Чому під час пологів роблять. Ускладнення під час пологів, ускладнення під час сутичок

Ось і скінчилися останні тижні очікування. Починаються сутички. Настає кульмінаційний момент усієї вагітності – ще кілька годин, і ви побачите свого малюка. Звичайно, ви хвилюватиметеся і переживатимете за результат пологів, але якщо ви добре підготувалися і розумієте, чого вам чекати, що відбувається на кожній стадії сутичок, - значить, і сміливість теж повернеться. Дати життя дитині! Це ж таке щастя! Готуйте себе, заздалегідь освоюйте прийоми та методи релаксації та управління диханням – вони допоможуть вам зберегти самовладання та впоратися з болем. І не лякайтеся, якщо під час сутичок щось буде не так, як ви припускали.

ЯК ВИЗНАЧИТИ ПОЧАТОК СУХОДОК

ВАША ТРИВОГА у тому, що ви пропустите наступ сутичок, абсолютно безпідставна. Хоча помилкові скорочення, які трапляються в останні тижні вагітності, іноді дійсно можна прийняти за початок пологів, справжні сутички ви не сплутаєте ні з чим.

ОЗНАКИ ВИХАТОК

Поява
Прочиняючись, шийка матки виштовхує забарвлену кров'ю слизову пробку, яка закупорювала її під час вагітності.
Що робитиЦе може статися за пару днів до початку сутичок, тому, перш ніж дзвонити акушерці або пологовому будинку, дочекайтеся, коли біль у животі або спині стане постійною або відійдуть навколоплідні води.

Відходження навколоплідних вод
Розрив навколоплідного міхура можливий будь-якої хвилини. Води можуть відходити потоком, але частіше протікають потроху - їх затримує голова дитини.
Що робитиВідразу ж викличте акушерку або швидку допомогу. Госпіталізація надійніша, навіть якщо ще немає скорочень, оскільки можливе зараження. А поки покладете вафельний рушник, щоб він вбирав вологу.

Скорочення матки
Спочатку вони даються взнаки як тупі болі в спині або в стегнах. Через деякий час розпочнуться скорочення, схожі на відчуття під час хворобливої ​​менструації.
Що робитиКоли скорочення стануть регулярними, фіксуйте інтервали між ними. Якщо вам здається, що перейми почалися, викликайте акушерку. Поки вони не дуже часті (до 5-ти хвилин) або болючі, поспішати до пологового будинку немає сенсу. Перші пологи продовжуються зазвичай досить довго, 12-14 годин, і частину цього часу краще провести вдома. Повільно ходіть, зупиняючись для відпочинку. Якщо води ще не відійшли, можна прийняти теплий душ або трохи підкріпитися. У пологовому будинку вам можуть порадити не приїжджати раніше, ніж перейми посиляться і почнуть повторюватися кожні 5 хвилин.

ПРЕДВІДНИКИ ВИХАТОК
Слабкі скорочення матки відбуваються протягом усієї вагітності. В останні кілька тижнів вони частішають і стають інтенсивнішими, тому іноді їх можна прийняти за початок сутичок. Відчувши такі скорочення, встаньте, походіть і прислухайтеся, чи вони продовжуються, чи стають паузи між ними коротшими. Провісники сутичок зазвичай нерегулярні.

ПЕРІОДИЧНІСТЬ ВИХАТОК
Простежте динаміку скорочень протягом години: початок та кінець, посилення, наростання частоти. Коли сутички стабілізуються, їхня тривалість повинна бути не менше 40 секунд.

ПЕРШИЙ ПЕРІОД

На цій стадії м'язи матки скорочуються, щоб розкрити шийку і пропустити плід. При перших пологах скорочення продовжуються в середньому 10-12 годин. Не виключено, що колись вас охопить паніка. Як би добре ви були підготовлені, відчуття, що з вашим тілом відбувається щось непідвладне свідомості, може злякати. Зберігайте спокій і намагайтеся не заважати своєму тілу, робіть те, що воно підкаже. Саме зараз ви по-справжньому оціните присутність поряд чоловіка чи подруги, особливо якщо вони знають, що таке сутички.

ДИХАННЯ В ПЕРШОМУ ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
На початку та в кінці скорочення дихайте глибоко і рівно, вдихаючи носом і видихаючи ротом. Коли скорочення досягне свого піку, вдайтеся до поверхневого дихання, але тепер і вдихи та видихи – через рот. Не дихайте так занадто довго – у вас може запаморочитися голова.

ПРИБУТТЯ В ПОЛОГОВИЙ ДІМ

У приймальному відділенні вас зустріне сестра-акушерка, яка виконає всі формальності та підготовчі процедури. Чоловік у цей час може бути поруч із вами. Якщо ви народжуєте вдома, вас підготують до пологів аналогічно.

Питання акушерки
Акушерка перевірить реєстраційні записи та вашу обмінну картку, а також уточнить, чи відійшли води та чи спостерігався вихід слизової пробки. Крім того, поставить низку запитань про сутички: коли вони почалися? як часто вони відбуваються? що ви при цьому відчуваєте? яка тривалість нападів?

Обстеження
Коли ви переодягнетеся, вам вимірять кров'яний тиск, температуру та пульс. Лікар проведе внутрішнє обстеження, щоб встановити, наскільки розкрилася шийка матки.

Обстеження плоду
Акушерка промацає вам живіт, щоб визначити становище дитини, і за допомогою спеціального стетоскопа прослухає його серце. Не виключено, що хвилин 20 вона записуватиме серцебиття Плоду через мікрофон - цей запис допоможе встановити, чи достатньо кисню отримує дитина при скороченнях матки.

Інші процедури
Вас попросять здати сечу для аналізу на наявність цукру та білка. Якщо у вас ще не відійшли води, можна буде прийняти душ. Вас направлять у передпологову палату.

ВНУТРІШНІ ОБСТЕЖЕННЯ
Лікар буде за потребою проводити внутрішні обстеження, контролюючи положення плода та ступінь розкриття шийки матки. Ставте йому питання - вам теж слід знати про те, що відбувається. Зазвичай розкриття матки йде нерівномірно. поштовхами. Обстеження проводиться в інтервалах між сутичками, тому, відчуваючи наближення чергового скорочення, ви повинні повідомляти про це лікаря. Швидше за все, вас попросять лягти горілиць, обклавшись подушками, але, якщо таке становище незручно, можна лежати на боці. Намагайтеся, наскільки можна, розслабитися.

СУХАТКИ
Шийка матки - це кільце м'язів, у звичайному стані зімкнутих навколо маточного зіва. Від нього відходять поздовжні м'язи, що утворюють стінки матки. Під час сутички вони скорочуються, втягуючи шийку всередину, а потім розтягуючи її настільки, щоб у матковий зів пройшла голова дитини.
1. Шийка матки під впливом гормонів розслаблюється.
2. Слабкі скорочення плавно розгладжують шийку матки.
3. Сильні скорочення призводять до розкриття шийки матки.

ПОЛОЖЕННЯ ДЛЯ ПЕРШОГО ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ
У перший період намагайтеся випробувати різні положення тіла, знаходячи для кожної стадії найзручніше. Ці положення треба освоїти заздалегідь, щоб у потрібний момент ви могли швидко прийняти потрібну позу. Можливо, вам раптом здасться, що краще лягти. Лягайте не на спину, а на бік. Голова та стегно при цьому повинні спиратися на подушки.

Вертикальне становище
на початковій стадіїсутичок використовуйте якусь опору - стіну, стілець або лікарняне ліжко. За бажання можна стати на коліна.

Положення сидячи
Сядьте обличчям до спинки стільця, спираючись на подушку. Голова опущена на руки, коліна розсунуто. Ще одну подушку можна покласти на сидіння.

Спираючись на чоловіка
На першій стадії пологів, яку ви, напевно, перенесете на ногах, під час сутичок зручно покласти руки на плечі чоловікові і спертися. Чоловік може допомогти вам розслабитися, масажуючи спину або погладжуючи плечі.

Положення на колінах
Встаньте на коліна, розсуньте ноги і, розслабивши всі м'язи, опустіться верхньою частиною тіла на подушки. Спину тримайте якнайпряміше. В інтервалах між скороченнями сідайте на стегно.

Опора на чотири точки
Встаньте на коліна, спершись на руки. Це зручно робити на матраці. Рухайте тазом уперед і назад. Не горбайте спину. Між сутичками розслабляйтеся, опускаючись уперед і поклавши голову на руки.

РОДОВІ БОЛІ У СПІНІ
При головному передлежанні голова дитини впирається в хребет, викликаючи біль у спині. Щоб її полегшити:
під час сутичок схиляйтеся вперед, переносячи вагу на руки, і здійснюйте поступові рухи тазом; в інтервалах ходіть
в інтервалах між сутичками нехай чоловік масажує вам спину.

Масаж попереку
Ця процедура полегшить біль у спині, а також заспокоїть і підбадьорить вас. Нехай чоловік масажує вам основу хребта, круговими рухами натискаючи на нього виступом долоні. Скористайтеся тальком.

ЯК ДОПОМОГТИ СЕБЕ

Більше рухайтеся, ходіть в інтервалах між сутичками – це допоможе впоратися з болем. Під час нападів вибирайте зручне положення тіла.
Тримайтеся якнайпряміше: голова дитини впиратиметься в шийку матки, скорочення стануть сильнішими і ефективнішими.
Зосередьтеся на диханні, щоб заспокоїтися та відвернути свою увагу від сутичок.
Розслабтеся в перервах, щоб зберегти сили до того часу, коли вони будуть особливо потрібні.
Співайте, навіть кричіть, щоб полегшити біль.
Дивіться в одну точку або на будь-який предмет, щоб відволіктися.
Реагуйте лише на цей бій, не думайте про наступні. Уявіть собі кожен напад як хвилю, "осідлавши" яку ви "винесете" дитину.
Найчастіше мочіться - сечовий міхур не повинен заважати просуванню плода.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК

Хваліть і всіляко підбадьорюйте дружину. Не губіться, якщо вона дратується, - ваша присутність все одно важлива.
Нагадайте про методику релаксації та дихання, якою вона навчалася на курсах.
Протирайте їй обличчя, тримайте її за руку, масажуйте спину, запропонуйте змінити позу. Які дотики та масаж їй подобаються, треба знати заздалегідь.
Будьте посередником між дружиною та медичним персоналом. У всьому тримайте її бік: наприклад, якщо вона попросить болезаспокійливе.

ПЕРЕХІДНА ФАЗА

Найважчий час пологів - кінець першого періоду. Сутички стають сильними та довгими, а інтервали скорочуються до хвилини. Цю фазу називають перехідною. Змучившись, ви, напевно, на цій стадії будете або пригнічені, або надміру збуджені та сльозливі. Можливо, ви навіть втратите почуття часу і між сутичками провалюватиметеся в сон. Це може супроводжуватися нудотою, блюванням та ознобом. Зрештою у вас виникне величезне бажання, напружившись, виштовхнути плід. Але якщо ви зробите це завчасно, можливий набряк шийки матки. Тому попросіть акушерку перевірити, чи розкрилася шия повністю.

ДИХАННЯ В ПЕРЕХІДНІЙ ФАЗІ
Якщо починаються передчасні потуги, робіть два короткі зітхання і один довгий видих: "уф, уф, фу-у-у-у". Коли позиви до потуг припиняться, зробіть повільний рівний видих.

Як зупинити потуги
Якщо шийка матки ще не розкрилася, у такій позі робіть подвійне зітхання і довгий видих: "уф, уф, фу-у-у-у" (див. Праворуч вгорі). Можливо, вам знадобиться знеболювання. Станьте навколішки і, схилившись уперед, опустіть голову на руки; тазове дно має ніби висіти у повітрі. Це послабить позиви до потуг і ускладнить виштовхування плода.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК

Намагайтеся заспокоїти дружину, підбадьорюйте, втирайте піт; якщо вона цього не хоче – не наполягайте.
Дихайте разом із нею під час сутичок.
Надягніть їй шкарпетки, якщо почнеться озноб.
Якщо почнуться потуги, негайно покличте акушерку.

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ З ШИЙКОЮ МАТКИ
Шийка матки, що промацується на глибині 7 см, вже досить розтягнута навколо головки плода.
Якщо шийка матки вже не промацується, значить її розширення завершилося.

ДРУГИЙ ПЕРІОД ЯК ТІЛЬКИ розкрилася шийка матки і ви готові до потуг, починається другий період пологів - період вигнання плода. Тепер до мимовільних скорочень матки ви додаєте свої зусилля, допомагаючи виштовхнути плід. Сутички стали сильнішими, але вони вже менш болючі. Потуги - це важка праця, проте акушерка допоможе вам знайти найзручніше становище і керуватиме вами, підказуючи, коли треба тужитися. Не поспішайте події, намагайтеся робити все правильно. При перших пологах другий період зазвичай триває понад годину.

ДИХАННЯ У ДРУГОМУ ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
Відчуваючи поклик до потуги, глибоко вдихніть і, нахилившись уперед, затримайте подих. Між потугами робіть глибокі заспокійливі вдихи. Повільно розслабляйтеся, коли скорочення спадає.

ПОЗИ ДЛЯ ВИГНАННЯ ПЛОДУ
При потугах намагайтеся триматися пряміше – тоді на вас працюватиме і сила тяжіння.

На вприсядки
Це ідеальне становище: просвіт тазу розкривається, і плід виходить під впливом сили тяжкості. Але якщо ви не готували себе до цієї пози наперед, ви скоро відчуєте втому. Зверніть увагу на полегшений варіант: якщо чоловік сяде на край стільця, розсунувши коліна, ви зможете сісти між ними, спираючись руками на його стегна.

На колінах
Це становище менш утомливе, до того ж воно полегшує потуги. Якщо вас підтримуватимуть з двох сторін, це надасть тілу більшої стійкості. Можна і просто спертися на руки; спина має бути прямою.

Сидячи
Народжувати можна сидячи на ліжку, обклавшись подушками. Як почнуться потуги, опустіть підборіддя вниз і обхопіть ноги руками. В інтервалах між потугами відпочивайте, відкидаючись назад.

ЯК ДОПОМОГТИ СЕБЕ
У момент скорочення напружуйтеся поступово, плавно.
Намагайтеся розслабити тазове дно, щоб ви відчували, як воно опускається.
Розслабляйте м'язи обличчя.
Не намагайтеся контролювати кишечник та сечовий міхур.
Відпочивайте між сутичками, бережіть сили для потуг.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК
Намагайтеся якось відволікти дружину між потугами, продовжуйте заспокоювати та підбадьорювати її.
Розповідайте їй про те, що ви бачите, наприклад, про появу голівки, але не дивуйтеся, якщо вона не звертатиме на вас уваги.

ПОЛОГИ

ПІК ПОЛОГІВ настав. Немовля ось-ось з'явиться на світ. Ви зможете торкнутися головки вашого малюка, а незабаром і взяти його на руки. Спочатку, напевно, вас охопить почуття величезного полегшення, але за ним будуть і здивування, і сльози радості, і, звичайно ж, почуття безмірної ніжності до дитини.

1. Головка плода наближається до вагінального отвору, натискаючи на тазове дно. Незабаром з'явиться верхівка: з кожним поштовхом вона то висуватиметься, то, можливо, трохи відкочуватиметься назад при ослабленні скорочень. Не турбуйтеся, це абсолютно нормально.

2. Як тільки з'явиться верхівка, вас попросять більше не тужитися - якщо головка виходить дуже швидко, можливі розриви промежини. Розслабтеся, трохи віддихайте. У разі загрози серйозних розривів або будь-яких порушень у дитини, вам можуть зробити епізіотомію. У міру того, як головка розширює вагінальний отвір, виникає відчуття печіння, проте воно триває недовго, змінюючись онімінням, яке викликане сильним розтягуванням тканин.

3. З появою голівки обличчя дитини звернене вниз. Акушерка перевіряє, чи не обмоталася навколо шиї пуповина. Якщо це сталося, її можна зняти, коли звільниться все тільце. Потім дитина повертає голову вбік, розвертаючись перед повним вивільненням. Акушерка протре йому очі, носик, рот і, у разі потреби, видалить слиз із верхніх дихальних шляхів.

4. Останні скорочення матки і тільце дитини вивільняється повністю. Зазвичай дитину кладуть породіллі на живіт, оскільки її ще утримує пуповина. Можливо, в перший момент малюк здасться вам синюватим. Його тільце вкрите первородним мастилом, на шкірі залишилися сліди крові. Якщо він дихає нормально, його можна взяти на руки, притиснути до грудей. Якщо дихання утруднене, йому звільнять дихальні шляхи, а за необхідності дадуть кисневу маску.

ТРЕТІЙ ПЕРІОД ПОЛОГІВ
Наприкінці другого періоду пологів, напевно, вам зроблять внутрішньовенну ін'єкцію препарату, який посилює скорочення матки, – тоді плацента відійде практично миттєво. Якщо ви чекатимете, поки вона відшарується природним шляхом, ви можете втратити багато крові. Заздалегідь обмовте цей момент зі своїм лікарем. Щоб видалити плаценту, лікар кладе одну руку на живіт, а інший обережно тягне за пуповину. Після цього він має перевірити, чи плацента відійшла повністю.

ШКАЛА АПГАР
Прийнявши дитину, акушерка оцінює її дихання, частоту серцебиття, забарвлення шкіри, м'язовий тонус та рефлекси, обчислюючи бал за 10-бальною шкалою Ангар. Зазвичай, у новонароджених цей показник коливається від 7 до 10. Через 5 хвилин проводять повторний підрахунок: початковий бал, як правило, зростає.

ПІСЛЯ ПОЛОГІВ
Вас обмиють і, якщо потрібно, накладуть шви. Неонатолог огляне новонародженого, акушерка зважить його та обміряє. Щоб у немовляти не виникло рідкісне захворювання, пов'язане з недостатньою зсіданням крові, йому можуть дати вітамін К. Пуповину відрізають відразу після народження.

ПИТАННЯ та ВІДПОВІДЬ "Я боюся травм під час пологів. Чи існує така небезпека?"
Не бійтеся, такої небезпеки немає – вагінальні стінки еластичні, їх складки здатні розтягуватися та пропускати плід. "Чи треба відразу ж після пологів дати дитині груди?" Дати груди можна, але якщо малюк не бере – не наполягайте. Загалом смоктальний рефлекс у новонароджених сильний, і коли вони смокчуть, у них гарний настрій.

ЗНЕБОЛЮВАННЯ

ПОЛОГИ Рідко проходять безболісно, ​​але і біль має особливий сенс: адже кожна сутичка - це крок до народження малюка. Вам можуть знадобитися знеболювальні засоби - це залежить від перебігу сутичок і вашої здатності справлятися з болем. Можливо, вам і вдасться її пересилити, використовуючи методику самодопомоги, але якщо біль, що загострюється, стане нестерпним, просіть у лікаря знеболювальне.

ЕПІДУРАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ
Ця анестезія знімає біль, блокуй нерви нижньої частини тіла. Вона ефективна, коли сутички викликають біль у спині. Однак епідуральну анестезію вам запропонують не у кожній лікарні. Час її застосування має бути розрахований так, щоб дія анестетика припинилася до 2-го періоду пологів, інакше можливе уповільнення родової діяльності та збільшення ризику епізіотомії та накладання щипців.

Як це відбувається
Для епідуральної анестезії потрібно бл. 20 хвилин. Вас попросять звернутися калачиком, щоб коліна упиралися в підборіддя. Анестезуючий засіб введуть шприцом у поперек. Голка при цьому не витягується, що дозволяє вводити додаткову дозу. Дія анестетика припиняється за 2 години. Йому можуть супроводжувати деяка утрудненість рухів і тремтіння у руках. Ці явища швидко минають.

Дія
На васБіль мине, ясність свідомості збережеться. Деякі жінки відчувають слабкість та головний біль, а також тяжкість у ногах, яка іноді зберігається кілька годин.
На дитинуЖодного.

ЗАКИС АЗОТУ З КИСНЕМ
Ця газова суміш значно зменшує біль, не знімаючи її повністю, та викликає ейфорію. Застосовують наприкінці 1-го періоду пологів.

Як це відбувається
Газова суміш надходить через маску, приєднану шлангом до апарату. Дія газу проявляється через півхвилини, тому на початку бою треба зробити кілька глибоких вдихів.

Дія
На васГаз притуплює біль, але не знімає його зовсім. Вдихаючи, ви відчуєте запаморочення чи подташнивание.
На дитинуЖодного.

ПРОМЕДОЛ
Ці ліки застосовують у 1-й період пологів, коли породілля збуджена і їй важко розслабитися.

Як це відбувається
Ін'єкцію промедолу вводять у сідницю чи стегно. Початок дії – хвилин через 20, тривалість – 2-3 години.

Дія
На васПромедол поводиться по-різному. На когось він діє заспокійливо, розслаблює, викликаючи сонливість, хоча свідомість того, що відбувається, повністю зберігається. Бувають і скарги на втрату контролю за собою, стан сп'яніння. Вас може нудити і похитувати.
На дитинуПромедол може викликати у дитини пригнічення дихання та сонливість. Після пологів дихання легко стимулювати, а сонливість зникне сама собою.

ЕЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦІЯ
Прилад електростимуляції зменшує больові відчуття та стимулює внутрішній механізм подолання болю. Він працює на слабких електроімпульсах, що впливають на область спини через шкіру. За місяць до пологів дізнайтеся, чи є такий прилад у пологовому будинку, і навчитеся ним користуватися.

Як це відбувається
Чотири електроди накладають на спину в місцях зосередження нервів, що йдуть до матки. Електроди з'єднані проводами із пультом ручного управління. З його допомогою можна регулювати силу струму.

Дія
На васПрилад зменшує біль на стадії пологів. Якщо сутички дуже болючі, дія приладу є малоефективною.
На дитинуЖодного.

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА СТАНОМ ПЛОДУ

На протязі всього періоду пологів лікарі постійно фіксують частоту серцебиття плода. Це робиться звичайним акушерським стетоскопом або електронним монітором.

АКУШЕРСЬКИЙ СТЕТОСКОП
Поки ви в пологовій палаті, акушерка регулярно прослуховує через черевну стінку серцебиття плода.

ЕЛЕКТРОННИЙ МОНІТОРИНГ ПЛОДУ
Цей метод потребує складного електронного обладнання. В одних стаціонарах такий моніторинг (контроль) застосовують протягом усього пологів, в інших - епізодично або в наступних випадках:
якщо пологи викликаються штучно
якщо вам зробили епідуральну анестезію
якщо у вас ускладнення, які можуть загрожувати плоду
якщо у плода виявлено відхилення від норми.
Електронний моніторинг абсолютно нешкідливий і безболісний, проте суттєво обмежує свободу рухів – тим самим ви не можете контролювати сутички. Якщо лікар або акушерка запропонували вам постійний моніторинг, з'ясуйте, чи це дійсно необхідно.

Як це відбувається
Вас попросять сісти чи лягти на кушетку. Тіло зафіксують подушками. На животі закріплять липкі стрічки з датчиками, які вловлюють серцебиття плода та реєструють скорочення матки. Показ приладу роздруковуються на паперовій стрічці. Після відходження навколоплідних вод частоту серцебиття дитини можна вимірювати, підвівши електронний датчик до її голови. Цей метод моніторингу найточніший, проте не дуже зручний. У деяких пологових будинках використовують радіохвильові системи моніторингу з дистанційним керуванням (телеметричний моніторинг). Їхня перевага в тому, що ви не прив'язані до громіздкого обладнання і під час сутичок можете вільно пересуватися.

ОСОБЛИВІ МЕТОДИ ПОЛУЧЕННЯ
Епізіотомія
Це розсічення входу піхви для запобігання розриву або з метою скорочення другого пологового періоду при загрозі здоров'ю плода. Щоб уникнути епізіотомії:
навчитеся розслаблювати м'язи тазового дна
при вигнанні плода тримайтеся пряміше.

Показання
Епізіотомія знадобиться, якщо:
у плода ягідне передлежання, велика голова, інші відхилення
у вас передчасні пологи
застосовують щипці або вакуум
ви не контролюєте потуги
шкіра навколо входу у піхву розтягується недостатньо.

Як це відбувається
У кульмінаційний момент бою робиться надріз піхви - вниз і, як правило, трохи в бік. Іноді на знеболюючий укол немає часу, проте болю ви все одно не відчуєте, оскільки часткове оніміння тканин відбувається і через те, що вони розтягнуті. Досить тривалим і болючим, можливо, виявиться накладення швів після епізіотомії або розриву - складна процедура, що вимагає особливої ​​ретельності. Тому наполягайте, щоб зробили хорошу місцеву анестезію. Шовний матеріал за деякий час розчиняється сам, видаляти його не потрібно.

Наслідки
Неприємні відчуття та запалення після епізіотомії у порядку речей, але біль може бути сильним, особливо при інфікуванні. Розріз гоїться за 10-14 днів, але якщо вас і потім щось турбуватиме, зверніться до лікаря.

ВИНЯТТЯ ПЛОДУ
Іноді, щоб допомогти дитині з'явитися на світ, застосовують щипці або вакуум-екстракцію. Використання щипців можливе лише при повному розкритті шийки матки, коли до неї увійшла голова плода. Вакуум-екстракція допустима і за неповного розкриття - у разі затяжних пологів.

Показання
Примусове вилучення провадиться:
якщо у вас чи у плода під час пологів виявились якісь відхилення
у разі сідничного передлежання чи передчасних пологів.

Як це відбувається

ЩипціВам зроблять знеболювання – інгаляційний чи внутрішньовенний наркоз. Лікар накладає щипці, охоплюючи ними голову дитини, і обережним потягуванням виводить її назовні. При накладенні щипців повністю виключають потуги. Далі все відбувається природно.
Вакуум-екстракторЦе невелика присоска, поєднана із вакуумним насосом. Через піхву її підводять до голівки плода. Поки ви тужитеся, плід обережно витягують по родовому каналі.

Наслідки
Щипціможуть залишити вм'ятини або синці на голові плода, але вони не є небезпечними. За кілька днів ці сліди зникають.
Вакуумначашка присоска залишить легку припухлість, а потім синець на голові дитини. Це теж поступово зійде.

СТИМУЛЯЦІЯ ПОЛОГІВ
Стимуляція означає, що сутички доведеться викликати штучно. Іноді застосовуються методи, що дозволяють прискорити перейми, якщо вони йдуть надто повільно. Підходи лікарів до стимуляції найчастіше різні; тому спробуйте з'ясувати, яка практика штучного викликання пологів там, де ви народжуватимете.

Показання
Сутички викликають штучно:
якщо при затримці пологів на термін більше тижня виявлені ознаки порушень у плода або розлад функцій плаценти
якщо у вас високий артеріальний тиск або інші ускладнення, небезпечні для плода.

Як це відбувається
Пологи, що штучно викликаються, планують попередньо, і вам запропонують лягти в пологовий будинок заздалегідь. Використовують 3 методи стимуляції сутичок:
1. У канал шийки матки вводять гормональний препарат цервіпрост, що розм'якшує шийку матки. Сутички можуть розпочатися приблизно за годину. Цей метод який завжди ефективний при перших пологах.
2. Розтин навколоплідного міхура. Лікар проколює отвір у навколоплідному міхурі. Більшість жінок при цьому не відчувають жодного болю. Незабаром починаються скорочення матки.
3. Через крапельницю внутрішньовенно вводять гормональний препарат, що сприяє скороченню матки. Попросіть, щоб крапельницю поставили на ліву руку (або на праву, якщо ви шульга).

Наслідки
Вступ гормонального препаратукраще - ви можете вільно рухатися під час сутичок. При використанні крапельниці сутички будуть інтенсивнішими, а інтервали між ними коротші, ніж при звичайних пологах. До того ж, доведеться лежати.

ЯГОДИЧНЕ ПОПЕРЕДЖЕННЯ
У 4-х випадках зі 100 немовля виходить нижньою частиною тіла. Пологи при такому положенні плода більш тривалі та болючі, тому вони мають проходити у стаціонарі. Оскільки голова, найбільша частина тіла дитини, при пологах з'явиться останньою, її заздалегідь вимірюють ультразвуковим сканером, щоб переконатися, що вона пройде через таз. Потрібна епізіотомія; часто застосовують кесарів розтин (у деяких клініках він обов'язковий).

БЛИЗНЮКИ
Близнюків обов'язково треба народжувати в лікарні, оскільки для їхнього вилучення часто використовують щипці. До того ж, у одного з них може бути сідничне передлежання. Ймовірно, вам запропонують епідуральну анестезію. Перший період пологів буде один. Других – потужних – два: спочатку виходить одна дитина, за нею – друга. Інтервал між народженням близнюків – 10-30 хвилин.

КЕСАРІВ РОЗТИН

При Кесаревому перерізі дитина з'являється на світ через розкриту черевну стінку. Про необхідність операції вам повідомлять заздалегідь, але цей захід може бути викликаний ускладненнями при пологах. Якщо кесарів розтин запланований, застосують епідуральну анестезію, тобто ви будете у свідомості і зможете відразу побачити малюка. Якщо необхідність операції виникає під час сутичок, те й тоді епідуральна анестезія можлива, хоча іноді потрібен загальний наркоз. Важко упокоритися з тим, що ви не можете народити нормально. Але ці переживання переборні, якщо ви підготуєтеся психологічно.

ЯК ЦЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ
Вам знайдуть лобок, до руки підведуть крапельницю, а сечовий міхур вставлять катетер. Зроблять знеболювання. У разі застосування епідуральної анестезії між вами та хірургом, мабуть, встановлять екран. Зазвичай робиться горизонтальний розріз, потім хірург за допомогою відсмоктування видаляє навколоплідні води. Дитину отримують іноді за допомогою щипців. Після відторгнення плаценти ви можете взяти його на руки. Сама операція триває хвилин п'ять. Ще 20 хвилин займає накладання швів.

Розріз
Розріз "бікіні" робиться горизонтально, над верхньою лінією лобка, і після загоєння він майже непомітний.

ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Довго лежати, не встаючи, вам після пологів не дозволять. Ходьба і рухи для вас абсолютно безпечні. Перші дні розріз ще буде болючим, тому попросіть знеболювальне. Стійте прямо, підтримуючи шов руками. Через два дні почніть легкі вправи; ще через день-другий, коли знімуть пов'язку, можна купатися. Шви знімають на 5 день. Через тиждень ви почуватиметеся зовсім непогано. Перші 6 тижнів уникайте великих навантажень. Через 3-6 місяців шрам зблід.

Як годувати грудьми
Покладіть дитину на подушки, щоб вона своєю вагою не тиснула на рану.

Від того, як майбутня мама поводитиметься під час пологів, багато в чому залежить їхній вихід та здоров'я малюка. Готуючись до цього важливого процесу і налаштовуючись на нього, дуже важливо знати, що не можна робити під час пологів, оскільки будь-яка помилка може виявитися фатальною.

Збираємось у пологовий будинок

Що не треба робити

Якщо пологи почалися несподівано, у жодному разі не можна впадати в паніку, безладно метатися по квартирі і кидати в сумку перші речі, що потрапили під руку. Головне – не забути документи (паспорт, медичний поліс, родовий сертифікат чи контракт на пологи, обмінну картку). Якщо ви забули якісь речі, їх привезуть вам близькі, а необхідний мінімум завжди є у пологовому будинку.

При появі слабких болів унизу живота не треба викликати швидку допомогу, щоб переконатися, що почалися сутички. Потрібно поспостерігати за своїм станом протягом деякого часу: родові сутички стануть сильнішими, тривалішими, регулярнішими, а тимчасові проміжки між ними скорочуватимуться (спочатку 20 хвилин, потім 15, і т.п.). Оптимальним для виклику «швидкої» є час, коли періодичність сутичок становить 8-10 хвилин.

Відчувши, що матка приходить в тонус більш часто, ніж зазвичай, що свідчить про можливий розвиток регулярної родової активності, виключіть рясний прийом їжі (особливо м'ясної, жирної, а також борошняного). Не варто щільно наїдатися на ніч, оскільки часто пологи виникають саме у нічний час. До того ж, прийом їжі не менше ніж за 2-3 години до сну є одним із принципів здорового харчування, необхідний! всім майбутнім мамам.

Пам'ятайте, якщо у вас стався вилитий навколоплідних вод, але сутички не почалися і вас, крім рідких виділень зі статевих шляхів нічого не турбує - в жодному разі не можна відкладати поїздку в пологовий будинок. Справа в тому, що при збільшенні тривалості безводного періоду підвищується ризик розвитку інфекційних ускладнень як матері, так і плода. Тому при вилиття вод необхідна оцінка ступеня готовності родових шляхів до пологів та внутрішньоутробного стану плоду для визначення подальшої тактики ведення пологів, що можливе лише у стінах пологового будинку. До того ж, при виникненні показань для операції кесаревого розтину однією з важливих умов є невелика тривалість безводного проміжку (з моменту вилити навколоплідних вод має пройти менше 12 годин), що є запорукою перебігу післяопераційного періоду.

Як себе вести?

Отже, на етапі зборів у пологовий будинок важливо нічого не забути, тому не варто відкладати цей відповідальний крок на той час, коли вже почалися сутички або відійшли навколоплідні води. Потрібно пам'ятати, що це може статися в самий несподіваний момент, і якщо ви не будете готові до від'їзду в пологовий будинок, то в метушні і хвилюванні не зможете вирішити, що потрібно взяти з собою, а від чого можна відмовитися. До того ж, швидкі збори кидають майбутню маму в стан стресу, що зовсім зайве перед важким та відповідальним процесом пологів, оскільки може призвести до підвищення артеріального тиску, погіршення внутрішньоутробного стану плода, відхилень протягом родового акта

Відомості про те, що необхідно взяти з собою в пологовий будинок, є у багатьох джерелах інформації про вагітність та пологи (у книгах, журналах, на сайтах тощо). Важливо передбачити всі деталі, щоби нічого не забути; для цього потрібно скласти список речей та документів, які необхідні при госпіталізації до пологового будинку. Не виключено, що складання списку відбуватиметься поступово (можливо протягом кількох днів), оскільки досить важко миттєво передбачити всі деталі.

Продумувати, що взяти з собою у пологовий будинок, потрібно з 36-37 тижнів вагітності, все необхідне має бути придбане та приготовлене до 38 тижнів. Такий список може стати в нагоді у випадку, якщо пологи почалися несподівано, відійшли навколоплідні води, почалися сильні сутички, а речі ще не зібрані. Тоді майбутній тато чи інші члени сім'ї легко підготують речі відповідно до списку, і якщо вам показана екстрена госпіталізація, то вони привезуть вам усе, що бракує, у найкоротші терміни. Також практика показує, що зручніше зібрати окремі пакети для пологового блоку, для післяпологового періоду та для виписки з пологового будинку, щоб не везти з собою на пологи величезну кількість речей, які стануть у нагоді пізніше.

Другим важливим моментом є вибір часу поїздки до пологового будинку. Занадто рання госпіталізація збільшить час перебування у стаціонарі і може бути необґрунтованою (наприклад, типовим випадком є ​​виклик «швидкої допомоги», якщо з'явилися нерегулярні ниючі болі внизу живота, які до моменту приїзду до пологового будинку самостійно проходять – це так звані тренувальні сутички). Занадто пізній приїзд у пологове відділення також має ряд негативних моментів: може не вистачити часу на повноцінну підготовку до пологів (очисну клізму, виміри тазу та збір анамнезу – історії вагітності та історії життя тощо). Щоб не піднімати «хибну тривогу», можна взяти аркуш паперу та записувати час і тривалість больових відчуттів у ділянці живота та/або в попереку. Якщо болі нерегулярні (відчуваються через нерівні проміжки часу), мають різну силу, досить рідкісні, це свідчить про те, що сутички є підготовчими. В цьому випадку майбутній маміварто залишитися вдома та поспостерігати за своїм самопочуттям: не виключено, що такі болі можуть припинитися самостійно або згодом перейти у регулярну родову діяльність.

У той же час не варто відтягувати момент виклику «швидкої допомоги» і залишатися вдома до розвитку сильних і частих сутичок, особливо якщо ви народжуєте не вперше (повторні пологи зазвичай протікають швидше, ніж перші). Намагаючись відтягнути надходження до пологового будинку, ви ризикуєте опинитися в екстремальній ситуації, коли потужний період може початися вдома або в машині швидкої допомоги. Тоді в кращому випадку ви встигнете в останній момент дістатися до пологового будинку, а в гіршому - народите в невідповідних для цього умовах, ризикуючи своїм життям та життям та здоров'ям малюка. Надання допомоги поза стаціонаром може призвести до розривів м'яких родових шляхів, проникнення інфекції в матку, розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань, травматизації плода. До того ж, якщо пологи сталися поза стінами пологового будинку, породілля і дитина підлягають госпіталізації в обсерваційне відділення пологового будинку.

Ще одне просте правило, дотримання якого може значно полегшити перебіг родового процесу, - це виключення рясного прийому їжі напередодні пологів. Переповнення шлунково-кишковий трактпід час пологів небажано з низки причин.

По перше, з початком родової діяльності проводиться випорожнення кишечника за допомогою очисної клізми, тому що в момент проходження плода по родових шляхах відбувається механічне здавлення прямої кишки, яка розташована за піхвою. Мимовільна дефекація часто бентежить породіллю, змушуючи її стримати чи послабити потугу. Якщо напередодні пологів відзначався рясний прийом їжі, повністю очистити нижній відділ кишечника буде неможливо.

По-друге, під час відкриття шийки матки особливістю реакції деяких жінок на біль є поява блювоти, що пов'язано з подразненням вегетативної. нервової системи, що здійснює іннервацію внутрішніх органів Наповнений шлунок буде сприятливим фактором для розвитку даного процесу, посилюючи позиви на блювання. Необхідно пам'ятати, що і під час пологів не можна приймати їжу і багато пити, оскільки пологи є процесом, що балансує на тонкій межі норми та патології, коли будь-якої миті може знадобитися екстрене оперативне втручання. Обов'язковою умовоюдля надання наркозу є порожній шлунок. Це допомагає запобігти такому ускладненню, як закидання шлункового вмісту в дихальні шляхи, що призводить до хімічного опіку тканин легень та розвитку важкої пневмонії (запалення легень). Крім того, втрата часу на промивання шлунка перед введенням породіллі в наркоз може посилити стан майбутньої мами та/або плода.

Перший період пологів

Цей період пологів називається періодом розкриття шийки матки. Він має найбільшу тривалість (до 12 годин у першородних та до 8 годин у повторнородящих); правильна поведінкажінки є запорукою нормального перебігу першого періоду пологів.

Що не треба робити

Не слід «затискатися» під час хворобливих сутичок, напружувати м'язи промежини у момент вагінального дослідження. Треба намагатися максимально розслабитися, не чинити опір болю.

Не можна кричати під час сутичок та потуг – краще зосередитися на правильному диханні. що полегшить переносимість сутичок і сприятливо відіб'ється на стані малюка.

При відкритті шийки матки понад 8 см не можна сидіти на твердій поверхні.

Не варто довгий часлежати на спині. Якщо хочеться лягти, оптимальним становищем є поза на лівому боці (так краще здійснюється кровопостачання матки) або напівсидячи, підклавши для зручності під спину подушку чи фітбол.

Не можна пити багато рідини, тому що наповнений шлунок є протипоказанням для надання наркозу. Якщо дуже хочеться пити, можна зробити не більше двох невеликих ковтків води, прополоскати рота, змочити водою губи.

Як себе вести?

Важливою умовою нормального перебігу першого періоду пологів є плавне, поступове розкриття шийки матки. У цей період не можна ховатися, затискатися під час сутички, бо страх, напруга, очікування болю створюють стресову реакцію, що призводить до підвищення рівня гормонів стресу (у тому числі адреналіну) та одночасного зниження природних знеболюючих речовин – ендорфінів. Даний дисбаланс призводить до спазму судин, що небезпечно розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода (нестачі надходження кисню). У цьому випадку порушуються процеси нормального розкриття шийки матки (розвиваються аномалії родової діяльності) та сприйняття болю посилюється.

Потрібно допомогти собі та своєму малюкові подолати родовий стрес. Для цього існує безліч методів: це дихальні вправи, прийоми масажу для самознеболювання пологів, гідротерапія – методики, що ґрунтуються на застосуванні води – душ, масаж за допомогою води, ванни до моменту виливу вод. Тепла вода, крім відволікаючої дії, є спазмолітиком (розслаблює м'язи), що сприяє нормалізації розкриття шийки матки. Боротьбі зі стресом також допомагають прийняття зручних поз, використання фітболу (великого гімнастичного м'яча) тощо. Важливим компонентом, що допомагає подолати страх і напругу під час сутичок, є позитивний настрій на пологи, що вимагає завчасної підготовки, щоб дізнатися, як протікають пологи, і відпрацювати прийоми самознеболення. У момент сутички не чиніть опір болю, постарайтеся розслабитися, думайте про свого малюка, про те, що сутички сприяють розкриттю шийки матки, а отже, наближають момент зустрічі з вашою дитиною. Навчившись розслаблятися у періоді розкриття, ви відчуєте, наскільки легше сприймаються скорочення матки, і це сприятливий ефект протягом першого періоду пологів.

Також як під час сутички, не потрібно напружуватися і стискати м'язи промежини в момент піхвового огляду лікаря. Ця маніпуляція необхідна у тому, щоб визначити, як іде розкриття шийки матки, у якій площині таза розташовується головка плода. Напружуючись під час огляду, ви посилюєте свої болючі відчуття, збільшуєте час огляду, тому що лікарю потрібно визначити акушерську ситуацію. У момент піхвового дослідження рекомендується глибоко дихати, максимально розслабити м'язи промежини, пам'ятаючи, що огляд займає зовсім небагато часу.

Під час пологів не можна кричати: це надає виражений негативний вплив на процес розкриття шийки матки, тому що при крику відбувається напруга мускулатури, що призводить до втоми породіллі. Це є фактором ризику розвитку аномалій родової діяльності як у періоді розкриття шийки матки, так і в потужному періоді, коли потрібна максимальна зібраність та робота мускулатури. Крім того, підвищується ризик розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода: за рахунок спазму судин, що виникає при крику на висоті сутички, до малюка надходить менше крові, що несе кисень.

У потужному періоді також потрібно утриматися від крику.

По-перше, крик відбувається на видиху, а для повноцінної потуги необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання, що послаблює потугу та робить її неефективною.

По-друге, скорочення м'язів (у тому числі тазового дна та промежини), що відбувається при крику, підвищує ризик розривів м'яких тканин пологових шляхів. До того ж, крик перешкоджає взаємодії породіллі з медичним персоналом, яка є запорукою нормального перебігу другого періоду пологів та одним із факторів профілактики розривів.

Коли відкриття шийки матки вже велике і відбулося вилити навколоплідних вод, вкрай небажано сидіти на твердій поверхні - на ліжку, стільці і т.п. Це перешкоджає нормальному вставленню передлежної частини в порожнину малого тазу і просуванню плода по родовому каналу, а також створює надлишковий тиск на голівку малюка, що може погіршити внутрішньоутробний стан. Коли відкриття шийки матки близько до повного і тим більше - при повному відкритті слід або перебувати у вертикальному положенні (ходити, стояти, сісти навпочіпки, розвівши коліна в сторони, - знайти для себе зручну позу), або сидіти на фітболі (великому гімнастичному надувному) м'ячі), на судні.

Небажано довго лежати на спині, тому що в такому положенні відбувається здавлення вагітною маткою розташованих за нею великих судин: аорти, нижньої порожнистої вени, що небезпечно різким зниженням надходження крові до верхньої частини тіла і до плоду. Це веде до погіршення самопочуття породіллі – різкої слабкості, запаморочення і навіть непритомного стану – та розвитку гіпоксії плода.

Другий період пологів

Цей період пологів називається періодом вигнання плода. Він починається з моменту повного розкриття шийки матки та закінчується після народження малюка. Другий період триває трохи більше 2 годин у первородящих (у середньому 1 годину) і трохи більше 1 години в повторнородящих (у середньому 20-30 хвилин).

Що не треба робити

Не можна тужитися без дозволу лікаря чи акушерки. Коли ви вперше відзначили бажання тугіше, постарайтеся продихати потугу і покличте лікаря для уточнення акушерської ситуації. Не рекомендується кричати під час потуги, тому що видих, неминучий при крику, не дозволяє досить сильно напружувати м'язи черевного преса, а отже, потуга буде неефективною. Не слід тужитися в обличчя, надувати щоки, напружувати і затискати м'язи промежини під час потуги.

Як себе вести?

У цьому періоді пологів потрібна максимальна зібраність і готовність реагувати на рекомендації лікаря та акушерки, оскільки саме у разі злагодженості та взаємодії породіллі та медичного персоналу пологи закінчаться благополучно для мами та малюка. Таким чином, у другому періоді пологів (як, втім, і в період розкриття) не можна ігнорувати рекомендації лікаря та акушерки, пояснюючи це тим, що ви втомилися, вам боляче і т.п. Пам'ятайте, що рекомендації медперсоналу спрямовані на полегшення та правильне ведення родового процесу.

Не треба тужитися завчасно (коли ще не з'являється мимовільний позивок на потугу - відчуття, схоже на бажання спорожнити кишечник), сподіваючись, що таким чином пологи закінчаться швидше. Передчасні потуги не призводять до прискорення просування плода по родовому каналу - навпаки, якщо ви почнете тужитися при неповному розкритті шийки матки, це призведе до її розриву. Також потрібно пам'ятати про те, що головка плода повинна плавно просуватися по родових шляхах, щоб сталося її пристосування до розмірів таза матері - так звана конфігурація головки, при якій кістки черепа зміщуються (одна тім'яна кістка заходить на іншу подібно до черепиці). При нормальному перебігу пологів це явище не завдає ніякого дискомфорту плоду, оскільки є пристосувальним моментом. При потугах, що передчасно почалися, швидке форсоване просування плоду по родових шляхах може мати травмуючий вплив на його голівку.

Бувають ситуації, коли шийка матки відкрилася не повністю, але у породіллі з'являється сильне бажаннятугіше на низ. У цьому випадку, щоб уникнути травмування тканин родових шляхів у момент сутички необхідно часто і поверхнево дихати («собачкою»). Коли шийка матки розкриється повністю і головка плода опуститься на тазове дно, вам дозволять тужитися на повну силу і не стримуватися.

Коли розвивається хороша потужна діяльність, запорукою успішного закінчення пологів є правильне розуміння, як треба тужити. При появі сутички необхідно набрати повні груди повітря - зробити глибокий вдих, затримати дихання, притиснути підборіддя до грудей і потужити на низ, як при дефекації, протягом 15-20 секунд, після чого плавно видихнути. За одну сутичку необхідно розрахувати сили таким чином, щоб тугіше тричі. Якщо всі зусилля будуть направлені в обличчя, то головка плода не зрушить з місця на обличчі та склерах (білій оболонці очей) мами з'являться точкові крововиливи. Промежину та м'язи тазового дна в момент потуги повинні бути максимально розслаблені. Напружені м'язи чинитимуть надлишковий тиск на головку плода, що сприяє його травматизації та підвищує ризик розриву промежини.

Третій період пологів

Цей період пологів називається послідовим, тому що під час нього відбувається відокремлення від стінки матки посліду (плаценти та плодових оболонок) та його виділення з порожнини матки. Відділення посліду очікується протягом 30 хвилин.

Що не треба робити

Не слід думати, що після народження дитини все закінчилося, - пологи повністю завершаться тільки після відділення посліду.

Як себе вести?

Цей період пологів дуже відповідальний, тому що при порушенні відділення посліду може розвинутись кровотеча. Не дивуйтеся, якщо лікар або акушерка ребром долоні натискатимуть вам на живіт над лоном: таким чином визначається, чи відбулося відділення посліду від стінки матки. Толь після того, як плацента повністю відокремиться від матки, акушерка почне виділення посліду з порожнини матки, для чого попросить вас тугіше. Ця потуга набагато слабша за ті, які відзначалися в другому періоді пологів, і менш болісна.

Не забувайте про те, що після відділення посліду буде проведено огляд родових шляхів щодо розривів після пологів. Якщо розриви буде виявлено, лікар здійснить їх ушивання, за необхідності використовуючи знеболювальні засоби.

Про те, як відбуватиметься поява малюка на світ, думає кожна вагітна дівчина. Якщо жінці мають пройти через процес вперше, вона має невиразне уявлення про нього, внаслідок чого відчуває страх і невизначеність. Тим часом, щоб полегшити родову діяльність, важливо позбутися переживань, побоювань, бути врівноваженою та спокійною. Сутички будуть менш болючими і всі інші етапи народження дитини пройдуть для жінки легше, якщо вона знатиме, як проходять пологи.

Що таке пологи

Це природний фізіологічний процес видалення плода з матки. Найважливішу роль під час пологів грають сутички, які є основний рушійною силоющо розкриває маткову шийку і допомагає малюкові подолати шлях крізь таз, м'які тканини, промежину та зовнішні статеві органи. Процес включає три обов'язкові та послідовні етапи, тривалість яких у кожної жінки різна.

Процес пологів

День появи на світ малюка для мами пов'язаний не лише з величезною радістю, а й з сильними переживаннями. Більшість страхів, хвилювань пояснюються невідомістю та незнанням, як відбуваються пологи поетапно. Максимальна кількість питань виникає у жінок, які народжують уперше. Слід прийняти факт, що пологи є природним процесом, і майбутня мама має зберігати спокій на кожному з його етапів, адже позитивний настрій та впевненість у благополучному результаті збільшують шанс легкого народження немовляти.

Провісники пологів

При нормальному перебігу вагітності пологова діяльність відбувається після 38 тижнів носіння плода. При цьому провісниками початку процесу є:

• опущення живота;
• попередні слабкі та нерегулярні сутички, які можуть починатися за пару днів до пологів;
• видалення слизової пробки (коричневий потік відходить з організму жінки за добу або в день народження малюка);
• розм'якшення та розширення маткової шийки (визначити готовність жіночого організму до родової діяльності може виключно лікар під час огляду);
• відходження навколоплідних вод (може статися на початок перших сутичок).

Стадії пологів у жінок

У процесі родової діяльності породілля та малюк проходять через три етапи – розкриття матки, вихід плода та вигнання посліду. Тривалість процесу залежить від безлічі факторів, одним із головних серед них є досвід жінки (чи народжувала вона раніше). Якщо для дівчини це вперше, слід знати, як відбуваються перші пологи. Оскільки родові шляхи ще не зазнавали раніше змін, дитині, яка проходить по них, доводиться розтягувати м'які тканини, що робить пологи тривалішими (8-18 годин). Усі наступні пологи проходять швидше та займають близько 5 годин.

Сутички

Часті скорочення матки - правильна ознака початку родової діяльності, при якому розкривається шийка органу. Перший період пологів є найдовшим і займає 90% часу процесу. Легкі сутички можуть з'являтися протягом усієї вагітності, оскільки жіночий організм перебудовується, готуючись до народження дитини. Визначити передпологову ознаку від тренувального можна за такими факторами:

• скорочення мають однаковий часовий інтервал (спочатку 15-10 хвилин);
• згодом перерви між сутичками зменшуються;
• біль не вщухає, незважаючи на зміну пози;
• справжні, а чи не хибні сутички болісні та його інтенсивність поступово зростає.

Багато жінок порівнюють біль при скороченнях матки з неприємними відчуттями під час менструації. Спазми можуть віддавати в поперек або переходити в ділянку паху, живіт стає щільним, твердим. Сутички тривають по 1-1,5 хвилини, але з наближенням пологів активні скорочення проходять по 2-3 хвилини. З появою симптому слід засікти час і відстежити період повторення. Для цього зручно використовувати секундомір та записувати показання до блокноту.

Від першої сутички до народження дитини проходить від 6 до 20 годин, і спочатку вони, як правило, нетривалі і проходять раз на півгодини. Якщо пологовий будинок розташований поруч, то при першій вагітності слід вирушати, коли інтервал між скороченнями матки складе 5-7 хвилин. При повторних пологах їхати до лікарні потрібно раніше, оскільки процес розкриття пологових шляхів відбувається швидше.

Потуги

У той час, як на попередньому етапі працював організм жінки, то на цьому породіллі доведеться діяти самостійно. Бажано доти зберегти максимальну кількість сил, щоб виштовхнути плід. Під час зусиль дівчина відчуває, як дитина тисне на кістки таза, що вказує на його швидку появу. Крім того, відбуваються одночасні скорочення діафрагми, матки та м'язів преса. На той час породіллю повинні перемістити до пологової палати.

Потуги тривають близько півгодини у первородящих, а тих, хто проходить через процес повторно, час скорочується вдвічі. Жінці, при цьому, важливо сконцентрувати увагу на правильному диханні та докласти максимум зусиль для народження малюка. Інтервали між потугами поступово скорочуються до кількох хвилин, зростає тиск на таз, стаючи дуже сильним.

Як дитина проходить по родових шляхах

Те, чи викликатиме процес народження дитини сильний біль, залежить від самої породіллі. Щоб зробити пологи максимально легкими, безболісними, жінці варто слухати лікаря та дотримуватися його рекомендацій. Коли матка розкриється на 10 см або більше, малюк почне рух родовими шляхами. У першородних цей процес займає близько 3 годин, скоротити час очікування немовля допоможе правильне дихання (на матку надаватиме додатковий тиск діафрагма). Крім того, підштовхуватимуть плід м'язи преса.

Пройшовши весь шлях усередині, малюк виходить із мами головкою вперед. Якщо голова новонародженого занадто велика, лікар робить надріз промежини (це запобігає розриву шкіри). У післяпологовий період на нього буде накладено шов. Під час потуг важливо у всьому слухатися лікаря та акушерку: іноді тужитися занадто сильно не потрібно, інакше можна нашкодити своєму здоров'ю чи стану малюка.

Як виходить дитина

Нормальне становище малюка, коли він проходить по родових шляхах - головкою вперед, тому вона з'являється першою при народженні немовляти. Найчастіше діти виходять потилицею вперед, а личко стає видно пізніше. Після цього малюк повертається, звільняючи спочатку одне, а потім інше плече. Тулуб виходить легше від інших частин тільця. Коли кисень потрапляє у легені дитини, мама чує перший крик крихти.

Вигнання плаценти

Завершальним етапом родової діяльності є виділення плаценти, яка протягом 9 місяців забезпечувала харчування, захист та можливість розвиватися малюкові. Для видалення посліду потрібні повторні маткові скорочення, які мають меншу інтенсивність, ніж сутички. Остаточні скорочення, крім того, сприяють закриттю судин, за допомогою яких плацента постачалася кров'ю.

Успішність та швидкість виходу плаценти залежить від того, наскільки швидко до материнських грудей буде прикладено малюка. Це сигналізує організму про завершення пологів, після чого кров викидається гормон окситоцин. Лікар оглядає слід, щоб з'ясувати, чи вийшов він цілим, чи якась частина залишилася в матці. В останньому випадку шматочок плаценти потрібно буде видалити, інакше він призведе до запального процесу. Якщо організм самостійно не відкинув слід, його видаляє лікар.

Як проходять пологи вперше

У первородящих дівчат родова діяльність, зазвичай, відбувається терміном між 38 і 42 тижнями. Така суттєва розбіжність у часі пов'язана з тим, що овуляція у різних жінок відбувається по-своєму, у різні дні циклу та залежить від його тривалості. Друга причина – це те, що діти всередині утроби розвиваються згідно з відмінними графіками, тому деякі з них швидше стає готовими до пологів, інші народжуються пізніше.

Як протікають пологи у жінок, які раніше не народжували? У первородящих трапляються передчасне початок пологів, що з слабкої шийкою матки, після зменшення якої органу стає складно утримувати плід. У таких випадках родова діяльність відбувається стрімко, практично без сутичок, часто з травмами. Проблематично народжують жінки зрілого віку (старше 30-35 років), при цьому родова діяльність може бути надто активною або навпаки ослабленою. Тим не менш, досвідчений лікар зможе запобігти небезпеці, що загрожують матері чи дитині.

Сигналом відправлятися в лікарню служать сутички - регулярні болі в животі, які повторюються, які неможливо сплутати з іншими симптомами. Як правило, родова детальність починається з таких провісників, як:

• слизові виділення з піхви;
• опущення живота;
• частий тонус матки, ін.

Проте, первородящие дівчата можуть помітити таких ознак, оскільки мають досвіду і знають, як проходять пологи. Як правило, весь процес триває близько 12 годин, при цьому більшість часу припадає на сутички, при яких відбувається розкриття шийки матки. Потуги у первородящих тривають до години, а народження дитини проходить ще швидше. Після цього виходить слід (у деяких випадках його видаляє лікар, вводячи пацієнтку в загальний наркоз).

Як проходять другі та треті пологи у жінок

Якщо перша родова діяльність триває близько 12-18 годин, то повторна відбувається значно швидше. У жінок, що повторно народжують, часто бувають швидкі (до 4 годин) або стрімкі (до 2 годин) пологи. При цьому існують певні нюанси, характерні для більшості випадків повторного народження дитини:

1. Якщо у породіллі немає ускладнень, то можна розраховувати на те, що родова діяльність проходитиме легко і швидко. Організм, якому вже знайомий цей стан, адаптується до нього, прискоривши сутички та стимулюючи ширше розкриття матки.
2. Повторні пологи найчастіше приносять менше неприємних відчуттів, що пояснюється раніше розтягнутими матковими стінками. Болі при повторному народженні дитини менш інтенсивні.
3. Минулий досвід полегшує процес, оскільки акушерці вже не потрібно розповідати про правильне дихання та інші важливі моменти, що сприяють пологам. Крім того, дівчата, що повторно народжують, відчувають менший страх, тому поводяться більш розкуто, що також прискорює перебіг сутичок.

Як полегшити пологи

Лікарі негативно ставляться до використання медикаментозних засобів для полегшення процесу, проте якщо больові відчуття негативно позначаються на фізичному стані породіллі або малюка, може використовуватися анестезія. У цьому випадку застосовують один із таких варіантів:

1. Кошти з наркотичним складом. Часто зниження інтенсивності болю застосовують Петидин, препарат вводиться внутрішньом'язово (в сідницю чи стегно). Медикаментом не знеболюють сутички, а використовують за активної стадії родової діяльності.
2. Вдихання газової суміші. Щоб знизити болючі відчуття, по пізній стадії пологів породіллі можуть давати вдихати суміш оксиду азоту і кисню, що подається за допомогою спеціального апарату з маскою. Застосовувати газову суміш можна недовго та правильно, про що інструктує лікар. Як правило, робиться 2-3 вдихи в проміжок між сутичками.
3. Епідуральна ін'єкція. Анестетик вводиться підшкірно у тканини навколо хребетного стовпа. Через півгодини дівчина перестає відчувати біль, спричинений сутичками. Тим не менш, така методика має масу недоліків, включаючи побічні ефекти(Підвищення температури, ін.), Збільшення тривалості або повна зупинка пологів.

Відео

Існують деякі правила поведінки у пологовому будинку, про які майбутній мамі варто дізнатися заздалегідь.

Чому не можна кричати під час сутичок і потуг?

Тобто кричати можна, але краще цього не робити. Коли ми згадуємо про пологи, то так і уявляємо собі спотворене криком жіноче обличчя, оскільки такий образ нав'язують нам книжки та художні фільми. Сучасні жінкивже обізнані, що пологи – не стихійний процес, і їх можна і потрібно контролювати. Це необхідно, щоб допомогти собі, дитині, що народжується, і акушерці, яка допомагає вам обом.

Багато жінок відвідують спеціальні курси, займаються йогою для вагітних, де їх вчать усвідомлено підходити до родового процесу, правильно дихати та тужитися. Тут немає місця крику, адже пологи - це свого роду робота, яку потрібно вміти виконати правильно.

То чому ж не можна кричати, коли кричати хочеться, бо боляче?

Правда, при початкових сутичках біль цілком терпимий і нагадує біль, що тягне внизу живота при місячних, до якого багато жінок вже звикли. Коли ж м'язові скорочення матки при сутичках досягають свого апогею, біль стає нестерпним. І зменшити її можна за допомогою правильного дихання.

Це дуже важливо - адже дитина в цей час проходить по родових шляхах жінки і їй особливо потрібний кисень, надходження якого під час сутички погіршується. При крику дихання жінки порушується, через що дитина отримує ще менше кисню, що загрожує йому кисневим голодуванням, або гіпоксією. А кисневе голодування погіршує роботу мозку. Та й сам процес пологів при крику затягується – потуга неефективна, а дитина повільніше просувається родовими шляхами.

Чому під час пологів не можна лежати на спині чи сидіти?

Коли породілля зі сутичками перебуває вже в передпологовій палаті, вона шукає зручну позу, щоб полегшити біль. Сучасні передпологові палати оснащені фітболами – великими гімнастичними м'ячами, на які можна спиратися та пружинити. Можна ходити, стати навколішки або на карачки, сісти навпочіпки, але не можна сідати на тверду поверхню, яка може пошкодити кістки черепа дитини, яка вже починає своє просування по родових шляхах.

Не можна лягати і на спину. Причому не тільки під час пологів, а й в останньому триместрі вагітності. Адже вага матки з плодом наприкінці вагітності сягає семи-восьми кілограмів.

Якщо жінка ляже на спину, матка всією своєю тяжкістю буде тиснути на велику кровоносну судину - нижню порожнисту вену, порушуючи кровотік і викликаючи застій крові в органах малого тазу. Зменшиться приплив крові та до її головного мозку, що тягне за собою нудоту, запаморочення та, можливо, втрату свідомості.

Можна сказати, що акушерка та лікар керують процесом пологів. Особливо важливо слухати їхні «команди» на етапі, коли починаються потуги. Наприклад, акушерка може порадити «продихати» потугу, тобто не тужитися, а часто і поверхово дихати у разі стрімких пологів. Якщо породілля пропустить цю пораду повз у ший, цілком імовірно, що у неї будуть розриви промежини або навіть шийки матки.

Чому не варто обирати пологовий будинок з роздільним перебуванням матері та дитини?

Нещодавно більшість жінок не мали можливості вибрати пологовий будинок на свій розсуд. Найчастіше «швидка» везла їх народжувати до найближчого чергового пологового будинку. Зараз його можна вибрати за своїм бажанням, у тому числі з окремим чи спільним перебуванням матері та новонародженого.

Друзі чи родичі можуть порадити жінці вибрати окреме перебування, мотивуючи це тим, що вона зможе відпочити після пологів, поки дитина перебуватиме під наглядом педіатра.

Користь від цієї поради оманлива, адже при сумісному стані з дитиною молода мама може під контролем лікаря відразу ж налагодити грудне годуваннящо важливо для правильної роботикишечника немовляти.

Не менш важливим є раннє прикладання до грудей і для самої мами, оскільки воно сприяє хорошому скороченню матки. До того ж у деяких жінок після народження дитини виникає страх за її життя: вона безупинно прислухається, як вона спить, дихає, чи все з нею гаразд.

Деякі мами бояться доглядати новонародженого, брати його на руки, побоюючись щось йому пошкодити. Якщо дитина буде з нею з перших годин його життя, особливо якщо поряд будуть лікарі, завжди готові допомогти і підказати, їй буде легше вдома, коли вона залишиться з дитиною віч-на-віч.

Чому не потрібно наполягати на виписці, якщо лікар пропонує ще на якийсь час залишитися в пологовому будинку?

Є мами, яких пригнічує не домашня обстановка, і вони вмовляють лікаря якнайшвидше їх виписати. Не варто цього робити, адже без вагомих причин ніхто нікого в пологовому будинку не триматиме. Прагнучи якнайшвидше потрапити додому, жінка може приховати якесь нездужання, яке вдома розвинеться в захворювання, яке вимагає госпіталізації. Не менш важливо, щоби згоду на виписку дав і дитячий лікар після обстеження дитини.

Ускладнення при пологах:

• Плечова диктоція – рідко.
• Атонія матки – рідко.
• Інверсія матки – дуже рідко.
• Пошкодження пуповини – рідко.
• Збережені фрагменти плаценти – рідко.
• Відсутність розвитку.
• Асфіксія плода - пізнє уповільнення, втрата СКС-варіабельності, або меконію.
• Меконії.
• Амніоніт – рідко.
• Кровотеча – рідко.

Плечова диктоція - коли дитина влаштовує плечовий затор

Це коли плечі дитини надто великі, що є причиною того, що дитина застрягає в середині народження, коли голова виходить, а плечі залишаються втиснутими. У цьому положенні нічого не можна зробити: пуповина здавлена ​​грудною клітиною і плечима вашої дитини, що не народилася, а грудна клітина здавлюється стінками піхви, і легені не можуть розширитися, щоб пропускати повітря.

У минулі часи, тобто лише кілька років тому, плечова диктоція часто закінчувалася травмою дитини через затримку процесу народження. Параліч нервів руки від запеклого проштовхування і пошкодження мозку, або наслідки кисневого голодування, що не відразу проявляються, могли наслідувати як ускладнення за важким народженням.

Після витягування у різних напрямках, наступна спроба – складно-закручені маневри, що робляться, щоб закінчити народження. А годинник продовжує цокати. Ключиця дитини - тендітна кістка могла б сприяти проходу або випадково, або завдяки будові так, щоб відповідне плече могло б скластися. Сцена у всіх відносинах напружена.

Тепер ми використовуємо метод, який називається прийом МакРобертса. Цей метод передбачає згинання стегон жінки до живота. Крім того, асистент здійснює тиск прямо над лобковою кісткою. Положення стегон змушує тазове кільце підніматися догори, сприяючи вивільненню плеча, і збільшує тиск, що виштовхує всередині матки. Натиск на плече дитини, що йде від лобкової кістки матері, змушує плече рухатися у бік лікаря, який тягне його із додатковою силою. На мій досвід, навіть найважча диктоція зазвичай піддається прийому МакРобертса у поєднанні з тиском на лобкову кістку.

Цей метод, значення якого не можна переоцінити, було названо на честь д-ра Вільяма МакРобертса-молодшого, який популяризував його. Неможливо порахувати, скільки пошкоджень чи навіть смертей було запобігло його допомогою. Я думаю, Нобелівський комітет не розглядатиме питання про нагородження за те, що є різновидом висмикування, але коли ви подумаєте про те, яке значення він має для якості життя в усьому світі з 1983 р., його відкриття здасться вам не меншим дивом, ніж вітаміни. Цей нескладний метод є переконливим нагадуванням у тому, що з усієї заплутаності біохімічних процесів і разючих генетичних розкладів, народження залишається простим механічним процесом.

Плечова диктоція є фактором ризику для дітей, що перевищують 3,5 кг. Ваш лікар знає, що можливість цього ускладнення збільшується, якщо воно вже було раніше, якщо попередні діти у матері народилися великими і якщо вона хвора на діабет. Оскільки голова вважається найбільшою частиною при народженні, за якою йдуть всі інші, плечова диктоція часто буває сюрпризом. Але є слабкі ознаки, які застерігають вашого лікаря. Повільний розвиток пологів має застерегти його від використання щипців для того, щоб допомогти голові вийти. Це може фактично сприяти плечовій диктації і виключити будь-яке вагінальне народження. Кесарів розтин, хоч і є другим способом, краще, ніж вагінальне народження ціною здоров'я дитини.

Прийом МакРобертса працює добре. Іноді трапляються переломи ключиці, які часто випадково виявляють після народження і які добре виліковуються, але закони фізики вигідно використовують з тим, щоб попередити жахливі наслідки того, що раніше вважалося одним із найстрашніших ускладнень під час пологів. Цей метод не гарантує відсутності ушкоджень при народженні, але він гарантує народження, а отже, зменшує можливість ушкодження.

Маткова атонія

Префікс а означає «без». Словом тонус називають тонус м'язів. Атонус або атонія – це коли матка погано скорочується після народження дитини. Зазвичай після народження дитини матка скорочується, щоб вигнати плаценту. Коли матка повністю спустошується, скорочення продовжуються і ведуть до стискання отворів, що кровоточать, розташованих поруч з плацентою. Це все входить у план виживання нашого виду - народження і життя говорять самі за себе. Цьому рефлексу дуже допомагає годування грудьми, і скорочення, які ви відчуваєте, коли дитина смокче - відомі післяпологові сутички. Ви не повинні любити їх, але ви повинні бути вдячні за них.

Коли пологи тривають надзвичайно довго, настільки, що м'язова тканина матки видихається, або коли дитина настільки велика, що матка витягується і стає занадто тонкою, післяпологові скорочення можуть бути надто слабкими. Оскільки судинна ложа, на якій знаходилася плацента, недостатньо стискається слабкою (атонічною) маткою, кровотеча може стати небезпечною. На щастя, ми знаємо про такі речі і можемо зробити кроки, щоб звести до мінімуму втрати крові. Зазвичай допомагає простий масаж матки. Пітоцинова крапельниця, яка використовується при індукції, також посилює напругу матки. Простагландин у вигляді вагінальних свічок або внутрішньовенних ін'єкцій - ще один сильнодіючий стимулятор скорочень. Якщо матка нагадує трясовину, може знадобитися хірургічне втручання для перев'язки кровоносних судин, щоб зменшити кровотечу. Це навряд чи може статися, тому це не те, про що вам слід турбуватися у зв'язку з народженням.

Маточна інверсія

Якщо плацента занадто твердо прикріплена до внутрішньої сторони вашої матки, вигнання плаценти маткою може витягнути її назовні. Умови, подібні до цього, коли плацента дійсно вростає в матку, зустрічаються дуже рідко. Вони називаються плацента акрету, інкрету та перкрету - позначення, що показують глибину вростання плаценти.

Це небезпечно з двох причин. По-перше, ваша матка виявляється вивернутою - витягнутою внутрішньою частиною назовні, коли вистилаючий шар натягнутий зверху. Існує дивний нервовий рефлекс, властивий цій тканині, внаслідок якого різко падає кров'яний тиск. По-друге, коли плацента не відокремлюється акуратно, місце надмірно кровоточить. Вирішення цієї проблеми полягає в якнайшвидшому відділенні плаценти, а потім поверненні матки в її нормальне анатомічне положення. Це трохи неприємно, але якщо ви зробили епідуральну анестезію, ви захищені.

Іноді плацента не вростає, а матка вивертається через те, що занадто сильно тягнуть пуповину, до того, як вона дійсно відділиться, або через занадто довгі пологи, коли гнучку матку стає легше вивернути. Я схильний думати, що тут має місце або якась незвичайна сила зчеплення плаценти або матка настільки атонічна, що вивертається навіть при звичайному витягуванні пуповини.

Пошкодження пуповини при спробі видалення плаценти

Зазвичай пуповина кріпиться досить сильно, але іноді її окремі судини можуть розгалужуватися якраз над тим місцем, де вона вставляється в плаценту. Це послаблює основу, а тонка тканина легко відривається за нормального розтягування пуповини, що допомагає видавити плаценту. Уупс.

Це трапляється, але це не бозна що. Якщо ваша плацента сама не знайде виходу, лікар м'яко витягне її. Це не дуже приємне видовище, але це не є небезпечним.

Збережені продукти зачаття: збережена плацента

Залежно від того, як прикріплено плаценту, деякі її частини можуть залишатися прикріпленими, навіть коли все інше виходить і виглядає завершеним. Це може спричинити тривалу кровотечу. За допомогою УЗД можна встановити діагноз. Якщо це досить великий шматок, він може народитися спонтанно за допомогою пітоцину, але якщо плацентарні фрагменти невеликі, вам може знадобитися D&C (розтягування та вишкрібання). Більшість випадків збереженої плаценти – це випадкові знахідки, що випадають у вигляді шматків тканини, про які пацієнтка запитує свого лікаря, після чого питання виявляється закритим.

Відсутність розвитку

Якщо в процесі пологів ваша шия залишається без змін або голова дитини не просувається протягом двох годин (при епідуральному знеболюванні – трьох), це задовольняє критеріям для виставлення діагнозу «відсутність розвитку». Це основа для кесаревого розтину. Якщо ваша дитина не скаржиться на асфіксію, ви можете спробувати перечекати ці критерії, тому що іноді трапляються сюрпризи. Але навіть якби пологи знову пожвавішали, знову б почалися занепокоєння з приводу плечової диктоції, надто Короткої пуповини, та асфіксії плоду,

Асфіксія плоду

Що саме це означає? Серцевий ритм у здорової дитини не показує зменшень (уповільнень), що затягнулися, і підтримує хорошу варіабельність від скорочення до скорочення (СКС), тобто невеликі коливання в серцевому ритмі вказують на те, що ваша дитина все компенсує від моменту до моменту. Це ознака здоров'я плода. Уповільнення серцевого ритму зі втратою варіабельності або без неї потребує більш уважного спостереження.

Є два типи асфіксії плода (мої позначення):

• Просто скарги. При цьому типи тони серця вашої дитини слабшають під час сутички, але чудово відновлюються після неї. А час уповільнення співвідноситься з початком та кінцем сутички. Це називається раннім уповільненням, при якому СКС-варіабельність залишається хорошою. Такі скарги спостерігаються за відсутності розвитку. Ви б теж поскаржилися, якби хтось годинами штовхав вашу голову на лобкову кістку.
• Справжня небезпека плоду. При цьому типі здатність вашої дитини витримати пологи по-справжньому піддається сумніву. У той час як ранні уповільнення при простих скаргах проходять самі в перервах між сутичками, у разі справжньої небезпеки серцевий ритм не відновлюється доти, доки сутички не припиняться (пізніше уповільнення). Втрата СКС-варіабельності вказує на додаткову небезпеку. Це означає, що ваша дитина більше не пристосовується до навантаження родової діяльності. Якщо швидкі пологине приведуть до швидкого вагінального народження, вам знадобиться кесарів розтин.

Меконій

Меконій – це випуск дитиною кишкового вмісту в амніотичну рідину. Він складається з волосся плоду (лануго), відлущеної шкіри, жовчі та слизу. Є два підходи до цієї проблеми.

Перший підхід: якщо дитина, яка не народилася, потребує якоїсь причини в кисні, чи це недостатнє надходження кисню з пуповини або плаценти, чи такий стан плода, при якому потрібно більше кисню, ніж він отримує, він може важко дихати. Це передбачає несподіване здавлювання діафрагми, що є також вашим та моїм способом дихання. Цей несподіваний рух може стиснути кишечникстав причиною витіснення деякого вмісту кишечника в навколоплідні води. Оскільки в нього немає цього Уоппера, про якого ви тепер шкодуєте, що придбали, вміст його кишечника є слизовими клітинними відходами, про які вже говорилося.

Відсутність прогресу та асфіксія плода є найпоширенішими показаннями до кесаревого розтину. Перше ускладнення зазвичай буває в одному з восьми випадків пологів, друге – вкрай рідко.

Другий підхід: новітня думка полягає в тому, що оскільки меконій викликає запалення, він може викликати запалення поверхні пуповини та судин плода та зменшити кількість желе Вартона, густої речовини, що допомагає захистити пупкові судини від скручування. Таке запалення плодових судин може спричинити асфіксію внаслідок зниженої оксигенації. Іншими словами – меконій є не наслідком асфіксії, а її причиною.

Меконій може становити серйозну проблему з двох причин. По-перше, його неприємно бачити тому, що він вказує на якісь порушення під час вагітності, які могли загрожувати здоров'ю дитини. По-друге, коли дитина народиться, при її першому зітханні та вдиханні ця слизоподібна речовина може потрапити в її легені, викликавши роздратування легеневої тканини та ставши причиною серйозного запалення. У таких випадках іноді потрібні вентилятори.

Хто застережений, той озброєний. Одним із корисних моментів розтину водного мішка під час пологів є те, що навколоплідну рідину можна досліджувати. Меконій - це дуже явна зелена речовина, яку легко впізнати. Воно попереджає вашу доглядальницю, лікаря або акушерку про необхідність ретельно очистити горло і ніздрі дитини від меконію, перш ніж він зробить перший вдих.

Меконії бачити неприємно, і його присутність вимагає пильного спостереження за пологами, включаючи постійний контроль, переважно за допомогою внутрішнього монітора. Ознаки пізнього уповільнення або втрати хорошої СКС-варіабельності попередять вашого лікаря про можливий кесарів розтин. Ноя бачив незліченні пологи з меконієм, які розвивалися так, ніби нічого не відбувалося, і закінчувалися цілком нормальним вагінальним народженням здорової дитини. Другий підхід міг би все змінити і спонукати клініцистів здійснювати народження швидким шляхом(Кесаревим перетином), оскільки теорія передбачає активне пошкодження плаценти при виявленні меконію, а не просто занепокоєння з приводу першого вдиху дитини.

Сучасний метод, званий амніоінф'южн, являє собою використання тонкої трубки з рідиною для промивання простору навколо дитини, що народжується для того, щоб запобігти здавлюванню пуповини відірваними мембранами, або для розрідження меконію.

Амніоніт

Інфекція під час пологів навколо вашої дитини може не тільки загрожувати її здоров'ю, а й прискорити пологи, що демонструє мудрість цієї частини вашого організму. Фактично пологи стають настільки ефективними, що часто важко робити кесарів розтин через втручання вагінального народження. Такі діти дуже ретельно оглядаються на ознаки інфекції та за необхідності отримують антибіотики. Зазвичай все буває добре, але бета-гемолітичний стрептокок групи В, як і раніше, вбиває, тому якщо є побоювання, педіатр краще помилиться з призначенням антибіотиків, ніж відмовиться від них.

Кровотеча

Діють самі умови, як і за амніоніті. Серйозна кровотеча під час пологів вимагає кесаревого розтину, якщо вагінальне народження не зупинить його.

Тепер, коли я дорахую до трьох, ви прокинетеся, відпочивши, з розумінням того, що щось може відбуватися неправильно, але це, можливо, станеться не з вами, а якщо і станеться, то ваш лікар знає, що з цим робити, і ви, і ваш чоловік, і ваша дитина житимете довго і щасливо, і ви розповісте всім вашим вагітним подругам, що це та сама книга, яка змінила ваше життя. Один два три!

Ускладнення, що часто зустрічаються під час сутичок і пологів

Якщо під час пологів виникають ускладнення, це може лякати. Однак якщо ви знатимете про них і про те, як їх назве лікар, заздалегідь, перед пологами, це допоможе впоратися зі страхом.

Дитина не переносить пологи

Якщо на моніторі буде видно, що у дитини надто швидко чи хаотично б'ється серце, лікар може сказати, що дитина погано переносить пологи. Що це означає? На жаль, пристрій для вимірювання частоти серцебиття малюка не дуже чутливий і за допомогою нього не можна достовірно дізнатися про стан дитини. Лікарі знають, якими мають бути показання приладу. Однак, якщо серце б'ється хаотично, вони навряд чи дізнаються, що відбувається, доки не народиться дитина (і, можливо, не впізнають навіть після цього).

Найчастіше причиною непереносимості пологів є проблеми з плацентою, те, що дитина занадто маленька, або те, що пуповина здавлена ​​або занадто обмотана навколо дитини, або вона на неї тисне. Щоб переконатися, що з дитиною все гаразд, лікар може зробити рН-тест через шкіру голівки малюка, тобто взяти звідти 10 крапель крові. Після цього робиться аналіз крові, щоб визначити, чи отримує малюк достатньо кисню. Якщо з дитиною все гаразд, лікар може вирішити продовжувати природні пологи, постійно стежачи за частотою серцебиття малюка. Якщо щось не так, лікар, швидше за все, робитиме кесарів розтин.

Пологи не продовжуються

Якщо шийка матки не розкривається, незважаючи на сутички, або сутички слабкі та дитина не просувається вниз, лікар може сказати, що пологи «зупинилися» або «не прогресують».

Можливо, ви шалено втомитеся, якщо все тривало годинами. У цьому випадку лікар може оцінити інтенсивність сутичок, поклавши руку на живіт або використовуючи катетер. Це тонка трубка, тонша, ніж трубка крапельниці, яку проводять між голівкою дитини та маткою. Якщо сутички недостатньо сильні, вам можуть запровадити пітоцин – синтетичний окситоцин – через крапельницю, щоб підсилити сутички та почастішати їх. Якщо це не допоможе, швидше за все, вам зроблять кесарів розтин. Є багато причин подібної ситуації, дитина може бути занадто великою і не проходити в ділянці таза, її головка може бути неправильно розташована або матка не може спрямовувати сутички.

Задній вид потиличного передлежання

Можливо, ви чули цей термін від когось із подруг. Зазвичай, якщо під час пологів ви лежите на спині, дитина дивитиметься вниз, це називається переднім видом потиличного передлежання. Деякі діти дивляться нагору. Таким чином, при народженні дитини, яка перебуває обличчям вгору, головка дитини тисне на куприк або хребет, а це означає, що біль буде однаковим як під час сутичок, так і в проміжках.

Інтраамніотична інфекція

Якщо під час пологів у вас буде жар і матка буде м'якою або якщо амніотична рідина неприємно пахне, можливо, у вас інтраамніотична інфекція. Вона найчастіше виникає, якщо жінці довелося проходити багато гінекологічних оглядів, у неї затягнуті пологи або плодові оболонки розірвалися задовго до того, як вона почала народжувати.

Через цю інфекцію стан здоров'я як у вас, так і вашої дитини може погіршитися. Якщо лікар поставить такий діагноз, під час пологів вам будуть вводити антибіотики (у деяких випадках це знадобиться після пологів).

Крім того, може знадобитися пізніше зробити аналізи крові малюка, і йому також можуть призначити антибіотики. Приблизно у 15% жінок, яким роблять місцеву анестезію під час пологів, буває жар, але більшість не має інфекції. Проблема в тому, що Ні швидких тестів, що дозволяють лікарю визначити наявність інфекції, тому вам. швидше за все, призначать антибіотики як обережність.

Дистоція плічок

Це найскладніший випадок під час пологів. З'являється головка малюка, але через положення або розмір плечі застряють у родовому каналі. Це рідкісне ускладнення найчастіше виникає, коли дитина занадто велика, але може виникнути, навіть якщо малюк нормального розміру. На жаль, подібну ситуацію не можна передбачити. Лікар може зробити глибоку епізіотомію, щоб допомогти дитині з'явитися на світ. Крім того, він може підняти ваші коліна до живота, щоб змінити кут таза, або пересунути дитину у зручніше положення. У гіршому випадку лікар може зламати ключицю малюка або проштовхнути голівку назад і зробити кесарів розтин.

Акушерські щипці або вакуум-екстракція

Якщо головка дитини вже здалася або вона знаходиться низько в родовому каналі, а у вас немає сил продовжувати тужитися або пульс впав, лікар може скористатися щипцями або вакуум-екстрактором, щоб витягнути малюка. Цей метод може бути швидким і ефективнішим, ніж кесарів розтин, і ризик для дитини мінімальний.

Неправильне передлежання плода

Близько 3% дітей перебувають у неправильному становищі на момент пологів. Пологи з неправильним передлежанням - це ситуація, коли спочатку з'являється світ нижня частина тіла замість головки. Швидше за все лікар зрозуміє, що дитина розташована неправильно на одному з оглядів і навіть спробує вручну повернути її. Але це не завжди виявляється заздалегідь: іноді малюк повертається незадовго до народження або лікар думає, що його сідниці - це його голова. Якщо ви почали народжувати, а становище дитини виявилося неправильним, лікар, швидше за все, вважає за краще зробити кесарів розтин, якщо пологи не дійшли до такої стадії, коли краще народити дитину природним шляхом, або лікар вважає, що зможе прийняти таку дитину. Можна народжувати дитину природним шляхом, якщо вона знаходиться в сідничному передлежанні (спочатку йдуть сідниці, а п'яти розташовані в районі вух) або в ножному передлежанні (спочатку виходять ноги та сідниці).

Розриви матки

Якщо у вас шрам від операції на матці, у вас можуть бути розриви. Це трапляється менше ніж у 1% випадків у жінок, які народжують природним шляхом після рубця, розташованого у нижній частині матки. Народжувати природним шляхом не рекомендується жінкам з іншими глибокими шрамами на матці, наприклад від вертикального перерізу кесарева або операції з видалення фіброзу, через ризик розривів. Перша ознака розриву матки – гострий біль у ділянці живота. Іноді жінки навіть відчувають, що щось порвалося, але кровотечі може не виникнути. Якщо це станеться, коли стежитимуть за станом дитини, лікар може помітити аномалії у серцебиття малюка; у цьому випадку він, ймовірно, зробить кесарів розтин і зашиє матку.

Післяродова геморагія

Після природних пологівви можете втратити від 200 до 400 мілілітрів крові; під час кесаревого розтину можна втратити вдвічі більше. Рідко у жінки виникає сильна кровотеча, або геморагія після пологів; це одна з найпоширеніших причин смертності породіль.

Якщо у вас трапилася післяпологова геморагія, то голова може паморочитися, а свідомість стане затуманеною. Це може статися, якщо пологи були довгими, дитина велика або у вас є інтраамніотична інфекція і матка занадто напружувалася і перестала скорочуватися (атонія матки). Крім того, причиною геморагії може бути передлежання або відшарування плаценти. Сильна кровотеча може статися, якщо частини посліду залишаються прикріпленими до матки.

У цьому випадку кровотеча може виникнути негайно після пологів або через 2 тижні після них. Лікування залежить від причини та інтенсивності кровотечі. Іноді все, що потрібно, – це внутрішньовенні вливання та препарати для скорочення матки. У будь-якому випадку у вас хороший шанс швидко оговтатися після втрати крові.