Co jsou příznaky syfilisu. Jak se projevuje syfilis a po jak dlouhé době

Ale pak ho vyléčil a položil si otázky jako: „Budu mít potíže s hledáním zaměstnání?“, „Budu mít možnost mít děti později? Neměla by je moje minulá nemoc negativně ovlivnit? “ Ale měli byste začít v pořádku.

Nejprve musíte zjistit, co se rozumí tímto slovem? Jedná se o nebezpečnou pohlavně přenosnou nemoc, kterou se již naučili léčit. V každém případě v počátečních fázích určitě. V pokročilejších případech je to obtížnější, stejně jako:

1. Toto onemocnění je vyvoláno bledým spirochetem (tj. Treponema).
2. Velmi rychle proniká do nejrůznějších tkání a orgánů pacienta i při sebemenším oděru na pokožce.
3. V průběhu nemoci se tyto organismy rozšířily do absolutně všech lidských orgánů.

Názor odborníka

Artem Sergeevich Rakov, venereolog, má více než 10 let zkušeností

Reinfekce je bohužel možná, protože imunita u nemocných nevzniká. Co je nejstrašnější, i mimo tělo, spirochety žijí. A na dlouhou dobu. Pokud jsou umístěny ve vlhkém prostředí, žijí několik hodin.

Kdy a jak zemřou? Když jsou suché a při vysokých teplotách (pokud je teplota +55 stupňů, pak jim bude stačit jen asi 15 minut na smrt. Umírají také působením alkálií a kyselin.

Bledá treponema

Zajímavé je, že se přizpůsobili chlazení, takže i když ochladíte jejich umístění, nic nedostanou.

Jak žít se syfilisem?

Nejprve se musíte uklidnit, a v žádném případě panikařit. Syfilis je v naší době poměrně snadno léčitelný. Léčba je také docela snadná. Injekce podávejte jednou týdně. Fáze závisí na tom, kolik injekcí je zapotřebí. Obvykle trochu. Ale ne 3 nebo 4, jak se píše na internetu. To nejsou chlamydie. Lidé jsou za ně léčeni měsíce. A to rozhodně není AIDS. Lidé na něj často umírají.

Myslíte si, že existuje šance na normální život člověka, který se uzdravil ze syfilisu?

AnoNe

Život s touto diagnózou má pouze malá omezení ve srovnání se životem, který vedou ti, kteří nikdy nebyli nemocní s touto hanebnou nemocí pro někoho jiného.

Omezení:

• Během léčby předepsané lékařem je zakázáno mít sex. Odmítnutí sexu by mělo trvat alespoň do kontrolní analýzy.
• Treponema (bledá) se šíří po celém těle a ovlivňuje všechny systémy a orgány. Proto musíte sledovat imunitu.
• Infekce jiné osoby syfilisem, pokud nevěděla, že je její partner nebezpečný, se u soudu považuje za újmu na zdraví. A hrob. A procento pravděpodobnosti výskytu syfilisu pohlavním stykem je od 73 do téměř 100 procent. To znamená, že pohlavní styk určitě skončí infekcí.
• Při první návštěvě musí venerolog zadat pacientovi dispenzární kartu. Pak začnou lékařská opatření, čas od času sérologické testy ke kontrole a monitorování jeho stavu.

Pro různé pacienty jsou k dispozici různá období laboratorní kontroly:

1. Pokud pacient již podstoupil preventivní léčbu, bude muset být vyšetřen jednou za 3 měsíce.
2. Pokud má pacient časnou formu syfilisu, musí být také vyšetřován každé 3 měsíce, dokud infekce úplně nezmizí. Poté - po dobu 6 měsíců, které mají být sledovány s povinným dodáním nezbytných testů každé 3 měsíce.
3. Pokud má pacient pozdní formu onemocnění, bude muset podstoupit testy po dobu 3 let a navštívit lékaře. A jednou ročně - RIBT, RPGA, IFA, RIF. Lékař rozhodne o dalším pozorování v závislosti na každém konkrétním případě.
4. U neurosyfilis je třeba pacienta sledovat nejméně 3 roky. A to nezávisí na stadiu onemocnění.

Pacient by měl být sledován na KVD, nemá to žádný negativní vliv na pověst. Koneckonců, diagnóza není zveřejněna.

Pacient je volán telefonicky nebo předvoláním poštou. Odmítnutí dodržovat a kontrolovat je trestným činem. Ve vzácných, extrémních případech je pacient přiveden donucovacími orgány k testování. Ale také nejsou informováni o diagnóze pacienta.

Pokud je pacient se syfilisem stále nemocný jiným onemocněním, jsou mu lékaři požadovaného profilu povinni pomoci. To znamená, že pacient může počítat s naprosto jakoukoli pomocí. Jedinou výjimkou je chirurgický zákrok.

Život po syfilisu

Je možné, aby tito pacienti měli děti? Umět. Je pravda, že porodnice jsou hospitalizovány na infekčním oddělení porodnice. Ale tyto údaje nejsou spolubydlícím hlášeny. Hlavní věcí je, aby nastávající matka řekla, že má nebo měla syfilis, a to je vše. V tomto případě má k dispozici všechny nezbytné postupy, v nichž je v případě potřeby zahrnut císařský řez.

Pracovní omezení

Při výběru povolání nejsou omezeni, ale je rovněž nepřijatelné, aby tito lidé vykonávali práci, která vyžaduje komunikaci s velkým počtem lidí. Například lékaři, učitelé, učitelé mateřských škol.

Všichni tito specialisté mají zdravotní certifikát. A v případě syfilisu lékař jednoduše napíše „Není povoleno“, aniž by upřesnil proč. Kolegové a šéfové také nejsou informováni. Pacienti se syfilisem se proto nemusí obávat poškození jejich reputace. Nebude to žádným způsobem zkaženo.

Sportovní aktivity

Profesionální sporty jsou pro pacienta uzavřeny, dokud nejsou odstraněny z registru. Protože všechny léky na syfilis jsou antidopingovými organizacemi zakázány.

A na amatérské úrovni mohou být zapojeny některé typy tříd (ty, ve kterých není poskytován přímý kontakt s lidmi). Například:

• tenis;

• ping pong;

• jízda na kole atd.

Žádná bojová umění a týmové akce nejsou povoleny.

Prevence při kontaktu s nemocnými

Nic komplikovaného, \u200b\u200bstačí dodržovat některá pravidla:

1. Pacient musí používat prostředky osobní hygieny. Například zubní kartáček, žínka, ručník, břitva. To platí i pro pacienty, kteří nemají syfilis.
2. Pacient by měl mít pouze své osobní nádobí. Je zakázáno předávat jej ostatním členům rodiny.
3. Dezinfekce není nutná. Rutinní vnitřní čištění je dostačující. Pacientovo prádlo je práno spolu s prádlem ostatních členů rodiny.

Video

Můžete také sledovat video, kde vám venerolog řekne, co by měl pacient po léčbě syfilisem vědět.

Aktualizace: prosinec 2018

Syfilis (Lewis) je jednou z mála nemocí, která s sebou nese trestní odpovědnost za infikování sexuálního partnera nebo okolních lidí. První příznaky syfilisu u mužů a žen se zpravidla neobjevují okamžitě, ale několik týdnů po skutečné infekci, což činí toto onemocnění ještě nebezpečnějším.

Syfilis vyniká mezi všemi společensky významnými nemocemi (ohrožujícími nejen zdraví populace, ale i život) tím, že dnes v Rusku má epidemie syfilisu progresivní trend. Míra výskytu se v posledních desetiletích pětkrát zvýšila. Pokud se toto sexuálně přenosné onemocnění neléčí, může vést k neplodnosti, a to jak u žen, tak u mužů, během těhotenství nemocné ženy, k infekci plodu dochází v 70% případů, což končí skutečností, že plod zemře nebo vrozeným syfilisem u dítěte.

Syfilis se děje:

• podle původu - vrozené a získané
• podle stadia onemocnění - primární, sekundární, terciární
• podle načasování výskytu - brzy a pozdě

Diagnostika

Diagnózu tak závažného onemocnění si nelze stanovit „na internetu“ čtením o syfilisu a jeho příznacích. Faktem je, že vyrážka a další změny mohou vizuálně kopírovat ty, které se vyskytují u naprosto jiných nemocí, které dokonce i lékaři pravidelně zavádějí. Z tohoto důvodu lékaři diagnostikují syfilis vyšetřením, charakteristickými znaky a laboratorními testy:

• Vyšetření dermatovenerologem. Podrobně se ptá pacienta na průběh nemoci, zkoumá kůži, genitálie, lymfatické uzliny.
• Detekce treponému nebo jeho DNA v obsahu gumy, chancru, syfilidů mikroskopem v tmavém poli, přímá imunofluorescenční reakce, PCR.
• Provádění různých sérologických testů: Netreponemální - hledání protilátek proti treponemálním membránovým lipidům a tkáňovým fosfolipidům zničeným patogenem (Wassermanova reakce, VDRL, test rychlé plazmatické reagencie). Tento výsledek může být falešně pozitivní, tj. ukažte syfilis tam, kde není. Treponemal - hledání protilátek proti bledému treponému (RIF, RPGA, ELISA, imunoblotování, RIBT).
• Instrumentální studie: hledání dásní pomocí ultrazvuku, MRI, CT, rentgenového záření atd.

Vlastnosti patogenu

„Viníkem“ syfilisu je spirocheta Treponema pallidum (bledý treponema). V lidském těle se treponémy rychle množí, což vede k poškození vnitřních orgánů. Mimo jiné je mnoho z nich na sliznicích, takže se snadno přenášejí sexuálním nebo blízkým kontaktem v domácnosti, například běžnými pokrmy, některými předměty osobní hygieny (syfilis pro domácnost). Treponema pallidum nezpůsobuje přetrvávající imunitu, takže vyléčený partner se může znovu nakazit od svého partnera, který je nadále nemocný s Lewisem.

Treponema netoleruje sušení a vysoké teploty (při vaření umírá téměř okamžitě a zvýšení teploty na 55 ° C zničí treponému za 15 minut). Nízké teploty a vlhké prostředí však přispívají k „vitalitě“ této spirochety:

• zachování životaschopnosti během roku při zmrazení na minus 78 0 С,
• přežití na nádobí se zbytky vlhkosti až několik hodin,
• dokonce i mrtvola syfilitického pacienta je schopna infikovat lidi kolem sebe po dobu 4 dnů.

Jak se šíří syfilis?

Syfilis se přenáší prostřednictvím:

• sexuální styk (např. vaginální, orální, anální sex)
• krví (sdílené injekční stříkačky s drogově závislými, s transfuzí krve, společné zubní kartáčky nebo holicí příslušenství doma)
• prostřednictvím mateřského mléka (získaný syfilis u dětí)
• nitroděložní (vrozený syfilis dítěte)
• prostřednictvím běžných domácích potřeb, pokud má pacient otevřené vředy, rozpadající se dásně (například běžný ručník, nádobí)
• slinami (tato cesta je vzácná a vyskytuje se většinou u zubních lékařů, pokud nemají ochranné rukavice)
• Přečtěte si více o způsobech přenosu infekce v našem článku.

V případě náhodného nechráněného pohlavního styku jakéhokoli druhu, jako nouzová prevence syfilisu, lze provést následující postup (čím dříve, tím lépe, nejpozději do 2 hodin po činu): nejprve byste měli důkladně umýt genitálie a stehna mýdlem, poté ošetřit genitálie antiseptickými roztoky Chlorhexidin (muži by měli injekčně podávat roztok do močové trubice, ženy - do pochvy).

Tato metoda však snižuje riziko infekce pouze o 70% a nelze ji používat trvale, nejlepší způsob ochrany jsou kondomy, ai po jejich použití u nespolehlivého partnera by měly být genitálie ošetřeny antiseptikem. Po příležitostném sexuálním kontaktu byste měli být vyšetřeni venereologem na další infekce a abyste vyloučili syfilis, měli byste být vyšetřeni po několika týdnech, nemá to smysl dříve

Všechny vnější papuly, eroze, vředy se slabým výtokem jsou extrémně infekční. V přítomnosti mikrotraumat na sliznici nebo kůži u zdravého člověka vede kontakt s pacientem k infekci. Od prvního do posledního dne nemoci je krev pacienta se syfilisem nakažlivá a přenos je možný jak při transfuzi krve, tak při poranění kůže nebo sliznic lékařskými, kosmetickými, nástroji v salonech pro pedikúru a manikúru, které dostaly krev pacienta se syfilisem.

Inkubační doba

Po vstupu do těla je bledý treponém odeslán do oběhového a lymfatického systému a šíří se po celém těle. Navenek infikovaná osoba se však stále cítí zdravá. Od okamžiku infekce do období nástupu počátečních příznaků syfilisu to může trvat 8 až 107 dnů, v průměru 20–40 dnů.

To znamená, že do 3 týdnů a až 1,5 měsíce po infekci se syfilis nijak neprojevuje, ani příznaky, ani vnější příznaky, dokonce ani krevní testy nedávají negativní výsledek.

Doba inkubační doby se prodlužuje:

• starý věk
• podmínky doprovázené vysokou horečkou
• léčba antibiotiky, kortikosteroidy a jinými léky

Inkubační doba se snižuje s masivní infekcí, kdy do těla najednou vstupuje obrovské množství treponému.

Již ve fázi inkubační doby se člověk nakazí, ale během tohoto období je infekce jiných lidí možná pouze krví.

Statistiky syfilisu

V počátečních stádiích syfilis dobře reaguje na léčbu, ale navzdory tomu zaujímá mezi sexuálně přenosnými chorobami sebevědomé 3. místo za trichomoniázou a chlamydií.

Podle oficiálních statistik je každý rok na světě registrováno 12 milionů nových pacientů, ale tato čísla jsou podceňována, protože někteří lidé jsou léčeni sami, o čemž neexistují žádné statistické údaje.

Lidé ve věku 15-40 let jsou náchylnější k nakažení syfilisem, nejvyšší výskyt se vyskytuje u 20-30 let. Ženy mají vyšší riziko infekce (vaginální mikrotrhliny způsobené pohlavním stykem) než muži, avšak nárůst počtu homosexuálů ve velkých městech v USA a EU vede v těchto zemích k vyšší míře infekce u mužů než u žen.

Ruské ministerstvo zdravotnictví uvádí, že v naší zemi neexistuje jednotná registrace pacientů se syfilisem. V roce 2008 bylo registrováno 60 případů onemocnění na 100 tisíc lidí. Mezi infikovanými jsou často lidé bez trvalého bydliště, bez stálého příjmu nebo s málo placenými pracemi, stejně jako mnoho zástupců malých podniků a pracovníků služeb.

Většina případů je registrována v sibiřských, dalekých východních a volských okresech. V některých regionech se zvyšují případy neurosyfilisu, které nereagují na léčbu, jejichž počet se zvýšil z 0,12% na 1,1%.

První příznaky syfilisu jsou primární syfilis

Jaké jsou první příznaky syfilisu? V případě klasické verze kurzu Lewis jde o tvrdý chancre a zvětšené lymfatické uzliny. Na konci primárního období se pacienti obávají následujících příznaků:

• bolest hlavy
• obecná malátnost
• bolest svalů, kostí, artralgie
• teplo
• snížený hemoglobin (anémie)
• zvýšení leukocytů v krvi

Chancre tvrděTypickým chancre je hladký vřed nebo eroze se zaoblenými a mírně vyvýšenými okraji do průměru 1 cm. Je modro-červené barvy, která může nebo nemusí být bolestivá. Při palpaci je na spodní straně chancre hustý infiltrát, kvůli kterému byl chancre nazýván „hard“. Tvrdý chancre u mužů se nachází v hlavě nebo na předkožce, u žen na děložním čípku nebo na stydkých pyskech. Může to být také na sliznici konečníku nebo v blízkosti konečníku, někdy na ohanbí, břiše, stehnech. U zdravotnických pracovníků může být lokalizován na jazyku, rtech, prstech.

Chancre může být jednorázový nebo vícečetný defekt na sliznici nebo kůži a objevuje se hlavně v místě infekce. Zpravidla se týden po jeho výskytu zvýší lymfatické uzliny, ale někdy si pacienti všimnou lymfatických uzlin dříve než chancre. Po orálním sexu se chancre a zvětšené lymfatické uzliny mohou podobat nebo mohou vést k nevhodné léčbě. Také anální chancre může být zavádějící, protože se podobá trhlině análního záhybu s protáhlými obrysy, bez infiltrace.

I bez terapie tvrdý kanál zmizí po 4–6 týdnech a hustá infiltrace zmizí. Kanálek \u200b\u200bčasto nezanechává na pokožce žádné změny, i když obří formy mohou mít tmavě hnědé nebo černé pigmentové skvrny a ulcerózní chancry zanechávají zaoblené jizvy obklopené pigmentovým prstencem.

Obvykle vzhled takového neobvyklého vředu způsobuje u člověka úzkost, proto je syfilis detekován včas a je provedena včasná léčba. Ale když chancre zůstane bez povšimnutí (na děložním čípku) nebo je pacient ignorován (potřísněný manganistanem draselným, brilantně zelená), po měsíci, kdy zmizí, se člověk uklidní a zapomene na to - to je nebezpečí onemocnění, bez povšimnutí přejde na sekundární syfilis.

Fáze syfilisu - kliknutím obrázek zvětšíte

Atypické kanály -Kromě klasického chancre existují i \u200b\u200bjeho další odrůdy, což ztěžuje rozpoznání syfilisu:

• Indukční edém.Na spodním rtu, předkožce nebo velkých stydkých pysků je velká pečeť světle růžového nebo modro-červeného odstínu, která přesahuje hranice eroze nebo vředů. Bez adekvátní léčby takový chancre přetrvává několik měsíců.
• Zločinec. Chancre ve formě běžného zánětu nehtového lůžka se téměř neliší od obvyklého zločince: prst je oteklý, karmínově červený, bolestivý. Často dochází k odmítnutí nehtů. Na rozdíl od klasického panaritia se nehojí několik týdnů.
• Amygdalitida. Není to jen tvrdý chancre na amygdale, ale také oteklá, zarudlá, hustá amygdala, díky níž je polykání bolestivé a obtížné. Amygdalitida je obvykle, stejně jako typická angina pectoris, doprovázena horečkou, celkovou slabostí a malátností. Mohou se také objevit bolesti hlavy (hlavně v zadní části hlavy). Syfilis může být indikován jednostrannou lézí mandlí a nízkou účinností léčby.
• Smíšený kancl. Jedná se o směs tvrdého a měkkého chancre s paralelní infekcí těmito patogeny. V tomto případě se nejprve objeví vřed měkkého chancre, protože má kratší inkubační dobu, poté dojde ke zhutnění a vytvoří se obraz typického tvrdého chancre. Smíšený chancre se vyznačuje 3-4měsíčním zpožděním v laboratorních testovacích datech (například Wassermanova reakce) a výskytem příznaků sekundárního syfilisu.

Lymfatické uzliny -U primárního syfilisu jsou pozorovány zvětšené lymfatické uzliny (viz). Když je chancre umístěn na děložním čípku nebo v konečníku, zvětšené lymfatické uzliny zůstávají bez povšimnutí, protože se zvětšují v malé pánvi, a pokud se v ústech vytvořil syfiloma, pak se zvětší brada a submandibulární uzliny, krční nebo týlní, když se chancre nachází na prstech, lymfatické uzliny se zvětší v oblasti ohybu lokte. Jedním z charakteristických znaků syfilisu u mužů je bezbolestná šňůra se zesílením, která se tvoří u kořene penisu - to je syfilitická lymfadenitida.

• Bubo (regionální lymfadenitida). Je to hustá, bezbolestná, mobilní lymfatická uzlina, která sousedí s chancre, například:
  • v rozkroku - chancre na genitáliích
  • na krku - chancre na mandlích
  • pod paží - chancre na bradavce prsu

• Regionální lymfangitida. Je to těsná, bezbolestná a pohyblivá šňůra pod kůží mezi chancre a zvětšenou lymfatickou uzlinou. Průměrná tloušťka této formace je 1–5 mm.
• Polyadenitida. Na konci primární Lewisovy periody se všechny lymfatické uzliny zvětšují a zesilují. Ve skutečnosti můžeme od této chvíle hovořit o nástupu sekundárního syfilisu.

Komplikace primárního syfilisu -Komplikace nejčastěji vznikají, když se spojí infekce v oblasti tvrdého chancre nebo snížení obranyschopnosti těla. Rozvíjející se:

• balanopostitida
• zánět pochvy a vulvy
• zúžení předkožky
• parafimóza
• phagedenization (gangréna, která se šíří hluboko a doširoka po tvrdé chancre - může dokonce vést k odmítnutí celého orgánu nebo jeho části).

Příznaky sekundárního syfilisu

Sekundární syfilis se začíná rozvíjet 3 měsíce po infekci, v průměru je doba sekundárního období syfilisu od 2 do 5 let. Pro ngo jsou charakteristické vlnovité vyrážky, které samy o sobě zmizí po měsíci či dvou, aniž by na pokožce zanechaly stopy. Pacient se nebojí ani horečky. Na začátku jsou příznaky sekundárního syfilisu následující:

Kožní syfilis -Sekundární syfilis zahrnuje různé prvky vyrážky, ale všechny jsou podobné:

• benigní průběh a rychlé vymizení s vhodnou léčbou syfilisu
• vyrážka trvá několik týdnů a nevede k horečce
• různé prvky vyrážky se objevují v různých časech
• vyrážka nesvědí ani nebolí

Možnosti syfilidu:

• syfilitická roseola - zaoblená nebo nepravidelně tvarovaná světle růžová skvrna, která je častěji viditelná po stranách těla;
• papulární - mnoho mokrých a suchých papulí, často kombinovaných se syfilitickou růžicí;
• miliární - světle růžová, hustá, kuželovitá, mizí mnohem později než ostatní prvky vyrážky a následně zanechává skvrnitou pigmentaci:
• seboroické - šupinaté nebo mastné krustované útvary v oblastech, kde je zvýšena aktivita mazových žláz (kůže na čele, nasolabiální záhyby atd.), pokud jsou takové papuly umístěny podél okraje růstu vlasů, pak se jim říká „koruna Venuše“;
• pustulární - více abscesů, které pak ulcerují a jizvují;
• pigmentovaná - leukoderma na krku (bílé skvrny), nazývaná „náhrdelník Venuše“.

Syfilidy sliznic -Nejprve jsou to bolesti v krku a faryngitida. Syfilidy se mohou šířit do hlasivek, hltanu, mandlí, jazyků a ústní sliznice. Nejběžnější jsou:

• Erytematózní angína. Syfilidy se nacházejí na měkkém patře, mandlích ve formě cyanoticko-červeného erytému.
• Papulární bolest v krku.V oblasti hltanu je mnoho papulí, které se navzájem spojují, ulcerují a jsou pokryty erozí.
• Pustulární tonzilitida. Pustulární léze sliznice oblasti hltanu.
• Zánět hltanu. S rozvojem syfilisu v oblasti hlasivek může dojít k chrapotu nebo úplnému vymizení hlasu.

Plešatost - může být ohnisková, pozorovaná ve formě malých zaoblených oblastí na hlavě, vousech, knírech a dokonce i obočí. Nebo rozptýlené, v tomto případě vlasy bohatě vypadávají po celé hlavě. Po zahájení léčby vlasy dorostou za 2-3 měsíce.

Komplikace sekundárního syfilisu - Nejzávažnější komplikací sekundárního syfilisu je přechod nemoci do terciárního období, kdy se objeví neurosyfilis a související komplikace.

Terciární syfilis

Roky nebo dekády po sekundárním Lewisově období se treponémy přeměňují na L-formy a cysty a postupně začínají ničit vnitřní orgány a systémy.

Syfilis kůže třetího období - Rána je bezbolestná a hustá vínová rána, která leží v kůži. Někdy jsou tyto hrbolky seskupeny a tvoří girlandy, které se podobají rozptýlenému výstřelu. Po jejich zmizení zůstávají jizvy. Gummy je sedavý uzlík velikosti ořechu nebo holubího vejce, který se nachází hluboko pod kůží. Jak guma roste, ulceruje a postupně se hojí a zanechává jizvu. Bez adekvátní léčby mohou takové gummy existovat několik let.

Syfilidy sliznic třetího období -Nejprve se jedná o různé gummy, které ulcerují, ničí kosti, chrupavky, měkké tkáně a vedou k trvalým deformacím a deformacím.

• Nosní guma. Zničí můstek nosu, což způsobí deformaci nosu (jednoduše propadne) nebo tvrdé podnebí, následované házením potravy do nosní dutiny.
• Žvýkačka měkkého patra.Žvýkačka se tvoří v tloušťce patra, díky čemuž je nehybná, tmavě červená a hustá. Potom gumma prorazí na několika místech najednou a vytvoří dlouhodobě nehojící se vředy.
• Gumma jazyka. U terciárního syfilisu existují 2 hlavní formy léze jazyka: gumovitá glositida - malé ulcerace na jazyku , sklerotizující glositida - jazyk zhušťuje a ztrácí svoji pohyblivost, pak vznikají vrásky a atrofie (trpí řeč, schopnost žvýkat a polykat jídlo).
• Gumma hltanu. Obtížné polykání doprovázené bolestivými pocity a poruchami.

Komplikace třetího období Lewis jsou:

• Vzhled gummas ve vnitřních orgánech (játra, aorta, žaludek atd.) S rozvojem jejich těžké nedostatečnosti a dokonce náhlé smrti.
• Neurosyfilis, který je doprovázen paralýzou, demencí a parézou.

Vlastnosti příznaků syfilisu u žen a mužů

Ve druhém a třetím období neexistují prakticky žádné rozdíly. Rozdíl v symptomech syfilisového onemocnění lze pozorovat pouze u primárního syfilisu, když se na genitáliích nachází tvrdý kanál:

• Chancre v močové trubici - Prvními příznaky syfilisu u mužů jsou krvavé výtoky z močové trubice, tříselný bubo a těsný penis.
• Gangrenózní chancre na penisu - pravděpodobná samo-amputace distální části penisu.
• Chancre na děložním čípku. Když jsou infikováni syfilisem, známky u žen s tvrdým kanálem na děloze prakticky chybí (gynekolog zjistí během vyšetření).

Atypický syfilis

Latentní syfilis. Probíhá bez povšimnutí samotným pacientem a je diagnostikován pouze na základě testů, i když člověk může infikovat ostatní.

Dnes se venereologové potýkají s nárůstem počtu případů latentního syfilisu, což je způsobeno rozšířeným používáním antibiotik, kdy u člověka zůstaly počáteční příznaky syfilisu nezjistitelné a pacient zahájí samoléčbu nebo antibiotika předepsaná lékařem pro další nemoci - tonzilitidu, SARS, stomatitidu a trichomoniázu. kapavka, chlamydie. Výsledkem je, že syfilis není vyléčen, ale získává latentní průběh.

• Transfúze. Vyznačuje se absencí tvrdého chancre a primárním obdobím syfilisu, které okamžitě začíná sekundárním 2–2,5 měsíce po transfuzi infikované krve.
• Vymazáno. Příznaky sekundárního období, které jsou v tomto případě téměř neviditelné, "vypadnou" a pak - asymptomatická meningitida a neurosyfilis.
• Zhoubný. Bouřlivý průběh doprovázený chancre gangrénou, poklesem hemoglobinu a silným vyčerpáním.

Vrozený syfilis

Žena nakažená syfilisem je schopna ji zdědit i po svých vnoučatách a pravnoučatách.

• Časný syfilis - deformace lebky, neustálý pláč, silné vyčerpání, zemitá barva kůže dítěte.
• Pozdní syfilis - Hutchinsonova triáda: semilunární okraje zubů, příznaky labyrinthitidy (hluchota, závratě atd.), Keratitida.

Jak se léčí syfilis?

Který lékař léčí syfilis?

Dermatovenerolog se zabývá léčbou pacientů se syfilisem, měli byste kontaktovat dermatovenerologickou lékárnu.

Jak dlouho se léčí syfilis?

Syfilis je léčen po dlouhou dobu, pokud je detekován v primárním stádiu, je předepsána kontinuální léčba po dobu 2-3 měsíců, s rozvojem sekundárního syfilisu může terapie trvat déle než 2 roky. Během období léčby je jakýkoli pohlavní styk zakázán, zatímco infekční období trvá, a všem členům rodiny a sexuálním partnerům je poskytována preventivní léčba.

Existují lidové léky na syfilis?

Lidové léky ani samoléčba syfilisu nejsou přijatelné, nejsou účinné a nebezpečné, protože v budoucnu komplikují diagnostiku a mazají klinický obraz pacienta. Léčba a účinnost léčby navíc není určena vymizením symptomů a známek syfilisu, ale výsledky laboratorních údajů a v mnoha případech je indikována léčba v nemocnici, nikoli doma.

Jaké léky se používají k léčbě syfilisu?

Nejlepším a nejúčinnějším způsobem léčby je podávání ve vodě rozpustných penicilinů v nemocničním prostředí, a to každé 3 hodiny po dobu 24 dnů. Původce syfilisu je docela citlivý na antibiotika - peniciliny, avšak pokud je léčba těmito léky neúčinná nebo pokud je pacient na ně alergický, lze předepsat léky - fluorochinolony, makrolidy nebo teracyklin. Kromě antibiotik pro syfilis jsou zobrazeny imunostimulanty, vitamíny, přírodní stimulanty imunity.

Co by měli dělat rodinní příslušníci pacienta, aby zabránili syfilisu?

Syfilis je vysoce nakažlivá infekce, při pohlavním styku je riziko infekce velmi vysoké a pokud se na pokožce vyskytnou známky syfilisu u muže nebo ženy, toto riziko se významně zvyšuje. Pokud je tedy v domě pacient se syfilisem, mělo by být riziko infekce domácnosti minimalizováno - pacient by měl mít osobní nádobí, hygienické prostředky (ručníky, ložní prádlo, mýdlo atd.), Je nutné se vyvarovat jakéhokoli fyzického kontaktu s členy rodiny ve fázi, kdy je osoba stále infekční.

Jak plánovat těhotenství pro ženu, která měla syfilis?

Aby se zabránilo vrozenému syfilisu, těhotné ženy jsou během těhotenství několikrát vyšetřovány. Pokud žena měla syfilis, byla léčena a již byla vyřazena z registru, pouze v tomto případě je možné plánovat těhotenství, ale i tak by měla být vyšetřena a měla by být provedena preventivní léčba.

Co je to syfilis? Chronická infekční patologie, která se vyvíjí, když bledý treponém vstupuje do těla. Nemoc postupuje rychle, postihuje všechny systémy a orgány a je doprovázena různými komplikacemi.

Syfilis se přenáší penetrací treponema pallidum

Klasifikace syfilisu

Syfilis (lues) je pohlavně přenosná nemoc, jejíž příznaky se objevují pravidelně, což často komplikuje diagnózu. K klasifikaci nemoci se používají různá kritéria - doba trvání infekce, stupeň poškození vnitřních orgánů.

Jak je klasifikován syfilis:

1. Do období infekce - inkubace, primární, sekundární, terciární.
2. Do věku nemoci. Časný latentní syfilis - infekce se objevila před méně než 2 lety, nervový systém nebyl ovlivněn. Pozdní latentní syfilis - od infekce uplynuli více než 2 roky, v mozkomíšním moku jsou přítomny patogenní bakterie. Nespecifikováno - Nelze určit dobu infekce.
3. Podél cesty infekce - časná a pozdní forma vrozeného onemocnění, pohlavní ústrojí, domácnost, transfuze, bezhlavý získaný syfilis.
4. Neurosyfilis - bledý treponém postihuje cévy a membrány mozku a poté tkáně orgánu.
5. Viscerální syfilis - sdílet nemoc v závislosti na tom, které orgány jsou zničeny.

Hlavním rysem syfilisu je zvlněný kurz. Při aktivní formě je klinický obraz výrazný. Latentní formou onemocnění je fáze remise, neexistují žádné známky infekce, patogen lze detekovat pouze pomocí laboratorních testů.

Inkubační syfilis

Inkubační doba trvá v průměru 3-4 týdny, se silnou imunitou se může prodloužit až na 3 měsíce, u lidí s oslabeným tělem se sníží na 9-11 dnů.

Po infekci chybí klinické projevy, po skončení počátečního období se v místě průniku patogenních bakterií objeví charakteristické vředy a eroze - na fotografii je vidět tvrdý kanál, nejčastěji v genitální zóně, jak to vypadá.

Vzhled tvrdého chancre na pokožce je prvním příznakem syfilisu během inkubační doby

Primární období

Délka je 6-7 týdnů. První příznaky - objeví se červená skvrna, která se postupně zesiluje. Výrazný rys - vyrážka má správný tvar ve formě kruhu nebo oválu, připomíná syrové maso v barvě, povrch je leštěný, protože se uvolňuje malá serózní tekutina.

Tvrdé chancry se mohou vyskytovat všude, ale nejčastěji se nacházejí na genitáliích, v ústech, mléčných žlázách, v konečníku. Množství eroze může dosáhnout velikosti desetkopecké mince, obvykle se neobjeví více než 5 z nich. Po 4–8 týdnech zmizí samy, i bez medikamentózní léčby může zůstat mírná jizva - to neznamená, že nemoc přešla do latentní formy, zatímco bakterie se nadále aktivně množí.

Typy tvrdého chancre:

1. Chancre Panaritium - je vytvořen na falangě prstu, doprovázen otokem, zarudnutím, vřed má nerovný okraj, hromadí se v něm špinavý šedý plak, se zanedbanou formou je pozorováno odmítnutí nehtu.
2. Chancre amygdalit - se tvoří na jednom z mandlí, postižená žláza bobtná, zčervená, zhušťuje, při polykání dochází k bolesti, hlava bolí v zadní části hlavy.
3. Smíšený kancl - v důsledku současné infekce syfilisem a chancre se onemocnění může vyvinout během 3-4 měsíců.

V sekundárním stadiu onemocnění se na dlaních objevují růžové syfilitické papuly.

O šest měsíců později příznaky nemoci, skvrnitý syfilis zmizí. V této formě může onemocnění přetrvávat až do konce života u 50–70% pacientů, u zbytku lidí se změní na terciární syfilis. Sekundární syfilis je čerstvý a opakující se.

Terciární syfilis

Pomalu postupující zánětlivý proces nastává po 5-10 letech nemoci. Patologie postihuje téměř všechny vnitřní orgány, které se stávají příčinou smrti.

Známky:

• závažné kardiovaskulární onemocnění, mrtvice, úplná nebo částečná paralýza;
• velké jednotlivé uzliny (gummy) se postupně mění na dlouhotrvající vředy, po kterých zůstávají specifické jizvy ve formě hvězd;
• vyrážky malé skupiny na nohou, lopatkách, ramenou.

Specifické jizvy, které zůstávají na místě velkých jednotlivých uzlů

U terciárního syfilisu jsou vředy hluboké, často ničí kostní tkáň, vytvářejí otvor mezi dutinou nosu a úst, který se projevuje ve formě nosního hlasu.

Viscerální syfilis

Syfilitická visceropatie - porážka vnitřních orgánů s bledým treponémem, vyvíjí se sekundárními a terciárními formami syfilisu, diagnostikována u každých 5 pacientů.

Typ syfilisu	Jaké nemoci se vyvíjejí	Klíčové vlastnosti
Kardiovaskulární	myokarditida; endokarditida; perikarditida; aortitida, mesaortitida; aneuryzma aorty; srdeční selhání.	dušnost; zvýšená únava; narušení srdečního rytmu; bolest lisovacího nebo hořícího charakteru v hrudní kosti, vyzařuje do různých částí těla.
Syfilitická hepatitida	Časná a pozdní hepatitida	zvětšená játra; bolest v oblasti pravého hypochondria; zvýšení teploty; záchvaty zvracení a nevolnosti.
Syfilis trávicího traktu	ezofagitida - zánět sliznice jícnu; gastritida - zánět se zaměřuje na žaludeční sliznici.	pálení žáhy, nevolnost, nadýmání; nepohodlí při polykání; bolest v hrudní kosti, epigastrická oblast; ztráta chuti k jídlu, prudký úbytek hmotnosti, anémie.
Meningovaskulární	Toto onemocnění postihuje membrány a krevní cévy centrálního nervového systému	těžké a časté migrény; problémy s hmatem, zrakem; hluk v uších; porušení řeči, koordinace.
Plicní syfilis	Intersticiální pneumonie	Kašel, dušnost, bolest na hrudi. Při poškození tkání se objevují syfilitické dásně a jizvy. Na rentgenovém snímku je onemocnění podobné tuberkulóze
Syfilisové oko	Bakterie infikují různé části zrakového orgánu	Alergické reakce, zánět, nesnášenlivost jasného světla, zvýšené slzení, rozmazané vidění., Atrofie optického nervu.

Samostatnou formou onemocnění je maligní syfilis, nemoc se vyvíjí rychle, je obtížná, je diagnostikována u lidí se sníženou imunitou, infikovaných HIV, diabetiků, za přítomnosti autoimunitních patologií.

Příčiny nemoci

Původcem syfilisu je bledý treponém, mobilní spirálovitá bakterie, anaerobní, jádro chybí, DNA bez chromozomů. Patogenní mikroorganismus se špatně zbarví pod vlivem barviv, která se používají při diagnostice pohlavně přenosných chorob.

Infekční cesty:

1. Sexuální - hlavní způsob infekce, příčinou onemocnění je pohlavní styk s nositelem infekce, můžete se také nakazit polibkem, pokud jsou v ústech rány, mohou být ve slinách bakterie.
2. Nitroděložní - vrozený syfilis je považován za nejnebezpečnější formu onemocnění, stává se příčinou vzniku různých patologií. Časný typ onemocnění je diagnostikován u dětí do 2 let, pozdní u dětí nad 3 roky.
3. Vertikální - přenášeno mlékem na dítě během laktace.
4. Způsob domácnosti - při kontaktu s osobou, na jejímž těle jsou otevřené syfilitické vyrážky.
5. Transfúze - k infekci došlo náhodnou transfuzí infikované krve.
6. Bezhlavý - bakterie vstupují do krevního oběhu řezáním, injekčními jehlami.

Je možné se nakazit syfilisem prostřednictvím infikované krevní transfuze

Při transfuzi a dekapitovaném syfilisu pronikají patogenní mikroorganismy přímo do krevního řečiště, takže nevzniká chancre, okamžitě se objeví známky sekundární formy onemocnění.

Ke kterému lékaři mám jít?

Když se objeví příznaky syfilisu, je nutný venereolog. Možná budete muset po vyšetření a identifikaci konkrétních příznaků. Některé kliniky mají syfilidologa - specialistu na syfilis.

Je možné úplně se zbavit syfilisu pouze v raných fázích vývoje onemocnění, kdy jsou patologické procesy ve vnitřních orgánech stále reverzibilní, v poslední fázi nelze nemoc léčit a končí smrtí.

Diagnostika

Syfilis má řadu charakteristických rysů, které umožňují provést předběžnou diagnózu po počátečním vyšetření, hlavními kritérii jsou povaha a umístění vyrážky.

Typy kožních projevů a vyrážky se syfilisem:

• růžový syfilis - zaoblené skvrny růžové barvy, objevují se na nohou, pažích, v oblasti žeber, na sliznicích, při stlačení zblednou;
• papulární syfilis - malé uzliny, husté, s jasným okrajem;
• pigmentovaný syfilis - objeví se šest měsíců po infekci, tmavá vyrážka;
• syfilis akné - kuželovité malé pustuly, pokryté krustami, nezmizí po dlouhou dobu;
• impetiginous syfilis - rychle se zmenšit;
• neštovice syfilid - sférické malé husté vyrážky;
• syfilitický ecthyma - známka pozdního syfilisu, hluboká a velká pustule pokrytá hustou kůrou, po které na kůži zůstávají fialově modré vředy a jizva;
• syfilitická rupie - jednotlivé vyrážky, náchylné k tvorbě jizev;
• pustulární syfilis - syfilitická vyrážka podobná akné s hnisavým obsahem;
• syfilitická alopecie - výskyt malých lysin na hlavě;
• syfilitická leukoderma - bílé skvrny na krku, hrudníku a dolní části zad.

Dalšími vnějšími projevy jsou zvýšení lymfatických uzlin, zvýšení teplotních indikátorů, pokles tlaku, svalů, bolestí hlavy, poruchy srdečního rytmu.

Laboratorní testy

Po vyšetření lékař dává pokyny pro testy, které mohou potvrdit diagnózu, ukázat stupeň onemocnění, přítomnost poškození vnitřních orgánů. Pro laboratorní studie se vzorky odebírají z vyrážek na kůži a sliznicích pohlavních orgánů, v řiti, v ústech, propíchnutí lymfatických uzlin, mozkomíšního moku.

Diagnostika:

• klinická analýza moči a krve;
• mikroskopie tmavého pole - použijte speciální mikroskop, na pozadí tmavého pozadí je treponema jasně vidět;
• přímá fluorescenční reakce - po zpracování biomateriálu speciálním sérem začnou zářit patogenní bakterie;
• PCR - umožňuje identifikovat přítomnost DNA treponému v krvi, mozkomíšním moku;
• VDRL - ukazuje přítomnost protilátek, je vysoce spolehlivý, pouze tato reakce se po úplném vyléčení stane negativní, na rozdíl od jiných metod sérologického výzkumu;
• wassermanova reakce - může být pozitivní, negativní, pochybný, slabě pozitivní, výrazně pozitivní;
• ÚTES - detekuje přítomnost protilátek, které imunitní systém produkuje po infekci;
• RPGA - při míchání plazmy a speciálně připravených erytrocytů se krev stává zrnitou, i po úplném vyléčení zůstává reakce pozitivní po celý život.

Téměř všechny metody diagnostiky syfilisu jsou založeny na krevních testech různými specifickými způsoby.

ELISA je jednou z hlavních metod detekce různých infekčních patologií, umožňuje určit počet bakterií a určit načasování infekce. 14 dní po infekci jsou protilátky IgA přítomny v krvi, po 4 týdnech tělo produkuje imunoglobuliny, jako jsou IgA, IgM. Pokud je IgG navázán na dvě předchozí skupiny protilátek, je nemoc na svém vrcholu.

Proč existují falešně pozitivní výsledky testů?

Při diagnostice syfilisu se vždy používá několik typů testů, protože často existují falešně pozitivní výsledky.

Hlavní důvody:

• exacerbace chronických infekčních onemocnění;
• vážná zranění;
• infarkt;
• jakékoli očkování několik dní před provedením testů;
• intoxikace na pozadí otravy jídlem;
• patologické procesy v pojivových tkáních;
• tuberkulóza, HIV, hepatitida B, C;
• nemoc ledvin;
• autoimunitní onemocnění.

U těhotných žen se často vyskytují falešně pozitivní reakce na syfilis - je to způsobeno restrukturalizací těla na hormonální a imunitní úrovni.

Léčí se syfilis?

Syfilis lze léčit pouze antibakteriálními léky; všechny ostatní prostředky a metody jsou k ničemu. V terapii se léky používají hlavně ve formě injekcí, dávkování a trvání kurzu závisí na závažnosti onemocnění.

Jak zacházet:

• Bicilin-1 - injekce se podávají každých 24 hodin;
• Bicilin-3 - injekčně podávaný intramuskulárně ráno a večer;
• Bicilin-5 - injekce se zobrazují 2-3krát týdně;
• Tetracyklin - dvakrát denně;
• Ceftriaxon - jednou denně;
• Doxycyklin - ráno a večer;
• léky v tabletách - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, musíte je pít každých 8 hodin.

Při léčbě syfilisu se Ceftriaxon injektuje denně

Pokud má žena v anamnéze dokonce úplně vyléčený syfilis, doporučuje se podstoupit preventivní léčbu během těhotenství, aby nedošlo k infikování dítěte.

Důsledky a komplikace syfilisu

U obou pohlaví onemocnění probíhá a je léčeno stejným způsobem, ale komplikace jsou někdy odlišné. U mužů se někdy vyvine fimóza, která se vyvíjí na pozadí tvorby tvrdého chancre v předkožce. U žen může být tvrdý chancre ve vagině, děložním čípku.

Jaké je nebezpečí onemocnění - důsledky onemocnění v závislosti na stádiu syfilitického procesu:

1. Primární syfilis - atypický tvrdý kanál umístěný na těžko přístupném, neobvyklém místě v ústech, na mandlích. Tvrdý chancre může způsobit vývoj balanitidy, balanopostitidy, ulcerativních nekrotických procesů.
2. Sekundární syfilis - počáteční poškození nervového systému a vnitřních orgánů, různé vyrážky.
3. Terciární syfilis... S pokročilou formou onemocnění se mnoho gummat tvoří venku a na vnitřních orgánech - hrbole, které mohou zničit kostní a svalovou tkáň.

Bledé treponemy jsou schopny obejít imunitní systém člověka, když tělo začne bojovat s patogeny samo o sobě, bakterie se změní na obrněnou formu, ve které mohou zůstat několik měsíců.

Prevence

Aby se zabránilo kontaminaci syfilisu, je nutné používat kondomy při pohlavním styku, lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, často mění partnery, musí být každých šest měsíců testováni na pohlavně přenosné choroby.

Neustálá přítomnost infikované osoby v blízkosti zvyšuje riziko domácího přenosu nemoci, aby se tomu zabránilo, je nutné vyloučit jakýkoli tělesný kontakt, poskytnout nemocné osobě individuální nádobí, ložní prádlo, koupel a toaletu musí být pravidelně ošetřovány antiseptiky a dezinfekčními prostředky.

Po nechráněném pohlavním styku s možným nosičem infekce je nutné navštívit venerologa do 48 hodin, lékař zvolí antibiotika k preventivní léčbě.

Kondom snižuje pravděpodobnost vzniku syfilisu, ale nelze zcela vyloučit infekci - pokud jsou na těle eroze a vředy, obsahují mnoho treponem.

Syfilis je nebezpečné onemocnění, na které můžete zemřít, hlavně pohlavně přenosné. Léčba je účinná pouze v raných fázích vývoje onemocnění, poté se v tkáních, vnitřních orgánech začnou objevovat nevratné procesy.

Syfilis je závažné onemocnění charakterizované poškozením kůže, sliznic a vnitřních orgánů člověka.

Je klasifikována jako klasická pohlavně přenosná nemoc. Nechráněný styk s nespolehlivým nebo náhodným sexuálním partnerem může způsobit syfilis.

Příznaky syfilisu jsou velmi rozmanité a projevy nemoci do značné míry závisí na jejím období. Dříve byla tato infekce považována za nevyléčitelnou, ale dnes je úspěšně léčena antibiotiky.

Jak se přenáší syfilis

Ve většině případů se infekce syfilis vyskytuje pohlavním stykem v pochvě, ústech nebo konečníku. Treponema vstupuje do těla malými defekty na sliznici genitálního traktu.

Existují však případy infekce cestou domácnosti - nemoc se přenáší z jednoho partnera na druhého slinami během polibku, běžnými předměty, na nichž je nevysušený výtok obsahující bledý treponém. Infúze může někdy způsobit i transfuze infikované krve.

Původce

Mobilní mikroorganismus z řádu spirochet, treponema bledý, je původcem syfilisu u žen a mužů. Objeveny v roce 1905 německými mikrobiology Fritzem Richardem Schaudinnem (1871-1906) a Erichem Hoffmannem (1863-1959).

Inkubační doba

V průměru je to 4–5 týdnů, v některých případech je inkubační doba syfilisu kratší, někdy delší (až 3–4 měsíce). Obvykle je bez příznaků.

Inkubační doba se může prodloužit, pokud pacient užil některá antibiotika kvůli jiným infekčním chorobám. Během inkubační doby budou výsledky testu negativní.

Příznaky syfilisu

Průběh syfilisu a jeho charakteristické příznaky budou záviset na stadiu vývoje, ve kterém se nachází. Příznaky u žen a mužů mohou být současně velmi různorodé.

Celkově je obvyklé rozlišovat 4 stadia onemocnění - od inkubační doby po terciární syfilis.

První příznaky syfilisu se projeví po skončení inkubační doby (probíhá bez příznaků) a začátku první fáze. Říká se tomu primární syfilis, o kterém budeme diskutovat níže.

Primární syfilis

Vytvoření bezbolestného tvrdého chancre na stydkých pyskech u žen nebo na žaludu penisu u mužů je prvním příznakem syfilisu. Má pevnou základnu, hladké hrany a hnědo-červené dno.

Vředy se tvoří v místě průniku patogenu do těla, mohou to být i jiná místa, ale nejčastěji se chancres tvoří přesně na genitáliích muže nebo ženy, protože hlavní cestou přenosu nemoci je pohlavní styk.

7-14 dní po výskytu tvrdého chancre se začnou zvětšovat lymfatické uzliny nejblíže k němu. To je známka toho, že triponémy s průtokem krve se šíří po celém těle a ovlivňují vnitřní orgány a systémy člověka. Vřed se sám zahojí do 20-40 dnů po nástupu. To však nelze považovat za lék na nemoc, ve skutečnosti se infekce vyvíjí.

Na konci primárního období se mohou objevit specifické příznaky:

• slabost, nespavost;
• bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu;
• teplota subfebrilu;
• bolest svalů a kloubů;

Primární období onemocnění se dělí na seronegativní, kdy jsou standardní sérologické krevní reakce negativní (první tři až čtyři týdny po nástupu tvrdého chancre) a séropozitivní, pokud jsou krevní reakce pozitivní.

Sekundární syfilis

Po skončení první fáze onemocnění začíná sekundární syfilis. Symptomy, které jsou v tomto okamžiku charakteristické, jsou výskyt symetrické bledé vyrážky po celém těle, včetně dlaní a chodidel. Nezpůsobuje žádné bolestivé pocity. Je to však první známka sekundárního syfilisu, ke kterému dochází 8–11 týdnů po objevení prvních vředů na těle pacienta.

Pokud se nemoc v této fázi neléčí, pak vyrážka v průběhu času zmizí a syfilis proudí do latentní fáze, která může trvat až 4 roky. Po určité době dojde k relapsu nemoci.

V této fázi je méně vyrážek, jsou vybledlejší. Vyrážka se častěji vyskytuje v oblastech, kde je kůže vystavena mechanickému namáhání - na povrchech extenzorů, v záhybech třísel, pod mléčnými žlázami, v mezilehlé oblasti, na sliznicích. V tomto případě je možná ztráta vlasů na hlavě, stejně jako výskyt masově zbarvených výrůstků na genitáliích a konečníku.

Terciární syfilis

Dnes jsou naštěstí infekce III. Stupně vzácné.

Pokud však onemocnění není léčeno včas, pak po 3-5 letech nebo více od okamžiku infekce začíná terciární období syfilisu. V této fázi infekce postihuje vnitřní orgány, na kůži, sliznicích, srdci, játrech, mozku, plicích, kostech a očích se tvoří ohniska (mlácení). Most nosu se může ponořit dovnitř a při jídle se jídlo dostane do nosu.

Příznaky terciárního syfilisu jsou spojeny se smrtí nervových buněk v mozku a míchě, v důsledku čehož může v pokročilém třetím stadiu dojít k demenci a progresivní paralýze. Wassermanova reakce a další testy mohou být slabě pozitivní nebo negativní.

Nečekejte na vývoj posledního stadia onemocnění a při prvních alarmujících příznacích okamžitě vyhledejte lékaře.

Diagnostika

Diagnóza syfilisu bude přímo záviset na stadiu, ve kterém se nachází. Bude vycházet z pacientových příznaků a výsledků testů.

V případě primárního stadia se vyšetřují tvrdé chancre a lymfatické uzliny. V další fázi se zkoumají postižené oblasti kůže, papuly sliznic. K diagnostice infekce se obecně používají bakteriologické, imunologické, sérologické a další výzkumné metody. Je třeba mít na paměti, že v určitých stádiích onemocnění mohou být výsledky testu na syfilis v přítomnosti onemocnění negativní, což ztěžuje diagnostiku infekce.

K potvrzení diagnózy se provede specifická Wassermanova reakce, která však často poskytuje nesprávné výsledky testu. Pro diagnostiku syfilisu je proto nutné současně používat několik typů testů - RIF, ELISA, RIBT, RPHA, mikroskopická metoda, PCR analýza.

Léčba syfilisu

U žen a mužů by léčba syfilisem měla být komplexní a individuální. Jedná se o jednu z nejpůsobivějších sexuálně přenosných nemocí, která při nesprávném zacházení vede k vážným následkům, proto byste se za žádných okolností neměli léčit sami doma.

Antibiotika jsou základem léčby syfilisu, díky čemuž se účinnost léčby blíží 100%. Pacient může být léčen ambulantně pod dohledem lékaře, který předepisuje komplexní a individuální léčbu. Dnes se deriváty penicilinu používají v dostatečných dávkách (benzylpenicilin) \u200b\u200bpro anti-syfilitickou terapii. Předčasné ukončení léčby je nepřijatelné, je nutné dokončit celý průběh léčby.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře lze předepsat další antibiotickou léčbu - imunomodulátory, vitamíny, fyzioterapii atd. Během léčby je muž nebo žena přísně kontraindikován při jakémkoli pohlavním styku a alkoholu. Po ukončení léčby je nutné absolvovat kontrolní testy. Může se jednat o kvantitativní netreponemální krevní testy (například RW s kardiolipinovým antigenem).

Účinky

Důsledky léčeného syfilisu obvykle zahrnují snížení imunity, problémy s endokrinním systémem a chromozomální léze různé závažnosti. Kromě toho po léčbě bledého treponému zůstává v krvi stopová reakce, která může zmizet až do konce života.

Pokud syfilis není detekován a léčen, může postoupit do terciárního (pozdního) stádia, které je nejničivější.

Pozdní fáze komplikace zahrnout:

1. Gumy, velké vředy uvnitř těla nebo na kůži. Některé z těchto gummat se „rozpouštějí“, aniž by zanechaly stopy, místo zbytku se tvoří syfilisové vředy, což vede ke změkčení a zničení tkání, včetně kostí lebky. Ukázalo se, že člověk prostě hnije živý.
2. Léze nervového systému (latentní, akutní generalizované, subakutní (bazální), syfilitický hydrocefalus, časný meningovaskulární syfilis, meningomyelitida, neuritida, míchy, paralýza atd.);
3. Neurosyfilis, který postihuje mozek nebo membránu pokrývající mozek.

Pokud infekce treponémem probíhala během těhotenství, mohou se následky infekce projevit u dítěte, které dostane bledý treponém placentou matky.

Prevence

Nejspolehlivější prevencí syfilisu je používání kondomu. V případě kontaktu s infikovanými osobami je nutné provést včasné vyšetření. Je také možné použít antiseptické léky (geksikon atd.).

Pokud v sobě najdete infekci, je důležité o ní informovat všechny své sexuální partnery, aby také podstoupili příslušné vyšetření.

Předpověď

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Včasná diagnostika a adekvátní léčba vede k úplnému uzdravení. S dlouhodobým chronickým průběhem a v případech infekce plodu v děloze se však vyvíjejí trvalé nevratné změny vedoucí k invaliditě.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Syfilis - chronické infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum (Treponema pallidum), s průběhem ve formě aktivních projevů, střídajících se s latentními obdobími, která se přenáší hlavně sexuálně a je charakterizována specifickými systémovými lézemi kůže, sliznic, nervového systému, vnitřních orgánů a pohybového aparátu ...

Údaje WHO naznačují, že v roce 2012 bylo na celém světě 18 milionů případů infekce syfilisem, s výskytem 25,7 případů na 100 000 obyvatel. Syfilis byl spojen s 350 000 nepříznivými výsledky těhotenství, včetně 143 000 mrtvě narozených, 62 000 novorozeneckých úmrtí, 44 000 předčasně narozených dětí a 102 000 infikovaných dětí. V roce 2015 bylo v Ruské federaci zaregistrováno 34 426 nových případů syfilisu s incidencí 23,5 na 100 000 obyvatel.

Příčinou onemocnění je infekce treponema pallidum (Treponema pallidum) - malý spirálovitý mikroorganismus, který je v přírodních podmínkách schopen existovat a množit se pouze v lidském těle. Bledý treponém téměř okamžitě zemře ve vnějším prostředí v důsledku sušení, je snadno zničen varem a vystavením antiseptikům a ethylalkoholu. Kromě typické spirálové formy existuje ve formě cyst a L-forem, do kterých je reorganizována tak, aby přežila v pro ni nepříznivém prostředí.

Infekce se přenáší sexuálně (mimo jiné orálním a análním stykem), transplacentárně, transfuzí a zřídka - kontaktem v domácnosti. Byly popsány případy, kdy kousnutí, líbání a kontakt s vaginálními prsty vedly k infekci syfilisem. Děti mohou být nakaženy syfilisem blízkým kontaktem v domácnosti, pokud mají tuto chorobu dospělí členové rodiny. Metoda infekce v domácnosti zahrnuje také profesionální - infekci syfilisem, zejména zdravotnického personálu, při provádění diagnostických a lékařských postupů.

Tři podmínky, za kterých dochází k infekci:

Na nakažlivost syfilisu existují dva úhly pohledu. Podle některých autorů se infekce vyskytuje ve 100% případů, podle jiných - pouze v 60-80%, což usnadňuje řada faktorů: neporušená kůže a kyselé pH jejího povrchu, viskózní vaginální a uretrální hlen, konkurenční mikroflóra pohlavních orgánů, fagocytóza a další místní obranné mechanismy těla.

Nakažlivost syfilisu závisí na stadiu onemocnění: primární a sekundární formy jsou zpravidla obzvláště nakažlivé, latentní syfilis se může šířit transplacentálně a transfuzí.

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se s lékařem. Nepoužívejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky syfilisu

Primární syphiloma (chancre) - příznak primárního období syfilisu, jehož známkou je eroze nebo vřed, který se vyskytuje v místě zavedení bledých treponem do kůže nebo sliznic. Tvorba chancre začíná výskytem malé červené skvrny, která se po několika dnech změní na uzlík s kůrou, po jejímž odmítnutí je vystavena eroze nebo oválný nebo kulatý vřed s jasnými hranicemi, které jsou při palpaci bezbolestné.

Podle velikosti se rozlišují tvrdé kanály:

• obyčejný - průměr 1-2 cm;
• trpaslík - od 1 do 3 mm;
• obří - od 2 do 5 cm.

Nejčastěji je chancre osamělý, ale při opakovaném styku s infikovaným partnerem se může objevit několik vyrážek. Několik chancres zahrnuje „bipolární“ chancre, ve kterém se vředy vyskytují současně na různých částech těla, a „kissing“ chancre na kontaktních površích.

V 90-95% případů se chancre nachází v jakékoli oblasti pohlavních orgánů. Skutečnost, že se často vyskytuje na základě penisu, naznačuje neúplnou účinnost kondomu při ochraně před syfilisem. Je extrémně vzácné, že se chancre může objevit uvnitř močové trubice, v pochvě a na děložním čípku. Atypickou formou chancre v genitální oblasti je indurativní edém ve formě rozsáhlé bezbolestné indurace předkožky a velkých stydkých pysků.

Mimo genitálie se chancres nejčastěji nachází v oblasti úst (rty, jazyk, mandle), méně často v oblasti prstů (chancre-panaritium), prsu, ohanbí, pupku. Jsou popsány kazuistické případy výskytu chancre v hrudníku a očních víčkách.

Volmannova syfilitická balanitida - Jedná se o klinickou variantu tvrdého chancre, jehož znakem jsou skvrny se šupinami na hlavě penisu, combustiform chancre - připomínající povrchové popáleniny, herpetiform - ve formě seskupení bodových mikroerozí, hypertrofický - simulující kožní karcinom.

Syfilitická lymfadenopatie- zvětšené lymfatické uzliny - je příznakem primárního a sekundárního období syfilisu.

Syphilitic roseola (skvrnitý syfilis)- projev sekundárního, časně vrozeného a méně často terciárního období syfilisu, který se vyskytuje u 50-70% pacientů.

Pozdní roseola (erytém) Fourniera je vzácným projevem terciárního syfilisu, který se obvykle vyskytuje 5-10 let po infekci. Vyznačuje se vzhledem velkých růžových skvrn, často seskupených do bizarních tvarů. Na rozdíl od roseoly se sekundárním syfilisem se odlupuje a zanechává za sebou atrofické jizvy.

Příznak sekundárního a časného vrozeného syfilisu se objevuje s relapsem onemocnění ve 12-34% případů. Je to vyrážka izolovaných hustých uzlíků (papulí) polokulovitého tvaru s hladkým povrchem od růžově červené až po měděnou nebo modravou barvu. Nedochází k žádnému svědění nebo bolestivým pocitům, ale pokud stisknete střed papule, pacienti si všimnou ostré bolesti (Yadassonův příznak).

Široký kondylom- pozorováno u 10% pacientů. Bradavičnatý povrch papulí, které téměř vždy splývají ve velké konglomeráty, plačící, erodované a často pokryté šedým páchnoucím květem. Během pohlavního styku a defekace dochází k ostré bolesti. Ve vzácných případech mohou být široké bradavice umístěny pod paží, pod mléčnými žlázami, v záhybech mezi prsty, v drážce pupku.

Pustulární syfilisnejčastěji se vyskytuje u pacientů s abúzem alkoholu a drog, infekcí HIV a hematoonkologickými onemocněními.

Syfilitická alopecie (plešatost)- je charakterizován neléčeným sekundárním a časným vrozeným syfilisem. Obvykle se objevuje ve 4–11% případů několik týdnů po nástupu primární vyrážky (čerstvá roseola) a spontánně ustupuje po 16–24 týdnech.

Pigmentovaný syfilid- změna barvy kůže - projev sekundárního syfilisu v prvních 6-12 měsících po infekci. Klinicky se jedná o střídání pigmentových a depigmentovaných skvrn (retikulární forma) a nejprve je zaznamenána pouze hyperpigmentace kůže. Depigmentované (bílé) zaoblené skvrny o průměru 10-15 mm v krku (skvrnitá forma) se tradičně nazývají "náhrdelník Venuše" a na čele - "koruna Venuše". Bez léčby vyrážka spontánně ustoupí během 2-3 měsíců. Vzácnější je forma „mramor“ nebo „krajka“.

Syfilitická angina pectoris- příznak sekundárního syfilisu, jehož příznakem je výskyt roseoly a (nebo) papulí na sliznici úst, hltanu, měkkého patra. Pokud jsou papuly lokalizovány na hlasivkách, objeví se charakteristický „chraplavý“ hlas. Někdy je syfilitická angina pectoris jediným klinickým projevem onemocnění a poté je nebezpečná z hlediska možnosti pohlavní (při orálním sexu) a domácí infekce kvůli vysokému obsahu treponému v prvcích vyrážky.

Syfilitická onychie a paronychie vyskytují se ve všech fázích as časným vrozeným syfilisem.

Hlízovitý syfilis (terciární papule)- hlavní příznak terciárního období syfilisu, který se může objevit již po 1-2 letech od okamžiku infekce. Ale zpravidla k tomu dochází po 3–20 letech. Vyznačuje se vzhledem izolovaných hnědočervených těsnění až do velikosti 5–10 mm, která se zvedají nad úroveň kůže a mají hladký a lesklý povrch. Výsledkem existence tuberkulózy je vždy tvorba jizvy.

Syfilitická guma (gumovitý syfilid)charakterizuje terciární období a pozdní vrozený syfilis. V tomto případě se v podkožní tkáni vyskytuje mobilní, bezbolestný, často jediný uzel o průměru 2 až 5 cm. Gumy se mohou objevit ve svalové a kostní tkáni, na vnitřních orgánech. Nejčastěji lokalizované v ústní dutině, nosu, hltanu a hltanu, v důsledku čehož dochází k perforaci tvrdého patra s jídlem vstupujícím do nosní dutiny a "nosním" hlasem, deformaci chrupavčitých a kostních částí nosní přepážky s tvorbou "sedla" a "lorgnette" nosu.

Příznaky neurosyfilisu:

Vnitřní příznaky (viscerální syfilis) jsou pozorovány u pacientů s viscerálním syfilisem a závisí na lokalizaci procesu. Při syfilitické hepatitidě dochází ke zežloutnutí kůže a bělma; zvracení, nevolnost, ztráta hmotnosti - s "gastrosyfilisem"; bolest svalů (myalgie), kloubů (artralgie), kostí - se syfilitickou hydrartrózou a osteoperiostitidou; kašel se sputem - se syfilitickou bronchopneumonií; bolest v srdci - se syfilitickou aortitidou (mesaortitida). Typická je takzvaná „syfilitická krize“ - záchvatovitá bolest v oblasti postižených orgánů.

Příznaky časného vrozeného syfilisu:

• syfilitický pemfigus;
• syfilitická rýma;
• difúzní papulární infiltrace;
• osteochondritida dlouhých kostí;
• parro pseudoparalýza je příznakem časného vrozeného syfilisu, při kterém nedochází k pohybu končetin, ale zůstává nervové vedení;
• symptom systo - neustálý pláč dítěte - je známkou rozvoje meningitidy.

Příznaky pozdního vrozeného syfilisu:

• Parenchymální keratitida je charakterizována neprůhledností rohovky obou očí a je pozorována u poloviny pacientů;
• Cluttonův kloub (syfilitické pronásledování) - bilaterální hydrartróza ve formě zarudnutí, otoku a zvětšení kloubů, často kolene;
• Hýždě lebky se vyznačují zvětšením a výčnělkem čelních a temenních hrbolů, které jsou odděleny podélnou prohlubní;
• Olympijské čelo - nepřirozeně vyboulené a vysoké čelo;
• Ausitidianův příznak - zesílení sternálního konce pravé klíční kosti;
• Duboisův příznak - zkrácený (infantilní) malíček;
• Noha šavle je charakteristickým příznakem pozdního vrozeného syfilisu ve formě předního ohybu holenní kosti, připomínajícího šavli;
• Hutchinsonovy zuby - dystrofie trvalých horních středních řezáků ve formě šroubováku nebo hlavně se semilunárním zářezem na volném okraji;
• Diastema Gaucher - horní řezáky široce rozmístěné;
• Korabelliho tuberkul je pátým doplňkovým tuberkulem na žvýkací ploše prvního horního moláru.

Patogeneze syfilisu

K zavedení bledého treponému dochází v poškozených oblastech kůže a sliznic člověka. S pomocí adhesinového proteinu T. Pallidum, který interaguje s fibronektinem a jinými buněčnými receptory, se „lepí“ na různé typy hostitelských buněk a prostřednictvím lymfatického systému a krev migruje tělem. Penetraci do tkání usnadňuje indukce treponému tvorby matrixové metaloproteinázy-1 (MMP-1), která se podílí na destrukci kolagenu, stejně jako jeho spirálovitý tvar a vysoká mobilita. Upevnění lézí způsobují treponémy endarteritidu cév za účasti lymfocytů a plazmatických buněk, které jsou během vývoje onemocnění nahrazeny fibroblasty, což způsobuje zjizvení a fibrózu. Antigenní struktura treponému se skládá z proteinových, polysacharidových a lipidových antigenů. Reakce těla na zavedení patogenu je realizována buněčnými a humorálními systémy. Při provádění buněčné odpovědi se účastní makrofágy, které provádějí fagocytózu spirochet, T-lymfocytů - přímo ničí patogen a podporují produkci protilátek a B-lymfocytů odpovědných za produkci protilátek. Během vývoje infekce se nejprve produkují fluoresceiny (IgA), pak protilátky proti proteinovým antigenům, pak reagencie (IgM) a v době rozkvětu nemoci - imobilisiny (IgG). Důležitým rysem je schopnost treponema pallidus, díky své neobvyklé molekulární architektuře, „vyhnout se“ humorální a buněčné imunitní odpovědi.

Po zavedení spirochety nastává latentní (inkubační doba) - doba mezi počáteční infekcí a výskytem prvních klinických příznaků, která trvá 9 až 90 dnů (v průměru 21 dní). Prodloužení inkubační doby je především usnadněno příjmem antibiotik v dávkách nedostatečných pro vyléčení.

V 90-95% případů se na konci inkubační doby objeví primární fokus v místě zavedení treponema - syfilitický chancre. V 5-10% případů je onemocnění zpočátku latentní - bez jeho vzniku (bezhlavý syfilis). Po 7-10 dnech výskytu chancre se regionální lymfatické uzliny začínají zvyšovat. Po 1–5 týdnech chancre spontánně ustoupí. Interval mezi výskytem chancre a jeho zmizením se obvykle nazývá primární období syfilisu.

1-5 týdnů po vytvoření primárního chancre, v důsledku šíření treponemas po celém těle, se objeví kožní vyrážka, která přetrvává po dobu 2-6 týdnů, po které spontánně zmizí. Po určité době se vyrážka může opakovat. Takový zvlněný průběh syfilisu je spojen s aktivací treponém nebo s inhibicí jejich reprodukce v důsledku imunitní odpovědi těla. Interval mezi prvním výskytem vyrážky a výskytem terciárního syfilisu se obvykle nazývá sekundární období syfilisu a intervaly mezi relapsy - latentní období syfilisu. Sekundární syfilis s relapsy je pozorován u 25% pacientů.

Je třeba poznamenat, že v dostatečném počtu případů může syfilis zpočátku existovat v latentní formě, jít do něj po primárním období nebo po první epizodě sekundárního syfilisu a pokračovat asymptomaticky. V takových případech se rozlišuje mezi časným latentním syfilisem s trváním nemoci kratším než dva roky a pozdním latentním syfilisem s trváním onemocnění více než dva roky po infekci. Sekundární a latentní syfilis může trvat několik let nebo dokonce desetiletí.

Přibližně u 15% pacientů s neléčeným syfilisem se 1-45 let po infekci objeví kožní vyrážka ve formě hrudkovitého nebo gumovitého syfilisu, což naznačuje přechod onemocnění do terciárního období. Stejně jako u sekundárního syfilisu může vyrážka zmizet a opakovat se.

Neurosyfilis

Ve 25-60% případů je nervový systém ovlivněn již v primárním a sekundárním syfilisu. Neurosyfilis detekovaný během prvních 5 let po nástupu onemocnění se nazývá brzy. V 5% případů se objevují příznaky - poškození hlavových nervů, meningitida, meningovaskulární onemocnění, v 95% případů nejsou pozorovány žádné příznaky. Neurosyfilis detekovaný po 5 letech od nástupu onemocnění se nazývá pozdě. U 2-5% pacientů se vyskytuje ve formě progresivní paralýzy, u 2-9% - ve formě tabel.

Viscerální syfilis

U časného viscerálního syfilisu (až 2 roky od okamžiku infekce) se vyvinou pouze funkční poruchy a s pozdními (více než 2 roky) - destruktivními změnami ve vnitřních orgánech, kostech a kloubech. U 10% pacientů s pozdním viscerálním syfilisem se 20-30 let po infekci vyvíjí kardiovaskulární syfilis, který je hlavní příčinou úmrtí na toto onemocnění.

Vrozený syfilis

Vyskytuje se v důsledku infekce plodu z pupečníkové žíly a lymfatických uzlin pupečníkové šlachy od nemocné matky. Infekce je možná od 10 do 12 týdnů těhotenství. Může to být latentní nebo s klinickými projevy.

Klasifikace a stadia vývoje syfilisu

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize rozděluje syfilis na:

1. Časný vrozený syfilis:

• časný vrozený syfilis s příznaky
• časný vrozený syfilis, latentní;
• časný vrozený syfilis NS

2. Pozdní vrozený syfilis:

• pozdní vrozené syfilitické poškození očí;
• pozdní vrozený neurosyfilis (juvenilní neurosyfilis);
• jiné formy pozdního vrozeného syfilisu s příznaky;
• pozdní vrozený syfilis, latentní;
• pozdní vrozený syfilis NS

3. Vrozený syfilis NS;

4. Časný syfilis:

• primární syfilis pohlavních orgánů;
• primární syfilis anální oblasti;
• primární syfilis jiných lokalizací;
• sekundární syfilis kůže a sliznic;
• jiné formy sekundárního syfilisu;
• časný latentní syfilis;
• časný syfilis, blíže neurčený;

5. Pozdní syfilis:

• syfilis kardiovaskulárního systému;
• neurosyfilis se symptomy;
• asymptomatický neurosyfilis;
• neurosyfilis, blíže neurčený;
• gumma (syfilitická);
• další příznaky pozdního syfilisu;
• pozdní nebo terciární syfilis;
• pozdní syfilis, latentní;
• pozdní syfilis NS

6. Jiné a neurčené formy syfilisu:

• latentní syfilis, blíže neurčený brzy nebo pozdě;
• pozitivní sérologická reakce na syfilis;
• syfilis NS

Komplikace syfilisu

Existují následující komplikace s primární syfilis:

Když sekundární syfilis mohou nastat komplikace ve formě nodulárního syfilisu, který se projevuje více uzlinami, a maligního syfilisu, který je nejčastější u infekce HIV a je charakterizován mnoha puchýřky, ektymem a rupiemi.

Vážnou komplikací syfilisu je potrat - u 25% těhotných žen je zaznamenána smrt plodu, ve 30% případů - smrt novorozenců po porodu.

HIV infekce - pacienti se syfilisem mají několikanásobně vyšší riziko infekce HIV.

Smrt na syfilis dochází v důsledku poškození vnitřních orgánů. Nejběžnější příčinou je prasknutí aorty způsobené syfilitickou aortitidou.

Diagnóza syfilisu

K diagnostice syfilisu se používají mikroskopické, molekulární, imunohistochemické, sérologické a instrumentální metody.

Materiál pro výzkum:

• výtok z eroze, vředy, erodované papuly, puchýře;
• lymfy získané punkcí lymfatických uzlin;
• krevní sérum;
• mozkomíšní mok (CSF) získaný punkcí míchy;
• tkáň placenty a pupeční šňůry.

Indikace pro vyšetření:

Mikroskopické metodyse používají k diagnostice časných forem a vrozeného syfilisu s klinickými projevy. Používají se dvě metody:

1. Výzkum v tmavém poli identifikuje živý treponém ve výtoku z erozí a vředů a odlišuje je od ostatních treponém.
2. Metoda postříbření podle Morozova - umožňuje identifikovat treponém v biopsiích tkáně a lymfy.

Molekulární metody na základě identifikace specifické DNA a RNA patogenu molekulárně biologickými metodami (PCR, NASBA) s použitím testovacích systémů schválených pro lékařské použití v Ruské federaci.

Sérologické diagnostické metody jsou zaměřeny na detekci protilátek produkovaných tělem proti antigenům bledého treponému (netreponemální a treponemální testy).

Falešně pozitivní sérologické testy na syfilis- pozitivní výsledky sérologických reakcí u osob, které nejsou nemocné nebo dříve neměly syfilis.

• Akutní falešně pozitivní reakce jsou pozorovány až 6 měsíců a jsou spojeny s těhotenstvím, očkováním, infekčními chorobami, menstruací, některými dermatózami, endemickými treponematózami a lymskou boreliózou.
• Chronická onemocnění jsou pozorována déle než 6 měsíců a jsou nejčastěji spojována s onkologickými, autoimunitními chorobami, onemocněními jater, plic, kardiovaskulárními a endokrinními systémy. Mohou být také pozorovány u drogové závislosti a ve stáří.

Falešně negativní sérologické testy na syfilis jsou pozorovány u sekundárního syfilisu způsobeného „prozonovým fenoménem“ au osob s těžkou imunodeficiencí a některými infekcemi (HIV, tuberkulóza).

Klinické hodnocení sérologických reakcí

K diagnostice syfilisu se používá komplex sérologických reakcí, který musí zahrnovat jeden netreponemální test (častěji RMP) a dva potvrzující treponemální testy (v Rusku je to častěji ELISA a RPHA). Pro stanovení nebo odmítnutí diagnózy se používá kombinace pozitivity těchto tří testů.

Vyšetření mozkomíšního mokuse provádí k diagnostice neurosyfilis a je zobrazeno:

• pacienti se syfilisem s klinickými neurologickými příznaky;
• osoby s latentní a pozdní formou infekce;
• pacienti se sekundárním recidivujícím syfilisem;
• pokud máte podezření na vrozený syfilis u dětí;
• při absenci negativních netreponemálních sérologických testů po plnohodnotné specifické léčbě.

Diagnóza neurosyfilis je považována za potvrzenou, pokud má pacient syfilis, prokázaný sérologickými testy, bez ohledu na jeho fázi, a pozitivní rakovinu močového měchýře u mozkomíšního moku.

Serorezistenceje zvažována absence negativity nebo snížení titrů netreponemálních testů do jednoho roku u osob, které dostaly adekvátní léčbu primárního nebo sekundárního syfilisu, a do 2 let u osob, které dostaly adekvátní léčbu latentního časného syfilisu.

Léčba syfilisu

Při léčbě syfilisu se používá benzylpenicilin a jeho deriváty. Pokud je zjištěna intolerance na léky, jsou předepsány alternativy: polosyntetické peniciliny (ampicilin, oxacilin), erythromycin, doxycyklin a ceftriaxon