Таблетки для потенції в аптеках – список найефективніших препаратів для чоловіків. Аптекам кидають виклик Що можна продавати не в аптеці
Підроблені препарати в кращому разі просто не принесуть користі, в гіршому - можуть завдати здоров'ю непоправної шкоди, аж до смерті. Ліки в аптеках перевіряються на якість відповідними контролюючими органами, проте вони можуть охопити лише близько 20% медикаментів. Як купити ліки в аптеці, уникнувши підробки, ми розповімо у нашій статті.
Види підробок лікарських засобів
У наших аптеках зустрічаються 4 основні види підроблених ліків:
- "пустушки" - препарати, у складі яких відсутні речовини, зазначені в інструкції. Зазвичай замість них кладуть крейду, борошно, крохмаль, цукор. В принципі, пустушки безпечні, але тільки доти, доки від їх вживання не залежить одужання;
- медикаменти, у яких дорожчі та ефективні інгредієнти замінені на менш дієві дешеві аналоги. Результат від вживання таких ліків у рази нижчий від очікуваного;
- із заниженим дозуванням діючих речовин. Позитивний ефект від застосування мізерний;
- виготовлені з порушенням технології. Склад та дозування в таких медикаментах витримані в межах норми, а ось якість через недотримання режиму виробництва неабияк кульгає. Такі ліки можуть мати більш короткий термін зберігання, ніж зазначено на упаковці, або мати слабку дію.
Ще один випадок «не тих» препаратів, які не можна віднести до фальсифікату, але яких страждають люди, — заміна ліків. Наприклад, замість таблеток, що знижують тиск, у блістері можуть виявитися пігулки, що підвищують його.
Більше про підробку медикаментів дивіться у відео:
Які ліки найчастіше підробляють?
У більшості випадків підробляють ліки:
- чия вартість знаходиться у ціновому діапазоні від $4 до $35. Робити зовсім дешеві немає сенсу, оскільки їх виробництво може не окупитися, а випускати підробки дорогих препаратів невигідно, оскільки купівельний попит ними невисокий;
- активно рекламуються. Реклама стимулює попит та гарантує високий рівеньпродажів та прибутку.
Найчастіше підробленими виявляються такі ліки в аптеках:
Способи визначення підроблених препаратів
На жаль, способу, який би дозволяв зі 100-відсотковою ймовірністю відбирати оригінальну фармацевтичну продукцію та відсівати контрафакт, не існує. Проте є низка правил, дотримання яких дозволить значно знизити шанси купити підроблені ліки в аптеках.
Відповідно до закону, в Україні та РФ лікарські препарати поверненню не підлягають. Однак неякісні ліки ви можете повернути, але доведеться надати експертне заключення, що доводить, що ви продали підроблений препарат. В Україні лабораторні дослідженнядоведеться робити власним коштом, а Росії така послуга надається тільки юридичним особам. Тож відстояти своє право навряд чи вдасться. Тому краще намагайтеся цього не допускати, перевіряючи ліки в аптеках до покупки.
Чи з'являться ліки у вільному доступі в магазинах, поряд із ковбасою та пивом? І чи це буде на руку покупцям? У мінпромторгу, який просуває цю ідею (законопроект уже пройшов громадське обговорення), вважають, що аптеки конкуруватимуть із супермаркетами, і це призведе до зниження цін. Значить, ліки стануть доступнішими. Представники фармбізнесу кажуть, що жодної конкуренції не буде, більшість аптек швидко розоряться, то рецептурні препарати в результаті стане купити складніше.
"Справа в тому, що ні про яку здорову конкуренцію не йдеться, - пояснила "РГ- Тижню" голова Аптечної гільдії Олена Неволіна. - Закон про звернення лікарських засобівпропонується доповнити новим поняттям "торговельна організація" та дозволити їм продавати безрецептурні ліки. При цьому аптеки одержують ліцензію, що дозволяє займатися фармдіяльністю. Вона має на увазі і особливі умови зберігання ліків, і підготовку персоналу, і обов'язок консультувати покупця. Торговим мережам передбачається дозволити ліцензування в заявному порядку, за спрощеним варіантом".
Ключовий момент - перелік ліків, який прихильники вільного їхнього продажу пропонують "передати" магазинам. Зараз обсяги рецептурних і безрецептурних ліків, що продаються, діляться практично порівну: 49% і 51% відповідно. Але "безрецептурка" прибутковіша: ці препарати активно рекламуються і так само активно продаються і купуються. Що стосується ліків, що продаються за рецептом, це в основному препарати із переліку життєво необхідних і найважливіших (ЖНВЛП), що затверджується урядом, і ціни на них жорстко регулює держава. Аптеки повинні їх продавати, і вони роблять це, але прибуток це не приносить.
"Аптеки - це не звичайні торгові організації, ми виконуємо ще й соціальні функції, - пояснює Олена Неволіна. - Виробляти ліки у виробничих відділах невигідно. Життєво важливі продаються з мінімальною націнкою. Крім того, аптеки забезпечують наркотичними знеболюючими онкохворими - у цій частині діють більше жорсткі правила торгівлі, потрібна система охорони та сигналізація, все це дорого.
Представники аптек підрахували: якщо у них "заберуть" безрецептурну частину продажів, то рецептурні ліки, що не входять до списку ЖНВЛП, одразу злетять у ціні та витрати з боку громадян на них збільшаться на 51-75 млрд рублів на рік.
У ФАС, який підтримує ідею магазинного продажу, вважають, що на діяльності аптек нововведення не позначиться. Але ось що цікаво: спірний законопроект ще не ухвалено. Але аптеки вже відреагували. Представники великих мереж (наприклад, "Ригли", яка має близько 2000 "точок" по всій країні) кажуть: доведеться закрити чи не кожну другу аптеку. І насамперед ті, що знаходяться поряд із магазинами.
Щодо дрібних одиничних аптек та кіосків (таких багато в райцентрах, селищах) – їх власники розуміють, що поступляться конкурентною боротьбою насамперед. Цікавий факт: сервіс безкоштовних оголошень Юла проаналізував динаміку оголошень про продаж аптечного бізнесу. Так ось, за останній тиждень кількість оголошень про продаж обладнання для аптек зросла одразу в 3,5 рази. А аптечні вивіски зараз намагаються продати у 1,5 рази частіше, ніж на початку року. Тобто власники вже зараз намагаються позбутися бізнесу, що став ризикованим.
Але якщо кількість аптек різко скоротиться – де ми купуватимемо антибіотики, гормональні та інші ліки, які у вільному продажу перебувати не повинні?
"Наразі не можна однозначно сказати, які будуть наслідки, якщо рішення буде прийнято, - вважає Вікторія Самсонова, керівник практики по роботі з компаніями сфери охорони здоров'я та фармацевтики KMPG. - Якщо умови бізнесу будуть рівні, якщо торгові мережі мають нести таку саму відповідальність перед покупцями , Що й аптеки, - це один варіант розвитку подій. Але треба розуміти, що особливі умови потрібні не тільки для продажу ліків, але і для їх зберігання, і для їх дотримання торгових мереж доведеться вкластися в будівництво фармскладів, навчання персоналу і т.д. д.".
У МОЗ не підтримують ідею з магазинами: з "географічною" доступністю ліків проблем вже давно немає, аптек вистачає. І звертають увагу ще на одну деталь: потяг наших громадян до самолікування. Фармацевт в аптеці контролює, щоб пацієнт купив саме ті ліки, які йому призначив лікар. У крамниці цього не буде. Коли ліки будуть "під рукою" поряд із звичайними продуктами, - проблеми із самолікуванням тільки зростуть. У міністерстві наполягають: якщо і продавати в магазинах, то тільки найнешкідливіші речі. Тут підготували свій дуже обмежений перелік того, що можна дозволити продавати в магазині. Але торговельні мережі цей перелік навряд чи зацікавить: немає бестселерів, на яких легко заробити.
Конкретно
Які медикаменти безпечно продавати у магазинах
- Антисептики для лікування запаленого горла: спреї, розчини для полоскання; таблетки для розсмоктування; рослинні збори; краплі для прийому внутрішньо та місцевого застосування.
- Рідини для місцевого застосування при захворюваннях носа на основі морської води та хлориду натрію: назальні аерозолі, спреї, краплі.
- Активоване вугілля.
- Препарати заліза: таблетки; пастилки жувальні; розчин для прийому внутрішньо; капсули; сироп.
- Противірусні препарати для місцевого застосування: мазі та креми.
- Препарати для усунення симптомів застуди та кашлю: олівець для інгаляції; мазь для зовнішнього застосування; таблетки для розсмоктування.
- Антигістамінні (протиалергічні) зовнішні засоби: гелі; мазі; емульсії.
Між тим
Поки точаться суперечки про те, чи можна продавати ліки вільно, ні медики накопичують знання про ризики безконтрольного застосування навіть добре відомих препаратів, які вважалися нешкідливими. Класичний приклад: аспірин, що викликає у деяких випадках шлункові кровотечі. Обмежуються також продажі парацетамолу, що негативно впливає на функції печінки. Остання новина: деякі популярні знеболювальні та протизапальні ліки можуть призвести до інсульту або серцевого нападу. Результати дослідження опубліковані у журналі British Journal of Clinical Pharmacology. Під "роздачу" потрапили ібупрофен, диклофенак, мефенамова кислота, напроксен та целекоксиб. Всі ці кошти відомі у багатьох країнах світу і досі широко продаються, зокрема й у Росії.
До речі
Зацікавленість торгових мереж у продажу ходових ліків зрозуміла. Але що варто врахувати: практично всі великі мережеві магазини зареєстровані не в Росії. "Ашан" - у Франції, "П'ятірочка", "Перекресток", "Карусель" та ще два десятки менших - у Нідерландах, "Метро" - у Німеччині, "Глобус" - на Кіпрі, "Лента" - на Віргінських островах. Так ретейлерам зручніше вести бізнес. Абсолютна більшість аптек російські та працюють за жорсткими правилами, встановленими державою, наприклад, дотримується перелік препаратів, які мають бути у продажу завжди, незалежно від того, вигідно їх "тримати" на прилавку чи ні. Хто з двох сторін керується виключно прибутковістю бізнесу та хто зобов'язаний враховувати інтереси покупців – питання риторичне.
Як у них
У багатьох країнах існують не лише "чисті" аптеки, а й аптечні магазини, де поряд із медичною продукцією продається їжа, косметика та інші ходові товари. Саме на такий досвід і посилаються прихильники продажу ліків у супермаркетах. Але, наприклад, у країнах Європи та США вільно можна купити дуже обмежений перелік медпрепаратів: жарознижувальні, легкі анальгетики, краплі в ніс, льодяники від хворого горла, антисептичні рідини. Основна маса ліків – строго за призначенням лікаря, лише за рецептом. Дуже жорсткий підхід до антибіотиків – їх не просто неможливо купити без рецепта, а й лікарі призначають їх з обмеженнями, у серйозних випадках, коли не бачать альтернативного варіанта.
Приблизно такий самий порядок в Аргентині. У Буенос-Айресі є супермаркети, де продаються ліки. Але - за окремим прилавком, та обслуговує покупців фармацевт, запечатуючи покупку в окремий пластиковий пакет синього кольору та з червоним хрестом. В Австралії без рецепта також майже нічого неможливо купити. "Я приймаю препарат, який підтримує роботу щитовидної залози, вже тридцять років, і вдома купую його сама без проблем. Але коли приїжджаю на півроку до дітей у Сідней, доводиться стежити, заздалегідь вираховувати, коли закінчиться чергова упаковка таблеток, щоб встигнути записатися до лікаря та виписати потрібний рецепт", - розповіла "РГ - Тижню" наша співвітчизниця Надія.
У Південній Кореї та Японії підхід ще суворіший. Тут ліки (вони зазвичай входять у страховку пацієнта) видає лікар, причому у знеособленій формі, без вказівки виробника. В аптеці за рецептом ліки можна придбати, але вже за повною вартістю.
Аптечні наркотики- це медикаменти з потужним знеболюючим або седативним ефектом, які викликають сильну залежність та застосовуються не за прямим призначенням. Препарати з наркотичними речовинами у складі є у кожній аптеці, і з них відпускаються без рецепта. Аптечними наркоманами найчастіше стають «підсілі» на прописані ліки хворі, опіумні наркомани, що вже відбулися, і просто цікава молодь.
Легальний наркодилер
Коли держава бореться з поширенням звичайних наркотиків, аптеки стають легальними наркодилерами. Офіційно всі медикаменти з наркотичними сполуками поділені на 3 групи контролю:
- Препарати 1-ї групидоступні тільки після обов'язкового дзвінка до медичного закладу та перевірки справжності рецепту.
- Препарати 2-ї групивидаються лише за розпорядженням лікаря, але без додаткових перевірок.
- Препарати 3-ї групивидаються без рецепта.
Так має працювати ця система. Але за фактом багато аптек порушують правила контролю та відпускають психотропні ліки без потрібного дозволу. Причина одна – медикаментозна наркоманія приносить аптечному бізнесу великий прибуток. За можливість легальної купівлі наркотику залежні готові платити завищену ціну, а завдяки доступності цих препаратів кількість аптечних наркоманів лише зростає.
Список аптечних наркотиків - 2018
Лірика
Це ліки для епілептиків, які позбавляють судом. У минулому його використовували наркологи для боротьби з абстинентним синдромом – ламкою.
За своєю дією Лірика схожа на морфій, героїн чи метадон. Вона також формує сильне звикання та занурює у стан ейфорії, який наркомани продовжують, запиваючи таблетки алкоголем.
Ознаки залежності від Лірики:
- Нервова, агресивна поведінка.
- Перепади настрою – від істеричних веселощів до сліз.
- Нетверда хода, порушена координація.
- Розширені зіниці.
- Підвищена пітливість.
- Висипання на шкірі.
Наслідки зловживання Лірикою:
- Синдром хронічної втоми: сонливість та почуття слабкості, сплутана свідомість.
- Апатія та думки про самогубство.
- Імпотенція у чоловіків, гормональні збої у жінок.
- Мігрені та погіршення пам'яті, непритомність.
- Судоми, м'язові болі.
- Тремор.
- Сплутана мова.
При передозуванні Лірикою настає кома та смерть.
Терпінкод, Нурофен плюс
Цей популярний засіб від кашлю виводить мокротиння з дихальних шляхів. До складу терпинкод входить психостимулятор кодеїн. Для досягнення ейфорії залежні випивають одразу 2-5 пачок, або видобувають неочищений кодеїн із таблеток та вводять його внутрішньовенно.
Дешевий аналог Терпінкода - Нурофен плюс, практично не відрізняється за психотропним впливом. Звикання настає вже після 3 пачок.
Ознаки залежності від Терпінкод:
- Землява або сіра шкіра, лущення шкіри.
- Застигання однієї позі, нерухомий погляд.
- Почервонілі очі.
- Сильна втрата ваги.
Наслідки зловживання Терпінкодом:
- Паганий зір.
- Розвиток серцевих захворювань.
- Мігрені.
- Гниєння шкірних покривів.
- Епілептичні напади.
- Відмирання клітин мозку, недоумство.
- Розвиток психічних відхилень та суїцидальних схильностей.
За руйнівною силою Терпінкод перевершує кокаїн. Смертельний результат можливий вже за кілька місяців прийому - людина вмирає від раптової зупинки дихання.
Тропікамід
Тропікамід – очні краплі. Офтальмологи використовують його для дослідження очного дна і призначають від запалень.
У великих дозуваннях Тропікамід занурює у стан ейфорії, провокує слухові та зорові галюцинації.
Наркозалежні вводять його через вени та м'язи, п'ють у вигляді розчину, змішують з опіатами. Стійке звикання до Тропікаміду розвивається лише за місяць.
Ознаки залежності від Трапікаміду:
- Розширені зіниці.
- Підвищена чутливість очей до світла.
- Жовтий відтінок шкіри.
- Розсіяна увага.
- Зниження пам'яті.
Наслідки зловживання Трапікамідом:
- Серйозні порушення зору.Проблеми з фокусуванням та чіткістю, різі в очах від сонячного світла, часткова та повна сліпота.
- Серцево-судинні захворювання.Аритмія; розвиток смертельно небезпечного інфекційного ендокардиту. Поява тромбів після внутрішньовенних ін'єкцій.
- Проблеми нервової системиСудоми, печіння у м'язах.
- Психічні розлади.Психози, напади паніки, шизофренія, депресія, суїцид.
- Хвороби печінки та нирок.Гепатит та цироз печінки, гостра ниркова недостатність, нетримання сечі.
- Гнійні запалення.На місцях ін'єкцій з'являються гнійники-абсцеси, які розповсюджують інфекції по всьому організму.
Перевищення дози призводить до паралічу дихального центру мозку, коми та смерті.
Трамадол
Це потужний анальгетик, його прописують при сильних болях у разі травм та тяжких захворювань, або для зниження болючих відчуттів під час діагностики.
Наркомани приймають таблетки у збільшених дозах, або роблять розчини для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Препарат дарує приплив бадьорості, відчуття розкутості, бажання співчувати та допомагати людям. Однак миролюбний настрій швидко змінюється агресією та апатією, коли дія Трамадолу слабшає. Вже після 2-3 доз ліків виникає стійка прихильність.
Ознаки залежності від Трамадолу:
- Бліда шкіра з червоними плямами.
- Почервонілі очі.
- Постійна спрага.
- Запаморочення, проблеми з орієнтацією у просторі.
- Швидкі переходи від апатії до збудження.
- Зниження працездатності.
- Сонливість чи безсоння.
Наслідки зловживання Трамадолом:
- Головні та м'язові болі, ломота в суглобах.
- Тремор, епілепсія.
- Аритмія, тахікардія, гостра серцева недостатність.
- Цироз печінки.
- Нудота, блювання, втрата апетиту, різь у животі.
- Розсудливість.
- Панічні атаки.
- Псигози, агресивна асоціальна поведінка.
- Істерія.
- Депресії, суїцидальні нахили.
Трамадол швидко зношує всі системи організму. Наркоман, що підсів на нього, живе не більше 3-4 років. При передозуванні різко падає артеріальний тиск, відбувається задуха, набряк легень та раптова зупинка дихання.
Коаксил, Прозак, Золофт, Аурорекс
Це потужні антидепресанти із майже ідентичним впливом на психіку. Наркомани вживають їх порятунку від ломки, а результаті підсідають на новий наркотик.
Збільшення дозування дає яскраво виражений седативний ефект: людина розслаблюється, відчуває радість і безтурботність, втрачає реальність.
Ознаки залежності від антидепресантів:
- Перепади настрою, неадекватна поведінка.Наркоман часто перезбуджений, сміється чи плаче без видимих причин.
- Нервовість та агресивність.Без нової дози наркоман почувається глибоко нещасним, стає нервовим та підозрілим, зривається на оточуючих.
- Погане самопочуття.Частішають непритомність, запаморочення та нудота.
Наслідки зловживання антидепресантами:
- Гострі психози, неконтрольована лють.
- Тяжка депресія.
- Тахікардія та аритмія, серцева недостатність.
- Хронічна втома та безсоння.
- Освіта тромбів.
- Виразки шлунка, гастрити, діарея та запори.
- Напади епілепсії.
Передозування антидепресантами закінчується раптовою зупинкою серця або летаргією з летальним кінцем.
Лікування медикаментозної залежності
Центр реабілітації наркозалежних «Рішення» пропонує ефективне лікуванняЗалежно від медикаментів. Програма реабілітації включає:
- Інтервенція.
Найчастіше наркоман заперечує свою проблему та відмовляється від допомоги лікарів. У цьому випадку наші психологи приїжджають до хворого на будинок і разом із родичами м'яко переконують його розпочати реабілітацію.01 - Детоксикацію.
Щоб усунути наслідки ломки, ми очищаємо організм від токсинів за допомогою спеціальних медикаментів та збалансованої дієти. Детоксикація - це перший крок до одужання, який позбавляє фізичної залежності.02 - Стаціонарне лікування.
Під час реабілітації пацієнт мешкає на території комфортабельного заміського стаціонару. Він тимчасово ізольований від нашого суспільства та повністю зосереджений курсі лікування. Резиденти стаціонару дізнаються про подробиці своєї хвороби, відвідують групові та індивідуальні сеанси психотерапії. Вони вчаться аналізувати та контролювати свої емоції, будувати здорові стосунки з оточуючими людьми та вирішувати стресові ситуаціїбез наркотиків. Психологи допомагають пацієнтам знайти здорові життєві цінності, повернути самоповагу та довіру близьких.03 - Амбулаторне лікування.
На цьому етапі пацієнт живе поза центром і регулярно відвідує заняття з психологом. Фахівці допомагають йому адаптуватися до тверезого життя в соціумі, налагодити стосунки із сім'єю та друзями. Ми контролюємо стан колишнього наркомана, тому можемо вчасно запобігти зриву.04 - Повернення до повноцінного життя.
Протягом програми резиденти набувають цінних професійних та соціальних навичок, і після закінчення курсу ми можемо працевлаштувати їх у наш центр. Наші фахівці також готують випускників до співбесід, якщо вони хочуть зростати та розвиватися в іншому місці.05
Аптечна наркоманіянебезпечніше будь-який інший, тому що ліки завжди знаходяться в відкритому доступіу пішій доступності від вашого будинку. Ризик рецидиву у аптечних наркоманів високий. Тому у разі зриву наші клієнти можуть пройти повторний курс лікування безкоштовно.
А головне – всі наші пацієнти та їхні близькі отримують довічно право на підтримку нашої наркологічної клініки: вони у будь-який момент можуть звернутися до нас та допомоги та поради.
З 2017 року посилився контроль за відпусткою рецептурних лікарських препаратівз аптек. При цьому наразі немає офіційного списку всіх ліків, які мають відпускатись за рецептом. Все контролює Росздравнагляд.
Михайло Хаустов
Провізори самі повинні орієнтуватися насамперед на інструкції до ліків, де є вказівки на продаж за рецептом або без нього. В результаті до «опали» потрапили антибіотики, противірусні препарати, сучасні транквілізатори та антидепресанти, а також «нешкідливі», на думку багатьох споживачів, засоби. Все контролює Росздравнагляд.
1 Що трапилося насправді?
Наказ "Про порядок відпустки лікарських засобів" діє в Алтайському краї понад 10 років.
Але з 1 січня 2017 року Росздравнагляд, у зв'язку із змінами до закону «Про захист прав споживачів», проводить в аптеках контрольні закупівлі та серйозно штрафує тих, хто продає якийсь із цих препаратів без рецепта. це пов'язано із змінами у федеральний. Тепер будь-який громадянин чи юрособа може поскаржитися, що йому в аптеці вільно продали рецептурний препарат.
2 Чим незадоволені споживачі?
Особливе невдоволення людей викликає те, що тепер складно буде купити популярні знеболювальні препарати, наприклад "Найз", "Німесіл" та "Кетанов" (рецептурний препарат).
3 Навіщо запровадили обмеження?
Офіційне пояснення посилення вимог до відпуску ліків таке: рівень самолікування громадян гранично високий, а безконтрольний прийом низки препаратів призводить до сумних наслідків для здоров'я.
Особливо це стосується можливості вільно купувати сильнодіючі препарати, зокрема антибіотики. Їх прийом без контролю фахівців підриває імунітет та призводить до зниження ефекту від медикаментозного лікування загалом.
4 Чи готові аптеки?
У Міністерстві охорони здоров'я Алтайського краю запевнили, що у всіх державних медичних установах є необхідний запас різних формрецептурних бланків, а лікарі готові до призначення та виписування ліків.
Застуда, грип.
5 Чи будуть поблажки?
- для хронічних хворих дозволяється встановлювати термін дії рецепту в межах до одного року, тобто до лікаря не доведеться щомісяця ходити за новим рецептом. Але це якщо перебіг захворювання не змінюється. Втім, зазвичай, ці люди і так регулярно спостерігаються у фахівців;
- Контрацептиви: спочатку доведеться сходити до гінеколога, але лікар може виписати рецепт на квартал або навіть на рік, вказавши періодичність його відпустки.
6 Які ліки мають продавати лише за рецептом?
- антибіотики;
- нейролептики;
- психотропні речовини;
- ампульні та гормональні (контрацептиви та інше) препарати;
- засоби для регулювання артеріального тиску.
Застуда, грип. Ліки.
7 Що можна придбати без рецепта?
Всі препарати для лікування швидкоплинних захворювань - противірусні та жарознижувальні.
Повного офіційного переліку препаратів, які мають продавати за рецептом, поки немає.
8 Як зрозуміти: за рецептом чи ні?
Якщо в аптеці вам відмовилися продати лікарський препарат, пославшись на відсутність рецепту, то можна відразу перевіряти інформацію. Попросіть фармацевта просто дати вам інструкцію від ліків чи подивіться в інтернеті.
В інструкції до кожного ліки є рядок "Правила відпустки з аптек" і далі вказується: "за рецептом" або "без". От і все.
9 Що має бути на рецепті?
- дані про пацієнта (прізвище, ініціали та адресу проживання);
- прізвище лікаря;
- ставляться дві печатки - лікаря та лікувального закладу;
- назва лікарського препарату за МПН (міжнародною непатентованою назвою, а не за торговою назвою);
- в одному рецепті може бути до трьох найменувань із зазначенням періодичності їхнього продажу: місяць, квартал або рік.
- Приймати рецепти мають у будь-якій аптеці будь-якого населеного пункту, особисті документи у своїй пред'являти зайве.
10 Скільки ліків продається без рецепта?
Лише 30% ліків, зареєстрованих у РФ, можуть продаватися без рецепта. Застосування інших вимагає контролю з боку лікаря і пред'явлення рецептурного бланка для придбання.
Ще недавнопредставникиторговихмереждивувалися:єчисенсзаборонятипродавативмагазинахте,щонеможенашкодити?надержавномурівнінаважувавсяпитання:необхіднічипрепарати (зрозуміло,безрецептурні)вторговихточках?ІдеюдопуститилікивсупермаркетизапропонувавМінпромторг.Тодіідеювідкинули.Атепер?
Як насправді поставилися до пропозиції Мінпромторгу потенційні продавці ліків, невідомо. Навіть ті, хто словесно висловив повне схвалення, не дали відповіді, чи готові вони самі у своїх магазинах відкрити відділи безрецептурних препаратів. Підтримала Міністерство Федеральна антимонопольна служба: на думку ФАС, поява ліків у магазинах знизила б ціни на препарати — і повноцінне лікування стало б доступним для багатьох. За рахунок конкуренції — яка б виникла за рахунок десятків тисяч нових місць, де можна придбати медикаменти.
Аптечні кіоски чи полиці з продуктами?
МОЗ соцрозвитку відхилило пропозицію. Через три роки Мінпромторг знову заявив про необхідність відправити ліки до магазинів — і ФАС знову ж таки його підтримала. МОЗ спочатку було категорично проти — але йому, незважаючи ні на що, доручили підготувати поправки до закону "Про обіг лікарських засобів", що дозволяють препаратам "звертатися" у різних торгових точках. У середині січня МОЗ заявило: законодавство "коригувати" не потрібно. На території різних торгових точок і так можна відкривати аптечні кіоски та аптечні пункти. За умови виконання ліцензійних вимог, яким мають відповідати аптеки. Також Міністерство запропонувало торговельним мережам створювати підрозділи, які займатимуться ліками — у повній відповідності до належної фармацевтичної практики. Як і в 2009 році, МОЗ запропонували затвердити список препаратів, якими могли б торгувати в магазинах. У відповідь Міністерство нагадало: перелік безрецептурних препаратів скасовано ще 2011 року, а затвердження нового такого документа не передбачає закон "Про обіг лікарських засобів".
Здавалося, що все вирішено: ліків у магазинах не з'явиться. І раптом міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова повідомляє: МОЗ розробляє перелік препаратів та медичних виробів, які надалі з'являться у торгових мережах. До списку мають увійти лише ті препарати, безпека та якість яких при зберіганні та реалізації в магазинах залишаться незмінними — а негативних наслідківвід необґрунтованого лікування не передбачається. Міністр зауважила: головне — забезпечити громадян безпечними та ефективними ліками.
Через місяць, а можливо, і раніше МОЗ, ФАС та Мінекономрозвитку затвердять та узгодять список препаратів, які можна дозволити до продажу у торгових мережах. Перелік буде передано на розгляд до урядової комісії.
Навіщопацієнтамлікивмагазинах?
На користь появи медикаментів у гіпермаркетах та інших закладах торгівлі наводять два докази: ліки стануть дешевшими, конкуренція стане правильнішою. Поки проект не реалізовано, це лише обіцянки. Що ж до практики…
Насправді — чим більша аптечна мережа, тим більша націнка на препарати. Найприйнятніші ціни — в одиночних аптеках, найнедоступніші — в мережах національного масштабу. До речі, у великих торгових центрах відчиняються саме мережеві аптеки. Часто власники будівель, де планується розмістити гіпермаркет, і кінотеатр, і салони модного одягу, серйозно замислюються: а чи варто відкривати в центрі аптеку? Це клопітно і далеко не вигідно.
Адже аптеки – установи соціальні. Саме з цієї причини у 2009 році Мінздоровсоцрозвитку відхилив проект Мінпромторгу. Якщо прибрати з аптеки безрецептурні препарати, завдяки яким вона виживає, пацієнти не отримають рецептурних ліків. Нема де отримувати — без головного джерела доходу аптеки просто закриються.
Сьогодні проект затверджений — а питань більше, ніж відповіді. Які ліки будуть включені до "магазинного" списку? Мінпромторг уже запропонував свій варіант переліку. Крім протигрипозних, протизастудних і жарознижувальних засобів у цьому переліку виявилися вітаміни, проносні засоби для схуднення і навіть гормональні препарати. Усього 34 категорії лікарських засобів. З погляду попиту вибір правильний. З погляду безпеки та навіть доступності за ціною…
Частина лікарських препаратів має особливу законодавчу категорію – життєво необхідні та важливі. Можливість підвищувати ціни на такі ліки вкрай обмежена. Причому не тільки в аптек, але навіть у тих, хто виробляє ці препарати. Фармпромисловість насилу домагається навіть того, щоб перереєструвати ціни хоча б на рівень інфляції. Держава тримає планку — і в очах людей препарати першої потреби залишаються незмінно дешевими. Або прийнятними. Якщо життєво важливі ліки (яких далеко не одне й не два) почнуть продавати в магазинах, тримати ціни на них буде не обов'язково. Препарати можуть подорожчати або відразу, або (що ймовірніше) після того, як, не витримавши конкуренції, закриються десятки аптек. У людей не залишиться вибору — і вони будуть змушені купувати ліки за ціною, яку вибрав магазин.
Щодо безпеки: якщо підключити до продажу ліків заклади торгівлі, місць, де можна придбати препарати, побільшає. На десятки тисяч. Можливі знову ж таки два варіанти: право (і обов'язок) перевіряти, в яких умовах зберігаються медикаменти в магазинах, не отримає ніхто — або ж цим займеться Росздравнагляд, який і так перевіряє всі аптеки. У першому випадку виробники фальсифікатів (та й легальні фармкомпанії) із задоволенням почнуть співпрацювати з магазинами, де ризик відповідальності за підроблені, неякісні та прострочені препарати мінімальний. Згадайте, як у великих продуктових гіпермаркетах справи з термінами придатності? Що, якщо не про їжу, а про ліки?
У другому випадку - Федеральна службаза наглядом, якого і так не вистачає співробітників, отримає десятки тисяч установ, які потрібно перевірити. У ряді випадків – неодноразово. Як впорається Росздравнагляд з подібним навантаженням? Якщо людей, як і раніше, не вистачатиме, багато магазинів залишаться неперевіреними. З усіма наслідками для тих, хто купує в них ліки.
До речі, у Росії найчастіше відбуваються не через продукти харчування. На першому місці – алкоголь. На другому – лікарські препарати. Наші співвітчизники не люблять звертатися до лікарів і намагаються вилікувати себе самостійно. Багато хто не знає, які препарати не можна поєднувати один з одним. А дехто взагалі намагається прискорити одужання, приймаючи подвійну-потрійну дозу антибіотика. Фармацевт в аптеці може поговорити з людиною і застерегти її хоча б від цих поширених помилок. А що скаже покупцеві продавець у магазині?
"Доступність лікарських препаратів у торгових мережах" - лише ідея. Як вона буде реалізована на практиці, сьогодні неясно. Чи відкриються в магазинах аптечні кіоски, чи просто з'являться окремі полиці з ліками? Чи потрібна торговим мережам ліцензія на фармацевтичну діяльність? Як зберігатимуть препарати: безпосередньо на полицях, як багато продуктів і товарів, — чи так само, як і в аптеці? Чи можна буде піднімати ціни на препарати зі списку життєво важливих чи ціна регулюватиметься за встановленими правилами? Хто консультуватиме покупця у магазині: фармацевт? Провізор? Просто продавець?
Не знаємо ми навіть того, як ставляться до продажу ліків самі торгові мережі. Чи згодні вони підтримати ініціативу Мінпромторгу не лише словами, а й щоденною роботою. Чи готові виділити місце для зберігання та реалізації медикаментів. Чи не відмовляться від продажу препаратів, якщо її покупець не сприйме. І чи не зобов'яжуть магазини "добровільно-примусово" утримувати лікарські відділи.
Не знаємо і того, як сприйме новий порядок речей виробник. Чи захоче він постачати свої препарати до супер- та гіпермаркетів. І найголовніше — як сприйме покупець ліки, що з'явилися в магазині: придбає заодно з їжею або за звичкою попрямує в аптеку. Медпульспоставивпитанняекспертам:як вони належать до можливості продажу ліків у магазинах? Ось що на це відповів АнтонРодіонів,доценткафедрифакультетськоїтерапії No1лікувальногофакультетуДБОУВ ПОПершийМосковськийдержавниймедичнийуніверситетім.І.М.Сєченова,до.м.н.:
" Меніцілковитобайдуже.Право,цілковитожУсерівно,депацієнтбудекупуватинесоплін,некашлін,неболін,атакожбинтійод.Поручзковбасоюіпивомабовспеціальномумісцізнаписом "аптека".Цепроблемиконфліктуінтересіваптечногобізнесузритейлерами".
ДиректорНаціональноїдистриб'юторськоїкомпаніїНастасьяІванова:
"Унинішніхумовахініціативавладиважкореалізованаінаврядчиприведедозниженняцінналіки.Жоднихпередумовдлязниженняцінні.Усупермаркетахвисокаоренднаплата,більшевисокаторгованацінканатовари.Необхідновиконативеликекількістьумов,починаючиздотриманняціновихобмеженьнарядпрепаратів,закінчуючивиконаннямстандартівзберігання,розміщенняівідпусткимедикаментів.Важкоуявити,яксамемагазинзможедотримуватисяУселіцензійнівимоги.Необхідністьпоявимедикаментіввросійськихсупермаркетахпояснюютьміжнароднимдосвідом.Алепрепаративмагазинахпродаютьлишетрикраїни:НоваЗеландія,АвстраліяіФінляндія.Уновозеландськихторговихточкахможна, можливопридбатидиклофенак.Уавстралійських— парацетамоліацетилсаліциловукислоту.УФінляндії— вітаміни.Апоміжнароднимстатистичнимданими,щорічно 1мільйонлюдинагиневідускладненьлікарськоїтерапії. 3мільйонаврік— серйознопідриваютьздоров'яврезультатінеправильногозастосуванняліків.
МаринаАнісіна,Олімпійськачемпіонкавтанцяхнальоду:
" Дивлячисьякіліки.Язнаю,щовАмериціпродаютьлікивмагазинах,всупермаркетахтакийвідділє,алетампродаєтьсянеУсе.Можна, можливокупитиаспіриніУсетакебезрецепт.Лікибільшесильнібезрецептунепродають.АвоФранціївзагалізцимдужесуворо.Меніздається,Уселікипродаватибезрецепту -ценеправильно".
У багатьох країнах світу, особливо європейських, понад 95% препаратів відпускають лише за рецептом. Частка безрецептурних ліків вкрай мала: для того щоб засіб відпустили без рецепта, він повинен містити низькотоксичну речовину, яка не має побічних дій. Тому за кордоном покупець може придбати без рекомендації лікаря лише гомеопатичні та рослинні препарати. Медикаментів, які ми звикли називати "хімією", у списку безрецептурних ліків одиниці. У Росії пацієнт може сам придбати препарат із серйозними побічними ефектами- І "лікуватися" ним він буде теж самостійно.
Перелік готується — але чи готова інструкція щодо його застосування?
Алтайська Катерина
