Виявляються симптоми сифілісу під час лікування. Як розпізнати сифіліс вчасно і зберегти здоров'я

Як не дивно, але близько 20% людей не заражаються сифілісом при контакті з хворими. Можливо, це пояснюється малою кількістю трепонем в інфекційному матеріалі або індивідуальної несприйнятливістю до заразне збудника.

Шляхи зараження:

• У більшості випадків інфікування відбувається під час статевого акту з зараженим цим венеричним захворюванням.

  Трепонема проникає в організм через дефекти статевих шляхів, ротової порожнини і прямої кишки. У цих місцях з'являється висип.

• Побутовий контакт з хворим. Але це відбувається рідко, внаслідок того, що при висиханні трепонема гине.
• Буває вроджений сифіліс. Відбувається внутрішньоутробно, в момент пологів або при годуванні.
• Зараження під час переливання крові зустрічається дуже рідко. Ведеться жорсткий контроль донорів.

Чи може заразитися сифілісом жінка похилого віку і як бути в цьому випадку? Може, так само як і будь-який інший чоловік, і лікуватися необхідно тим же способом. Шляхів передачі захворювання багато.

Вірогідність зараження підвищується, якщо є мокнуча сифілітична висипка. Якщо вона присутня на слизовій рота, то слина хворого заразна. У жінок із запущеною хворобою, заразні і інші ураження, наприклад, герпес і ерозія матки.

Сифілітична висипка виникає в будь-якому місці шкірного покриву або слизових, тому презерватив не в силах захистити від сифілісу. Він може знизити ймовірність зараження або оберегти від урогенітальних інфекцій.

Небезпечні контакти з хворими, у яких прихований сифіліс. Вони не знають про свою хворобу, яка виявляється випадково при обстеженні. Наприклад, перед операцією або в період вагітності.

Але слід зазначити, що сифіліс не є показанням до переривання вагітності. Методи сучасної медицини дозволяють виносити дитину, застосовуючи відповідне лікування.

Сифіліс у жінок без симптомів

Хвороба може тривати протягом довгого часу без симптомів. Рання стадія не діагностується, так як серологічні реакції негативні. Причиною є трансформація блідої трепонеми в L-форми.

Жінки зазвичай навіть не підозрюють про прихований сифіліс. Такий вид захворювання дуже небезпечний. Побутове зараження виключено, а ось статевим шляхом, збудник потрапляє в кров відразу ж.

Необхідно знати про безсимптомному перебігу хвороби. Якщо є підозра, що у статевого партнера венеричне захворювання, не слід чекати характерних симптомів.

Потрібен негайний візит до лікаря. Вагітним жінкам не слід відмовлятися від процедури на реакцію Вассермана, Вважаючи, що у вас немає ознак венеричного зараження. Захворювання передається плоду і наслідки досить серйозні.

Про те, ви можете дізнатися з окремої публікації.

Інкубаційний період і розвиток хвороби

Симптомів існує маса і проявляються вони по-різному, в залежності від клінічного періоду хвороби. Через якийсь час виявляється і скільки триває інкубаційний період?

Інкубаційний період цього венеричного захворювання триває до шести тижнів, Але може зменшити до тижня. Але в деяких випадках навпаки, може подовжиться до шести місяців. Це відбувається, якщо хвора приймала антибіотики, не знаючи ще про зараження сифілісом.

В цьому випадку, первинна стадія сифілісу на статевих органах у жінок може і не проявлятися. Тривалість цього періоду збільшується у літніх і хворих людей. Вони мають знижену реактивність

В інкубаційний період заражена жінка вже стає небезпечною для рідних і статевого партнера. Перші прояви інфікування відразу видно на статевих органах.

Реагує шийка матки і слизова піхви. Трапляється, що твердий шанкр утворюється на грудях і животі. Він має рівні краї і буре дно.

Навіть якщо лікування відсутнє, шанкр може зникнути через кілька тижнів. Через це казусу, багато жінок не звертають увагу на безболісні виразки, думаючи, що це алергічна реакція.

Але хвороба продовжує свою руйнівну дію. Збудник хвороби поширюється по організму. Але крім слабкості жінки нічого не відчувають. Тільки іноді спостерігаються шкірні висипання.

Як виявляється захворювання: заходи діагностики

Як визначити сифіліс у жінок? Для виявлення даного захворювання проводяться лабораторні аналізи, так як шкірні висипання не є гарантією наявності сифілісу.

Традиційна схема діагностики полягає в наступному:

1. аналіз діагнозу і скарг;
2. встановлення факту статевих стосунках з зараженим;
3. огляд висипань, їх особливості та локалізація;
4. застосування мікроскопії для виявлення трепонеми;
5. пошук збудника хвороби в крові, який витягується з висипання на шкірі і виявляється під мікроскопом;
6. визначається кількість антитіл в крові, які борються зі збудником;
7. виявлення збудника полімеразної ланцюгової реакцією (ПЛР);

Основними способами виявлення збудника хвороби є комплекси:

• КСР - серологічні реакції.
• RW - реакція Вассермана.
• РПГА - реакція пасивної аглютинації.
• РИФ - реакція імунофлюоресценції.
• ІФА - імуноферментний аналіз.

лікування

Як лікувати сифіліс у жінок? До лікування повинен бути комплексний підхід, що враховує індивідуальні фактори (вік, наявність хронічних хвороб). Якщо у пацієнтки виявлено сифіліс, то всі її статеві партнери зобов'язані пройти обстеження зі складанням аналізів. Для успішного лікування, особливе значення має початкова терапія і грамотний підбір лікувальних препаратів.

Хворі з заразну форму захворювання, але прихованим сифілісом, відразу ж поміщаються в стаціонар. З запущеними видами сифілісу госпіталізація відбувається в неврологічний і навіть іноді в психіатричний стаціонар. Все залежить від стадії поразок.

Для призначення курсу терапії, слід уточнити ступінь переносимості пацієнток лікарських препаратів. Лікування здійснюється не менше двох місяців з використанням наступних засобів:

• Антибіотики. Використовуються компоненти пеніциліну в певних дозах.
• Імуномодулятори. Зазвичай призначають Тималин і Т-активін.
• Вітаміни.
• Прибуток. Застосовують з першого дня лікування (Хілак, Лінекс).
• Вагітних лікують пеніциліном до дев'ятого місяця.

Залежно від стадії захворювання схеми лікування відрізняються.

1. Первинний. При первинному сифілісі у жінок лікування починається з ін'єкцій пеніциліну, а потім - Бецілліна-3. Уколи проводять внутрішньом'язово, в обидві сідниці.

   Шкіра, протерта спиртом в місці уколу, повинна висохнути. Інакше, дезінфікуючий розчин зруйнує лікувальну властивістьпрепарату, і ліки буде менш ефективно.

   Крім ін'єкцій, жінкам, хворим на сифіліс, виписують антигістамінні препарати.

2. вторинний. При вторинному сифілісі курс уколів збільшують до місяця. Призначається водорозчинний Доксициклин і Цефтриаксон.
3. третинний. При третинному сифілісі хвороба знаходиться в запущеній стадії. У цих випадках курс лікування пеніциліном поєднується з Бійонхінолом.
4. нейросифилис. Нейросифилис важко піддається лікуванню, тому що вражений мозок. Потрібно активний і агресивний метод лікування.

Як дізнатися чи було успішним лікування:

• якщо з'явилися рецидиви, то лікування не вдалося;
• серологічні реакції повинні бути негативними.

ускладнення

Якщо оптимальна терапія сифілісу на геніталіях у жінок була відсутня, то захворювання перетікає в третю стадію.

Відбувається поразка всіх органів організму і можливий летальний результат.

Якщо не лікуватися, можливі такі наслідки сифілісу у жінок:

• паралічі і парези;
• менінгіт;
• зараження плода в період вагітності;
• при нейросифилисе виникають проблеми із зором;
• порушується структура кісток.

Іноді настає поліпшення, але це явище тимчасове і потім обов'язково піде погіршення.

життя після

У разі успішного лікування, якщо жінка перенесла сифіліс, життя буде мати незначні обмеження після виписки. Пацієнток ставлять на контроль, Який полягає в перевірці антитіл в крові. Спостереження буде проходити близько трьох років щоквартально. Потім, якщо нових проявів не помічено, жінка зізнається вилікувалася повністю.

Сифіліс або хвороба Льюїса - інфекційне запальне захворювання, що виникає внаслідок ураження організму блідою трепонемой - патогенної бактерією. Без належного лікування сифіліс призводить до смерті, так як уражаються всі системи і внутрішні органи і відбувається їх патологічна зміна.

Захворювання, в основному, передається через статевий контакт, але це не означає, що інфікування піддаються тільки асоціальні елементи або люди, що ведуть нерозбірливу статеве життя. До ризику інфікування піддаються всі верстви суспільства і всі вікові категорії, тому кожен повинен знати, як розпізнати сифіліс вчасно і уникнути проблем зі здоров'ям.

Як можна захворіти на сифіліс - питання, яке повинен підніматися на урядовому рівні з роз'яснювальною роботою для всіх вікових груп, починаючи від підлітків і закінчуючи людьми похилого віку. Тому що статистичні дані (26 осіб з тисячі хворі на сифіліс) говорить про не інформованості населення і про те, що більшість людей вірять в міфи з інтернет ресурсів про те, як можна уникнути інфікування.

Наприклад, дуже часто вважають, що презерватив рятує від зараження. Це не відповідає дійсності, він знижує ризик зараження, але не оберігає повністю.

Шляхи передачі інфекції:

1. статевий шляхзараження найбільш часто зустрічається, він становить 95% від усього числа хворих. На це впливає поразку збудником всіх рідинних середовищ організму, до яких відноситися вагінальна рідина і сперма. Інфікування відбувається при наявності дрібних тріщин на слизових оболонках статевих органів, через які і проникає бактерія. Причому, інфікування можливе не тільки при звичайному вагінальному сексі, але і при оральному і анальному. Оральний секс відбувається з таким же обміном рідинних середовищ організму, тільки за участю слини, яка теж містить збудника. При анальному сексі ризик зараження ще вище - пряма кишка часто вражена микротрещинами, які спрощують проникнення збудника в організм.
2. побутовий шляхзараження зустрічається в мінімальній кількості випадків, але ризик зараження існує. Інфікування може відбутися при контакті з предметами побуту, на яких залишилися рідини хворого. Це посуд із залишками слини, постільна білизна з виділеннями з виразок. Ці речі зберігають ризик зараження до повного висихання рідини.
3. трансплацентарний шляхзараження зустрічається тільки у новонароджених дітей, так як інфікування відбувається від матері до плоду в період виношування дитини або в процесі пологів.
4. Гемотрансфузійних шляхзараження можливий при попаданні зараженої крові в організм не інфікованої людини. Це може статися під час переливання донорської крові, через шприц зі слідами крові зараженого.
5. Професійний шляхзараження зустрічається тільки у медперсоналу, які мають безпосередній контакт з хворими і стикаються з рідинами інфікованого - кров, слина, виділення з піхви. Єдина умова - наявність шкірних ушкоджень і потрапляння в них інфікованої рідини.

Як захиститися від сифілісу:

• уникати сумнівних статевих контактів;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• проходити регулярну діагностику ЗПСШ;
• при найменших підозрах на інфікування звернутися за консультацією до фахівця.

Важливо. Переривання статевого акту перед сім'явипорскуванням не рятує від інфікування, так як бактерія концентрується і в мастилі, що виділяється при порушенні та при контакті слизових ризик зараження зберігається.

Що таке сифіліс

Захворювання, викликане проникненням в організм блідою трепонеми - збудника сифілісу. Хвороба має хвилеподібний перебіг з чергуються періодами загострень і прихованим латентним перебігом. При цьому для періодів загострень характерні шкірні прояви, А як протікає сифіліс прихованого типу абсолютно непомітно, зовні він не проявляється і хворий може не підозрювати про захворювання.

Після проникнення в організм бліда трепонема концентрується в лімфатичної системи - це найоптимальніші умови для її розвитку. Далі після адаптації до середовища організму бактерія проникає в кровотік, через стінки дрібних кровоносних судин і поширюється по всьому організму.

При цьому період адаптації збудника в організмі називають інкубаційним періодом захворювання. В цей час трепонема ні як себе не проявляє і хворий не спостерігає видимих ​​ознак захворювання. Інкубація захворювання може тривати від 10 до 90 днів, все залежить від умов організму для поширення бактерії.

Сприятливі умови, які знижують інкубацію - ослаблений імунітет інфікованого і наявність у нього хронічних захворювань. Негативними для збудника умовами, що збільшують термін інкубації, виступають прийом антибактеріальних засобів, вони стримують поширення інфекції і наявність захворювань з підвищенням температури, так як бактерія відчуває себе комфортно тільки при 37 ° С.

Інкубаційний або безсимптомний період дуже небезпечний для інфікованого і для оточуючих, так як неподозреваемие про хвороби людина не тільки не отримує лікування, але і може заразити тих, хто з ним контактує. Після появи першої симптоматики інкубаційний період закінчується і починається захворювання, яке в залежності від виявляються симптомів ділять на три стадії.

Важливо. Розмноження патогенного мікроорганізму відбувається кожні 30 годин. Він ділиться на кілька сегментів поперечно. При цьому кожен з них виростає до повноцінного збудника інфекції за 1,5 години.

перша стадія

Як починається сифіліс на першій стадії залежить від шляху зараження і місця проникнення інфекції. Саме на ньому і проявитися перший симптом захворювання - твердий шанкр.

Це новоутворення нагадує виразку або ерозію червоного, або синюшного кольору, діаметром до 10 мм. Шанкр має правильну округлу форму і відтік в підставі, він не викликає хворобливих відчуттів і може залишитися непоміченим, якщо розташовується в недоступному місці.

Якщо зараження відбулося після сексу, первинний сифилид (шанкр) локалізується на статевих органах, анальному отворі. При побутовому шляху зараження це може бути будь-яка область шкірного покриву або ротова порожнина.

Первинний сифилид може мати атипову форму:

• індуратівний набряк;
• шанкр панарицій;
• шанкр амигдалит.

Через 7-14 днів сифіліс проявляється наступним симптомом - запаленням лімфатичних вузлів, що призводять до їх збільшення. Цей процес зачіпає тільки область в районі локалізації твердого шанкра.

Якщо він розташований на статевих органах - це пахові лімфовузли, шанкр ротової порожнини запалює підщелепні, шанкр пальця - ліктьові. Запалений лімфовузол має щільну структуру і рухливість, не викликає болю при натисканні.

У дуже рідкісних випадках відбувається запалення судин лімфатичної системи - лімфангіт. Реакція лімфатичної системи не супроводжується гипертермической реакцією і зміною кольору шкірних покривів.

До кінця першого періоду захворювання твердий шанкр зникає, навіть без лікування і більшість інфікованих списують це на алергічні реакції і не звертаються в мед.учрежденій. А в цей час бліда трепонема досягає своєї максимальної концентрації в організмі і починає поширюватися по всьому організму.

Важливо. Ризик зараження через поцілунок мінімальний, але все ж таки присутня, особливо при контакті з хворим, у якого є прояви сифілісу в ротовій порожнині (виразки, висип). Бактерія передається зі слиною, так як вологе середовище її улюблене місце проживання.

друга стадія

Друга стадія захворювання починається, приблизно, через 90 днів після інфікування. Як виражається сифіліс на початку другої стадії залежить від стану організму хворого.

Але в більшості випадків, а це 95% хворих не відчувають змін в стані здоров'я і тільки у 5% спостерігається:

• висока температура тіла;
• слабкість;
• приступообразні головні болі;
• нездужання.

При вторинному сифілісі спостерігається максимальна концентрація блідої трепонеми в кровотоці і починається поширення інфекції по всіх системах і внутрішнім органам. Організм, в першу чергу, відгукується проявами симптомів на шкірному покриві і слизових оболонках, яким передує артралгія і міалгія, переважно в нічний час.

Висипання на шкірному покриві і слизових різноманітного характеру, але мають схожі риси:

• доброякісні утворення, зникаючі повністю при адекватному лікуванні;
• висип тривати кілька тижнів, а потім зникає, навіть без терапії;
• зникають без утворення рубцевої тканини;
• шкірні ураження не викликають гипертермической реакції і не приносять дискомфорту (біль, свербіж).

Відмітна особливість вторинного сифілісу - чергування загострень і прихованого перебігу. Рецидив виникає, тривати декілька місяців і зникає без сліду, далі латентний перебіг і знову загострення.

Сифілітичне ураження шкірних покривів при другій стадії проявляється:

• сифилитической розеолой;
• папульозний сифилидом;
• пустульозні сифилидом;
• лейкодерма;
• дифузійної алопецією;
• осередковою алопецією.

Крім шкірного покриву вторинний сифіліс вражає слизові оболонки:

1. Еритематозна ангіна проявляється почервонінням зіва і збільшенням мигдалин. Може викликати біль при ковтанні.
2. Папулезная ангіна - збільшення мигдаликів з утворенням білих круглих папул, які в наслідок дозрівання зливаються в єдине ціле, утворюючи поразку неправильної форми.
3. Пустульозний ангіна вражає мигдалини і супроводжується всіма симптомами звичайної ангіни (біль при ковтанні, підвищення тмпература). Найбільш вірогідна поява цього симптому при злоякісному перебігу сифілісу.
4. Сифілітичний ларингіт - поразка голосових зв'язок зі зміною голосу або його повною втратою.

Так як вторинний сифіліс починає поступово вражати внутрішні органи і системи організму спостерігаються зміни в їх функціонуванні, але тільки в періоди загострень при латентному перебігу симптоматика повністю пропадає.

Порушення в роботі організму при другій стадії сифілісу:

1. Печінка - збільшена в розмірах і відгукується хворобливими відчуттями. При аналізах відзначається порушення печінкових проб.
2. Шлунково-кишковий тракт реагує появою гастритів і дискінезією ШКТ.
3. Нирки - протеїнурія, ліпоїдний нефроз.
4. ЦНС - роздратування і порушення сну. Рідше, сифілітичний менінгіт.
5. Поразка опорно-рухового апарату - остеопериостит, періостит без деформації кісткової тканини, але з больовим синдромом, особливо в нічний час.

Тривалість вторинного сифілісу від двох до семи років, після чого захворювання переходить в третинний період.

третя стадія

Третинний сифіліс, останнім часом, зустрічається дуже рідко, так як методи сучасної медицини дозволяють діагностувати хворобу на ранніх стадіях, але все ж має місце бути у перервали терапію і не лікувалися хворих.

Третя стадія захворювання характеризується патологічними незворотними змінами в організмі, що в 25% випадків призводить до смерті. Третя стадія, як і попередні також вражає шкірні покриви, але проявляється вже не висипом, а більш серйозними ушкодженнями - сифилидами третинного періоду.

Як поширюється сифіліс на шкірному покриві під час третьої стадії:

• бугорковий сифилид;
• вузлові утворення.

Третій період сифілісу вражає не тільки шкіру, але і всі м'які, хрящові, кісткові тканини і внутрішні органи, приводячи до їх повного руйнування. Таке ураження називають сифілітичні гуми вони можуть розташовуватися на будь-якому органі.

Який буває сифіліс в третинному періоді і які органи вражає:

1. Фіброзна гумма вражає суглоба. Найбільш часто розташовується на колінних суглобах ліктів і колін.
2. Гумма мови локалізується на язиці. При її локалізації на мові відбувається його збільшення в розмірах і атрофовані, аж до повного руйнування.
3. Гумма твердого неба ротової порожнини збільшується в розмір, поступово кості, з їх подальшим руйнуванням. Результат цього - повідомлена порожнину рота і носа.
4. Гумма м'якого піднебіння - вражає язичок, приводячи до його повного руйнування. Далі патологія переходить на глотку, утрудняючи дихання.
5. Гумма носа розташовується в районі спинки, руйнуючи кістки. Результат - впадіння носа (провалений ніс).
6. Гумма печінки викликає хронічний гепатит і недостатність.
7. Гумма шлунка - хронічний гастрит, виразка шлунка

Також часто уражається головний мозок, легені, нирки, кишечник, але основний негативний вплив блідої трепонеми позначається на серцево-судинній системі, що призводить до міокардиту і серцевої недостатності, інфаркту міокарда.

Шкірні прояви сифілісу на всіх стадіях захворювання

Таблиця №1. Як розвивається сифіліс на шкірних покривах при всіх стадіях захворювання:

симптом	опис
Перша стадія сифілісу
	Виразка, ерозія круглої форми з розмірами від 4-10 мм, в окремих випадках до 15 мм - гігантський шанкр. Безболісна і не викликає дискомфорту.
	Найчастіше спостерігається в області статевих органів. Це щільна і набрякла область червоного або синюшного відтінку. При механічному впливі не викликає больових відчуттів при натисканні не залишається вм'ятини.
	Атипова форма твердогошанкра розташованого на пальці руки. Відмінні риси - ущільнення з неправильними обрисами і виразкою в центрі. При натисканні викликає біль і супроводжується збільшенням лімфовузлів в області ліктьового суглоба.
	Ерозія або виразка, що вражає мигдалини. Характеристики - овальне або кругле утворення з чітким контуром і гладкою поверхнею.
Друга стадія сифілісу
	Має вигляд блідих рожевих плям, які в розмірі не перевищують 10 мм. Їх основна концентрація спостерігається в області тулуба, рідше на стопах ніг і кистях рук. Для них типово поява по 12-15 штук протягом тижня.
	Папули не більше 5 мм в діаметрі, рожевого відтінку. Поверхня освіти гладка, в процесі дозрівання спостерігається лущення. У рідкісних випадках зникнення папулезного сифилида призводить до пігментації шкіри.
	Зустрічається дуже рідко і тільки у пацієнтів з ослабленим імунітетом, в наслідок хронічних захворювань або шкідливих звичок. Пустульозний сифилид - це гнойніковое освіту.
	Локалізується в області шиї і має вигляд білуватих плям різного розміру.
	Обласна всього волосяного покриву з різким зниження кількості волосся, на відміну від осередкового зачіпає не тільки голову, але і волосяний покрив інших частин тіла.
	Поразка волосяного покриву з вогнищами діаметром до 1,5 см. Характеризується неправильною формоюі повсюдним поширенням. Кожен осередок піддається часткової втрати волосся і не супроводжується дискомфортом у вигляді свербежу і болю.
Третя стадія сифілісу
	Ущільнення в нижніх шарах шкіри, діаметром до 7 мм. В процесі дозрівання перетворюється в вузол бордового кольору, який виступає над поверхнею шкірного покриву. Локалізація може бути, як груповий, так і одиночної. В кінці дозрівання набувають вигляду відкритої ерозії, яка може гоїтися протягом багатьох тижнів, залишаючи після себе рубцеву тканину.
	Вузликове освіту в підшкірній клітковині, розміром з волоський горіх. На початковій стадії розвитку він рухливий, а в процесі дозрівання рухливість втрачається через зрощування з оточуючими м'якими тканинами. Після дозрівання вузол виявляє, перетворюючись на виразку і починається виділення рідини. Заживає з утворенням рубця.

діагностика захворювання

Як перевіряють на сифіліс і які методи діагностики при цьому використовують залежить від стадії захворювання і проявилися симптомів.

Діагностика першої стадії сифілісу

Діагностувати первинний сифіліс самостійно дуже важко, так як симптоматика хвороби схожа з іншими захворюваннями і більшість пацієнтів звертаються не до лікаря венеролога, а виходячи з клінічної картиниі місця виникнення первинного сифилида до інших фахівців.

До яких лікарів звертаються для діагностики сифілісу:

• гінеколог при появі ерозії на статевих органах;
• уролог - шанкр на статевому члені;
• проктолог - ерозія в районі анального отвору;
• стоматолог - при появі сифилитической висипу в ротовій порожнині;
• дерматолог - при ураженні шкірного покриву сифилитической висипом;
• лор лікар - при сифілітичною ангіні та ураженні мигдаликів.

Захворювання підтверджують тільки після лабораторних аналізів, які включають:

• мікроскопічне дослідження виділень з твердого шанкра для виявлення збудника;
• дослідження пунктату після біопсії лімфатичного вузла;
• серологічні тести - РІФ, РІБТ (застосовують тільки через місяць після первинного симптому, раніше вони не підтверджують захворювання);
• ПЛР діагностика.

Діагностика другої стадії сифілісу

Як перевіритися на сифіліс другій стадії і які застосовують методи:

• мікроскопічне дослідження виділень з шкірних покривів;
• дослідження матеріалу з пункції лімфатичного вузла;
• аналіз цереброспінальної рідини за допомогою люмбальної пункції;
• серологічні дослідження - РІБТ, РПГА, РІФ при діагностуванні вторинного сифілісу ефективні в 98% випадків;
• клінічна діагностика внутрішніх органів за допомогою УЗД, гастроскопії, рентгенографії.

Діагностика третьої стадії сифілісу

Третинний сифіліс підтверджують за допомогою лабораторних досліджень, при цьому RPR тест вже не використовують він не дає результату на цій стадії захворювання. Найбільш актуальні дослідження крові РИФ і РІБТ, вони діагностують захворювання в 97% випадків.

Також проводять клінічне дослідження уражених органів:

• рентген кісток і легень;
• УЗД серця, печінки;
• аортографію;
• печінкові проби.

Диференціальна діагностика

Різноманітна симптоматика сифілісу і його схожість з багатьма захворюваннями наказує проведення диференціальної (порівняльної) діагностики з великим переліком хвороб. Причому, в кожному періоді сифілісу дифдиагноз проводять з певними захворюваннями.

Таблиця №2. Диференціальна діагностика на всіх стадіях сифілісу:

стадія	Захворювання схожі за симптомами з сифілісом
Первинний сифіліс	Генітальний і звичайний герпес. Трихомоніаз. Гонорея. Короста. Псоріаз. Ерозія шийки матки. Стоматит. Ракова виразка.
вторинний сифіліс	Інфекційні захворювання - вітрянка, краснуха, тиф (черевний і висипний). Шкірні захворювання -псоріаз, лишай, туберкульоз шкіри, вугровий висип. Зараження грибками - кандидоз, висівкоподібний лишай. Хвороби слизових - стоматит, ангіна, ларингіт, молочниця.
третинний сифіліс	Індуративна еритема. Рак шкіри. Міліарний туберкульоз. Актиномікоз.

Важливо. Як відрізнити герпес від сифілісу? Основна відмінність твердогошанкра при сифілісі і герпесних везикул - хворобливі відчуття. Твердий шанкр не викликає больових відчуттів і дискомфорту, а герпесная висип болить при натисканні.

терапія захворювання

Лікування на всіх стадіях захворювання має деякі відмінності, через різного ступеня ураження організму. Але основним напрямком в терапії є застосування антибактеріальних препаратів з групи пеніцилінів, так вони найбільш активні проти блідої трепонеми і ціна на препарати значно нижче аналогів.

При непереносимості пеніциліну ряду призначаються препарати з групи тетрацикліну, макролідів та цефалоспоринів, ціна вище, але ефективність не поступається пеніциліну

Таблиця № 3. Особливості лікування всіх стадій сифілісу:

стадія	особливості лікування	Використовувані препарати і методи
первинна	Основний напрямок - застосування антибактеріальних засобів на основі пеніциліну. Препарати вводять внутрішньом'язово. Курс терапії залежить від ступеня ураження організму. При непереносимості пеніциліну його замінюють антибіотиками інших груп.	пеніциліни: бензилпенициллин; метицилін; бициллин; Нафциллин. Препарати заміни пеніциліну: Цефазолін; доксициклін; Тетрациклін.
вторинна	Лікування другої стадії принципово не відрізняється від терапії першої стадії, застосовують ідентичні препарати з групи пеніциліну або їх заміну з групи тетрацикліну, цефалоспоринів і макролідів. Залежно від ступеня ураження організму і внутрішніх органів додають прийом симптоматичних засобів.	пеніциліни: бензилпенициллин; метицилін; бициллин; Нафциллин. Препарати заміни пеніциліну: Цефазолін; доксициклін; Тетрациклін.
третинна	Третя стадія захворювання характеризується істотними ушкодженнями організму, тому лікування проводять за певною схемою: 14 денний курс тетрацикліну (при непереносимості еритроміцин); Два курсу терапії препаратами пеніцилінового ряду з проміжком 14 днів (тривалість курсу залежить від ступеня ураження і стану пацієнта). Терапія препаратами на основі вісмуту. Інструкція до препаратів забороняє їх прийом при збоях в роботі печінки і нирок. Третій курс пенициллинами. При необхідності призначається симптоматичне лікування пошкоджених органів.	Тетрациклін або еритроміцин; Антибіотики групи пеніциліну; Препарати вісмуту - Бийохинол, бисмоверол, Пантабісмол.

Важливо. Як позбутися від сифілісу на всіх стадіях захворювання повинен вирішувати лікар, самолікування даного захворювання не припустимо. 25% пацієнтів в стадії третинного сифілісу помирають, а інші стають інвалідами.

Відео в цій статті - схематичне лікування сифілісу.

Часті питання лікарю

симптоми сифілісу

Добрий день, у мене з'явилися вагінальні виділення, на вигляд схожі на слиз, безбарвні і без запаху. Підкажіть, які виділення при сифілісі і чи є у цього захворювання такий симптом?

Добрий день, наявність виділень - перша ознака в порушенні роботи організму, але це не означає, що це симптом сифілісу, вам необхідно звернутися за консультацією до гінеколога. Така симптоматика при ураженні сифілісом може бути присутнім, але характер виділень у різних жінок може відрізнятися, це залежить від особливостей організму.

Найбільш часто виділення при сифілісі мають густу консистенцію з домішкою гною і різкий смердючий запах. Іноді, при виділеннях спостерігається свербіж.

Аналізи на сифіліс

Добрий день, у мене був незахищений статевий контакт з малознайомою людиною. Які обстеження необхідно пройти для виключення сифілісу.

Привіт вам необхідно пройти два серологічних тесту з проміжком в три місяці і перший повинен бути не раніше, ніж через 30 днів після сумнівного сексу, так як сифіліс не відразу проявляється в даних аналізів.

Самостійна діагностика сифілісу

Добрий день, як зрозуміти, що у тебе сифіліс? І чи можна його діагностувати самостійно?

Привіт, якщо є підозра на інфікування, краще не втрачати час, займаючись самодіагностикою і звернутися до фахівця. Вчасно виявлене захворювання краще піддається лікуванню і не принесе патологічних змін в роботі організму. Перші ознаки сифілісу - освіту (виразка, ерозія) в області проникнення збудника, збільшення лімфатичних вузлів.

Антитіла в крові

Добрий день, два роки тому я перехворів на сифіліс. Зараз хочу влаштуватися на нову роботу, але необхідно пройти медкомісію, а я точно знаю, що аналіз покаже антитіла сифілісу в крові, а мені б цього не хотілося. Підкажіть, як прибрати сліди сифілісу в крові?

Привіт, та серологічна реакція обов'язково покаже наявність антитіл - імунних білків в крові, які виробляються у відповідь на ураження організму блідою трепонемой. Вони з'являються на початковій стадії захворювання і зберігаються від декількох років і до кінця життя.

На жаль, сучасна медицина не має методом позбавлення від них. Ні антибактеріальні препарати, ні новітні методи очистки крові не позбавлять від наявності антитіл.

сифіліс (люес) відноситься до інфекційних хвороб, Що передається в більшості випадків статевим шляхом. Збудник сифілісу - мікроорганізм спіралевидної форми Treponema pallidum(Бліда трепонема), дуже вразлива в зовнішньому середовищі, швидко розмножується в людському організмі. Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, приблизно 4-6 тижнів. Може зменшуватися до 8 днів або збільшуватися до 180 при супутніх венеричних хворобах (,), якщо пацієнт ослаблений імунодефіцитний стан () або приймав антибіотики. В останньому випадку первинні прояви сифілісу взагалі можуть бути відсутніми.

Незалежно від довжини інкубаційного періоду, пацієнт у цей час уже заражений сифілісом і небезпечний для оточуючих як джерело інфекції.

Як можна заразитися сифілісом?

Сифіліс передається в основному статевим шляхом - до 98% всіх випадків зараження.Збудник потрапляє в організм через дефекти шкіри або слизових оболонок геніталій, аноректальних локусів, рота. Однак приблизно 20% статевих партнерів, які контактували з хворими на сифіліс, залишаються в доброму здоров'ї. ризик зараженнязначно знижується, якщо немає умов, необхідних для проникнення інфекції - мікротравм і достатньої кількості заразного матеріалу; якщо статевий зв'язок з хворим на сифіліс була одноразовою; якщо сіфіліди (морфологічні прояви захворювання) мають малу контагиозностью(Здатність заражати). Деякі люди генетично несприйнятливі до сифілісу, тому що їх організм виробляє специфічні білкові речовини, здатні паралізувати блідих трепонем і розчиняти їх захисні оболонки.

Можливо інфікування плода внутрішньоутробно або під час пологів: тоді діагностують вроджений сифіліс.

Побутовий шлях - через будь-які предмети, забруднені заразним матеріалом, рукостискання або формальні поцілунки - реалізується дуже рідко. Причина в чутливості трепонем: у міру висихання рівень їх контагіозності різко падає. Заразитися сифілісом через поцілунокцілком можливо, якщо в однієї людини на губах, слизовій рота або горла, на якій мові є сифілітичні елементи, що містять достатню кількість вірулентних (тобто живих і активних) збудників хвороби, а у іншої людини - подряпини на шкірі, наприклад, після гоління.

збудник сифілісу - бліда трепонема з сімейства спірохет

Вельми рідкісні шляху передачі інфекційного матеріалу через медичні інструменти. Трепонеми нестійкі навіть у звичайних умовах, а при стерилізації або обробці інструментарію звичайними дезінфікуючими розчинами вони гинуть практично моментально. Так що всі історії про зараження сифілісом в гінекологічних і стоматологічних кабінетах відносяться, швидше за все, до розряду усної народної творчості.

передача сифілісу при гемотрансфузіях(Переливанні крові) практично не зустрічається. Справа в тому, що у всіх донорів обов'язково беруть аналіз на сифіліс, і які не пройшли тест просто не зможуть здати кров. Навіть якщо припустити, що трапився казус і в донорської крові є трепонеми - вони загинуть при консервації матеріалу вже через пару діб. Сама присутність збудника в крові - теж рідкість, адже Treponema pallidumз'являється в кровотоці лише в період « трепонемная сепсису»При вторинному свіжому сифілісі. Інфікування можливо, якщо достатня кількість вирулентного збудника передається при прямому переливанні кровівід зараженого донора, буквально з вени у вену. З огляду на, що показання для процедури гранично звужені, ризик заразитися сифілісом через кров малоймовірний.

Що підвищує ймовірність зараження сифілісом?

• рідкі виділення. Оскільки трепонеми воліють вологе середовище, то материнське молоко, мокнучі сифілітичні ерозії і виразки, сперма, виділення з піхви містять величезну кількість збудників і тому найбільш заразні. Передача інфекції через слину можлива, якщо в порожнині рота є сіфіліди(Висип, шанкери).
• Елементи сухий висипу(Плями, папули) менш контагіозний, в гнійника ( пустулах) Трепонем можна виявити тільки по краях утворень, а в гної їх взагалі немає.
• період захворювання. При активному сифілісі заразні неспецифічні ерозії на шийці матки і голівці пеніса, бульбашки герпетичної висипки і будь-які запальні прояви, що призводять до дефектів шкірних покривів або слизових оболонок. У періоді третинного сифілісу можливість зараження через статевий контакт мінімальна, а специфічні для даного етапу папули і гуми практично не контагіозний.

Відносно поширення інфекції найбільш небезпечний прихований сифіліс: люди не підозрюють про свою хворобу і не приймають ніяких заходів, щоб захистити партнерів.

• Хвороби, що супруводжують. Хворі на гонорею, і іншими ЗПСШ легше заражаються сифілісом, так як слизові оболонки геніталій у них вже пошкоджені попередніми запаленнями. Трепонеми швидко розмножуються, але первинний люес «маскується» симптоматикою інших венеричних хвороб, і пацієнт стає епідемічно небезпечний.
• Стан імунної системи. Вірогідність заразитися сифілісом вище у людей, ослаблених хронічними захворюваннями; хворих на СНІД,; у алкоголіків і наркоманів.

Класифікація

Сифіліс здатний вражати будь-які органи і системи, але прояви сифілісу залежать від клінічного періоду, симптомів, тривалості хвороби, віку пацієнта та інших змінних. Тому класифікація здається трохи заплутаною, але в дійсності вона збудована досить логічно.

1. В залежності від відрізка часу, Що пройшов з моменту зараження, розрізняють ранній сифіліс - до 5 років, більше 5 років - пізній сифіліс.
2. за типових симптомівсифіліс поділяють на первинний(Твердий шанкр, склераденіт і лімфаденіт), вторинний(Папульозна і Пустульозний висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс) і третинний(Гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової систем, пізній нейросифіліс).

шанкр - виразка, що розвивається в місці проникнення збудника сифілісу

1. Первинний сифіліс, за результатами аналізів крові, може бути серонегативнимі серопозитивним. Вторинний по основних симптомів поділяють на стадії сифілісу - свіжу і приховану (рецидивную), третинний диференціюють як активний і прихований сифіліс, коли трепонеми перебувають у формі цист.
2. за переважного ураження систем і органів: Нейросифилис і вісцеральний (органний) сифіліс.
3. Окремо - сифіліс плода і вроджений пізній сифіліс.

Первинний сифіліс

Після закінчення інкубаційного періоду з'являються характерні перші ознаки.У місці проникнення трепонем утворюється, специфічна округла ерозія або виразка, з твердим гладким дном, «підвернутими» краями. Розміри утворень можуть варіювати від пари мм до декількох сантиметрів. Тверді шанкери здатні зникати без лікування. Ерозії гояться безслідно, виразки залишають плоскі рубці.

Зниклі шанкери не означають закінчення хвороби: первинний сифіліс лише переходить в приховану форму, на протяг якої хворий все одно заразний для статевих партнерів.

на малюнку: шанкери генітальної локалізації у чоловіків і жінок

Після формування твердого шанкра, через 1-2 тижні починається локальне збільшення лімфовузлів. При обмацуванні вони щільні, безболісні, рухливі; один завжди більшого розміру, ніж інші. Ще через 2 тижні стає позитивноїсироваткова (серологічна) реакція на сифіліс, з цього моменту первинний сифіліс переходить зі стадії серонегативного в стадію серопозитивного. Кінець первинного періоду: може піднятися температура тіла до 37,8 - 380, з'являються порушення сну, м'язові і головні болі, ломота в суглобах. Можливий щільний набряк статевих губ (у жінок), головки пеніса і мошонки у чоловіків.

вторинний сифіліс

Вторинний період починається приблизно через 5-9 тижнів після утворення твердого шанкра, і триває 3-5 років. Основні симптомисифілісу на цьому етапі - шкірні прояви (висип), яка з'являється при сифілітичною бактеріємії; широкі кондиломи, лейкодерма і облисіння, ураження нігтів, сифілітична ангіна. присутній генералізований лімфаденіт: Вузли щільні, безболісні, шкіра над ними нормальної температури ( «холодний» сифілітичний лімфаденіт). Більшість пацієнтів не відзначають особливих відхилень в самопочутті, але можливий підйом температури до 37-37,50, нежить і біль у горлі. Через ці проявів початок вторинного сифілісу можна сплутати зі звичайною застудою, але в цей час люес вражає все системи організму.

сифілітична висипка

Основні ознаки висипу (вторинний свіжий сифіліс):

• Освіти щільні, краю чіткі;
• Форма правильна, округла;
• Чи не схильні до злиття;
• Чи не лущаться в центрі;
• Розташовані на видимих ​​слизових і по всій поверхні тіла, навіть на долонях і стопах;
• Ні свербіння і болючості;
• Зникають без лікування, не залишають рубців на шкірі або слизових.

У дерматології прийняті спеціальні назвидля морфологічних елементів висипки, здатних залишатися незмінними або трансформуватися в певному порядку. Перше в списку - пляма(Macula), може перейти в стадію горбка(Papula), бульбашки(Vesicula), який розкривається з утворенням ерозіїабо перетворюється в гнойничок(Pustulа), а при поширенні процесу вглиб - у виразку. Всі перераховані елементи зникають безслідно, на відміну від ерозій (після загоєння спочатку утворюється пляма) і виразок (результат - рубцювання). Таким чином, можна по слідові знакам на шкірі дізнатися, яким був первинний морфологічний елемент, або прогнозувати розвиток і результат вже наявних шкірних проявів.

Для вторинного свіжого сифілісу перші ознаки - численні точкові крововиливи в шкіру і слизові; рясні висипання у вигляді округлих рожевих плям(Roseolaе), симетричних і яскравих, безладно розташованих - розеолезно висип. Через 8-10 тижнів плями бліднуть і зникають без лікування, а свіжий сифіліс переходить у вторинний прихований сифіліс, Що протікає із загостреннями і ремісіями.

Для стадії загострення ( рецидивний сифіліс) Характерна краща локалізація елементів висипу на шкірі розгинальних поверхонь рук і ніг, в складках (пахові області, під грудними залозами, між сідницями) і на слизових. Плям значно менше, колір їх більш бляклий. Плями комбінуються з папульозний і Пустульозний висипом, яку частіше спостерігають у ослаблених пацієнтів. На час ремісії все шкірні прояви зникають. У рецидивний період хворі особливо заразні, навіть при побутових контактах.

висиппри вторинному загострене сифілісі полиморфна: Складається одночасно з плям, папул і пустул. Елементи групуються і зливаються, формують кільця, гірлянди і напів-дуги, які називають ленткулярнимі сифилидами. Після їх зникнення залишається пігментація. На цьому етапі діагностика сифілісу за зовнішніми симптомами для непрофесіонала скрутна, так як вторинні рецидивні сіфіліди можуть бути схожими практично на будь-які шкірні захворювання.

Лентікулярная висип при вторинному рецидивному сифілісі

Пустульозний (гнійничкові) висип при вторинному сифілісі

Пустульозний сіфіліди - ознака злоякісного протікає захворювання.Найчастіше спостерігаються в період вторинного свіжого сифілісу, але одна з різновидів - ектіматозние- характерна для вторинного загостреного сифілісу. ектімиз'являються в ослаблених пацієнтів приблизно на 5-6 місяць від часу зараження. Розташовуються асиметрично, зазвичай на гомілках спереду, рідше - на шкірі тулуба та обличчя. Сіфіліди числом 5 - 10, округлі, в діаметрі приблизно 3 см, з глибоким гнійником по центру. Над пустулой утворюється сіро-чорна кірка, під нею - виразка з некротичними масами і щільними крутими краями: за формою ектіми нагадують воронки. Після залишаються глибокі темні рубці, які з часом втрачають пігментацію і стають білими з перламутровим відтінком.

Некротичні виразки від Пустульозний сифилид, вторинна-третинна стадії сифілісу

Ектіми можуть переходити в рупіоідниесіфіліди, з поширенням виразки і розпаду тканин назовні і всередину. По центру рупійформуються багатошарові «устричні» кірки, оточені кільцеподібної виразкою; зовні - щільний валик червонувато-фіолетового кольору. Ектіми і рупії малозаразне, в цей період негативні все серологічні реакції на сифіліс.

угревідниесіфіліди - гнійники розміром 1-2 мм, локалізуються в волосяних мішечках або всередині сальних залоз. Висипання локалізуються на спині, грудях, кінцівках; заживають з утворенням дрібних пігментованих рубчиков. оспенновідногосіфіліди не пов'язані з волосяними фолікулами, мають форму сочевиці. Щільні біля основи, колір мідно-червоний. Сифилид, схожий на імпетиго- гнійне запалення шкіри. Зустрічається на обличчі і шкірі волосистої частини голови, розміри пустул 5-7 мм.

Інші прояви вторинного сифілісу

сифілітичні кондиломисхожі на бородавки з широкою основою, частіше утворюються в складці між сідницями і в зоні ануса, під пахвами і між пальців ніг, біля пупка. У жінок - під грудьми, у чоловіків - біля кореня пеніса і на мошонці.

пігментний сифилид(плямиста лейкодермав буквальному перекладі з латині - « Біла шкіра»). На пигментированной поверхні з'являються білі плями розміром до 1 см, які розташовуються на шиї, за що і отримали романтичну назву «намисто Венери». Лейкодерма визначається через 5-6 міс. після зараження сифілісом. Можлива локалізація на спині і попереку, животі, руках, на передньому краї пахвових западин. Плями не болючі, що не лущаться і не запалюються; зберігаються незмінними довгий час, навіть після специфічного лікування сифілісу.

сифілітичне облисіння(Алопеція). Випадання волосся може бути локальним або охоплювати великі ділянки шкіри голови і тіла. На голові частіше спостерігають дрібні осередки неповної алопеції, з округлими неправильними обрисами, переважно розташовані на потилиці і скронях. На обличчі в першу чергу звертають увагу на брови: при сифілісі спочатку випадають волоски з їх внутрішньої частини, розташованої ближче до носа. Ці ознаки поклали початок візуальної діагностики та стали відомі як « омнібусний синдром». На пізніх стадіях сифілісу людина позбавляється всіх волосся, навіть Пушкова.

сифілітична ангіна- результат ураження слизової горла. На мигдалинах і м'якому небі з'являються невеликі (0,5 см) плямисті сіфіліди, їх видно як синювато-червоні вогнища різких обрисів; розростаються до 2 см, зливаються і утворюють бляшки. Колір в центрі швидко змінюється, набуваючи сірувато-білий опаловий відтінок; краю стають фестончастими, але зберігають щільність і початковий колір. Сіфіліди можуть викликати біль під час ковтання, відчуття сухості і постійного першіння в горлі. Виникають разом з папульозний висипом в період свіжого вторинного сифілісу, або як самостійний ознака вторинного загостреного сифілісу.

прояви сифілісу на губах (шанкр) і мовою

Сіфіліди мовою, в куточках ротачерез постійне роздратування розростаються і піднімають над слизовими і здоровою шкірою, щільні, поверхня сірого кольору. Можуть покриватися ерозіями або виразками, викликаючи хворобливі відчуття. папульозні сіфіліди на голосових зв'язкахспочатку проявляються осиплостью голосу, пізніше можлива повна втрата голосу - Афоня.

сифілітичне ураження нігтів(Онихия і пароніхія): папули локалізуються під ложем і біля основи нігтя, видно як червонувато-бурі плями. Потім нігтьова пластина над ними стає білястої і ламкою, починає кришитися. При гнійному сіфіліда відчувається сильний біль, ніготь відходить від ложа. Згодом біля основи утворюються поглиблення в формі кратерів, ніготь потовщується втричі або вчетверо в порівнянні з нормою.

Третинний період сифілісу

Виявляється третинний сифіліс вогнищевим руйнуванням слизових і шкірних покривів, будь-яких паренхіматозних або порожнистих органів, великих суглобів, нервової системи. Основні ознаки - папульозні висипання і гуми, Деградуючі з грубим рубцюванням. Третинний сифіліс визначається рідко, розвивається протягом 5-15 років, якщо ніякого лікування не проводилося. Безсимптомний період ( прихований сифіліс) Може тривати більше двох десятиліть, діагностується лише по серологічним тестам між вторинним і третинним сифілісом.

що може вражати запущений сифіліс

папульозні елементищільні і округлі, величиною до 1 см. Знаходяться в глибині шкіри, яка над папулами стає синювато-червоною. Папули виникають в різний час, Групуються в дуги, кільця, витягнуті гірлянди. Для третинного сифілісу типова фокуснависипу: кожен елемент визначається окремо і в своїй стадії розвитку. Розпад папульозні сіфілому починається від центру горбка: з'являються округлі виразки, краї - стрімкі, на дні некроз, по периферії щільний валик. Після загоєння залишаються невеликі щільні рубці з пігментного облямівкою.

Серпінгінознийсифилид - це згруповані папули, які знаходяться в різних стадіях розвитку і поширюються на великі ділянки шкіри. Нові освіти з'являються по периферії, зливаються зі старими, які в цей час вже виразкуються і рубцюються. Процес у формі серпа немов переповзає до здорових ділянок шкіри, залишаючи слід з музичних рубців і вогнищ пігментації. Численні горбкові ущільнення створюють строкату картину істинно полиморфной висипу, Яку видно в пізні періоди сифілісу: різні розміри, різні морфологічні стадії однакових елементів - папул.

сифілітична гума на обличчі

сифілітична гума. Спочатку це щільний вузол, який розташовується в глибині шкіри або під нею, рухливий, розміром до 1,5 см, безболісний. Через 2-4 тижні гумма фіксується щодо шкіри і височить над нею як округла темно-червона пухлина. У центрі з'являється розм'якшення, потім утворюється отвір і назовні виходить клейка маса. На місці гуми утворюється глибока виразка, здатна збільшуватися по периферії поширюватися по дузі ( серпінгірующій гумозний сифилид), Причому на «старих» ділянках йде загоєння з появою втягнутих рубців, а на нових - виразка.

Найчастіше сифілітичні гуми розташовуються поодинокоі локалізуються на обличчі, близько суглобів, на гомілках спереду. Близько розташовані сіфіліди можуть зливатися з утворенням гумм майданчикомі перетворюватися в значні виразки з ущільненими, нерівними краями. У ослаблених хворих, при поєднанні сифілісу з ВІЛ, гонорею, вірусним гепатитомможливо розростання гумм в глибину - Мутілірующийабо иррадиирующиегуми. Вони спотворюють зовнішність, можуть привести навіть до втрати ока, яєчка, до перфорації і відмирання носа.

гуми в роті і усередині носарозпадаються з деструкцією неба, мови і носової перегородки. Утворюються дефекти: фістулиміж порожнинами носа і рота (голос гугнявий, їжа може потрапляти в ніс), звуження отвору зіву(Утруднення ковтання), косметичні проблеми - провалився сідлоподібний ніс. Моваспочатку збільшується і стає горбистим, після утворення рубців зморщується, пацієнту стає важко розмовляти.

Вісцеральний і нейросифіліс

при висцеральномтретинному сифілісі спостерігаються ураження органів, при розвитку нейросифілісу- симптоми з боку центральної нервової системи (ЦНС). Протягом вторинного періоду виявляється ранній сифіліс ЦНС; він зачіпає мозок, його судини і оболонки ( менінгіті менінгоенцефаліт). У третинному періоді спостерігають прояви пізнього нейросифилиса, до них відносять атрофію зорового нерва, спинну сухотку і прогресивний параліч.

спинна сухотка-прояв сифілісу спинного мозку: пацієнт буквально не відчуває землі під ногами і не може ходити, закривши очі.

прогресивний паралічмаксимально проявляється через півтора-два десятиліття після початку хвороби. Основні симптоми - порушення психіки, від дратівливості і порушення пам'яті до маячних станів і недоумства.

Атрофія зорового нерва: При сифілісі спочатку уражається одна сторона, трохи пізніше зір погіршується в іншому оці.

Гуми, що вражають головний мозок, Спостерігаються рідко. За клінічними ознаками вони схожі на пухлини і виражаються симптомами здавлення мозку - підвищення внутрішньочерепного тиску, рідкісний пульс, нудота і блювота, тривалі головні болі.

руйнування кісток при сифілісі

Серед вісцеральних форм переважає сифіліс системи серця і судин(До 94% випадків). сифілітичний мезаортит- запалення м'язової стінки висхідній і грудної аорти. Часто зустрічається у чоловіків, супроводжується розширенням артерії і явищами ішемії головного мозку (запаморочення і непритомність після фізичного навантаження).

сифіліс печінки(6%) призводить до розвитку гепатиту та печінкової недостатності. Сукупна частка сифілісу шлунка і кишечника, нирок, залоз внутрішньої секреції і легень не перевищує 2%. Кістки і суглоби: Артрити, остеомієліт і остеопороз, наслідки сифілісу - незворотні деформації і блокада рухливості суглобів.

природжений сифіліс

Сифіліс може передаватися при вагітності, від інфікованої матері дитині на 10-16 тижнях.Часті ускладнення - мимовільні аборти і смерть плоду ще до пологів. Природжений сифіліс за тимчасовими критеріями і симптомів поділяють на ранній і пізній.

Ранній вроджений сифіліс

Діти з явним дефіцитом ваги, з зморшкуватою і в'ялою шкірою, нагадують маленьких старичків. деформаціячерепа і його лицьової частини ( «олімпійський лоб») часто поєднується з водянкою мозку, менінгіт. присутній кератит- запалення рогівки очей, видно випадання вій і брів. У дітей віком 1-2 роки розвивається сифілітична висип, Локалізована навколо геніталій, ануса, на обличчі і слизових горла, рота, носа. Заживающая висип утворює рубці: Шрами, схожі на білі промені навколо рота - ознака вродженого Люес.

сифілітична пухирчатка- висип з везикул, спостерігається у новонародженого через кілька годин або днів після появи на світло. Локалізується на долонях, шкірі ступень, на згинах передпліччя - від кистей до ліктів, на тулуб.

риніт, Причини його виникнення - сіфіліди слизової носа. З'являються невеликі гнійні виділення, що утворюють кірочки навколо ніздрів. Дихання через ніс стає проблематичним, дитина змушена дихати тільки через рот.

Остеохондрит, періостит- запалення і руйнування кісток, окістя, хрящів. Найчастіше визначається на ногах і руках. Відзначається місцева набряклість, біль і напругу м'язів; потім розвивається параліч. Під час раннього вродженого сифілісу деструкції кісткової системи діагностуються в 80% випадків.

Пізній вроджений сифіліс

пізня формапроявляється у віковому періоді 10-16 років. Основні симптоми - ослаблення зору з можливим розвитком повної сліпоти, запалення внутрішнього вуха (лабіринтит) з подальшою глухотою. Шкірні та вісцеральні гуми ускладнюються функціональними порушеннями органів і спотворюють зовнішність рубцями. Деформація зубів, кісток: краю верхніх різців мають півмісяцеві виїмки, гомілки викривляються, через руйнування перегородки носа деформується (сідлоподібний). Часті проблеми з ендокринною системою. Основні прояви нейросифілісу - спинна сухотка, епілепсія, порушення мови, прогресивний параліч.

Природжений сифіліс характеризує тріада ознак Гетчінсона:

• зуби з дугоподібним краєм;
• помутніла рогівка очей і світлобоязнь;
• лабіринтит - шум у вухах, втрата орієнтації в просторі, ослаблення слуху.

Як діагностують сифіліс?

Діагностика сифілісу заснована на клінічних проявах, характерних для різних форм і стадій хвороби, і лабораторних тестах. кровберуть, щоб провести серологічний (сироватковий) аналіз на сифіліс. Для нейтралізації тепонем в людському організмі продукуються специфічні білки -, які і визначаються в сироватці крові зараженого або хворого на сифіліс.

RW-аналізкрові (реакція Вассермана) вважають застарілим. Часто може бути помилково-позитивним при туберкульозі, пухлинах, малярії, системних захворюваннях і вірусних інфекціях. У жінок- після пологів, при вагітності, місячних. Вживання алкоголю, жирних продуктів, деяких ліків перед здачею крові на RW, також може виявитися причиною недостовірної інтерпретації аналізу на сифіліс.

Заснований на здатності антитіл (імуноглобулінів IgM і IgG), присутніх в крові заражених сифілісом, взаємодіяти з білками-антигенами. Якщо реакція пройшла - аналіз позитивний, Тобто збудники сифілісу виявлені в організмі у даної людини. негативнийІФА - антитіл до трепонема немає, хвороба або зараження відсутні.

Метод високочутливий, застосуємо для діагностики латентної - прихованоїформи - сифілісу і перевірки людей, які контактували з хворим. позитивнийще до прояву перших ознак сифілісу (по IgM - з кінця інкубаційного періоду), і може визначатися після повного зникнення трепонем з організму (по IgG). ІФА на антиген VRDL, який з'являється при альтерації ( «псування») клітин внаслідок сифілісу, застосовують для контролю дієвості лікувальних схем.

РПГА (реакція пасивної гемаглютинації)- склеювання еритроцитів, що мають на своїй поверхні антигени Treponema pallidum, Зі специфічними білками-антитілами. РПГА позитивна при захворюванні або зараження сифілісом. залишається позитивної протягом усього життя пацієнта, Навіть після повного одужання. Щоб виключити помилково-позитивну відповідь, РПГА доповнюють тестами ІФА, ПЛР.

прямі методилабораторних досліджень допомагають виявити мікроорганізм-збудник, а не антитіла до нього. За допомогою можна визначити ДНК трепонем в біоматеріалу. мікроскопіямазка з серозного відокремлюваного сифилитической висипу - методика візуального виявлення трепонем.

Лікування і профілактика

Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби і сприйнятливості пацієнтів до препаратів.Серонегативний ранній сифіліс лікується легше, при пізніх варіантах хвороби навіть найсучасніша терапія не здатна усунути наслідки сифілісу- рубці, порушення функції органів, кісткові деформації і розлади нервової системи.

Застосовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний(Перманентний) і перемежовується(Курсової). В процесі обов'язкові контрольні аналізи сечі і крові, відстежується самопочуття пацієнтів і робота орган-систем. Перевага віддається комплексної терапії, яка включає в себе:

• антибіотики(Специфічне лікування сифілісу);
• загальнозміцнюючі(Імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
• симптоматичнізасоби (знеболюючі, протизапальні, гепатопротектори).

Призначають харчування з підвищенням частки повноцінних білків і обмеженою кількістю жирів, знижують фізичні навантаження. Забороняють статеві контакти, куріння і алкоголь.

Психотравми, стреси і безсоння негативно позначаються на лікуванні сифілісу.

Пацієнти з раннім прихованим і контагіозним сифілісом перший курс в 14 - 25 днів проходять в клініці, потім лікуються амбулаторно. Лікувати сифіліс починають з пеніцилінових антибіотиків- внутрішньом'язово вводять натрієву або калієву сіль бензилпеніциліну, біцилін 1-5, феноксиметилпенициллин. Разову дозу розраховують за вагою пацієнта; якщо є запальні ознаки в лікворі (спінальної рідини), то дозування збільшують на 20%. Тривалість всього курсу визначається відповідно до стадії і тяжкості хвороби.

перманентний метод: На стартовий курс для серонегативного первинного сифілісу знадобиться 40-68 діб; серопозитивного 76-125; вторинного свіжого сифілісу 100-157.

курсове лікування: Допеніцилінів додають тетрациклін ( доксициклін) Або макроліди ( азитроміцин), Препарати на основі вісмуту - бісмоврол, бийохинол, І йоду - калію або натрію йодид, кальцийодин. Ціанкобаламін (віт. В-12) і розчин коамідпідсилюють дію пеніциліну, сприяють збільшенню концентрації антибіотика в крові. Ін'єкції пирогенала або продигиозана, аутогемотерапия, алое використовують як засоби неспецифічної терапії сифілісу, що підвищують опірність інфекції.

При вагітності сифіліс лікується тільки пеніциліну, без препаратів з солями вісмуту.

випереджаюче(Превентивне) лікування: проводять як в разі серонегативного первинного сифілісу, якщо статевий контакт з зараженим був 2-16 тижнів тому. Один курс пеніциліну використовується для медикаментозної профілактики сифілісу, якщо контакт був не більше 2 тижнів тому.

профілактика сифілісу- виявлення заражених і кола їх статевих партнерів, превентивне лікування і особиста гігієна після статевого акту. Обстеження на сифіліс людей, що належать до груп ризику - медиків, вчителів, персоналу дитсадків і установ громадського харчування.

Відео: сифіліс в програмі "Жити здорово!"

Відео: сифіліс в енциклопедії ЗПСШ

Сифіліс - бактеріальна інфекція, що передається переважно статевим шляхом, яка без лікування завдає серйозної шкоди по здоров'ю пацієнта і призводить до смерті. Виявляється через кілька тижнів після зараження у вигляді твердого освіти на статевих органах, шкірі або слизових. Діагностика сифілісу проводиться і в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів, але найбільш точним вважається аналіз ПЦР.

Показати всі

опис захворювання

Бліда трепонема (Treponema pallidum) - бактерія, яку відносять до сімейства спірохет. Рухома, спиралевидная, грамотрицательная. Її довжина становить від 5 до 12 мікрон і товщина 0,2-0,4. Зовні вона оточена оболонкою з полісахаридів і ліпідів, тому організм є стійким до впливу антитіл. Збудник ділиться кожні 28-32 години при температурі 36,6-37,5 градусів.

Трепонема відноситься до факультативних анаеробів, т. Е. Існує без кисню. В організмі селиться в міжтканинному просторі близько лімфатичних і кровоносних судин і в нервах.

Поза тілом нестійка до впливу навколишнього середовища. Негативний вплив на неї надає висихання, нагрівання до 55 градусів і т. П. У вологому середовищі зберігає активність до 12-13 годин.

В процесі активності виробляє ендотоксини, які викликають реакцію з боку імунної системи. Можливість їх виробляти визначає здатність бактерії вражати органи і тканини.

способи інфікування

98% випадків захворювання на сифіліс відноситься до статевого контакту. Навіть при використанні презерватива є невелика ймовірність зараження.

Бактерії легко проникають через невеликі травми і тріщини на слизових. Захворіти можна не тільки після статевого акту, але навіть поцілунку, якщо збудник знаходиться в слині партнера.

Інфекція потрапляє і через переливання крові або трансплантацію органів. Може бути на погано оброблених інструментах у косметолога, майстри манікюру і стоматолога.

Існує ймовірність зараження в побуті при використанні загальної бритви, рушників, зубної щітки. У громадських місцях, в лазні, басейні є ризик знаходження спірохети. Потрібно виконувати правила особистої гігієни накривати полки в лазні власної простирадлом, цікавитися проведенням дезінфекції.



Вона у вигляді горбка утворюється в паху, на статевому члені у чоловіка (у його заснування або на голівці), може з'явитися на мошонці, в районі ануса, на слизовій оболонці рота.



Симптоми первинного сифілісу

Перша стадія починається з виявленням шанкра на поверхні шкіри або слизових оболонок. Спочатку він не завдає серйозного дискомфорту, але далі відбувається запалення: він стає червоним або синюшним, що характерно для вираженого запального процесу.

Протягом 1 тижня зачіпаються лімфатичні вузли або регіональні судини. Лімфовузли запалюються у вигляді клубочків, утворюючи набряки і припухлості навколо шанкра. При зосередженні освіти в порожнині рота це загрожує запаленням мигдалин і набряком горла, ускладнює процес дихання і ковтання. Симптоми заподіюють страждання при вербальному спілкуванні і прийомах їжі. При появі вогнищ в області геніталій ускладнюється процес ходьби і дефекації.

Часто утворюються множинні шанкр на статевих органах

ранній нейросифілісПочинається через 2 роки після зараженняПов'язаний з ураженням судин і нейронів мозку, органів, кісток і суглобів. Виявляється у вигляді хронічного менінгіту, порушення реакції зіниць на світло.

Усередині судини мозку утворюються міліарні гуни, що підвищують внутрішньочерепний тиск, який викликає головні болі і погіршує загальне самопочуття. Багато симптоми порушують вищі психічні функції, такі як увага, пам'ять, координація рухів. Зміни мають незворотній характер

Стадії третинного сифілісу розбиваються на 3 етапи, при відсутності лікування порядок прогресування наступний:

Найменування	тимчасові проміжки	опис
Прихована хронічна стадія	Від року 1 до 20 років	Близько 70-75% пацієнтів без лікування живуть як носії, переходячи від безсимптомної фази до рецидиву, рано чи пізно організм слабшає, хворий переходить на наступний етап, з великою ймовірністю отримання інвалідності або смертельного результату
третинний сифіліс	З початком симптомів	Запущений сифіліс. Відбувається велика поразка органів, тканин, кісток і нервової системи. Формуються гуми - характерних гнійні пухлини, які нерідко кровоточать і вологі через великої кількості лімфи і гною. Часто з'являються на обличчі. Гояться важко, утворюють сильні шрами. Іноді інфікуються іншими бактеріями, які призводять до гангрени
пізній нейросифіліс	Заключна стадія, яка веде до смерті, через 10-20 років від початку хвороби	Обширне ураження ЦНС, які призводять до втрати зору, паралічу, порушень когнітивної функції психіки

З'являються захворювання мозку інфекційної природи - менінгіт, гуми кісток і мозку.

нейросифилис

Нейросифилис починається в кінці стадії вторинного сифілісу. Виявляється у вигляді наступних форм захворювання:

Назва	опис
асимптомним нейросифилис	Хворобливих проявів немає, аналізи покажуть запалення і інфікування ліквору. Цей етап починається через 12-188 місяців після зараження
гумозний	Супроводжується формуванням гумм всередині спинного і головного мозку. Відчувається як велика пухлина, заподіює біль, викликає підвищення внутрішньочерепного тиску
сифілітичний менінгіт	Відбувається поразка підстави головного мозку в області склепіння черепа. Супроводжуються важкими симптомами, в тому числі порушення мислення, уваги, емоційної сфери, пам'яті
сухотка спинна	Починається пошкодження нейронів спинного мозку, з дисфункцією і витонченим. Призводить до незворотного порушення здатності пересуватися в просторі. Хода викривляється, хворий падає, втративши відчуття рівноваги. Закриття очей призводить до дезорієнтації в просторі
Менінговаскулярний форма нейросифілісу	Стає причиною руйнувань судин мозку, що супроводжуються менінгітом. При відсутності терапії призводить до головного болю, порушення поведінки, особистості, сну судом. У підсумку призводить до інсультів
прогресивний параліч	Провокує ураження ЦНС: порушується особистість, з'являється небезпечне для соціуму поведінку. Призводить до повної паралізації організму, атрофії зорового нерва, деградації зору. Спочатку псується зір з одного боку, потім інфекція переходить до другого зоровому нерву і веде до повної сліпоти. У відсутності лікування зміни носять постійний характер
Пізній вісцеральний сифіліс	Поразка тканин і внутрішніх органів, переважно серця і печінки. Решта органи рідко уражаються. Пацієнт скаржиться на погіршення самопочуття, при навантаженні з'являються шуми в серці, розширюється аорта. При локалізації вісцеральногосифілісу в серце може статися інфаркт
Пізній сифіліс кісток і суглобів	Провокує локальне розширення кісток і суглобів, супроводжується формуванням гумм на кістках

діагностика

Лабораторна діагностика проводиться з використанням 2 типів досліджень:

1. 1. Прямим (нетрепонемних)- методи засновані на розпізнанні самої бактерії в рідинах і тканинах.
2. 2. Непрямим (трепонемним)- виявляються антитіла до збудника в лікворі і плазмі.

Прямими методами діагноз визначається достовірно, до них відносяться:

• Виявлення трепонеми за допомогою мікроскопії на темному тлі або імуннофлюоресценціі.
• ПЛР, визначається наявність фрагментів ДНК і РНК збудника.

Непрямі методи включають трепонемні і нетрепонемні тести.

нетрепонемні

Принцип полягає в тому, що речовини (антитіла), які знаходяться в крові хворого, взаємодіють з кардіоліпіновим антигеном, який схожий з антигеном збудника. Антитіла виявляються через 2 тижні після початку появи перших ознак патології (виразок).

Реакції визначають наявність антитіл тільки у 70-80% заражених. На пізніх стадія їх чутливість знижується. Основним недоліком такого типу тестів є велике числохибнопозитивних реакцій. Перевагою є дешевизна і простота проведення.

Нетрепонемні тести зазвичай використовуються при необхідності діагностувати одночасно велику кількість людей. До таких реакцій відносяться:

• реакція мікропреципітації (реакція Вассермана);
• тест на реагіни плазми;
• тест лабораторії венеричних захворювань та інші.



трепонемні тести

В даному випадку використовується трепонемний алерген. Чутливість набагато вище, досягає 70-100%. Кількість хибнопозитивних результатів менше. Застосовуються переважно в спірних і сумнівних випадках, при обстеженні невеликих груп пацієнтів. Не використовуються для спостереження за динамікою лікування, зустрічаються хибнопозитивні у хворих з аутоімунними патологіями.

види:

• імуноферментний аналіз;
• імуноблотинг;
• іммунохемілюмінесценція;
• імунохроматографії;
• реакція імунофлуоресценції.

хибнопозитивна реакція

Іноді у людей, навіть при відсутності збудника, тести показують наявність антитіл. Цьому є 2 пояснення: неправильно виконаний аналіз або особливий стан організму. Гострі реакції (коли позитивний результат визначається до півроку) виявляються в наступних ситуаціях:

• менструальної кровотечі;
• вагітність;
• час після щеплення;
• інфаркт міокарда;
• інфекційні захворювання: вітрянка, грип, ВІЛ, гостре респіраторні захворювання,
• дерматоз.

Хронічні хибнопозитивні тести спостерігаються в наступних випадках:

• злоякісні пухлини;
• хвороби печінки і жовчного міхура;
• аутоімунні реакції;
• системні захворювання сполучної тканини;
• хвороби серця, судин крові, легких, ендокринної системи;
• старечий вік;
• вживання наркотиків;
• ендемічні трепонеми.

лікування

Терапія залежить від цілей:

• специфічна - з метою знищити збудника;
• превентивна - призначається статевим партнерам;
• профілактична - для вагітних з наявністю збудника або, при невиконанні цих рекомендацій, новонародженому;
• пробне лікування призначається при підозрі на наявність захворювання, поки діагноз не підтвердиться лабораторією.

Лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна тільки в разі третинного захворювання, вагітним жінкам, дітям, особам з ускладненнями перебігу хвороби.



Основним терапевтичним препаратом є бензилпеніцилін в формах продовженого дії. Ефективні також напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, тетрацикліни і цефалоспорини.

В сучасних умовах захворювання вважається повністю виліковні.

Звичайний сифіліс розвивається, коли в організм людини потрапляють блідітрепонеми - збудники цієї хвороби. Під час їх активності у хворого з'являються симптоми сифілісу: висип, горбки, гуми і так далі.

При цьому імунітет хворого не залишається осторонь: як і при будь-якої інфекції, він виділяє антитіла (захисні білки), а також посилає до місць розмноження бактерій клітини імунної системи.

Завдяки цим заходам, більшість блідих трепонем гине. Однак залишаються самі живучі бактерії, які змінюють свою форму, щоб імунітет їх більше не розпізнав.

У цистної формі бліда трепонема не може бути активною, зате може розмножуватися

Такий вид «замаскованій» блідої трепонеми називають цистного формами або L-формами. У цьому виді бліда трепонема не може бути активною, зате може розмножуватися.

В результаті, коли імунітет «втрачає пильність», потайки розплодилися бактерії виходять в кров і повторно завдають шкоди організму.

Теж саме відбувається і при неправильному лікуванні сифілісу. Якщо антибіотик підібраний невірно або не в тій дозі, гинуть не всі блідітрепонеми - вижили маскуються і залишаються непомітними до кращих часів.

патогенез сифілісу

Як ми вже згадували вище, симптоми сифілісу виявляються після тісних контактів із зараженою людиною. Особливо небезпечні в цьому плані хворі, у яких інфекція викликала поява папул і шанкров, які є місцем скупчення трепонем.

Заразність сечі поки що не доведена, але відомо, що невелике число збудників накопичується в слині. Також можливе інфікування через молоко матері або через сперму, причому для останнього випадку зовсім необов'язково присутність зовнішніх ознак сифілісу на статевих органах.

причини захворювання

Маленька, невидима неозброєним оком бактерія бліда трепонема і є збудником одного з найстрашніших і небезпечних венеричних захворювань.

При попаданні в організм бактерія починає інтенсивне розмноження і зараження всього організму. Зазвичай чекати перших симптомів хвороби припадає недовго.

Уже на третій тижні після потрапляння вірусу в організм захворювання починає себе проявляти.

Якщо не звертати увагу на симптоми хвороби, вона призводить до божевілля, а потім і до смерті. небезпечним сифілісє ще й тому, що зараження відбувається не тільки при статевих зносинах з людиною - носієм трепонеми, а й при контакті з посудом або речами хворого.

У хворих на сифіліс жінок дуже високий ризик народити вже хворого на сифіліс дитини, і в більшості випадків такі діти довго не живуть.

Ознаки сифілісу у чоловіків, жінок і дітей: як проявляються різні типи сифілісу

Сифіліс здатний вражати будь-які органи і системи, але прояви сифілісу залежать від клінічного періоду, симптомів, тривалості хвороби, віку пацієнта та інших змінних. Тому класифікація здається трохи заплутаною, але в дійсності вона збудована досить логічно.

1. Залежно від відрізка часу, що пройшов з моменту зараження, розрізняють ранній сифіліс - до 5 років, більше 5 років - пізній сифіліс.
2. За типових симптомів сифіліс поділяють на первинний (твердий шанкр, склераденіт і лімфаденіт), вторинний (папульозна і Пустульозний висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс) і третинний (гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової систем, пізній нейросифіліс) .

шанкр - виразка, що розвивається в місці проникнення збудника сифілісу

1. Первинний сифіліс, за результатами аналізів крові, може бути серонегативним і серопозитивним. Вторинний по основних симптомів поділяють на стадії сифілісу - свіжу і приховану (рецидивную), третинний диференціюють як активний і прихований сифіліс, коли трепонеми перебувають у формі цист.
2. За переважного ураження систем та органів: нейросифилис і вісцеральний (органний) сифіліс.
3. Окремо - сифіліс плода і вроджений пізній сифіліс.

Може трапитися, що час згаяно, сіфіломи зажили, проте актуальність лікування тільки зростає. Вторинний етап триває кілька років поспіль, а це загрожує руйнуванням всього організму.

Щоб зрозуміти, як виявляється сифіліс на цій стадії, треба знати основну симптоматику. Виражається вона основними ознаками, такими, як :.

• Регулярна головний біль;
• Швидке поширення висипки по всьому тілу;
• Погіршення апетиту, зниження маси тіла;
• Загальна слабкість;
• Алопеція - випадання волосся.

Небезпека вторинної фази в тому, що хвороба починає руйнувати кісткову, м'язову тканину, вражає центральну нервову систему.

Висипання, в свою чергу, здатні змінюватися, захоплювати все нові і нові ділянки шкірного покриву.

Вони бувають різних видів:

• Сифилид плямистий відрізняється рожевим квітів, не викликає свербежу, Лущення, місця локації - згини верхніх, нижніх кінцівок, груди, живіт, інші відділи тулуба. Висип тримається не більше півтора місяців, після чого проходить;
• У хворих з наркотичною, алкогольною залежністючасто спостерігається розростання гнійних висипів;
• Висипання подошвенного сифилида, захоплюють стопи ніг, являють собою вузлики фіолетового, рожевого кольору, Що виступають над поверхнею шкіри;
• Папульозні висипу у вигляді бляшок по всій площі тіла - на шкірі, слизових оболонках з'являються при загостренні захворювання;
• У жінок висипу іноді охоплюють задню частину шиї, її боки, спочатку це поява темних пігментних плям, згодом, зливаються між собою. Явище носить назву намиста Венери.

Як перевіритися на сифіліс під час протікання вторинного етапу, коли багато симптоми схожі з ознаками інших захворювань? Вихід тільки один - при підозрі на венеричну інфекцію слід здати кров для лабораторного дослідження.

Третинний або гумозний сифіліс з'являється через багато років після зараження. Поява специфічних гумм дає можливість провести аналіз на позитивний симптом Вассермана.

У даній стадії також немає суб'єктивних скарг, але можуть приєднатися гнійні ускладнення статевих органів. Наприклад, гангренизация статевого члена через 10 років після випадкового зв'язку.

На останній стадії найбільшу поразку відчуває головний мозок і вся нервова система.

Всього лікарі виділяють три стадії захворювання, які відрізняються клінічним перебігом і симптоматикою. Щоб правильно поставити діагноз, кваліфікованому венеролога достатньо візуального огляду та збору медичного анамнезу.

Лабораторні дослідження в цьому випадку знадобляться для підтвердження типу збудника та усунення сумнівів щодо обраної тактики лікування.

Первинний сифіліс

Перша стадія сифілісу починається з освіти ерозії або виразки, яка має розміри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. У медицині такі висипання носять назву «твердий шанкр». Це самий перші ознака сифілісу, який буде зберігатися протягом 10-14 днів.

Деякі чоловіки думають, що висипання при сифілісі покривають тільки поверхню статевого члена або інших статевих органів (яєчок, мошонки і т.д.). Це не так.

Виразка може з'явитися на спині, руках, долонях, животі. У деяких випадках твердий шанкр утворюється на поверхні слизових оболонок, особливо в порожнині рота, так як вона є відмінним живильним середовищем для розмноження будь-яких видів бактерій і мікроорганізмів.

Освіта твердогошанкра зазвичай не супроводжується іншими симптомами, тому багато чоловіків не звертаються до фахівця на даній стадії захворювання. У рідкісних випадках чоловік може відчувати слабкість, нездужання, занепад сил, але найчастіше це пояснюється втомою та іншими несприятливими факторами. До кінця другого тижня після утворення виразки з'являються і інші симптоми сифілісу, до яких відносяться:

• збільшення лімфатичних вузлів в області паху, шиї і пахвових западин;
• зміни в настрої (дратівливість, тривога, агресія);
• проблеми з апетитом;
• хворобливі відчуття в суглобах;
• незначне підвищення температури (до 37,5 °).

У більшості випадків відзначається формування набряку в області статевих органів. При рясної площі набряку можливі больові відчуття і дискомфорт під час ходьби.

Важливо! Якщо хворий не отримав лікування на первинній стадії сифілісу, хвороба переходить в хронічну форму, а у хворого настає період загасання, який може тривати до 2 місяців. Після цього періоду інфекція буде протікати з періодами ремісії.

вторинний сифіліс

Даний етап може протікати до декількох років, при цьому збудник інфекції, перебуваючи в організмі, впливає на всі органи і системи чоловічого організму. Найбільше страждають серце і нервова система, тому у чоловіка, хворого вторинним сифілісом, часто діагностуються наступні симптоми:

• раптові напади страху і тривоги;
• різка зміна настрою;
• задишка;
• стенокардія;
• тахікардія;
• порушення серцевого ритму.

Головною ознакою на вторинному етапі є висип, яка може з'являтися і проходити самостійно. В цьому і полягає основна небезпека захворювання - чоловіки часто приймають подібні ознаки за алергічну реакцію або прояви шкірного дерматиту, тому не звертають уваги на них.

Важливо! Висип при сифілісі відрізняється характерними ознаками, тому її можна відрізнити від дерматологічних захворювань. Висипання в період рецидивів мають яскраве забарвлення і симетричну форму (нагадують невеликі вузлики).

У деяких чоловіків вторинний сифіліс може виявлятися часткової або повної алопецією (втратою волосся). Волосся можуть випадати не тільки на голові - дифузні формиоблисіння у чоловіків діагностуються в паховій області, під пахвами і на поверхні гомілок.

Правильно визначити причину алопеції може тільки кваліфікований лікар, тому звертатися з цією проблемою потрібно в лікарню, а не до косметологів.

третинний сифіліс

Стадії сифілісу і їх ознаки

В інкубаційному періоді клінічних ознак хвороби немає, первинні ознаки сифілісу характеризуються твердим шанкром, вторинні (тривають 3-5 років) - плямами на шкірі.

Третинна активна стадія захворювання найважча, при несвоєчасному лікуванні призводить до летального результату. У хворого руйнується кісткова тканина, «ввалюється» ніс, деформуються кінцівки.

первинні ознаки

Після декількох тижнів з моменту зараження проявляються перші симптоми сифілісу, які включають ознаки:

Слід зазначити, що вторинний сифіліс може бути декількох різновидів:

При відсутності лікування третинний сифіліс розвивається у 30% людей, які страждають на вторинний сифіліс. Від третинного сифілісу гине одна четверта заражених. Вкрай важливо розпізнати ознаки сифілісу у жінок і чоловіків хоча б на даному етапі.

Ознаки третинного сифілісу:

• У чоловіків третинний сифіліс діагностується через появу горбків і гуми. Горбки за розміром досить дрібні і їх на тілі утворюється досить багато. Гуми поодинокі, досить великі і в тканинах знаходяться глибоко. Усередині цих утворень міститься не така велика кількість трепонем, тому ризик заразити іншу людину значно нижче, ніж при вторинному сифілісі.
• У третинної формі перші ознаки сифілісу у жінок - горбки і гуми як у чоловіків. І горбики, і гуми з часом перетворюються на виразки, від яких після заживання залишаться рубці. Ці рубці згубно впливають на стан органів і тканин, сильно їх деформуючи. Поступово функції органів порушуються, що в підсумку може призвести до летального результату. Якщо зараження сифілісом походить від партнера статевим шляхом, то висипання насамперед будуть в зоні статевих органів (на піхву і т.д.).
• У дітей третинний сифіліс вражає шкірний покрив, внутрішні органи і нервову систему особливими горбиками - сифилидами. Сіфіліди утворюються через розвиток підвищеної чутливості тіла дитини до трепонема, які в надлишку містяться в тілі дитини.

Третинний сифіліс може тривати не одне десятиліття. Хворий може страждати від розвитку розумових помешательств, глухоти, втрати зору, паралічу різних внутрішніх органів. Один з найважливіших ознак сифілісу третинної форми - це істотні зміни в психіці хворого.

Симптоми після зараження

Виділяють шкірні прояви сифілісу і внутрішні ураження. Характерними симптомами вважаються:

Інкубаційний період сифілісу протікає безсимптомно. Детальніше про перші ознаки сифілісу читайте тут.Для первинної стадііхарактерни наступні ознаки:

Вторинний сифіліс у жінок проявляється через 2 - 4 місяці після зараження, характеризується наступною симптоматикою:

• поява висипу по всьому тілу, навіть на долонях і стопах ніг, висип розташовується симетрично, має блідий відтінок
• збільшення лімфатичних вузлів по всьому тілу
• головний біль
• підвищена температура тіла
• випадання волосся
• поява кондилом (тілесних розростань) в області піхви і анального отвору

діагностика

Як розпізнати сифіліс на різних активних і хронічних стадіях, знає лікар. При підозрі хвороби варто звертатися до дерматовенеролога.

При першому обстеженні досліджують твердий шанкр, лімфовузли, при вторинному - уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок. Для діагностики сифілісу використовуються бактеріологічні, імунологічні, позитивні серологічні та інші аналізи.

Для підтвердження проводиться специфічна реакція Вассермана, що виявляє 100% -й результат зараження. Не виключені і хибнопозитивні реакції на сіфіліди.

Лабораторна діагностика сифілісу проводиться з використанням двох типів досліджень: прямих і непрямих.

Прямі методи спрямовані на виявлення самої трепонеми або її хромосомних ділянок в біологічних рідинах і тканинах.

За допомогою непрямих методів можна виявити антитіла до збудника сифілісу в плазмі і лікворі. Вони утворюються в організмі в відповідь на впровадження блідої трепонеми.

Прямими методами можна достовірно визначити діагноз. До них належать такі тести:

• виявлення збудника при мікроскопії на темному тлі або при прямої імунофлюоресценції (своєрідною «підсвічуванні» трепонем за допомогою флуоресціюючих речовин);
• полімеразна ланцюгова реакція, яка визначає наявність ДНК або РНК збудника хвороби, тобто ділянки його хромосом і інших носіїв генетичної інформації.

Як визначити, чи хвора людина, досліджуючи сироватку його крові? Для цього використовуються непрямі методи. Вони включають два різновиди: нетрепонемні і трепонемні.

нетрепонемні тести

Принцип полягає у взаємодії антитіл, наявних в крові хворої людини, з кардіоліпіновим антигеном, схожим з антигенами трепонеми. Цей тест на сифіліс здатний виявити антитіла через 2 тижні після формування первинного елемента, наприклад, твердого шанкра.

Такі реакції визначають захворювання не у всіх тих, що заразилися, а лише у 7-9 чоловік з 10. На пізніх стадіях чутливість знижується, і хвороба виявляється лише у 30% пацієнтів.

Диференціюють сифіліс, в основному, з фрамбезія, яка за своїми проявами і стадіями дуже нагадує люес.

Збудником хвороби служить Treponema pertenue, яка має широке поширення в тропічних країнах (Індонезія, Індія, Центральна Африка, Латинська Америка).

Існує думка, що це одне і те ж захворювання, тільки дещо видозмінилися під впливом теплого тропічного клімату.

В умовах помірних широт сифіліс найбільш часто доводиться диференціювати з герпетичною інфекцією, дерматози, пухлинами шкіри, м'язів, підшкірно-жирової клітковини, туберкульозом.

Діагностування хвороби проводиться в кілька етапів. Спочатку лікар (гінеколог або венеролог) проводить огляд пацієнтки, вислуховує скарги, становить історію хвороби. Потім хвора повинна пройти серологічсекую і експрес діагностику на сифіліс.

Існує 2 основних лабораторних методу діагностики сифілісу:

1. нетрепонемні (використовуються з кардіоліпіновим антигеном)
2. трепонемні (з трепонемним антигеном)

Діагностика будь-якого періоду сифілісу (первинного, вторинного або прихованого) починається зі здачі першого виду аналізу, якщо він виявляється позитивним, то здається другий вид. Остаточний діагноз ставиться після позитивних результатів обох аналізів крові.

Тест на сифіліс здається кілька разів протягом вагітності в обов'язковому порядку. Іноді він показує хибнопозитивний результат (не тільки у вагітних).

Тобто, за фактом захворювання у жінки немає, а виходячи з аналізів крові, блідітрепонеми присутні. В цьому випадку пацієнтки здають інші види аналізів, які дозволять визначити наявність сифілісу.

При діагностиці сифілісу для виявлення збудників використовується мікроскопічний метод, які дозволяє виявити трепонем у зразках тканин. Даний спосіб діагностики сифілісу застосуємо, якщо у людини розвивається вторинний сифіліс.

Для первинної форми більш актуальні серологічні дослідження (реакція Вассермана, імуноферментний аналіз) для виявлення специфічних антитіл в крові хворої людини.

лікування

Відповідь на питання, як лікувати сифіліс, залежить від цілей такого лікування:

• специфічна терапія призначається хворим з метою позбавлення їх від збудника;
• превентивне лікування призначається статевим партнерам хворого, якщо з моменту контакту пройшло не більше 2 місяців;
• профілактичний прийом медикаментів призначається хворим вагітним жінкам, а в разі невиконання цих рекомендацій - новонародженим дітям;
• пробне призначення терапії використовується при підозрі на сифіліс, коли діагноз не вдається підтвердити лабораторно.

Лікування сифілісу проводиться найчастіше амбулаторно. Госпіталізуються в венерологічний стаціонар хворі з третинним сифілісом, хворі вагітні жінки і діти, особи з ускладненим перебігом хвороби, в тому числі з алергією на антибіотики.

препарати

Основне ліки проти сифілісу - пеніцилін в формах продовженого дії (Біцилін-1, Біцилін-5 та інші).

Ефективні також напівсинтетичні пеніциліни (Ампіцилін, оксацилін), макроліди (еритроміцин), тетрациклін (доксициклін), цефалоспорини (Цефтриаксон).

При нейросифилисе призначають таблетки преднізолону, при ураженні серця та інших внутрішніх органів - відповідні препарати.

Чи лікується сифіліс? Безумовно, в сучасних умовах це виліковне захворювання. У ранніх стадіях досить всього декількох ін'єкцій пеніцилінів, щоб знищити збудника в організмі.

Для превентивного лікування статевих партнерів потрібно всього одна ін'єкція пеніциліну продовженого дії.

небажані ефекти

Після лікування антибіотиками нерідко розвиваються так звані очікувані ускладнення. Вони пов'язані з масовою загибеллю трепонем в організмі і викидом в кров продуктів їх розпаду. Крім того, короткочасне токсичну дію на організм надають і самі препарати пеніциліну.

• Неймовірно ... Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
• Це раз.
• Без прийому антибіотиків!
• Це два.
• За тиждень!
• Це три.

Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!

Специфічне лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лабораторним способом. Обстежуються статеві партнери хворого, якщо у них лабораторні тести негативні, то лікування з метою профілактики їм не призначається.

Лікування прихованого сифілісу проводять за тими ж правилами, що і інших його форм.

Використовуються ліки тривалої дії - Бензатину пеніцилін, а також Бензилпенициллина натрієва сіль.

Лихоманка на початку пенициллинотерапии - непряме свідчення правильно встановленого діагнозу. Вона супроводжує масову загибель мікроорганізмів і вихід їх токсинів в кров. Потім самопочуття хворих нормалізується. При пізній формі така реакція може бути відсутнім.

Як лікувати прихований сифіліс:

• при ранній формі вводять Бензатину пеніцилін G в дозі 2400000 од., двухмоментно, в м'яз одноразово в день, всього 3 ін'єкції;
• при пізній формі: Бензилпенициллина натрієва сіль вводиться в м'яз по 600 тисяч од. двічі на день протягом 28 днів, через два тижні такої ж курс проводять ще протягом 14 днів.

При непереносимості цих антибіотиків можуть бути призначені напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, амоксицилін), тетрациклін (доксициклін), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), цефалоспорини (Цефтриаксон).

Прихований сифіліс при вагітності лікується по загальними правилами, Оскільки препарати групи пеніцилінів не є небезпечними для плоду.

Після лікування раннього прихованого сифілісу серологічний контроль (ІФА, РПГА) проводиться регулярно до повної нормалізації показників, а потім ще двічі з інтервалом в три місяці.

Лікування повинно бути комплексним і підбиратися індивідуально кожному пацієнту.

Основу курсу становлять антибіотики пеніцилінового ряду (короткі пеніциліни, пролонговані пеніциліни) або резервні антибіотики (застосовуються в тих випадках, коли у хворого алергія на пеніцилін). До резервних препаратів належать макроліди, стрептоміцини, азитроміцин і інші.

Паралельно з прийомом антибіотиків призначається імуностимулюючі терапія, вітамінотерапія, опромінення ультрафіолетом.

Під час лікування пацієнткам забороняються будь-які статеві зв'язки.

Важливою складовою є проведення регулярних серологічних досліджень крові. В процесі лікування лікар може коригувати комплекс процедур або призначити повторний прийом препаратів.

Профілактика сифілісу є кращим захистомвід захворювання. Регулярне дослідження крові, захищений секс з використанням презервативів, розбірлива статеве життя з одним постійним статевим партнером - головні профілактичні заходи проти сифілісу.

Так само вам може бути цікаво: Найпоширеніше шкірне захворювання - піодермія у дітей, які бувають симптоми і леченіеВажно знати майбутній мамі- небезпечний чи герпес на губі при вагітності? Http: // idermatolog.

net / boleznikogi / herpes / gerpes-na-gube-pri-beremenosti. htmlЧем тепер харчуватися при псоріазі? Найпопулярніша дієта Пегано в таблицях читайте у нас.

Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби і сприйнятливості пацієнтів до препаратів. Серонегативний ранній сифіліс лікується легше, при пізніх варіантах хвороби навіть найсучасніша терапія не здатна усунути наслідки сифілісу - рубці, порушення функції органів, кісткові деформації і розлади нервової системи.

Застосовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний (перманентний) і перемежовується (курсової). В процесі обов'язкові контрольні аналізи сечі і крові, відстежується самопочуття пацієнтів і робота орган-систем. Перевага віддається комплексної терапії, яка включає в себе:

• Антибіотики (специфічне лікування сифілісу);
• Загальнозміцнюючі (імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
• Симптоматичні засоби (знеболюючі, протизапальні, гепатопротектори).

Призначають харчування з підвищенням частки повноцінних білків і обмеженою кількістю жирів, знижують фізичні навантаження. Забороняють статеві контакти, куріння і алкоголь.

Психотравми, стреси і безсоння негативно позначаються на лікуванні сифілісу.

В даний час накопичено велику кількість різних матеріалів, завдяки яким розроблені максимально ефективні механізми лікування сифілісу, в тому числі і на пізніх стадіях інфекції.

Превентивні заходи включають в себе прийом препаратів пеніцилінового ряду усіма особами, які контактували із зараженою людиною.

Якщо ж поставлений однозначну позитивну діагноз сифілісу, лікарі повинні виявити переносимість хворого до дії пеніциліну, визначити список актуальних препаратів і їх дозування.

В наші дні лікування сифілісу проводиться за допомогою бензатину бензилпеніциліну, еритроміцин, тетрацикліну, доксицикліну (використовується при непереносимості пеніцилінів).

Тривалість терапії становить 2-3 тижні в залежності від стадії розвитку інфекції і супутніх ускладнень.

Відео з YouTube по темі статті:

У минулі часи ще до появи антибіотиків людей, заражених сифілісом, лікували розчинами ртуті.

Сьогодні лікування проводиться тільки під спостереженнями лікарів і включає в себе застосування сучасних антибіотиків.

При первинної та вторинної стадії хвороби вилікуватися повністю можливо, а ось на третій стадії сифілісу найчастіше лікування не призводить до позитивних результатів. В цьому випадку лікарям залишається можливість лише трохи полегшити страшні симптоми хвороби і продовжити життя хворого на короткий час.

Щоб не стати жертвою страшної хвороби, найкраще попередити можливість зараження сифілісом. Безладне статеве життя, вживання спиртного і наркотиків, все це може привести до хвороби, яка стане клеймом на все життя. Бережіть себе!

Лікування при прихованому сифілісі - таке ж, як і при інших його формах. Будь сифіліс лікується тільки антибіотиками, а дози і терміни залежать від давності захворювання.

Під час лікування пацієнти проходять курс уколів (найчастіше пеніциліну). При ранньому прихованому сифілісі проводять 1 курс уколів, який становить кілька тижнів, при пізньому - проводиться 2 курсу тривалістю по 2 - 3 тижні.

Ранній прихований сифіліс найчастіше лікують вдома (амбулаторно). Лікування пізнього прихованого сифілісу найчастіше проводять в лікарні (в стаціонарі), тому що при запущеної хвороби набагато вище ризик ускладнень.

Крім цього, незалежно від стадії хвороби, в стаціонар обов'язково направляють вагітних жінок з сифілісом. Сифіліс небезпечний для ненародженої дитини: плід може заразитися і навіть загинути, і в цьому випадку розвинеться завмерла вагітність. У підсумку це призведе до викидня або мертвонародження.

На час лікування прихованого сифілісу (як і інших його форм!) Хворому заборонені будь-які статеві контакти, поцілунки, користування загальними предметами гігієни або посудом.

Прихований сифіліс - нічим не краще проявленого і дуже небезпечний, якщо його не лікувати! Тому важливо уважно ставитися до свого здоров'я - при підозрі на венеричну інфекцію відразу ж звертатися до профільного лікаря. Якщо лікування прихованого сифілісу почали вчасно, він повністю виліковний.

Post Views: 970