena vidljivost, pospanost i pospanost. Stupanj ove injekcije varira s različitim lijekovima, a reakcija na isti lijek je individualna. Sedativni učinak je posebno snažan za etanolamine, na primjer, difenhidramin (slika 25.3). H-blokatori druge generacije (na primjer, loratadin, cetirizin, feksofenadin) u terapijskim dozama možda neće prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Kada se uzimaju ob'ektivní indikacije gnítyuchoí̈ díí̈ na CNS-u (sat spavanja, EEG i podaci psihofiziološkog praćenja) se više ne mijenjaju, niže kada se uzima placebo (Simons i Simons, 1994.). Zbog sedativnog učinka H-blokatora prve generacije, često se loše podnosi i nije siguran. Stvaranje lijekova druge generacije, koji su pomogli poboljšati njihov učinak, postalo je važan korak prema širokom unosu H-blokatora. Deyaki H-blokatori zdatní ispred koliziranja. Ova vrijednost snage prvo je zabilježena primjenom dimenhidrinata, a potom i difenhidramina (aktivni metabolit dimenhidrinata), sličnog piperazinu i prometazinu. Najučinkovitiji lijek za prevenciju kolika je skopolamin (pogl. 7), a moć H-blokatora je slična onoj, veća od svega, njome se povlači M-antikolinergička aktivnost. Tsya diya je najizraženija u promethazinu (razd. ispod). ;co-ci:H2-CH2-N c-CH2-CH2-n n Difenhidramin (etanolamin) ,CH3 Klorfeniramin 6 (alkilamin) N-CH3 Mepiraminv (etilendiamin) Klorcikliziranje (piperazin) pc2H5 ,CH3 S N-CH-N Prometazin (fenotiazin) Malyunok 25.3. Tipični predstavnici različitih skupina H-blokatora. a Dimenhidrinat je kombinacija jednakog molarnog broja difenhidramina i 8-kloroteofilina. 6 Feniramin - iste strukture, pivo bez C1. Tripelenamin - iste strukture, pivo bez H3CO. d Ciklizin - ista struktura, ali bez C1. Loratadin (triciklički piperidin) M-kolinoblokator. Mnogi NG-blokatori prve generacije zanemaruju reakcije na acetilkolin posredovane M-kolinergičkim receptorima. Kod nekih preparata je sluznica izražena, što se jasno vidi u slučajevima vikarne bolesti u klinici (razd. dolje). Pripravci druge generacije na M-kolinergičke receptore nisu ispitani. Mišćeva anestetik dia. Brojni Ng-blokatori mogu imati miscevoanestetski učinak, štoviše, neki od njih (osobito prometazin) nadjačavaju prokain radi učinkovitosti. Međutim, važno je biti oprezan pri koncentracijama koje ne prelaze one potrebne za djelovanje antihistaminika. Farmakokinetika. Ngblokatori dobro vmoktuyutsya íz SHKT. Maksimalna koncentracija syrovatkova nakon internog uzimanja postiže se za 2-3 godine, traje 4-6 godina, au nekim pripravcima je i dulja (tablica 25.1). Tablica 25.1. N,-blokatorii Trivalístnost Lijekovi, č Likarske forme Razova Doza (za odrasle) Preparati prvog generacije Triciklični antipresanti - dibenzoksepini Doksepin Etanolamini Karbinoksamin Klemastin Difengidramindin pamoat) Ciklizin (gidroklorid) Ciklizin (gidroklorid) Ciklizin (gidroklorid) Ciklizin (laktat) Akl. Piperazin Cetirizin Ftalazin4 Azestin4 Piperidin4 6 4-6 4-6 6-24 6-24 4-6 4-6 12-24 4-6 4-6 4-6 4-6 12-24 12-24 6 24 12 F, T, M f, t f, t f, t, m, i f, t, i f, t, m t f f, t, i f, t, i f, t, i f, t t i t f, t, i, h f, t t t m m f, t t 10-15 4-8 mg 1,34-2,68 mg 25-50 mg 50-100 mg 25-50 mg 25-50 mg (injekcija 25-100 mg 25-100 mg 50 mg 50 mg 12,5-50 mg 12,5-25 mg 4 mg mg 8 mg 5-10 mg 2 doze aerosola u nozdrve kože Jedna kap 10 mg 60 mg Zh - rídkí líkarskí oblici za vnu tri zastosuvannya, Í - pripravci za injekcije, čvrsti ljekoviti oblici za gutanje. a Više o fenotiazinima div. 20.6 Lijek također može imati antiserotonergičko djelovanje. Lijek može imati blagi sedativni učinak. M - oblici lijekova, koji zastosovuyutsya místsevo, C - svijeće, T - 510 Poglavlje 25 Velika postignuća u području farmakokinetike Hj-blokatora nisu dobro provedena. Maksimalna serumska koncentracija difenhidramina nakon internog uzimanja postiže se nakon oko 2 godine, zatim oko 2 godine, koncentracija ostaje na istoj razini, a zatim se postupno smanjuje; T1 / 2 navršiti 4-8 godina. Lijek se distribuira u sve organe, uključujući središnji živčani sustav, a izlučuje se uglavnom u obliku metabolita. Važno je da se drugi Ngblockeri prve generacije proizvode na ovaj način (Paton i Webster, 1985.). Još nije poznato koliko se Hj-blokatora nakuplja u koži i sluznicama. Tim nije manje, ako uzimate ove lijekove u trivalolnoj ili mjesečnoj reakciji na intravensku injekciju histamina, ili se alergen uzima u obzir 36 godina i više ako imate nisku koncentraciju sumpora lijeka. Također, do preporučenih doza, slijedite je pojedinačno (tablica 25.1) i promijenite učestalost primjene u određenim slučajevima. Jedan od najmoćnijih blokatora histaminskih receptora, triciklički antidepresiv doksepin (pog. 19), može nadmašiti aktivnost difenhidramina do 800 puta (Sullivan 1982; Richelson, 1979). Moguće je da sam doksepin često pomaže kod kronične urtikarije kada su drugi H-blokatori neučinkoviti; joga zastosovuyt vnutrishnyo ili mistsevo. Slično drugim lijekovima s visokom razinom metabolizma H2, blokatori su češći u djece, niži u odraslih, a osobito su česti u osoba s teškom bolešću jetre. H-blokatori su jedni od mnogih lijekova koji povećavaju aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, te stoga poboljšavaju metabolizam u krvi (Paton i Webster, 1985.; Simons i Simons, 1988.). Neblokator druge generacije, loratadin, brzo se apsorbira iz HCT-a i pod utjecajem mikrosomalnih jetrenih enzima pretvara se u aktivni metabolit (Simons i Simons, 1994.). Taj se proces može poremetiti jednosatnim unosom drugih lijekova, jer se i oni metaboliziraju pomoću ovih enzima. Dva druga H-blokatora druge generacije, za koje se već zna da se koriste kao lijek, - astemizol i terfenadin - pretvaraju se u aktivni metabolizam uz pomoć istih enzima. Utvrđeno je da u slučaju bolesti jetre ili uzimanja lijekova, da izoenzim pirrodin IIIA ignorira citokrom P450, lijekovi su uvredljivi i izazivaju prijetnju životu aritmije - pireutičku tahikardiju. Iz razloga 1998 Preuzet je iz proizvodnje terfenadina, a 1999. str. - astemizol. Loratadin, cetirizin (aktivni metabolit hidroksizina), feksofenadin (aktivni metabolit terfenadina) i azelastin ne uzrokuju repolarizaciju ili reverznu tahikardiju (DuBuske, 1999.). Cetirizin, loratadin i feksofenadin dobro se apsorbiraju u MCT i pojavljuju se kao glavni red na nepromjenjiv način: prva dva pripravka nalaze se u presjeku, a ostatak u izmetu (Brogden i McTavish, 1991; Spencer et al., 1993; Barnes i sur., 1993; et al., 1998). Nuspojave. Najčešća nuspojava H]-blokatora prve generacije je sedacija. Ponekad ga možemo učiniti tamnijim, ali češće ga ne obogatimo, a krhotine smanjuju praktičnost. Jednosatnim unosom drugih lijekova koji potiskuju središnji živčani sustav, odnosno alkohola, učinak se pojačava, što dovodi do razaranja rudaceous rožnice (Ro-ehrs i sur., 1993.). Ostale nuspojave povezane s infuzijom na središnji živčani sustav su umor, šum u ušima, treperenje, poremećena koordinacija, utrnulost, zamagljen vid, diplopija, euforija, drhtavica, nesanica, tremor. Najčešća nuspojava H-blokatora su mukozno-crijevni poremećaji: smanjen apetit, mučnina, povraćanje, nemogućnost prepoznavanja u epigastriju, zatvor ili proljev. Za njihovo kašnjenje, uzimajte lijek oko sat vremena. U usamljenim raspoloženjima, H-blokatori povećavaju apetit i pozivaju na povećanje vaze. Do nuspojava nekih Hi-blokatora prve generacije, koji se obično povezuju s M-holinergičkim blokatorskim djelovanjem, dovode suhoću sluznice usta i dyhalnih prolaza (kroz povremeni kašalj), zatrymka sech N-blokatori druge generacije pomažu u smanjenju ponavljanja nuspojava. Karcinogenost. Prema rezultatima jedne kratke studije, provedene na nestandardnom eksperimentalnom modelu, u miševa liječenih lisnim ušima i H-blokatorima, uočena je proliferacija primijenjenog klitinskog melanomitisa i fibrosarkoma (Brandes i sur., 1994.). Međutim, eksperimentalne studije na standardnim modelima ovih kliničkih upozorenja ne potvrđuju kancerogenost ovih lijekova (Food and Drug Administration, 1994.). Ostale nuspojave. Alergija na lijekove je moguća uz internu primjenu H-blokatora, često je veća vjerojatnost pojave proteina u slučaju pobačaja. Tako se često okrivljuje alergijski kontaktni dermatitis, često se prati lihomanija i fotoosjetljivost. Hematološke komplikacije (leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija) su rijetke. Prijavljeni su teratogeni učinci slični piperazinu, ali velike kliničke studije nisu pokazale nikakvu pozitivnu povezanost između oba lijeka i poremećenog razvoja fetusa. Rezultatima većih alergijskih testova dodaje se više H-blokatora, prije ostalih potrebno je unaprijed uzeti takve lijekove. U slučaju akutnog poremećaja, H-blokatori će najvjerojatnije uzrokovati anksioznost središnjeg živčanog sustava. Okrivljuju halucinacije, agitaciju, ataksiju, poremećenu koordinaciju, atetozu, sudomi. klinička slika- raširene oči, koje ne reagiraju na svjetlost, crvenilo izgleda, sinusna tahikardija, išijas, suhoća u ustima i lihomanija - snažno sugerira na atropin. Kod važnih depresija nastaje duboka koma i u razdoblju od 2-18 godina dolazi do smrti zbog kardiovaskularne insuficijencije i respiratornog distresa. Likuvannya zvoditsya na usunennya simptome i pídtrimki funktsíêvo zhittêvo važno organív. Skupine Hj-blokatora. Značajke skupina Hj blokatora, koje se razlikuju po svojoj kemijskoj strukturi, opisane su u nastavku. Predstavnici skupine preparata kože navedeni su u tablici. 25.1. Zaustavite dibenzoksepin. Jedini predstavnik ove skupine - doksepin - formalno se smatra tricikličkim antidepresivima (pog. 19), ali također može biti opterećen H]-blokatorom. Doksepin može ublažiti pospanost i može biti M-antikolinergik. Yogo bolje podnosi bolesti, poput depresije. Inače, ovaj lijek je loše tolerirati, ali čak i pri malim dozama (npr. 20 mg) može izazvati dezorijentaciju i zbunjenost. Etanolamini. Tipičan predstavnik je difenhidramin. Etanolamini mogu imati učinak M-kolinoblokirajući učinak i često za druge mogu sedirati. Približno polovica bolesnika, iako pri visokim dozama, bilježi pospanost. Shlunkovo-intestinalne lezije trapleyutsya rijetko. Etiland amen. Tipičan predstavnik je pirilamin. Prije ove skupine postoji najveći izbor NG-blokatora. Ako želite oslabiti smrad na središnji živčani sustav, neki ljudi mogu osjetiti pospanost kada ih uzimaju. Često krive slunk-intestinalni poremećaj. Alkilamin. Tipičan predstavnik je klorfenamin. Ovo su jedni od najgorih NG blokatora. Smrad rijetko viče pospanost, a drugima je prikladniji za dnevni prijem. Prote bogato bolesni i dalje uzima sedativ. Slabo s lijekovima drugih skupina, alkilamin češće djeluje stimulativno na središnji živčani sustav. Piperazini prve generacije. Prvi predstavnik ove skupine je klorciklizin, koji je rjeđi od ostalih i rijetko uzrokuje pospanost. Hidroksizin je trivalolitički lijek koji se široko koristi kod teških alergijskih reakcija; yogo se izgovara kao anti-verbízhna diya, ali se može povezati s jakim iritirajućim priljevom na središnji živčani sustav. Cyclizine i meclozine vicorist uglavnom za prevenciju infekcija, želeći znati više učinkoviti lijekovi - prometazin, difenhidramin, dimenhidrinat, a također i skopolamin (vidi dolje). Piperazini druge generacije. Jedini predstavnik ove skupine - cetirizin - može imati slab M-antikolinergički učinak. Vin možda neće prodrijeti u središnji živčani sustav, ali češće uzrokuje pospanost, nižu od ostalih H-blokatora druge generacije. Fenotiazini. Tipičan predstavnik je prometazin. Mayzhe svi lijekovi ove skupine blokiraju ne samo H-receptore, već i M-kolinergičke receptore. Danas se promethazin, koji ima sedativni učinak, i mnogi drugi slični, smatra glavnim lijekom protiv proljeva (pogl. 38). Piperidini prve generacije. Prije njih se mogu vidjeti ciproheptadin i fenindamin. Posebnost ciproheptadina je da ima ne samo antihistaminsko, već i antiserotonergičko djelovanje. Ciproheptadin i fenindamin uzrokuju pospanost i mogu imati snažan M-antikolinergički učinak. Piperidini druge generacije. Tipičan predstavnik je terfenadin. Kao što je gore rečeno, terfenadin i astemizol su uzeti iz virobnitstv, krhotine oka prozvale su po život opasnu aritmiju - tahikardiju. Tse nije moćan za moderne piperidine - loratadin i fexo-nad. Smrad može biti još snažniji vibrirajući na H, -receptore i možda neće biti sposoban za M-kolinoblokirajuću bolest. Pripravci ovih skupina prljavo prodiru u središnji živčani sustav. Sve to objašnjava nizak rizik od nuspojava zbog prepoznavanja piperidina u drugoj generaciji. Zastosuvannya N-blokatori leže važno mjesto u simptomatskom liječenju alergijskih reakcija negaic tipa. Osim toga, đakoni od njih ignorirajući injekciju u središnji živčani sustav, smrad vikoristovuyutsya poput snodíyni í za prevenciju zakolisuvannya. Alergijska bolest. H1-blokatori su posebno učinkoviti kod alergijskih reakcija non-gain tipa, koje se očituju rinitisom, urtikarijom i konjuktivitisom. Međutim, smrad uzrokuje samo simptome, uzrokujući lučenje histamina tijekom reakcije antitijela s antigenima. Kod bronhijalne astme Ng blokatori su nedjelotvorni, a kao monoterapija su marn (pogl. 28). Kod anafilaktičkih reakcija glavna uloga takvog faktora nije histamin, već drugi posrednici upale, adrenalin služi kao osnova za liječenje, iako je Ngblockato-Histamin i kinin 511 i 511 riê samo dodatna metoda. To je vrijedno cijene važnog šamara Quinckeu, koji je popraćen prijetećim životom gušenja. H-blokatori se uspješno raduju raznim alergijskim bolestima dishalalnih puteva. U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa i konjunktivitisa (polinoze), smrad je povezan s bijedom, mrtvim, sverbizhom u očima nosa, pershinnya u grlu. Smrad nam svima dobro pomaže ako smo bolesni, posebno na klipu u razdoblju cvatnje, ako druga osoba slabo pili. Međutim, H-blokatori su manje učinkoviti pri visokim koncentracijama alergena, trivijalnom kontaktu s njima, izraženoj natečenoj sluznici nosa. Pokazalo se da su kod alergijskog konjunktivitisa i rinitisa učinkoviti H-blokatori za makularnu kongestiju, na primjer levo-kabastin (Janssens i Vanden Bussche, 1991.). U Sjedinjenim Državama ovaj lijek se prodaje u kapima za oči (Ch. 66) i aerosolu za intranazalnu primjenu. H-blokatori su dobri za pomoć kod nekih alergijskih bolesti kože, osobito kod akutnog krupija; prote sverbízh smrad, ymovírno, koristiti brže, manji oteklina i eritem. Kod kroničnog sapi učinak je manji, ali se još uvijek pamti po mnogim tegobama. U jogi je moguće koristiti kombinaciju Hg i H2-blokatora. Kao što je već spomenuto, kod kronične kulture, refraktorne na bogate blokatore histaminskih receptora, ponekad pomaže doksepin. Quincke se liječi Hj-blokatorima, ali kod važnih depresija, osobito kod prijeteće asfiksije, lijek izbora je adrenalin (pog. 10). Dodatkovo može prepoznati H-blokatore u / u. Njihov vikoristovuyut i za slavlje sverbly. Smrad često ublažava simptome difuznog neurodermatitisa ili kontaktnog dermatitisa (iako je učinkovitiji u sprječavanju stagnacije glukokortikoida), a pomaže i kod ugriza i alergijskog kontaktnog dermatitisa, zvanog sumac iz roda roslin. Sverblyachka nealergijske prirode ponekad se liječi H-blokatorima, za koje je vjerojatnije da će stagnirati u sredini i, vjerojatnije, u sredini. Važno je zapamtiti da kronična infekcija H-blokatorima može pogoršati alergijski kontaktni dermatitis. Doksepin je učinkovitiji od drugih Ngblockera mršavi simptomi viklikaní lučenje histamina, zocrema sverbízh. H-blokatore treba testirati rano prije probira alergijskih testova, inače će rezultati tih pretraga biti nepouzdani. Uz syrovatkovye bolesti, H-blokatori obično uzrokuju kropivyanku i nadutost, a groznica i artralgija, u pravilu, ne. H-blokatori su dobri za pomoć kod raznih medicinskih alergijskih reakcija, posebno za sverbinny, kropivyankoy, Kvinka; s intenzivnim liječenjem, simptomi imunokompleksnih alergijskih reakcija se mijenjaju. Kao što se dogodilo ranije, u slučaju dahtanja budnog histamina, glavni lijek je adrenalin, a H-blokatori su samo dodatni lijek. Ponekad je prije uzimanja lijeka, koji potiče degranulaciju opasnih stanica, dovoljno imati znak H]-blokatora, kako bi simptomi postali slabiji. Gostri respiratorna bolest . Vsuperech ísnuyuchiy dumtsí, H-blokatori u slučaju cih morbiditeta. Ako želite H-blokatore prve generacije, slabe M-antikolinergičke vene, promijeniti nemrtvu i osušiti sluz nos, možete donijeti lošije, niže koriste; prije toga smrad doziva pospanost. Zahituvannya, vestibularna opstrukcija i sedativni učinak. Skopolamin (u sredini, naškirno ili parenteralno) je brži i učinkovitiji od drugih lijekova, ali se u blagim slučajevima može koristiti i kao Hj-blokator; njihova prednost – manji rizik od nuspojava. Zaustavite dimenhidrinat i piperazin (na primjer, ciklizin, meklozin). Prometazin (iz skupine fenotiazina) je učinkovitiji i može spriječiti povraćanje, ali ne uzrokuje pospanost. U idealnom slučaju, svaki lijek treba propisati 512 Rozdil 25 otprilike godinu dana prije prijenosa lijeka. Prijem nakon viniknennya nudoti i povraćati, u pravilu, marny. Antiblokatori (osobito dimenhidrinat i meklozin) često su povezani s Ménièreovim sindromom i drugim vrstama vestibularne konfuzije. Za užitak golotinje i povraćanja, na primjer, antitumorska kemoterapija ili promenoterapija, s HP blokatorima vicorist koristi se samo prometazin; krím novi ê ínshí effektivní protibluvotní zabi (gl. 38). Difenhidramin zastosovuyutsya s ekstrapiramidnim poremećajima, koji su uzrokovani uzimanjem fenotiazina. Zavdyaki M-antikolinergički lijek može se koristiti u ranim fazama liječenja Parkinsonove bolesti (Ch. 22), iako su aktivniji M-antikolinergički blokatori, na primjer, triheksifenidil. Deyakí Ngblokatori nazivaju pospanost, kroz koju su počeli namigivati ​​kao pospani. Smradovi (uglavnom difenhidramin) često se nalaze u zalihama raznih patentiranih lijekova za nesanicu, koji se prodaju bez recepta. Takvi pripravci u preporučenim dozama zvuče neučinkovito, iako neke tegobe ipak uzrokuju pospanost. Hidroksizin i difenhidramin mogu imati sedativni i blagi anksiolitički učinak, pa djeluju poput blagog sredstva za smirenje. Stimulansi i blokatori H3 receptora H3 receptori su opisani kao presinaptički receptori, smješteni na histaminergičkim živčanim završecima u CNS-u, te da osiguravaju regulaciju aktivacije histamina mehanizmom inverzije (Arrang i sur., 19 al.). Utvrđeno je da se smrdi nalaze u bogatim tkivima i reguliraju lučenje ne samo histamina, već i drugih medijatora, zokrema, acetilkolina, dopamina, norepinefrina, serotonina (Leurs et al. ). , 1998.). H3 receptori, kao i drugi tipovi histaminskih receptora, povezani s G-proteinima; Stimulacija H3 receptora u veni kako bi se promijenio ulazak kalcija u klitinu. U H3-stimulatoru R-a-metilhistamina, sporidnost prema H3 receptorima može biti 1500 puta veća, niža prema H2 receptorima i 3000 puta veća, niža prema Hj receptorima (Timmerman, 1990.). Stvaranje tako vrlo moćnih i naprezajućih H3 stimulansa postalo je važno postignuće u razvoju funkcija H3 receptora. Godine 1999 određena je struktura H3 receptora (Lovenberg i sur., 1999.). Tse omogućiti genetski promjenjivim stvorenjima u bliskoj budućnosti stvaranje za daljnji razvoj fiziološke uloge ovih receptora. Nedavno je u mozgu zamoraca otkrivena drugačija izoforma H3 receptora (Tardivel-Lacome i sur., 2000.). Još nije poznato što nije u redu s ljudima, a nepoznate su i funkcije dviju izoforma H3 receptora u zamorčića. Mnogi od prvih blokatora H3 (na primjer, impromidin i burimamid) stupili su u interakciju s H2 receptorima. Prvi izbor H3-blokatora, koji je utvrđen eksperimentima, je tioperamid (Timmerman, 1990.). CEI H3 blokator široko je dostupan u doziranju. Kreacije drugih lijekova: klobenpropit se vežu na H3 receptore obrnuto, a I-etoksikarbonil-2-etoksi-1,2-dihidrokinolin (EEDQ) - neobrnuto. Očito, preko H3 receptora, regulator ne potiskuje funkcije različitih organa. H3 stimulansi uzrokuju pospanost, prolaznu aktivaciju H-receptora u CNS-u i mogu ukazivati ​​na nesanicu (Monti, 1993.). Stimulacija H3 receptora slabi peristaltiku crijeva, viklikana Hj-stimulatora, a također smanjuje razinu histamina (i to i gastrina) u sluznici (Hollande i sur., 1993.). H3-stimulansi mijenjaju bronhospazam i uzrokuju aktivaciju H-receptora. Godine 1987 H3 receptori su pronađeni u kardiovaskularnom sustavu, a pokazalo se da H3 stimulansi otežavaju prijenos ekscitacije na desnom kraju simpatičkih vaskularnih sondirajućih vlakana i uzrokuju proširenje zadnih arterija u zamoraca (Ishikawa 19 i Sperela). Prije su H3 receptori pronađeni na simpatičkim živčanim završecima u veni potkoljenice čovjeka, a H3 stimulatori blokirali su vid norepinefrina (Molderings i sur., 1992.). Osim toga, H3 receptori mogu imati negativan kronotropni učinak. Očito se u infuziji normi može očitovati ocrnjivanje norepinefrina, ali za povećanje simpatičkog tonusa (na primjer, kod ishemije), smrad guši vilílneniju (Imamura i sur. , 1994.). Nitko od nasljednika ne dodaje više poštovanja stvaranju liganada H3 receptora. Moguće je da se H3-stimulansi mogu koristiti za zaštitu sluznog kanala, kao i antispazmodični, antikonvulzivni pripravci, za pomoć u liječenju septičkog šoka, zatajenja srca, infarkta miokarda. H3-blokatori su se pokazali učinkovitima kod pretilosti, kognitivnih oštećenja te kod sindroma narušenog poštovanja i hiperaktivnosti u djece (Leurs i sur., 2000.). Već je stvoreno puno naprezanja i selektivnih H3-stimulatora i H3-blokatora, ali još uvijek nema dopuštenja za zagušenje u Kiníní. kalidin (Wac-htfogel i sur., 1993.). Smrad je místsevo, vibrira bíl, povećava propusnost i širenje žila, potencira sintezu prostaglandina. Ovim redom kinini se donose posrednicima vatre. Za ostale stijene u blizini ovog galusa cikade su smrvljene. Metaboliti kinina, koji su prethodno bili cijenjeni za neaktivne produkte raspadanja, odmah se procjenjuju uz naprezanje medijatora upaljenog, jaka koji viče bíl. Qi peptidi stupaju u interakciju sa specifičnim receptorima, koji su krivi za oštećenje tkiva. Možda će qídkrittya pomoći u stvaranju novih pripravaka za liječenje kroničnih procesa paljenja. Povijesni dokaz. U 1920-im-1930-im pp. Frey i yoga spivrobitniki Kraut i Werle otkrili su u odjeljku govor koji može biti hipotenzivni, te pokazali da se može naći i u saonicama, plazmi u bogatim tkivima. Njime je posebno bogat greben pidšlunkova, taj se govor zvao kalikrein po starom grčkom nazivu grebena - kallikreas. Imaju 1937 r. Werle, Goethe i Kepler su ustanovili da se pod utjecajem kalikreina iz neaktivne plazma membrane utvrđuje da je govor aktivan. Godine 1948 Werle i Berek su ovaj aktivni govor nazvali kalidin i pokazali da se radi o polipeptidu koji se dijeli na globulin plazme, koji su nazvali kalidinogen (Werle, 1970.). Interes za tsikh vídkrittiv zvís píslya štoviše, jak Rosa-e-Sílva ta spívr. godine 1949. godine podomili, scho píd íêyu tripsin abo deyakyh zmíí̈nih otvoryut z globulinske plazme utvoryutsya govor, kao snižavanje arterijskog tlaka i vyklikaê više tromosti crijeva. Zbog male brzine reakcije, smrad je govor nazvao bradykinzh (od oraha bradys - ispravno i kinein - ruhati). Šezdesetih godina prošlog stoljeća. Eliott i Spivr. vidio bradikinin, te Boissonnat i spivr. sintetizirani govor. Nezabara je utvrđeno da je kalidin dekapeptid - bradikinin s dodatnim viškom lizina na N-kraju. Qi su široko prošireni u živoj prirodi govora kako bi se uspostavila skupina polipeptida sličnih po kemijskoj strukturi i farmakološkim moćima. Cijela skupina se obično naziva kshshnami, a kalidin i bradikinin nazivaju se kinini plazme. Imati 1970 r. Ferreira i Spivr. vidjeli su od brazilske zmije zhararaka (Bothrops jararaca) govor koji jača bradikinin (Ferreira i sur., 1970.). Sudbina dana s tíêí̈ otti bulo je vidio govor - ACE inhibitori (Ondetti et al., 1971). Kasnije se pokazalo da su ACE i kininaza II isti enzim (Erdos, 1977.). Postojeći ACE inhibitori (pog. 31) se široko liječe kod arterijske hipertenzije, dijabetičke nefropatije, zatajenja srca, kao i kod bolesti koje su pretrpjele infarkt miokarda. Imati 1980 r. dvije vrste kininskih receptora - B! i B2 (Regoli i Barabe, 1980). U Danskoj je razjašnjena struktura obje vrste receptora. Sredinom 1980-ih. sintetizirani su blokatori kininskih receptora prve generacije (Vavrek i Stewart, 1985.). Preparati druge generacije, koji vibirkovo blokiraju uvrede tipova receptora, pojavili su se na klipu 1990-ih; njihova zastosuvannya pomogla je bolje razumjeti funkcije kininiva. Promatranje linije miševa s inaktiviranim genom za B2 receptor (Borkowski i sur., 1995.) omogućilo je veću ulogu bradikinina u kardiovaskularnom sustavu. Histamin i kinin 513 Kalikrein-kinin sustav Sinteza i metabolizam kinina. Bradikinin je nonapeptid. Kalidin može biti dodatni N-terminalni višak lizina, koji se ponekad naziva lizilbradikinin (tablica 25.2). Oba peptida se cijepaju kao a2-globulini i nazivaju se cinogeni. Postoje dva kinogena - visoke i niske molekularne težine. Na osvítí kinínív uzeti sudbinu brojnih serinskih proteaza; oni od njih, uz pomoć bilo kojeg od kininogena, sintetiziraju se bradikinin i kalidin, nazivaju se kalikreini (slika 25.4). Kalikreini. Kalkrein u plazmi razgrađuje bradikinin u kininogen visoke molekularne težine, a tkivni kalkrein može djelovati i kao kininogen visoke molekularne mase i kao kininogen niske molekulske mase, štoviše, može se metabolizirati ili kao bradikinin ili kao kalidin. Kalikreini plazme i tkiva različiti su enzimi koji sudjeluju u mehanizmu aktivacije (Bhoola i sur., 1992.). Prekursor kalikreina u plazmi, prekalikrein, je neaktivni protein s masom od oko 88 000, koji sa svojim potencijalnim supstratom, kininogenom visoke molekularne težine tvori kompleks (u omjeru 1:1). Kaskada nastupajućih reakcija kontrolira se tablicom 25.2. Kemijska struktura (naizmjenično s C-kinom) stimulansa i blokatora kine receptora Naziv Struktura Funkcija Bradikinin Kalidin Des-Arg9-bradikinin Des-Arg10-kalidin RMP-7 Des-Arg9-[Leu8]- bradikinin NOE

Datum izlaska: 2006

Žanr: Farmakologija

Format: DjVu

jakist: Skenirane stranice

Opis: Deseto izdanje knjige “Klinička farmakologija od Goodmana i Gilmana” objavljeno je povodom šesnaeste obljetnice knjige. Ciljevi koje su si L. Goodman i A. Gilman postavili u času pisanja prvog izdanja, i dalje služe kao keramika do di i za autore svih nadolazećih brojeva knjige. Cijeli su jasno navedeni u niže prednjim do prvog izdanja, kao što je: povući farmakologiju s ovim sumijskim naukama, stalno promjenjivati ​​djelovanje mehanizama i kliničke primjene preparata u svjetskim posljednjim znanstvenim dostignućima, posebno obraćajući pažnju na primjenu principa farmakodinamike u medikamentoznoj terapiji.
Nadziremo prošlost, pa novim autorima ovih saznanja za njihov primjerak rada, da pregledamo i ažuriramo građu najnovijih podjela u svijetu moderne farmakologije, koji se brzo mijenja. Savjetujemo i konzultante, čije je vrijedno poštovanje pomoglo da se materijal koji se prezentira značajno poboljša. Ako želimo označiti i samousavršavanje prakse tri darovite žene, bez nekakvog oslobađanja njihovog dosadašnjeg znanja, to nije moguće, onda ćemo podnijeti još više poteškoća. Doktorica filozofije Lorelei Edward poštivala je sve farmaceutske podatke i, štoviše, dala važnu pomoć u ranim fazama pripreme knjige. Tracey Shields pokazala je znatnu skrupuloznost u pripremi preostalih varijanti distribucija i u reviziji književnih djela. Lynn Hutchinson preuzela je administrativne poslove s oslobađanjem desnog oka. Zavdyaki її її її її її її її її її її її їїї її її її її її її її sdibnosti, čudesni vinnyu nagodzhuvat kontakti s autorima i vidavtsy, alarmirani i nepricherpnomu entuzijazam. Razgovaramo i sa svjedocima McGraw Hilla, Johna Morrisa i Kathleen McCullough.
Simbolično je to samog sata odlaska desetog izdanja "Kliničke farmakologije" - prvog izdanja nove tisuću. Živimo u eri revolucije u biologiji i medicini, što je neizbježno povezano s nemogućnošću prevladavanja lavinskog protoka informacija. Mi bachimo, kao izrast, trljajući se između znanja i misli. Pokušavamo ih spojiti, ali ne zaboravite ući u to, pogotovo ako pokušamo napisati nešto za učenje. Kako sve akumulirano znanje prenijeti u budućnost, a da pritom očuvamo konceptualnost i praktičnu stabilnost? Što će kroz godine biti pomagači teorijske i praktične medicine? Manje je moguće s povjerenjem reći da se ne mogu zamijeniti bazama podataka - druga riječ čuva svoje značenje kao analiza te misli.
Vídpovídí on rich z tsikh pitan daje samu povijest ove knjige. Često se čini da je pojava prvog pogleda označila formiranje kliničke farmakologije kao samostalne discipline. Tako visoke pohvale knjizi o gušavostima ne daje sustavno prikupljanje svih činjenica, već pokušaj učenja farmakoloških spoznaja i usađivanje znanstvenih koncepata u kliničku praksu. Prvi autori "Kliničke farmakologije" - Louis S. Goodman i Alfred Gilman - bili su istaknuti, briljantni učitelji i mudri mentori, ali ipak mnogi ljudi poštuju priručnik za svoja glavna postignuća. Ispravnost ove misli potvrđuje i sama činjenica da se "Klinička farmakologija" gleda već 10 godina. Soma Vidannya (1985.) posvećena je Alfredu Gilmanu, koji je umro neposredno prije objavljivanja knjige u St. Osmo izdanje (1990.) bilo je posvećeno Louisu Goodmanu, koji je u to vrijeme svoj rad zadao kao glavni urednik knjige. Louis Goodman umro je prilikom pada lišća 2000. str. Zauvijek ću pamtiti ovaj briljantni um, naći ću erudiciju, gostoljubiv humor, bezobrazni užitak te zgrade, htjet ću me voditi dalje.
Ponovno posvećujem knjigu "Klinička farmakologija" Louisu Goodmanu i Alfredu Gilmanu, u znak zahvalnosti za ovo mudro mentorstvo i u nadi da će ciljevi postavljeni prije prve knjige biti ostvareni u budućnosti. Ako prvaci ova dva ugledna znanstvenika posegnu kako bi im postavili temelje, tada će "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" uvijek biti neprocjenjiv ceremonijal za liječnike i doslidnikove.

"Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana"

PROBLEMI PROTIV SIGURNOSTI I ANTIALERGIJI
Histamin, lijekovi i preparati koji im zapale dan
Eikozanoidi i faktor aktivacije trombocita
Nesteroidni antispazmodični lijekovi koji zastosovuyutsya s gihtom
Obavezno zaustavite bronhijalnu astmu
REZERVIRAJTE SVOJ VIDDLEVAL I SUSTAV SRCA-ŽULA
Diuretici
ADH je lijek koji se ubrizgava u reapsorpciju vode u nirkahu
Obavezno testirajte na sustavu renin-angiotenzin
Antianginalne bolesti
Hipotenzivni bolesnici
Pobrinite se da se razbolite od zatajenja srca
Antiaritmijski simptomi
Hipolipidemijske bolesti
PRIJAVITE SE ZA DYUCHI U GRUPNI SUSTAV
Pazite da zapnete u slučaju povećane kiselosti sluznice, refluksnog ezofagitisa i virusne bolesti
Prokinetički i antidijarejski simptomi. Znajte što učiniti sa sindromom iritabilnog crijeva
Lijekovi protiv proljeva i prijenosi. Pazite da zapnete u slučaju kronične upale crijeva. Enzimi spuštajućeg sloja i masne kiseline

"Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" - vodič za farmakologiju, jedini takve vrste, ali njegujem sve probleme moderne farmakologije - od molekularne biologije, genetike, biokemije do fiziologije i disklích Tse I PIDRUNIK, na krajnje jasan način da se šuljam u Osni odjeknute discipline, monografiram Suvoristya Viklida koja citivanni, praktične dame, odobrenje vicoristan na nozi Heroja. . Jedan od njih je glavni urednik knjige Alfred Goodman Gilman. "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" periodično se viđa pet godina, a ovom njegom kože vid se radikalno nadograđuje. Čitatelji promoviraju moderne koncepte koji postavljaju put razvoju znanosti za dugi niz godina. "Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana" - još jedan dio...

Čitaj više

"Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" - vodič za farmakologiju, jedini takve vrste, ali njegujem sve probleme moderne farmakologije - od molekularne biologije, genetike, biokemije do fiziologije i disklích Tse I PIDRUNIK, na krajnje jasan način da se šuljam u Osni odjeknute discipline, monografiram Suvoristya Viklida koja citivanni, praktične dame, odobrenje vicoristan na nozi Heroja. . Jedan od njih je glavni urednik knjige Alfred Goodman Gilman. "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" periodično se viđa pet godina, a ovom njegom kože vid se radikalno nadograđuje. Čitatelji promoviraju moderne koncepte koji postavljaju put razvoju znanosti za dugi niz godina. “Clinical Pharmacology by Goodman and Gilman” je još jedan dio dilogije, čiji je prvi dio “Internal Ailments by Tinsley R. Harrison”.
Namijenjeno liječnicima svih specijalnosti i studentima medicinskih instituta.

prihovati Za zag. izd. A. G. Gilman

"Klinichna Pharmacology for Gudman il Gilman" " - Dostavite Posibniku s Pharmacologom, jedini u njegovom vlastitom Rodi, Brand Galuzi Council of Farm, Genetics, Biochi. izlaže se svih osnova perečenih disciplina, i monografija s obzirom na strogost, prikaz i citiranje, i praktično vodstvo, dodatak za korištenje uz ležku oboljelog, i enciklopediju suvremene farmakologije, napisana je vodećim včenima, između kojih nekoliko laureata Nobelovske premijere, jedan od njih - glavni urednik "Klinična farmakologija" povremeno se viđa svakih pet godina, a s ovom kožnom bolešću, vizija je radikalno nadograđen. Chitachev promiče moderne koncepte koji postavljaju put razvoja znanosti za dugi niz godina. Dodjeljuje se za medicinske stručnjake i studente medicine ISBN (ruski) - 5-89816-063-9 (sv. 2), 5-89816-069-8 (Vidan) ISBN (engleski) -0-07-135469-7 O VIZUALIZACIJSKOM I SRČANO-VEZORALNOM SUSTAVU PRIMJENITE ŠTO BITI U SUSTAVU TROVANJA

Datoteka će također biti adresa e-pošte. Može proći do 1-5 minuta prije nego što se primi.

Datoteka će biti dobra za vaš Kindle račun. Može proći do 1-5 minuta prije nego što se primi.
Imajte na umu da "unesite našu e-poštu [e-mail zaštićen] na odobrene adrese e-pošte. Čitaj više.

Možete rezervirati recenziju i podijeliti svoja iskustva. Drugi će stihovi uvijek biti u vašim mislima o knjigama, dok budete čitali. Razmišljate li o knjizi ili ne, ako razmišljate o svojim poštenim i detaljnim razmišljanjima ljudi će ići na nove knjige, što im je pravo.

D GOODMAN I GILMAN "S ARMACOLOŠKA OSNOVA RA D CS-a Službeni urednik Urednici Joel G. Hardman, dr. sc. Ured za rehabilitaciju za Medicinski centar Sveučilišta Venderbil Nashville, Tennessee Urednik savjetovanja Alfred Goodman Gilman, dr. sc., dr. sc. .(Svaka čast;











































J. Hardman i L. Limberd Prevod s engleskog pod glavnim uredništvom kandidatkinje medicinskih znanosti N. N. Alipova M. Makarenko praksa Moskva 2006 LBC 52,8 K 49 Medicina je znanost koja se stalno ažurira. Praćenje je u tijeku, gomilaju se klinički dokazi, objavljuju se novi medicinski nalazi i metode liječenja. Autor i urednik dali su sve od sebe da do knjige dođu po najnovijim i najnovijim publikacijama. Ali kroz one koji nemaju osiguranje od pomilovanja, ali se medicinska znanost stalno razvija, nikakvi autori, nijedan urednik, niti jedan drugi pojedinac, poput rada na knjizi, ne može jamčiti apsolutnu nesposobnost i ne preuzeti na sebe dugotrajno oprost, biti to previdjeti, kao i za naslijeđe vikoristannya navedeno u knjizi rekorda. Čitateljima toplo preporučamo da pročitaju ovu knjigu iz drugih izvora informacija. Za ljekovite svrhe, osobito nove ili rijetke, pažljivo pročitajte upute u pakiranju. Uredništvo d.m.s. Zh. Yu. Alyab'ev, dr. sc. n. M. A. Slinkina, dr. sc. n. Ê. R. Timofiev i N. A. Fedorov za pomoć u radu na knjizi. Konzultant dr. sc U. S. Abdurakhmanov Tehnički urednik D. V. Prishchepa Umjetnici Ê. R. Gor, O. L. Lozovska Ispravak N. N. Yudina, Yu. M. Gizatulina -04, 203-97-62. Međusobno potpisani 11.01.2006. Format: 84x108/16. Naklada 10.000 primjeraka. Naredba br. 1658. Nadzire PDV "Drukarnya" Novini "105005, Moskva, ul. Vlč. Engelsa, 46 Serija "Klasici moderne medicine" br. 5 Klinička farmakologija Goodmana i Gilmana. Uredili A. G. Gilman, urednici J. Hardman i L. Limberd. U nekoliko svezaka. Izr. s engleskog - M .. Praksa, 2006. - 336 str. Do 49 "Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu" - vodič za farmakologiju, jedini u svojoj vrsti, ali razumijem i sve probleme moderne farmakologije - od molekularne biologije, genetike, biokemije do fizike kao što su Tse I PIDRUNIK, na krajnje jasan način da se šuljam u Osni odjeknute discipline, monografiram Suvoristya Viklida koja citivanni, praktične dame, odobrenje vicoristan na nozi Heroja. . Jedan od njih je glavni urednik knjige Alfred Goodman Gilman. "Klinička farmakologija" se povremeno revidira svakih pet godina, a sa svakom promjenom kože, recenzija se radikalno ažurira. Čitatelji promoviraju moderne koncepte koji postavljaju put razvoju znanosti za dugi niz godina. "Klinička farmakologija" je još jedan dio dilogije, čiji je prvi dio "Unutarnje bolesti za Thinsleya R. Harrisona". Namijenjeno liječnicima svih specijalnosti i studentima medicinskih instituta. © 2001 The McGraw-Hill Companies, Inc. © Prevedeno na ruski jezik i formatirano, Vidavnichiy dim "Praksa", 2006 ISBN (ruski) - 5-89816-063-9 (sv. 2), 5-89816-069-8 (vizualni) TSRN *89816061 9 ISBN (eng. ) .)-0-07-135469-7 9 785898 160630> Skorchennya Skorchennya preparati Tuimir VII autor autora IX IXII Predmova do prvog vidannija XII Partichelene, IV OT5 502 26 Activators of Trombocy Trombocy. što se sušitʹ3 âvlâtʹsâ pri podagri 5333 28 €, korišćeni pri bronhí alʹnii akciât astí 56 Čžt'U zasobi, Ŝo DÍÛTʹ̱ NAVIŜÂÍTELʹ̱NUÛ i SERCEVO ^ SOsadÍS1UÛSÍSG1 vodiʹ1 v 29 Díretiki 30 ni utječu na lijekove, re2sobi Antianginalne bolesti 649 33 Hipotenzivne bolesti 671 34 Bolesti za dijagnosticiranje zatajenja srca 694 35 Antiaritmičke bolesti tv. Preventivna njega sindroma iritabilnog crijeva 787 39 Antidijareja i prolazna bolest. Pazite da zapnete u slučaju kronične upale crijeva. Enzimi pídshlunkovoí̈ 582 ulazi i masne kiseline 798 607 Indikator subjekta U-1 SHORT THAT SINGLE VIMIRIVANNYA Rapid A AB AD ADH ADP ACTH Ala AlAT AMP ACE Apr AsAT Asn Asp ATP AF -6-PD GABA GDFlre-CSlízu ГМ-КСФ ГМФ ГТФ ДАГ дві ДДТ ДЗЛА ДНК ДОФА дТМФ ШКТ ІХС ІВЛ ІЛ Іле ІМФ ІФ3 ІФР кДНК КоА КОМТ КТ Ліз артеріальний тиск ЛПВЩ антидіуретичний гормон ЛПНЩ аденозиндифосфат ЛПДНЩ адренокортикотропний гормон ЛППП аланин ЛСД аланінамінотрансфераза аденозинмонофосфат ЛФК ангіотензин-перетворює фермент МАК аргінін МАО аспартатамінотрансфераза МБК asparagin Met asparaginova kislota MKB adenozintrifosfat M-KSF acetilholinesterazoom aktiviran diokovit tromboplastino- MHO še sat bacila Kalmetta-Gerena MOD valin MPK unutarnje zaštite mRNK vazoaktivna organizacija intestinalni polipeptid MRT virus virusa zdravog peptida MRT virusa virusa zdravog potresa post SHD GuNP NAZIV NAZIV NAZDRAVNOG NOSI SHOP OPN glukoza-6-fosfat dehidrogen s OPSS y-aminomaslačna kiselina guanozin difosfat Pro CK histidin PV faktor koji stimulira granulocitne kolonije p/c faktor Pro glicin PTH glutamin PFC glutaminska kiselina RDSS hidroksimetilglutaril-koenzim A-reduktor- PIA tase RNA granulocitni-makrostimulirajući faktor GSK granulocitni-makronosir stimulirajući faktor GSK Serguanosine monophosphate,2 -діацілгліцерін ШОЕ дисеміноване внутрішньосудинне свер- СНІД вання СТГ діхлордіфенілтріхлоретан Т тиск заклинювання легеневої артерії ТГФК дезоксирибонуклеїнової кислоти Тир диоксифенилаланин ТМФ дезоксітімідінмонофосфат ТПСП шлунково-кишковий тракт Тре ішемічна хвороба серця тРНК штучна вентиляція легенів Трп інтерлейкін ТТГ ізолейцин ТТФ інозинмонофосфат ТЕЛА інозитол-1 ,4,5-trifosfat Inzulinu sličan faktor rasta UDP je komplementaran DNA Ultrazvučni koenzim A UMP katehol-O-metiltransferaza UTP kompjuterska tomografija lutein kinaza tinfosfokinaza laktat dehidrogenaza leucin lizin lipoprotein visoko nisko lipoprotein informacijska kiselina među niskom temperaturom lipproteza promižnu čvrstoću dijetilamida lizerginovog lijeka (dietilamid lizerginske kiseline, LSD) ljekovita fizkultura minimalna alveolarna koncentracija monoaminoksidaza minimalna baktericidna koncentracija metionin Međunarodna klasifikacija bolesti makrofagalnog faktora mikrovalificirane koncentracije (NK) резонансна томографія меланоцитостімулірующий гормон никотинамидадениндинуклеотид нікотинамідаденіндінуклеотидфосфат нестероїдні протизапальні засоби гостра ниркова недостатність загальний периферичний судинний опір об'єм циркулюючої крові протромбіновий час підшкірно (ний) пролин паратиреоїдного гормон площа під фармакокінетичною кривою респіраторних й дистрес-синдром дорослих радіоімунологічний аналіз рибонуклеїнова кислота рибосомная РНК серії швидкість клубочкової фільтрації spinalni rídina shvidkíst osídanny sindrom eritrocita м набутого імунодефіциту соматотропний гормон тимидин тетрагидрофолієвая кислота тирозин тімідінмонофосфат гальмові постсинаптичний потенціал треонин транспортна РНК триптофан тиреотропний гормон тімідінтріфосфат тромбоемболія легеневої артерії уридин уридиндифосфат ультразвукове дослідження урідінмонофосфат урідінтріфосфат довгохвильове ультрафіолетове випромінювання C20-400 нм) VII УФ-У УФ-С ФДА Фен ФІФ2 ФНП ФСГ ХГ KOPB CKD C cAMP cGMP CCP Cis CMP