Mitä tehdä naisten hedelmättömyydestä. Naisten hedelmättömyyden oireet ja syyt

Nykyaikaisessa maailmassa hedelmättömyysongelmassa tämän diagnoosin lääketieteellisen ja sosiaalisen osan välinen raja on poistettu. Halutun raskauden puuttuessa todellakin suuri määrä avioliittoja puretaan. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, miksi hedelmättömyys tapahtuu, pohdi hedelmättömyyden päätyyppejä, tyyppejä ja syitä, esitä hedelmättömyyden diagnoosi sekä tapoja hoitaa tämä ongelma.

Mikä on hedelmättömyys ja mikä johtaa siihen?

Lapsettomuus on tila, joka esiintyy useista syistä ja jolle on tunnusomaista raskauden poissaolo vähintään 12 kuukautta edellyttäen, että ei käytetä ehkäisyä. Tämä tila voi johtua sekä naisen kehon aineenvaihduntahäiriöistä että lisääntymisjärjestelmän orgaanisista vaurioista tai ekstragenitaalisesta patologiasta. Lapsettomuuden syyt voivat olla sekä aivoissa sen osien orgaanisten tai toiminnallisten vaurioiden seurauksena että naisen lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnan häiriintymisenä munasarjojen ja kohdun tasolla.

Seuraavat hedelmättömyystyypit erotetaan :

• Suhteellinen hedelmättömyys - tila, jossa lisääntymisikäisillä naisilla on syitä raskauden puuttumiseen, mutta ne voidaan ylittää asianmukaisella hoidolla.
• Absoluuttinen steriiliys - Tämä on tila, jossa nainen ei voi saada toivottua raskautta johtuen kohdun ja munanjohtimien puuttumisesta. Tällaiset reilun sukupuolen edustajat eivät koskaan fyysisesti pysty kestämään raskautta. Avustettujen lisääntymistekniikoiden kehityksen vuoksi in vitro -hedelmöityksen ja sijaissynnytyksen muodossa on kuitenkin mahdollisuus saada biologisesti luonnollinen lapsi.
• Synnynnäinen hedelmättömyys - poikkeavuuksien muodossa naisten lisääntymisjärjestelmän kehityksessä.
• Hankittu hedelmättömyys - tapahtuu minkä tahansa patologisen prosessin läsnäolon vuoksi, joka häiritsee käsitystä.

Lapsettomuuden syy voi olla sekä naispuolisessa että miespuolisessa tekijässä.
Tilastojen mukaan näiden kahden hedelmättömyyden syyn jakautuminen on 50%. Riippumatta siitä, kuinka hämmästynyt miespuolinen väestö on, joka kaikin mahdollisin tavoin vastustaa tutkimista, jos lapsen syntyminen on mahdotonta, 50% kaikista raskaaksi tulemisen epäonnistumisista on miesten harteilla. Siksi, kun avioparilla todetaan hedelmättömyys, sekä vaimo että aviomies on tutkittava.

Kuinka määrittää hedelmättömyys?

Naimisissa olevan pariskunnan ei ole vaikea määrittää itsenäisesti tätä koostumusta poikkeavuuksien muodossa naisten lisääntymisjärjestelmän kehityksessä. Kuten yllä mainittiin, jos avioparilla on säännöllinen suojaamaton seksi, raskauden tulisi tapahtua sekä naisen että miehen täydellä terveydellä tällaisten yritysten ensimmäisenä vuonna. Jos näin ei tapahdu, on syytä mennä lääkäriin.

Kuitenkin, jos tämä raskauden puuttumisen tosiasia todetaan, se ei tarkoita, että hedelmättömyyden diagnoosi vahvistetaan. Päällä seuraava vaihe, jota kutsutaan diagnostiikaksi, synnytyslääkärit-gynekologit, urologit-andrologit tutkivat kattavasti avioparin ja tunnistavat mahdolliset syyt hedelmöittymiselle.

Joissakin tapauksissa kenellekään puolisoista ei voi olla ongelmia; parin seksuaalisen alueen korjaaminen on yksinkertaisesti tarpeen. Esimerkiksi, jos puoliso yrittää kovasti saada raskautta harrastamalla seksiä joka päivä, useita kertoja päivässä, tämä tekijä voi myös vaikuttaa käsitykseen tai pikemminkin sen puuttumiseen. Asia on, että urospuolisilla sukusoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kypsyä riittävinä määrinä, ja niiden pitoisuus siittiössä on vastaavasti alhainen, minkä vuoksi munan hedelmöitys ei tapahdu.

Lapsettomuusongelma voidaan ratkaista nopean diagnoosin ja kohdennetun hoidon avulla!

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Lapsettomuus luokitellaan syistä, jotka aiheuttivat tämän patologisen tilan, nimittäin elimille, joiden toimintahäiriöistä johtuen naisen kehon lisääntymistoiminta on heikentynyt. Niistä ne erotetaan:

• Tubal-hedelmättömyys Onko patologinen tila, joka liittyy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi munanjohtimien tukkeutumisen vuoksi.Tämän tyyppinen pääasiallinen etiologinen tekijä on tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat munanjohtimien limakalvoon. Ja puolestaan \u200b\u200btulehdus tapahtuu patogeenisen kasviston, tarttuvien taudinaiheuttajien, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden sekä opportunistisen mikroflooran aktivoitumisen taustalla immuunipuutostiloissa. Gonorrheal-infektio on vaarallisempi tarttuvuuden ja munanjohtimien tukkeutumisen kannalta. Tärkeä tekijä tämän tyyppisen hedelmättömyyden esiintymisessä on myös kohdunsisäisten manipulaatioiden suorittaminen (abortti curettage-saaren läpi, murto-osien diagnostinen curettage).
• Hormonaalinen hedelmättömyys - kyvyttömyys tulla lapseksi, mikä johtuu hormonaalisista toimintahäiriöistä naisen kehossa.
• Gynekologiset nosologiat jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä: munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi ja muut.
• Myös raskauden puutteen syyllinen voi olla ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta follikkelivarannon puutteen vuoksi.
• Immunologinen hedelmättömyys - prosessi vasta-aineiden muodostamiseksi urospuolisille sukusoluille. Tämän ongelman ydin on antispermivasta-aineiden muodostuminen naisen kohdunkaulan kanavan limaan, jotka hyökkäävät miesten lisääntymissoluja häiritsemällä niiden toiminnallisia ominaisuuksia tai anatomista rakennetta.
• Endometrioottinen hedelmättömyys ... Endometrioosista johtuvaa hedelmättömyyttä diagnosoidaan noin 30%: lla naisista, joilla on tämä sairaus. Endometrioosin vaikutusmekanismi hedelmättömyyteen on täysin epäselvä, mutta voidaan todeta, että putkien ja munasarjojen endometrioosialueet estävät normaalin ovulaation ja munan liikkumisen

Naisten hedelmättömyyden syyt

Lapsettomuuden syyt voivat olla toisen puolison tai molempien terveyshäiriöt, minkä vuoksi on tarpeen tutkia kutakin kumppania.

Hormonaalinen hedelmättömyys naisilla

Tämän patologisen prosessin toisen muodon nimi on hormonaalinen hedelmättömyys. Hormonaalisten häiriöiden toimintahäiriö voi olla useita tasoja: sekä kilpirauhanen että lisämunuaiset, ja naisten lisääntymisjärjestelmän hormonitoiminnan kaskadin työssä.

• Syy on aivoissa ... Häiriöiden keskeinen syntymä voi olla aivokuoren häiriö hypotalamukseen johtuvien patologisten impulssien vuoksi. Hypotalamuksen toimintahäiriö voi liittyä sen orgaanisiin tai toiminnallisiin vaurioihin gonadoliberiinien riittämättömän tuotannon muodossa, minkä seurauksena hormonaalinen kaskadi rikkoutuu, mikä johtaa koko järjestelmän "hajoamiseen". Mikroadenooman tai aivolisäkkeen adenooman takia follikkelia stimuloivien, luteinisoivien hormonien eritysrytmi ja vapautuminen, jotka ovat suoraan mukana follikulogeneesiprosessissa, ovulaatio - fysiologisen munasarjojen ja kuukautiskierron toiminta, häiriintyy.
• Munasarjojen tasolla tärkeimpien sukupuolihormonien (estrogeenien ja progesteronin) tuotanto voi myös epäonnistua, mikä on hedelmättömyyden etiologinen tekijä.

Hedelmättömyyden patogeneesi pienenee yhdeksi - munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomiseksi, mikä johtaa follikkelin kypsymiseen ja kypsän munan vapautumiseen, mikä on välttämätöntä siemennesteen hedelmöittämiselle.

Fysiologinen hedelmättömyys

Aikaisemmin kuvatun hormonaalisen hedelmättömyyden lisäksi on olemassa sellainen käsite kuin fysiologinen hedelmättömyys. Eli kunto on normaali, toisin sanoen fysiologinen joillakin naisen elämän jaksoilla. Fysiologinen hedelmättömyys ikätekijän mukaan:

• Lapsettomuus lapsuudessa ennen murrosikää.
• Vaihdevuosiin liittyvä hedelmättömyys.
• Toinen hedelmättömyys, joka on normaalia naisruumiille, on raskauden ja imetyksen aika (imetys).

Psykologinen hedelmättömyys naisilla

Psykosomaatti on maailman tunnustama ilmiö, joka tarkoittaa psykologisen tilan vaikutusta todellisten patologisten prosessien ja diagnoosien muodostumiseen. Niin lisääntymislääketieteen alalla tämä tila ei ole harvinaista.

Naisen, kuten miehen, saaminen paljon tietoa lapsen saamisen mahdottomuudesta voi muodostaa alkuvaiheen pelon olla saamatta haluttua raskautta. Muodostuu psykologinen lohko, aivojen patologiset impulssit, jotka häiritsevät lisääntymisjärjestelmän fysiologiseen toimintaan tarvittavien hormonaalisten reaktioiden kaskadin toimintaa.

Tämän seurauksena hedelmättömyys tapahtuu ilman orgaanista syytä tälle prosessille. Myös alitajuisesti naisella, joka hylkää raskauden mahdollisuuden, voi olla psykologinen hedelmättömyys.

Masennustilat vaikuttavat samalla tavalla naisten lisääntymisjärjestelmän hormonaaliseen säätelyyn..

Muut syyt hedelmättömyys voi liittyä sellaisiin gynekologisiin patologioihin kuin:kohdun fibroidit , erityisesti sen submukoiva lokalisointi, kohdun polyypit, kohdun limakalvon hyperplasia. Nämä muodot estävät normaalin blastokysta-istutuksen. Ja esimerkiksi munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on syy anovulatoriseen sykliin, toisin sanoen ovulaation puuttuminen - munan vapautuminen.erilaiset kuukautiskierron muodot (amenorrea, oligomenorrea ja muut) aiheuttama hormonaalisen sääntelyn rikkominen, tarttuminen pieneen lantioon,

Naisten hedelmättömyyden diagnoosi

Koska hedelmättömyys on polyetiologinen sairaus, diagnostisten toimenpiteiden tulisi olla kattavia, ja ne kattavat kaikki mahdolliset linkit tämän ongelman etiopatogeneesissä. He ovat sisältää:

1. Ota yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin, joka kerää anamneesin, gynekologisen tutkimuksen.
2. Kliinisten ja laboratoriotutkimusten tekeminen tartuntatautien tunnistamiseksi naisen kehon urogenitaalielimissä;
3. Lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänitutkimus follikulometrialla.
4. Hormonaalinen spektri, joka sisältää tutkimuksen estrogeenin, progesteronin, follikkelia stimuloivan hormonin, luteinisoivan hormonin, prolaktiinin, testosteronifraktioiden, anti-Müllerian-hormonin tasosta. Tarvittaessa saatat joutua lahjoittamaan kilpirauhashormoneja, lisämunuaisia.
5. Kallon röntgenkuva tai magneettikuvaus.
6. Metrosalpingografian suorittaminen munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittämiseksi.
7. Hysteroskopian suorittaminen sekä diagnostinen laparoskopia voidaan tarvittaessa vaihtaa terapeuttiseen.
8. Kohdunkaulan limassa olevien antispermivasta-aineiden määritys.
9. Lääkäri - geneettinen asiantuntija ja tarvittaessa siihen liittyvät asiantuntijat.

Hedelmällisyys naisille

Lapsettomuusterapialla tulisi olla etiologinen painopiste, eli toimia tietyn syyn vuoksi, joka aiheutti tämän patologisen prosessin.

Naisten hedelmättömyyden lääkehoito

Tämän patologisen prosessin tulehduksellisen syyn vuoksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka valitaan ottaen huomioon patogeenisen kasviston herkkyys antibiooteille, probiooteille, anti-inflammatorisille, immunomoduloiville aineille. ATkuntoutusprosessin aikana voidaan käyttää fysioterapiaa ja hirudoterapiaa.

Hormonaalisista syistä steroidilääkkeitä käytetään hormonaalisen epätasapainon säätelyyn. Nämä varat valitaan hormonaalisen hajoamisen syyn mukaan.

Endometrioosin, kohdun leiomyoomien alkuvaiheessa hormonaalisia lääkkeitä käytetään yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden, gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonistien ja progesteronilääkkeiden muodossa.

Naisten hedelmättömyyden kirurginen hoito

Operatiivisia hoitomenetelmiä käytetään, kun syitä on mahdotonta korjata lääkityksellä. TO nämä sisältävät:

1. Kohduputkien plastiikkakirurgia tukkeutumisen yhteydessä;
2. Konservatiivinen myomektomia;
3. Kystektomia munasarjakystien hoidossa
4. Polypektomia, kohdun ontelon kurettointi hyperplastisissa prosesseissa;
5. Kiilan resektio, munasarjojen poraus PCOS: lle.

Hedelmättömyyden hoito naisilla kansanlääkkeillä

Lapsettomuuden hoidossa on monia perinteisen lääketieteen menetelmiä käyttämällä perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistettuja rohdosvalmisteita (decoctions, infuusiot, villisian kohtuun perustuvat tinktuurit, punainen harja, celandine ja pellava), mutta lääkärit ovat epäileviä tästä hoidosta. Joidenkin naisten kasviperäisten hoitojen tulokset eivät kuitenkaan voi inspiroida toisia.

Artikkelissa luetellaan tärkeimmät "auttajat" hedelmättömyyden suunnittelemisessa ja eroon pääsemisessä.

Kuole, lapsettomuus on vakava patologia, joka ei siedä viivästystä pätevässä lääkehoidossa, johon osallistuu synnytyslääkäri-gynekologi ja erikoistuneita asiantuntijoita!

Keskimääräisten tilastojen mukaan yli 3% hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii hedelmättömyydestä ensimmäisen onnistuneen syntymän jälkeen (lääketieteelliset abortit, sikiön spontaani karkottaminen eivät sisälly niihin), noin 2% ei ole koskaan tullut raskaaksi, mahdollisuutta kantaa ja myöhemmin syntynyttä lasta ei edes harkita. Mitkä ovat tärkeimmät naisten hedelmättömyyden syyt?

Terveysongelmat ja psykologiset tekijät häiritsevät hedelmöitystä ja sitä seuraavaa raskautta. Lapsettomuus on rekisteröity molemmilla sukupuolilla, mutta useammin syy lapsettomiin avioliittoihin on naisten poikkeavuuksia.

Syy kauan odotetun käsityksen puuttumiseen selvitetään klinikalla erikoistuneen diagnostiikan avulla. Joissakin tapauksissa patologia voidaan korjata lääkkeillä tai leikkauksella, mutta joskus lääkärit eivät pysty määrittämään hedelmättömyyden perimmäisiä syitä.

Patologian kehittymisen etiologia

Riippuen väitetyistä taustalla olevista syistä, jotka aiheuttivat ongelman kehittymisen normaalilla käsityksellä, on tapana erottaa:

• suhteellinen tekijä - kun syntymisprosentti on saatu erityislääkkeiden ottamisen jälkeen, hormonaalisten tasojen ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, leikkauksen suorittamiseksi lisääntymistoiminnan palauttamiseksi;
• absoluuttinen - raskaus on mahdotonta synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi naisten sukupuolielinten kehityksessä, sairauksissa, joita ei voida hoitaa, tai muista häiriöistä.

Joissakin tapauksissa nainen ei voi tulla raskaaksi ensimmäisen raskauden alkamisen jälkeen (päättyen synnytykseen tai lääketieteelliseen, spontaaniin aborttiin). Tietyt syyt eivät salli naisen kehon tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa. Näiden rikkomusten taustalla on:

• - käsitteiden puuttuminen
• - Anamneettisissa tiedoissa on tietoja aiemmin kirjattuista käsityksistä.

Muodostumismekanismin mukaan jakautuminen tapahtuu:

• synnynnäinen - liittyy perinnölliseen geneettiseen tekijään (perheen olemassa oleviin patologioihin) ja sikiön epänormaaliin kohdunsisäiseen kehitykseen (naisten sukuelinten alikehitys).
• hankittu - kaikki elämän aikana saadut sairaudet, joihin ei liity geneettistä tekijää: trauma, infektio- ja tulehdusprosessit, hormonaalisen ja lisääntymisjärjestelmän patologiat.

Jotkut asiantuntijat jakavat käsityksen puuttumisen suorien esiintymistekijöiden mukaan:

• tubal - kirjattu munanjohtimien absoluuttisella tai osittaisella tukkeutumisella;
• hormonaalinen - tapahtuu, kun hormonaalisten rauhasten toiminta on heikentynyt;
• kohtu - kehittyy kohdun patologisten olosuhteiden vuoksi;
• peritoneaali - lantion elinten tarttuvien prosessien taustalla, jotka estävät hedelmöittymisen (munanjohtimet pysyvät terveinä);
• immunologinen - muodostuu, kun naisen keho muodostaa spesifisiä vasta-aineita urospuolisille sukusoluille;
• idiopaattinen - todettu diagnoosin jälkeen, mutta patologian perimmäinen syy on edelleen epäselvä.

Hormonaaliset häiriöt

Munan oikeaan kypsymiseen ja vapautumiseen munasarjan kehosta keho tuottaa erilaisia \u200b\u200bsukupuolihormoneja:

• estrogeeni;
• progesteroni;
• follikkelia stimuloiva;
• luteinisoiva.

Polykystinen munasarja

Se johtuu ylimääräisestä miesten sukupuolihormonien määrästä, ja samanaikainen laajamittainen insuliinin tuotanto. Lisääntyneen lukumäärän taustalla munasarjojen kehoon muodostuu suuri määrä follikkeleita, joista kukaan ei kypsy kokonaan.

Munan vapautumismekanismia ei tapahdu, samoin kuin ovulaation prosessi. Munasarjan rungon määrä kasvaa kahdesta kuuteen kertaa, kuukautiskierron kesto pidentyy ajassa, sääntelyssä on aukkoja. Suurimmalla osalla naisista, joilla on monirakkulatauti, on lisääntynyt ruumiinpaino.

Insuliiniresistenssi

Naisruumiin vastustuskyky hormonille tallennetaan usein munasarjojen monirakkulataudin yhteydessä. Haiman tuottama se on vastuussa glukoosin toimittamisesta verenkierrosta solurakenteisiin.

Solun aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena glukoosin numeeriset indikaattorit kasvavat voimakkaasti, vastaavasti, insuliinin tuotanto kasvaa. Tekijät, jotka johtavat prosessin kehitykseen:

• väärä ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja ja sokereita;
• usein stressi;
• istumaton elämäntapa lukuun ottamatta mitä tahansa liikuntaa.

Ylimääräiset mieshormonit

Epävakaat tai puuttuvat jaksot viittaavat hyperandrogenismiin. Munasarjojen toiminnallisuutta tukahduttaa ylimääräinen mieshormonien määrä, sykli häiriintyy täydelliseen poissaoloon asti. Vakavan patologian kehittymisen myötä syntyy hedelmättömyys. Hyperandrogenismin esiintyminen on mahdollista määrittää tietyillä merkeillä:

• lisääntynyt kehon hiusten kasvu;
• akne;
• alentaa äänensävyä lähemmäksi maskuliinista;
• muutos luvussa vastakkaisen sukupuolen perusteella.

Aivolisäkkeen häiriöt

Poikkeamat rauhasen toiminnallisuudessa ja normaalissa suorituskyvyssä ilmenevät erilaisten häiriöiden taustalla:

• paikallisen verenkierron ongelmat;
• geneettisen alkuperän syyt;
• aiemmin loukkaantuneet;
• lääkkeiden ottaminen;
• saatavilla aivokalvontulehduksen historiassa.

Taudin kehittyessä kehittyy joukko tyypillisiä merkkejä:

• maitomaisen sisällön esiintyminen maitorauhasissa;
• normaalin kuukautiskierron rikkomukset;
• mastopatia;
• rintarauhasten ennenaikainen laajentuminen;
• luukudoksen lisääntynyt hauraus;
• vetovoiman väheneminen seksikumppaniin.

Aivolisäkkeen tuottamaa prolaktiinia pidetään imettävien äitien hormonina. Kehossa esiintymisen vuoksi ovulaatio ja kuukautiskierto pysähtyvät. Sen lisääntynyt määrä tyhjien ihmisten kehossa liittyy kilpirauhasen toimintahäiriöön - kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Varhainen vaihdevuodet

Keskimääräiset tilastot osoittavat, että vaihdevuodet alkavat 50 vuoden iässä. Tietyt tekijät vähentävät lisääntymisjärjestelmän toimivuutta:

• autoimmuunisairaudet;
• geneettisen etiologian rikkomukset;
• sukupuolielinten erilaiset sairaudet;
• väärä elämäntapa;
• krooninen riippuvuus nikotiinista.

Kaikki edellä mainitut syyt aiheuttavat ilmastonmuutoksen puhkeamisen yli 40 vuoden ikäisillä naisilla. Naisten sukupuolihormonien tuotannon väheneminen, munasarjojen toiminnan häviäminen kirjataan 1 prosenttiin naispuolisesta sukupuolesta. Hedelmällisyys vähenee ja hedelmättömyys alkaa.

Corpus luteumin puute

Munan vapauttaneen follikkelin sijasta ilmestyy keltainen runko. Tämä on väliaikainen rauhas, joka on vastuussa prolaktiinin, corpus luteumin päähormonin, tuotannosta. Prolaktiini stimuloi kohdun seinämien valmistelua hedelmöitetyn munan kiinnittämiseksi niihin.

Riittämätön määrä, vakiintumista ei tapahdu eikä haluttua raskautta tapahdu. Joissakin tapauksissa vakauttaminen tapahtuu, mutta sitten kehittyy spontaani abortti. Patologisen tilan esiintyminen edellyttää edellytyksiä:

• synnynnäiset geneettiset poikkeavuudet;
• munasarjojen toiminnalliset patologiset toimintahäiriöt - polysystinen oireyhtymä, pahanlaatuiset kasvaimet;
• aivolisäkkeen toiminnan häiriöt.

Fysiologiset häiriöt

Toinen poikkeamatyyppi muodostuu erilaisista naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksista. Jokaisella häiriöllä on omat perimmäiset syyt ja oireet.

Häiriöt munanjohtimissa

Munanjohtimien täydellinen tai osittainen tukkeutuminen häiritsee normaalia lannoitusta. Terveellä naisella munasolu yhdistetään niissä oleviin urospuolisiin lisääntymissoluihin, kun ensimmäinen lähtee munasarjan kehosta. Munanjohtimien vauriot ovat usein seurausta:

• tulehdusprosessit kehossa;
• olemassa olevat virus-, bakteerisairaudet;
• sukupuolikontaktin kautta tarttuvat taudit
• komplikaatiot suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• muodostuneen ja arpikudoksen kanssa.

Endometrioosi

Kohdun rungon sisävuori on vuorattu endometriumilla, poikkeavuuksien kehittymisen myötä limakalvo alkaa kasvaa lisääntymistraktin sisällä ja ulkopuolella. Kehon geneettisiä poikkeavuuksia pidetään endometrioosin tärkeimpinä syinä.

Ylimääräinen kudos voi estää munanjohtimien ulostulon aiheuttaen heikentynyttä ovulaatiota ja myöhemmin hedelmättömyyttä. Tauti tunnistetaan oireenmukaisilla oireilla:

• tuskalliset tunteet alavatsassa;
• lisääntynyt vastuuvapauden määrä;
• kipu kuukautisten aikana.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Estrogeenin kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu voi johtaa fibroidien esiintymiseen kohtuun. Hyvänlaatuinen kasvain koostuu lihaskudoksesta ja ilmenee nykyisillä poikkeavuuksilla:

• perinnöllinen taipumus - kun kohdun kehossa on fibroideja, seuraavissa sukupolvissa esiintyy suuri prosenttiosuus;
• erilaiset poikkeamat normaalissa aineenvaihdunnassa;
• jatkuva stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• lääketieteelliset ja rikolliset abortit.

Epäillään sen ulkonäön oireita:

• liian raskas kuukautiset;
• kuukautisten epäsäännöllisyydet;
• tuskalliset tunteet kuukautisten aikana.

Monimutkaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa lapsettomuutta, spontaaneja abortteja tai komplikaatioita raskauden aikana, jotka uhkaavat sikiön elämää.

Kohdun poikkeavuudet

Tulehduksellisten prosessien, traumatisoitumisen ja endometrioosin jälkeen kohdun kehossa tapahtuu tarttumista, joka muuttaa ja silmukkaa elimen seinämiä. Kohdun patologinen rakenne johtuu geneettisen etiologian kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä:

• kohdun infantilismi - naiselimen alikehitys, joka pysyy lapsen kokoisena;
• ylimääräisen osion läsnäolo, jota ei ole käytettävissä normatiivisessa kehityksessä;
• yksisarvinen tai kaksisarvinen kohtu.

Nykyisten patologioiden avulla mikä tahansa raskaus päättyy spontaaniin aborttiin alkuvaiheessa. Hedelmöitettyä munasarjaa ei voida kiinnittää elimen seinämään, mikä aiheuttaa raskauden päättymisen.

Muutokset kohdunkaulassa

Leikkauksen jälkeen tai tarttuvien prosessien taustalla, paranemisen jälkeen, kohdunkaulaan muodostuu erilaisia \u200b\u200btartuntoja ja arpia. Keinotekoinen supistuminen häiritsee urospuolisten sukusolujen normaalia kulkeutumista munanjohtoihin aiheuttaen hedelmättömyyden puhkeamisen. Elimen synnynnäinen tai hankittu muodonmuutos, erilaiset poikkeamat kohdunkaulan limakalvon erityksen koostumuksessa vaikeuttavat siittiöiden tunkeutumista kohtuun.

Tulehdusprosessit pienessä lantiossa

Ne syntyvät, kun patogeeninen mikrofloora tunkeutuu lisääntymisjärjestelmän elimiin. Merkittävä määrä on seksuaalisen kanssakäymisen kautta tarttuvia tauteja, jotka ovat aiheuttaneet:

• klamydia;
• ureaplasma;
• gonokokit;
• trichomonas jne.

Tartuntariski kasvaa, kun turvallisten kontaktien sääntöjä rikotaan - yhdynnässä ilman kondomia, usein seksikumppaneiden vaihdossa. Patogeenisiä mikro-organismeja voi myös esiintyä:

• kohdunsisäisten toimenpiteiden aikana septisen ja antiseptisen aineen sääntöjen vastaisesti;
• kuukautisten aikana - riittämätön hygienia;
• synnytyksen jälkeisenä aikana.

Tartuntaprosessit aiheuttavat erilaisia \u200b\u200bsairauksia:

• salpingo-ooforiitti - tulehdus munasarjoissa ja munanjohtimissa;
• endormetriitti - tulehdusprosessi kohdussa;
• kohdunkaulan tulehdus on kohdunkaula.

Oireet:

• tuskalliset tunteet alavatsassa;
• epätyypillinen valinta;
• ennenaikaisesti kulkevat kuukautiset;
• tunne jatkuvasta kutinasta;
• kipu sukupuolielinten alueella.

Gynekologisen tutkimuksen aikana asiantuntijat kirjaavat täplien ja haavaumien muodostumisen limakalvoille.

Muita naisten hedelmättömyyden syitä

Seuraavat patologiat eivät kuulu vakioluokitukseen eivätkä niitä esiinny, kun esiintyy hormonaalista järjestelmää tai fysiologisia häiriöitä.

Ikäjakso

Naisten lisääntymisjärjestelmän täysimittaiseen murrosikään mennessä munasarjojen kehossa on noin 300 tuhatta munaa. Ajan myötä he ovat alttiita ikääntymiselle - heidän sisäinen DNA on vaurioitunut.

Asteittaisen ikääntymisen taustalla munien laatuindikaattorit heikkenevät - soveltuvuus hedelmöitykseen ja alkion edelleen kehittämiseen. Prosessi alkaa 30. syntymäpäivän alkamisen jälkeen, ja 25-40 vuoden kuluttua ikääntyminen alkaa etenemään nopeammin.

Kehomassa

Ylimääräinen tai alipainoinen johtaa moniin sairauksiin, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän patologiat. Rasvakudoksen ylikuormitus aiheuttaa hormonaalisen poikkeavuuden muodostumisen - sekä miesten että naisten sukupuolihormonien määrän lisääntymisen.

Niiden vaikutuksesta gynekologiset sairaudet alkavat johtaa hedelmättömyyteen. Kun naisia, joilla on ylipainoisia naisia, hoidetaan lääkkeillä, syntyy hedelmöitys, mutta usein loppuu raskausongelmiin (spontaani abortti ja kohdunsisäinen kehitys).

Painon puute normaaliin kehon indeksiin verrattuna aiheuttaa häiriöitä endokriinisen alueen toiminnallisuudessa. Tehokkuuden lasku johtaa tarvittavien hormonien tuotantoon, jota seuraa munien kypsymättömyys.

Immunologiset syyt

Normaalilla toiminnalla naisen autoimmuunijärjestelmä ei reagoi vieraan tyyppisten proteiinien - siemennesteen, urospuolisten sukusolujen - tuontiin. Se ei tuota spesifisiä vasta-aineita eikä tappaa siittiöitä. Syitä siemennesteen hylkäämiseen immunologisten aineiden avulla ei ole täysin määritelty.

Oletetaan, että spesifisten vasta-aineiden syntyminen vasteena siittiöille tapahtuu tavanomaisena allergisena reaktiona. Kalvojen limakalvon erityksen tyypillisiä esto-ominaisuuksia loukataan, koska sen tilavuus pienenee naisten sukuelinten sisäalueilla.

Toinen tekijä sikiön patologian puhkeamiseen on naisen kehon tuottama spesifisiä aineita omille munilleen. Tätä ongelmaa käsittelevät yksinomaan immunologit - patologian perimmäisiä syitä, joissa itsetuho tapahtuu, ei täysin ymmärretä.

Kaikki autoimmuuniset epätyypilliset prosessit alkuvaiheessa ovat helposti hoidettavissa. Edistyneissä muodoissa ennuste ei ole niin suotuisa. Absoluuttisen hedelmättömyyden kehittyminen on mahdollista.

Psykologiset syyt

Monimutkainen mekanismi psykologisen tilan vakauttamiseksi laukaisee hormonaalisen vaihdon. On turhaa etsiä usein edellytyksiä psyko-emotionaalisille poikkeamille hedelmättömyyden perimmäisinä syinä - kukin organismi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin omalla tavallaan. Kaikki stressin lähteet voidaan tiivistää:

• ulkopuolelta tulevan negatiivisen tiedon ylimääränä;
• kehon emotionaaliset reaktiot vastauksena negativismiin;
• naisen ruumiin fysiologiset tai patologiset reaktiot psykologiseen epämukavuuteen.

Psyko-emotionaalisten puhkeamisten krooninen versio aiheuttaa puolustusjärjestelmän ja sopeutumismekanismien asteittaisen ehtymisen. Kaikki bioregulaatiosta vastaavat yksiköt muuttavat toimintaansa ja alkavat työskennellä patologisessa suunnassa.

Psykologiset edellytykset piilottavat itsessään muuttuneet fysiologiset prosessit - hormonaalisen järjestelmän toimivuuden loukkaukset. Voit vaikuttaa hedelmättömyyden psykologisiin vaihtoehtoihin seuraavasti:

1. Pysäytä psyko-emotionaalisten konfliktien lähteet, vaihda muihin toimintoihin. Harrastukset, oikea-aikainen lepo, pitkät kävelyt, urheilu ja paljon positiivisia tunteita voivat palauttaa hormonaalisen tason ja henkisen tasapainon tasapainotilaan. Asiantuntijat väittävät, että perheillä, joilla on matala älykkyys, ei ole hedelmöitysongelmia, toisin kuin naisilla, joilla on korkea sosiaalinen asema. Jälkimmäiset kärsivät usein keksittyistä stressistä, mikä johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen.
2. Tulevalle äidille on hyödyllistä ottaa yhteyttä ammattilaispsykologiin. Kaikkia psykoemotionaalisia poikkeamia ei voida voittaa yksin. Asiantuntija pystyy säätelemään tunteiden puhkeamista, ohjaamaan yleistä tilaa oikeaan suuntaan. Yksityiskohtainen analyysi elämäntilanteista määrittää psykologisen hedelmättömyyden todelliset perimmäiset syyt.

Ehkäisy

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kannattajat ovat varmoja siitä, että kun niitä käytetään ja lopetetaan, estrogeeni vapautuu voimakkaasti, mikä stimuloi mahdollisuutta tulla raskaaksi.

Vastustajat mainitsevat tapauksia, joissa ehkäisyvalmisteiden käyttö uhkaa hedelmällisyyttä - pysyvästi tai väliaikaisesti.

Jos kuuntelet molempia mielipiteitä, totuus on aina keskellä.

Jos noudatat kaikkia gynekologin suosituksia, vältä hormonaalisen ehkäisyn jatkuvan käytön kielteisiä vaikutuksia, niin tulevan vauvan suunnittelu onnistuu. Yhdistämällä erilaisia \u200b\u200behkäisyvaihtoehtoja normaalin hedelmöityksen mahdollisuudet kasvavat useita kertoja.

Lapsettomuuden muodostumisen ajoissa estämiseksi on noudatettava muutamia yksinkertaisia \u200b\u200bsääntöjä.

883

Aikuisen kyvyttömyys tuottaa jälkeläisiä.

Lapsettomuusongelma on jo pitkään ollut tiedossa ihmiskunnalle - muinaisista ajoista lähtien naista, joka ei kyennyt tulemaan raskaaksi ja synnyttämään, pidettiin alempiarvoisena. Rooman laissa avioero karuista puolisoista sallittiin, ja Venäjän hallitsijat karkottivat vaimonsa luostareihin.

Jopa viime vuosisadalla uskottiin, että vain nainen oli syyllinen lapsettomasta avioliitosta. Tieteen kehitys on tehnyt selväksi, että myös miehet voivat kärsiä hedelmättömyydestä. Lääketieteen kehitys, vaurauden kasvu ja elinajanodotteen kasvu ovat johtaneet ihmisten haluun saada omia lapsia terveysongelmista riippumatta. Samalla ympäristön heikkeneminen, krooninen stressi, elämänrytmin muutos ja perhearvojen tarkistaminen (kun ura on eturintamassa ja jälkeläisten suunnittelu lykkääntyy nuorimpaan ikään asti) vaikuttavat raskauden heikentymiseen. Siksi hedelmättömyysongelma on nykyään melko akuutti. Lääketiede tarjoaa monia tapoja hoitaa sitä hormonihoidosta leikkaukseen. Ja kun kaikki keinot on jo testattu, eikä tulosta ole, IVF tulee apuun.

Naisten hedelmättömyys on vakava ongelma, jota kohtaavat monet avioparit. Tilastojen mukaan noin 60% kaikista käsitysongelmista johtuu naissairauksista. Riippuen siitä, onko aiemmin ollut raskauksia, on:

• Ensisijainen hedelmättömyys, jossa säännöllistä seksuaalista elämää elävä nainen ei ole koskaan tullut raskaaksi.
• Toissijainen hedelmättömyys, kun aiemmin havaittiin raskauksia ja mahdollisesti jo lapsia.

Syyt, joista johtuu käsityksen ja kantamisen vaikeus, voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Munanjohtimien ongelmat - heikentynyt läpäisevyys tarttumien takia, jotka ilmenevät vammojen, tulehdussairauksien ja leikkausten seurauksena Tukoksen seurauksena voi olla kohdunulkoinen raskaus, joka uhkaa naisen elämää ja jota hoidetaan poistamalla putki alkion kanssa - ja tämä pahentaa merkittävästi seuraavan onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.
• Lapsettomuus endokriinisen järjestelmän sairauksissa, mikä johtaa munasolujen kypsymisen rikkomiseen.
• Gynekologiset sairaudet - kohdunkaulan patologiat, sukuelinten infektiot, endometrioosi jne.
• Naisten hedelmättömyyden syy on lisääntymisjärjestelmän varhainen ikääntyminen, munasarjojen ehtyminen ja vaihdevuodet. Kuukautiset kestävät pääsääntöisesti 50-55 vuoteen asti, mutta joskus ne voivat lopettaa kokonaan 40-vuotiaana tai jopa aikaisemmin.
• Lapsettomuusongelmalla voi olla psykologinen syy, kun stressi, ahdistus, jatkuva masennus ja pelot estävät raskauden.
• Immunologinen yhteensopimattomuus - naisen kohdunkaulan limassa muodostuu antispermivasta-aineita (ASAT), jotka tappavat siittiöitä. ASAT: ita voi muodostua myös miehillä, ja sitten ne heikentävät siittiöiden laatua.
• Kehityshäiriöt, joissa raskaus on ehdottomasti mahdotonta - esimerkiksi silloin, kun potilaalla ei ole syntymästä lähtien alikehittyneitä sukuelimiä.

Joskus on mahdotonta selvittää naisten hedelmättömyyden syytä, ja sitten sitä kutsutaan idiopaattiseksi - näin tapahtuu lähes 25 prosentissa tapauksista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei ongelmaa ole - vain käytettävissä olevat diagnoosi- ja hoitomenetelmät eivät vielä pysty tunnistamaan ja poistamaan raskautta estäviä sairauksia.

Hedelmättömyys miehillä

On pitkään virheellisesti uskottu, että kyvyttömyys tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi on ongelma naisille. Itse asiassa miesten hedelmättömyys on melkein yhtä yleistä - noin 45% lisääntymisongelmista on heidän vastuullaan. Epäonnistumisen syy on siittiöiden liikkuvuuden ja elinkelpoisuuden rikkominen, niiden määrän väheneminen, siemensyöksyn tiellä olevat esteet ja monet sairaudet ja haitalliset tekijät voivat vaikuttaa tähän. Mitä hedelmättömyys on miehillä?

• Eritys, kun siittiöiden laatu ja määrä heikkenee.

Sitä voidaan hoitaa lääkkeillä ja hormoneilla.

• Estävä.

Se liittyy vas deferensin läpinäkyvyyden loukkaantumiseen, muiden elinten leikkauksen aikana tapahtuneisiin vaurioihin, tuberkuloosiin, kuppaan ja epididymiksen tulehdukseen, mikä johtaa kanavien tarttumiseen ja siittiöiden kyvyttömyyteen päästä siemennesteisiin.

• Immunologinen

Miesten immunologisen hedelmättömyyden syy on vasta-aineiden tuottaminen omalle siittiölle. Normaalissa tilassa immuunijärjestelmän solut eivät vaikuta siittiösoluihin, koska niillä on erityinen biologinen este (hemato-kivesten). Kun tämä este rikkoutuu loukkaantumisen ja infektion takia, siittiöiden vastaiset vasta-aineet hyökkäävät siittiöihin, tarttuvat yhteen ja immobilisoivat ne.

• Suhteellinen

Miesten suhteellinen hedelmättömyys sisältää tällaisia \u200b\u200btapauksia, kun tutkimus ei paljastanut merkittäviä ongelmia, mutta hänen kumppaninsa raskaus ei tapahdu. Tämä johtuu yleensä stressistä ja ahdistuksesta. Psykoterapeutti käsittelee tämän muodon miesten hedelmättömyyden hoitoa.

Lapsettomuuden pääoire ei ole raskauden alkaminen parilla hedelmällisessä iässä, jos hedelmöityksen kannalta suotuisat ehdot täyttyvät:

• Kaikkien ehkäisyvälineiden täydellinen hylkääminen.
• Seksuaalista kanssakäymistä esiintyy usein (ainakin useita kertoja viikossa).
• Miehellä ei ole ongelmia siittiöiden laadussa.

Lapsettomuudella ei pääsääntöisesti ole mitään erityisiä merkkejä, mutta sitä voidaan epäillä epäsuorilla oireilla ja sairauksien ilmentymillä, jotka johtavat käsitys- ja kantohäiriöihin:

• Kuukautiskierron poikkeavuus osoittaa ovulaation ongelmia (esimerkiksi alle 20 päivän sykli on yleensä anovulatorinen). Ajankohtainen lääkärikäynti antaa sinulle mahdollisuuden parantaa sairauksia, jotka aiheuttavat epäonnistumisen varhaisessa vaiheessa.
• Epäsuora hedelmättömyysoire voi olla hiusten liiallinen kasvu kehossa ja kasvoissa sekä hiusten puuttuminen häpyluun ja kainaloihin - kaikki tämä viittaa androgeenien ("mieshormonien") ylimäärään. Liiallisesta androgeenien eritystä osoittaa myös aknen rasvainen iho.
• Hyperprolaktinemia tai aivolisäkkeen prolaktiinin liiallinen tuotanto ilmenee kuukautisten puuttumisena ja maidon vapautumisena rintarauhasista raskauden ja imetyksen ulkopuolella.
• Sukupuoliteitse tarttuvat taudit voivat aiheuttaa tulehdusta pienessä lantiossa ja heikentää munanjohtimien läpäisevyyttä.
• Alipainoinen, voimakas laihtuminen johtaa estrogeenin tuotannon vähenemiseen, minkä vuoksi follikkelit kehittyvät. Kohtuuttoman ylimääräisten kilojen taistelun tulos on kuukautisten puuttuminen ja kyvyttömyys tulla raskaaksi. Toinen vaihtoehto on myös huono, kun nainen on liikalihava - tässä tapauksessa "naishormonien" tuotanto häiriintyy, sydän- ja verisuonitaudit kehittyvät.
• Lääketieteelliset abortit, jotka rikkovat kohdun sisäpohjan eheyttä ja laatua, aiheuttavat kohdun hedelmättömyyden - alkio ei voi kiinnittyä ohueseen vaurioituneeseen kohdun limakalvoon.
• Tavanomainen keskenmeno, kun keskenmenoja esiintyy useita kertoja peräkkäin, on merkki naisten hedelmättömyydestä ja osoittaa hormonaalisia poikkeavuuksia, heikentynyttä hemostaasia ja kohdun limakalvon ongelmia.

Lapsettomuus

Miehen hedelmättömyydessä ovat syyllisiä:

• Sukupuolitaudit.

Tarttuva parotiitti, joka aiheuttaa yhden tai kahden kiveksen tulehduksen, ei ole yhtä ongelmallinen. Siksi pojat on ehdottomasti rokotettava häntä vastaan \u200b\u200binfektioiden välttämiseksi.

• Varicocele.

Kiveksen ja siittiösolun suonikohjut, joiden takia lämpötila nousee kiveksen sisällä, siittiöiden eritys ja niiden laatu kärsivät. Varicocelella ei aluksi ole oireita, ja vasta myöhemmin kivespussit voivat suurentua ja satuttaa. Tauti voidaan parantaa kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen siemennesteen ominaisuudet paranevat ja käsitys tulee mahdolliseksi.

• Vammat ja synnynnäiset patologiat.

Toinen mahdollinen syy hedelmättömyyteen on trauma ja synnynnäiset poikkeavuudet sukupuolielinten rakenteessa (kryptorchidismi ja kivesten vääntö). Kryptorchidismillä kivekset ovat vastasyntyneen kivespussin ulkopuolella: ne voivat sijaita vatsassa, ihonalaisesti pubissa ja muissa paikoissa. Vakiotapauksessa kryptorchidismi diagnosoidaan lapsenkengissä, minkä jälkeen suoritetaan leikkaus kivesten tuomiseksi kivespussiin.

• Hormonaaliset häiriöt

Esimerkiksi testosteronin erityksen puute johtaa erektio-ongelmiin ja siittiöiden eritykseen.

Eturauhastulehdus, virtsaputki häiritsee siittiöiden tuotantoa, heikentää sen laatua.

• Immuunihäiriöt

Kun keho tuottaa vasta-aineita omaa siittiötä vastaan, mikä merkitsee niiden liikkumattomuutta.

• Seksuaaliset häiriöt.

Impotenssi, ennenaikainen siemensyöksy voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä miehillä.

• Huonoja tapoja.

Tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus, hormonien ottaminen hyvään fyysiseen kuntoon, tiukkojen vaatteiden väärinkäyttö, kuumat kylvyt, kylpyammeet ja saunat.

• Epäsuotuisat elinolot

Lapsettomuuden merkkejä voidaan havaita niillä, jotka asuvat alueella, jolla on huono ekologia tai työskentelevät vaarallisessa kemikaalituotannossa - kaikki tämä heikentää siittiöiden laatua.

• Stressi ja ylityö.

Stressi, unettomuus ja ylityö vaikuttavat myös negatiivisesti miesten lisääntymistoimintoihin - siksi on hyödyllistä pystyä täysin lepäämään ja toipumaan.

Naisten hedelmättömyysongelma edellyttää etsimistä tapoja hoitaa sitä. Tätä varten sinun on ymmärrettävä selvästi, mikä ja miten voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi ja kantaa lapsi:

• Tulevan äidin ikä.

35 vuoden jälkeen hedelmällisyys vähenee nopeasti johtuen siitä, että munasolujen kromosomit tuhoutuvat.

• Alipainoinen tai ylipainoinen.

Lapsettomuus voi johtua liikalihavuudesta tai dystrofiasta, koska kehon rasvan määrä vaikuttaa estrogeenin tuotantoon ja siten kuukautiskiertoon.

• Infektiot.

Pienen lantion tulehdus - sukupuoliteitse tarttuvat infektiot johtavat lisääntymiselinten tulehdussairauksiin, mikä häiritsee munanjohtimien läpinäkyvyyttä, vaikuttaa sikiön kiinnittymiseen ja kantamiseen.

• Hormonaaliset häiriöt.

Naisten hedelmättömyys johtuu hormonaalisista häiriöistä, joiden vuoksi ovulaatiota ei tapahdu, hormoneja ei tuoteta raskauden ylläpitämiseksi eikä vaaditunlaatuinen kohdun limakalvo kasva. Hormonaalinen epätasapaino johtaa usein munasarjojen monirakkulataudin kehittymiseen, kun keho ei pysty tuottamaan kypsiä munia, ja niiden tilalle muodostuu kystat, joissa on nestettä. Kilpirauhasen patologiat, heikentynyt "mies" hormonien eritys voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä.

• Endometrioosi

Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun sisemmän kerroksen endometrioidisolut päätyvät sen ulkopuolelle ja kasvavat, minkä vuoksi munanjohtimien läpäisevyys heikkenee ja ovulaatio vaikeutuu. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat endometrioosikeskittymien kielteisen vaikutuksen siittiöihin.

• Immuunijärjestelmän syyt.

Joillakin naisilla kohdunkaulan limat sisältävät vasta-aineita, joilla on haitallinen vaikutus siittiöiden elinkelpoisuuteen. Merkitys hedelmättömyydestä tässä tapauksessa on raskaus, joka ei tule pitkään aikaan, molempien kumppaneiden näennäisen terveydentilan kanssa.

• Huonot tavat (tupakointi, alkoholi, kofeiinin väärinkäyttö suurina annoksina), altistuminen kemikaaleille työskennellessään vaarallisilla aloilla vaikuttavat lisääntymisjärjestelmään ja vähentävät hedelmällisyyttä.

Tekijät, jotka lisäävät hedelmättömyyden todennäköisyyttä

Nykyään jopa 30 prosentilla pariskunnista on hedelmättömyyden merkkejä, ja siksi hedelmällisyysongelmasta on tullut kiireellinen ongelma terveydenhuollolle ja kansalaisille. Ihmisten määrä, jotka kärsivät sairauksista, jotka vaikuttavat kykyyn tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi, kasvaa. Tämä pätee erityisesti suurkaupungeissa ja suurilla teollisuusalueilla asuville.

Yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä tekijöistä - munanjohtimen vatsakalvo - on johtava muiden hedelmällisyyden heikentymisen syiden joukossa ja on seurausta aikaisemmista sukupuolielinten infektioista. Lääkärit pitävät tätä seksuaalisten kontaktien epäselvyydessä, läheisen elämän alkuvaiheessa ja nuorten vähäisessä lukutaidossa turvallisen ehkäisyn alalla.

Lapsettomuutta koskevien tilastojen kasvuun vaikuttaa väestön lisääntynyt muutto, puolisoiden pitkäaikainen erottaminen, suuri määrä avioeroja ja usein seksikumppaneiden vaihtuminen. Ehkäisyn laiminlyönnistä, gynekologisten sairauksien itsekäsittelystä lääkärin menemisen sijaan on kielteinen vaikutus - seurauksena naisille kehittyy munasarjojen ja kohdun sisäonteloiden tulehdus, kohdunkaulan eroosio, endometriitti ja endometrioosi.

Elämänskenaario täynnä stressiä ja ahdistusta, unen puutetta ja ylikuormitusta johtaa hormonaalisten tasojen muutoksiin, hormonaalisiin häiriöihin, ovulaatiohäiriöön, pahentaa yleisiä sairauksia, jotka voivat häiritä hedelmöittymistä.

Toinen hedelmättömyyteen liittyvä ongelma on, että pariskunnat menevät lääkäriin vasta myöhäisessä hedelmällisessä iässä (35–40-vuotiailta), kun hoitoon ei ole paljon aikaa, munasarjojen varantotiedot ovat ehtyneet, spermogrammi on huono ja keho on muiden taakassa sairauksiin. Siksi lääkäreillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin tarjota IVF luovuttajamunan tai siittiöiden kanssa, mikä moraalisista ja eettisistä syistä ei sovi kaikille - monet pariskunnat eivät halua kasvattaa vain puolta lapsestaan.

Lapsettomuuden tauti on salaperäinen, koska on usein käsittämätöntä, miksi pari ei voi tulla raskaaksi - tässä tapauksessa sitä kutsutaan idiopaattiseksi (selittämätön). Diagnoosi voidaan tehdä, kun mies ja nainen ovat käyneet läpi täydellisen luettelon tutkimuksista, eikä patologiaa ole tunnistettu, mutta raskaus ei tapahdu yli vuoden ajan säännöllisissä läheisissä suhteissa ilman ehkäisyä. Naisella tulisi olla terve kohtu ja munanjohdot, ei ASAT: ta eikä endometrioosia. Miehellä pitäisi olla hyvä spermogrammi ja negatiivinen analyysi antispermakappaleiden esiintymisestä veressä.

Mikä voi olla tuntemattoman alkuperän hedelmättömyys?

• Geneettiset häiriöt munassa.
• Anovulaatio tuntemattomasta syystä.
• Munanjohtimen sieppauksen puute munasta.
• Siittiöiden kyvyttömyys käydä läpi tiettyjä biokemiallisia reaktioita ja tunkeutua munaan.
• Alkion jakautumisen päättyminen, kyvyttömyys kiinnittää se kohdun seinämään.

Mitä tehdä, jos lääkäri ilmoittaa tuntemattomasta hedelmättömyydestä? On olemassa useita vaihtoehtoja:

• Odotus - sitä tarjotaan, jos nainen ei ole saavuttanut 30-vuotiaita, ja luonnollisilla yritysyrityksillä on aikaa.
• Ovulaation stimulointi lääkkeillä.
• Keinosiemennys.
• Koeputkihedelmöitys.

Lapsettomuuden tyypit

Ensisijainen hedelmättömyys

Naisten hedelmättömyyttä kutsutaan ensisijaiseksi, kun hän ei ole koskaan ollut missään muodossa raskaana (edes kohdunulkoisen alkion kiinnittymisen, sikiön haalistumisen, keskenmenon tai keskenmenon yhteydessä), sillä on säännöllisiä seksuaalisia suhteita ilman ehkäisyä vähintään vuoden ajan, eikä hän voi samalla tulla raskaaksi ...

He sanovat miesten ensisijaisesta hedelmättömyydestä, kun yksikään hänen läheisistä kumppaneistaan \u200b\u200bei ollut raskaana hänen kanssaan ilman suojakeinoja.

Toissijainen hedelmättömyys

Toissijainen hedelmättömyys (luokka 2) tarkoittaa, että naisella on ollut raskauksia aiemmin ja ehkä hänellä on jo lapsia, mutta hän ei voi tulla raskaaksi tällä hetkellä. Näyttää siltä, \u200b\u200bettä jos onnistuit tulemaan raskaaksi aiemmin, miksi et voi nyt? Syitä on monia:

• Ikä - Kyky tulla raskaaksi heikkenee tasaisesti 35-vuotiaiden jälkeen, ja ensimmäiset merkit heikentyneestä hedelmällisyydestä ilmenevät, kun nainen täyttää 30 vuotta.
• Toissijainen hedelmättömyys voi johtua jatkuvasta henkisestä stressistä, stressistä, kroonisesta väsymyksestä, joka kertyy vuosien varrella.
• Hormonaaliset häiriöt (munasarjojen monirakkulatauti, adrenogenitaalinen oireyhtymä jne.), Hormonitoiminnan ja immuunijärjestelmän sairaudet.
• Gynekologiset ongelmat - sukupuolielinten tulehdus tai tartuntataudit, fibroidit, tarttumat ja munanjohtimien tukkeutuminen.
• Gynekologiset interventiot (abortti, curettage) johtavat kohdun toissijaiseen hedelmättömyyteen, minkä vuoksi kohdun limakalvo on vaurioitunut ja ohentunut eikä munasolu voi kiinnittyä seinään.

Toissijainen hedelmättömyys miehillä tarkoittaa, että hedelmöitys ei tapahdu pitkään miespuolisen tekijän takia, kun taas aiemmissa suhteissa kumppanilla oli lapsia tai hänestä tuli raskaus. Syy toiseen hedelmättömyysasteeseen voi olla:

• Urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairaudet.
• Varicocele.
• Scrotal trauma ja leikkaus.
• Immuuni- ja hormonaaliset häiriöt.

1 hedelmättömyysaste

1. asteen hedelmättömyydelle on ominaista mahdottomuus tulla lapseksi edes kerran koko edellisen elämän ajan. Älä paniikkia - tämä ei tarkoita lainkaan, ettei lapsia tule koskaan olemaan. Suurin osa hedelmättömyyttä aiheuttavista sairauksista voidaan parantaa:

• Infektiot ja lantion elinten tulehdussairaudet.
• Hormonaaliset poikkeavuudet.
• Veren virtauksen rikkominen kohtuontelossa.
• Endokriinisen järjestelmän ja hemostaasin ongelmat.
• Immuunihäiriöt.
• Gynekologiset sairaudet (endometrioosi, fibroidit, munasarjojen ja kohdunkaulan kystat).
• Miesten spermatogeneesin ja tartuntatautien häiriöt, ASAT: n muodostuminen.

Jos pariskunta elää epäsuotuisissa olosuhteissa ja hedelmättömyystekijöitä ovat stressi, unen puute, kova työ ja henkinen uupumus, hoito-ohjelman yksinkertainen normalisointi ja hyvä lepo voivat auttaa raskaaksi tulemista.

2 hedelmättömyysastetta

Hedelmättömyyden toinen aste on sen toissijainen muoto, jossa ihmiset eivät voi ajatella lasta edellisistä raskauksista huolimatta. Tähän on monia syitä:

• Hedelmällisyyden heikkeneminen iän myötä, varhainen vaihdevuodet naisilla.
• Spermatogeneesin rikkominen.
• Gynekologiset sairaudet (fibroidit, endometrioosi, lisäkkeiden tulehdus jne.).
• Hormonaaliset häiriöt
• Immuunipoikkeavuudet.
• Kilpirauhasen sairaudet.
• Komplikaatiot edellisen raskauden ja synnytyksen jälkeen sekä abortin jälkeen.
• Epäterveellinen elämäntapa, huonot tavat.

Toisesta hedelmättömyysasteesta riippuen toiselle tai molemmille puolisoille määrätään erityishoito. Hedelmällisyyden mahdollisuus hoidon jälkeen on suuri, ja jos ei ole mahdollista tulla raskaaksi, apuvälineitä tuottavat lisääntymistekniikat tulevat apuun - keinosiemennys, IVF, korvike.

3 hedelmättömyysastetta

Termiä "kolmas hedelmättömyysaste" ei käytännössä käytetä lääketieteessä. Se tarkoittaa, että henkilö ei voi koskaan tulla raskaaksi eikä synnyttää lasta. Tämä tapahtuu munasarjojen ja kohdun, kivesten synnynnäisen puuttuessa. Yleensä tämä tapahtuu erittäin harvoin, ja silloinkin on olemassa vaihtoehtoja tulla vanhemmiksi - turvautua luovuttajan munasoluihin tai siittiöihin, sijaisuuteen. Muissa tapauksissa hoitomahdollisuudet ovat vielä suuremmat, ja niiden tehokkuus on korkeampi. Siksi lääkärit eivät oleta sanovan, että kolmas hedelmättömyysaste on ikuisesti. Tieteen ja lääketieteen kehitys antaa toivoa, että jo huomenna parantumattomat sairaudet paranevat ja käsitysongelmat ratkaistaan.

Lapsettomuusdiagnostiikka

Anamneesi ja tutkimukset hedelmättömyyden merkkien varalta

Lapsettomuusdiagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä ja lääkärintarkastuksella. Tämän perusteella lääkäri voi ehdottaa ongelman syytä ja tehdä luettelon lisätutkimuksista.

Anamneesi voi olla:

Yleistä, kun lääkäri arvioi terveydentilaa yleensä, hän saa tietää yleisten sairauksien esiintymisestä, yleisestä terveydestä, mahdollisista painon, verensokerin ja verenpaineen vaihteluista. Lääkäreitä saattaa kiinnostaa jotkut hedelmättömyystekijät: huonot tavat, altistuminen stressille, työolot (raskas fyysinen työ, kosketus haitallisiin aineisiin jne.).

Gynekologinen - lääkäri saa selville:

• Missä iässä ensimmäiset kuukautiset tulivat, mikä on syklin kesto nyt, liittyykö siihen kipua, mikä on vastuuvapauden luonne.
• Kun nainen alkoi harrastaa seksiä. Millä säännöllisyydellä hän suorittaa sen nyt. Onko epämukavuutta seksin aikana?
• Kuinka kauan raskaus ei tule, onko aikaisemmin ollut abortteja, keskenmenoja, onko lapsia.
• Minkä tyyppistä ehkäisyä on käytetty aiemmin.
• Kuinka kauan edellisen raskauden kuluminen kesti ja miten se meni. Onko synnytyksen aikana ollut komplikaatioita.
• Onko sukupuolielimistä kipuja ja vuotoja, onko infektioita ja kehityshäiriöitä diagnosoitu aiemmin ja nyt?
• Suoritettiinko lisääntymiselimille leikkauksia, onko loukkaantumisia.
• Mikä gynekologisten sairauksien tutkimus ja hoito oli aiemmin määrätty naiselle.
• Hoidettiinko puolisoa miesten hedelmättömyydestä ja millä tuloksella.

Tutkimuksen aikana gynekologi arvioi yleisen tilan ja määrittää hedelmättömyyden visuaaliset oireet:

• Rintarauhasten tila, niiden kehitys ja eritteiden läsnäolo.
• Hiusrajan luonne (mies tai nainen).
• Kehotyyppi.
• Sukuelinten kehitys ja niiden patologia.
• Ihottumien esiintyminen sukuelinten iholla ja limakalvoilla, jotka voivat viitata infektioihin.

Lisäksi lääkäri tutkii kasvojen ihon kuntoa, taputtaa haiman, vatsan ja nivusien alueen, mittaa verenpainetta ja lämpötilaa.

Toinen vaihe hedelmättömyyden diagnosoinnissa on yleiset testit:

• Yleinen verianalyysi.
• Verikoe HIV: lle ja hepatiitille.
• Verikoe ryhmälle ja Rh-tekijälle.
• Verikokeet ja näytteet TORCH-infektioiden PCR-diagnostiikkaan.
• Hemostasiogrammi veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden havaitsemiseen (ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä).
• Lupusantikoagulantin, fosfolipidivasta-aineiden määritys.
• Kohdunkaulan liman, siemennesteen ja veren antispermivasta-aineiden analyysi.

Miehen hedelmättömyyden diagnosoimiseksi kumppanin on läpäistävä spermogrammi - spermatutkimus sen lannoituskyvyn määrittämiseksi ja urogenitaalisen järjestelmän sairauksien tunnistamiseksi. Tuloksena voi olla sekä normaali määrä oikean muodon siittiöitä (normozoospermia) että siittiöiden täydellinen poissaolo siemennesteessä (atsoospermia), samoin kuin morfologisesti poikkeavien solujen määrän kasvu.

Testit hormonitasoille

Lapsettomuuden syiden määrittämiseksi potilaiden on läpäistävä sarja testejä hormonitasolle. Hoitava lääkäri määrittää sairaushistoriaan perustuen erityisen luettelon tutkimuksista:

Sukupuolihormonit

Lapsettomuuden diagnoosin aikana on tarpeen määrittää määrä:

• FSH on follikkelia stimuloiva hormoni, joka vaikuttaa munien kypsymiseen, estrogeenin ja progesteronin eritykseen.
• LH on aivolisäkkeen tuottama luteinisoiva hormoni, joka erittää munasarjojen progesteronia.
• Prolaktiini, joka on vastuussa follikkelien kypsymisestä ja ovulaatiosta.
• Testosteroni on "miespuolinen sukupuolihormoni", jota pitäisi yleensä olla läsnä pieninä määrinä.
• 17-OP-progesteroni, mikä osoittaa perinnöllisen sairauden - adrenogenitaalisen oireyhtymän, jossa lisämunuaiset syntetisoivat lisääntyneen määrän androgeeneja.
• Progesteroni on hormoni, joka on vastuussa kohdun sisällä olevan kohdun limakalvon normaalista määrästä ja kasvusta.
• Estrogeeni (estradioli), joka varmistaa follikkelien ja munasolujen kypsymisen, kohdun limakalvon kypsymisen ja sen valmistelun munasolun implantointiin.
• Anti-Müllerian-hormoni (AMH), joka osoittaa munasarjojen follikkelien saannin.

Jotta analyysit olisivat informatiivisia ja diagnosoisi hedelmättömyys oikein, sukupuolihormonien veri on luovutettava tietyinä syklin päivinä:

• 2.-3. Päivä - AMH, prolaktiini, FSH, LH.
• 8.-10. - 17-OP, testosteroni.
• 19.-21. Päivänä - estradioli, progesteroni.

Lisämunuaisen kuoren hormonit

Lisämunuaisen kuoren hormonit ovat tärkeitä myös naisten hedelmättömyyden diagnosoinnissa, koska ne vaikuttavat ovulaatioon ja kohdunkaulan liman tuotantoon:

• DEA-sulfaatti (säätelee munasarjojen toimintaa).
• DHA-S on "mieshormoni", joka on vastuussa toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista. Liiallinen karvankasvu viittaa epäsuorasti niiden kasvuun.
• Kortisoli
• 17-KS (määritetty virtsassa) on myös "mieshormoni", ja sen tason ylitys normiin nähden osoittaa gynekologisia ongelmia.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat follikkelien kehitykseen ja ovulaatioon. Sinun on otettava analyysi rauhallisessa tilassa, ja aattona sinun tulee välttää stressiä ja peruuttaa urheiluharjoittelu. Lapsettomuuden syyn tunnistaminen auttaa:

• Tyroksiini T4.
• Trijodityrononiini T3.
• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni.

Laitteisto- ja instrumentaalidiagnostiikka

Lapsettomuuden diagnoosi erityislaitteilla ja -välineillä sisältää:

• Ultraäänimenettely

Voit arvioida kohdun, sen kohdunkaulan ja sen liitteiden koon ja sijainnin nähdäksesi kohdun limakalvon tilan. Ultraäänellä diagnosoidaan alustavasti polyypit, adheesiot, kasvaimet, endometrioosi, fibroidit, kohdun limakalvon liikakasvu, lisäkkeiden tulehdus, kystat, repeämät ja munasarjojen tulehdus. Erityinen ultraäänitutkimus - follikulometria - antaa mahdollisuuden arvioida munarakkuloiden kypsymistä ja kehitystä yhden kuukautiskierron aikana.

• Kolposkopia

Emättimen tarkastus optisella kolposkoopilla, jonka avulla voidaan tunnistaa eroosio, kohdunkaulan tulehdus, kasvainsairaudet.

• Kohtuontelon diagnostinen kaavinta

Kohtuontelon diagnostinen kaavinta on tarpeen, kun on tarpeen histologisesti tarkistaa kohdun limakalvon tila ja ymmärtää, vastaako sen kasvu kuukautiskierron päivää.

• Tuberkuloosikokeet (Mantoux, diaskin-testi, röntgenkuva) ja kuukautisveren viljely Kochin bacilluksen läsnäoloa varten.

Lapsettomuus esiintyy usein sukuelinten tuberkuloosin tapauksissa, joten patologian diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa keuhkojen röntgensäde yhdessä näytteiden (Mantoux, Diaskin-testi) ja kuukautisveren, liman ja kohdun ontelon sisällön bakteeriviljelmän kanssa.

• Hysterosalpingografia (HSSG)

Kohdun ja putkien röntgentutkimus, joka antaa mahdollisuuden nähdä kohdun rakenteen poikkeavuuksia, kasvaimia, kiinnittymiä, arvioida munanjohtimien läpinäkyvyyttä.

• Röntgen

Jos hedelmättömyyden oireet viittaavat aivolisäkkeen vaurioitumiseen (imetysaikana olevan naisen ulkopuolella maitoa muodostuu maitorauhasiin, kuukautisia ei ole), turkkilaisen satulan ja kallon röntgenkuva on tehtävä.

Jos muut menetelmät lapsettomuuden diagnosoimiseksi eivät ole auttaneet ongelman tunnistamisessa, naiselle määrätään operatiivinen tutkimus hysteroskopialla tai laparoskopialla.

Hysteroskopia

Hysteroskopia on kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan tutkimus yleisanestesiassa optisella laitteella (hysteroskooppi). Hysteroskooppi työnnetään kohdunkaulan läpi ilman reikiä tai viiltoja. Menettelyn avulla voit tunnistaa kohdun hedelmättömyyden syyt - kystat, polyypit, tarkistaa kohdun limakalvon laadun, ottaa osa siitä histologiseen tutkimukseen. Samanaikaisesti pienet kasvaimet voidaan poistaa hysteroskopian aikana - toisin sanoen manipulointi ei ole vain diagnostista, vaan myös luonteeltaan terapeuttista. Suoritustiedot ovat:

• Ensisijainen ja toissijainen hedelmättömyys.
• Epäonnistui IVF aiemmin.
• Myoma kasvaa kohdun sisäonteloon.
• Epäily sairauksista ja poikkeavuuksista, jotka johtavat kohdun hedelmättömyyteen - polyypit, adenomyoosi, elimen rakenteen ja kehityksen patologia.
• Syklin rikkominen (raskaat jaksot, verenvuoto kuukautisten välillä).

Laparoskopia

Laparoskopia on lantion elinten endoskooppinen tutkimus yleisanestesiassa. Nykyään tämän tyyppinen diagnoosi on tunnustettu "kultastandardiksi", mikä antaa lähes 100%. Kirurgi näkee kaiken omin silmin erityisen optisen laitteen - laparoskoopin läpi, eikä häntä ohjaa ei-invasiivisten tutkimusten tulokset, jotka ovat usein subjektiivisia. Laparoskopian avulla voidaan paitsi diagnosoida myös hoitaa - yhdessä vaiheessa voit leikata tarttumisia, palauttaa putkien läpinäkyvyyden, poistaa endometrioosin polttopisteet. Tutkimus suoritetaan tuomalla laparoskooppilaitteet pienillä viilloilla vatsan seinämään, joten paraneminen leikkauksen jälkeen on nopeaa ja kivutonta, ei aiheuta negatiivisia seurauksia tartuntaprosessin muodossa.

Tutkimuksen indikaatiot ovat:

• Ensisijaisen ja toissijaisen hedelmättömyyden syyn selvittäminen.
• Endometrioosi
• Munasarjojen kystat, vääntö ja repeämä (apopleksia).
• Kohdunulkoinen raskaus.
• Tuubalin tukos.
• Kohdun myoma.
• Adheesiot vatsaontelossa ja pienessä lantiossa.

Lapsettomuushoito

Miehen hedelmättömyyshoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Hänen vaimollaan ei pitäisi olla ongelmia raskauden ja syntymän suhteen. Jos sellaisia \u200b\u200bon, naista tulee hoitaa ja hänen hoito-ohjelmansa on sovitettava yhteen miehensä tutkimus- ja hoito-ohjelman kanssa.
• On välttämätöntä sulkea pois epäedulliset tekijät, jotka estävät raskauden alkamisen: harvinainen sukupuolielämä, stressi, vaikeat työolot, lääkkeiden ottaminen (jos ne eivät ole välttämättömiä).
• Jos syy todetaan, miesten hedelmättömyyden hoito on poistaa se. Kun ei ole selvää, miksi sperma on heikkolaatuista, määrätään vain varoja veren mikroverenkierron ja aineenvaihdunnan, vitamiinien ja yleisten vahvistavien lääkkeiden parantamiseksi.
• Urogenitaalisten elinten tulehdussairaudet edellyttävät desinfioivien lääkkeiden nimeämistä riippuen siitä, mikä patogeeni tunnistetaan. Molempien puolisoiden tulisi käydä hoidossa toistensa uudelleen tartunnan estämiseksi.
• Varicoceleä tulisi hoitaa leikkauksella taudin vakavuudesta riippumatta. Kirurgista hoitoa tarvitaan myös mutkattomalle erittyvälle atsoospermialle, kun siittiöitä tuotetaan kiveksissä, mutta ne eivät pääse siemennesteeseen.
• Miesten immuunihedelmättömyyden hoito vaatii erityisiä menetelmiä (plasmafereesi, vasta-aineiden poistaminen sukupuolielimistä, lääkkeet ASAT: n tuotannon vähentämiseksi). Jos tämä ei auta, pariskunnalle suositellaan IVF: tä, jossa siittiöt puhdistetaan alustavasti vasta-aineista.
• Miesten seksuaalisen toimintahäiriön aiheuttaman hedelmättömyyden hoitoon kuuluu konservatiivinen hoito ja työ psykoterapeutin kanssa.
• Hormonaalisten häiriöiden aiheuttaman miesten hedelmättömyyden hoito on räätälöitävä yksilölle. Hormonihoidon toteutettavuus määräytyy sairauden tyypin ja erityistilanteen mukaan. Jos hoitoa määrätään edelleen, sen tulisi kestää vähintään 70-75 päivää, mikä vastaa siittiöiden kehityskiertoa.

Joskus miesten hedelmättömyyden ongelmaa ei voida ratkaista konservatiivisesti tai kirurgisesti, ja nykyaikaiset lisääntymistekniikat tulevat auttamaan:

• PESA, MESA, TEZE

Monimutkaisen atsospermian tapauksessa, kun vas deferensin läpinäkyvyyttä on mahdotonta palauttaa, määrätään menetelmä siittiöiden saamiseksi lisäkivestä tai itse kiveksestä (menetelmiä kutsutaan PESA, MESA, TESE). Siittiöitä käytetään sitten IVF-menettelyssä.

• Keinosiemennys

Sperma työnnetään emättimeen tai kohdun onteloon siten, että se putoaa kohdunkaulan nielun alueelle (luonnollisen yhdynnän aikana vain pieni määrä siitä pääsee sinne). Käsityksen todennäköisyys tällaisen manipulaation jälkeen kasvaa useita kertoja. Keinosiemennys on siemennesteen liikkuvien siittiöiden määrän väheneminen.

Naisen munan lannoitus miehensä siittiöiden kanssa laboratorio-olosuhteissa, minkä jälkeen alkio siirretään kohtuonteloon. IVF on osoitettu siittiöiden huonolle laadulle, kun elävien liikkuvien siittiöiden määrä on erittäin pieni.

Siittiöiden injektio plasmassa - viittaa apuvälineisiin, joita käytetään IVF: n aikana. Menetelmän ydin on, että siittiö, jonka embryologi valitsee visuaalisesti, ruiskutetaan solun sytoplasmaan erityisellä pipetillä. Tässä tapauksessa voidaan käyttää käytännössä liikkumatonta siittiötä.

• PIXY

Laadullinen siittiöiden valinta ICSI-menettelyä varten. Alkiotieteilijä löytää parhaan (liikkuvimman, kypsä ja hyvin muodostuneen) siittiöiden ja tarkistaa sen kemialliset ja biologiset ominaisuudet PIXY-kuppien avulla. Nämä kupit sisältävät erityisiä väliaineita, jotka sisältävät hyaluronihappoa. Luonteeltaan ajatellaan, että happo on mukana siittiöiden valinnassa lannoituksen aikana - korkealaatuisten urosolujen reseptorit ovat herkkiä hyaluronille. Siittiöiden vuorovaikutus kuppien hyaluronin kanssa osoittaa, että sillä on oikein toimivat reseptorit ja hedelmöitys onnistuu. Sen jälkeen siittiö ruiskutetaan solun sytoplasmaan, toisin sanoen suoritetaan ICSI-menettely.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Naisen hedelmättömyyden parantamiseksi sinun on selvitettävä sen syy ja yritettävä poistaa se. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Siksi hedelmättömyyden hoidon suunnat ovat:

• Yritys palauttaa hedelmällisyys konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.
• Avustetut lisääntymistekniikat, jos edellinen hoito ei ole toiminut tai jos pari ei ole fyysisesti kykenevä tulemaan raskaaksi luonnollisesti.

Mitä menetelmiä käytetään naisten hedelmättömyyden hoitoon?

• Jos syy on hormonaaliset häiriöt, suoritetaan hormonaalinen hoito ja munasarjojen stimulaatio. Lääkkeiden lisäksi naisen suositellaan normalisoimaan painonsa ja harjoittelemaan liikuntaa. Fysioterapia on myös tarkoitettu.
• Munanjohtimien hedelmättömyyttä hoidetaan pääsääntöisesti kirurgisesti - laparoskooppinen leikkaus voi palauttaa läpinäkyvyyden 35-40% tapauksista. Jos tämä ei auta, potilaalle tarjotaan IVF-ohjelma.
• Endometrioosiin liittyy laparoskopia ja vaurioiden cauterization, ja sitten lyhyellä kurssilla määrätään lääkkeitä tuloksen vahvistamiseksi (lääkkeet, jotka aiheuttavat keinotekoisen vaihdevuodet (IR) ja estävät kohdun limakalvon kasvun). Sinun on yritettävä tulla raskaaksi poistuttuasi IC: ltä, kunnes endometrioosi uusiutuu.
• Kohdun hedelmättömyys (vakavat epämuodostumat) vaatii elinten jälleenrakentamista. Jos tämä ei ole mahdollista, nainen voi käyttää sijaispalvelua.
• Immunologisen hedelmättömyyden hoito, kun ACAT löytyy kohdunkaulan limasta, alkaa esteehkäisyllä jopa kuuden kuukauden ajan. Sitten lääkkeitä käytetään vasta-aineiden tuotannon vähentämiseen. Jos tämä ei anna toivottua vaikutusta, pariskunnalle suositellaan keinosiemennystä, jossa sperma ohittaa kohdunkaulan kanavan eikä ACAT vaikuta siihen negatiivisesti.

Kun hedelmättömyyden syytä ei ole selvitetty, käytetään ART-menetelmiä (avustettuja lisääntymistekniikoita):

• Kohdunsisäinen keinosiemennys.
• IVF (ICSI: n, PIXI: n ja muiden tapojen avulla lisätä menettelyn tehokkuutta).
• Surrogacy.

Kun käytetään IVF: ää

Aluksi in vitro -hedelmöitys kehitettiin ratkaisemaan yksi hedelmättömyyden syy - putkiongelmat. Vähitellen IVF-indikaatioiden luettelo on laajentunut ja sisältää:

• Munanjohtimen patologia, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu, on seurausta kohdunulkoisesta raskaudesta, tulehduksesta, endometrioosista, vatsaleikkauksesta.
• Munasarjojen monirakkulatauti on sairaus, jossa munasarjat sisältävät monia nestettä sisältäviä kystat. Mieshormonien taso naisen kehossa on tässä tapauksessa lisääntynyt, ja siksi kuukautiskierron häiriöt (amenorrea), runsaasti hiusten kasvua rinnassa ja kasvoissa, liikalihavuus. Joskus potilailla on vaikea kohdun verenvuoto. Taudin hoito suoritetaan ensin konservatiivisesti (hormoneilla) tai operatiivisesti (munasarjan resektio, kystien cauterization). Monirakkulataudista johtuvaa hedelmättömyyttä koskeva ympäristö on määrätty, kun muut hoitomenetelmät on käytetty loppuun ja raskautta ei ole tapahtunut.
• Endometrioosi on sairaus, jonka ydin on kohdun limakalvon solujen lisääntyminen munanjohtimiin tai vatsaonteloon. Normaalisti kohdun limakalvon tulisi kohdata vain kohdun sisäpinta. Sen leviäminen kohtuun johtaa hedelmättömyyteen johtuen siitä, että munien kypsyminen ja ovulaatio häiriintyvät, putkien läpinäkyvyys vähenee - loppujen lopuksi endometrioidikeskukset edistävät kiinnittymien muodostumista. Kuten munasarjojen monirakkulataudin kohdalla, endometrioosista johtuvan hedelmättömyyden IVF määrätään, kun lääkehoito (hormonaalinen) ja kirurginen hoito on käytetty loppuun eikä ole tuonut odotettua tulosta.
• Potilaiden ikä voi olla este luonnollisen raskauden alkamiselle munien ominaisuuksien muutosten vuoksi. Avustetut lisääntymistekniikat (IVF ICSI: llä, kuoriutuminen) voivat ratkaista nämä ongelmat.
• Anovulaatio ilman terapeuttisen hoidon vaikutusta, ovulaation stimulaatio ja keinosiemennys keinosiemennys ovat myös osoitus IVF: stä.
• Tuntemattoman syntymättömyyden hedelmättömyys, jossa ei ole selvää syytä raskauden alkamisvaikeuksiin.
• Miehen hedelmättömyys liittyy siittiöiden lannoituskapasiteetin vähenemiseen. Avustetut lisääntymistekniikat (IVF, johon liittyy siittiöiden imeytyminen lisäkivestä tai niiden uuttaminen kiveksestä, ICSI - siittiöiden vieminen munasoluun) lisäävät raskauden mahdollisuutta.

Miten hedelmättömyyden hoitomenetelmä toteutetaan? Teknologian ydin on stimuloida useiden munien ovulaatiota naisessa kerralla, puhkaista saadut munat ja lannoittaa ne miehensä siittiöillä laboratoriossa. Tuloksena olevat alkiat kehittyvät 3-5 päivän kuluessa erityishautomoissa lääkäreiden valvonnassa, ja sitten ne siirretään kohtuonteloon. Jokainen vaihe on tärkeä lopputuloksen saavuttamiseksi.

Ovulaation stimuloimiseksi käytetään erityisiä hormonaalisia valmisteita, jotka nopeuttavat follikkelien ja munien kasvua ja kypsymistä. Solun kypsymisprosessin ja kohdun limakalvon tilan hallitsemiseksi lääkäri määrää laboratoriokokeet (valvovat estradiolin, progesteronin ja LH: n tasoa) ja ultraäänen.

Aikuisten follikkelien puhkaisu suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa. Imevä kertakäyttöinen neula kytketään erityiseen ultraäänianturiin ja sitten emättimen läpi se työnnetään yksi kerrallaan kaikkiin follikkeliin ja niiden sisältö imetään pois. Saatu lävistysneste siirretään embryologeille valmistelemaan lannoitusta.

Lannoitus voi tapahtua sekä itsenäisesti - embryologi yhdistää vain käsitellyt siittiöt ja munat (IVF), että ICSI-menetelmällä - sperma ruiskutetaan suoraan munasoluihin. ICSI: tä käytetään pääsääntöisesti silloin, kun siittiöiden laatu on heikko ja hedelmällisyys heikkenee. Lisäksi miesten hedelmättömyyteen käytetään muita moderneja menetelmiä - IMSI (siittiöiden injektio munan sytoplasmaan) ja PIXI (sperman lisävalinta ennen ICSI: tä).

Alkioiden kasvu (viljely) alkaa seuraavana päivänä follikkelien puhkeamisen jälkeen. Ensinnäkin embryologi arvioi hedelmöityksen tosiasiat, joiden merkkejä voidaan havaita 17-18 tuntia uros- ja naarasolujen liittymisen jälkeen. Sitten lääkäri seuraa alkioiden jakamisprosessia 3-5 päivän ajan, tunnistaa lupaavimmat ja ei-geneettiset poikkeavuudet niiden joukossa ja määrittää parhaan ajan elinsiirtoon kohtuun. Blastokystavaiheen alkioilla on pääsääntöisesti parhaat mahdollisuudet - ja tämä tapahtuu viidentenä päivänä.

Alkionsiirto ja implantointi on mielenkiintoisin vaihe IVF-hedelmättömyyden hoidossa, koska silloin käy selväksi, ovatko lääkärit onnistuneet tekemään toisen avioparin onnelliseksi. Alkioiden suora siirto kohtuonteloon tapahtuu käyttämällä ohuita pehmeitä putkia (katetreja) ultraääniohjauksessa - tämä mahdollistaa niiden sijoittamisen sopivaan paikkaan kohtuun. Ennen kuin hCG: tä voidaan lahjoittaa ja saada selville IVF: n tulokset, naiselle määrätään lääkkeitä varhaisen raskauden tukemiseksi.

Aika IVF: n jälkeen

IVF-hedelmättömyyshoidolla on kaksi tulosta.

Onnistunut, kun raskaus tulee, ja onnellinen perhe lähtee klinikalta valmistautumaan kauan odotetun vauvan syntymään. Voit selvittää, onko IVF toiminut jo 14 päivää alkioiden siirtämisen jälkeen kohtuonteloon ottamalla verikoe hCG: lle. Hieman myöhemmin tarttuvien alkioiden esiintyminen kohtuun on vahvistettava ultraäänellä ja otettava sitten yhteyttä gynekologiin raskauden hallintaa varten. Vauvan kantaminen IVF: n jälkeen vaatii aluksi hormonihoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää riittävää progesteronitasoa. Siksi raskauden merkit voivat olla selvempiä ja spesifisempiä kuin tavanomainen käsitys. Mikä osoittaa mielenkiintoisen kannan:

• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu (toksikoosi).
• Ärsyttävyys ja unettomuus.
• Rintojen turvotus.
• Kohonnut perustason lämpötila.
• Herkkä hajuille.
• Kohtalainen kipu vatsan alaosassa, alaselässä ja ristiluussa.
• Päänsärky.

Epäonnistunut - raskaus ei tullut. Miksi näin tapahtuu?

• Ovulaatio tapahtui ennen munarakkuloiden puhkeamista.
• Laadukkaiden munien purkaminen lävistämällä epäonnistui.
• Lannoitusta ei ole tapahtunut.
• Lannoitettu solu on lakannut jakautumasta ja kehittymästä.
• Alkiota ei implantoitu kohdun onteloon siirtämisen jälkeen.

Epäonnistunut IVF, vaikka se iski isän hedelmättömän parin mielentilaan, antaa lääkäreille paljon hyödyllistä tietoa:

• Kuinka munasarjat reagoivat ovulaation stimulaatioon.
• Miksi muna ei ollut hedelmöitetty.
• Minkälaiset alkiot olivat.
• Kuinka kohdun limakalvo kasvoi.
• Tapahtuiko implantaatio ja jatkuiko alkio edelleen?

On erittäin tärkeää tutkia epäonnistumisen olosuhteet, koska hedelmättömyyden jatkohoidon taktiikat riippuvat tästä - onko järkevää tehdä toinen IVF, mitä muutoksia ohjelmaan on tehtävä, mitä toimenpiteitä on suoritettava lisäksi. Joten, jos raskaus lakkasi kehittymästä implantointivaiheessa, kuoriutumismenetelmä voi ratkaista ongelman joissakin tapauksissa, kun munasolun ei-elastinen kalvo lävistetään tai viilletään niin, että alkio voi "kuoriutua" ja kiinnittyä kohdun limakalvoon.

Lapsettomuuden jälkeisellä raskaudella voi olla erityisiä komplikaatioita, jotka ovat seurausta terveyden poikkeamista.

Hormonaalisten häiriöiden seurauksena on keskenmenon ja keskenmenon uhka varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu munasarjojen olemassa olevasta patologiasta, joka aiheuttaa hormonierityksen puutteen tai liiallisen määrän.

Munanjohtimien tukkeutuminen, pienen lantion tarttuminen voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden, putken repeämisen ja voimakkaan vatsaontelon verenvuodon, joka uhkaa naisen elämää. Siksi positiivisen raskaustestin jälkeen sinun on mentävä ultraäänitutkimukseen ja varmistettava, että hedelmöitetty muna on kohtuontelossa eikä ole kiinnittynyt putkeen.

Immuuniongelmat johtavat pariskuntaan keinosiemennykseen tai IVF: ään, jotta vältetään siittiöiden kosketus kohdunkaulan limaan. Siksi tässä tapauksessa ei käytännössä ole komplikaatioita raskauden aikana, jos naisella ei ole muita sairauksia.

Siittiöiden tuotannon keskeytyminen voi aiheuttaa alkiossa geneettisen häiriön - "huono", viallinen siittiö, kun se on sulautettu munaan, sisältää virheellistä geneettistä tietoa ja kromosomaalisia poikkeavuuksia, minkä vuoksi alkio lakkaa kehittymästä varhaisessa vaiheessa. Joskus raskaus jatkuu edelleen, mutta lapsi voi kuolla heti syntymän jälkeen tai saada vakavan sairauden. Tällaisen tuloksen välttämiseksi on suositeltavaa käydä läpi kaikki rutiininomaiset seulonta-ultraäänitutkimukset, joilla patologia voidaan havaita ajoissa.

Aikaisemmat gynekologiset sairaudet ovat yleinen syy raskauden komplikaatioihin hedelmättömyyden jälkeen:

• Aikaisemmin siirretyt sukuelinten infektiot voivat pahentua immuniteetin vähenemisen takia, mikä johtaa sikiön kohdunsisäiseen infektioon.
• Jos raskaus etenee kohdun fibroideja vasten, se voi varhaisessa vaiheessa häiritä alkion implantaatiota ja myöhemmässä vaiheessa se voi vaikuttaa myomasolmun nopeaan kasvuun sekä sen turvotukseen ja nekroosiin. Jos istukka kiinnittyy myomatoottiseen solmuun tai arpeen tällaisen solmun poistamisen jälkeen, kohdunsisäinen hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen ovat mahdollisia raskauden lopettamisen uhkaa.
• Kohdun, sen limakalvon tulehdus, kohdunkaulan eroosio, kohdun sisäontelon aikaisempi kaavinta voi aiheuttaa istukan epänormaalin kiinnityksen - matalan tai päällekkäisen sisäisen nielun, mikä johtaa usein ennenaikaiseen irtoamiseen ja verenvuotoon.

Epänormaali istuminen ja tartuntataudit ovat riskitekijä sikiön ja istukan vajaatoiminnan kehittymiselle, jolloin kohdussa oleva lapsi ei saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea. Hedelmättömyyden jälkeinen raskaus on tässä tapauksessa monimutkainen vauvan hypotrofian (kehon painosta jälkeen) ja hypoksian vuoksi.

Lapsettomuus on sairaus, joka ei yleensä tuota fyysistä kärsimystä, mutta "tappaa" perheen moraalisesti. On vaikea elää ajatuksella, että kaikista ympärillä olevista on jo pitkään tullut onnellisia vanhempia ja jonkun on mentävä klinikalta toiselle. Mutta älä epätoivo. Lääketiede kehittyy nopeasti ja tarjoaa yhä uusia hoitoja. Sinun tulisi olla kärsivällinen, kuunnella kaikkia lääkäreiden neuvoja, etsiä "lääkäriäsi", johon voit luottaa - ja sitten sinulla on varmasti onnekas!

Anna Mironova

Lukuaika: 8 minuuttia

A A

Yli 15 prosenttia pariskunnista tuntee sanan "hedelmättömyys". Ja useimmissa tapauksissa naisten terveyden rikkomukset ovat syy siihen, että kauan odotettu vauva ei kiirehdi ilmestymään tähän maailmaan, vaikka viime vuosina asiantuntijat ovat huomanneet. Joillakin pariskunnilla on vuosia aikaa poistaa hedelmättömyyden syyt ja toteuttaa unelmansa. He yleensä kääntyvät asiantuntijoiden puoleen tilanteessa, jossa edes vuoden tai kahden jatkuvan seksuaalisen toiminnan jälkeen ilman ehkäisyvälineiden käyttöä raskaus ei tapahdu. Mitkä ovat hedelmättömyyden tärkeimmät syyt heikommassa sukupuolessa?

Naisten hedelmättömyyden syyt - miksi sinulla ei ole lapsia?

Itse asiassa syitä on niin paljon, että on yksinkertaisesti mahdotonta luetella niitä kaikkia yhteen artikkeliin. Siksi korostamme tärkeimmät:

• Ongelmia ovulaation kanssa.
  Kuukautiskierron ollessa yli 35 päivää tai alle 21 päivää on vaarana elinkelvottomuus tai epäkypsä munasolu. Ei ole harvinaista, että munasarjat eivät yksinkertaisesti tuota kypsiä munarakkuloita, joista voi myöhemmin tulla munia. Tämän seurauksena ovulaatio muuttuu mahdottomaksi, ja siittiöillä ei valitettavasti ole mitään hedelmöitettävää. On ratkaisu -.
• Munasarjojen toimintahäiriö.
  Viidesosa kaikista munasarjojen toimintahäiriöistä on hormonituotantoon liittyviä ongelmia. Tällaisilla rikkomuksilla hormonien tuotanto vähenee tai kasvaa, niiden suhde poikkeaa normista, mikä merkitsee follikkelien kypsymisprosessin rikkomista.
• Hormonaaliset häiriöt
  Mikä tahansa naisen hormonaalinen epätasapaino voi johtaa kuukautisten puuttumiseen ja munan kypsymiseen.
• Varhainen vaihdevuodet.
  Perinteisesti vaihdevuodet esiintyvät 50-55-vuotiaana. Mutta syistä, jotka ovat edelleen tuntemattomia asiantuntijoille, munavarat loppuvat joissakin tapauksissa paljon aikaisemmin - 45 tai jopa 40 vuotta. Sitten puhumme munasarjojen ehtymisestä, joka joskus voidaan parantaa hormonihoidolla. Yleensä tämä syy on perinnöllinen.
• Geneettiset häiriöt.
  Valitettavasti esiintyy myös tapauksia, joissa tyttö on syntynyt, ja munasarjojen toiminta tai kehitys on heikentynyt (tai jopa niiden puuttuminen). Tällaiset rikkomukset johtavat munasolujen kypsymisen mahdottomuuteen.
• Munasarjojen monirakkulatauti.
  Tällaisen taudin läsnä ollessa muutokset alkavat hormonitasapainossa sekä munasarjoissa. Mitä tulee ulkoisiin oireisiin, monirakkulatauti ilmenee kuukautiskierron rikkomisena, liiallisena hiusten kasvuna ja ovulaation puuttumisena.
• Kohdunkaulakanavan ympäristöön liittyvät ongelmat.
  Kohdunkaulan liman myrkyllisyyden myötä aktiiviset siittiöt kuolevat munan alkuvaiheessa. Tämän liman liiallisella paksuudella syntyy este siittiöille tämän esteen voittamiseksi.
• Kohdunkaulan eroosiota.
  Jo ennen hedelmättömyyden suoraa hoitoa kaikki olemassa olevat polyypit edellyttävät pakollista eliminointia. Usein heistä tulee ainoa, ainoa hedelmättömyyden syy.
• Munanjohtimien tukos (liikkuvuuden muutos, vaurio).
  Yleensä tämä tapahtuu tulehdusprosessien takia sekä putkien vahingoittumisesta abortin aikana, ei menestyneimmistä synnytyksistä tai sisäelinten olemassa olevista sairauksista. Muun muassa kohdun ja putkien synnynnäisestä alikehityksestä (useita prosentteja kaikista tapauksista) voi tulla hedelmättömyyden syy.
• Arvet munasarjoissa.
  Infektiosta tai leikkauksesta johtuvat arvet saavat munasarjat lopettamaan follikkelien tuotannon.
• Räjähtämätön follikkeli.
  Sattuu, että kypsyvä follikkeli (tälle tosiseikalle ei ole selitystä) ei repeydy ajoissa. Tämän seurauksena munasarjassa jäljellä oleva muna ei voi osallistua hedelmöitykseen.
• Endometrioosi
  Poikkeavuuksien puuttuessa kohdun limakalvon solujen tehtävänä on osallistua kuukautisiin ja auttaa sikiön ruokinnassa. Endometrioosin tapauksessa umpeen kasvavat solut ovat syy munan kypsymisen ja sen kiinnittymisen kohdun seinämään rikkomiseen.
• Kohdun rakenteen poikkeavuudet, muodostumien läsnäolo.
  Polyyppien, fibroidien ja muiden muodostumien sekä synnynnäisten poikkeavuuksien (kaksoissidun, kaksisarvisen jne. Esiintyminen) kohdun muuttunut rakenne on este munan kiinnittymiselle kohdun limakalvoon (kuten esimerkiksi kohdun spiraalin tapauksessa).

Naisten ensisijaisen ja toissijaisen hedelmättömyyden todelliset syyt

Naisten hedelmättömyyden syyn selvittämisen lisäksi asiantuntijat ovat kiinnostuneita myös sen ensisijaisesta tai toissijaisesta luonteesta.

• Ensisijainen hedelmättömyys olettaa raskauksien täydellisen puuttumisen naisen elämästä.
• Toissijainen hedelmättömyys kutsutaan tilanteessa, jossa ainakin yksi raskaus on tapahtunut, riippumatta sen lopputuloksesta.

Valitettavasti yksi toissijaisen hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä on sama ensimmäinen abortti ennen toimitusta. Kun otetaan huomioon naisen lisääntymisjärjestelmän varautumattomuus, tällainen kirurginen toimenpide johtaa tyhjän pariskunnan naiselle munanjohtimien tukkeutumiseen, erilaisiin tulehdusprosesseihin ja vakaviin muutoksiin kohdun limakalvon rakenteessa.

Naisten hedelmättömyys - mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla, miksi sinä?

Kuinka nainen voi välttää hedelmättömyyden - naisten hedelmättömyyden syistä

Ensinnäkin on syytä huomata ennaltaehkäisy:

Syötä loput tapaan johtaa terveellistä elämäntapaa, käy säännöllisesti gynekologissa ja älä kulkeudu kylmässä lyhyillä hameilla.

Suurin osa nuorista aviopareista aikoo saada lapsia. Jotkut lykkäävät jälkeläisten hankkimista siihen aikaan, jolloin he voivat saavuttaa aineellisen hyvinvoinnin. Toiset unelmoivat tulla vanhemmiksi avioliiton ensimmäisenä vuonna. Jos syntymässä on ongelma tai naisella on jatkuvasti keskenmenoja, hän ja hänen miehensä ovat hyvin huolissaan, alkavat miettiä syitä ja mikä hoito auttaa saavuttamaan halutun tuloksen. Usein lisääntymiselimissä tehtyjen tutkimusten ja patologioiden poistamisen jälkeen hän onnistuu pääsemään eroon hedelmättömyydestä ja synnyttämään terveellisen vauvan.

Sisältö:

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Naisen uskotaan olevan hedelmättömä, jos hän ei voi tulla raskaaksi tai synnyttää lasta vuoden ajan, edellyttäen, että hän harrastaa säännöllistä seksiä eikä käytä tarkoituksellisesti ehkäisyvälineitä. Samalla hän on 20-45-vuotiaana, tiedetään varmasti, että hänen seksikumppaninsa kykenevät synnyttämään (tarvittaessa se todetaan siittiöiden analyysin avulla).

Alle 20-vuotiaana raskaus ei välttämättä johdu epätäydellisestä murrosiästä. 45 vuoden kuluttua raskauden puuttuminen liittyy yleensä vaihdevuosien lähestymiseen, munasolujen munasolujen määrän vähenemiseen ja anovulatoristen syklien vallitsevuuteen.

Lapsettomuusluokka

Potilasta tutkittaessa gynekologi selvittää ensin, kuinka kauan nainen ei tule raskaaksi, mitä oireita hänellä on. Lapsettomuutta on seuraavanlaisia:

1. Ensisijainen hedelmättömyys - silloin kun raskautta ei ole vuoden kuluessa seksuaalisen toiminnan alkamisesta (esimerkiksi kohtuun muodon ja koon rikkomisen vuoksi). Toissijainen hedelmättömyys - tarkoittaa raskauden puuttumista naisella, jolla on jo lapsi.
2. Suhteellinen hedelmättömyys. Tämä tila on hoidettavissa, kun syyt on poistettu, lisääntymiskyky palautuu. Absoluuttinen steriiliys. Raskauden alkaminen on periaatteessa mahdotonta (naisella on peruuttamattomia patologioita lisääntymiselimissä).
3. Synnynnäinen hedelmättömyys - hedelmöitymisen mahdottomuuteen johtavia patologioita (esimerkiksi munasarjakystat) esiintyy jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Hankittu hedelmättömyys ilmestyy murrosiän aikana tai sitä seuraavina vuosina ilmenneiden rikkomusten seurauksena.

Sekä synnynnäinen että hankittu hedelmättömyys voivat puolestaan \u200b\u200bolla poistettavissa tai peruuttamattomia.

Vapaaehtoinen ja tahaton hedelmättömyys

Joskus raskaus ei johdu raskauden kyvyn tietoisesta tukahduttamisesta. Tässä tapauksessa he sanovat, että on vapaaehtoista tai tahatonta hedelmättömyyttä. Vapaaehtoinen hedelmättömyys. Nainen itse toteuttaa toimenpiteitä estääkseen raskauden. Tätä varten hän käyttää jatkuvasti ehkäisyvälineitä.

Kommentti: Sinun on tiedettävä, että pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy voi todella johtaa kuukautisten katoamiseen, varhaisen vaihdevuosien alkamiseen ja hedelmättömyyteen. 37 vuoden jälkeen hedelmöitymisen todennäköisyys pienenee monta kertaa. Riski saada lapsi, jolla on geneettisiä patologioita, kasvaa.

Pakotettu hedelmättömyys. Ehkäisyä käytetään pakollisena toimenpiteenä ehkäisemään, jos raskaus voi uhata naisen terveyttä tai elämää.

Video: Mikä on naisten hedelmättömyys, syyt, kuka on vaarassa

Naisten hedelmättömyyden syyt, patologioiden merkit

Naisten hedelmättömyys selitetään mahdottomalla hedelmöittää kypsä muna munanjohtimessa. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

1. Poistuttuaan munasarjasta (ovulaatio) muna ei jostain syystä pääse munanjohtoon.
2. Miehen siittiöt eivät pääse kohtuun tai munanjohtimiin tai niiden laatu on liian heikko.
3. Lannoitus tapahtuu normaalisti, mutta kohdussa on patologioita, jotka tekevät mahdottomaksi kiinnittää alkion seinämään ja täydelliseen kehitykseen. Tämän seurauksena raskaus lopetetaan jatkuvasti aikaisin.

Tällaisten tilanteiden syy on yleensä naisen kehon hormonaaliset häiriöt, kehityspatologiat tai kohdun ja munasarjojen sairaudet.

Hormonaaliset häiriöt

Raskaus alkaa vain syklien läsnä ollessa, joissa follikkelit kypsyvät normaalisti ja myöhempi ovulaatio. Samaan aikaan kussakin vaiheessa estrogeenin ja progesteronin suhteen muutoksiin liittyvät prosessit tapahtuvat peräkkäin. Näiden aineiden tuotantoa puolestaan \u200b\u200bsäätelevät aivolisäkehormonit (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat).

Muut hormonaaliset elimet (kilpirauhanen, lisämunuaiset jne.) Osallistuvat myös yleisen hormonaalisen taustan luomiseen. Naisten hedelmättömyyden syy on usein hormonaalinen epätasapaino, joka liittyy heikentyneeseen toimintaan.

Ylimääräinen prolaktiini. Hormonia tuotetaan aivolisäkkeessä. Tämä aine on vastuussa rintarauhasten ja muiden seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä ja vaikuttaa myös progesteronin ("raskaushormoni") tuotantoon. Prolaktiinin liiallinen tuotanto johtaa muiden aivolisäkehormonien (FSH ja LH) tason laskuun ja vastaavasti naishormonien tuotannon rikkomiseen. Tästä syystä ovulaatiota ei ole, tapahtuu amenorreaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Hyperprolaktinemian syyt voivat olla aivolisäkkeen, haiman ja kilpirauhasen sairaudet.

Hyperandrogenismi. Liiallinen miesten sukupuolihormonien pitoisuus naisen kehossa johtaa kuukautisten katoamiseen ja ulkonäön muutokseen miestyypin, hedelmättömyyden ulkonäön mukaan.

Munasarjojen monirakkulatauti. Monet kystat muodostuvat munasarjoissa, niiden koko kasvaa merkittävästi. Huolimatta siitä, että follikkelit kypsyvät, ovulaatiota ei ole. Sykli pidentyy, kuukautiset voivat tulla merkittäviin keskeytyksiin. Alavatsan kipu näkyy, ruumiinpaino kasvaa. Mieshormonien määrä veressä nousee.

Corpus luteumin puute. Tämä väliaikainen rauhanen muodostuu munasarjoissa heti ovulaation jälkeen. Sen tehtävänä on tuottaa progesteronia. Corpus luteumin kehittymättömyyden syy voi olla aivolisäkkeen toimintahäiriö tai geneettiset lisääntymishäiriöt. Tämän tilan seurauksena on endometriumin ja hedelmättömyyden alikehitys. Alkio ei voi pysyä kohdussa ja kuolee.

Ennenaikainen vaihdevuodet. Munasarjojen toiminta on kadonnut liian aikaisin. Naisten sukupuolihormonien tuotanto vähenee voimakkaasti, syklit muuttuvat anovulatorisiksi, kuukautiset tulevat pitkiä taukoja ja katoavat sitten kokonaan. Nainen kehittää oireita, kuten kuumia aaltoja, osteoporoosia ja heikentynyttä sukupuolta.

Kohdun ja sen liitteiden muodon ja rakenteen rikkominen

Usein kohdun ja munasarjojen kehityspatologioista tai sairauksista tulee hedelmättömyyden syy. Ne ilmenevät erilaisista kuukautishäiriöistä.

Munanjohtimien tukkeutuminen. Adheesioiden muodostuessa putkikanava kasvaa umpeen. Tämän seurauksena munan polulle ilmestyy este. Vaikka ontelo on osittain kasvanut, munasarja ei voi siirtyä kohdun onteloon putkien seinämissä olevien säleiden vaurioitumisen takia, tapahtuu kohdunulkoinen raskaus. Tarttuminen johtuu useimmiten tulehduksesta tai putkien vaurioista. Jos prosessi on yksipuolinen, raskaus on mahdollista. Vaikein on tilanne, jossa molemmat putket ovat umpeen kasvaneet.

Endometrioosi Tämän taudin kanssa kohdun limakalvo kasvaa ja leviää kohtuontelon ulkopuolelle. Limakalvon hiukkaset tulevat kaulaan, munasarjoihin. Elimen kaulan tai ontelon päällekkäisyyden vuoksi siittiöt eivät pääse putkiin. Endometrioosin seurauksena muodostuneet munasarjakystat voivat häiritä munien pääsyä niihin. Tällaisen taudin läsnä ollessa noin 30% naisista kärsii hedelmättömyydestä.

Kohdun myoma. Kohtuonteloon muodostuva hyvänlaatuinen kasvain estää usein putkien sisäänkäynnin, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä niihin. Jos syntyy hedelmöitys, keskenmeno on suuri.

Tulehdukselliset ja tartuntataudit. Kohdun ja sen liitteiden tulehdus tapahtuu seurauksena siitä, että bakteerit tulevat niihin nousevasti sekä kaavinnan aikana. Infektio tietyntyyppisillä patogeeneillä tapahtuu yksinomaan yhdynnän aikana (sukupuoliteitse tarttuvat taudit). Kohdun ja munasarjojen tulehduksellisten prosessien jälkeen arvet jäävät, muodostuu tartuntoja. Kohdun limakalvon kehitys on häiriintynyt, kohdunkaulan rauhasten tuottaman liman koostumus muuttuu. Kaikki tämä johtaa hedelmättömyyteen.

Sukupuolielinten epänormaali kehitys. Naisten hedelmättömyys voi johtua synnynnäisestä epäsäännöllisyydestä kohtuun, kohdunkaulaan ja putkiin. Elinontelon (kaksisuuntaisen kohtu) jakavien osioiden muodostuminen on mahdollista. Pienestä tilavuudesta ja kohdun muodon muutoksesta tulee syy käsityksen mahdottomuuteen, aborttiin.

Sukuelinten epämuodostumia voidaan hankkia. Niiden esiintymisen syy on trauma, vahinko abortin tai synnytyksen aikana. Lisääntymisjärjestelmän elinten muodostuminen häiriintyy, jos tyttö kärsii vakavista tartuntataudeista seksuaalisen kehityksen aikana.

Lapsettomuuteen vaikuttavat tekijät

Syistä riippuen gynekologit jakavat hedelmättömyyden seuraaviin tyyppeihin:

• endokriininen (hormonaalinen);
• putki;
• kohdun;
• endometrioottinen;
• immuuni (liittyy autoimmuunisairauksiin);
• psykogeeninen.

Naisten kehon ikääntyminen, autoimmuunisairaudet ja hormonaalinen epätasapaino edistävät lapsettomuuden kehittymistä. Huono fyysinen kehitys ja liiallinen ohuus ovat usein ensimmäisiä merkkejä lisääntymiselinten alikehityksestä. Pakko halu laihtua (anoreksia), tiukan ruokavalion noudattaminen johtaa amenorreaan ja hedelmällisyyden täydelliseen katoamiseen.

Psykologinen stressi on usein tärkeä syy käsityksen mahdottomuudelle. Joskus kärsimätön halu synnyttää lapsi, huoli siitä, että raskautta ei tapahdu millään tavalla, johtaa selittämättömään hedelmättömyyteen.

Huomautus: On tapauksia, joissa epätoivoinen pariskunta adoptoi jonkun toisen lapsen, minkä jälkeen hänen lapsensa syntyy. Kun nainen henkisesti rauhoittuu ja lopettaa kuuntelemisen tiukasti ruumiinsa tilassa, hänen lisääntymistoimintansa palautuu.

Diagnostiikka

Se alkaa tutkimalla hedelmättömyyden taustahistoriaa. Lääkäri kysyy potilaalta sairaista sairaista, hoitomenetelmistä, mitä lääkkeitä nainen parhaillaan käyttää, sekä kuukautiskierron luonteesta.

Lapsettomuudesta kärsivän potilaan mahdollisten patologioiden syyt määritetään visuaalisesti fysiikan tyypin, hiusten läsnäolon tai puuttumisen vuoksi kasvoissa ja kehossa. Ovulaation läsnäolon tai puuttumisen merkit todetaan (kohdunkaulan nielun ulkonäön, emättimen liman muutosten luonteen perusteella). Tiedot, jotka nainen on saanut itsenäisesti laatimalla perustason lämpötilakaavion, otetaan huomioon.

Analyysit kohdunkaulasta otetun näytteen sisällöstä (mikroflooralle, solukoostumukselle). Kylvö suoritetaan tulehduksen aiheuttaneen bakteerityypin määrittämiseksi.

Jos epäillään immuunihedelmättömyyttä, postkoitaalinen testi tehdään syklin 12.-14. Päivänä (kohdunkaulan limassa tutkitaan siittiöiden vasta-aineita).

Verikoke suoritetaan PCR: llä piilevien infektioiden havaitsemiseksi niiden geneettisten ominaisuuksien perusteella. Muna- ja aivolisäkehormonien verikokeet suoritetaan jakson eri aikoina poikkeavuuksien havaitsemiseksi ja niiden syyn selvittämiseksi.

Kohtu, munasarjat ja lantion elimet tutkitaan ultraäänellä. Kallon röntgenkuva voi havaita hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet. Hysterosalpingografiaa (kohdun röntgenkuva käyttämällä varjoainetta) käytetään elimen tilan tutkimiseen, kasvainten havaitsemiseen ja munanjohtimien tukkeutumiseen.

Hysteroskopia suoritetaan kohdun sisäpinnan tutkimiseksi polyyppien ja kasvainten havaitsemiseksi. Raapiminen ja myöhempi materiaalin histologinen tutkimus mahdollistavat endometriumin alikehityksen syyn selvittämisen.

Tarvittaessa määrätään diagnostinen laparoskopia, jonka avulla kohdussa ja munasarjoissa havaitaan patologioita. Endometrioosi on todettu.

Hoito

Hoitomenetelmien valinta riippuu hedelmättömyyden tyypistä, tiettyjen patologioiden esiintymisestä, niiden vakavuudesta ja sijainnista. Hoito suoritetaan konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä. IVF: n mahdollisuutta tutkitaan.

Endokriinisen hedelmättömyyden kanssa on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin painon normalisoimiseksi ruokavalion ja liikunnan avulla. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä suoritetaan naisten hormonaalisen epätasapainon poistamiseksi ja munasarjojen stimuloimiseksi. Hoitoprosessia seurataan ultraäänellä ja verikokeilla.

Tuban hedelmättömyys naisilla. Tärkein hoitomenetelmä on tarttumien ja muiden kasvainten kirurginen poistaminen laparoskopian avulla. Jos molemmat putket ovat täysin infektoituneita, suositellaan yleensä IVF: ää. Samaan aikaan munasarjojen tilasta riippuen otetaan potilaan omat tai luovuttajat.

Kohdun muodon rikkominen. Tässä tapauksessa suoritetaan laparotomia-metroplastia - elimen muodon kirurginen palauttaminen, osioiden ja arpien poistaminen ontelossa.

Endometrioosi suoritettiin kohdun limakalvon lisääntymiskohtien laparoskooppinen poisto yhdessä hormonaalisen hoidon kanssa.

Polykystinen. Raskauden alkamisen mahdollistamiseksi ensinnäkin suoritetaan hormonaaliset häiriöt ja kuukautishäiriöt. Ovulaation huumeiden stimulaatio suoritetaan käyttämällä lääkkeitä Clomiphene tai Metmorphine.

Jos konservatiivinen hoito ei onnistu, suoritetaan laparoskooppinen leikkaus. On mahdollista suorittaa kiillamainen resektio kystan kärsimään munasarjaosaan. Joskus suoritetaan dekortikaatio, pinnan (kortikaalikerroksen) poisto ja myöhempi hormonaalinen stimulaatio ovulaatioon kykenevien follikkelien kasvulle.

Tehokas menetelmä on cauterization - kystien viiltäminen munasarjoissa laserveitsellä. Kun sisältö on poistettu, ne katoavat ja muodostuu terve kudos.

Myös elektrotermokoagulaatiomenetelmää käytetään. Munat poistuvat munasarjasta, siihen tehdään pieniä reikiä.

Hoidon tehokkuuden avain on varhainen lääkärin vierailu ja hedelmättömyyden syyn selvittäminen. Ajoissa päästä eroon gynekologisista ja hormonaalisista sairauksista, painon hallinta voi lisätä onnistuneen hedelmöityksen mahdollisuuksia.

Video: Naisten tutkiminen ja hedelmättömyyden hoito