Αιτίες της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι μια ειδική μικροβιακή σαλμονέλα typhi, που ανήκει στο γένος Salmonella, σε πολλές ιδιότητες είναι παρόμοια με τον αιτιολογικό παράγοντα της σαλμονέλλωσης, αλλά δίνει μια ειδική κλινική εικόνα. Οι τυφοειδείς βακίλοι έχουν σύνθετη δομή και περιέχουν στην επιφάνειά τους ειδικά αντιγόνα, ο- και η-αντιγόνο, τα οποία προσδίδουν συγκεκριμένες τοξικές ιδιότητες σε διάφορα στελέχη βακίλου.

Αυτά τα μικρόβια είναι αρκετά ανθεκτικά στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να παραμείνουν σε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα, σε περιττώματα και δεξαμενές, νερό βρύσης και χώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, αυτά τα μικρόβια μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε γαλακτοκομικά προϊόντα, σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αντέχουν στη θέρμανση έως και 50 βαθμούς για μια ώρα, αλλά όταν βράζουν νερό πεθαίνουν αμέσως. Τα μικρόβια ανέχονται καλά την κατάψυξη και μπορούν να αποθηκευτούν εντός πάγου για έως και δύο μήνες, διαλύματα απολυμαντικών τα σκοτώνουν σε 10 λεπτά.

Πού και πώς μπορείτε να μολυνθείτε;

Ο τυφοειδής πυρετός είναι συνήθως κοινός σε χώρες με ζεστά κλίματα και χαμηλά επίπεδα υγιεινής. Μόλυνση υδάτινων σωμάτων με απορροή κοπράνων κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, οι υποθέσεις καταγράφονται στο Καζακστάν, την Αρμενία και τη Γεωργία, στην Ασία, τη Λατινική Αμερική, την Ινδία, το Πακιστάν και εν μέρει στην Αφρική. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι από 12-15 έως 30 ετών είναι άρρωστοι, τα παιδιά σχολικής ηλικίας υποφέρουν σε μικρότερο βαθμό, αλλά είναι πιθανό να εκδηλωθούν λοιμώξεις σε οργανωμένες ομάδες. Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, όταν αυξάνονται οι θερμοκρασίες νερού και εδάφους.

Ο τυφοειδής πυρετός επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους και, ως εκ τούτου, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων. Το μεγαλύτερο πρόβλημα όσον αφορά τη διάδοση της λοίμωξης είναι τα παιδιά στο ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ λόγω μη τήρησης των μέτρων υγιεινής, καθώς και εκείνων που είναι άρρωστοι με άτυπες μορφές της νόσου ή είναι ασυμπτωματικοί φορείς βακτηρίων και απελευθερώνουν μικρόβια στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων βακτηριακής απέκκρισης.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι από το στόμα κοπράνων, ενώ μπορείτε να μολυνθείτε μέσω των επαφών του νοικοκυριού και της χρήσης μαχαιροπήρουνων και σκευών μόνο, καθώς και μέσω τροφής και νερού. Οι μύγες μπορούν να είναι οι κύριοι φορείς της σαλμονέλας. Κατά μέσο όρο, από 40 έως 50% των ατόμων που έρχονται σε επαφή με το παθογόνο αρρωσταίνουν, ενώ μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, παραμένει ειδική ανοσία, σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Σήμερα, στην εποχή της ενεργού θεραπείας και πρόληψης, το ποσοστό θνησιμότητας από τυφοειδή πυρετό είναι χαμηλό, όχι περισσότερο από 0,3% στην περίπτωση ανάπτυξης εντερικών διατρήσεων και περιτονίτιδας σε παρατεταμένες μορφές και με καθυστερημένη διάγνωση.

Τι συμβαίνει στο σώμα όταν μολυνθεί

Τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος και μέρος του παθογόνου πεθαίνει στο στομάχι υπό τη δράση του υδροχλωρικού οξέος. Κάποιο μέρος του παθογόνου διεισδύει στο λεπτό έντερο και διεισδύει στο βλεννογόνο του.
Συλλαμβάνονται από ειδικά κύτταρα - μακροφάγα, τα παθογόνα εισέρχονται στους εντερικούς λεμφαδένες και τα μπαλώματα του Peyer και μεταφέρονται επίσης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της κατάποσής τους, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, αλλά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το μικρόβιο, η συσσώρευση ανοσοσφαιρινών που είναι απαραίτητες για την εξάλειψη της λοίμωξης συμβαίνει μόνο με οκτώ εβδομάδες ασθένειας.

Η είσοδος μικροβίων στο αίμα και τη λέμφη συμπίπτει με τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις - υπάρχουν ενδείξεις τοξικότητας και εντερικής βλάβης. Η έκθεση σε τοξίνες στο νευρικό σύστημα οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ειδικής κατάστασης - «κατάσταση τυφοφόρου» ή τυφοειδούς κατάστασης με μειωμένη συνείδηση, διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού και αϋπνία τη νύχτα με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η μικροβιακή τοξίνη επηρεάζει τον εντερικό ιστό με την ανάπτυξη εκφυλιστικών φαινομένων, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται έλκη και να διαταράσσεται η πέψη. Το αίμα αναδιανέμεται μέσω των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης και κατάρρευσης, επηρεάζεται ο ιστός του μυοκαρδίου, η σπλήνα και το ήπαρ αυξάνονται.

Η ασθένεια διαρκεί αρκετές εβδομάδες με περιόδους εξασθένησης και επανενεργοποίησης, από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, τα παθογόνα απεκκρίνονται ενεργά στο εξωτερικό περιβάλλον με ούρα και κόπρανα, μητρικό γάλα, σάλιο.

Περίοδοι και ταξινόμηση

Κατά τη διάρκεια του τυφοειδούς πυρετού, συνηθίζεται να διακρίνονται πέντε διαδοχικά στάδια, αντικατοπτρίζοντας τις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα και τον λεμφοειδή ιστό. Είναι απαραίτητο για τους γιατρούς και τους μορφολόγους να φανταστούν περίπου τι συμβαίνει στο σώμα, κατά μέσο όρο, αντικαθιστούν διαδοχικά ο ένας τον άλλο μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, και ως εκ τούτου, η ασθένεια διαρκεί περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες. Στα παιδιά, αυτές οι αλλαγές δεν είναι τόσο ισχυρές και έντονες όσο στους ενήλικες, συμβαίνουν κυρίως δυστροφικές διεργασίες και επιπλοκές όπως η περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα διάτρησης του εντέρου ή αιμορραγίας είναι σπάνιες, κυρίως στα παιδιά υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή πυώδους μέσης ωτίτιδας ή πνευμονίας.

Με τον τύπο του τυφοειδούς πυρετού, μπορεί να είναι τυπικού και άτυπου · οι άτυπες περιλαμβάνουν διαγραμμένες και ασυμπτωματικές μορφές ή ειδικές εκδηλώσεις. Η σοβαρότητα είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή τυφοειδής πυρετός. Μπορεί να είναι ομαλή και περίπλοκη κατάντη.

Κλινικές εκδηλώσεις κλασικού τυφοειδούς πυρετού

Η τυπική μορφή αυτής της νόσου προχωρά σε πέντε στάδια, αντικαθιστώντας διαδοχικά:

1. περίοδος επώασης,
2. αρχική περίοδος,
3. το ύψος της νόσου,
4. την περίοδο εξαφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων,
5. ανάκτηση.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από τη στιγμή της μόλυνσης κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες και οι διακυμάνσεις μπορεί να είναι από 7 έως 21 ημέρες.
Η περίοδος των αρχικών εκδηλώσεων διαρκεί περίπου μια εβδομάδα και η ασθένεια αρχίζει σταδιακά με γενική αδυναμία, αδιαθεσία, πονοκεφάλους και κόπωση, ρίγη και απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία αυξάνεται, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές την τέταρτη έως την έβδομη ημέρα, ενώνονται φαινόμενα δηλητηρίασης - ο πονοκέφαλος εντείνεται, η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με αϋπνία τη νύχτα, μπορεί να υπάρχει κατακράτηση κοπράνων και μετεωρισμός Σταδιακά, οι εκδηλώσεις φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους κατά 7-8 ημέρες.

Με την ανάπτυξη της νόσου, η εμφάνιση του παιδιού αλλάζει - είναι ληθαργικός, δεν είναι πολύ δραστήριος, αδιάφορος για το τι συμβαίνει. Τυπικό για τον τυφοειδή πυρετό είναι μια έντονη ωχρότητα του δέρματος, αλλά περιστασιακά μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα στο πρόσωπο, ειδικά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Το δέρμα είναι πολύ ξηρό και ζεστό στην αφή, μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα στο λαιμό και πόνος κατά την κατάποση, οι λεμφαδένες της οπίσθιας αυχενικής και μασχαλιαίας ομάδας μπορεί να αυξηθούν και να γίνουν οδυνηρές. Μπορεί να υπάρχει επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της πίεσης, οι καρδιακοί ήχοι είναι καθαροί ή ακόμη και εντατικοί. Συχνά, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια βρογχίτιδας ή πνευμονίας, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με καφέ-γκρι επίστρωση με ελεύθερη άκρη, στεγνή, τα αποτυπώματα των δοντιών είναι ορατά στις άκρες, το σώμα της γλώσσας είναι παχύρρευστο. Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιακή χώρα είναι ελαφρώς πρησμένη, μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνη και θορυβώδης στην περιοχή του τυφλού.

Από περίπου την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, οι κοιλιακοί πόνοι παρατηρούνται, μερικές φορές σοβαροί, οι οποίοι μπορεί να μοιάζουν με οξεία σκωληκοειδίτιδα σε εκδηλώσεις. Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί μαζί με τη σπλήνα, στο τέλος αυτής της περιόδου η ποσότητα των ούρων μειώνεται, γίνεται πιο συγκεντρωμένη.

Στα μωρά, αυτή η περίοδος μπορεί να μοιάζει με εντερική λοίμωξη με εκδηλώσεις ναυτίας και εμέτου, κοιλιακού πόνου και χαλαρών κοπράνων χωρίς βλέννα και αίμα.

Η περίοδος του ύψους της νόσου ξεκινά από περίπου 7 έως 14 ημέρες ασθένειας, εμφανίζονται τυπικά σημάδια τυφοειδούς - έντονος πυρετός, τυφοειδής κατάσταση, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα, χαρακτηριστικό εξάνθημα και εμφανίζονται αλλαγές στην εξέταση αίματος.

Βασικά, η θερμοκρασία φτάνει σε εμπύρετους αριθμούς με μικρές διακυμάνσεις το πρωί και το βράδυ, ενώ η δηλητηρίαση αυξάνεται - τα παιδιά αναστέλλονται, η συνείδησή τους εξασθενίζει, έντονοι πονοκέφαλοι, θορυβώδης δυνατός λόγος και παραλήρημα. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία και αλλαγή στους ρυθμούς του ύπνου με νυχτερινές περιόδους αϋπνίας και ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μηνιγγικά συμπτώματα, ψευδαισθήσεις και ακανόνιστες κινήσεις των χεριών, τρόμος των χεριών και συσπάσεις των μυϊκών ομάδων, μειωμένη κατάποση, μπορεί να είναι ακούσια αφόδευση και ούρηση.

Ένα τυπικό σημάδι τυφοειδούς πυρετού είναι ένα ειδικό εξάνθημα ροδοειδούς φύσης - αυτά είναι ροζ κηλίδες μεγέθους 2-3 mm, τα οποία εξαφανίζονται όταν τεντωθούν ή πιεστούν στο δέρμα, μπορεί ελαφρώς να ανέβουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Αυτό είναι ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης στη σαλμονέλα. Οι κηλίδες εμφανίζονται από 8-10 ημέρες ασθένειας, μπορούν να χυθούν, αλλά γενικά είναι λίγες και εντοπίζονται στο στομάχι και στο στήθος, λιγότερο συχνά στα άκρα, στην πλάτη ή στην πλάτη. Σε μικρά παιδιά, το εξάνθημα μπορεί να είναι πιο άφθονο.

Τα στοιχεία διαρκούν από μία έως πέντε ημέρες, στη συνέχεια γίνονται χλωμό ή αφήνουν μια ελαφριά χρώση, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες στη θέση τους. Μπορεί να υπάρχει ικτερική χρώση στα πόδια και τις παλάμες.

Η ξηρότητα της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να υπάρχουν κρούστα και ρωγμές στους βλεννογόνους του στόματος, φάρυγγα με μέτρια ερυθρότητα. Η ταχυκαρδία με συχνό και αδύναμο σφυγμό εκδηλώνεται, το περίγραμμα της καρδιάς μπορεί να επεκταθεί, οι τόνοι της είναι σιγασμένοι λόγω τοξικότητας και η πίεση μειώνεται.

Το παιδί αναπνέει συχνά και ρηχά, μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα ή πνευμονία, η γλώσσα καλύπτεται πλήρως με γκρι ή καφέ επίστρωση, στεγνώνει. Οι εκτυπώσεις των δοντιών είναι ορατές κατά μήκος των άκρων της γλώσσας. Η κοιλιά είναι πρησμένη, μαλακή κατά την ψηλάφηση, μπορεί να είναι επώδυνη στη δεξιά λαγόνια ζώνη και μεγαλώνει έντονα κάτω από τα δάχτυλα. Ο σπλήνας και το συκώτι διογκώνονται δραματικά, τα κόπρανα καθυστερούν συνήθως, αν και μπορεί να υπάρχει διάρροια. Συμπυκνωμένα ούρα, μικρού όγκου, συχνά με πρωτεΐνες.

Η περίοδος εξαφάνισης των εκδηλώσεων ξεκινά από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της νόσου, με απότομη πτώση της θερμοκρασίας κάτω από την κανονική και μετά την ομαλοποίησή της. Μερικές φορές μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλή και επικίνδυνη. Η ένταση των συμπτωμάτων της γενικής δηλητηρίασης μειώνεται σταδιακά - πονοκεφάλους και εκδηλώσεις καρδιακών βλαβών υποχωρούν, βρογχίτιδα εξαφανίζεται, η όρεξη σταδιακά ομαλοποιείται.

Η πίεση αυξάνεται στο φυσιολογικό, το ήπαρ και ο σπλήνας φτάνουν σε κανονικά μεγέθη, τα ούρα γίνονται ελαφριά και φυσιολογικά σε όγκο. Μπορεί να υπάρχουν μικρές απολέπιση στο δέρμα με απώλεια μαλλιών.

Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αποκατάσταση όλων των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος. Ωστόσο, μετά από τυφοειδή πυρετό, αγγειακή αδυναμία με διακυμάνσεις στην πίεση, κόπωση και λήθαργο, μπορεί να είναι απώλεια μνήμης, αυξημένη δακρύρροια και απάθεια για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιούνται από γιατρούς μολυσματικών ασθενειών σε μολυσματικό νοσοκομείο. Τέτοια παιδιά είναι απομονωμένα σε ξεχωριστά κουτιά και λαμβάνονται όλα τα μέτρα ασφαλείας για να αποφευχθεί η εξάπλωση της επιδημίας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι τέτοιες μορφές της νόσου που έχουν διαγραφεί και ασυμπτωματικές, όταν τα παιδιά διαδίδουν το παθογόνο στο εξωτερικό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενέχουν κίνδυνο από μόλυνση για όλα τα παιδιά και τους ενήλικες που έρχονται σε επαφή μαζί τους. Ειδικές παραλλαγές τυφοειδούς πυρετού με κυρίαρχη βλάβη των πνευμόνων, των νεφρών και του νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες, η μεταφορά των τυφοειδών βακτηρίων εμφανίζεται σε περίπου 55 παιδιά που ήταν άρρωστα και μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.

Ο αναβληθείς τυφοειδής πυρετός αφήνει ισχυρή ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχεδόν για όλη τη ζωή. Στη χώρα μας, τα κρούσματα τυφοειδούς εισάγονται κυρίως από κοντινές ασιατικές χώρες και εμφανίζονται ως μεμονωμένα κρούσματα, με αυστηρή καταχώριση και παρακολούθηση. Ωστόσο, λόγω της ανάπτυξης του τουρισμού, η ασθένεια εξακολουθεί να μην χάνει τη σημασία της ακόμη και μεταξύ των μωρών.

Ο τυφοειδής πυρετός των παιδιών, ωστόσο, όπως ένας ενήλικας, χαρακτηρίζεται από οξεία μολυσματική βλάβη του σώματος. Η αιτία της νόσου είναι η διείσδυση ενός παθογόνου μικροοργανισμού στο λεπτό έντερο - τυφοειδής βάκιλος, ο οποίος δηλητηριάζει το όργανο από το εσωτερικό με τοξίνες. Τυπικά συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού είναι η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, το εξάνθημα στο σώμα.

Μπορείτε να μολυνθείτε με τυφοειδή πυρετό απευθείας από ένα άρρωστο άτομο - τον φορέα βακτηρίων στο σώμα. Ένα άτομο αρχίζει να εκκρίνει μια λοίμωξη ήδη την πρώτη ημέρα της νόσου με απόβλητα, δηλαδή με ούρα και κόπρανα. Ακόμη και μετά την πλήρη θεραπεία ενός ασθενούς για τυφοειδή πυρετό, μπορεί να παραμείνει φορέας της νόσου.

Πώς εξαπλώνεται ο τυφοειδής πυρετός;

Ο τυφοειδής πυρετός μεταδίδεται με 3 βασικούς τρόπους: μέσω νερού, μέσω τροφής, ως αποτέλεσμα άμεσης επαφής με τον ασθενή-υγιή.

Εάν μιλάμε για παιδιά, τις περισσότερες φορές μολύνονται με τυφοειδή πυρετό μέσω άμεσης επαφής κατά τη διάρκεια παιχνιδιών και ψυχαγωγίας, καθώς και μέσω οικιακών ειδών που τα περιβάλλουν (υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε νηπιαγωγεία, σχολεία). Για παράδειγμα, ένα άρρωστο παιδί θα μπορούσε να παίξει με παιχνίδια και στη συνέχεια να τα μεταφέρει σε ένα υγιές μωρό. Μπορείτε να μολυνθείτε μέσω κλινοσκεπασμάτων, κούπες, πλάκες, χτένες και άλλα είδη που είναι γνωστά σε όλους μας.

Μέσα από το νερό, εκείνοι που προτιμούν να κολυμπήσουν σε ανοιχτές δεξαμενές, ποτάμια και ρυθμούς το καλοκαίρι μολύνονται. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι το ανακυκλωμένο νερό των συστημάτων παροχής νερού μας, καθώς και το περιεχόμενο των τοπικών υπονόμων, ρέει στις τιμές. Όμως, εκπληκτικά, η μόλυνση με τυφοειδή πυρετό μέσω νερού αντιμετωπίζεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι μέσω τροφής ή ως αποτέλεσμα της μεθόδου επαφής.

Εάν μιλάμε για μόλυνση των τροφίμων, τότε όλα είναι πολύ απλά. Οι λάτρεις του σπιτικού γάλακτος και άλλων γαλακτοκομικών προϊόντων πρέπει να θυμούνται ότι πρέπει να βράσουν κατά την κατανάλωση και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταναλώνονται «ωμά». Επίσης, μπορείτε να μολυνθείτε με τυφοειδή πυρετό μέσω σαλάτας με μαγιονέζα, διάφορα πατέ και άλλα πιάτα που παρασκευάστηκαν και στη συνέχεια αποθηκεύτηκαν όχι σε αποστειρωμένες συνθήκες, αλλά σε τι θα έπρεπε. Πιθανότατα έχετε ακούσει περισσότερες από μία φορές ότι μετά την επόμενη γαμήλια γιορτή σε ένα φτηνό καφέ, όλοι οι επισκέπτες έλαβαν ένα «ευχάριστο μπόνους» - τυφοειδής πυρετός και νοσηλεία σε ιατρική εγκατάσταση.

Τα μωρά κάτω του 1 έτους που θηλάζουν δεν επηρεάζονται από τυφοειδή πυρετό, λόγω της πολύ ισχυρής ανοσίας που μεταδίδεται μέσω του γάλακτος.

Οι αιτίες του τυφοειδούς πυρετού

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία του τυφοειδούς πυρετού στο σώμα είναι ο τυφοειδής βάκιλος, ο οποίος δηλητηριάζει το σώμα από μέσα. Τα βακτήρια, που διεισδύουν στα έντερα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά, απελευθερώνοντας παράλληλα μια βλαβερή ουσία - την ενδοτοξίνη.

Τα τυφοειδή βακτήρια μπορούν εύκολα να απομακρυνθούν από οποιαδήποτε επιφάνεια με επεξεργασία με βραστό νερό ή με κανονικό απολυμαντικό διάλυμα. Αλλά στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να καταστραφεί με φάρμακα ενός αριθμού - Αμπικιλλίνη, Bakrim, Lidaprim, Rifampicin.

Διαδικασία μόλυνσης από τυφοειδή πυρετό

Η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα γαστρεντερικός σωλήνας... Εδώ, το τυφοειδές βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται έντονα και γρήγορα, αφού δημιουργούνται οι ιδανικές συνθήκες για αυτό στα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας βλαβερός μικροοργανισμός διεισδύει στον εντερικό λέμφο και τους λεμφαδένες, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει μια σειρά από οδυνηρά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον τυφοειδή πυρετό.

Δεδομένου ότι ο τυφοειδής βάκιλος διεισδύει όχι μόνο στη γαστρεντερική οδό, αλλά και στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στον σπλήνα, τα λεγόμενα τυφοειδή κοκκιώματα σχηματίζονται σε αυτά τα όργανα.

Στους ανθρώπους, η διαδικασία πέψης διακόπτεται εντελώς, η γενική ανοσία υπονομεύεται και η άμυνα του σώματος μειώνεται. Εάν αυτή η ασθένεια δεν ανιχνευθεί έγκαιρα, τότε σε ένα παιδί (και σε έναν ενήλικο ασθενή), σχηματίζονται πολλά βαθιά έλκη στο λεπτό έντερο, τα οποία οδηγούν σε βλάβη όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και των μυών.

Σημάδια τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα ενός παιδιού από αρκετές ημέρες έως 3 ή περισσότερους μήνες. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται σταδιακά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαρτώνται επίσης από την ηλικία του παιδιού - τα μωρά υποφέρουν από την ασθένεια πολύ πιο δύσκολη από τα ενήλικα παιδιά.

Αρχικά, το παιδί αισθάνεται μια ισχυρή αδυναμία στο σώμα, μπορεί να αισθάνεται υπνηλία ή, αντιθέτως, βασανίζεται από την αϋπνία. Επιπλέον, εμφανίζεται ένας σοβαρός πονοκέφαλος, η όρεξη εξαφανίζεται, η ανορεξία αρχίζει να αναπτύσσεται, δηλαδή, το σώμα σταδιακά εξαντλείται. Η αντίδραση του παιδιού αναστέλλεται, με την πρόοδο της νόσου, το παιδί μπορεί να πει ότι κάποιος είναι στο δωμάτιο μαζί του, κ.λπ. (μιλάει για ψευδαισθήσεις).

Ένα ροζ εξάνθημα με διάμετρο 3-6 mm εμφανίζεται στο σώμα, κυρίως συγκεντρωμένο στην κοιλιά, τα χέρια και το στήθος. Ένα επώδυνο γκρι επίστρωμα θα εμφανιστεί στη γλώσσα, ενώ η γλώσσα αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που υποδηλώνει το πρήξιμο. Η κοιλιά με τυφοειδή πυρετό διογκώνεται.

Με την πρόοδο του τυφοειδούς πυρετού, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται, οι κράμπες αρχίζουν στο σώμα, περιοδικά μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης.

Εργαστηριακή διάγνωση

Όταν αναλύεται το αίμα ενός παιδιού, θα βρεθεί αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Εάν ο μυελός των οστών αρχίσει να επηρεάζεται (με την εξέλιξη της νόσου), τότε το παιδί αναπτύσσει λεμφοκύτταρα και αυξάνει το ESR σε εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία τυφοειδούς πυρετού

Οι ασθενείς με υποψία τυφοειδούς πυρετού νοσηλεύονται σε ιατρική εγκατάσταση. Η θεραπεία αποτελείται από:

• Λήψη αντιβιοτικών - Levomecitin, Ampicillin, Lidapram ή Bactrim (κατά την κρίση του γιατρού).
• Θεραπεία επανυδάτωσης - πίνοντας άφθονα διαλύματα νερού-αλατιού.
• Για να μειώσετε τη θερμοκρασία - Ibuprofen;
• Για να εξαλείψετε τη δηλητηρίαση - Smecta, Enterosgel, Enterodez;
• Θεραπευτική δίαιτα που συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Τυφοειδής πυρετός και παρατυφοειδής πυρετός Α και Β- μια ομάδα οξέων μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από σαλμονέλα και παρόμοιες σε κλινικές εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζονται από γενική δηλητηρίαση με κυρίαρχη βλάβη του λεπτού εντέρου (ειλεός).

Ιστορικά δεδομένα

Ο τυφοειδής πυρετός περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη. Εισήγαγε επίσης τον όρο «typhus», που στα ελληνικά σημαίνει καπνός, ομίχλη. Το ρωσικό συνώνυμο του typhus είναι πυρετός. Στο παρελθόν, με αυτό το όνομα, συνδυάστηκαν πολλές ασθένειες που προχώρησαν σε μια σκοτεινή συνείδηση, αλλά η χαρακτηριστική κλινική της νόσου με εντερικές αλλοιώσεις έδωσε το λόγο να την απομονώσει ως μια ανεξάρτητη ασθένεια που ονομάζεται τυφοειδής πυρετός (Bretonneau, XIX αιώνα). Αργότερα, ήδη στον ΧΧ αιώνα, παραχωρήθηκαν παραθυροειδή (Α και Β). το 1934 ενώθηκαν σε μία ομάδα.

Αιτιολογία τυφοειδούς πυρετού και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού περιγράφηκε αρχικά από τον Ebert (1880) και έπειτα από τον Gaffky (1884). ο αιτιολογικός παράγοντας της κοιλιακής παρατυφοειδούς Α - Brion Rayter (1902) και της παρατυφοειδούς Β - Schottmiiller (1900). Πρόκειται για βακτήρια της οικογένειας του εντερικού γένους Salmonella με τη μορφή κοντού (1-2 μm) με στρογγυλεμένα άκρα gram-αρνητικών ράβδων με μαστίγια. Βαφούν καλά με βαφές ανιλίνης και αναπτύσσονται σε κοινά θρεπτικά μέσα. Με μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται μεταξύ τους και του Escherichia coli.
Τα βακτήρια έχουν μια σύνθετη αντιγονική δομή, περιέχουν ένα σωματικό θερμοσταθερό αντιγόνο Ο, ένα μαστοειδές θερμικό-ασταθές αντιγόνο Η, και επίσης ένα σωματικό αντιγόνο Vi, το οποίο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, καθορίζει την μολυσματικότητά τους. Η διαφοροποίηση των μεμονωμένων αντιπροσώπων πραγματοποιείται με βάση βιοχημικά χαρακτηριστικά (σε σχέση με τα σάκχαρα) και ορολογικά χαρακτηριστικά (στην αντίδραση συγκόλλησης με συγκεκριμένους ορούς). Τα ραβδιά τυφοειδούς και παρατυφοειδούς Α είναι παθογόνα μόνο για τον άνθρωπο. Σε σχέση με το παρατυφοειδές Β, η παθογένεια είναι γνωστή για κατοικίδια ζώα. Δεν σχηματίζουν εξωτοξίνη. Η παθογένεια οφείλεται στην ενδοτοξίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης και στην υψηλή θερμική αντίσταση.
Οι τυφοειδείς βάκιλοι (Ebert) είναι ετερογενείς, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι, που προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους φάγους.
Η αντοχή των τυφοειδών παραθυφοειδών βακτηρίων είναι αρκετά σημαντική. Ο αιτιολογικός παράγοντας του παρατυφοειδούς Β έχει τη μεγαλύτερη αντίσταση. Στο εξωτερικό περιβάλλον (βρώμικο λινό, χώμα, δεξαμενές κ.λπ.), μπορούν να παραμείνουν για μήνες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα επιβιώνουν στα τρόφιμα (λαχανικά, φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα) και στην κατάλληλη θερμοκρασία πολλαπλασιάζονται σε αυτά. Είναι ασταθείς στις επιδράσεις των φυσικών και χημικών παραγόντων: σε θερμοκρασία 60 ° C πεθαίνουν εντός 30 λεπτών και όταν βράσουν - αμέσως. κακή ανεκτικότητα, ξήρανση και ηλιακό φως. Όταν εκτίθεται σε διάλυμα χλωραμίνης 2%, ο θάνατος εμφανίζεται σε 30-40 λεπτά. Αναπτύσσεται καλύτερα στους 37 ° C.

Επιδημιολογία τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Ο τυφοειδής πυρετός και ο παρατυφοειδής πυρετός είναι σχεδόν πανομοιότυποι στην επιδημιολογία με άλλες εντερικές λοιμώξεις, ειδικά η δυσεντερία.
Εστία μόλυνσης είναι άρρωστοι και φορείς (διακρίνουν μεταξύ της μεταφοράς των ανάρρων κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης και της μεταφοράς από υγιή άτομα). Η μετάδοση ξεκινά την πρώτη ημέρα της ασθένειας. Πιστεύεται ότι η μέγιστη απελευθέρωση του παθογόνου πέφτει την 2-3η εβδομάδα της νόσου. Η διάρκεια της μολυσματικότητας είναι πολύ μεταβλητή. υπάρχει μια χρόνια μεταφορά, ακόμη και υπολογίζεται για χρόνια. Στο περιβάλλον, τα παθογόνα εκκρίνονται στα κόπρανα και στα ούρα.
Τα παιδιά με άτυπες σβησμένες μορφές τυφοειδούς, φορείς σε συλλογικά και μεταξύ ενηλίκων, εκείνα που ασχολούνται με την τροφοδοσία τροφίμων και νερού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα ως πηγή μόλυνσης.
Οι διαδρομές μετάδοσης ποικίλλουν. Πολύ συχνά, η λοίμωξη μεταδίδεται με επαφή του νοικοκυριού. Ο τυφοειδής πυρετός και ο παρατυφοειδής πυρετός ονομάζονται «βρώμικα χέρια». Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο μέσω της άμεσης επικοινωνίας με τον ασθενή, όσο και μέσω των πραγμάτων που έχουν μολυνθεί από αυτόν (έμμεση επαφή).
Η οδός μόλυνσης του νερού είναι πιο συχνή από ό, τι με άλλες εντερικές λοιμώξεις. Τα υδάτινα σώματα μολύνονται εύκολα, τα οποία μπορούν να διευκολυνθούν από τη μόλυνση του εδάφους. Η τροφή της μόλυνσης μπορεί επίσης να διαδραματίσει μεγάλο ρόλο. Τα προϊόντα μολύνονται εύκολα, τα παθογόνα σε αυτά όχι μόνο επιμένουν, αλλά και πολλαπλασιάζονται. Γάλα, αρτοσκευάσματα, σαλάτες, βινεγκρέτ, ζελέ και άλλα τρόφιμα μπορούν να μολύνουν τις μύγες. Οι εστίες τροφής και νερού με χαμηλή υγειονομική κουλτούρα του πληθυσμού MofyT αποκτούν σημαντικές αναλογίες.
Η ευαισθησία είναι πολύ υψηλή. Τα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ασθένειες είναι σπάνιες στον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτό οφείλεται κυρίως στη μεγαλύτερη απομόνωση των μικρών παιδιών από τον έξω κόσμο. Η ανοσία μετά από τυφοειδή και παρατυφοειδή πυρετό είναι σταθερή. οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες.
Νοσηρότητα ο τυφοειδής και ο παρατυφοειδής πυρετός εξαρτώνται από τις κοινωνικές συνθήκες και το πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού. Πριν από μερικές δεκαετίες, ο τυφοειδής πυρετός ήταν μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις στην Ευρώπη. Στην προ-επαναστατική Ρωσία, η επίπτωση ήταν υψηλή. "Οι πόλεμοι, η πείνα, η σχετική μετανάστευση του πληθυσμού συνοδεύτηκαν από σημαντική αύξηση της νοσηρότητας, μέχρι την ανάπτυξη σημαντικών επιδημιών. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να παρατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά πιο συχνά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου, που καθορίζει την εποχικότητα της επίπτωσης.
Θνησιμότητα με τυφοειδή πυρετό, ο μέσος όρος ήταν 10%. Ήταν σπουδαίο σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας έχει μειωθεί δραστικά. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται. Η θνησιμότητα στον κοιλιακό παρατυφοειδή πυρετό ήταν πάντα πολύ χαμηλότερη.

Παθογένεση και παθολογική ανατομία τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς και του παρατυφοειδούς πυρετού εισέρχονται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα.
Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από επιλεκτική βλάβη στο λεπτό έντερο (κυρίως στον ειλεό). Αυτό αντικατοπτρίζεται ακόμη και στο συχνά χρησιμοποιούμενο όνομα ileo typhus. Ο τυφοειδής πυρετός, ο παρατυφοειδής πυρετός στη φυσική πορεία, δηλαδή χωρίς να επηρεάζεται το παθογόνο "", χαρακτηρίζονται από κυκλικότητα στην ανάπτυξη ανατομικών αλλαγών. Αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της κλινικής εικόνας της νόσου. Σύμφωνα με την πιο αποδεκτή άποψη, τα παθογόνα διεισδύουν στο λεπτό έντερο, μέσα λεμφαδένες, μεσεντέρια, μετά στο αίμα, αιματογενής διάδοση συμβαίνει σε πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, όπου συμβαίνει η παθολογική διαδικασία.
Ανατομικές αλλαγές στο έντερο αναπτύσσονται με συγκεκριμένη σειρά.
Στάδιο Ι - εγκεφαλικό πρήξιμο. Συνήθως συμπίπτει με την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Σημειώνεται οξεία φλεγμονώδης διείσδυση των μπαλωμάτων Peyer και των μοναχικών θυλακίων (με το σχηματισμό τυφοειδών κοκκιωμάτων). Το όνομα δίνεται από την ομοιότητα της διευρυμένης πλάκας με την επιφάνεια του εγκεφάλου.
Στάδιο II - στάδιο νέκρωσης - αντιστοιχεί περίπου στη 2η εβδομάδα της νόσου. Η εγκεφαλική διήθηση φτάνει στο μέγιστο και μετατρέπεται σε νέκρωση των μπαλωμάτων του Peyer. Υποτίθεται ότι η έντονη νέκρωση μπορεί να σχετίζεται με ένα στρώμα δευτερογενούς λοίμωξης ή κυκλοφορικών διαταραχών ή αναπτύσσεται όπως το φαινόμενο του Άρθου.
III στάδιο - το στάδιο του έλκους - πέφτει την 3η εβδομάδα της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την απόρριψη νεκρωτικών μαζών με το σχηματισμό ελκών στις πληγείσες περιοχές.
Στάδιο IV - το στάδιο των καθαρών ελκών - αντιστοιχεί στο τέλος της 3-4ης εβδομάδας της νόσου. Τα έλκη καθαρίζονται από νεκρωτικές μάζες και καλύπτονται με κοκκοποιήσεις. Βρίσκονται κατά μήκος του εντέρου και έχουν το σχήμα ενός επιθέματος Peyer.
Στάδιο V - αυτό είναι το στάδιο της θεραπείας του έλκους. Πέφτει στην 5-6η εβδομάδα της ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων περιοχών και αποκαθίσταται ο λεμφοειδής ιστός, αλλά αυτές οι διαδικασίες μπορεί να καθυστερήσουν για μεγαλύτερες περιόδους.
Το περιγραφόμενο σχήμα αλλαγών, ο διαχωρισμός των σταδίων και ο χρόνος που αναπτύσσονται υπόκεινται. Σε ασθενείς, ένας συνδυασμός αλλαγών που σχετίζονται με διαφορετικά στάδια της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα.
Η διαδικασία μπορεί να περιοριστεί μόνο στις αρχικές αλλαγές, ειδικά στα παιδιά (στάδιο εγκεφαλικού πρήγματος) Επί του παρόντος, η φύση των αλλαγών, ο βαθμός σοβαρότητάς τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά.
Εκτός από τα έντερα, υπάρχουν αλλοιώσεις σε άλλα όργανα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι μια γενική βλάβη του λεμφικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, των περιφερειακών λεμφαδένων (υπερπλασία των δικτυωτών κυττάρων που σχηματίζουν εστιακές συστάδες - τυφοειδείς οζίδια). Αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στους βρογχικούς, παρατραχειακούς, μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Θολό πρήξιμο μπορεί να συμβεί στα νεφρά, τυφοειδή κοκκώματα βρίσκονται στο μυελό των οστών, εκφυλιστικές αλλαγές παρατηρούνται σχεδόν πάντα στον καρδιακό μυ, κηρώδη νέκρωση των μυών, ιδιαίτερα στους μυς του ορθού κοιλιακού, δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, υπεραιμία των μηνιγγιών, οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας είναι χαρακτηριστικά. Είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλαγών στο ήπαρ, στους πνεύμονες.
Τα τυφοειδή ραβδιά εισάγονται στα λεμφικά αγγεία του δέρματος, προκαλώντας μικρές εστίες κυκλοφοριακών διαταραχών, διείσδυση στρογγυλών κυττάρων, η οποία εκφράζεται από την εμφάνιση του roseola. Ο τυφοειδής πυρετός, ο παρατυφοειδής πυρετός Α και Β δεν διακρίνονται από μορφολογικές αλλαγές.
Οι κλινικές εκδηλώσεις μόλυνσης είναι πιο έντονες στα στάδια Ι και ΙΙ της νόσου. Η τοξίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των παθογόνων ενεργειών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλεί φαινόμενα δηλητηρίασης (κατάσταση typhosus), συμπεριλαμβανομένων υψηλού πυρετού και καρδιαγγειακών αλλαγών. Στο δεύτερο μισό της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα οφείλονται σε ανατομικές αλλαγές στο έντερο.
Λόγω γενικής δηλητηρίασης, η βλάβη στα έντερα, τα εσωτερικά όργανα, η βιταμίνη, οι υδατάνθρακες, το λίπος, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσονται. Υπάρχει παραλληλισμός μεταξύ της σοβαρότητας των ανατομικών αλλαγών και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται κλινικά σημάδια ήπιων μορφών με εκτεταμένες αλλαγές στο έντερο
Ανάκτηση με τυφοειδή πυρετό εμφανίζεται σταδιακά λόγω της αυξανόμενης χυμικής ανοσίας. Στο αίμα, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου της βακτηριολύσεως, των ιζηματινών, των συγκολλητινών και των ουσιών που δεσμεύουν το συμπλήρωμα. Η φαγοκυτταρική προστασία είναι επίσης σημαντική. Η βακτηριαιμία, η οποία εμφανίστηκε στο τέλος της επώασης, συνοδεύει ολόκληρη την εμπύρετη περίοδο, το παθογόνο απεκκρίνεται στα κόπρανα, στα ούρα, μέσω της χολικής οδού.

Κλινική τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά

Οι κλασικές εκδηλώσεις του τυφοειδούς πυρετού, σύμφωνα με τις ανατομικές αλλαγές, αναπτύσσονται κυκλικά. Συνήθως χωρίζονται σε διάφορα εναλλακτικά στάδια.
Η περίοδος επώασης του τυφοειδούς πυρετού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 2 εβδομάδες- μπορεί να μειωθεί και να μειωθεί εντός μίας εβδομάδας.
Προδρομική περίοδος λίγο αισθητή, διαρκεί 1-3 ημέρες. Ο ασθενής έχει ήπια αδιαθεσία, κεφαλαλγία, μειωμένη όρεξη. Η προδρομική περίοδος ακολουθείται από το στάδιο των αυξανόμενων κλινικών αλλαγών (αύξηση κατάστασης). Σταδιακά με μικρές πρωινές υποχωρήσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται και εντός 5-6 ημερών φτάνει το μέγιστο - έως 39-40 ° C.
Ταυτόχρονα, η αδυναμία αυξάνεται, τα συμπτώματα της προδρομικής περιόδου εντείνονται. Την 3-4η ημέρα, ο σπλήνας και το συκώτι διογκώνονται. Ο κοιλιακός πόνος είναι σχετικά σπάνιος, συχνά υπάρχει καθυστέρηση στα κόπρανα, μέτρια μετεωρισμός. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη.
Πλήρης περίοδος ανάπτυξης η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία κυρίως σταθερής φύσης (κατάσταση acme), μια τυφοειδή κατάσταση με τη μορφή λήθαργου, σύγχυσης, υπνηλίας, παραληρήματος. μπορεί να υπάρχει κώμα. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό. Την 8-10η ημέρα της ασθένειας, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ροζόλα - μικρά, μερικές φορές ελαφρώς αυξημένα ροζ στίγματα που εξαφανίζονται με πίεση. Βρίσκονται κυρίως στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, της πλάτης και, λιγότερο συχνά, των άκρων σε μικρούς αριθμούς (3-5-10). Μετά από 3 - 5 ημέρες το roseola γίνεται χλωμό, αλλά εμφανίζονται και άλλα. το εξάνθημα μπορεί να συνεχιστεί μέχρι το τέλος της εμπύρετης περιόδου.
Οι βλεννογόνοι μεμβράνες του στόματος, η γλώσσα στεγνώνει, η γλώσσα πυκνώνει, καλύπτεται με μια άνθηση βρώμικου γκρι χρώματος. ενώ τα άκρα και η άκρη του παραμένουν ελεύθερα. έχουν οδοντιατρικές εκτυπώσεις. εμφανίζονται ρωγμές στα ξηρά χείλη. Η καρέκλα μπορεί να γίνει πιο συχνή έως 2 - 3 φορές την ημέρα, αλλά πιο συχνά παραμένει φυσιολογική και ακόμη και σημειώνεται η καθυστέρησή της. Η κοιλιά είναι ελαφρώς τεντωμένη, μαλακή. ο θόρυβος συχνά προσδιορίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχει μια μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί κώφωση των καρδιακών ήχων και συστολικό μουρμούρισμα. Σημειώνεται η βραδυκαρδία, είναι πιθανό το μικροσκοπικό παλμό. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται συχνά στα ούρα, η παραγωγή ούρων συχνά μειώνεται.
Στις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, εμφανίζεται μια μικρή λευκοκυττάρωση, στη συνέχεια αντικαθίσταται από λευκοπενία, ο σχετικός και απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων μειώνεται (μετακίνηση προς τα αριστερά), η σχετική περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων αυξάνεται και τα ηωσινόφιλα μπορεί να εξαφανιστούν.
Ουσιαστικά, μόνο αυτά τα δύο στάδια - η ανάπτυξη και η πλήρης ανάπτυξη της νόσου - είναι μια εκδήλωση της ειδικής δράσης της ενδοτοξίνης των τυφοειδών ράβδων. Στο μέλλον (το στάδιο της ανάρρωσης και της ανάρρωσης), οι οργανικές βλάβες εξαλείφονται και αποκαθίστανται οι εξασθενημένες λειτουργίες.
Το στάδιο της πλήρους ανάπτυξης της νόσου διαρκεί 1 - 1,5 εβδομάδες. Στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται λυτικά. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται πρωινές υποχωρήσεις, όταν η διαφορά μεταξύ θερμοκρασίας πρωινού και βραδιού μπορεί να φτάσει τους 1 ° C ή περισσότερο. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης εξασθενούν σταδιακά. η συνείδηση \u200b\u200bκαθαρίζεται, η όρεξη εμφανίζεται, η γλώσσα καθαρίζεται. Σε αυτό το στάδιο της ανάλυσης, οι ασθενείς συνήθως χάνουν βάρος, παρατηρείται σοβαρή αδυναμία.
Στο στάδιο της ανάρρωσης, που διαρκεί αρκετές εβδομάδες, αποκαθίστανται οι εξασθενημένες λειτουργίες του σώματος. Η αδυναμία, η κόπωση, η αστάθεια της διάθεσης, κ.λπ., παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η περιγραφείσα κλασική κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού πρέπει να θεωρείται ως ένα σχήμα από το οποίο είναι πιθανές αποκλίσεις, ιδιαίτερα συχνές σε νεαρή ηλικία. Εμφανίζονται τόσο κατά την έναρξη της νόσου όσο και αργότερα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Η ασθένεια μπορεί να ακολουθήσει μια άμβλωση και να λήξει σε 5-7 ημέρες. Μαζί με αυτό, εκτείνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δίνοντας παροξύνσεις και υποτροπές.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, με βάση τη σοβαρότητα της τοξικότητας, διακρίνονται ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου. Διαγράφονται, άτυπες μορφές με ήπια τοξίκωση, χωρίς τριαντάφυλλο κ.λπ.
Ο τυφοειδής πυρετός σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και ανάλογα με τη συγκεκριμένη ανοσία έχει μια σειρά χαρακτηριστικών. Στη σχολική ηλικία, χαρακτηρίζεται κυρίως από κλασικές εκδηλώσεις, αλλά προχωρά πιο εύκολα από ό, τι στους ενήλικες, με λιγότερες επιπλοκές και χαμηλότερη θνησιμότητα.
Στα μικρά παιδιά, η εμφάνιση της νόσου είναι συχνά οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στο μέγιστο και παρατηρείται σοβαρή δηλητηρίαση. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει καθώς η γαστρεντερίτιδα, η εντεροκολίτιδα, η δυσπεψία, μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα μηνιγγίτιδας, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας. Στην ίδια ηλικία, υπάρχει διάρροια, αργότερα το σκαμνί είναι άφθονο, πράσινο. Ο έμετος και η διάρροια μπορούν να οδηγήσουν σε εξίσωση και στη συνέχεια σε δυστροφία. Η πνευμονία είναι πολύ συχνή σε αυτήν την ηλικία, ενώ τα τυπικά συμπτώματα της τυφοειδούς (βραδυκαρδία, λευκοπενία, ροδόλα) απουσιάζουν. Ειδικές επιπλοκές με τη μορφή εντερικής αιμορραγίας, εντερικής διάτρησης σε μικρά παιδιά, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά, κυρίως λόγω πνευμονίας.
Σε παιδιά που έχουν υποστεί ειδική ανοσοποίηση, ο τυφοειδής πυρετός, κατά κανόνα, προχωρά εύκολα, με στοιχειώδεις εκδηλώσεις με τη μορφή αμβλώσιμων μορφών.
Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη), υπάρχει συντόμευση της εμπύρετης περιόδου, ταχύτερη εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων και λιγότερες επιπλοκές.

Επιπλοκές του τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται άμεσα με την επίδραση του παθογόνου είναι η εντερική αιμορραγία, η εντερική διάτρηση κ.λπ. Συχνά εμφανίζονται σε σοβαρές μορφές της νόσου, αλλά μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ήπιες μορφές.
Η εντερική αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως την 3η εβδομάδα της νόσου, κατά την περίοδο καθαρισμού των ελκών στα έντερα. Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι παραβιάσεις του ύπνου, της διατροφής Σημάδια αιμορραγίας είναι η αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος, η ζάλη, η μειωμένη θερμοκρασία, η αρτηριακή πίεση, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. πιθανή κατάρρευση. Μετά από λίγες ώρες, το σκαμνί εμφανίζει μια πίσσα εμφάνιση. Για τον σκοπό της έγκαιρης διάγνωσης για τον εντοπισμό ασθενέστερης αιμορραγίας, συνιστάται η ευρύτερη εξέταση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, ειδικά σε σοβαρές μορφές, ξεκινώντας από τη 2η εβδομάδα της νόσου.
Η εντερική διάτρηση εμφανίζεται σε 3-4 εβδομάδες ασθένειας. μερικές φορές προηγείται αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κοιλιάς (έμετος, κοιλιακός πόνος, μυϊκή ένταση).
Αρχικά, μπορεί να υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας και, στη συνέχεια, υπερθερμία, αύξηση του μετεωρισμού, εξαφάνιση της ηπατικής θαμπής, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, λευκοκυττάρωσης. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή στην κατάσταση και τον τύπο του ασθενούς. συχνά καταρρέει. Κλινική εικόνα θα πρέπει να θολωθεί, να καλυφθεί από τυφοειδή συμπτώματα. Η διάτρηση του εντέρου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Οι υποτροπές αναπτύσσονται αμέσως μετά τη μείωση της θερμοκρασίας ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μετά από 4-6 εβδομάδες). Μπορούν να επαναληφθούν και, όσον αφορά τις ανατομικές και κλινικές αλλαγές τους, συχνά επαναλαμβάνουν την αρχική ασθένεια, αλλά συνήθως χαρακτηρίζονται από ήπιες εκδηλώσεις της νόσου και βραχύτερη πορεία, αλλά μπορεί επίσης να είναι σοβαρές. Η συχνότητα των υποτροπών ποικίλλει πολύ.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα και περιστασιακά μετα-μολυσματικές ψυχώσεις. Σε μη ειδικές επιπλοκέςπου προκαλείται από δευτερογενή χλωρίδα περιλαμβάνουν πνευμονία, ωτίτιδα, στοματίτιδα, παρωτίτιδα κ.λπ.

Κλινική παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, ο παρατυφοειδής πυρετός είναι πολύ παρόμοιος με τον τυφοειδή πυρετό, αλλά εξακολουθεί να έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακά δεδομένα.
Η περίοδος επώασης είναι συνήθως ελαφρώς μικρότερη (5-10 ημέρες), αν και μπορεί να επιμηκυνθεί. Η εμφάνιση της νόσου είναι συχνά οξεία, μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση έρπητα, η οποία δεν είναι τυπική του τυφοειδούς πυρετού. Πιθανός κοιλιακός πόνος, σε ορισμένες περιπτώσεις παροξυσμικής φύσης, προκαλώντας υποψίες σκωληκοειδίτιδας, χολοκυστίτιδας. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συνήθως λάθος. Το Roseola εμφανίστηκε νωρίτερα, μπορεί να είναι πιο άφθονο (ειδικά με παραθυφοειδές Β), διαφέρει στον πολυμορφισμό, μερικές φορές ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η κατάσταση thyphosus παρατηρείται σπάνια λόγω της μικρότερης σοβαρότητας της τοξικότητας. Κατά συνέπεια, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Παρατηρούνται συχνά χαλαρά κόπρανα. Το Paratyphoid B χαρακτηρίζεται, επιπλέον, από μια συντομευμένη πορεία (λόγω της μείωσης όλων των περιόδων). Μπορεί να προχωρήσει ως οξεία γαστρεντερίτιδα ή ξεκινά με την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου και μια τυφοειδής κατάσταση εμφανίζεται μετά από αυτό.
Η πορεία του παρατυφοειδούς είναι ελαφρύτερη. οι επιπλοκές είναι σπάνιες, η θνησιμότητα είναι χαμηλή.
Τα χαρακτηριστικά της κλινικής παρατυφοειδούς πυρετού σε νεαρή ηλικία είναι τα ίδια με αυτά του τυφοειδούς πυρετού.

Διάγνωση, διαφορική διάγνωση τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Η διάγνωση είναι δύσκολη κατά την έναρξη της νόσου, με άτυπες και σβησμένες μορφές, ειδικά σε μικρά παιδιά. Οι γιατροί συχνά ξεχνούν τις ιδιαιτερότητες του τυφοειδούς πυρετού και του παρατυφοειδούς πυρετού στα παιδιά, δεν χρησιμοποιούν αρκετή εξέταση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους, κάτι που συχνά οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση. Στο παρελθόν, ήταν απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο παρατυφοειδής πυρετός με άλλους τύπους τυφού (τύφος και υποτροπιάζουσα), με φυματιώδη μηνιγγίτιδα και μιλιακή φυματίωση, ελονοσία. επί του παρόντος - με OVRI, τοξίκωση σε εντερικές λοιμώξεις, σήψη, πνευμονία. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων αυτών των ασθενειών είναι αμφιλεγόμενα για τη διάγνωση. Για την έγκαιρη αναγνώριση του τυφοειδούς πυρετού, τα επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία.
Η εξέταση με εργαστηριακές μεθόδους πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα και συχνότερα.
Οι καλλιέργειες αίματος δίνουν πολύ καλά αποτελέσματα. Την 1η εβδομάδα, ο ρυθμός σποράς του παθογόνου φτάνει το 80-90%, τότε μειώνεται, αλλά μπορεί να επιμείνει ακόμη και στο τέλος της νόσου. Αίμα που λαμβάνεται από φλέβα (5-10 ml) εμβολιάζεται σε 50-100 ml 10% ζωμού χολής ή σε μέσο Rappoport.
Η σπορά κοπράνων και ούρων βοηθά επίσης στη διάγνωση, αλλά τα παθογόνα εντοπίζονται κυρίως από το τέλος της 2ης - στις αρχές της 3ης εβδομάδας. Τα παθογόνα βρίσκονται συχνά στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο, όπου μπορούν να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η αντίδραση συγκόλλησης προτάθηκε από τον Vidal. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται συγκεκριμένες συγκολλητίνες που εμφανίζονται στο αίμα από το τέλος της 1ης - στην αρχή της 2ης εβδομάδας της νόσου. Μια αντίδραση με τίτλο αραίωσης ορού τουλάχιστον 1: 100 θεωρείται διαγνωστικά θετική. λαμβάνεται υπόψη η αύξηση του τίτλου συγκόλλησης στη δυναμική (για διάκριση από το εμβόλιο). Τα τελευταία χρόνια, μαζί με την αντίδραση του Vidal, έχουν καταφύγει στο RIGA με Vi και O-αντιγόνα, το οποίο είναι πολύτιμο για τη διάγνωση ήπιων μορφών της νόσου στα παιδιά (X. A. Yunusova). Για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, έχει προταθεί επίσης μια ενδοδερμική δοκιμή με επερτίνη (υδατική υδρόλυση τυφοειδών καλλιεργειών).
Κατά την αξιολόγηση των εργαστηριακών δεδομένων, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, οι καλλιέργειες αίματος και περιττωμάτων δίνουν συχνά αρνητικό αποτέλεσμα και μετά το τέλος της θεραπείας, η απέκκριση βακτηρίων στα κόπρανα, τα ούρα μπορεί να συνεχιστεί. Η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να εμφανιστεί αργότερα και σε χαμηλότερους τίτλους αραίωσης ορού. Κατά την αξιολόγηση αυτής της αντίδρασης, λαμβάνεται υπόψη η αύξηση του τίτλου συγκόλλησης κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης. Αυτό σας επιτρέπει να το διαφοροποιήσετε από τις αναισθησίες και τις αντιδράσεις εμβολίων.

Πρόγνωση τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή σε σοβαρές μορφές τυφοειδούς πυρετού και παρατυφοειδούς πυρετού, ωστόσο, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών είναι δυνατή σε πολύ ήπιες μορφές της νόσου. Η πρόβλεψη επιδεινώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε παιδιά εξασθενημένα από προηγούμενες ασθένειες, παρουσία ταυτόχρονων, ιδιαίτερα σηπτικών, διεργασιών.
Επί του παρόντος, το αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τη θεραπεία. Με την έγκαιρη, σωστή θεραπεία και φροντίδα, τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι πολύ σπάνια και η συχνότητα των επιπλοκών και η σοβαρότητά τους μειώνονται σταθερά.

Θεραπεία τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Στη θεραπεία ασθενών με τυφοειδή πυρετό και παρατυφοειδούς πυρετού, οι ετεροτροπικοί παράγοντες, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η διατροφή είναι πρωταρχικής σημασίας.
Οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία, τους παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, ακολουθούμενη από βαθμιαία μετάβαση στο συνηθισμένο σχήμα. Η εκφόρτιση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στην κανονική. κατά τη χρήση αντιβιοτικών, αυτή η περίοδος συνιστάται να παραταθεί σε 3 εβδομάδες.
Η προσεκτική στοματική φροντίδα είναι πολύ σημαντική, διατηρώντας το εξάρτημα καθαρό για την πρόληψη ελκών πίεσης. αλλαγή της θέσης του ασθενούς για την πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες, συμβάλλοντας στην πνευμονία. τακτικές κινήσεις του εντέρου και με τάση για δυσκοιλιότητα, ένα κλύσμα.
Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες, αλλά ταυτόχρονα απαλή (σκουπίζεται) λόγω της ελκώδους διαδικασίας στο έντερο και με περιορισμένες ίνες. Το φαγητό πρέπει να χορηγείται σε μικρές μερίδες και ένα επαρκές ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να παρέχεται με συχνές τροφές.
Στα διαστήματα μεταξύ των ταΐσεων, ο ασθενής πρέπει να χορηγείται να πιει σε μικρές δόσεις όσο το δυνατόν συχνότερα.
Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά. προτιμάται η λεβομυκίνη, η οποία έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση στα παθογόνα. Τα αντιβιοτικά έχουν γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα και με την πρώιμη χρήση, η θερμοκρασία συνήθως μειώνεται τις επόμενες ημέρες. Μαζί με αυτό, άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης εξαφανίζονται γρήγορα.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη συνήθη δοσολογία: η χλωραμφενικόλη συνταγογραφείται για μικρά παιδιά στα 0,01-0,015 g / kg, για παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας στα 0,15-0,2 g 4 φορές την ημέρα έως ότου μειωθεί η θερμοκρασία και στη συνέχεια για άλλες 10 ημέρες ... Οι σύντομες, ανεπαρκείς πορείες θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και μπορεί ακόμη και να συμβάλουν στην υποτροπή.
Η αποτοξίνωση πραγματοποιείται με τις συνήθεις μεθόδους: ενδοφλέβια στάγδην έγχυση ασθενών διαλυμάτων γλυκόζης, πλάσματος, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. Σε πολύ σοβαρές μορφές με ιδιαίτερα έντονη τοξίκωση, τα κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη, πρεδνιζολόνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύντομες σειρές.
Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τις ενδείξεις. Είναι πολύ σημαντικό να επηρεάζουμε ταυτόχρονα ενεργά τις υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες, φλεγμονώδεις σηπτικές διεργασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.
Τα αδύναμα παιδιά με παρατεταμένη πορεία, η αργή αποκατάσταση προκαλούν μεταγγίσεις αίματος.
Με εντερική αιμορραγία, απόλυτη ανάπαυση, κρύο στο στομάχι, η πείνα για τουλάχιστον 10-15 ώρες είναι απαραίτητη. Προς το παρόν, εμφανίζεται μόνο μια περιορισμένη ποσότητα κρύου ποτού σε μικρές μερίδες. Στο μέλλον, δίνουν προσεκτικά κρύα τρόφιμα: ζελέ, ζελέ, σουφλέ φρούτων, ομελέτα και σταδιακά, εντός 5-6 ημερών, αλλάζουν σε κανονική πολτοποιημένη διατροφή. Συνιστάται μετάγγιση αίματος, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% ή χλωριούχου ασβεστίου, χορηγείται βιταμίνη Κ. Σε περίπτωση εντερικής διάτρησης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη τυφοειδούς πυρετού και παρατυφοειδούς πυρετού Α και Β σε παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα για τον τυφοειδή πυρετό και τον παρατυφοειδή πυρετό είναι τα ίδια όπως και για άλλες εντερικές λοιμώξεις, με ορισμένες προσθήκες.
Βασίζονται στην τήρηση των γενικών κανόνων υγιεινής. Η πρώιμη και πλήρης αναγνώριση και εξουδετέρωση της πηγής μόλυνσης είναι πρωταρχικής σημασίας.
Οι ασθενείς υπόκεινται σε απομόνωση με την παραμικρή υποψία τυφοειδούς πυρετού, παρατυφοειδούς πυρετού. απαιτείται νοσηλεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η εκφόρτιση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από την 23η ημέρα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, με αρνητικά αποτελέσματα μιας διπλής βακτηριολογικής εξέτασης των περιττωμάτων και των ούρων και μια μόνο μελέτη του δωδεκαδακτύλου. Σε περιπτώσεις απομόνωσης βακτηρίων μετά την ανάρρωση, η απόρριψη επιτρέπεται μόνο με την άδεια του επιδημιολόγου, υπό επίβλεψη στο σπίτι. Τα παιδιά γίνονται δεκτοί στα ιδρύματα των παιδιών αφού λάβουν αρνητικά αποτελέσματα από μια επιπλέον διπλή βακτηριολογική εξέταση περιττωμάτων και ούρων.
Όλα τα άτομα από το επίκεντρο της λοίμωξης υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση, παρακολουθούνται για 21 ημέρες μετά την απομόνωση του ασθενούς. Εάν ταυτοποιηθεί ένας μεταφορέας, είναι επίσης απομονωμένοι, υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και αποχέτευση. Για τον προσδιορισμό των μεταφορέων μεταξύ των υγιών, πραγματοποιείται μια τακτική εξέταση εργαζομένων σε παιδικά ιδρύματα, τροφοδοσία, εμπόριο τροφίμων κ.λπ. Οι μεταφορείς δεν επιτρέπεται να εργάζονται σε αυτά τα ιδρύματα και υπόκεινται επίσης σε ιατρική εξέταση και αποχέτευση.
Για τη θεραπεία φορέων, αντιβιοτικών, ανοσοβιολογικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται διάφορες χημικές ουσίες, φυσικές μεθόδους, αλλά, παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μεταφορέας καθυστερεί για μήνες και μερικές φορές χρόνια. Οι φορείς και τα μέλη της οικογένειάς τους βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρικής επιδημιολόγου.
Ο αντίκτυπος στη μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με απολύμανση. Στο κομοδίνο του ασθενούς, στο περιβάλλον του φορέα, το ρεύμα και μετά τη νοσηλεία, πραγματοποιείται η τελική απολύμανση.
Η αύξηση της ειδικής ανοσίας πραγματοποιείται με ενεργό ανοσοποίηση. Τα παιδιά εμβολιάζονται άνω των 7 ετών. Για ανοσοποίηση, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια (κατά της δυσεντερίας, του τετάνου) που παρασκευάζονται με διαφορετικές μεθόδους. Η επιλογή του εμβολίου γίνεται σύμφωνα με την επιδημία. Το πρόγραμμα εμβολιασμού, η δοσολογία, ο τρόπος χορήγησης, κ.λπ., δίνονται στο φυλλάδιο που περιλαμβάνεται σε κάθε κουτί εμβολίου.

Κοιλιακός τύφος στα παιδιά

Τυφοειδής πυρετός - οξεία μόλυνσηπροκαλείται από τυφοειδή ραβδιά. Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η κυρίαρχη βλάβη της λεμφικής συσκευής του λεπτού εντέρου, ο υψηλός πυρετός, η σοβαρή δηλητηρίαση και η βακτηριαιμία.

Επιδημιολογία. Κυρίως άτομα κάτω των 20 ετών αρρωσταίνουν. Το παθογόνο μεταδίδεται μέσω επαφής-νοικοκυριού, νερού, τροφής και επίσης από μύγες.

Παθογένεση. Η λοίμωξη από τυφοειδή συνοδεύεται πάντα από κλινικά συμπτώματα. Τα μολυσματικά παθογόνα του τυφοειδούς πυρετού καταστέλλουν τις οξειδωτικές διεργασίες στα ουδετερόφιλα στα τελικά στάδια της φαγοκυττάρωσης, σώζοντας τους από την καταστροφή. Τα μονοκύτταρα στην αρχική περίοδο μόλυνσης, ανίκανα να καταστρέψουν το παθογόνο, το μεταφέρουν στους μεσεντερικούς λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, στο οποίο πολλαπλασιάζεται. Φλεγμονώδεις αλλαγές συμβαίνουν στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Τα παθογόνα διεισδύουν γρήγορα στο τοίχωμα του άνω μέρους του λεπτού εντέρου, χωρίς να προκαλούν έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές, και από εκεί στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η βραχυπρόθεσμη σηψαιμία προκαλεί μόλυνση πολλών οργάνων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, στα κύτταρα των οποίων συγκεντρώνονται και πολλαπλασιάζονται μικροοργανισμοί. Στη συνέχεια, τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές αναπτύσσονται στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Από αυτά τα όργανα, τα βακτήρια επανέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η δευτερογενής βακτηριαιμία είναι συνήθως πιο παρατεταμένη και οδηγεί σε πολλαπλές βλάβες οργάνων. Η ήττα της χοληδόχου κύστης συμβαίνει στην αιματογενή οδό και μέσω του συστήματος χολής αγωγού. Στα τοιχώματά της, εμφανίζεται μια μαζική αναπαραγωγή της σαλμονέλας, από εκεί εισέρχονται στον εντερικό αυλό.

Το εξωτερικό περίβλημα του κυτταρικού τοιχώματος της Salmonella είναι ένα σύμπλοκο λιποπολυσακχαριτών (ενδοτοξίνη). Η συσσώρευση τυφοειδών βακτηρίων και η απελευθέρωση της ενδοτοξίνης προκαλούν χαρακτηριστικές ιστολογικές αλλαγές στα έντερα, το ήπαρ, το δέρμα και άλλα όργανα.

Οι κυτταρικοί ανοσοποιητικοί μηχανισμοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσία του τυφοειδούς πυρετού. Σημαντική μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων εμφανίζεται σε ασθενείς με ιδιαίτερα σοβαρές μορφές αυτής της νόσου.

Παθομορφολογία. Οι μορφολογικές αλλαγές στην τυφοειδή λοίμωξη σε μικρά παιδιά είναι λιγότερο έντονες από ότι σε ενήλικες ή παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Οι λεμφαδένες του μεσεντέρου, του ήπατος και του σπλήνα είναι συνήθως γεμάτοι αίμα, σε αυτούς αποκαλύπτονται εστίες νέκρωσης. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν υπερπλασία του δικτυοενδοθηλίου με πολλαπλασιασμό μονοκυττάρων. Τα ηπατικά κύτταρα είναι πρησμένα. Εκφράζονται σημάδια φλεγμονής και νεκρωτικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο και στους λεμφικούς σχηματισμούς των τοιχωμάτων του. Συνήθως, μετά το προκύπτον έλκος, οι ουλές δεν παραμένουν. Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες, μερικές φορές φλεγμονώδεις αλλαγές εξαπλώνονται στις μυϊκές και οροειδείς μεμβράνες, γεγονός που οδηγεί σε διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Μια μονοπυρηνική αντίδραση αναπτύσσεται επίσης στο μυελό των οστών, στην οποία είναι επίσης ορατές οι εστίες νέκρωσης. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης είναι εστιακές και ασταθείς. Ο βαθμός σοβαρότητάς τους είναι ανάλογος με την ένταση της αναπαραγωγής των τυφοειδών παθογόνων. Η βρογχίτιδα παρατηρείται στην πλειονότητα των ασθενών με τυφοειδή πυρετό. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να εκδηλωθούν ως πνευμονία, οστεομυελίτιδα, αποστήματα, πυώδης αρθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα και μηνιγγίτιδα.
Τα τυφοειδή βακτήρια μπορούν να βρεθούν σε όλα τα όργανα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Στα παιδιά, η ασθένεια εκδηλώνεται από ήπια γαστρεντερίτιδα ή σοβαρή σηψαιμία. Έμετος, φούσκωμα και διάρροια είναι συχνές. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 40,5 ° C, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, καθώς και ένα διευρυμένο ήπαρ, ίκτερος, ανορεξία, το σωματικό βάρος μειώνεται.

Η περίοδος επώασης της νόσου σε μεγαλύτερα παιδιά κυμαίνεται από 5 έως 40 ημέρες, συνήθως 10-20 ημέρες. Ακολουθείται από την αρχική περίοδο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κακουχία, μυαλγία, πονοκεφάλους και κοιλιακό άλγος, διάρροια και λιγότερο συχνά δυσκοιλιότητα. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες, βήχας. Μέσα σε 1 εβδομάδα, η θερμοκρασία του σώματος γίνεται σταθερή, το αίσθημα αδιαθεσίας, ανορεξίας, απώλειας βάρους, βήχα, κοιλιακού πόνου και διάρροιας αυξάνεται. Ο ασθενής αναστέλλεται, αναπτύσσει κατάθλιψη, παραλήρημα και κατάσταση στάσης. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, προσδιορίζεται η διεύρυνση του σπλήνα και ο πόνος της κοιλιάς. Ακούγονται ξηροί και συχνά υγροί ρόλοι στους πνεύμονες. Τα εξανθήματα της ωχράς κηλίδας εμφανίζονται στο 80% των ασθενών παιδιών. Εμφανίζονται διαδοχικά για 2-3 ημέρες και βρίσκονται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος και στο κάτω στήθος με τη μορφή κηλίδων με διάμετρο 1-6 mm. Τα συμπτώματα επιλύονται εντός 2-4 εβδομάδων, εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές. Τα μαλάκια και ο λήθαργος μπορεί να παραμείνουν για άλλους 1-2 μήνες.

Επιπλοκές. Τυπικές επιπλοκές για τον τυφοειδή πυρετό είναι η εντερική αιμορραγία και η εντερική διάτρηση, λιγότερο συχνά - νευρολογικές επιπλοκές, οξεία χολοκυστίτιδα, θρόμβωση και φλεβίτιδα. Η πνευμονία συχνά περιπλέκει τον τυφοειδή πυρετό στο ύψος της νόσου, αλλά συνήθως προκαλείται από υπερμόλυνση με άλλους μικροοργανισμούς. Η πυελονεφρίτιδα, η ενδοκαρδίτιδα και η μηνιγγίτιδα, όπως η οστεομυελίτιδα και η πυώδης αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά με αιμοσφαιρινοπάθειες.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι. Νευροχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία παρατηρείται σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό που έχουν εντερική αιμορραγία ή τοξική καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών. Η λευκοπενία είναι σπάνια. Με την ανάπτυξη πυώδους αποστήματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε 20.000-25.000 ανά ml. Η θρομβοκυτταροπενία μπορεί να εκδηλωθεί σημαντικά και να παραμείνει από αρκετές ημέρες έως 1 εβδομάδα. Η Melena και η πρωτεϊνουρία σχετίζονται με μια εμπύρετη κατάσταση.

Διάγνωση. Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται με βάση παρατεταμένο πυρετό, πονοκέφαλο, αυξανόμενη δηλητηρίαση με την ανάπτυξη «τυφοειδούς κατάστασης», χαρακτηριστικές αλλαγές στη γλώσσα, εμφάνιση μετεωρισμού, εξάνθημα ροδόλα, ηπατοσπληνομεγαλία και χαρακτηριστικές αλλαγές στο περιφερικό αίμα, καθώς και με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν:

1) εργαστηριακές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων μικροσκοπικών και βακτηριολογικών μεθόδων που βασίζονται στην ανίχνευση του παθογόνου στο βιοϋλικό και συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

2) ορολογική διάγνωση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα ή αντιγόνα στο βιοσυσσωματωμένο χρησιμοποιώντας την αντίδραση Vidal και την αντίδραση έμμεσης συγκόλλησης.

3) εκφράστε διαγνωστικά τυφοειδούς πυρετού και βακτηριακών φορέων, με στόχο την ανίχνευση αντιγόνου στα κόπρανα, στα ούρα και σε άλλα υποστρώματα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοφθορισμού, την αντίδραση αύξησης του τίτλου φάγου, ανοσοραδιομετρική ανάλυση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την παρουσία αντιγόνων στο δοκιμαστικό υλικό.
Διαφορική διάγνωση. Ο τυφοειδής πυρετός στα παιδιά συχνά πρέπει να διαφοροποιείται από μια μορφή σαλμονέλλωσης που μοιάζει με τυφοειδή, παραθυφοειδούς πυρετού, μολυσματική μονοπυρήνωση, λεμφογρανουμάτωση, ερινίωση, ελονοσία, στην αρχική περίοδο - με γρίπη, λοίμωξη εντεροϊού και οξεία εντερική λοίμωξη (OCI) άλλης αιτιολογίας.

Πρόβλεψη. Η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, την προηγούμενη κατάσταση της υγείας του και τη φύση των αναπτυσσόμενων επιπλοκών. Ο θάνατος συμβαίνει κυρίως στην απουσία θεραπείας, καθώς και στην παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που μειώνουν την αντίσταση του ασθενούς, την εντερική διάτρηση και την εντερική αιμορραγία. Η μόλυνση επαναλαμβάνεται στο 10% των ασθενών που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά και εμφανίζεται περίπου 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, αναπτύσσεται απότομα, μοιάζει με την εικόνα της πρωτοπαθούς νόσου, αλλά προχωρά ευκολότερα και τελειώνει γρηγορότερα.

Άτομα που εκκρίνουν τυφοειδή ραβδιά μέσα σε 3 μήνες μετά τη μόλυνση συνεχίζουν να τα εκκρίνουν για τουλάχιστον 1 έτος και συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Στα παιδιά, ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών φορέων είναι μικρός, αλλά αυξάνεται με την ηλικία.

Θεραπεία. Οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η διατήρηση επαρκούς ενυδάτωσης και ισορροπίας ηλεκτρολυτών είναι σημαντική κατά τη θεραπεία παιδιών με τυφοειδή πυρετό. Η ανάπτυξη σοκ ως αποτέλεσμα εντερικής διάτρησης ή σοβαρής αιμορραγίας αποτελεί ένδειξη για την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού ενδοφλεβίως. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης σε θερμίδες, υψηλής ποιότητας και κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Παρουσία συνδρόμου διάρροιας, θα βασιστεί στις ίδιες αρχές όπως και σε άλλες εντερικές λοιμώξεις.

Η θεραπεία διεξάγεται με φάρμακα που έχουν βακτηριοστατική επίδραση στα τυφοειδή παρατυφοειδή βακτήρια (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, ριφαμπικίνη, αμοξικιλλίνη, αζαζίνη, αμοξικάβ). Μαζί με την ετοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (νυστατίνη, λεβορίνη κ.λπ.), αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, suprastin κ.λπ.), βιταμίνες C, ομάδα B, U κ.λπ. ... Σε σοβαρές μορφές της νόσου, πραγματοποιείται συνδρομική, συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία.

Πρόληψη. Για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού, τα ακόλουθα είναι κρίσιμα:

1) συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής ·

2) έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών με τυφοειδή πυρετό και έκκριση βακτηρίων.

3) τελική και τρέχουσα απολύμανση στο επίκεντρο της λοίμωξης.

4) ενεργός ανοσοποίηση. Διεξάγεται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις και μόνο σε παιδιά άνω των 7 ετών με τη χρήση μίας μόνο υποδόριας ένεσης ενός χημικού απορροφημένου τυφοειδούς εμβολίου εμπλουτισμένου με αντιγόνο Vi, και ακολουθεί επανεμβολιασμός το νωρίτερο 6 μήνες και όχι αργότερα από 1 έτος.

Τυφοειδής πυρετός στα παιδιά

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός στα παιδιά -

- μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει ενήλικες και παιδιά και η οποία έχει εντερικό μηχανισμό μόλυνσης. Η ασθένεια προκαλείται από τυφοειδή ραβδιά. Ο τυφοειδής πυρετός στα παιδιά προκαλεί βλάβη στη λεμφική συσκευή του λεπτού, που εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλό πυρετό, ηπατοσπληνο-μεγαλία, ροδόσφαιρο εξάνθημα. Η ασθένεια έχει συχνά μια κυματοειδή πορεία, παρατεταμένη βακτηριακή απέκκριση.

Τύποι τυφοειδούς πυρετού:

• τυφοειδής πυρετός που προκαλείται από Σαλμονέλα τυφλή
• παρατυφοειδής Α
• παρατυφοειδές Β
• παρατυφοειδές Γ
• μη καθορισμένο παρατυφοειδές.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται από ένα άρρωστο άτομο, καθώς και από την έκκριση βακτηρίων. Η λοίμωξη απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα. Μετά την ανάρρωση από τον τυφοειδή πυρετό, 2-10% των παιδιών γίνονται φορείς βακτηρίων.

Τρόποι μετάδοσης του τυφοειδούς πυρετού:

• Επικοινωνία,
• νερό,
• φαγητό.

Οι μύγες διαδίδουν επίσης ενεργά τη λοίμωξη. Τα μικρά παιδιά μολύνονται συχνότερα μέσω της επαφής του νοικοκυριού. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μέσω άμεσης επαφής με την απελευθέρωση του ιού, καθώς και μέσω μολυσμένων παιχνιδιών, οικιακών ειδών, πιάτων, λευκών ειδών κ.λπ.

Η οδός μόλυνσης είναι κατάλληλη για χωριά και πόλεις. Τα παιδιά "πιάνουν" τη μόλυνση κολυμπώντας σε μολυσμένες λίμνες και λατομεία, ειδικά σε συνθήκες διακοπής της παροχής νερού και του συστήματος αποχέτευσης, όταν τα λύματα εισέρχονται σε ποτάμια, λίμνες κ.λπ. φαγητό.

Η τροφή της μόλυνσης πραγματοποιείται κυρίως με την κατανάλωση μολυσμένου γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μόλυνσης όταν τρώτε μολυσμένες σαλάτες, παγωτά, ζαχαροπλαστική, πατέ, κ.λπ.

Ο τυφοειδής πυρετός εμφανίζεται πολύ σπάνια σε μικρά παιδιά.

Τι προκαλεί / Αιτίες τυφοειδούς πυρετού στα παιδιά:

Η ασθένεια προκαλείται από τον τυφοειδή βακίλο, επίσης γνωστό ως τύφο. Αυτός ο gram-αρνητικός βάκιλος ανήκει στην οικογένεια των εντεροβακτηριδίων.

Η παθογένεια των τυφοειδών βακτηρίων καθορίζεται από την ενδοτοξίνη, καθώς και από τα «ένζυμα επιθετικότητας» που τα βακτήρια απελευθερώνουν κατά την αναπαραγωγή και το θάνατο. Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο τυφοειδής βάκιλος είναι σταθερός. Μπορεί να ζήσει σε νερό για έως και 3 μήνες, στο έδαφος για περίπου 2 εβδομάδες και περίπου 5-10 ημέρες σε φρούτα και λαχανικά. Επίσης, το βακτήριο μπορεί να ζήσει σε πάγο για έως και 2 μήνες και σε τυρί, κρέας, ψωμί, βούτυρο και γάλα - 1-3 μήνες.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του τυφοειδούς πυρετού στα παιδιά:

Η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω του λεπτού εντέρου, εμφανίζεται ο πρωταρχικός αποικισμός του παθογόνου. Τα ραβδιά του τυφοειδούς πυρετού πολλαπλασιάζονται, διεισδύουν στους λεμφοειδείς σχηματισμούς του εντέρου και στους μεσεντερικούς και οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

Στο τέλος της περιόδου επώασης, το παθογόνο από τους περιφερειακούς λεμφαδένες σε μεγάλες ποσότητες διασπάται στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε βακτηριαιμία και ενδοτοξινιμία. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται. Λόγω της βακτηριαιμίας, το παθογόνο εισέρχεται σε διάφορα ανθρώπινα όργανα, κυρίως στο ήπαρ και στον σπλήνα. Εκεί συμβαίνει ο σχηματισμός δευτερογενών εστιών φλεγμονής, και σχηματίζονται επίσης τυφοειδή κοκκώματα.

Οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη. Ο μαζικός θάνατος τυφοειδών βακτηρίων στο σώμα και η συσσώρευση ενδοτοξίνης προκαλούν γενικό τοξικό σύνδρομο. Προκύπτει επίσης λόγω της «δραστηριότητας» της βακτηριαιμίας και των αιμοδυναμικών διαταραχών στα κοιλιακά όργανα.

Το σύνδρομο της διάρροιας προκαλείται από μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο και αιμοδυναμικές διαταραχές. Η εντερική κινητικότητα και οι διαδικασίες πέψης επηρεάζονται.

Σε απάντηση στην κυκλοφορία του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού και των τοξινών του, παράγονται ειδικά αντισώματα στο αίμα, τα οποία βοηθούν τον οργανισμό να ανακάμψει. Σε πολλά άρρωστα παιδιά, ο σχηματισμός χυμικού και κυτταρικού με τυφοειδή πυρετό εξασθενεί ή γενετικά ελαττωματικό και δεν πραγματοποιείται πλήρης εξάλειψη του παθογόνου. Η εκ νέου ασθένεια είναι δυνατή, αλλά συμβαίνει πολύ σπάνια. Μετά την ασθένεια, τα περισσότερα παιδιά αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία.

Παθομορφολογία

Οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του λεπτού εντέρου υφίστανται τις μεγαλύτερες αλλαγές. Κατ 'αρχάς, ακολουθεί το στάδιο της εγκεφαλικής διόγκωσης - εμφανίζονται κόκκοι, οι οποίοι αποτελούνται από πολλαπλασιασμένους δικτυωτούς κύτταρα και ιστιοκύτταρα. Στη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, το επόμενο στάδιο σημειώνεται όταν εμφανίζεται η νέκρωση των κοκκιωμάτων των μοναχικών θυλάκων και των μπαλωμάτων του Peyer. Την τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου στα παιδιά, απορρίπτονται περιοχές, σχηματίζονται βαθιά έλκη που φτάνουν στο μυϊκό στρώμα. Εάν η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, τότε το πέμπτο στάδιο συμβαίνει έως το τέλος της 4ης εβδομάδας ή την αρχή της 5ης εβδομάδας. Ο σχηματισμός ενός νέου επιθηλιακού στρώματος συμβαίνει χωρίς ουλές και στένωση. Τα στάδια δεν διαρκούν πάντα ακριβώς τον καθορισμένο χρόνο.

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά:

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Από 3 ημέρες έως 1 μήνα, η περίοδος επώασης διαρκεί για τυφοειδή πυρετό στα παιδιά. Η μέση περίοδος είναι 10 έως 14 ημέρες. Η κλινική πορεία της νόσου χωρίζεται συμβατικά σε περιόδους: η αύξηση των συμπτωμάτων (5 ημέρες-1 εβδομάδα), η περίοδος της αιχμής της νόσου (8 ημέρες-2 εβδομάδες), η περίοδος εξαφάνισης (από 14 έως 21 ημέρες), η περίοδος ανάρρωσης (εμφανίζεται μετά από 21-28 ημέρες).

Το πόσο γρήγορα και με ποια σειρά εμφανίζονται τα συμπτώματα εξαρτάται από την ηλικία του άρρωστου παιδιού.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, σε τυπικές περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά - η θερμοκρασία δεν αυξάνεται αμέσως. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής αισθάνεται γενική αδυναμία, αδυναμία, κεφαλαλγία, ανορεξία και συγκεκριμένη τυφοειδής δηλητηρίαση (εκδηλώνεται ως υπνηλία, κώφωση, λήθαργο, μερικές φορές παραλήρημα και ψευδαισθήσεις).

Στο αποκορύφωμα της νόσου, στο δέρμα παρατηρείται εξάνθημα με ροδοειδή-πετεχιακά. Η διάμετρος των ροζ κηλίδων είναι περίπου 3 mm. Το εξάνθημα εμφανίζεται συχνότερα στην κοιλιά, μερικές φορές στο στήθος ή στους ώμους. Η γλώσσα είναι στεγνή, στο κέντρο της υπάρχει μια άνθιση βρώμικου γκρίζου χρώματος (ίσως καφέ). Οι άκρες και η άκρη της γλώσσας είναι καθαρές, χωρίς πλάκα, συχνά η γλώσσα είναι πρησμένη, κατά μήκος των άκρων της είναι ορατά τα δόντια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μέτρια φούσκωμα.

Στο περιφερικό αίμα με τυφοειδή πυρετό τις πρώτες 2-3 ημέρες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος. Στο αποκορύφωμα της νόσου, παρατηρείται λευκο-τραγούδι και ουδετεροπενία με μετατόπιση του τύπου αίματος προς τα αριστερά στα νεαρά και ακόμη και στα μυελοκύτταρα. Η βλάβη του μυελού των οστών συνδέεται με τέτοια φαινόμενα στο αίμα όπως η ανευρινοφιλία, η αυξημένη ESR.

Σε βρέφη ηλικίας από 3 έως 5 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει έντονα, η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι πολύ έντονα. Οι γονείς σημειώνουν την ευερεθιστότητα του παιδιού, ανοιχτόχρωμο δέρμα. Το μωρό μπορεί να ουρλιάζει και να κλαίει. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θέλουν να κοιμηθούν, αλλά τη νύχτα δεν μπορούν να κοιμηθούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού, από την αρχή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σπασμοί
• επαναλαμβανόμενος εμετός,
• παραβίαση της συνείδησης.

Οι βλεννογόνοι του στόματος και των χειλιών είναι ξηροί. Το σύνδρομο της διάρροιας, επίσης γνωστό ως εντερίτιδα, εμφανίζεται συχνότερα από την έναρξη της νόσου. Το σκαμνί γίνεται άφθονο, υγρό, χωρίς πέψη, υπάρχουν ακαθαρσίες από διαφανή βλέννα και πράσινο. Συχνότητα κοπράνων - έως και 10-15 φορές την ημέρα ή περισσότερες. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης εντερική πάρεση. Το παιδί αφυδατώνεται.

Σε μικρά παιδιά (ειδικά 1 έτος ζωής), συμπτώματα όπως:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης,
• σιγασμένους τόνους καρδιάς.

Η ηπατοσπληνομεγαλία είναι πιο έντονη από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά. Σπάνια παρατηρείται εξάνθημα Roseolous. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται υποεωσινοφιλία, ουδετεροπενία με πυρηνική μετατόπιση λευκοκυττάρων και αυξημένη ESR.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια χωρίζεται σε ομάδες ανά τύπο, σοβαρότητα και πορεία.

Ο τυφοειδής πυρετός συμβαίνει:

• τυπικός
• άτυπος.

Σε τυπικές μορφές, εμφανίζεται μια τυπική «κλινική»: κατάσταση τυφοειδούς, πυρετός, εξάνθημα κ.λπ. Οι άτυπες μορφές περιλαμβάνουν διαγραμμένες και υποκλινικές. Επίσης, σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, μεμονωμένα όργανα επηρεάζονται, μηνιγγίτιδα, πνευμονοφόρο κ.λπ.

Η σοβαρότητα της νόσου χωρίζεται σε:

• Ανετα
• μεσαίο-βαρύ
• βαρύς.

Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης, θερμοκρασία σώματος έως 38 С. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται πονοκέφαλος (όχι μακροπρόθεσμα), η όρεξη επιδεινώνεται. Το εξάνθημα στο δέρμα δεν είναι άφθονο, το τριαντάφυλλο είναι ελάχιστα ορατό ή όχι. Η περίοδος πυρετού διαρκεί από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες.

Η μέτρια μορφή τυφοειδούς πυρετού στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ξεχωριστά τυπικά συμπτώματα της νόσου. Η θερμοκρασία αυξάνεται στο μέγιστο των 40 ˚С, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για 2-4 εβδομάδες. Μεταξύ των συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος, εκδηλώνονται βασανιστικοί πονοκέφαλοι, λήθαργος, αϋπνία κ.λπ. Υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου.

Σοβαρές μορφές τυφοειδούς πυρετού συνοδεύουν μια ξεχωριστή κατάσταση τυφοειδούς, μηνιγγιοεγκεφαλιθικό σύνδρομο, αιμορραγικές εκδηλώσεις. Αλλαγές πραγματοποιούνται επίσης στο καρδιαγγειακό σύστημα και στα αναπνευστικά όργανα.

Με μια διαγραμμένη μορφή της νόσου, παρατηρείται κατάσταση υπό-εμπύρετου, μερικές φορές μικρές δυσπεπτικές εκδηλώσεις. Είναι δυνατή η διάγνωση τυφοειδούς πυρετού σε αυτήν τη μορφή μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλα επιδημιολογικά δεδομένα και χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.

Στην υποκλινική μορφή, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Για τη διάγνωση, τα τυφοειδή βακτήρια βρίσκονται στα ούρα, τα κόπρανα, τη χολή. Είναι επίσης σημαντικό να αυξηθούν οι τίτλοι συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

Η πορεία του τυφοειδούς πυρετού στα παιδιά είναι οξεία, ομαλή, με παροξύνσεις, υποτροπές, επιπλοκές και σχηματισμό χρόνιας τυφοειδούς μεταφοράς.

Οξύ ρεύμα: Η ασθένεια διαρκεί 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια τα συμπτώματα υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου. Αφού η θερμοκρασία επιστρέψει στο φυσιολογικό, το συκώτι και ο σπλήνας συστέλλονται, η γλώσσα καθαρίζεται από πλάκα κ.λπ.

Στο 5-10% των ασθενών, παρατηρείται ανομοιογενής πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπές ή παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις της νόσου εμφανίζονται πριν η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στην κανονική. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αρχίζουν να εμφανίζονται όλο και περισσότερο, ένα εξάνθημα στο δέρμα εμφανίζεται ξανά, κ.λπ.

Υποτροπές εμφανίζονται μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό, συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Οι κλινικοί πρόδρομοι της υποτροπής είναι ταχυκαρδία ή, αντίθετα, βραδυκαρδία, αργή συστολή του ήπατος και του σπλήνα, επίμονη μετεωρισμός κ.λπ. Η υποτροπή εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα με την πρώτη φάση της νόσου. Οι υποτροπές μπορούν να επαναληφθούν μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Φορέα βακτήρια

Τα περισσότερα από τα παιδιά απελευθερώνονται από το παθογόνο 2-3 εβδομάδες αφού η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό. Αλλά σε περίπου 4% των παιδιών, για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού εξακολουθεί να βρίσκεται στα κόπρανα, στη χολή κ.λπ.

Η μακροχρόνια μεταφορά μπορεί να οφείλεται σε καθυστερημένη έναρξη και ανεπαρκή θεραπεία, γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια κυτταρικής και χυμικής ανοσίας με συμπτώματα δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας κ.λπ.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι η εντερική αιμορραγία και η εντερική διάτρηση. Ως αποτέλεσμα του έλκους των τοιχωμάτων του απομακρυσμένου λεπτού εντέρου, εμφανίζεται εντερική αιμορραγία. Κατά κανόνα, ξεκινά σε μεγαλύτερα παιδιά την τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου. Η έντονη αιμορραγία οδηγεί σε γενική αδυναμία, ωχρότητα. Η θερμοκρασία μπορεί να πέσει κάτω από την κανονική.

Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να συμβεί 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη του τυφοειδούς πυρετού. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέκρωσης των μπαλωμάτων του Peyer και του σχηματισμού βαθιών ελκών. Λόγω εντερικής διάτρησης, αναπτύσσεται διάχυτη ή τοπική περιτονίτιδα. Η διάτρηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κοιλιακός πόνος (αιχμηρός)
2. Επαναλαμβανόμενος εμετός
3. Επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού
4. Συμπτώματα της «οξείας κοιλιάς».

Οι επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού όπως η λοιμώδης-αλλεργική μυοκαρδίτιδα, το μολυσματικό-τοξικό σοκ του τύπου της αγγειακής κατάρρευσης, η μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, η συγκεκριμένη τυφοειδής πνευμονία, η μολυσματική ψύχωση, η οστεομυελίτιδα, η πυελίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Διαγνωστικά του τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά:

Ενδεικτικοί παράγοντες στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι:

• παρατεταμένος πυρετός
• πονοκέφαλο
• τυπικές αλλαγές γλώσσας
• αυξανόμενη δηλητηρίαση με την ανάπτυξη της τυφοειδούς κατάστασης
• ηπατοελλενομεγαλία
• η εμφάνιση του μετεωρισμού
• η εμφάνιση ενός εξανθήματος roseola
• αλλαγές στο περιφερικό αίμα.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους, το παθογόνο αναζητείται στο βιοϋλικό και συγκεκριμένα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα του παιδιού. Το παθογόνο μπορεί να βρεθεί στο αίμα, τα κόπρανα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το μυελό των οστών, το πύον, το ροδόλαλο, το εξίδρωμα.

Χρησιμοποιώντας ορολογικές μεθόδους, αναζητούν συγκεκριμένα αντισώματα στο αίμα του ασθενούς και αντιγόνα στο βιοϋποστάσιο. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται από 4-5 ημέρες της νόσου, εάν αργότερα, μετά την 2-3η εβδομάδα. Κατά την αξιολόγηση των ορολογικών αντιδράσεων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση των τίτλων συγκεκριμένων Ο-αντισωμάτων υποδηλώνει μια οξεία μολυσματική διαδικασία και την παρουσία μόνο H- ή Vi-αντισωμάτων - σχετικά με έναν προηγουμένως μεταφερθέντα τυφοειδή πυρετό ή βακτηριακή μεταφορά.

Τώρα το πιο σημαντικό για την ορολογική διάγνωση των αντιδράσεων βακτηριο-φορέα και εμβολιασμού είναι ο ξεχωριστός προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων που σχετίζονται με TgM και IgG στην ELISA.

Ο τυφοειδής πυρετός στις εκδηλώσεις του είναι παρόμοιος με ορισμένες ασθένειες και, ως εκ τούτου, πρέπει να διαφοροποιηθεί με τέτοιες ασθένειες:

• παράτυφος
• τυφοειδής μορφή σαλμονέλλωσης
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αρχή της εκδήλωσης τυφοειδούς πυρετού σε ένα παιδί είναι παρόμοια με τη γρίπη, τη λοίμωξη από εντεροϊό και τις οξείες εντερικές λοιμώξεις διαφορετικής αιτιολογίας.

Θεραπεία τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά:

Οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό πρέπει να νοσηλεύονται. Ενώ διαρκεί η περίοδος πυρετού, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η στοματική κοιλότητα και το δέρμα πρέπει να φροντίζονται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά. Η διατροφή πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα στοιχεία και βιταμίνες. Δεν συνιστάται η εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων χονδροειδών ινών, πικάντικων τροφίμων, πλήρους γάλακτος, πατατών στη διατροφή. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη εντερίτιδα.

Ο ασθενής μεταφέρεται στη συνήθη διατροφή την 15-20η ημέρα μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στην κανονική. Στο σύνδρομο της διάρροιας, η διατροφή βασίζεται στους ίδιους κανόνες όπως και σε άλλες οξείες εντερικές παθήσεις μολυσματικής φύσης.

Η τοξίκωση και η εξίσωση αντιμετωπίζονται με στοματική επανυδάτωση. Για σοβαρή αφυδάτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία υγρού επανυδάτωσης σε συνδυασμό με αποτοξίνωση και μετα-συνδρομική θεραπεία.

Απαιτείται ειοτροπική θεραπεία - ή ηλεκτρικό χλωραμφενικόλη. Η λήψη χλωραμφενικόλης συνεχίζεται μέχρι να μειωθεί η θερμοκρασία, καθώς και 7-10 ημέρες μετά την κανονικοποίησή της. Εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, ο γιατρός μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή σε βακτηρίδια, αμπικιλλίνη, λιπαπρίμη.

Απαιτείται συνδρομική θεραπεία για τη θεραπεία σοβαρών μορφών τυφοειδούς πυρετού και απαιτείται θεραπεία έγχυσης και συμπτωματική θεραπεία για την αποτοξίνωση και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Για τη μείωση του πυρετού, χρησιμοποιείται ιβουπροφαίνη, η οποία έχει αντιπυριτικά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Η εντερική απορρόφηση είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς · πραγματοποιείται με φάρμακα όπως εντερόδεση ή smecta.

Πρόληψη τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά:

Πρέπει να τηρούνται οι απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής: κατασκευή συστήματος αποχέτευσης, σωστή παροχή νερού, αυστηρή τήρηση της τεχνολογίας προμήθειας, μεταφοράς και εμπορίας προϊόντων διατροφής, ειδικά εκείνων που δεν χρειάζεται να τηγανίζονται ή να μαγειρεύονται πριν από το φαγητό.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να ταυτοποιηθούν και να απομονωθούν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσοι έχουν υποστεί τυφοειδή πυρετό θα πρέπει να παρακολουθούν ιατρείο και εργαστηριακές εξετάσεις.

Για τη θεραπεία και την προφύλαξη από βακτήρια χρόνιας σαλμοπέλλωσης, η ανοσορυθμιστική θεραπεία ενδομυϊκά αρ. 10-15 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόσεις σύμφωνα με τις οδηγίες.

Στις εστίες της λοίμωξης, πραγματοποιείται συνήθως η τελική και η τρέχουσα απολύμανση. Ως μέσο πρόληψης έκτακτης ανάγκης στις εστίες του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιείται τυφοειδής βακτηριοφάγος.

Η ενεργός ανοσοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις και μόνο σε παιδιά άνω των 7 ετών. Τώρα για την ανοσοπροφύλαξη του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιείται μία μόνο υποδόρια ένεση μιας χημικής ροφητικής τυφοειδούς μονοβακίνης σε δόση 1 ml ή τυφοειδές εμβόλιο εμπλουτισμένο με αντιγόνο Vi.

Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε τυφοειδή πυρετό σε παιδιά:

Λοίμωξη

Γαστρεντερολόγος

Ανησυχείτε για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον τυφοειδή πυρετό στα παιδιά, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με το γιατρό - κλινική Ευρώεργαστήριο πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημεία και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με συμπτώματα, θα σας συμβουλέψουν και θα σας παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι... Κλινική Ευρώεργαστήριο ανοιχτό για όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκάναλο). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφθείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας. Κοιτάξτε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν στο παρελθόν έχετε πραγματοποιήσει κάποια έρευνα, φροντίστε να λάβετε τα αποτελέσματά τους για διαβούλευση με το γιατρό σας. Εάν η έρευνα δεν έχει πραγματοποιηθεί, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσύ? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για την υγεία σας γενικά. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσου και δεν συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για τη θεραπεία τους. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τις λεγόμενες συμπτώματα της νόσου... Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, απλώς χρειάζεστε αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρό, προκειμένου να αποφευχθεί όχι μόνο μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρηθεί ένα υγιές μυαλό στο σώμα και το σώμα στο σύνολό του.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση στον γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα της διαδικτυακής διαβούλευσης, ίσως να βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και να διαβάσετε συμβουλές αυτο-φροντίδας... Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές κλινικών και γιατρών, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα ενημερώνεται συνεχώς με τις τελευταίες ενημερώσεις ειδήσεων και πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα αποστέλλονται αυτόματα στο email σας.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του παιδιού (παιδιατρική):

Bacillus cereus σε παιδιά

Μόλυνση από αδενοϊό σε παιδιά

Διατροφική δυσπεψία

Αλλεργική διάθεση στα παιδιά

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε παιδιά

Αλλεργική ρινίτιδα σε παιδιά

Στηθάγχη στα παιδιά

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Ανεύρυσμα στα παιδιά

Αναιμία στα παιδιά

Αρρυθμία στα παιδιά

Αρτηριακή υπέρταση στα παιδιά

Ασκαρία στα παιδιά

Ασφυξία νεογνών

Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Αυτισμός στα παιδιά

Λύσσα στα παιδιά

Βλεφαρίτιδα σε παιδιά

Καρδιακός αποκλεισμός στα παιδιά

Πλευρική κύστη του αυχένα στα παιδιά

Νόσος του Marfan (σύνδρομο)

Η νόσος του Hirschsprung σε παιδιά

Νόσος του Lyme (βροχελίωση που προκαλείται από κρότωνες) στα παιδιά

Η νόσος των λεγεωνάριων στα παιδιά

Η νόσος του Meniere στα παιδιά

Botulism στα παιδιά

Βρογχικό άσθμα σε παιδιά

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Βρουκέλλωση στα παιδιά

Άνοιξη καταρροή στα παιδιά

Η ανεμοβλογιά στα παιδιά

Ιική επιπεφυκίτιδα σε παιδιά

Χρονική επιληψία σε παιδιά

Σπλαχνική λεϊσμανίαση στα παιδιά

Μόλυνση από τον ιό HIV στα παιδιά

Ενδοκρανιακός τραυματισμός κατά τη γέννηση

Φλεγμονή των εντέρων σε ένα παιδί

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (CHD) στα παιδιά

Αιμορραγική νόσος του νεογέννητου

Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (HFRS) σε παιδιά

Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά

Αιμοφιλία σε παιδιά

Αιμοφιλική λοίμωξη σε παιδιά

Γενικευμένες μαθησιακές δυσκολίες στα παιδιά

Γενικευμένη διαταραχή άγχους στα παιδιά

Γεωγραφική γλώσσα σε ένα παιδί

Ηπατίτιδα G σε παιδιά

Ηπατίτιδα Α σε παιδιά

Ηπατίτιδα Β σε παιδιά

Ηπατίτιδα D σε παιδιά

Ηπατίτιδα Ε σε παιδιά

Ηπατίτιδα C σε παιδιά

Έρπης στα παιδιά

Έρπης σε νεογέννητα

Υδροκεφαλικό σύνδρομο σε παιδιά

Υπερκινητικότητα στα παιδιά

Υπερβιταμίνωση σε παιδιά

Υπερευαισθησία στα παιδιά

Υποβιταμίνωση σε παιδιά

Υποξία του εμβρύου

Υπόταση στα παιδιά

Υποτροφία σε ένα παιδί

Ιστοκυττάρωση σε παιδιά

Γλαύκωμα σε παιδιά

Κωφή (κώφωση-χαζός)

Γονοβλεννόρροια στα παιδιά

Γρίπη στα παιδιά

Dacryoadenitis σε παιδιά

Δακρυοκυστίτιδα σε παιδιά

Κατάθλιψη στα παιδιά

Δυσεντερία (shigellosis) στα παιδιά

Δυσβακτηρίωση στα παιδιά

Δυσμεταβολική νεφροπάθεια σε παιδιά

Διφθερίτιδα σε παιδιά

Καλοήθης λεμφορηθηλίωση στα παιδιά

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί

Κίτρινος πυρετός στα παιδιά

Ισχιακή επιληψία σε παιδιά

Καούρα (GERD) σε παιδιά

Ανοσοανεπάρκεια σε παιδιά

Impetigo στα παιδιά

Εντερική εγκοπή

Λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά

Ισχαιμική νευροπάθεια σε παιδιά

Campylobacteriosis στα παιδιά

Κανικολίτιδα σε παιδιά

Καντιντίαση (τσίχλα) στα παιδιά

Συρίγγιο καρωτίδων στα παιδιά

Κερατίτιδα σε παιδιά

Klebsiella στα παιδιά

Τυφός που προκαλείται από κρότωνες στα παιδιά

Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες σε παιδιά

Κλοστριδιούς σε παιδιά

Συντονισμός της αορτής στα παιδιά

Δερματική λεϊσμανίαση σε παιδιά

Ο κοκκύτης βήχα στα παιδιά

Λοίμωξη Coxsackie και ECHO σε παιδιά

Επιπεφυκίτιδα σε παιδιά

Μόλυνση από κοροναϊό σε παιδιά

Η ιλαρά στα παιδιά

Κλαχάντ

Κρανιοσύνωση

Κνίδωση στα παιδιά

Η ερυθρά στα παιδιά

Κρυπτορχιδισμός στα παιδιά

Παιδική κούπα

Κρούστα πνευμονία στα παιδιά

Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας (CHF) σε παιδιά

Q πυρετός στα παιδιά

Λαβυρινθίτιδα σε παιδιά

Ανεπάρκεια λακτάσης σε παιδιά

Λαρυγγίτιδα (οξεία)

Πνευμονική υπέρταση νεογνών

Λευχαιμία σε παιδιά

Αλλεργία στα παιδιά

Λεπτοσπείρωση στα παιδιά

Ληθαργική εγκεφαλίτιδα σε παιδιά

Λεμφογρανωματώσεις σε παιδιά

Λέμφωμα σε παιδιά

Λιστερίωση στα παιδιά

Πυρετός του Έμπολα σε παιδιά

Μετωπική επιληψία σε παιδιά

Δυσαπορρόφηση στα παιδιά

Ελονοσία σε παιδιά

MARS στα παιδιά

Μαστοειδίτιδα σε παιδιά

Μηνιγγίτιδα σε παιδιά

Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη σε παιδιά

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα σε παιδιά

Μεταβολικό σύνδρομο σε παιδιά και εφήβους

Myasthenia gravis στα παιδιά

Ημικρανία σε παιδιά

Μυκοπλάσμωση σε παιδιά

Δυστροφία του μυοκαρδίου στα παιδιά

Μυοκαρδίτιδα σε παιδιά

Μυοκλωνική επιληψία πρώιμης παιδικής ηλικίας

Στένωση του μιτροειδούς

Ουρολιθίαση (Ουρολιθίαση) σε παιδιά

Κυστική ίνωση στα παιδιά

Ωτίτιδα εξωτερικά στα παιδιά

Διαταραχές ομιλίας στα παιδιά

Νευρώσεις στα παιδιά

Ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Ατελής στροφή του εντέρου

Αισθητική ακουστική απώλεια στα παιδιά

Νευροϊνωμάτωση στα παιδιά

Διαβήτης insipidus στα παιδιά

Νεφρωτικό σύνδρομο σε παιδιά

Επίσταξη σε παιδιά

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά

Αποφρακτική βρογχίτιδα σε παιδιά

Η παχυσαρκία στα παιδιά

Αιμορραγικός πυρετός Omsk (OHF) σε παιδιά

Οιστορχίαση σε παιδιά

Ο έρπης ζωστήρας στα παιδιά

Όγκοι εγκεφάλου σε παιδιά

Όγκοι του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης σε παιδιά

Οίδημα στο αυτί

Ψιττακίαση στα παιδιά

Ευλογιά rickettsiosis στα παιδιά

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά

Pinworms στα παιδιά

Οξεία ιγμορίτιδα

Οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά

Οξεία παγκρεατίτιδα σε παιδιά

Οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά

Μέση ωτίτιδα σε παιδιά (χρόνια)

Ωτομυκητίαση σε παιδιά

Ωτοσκλήρωση στα παιδιά

Εστιακή πνευμονία στα παιδιά

Parainfluenza στα παιδιά

Παραπαρουσία στα παιδιά

Παρατροφία στα παιδιά

Παροξυσμική ταχυκαρδία σε παιδιά

Παρωτίτιδα σε παιδιά

Περικαρδίτιδα σε παιδιά

Πυλωρική στένωση στα παιδιά

Παιδική αλλεργία

Ευχαρίστηση στα παιδιά

Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη σε παιδιά

Πνευμονία στα παιδιά

Πνευμοθώρακας σε παιδιά

Τραυματισμός του κερατοειδούς στα παιδιά

Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση

Υψηλή αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί

Πολιομυελίτιδα στα παιδιά

Πολύποδες στη μύτη

Η γονιμοποίηση σε παιδιά

Διαταραχή μετατραυματικού στρες στα παιδιά