Co dělat s neplodností u žen. Příznaky a příčiny neplodnosti u žen

V moderním světě byla v problému neplodnosti vymazána hranice mezi lékařskou a sociální složkou této diagnózy. Vzhledem k absenci požadovaného těhotenství je skutečně zrušeno velké množství manželství. V tomto článku vám řekneme, proč k neplodnosti dochází, vezměte v úvahu hlavní typy, typy a příčiny neplodnosti, představte diagnózu neplodnosti a způsoby léčby tohoto problému.

Co je to neplodnost a co k ní vede?

Neplodnost je stav, který se objevuje z různých důvodů a je charakterizován absencí těhotenství po dobu 12 měsíců nebo déle, pokud není použita žádná antikoncepce. Tento stav může být způsoben jak metabolickými poruchami v těle ženy, tak organickými lézemi z reprodukčního systému nebo extragenitální patologií. Příčiny neplodnosti mohou být jak v mozku v důsledku organického nebo funkčního poškození jeho oblastí, tak v narušení fungování orgánů ženského reprodukčního systému na úrovni vaječníků a dělohy.

Rozlišují se následující typy neplodnosti :

• Relativní neplodnost - stav, kdy ženy v reprodukčním věku mají důvody pro absenci těhotenství, ale při správném zacházení jsou překonatelné.
• Absolutní sterilita - Jedná se o stav, kdy žena nemůže dosáhnout požadovaného těhotenství kvůli absenci dělohy a vejcovodů. Tito zástupci spravedlivého pohlaví fyzicky nikdy nebudou schopni snášet těhotenství. Avšak díky vývoji technologií asistované reprodukce ve formě oplodnění in vitro a náhradního mateřství existuje šance na získání biologicky přirozeného dítěte.
• Vrozená neplodnost - ve formě anomálií ve vývoji ženského reprodukčního systému.
• Získaná neplodnost - nastává v důsledku přítomnosti jakéhokoli patologického procesu, který narušuje koncepci.

Příčina neplodnosti může spočívat v ženském faktoru i v mužském.
Podle statistik je distribuce těchto dvou příčin neplodnosti 50%. Bez ohledu na to, jak překvapená je mužská polovina populace, která se všemožně brání vyšetřování, pokud není možné počat dítě, 50% všech neúspěchů při pokusu o otěhotnění leží na mužských ramenou. Pokud je tedy manželskému páru diagnostikována neplodnost, musí být žena i manžel bezpodmínečně vyšetřeni.

Jak zjistit neplodnost?

Pro manželský pár není těžké samostatně určit tuto skladbu jako anomálie ve vývoji ženského reprodukčního systému. Jak již bylo zmíněno výše, pokud má manželský pár pravidelný nechráněný sex, mělo by v prvním roce těchto pokusů dojít k plnému zdraví ženy i muže. Pokud se tak nestane, je důvod navštívit lékaře.

Pokud je však zjištěna tato skutečnost absence těhotenství, neznamená to, že je potvrzena diagnóza neplodnosti. Na v další fázi, která se nazývá diagnostika, provádějí porodníci-gynekologové, urologové-andrologové komplexní vyšetření manželského páru a identifikují možné důvody nedostatečné koncepce.

V některých případech nemusí mít žádný z manželů problémy; jednoduše je nutná náprava v sexuální sféře páru. Pokud se například manžel velmi snaží otěhotnět pohlavním stykem každý den, několikrát denně, může tento faktor ovlivnit také početí, respektive jeho nepřítomnost. Jde o to, že mužské reprodukční buňky prostě nemají čas zrát v dostatečném množství a podle toho je jejich koncentrace ve spermiích nízká, díky čemuž nedojde k oplodnění vajíčka.

Problém neplodnosti lze vyřešit díky včasné, důkladné diagnostice a cílené terapii!

Druhy neplodnosti u žen

Neplodnost je klasifikována z důvodů, které způsobily tento patologický stav, zejména pro orgány, kvůli dysfunkci, která narušuje reprodukční funkci ženského těla. Mezi rozlišují se:

• Tubální neplodnost Je patologický stav, který je spojen s neschopností počat dítě v důsledku ucpání vejcovodů.Hlavním etiologickým faktorem tohoto typu jsou zánětlivé procesy, které ovlivňují sliznici vejcovodů. A na oplátku dochází k zánětu na pozadí projevů patogenní flóry, infekčních patogenů, sexuálně přenosných infekcí a aktivace oportunní mikroflóry ve stavech imunodeficience. Gonoreální infekce je nebezpečnější z hlediska procesu adheze a tvorby obstrukce vejcovodů. Důležitým faktorem při vzniku tohoto typu neplodnosti je také provádění nitroděložních manipulací (potrat přes ostrov kyretáže, frakční diagnostická kyretáž).
• Endokrinní neplodnost - neschopnost počat dítě, která je způsobena hormonální dysfunkcí v ženském těle.
• Gynekologické nozologie které mohou způsobit neplodnost: syndrom polycystických vaječníků, endometrióza a další.
• Může být také viníkem absence těhotenství předčasné selhání vaječníků s ohledem na nedostatek rezervy folikulů.
• Imunologická neplodnost - proces tvorby protilátek proti mužským zárodečným buňkám. Podstatou tohoto problému je tvorba antispermových protilátek v hlenu cervikálního kanálu ženy, které napadají mužské zárodečné buňky a narušují jejich funkční vlastnosti nebo anatomickou strukturu.
• Endometriotická neplodnost ... Neplodnost v důsledku endometriózy je diagnostikována asi u 30% žen s tímto stavem. Mechanismus vlivu endometriózy na neplodnost je zcela nejasný, lze však konstatovat, že oblasti endometriózy ve zkumavkách a vaječnících brání normální ovulaci a pohybu vajíčka

Příčiny neplodnosti u žen

Neplodnost může být způsobena zdravotními problémy jednoho z manželů nebo obou, proto je nutné vyšetřit každého z partnerů.

Hormonální neplodnost u žen

Druhým názvem této formy patologického procesu je endokrinní neplodnost. Dysfunkce endokrinních žláz může být na několika úrovních: jak štítné žláze, tak nadledvinách, a v práci kaskády endokrinních žláz ženského reprodukčního systému.

• Důvod je v mozku ... Centrální geneze porušení může spočívat v narušení mozkové kůry v důsledku patologických impulsů do hypotalamu. Dysfunkce hypotalamu může být spojena s jeho organickým nebo funkčním poškozením ve formě nedostatečné produkce gonadoliberinů, v důsledku čehož je narušena hormonální kaskáda, což vede k „poruchám“ celého systému. V důsledku mikroadenomu nebo adenomu hypofýzy je narušen rytmus sekrece a uvolňování folikuly stimulujících luteinizačních hormonů, které se přímo podílejí na procesu folikulogeneze, ovulace - fungování fyziologického ovariálně-menstruačního cyklu.
• Na úrovni vaječníků může také selhat produkce hlavních pohlavních hormonů (estrogeny a progesteron), což je etiologický faktor neplodnosti.

Patogeneze neplodnosti se omezuje na jednu věc - na porušení ovariálně-menstruačního cyklu, což vede k narušení zrání folikulu a uvolnění zralého vajíčka, které je nezbytné pro oplodnění spermatem.

Fyziologická neplodnost

Kromě výše popsané hormonální neplodnosti existuje také koncept jako fyziologická neplodnost. To znamená stav, který je normální, tj. Fyziologický po určitá období života ženy. Fyziologický neplodnost podle věkového faktoru:

• Neplodnost během dětství před pubertou.
• Neplodnost spojená s menopauzou.
• Dalším typem neplodnosti, který je pro ženské tělo normální, je období těhotenství a laktace (kojení).

Psychologická neplodnost u žen

Psychosomatika je světově uznávaný fenomén, což znamená vliv psychologického stavu na tvorbu skutečných patologických procesů a diagnóz. Tak v oblasti reprodukční medicíny není tento stav neobvyklý.

Mít spoustu informací o nemožnosti mít dítě, může žena, stejně jako muž, vyvolat počáteční strach z nedostání požadovaného těhotenství. Vytvoří se psychologický blok, patologický impuls z mozku, který naruší fungování kaskády hormonálních reakcí nezbytných pro fyziologické fungování reprodukčního systému.

Výsledkem je, že k neplodnosti dochází bez organického důvodu tohoto procesu. Taky podvědomě žena, která odmítá možnost těhotenství, může mít psychologickou formu neplodnosti.

Depresivní stavy stejným způsobem ovlivňují hormonální regulaci ženského reprodukčního systému..

Jiné důvody neplodnost může být spojena s takovými gynekologickými patologiemi, jako jsou:děložní myomy , zejména jeho submukózní lokalizace, polypy dělohy, hyperplazie endometria. Tyto formy zabraňují normální implantaci blastocyst. A například syndrom polycystických vaječníků je příčinou anovulačního cyklu, to znamená absence ovulace - uvolnění vajíčka.různé formy nepravidelností menstruace (amenorea, oligomenorea a další) způsobené porušením hormonální regulace, adhezí v malé pánvi,

Diagnóza neplodnosti u žen

Jelikož neplodnost je polyetiologické onemocnění, měla by být diagnostická opatření komplexní a pokrývat všechny možné vazby v etiopatogenezi tohoto problému. Ony zahrnout:

1. Kontaktování porodníka-gynekologa, který sbírá anamnézu, gynekologické vyšetření.
2. Provádění klinického a laboratorního vyšetření s identifikací infekčních agens v urogenitálních orgánech ženského těla;
3. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny s folikulometrií.
4. Hormonální spektrum, které zahrnuje studium hladiny estrogenu, progesteronu, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, prolaktinu, testosteronových frakcí, anti-Müllerova hormonu. V případě potřeby možná budete muset darovat hormony štítné žlázy, nadledviny.
5. Rentgenové snímkování lebky nebo magnetické rezonance.
6. Provádění metrosalpingografie k určení průchodnosti vejcovodů.
7. Provádění hysteroskopie, stejně jako diagnostická laparoskopie, je-li to nutné, může být převedeno na terapeutické.
8. Stanovení antispermových protilátek v cervikálním hlenu.
9. Konzultace lékaře - genetik, a je-li to nutné - související odborníci.

Léčba plodnosti pro ženy

Léčba neplodnosti by měla mít etiologické zaměření, tj. Působit na konkrétní příčinu, která způsobila tento patologický proces.

Léčba neplodnosti u žen

Při zánětlivé příčině tohoto patologického procesu se používají antibakteriální léky, které se vybírají s ohledem na citlivost patogenní flóry na antibiotika, probiotika, protizánětlivé, imunomodulační látky. Vběhem rehabilitačního procesu lze použít fyzioterapii a hirudoterapii.

Z hormonálních důvodů se steroidní léky používají k regulaci endokrinní nerovnováhy. Tyto prostředky jsou vybírány podle příčiny endokrinního rozkladu.

V přítomnosti endometriózy, děložního leiomyomu v raných stádiích, se hormonální léky používají ve formě kombinovaných perorálních kontraceptiv, agonistů hormonů uvolňujících gonadotropin, progesteronových léků.

Chirurgická léčba neplodnosti u žen

Operativní metody léčby se používají, když není možné napravit příčiny léky. NA tyto zahrnují:

1. Plasty děložních trubiček v případě jejich ucpání;
2. Konzervativní myomektomie;
3. Cystektomie pro ovariální cysty
4. Polypektomie, kyretáž děložní dutiny u hyperplastických procesů;
5. Klínová resekce, vrtání vaječníků pro PCOS.

Léčba neplodnosti u žen lidovými prostředky

Existuje mnoho metod tradiční medicíny v léčbě neplodnosti ve formě bylinných přípravků připravených podle receptů tradiční medicíny (odvary, infuze, tinktury na bázi dělohy borax, červený kartáč, vlaštovičník a len), lékaři jsou však k této léčbě skeptičtí. Výsledky bylinných ošetření u některých žen však nemohou jiné inspirovat.

Článek uvádí hlavní „pomocníky“ při koncipování a zbavování se neplodnosti.

Avšak zemřete, neplodnost je vážná patologie, která netoleruje zpoždění v kompetentní farmakoterapii za účasti porodníka-gynekologa a specializovaných odborníků!

Podle průměrných statistik více než 3% žen v plodném věku trpí neplodností po prvním úspěšném porodu (nejsou v nich zahrnuty lékařské potraty, spontánní vyloučení plodu), asi 2% nikdy neotěhotněly, možnost nosení a následného porodu dítěte pro ně není ani zohledněna. Jaké jsou hlavní příčiny neplodnosti u žen?

Zdravotní problémy a psychologické faktory narušují koncepci a následné těhotenství. Neplodnost je registrována u obou pohlaví, ale častěji je důvodem bezdětných manželství abnormality u žen.

Důvod absence dlouho očekávané koncepce je stanoven na klinice pomocí specializované diagnostiky. V některých případech lze patologii napravit léky nebo chirurgickým zákrokem, ale někdy lékaři nedokáží určit příčiny neplodnosti.

Etiologie vývoje patologie

V závislosti na údajných základních příčinách, které způsobily vznik problému s normálním pojetím, je obvyklé rozlišovat:

• relativní faktor - pokud existuje procento početí po užití speciálních léků, normalizace hormonálních hladin a metabolismu, provedení operace k obnovení reprodukční funkce;
• absolutní - těhotenství je nemožné z důvodu vrozených anomálií ve vývoji ženských pohlavních orgánů, nemocí, které nelze léčit, nebo jiných poruch.

V některých případech po nástupu prvního početí (končícího porodem nebo lékařským, spontánním potratem) nemůže žena znovu otěhotnět. Některé důvody neumožňují ženskému tělu otěhotnět poprvé. Na pozadí těchto porušení existují:

• - neexistence koncepce;
• - v anamnestických datech jsou informace o dříve zaznamenaných koncepcích.

Podle mechanismu formace dochází k rozdělení:

• vrozené - spojené s dědičným genetickým faktorem (s existujícími patologiemi v rodině) a abnormálním intrauterinním vývojem plodu (nedostatečný vývoj ženských pohlavních orgánů).
• získané - všechna onemocnění získaná během života, která nejsou spojena s genetickým faktorem: trauma, infekční a zánětlivé procesy, patologie endokrinního a reprodukčního systému.

Někteří odborníci rozdělují absenci koncepce podle přímých faktorů výskytu:

• vejcovod - zaznamenaný s absolutní nebo částečnou obstrukcí vejcovodů;
• endokrinní - nastává, když je narušena funkčnost žláz s vnitřní sekrecí;
• děloha - se vyvíjí v důsledku patologických stavů dělohy;
• peritoneální - na pozadí adhezivních procesů v pánevních orgánech, které zabraňují početí (vejcovody zůstávají zdravé);
• imunologické - tvoří se, když ženské tělo vytváří specifické protilátky proti mužským zárodečným buňkám;
• idiopatická - zjištěna po diagnóze, ale hlavní příčina patologie zůstává nejasná.

Hormonální poruchy

Pro včasné zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku tělo produkuje různé typy pohlavních hormonů:

• estrogen;
• progesteron;
• stimulující folikuly;
• luteinizace.

Polycystický vaječník

Vyskytuje se v důsledku nadměrného množství mužských pohlavních hormonů s paralelní produkcí inzulínu ve velkém. Na pozadí jejich zvýšeného počtu se v těle vaječníků vytváří velké množství folikulů, z nichž žádný plně nedozrává.

Mechanismus uvolňování vajíčka nedochází, stejně jako proces ovulace. Tělo vaječníku se zvětšuje dvakrát až šestkrát, doba menstruačního cyklu se časem prodlužuje, existují mezery v regulaci. Většina žen s polycystickými chorobami má zvýšenou tělesnou hmotnost.

Rezistence na inzulín

Odpor ženského těla vůči hormonu se často zaznamenává u onemocnění polycystických vaječníků. Produkuje pankreas a je odpovědný za dodávání glukózy z krevního oběhu do buněčných struktur.

Při narušení buněčného metabolismu se numerické ukazatele glukózy prudce zvyšují, respektive se zvyšuje produkce inzulínu. Faktory, které vedou k vývoji procesu:

• nesprávná strava s velkým příjmem sacharidů a cukrů;
• častý stres;
• sedavý životní styl, s výjimkou jakékoli fyzické aktivity.

Přebytek mužských hormonů

Nestabilní nebo chybějící období naznačují hyperandrogenismus. Funkčnost vaječníků je potlačena nadměrným množstvím mužských hormonů, cyklus je narušen až do úplné nepřítomnosti. Při závažném rozvoji patologie dochází k neplodnosti. Je možné určit přítomnost hyperandrogenismu určitými znaky:

• zvýšený růst ochlupení na těle;
• akné;
• snížení tónu hlasu blíže k mužskému;
• změna postavy na základě opačného pohlaví.

Poruchy hypofýzy

Odchylky ve funkčnosti a normální činnosti žlázy se objevují na pozadí různých poruch:

• problémy s místním krevním oběhem;
• příčiny genetického původu;
• dříve přijatá zranění;
• užívání léků;
• dostupné v historii meningitidy.

S rozvojem onemocnění se vyvíjí řada charakteristických znaků:

• přítomnost obsahu podobného mléku v mléčných žlázách;
• porušení normálního cyklu menstruace;
• mastopatie;
• předčasné zvětšení mléčných žláz;
• zvýšená křehkost kostní tkáně;
• pokles přitažlivosti k sexuálnímu partnerovi.

Prolaktin, produkovaný hypofýzou, je považován za hormon pro kojící matky. Díky svému vzhledu v těle se zastaví ovulace a menstruační cyklus. Jeho zvýšené množství v těle nulipar je spojeno s poruchou funkce štítné žlázy - hypotyreóza.

Časná menopauza

Průměrné statistiky naznačují, že nástup menopauzy nastává ve věku 50 let. Některé faktory přispívají ke snížení funkčnosti reprodukčního systému:

• autoimunitní onemocnění;
• porušení genetické etiologie;
• různé nemoci pohlavních orgánů;
• špatný životní styl;
• chronická závislost na nikotinu.

Všechny výše uvedené důvody způsobují nástup klimakterických změn u žen starších čtyřiceti let. Pokles produkce ženských pohlavních hormonů, zánik funkce vaječníků je zaznamenán u 1% ženského pohlaví. Plodnost klesá a neplodnost nastupuje.

Nedostatek žlutého tělíska

Místo folikulu, který uvolnil vajíčko, se objeví žluté tělo. Toto je dočasná žláza odpovědná za produkci prolaktinu, hlavního hormonu žlutého tělíska. Prolaktin stimuluje přípravu stěn dělohy k fixaci oplodněného vajíčka.

Při jeho nedostatečném množství nedochází ke konsolidaci a nedochází k požadovanému těhotenství. V některých případech dochází ke konsolidaci, ale pak dojde k spontánnímu potratu. Pro výskyt patologického stavu jsou nezbytné předpoklady:

• vrozené genetické abnormality;
• patologické poruchy funkčnosti vaječníků - polycystický syndrom, maligní novotvary;
• poruchy výkonu hypofýzy.

Fyziologické poruchy

Druhý typ odchylky se tvoří u různých onemocnění ženského reprodukčního systému. Každá z poruch má své vlastní základní příčiny a symptomatické příznaky.

Poruchy ve vejcovodech

Úplná nebo částečná obstrukce vejcovodů narušuje normální oplodnění. U zdravé ženy je vajíčko kombinováno s mužskými reprodukčními buňkami, poté, co první opustí tělo vaječníku. Poškození vejcovodů je často důsledkem:

• zánětlivé procesy v těle;
• stávající virová, bakteriální onemocnění;
• nemoci přenášené sexuálním kontaktem;
• komplikace po provedených chirurgických zákrocích;
• s vytvořenou a jizvou.

Endometrióza

Vnitřní výstelka těla dělohy je lemována endometriem, s vývojem abnormalit začíná sliznice růst uvnitř i vně reprodukčního traktu. Genetické abnormality v těle jsou považovány za hlavní příčiny endometriózy.

Přebytečná tkáň může blokovat vývod z vejcovodů, což způsobuje zhoršenou ovulaci a následnou neplodnost. Onemocnění je rozpoznáváno symptomatickými projevy:

• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• zvýšené množství vypouštění;
• bolest v době menstruace.

Benigní novotvary

Zvýšení kvantitativních ukazatelů estrogenu může vést k výskytu fibroidů v těle dělohy. Benigní typ nádoru se skládá ze svalové tkáně a projevuje se existujícími abnormalitami:

• dědičná predispozice - pokud existují případy fibroidů v těle dělohy, existuje velké procento výskytu v následujících generacích;
• různé odchylky v normálním metabolismu;
• neustálý stres, psycho-emocionální přepětí;
• lékařské a trestné potraty.

Podezření na příznaky jeho vzhledu:

• nadměrně silná menstruace;
• menstruační nepravidelnosti;
• bolestivé pocity během menstruace.

V obtížných případech může způsobit bezdětnost, spontánní potraty nebo komplikace během těhotenství, které ohrožují život plodu.

Abnormality dělohy

Po zánětlivých procesech, traumatizaci a endometrióze se v těle dělohy vyskytují adheze, které mění a spojují stěny orgánu. Patologická struktura dělohy je způsobena poruchami nitroděložního vývoje genetické etiologie:

• infantilismus dělohy - nedostatečný vývoj ženského orgánu, který zůstává ve velikosti dítěte;
• přítomnost dalšího oddílu, který není k dispozici v normativním vývoji;
• jednorohá nebo dvourohá děloha.

S existujícími patologiemi končí každé těhotenství spontánním potratem v raných stádiích. Oplodněné vajíčko nelze fixovat na stěnu orgánu, což vede k ukončení těhotenství.

Změny na děložním čípku

Po chirurgickém zákroku nebo na pozadí infekčních procesů, po uzdravení, se na děložním čípku vytvoří různé adheze a jizvy. Umělé zúžení interferuje s normálním průchodem mužských zárodečných buněk do vejcovodů a způsobuje nástup neplodnosti. Vrozená nebo získaná deformace orgánu, různé odchylky ve složení sekrece cervikální sliznice komplikují proces penetrace spermií do těla dělohy.

Zánětlivé procesy v malé pánvi

Vznikají, když patogenní mikroflóra pronikne do orgánů reprodukčního systému. Značný počet připadá na nemoci přenášené pohlavním stykem a vyvolané:

• chlamydie;
• ureaplasma;
• gonokoky;
• trichomonas atd.

Riziko infekce se zvyšuje, pokud dojde k porušení pravidel bezpečného kontaktu - pohlavní styk bez použití kondomů, častá výměna sexuálních partnerů. Mohou se také objevit patogenní mikroorganismy:

• během nitroděložních operací, v rozporu s pravidly septiků a antiseptik;
• v době menstruace - nedostatečná hygiena;
• v období po porodu.

Infekční procesy způsobují různá onemocnění:

• salpingo-ooforitida - proces zánětu ve vaječnících a vejcovodech;
• endormetritida - zánětlivý proces v děloze;
• cervicitida je zánět děložního čípku.

Příznaky:

• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• nestandardní výběr;
• předčasně procházející menstruace;
• pocit neustálého svědění;
• bolest v genitální oblasti.

Během gynekologického vyšetření odborníci zaznamenávají tvorbu skvrn a ulcerací na sliznicích.

Další příčiny neplodnosti u žen

Následující patologie nespadají pod standardní klasifikaci a nedochází k nim při výskytu hormonálního systému nebo fyziologických poruch.

Věkové období

V době plnohodnotné puberty ženského reprodukčního systému je v těle vaječníků asi 300 tisíc vajec. Časem jsou náchylné ke stárnutí - jejich vnitřní DNA je poškozena.

Na pozadí postupného stárnutí se snižují ukazatele kvality vajec - vhodnost pro oplodnění a další vývoj embrya. Proces začíná po začátku 30. narozenin a po 25–40 letech začíná stárnutí postupovat rychleji.

Tělesná hmotnost

Nadměrná nebo podváha vede k řadě nemocí, včetně patologií reprodukčního systému. Nadměrné množství tukové tkáně vyvolává tvorbu hormonálního typu abnormality - zvýšení počtu mužských i ženských pohlavních hormonů.

Pod jejich vlivem začínají gynekologická onemocnění, která vedou k rozvoji neplodnosti. Pokud jsou ženy s nadváhou léčeny léky, dochází k početí, které však často končí problémy s těhotenstvím (spontánní potrat a nitroděložní vývoj).

Nedostatek hmotnosti ve srovnání s normálním indexem těla způsobuje narušení funkčnosti endokrinní oblasti. Snížení účinnosti vede ke snížené produkci potřebných hormonů, následované nezráním vajíček.

Imunologické příčiny

Při normální funkčnosti ženský autoimunitní systém nereaguje na zavedení cizího typu proteinů - semenné tekutiny, mužských zárodečných buněk. Neprodukuje specifické protilátky a nezabíjí spermie. Důvody odmítnutí spermatu imunologickými látkami nejsou zcela určeny.

Předpokládá se, že ke vzniku specifických protilátek v reakci na spermie dochází jako standardní alergická reakce. Typické bariérové \u200b\u200bvlastnosti sekrece sliznic v membráně jsou porušeny v důsledku snížení jejího objemu ve vnitřních oblastech ženských pohlavních orgánů.

Dalším faktorem na počátku patologie početí je produkce specifických látek v těle ženy pro její vlastní vajíčka. Tento problém řeší výhradně imunologové - základní příčiny patologie, u nichž dochází k sebezničení, nejsou plně pochopeny.

Všechny autoimunitní nestandardní procesy v raných fázích výskytu jsou snadno léčitelné. U pokročilých forem není prognóza tak příznivá. Je možný vývoj absolutního typu neplodnosti.

Psychologické důvody

Složitý mechanismus pro stabilizaci psychologického stavu spouští hormonální výměny. Je zbytečné hledat časté předpoklady pro psychoemočné odchylky jako základní příčiny neplodnosti - každý organismus reaguje na vnější podněty svým vlastním způsobem. Lze shrnout všechny zdroje stresu:

• jako přebytek negativních informací přicházejících zvenčí;
• emoční reakce těla v reakci na negativismus;
• fyziologické nebo patologické reakce ženského těla na psychologické nepohodlí.

Chronická verze psycho-emocionálních výbuchů způsobuje postupné vyčerpání obranného systému a adaptačních mechanismů. Všechny strukturální jednotky odpovědné za bioregulaci mění svou funkčnost a začínají pracovat patologickým směrem.

Psychologické předpoklady skrývají změněné fyziologické procesy - narušení funkčnosti hormonálního systému. Chcete-li ovlivnit psychologické možnosti neplodnosti, měli byste:

1. Zastavte zdroje psycho-emocionálních konfliktů, přepněte na jiné aktivity. Koníčky, včasný odpočinek, dlouhé procházky, sport a spousta pozitivních emocí mohou vrátit hormonální hladiny a duševní rovnováhu do stavu rovnováhy. Odborníci tvrdí, že rodiny s nízkou úrovní inteligence nemají problémy s koncepcí, na rozdíl od žen s vysokým sociálním postavením. Ty druhé často trpí nepřirozeným stresem, který vede k rozvoji neplodnosti.
2. Pro nastávající matky bude užitečné kontaktovat profesionálního psychologa. Ne všechny typy psycho-emocionálních odchylek lze překonat samy. Specialista bude schopen regulovat výbuchy emocí, řídit obecný stav správným směrem. Podrobná analýza životních situací určuje skutečné příčiny psychologické neplodnosti.

Antikoncepční použití

Zastánci hormonální antikoncepce jsou přesvědčeni, že při jejich užívání a následném zrušení dochází k prudkému uvolňování estrogenu, což stimuluje možnost otěhotnění.

Odpůrci uvádějí příklady případů, kdy je plodnost ohrožena užíváním antikoncepčních prostředků - na trvalé nebo dočasné úrovni.

Pokud posloucháte oba názory, pak je pravda vždy uprostřed.

Pokud budete postupovat podle všech doporučení gynekologa, vyhněte se negativním dopadům neustálého užívání hormonální antikoncepce, pak bude plánování budoucího dítěte úspěšné. Kombinace různých možností antikoncepce zvyšuje šance na normální oplodnění několikrát.

Pro včasnou prevenci vzniku neplodnosti je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel.

883

Selhání dospělého plození potomků.

Problém neplodnosti je lidstvu dlouho známý - od starověku byla žena, která nebyla schopná otěhotnět a nesla, považována za podřadnou. V římském právu byl povolen rozvod s neplodnými manželi a vládci v Rusku vyhnali své manželky do klášterů.

Dokonce i v minulém století se věřilo, že za bezdětné manželství může jen žena. Vývoj vědy jasně ukázal, že muži mohou také trpět neplodností. Pokroky v medicíně, růst prosperity a prodloužení střední délky života vedly k touze lidí mít vlastní děti bez ohledu na zdravotní problémy. Degradace prostředí, chronický stres, změny v životním rytmu a revize rodinných hodnot (když je kariéra v popředí a plánování potomků je odloženo na nejmladší věk) ovlivňují zhoršení schopnosti otěhotnět. Proto je dnes problém neplodnosti velmi akutní. Medicína nabízí mnoho způsobů léčby, od hormonální terapie po chirurgický zákrok. A když jsou všechny prostředky již otestovány a nedojde k žádnému výsledku, přijde na pomoc IVF.

Neplodnost u žen je vážným problémem, kterému čelí mnoho manželských párů. Podle statistik je asi 60% všech problémů s koncepcí přičítáno ženským chorobám. V závislosti na tom, zda v minulosti došlo k těhotenství, existují:

• Primární neplodnost, při níž žena žijící v pravidelném sexuálním životě nikdy neotěhotněla.
• Sekundární neplodnost, kdy byla dříve pozorována těhotenství a pravděpodobně již existují děti.

Důvody, kvůli kterým je problém s koncepcí a porodem, lze rozdělit do několika skupin:

• Problémy s vejcovody - zhoršená průchodnost v důsledku adhezí, které se objevují v důsledku poranění, zánětlivých onemocnění, operací. Důsledkem obstrukce může být mimoděložní těhotenství, které ohrožuje život ženy a je léčeno odstraněním hadičky spolu s embryem - a to významně zhoršuje šance na další úspěšné těhotenství.
• Neplodnost při onemocněních endokrinního systému, což má za následek narušení zrání oocytů.
• Gynekologická onemocnění - patologie děložního čípku, infekce pohlavních orgánů, endometrióza atd.
• Důvodem neplodnosti u žen je předčasné stárnutí reprodukčního systému, vyčerpání vaječníků a menopauza. Zpravidla menstruace trvá do 50-55 let, ale někdy se mohou úplně zastavit ve věku 40 let nebo dokonce dříve.
• Problém neplodnosti může mít psychologickou příčinu, když těhotenství brání stres, úzkost, neustálá deprese a strach.
• Imunologická nekompatibilita - v ženském cervikálním hlenu se tvoří antispermové protilátky (ASAT), které ničí spermie. ASAT se mohou tvořit také u mužů a poté zhoršují kvalitu spermií.
• Vývojové abnormality, při nichž je těhotenství naprosto nemožné - například když pacientka nemá od narození žádné nebo nedostatečně vyvinuté reprodukční orgány.

Někdy je nemožné zjistit příčinu ženské neplodnosti a pak se tomu říká idiopatická - k tomu dochází téměř u 25% všech případů. To však neznamená, že neexistuje žádný problém - pouze dostupné diagnostické a terapeutické metody dosud nejsou schopny identifikovat a eliminovat nemoci, které brání těhotenství.

Neplodnost u mužů

Již dlouho se mylně věří, že neschopnost otěhotnět a porodit dítě je pro ženy problémem. Ve skutečnosti je neplodnost u mužů téměř stejně běžná - připadá na ně asi 45% případů problémů s reprodukcí. Příčinou selhání je narušení pohyblivosti a životaschopnosti spermií, snížení jejich počtu, překážky ejakulace a k tomu mohou přispět mnohé nemoci a nepříznivé faktory. Co je neplodnost u mužů?

• Sekreční, když se zhoršuje kvalita a množství spermií.

Může být léčen léky a hormony.

• Obstrukční.

Je to spojeno s porušením průchodnosti chámovodu v důsledku úrazu, poškození během chirurgického zákroku na jiných orgánech, tuberkulózy, syfilisu a zánětu nadvarlete, což vede k ulpívání kanálků a neschopnosti spermií proniknout do semenných váčků.

• Imunologické

Příčinou imunologické neplodnosti u mužů je tvorba protilátek proti jejich vlastním spermiím. Za normálního stavu nejsou buňky spermií ovlivněny buňkami imunitního systému, protože mají speciální biologickou bariéru (hemato-testikulární). Když je tato bariéra porušena kvůli zranění a infekci, protilátky proti spermatu napadají spermie, slepují se a znehybňují je.

• Relativní

Relativní neplodnost u mužů zahrnuje takové typy, kdy vyšetření neodhalilo významné problémy, ale k těhotenství jeho partnerky nedochází. To je obvykle způsobeno stresem a úzkostí. Psychoterapeut se zabývá léčbou mužské neplodnosti této formy.

Hlavním příznakem neplodnosti není nástup těhotenství v plodném věku, pokud jsou splněny příznivé podmínky pro početí:

• Úplné odmítnutí všech antikoncepčních prostředků.
• K pohlavnímu styku dochází často (alespoň několikrát týdně).
• Muž nemá problémy s kvalitou spermií.

Neplodnost zpravidla nemá žádné konkrétní znaky, ale lze ji podezřívat z nepřímých příznaků a projevů nemocí, které vedou k problémům s koncepcí a porodem:

• Abnormalita v menstruačním cyklu naznačuje problémy s ovulací (například cyklus kratší než 20 dní je obvykle anovulační). Včasná návštěva lékaře vám umožní léčit nemoci, které v rané fázi vyvolávají selhání.
• Nepřímým příznakem neplodnosti může být nadměrný růst vlasů na těle a obličeji, stejně jako absence vlasů v oblasti ohanbí a podpaží - to vše naznačuje nadbytek androgenů („mužských“ hormonů). Nadměrné vylučování androgenu naznačuje také mastná pleť s akné.
• Hyperprolaktinemie nebo nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou se projevuje absencí menstruace a uvolňováním mléka z mléčných žláz mimo těhotenství a kojení.
• Pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit zánět v malé pánvi a zhoršenou průchodnost vejcovodů.
• Podváha, prudký úbytek hmotnosti vede ke snížení produkce estrogenu, v důsledku čehož se vyvíjejí folikuly. Výsledkem nestřídmého boje s kilami navíc je absence menstruace a neschopnost otěhotnět. Druhá možnost je také špatná, když je dáma obézní - v tomto případě je narušena produkce „ženských“ hormonů, vyvinou se kardiovaskulární onemocnění.
• Lékařské potraty, které narušují integritu a kvalitu vnitřní výstelky dělohy, způsobují neplodnost dělohy - embryo se nemůže připojit k tenkému poškozenému endometriu.
• Obvyklý potrat, kdy k potratům dochází několikrát za sebou, je známkou ženské neplodnosti a naznačuje hormonální abnormality, zhoršenou hemostázu a problémy s endometriem.

Důvody neplodnosti

Na vině je mužská neplodnost:

• Sexuálně přenosné infekce.

Neméně problematická je infekční parotitida, která způsobuje zánět jednoho nebo dvou varlat. Proto musí být chlapci proti němu očkováni, aby se zabránilo infekci.

• Varikokéla.

Křečové žíly varlat a spermatické šňůry, díky nimž teplota uvnitř varlat stoupá, vylučování spermií a jejich kvalita trpí. Varikokéla zpočátku nemá žádné příznaky a až v pozdější fázi se může šourek zvětšit a bolet. Nemoc lze vyléčit chirurgicky. Po operaci se vlastnosti spermií zlepšují a je možné početí.

• Poranění a vrozené patologie.

Další možnou příčinou neplodnosti jsou trauma a vrozené abnormality ve struktuře pohlavních orgánů (kryptorchismus a torze varlat). U kryptorchismu jsou varlata u novorozence mimo šourek: mohou být umístěna v břiše, subkutánně na ohanbí a na jiných místech. Ve standardním případě je kryptorchismus diagnostikován v kojeneckém věku, poté je provedena operace, která přivede varlata do šourku.

• Hormonální poruchy

Například nedostatek sekrece testosteronu vede k problémům s erekcí a vylučováním spermií.

Prostatitida, uretritida narušují proces produkce spermií, zhoršují její kvalitu.

• Poruchy imunity

Když tělo produkuje protilátky proti svým vlastním spermiím, což znamená jejich nehybnost.

• Sexuální poruchy.

Impotence, předčasná ejakulace může být také příčinou neplodnosti u mužů.

• Špatné návyky.

Kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost, užívání hormonů pro dobrou fyzickou kondici, zneužívání těsného oblečení, horké koupele, koupele a sauny.

• Nepříznivé životní podmínky

Známky neplodnosti lze pozorovat u těch, kteří žijí v oblasti se špatnou ekologií nebo pracují v nebezpečné chemické výrobě - \u200b\u200bto vše zhoršuje kvalitu spermií.

• Stres a přepracování.

Stres, nespavost a přepracování také negativně ovlivňují mužské reprodukční funkce - proto je užitečné mít možnost plně odpočívat a zotavovat se.

Problém neplodnosti u žen vyžaduje hledat způsoby, jak ji léčit. K tomu musíte jasně pochopit, co a jak může ovlivnit schopnost otěhotnět a nést dítě:

• Věk budoucí matky.

Po 35 letech plodnost rychle klesá kvůli skutečnosti, že jsou zničeny chromozomy ve vejcích.

• Podváha nebo nadváha.

Neplodnost může být způsobena obezitou nebo dystrofií, protože množství tuku v těle ovlivňuje produkci estrogenu, a tedy i menstruační cyklus.

• Infekce.

Zánět v malé pánvi - pohlavně přenosné infekce vedou k zánětlivým onemocněním reprodukčních orgánů, což narušuje průchodnost vejcovodů, ovlivňuje připevnění a držení plodu.

• Hormonální poruchy.

Neplodnost u žen je způsobena hormonálními poruchami, kvůli kterým nedochází k ovulaci, nejsou produkovány hormony k udržení těhotenství a endometrium požadované kvality neroste. Hormonální nerovnováha často vede k rozvoji onemocnění polycystických vaječníků, kdy tělo není schopné produkovat zralá vajíčka, a na jejich místě se tvoří cysty s tekutinou uvnitř. Patologie štítné žlázy, zhoršená sekrece „mužských“ hormonů mohou také způsobit neplodnost.

• Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém jsou endometrioidní buňky vnitřní vrstvy dělohy mimo ni a rostou, v důsledku čehož je narušena průchodnost vejcovodů a obtížná ovulace. Kromě toho existují studie prokazující negativní účinek ložisek endometriózy na spermie.

• Imunitní příčiny.

U některých žen obsahuje cervikální hlen protilátky, které mají škodlivý účinek na životaschopnost spermií. V tomto případě je známkou neplodnosti těhotenství, které se nevyskytuje po dlouhou dobu, zatímco oba partneři se zdají být v dobrém zdravotním stavu.

• Špatné návyky (kouření, alkohol, zneužívání kofeinu ve velkých dávkách), vystavení chemikáliím při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích ovlivňují reprodukční systém a snižují plodnost.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost neplodnosti

Dnes až 30% párů čelí známkám neplodnosti, a proto se problém plodnosti stal naléhavým problémem zdravotní péče i veřejnosti. Počet lidí, kteří trpí nemocemi, které ovlivňují schopnost otěhotnět a porodit dítě, se zvyšuje. To platí zejména pro ty, kteří žijí ve velkých městech a velkých průmyslových oblastech.

Jedním z hlavních faktorů neplodnosti - tubální peritoneální - je lídr mezi ostatními příčinami poškození plodnosti a je důsledkem minulých genitálních infekcí. Lékaři to připisují promiskuitě sexuálních kontaktů, brzkému nástupu intimního života a nízké gramotnosti mladých lidí v otázkách bezpečné antikoncepce.

Růst statistik o neplodnosti je ovlivněn zvýšenou aktivitou populace v pohybu, dlouhodobým rozchodem manželů, velkým počtem rozvodů a častými změnami sexuálních partnerů. Zanedbání antikoncepce, samoléčba gynekologických onemocnění namísto návštěvy lékaře má negativní účinek - v důsledku toho se u žen objeví zánět vaječníků a vnitřní dutiny dělohy, eroze děložního čípku, endometritida a endometrióza.

Životní scénář plný stresu a úzkosti, nedostatku spánku a přetížení vede ke změnám hormonálních hladin, endokrinním poruchám, poruchám ovulace, zhoršuje běžná onemocnění, která mohou narušit početí.

Dalším problémem spojeným s neplodností je, že páry chodí k lékaři až v pozdním plodném věku (od 35 do 40 let), kdy není mnoho času na léčbu, je vyčerpána ovariální rezerva, špatný spermogram a tělo je zatíženo ostatními nemoci. Lékaři proto nemají jinou možnost, než nabídnout IVF s dárcovským vajíčkem nebo spermatem, což z morálních a etických důvodů nevyhovuje všem - mnoho párů nechce vychovávat jen polovinu svého dítěte.

Nemoc neplodnosti je záhadná v tom, že často není jasné, proč pár nemůže otěhotnět - v tomto případě se nazývá idiopatická (nevysvětlitelná). Diagnózu lze stanovit, když muž a žena prošli úplným seznamem vyšetření a nebyla zjištěna žádná patologie, ale k těhotenství nedochází déle než rok pravidelných intimních vztahů bez antikoncepce. Žena by měla mít zdravou dělohu a vejcovody, žádný ASAT a žádnou endometriózu. Muž by měl mít dobrý spermogram a negativní analýzu na přítomnost antispermových těl v krvi.

Co může být faktorem neplodnosti neznámého původu?

• Genetické poruchy ve vajíčku.
• Anovulace z neznámého důvodu.
• Nedostatečné zachycení vejcovodu vejcem.
• Neschopnost spermií podstoupit určité biochemické reakce a proniknutí do vajíčka.
• Ukončení dělení embrya, nemožnost jeho připojení ke stěně dělohy.

Co dělat v případě, že lékař nahlásí známky neplodnosti neznámého původu? Existuje několik možností:

• Očekávání - je nabízeno, pokud žena nedosáhla věku 30 let a na pokusy o přirozené početí existuje určitý čas.
• Stimulace ovulace léky.
• Umělé oplodnění.
• Oplodnění in vitro.

Druhy neplodnosti

Primární neplodnost

Neplodnost u žen se nazývá primární, pokud nikdy předtím nebyla těhotná v jakékoli formě (dokonce s mimoděložním připojením embrya, zmrazením plodu, potratem nebo potratem), má pravidelné sexuální vztahy bez antikoncepce po dobu nejméně jednoho roku a zároveň nemůže otěhotnět ...

Mluví o primární neplodnosti u mužů, když v žádném intimním vztahu s ním nebyla žádná z jeho partnerek těhotná, pokud neexistovaly prostředky ochrany.

Sekundární neplodnost

Sekundární neplodnost (stupeň 2) znamená, že žena měla v minulosti těhotenství a možná už má děti, ale v tuto chvíli nemůže otěhotnět. Zdálo by se, že když se vám předtím podařilo otěhotnět, proč ne teď? Existuje mnoho důvodů:

• Věk - Schopnost otěhotnět neustále klesá po 35. roce věku a první známky narušení plodnosti se objevují, když žena dosáhne 30 let.
• Sekundární neplodnost může být výsledkem neustálého emočního stresu, stresu, chronické únavy, hromadění v průběhu let.
• Hormonální poruchy (syndrom polycystických vaječníků, adrenogenitální syndrom atd.), Onemocnění endokrinního a imunitního systému.
• Gynekologické problémy - zánět nebo infekční onemocnění genitálií, myomy, adheze a obstrukce vejcovodů.
• Gynekologické intervence (potrat, kyretáž) vedou k sekundární neplodnosti dělohy, v důsledku čehož je endometrium poškozeno a ztenčeno a vajíčko se nemůže připevnit ke stěně.

Sekundární neplodnost u mužů znamená, že k početí nedochází dlouho kvůli mužskému faktoru, zatímco v předchozích vztazích měl partner děti nebo od něj došlo k těhotenství. Důvodem druhého stupně neplodnosti může být:

• Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.
• Varikokéla.
• Scrotal trauma a chirurgie.
• Imunitní a hormonální poruchy.

1 stupeň neplodnosti

Neplodnost 1. stupně se vyznačuje nemožností počat dítě ani jednou během celého předchozího života. Nepanikařte - to vůbec neznamená, že nikdy nebudou děti. Většinu nemocí způsobujících neplodnost lze vyléčit:

• Infekce a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
• Hormonální abnormality.
• Porušení průtoku krve v děložní dutině.
• Problémy v endokrinním systému a hemostáze.
• Poruchy imunity.
• Gynekologická onemocnění (endometrióza, myomy, ovariální a cervikální cysty).
• Poruchy spermatogeneze a infekčních onemocnění u mužů, tvorba ASAT.

Pokud pár žije v nepříznivých podmínkách a faktory neplodnosti jsou stres, nedostatek spánku, tvrdá práce a emoční syndrom vyhoření, může k otěhotnění přispět jednoduchá normalizace režimu a dobrý odpočinek.

2 stupně neplodnosti

Druhým stupněm neplodnosti je její sekundární forma, ve které lidé nemohou počat dítě navzdory předchozím těhotenstvím. Existuje mnoho důvodů:

• Snížená plodnost s věkem, časná menopauza u žen.
• Porušení spermatogeneze.
• Gynekologická onemocnění (myomy, endometrióza, zánět přívěsků atd.).
• Hormonální poruchy
• Imunitní abnormality.
• Nemoci štítné žlázy.
• Komplikace po předchozím těhotenství a porodu i po potratu.
• Nezdravý životní styl, špatné návyky.

Podle toho, co způsobilo druhý stupeň neplodnosti, je jednomu nebo dvěma manželům předepsáno zvláštní zacházení. Šance na početí po léčbě je vysoká a pokud nebylo možné otěhotnět, přijdou na pomoc technologie asistované reprodukce - umělé oplodnění, IVF, náhradní mateřství.

3 stupně neplodnosti

Pojem „třetí stupeň neplodnosti“ se v medicíně prakticky nepoužívá. Znamená to, že člověk nikdy nemůže otěhotnět a porodit dítě. K tomu dochází v případě vrozené nepřítomnosti vaječníků a dělohy, varlat. K tomu zpravidla dochází velmi zřídka ai tehdy existují možnosti, jak se stát rodiči - uchýlit se k vajíčku nebo spermatu dárce, k náhradnímu mateřství. V ostatních případech jsou možnosti léčby ještě větší a jejich účinnost je vyšší. Lékaři se proto nezavazují tvrdit, že třetí stupeň neplodnosti je navždy. Rozvoj vědy a medicíny dává naději, že zítra budou nevyléčitelné nemoci vyléčeny a že budou vyřešeny problémy s koncepcí.

Diagnostika neplodnosti

Anamnéza a vyšetření na příznaky neplodnosti

Diagnóza onemocnění neplodnosti začíná sběrem anamnézy a lékařským vyšetřením. Na základě toho může lékař navrhnout příčinu problémů a vytvořit seznam dalšího vyšetření.

Anamnéza může být:

Obecně, když lékař posoudí zdravotní stav obecně, dozví se o přítomnosti obecných chorob, celkové pohodě, možných výkyvech hmotnosti, cukru v krvi a krevním tlaku. Lékaře mohou zajímat některé faktory neplodnosti: špatné návyky, vystavení stresu, pracovní podmínky (těžká fyzická práce, kontakt se škodlivými látkami atd.).

Gynekologické - zde lékař zjistí:

• V jakém věku přišla první menstruace, jaká je doba trvání cyklu, je doprovázena bolestí, jaká je povaha výtoku.
• Když žena začala mít sex. S jakou pravidelností to nyní vede. Dochází během sexu k nepohodlí?
• Jak dlouho nedojde k těhotenství, zda došlo k dřívějším potratům, potratům, zda existují děti.
• Jaký typ antikoncepce byl použit dříve.
• Jak dlouho trvalo předchozí těhotenství a jak to šlo. Vyskytly se během porodu nějaké komplikace.
• Existují bolesti a výtoky z genitálií, byly diagnostikovány infekce a vývojové anomálie dříve a nyní?
• Zda byly operace prováděny na reprodukčních orgánech, zda došlo ke zranění.
• Jaké vyšetření a léčba gynekologických onemocnění byla dříve předepsána ženě?
• Byl s manželem zacházeno kvůli mužské neplodnosti as jakým výsledkem.

Během vyšetření gynekolog posoudí celkový stav a určí vizuální příznaky neplodnosti:

• Stav mléčných žláz, jejich vývoj a přítomnost sekrecí.
• Povaha vlasové linie (mužská nebo ženská).
• Typ postavy.
• Vývoj pohlavních orgánů a jejich patologie.
• Přítomnost vyrážek na kůži a sliznicích genitálií, které mohou naznačovat infekce.

Kromě toho lékař vyšetřuje stav pokožky obličeje, palpuje pankreas, oblast břicha a třísla, měří krevní tlak a teplotu.

Druhým krokem v diagnostice neplodnosti jsou obecné testy:

• Obecná analýza krve.
• Krevní test na HIV a hepatitidu.
• Krevní test pro skupinu a Rh faktor.
• Krevní testy a nátěry pro diagnostiku PCR infekcí TORCH pomocí PCR.
• Hemostasiogram pro detekci poruch v systému srážení krve (mohou způsobit neplodnost).
• Stanovení antikoagulancia lupus, protilátky proti fosfolipidům.
• Analýza antispermových protilátek v cervikálním hlenu, spermatu a krvi.

K diagnostice mužské neplodnosti musí partner absolvovat spermogram - studium spermatu, aby se určila jeho oplodňovací schopnost a identifikovaly nemoci urogenitálního systému. Výsledkem může být jak normální počet spermií správné formy (normozoospermie), tak úplná absence spermií ve spermatu (azoospermie), stejně jako zvýšení počtu morfologicky abnormálních buněk.

Testy na hladinu hormonů

K určení příčin nemoci neplodnosti je nutné, aby pacienti absolvovali řadu testů na hladinu hormonů. Konkrétní seznam studií stanoví ošetřující lékař na základě anamnézy:

Sexuální hormony

Během diagnostiky neplodnosti je nutné určit počet:

• FSH je hormon stimulující folikuly, který ovlivňuje zrání vajíček, sekreci estrogenu a progesteronu.
• LH je luteinizační hormon produkovaný hypofýzou a zajišťující sekreci progesteronu vaječníky.
• Prolaktin, který je zodpovědný za zrání folikulů a ovulaci.
• Testosteron je „mužský“ pohlavní hormon, který by za normálních okolností měl být přítomen v malém množství.
• 17-OP-progesteron, což naznačuje přítomnost dědičného onemocnění - adrenogenitálního syndromu, při kterém je nadledvinami syntetizováno zvýšené množství androgenů.
• Progesteron je hormon zodpovědný za normální množství a růst endometria uvnitř dělohy.
• Estrogen (estradiol), který zajišťuje zrání folikulů a vajíček, zrání endometria a jeho přípravu na implantaci vajíčka.
• Anti-Müllerian hormon (AMH), který ukazuje přísun folikulů do vaječníků.

Aby byly analýzy informativní a diagnóza neplodnosti správná, je třeba darovat krev pro pohlavní hormony v určité dny cyklu:

• Na 2. - AMH, prolaktin, FSH, LH.
• Na 8-10. - 17-OP, testosteron.
• 19. - 21. - estradiol, progesteron.

Hormony kůry nadledvin

Hormony kůry nadledvin jsou také důležité pro diagnostiku ženské neplodnosti, protože ovlivňují ovulaci a produkci hlenu děložního hrdla:

• DEA sulfát (reguluje funkci vaječníků).
• DHA-S je „mužský“ hormon zodpovědný za sekundární sexuální vlastnosti. Nadměrný růst ochlupení na těle nepřímo naznačuje jejich nárůst.
• Kortizol
• 17-KS (stanoveno v moči) je také „mužským“ hormonem a nadměrná hladina nad normu naznačuje gynekologické problémy.

Hormony štítné žlázy ovlivňují vývoj folikulů a ovulaci. Analýzu musíte brát v klidném stavu a v předvečer byste se měli vyvarovat stresu a zrušit sportovní trénink. Identifikace příčiny onemocnění neplodnosti pomůže:

• Thyroxin T4.
• Trijodtyronin T3.
• Hormon stimulující štítnou žlázu.

Hardware a instrumentální diagnostika

Diagnostika neplodnosti pomocí speciálních zařízení a nástrojů zahrnuje:

• Ultrazvuková procedura

Umožňuje vám posoudit velikost a polohu dělohy, jejího děložního čípku a přívěsků, abyste viděli stav endometria. Na ultrazvuku jsou předběžně diagnostikovány polypy, adheze, nádory, endometrióza, fibroidy, hyperplazie endometria, zánět příměsí, cysty, ruptury a zánět vaječníků. Speciální ultrazvukové vyšetření - folikulometrie - umožňuje posoudit zrání a vývoj folikulů během jednoho menstruačního cyklu.

• Kolposkopie

Prohlídka pochvy optickým přístrojem kolposkopem, který umožňuje identifikovat erozi, cervicitidu, nádorová onemocnění.

• Diagnostická kyretáž děložní dutiny

Diagnostická kyretáž děložní dutiny je nezbytná, pokud potřebujete histologicky zkontrolovat stav endometria a pochopit, zda jeho růst odpovídá dni menstruačního cyklu.

• Testy na tuberkulózu (Mantoux, diaskinový test, rentgen hrudníku) a kultivace menstruační krve na přítomnost Kochova bacilu.

Neplodnost se často vyskytuje v případě genitální tuberkulózy, proto je k diagnostice patologie nutné provést rentgenové vyšetření plic v kombinaci se vzorky (test Mantoux, Diaskin) a bakteriální kulturou menstruační krve, hlenu a obsahu děložní dutiny.

• Hysterosalpingografie (HSSG)

Rentgenové vyšetření dělohy a trubiček, které umožňuje vidět abnormality ve struktuře dělohy, nádory, adheze, posoudit průchodnost vejcovodů.

• rentgen

Pokud příznaky neplodnosti naznačují poškození hypofýzy (u ženy mimo období laktace se v mléčných žlázách tvoří mléko, nedochází k menstruaci), je třeba provést rentgenový snímek tureckého sedla a lebky.

Pokud jiné metody diagnostiky onemocnění neplodnosti nepomohly přesně určit problém, je ženě předepsáno operativní vyšetření pomocí hysteroskopie nebo laparoskopie.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je vyšetření děložní dutiny a děložního hrdla v celkové anestezii pomocí optického přístroje (hysteroskopu). Hysteroskop je zaveden přes děložní čípek bez vpichů nebo řezů. Postup umožňuje identifikovat příčiny neplodnosti dělohy - cysty, polypy, zkontrolovat kvalitu endometria, odebrat jeho fragment k histologickému vyšetření. Současně lze během hysteroskopie odstranit malé novotvary - to znamená, že manipulace má nejen diagnostickou, ale také terapeutickou povahu. Indikace k provedení jsou:

• Primární a sekundární neplodnost.
• Selhalo IVF v minulosti.
• Myom vyrůstající do vnitřní dutiny dělohy.
• Podezření na nemoci a abnormality vedoucí k neplodnosti dělohy - polypy, adenomyóza, patologie struktury a vývoje orgánu.
• Porušení cyklu (těžké období, krvácení mezi obdobími).

Laparoskopie

Laparoskopie je endoskopické vyšetření pánevních orgánů v celkové anestezii. Dnes je tento typ diagnózy uznáván jako „zlatý standard“, což představuje téměř 100%. Chirurg vidí všechno na vlastní oči pomocí speciálního optického zařízení - laparoskopu a neriadí se výsledky neinvazivních vyšetření, která jsou často subjektivní. Laparoskopie umožňuje nejen diagnostikovat, ale také léčit - v jednom kroku můžete řezat adheze, obnovit průchodnost trubiček, odstranit ložiska endometriózy. Studie se provádí zavedením laparoskopických zařízení malými řezy v břišní stěně, takže hojení po operaci je rychlé a bezbolestné a nezpůsobuje negativní důsledky ve formě adhezivního procesu.

Indikace pro výzkum jsou:

• Zjištění příčiny primární a sekundární neplodnosti.
• Endometrióza
• Cysty, torze a ruptura (apoplexie) vaječníků.
• Mimoděložní těhotenství.
• Tubální obstrukce.
• Myom dělohy.
• Adheze v břišní dutině a malé pánvi.

Léčba neplodnosti

Léčba mužské neplodnosti je založena na následujících principech:

• Jeho manželka by neměla mít problémy s koncepcí a porodem. Pokud existují, měla by být žena ošetřena a její léčebný program by měl být koordinován s vyšetřovacím a léčebným programem jejího manžela.
• Je nutné vyloučit nepříznivé faktory, které brání nástupu těhotenství: vzácný sexuální život, stres, obtížné pracovní podmínky, užívání léků (pokud nejsou životně důležité).
• Pokud je zjištěna příčina, léčba mužské neplodnosti je odstranit ji. Pokud není prokázáno, proč jsou spermie nekvalitní, jsou předepsány pouze prostředky ke zlepšení mikrocirkulace a metabolismu krve, jsou předepsány vitamíny a obecně posilující léky.
• Zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů vyžadují jmenování dezinfekčních léků v závislosti na identifikovaném patogenu. Oba manželé by měli podstoupit léčbu, aby se vyloučila možnost vzájemné infekce.
• Varikokéla by měla být léčena chirurgickým zákrokem, bez ohledu na závažnost onemocnění. Chirurgická léčba je také nutná u nekomplikované vylučovací azoospermie, kdy se spermie produkují ve varlatech, ale nevstupují do spermatu.
• Léčba imunitní neplodnosti u mužů vyžaduje speciální metody (plazmaferéza, odstranění protilátek z genitálií, léky ke snížení produkce ASAT). Pokud to nepomůže, doporučuje se páru IVF s předběžným čištěním spermií od „adherujících“ protilátek.
• Léčba neplodnosti u mužů v důsledku sexuální dysfunkce zahrnuje konzervativní léčbu a práci s psychoterapeutem.
• Léčba mužské neplodnosti v důsledku hormonálních poruch musí být šitá na míru jednotlivci. Proveditelnost hormonální léčby je dána typem onemocnění a konkrétní situací. Pokud je léčba přesto předepsána, měla by trvat nejméně 70-75 dní, což odpovídá cyklu vývoje spermií.

Někdy nelze problém mužské neplodnosti vyřešit konzervativně nebo chirurgicky a na pomoc přijdou moderní reprodukční technologie:

• PESA, MESA, TEZE

V případě komplikované azoospermie, kdy není možné obnovit průchodnost chámovodu, je předepsán postup pro získání spermií z nadvarlete nebo samotného varlete (techniky se nazývají PESA, MESA, TESE). Spermie se poté použijí při postupu IVF.

• Umělé oplodnění

Spermie se zavádí do pochvy nebo děložní dutiny tak, aby spadala na oblast cervikálního hltanu (při přirozeném pohlavním styku se jí dostane jen malé množství). Pravděpodobnost početí po takové manipulaci se několikrát zvyšuje. Indikací pro inseminaci je snížení počtu pohyblivých spermií v ejakulátu.

Hnojení ženského vajíčka spermatem jejího manžela v laboratorních podmínkách, následované přenosem embrya do děložní dutiny. IVF je indikováno pro špatnou kvalitu spermií, kdy je počet živých pohyblivých spermií extrémně malý.

Intraplazmatická injekce spermií - označuje pomocné metody používané během IVF. Podstata metody spočívá v tom, že spermie vybrané vizuálně embryologem se vstříknou do cytoplazmy buňky speciální pipetou. V tomto případě lze použít prakticky nepohyblivé spermie.

• SKŘÍTEK

Kvalitativní výběr spermií pro postup ICSI. Embryolog najde nejlepší (nejpohyblivější, zralé a dobře tvarované) spermie a zkontroluje jejich chemické a biologické vlastnosti pomocí kalíšků PIXY. Tyto kelímky obsahují speciální média obsahující kyselinu hyaluronovou. Přirozeně se předpokládá, že při výběru spermií během oplodnění se účastní kyselina - receptory vysoce kvalitních mužských buněk jsou citlivé na hyaluron. Interakce spermií s hyaluronem v kalíšcích naznačuje, že má správně fungující receptory a oplodnění bude úspěšné. Poté se sperma vstříkne do cytoplazmy buňky, to znamená, že se provede postup ICSI.

Léčba ženské neplodnosti

Chcete-li vyléčit ženskou neplodnost, musíte zjistit její příčinu a pokusit se ji odstranit. Bohužel to není vždy možné. Pokyny pro léčbu neplodnosti jsou proto:

• Pokus o obnovení plodnosti pomocí konzervativních nebo chirurgických metod.
• Technologie asistované reprodukce, pokud předchozí léčba nefungovala nebo pár není fyzicky schopen přirozeně otěhotnět.

Jaké metody se používají k léčbě ženské neplodnosti?

• Pokud jsou příčinou endokrinní poruchy, provádí se hormonální léčba a stimulace vaječníků. Kromě léků se ženě doporučuje normalizovat její váhu a cvičit. Je také zobrazena fyzioterapie.
• Neplodnost při onemocnění vejcovodů je léčena zpravidla chirurgicky - laparoskopická operace může obnovit průchodnost v 35-40% případů. Pokud to nepomůže, pacientovi je nabídnut program IVF.
• Endometrióza zahrnuje laparoskopii a kauterizaci lézí a poté jsou v krátké době předepsány léky ke konsolidaci výsledku (léky, které způsobují umělou menopauzu (IC) a zabraňují růstu endometria). Musíte se pokusit otěhotnět po odchodu z IC, dokud se znovu neobjeví endometrióza.
• Neplodnost dělohy (závažné malformace) vyžaduje operace rekonstrukce orgánů. Pokud to není možné, může žena využít náhradní službu.
• Léčba imunologické neplodnosti, když se ACAT nacházejí v cervikálním hlenu, začíná bariérovou antikoncepcí po dobu až šesti měsíců. Poté se používají léky ke snížení produkce protilátek. Pokud to nedává požadovaný účinek, doporučuje se páru umělé oplodnění, při kterém sperma obchází cervikální kanál a není negativně ovlivněna ACAT.

Pokud není prokázána příčina neplodnosti, používají se metody ART (technologie asistované reprodukce):

• Intrauterinní inseminace.
• IVF (s ICSI, PIXI a dalšími způsoby, jak zvýšit účinnost postupu).
• Náhradní mateřství.

Při aplikaci IVF

Zpočátku bylo oplodnění in vitro vyvinuto k řešení jedné příčiny neplodnosti - problémů s tubami. Postupně se seznam indikací pro IVF rozšířil a zahrnuje:

• Tubální patologie, která může být vrozená nebo získaná, je výsledkem mimoděložního těhotenství, zánětu, endometriózy a operace břicha.
• Polycystická choroba vaječníků je onemocnění, při kterém vaječníky obsahují mnoho cyst s obsahem tekutin. Úroveň mužských hormonů v těle ženy je v tomto případě zvýšena, a proto dochází k narušení menstruačního cyklu (amenorea), hojnému růstu vlasů na hrudi a obličeji, obezitě. Někdy mají pacienti těžké děložní krvácení. Léčba onemocnění se provádí nejprve konzervativně (hormony) nebo operativně (resekce vaječníku, kauterizace cyst). Eco pro neplodnost v důsledku polycystických onemocnění je předepsáno, když jsou vyčerpány jiné metody léčby a nedošlo k těhotenství.
• Endometrióza je onemocnění, jehož podstatou je proliferace buněk endometria do vejcovodů nebo břišní dutiny. Normálně by endometrium mělo lemovat pouze vnitřní povrch dělohy. Jeho šíření mimo dělohu vede k neplodnosti kvůli skutečnosti, že je narušeno zrání vajíček a ovulace, klesá průchodnost trubiček - koneckonců endometrioidní ložiska přispívají k tvorbě adhezí. Stejně jako v případě onemocnění polycystických vaječníků je IVF pro neplodnost v důsledku endometriózy předepsána, když byly vyčerpány možnosti lékové (hormonální) a chirurgické léčby a nepřinesly očekávaný výsledek.
• Věk pacientů se může stát překážkou nástupu přirozeného těhotenství v důsledku změn vlastností vajec. Technologie asistované reprodukce (IVF s ICSI, šrafování) mohou tyto problémy překonat.
• Anovulace při absenci účinku terapeutické léčby, stimulace ovulace a umělé nitroděložní oplodnění je také indikací pro IVF.
• Neplodnost neznámého původu, u níž nebyla stanovena jasná příčina potíží s nástupem těhotenství.
• Mužská neplodnost spojená se snížením oplodňovací schopnosti spermií. Technologie asistované reprodukce (IVF s aspirací spermií z nadvarlete nebo jejich extrakcí ze varlat, ICSI - zavedení spermií do vajíčka) zvyšují pravděpodobnost těhotenství.

Jak probíhá ekologická metoda léčby neplodnosti? Podstatou technologie je stimulace ovulace několika vajíček najednou u ženy, propíchnutí získaných vajíček a jejich oplodnění spermatem jejího manžela v laboratorních podmínkách. Výsledná embrya se vyvíjejí během 3–5 dnů ve speciálních inkubátorech pod dohledem lékařů a poté se přenesou do děložní dutiny. Každá z fází je důležitá pro dosažení konečného výsledku.

Ke stimulaci ovulace se používají speciální hormonální přípravky, které urychlují růst a zrání folikulů a vajíček. Pro kontrolu procesu zrání buněk a stavu endometria lékař předepisuje laboratorní testy (sledování hladiny estradiolu, progesteronu a LH) a ultrazvuk.

Punkce zralých folikulů se provádí v intravenózní anestézii. Jednorázová jehla s odsáváním je připojena ke speciálnímu ultrazvukovému senzoru a poté je vagínou zavedena střídavě do všech folikulů a jejich obsah je odsáván. Výsledná punkční tekutina se přenese do embryologů, aby se připravili na oplodnění.

K oplodnění může docházet jak samostatně - embryolog spojuje pouze zpracované spermie a vejce (IVF), tak metodou ICSI - sperma se vstřikuje přímo do vajíčka. ICSI se zpravidla používá, když je kvalita spermií špatná a její plodnost je snížena. Kromě toho se pro neplodnost u mužů používají další moderní metody - IMSI (injekce spermií do cytoplazmy vajíčka) a PIXI (další výběr spermií před ICSI).

Růst (kultivace) embryí začíná následující den po punkci folikulu. Nejprve embryolog posoudí skutečnost oplodnění, jejíž příznaky lze pozorovat 17-18 hodin po spojení mužských a ženských buněk. Poté lékař sleduje proces dělení embryí po dobu 3–5 dnů, identifikuje mezi nimi nejslibnější a negenetické abnormality a určí nejlepší čas na transplantaci do dělohy. Zpravidla mají největší šanci embrya, která dosáhla stadia blastocysty - a to se děje 5. den.

Přenos a implantace embrya je nejzajímavější fází léčby plodnosti IVF, protože je zřejmé, zda se lékařům podařilo udělat dalšímu manželskému páru radost. Přímý přenos embryí do děložní dutiny probíhá pomocí tenkých měkkých trubiček (katétrů) pod ultrazvukovou kontrolou - to umožňuje jejich umístění na místo vhodné pro implantaci do dělohy. Než bude možné darovat hCG a zjistit výsledky IVF, jsou ženě předepsány léky na podporu časného těhotenství.

Období po IVF

Léčba neplodnosti pomocí IVF má dva výsledky.

Úspěšné, když přijde těhotenství, a šťastná rodina opouští kliniku, aby se připravila na narození dlouho očekávaného dítěte. Zjistíte-li, že IVF funguje již 14 dní po přenosu embryí do děložní dutiny, proveďte krevní test na hCG. O něco později musí být přítomnost štěpovaných embryí v děloze potvrzena ultrazvukem a poté kontaktovat gynekologa pro řízení těhotenství. Nosení dítěte po IVF zpočátku vyžaduje hormonální terapii, jejímž účelem je udržovat dostatečnou hladinu progesteronu. Známky těhotenství proto mohou být výraznější a konkrétnější než obvykle. Což naznačuje zajímavou pozici:

• Těžká nevolnost a zvracení (toxikóza).
• Podrážděnost a nespavost.
• Otok prsu.
• Zvýšená bazální teplota.
• Citlivý na pachy.
• Mírná bolest v dolní části břicha, dolní části zad a křížové kosti.
• Bolesti hlavy.

Neúspěšné - těhotenství nenastalo. Proč se to stalo?

• K ovulaci došlo před propíchnutím folikulů.
• Punkcí se nepodařilo extrahovat vysoce kvalitní vejce.
• K oplodnění nedošlo.
• Oplodněná buňka se přestala dělit a vyvíjet.
• Po přenosu do děložní dutiny nedošlo k implantaci embrya.

Neúspěšná IVF, i když zasáhne duševní stav neplodného páru, dává lékařům mnoho užitečných informací:

• Jak vaječníky reagovaly na stimulaci ovulace.
• Proč nebylo vajíčko oplodněno.
• Jaká byla kvalita embryí.
• Jak endometrium rostlo.
• Došlo k implantaci a embryo se dále vyvíjelo?

Je velmi důležité studovat okolnosti selhání, protože na tom závisí taktika další léčby neplodnosti - má smysl udělat druhou IVF, jaké změny v programu je třeba provést, jaké postupy je třeba provést dodatečně. Pokud se tedy těhotenství přestane vyvíjet ve stadiu implantace, může líhnutí problém vyřešit v některých případech, kdy je nepružná membrána vajíčka propíchnuta nebo naříznuta, aby se embryo mohlo „vylíhnout“ a připojit k endometriu.

Těhotenství po neplodnosti může mít specifické komplikace, které jsou výsledkem odchylek ve zdraví.

Důsledkem hormonálních poruch je hrozba potratu a potratu v rané fázi. To je způsobeno existující patologií vaječníků, která vyvolává nedostatek nebo nadměrné vylučování hormonů.

Ucpání vejcovodů, adheze v malé pánvi mohou způsobit mimoděložní těhotenství, prasknutí trubice a silné nitrobřišní krvácení, které ohrožuje život ženy. Proto po pozitivním těhotenském testu musíte jít na ultrazvukové vyšetření a ujistit se, že oplodněné vajíčko je v dutině dělohy a není připojeno k trubici.

Problémy s imunitou vedou pár k umělé inseminaci nebo IVF, aby se zabránilo kontaktu spermií s cervikálním hlenem. Proto v tomto případě prakticky neexistují žádné komplikace během těhotenství, pokud žena nemá jiné nemoci.

Porušení produkce spermií může způsobit genetickou poruchu v embryu - „špatné“, vadné spermie, pokud jsou spojeny s vajíčkem, nesou nesprávnou genetickou informaci a chromozomální abnormality, a proto se embryo v rané fázi zastaví. Někdy těhotenství stále přetrvává, ale dítě může zemřít ihned po narození nebo může mít vážnou nemoc. Aby se zabránilo takovým výsledkům, doporučuje se podstoupit všechny rutinní screeningové ultrazvuky, na kterých lze včas detekovat patologii.

Předchozí gynekologická onemocnění jsou častou příčinou komplikací těhotenství po neplodnosti:

• Dříve přenesené genitální infekce se mohou zhoršit v důsledku snížení imunity, což vede k intrauterinní infekci plodu.
• Pokud těhotenství probíhá na pozadí děložních fibroidů, může v rané fázi narušit implantaci embrya a v pozdější fázi přispět k rychlému růstu myomatózní uzliny, jakož i k jejímu otoku a nekróze. Pokud se placenta připojí k myomatózní uzlině nebo jizvě po odstranění takové uzliny, je možná nitroděložní hypoxie a zpomalení růstu plodu, hrozba ukončení těhotenství.
• Zánět přívěsků dělohy, její sliznice, eroze děložního čípku, škrábání vnitřní děložní dutiny může způsobit abnormální připojení placenty - nízký nebo překrývající se vnitřní hltan, což často vede k předčasnému oddělení a krvácení.

Abnormální placentace a infekční onemocnění jsou rizikovým faktorem pro vývoj fetoplacentární nedostatečnosti, při které dítě v děloze nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Těhotenství po neplodnosti je v tomto případě komplikováno hypotrofií (zaostávání v tělesné hmotnosti) a hypoxií u dítěte.

Neplodnost je onemocnění, které obvykle nepřináší fyzické utrpení, ale morálně „zabíjí“ rodinu. Je těžké žít s myšlenkou, že se všichni kolem stali na dlouhou dobu šťastnými rodiči a někdo musí chodit z jedné kliniky na druhou. Ale nezoufejte. Medicína se rychle rozvíjí a nabízí stále více nových způsobů léčby. Musíte být trpěliví, poslouchat všechny rady lékařů, hledat „svého“ lékaře, kterému můžete důvěřovat - a pak budete mít určitě štěstí!

Anna Mironova

Doba čtení: 8 minut

A A

Více než 15 procent párů zná slovo „neplodnost“. A ve většině případů jsou porušování zdraví žen důvodem, proč se dlouho očekávané dítě v tomto světě nijak nespěchá, i když to v posledních letech zaznamenali odborníci. Některým párům trvá roky, než odstraní příčiny neplodnosti a splní si své sny. Obvykle se obracejí na specialisty v situaci, kdy ani po roce nebo dvou neustálé sexuální aktivity bez použití antikoncepce nedojde k těhotenství. Jaké jsou klíčové příčiny neplodnosti u slabšího pohlaví?

Příčiny ženské neplodnosti - proč nemáte děti?

Ve skutečnosti existuje tolik důvodů, že je prostě nemožné uvést všechny v jednom článku. Proto zvýrazníme ty hlavní:

• Problémy s ovulací.
  Při menstruačním cyklu trvajícím déle než 35 dnů nebo méně než 21 dnů existuje riziko neživotaschopnosti nebo nezralých vaječných buněk. Není neobvyklé, že vaječníky jednoduše neprodukují zralé folikuly, které se následně mohou stát vejci. Výsledkem je nemožnost ovulace a sperma, bohužel, nemá co oplodnit. Existuje řešení -.
• Dysfunkce vaječníků.
  Jedna pětina všech situací dysfunkce vaječníků jsou problémy s produkcí hormonů. S takovým porušením produkce hormonů klesá nebo stoupá, jejich poměr se liší od normy, což má za následek porušení procesu zrání folikulů.
• Hormonální poruchy
  Jakákoli hormonální nerovnováha u ženy může vést k absenci menstruace a zrání vajíčka.
• Časná menopauza.
  Menopauza se tradičně vyskytuje v období od 50 do 55 let. Ale z důvodů, které odborníci stále neznají, dojdou zásoby vajec v některých případech mnohem dříve - na 45 nebo dokonce na 40 let. Pak mluvíme o vyčerpání vaječníků, které lze někdy vyléčit hormonální terapií. Obvykle je tento důvod dědičný.
• Genetické poruchy.
  Případy, kdy se dívka narodí se zhoršenou funkcí / vývojem vaječníků (nebo dokonce s jejich nepřítomností), se bohužel také vyskytují. Taková porušení vedou k nemožnosti zrání oocytů.
• Polycystické onemocnění vaječníků.
  Za přítomnosti takového onemocnění začínají změny v rovnováze hormonů i ve vaječnících. Pokud jde o vnější příznaky, polycystické onemocnění se projevuje jako porušení menstruačního cyklu, nadměrný růst vlasů a nedostatek ovulace.
• Problémy spojené s prostředím cervikálního kanálu.
  S toxicitou hlenu děložního čípku umírají aktivní spermie na začátku vajíčka. Při nadměrné tloušťce tohoto hlenu vyvstává překážka, aby sperma tuto bariéru překonala.
• Cervikální eroze.
  Ještě před přímou léčbou neplodnosti, všechny existující polypy a vyžadují povinnou eliminaci. Často se stávají tou jedinou, jedinou příčinou neplodnosti.
• Překážka (změna pohyblivosti, poškození) vejcovodů.
  To se zpravidla děje v důsledku zánětlivých procesů, jakož i v důsledku poškození trubek během potratu, nikoli nejúspěšnějšího porodu nebo existujících onemocnění vnitřních orgánů. Příčinou neplodnosti může být mimo jiné vrozené nedostatečné rozvinutí dělohy a tuby (několik procent všech případů).
• Jizvy na vaječnících.
  Jizvy vytvořené v důsledku infekce nebo chirurgického zákroku způsobí, že vaječníky přestanou produkovat folikuly.
• Nevybuchlý folikul.
  Stává se, že zralý folikul (pro tuto skutečnost neexistuje žádné vysvětlení) nepraskne včas. Výsledkem je, že vajíčko zbývající ve vaječníku se nemůže účastnit oplodnění.
• Endometrióza
  Při absenci abnormalit je funkcí buněk endometria účast na menstruaci a pomoc při krmení plodu. V případě endometriózy jsou zarůstající buňky důvodem narušení zrání vajíčka a jeho připevnění ke stěně dělohy.
• Abnormality ve struktuře dělohy, přítomnost formací.
  U polypů, fibroidů a jiných útvarů, stejně jako u vrozených anomálií (přítomnost dvojité dělohy, dvourohé atd.), Je změněná struktura dělohy překážkou připojení vajíčka k endometriu (jako je tomu například v případě děložní spirály).

Skutečné příčiny primární a sekundární ženské neplodnosti

Kromě stanovení příčiny ženské neplodnosti se odborníci zajímají také o problematiku její primární nebo sekundární povahy.

• Primární neplodnost předpokládá úplnou absenci těhotenství v životě ženy.
• Sekundární neplodnost zavolal v situaci, kdy došlo alespoň k jednomu těhotenství, bez ohledu na jeho výsledek.

Bohužel, jedna z klíčových příčin sekundární neplodnosti je stejná první potrat provedeno před dodávkou. Vzhledem k nepřipravenosti ženského reprodukčního systému vede takový chirurgický zákrok u nulipární ženy k obstrukci vejcovodů, k různým zánětlivým procesům a závažným změnám ve struktuře endometria.

Ženská neplodnost - co způsobuje neplodnost u žen, proč vy?

Jak se žena může vyhnout neplodnosti - o příčinách ženské neplodnosti

Když už mluvíme o prevenci, za prvé stojí za zmínku:

U ostatních zadejte návyk vést zdravý životní styl, pravidelně navštěvovat svého gynekologa a nenechte se unést chladem s krátkými sukněmi.

Většina mladých manželských párů plánuje mít děti. Někteří odkládají získávání potomků až do doby, kdy mohou dosáhnout hmotného blahobytu. Jiní sní o tom, že se stanou rodiči v prvním roce manželství. Pokud nastane problém s počátkem nebo žena neustále potratí, je s manželem velmi znepokojena, začněte přemýšlet o důvodech a jaké léčbě pomůže dosáhnout požadovaného výsledku. Často se po vyšetření a eliminaci patologií v reprodukčních orgánech dokáže zbavit neplodnosti a porodit zdravé dítě.

Obsah:

Typy ženské neplodnosti

Předpokládá se, že žena je neplodná, pokud nemůže otěhotnět nebo mít dítě po dobu jednoho roku, pokud má pravidelný sex a záměrně neužívá antikoncepci. Zároveň je ve věku 20-45 let, je jisté, že její sexuální partner je schopen porodu (v případě potřeby se to stanoví pomocí analýzy spermií).

Těhotenství nemusí nastat před 20. rokem věku z důvodu neúplné puberty. Po 45 letech je absence těhotenství obvykle spojena s menopauzou, vyčerpáním zásob oocytů ve vaječnících a převahou anovulačních cyklů.

Klasifikace neplodnosti

Při vyšetření pacienta gynekolog nejprve zjistí, jak dlouho žena neotěhotní, jaké má příznaky. Existují následující typy neplodnosti:

1. Primární neplodnost - to je případ, kdy do jednoho roku po nástupu sexuální aktivity nedojde k otěhotnění (například z důvodu porušení tvaru a velikosti dělohy). Sekundární neplodnost - znamená nepřítomnost těhotenství u ženy, která již má dítě.
2. Relativní neplodnost. Tento stav je léčitelný, po odstranění příčin se obnoví reprodukční schopnost. Absolutní sterilita. Nástup těhotenství je v zásadě nemožný (žena má nevratné patologie v reprodukčních orgánech).
3. Vrozená neplodnost - patologie, které vedou k nemožnosti početí (například ovariální cysty), se vyskytují i \u200b\u200bběhem nitroděložního vývoje. Objeví se získaná neplodnost v důsledku porušení pravidel, která se vyskytla během puberty nebo v následujících letech.

Vrozená i získaná neplodnost mohou být zase odstranitelné nebo nevratné.

Dobrovolná a nedobrovolná neplodnost

Někdy nedojde k těhotenství v důsledku vědomého potlačení schopnosti otěhotnět. V tomto případě říkají, že existuje dobrovolná nebo nedobrovolná neplodnost. Dobrovolná neplodnost. Samotná žena přijímá opatření k zabránění těhotenství. K tomu neustále používá antikoncepci.

Komentář: Musíte vědět, že dlouhodobá hormonální antikoncepce může skutečně vést ke zmizení menstruace, nástupu časné menopauzy a neplodnosti. Po 37 letech pravděpodobnost početí mnohonásobně klesá. Zvyšuje se riziko mít dítě s genetickými patologiemi.

Nucená neplodnost. Antikoncepce se používá jako povinné opatření k zabránění početí, pokud těhotenství může ohrozit zdraví nebo život ženy.

Video: Co je to ženská neplodnost, důvody, kdo je v ohrožení

Příčiny ženské neplodnosti, známky patologií

Neplodnost u žen je vysvětlena nemožností oplodnění zralého vajíčka ve vejcovodu. K tomu dochází v následujících případech:

1. Po opuštění vaječníku (ovulace) nemůže vajíčko z nějakého důvodu vstoupit do vejcovodu.
2. Mužské spermie nemohou vstoupit do dělohy nebo vejcovodů nebo je jejich kvalita příliš nízká.
3. K oplodnění dochází normálně, ale v děloze jsou patologické stavy, které znemožňují fixaci embrya v jeho stěně a plný vývoj. Výsledkem je, že těhotenství je neustále předčasně ukončeno.

Příčinou takových situací jsou obvykle hormonální poruchy v těle ženy, vývojové patologie nebo nemoci dělohy a vaječníků.

Hormonální poruchy

Nástup těhotenství nastává pouze v přítomnosti cyklů s normálním zráním folikulů a následnou ovulací. Současně v každé fázi dochází k postupům spojeným se změnami poměru estrogenu a progesteronu. Produkce těchto látek je zase regulována hormony hypofýzy (folikuly stimulující a luteinizující).

Na vytváření obecného hormonálního pozadí se podílejí také další endokrinní orgány (štítná žláza, nadledviny atd.). Příčinou neplodnosti u žen je často hormonální nerovnováha spojená se zhoršenou funkcí.

Přebytek prolaktinu. Hormon se produkuje v hypofýze. Tato látka je zodpovědná za vývoj mléčných žláz a dalších sexuálních charakteristik a také ovlivňuje produkci progesteronu („těhotenského hormonu“). Nadměrná produkce prolaktinu vede ke snížení hladiny jiných hormonů hypofýzy (FSH a LH) a v důsledku toho k narušení produkce ženských hormonů. Z tohoto důvodu nedochází k ovulaci, dochází k amenoree, která vede k neplodnosti. Příčinou hyperprolaktinemie mohou být onemocnění hypofýzy, slinivky břišní a štítné žlázy.

Hyperandrogenismus. Nadměrný obsah mužských pohlavních hormonů v těle ženy vede ke zmizení menstruace a ke změně vzhledu u mužského typu, vzniku neplodnosti.

Polycystické onemocnění vaječníků. Mnoho cyst se tvoří ve vaječnících, jejich velikost se výrazně zvětšuje. Navzdory skutečnosti, že folikuly dozrávají, nedochází k ovulaci. Cyklus se prodlužuje, menstruace může přijít s významným přerušením. Objevují se bolesti v podbřišku, zvyšuje se tělesná hmotnost. Hladina mužských hormonů v krvi stoupá.

Nedostatek žlutého tělíska. Tato dočasná žláza se tvoří ve vaječnících ihned po ovulaci. Jeho funkcí je produkce progesteronu. Příčinou nedostatečného rozvoje žlutého tělíska může být porucha hypofýzy nebo genetické poruchy reprodukce. Důsledkem tohoto stavu je nedostatečný vývoj endometria a neplodnost. Embryo nemůže zůstat v děloze a zemře.

Předčasná menopauza. Je příliš brzy na zánik funkce vaječníků. Produkce ženských pohlavních hormonů prudce klesá, cykly se stávají anovulačními, menstruace přichází s dlouhými přestávkami a poté úplně zmizí. U ženy se objeví příznaky, jako jsou návaly horka, osteoporóza a snížená sexuální touha.

Porušení tvaru a struktury dělohy a přívěsků

Příčinou neplodnosti se často stávají vývojové patologie nebo nemoci dělohy a vaječníků. Projevují se různými menstruačními poruchami.

Překážka vejcovodů. S tvorbou adhezí kanál trubice zaroste. Výsledkem je, že se v cestě vajíčka objeví překážka. I když je lumen částečně zarostlý, v důsledku poškození řasinek na stěnách trubek se vajíčko nemůže pohybovat do děložní dutiny, dochází k mimoděložnímu těhotenství. Adheze jsou nejčastěji způsobeny zánětem nebo poškozením hadiček. Pokud je proces jednostranný, je možné těhotenství. Nejtěžší je situace, kdy jsou obě trubky zarostlé.

Endometrióza S tímto onemocněním endometrium roste a šíří se mimo děložní dutinu. Částice sliznice vstupují do krku, na vaječníky. Kvůli překrytí krku nebo dutiny orgánu nemůže spermie vstoupit do trubiček. Ovariální cysty vytvořené v důsledku endometriózy mohou interferovat s vnikáním vajíček do nich. V přítomnosti takového onemocnění trpí neplodností asi 30% žen.

Myom dělohy. Benigní nádor, který se tvoří v děložní dutině, často blokuje vstup do zkumavek, což ztěžuje průnik spermií. Pokud dojde k početí, pak existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Zánětlivá a infekční onemocnění. Zánět dělohy a přívěsků se vyskytuje v důsledku vzestupu bakterií, které do nich vstupují, a také během škrábání. K infekci některými typy patogenů dochází výlučně během pohlavního styku (pohlavně přenosné choroby). Po zánětlivých procesech v děloze a vaječnících zůstávají jizvy, tvoří se adheze. Vývoj endometria je narušen, mění se složení hlenu produkovaného žlázami děložního čípku. To vše vede k neplodnosti.

Abnormální vývoj reprodukčních orgánů. Neplodnost u žen může být výsledkem vrozené nesrovnalosti v proporcích těla dělohy, jejího děložního čípku a trubiček. Je možné vytvoření přepážek dělících orgánovou dutinu (dvouděložná děloha). Malý objem a změna tvaru dělohy se staly důvodem nemožnosti početí, ukončení těhotenství.

Lze získat genitální malformace. Příčinou jejich výskytu je trauma, poškození během potratu nebo porodu. Tvorba orgánů reprodukčního systému je narušena, pokud dívka trpí sexuálním vývojem.

Faktory přispívající k neplodnosti

V závislosti na důvodech dělí gynekologové neplodnost na následující typy:

• endokrinní (hormonální);
• trubka;
• děložní;
• endometriotic;
• imunní (spojené s autoimunitními chorobami);
• psychogenní.

Stárnutí ženského těla, autoimunitní onemocnění a hormonální nerovnováha přispívají k rozvoji neplodnosti. Špatný fyzický vývoj a nadměrná slabost jsou často prvními známkami nedostatečného rozvoje reprodukčních orgánů. Obsedantní touha zhubnout (anorexie), dodržování přísné stravy vede k amenorei a úplnému vymizení plodnosti.

Psychologický stres je často důležitým důvodem nemožnosti početí. Někdy netrpělivá touha porodit dítě, obavy ze skutečnosti, že k těhotenství nedojde, vedou k nevysvětlitelné neplodnosti.

Poznámka: Existují případy, kdy si zoufalý pár adoptuje dítě někoho jiného, \u200b\u200bpo kterém se její dítě narodí. Když se žena psychicky uklidní a přestane intenzivně poslouchat stav svého těla, obnoví se její reprodukční funkce.

Diagnostika

Začíná to studiem historie neplodnosti. Lékař se zeptá pacientky na nemoci, které utrpěla, na způsoby léčby, jaké léky žena v současné době užívá a také na povahu jejího menstruačního cyklu.

Příčiny možných patologií u pacientů trpících neplodností jsou stanoveny vizuálně podle typu postavy, přítomnosti nebo nepřítomnosti vlasů na obličeji a těle. Známky přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace jsou stanoveny (výskytem cervikálního hltanu, povahou změn vaginálního hlenu). Berou se v úvahu údaje získané ženou nezávisle vypracováním grafu bazální teploty.

Analýzy obsahu nátěru z děložního čípku (pro mikroflóru, buněčné složení). Výsev se provádí za účelem stanovení typu bakterií, které způsobily zánět.

Pokud existuje podezření na imunitní neplodnost, provede se postkoitální test 12. až 14. den cyklu (cervikální hlen se vyšetřuje na protilátky proti spermiím).

Krevní test se provádí metodou PCR k detekci skrytých infekcí podle jejich genetických vlastností. Krevní testy na ovariální a hypofyzární hormony se provádějí v různých obdobích cyklu, aby se zjistily abnormality a zjistila jejich příčina.

Vyšetření dělohy, vaječníků a pánevních orgánů se provádí pomocí ultrazvuku. Rentgenový snímek lebky dokáže detekovat onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému. Hysterosalpingografie (rentgen dělohy pomocí kontrastní látky) se používá ke studiu stavu orgánu, detekci nádorů a obstrukci vejcovodů.

Hysteroskopie se provádí k vyšetření vnitřního povrchu dělohy k detekci polypů a nádorů. Škrábání a následné histologické vyšetření materiálu umožňuje zjistit příčinu nedostatečného rozvoje endometria.

V případě potřeby je předepsána diagnostická laparoskopie, pomocí které jsou detekovány patologie v děloze a vaječnících. Je prokázána přítomnost endometriózy.

Léčba

Výběr metod léčby závisí na typu neplodnosti, přítomnosti určitých patologií, jejich závažnosti a umístění. Léčba se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Je zkoumána možnost IVF.

S endokrinní neplodností doporučuje se přijmout opatření k normalizaci hmotnosti dietou a cvičením. Terapie hormonálními léky se provádí k odstranění hormonální nerovnováhy u žen a ke stimulaci vaječníků. Proces léčby je monitorován pomocí ultrazvuku a krevních testů.

Tubální neplodnost u žen. Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění adhezí a jiných novotvarů pomocí laparoskopie. Pokud jsou obě zkumavky zcela infikovány, obvykle se doporučuje IVF. Současně se v závislosti na stavu vaječníků odebírají vlastní nebo dárcovská vajíčka pacienta.

Porušení tvaru dělohy. V tomto případě se provádí laparotomická metroplastie - chirurgické obnovení tvaru orgánu, odstranění přepážek a jizev v dutině.

S endometriózou provedeno laparoskopické odstranění ložisek proliferace endometria v kombinaci s hormonální terapií.

Polycystická. Aby byl nástup těhotenství možný, nejprve se provádí eliminace endokrinních poruch a menstruačních poruch. Drogová stimulace ovulace se provádí pomocí léků klomifenu nebo metmorfinu.

Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, provede se laparoskopická operace. Je možné provést klínovitou resekci cysty postižené části vaječníku. Někdy se provádí dekortikace, odstranění povrchu (kortikální vrstva) a následná hormonální stimulace růstu folikulů schopných ovulace.

Účinnou metodou je kauterizace - řez cyst ve vaječnících laserovým nožem. Po odstranění jejich obsahu zmizí a vytvoří se zdravá tkáň.

Používá se také metoda elektrotermokoagulace. Aby vejce opustila vaječník, jsou v něm vytvořeny malé otvory.

Klíčem k účinnosti léčby je včasná návštěva lékaře a zjištění příčiny neplodnosti. Včasné zbavení se gynekologických a endokrinních onemocnění a kontrola tělesné hmotnosti mohou zvýšit šance na úspěšné početí.

Video: Vyšetření žen a léčba neplodnosti