Ruokatorven syövän oireet ja ilmenemismuodot miehillä. Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ja hoito

Ruokatorven syövän kasvaimet kehittyvät limakalvon epiteelistä. Tällaisissa tapauksissa kasvainta kutsutaan karsinoomaksi. Paljon harvemmin lääkärit diagnosoivat onkologian okas- ja adenomatoottiset muodot. joka tapahtuu kasvun toisessa vaiheessa, vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Taudin epidemiologia

Tilastojen mukaan ruokatorven syövän esiintyvyys on korkein Aasian vyöhykkeen väestössä (Syyria, Kiina, Japani, Siperia, Lähi-itä). Tutkijoiden mukaan tällainen väestökuva selitetään alueen kansojen keittiön erityispiirteillä.

Syyt

Luotettavaa syytä ruokatorven limakalvon kasvaimen kehittymiseen ei ole vielä varmistettu. Tutkijat osoittavat merkittävän roolin mekaanisten, termisten ja kemiallisten vahingollisten tekijöiden karsinogeneesissä. Karkeat, suolaiset ja pippuriset elintarvikkeet voivat siten aiheuttaa ruokatorven epiteelikerroksen kroonisen tulehduksen. Ruokatorvitulehduksella on kyky muuttua syöpään ajan myötä.

Kiinalaisten tutkijoiden äskettäin tekemät tutkimukset ovat paljastaneet papillomatoottisen virusinfektion ruokatorven kasvainkudoksissa. Asiantuntijat myöntävät papilloomaviruksen etiologisen roolin ruoansulatuskanavan karsinooman muodostumisessa.

Onkologit tunnistavat myös seuraavat riskitekijät:

  1. Ruokatorven synnynnäiset poikkeavuudet (gastroesofaryngeaalinen refluksitauti, achalasia ja ruoansulatuskanavan tyrä).
  2. Tupakointi ja väkevien alkoholijuomien väärinkäyttö.
  3. Mausteisten elintarvikkeiden usein nauttiminen.
  4. Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

Ruokatorven syöpä: ensimmäiset oireet miehillä ja naisilla

Ensimmäiset ruokatorven syövän oireet naisilla ja miehillä ilmenevät, kun ruoan kuluminen ruoansulatuskanavan läpi häiriintyy. Perinteisesti tietyn lokalisoinnin onkologian merkit on jaettu kolmeen luokkaan:

Yleiset oireet

Sisältää kroonisen matalan asteen kuumeen, heikkouden, nopean väsymyksen, heikentyneen suorituskyvyn, ruokahaluttomuuden ja nopean laihtumisen.

Paikalliset oireet

Ilmentyy dysfagiassa (ruoan kertakorvauksen monimutkainen kulku). Samaan aikaan potilaat valittavat tunne "vieraasta ruumiista" rintalastan takana, vaikeuksia nielemään ruokaa. Onkologisessa käytännössä on tapana erottaa neljä dysfagian astetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla on vaikeuksia kuljettaa kiinteää ruokaa ruokatorven läpi.
  2. Toiselle vaiheelle on ominaista ongelmat, jotka aiheutuvat runsasravinnoista.
  3. Kolmanteen vaiheeseen liittyy nesteen kulun estäminen.
  4. Neljännessä vaiheessa diagnosoidaan ruokatorven täydellinen tukos syöpäpotilaalla.

Ensimmäisiin ruokatorven syövän oireisiin miehillä ja naisilla paikallisella tasolla kuuluvat myös kipu-oireyhtymä. Kipu taudin alkuvaiheessa on ajoittaista ja tapahtuu yleensä syömisen jälkeen. Tulevaisuudessa kipu-oireyhtymä tulee pysyväksi, sellainen kipu voidaan pysäyttää vain huumeiden kipulääkkeiden avulla.

Metastaattisen leviämisen oireet

Ne syntyvät onkologian itämisen jälkeen naapurijärjestelmiin ja syöpähiukkasten tunkeutumisen imu- tai verenkiertoelimistöön. Toinen on kipu toissijaisen syövän kohdistusalueella.

Tätä tautia diagnosoidaan hyvin harvoin lapsuudessa. Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet lapsilla ovat samanlaisia \u200b\u200bkuin aikuisten potilaiden onkologian oireet.

Ruokatorven syövän diagnoosi

Ruokatorven syövän diagnoosin määrittäminen alkaa röntgenkuvasta, joka tunnistaa dysfagian syyn. Ruokatorven röntgenkuva suoritetaan tällaisissa tapauksissa varjoaineilla, mikä mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin ja koon tunnistamisen. Lisätutkimukseen sisältyy endoskopia, jonka aikana onkologi tutkii limakalvon tilan erityisellä optisella laitteella.

Lopullinen diagnoosi perustuu biopsian tuloksiin. Tämä tutkimus koostuu pienen patologisen kudoksen alueen kirurgisesta poistamisesta sytologisiin ja histologisiin analyyseihin. Biopsia otetaan yleensä endoskopian aikana. Kasvaimenäytteet tutkitaan mikroskooppisesti. Tämän seurauksena lääkäri vahvistaa kudosyhteyden ja onkologian kasvuvaiheen.

Hoito

Ainoa ruokatorven syövän hoito on leikkaus, jota voidaan täydentää sädehoidolla gammasäteillä.

Kasvaimen lokalisoinnista riippuen leikkaus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Radikaali toimenpide koko ruokatorven leikkaamiseksi. Tämä puuttuminen on erittäin traumaattista. Leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste ei tässä tapauksessa ylitä 5%.
  2. Ruokatorven alemman kolmanneksen poisto. Se on ilmoitettu, kun kasvain sijaitsee vatsan sydämen alueella. Tällainen operaatio tarjoaa täydelliseen sukupuuttoon verrattuna hoidon suotuisamman lopputuloksen.
  3. Ruokatorven osittainen poisto ja kadonneen elimen myöhempi plastisuus. Tällä toiminnolla on nykyään laajin käyttö.

Nykyaikaisissa onkologiaklinikoissa käytetään usein myös endoskooppisia leikkauksia, joiden aikana patologisten kudosten leikkaus suoritetaan laserilla. Tämä tekniikka parantaa kasvaimen poistamisen tarkkuutta.

Ruokatorvi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  1. Ennen leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen säteily säteilee.
  2. Leikkauksen jälkeen gammasäteily neutraloi jäljellä olevat syöpäsolut ja estää siten uusiutumisen.

Ruokatorven syöpä, ensimmäiset oireetjoka osoittaa onkologian toimintakyvyttömän muodon, hoidetaan oireenmukaisesti käyttämällä säteily- ja sytotoksista terapiaa.

Yleisin ruokatorven syövän histologinen tyyppi on okasolusyöpä, mutta tällä hetkellä on taipumusta ruokatorven adenokarsinooman lisääntymiseen etenkin nuorilla ja valkoihoisilla. Tämä suuntaus on erityisen selvä Yhdysvalloissa, jossa adenokarsinooman osuus on 50% ruokatorven syöpistä.

Ruokatorven syövän syyt

Länsimaissa tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat tärkeimmät riskitekijät: tupakoitsijoilla ja alkoholin käyttäjillä on 100 kertaa suurempi riski ruokatorven syöpään kuin keskimäärin.

Muita etiologisia tekijöitä ovat seuraavat:

  • berrettin oireyhtymä (vaikea epiteelin dysplasia, ruokatorven syöpä kehittyy joka toisella potilaalla);
  • kämmenten hyperkeratoosi;
  • krooninen raudanpuuteanemia;
  • altistuminen tietyille kemikaaleille ja säteilylle;
  • sydämen achalasia.

Liikalihavuus lisää ruokatorven refluksia ja ruokatorven limakalvon pylväsmetaplasiaa (Berrettin oireyhtymä), mikä voi osittain selittää ruokatorven adenokarsinooman lisääntyneen esiintyvyyden.

Enimmäkseen MIEHET sairastuvat (5 kertaa useammin kuin naiset), erityisesti alkoholistit, jotka syövät epäsäännöllisesti, pahat hampaat, enimmäkseen 50-60-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Kliinisesti vain harvoin yhteys muodostuu tiettyihin syöpää edeltäviin sairauksiin, ruokatorven tulehdukseen (akilliseen kloroosiin), arpiin kemiallisten palovammojen jälkeen.

Patologinen anatomia. Miehillä ruokatorven syöpä alkaa itse sydämestä, kulkee vatsaan, ja ruokatorven keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla; naisilla, useammin ruokatorven ylemmässä osassa, hypopharynxin perusteella. Yleensä rengasmainen kasvain kapenee jyrkästi ruokatorven onteloa, leviää joskus sitä pitkin. Sen päämuodon lisäksi, että ontelon kapeneminen johtuu syöpätartunnasta ja kuitukudoksen supistumisesta, erotetaan haavainen muoto ja syöpä polyypin muodossa.

Mikroskooppisesti ruokatorven syöpä koostuu enimmäkseen okasolusepiteelistä, sillä on erittäin pahanlaatuinen kasvu, joka antaa varhaisia \u200b\u200bmetastaaseja kaulan tai välikarsinan imusolmukkeisiin, jopa harvinaisilla pinnakasvaimen pinnallisilla leviämisillä, jotka eivät kulje ruokatorven submukoosaan ja lihaskalvoon.

Ruokatorven syövän ennuste

Kaiken kaikkiaan viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 16%; jopa alkuvaiheessa se ei ylitä 50-80%, ja imusolmukkeiden metastaasien kanssa se putoaa alle 25%. Paikallisesti edenneissä kasvaimissa 5 vuoden eloonjäämisaste leikkauksen tai sädehoidon jälkeen on 5-10%; leikkauksen yhdistelmä säteilyn ja kemoterapian kanssa voi nostaa sen 25-27%: iin.

Ruokatorven kasvaimen kasvuun liittyy naapurielinten tunkeutuminen.Syöpäsolut leviävät myös ruokatorven seinämää pitkin imusuonten läpi kohdunkaulan ja keliakian imusolmukkeisiin. Hematogeenisiä metastaaseja esiintyy keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä. Ruokatorven, keuhkoputkien ja ruokatorven-keuhkopussin fistuloita, joilla on toistuva keuhkokuume ja paiseita, voi muodostua. Kasvaimen itäminen ortassa uhkaa kuolemaa massiivisesta verenvuodosta.

Ruokatorven syövän epidemiologia

Esiintyvyys eri maissa on hyvin erilainen, se on korkeinta Kiinassa, Singaporessa, Iranissa, Etelä-Afrikassa, Ranskassa ja Puerto Ricossa. Yhdysvalloissa vuonna 2006 14 550 ihmistä sairastui ruokatorven syöpään ja 13 770 kuoli (7. sija miesten pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuudessa). Viimeisten 25 vuoden aikana distaalisen ruokatorven ja gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinooman ilmaantuvuus on lisääntynyt huomattavasti. Viimeisten 30 vuoden aikana ruokatorven adenokarsinooman ilmaantuvuus miehillä on lisääntynyt ja levyepiteelikarsinooman ilmaantuvuus on vähentynyt.

Plakkosolukarsinooma 10-15%: lla potilaista on peräisin ruokatorven yläosasta, 35-40% keskeltä ja 40-50% alemmasta. Adenokarsinooma on useimmissa tapauksissa peräisin ruokatorven alaosasta, usein epiteelin pylväsmetaplasian taustalla. Ruokatorven syöpä kehittyy usein toisen hengitysteiden ja ylemmän maha-suolikanavan kasvaimen taustalla; toisaalta tämän lokalisoinnin synkronista tai metakronista syöpää esiintyy 5-12%: lla ruokatorven syöpäpotilaista.

Muita, harvinaisempia ruokatorven kasvaimia ovat mm. Rauhasmainen okasolu, mukoepidermoidi, verrukoosi, pieni solu, pseudosarkoomasyöpä, karsinoidi, melanooma, lymfooma, karsinosarkooma, okasolusyöpä. Joskus keuhko- tai kilpirauhasen kasvain hyökkää ruokatorveen, samoin kuin ruokatorven metastaaseihin.

Ruokatorven syövän riskitekijät

Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi edistävät ruokatorven syövän kehittymistä, todennäköisesti limakalvon jatkuvan ärsytyksen kautta. Ruokatorven syövän riskiä lisäävät myös ruokatorven cicatricial-ahtaumat alkalipalotuksen jälkeen, sydämen achalasia, ionisoiva säteily, pään ja kaulan kasvainten historia, Plummer-Vinson-oireyhtymä, perinnöllinen keratoderma, keliakia, epiteelin pylväsmetaplasia (Barrettin ruokatorvi). Plaksoossolusyöpä on alle puolet ruokatorven syöpistä. Adenokarsinooman osuus ruokatorven syöpistä oli aiemmin alle 10%, mutta nyt Yhdysvalloissa sen osuus on kasvanut yli kahteen kolmasosaan. Se kehittyy yleensä metaplastisesta pylväsepiteelistä, harvinaisissa tapauksissa - ruokatorven rauhasista. On myös mahdollista, että mahalaukun adenokarsinooma leviää ruokatorveen. Refluksi-ruokatorvitulehdusta pidetään ruokatorven adenokarsinooman tärkeimpänä riskitekijänä (joidenkin raporttien mukaan riski kasvaa kahdeksan kertaa). Sylinterimäisessä solumetaplasiassa pahanlaatuisen transformaation riski on 0,8% vuodessa. Refluksiösofagiitin ja siten adenokarsinooman kehittymistä voivat edistää M-antagonistit, kalsiumantagonistit, nitraatit, teofylliini ja sen analogit sekä liikalihavuus (lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi).

Ruokatorven syövän oireet ja merkit

Yleisin valitus on kasvava dysfagia alle vuosi sitten: ensin kiinteän ruoan nieleminen on heikentynyt, sitten pehmeä ja nestemäinen. Retrosternaalinen kipu, yleensä jatkuva ja säteilevä taakse, osoittaa, että kasvain on poistunut ruokatorvesta. Ruokahalun lasku ja voimakas laihtuminen ovat tyypillisiä. Raudanpuuteanemiaa havaitaan toisinaan kasvaimen verenvuodon vuoksi, mutta vaikea verenvuoto on harvinaista. Jos toistuva kurkunpään hermo vaikuttaa, käheys voi kehittyä. Jos kasvain estää ruokatorven ontelon, ruokatorven sisällön aspiraatio on mahdollista ja sen seurauksena aspirointipneumonia ja pleuraefuusio. Hornerin oireyhtymä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, hepatomegalia, luukipu, paraneoplastiset oireyhtymät (hyperkalsemia, ACTH: n ylieritys ja gonadotropiset hormonit) ovat myös mahdollisia.

Merkkien päätriaatti on nielemisvaikeudet, regurgitaatio, kipu.

Nielemisvaikeudet (dysfagia) on ensimmäinen oire; Ensinnäkin ruokatorvi jumittuu epätasaisella tiheällä ruoalla (perunat, leipä, omenat), sitten reunat, pehmeä. Potilas ei voi syödä nopeasti, hän tuntee ruokatorvessa vierasesineen, "cola" -tunteen, ruoan pysähtymisen, harvemmin kipua ruokapalan ohi. Nielemisessä esiintyy usein lyhytaikaisia \u200b\u200bparannusjaksoja kasvaimen hajoamisen vuoksi. Lopuksi myös nesteiden nieleminen on vaikeaa.

Tukos johtaa regurgitaatioon tai ruokatorven oksenteluun (regurgitaatio) pian syömisen jälkeen, etenkin nesteenoton jälkeen; kun ontelo on täysin suljettu, joskus veren sekoituksella tai kasvainkudoksen jäämillä; syljeneritys tapahtuu. Kipu esiintyy yleensä taudin myöhäisessä vaiheessa, kun kasvain leviää vierekkäisiin kudoksiin tai kun ruokatorvi on rei'itetty; yleensä vakiotyyppinen, harvoin kolikkimainen kipu, joka sijaitsee syvällä ja takana, joskus erittäin voimakasta, ilman tyypillistä säteilyä. Lähes täydellinen valitusten puuttuminen on usein silmiinpistävää, varsinkin jos jano tukahdutetaan; ruokahalu yleensä laskee voimakkaasti aikaisin. Heikkous, laihtuminen, kuivuminen, ihon turgorin lasku, kalpeuden lisääntyminen, vaikka veren koostumus muuttuu vähän.

Röntgentutkimus nestemäisellä barium-suspensiolla paljastaa syöpäkapeneman, yleensä epäsymmetrisen alueen kanssa, jossa peristaltiaa ei ole. Aivosyövässä on näkyvissä täyttövirhe, jossa epätasaiset reunat vastaavat kasvaimen mukulapintaa eikä havaittavaa laajenemista kapenemisen yläpuolelle. Syöpä voi olla monimutkainen kouristuksella sen tavallisilla röntgenkuvilla kasvaimen ylärajalla. Hameella havaitaan useammin pyöreä vika, jossa ruokatorvi on kohtalaisesti laajentunut kasvaimen yläpuolelle.

Ruokatorven syövän kulku, muodot ja komplikaatiot

Alku on yleensä asteittainen, kulku on progressiivinen, kakeksia kehittyy myöhään. Ruokatorven pinnallisessa syövässä taudin ensimmäinen merkki voi olla etäpesäkkeitä kaulan tai maksan imusolmukkeisiin. Kuolema tapahtuu useammin 3-9 kuukautta taudin alkamisen jälkeen, yleensä bronkopneumoniasta; hameen kanssa myöhemmin, jopa 2 vuotta.

Kun kasvain sijaitsee sydämessä, heikentyneen nielemisen lisäksi anemia ja kakeksia kehittyvät aikaisin, havaitaan myös heijastunut angina pectoris, kuten primaarisessa mahasyövässä, joka lokalisoituu sydämeen.

Muita ruokatorven syövän merkkejä ja komplikaatioita ovat pysyvät hikka, varsinkin kun syöpä sijaitsee ruokatorven alaosassa; afonia tai käheä ääni, kun uusiutuva hermo puristuu kasvain tai metastaasit; runsas, jopa kuolemaan johtava verenvuoto haavaumasta. Kun ruokatorvi on rei'itetty, muodostuu useammin ruokatorven, keuhkoputken tai ruokatorven-henkitorven fisteli, joka aiheuttaa vakavan yskän, tukehtumisvaaran; Fistula johtaa sekundaariseen märkivään keuhkoinfektioon tai akuuttiin mädäntyneeseen mediastiniittiin, joka usein kiihdyttää kuolemaa. Mahdollinen perforaatio pleurassa, aortassa, sydänpussissa, nikamien eroosio.

Ruokatorven syövän diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Varhaisen diagnoosin tekee vaikeaksi se, että potilaat menevät pääsääntöisesti lääkärin puoleen kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisistä lievistä oireista. Vakavan nielemishäiriön yhteydessä on ensin ajateltava ruokatorven syöpää, varsinkin jos yli 50-vuotias potilas alkaa valittaa vaikeuksista nielemään ensin kiinteää ja sitten pehmeää ja nestemäistä ruokaa ja jos oireita esiintyy alle vuoden ajan ja ne liittyvät kipuun (pitkäaikainen nielemisvaikeus on useammin cicatricial tai muutoin) hyvänlaatuinen alkuperä). 2/5 kaikista tapauksista dysfagia johtuu tästä erittäin vakavasta sairaudesta. Potilaan yksityiskohtainen tutkimus voi havaita etäpesäkkeitä kaulassa tai maksassa. Esopagoskopiaa biopsian kanssa on vaikea suorittaa, mutta se antaa lopullisen diagnoosin, jota ei voida sanoa aiemmin käytetystä ruokatorven vaarallisesta diagnostisesta koetuksesta. Röntgentutkimuksella on yleensä ratkaiseva merkitys, ja se tulisi aloittaa pelkällä radiografialla, jonka avulla voidaan tunnistaa mediastinumin vieras kappale ja ruokatorven ulkopuolinen kasvain.

Differentiaalidiagnoosissa tulisi sulkea pois seuraavat:

  1. välikarsinan kasvain, mukaan lukien aortan aneurysma ja bronfogeeninen syöpä, kuitenkin vain harvoin antaen vaikean nielemisvaikeuden;
  2. ruokatorven idiopaattinen laajeneminen tyypillisellä röntgenkuvalla, joka kavenee kapean symmetrisen suppilon muodossa, jossa merkittävä laajeneminen ja suuri nestekerros barium sedimentin yläpuolella;
  3. tulehduksellinen cicatricial-kapeneminen, helposti tunnistettavissa historian sopivien indikaatioiden läsnä ollessa;
  4. radiologisesti vaikea erottaa syöpämuodoista: ruokatorven tuberkuloosi (yleensä aktiivisella keuhkoprosessilla), syfiliittiset vauriot ja ruokatorven peptinen haavaumat, joita esiintyy usein kouristuksella; kuppa-potilailla on kuitenkin usein syöpä eikä erityinen vaurio;
  5. aneeminen ruokatorvitulehdus, johon liittyy akiilinen kloroosi (ns. Plemmer-Vinson-oireyhtymä), johon liittyy liiallisen keratinisoitumisen oireita, epiteelin polttoväliä ja ruokatorven (myös kielen, hypofarynxin) taustalla olevan lihaskudoksen rappeutumista.

Potilaat, yleensä yli 40-vuotiaat naiset, valittavat suun ja kielen kipua, nielemisvaikeuksia, joskus siihen saakka, että kyvyttömyys nielemään suolatonta kiinteää ruokaa; putki kulkee kuitenkin vapaasti vatsaan. On myös muita merkkejä voimakkaasta achilic kloroosista - sileä punainen kieli, halkeamia suun kulmissa. Tämä ruokatorvitulehdus voi johtaa ruokatorven ja mahalaukun syöpään. Samaa ruokatorvitulehdusta ja kielitulehdusta voidaan havaita ankylostomiasis-anemian, sprue- ja pahanlaatuisen anemian yhteydessä. Normaali ruokatorven kouristus on rajoitettu ruokatorven ylä- tai alapäähän, kuten nähdään röntgennäytöllä, kun bariumpilleri niellään. Siihen liittyy vieraan ruumiin tunne kurkussa, kun potilas ei voi niellä kiinteää ruokaa. Tämä kouristus on peräisin refleksistä ja vierekkäisten elinten - tuberkuloosin, syfilitin, kurkun haavaumien, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, sappikivitautien, kohdun tulehduksen jne. - tai pääasiassa keskushermostopotilailla potilailla, joilla on psykostheniaa syöpäpelossa (karsinofobia), hysteria, epilepsia, korea; havaittu myös tetanuksella, raivotautilla. Koetin kulkee vapaasti vatsaan. Kouristus voidaan nähdä esophagoscope. Harvemmin kouristus voi koskea suurinta osaa ruokatorvesta. Lievittää atropiini, psykoterapia.
Niin kutsuttu globus hystericus-hysteerinen kouristus m. crico-pharyngeus - tunne kokkareesta kurkussa. Nieleminen on täysin ilmaista. Se havaitaan useammin emotionaalisesti epävakailla teini-ikäisillä tytöillä.

Toisen neurogeenisen dysfagian muodossa potilaat, yleensä nuoret, jotka pelkäävät ruokatorven syöpää tai tuberkuloosia, eivät kokea ruokatorven tukkeutumisen tunne, mutta pureskele ruokaa, kunnes he ovat väsyneitä, ollessaan varmoja sekä kiinteän että nestemäisen köyhyyden nielemisestä. Hoito on suoritettava suostuttelemalla, lisäämällä potilaalle nielemisen taito.

Ruokatorven syövän diagnoosi

Ruokatorven röntgenkontrastitutkimus yleensä tehdään ensin. Pieniä, litistettyjä kasvaimia voidaan joskus nähdä kaksinkertaisella kontrastilla. Useimmiten tutkimus paljastaa ontelon epätasaisen kaventumisen, joskus kasvun yläosassa näkyy paksuuntumista. Röntgenkuvassa on kuitenkin erittäin vaikeaa erottaa kasvain cicatricial-ruokatorven ahtaumasta.

Endoskooppi avulla voit tutkia kasvain suoraan. Joustava endoskooppi, toisin kuin jäykkä, voidaan asettaa mahalaukun pohjaan gastroesofageaalisen liitoksen ja sydämen alueen tarkastamiseksi. Ota biopsia ja harja kaavinta histologisia ja sytologisia tutkimuksia varten.

tietokonetomografia käytetään estimoimaan ruokatorven limakalvon ulkopuolelle levinneen kasvaimen laajuus.

Endoskooppinen ultraääni, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti ruokatorven seinämän rakennetta, on tarkin menetelmä invasion syvyyden arvioimiseksi ja etäpesäkkeiden tunnistamiseksi alueellisissa imusolmukkeissa. Koska kasvain on peräisin limakalvosta ja kasvaa peräkkäin ruokatorven seinämän syvempiin kerroksiin, suositellaan TNM-luokitusta. Luokka T kuvaa primaarikasvaimen, N - metastaasien imusolmukkeisiin, M - etäisten etäpesäkkeiden, syvyyden.

MRI mahdollistaa kehon pysty- ja vaakasuuntaisten osien saamisen. Ruokatorven syövän diagnoosissa MRI ei ole parempi kuin CT.

PAT voi olla hyödyllinen etäisten etäpesäkkeiden havaitsemisessa.

Torakoskooppi ja laparoskopia auttaa arvioimaan kasvaimen paikallista leviämistä sekä alueellisten, keliakian ja mahalaukun imusolmukkeiden tilaa.

Vaiheet ja ennuste. Tärkein ennustetekijä on kasvaimen TNM-vaihe. Toistumisen ja eloonjäämisen riski liittyy selvästi invasion syvyyteen, imusolmukkeiden osallistumiseen ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen. Vaiheen T1-2N0M0 kasvaimet voidaan parantaa leikkauksella. Adventitian tai seroosimembraanin (vaihe T3) itäminen sekä etäpesäkkeet alueellisiin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin (vaihe T4) pahentavat suuresti ennustetta.

Diagnoosi ja kasvainprosessin vaiheen määrittäminen

Kun dyspepsia ja nielemisvaikeudet ilmenevät yli 50-vuotiailla henkilöillä, tulisi suorittaa fibroesofagogastroduodenoskopia biopsialla.

Fluoroskooppi bariumin niellä antaa sinun selvittää kasvaimen laajuus. TT: n avulla on mahdollista selvittää kasvaimen suhde naapurielimiin ja -kudoksiin, erityisesti aortan ja henkitorven haarautumiseen, ja myös sulkea pois alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet.

Endoskooppinen ultraääni voi arvioida kasvaimen tunkeutumisen ruokatorven seinämään noin 85%: lla potilaista.

Ruokatorven matalilla kasvaimilla on joissakin tapauksissa suositeltavaa suorittaa laparoskopia metastaasien poissulkemiseksi ruisontelossa.

Tällä hetkellä PET: llä on tärkeä rooli etäisten etäpesäkkeiden havaitsemisessa.

Kasvainprosessin vaihe arvioidaan TNM-järjestelmän mukaisesti.

Ruokatorven syövän hoito

Hoito riippuu kasvaimen vaiheesta. Leikkaus on edelleen tärkein menetelmä, joskus yhdessä sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Toimimattomien kasvainten kohdalla suoritetaan sädehoito, koska ruokatorven okasolusyöpä on melko herkkä säteilylle. Pelkkä kemoterapia (ilman sädehoitoa) ei toimi. Säteily ja kemoterapia ennen leikkausta ja sen jälkeen parantavat hieman eloonjäämistä verrattuna pelkkään leikkaukseen. Sytostaattien joukossa kystathatiinilla, fluorourasiililla, paklitakselilla, irinotekaanilla, vinorelbiinilla ja gemsitabiinilla on korkein aktiivisuus. Yleensä suoritetaan polykemoterapia, jota seuraa leikkaus tai säteily.

Operaatio... Jos mahdollista, ruokatorven resektio suoritetaan, jos se ei ole mahdollista - ruokatorven poisto. Tulokset ovat parempia ruokatorven alaosan kolmanneksen kasvaimille, joiden koko on enintään 5 cm, koska radikaali leikkaus johtaa vain harvoin paranemiseen, joskus palliatiivista resektiota käytetään dysfagian poistamiseen. Kuolleisuus ja komplikaatioiden riski ruokatorven syövän laajamittaisen torakotomian jälkeen ovat edelleen hyvin korkeat. Ruokatorven resektioon ja esophagogastroanastomoosin asettamiseen käytetään yhdistettyä laparotomisen ja oikean torakotomian pääsyä; matalissa kasvaimissa laparotominen lähestymistapa riittää. Kasvain poistetaan, jos mahdollista, suurella osalla muuttumatonta ruokatorvea, minkä jälkeen vatsa siirretään rintaan ja anastomoosi tehdään ruokatorven kannolla. Ruokatorven paksusuolen tai jejunuksen korjaus lisää komplikaatioiden riskiä. Palliatiivisissa tarkoituksissa puolelta toiselle suoritettava gastroesofageaalinen anastomoosi suoritetaan joskus ohittamalla tukos.

Sädehoito

  1. Yritykset hoitaa ruokatorven okasolusyöpää sädehoidolla ovat epäonnistuneet. Sädehoitoa käytetään leikkauksen yhteydessä (ennen ja jälkeen leikkauksen) ja palliatiivisiin tarkoituksiin.
  2. Preoperatiivinen sädehoito ilman kemoterapiaa on tehotonta.
  3. Ruokatorven adenokarsinooma ei ole kovin herkkä säteilylle

Palliatiivinen hoito

  1. Bougie. Jos leikkaus ja sädehoito eivät ole mahdollisia tai jos ne uusiutuvat niiden jälkeen, he turvautuvat ruokatorven laajentumiseen Sarari bougien tai pallolaajentimien avulla endoskopian valvonnassa. Suuren perforaatioriskin takia bougienage tehdään hitaasti ja erittäin huolellisesti.
  2. Stentit. Stentin (muovi tai metalli) endoskooppinen sijoittaminen auttaa ruokatorven tukkeutumisessa. Stentti sallii myös ruokatorven ja henkitorven fistelin erottamisen ainakin väliaikaisesti. Stentti voi aiheuttaa painehaavan ruokatorven seinämässä haavaumalla, verenvuodolla tai perforaatiolla.
  3. Lasertuho. Edistyneissä tapauksissa, joissa on ruokatorven tukkeuma, käytetään kasvaimen laserhävittämistä YAG-laserilla. Menetelmää voidaan käyttää myös ruokatorven syövän alkuvaiheen hoitoon, mutta sen tehokkuuden testaamiseksi tarvitaan kontrolloidumpia kokeita.
  4. Hajotus etanolilla tai etyleeniglykolilla endoskooppisen valvonnan alaisena on mahdollista eksofyyttisillä kasvaimilla. Jos ruokatorven ontelo kaventuu, ensin suoritetaan bougienage ja sitten ruiskutetaan etanolia koko ruokatorven kehällä, mikä mahdollistaa ontelon laajentamisen edelleen.

Hoidon valinta... Tähän mennessä ruokatorven syövän optimaalista taktiikkaa ei ole määritetty. Ihannetapauksessa paras ratkaisu on taudin tarkka vaihe vaiheittaisten kriteerien mukaisesti ja potilaiden hoitaminen aina kun mahdollista huolella suunnitelluilla, arvostetuilla kliinisillä tutkimuksilla. Jos potilaan ottaminen tutkimukseen on mahdotonta, ruokatorven alaosan kolmanneksen (T1-3N1M0) toimintakykyisen kasvaimen tapauksessa voidaan suositella leikkausta ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen sekä kemoterapiaa. Jos toiminta on mahdotonta tai jos ruokatorvi on tukossa, käytetään yllä kuvattuja lievittäviä toimenpiteitä.

Ehkäisy ja valvonta... Pysyvän refluksiesofagiitin yhteydessä on suositeltavaa tehdä endoskopia biopsialla epiteelin pylväsmetaplasian tunnistamiseksi. Säännöllinen endoskopia voi auttaa havaitsemaan syövän aikaisemmin, mikä parantaa ennustetta. Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäisiä suosituksia sylinterimäisestä solumetaplasiasta, mutta useimmat klinikat suosittelevat tutkimusta joka toinen vuosi ja lievän dysplasian tapauksessa vuosittain. Vaikeassa dysplasiassa lääke tulee näyttää toiselle patologille; diagnoosin vahvistamisessa otetaan huomioon mahdollisuus ruokatorven resektioon tai fotodynaamiseen hoitoon dysplasian tuhoutumisella. Kaikkia potilaita kehotetaan lopettamaan tupakointi ja rajoittamaan alkoholin saantiaan.

Monitieteinen lähestymistapa, johon liittyy kirurgi, gastroenterologi, sädehoitoterapeutti, ravitsemusterapeutti ja kemoterapeutti, on välttämätöntä ruokatorven syöpää sairastavan potilaan optimaaliselle hoidolle.

Resektioituva ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpävaiheessa I ja II valittu menetelmä on ruokatorven resektio; yleisemmällä kasvainprosessilla kirurgisella hoidolla ei ole etuja säteilyyn ja kemoterapiaan verrattuna.

Joissakin hinnoissa ruokatorven sukupuutto alkoi suorittaa minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, mutta nämä toimet eivät ole vielä levinneet laajalle.

Erikoiskeskuksissa saadut tulokset osoittavat pienemmän kuolleisuuden ja pienemmän komplikaatioiden esiintymisen kirurgisessa hoidossa.

Potilailla, joilla on kasvainprosessin vaihe III, viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 15-28%. Tässä potilasryhmässä tutkitaan mahdollisuutta käyttää muita lähestymistapoja ja hoitomenetelmiä, esimerkiksi leikkausta edeltävää kemoteradiohoitoa.

Transdiafragmaattisella esofagektomialla operatiivinen kuolettavuus on 4,5%, anastomoottisten ompeleiden epäjohdonmukaisuus kirjataan 13 prosentissa tapauksista.

Huolimatta kasvaimen herkkyydestä pitkälle edenneen ruokatorven syövän kemoterapialle, adjuvanttinen kemoterapia leikkauksen jälkeen ei lisää selviytymistä. Leikkauksen jälkeinen sädehoito lisää hoidon tuloksia vain niissä tapauksissa, kun kasvainsolut löytyvät ruokatorven leikatun osan resektion rajasta; jos alueelliset imusolmukkeet ovat vaurioituneet, se ei vaikuta leikkauksen tulokseen.

Preoperatiivinen (neoadjuvanttinen) kemoterapia ei vain vähennä kasvainprosessin esiintyvyyttä, muuttaen sen aikaisemmaksi vaiheeksi, mutta myös tukahduttaa mikrometastaasien kasvun tai eliminoi ne ennen kirurgisen trauman aiheuttamien kasvutekijöiden vapautumista.

Ruokatorven syöpään tehokkaita lääkkeitä ovat seuraavat:

  • fluorourasiili;
  • sisplatiini;
  • mitomysiini;
  • paklitakseli;
  • metotreksaatti.

Tutkimus preoperatiivisen sädehoidon roolista ruokatorven syövän hoidossa on osoittanut, että se ei olennaisesti vaikuta kasvaimen resektiivisuuteen, paikallisprosessin esiintyvyyteen tai eloonjäämiseen.

Preoperatiivinen sädehoito voidaan yhdistää kemoterapiaan joko samanaikaisesti tai peräkkäin. Tällaisella hoidolla kuitenkin tapahtuu merkittäviä vaurioita normaaleille kudoksille, usein kehittyy ruokatorvitulehdus ja keuhkotulehdus, mikä pakottaa vähentämään säteily- ja lääkeannosta. Joissakin tutkimuksissa, joihin osallistui vain ruokatorven okasolusyöpää sairastavia potilaita, merkittävää eloonjäämisen lisääntymistä tällä hoitostrategialla ei havaittu.

Ruokatorven syövän kemoterapiahoidon vaiheen II kliinisissä tutkimuksissa 70% potilaista saavutti täydellisen remission, mikä asettaa epäilyn leikkauksen tarpeesta yhdistelmähoidon jälkeen.

Ruokatorven syöpä, jota ei voida leikata

Ruokatorven syöpä diagnosoidaan useimmissa tapauksissa, kun kasvainprosessi on levinnyt niin paljon, että ruokatorven resektiota on mahdotonta.

Paikallisesti edenneen syövän yhdistelmähoito on tehokkaampaa kuin yksinään sädehoito ja voi, vaikkakin harvoin, johtaa parantumiseen.

Tämä seikka puhuu satunnaistettujen kokeiden suorittamisen puolesta kemoradiation-hoidon tehokkuuden vertaamiseksi nykyaikaisiin keinoihin ja ruokatorven syövän kirurgiseen hoitoon varhaisessa vaiheessa.

Potilaita, joilla on etäpesäkkeitä ja joiden toiminnallisen aktiivisuuden arvioidaan olevan alle 2 pistettä, tulisi hoitaa kemoterapialla. Ennen kemoterapian aloittamista on usein tarpeen sijoittaa stentti ruokatorveen ruokatorven läpinäkyvyyden parantamiseksi, vaikka jos kemoterapia on tehokasta, dysfagiaa voidaan vähentää merkittävästi ensimmäisen kurssin jälkeen. Vaihtoehtoisiin palliatiivisiin hoitoihin paikallisten oireiden lievittämiseen kuuluu tuumorin säteilyttäminen ruokatorven onteloon asetetulla lähteellä (brachyterapia), laserkoagulaatio ja kasvaimen injektointi etyylialkoholilla.

Seitsemän prosenttia kaikista syöpäpotilaista joutuu ruokatorven syöpään, mikä osoittaa tämän taudin yleisen esiintyvyyden muiden pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Mikä on ruokatorven onkologia, tulisi tietää jokaiselle, joka kuuluu riskiryhmään, koska vain oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat säästää potilasta onkologisesta prosessista ja pidentää hänen elämäänsä.

Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen tapahtuu limakalvossa, patologia syntyy ruokatorven normaalien epiteelisolujen pahanlaatuisuuden seurauksena. Pohjimmiltaan tämä tauti on lokalisoitu elimen keski- tai alaosassa, ja se on vaarallista, koska ruokatorven ontelon kaventuminen voi tapahtua, mutta tämä riippuu kasvaimen koosta. Useimmiten patologia esiintyy yli 60-vuotiailla miehillä. Ruokatorven pahanlaatuinen kasvain voi metastasoitua paitsi lähelle myös kaukaisiin elimiin.

Ruokatorven ja vatsan syövän tarkkoja syitä ei tunneta, mutta asiantuntijat tunnistavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa syöpää:

  • Geneettinen taipumus. Tutkijat onnistuivat selvittämään ruokatorven onkologian suhteen geenipoikkeavuuteen (p53-geeni mutatoituu). Tämän aikana keho alkaa tuottaa patologista proteiinia, joka ei kykene suojaamaan suolistoa ja ruokatorvea patologisilta soluilta. Syöpä vaikuttaa useimmiten ihmisiin, joiden sukulaisilla on jo ollut ruoansulatuskanavan syöpä.
  • HPV. Hyvin usein diagnoosin aikana ihmisen papilloomavirus havaitaan potilaan veressä, mikä johtaa tutkijat ajatukseen sen osallistumisesta pahanlaatuiseen solumuunnokseen.
  • Ruokatorven vaurio. Kiinteän ruoan tai vieraiden esineiden nauttiminen voi aiheuttaa solumutaation.
  • Termiset tai kemialliset palovammat. Ruokatorven vaurio kuumasta ruoasta tai nesteestä, höyrystä tai kemikaaleista vaikuttaa negatiivisesti solurakenteeseen. Emäksen palaminen voi muuttua pahanlaatuiseksi muutaman vuoden kuluttua.
  • Haitallista ruokaa. Henkilö, joka syö jatkuvasti mausteisia ruokia ja suolakurkkua, nitraattiruokia sekä laiminlyö tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, on vaarassa joutua syöpään.
  • Alkoholismi. Alkoholijuomat myötävaikuttavat limakalvon palamiseen ja ohenemiseen sekä sen ylemmän kerroksen tuhoutumiseen.
  • Tupakointi. Tupakansavun sisältämät karsinogeenit vaikuttavat negatiivisiin muutoksiin epiteelisoluissa. On osoitettu, että tupakoitsijat kohtaavat syöpää neljä kertaa useammin kuin tupakoimattomat. Käytetty savu on myös vaarallista.
  • Avitaminoosi. A-, B- ja E-vitamiinien puute elimistössä saa limakudoksen menettämään suojaavien ominaisuuksiensa.
  • Liikalihavuus. Lisäpaino lisää paineita vatsakalvoon, mikä johtaa palautusjäähdytykseen. Ruoat mahasta heitetään ruokatorveen ja johtavat siihen, että limakalvon tila pahenee, ilmenee tulehduksellinen sairaus, kuten ruokatorvitulehdus.

Useammin tekijöiden yhdistelmä provosoi kasvaimen ruokatorven seinämissä.

Luokittelu ja tyypit

Luokittelu voi riippua kasvainmuodosta, kasvaimen morfologisesta rakenteesta ja sen sijainnista. Ruokatorven syövän luokittelu kasvun ominaisuuksien mukaan:

  1. Eksofyyttinen kasvain - kasvaimen kasvu tapahtuu elimen ontelossa ja sen kohoaminen limakalvon yläpuolelle;
  2. Endofyyttinen kasvain - kasvaimen ulkonäkö submukosaalisessa kerroksessa tai kudosten sisällä;
  3. Sekoitettu kasvain - kasvain vaikuttaa kaikkiin ruokatorven seinämien kerroksiin, haavaumia ja hajoaa nopeasti.

Solujen morfologisesta rakenteesta riippuen ruokatorven onkologia on jaettu:

  1. Adenokarsinooma. Tämä tyyppi on hyvin harvinaista, neoplasma muodostuu rauhasten soluista, jotka tuottavat limaa. Tämä on vakava syövän muoto, joka lokalisoituu useammin lähellä vatsaa.
  2. Ruokatorven plakasolusyöpä. Onkopatologian yleinen muoto, joka on peräisin levyepiteelisoluista.

Harvinaisimpia syöpiä ovat sarkooma, lymfooma, korionkarsinooma ja melanooma. Plakkosolukarsinooma on jaettu seuraaviin:

  • pinnallinen, jolla on suotuisin ennuste ja jolla on plakkeja tai eroosiota;
  • syvästi invasiiviset, tarttuvat syvälle makaaviin kudoksiin sienen tai syvän haavan muodossa.

Hyvin harvoin patologia kasvaa polyypin muodossa, useammin syöpä ympäröi elintä sisäpuolelta, minkä seurauksena ruokatorven ontelo kaventuu, mikä muodostaa taudin tärkeimmän kliinisen kuvan. On todettu, että naispotilailla okasolusyöpätyyppi esiintyy usein elimen pohjassa ja siirtyy ylempiin osiin, kun taas miehillä kasvain tapahtuu vatsan reunalla.


Onkologisen prosessin okasolutyyppi jakautuu myös:

  • Squamous solu ei-keratinisoiva ruokatorven syöpä. Elin käytännössä menettää toimintansa johtuen siitä, että sen ontelo kapenee suuresti. Henkilön on vaikea niellä ruokaa ja sylkeä, ja hän myös säännöllisesti regurgitoituu.
  • Keratinisoiva ruokatorven okasolusyöpä. Limakalvon pinta muuttuu, se keratinoituu ja kuivuu. Neoplasman koko kasvaa nopeasti, mutta koska siihen muodostuu hitaasti aluksia, kasvaimessa on aliravitsemus ja sen osittainen nekroosi.

Eriytetyssä syövässä kasvainsolujen rakenne on samanlainen kuin terveessä kudoksessa, kohtalaisen erilaistuneella ruokatorven okasolusyöpällä on keskimääräinen pahanlaatuisuus; erilaistumattomassa syövässä lääkärin on vaikea määrittää, mistä soluista se on peräisin ja mikä ennuste sillä on.

Tasot

Onkologinen prosessi voi pysähtyä ensimmäisessä vaiheessa eikä kehittyä, mutta sitten kasvain alkaa kasvaa nopeasti.

Ruokatorven syöpää on neljä vaihetta:

  1. Ensimmäisen vaiheen kasvain lokalisoituu ylempiin limakalvoihin ja submukoosiseen kerrokseen, mutta ei kasva lihaskudokseen, josta ruokatorvi muodostuu. Tässä vaiheessa ei ole metastaasia, eikä elimen luumen kapenee.
  2. Toisessa vaiheessa se tarkoittaa neoplasman itämistä lihaskerrokseen. Tässä tapauksessa ontelon pieni kaventuminen tapahtuu, mutta tähän ei vielä liittyy nielemisprosessin rikkomista. Kasvain voi hiukan tunkeutua elimen ulkopuolelle, mutta tämä ei ilmene voimakkaina oireina. Toisessa vaiheessa lähimmissä imusolmukkeissa voi olla metastaaseja, mutta kasvaimet niissä ovat harvinaisia.
  3. Kehityksen kolmannessa vaiheessa neoplasma tunkeutuu ruokatorven kaikkiin kerroksiin. Joskus kudoksen ja elimen seroosimembraani voivat vaikuttaa. Kasvain ei ole vielä kasvanut naapurielimiin, mutta tutkimus paljastaa useita imusolmukkeiden vaurioita.
  4. Neljännen vaiheen onkologian yhteydessä syntyy eläviä oireita, koska neoplasma kasvaa elimen läpi. Vaihe 4 ruokatorven kasvain käynnistää etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin, ontelo kapenee niin paljon, että potilas ei voi enää niellä edes sylkeä.

Koska kaksi ensimmäistä vaihetta voivat olla oireettomia, vain potilaan täydellinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää taudin vaihe.

Oireet

Heti ruokatorven syövän puhkeamisen jälkeen ei ole oireita, joten tautia diagnosoidaan hyvin harvoin sen alkuvaiheessa. Ruokatorven kasvaimen kasvuprosessissa ilmenee nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), joka saa vakavuuden kasvaimen lisääntymisen mukaisesti. Pian ennen sen alkamista henkilöllä voi olla ensimmäisiä ruokatorven syövän merkkejä:

  1. Alkaa naarmuttaa rintalastan taakse;
  2. On pieni, mutta pakkomielteinen yskä;
  3. Henkilölle näyttää siltä, \u200b\u200bettä jotain on juuttunut ruokatorveen;
  4. Nielemisen aikana esiintyy lieviä tuskallisia tunteita.

Kun ruokatorven kasvain alkaa tukkia onteloa vähitellen, potilaan on vaikea niellä huonosti pureskeltuja ruokapaloja, ruoka näyttää muodostavan kokkareen vaurioituneessa osassa tai tarttuneena elimen seinämiin, mutta tämä tunne katoaa, kun henkilö on juonut. Hieman myöhemmin ruokatorven onkologian seuraava merkki ilmestyy - hyvin pureskellun ruoan nieleminen on vaikeaa. Henkilö alkaa syödä puol nestemäisiä ruokia - perunamuusia, hyytelöä jne. Jonkin ajan kuluttua ruokatorven syövän ensimmäiset oireet vetäytyvät, mikä osoittaa kasvaimen rappeutumista.

Hieman myöhemmin oireet jatkuvat, taudin ilmenemismuodot ovat jo voimakkaampia, syömiseen liittyvien ongelmien lisäksi rintakehän takana on voimakkaita kipuja, jotka voivat olla polttavia, tylsiä tai särkeviä tai ilmetä puristumisen tunne. Tämä viittaa usein siihen, että ruokatorven okasolusyöpä tai muu onkopatologian muoto on levinnyt elimen ulkopuolelle ja puristaa hermopäätteitä. Mitä pidemmälle menee, sitä enemmän kipu pahenee.

Tyypillinen syöpämerkki - nielemisvaikeudet vain lisääntyvät, jopa nestemäisen ruoan nieleminen tulee mahdottomaksi ja henkilö siirtyy liemiin. Jos nieleminen on heikentynyt, laihtuminen on luonnollista, koska potilas ei käytännössä syö mitään. Lisäruoka aiheuttaa oksentelua ja syljen ja liman jatkuvaa regurgitaatiota. Ruokajätteet aiheuttavat pahoinvointia, pahanhajuista hengitystä ja plakkia kielellä. Riittämätön ravitsemus johtaa anemiaan ja kehon tuhlaukseen. Tässä vaiheessa syöpää sairastavilla miehillä ja naisilla kehittyy heikkoutta, jatkuvan nälän tunnetta.


Kasvaimen hajoaminen johtaa kehon myrkytykseen, voiman menetykseen, hypertermiaan, apatiaan ja ärtyneisyyteen. Verisuonet alkavat vaurioitua, mikä johtaa veren oksentamiseen. Kasvaimen etäpesäkkeillä ilmenee oireita ja merkkejä, jotka vastaavat tietyn elimen tappiota. Oireet, jos etäpesäkkeet ovat menneet:
  • äänihuulet tai toistuva hermo - käheys;
  • henkitorvi ja keuhkoputket - ruokatorven-henkitorven tai ruokatorven-keuhkoputkien fisteli, joka johtaa yskään juomassa nesteitä, keuhkokuume, paise, keuhkojen gangreeni;
  • keuhkot - kipu rinnassa, syvennyksen turvotus solisluen alla, hengenahdistus;
  • mediastinumin elimet - perikardiitti tai mediastiniitti;
  • sympaattisen hermoston solmut - pupillien supistuminen, heidän reaktionsa loukkaantumiseen, silmäluomen roikkuminen, silmämunan vetäytyminen, kasvojen ihon punoitus ja muut Bernard-Horner-oireyhtymän merkit.

Koska voimakkaita oireita esiintyy vasta taudin myöhäisissä vaiheissa, on tarpeen suorittaa säännöllisesti tutkimus, joka paljastaa patologian sen alkuvaiheessa.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa kattava täydellinen tutkimus. Vain laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten yhdistelmä auttaa tunnistamaan patologian, auttaa ymmärtämään taudin kehitysvaihetta ja myös määrittämään hoitomenetelmien valinnan.


Ruokatorven syövän diagnoosi sisältää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

  • Fluoroskooppi - tutkimus suoritetaan varjoaineella (nestemäinen barium), jonka potilaan on juotava. Menetelmän avulla voit nähdä ruokatorven ontelon kaventumisen, sen seinämien kunnon, haavaumat.
  • Esophagoscopy - käyttämällä ohutta putkea, jonka päässä on pieni kamera, lääkäri tutkii elimen sisäpintaa. Menettelyn avulla voit myös ottaa biologista materiaalia lisätutkimuksia varten.
  • Bronkoskopia - lääkäri päättää endoskoopin avulla äänen johtojen, keuhkoputkien ja henkitorven tilan. Käsittelyn aikana on mahdollista nähdä näissä elimissä olevat metastaasit.
  • Tietokonetomografia tai magneettikuvaus - ruokatorven syövän diagnoosin aikana CT: llä tai MRI: llä lääkäri laatii tarkan kuvan muutoksista, joita ei ole tapahtunut vain ruokatorvessa, vaan myös kaikissa kehon osissa, joissa etäpesäkkeitä on mennyt.
  • Ultraääni - ultraäänen avulla on mahdollista tunnistaa kasvain, määrittää sen koko ja löytää myös toissijaisten vaurioiden alueet muissa elimissä ja imusolmukkeissa.
  • Diagnostinen laparoskopia - napan vatsakalvoon asetetun laparoskoopin avulla lääkäri tutkii vatsaontelon elimiä ja suorittaa myös neoplasman puhkaisubiopsian.

Pakollisia laboratoriodiagnostiikan menetelmiä ovat yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset verikokeet. Kasvaimen markkerit syövälle otetaan myös. Tuumorimarkkerit ovat kasvaimen tuottamia spesifisiä proteiineja, ja ne löytyvät tyhjään vatsaan lahjoitetusta laskimoverestä. Kun lääkäri on varma diagnoosista, hän voi määrätä hoidon.

Hoito

Kuinka hoitaa syöpää päätetään taudin vaiheesta riippuen. Lääkäri ottaa myös huomioon, onko metastaaseja ja mikä on potilaan yleinen tila. Ruokatorven syöpä hoidetaan usein sädehoidolla ja kemoterapialla, mutta gastroenterologia on tehokkain ruokatorven syövän hoito. Nämä hoitomenetelmät suoritetaan sekä erillään toisistaan \u200b\u200bettä kokonaisuutena; kussakin tapauksessa lääkäri lähestyy erikseen taktiikan valintaa päästä eroon onkologisesta prosessista.

Operaatio

Ruokatorven syövän leikkaus suoritetaan, jos neoplasma on paikalla elimen alapuolella tai keskellä. Kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan ontelon ja normalisoimaan ihmisen ravinnon. Operaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Ruokatorven sairastunut osa poistetaan yhdessä kasvaimen kanssa. Tässä tapauksessa lääkäri sieppaa viisi senttimetriä terveellistä elintä molemmilta puolilta. Vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa ylävatsan resektio. Elimen jäljellä oleva osa ommellaan mahaan.
  2. Jos keskiosa kärsii, vatsakalvon eteen lääkäri tekee aukon koettimelle, joka työnnetään mahaan ruoan syöttämiseksi, ja ruokatorvi poistetaan kokonaan. Leikkauksen aikana lääkäri voi myös poistaa imusolmukkeet, jos niillä on etäpesäkkeitä. Vuosi onnistuneen leikkauksen jälkeen, jos metastaaseja ei ole, suoritetaan toinen kirurginen toimenpide keinotekoisen ruokatorven luomiseksi käyttämällä ohutsuolen osaa sitä varten. Jos et kestä niin pitkää taukoa, voi syntyä vakavia seurauksia.

Leikkauksen jälkeen toipumisaika kestää noin kuusi kuukautta.

Endoskooppiset leikkaukset

Kirurginen interventio suoritetaan potilaan suuontelon läpi työnnetyllä endoskoopilla. Laitteen päässä on pieni kammio ja kirurginen silmukka. Lumen laajentamiseksi lääkäri bougie sitä erityisillä sylinterimäisillä instrumenteilla. Tämän tyyppinen leikkaus on vähemmän traumaattinen kuin perinteinen leikkaus.

Sädehoito

Sädehoito on hyvä hoito. Pienissä kasvaimissa se voi toimia itsenäisenä hoitomuotona tai se voidaan suorittaa useilla kursseilla ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ionisoiva säteily pysäyttää kasvaimen kasvun ja estää syöpäsoluja jakautumasta. Vähitellen kasvain pienenee. Neoplasma itse altistuu säteilylle, ja terveet kudokset pysyvät ehjinä.

Kemoterapia

Kemoterapia suoritetaan yhdessä säteilyn kanssa; kemiallinen hoito yksinään ei anna positiivista vaikutusta. Kasvainsolut kuolevat myrkyllisten ja myrkyllisten lääkkeiden vaikutuksesta, mutta samalla terveelliset solut voivat myös kuolla.

Yhdistetty menetelmä

Säteily- ja kemoterapian yhdistelmän käyttö kaksi tai kolme viikkoa ennen leikkausta voi vähentää merkittävästi leesion kokoa ja parantaa leikkauksen ennustetta. Lisäksi potilaalle injektoidaan päivittäin vitamiinikomplekseja ja proteiinivalmisteita. Jos luonnollista ravintoa ei häiritä vakavasti, ihmisen on syötävä kaloreita sisältäviä proteiiniruokia ennen leikkausta. Jos potilas ei voi syödä yksin, syövän ravitsemus suoritetaan koettimella.

Komplikaatiot

Usein ruokatorven syövän komplikaatioita esiintyy jo taudin toisessa vaiheessa. Useimmiten henkilö alkaa tukkia ruokatorvea. Kasvaimet tukkivat ontelon, mikä häiritsee ruoan kulkeutumista vatsaan. Potilaan keho on tyhjentynyt, mikä voi olla kohtalokasta, jos sitä ei hoideta. Toinen komplikaatio on verenvuoto kasvaimen hajoamisesta. Joskus tämä prosessi johtaa ruokatorven seinämien perforaatioon.

Kuinka kauan ruokatorven syöpäpotilaat elävät?

Ruokatorven syövän ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa taudin hoito aloitettiin, kuinka keho sai hoidon ja kuinka voimakkaasti nielemisvaikeudet kehittyivät. Viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisen vaiheen hoidossa on 90 prosenttia. Kuinka kauan he elävät toisen asteen ruokatorven syöpään, riippuu hoitomenetelmästä. Menestyksekkäästi viiden vuoden elinikä on viisikymmentä prosenttia. Kolmannessa vaiheessa hoidon onnistuminen on noin kymmenen prosenttia.

Syöpäaste 4 on ennusteen kannalta erittäin epäsuotuisa. Henkilö ei voi elää pitkään metastaasien kanssa, ja vain kymmenen prosenttia potilaista kemoterapian ja säteilyn jälkeen voi elää yhden vuoden. Oikea diagnoosi ja uusimmat hoitomenetelmät antavat sinulle mahdollisuuden torjua syöpää.

Ehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa sataprosenttisia menetelmiä onkologisen prosessin välttämiseksi. Ruokatorven syövän ehkäisy koostuu terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä, alttiiden tekijöiden välttämisestä ja gastroenterologin säännöllisestä tutkimuksesta.


Onko pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy limakalvossa sijaitsevista epiteelisoluista. Tähän mennessä tämä syöpä esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla vanhuksilla. Miehen puolikas väestö kokee useita kertoja todennäköisemmin tämän pahanlaatuisen kasvaimen. Saatavilla olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan ruokatorven syöpä on 40% kaikista olemassa olevista syöpistä.

Tällä hetkellä potilailla, joilla on diagnosoitu ruokatorven syöpä, on useita tämän pahanlaatuisen kasvaimen tyyppejä:

    karsinooma;

    adenokarsinooma;

    ruokatorven okasolusyöpä.

Syöpäkasvain voi sijaita missä tahansa ruokatorven osassa:

    useimmiten (55 prosentissa tapauksista) pahanlaatuinen kasvain havaitaan ruokatorven alaosassa;

    35 prosentissa tapauksista syöpä havaitaan ruokatorven keskiosassa;

    ruokatorven ylempi osuus on vain 10% syöpistä.

    mahassa;

    kurkunpään;

    kalvon ja rinnan hermorungoissa.

Nykyaikainen lääketiede käyttää seuraavaa luokitusta ruokatorven syövän diagnosoinnissa:

    endofyyttinen syöpä. Tämän tyyppinen neoplasma kasvaa ruokatorven seinämien submukoosaisessa kerroksessa;

    eksofyyttinen syöpäkasvain. Tämän tyyppinen kasvain kasvaa ja täyttää ruokatorven ontelon. Ajan myötä se alkaa nousta ruokatorven limakalvon yläpuolelle;

    sekoitettu syöpä. Haavaumat muodostuvat usein tämän tyyppisen syövän kohdalle, koska itse kasvain on altis nopealle hajoamiselle.

Kuinka kauan elät ruokatorven syövän kanssa?

Ruokatorven syövän oikeaan aikaan diagnosoimisella potilailla on melko hyvät mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen.

Jos potilaat menevät hoitolaitokseen ensisijaisten oireiden ilmaantuessa ja pahanlaatuinen kasvain havaitaan vaiheissa 1-2, heille (lähes kaikissa tapauksissa) taataan parannuskeino ilman uusiutumista.

Tämän syövän suurin ongelma on sen hidas ja usein oireeton kulku. Suurin osa potilaista hakee apua jo pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen myöhäisissä vaiheissa. Ruokatorven syövän edistyneessä vaiheessa, jopa hyvällä hoidolla ja korkealaatuisella hoidolla, lääkärit määrittävät potilaan elinajanodotteen enintään 6 vuotta.

Jos tätä syöpää ei hoideta (myöhässä kehitysvaiheessa), potilaiden on tarkoitus elää enintään 8 kuukautta.

Potilaan kehon etäpesäkkeiden tapauksessa lääkärit eivät useimmissa tapauksissa enää määrää kirurgista hoitoa, koska sillä ei ole mitään järkeä. Ainoa hoitotekniikka, joka voi pidentää potilaan elämää vähintään vuodella, on sädehoito.

Erikoisalojen tiedotusvälineissä julkaistujen tilastojen mukaan potilailla, joiden syöpä on kirurgisesti poistettu ja joille on tehty säteily- ja kemoterapiakurssit, on seuraava elinajanodote:

    potilaat, joille on tehty leikkaus 1. ruokatorven syöpään - 90% tapauksista toipuvat kokonaan;

    potilaat, joille on leikattu ruokatorven syöpä 2. vaiheessa - toipuvat 50 prosentissa tapauksista;

    potilaat, joille tehtiin leikkaushoito ruokatorven syövän kolmannessa vaiheessa, selviävät 10 prosentissa tapauksista, ja heidän elinajanodote on yli 5 vuotta.

Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa potilailla ei ehkä ole oireita. Potilas tuntee olonsa hyvin eikä huomaa poikkeamia normista.

Tämän taudin kehittymisen myöhemmässä vaiheessa havaitaan seuraavat oireet:

    ruoan nielemisvaikeudet;

    kouristukset ruokatorvessa;

    käheys;

  • rintakehässä esiintyvät kipu tunne;

    puristavat tuntemukset rinnassa;

    terävän kivun oireyhtymä;

    syömisen yhteydessä esiintyvä kipu tai polttava tunne;

    ruokatorven kapenemisen yhteydessä potilas voi niellä vain nestemäistä ruokaa;

    vakava uupumus (tapahtuu aliravitsemuksen ja elimistössä tarvittavien ravinteiden puutteen vuoksi);

    jatkuva nälän tunne;

    heikkous, letargia;

    suorituskyvyn menetys;

    ruokatorven tukos (seurauksena nielty ruoka tulee takaisin);

    ilmestyy epämiellyttävä (joskus haiseva) potilas;

  • hermostuneisuus;

    oksentelu refleksi;

    stagnaatio ruokatorvessa;

    kipeä kurkku;

    trakeoesofageaalisen fistelin ulkonäkö;

    syövän kakeksia;

    yliherkkyyden kehittyminen;

    sydämen rytmin rikkominen;

    astmakohtaukset;

    stridor-hengityksen merkkien ilmaantuminen;

    imusolmukkeiden koon kasvu jne.

Ruokatorven kasvaimen etäpesäkkeillä voidaan havaita seuraavat oireet:

    rintakipu;

    vaikea hengenahdistus, joka esiintyy jopa pienellä fyysisellä ponnistelulla;

    muodostuu turvotusta, jonka lokalisointipaikka on supraklavikulaarinen fossa;

Jos metastaasit ovat iskeytyneet potilaan muihin sisäelimiin, seuraavia oireita voidaan havaita:

  • nopea väsymys;

    uupumus;

    uneliaisuus

    kivuliaat tuntemukset;

    vähäinen lämpötilan nousu;

  • masennusolot jne.

Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen onnistuneeseen hoitoon on tarpeen diagnosoida tämä tauti ajoissa. Siksi on tärkeää, että potilaat tunnistavat ruokatorven syövän ensimmäiset hälyttävät oireet saadakseen laadukasta sairaanhoitoa. Mitä nopeammin tuumori havaitaan, sitä enemmän potilailla on mahdollisuus onnistuneeseen paranemiseen ja selviytymiseen.



Tähän päivään nykyaikainen lääketiede on onnistunut määrittämään ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen tärkeimmät syyt.

Ruokatorven syövän syitä ovat:

    ylipainolla (missä tahansa liikalihavuuden vaiheessa) on suora vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan. Ylipainoisilla ihmisillä on lisääntynyt vatsan paine. Ajan myötä he kehittävät palautusjäähdytyksen, jonka taustalla ruokatorven seinämien palaminen muodostuu suolahapolla (ruoka heitetään ruokatorveen vatsasta yhdessä väkevän mahalaukun mehun kanssa);

    intohimo erilaisiin ruokavalioihin, jotka vaikuttavat negatiivisesti paitsi maha-suolikanavan elimiin myös koko ihmiskehoon kokonaisuudessaan;

    mausteisten, pippuristen ja marinoitujen ruokien säännöllinen kulutus;

    himo liian kuumalle ruoalle, joka voi polttaa ruokatorven seinät;

    tahaton nesteiden saanti, joka voi aiheuttaa kemiallisen palovamman ruokatorven seinämiin (joissakin tapauksissa kemiallisen palamisen vaikutukset voivat ilmetä useiden vuosien kuluttua);

    huono perinnöllisyys. Lukuisat ruokatorven syöpätutkimukset, joita tutkijat ympäri maailmaa ovat tehneet, ovat osoittaneet, että ruokatorven syövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja p53-geenin mutaation vuoksi. Johtuen siitä, että kudokset eivät enää saa asianmukaista suojaa ja ruokatorveen alkaa kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia;

    kaikki mekaaniset vaikutukset ruokatorveen (kiinteän ruoan nielemisestä aiheutuvat vammat, jotka voivat vahingoittaa ruokatorven seinämiä) voivat aiheuttaa epiteelisolujen rappeutumisen syöpäsoluiksi;

    tupakointi ja alkoholijuomien juominen. Ruokatorven syöpä diagnosoiduilla potilailla on suuri määrä alkoholismista kärsiviä ihmisiä (tämä riippuvuus oli heidän sairautensa pääasiallinen syy). Usein alkoholin saanti ohentaa ruokatorven vuorausta, mikä johtaa sen solujen tuhoutumiseen. Sama tilanne on toisen riippuvuuden - tupakoinnin - kanssa. Potilaan keuhkoihin pääsevät karsinogeeniset aineet aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia epiteelisoluissa. Ensimmäisen savukkeen sytyttämisen yhteydessä kaikkien tulisi muistaa, että hän kuuluu tietoisesti riskiryhmään ja saattaa pian kehittää ruokatorven syövän;

    ihmisverestä löydetty papilloomavirus voi aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia ruokatorvessa (tutkijat yhdistävät tämän tämän viruksen aiheuttamaan ruokatorven solujen mutaatioon);

    riittämätön määrä vitamiineja, kivennäisaineita ja muita ravintoaineita, jotka on toimitettava ihmiskehoon päivittäin. Ruokatorven limakalvon solut menettävät kyvyn suorittaa niille osoitetut toiminnot, minkä seurauksena ne voivat syntyä uudelleen jne.

Nykyaikainen lääketiede määrittelee ruokatorven syövän 4 vaihetta:

    Ensimmäisessä vaiheessa potilas ei ehkä huomaa muutoksia kehossaan. Syötessään kiinteää ruokaa hänen on juotava nestettä, jotta ruoka pääsee vatsaan.

    Ruokatorven syövän toisessa vaiheessa potilaalla voi olla ravitsemuksellisia ongelmia. Monet potilaat tässä syöpävaiheessa siirtyvät nestemäisiin elintarvikkeisiin, perunamuusiin ja viljoihin.

    Ruokatorven syövän kolmannessa vaiheessa potilailla on ahtautunut ruokakanava, mikä tekee jopa nesteen nielemisprosessista vaikeaa ja tuskallista.

    Syöpän neljännessä vaiheessa potilaalla on täydellinen ruokatorven tukkeuma.

Ruokatorven syöpä, luokka 1

Ruokatorven syövän ensimmäiseen vaiheeseen ei usein liity voimakkaita oireita. Pahanlaatuinen kasvain on kooltaan hyvin pieni eikä käytännössä häiritse potilasta. Tällä hetkellä ruokatorven seinämien limakalvoille ja submukoosalle aiheutuu vaurioita. Ensimmäisen vaiheen syöpä ei kasva ruokatorven lihaskerrokseen ja reagoi siksi erittäin hyvin kirurgiseen hoitoon. Potilailla ei ole ruokatorven ontelon kaventumista, he voivat syödä täysin, koska heillä ei ole epämukavuutta syömisen aikana tai sen jälkeen.

Ruokatorven syöpä, luokka 2

Ruokatorven syövän kehitysvaiheessa seuraavat elimet vaikuttavat:

    ruokatorven seinämien limakalvot;

    lihaskalvot;

    submukoosa.

Tällä hetkellä pahanlaatuinen kasvain ei ylitä sairastunutta ruokatorvea. Monilla potilailla ruokatorven ontelo kaventuu, ja siksi heidän on vaihdettava nestemäiseen ruokaan. Potilasta tutkittaessa asiantuntijat voivat havaita yksittäisiä metastaaseja, jotka vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin.

Ruokatorven syöpä, luokka 3

Kehityksen kolmannessa vaiheessa pahanlaatuinen kasvain kasvaa ruokatorven seinämien kaikkiin kerroksiin. Potilailla kasvain vaikuttaa seroosikalvoon sekä ruokatorven kudokseen. Syövän kehittymisen taustalla ruokatorven ontelo kapenee ja potilailla on ongelmia ravitsemuksen kanssa, koska heille tulee ongelmallista nielemään kiinteitä ruokia. Samanaikaisesti esiintyy kasvaimen etäpesäkkeitä (löytyy alueellisista imusolmukkeista). Ruokatorven lähellä olevat elimet eivät ole vahingoittuneet syövän kehittymisen tässä vaiheessa.

Ruokatorven syöpä, luokka 4

Potilaiden ruokatorven syövän 4. vaiheessa tapahtuu kasvaimen etäpesäkkeitä, joissa sekä alueelliset että kaukaiset imusolmukkeet vaikuttavat. Syöpäkasvain leviää ruokatorven kudokseen. Pahanlaatuinen kasvain sieppaa myös ruokatorven seinämät, seroosisen kalvon ja läheiset elimet. Suurimmalla osalla potilaista tässä syöpävaiheessa kehittyy ruokatorven-henkitorven tai ruokatorven-keuhkoputken fisteli.


Ennen hoidon määräämistä potilaalle, jolla on onkologisille sairauksille ominaisia \u200b\u200boireita, hoitavan lääkärin on tehtävä perusteellinen tutkimus.

Potilaalle on määritetty useita diagnostisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat määrittää kasvaimen tarkka tyyppi, sen kehitysvaihe ja lokalisointi:

    Röntgensäteet (tämä tehdään varjoaineella, joka tekee ruokatorven näkyväksi röntgenkuvassa). Tämän tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittelevät pahanlaatuisen kasvaimen lokalisoinnin, sen muodon ja koon. Röntgenkuvan ansiosta onkologi voi ennakoida mahdolliset komplikaatiot, joita tutkittava syöpätyyppi aiheuttaa;

    Laparoskopia. Tämän tyyppinen diagnoosi antaa sinun tunnistaa metastaasit potilaan sisäelimissä;

    Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät pahanlaatuisen kasvaimen tarkan koon sekä imusolmukkeiden läsnäolon, joihin metastaasit vaikuttavat;

    Tomografia (suoritetaan käyttämällä optista anturia). Tämän tekniikan ovat äskettäin kehittäneet tutkijat, ja sitä alettiin melkein välittömästi käyttää erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Endoskoopin avulla asiantuntija tutkii kasvaimen rakenteen. Uusimpien laitteiden ansiosta on mahdollista määrittää kasvainkudosten rakenne 1,5-2 mm syvyyteen. Kaikki anturin keräämät tiedot siirretään tietokoneelle ja asiantuntija purkaa salauksen. Siinä tapauksessa, että tällaiset laitteet asennetaan hoitolaitokseen, potilaille ei välttämättä tehdä biopsiaa, koska saadut tiedot kasvaimesta ovat riittäviä hoidon määräämiseen. Potilaille määrätään myös positroniemissiotomografia. Välittömästi ennen tutkimusta potilaalle injektoidaan glukoosia (radioaktiivista). Sen ominaisuus on siinä, että se voi kerääntyä valikoivasti syöpäsoluihin. Potilas sijoitetaan erityisen varustetun huoneen keskelle, ja hänen ympärillään alkaa pyöriä skanneri, joka ottaa kuvia syöpäkasvaimesta (se tunnistaa kasvaimet, joiden koko on 5-10 mm);

    Laparoskopia. Tällä diagnostisella tekniikalla potilas puhkaistaan \u200b\u200bvatsaontelossa (lähellä napaa) laparoskoopin neulalla, jonka jälkeen reikään työnnetään putki, jossa on optinen laite. Asiantuntijoilla on mahdollisuus määrittää pahanlaatuisen kasvaimen lokalisointi, sen tarkat mitat ja ottaa myös biologinen materiaali, joka siirretään välittömästi histologisiin tutkimuksiin;

    Bronkoskopia. Sitä määrätään, kun lääkäri epäilee kurkunpään, henkitorven, keuhkoputken jne. Metastaattista vaurioita;

    Esophagogastroduodenoscopy... Tämän tyyppistä tutkimusta suorittaessaan asiantuntijat tutkivat huolellisesti paitsi ruokatorven, myös muut ruoansulatuskanavan elimet. Endoskoopin ansiosta on mahdollista tutkia ruokatorven sisäpinta sekä ottaa biologista materiaalia laboratoriotutkimuksiin (se suoritetaan mikroskoopilla). Esophagogastroduodenoscopy avulla on mahdollista tunnistaa pahanlaatuinen kasvain varhaisessa kehitysvaiheessa ja määrätä hoito potilaalle ajoissa jne.

Potilaille osoitetaan epäonnistumatta täydellinen laboratoriotutkimus, jossa:

    veren kemia;

    kliininen verikoe;

    virtsan yleinen analyysi;

    biopsian histologinen analyysi;

    kasvainmarkkerit SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Tähän mennessä potilaille, joilla on pahanlaatuinen kasvain ruokatorvessa, määrätään seuraavat hoitomenetelmät:

    leikkaus;

    sädehoito;

    kemoterapia;

    monimutkainen hoito (tähän tekniikkaan sisältyy kirurginen hoito, lääkitys, säteily ja kemoterapia);

    yhdistetty menetelmä (se yhdistää kirurgiset manipulaatiot säteilykomponenttien kanssa).

Vatsaleikkauksen aikana ruokatorvi poistetaan osittain tai kokonaan. Kirurgi tutkii huolellisesti imusolmukkeet, joihin metastaasit vaikuttavat, ja poistaa ne. Siinä tapauksessa, että pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen aikana ei ole mahdollista säästää potilaan ruokatorvea, kirurgi käyttää ohutsuolen tai paksusuolen kudoksia tämän ruoansulatuskanavan elimen palauttamiseksi.

Kirurgisen hoidon aikana potilaat onnistuvat palauttamaan ruokatorven ontelon. Pahanlaatuinen kasvain voidaan poistaa kokonaan, jos se sijaitsee ruokatorven keskellä tai alaosassa. Joissakin tapauksissa kirurgi poistaa osan ruokatorvesta ja yhdessä ylävatsan kanssa. Loput ruokatorvesta ommellaan vatsaan ja kuntoutustoimenpiteiden jälkeen se alkaa toimia täydellisesti. Tilastojen mukaan kirurgisten potilaiden kuolleisuus vaihtelee 10 prosentin sisällä.

Kaikille syöpäpotilaille ei voida tehdä ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten kirurgista poistoa. Seuraavia rajoituksia sovelletaan:

    imusolmukkeiden ja muiden sisäelinten syövän etäpesäkkeet;

    potilaan ikä ei saa ylittää 70 vuotta;

    vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen;

    sydämen, verisuonten ja keuhkojen ongelmat jne.

Kun pahanlaatuinen kasvain on lokalisoitu ruokatorven keskiosaan, aukko luodaan vatsakalvon etuseinään (leikkauksen aikana). Myöhemmin potilas syötetään putkeen, joka työnnetään tähän reikään. Tällä kasvaimen sijainnilla ruokatorvi poistuu kokonaan metastasojen vaikuttamien imusolmukkeiden mukana. Vuotta myöhemmin, kirurgisen toimenpiteen jälkeen, potilas käy perusteellisen tutkimuksen metastaasien tunnistamiseksi. Jos niitä ei löydy, määrätään toinen leikkaus, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen ruokatorvi (johon potilaan ohutsuolikudosta voidaan käyttää).

Endoskooppinen leikkaus. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa potilaille voidaan tehdä säästäväisempi kirurginen hoito - endoskooppinen leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilas viedään suun kautta endoskooppiputken läpi, jonka päähän on kiinnitetty optinen laite. Erikoisvälineiden avulla asiantuntija suorittaa bougienage, jonka tarkoituksena on palauttaa ruokatorven ontelo.

Sädehoito. Yksi nykyaikaisista menetelmistä ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa on sädehoito. Tämä tekniikka on ihanteellinen syöpäpotilaiden ryhmälle, jolle kirurginen toimenpide on vasta-aiheista (tämä liittyy keuhkoputken tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin jne.) Sädehoito suoritetaan usein leikkauksen jälkeisenä aikana, minkä vuoksi taudin uusiutumisten määrä potilailla vähenee merkittävästi ja kehon etäpesäkkeiden prosessi estetään. On myös syytä huomata, että toimintakyvyttömillä potilailla sädehoidon jälkeen pahanlaatuisten kasvainten koko pienenee huomattavasti. Sädehoidon aikana potilaan kehon terveisiin soluihin ei vaikuta negatiivisesti, eikä potilailla ole voimakkaita sivuvaikutuksia.

Ruokatorven syövän yhdistelmähoidossa potilaille määrätään säteily- ja kemoterapiakurssi useita viikkoja ennen leikkausta. Tämä yhdistelmä lisää suuresti onnistuneen hoidon mahdollisuuksia. Samanaikaisesti potilaille kehitetään täydellinen ruokavalio, joka sisältää vitamiineja, proteiinivalmisteita sekä erilaisia \u200b\u200bravintonesteitä. Lääkärit suosittelevat, että syöpäpotilaat juovat luonnollisia mehuja ja hedelmiä. Jos potilaat eivät pysty nielemään edes nestemäistä ruokaa, heitä ruokitaan putkella.

Ruokavalio. Potilaan mahdollisuuksien parantamiseksi ruokatorven syövän hoidossa on oltava asianmukainen hoito ja ravitsemus. Riittämätön määrä ravinteita, vitamiineja ja hivenaineita voi johtaa onkologisen potilaan mielentilan rikkomiseen ja erilaisten komplikaatioiden esiintymiseen. Potilaan tulisi syödä puolinesteistä ruokaa, joka ei sisällä hiukkasia, jotka voivat sulkea ruokatorven ontelon. Ruoan tulee olla monipuolista, ravitsevaa ja runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Potilaiden, joilla on diagnosoitu ruokatorven syöpä, tulisi syödä 8-10 pientä ateriaa päivässä.

Tämän potilasryhmän on ehdottomasti kielletty kuluttamasta: paistettuja ja savustettuja ruokia, rasvaisia \u200b\u200bruokia, alkoholia ja hiilihapotettuja juomia. Sinun on myös luovuttava toisesta riippuvuudesta - tupakoinnista. Oikean ravitsemuksen lisäksi potilaan on noudatettava tarkasti henkilökohtaista hygieniaa.

Oikein valittu hoito 70 prosentilla antaa potilaille mahdollisuuden palata täyteen elämään ja syödä kiinteitä ruokia.

Kemoterapia ruokatorven syöpään

Onkologisten sairauksien hoidossa kemoterapialla on kirurgisten toimenpiteiden lisäksi suuri vaikutus. Kun se suoritetaan, potilaille injektoidaan erityisiä lääkkeitä pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja etiologiasta riippuen. Näiden lääkkeiden päätarkoitus on tuhota syöpäsolut. Ruokatorven syöpään kemoterapia annetaan yleensä taudin vaiheesta 2.

Oikein valitut kemoterapialääkkeet voivat paitsi hidastaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua ja estää solujen jakautumista, myös pyrkiä tuhoamaan ne kokonaan. Valitettavasti millä tahansa kemoterapialla on useita sivuvaikutuksia ja sillä on kielteinen vaikutus terveisiin soluihin kehossa. Useimmissa tapauksissa potilailla kehittyy tällaisten lääkkeiden käytön taustalla ongelmia luuydinsolujen, hiusten (niiden follikkelit tuhoutuvat ja kaljuuntuminen), suoliston, suun limakalvon jne. Kanssa.

Ruokatorven syövän kemoterapia suoritetaan, kun potilaalla diagnosoidaan tietty pahanlaatuisen kasvaimen muoto:

    ruokatorven pienisoluinen syöpä;

    huonosti erilaistunut ruokatorven syövän muoto.

Kemoterapia tehdään melkein aina rinnakkain muiden hoitojen kanssa. Tilastojen mukaan, jotka on saatu monien vuosien tutkimuksen tuloksena tutkijoilta ympäri maailmaa, suurin vaikutus saavutetaan ruokatorven syövän hoidossa, jos sädehoitoa suoritetaan kemoterapian ohella. Tämä hoitomenetelmä on tarkoitettu kokonaan syöpäsolujen tuhoamiseen, kun taas pahanlaatuisen kasvaimen koko pienenee merkittävästi.

Erityisiä lääkkeitä voidaan määrätä potilaille sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kemoterapian aikana lääkkeitä voidaan antaa joko suun kautta tai laskimoon.

Kemoterapiaa määrätään syöpäpotilaille seuraavasti:

    ruokatorven syövän toisesta ja kolmannesta vaiheesta alkaen erityislääkkeet estävät syövän jatkokehityksen ja tuhoavat syöpäsolut. Kemoterapiaa määrätään potilaille ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen;

    ruokatorven syövän 4. vaiheesta lähtien potilaat saavat palliatiivista hoitoa. Tämän hoidon päätehtävä on hidastaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua. Kaikki nämä terapeuttiset toimenpiteet voivat pidentää potilaan elämää.

Kemoterapiaa suoritettaessa ruokatorven syöpää sairastaville potilaille määrätään erilaisia \u200b\u200bmyrkkyjä ja toksiineja, jotka voivat johtaa pahanlaatuisten solujen kuolemaan:

    Bleomysiini;

    Vindesiini;

    Mitomysiini;

    Farmakorubisiini;

    5-fluorourasiili jne.

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tieteellisessä onkologiakeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon" onkologi "-alalta



Yksi yleisimmistä syöpistä on ruokatorven kasvain. Tauti on pahanlaatuinen ja vaikuttaa useimmiten vanhuksiin, ilmenee heikentyneenä nielemisenä, jota seuraa kivun kehittyminen, imusolmukkeiden turvotus, laihtuminen, etäpesäkkeet.

Miksi kasvain ilmestyy

Ruokatorven onkologinen sairaus on kuudennella sijalla esiintyvyyden suhteen kaikkien onkologisten prosessien joukossa. Miehet kuolevat useammin syöpään. Naisilla se esiintyy neljä kertaa harvemmin. Pahanlaatuinen sairaus esiintyy keski- tai alaosassa ja aiheuttaa nielemisvaikeuksia vain, kun se vie puolet ontelostaan.

Tupakointi ja alkoholi voivat usein aiheuttaa ruokatorven kasvaimia.

Ruokatorven kasvaimen syytä ei ole täysin tunnistettu. Uskotaan, että ihmisen papilloomavirus voi aiheuttaa epänormaalia solukasvua.

Ruokatorven syöpä aiheuttaa:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Tupakointi.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Karkean ruoan aiheuttama mekaaninen vamma.
  • Limakalvon palovammat (kuuma ruoka, myrkytys väkevillä emäksillä).
  • A- ja C-vitamiinien puute

Syöpää edeltävät sairaudet erotetaan, joihin kuuluvat: Barrettin ruokatorvi, ahtaumat, sydämen achalasia, kalvon ruokatorven aukon tyrä. Altistava tekijä on limakalvotulehdus - ruokatorvitulehdus. Liikalihavuus (ylensyönti) edistää myös tulehduksen kehittymistä, mikä aiheuttaa suolahapon refluksoinnin mahasta.

Mitkä ovat ruokatorven syövän oireet

Ensimmäiset merkit auttavat epäilemään syöpää, mukaan lukien:

  • Nielemisvaikeudet.
  • Kipu.
  • Refluksiesofagiittia.
  • Oksentelu.
  • Painonpudotus.
  • Heikkous.
  • Yli syljeneritys.

Yksi ruokatorven kasvaimen ensimmäisistä oireista on ruoan nielemisvaikeuksia. Tätä merkkiä edeltää vieraan kehon tunne kurkussa ja arkuus nieltäessä. Oireet häviävät nesteen saannista. Ruokatorven syövän edetessä on puoliksi nestemäisen ruoan nieleminen vaikeaa. Tähän liittyy tunne ruokaa, joka tarttuu ruokatorven seinään tai juuttuu. Jos ensimmäiset oireet ovat kadonneet, tuumorin hajoaminen on alkanut.

Yksi ruokatorven kasvaimen ensimmäisistä oireista on ruoan nielemisvaikeuksia.

Dysfagiaan liittyy kipu-oireyhtymä, joka ilmenee rintalastan takana olevana epämukavuutena, polttavana tunteena ja tylpänä kipuna. Tämä johtuu kasvainten lisääntymisestä ja hermopäätteiden puristumisesta. Kipu-oireyhtymän lisääntyminen osoittaa, että kasvain on suuri tai mahalaukun blastoomaa on tapahtunut.

Ruokatorven pahanlaatuisen sairauden tyypillinen oire on refluksoinnin aiheuttama röyhtäily, joka ei liity ruoan saantiin. Juuttunut ruokakerttu aiheuttaa ruokatorven oksentelua, ja pysähtynyt ruoka aiheuttaa regurgitaatiota, pahoinvointia ja pahanhajuista hengitystä. Nämä ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ovat voimakkaimpia aamulla. Veri löytyy oksennuksesta.

Johtuen siitä, että potilaan on vähennettävä syötävän ruoan määrää, esiintyy vakavaa heikkoutta ja painonlaskua, jopa kakeksiaan saakka. Yleinen merkki voimakkaasta kasvaimen kasvusta, joka voi ilmetä ruokatorven ja mahalaukun syöpänä, on matalan ruumiinlämpötilan esiintyminen. Syljen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi se kertyy suuonteloon ja yliherkkyyteen. Toinen oire, joka liittyy pahanlaatuiseen sairauteen, on usein hikka.

Kasvaimen kasvun ja keuhkoputkia ja kurkunpäätä vahingoittavien metastaasien esiintymisen myötä valitetaan äänen sävyn muutoksesta, käheydestä ja kuivasta yskästä. Mahdollinen kipu äänihuulissa, suurentuneet imusolmukkeet. Jos prosessi on levinnyt keuhkoihin, ilmenee hengenahdistusta ja supraklavikulaarisen turvotuksen turvotusta.

Prosessin tyypit ja vaiheet

Kasvaimen kasvusta riippuen erotetaan seuraavat syöpätyypit:

  • Eksofyyttinen.
  • Endofyyttinen.
  • Sekoitettu.

Eksofyyttinen syöpä eroaa siinä, että sen kasvu tapahtuu ruokatorven ontelossa. Endofyyttinen syöpä sijaitsee elimen paksuudessa tai submukosaalisessa kerroksessa. Sekalajit vangitsevat koko elimen paksuuden ja sille on ominaista nopea hajoaminen.

Kasvaimen rakenne on:

  • Ruokatorven plakasolusyöpä.
  • Karsinooma.

Ensimmäisen tyyppinen ruokatorven kasvain muodostuu okasepiteelistä ja näyttää pinnalliselta tai syvästi invasiiviselta kasvaimelta. Pinnallisella syövällä on suotuisa ennuste, ja sille on tunnusomaista pieni eroosion muodostuminen ruokatorven limakalvolle. Syvästi invasiiviselle muodolle on tunnusomaista aktiivinen kasvu, jossa koko elimen paksuus on kiinni ja metastaasien nopea muodostuminen keuhkoputkiin ja sydämeen. Squamous-solukarsinooma ilmenee syvänä haavaumana tai muistuttaa sieniä.

Lammas solurakenteen ruokatorven pahanlaatuinen kasvain peittää limakalvon renkaassa, sakeutuu vähitellen ja aiheuttaa elimen ontelon kaventumisen. Se voi kuitenkin olla myös polyypin muodossa. Levyepiteelin kasvain näyttää keratinoivalta ja ei-keratinoivalta syöpältä. Ensimmäisessä tapauksessa keratinisoituneiden solujen kerros ilmestyy kasvaimen pinnalle, mikä johtaa vaurioituneen alueen vakavaan kuivumiseen ja oireiden merkittävään pahenemiseen. Kasvain kasvaa nopeasti, mutta riittämättömän verenkierron vuoksi se kärsii nekroosista. Visuaalisesti fibrogastroduodenoskopiaa suoritettaessa tämä määritetään haavaisen vaurion muodossa. Ruokatorven ei-keratinisoiva plakasolusyöpä johtaa elimen ontelon kaventumiseen ja oksenteluun, heikentyneeseen ruoan nielemiseen.

Ruokatorven adenokarsinooma kehittyy limaa tuottavista soluista. Tämän tyyppisellä kasvaimella on vakavampia seurauksia, mutta se on paljon harvinaisempaa. Kohdista todellinen karsinooma, joka esiintyy ruokatorven ja mahalaukun liitoksessa. Tämä määritelmä tarkoittaa suoliston metaplasiaa.

Syöpää on neljä vaihetta. Aluksi neoplasma on limakalvossa eikä kavenna elimen onteloa. 2. asteen ruokatorven syöpä siirtyy lihas- ja sidekerroksiin. Vaiheessa 2A tauti ei vaikuta naapurielimiin eikä anna metastaaseja, ja vaiheessa 2B määritetään yksittäiset etäpesäkkeet läheisissä imusolmukkeissa. Asteen 3 ruokatorven syöpä ilmenee nielemisvaikeuksena, painonlaskuna, heikkoutena, matalan asteen kuumeena, kipuna. Tässä vaiheessa potilaan tila heikkenee asteittain ja taudin oireet korostuvat. Asteen 3 ruokatorven syöpä vaikuttaa paitsi kaikkiin elinkudoksiin myös leviää vierekkäisiin elimiin ja läheisiin imusolmukkeisiin. Asteen 4 ruokatorven syöpä leviää muihin elimiin, ja metastaaseja esiintyy kaikissa imusolmukkeissa.

Kuinka tarkistaa ruokatorvi syöpään

  • Kontrastiröntgenkuva.
  • FGDS.

Kontrastilla tehostettu radiografia voi auttaa havaitsemaan ruokatorven kapenemisen, seinien paksunemisen ja haavaumien esiintymisen. Tarkempi tutkimus on FGDS. Esophagoscopy paitsi paljastaa kasvaimen, mutta myös antaa sinun ottaa biopsia diagnoosin selventämiseksi.

Ultraääni suoritetaan metastaasien ja ruokatorven kasvaimen leviämisen havaitsemiseksi muihin elimiin. On mahdollista suorittaa endoskooppinen ultraääni lisämenetelmänä kasvaimen havaitsemiseksi. Bronkoskopiaa käytetään metastaasien vahvistamiseen keuhkoputkissa.

CT on tehokas menetelmä kasvaimen ja sen mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi. Tämä ruokatorven syövän diagnoosi auttaa määrittämään kasvaimen koon ja sen leviämisen muihin elimiin.

CT on tehokas menetelmä kasvaimen ja sen mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.

Verikokeita tuumorimarkkereille ei ole vielä kehitetty riittävästi, ja ne auttavat tunnistamaan ruokatorven sairauden 3 tai 4 vaiheessa ja vain 40%: lla potilaista. Tutkimuksen kuvan täydentämiseksi ja ruoansulatuskanavan syövän ja muiden kasvainten selvittämiseksi auttavat yleiset verikokeet, virtsatestit ja biokemialliset tutkimukset.

Kuinka ruokatorven syöpä hoidetaan

Menetelmän valinta ruokatorven syövän hoitoon määräytyy taudin vaiheen, potilaan tilan ja samanaikaisten sairauksien mukaan. Taudin hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kirurginen poisto.
  • Kemoterapia.
  • Säteilyaltistus.
  • Menetelmien yhdistelmä.
  • Hoito kansanlääkkeillä.

Operatiivinen hoito

Ruokatorven kasvaimen pienillä määrillä sitä hoidetaan endoskooppisen intervention avulla, joka on monen tyyppinen: limakalvon vaikutusalueen resektio, radiotaajuinen ablaatio, fotodynaaminen vaikutus.

Kirurgisen hoidon tyyppi määräytyy kasvaimen sijainnin perusteella. Kun sen koko on alle 3 cm, poisto suoritetaan yhdessä pienen osan viereisestä kudoksesta. Jos kasvain on suuri ja sijaitsee alaosassa, ruokatorven täydellinen poisto suoritetaan ja joissakin tapauksissa osa mahasta.

Ruokatorven kasvaimen pienillä määrillä sitä hoidetaan endoskooppisella toimenpiteellä.

Jos ruokatorven neoplasma sijaitsee keskiosassa, metastaasien vaurioittama elin ja imusolmukkeet poistetaan, kun taas vatsaan jätetään koetin ravintoa varten. Jos vuoden kuluttua uusia etäpesäkkeitä ei määritetä ja potilaan tila on vakaa, suoritetaan toinen leikkaus, jonka aikana ohutsuolesta muodostuu uusi ruokatorvi.

Edistyneellä kurssilla ja myöhäisessä vaiheessa tehdään palliatiivisia toimenpiteitä potilaan tilan lievittämiseksi. Se koostuu stentin sijoittamisesta kapenemiskohtaan. Tämä interventio voidaan suorittaa endoskooppisesti.

Kemoterapia ja säteilyaltistus

Ruokatorven syövän kemoterapiaa käytetään yhdessä leikkauksen ja säteilyaltistuksen kanssa. Sytostaatteina käytetään: Vindesiini, Sisplatiini, Farmorubisiini jne. Kemoterapia voi lisätä hoidon tehokkuutta mutkattomassa muodossa jopa 70%. Menetelmää käytetään, kun virtaus on käynnissä ja operaation suorittaminen on mahdotonta.

Ruokatorven syövän sädehoito suoritetaan ennen erilaistumattoman muodon kirurgista hoitoa tai sen sijaintia elimen keskikolmanneksessa ja leikkauksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi tai kasvaimen koon pienentämiseksi, jos sitä on mahdotonta poistaa radikaalisti. Tätä menetelmää voidaan käyttää kemoterapian yhteydessä kirurgisten vasta-aiheiden läsnä ollessa.

Yhdistetty menetelmä sisältää kirurgian ja kemoterapian yhdistetyn käytön.

Yksi nykyaikaisista keinoista vatsan ja ruokatorven syövän parantamiseksi on kohdennettu hoito, joka koostuu sellaisten lääkkeiden määrittelemisestä, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin, kun taas terveitä soluja ei vahingoiteta.

Kansanlääkkeet

Ruokatorven syövän hoitoa täydentävät täydellisesti kansanhoito. Sienien keittäminen ja infuusio ovat erittäin suosittuja. Esimerkiksi shiitake-sienellä on hyvä kasvainvastainen vaikutus. Siihen perustuva keittäminen tulisi juoda kolme kertaa päivässä, 10 teelusikallista vähintään kahden kuukauden ajan.

Veska-sieniin perustuva keittäminen auttaa. Sinun täytyy kaataa lasillinen alkoholia 50 g hienonnettua sieniä ja laittaa lasiastiaan kahdeksi viikoksi, sitten suodattaa ja juoda kaksi teelusikallista kahdesti päivässä.

Sen uskotaan auttavan täydentämään kansanhoitoa ruokatorven syöpään. Tinktuurin valmistamiseksi myrkyllisestä kasvista on otettava kolmen litran astia ja kaadettava siihen 400 ml alkoholia, lisättävä hienonnettu hemlock ja lisättävä vodkaa 2,5 litraan, sitten jääkaapissa kolme viikkoa. Lääke otetaan yhdestä pisarasta lasillista vettä, vähitellen nostamalla 40 tippaan ja vähennetään myös vähitellen.

Kuinka kauan elää ruokatorven syövän kanssa

Ruokatorven pahanlaatuinen kasvain voidaan parantaa kokonaan, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta useimmiten oireet ilmenevät myöhemmässä vaiheessa, mikä vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Jos hoitoa ei suoritettu, potilaan elinajanodote on 6-8 kuukautta. Viiden vuoden eloonjääminen riippuu taudin vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa se on 90%, toisessa - 50%, kolmannessa - 10%. Jos potilaalle tehtiin leikkauksen lisäksi sädehoitoa, se lisää merkittävästi eloonjäämisastetta.

Jos sairaus havaitaan myöhemmin ja metastaaseja on jo, sädehoidon käyttö voi pidentää potilaan elämää 12 kuukauteen 10 prosentissa tapauksista.

Edullisin ennuste pinnalliselle okasolusyöpälle. Jos kasvain sijaitsee keskiosassa, komplikaatioiden ja etäpesäkkeiden nopean kehityksen riski on suuri, koska kasvain alkaa nopeasti kasvaa henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Kun ruokatorven syöpä vaiheen 4 kautta tulee ruoansulatuskanavaan ja etäpesäkkeitä ilmenee, oireet ilmaantuvat ennen kuolemaa:

  • Suuri väsymys ja apatia. Potilas nukkuu paljon eikä ole yhteydessä muihin, vaikka hän kuulee kaiken.
  • Virtsaamisen rikkominen liittyy siihen, että potilas ei käytännössä juo.
  • Ruokahalun puute.
  • Vaivaava hengitys.
  • Suuri heikkous.
  • Suunnan menetys.
  • Anasarka.
  • Kylmät sormet ja varpaat.

Kuinka estää ruokatorven syöpä?

Antaa mahdollisuuden vähentää ruokatorven syövän onkologisen ennaltaehkäisyn riskiä, \u200b\u200besimerkiksi ruokavaliohoito mukaan lukien riittävän määrän vihannesten ja hedelmien kulutus. On parempi välttää kuumia tai mausteisia ruokia, ja aterioiden tulisi olla viisi kertaa päivässä pieninä annoksina. Lisäksi on välttämätöntä luopua pahoista tottumuksista.

Ihmisille, joilla on alttiita tekijöitä tai sukututkimus, annetaan ennaltaehkäisevä endoskooppinen tutkimus kerran vuodessa. Potilaiden, joilla on Barrettin oireyhtymä, ruokatorven palovammat ja achalasia, tulee seurata heidän terveyttään erityisen huolellisesti.

Siten ruokatorven syöpä ilmenee taudin loppuvaiheessa, mutta on olemassa nykyaikaisia \u200b\u200bendoskooppisia menetelmiä, kemoterapiaa ja sädehoitoa, jotka mahdollistavat kasvaimen poistamisen ennen komplikaatioiden kehittymistä. Terveellinen elämäntapa ja asianmukainen ravitsemus voivat vähentää tämän taudin kehittymisen riskiä, \u200b\u200bja ennaltaehkäisevä EGD kasvaimen ensimmäisten oireiden avulla auttaa tunnistamaan syövän varhaisessa vaiheessa.



Samankaltaisia \u200b\u200bjulkaisuja