أعراض سرطان المريء ومظاهره عند الرجال. أول أعراض سرطان المريء وعلاجه

تتطور أورام المريء السرطانية من ظهارة الغشاء المخاطي. في مثل هذه الحالات ، يسمى الورم بالسرطان. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص أشكال الأورام الحرشفية والغدية. الذي يحدث في المرحلة الثانية من النمو يتطلب تدخل جراحي فوري.

وبائيات المرض

وبحسب الإحصائيات ، لوحظت أعلى معدلات الإصابة بسرطان المريء بين سكان الحزام الآسيوي (سوريا ، الصين ، اليابان ، سيبيريا ، دول الشرق الأوسط). وفقًا للعلماء ، تفسر هذه الصورة الديموغرافية بخصائص مطبخ شعوب هذه المنطقة.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد سبب موثوق لتطور ورم الغشاء المخاطي للمريء. يشير الباحثون إلى دور مهم في تسرطن العوامل الميكانيكية والحرارية والكيميائية الضارة. وبالتالي ، يمكن أن تسبب الأطعمة الخشنة والمالحة والفلفل التهابًا مزمنًا في الطبقة الظهارية للمريء التهاب المريء لديه القدرة على التحول إلى سرطان بمرور الوقت.

كشفت الدراسات الحديثة التي أجراها علماء صينيون عن وجود عدوى فيروسية حليمية في أنسجة الورم في المريء. يعترف الخبراء بالدور المسبب للمرض لفيروس الورم الحليمي البشري في تكوين سرطان الجهاز الهضمي.

أيضًا ، يحدد أطباء الأورام عوامل الخطر التالية:

1. التشوهات الخلقية للمريء (مرض الارتجاع المعدي البلعومي ، تعذر الارتخاء وفتق فتحة الجهاز الهضمي).
2. تدخين التبغ وتعاطي المشروبات الكحولية القوية.
3. كثرة تناول الأطعمة الحارة.
4. نقص الفيتامينات والمعادن.

سرطان المريء: الأعراض الأولى عند الرجال والنساء

تحدث الأعراض الأولى لسرطان المريء عند النساء والرجال عند تعطل مرور الطعام عبر القناة الهضمية. تقليديا ، تنقسم علامات علم الأورام لتوطين معين إلى ثلاث فئات:

الأعراض العامة

تشمل الحمى المزمنة منخفضة الدرجة والضعف والتعب السريع وانخفاض الأداء وفقدان الشهية وفقدان الوزن السريع.

الأعراض المحلية

يتجلى في شكل عسر البلع (مرور معقد للكتلة الغذائية). وفي الوقت نفسه يشكو المرضى من الشعور بوجود "جسم غريب" خلف عظم القص ، وصعوبة في بلع الطعام. في ممارسة الأورام ، من المعتاد التمييز بين أربع درجات من عسر البلع:

1. في المرحلة الأولى ، يعاني المريض من صعوبات في مرور الطعام الصلب عبر المريء.
2. تتميز المرحلة الثانية بمشاكل عند تناول الأطعمة الطرية.
3. المرحلة الثالثة مصحوبة بسد مرور السوائل.
4. في المرحلة الرابعة ، يتم تشخيص انسداد المريء تمامًا في مريض السرطان.

تشمل الأعراض الأولى لسرطان المريء لدى الرجال والنساء على المستوى المحلي أيضًا متلازمة الألم. يكون الألم في الفترة الأولى من المرض متقطعًا ويحدث عادةً بعد الأكل. في المستقبل ، تصبح متلازمة الألم دائمة ، ولا يمكن إيقاف هذا الألم إلا بمساعدة مسكنات الألم المخدرة.

أعراض انتشار النقيلي

تنشأ بعد إنبات الأورام في الأنظمة المجاورة واختراق جزيئات السرطان في الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية. آخر هو الألم في منطقة التركيز الثانوي للسرطان.

نادرًا ما يتم تشخيص هذا المرض في مرحلة الطفولة. تتشابه الأعراض الأولى لسرطان المريء عند الأطفال مع أعراض الأورام عند المرضى البالغين.

تشخيص سرطان المريء

يبدأ تشخيص سرطان المريء بالأشعة السينية التي تحدد سبب عسر البلع. يتم إجراء الأشعة السينية للمريء في مثل هذه الحالات باستخدام عوامل التباين ، مما يجعل من الممكن تحديد توطين وحجم الورم الخبيث. يشمل الفحص الإضافي التنظير الداخلي ، حيث يقوم أخصائي الأورام بفحص حالة الغشاء المخاطي باستخدام جهاز بصري خاص.

يعتمد التشخيص النهائي على نتائج الخزعة. تتكون هذه الدراسة من الاستئصال الجراحي لمنطقة صغيرة من الأنسجة المرضية للتحليل الخلوي والنسيجي. عادة ما يتم أخذ الخزعة أثناء التنظير الداخلي. يتم فحص عينات الورم مجهريًا. نتيجة لذلك ، يحدد الطبيب انتماء الأنسجة ومرحلة نمو الأورام.

علاج او معاملة

العلاج الوحيد لسرطان المريء هو الجراحة ، ويمكن استكمالها بالعلاج الإشعاعي باستخدام أشعة جاما.

اعتمادًا على توطين الورم ، يتم إجراء الجراحة بالطرق التالية:

1. عملية جذرية لقطع المريء بالكامل. هذا التدخل مؤلم للغاية. معدل البقاء على قيد الحياة بعد العملية في هذه الحالة لا يتجاوز 5٪.
2. استئصال الثلث السفلي من المريء. يشار إليه عندما يكون الورم في منطقة القلب في المعدة. مثل هذه العملية ، بالمقارنة مع الاستئصال الكامل ، توفر نتيجة أكثر ملاءمة للعلاج.
3. الاستئصال الجزئي للمريء مع اللدونة اللاحقة للعضو المفقود. هذه العملية لها الاستخدام الأكثر انتشارًا اليوم.

في عيادات الأورام الحديثة ، غالبًا ما تستخدم عمليات التنظير الداخلي ، والتي يتم خلالها استئصال الأنسجة المرضية باستخدام الليزر. تعمل هذه التقنية على تحسين دقة إزالة الورم.

تتم عملية المريء على مرحلتين:

1. قبل الجراحة ، يستقر التشعيع الإشعاعي للأورام الخبيثة.
2. في فترة ما بعد الجراحة ، يعمل إشعاع جاما على تحييد الخلايا السرطانية المتبقية وبالتالي يمنع تكوين الانتكاس.

سرطان المريء ، الأعراض الأولىالذي يشير إلى شكل غير صالح للجراحة من الأورام ، يتم علاجه بأعراض باستخدام الإشعاع والعلاج السام للخلايا.

النوع النسيجي الأكثر شيوعًا لسرطان المريء هو سرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن يوجد حاليًا اتجاه نحو زيادة الإصابة بسرطان المريء الغدي ، خاصة عند الشباب والقوقازيين. يتجلى هذا الاتجاه بشكل خاص في الولايات المتحدة ، حيث يمثل الورم الغدي نسبة 50٪ من حالات سرطان المريء.

أسباب الإصابة بسرطان المريء

في الدول الغربية ، عوامل الخطر الرئيسية هي التدخين واستهلاك الكحول: فالمدخنون بشراهة ومتعاطي الكحول أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء 100 مرة من متوسط \u200b\u200bالسكان.

تشمل العوامل المسببة الأخرى ما يلي:

• متلازمة بيريت (مع خلل التنسج الظهاري الشديد ، يتطور سرطان المريء في كل مريض ثانٍ) ؛
• فرط التقرن في راحة اليد.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية والإشعاع ؛
• تعذر الارتخاء في القلب.

تساهم السمنة في الارتجاع المعدي المريئي وتطور الحؤول العمودي في الغشاء المخاطي للمريء (متلازمة بيريت) ، مما قد يفسر جزئيًا زيادة الإصابة بسرطان المريء الغدي.

يصاب الرجال في الغالب بالمرض (5 مرات أكثر من النساء) ، وخاصة مدمني الكحول الذين يأكلون بشكل غير منتظم ، مع أسنان سيئة ، ومعظمهم تتراوح أعمارهم بين 50-60 وما فوق. سريريًا ، نادرًا ما يتم إنشاء علاقة مع بعض الأمراض السابقة للتسرطن ، والتهاب المريء (مع داء الاخضرار العقلي) ، والندوب بعد الحروق الكيميائية.

التشريح المرضي. يبدأ سرطان المريء عند الرجال في القلب نفسه ، ويمر إلى المعدة ، وعند حدود الثلث الأوسط والسفلي من المريء ؛ في النساء ، في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من المريء ، على أساس البلعوم السفلي. عادةً ما يضيق الورم الحلقي تجويف المريء بشدة ، وينتشر أحيانًا على طوله. بالإضافة إلى الشكل الرئيسي مع تضيق التجويف نتيجة التسلل السرطاني وتقلص الأنسجة الليفية ، يتم تمييز شكل متقرح وسرطان على شكل ورم.

مجهريًا ، يتكون سرطان المريء في الغالب من ظهارة الخلايا الحرشفية ، وله نمو خبيث جدًا ، مما يؤدي إلى ظهور نقائل مبكرة للعقد الليمفاوية في الرقبة أو المنصف ، حتى مع انتشار سطحي نادر للورم الرئيسي ، والذي لا ينتقل إلى الغشاء المخاطي والعضلي للمريء.

تشخيص سرطان المريء

بشكل عام ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 16٪ ؛ حتى في المراحل المبكرة ، لا تتجاوز 50-80٪ ، ومع النقائل في الغدد الليمفاوية تنخفض عن 25٪. في الأورام المتقدمة محليًا ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي هو 5-10٪ ؛ مزيج من الجراحة مع العلاج الإشعاعي والكيميائي يمكن أن يزيدها إلى 25-27٪.

يصاحب نمو ورم المريء غزو الأعضاء المجاورة ، كما تنتشر الخلايا السرطانية على طول جدار المريء عبر الأوعية اللمفاوية وصولاً إلى العقد الليمفاوية العنقية والبطنية. تحدث النقائل الدموية في الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى. قد تتشكل النواسير المريئية - القصبية والمريئية - الجنبية المصحوبة بالتهاب رئوي متكرر وخراجات. إن إنبات ورم في الأورثا يهدد بالموت من نزيف حاد.

وبائيات سرطان المريء

يختلف معدل الإصابة في البلدان المختلفة اختلافًا كبيرًا ، فهو أعلى في الصين وسنغافورة وإيران وجنوب إفريقيا وفرنسا وبورتوريكو. في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2006 أصيب 14555 شخصًا بسرطان المريء وتوفي 13770 (المرتبة السابعة في الوفيات من الأورام الخبيثة لدى الرجال). على مدى السنوات الـ 25 الماضية ، زاد معدل الإصابة بالسرطان الغدي للمريء القاصي والموصل المعدي المريئي بشكل كبير. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، زاد معدل الإصابة بسرطان المريء الغدي لدى الرجال ، وانخفض معدل الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الخلايا الحرشفية في 10-15٪ من المرضى ينشأ من الثلث العلوي للمريء ، 35-40٪ - من الوسط و 40-50٪ - من الأسفل. ينشأ الورم الغدي في معظم الحالات من الثلث السفلي من المريء ، وغالبًا ما يكون على خلفية الحؤول العمودي للظهارة. غالبًا ما يتطور سرطان المريء على خلفية ورم آخر في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي العلوي ؛ من ناحية أخرى ، تم العثور على سرطان متزامن أو متقطع من هذا الموقع في 5-12 ٪ من مرضى سرطان المريء.

تشمل الأورام الأخرى الأكثر ندرة في المريء الخلايا الحرشفية الغدية ، والجلدية المخاطية ، والسرطان الثؤلولي ، والخلايا الصغيرة ، والسرطان الورمي الكاذب ، والسرطان ، والورم الميلانيني ، والورم الليمفاوي ، والورم السرطاني ، وورم الخلايا الحرشفية الحليمي. في بعض الأحيان ، يحدث غزو للمريء من خلال ورم في الرئة أو الغدة الدرقية ، وكذلك النقائل إلى المريء.

عوامل الخطر لسرطان المريء

يساهم تعاطي الكحول والتدخين في الإصابة بسرطان المريء ، ربما من خلال التهيج المستمر للغشاء المخاطي. يزداد خطر الإصابة بسرطان المريء أيضًا بسبب تضيق المريء الندبي بعد الحرق بالقلويات ، وتعذر القلب ، والإشعاع المؤين ، وتاريخ أورام الرأس والرقبة ، ومتلازمة بلامر فينسون ، والتقران الجلدي الوراثي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، الحؤول العمودي للمريء (باريت). يمثل سرطان الخلايا الحرشفية أقل من نصف سرطانات المريء. كان الورم الغدي مسؤولاً في السابق عن أقل من 10٪ من حالات سرطان المريء ، ولكن الآن في الولايات المتحدة ، نمت حصته إلى أكثر من الثلثين. عادة ما يتطور من ظهارة عمودية الحؤول ، في حالات نادرة - من غدد المريء. من الممكن أيضًا أن ينتشر سرطان المعدة الغدي إلى المريء. يعتبر التهاب المريء الارتجاعي عامل الخطر الرئيسي لسرطان المريء الغدي (وفقًا لبعض التقارير ، يزيد الخطر 8 مرات). مع حؤول الخلية الأسطوانية ، يبلغ خطر التحول الخبيث 0.8 ٪ سنويًا. يمكن تعزيز تطور التهاب المريء الارتجاعي ، وبالتالي ، السرطان الغدي عن طريق مضادات M ، ومناهضات الكالسيوم ، والنترات ، والثيوفيللين ونظائرها ، وكذلك السمنة (بسبب زيادة الضغط داخل البطن).

أعراض وعلامات سرطان المريء

الشكوى الأكثر شيوعًا هي تزايد عسر البلع في عمر أقل من عام: أولاً ، ضعف ابتلاع الطعام الصلب ، ثم الطري والسائل. يشير الألم خلف القص ، الذي عادة ما يكون ثابتًا ومنتشرًا إلى الظهر ، إلى خروج الورم من المريء. ومن السمات المميزة انخفاض الشهية وفقدان الوزن الحاد. يُلاحظ أحيانًا فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب نزيف الورم ، ولكن النزيف الحاد نادر الحدوث. إذا تأثر العصب الحنجري الراجع ، فقد تظهر بحة في الصوت. إذا كان الورم يسد تجويف المريء ، فمن الممكن شفط محتويات المريء ، ونتيجة لذلك ، الالتهاب الرئوي التنفسي والانصباب الجنبي. متلازمة هورنر ، زيادة في العقد الليمفاوية العنقية ، تضخم الكبد ، آلام العظام ، متلازمات الأباعد الورمية (فرط كالسيوم الدم ، فرط إفراز الـ ACTH وهرمونات الغدد التناسلية) ممكنة أيضًا.

ثالوث العلامات الرئيسي هو صعوبة البلع والقلس والألم.

الأعراض الأولى هي صعوبة البلع (عسر البلع). أولاً ، يعلق المريء بالطعام الكثيف غير المتكافئ (البطاطس ، الخبز ، التفاح) ، ثم الحواف طرية. لا يستطيع المريض تناول الطعام بسرعة ، ويشعر بجسم غريب في المريء ، وشعور "بالكولا" ، وركود في الطعام ، وألم أقل عند مرور كتلة الطعام. هناك فترات متكررة قصيرة المدى من التحسن في البلع بسبب تفكك الورم. أخيرًا ، يصبح من الصعب أيضًا ابتلاع السائل.

يؤدي الانسداد إلى ارتجاع أو قيء المريء (قلس) بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، خاصة بعد تناول السوائل ؛ عندما يكون التجويف مغلقًا تمامًا ، أحيانًا بمزيج من الدم أو بقصاصات من أنسجة الورم ؛ يحدث إفراز اللعاب. يحدث الألم عادة في الفترة المتأخرة من المرض عندما ينتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة أو عندما يكون المريء مثقوبًا ؛ عادة ما تكون الآلام من نوع ثابت ، ونادرًا ما تكون مغصًا ، وتقع عميقة وخلفية ، وأحيانًا شديدة الشدة ، دون إشعاع نموذجي. غالبًا ما يكون الغياب شبه الكامل للشكاوى لافتًا للنظر ، خاصةً إذا تم إرواء العطش ؛ تنخفض الشهية عادة بشكل حاد في وقت مبكر. ضعف ، وهزال ، وجفاف ، وانخفاض في انتفاخ الجلد ، وزيادة شحوبه ، على الرغم من أن تكوين الدم يتغير قليلا.

يكشف الفحص بالأشعة السينية باستخدام معلق الباريوم السائل عن تضيق سرطاني ، وعادة ما يكون غير متماثل مع المنطقة التي لا يوجد بها التمعج. في سرطان الدماغ ، يظهر عيب في الحشو ، مع حواف غير متساوية تتوافق مع السطح الدرني للورم وبدون تمدد ملحوظ فوق التضيق. قد يكون السرطان معقدًا بسبب التشنج مع وجود علامات الأشعة السينية المعتادة على طول الحدود العلوية للورم. مع skirr ، غالبًا ما يتم العثور على عيب دائري مع تمدد معتدل للمريء فوق الورم.

دورة وأشكال ومضاعفات سرطان المريء

عادة ما تكون البداية تدريجية ، والمسار تقدمي ، والدنف يتطور في وقت متأخر. في سرطان المريء السطحي ، قد تكون العلامة الأولى للمرض هي النقائل إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة أو في الكبد. تحدث الوفاة في كثير من الأحيان بعد 3-9 أشهر بعد ظهور المرض ، عادة من الالتهاب الرئوي القصبي ؛ مع سكيرة لاحقًا ، حتى سنتين.

عندما يقع الورم في القلب ، بالإضافة إلى ضعف البلع ، يتطور فقر الدم والدنف في وقت مبكر ، ويلاحظ أيضًا الذبحة الصدرية المنعكسة ، كما هو الحال في سرطان المعدة الأولي مع التوطين في القلب.

تشمل العلامات والمضاعفات الأخرى لسرطان المريء الفواق المستمر ، خاصةً عندما يكون السرطان في الجزء السفلي من المريء ؛ صوت بحة أو صوت أجش ، عندما يتم ضغط العصب المتكرر بواسطة ورم أو نقائل ؛ نزيف غزير ، وحتى قاتل من تقرح. مع ثقب المريء ، غالبا ما يتشكل ناسور المريء القصبي أو المريء القصبة الهوائية ، مما يسبب سعال حاد ، وخطر الاختناق ؛ يؤدي الناسور إلى عدوى قيحية ثانوية في الرئتين أو التهاب منصف متعفن حاد ، وغالبًا ما يؤدي إلى تسريع الوفاة. انثقاب محتمل في غشاء الجنب ، الشريان الأورطي ، التامور ، تآكل الفقرات.

التشخيص والتشخيص التفريقي لسرطان المريء

يصبح التشخيص المبكر صعبًا بسبب حقيقة أن المرضى ، كقاعدة عامة ، يذهبون إلى الطبيب بعد ستة أشهر من ظهور الأعراض الخفيفة الأولى التي يتجاهلونها. في حالة وجود عسر البلع الشديد ، يجب على المرء أن يفكر أولاً في سرطان المريء ، خاصةً إذا بدأ المريض الذي يزيد عمره عن 50 عامًا في الشكوى من صعوبة بلع الطعام الصلب أولاً ، ثم الطعام الطري والسائل وإذا كانت الأعراض موجودة لمدة أقل من عام وكانت مرتبطة بالألم (غالبًا ما يكون عسر البلع على المدى الطويل نزليًا أو غير ذلك أصل حميدة). في 2/5 من جميع الحالات ، يحدث عسر البلع بسبب هذا المرض الخطير للغاية. يمكن للفحص التفصيلي للمريض الكشف عن النقائل في الرقبة أو في الكبد. من الصعب إجراء تنظير المريء مع الخزعة ، ولكنه يوفر تشخيصًا نهائيًا ، والذي لا يمكن قوله عن الفحص التشخيصي غير الآمن المستخدم سابقًا للمريء. عادة ما يكون الفحص بالأشعة السينية ذا أهمية حاسمة ، ويجب أن يبدأ بالتصوير الشعاعي البسيط ، والذي يسمح بتحديد الجسم الغريب والورم خارج المريء في المنصف.

في التشخيص التفريقي ، يجب استبعاد ما يلي:

1. ورم في المنصف ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية الأبهري وسرطان القصبات ، ولكن نادرًا ما يؤدي إلى عسر البلع الشديد ؛
2. تضخم المريء مجهول السبب مع صورة الأشعة السينية المميزة للتضيق في شكل قمع متماثل ضيق ، مع تمدد كبير وطبقة كبيرة من السوائل فوق رواسب الباريوم ؛
3. التضييق الندبي الالتهابي ، الذي يسهل التعرف عليه في ظل وجود مؤشرات مناسبة في التاريخ ؛
4. يصعب تمييزه إشعاعيًا عن أشكال السرطان: سل المريء (عادةً مع عملية رئوية نشطة) ، آفات الزهري ، أيضًا قرحة هضمية في المريء ، غالبًا ما تحدث مع تشنج ومع ذلك ، فإن مرضى الزهري غالبًا ما يكون لديهم سرطان ، وليس آفة معينة ؛
5. التهاب المريء المصحوب بفقر الدم المصحوب بداء الاخضرار العقلي (ما يسمى بمتلازمة بليمر فينسون) مع أعراض التقرن المفرط ، والتقشر البؤري للظهارة وانحطاط النسيج العضلي الكامن في المريء (وكذلك اللسان والبلعوم السفلي).

يشكو المرضى ، عادة من النساء في سن 40 وما فوق ، من ألم في الفم واللسان ، وعسر البلع ، وأحيانًا إلى درجة عدم القدرة الكاملة على ابتلاع الطعام الصلب غير المملح ؛ ومع ذلك ، يمر الأنبوب بحرية إلى المعدة. هناك علامات أخرى لداء الاخضرار الواضح - لسان أحمر ناعم ، تشققات في زوايا الفم. يمكن أن يؤدي التهاب المريء هذا إلى الإصابة بسرطان المريء والمعدة. يمكن ملاحظة التهاب المريء والتهاب اللسان نفسه مع داء الأنكلستوما وفقر الدم والذرب وفقر الدم الخبيث. يكون تشنج المريء الطبيعي محدودًا ، كما يظهر على شاشة الأشعة السينية عند ابتلاع حبة الباريوم ، إلى الطرف العلوي أو السفلي من المريء. يترافق مع إحساس بجسم غريب في الحلق عندما لا يستطيع المريض ابتلاع طعام صلب. هذا التشنج من أصل انعكاسي مع هزيمة الأعضاء المجاورة - السلي ، الزهري ، القرحة السرطانية في الحنجرة ، مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مع تحص صفراوي ، والتهاب الرحم ، وما إلى ذلك - أو في الغالب من أصل عصبي مركزي في مرضى الوهن النفسي مع الخوف من السرطان (كارسينوفوبيا) ، هستيريا ، صرع ، رقص ؛ لوحظ أيضا مع التيتانوس وداء الكلب. يمر المسبار بحرية إلى المعدة. يمكن رؤية التشنج من خلال منظار المريء. أقل شيوعًا ، قد يشمل التشنج معظم المريء. يخفف العلاج النفسي بالأتروبين.
ما يسمى بالتشنج الهستيري الهستيري globus m. crico-pharyngeus - مع الإحساس بوجود كتلة في الحلق. البلع مجاني تمامًا. لوحظ في كثير من الأحيان في الفتيات المراهقات غير المستقرة عاطفيا.

مع شكل آخر من أشكال عسر البلع العصبي ، لا يشعر المرضى ، عادةً الصغار ، الذين يخشون الإصابة بسرطان المريء أو السل ، بإحساس انسداد المريء ، بل يمضغون الطعام حتى يتعبوا ، مع التأكد من استحالة ابتلاع الفقر المائي والسائل. يجب أن يتم العلاج عن طريق الإقناع ، وإعادة غرس مهارة البلع لدى المرضى.

تشخيص سرطان المريء

فحص تباين الأشعة السينية للمريء عادة ما يتم ذلك أولاً. يمكن أحيانًا رؤية الأورام الصغيرة المسطحة بتباين مزدوج. في أغلب الأحيان ، تكشف الدراسة عن تضيق غير متساوٍ في التجويف ، وأحيانًا تظهر سماكة في الجزء العلوي من الورم. ومع ذلك ، من الصعب للغاية تمييز الورم عن تضيق المريء الندبي في التصوير الشعاعي.

التنظير يسمح لك بفحص الورم مباشرة. يمكن إدخال منظار مرن ، بخلاف المنظار الصلب ، في قاع المعدة لفحص منطقة الموصل المعدي المريئي والقلب. خذ خزعة وكشط فرشاة للدراسات النسيجية والخلوية.

الاشعة المقطعية تستخدم لتقدير مدى انتشار الورم خارج الغشاء المخاطي للمريء.

الموجات فوق الصوتية بالمنظارالتي تسمح لك بدراسة تفصيلية لهيكل جدار المريء ، هي الطريقة الأكثر دقة لتقييم عمق الغزو وتحديد النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. نظرًا لأن الورم ينشأ من الغشاء المخاطي وينمو بالتتابع في الطبقات العميقة لجدار المريء ، يوصى بتصنيف TNM. تصف الفئة T عمق غزو الورم الرئيسي ، النقائل N إلى العقد الليمفاوية ، النقائل البعيدة M.

التصوير بالرنين المغناطيسي يجعل من الممكن الحصول على مقاطع رأسية وأفقية من الجسم. في تشخيص سرطان المريء ، لا يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي المحوسب.

تربيتة يمكن أن يكون مفيدًا للكشف عن النقائل البعيدة.

تنظير الصدر وتنظير البطن تساعد في تقييم الانتشار المحلي للورم ، وكذلك حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والبطنية والمعدة.

المراحل والتشخيص. عامل النذير الرئيسي هو مرحلة الورم TNM. يرتبط خطر التكرار والبقاء بشكل واضح بعمق الغزو ومشاركة العقدة الليمفاوية ووجود النقائل البعيدة. يمكن التئام أورام المرحلة T1-2N0M0 بالجراحة. يؤدي إنبات البرانية أو الغشاء المصلي (المرحلة T3) ، وكذلك النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أو البعيدة (المرحلة T4) ، إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.

تشخيص وتحديد مرحلة عملية الورم

عندما يظهر عسر الهضم وعسر البلع في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يجب إجراء التنظير الليفي للمريء والمعدة والاثنا عشر مع الخزعة.

يسمح لك التنظير الفلوري مع ابتلاع الباريوم بتوضيح مدى الورم. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن توضيح علاقة الورم بالأعضاء والأنسجة المجاورة ، ولا سيما الشريان الأورطي والتشعب القصبي ، وكذلك استبعاد النقائل الإقليمية والبعيدة.

يمكن للموجات فوق الصوتية بالمنظار تقييم عمق غزو الورم في جدار المريء في حوالي 85٪ من المرضى.

مع أورام المريء المنخفضة ، في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء تنظير البطن لاستبعاد النقائل في تجويف الجاودار.

حاليًا ، يلعب PET دورًا مهمًا في اكتشاف النقائل البعيدة.

يتم تقييم مرحلة عملية الورم وفقًا لنظام TNM.

علاج سرطان المريء

يعتمد العلاج على مرحلة الورم. تظل الجراحة هي الطريقة الرئيسية ، أحيانًا مع العلاج الإشعاعي والكيميائي. بالنسبة للأورام غير الصالحة للجراحة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي ، لأن سرطان الخلايا الحرشفية في المريء حساس جدًا للإشعاع. العلاج الكيميائي وحده (بدون العلاج الإشعاعي) لا يعمل. يحسن العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل الجراحة وبعدها بقليل من البقاء على قيد الحياة مقارنة بالجراحة وحدها. من بين التثبيط الخلوي ، فإن cysthatin و fluorouracil و paclitaxel و irinotecan و vinorelbine و gemcitabine لديهم أعلى نشاط. عادة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد ، تليها الجراحة أو الإشعاع.

عملية... إذا أمكن ، يتم إجراء استئصال المريء ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا - استئصال المريء. النتائج أفضل مع أورام الثلث السفلي من المريء يصل حجمها إلى 5 سم ، وبما أن الجراحة الجذرية نادراً ما تؤدي إلى الشفاء ، فإن الاستئصال الملطف أحياناً يستخدم للقضاء على عسر البلع لا يزال معدل الوفيات وخطر حدوث مضاعفات بعد بضع الصدر واسع النطاق لسرطان المريء مرتفعًا للغاية. عند استئصال المريء وفرض داء المريء المعدي المريئي ، يتم استخدام مدخل مشترك بين البطن وبضع الصدر الأيمن ؛ بالنسبة للأورام المنخفضة ، يكفي اتباع نهج laparotomic. تتم إزالة الورم ، إن أمكن ، بجزء كبير من المريء غير المتغير ، وبعد ذلك يتم نقل المعدة إلى الصدر ويتم إجراء مفاغرة مع جذع المريء. تزيد جراحة القولون أو المريء الصائم من خطر حدوث مضاعفات. لأغراض ملطفة ، يتم أحيانًا إجراء مفاغرة معدية مريئية من جانب إلى جانب لتجاوز الانسداد.

علاج إشعاعي

1. لم تنجح محاولات علاج سرطان الخلايا الحرشفية في المريء بالعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة (قبل الجراحة وبعدها) وللأغراض الملطفة.
2. العلاج الإشعاعي قبل الجراحة في غياب العلاج الكيميائي غير فعال.
3. سرطان المريء ليس شديد الحساسية للإشعاع

الرعاية التلطيفية

1. بوجي. إذا كانت الجراحة والعلاج الإشعاعي مستحيلة أو الانتكاس بعدهما ، فإنهم يلجأون إلى توسيع المريء باستخدام ساري باجز أو موسعات البالون تحت سيطرة التنظير. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث ثقب ، يتم إجراء البوغيناج ببطء وحذر شديد.
2. الدعامات. يساعد وضع دعامة (بلاستيكية أو معدنية) بالمنظار في انسداد المريء. تسمح الدعامة أيضًا بفصل الناسور المريئي والقصبي ، مؤقتًا على الأقل. يمكن أن تسبب الدعامة قرحة ضغط في جدار المريء مع تقرح أو نزيف أو انثقاب.
3. تدمير الليزر. في الحالات المتقدمة مع انسداد المريء ، يتم استخدام تدمير الورم بالليزر باستخدام ليزر YAG. يمكن أيضًا استخدام الطريقة لعلاج سرطان المريء في مراحله المبكرة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التجارب الخاضعة للرقابة لاختبار فعاليتها.
4. التدمير بواسطة الإيثانول أو الإيثيلين جلايكول تحت السيطرة بالمنظار ممكن مع الأورام الخارجية. إذا تم تضييق تجويف المريء ، يتم إجراء البوغيناج أولاً ، ثم يتم حقن الإيثانول على طول محيط المريء بالكامل ، مما يجعل من الممكن زيادة توسيع التجويف.

اختيار العلاج... حتى الآن ، لم يتم تحديد التكتيكات المثلى لسرطان المريء. من الناحية المثالية ، فإن أفضل حل هو ترتيب المرض بدقة وفقًا للمعايير الحالية وعلاج المرضى كلما أمكن ذلك ، من خلال تجارب إكلينيكية حسنة السمعة ومخطط لها بعناية. إذا كان من المستحيل إشراك المريض في الدراسة ، في حالة وجود ورم قابل للجراحة في الثلث السفلي من المريء (T1-3N1M0) ، يمكن التوصية بإجراء عملية بالإشعاع والعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة. إذا كانت العملية مستحيلة أو إذا كان المريء مسدودًا ، يتم استخدام الإجراءات الملطفة الموضحة أعلاه.

الوقاية والمراقبة... مع التهاب المريء الارتجاعي المستمر ، يُنصح بالتنظير مع الخزعة لتحديد الحؤول العمودي للظهارة. يمكن أن يساعد التنظير الداخلي المنتظم في اكتشاف السرطان في وقت مبكر ، مما يحسن التكهن. لا توجد حاليًا توصيات موحدة لحؤول الخلايا الأسطوانية ، لكن معظم العيادات توصي بإجراء فحص كل عامين ، وفي ظل وجود خلل التنسج الخفيف ، سنويًا. في حالة خلل التنسج الشديد ، يجب عرض الدواء على أخصائي علم الأمراض الثاني ؛ عند تأكيد التشخيص ، يتم النظر في إمكانية استئصال المريء أو العلاج الضوئي مع تدمير خلل التنسج. يُنصح جميع المرضى بالإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول.

يعد النهج متعدد التخصصات ، الذي يتضمن الجهود المشتركة للجراح وأخصائي الجهاز الهضمي والمعالج الإشعاعي وأخصائي التغذية والمعالج الكيميائي ، ضروريًا للعلاج الأمثل لمريض سرطان المريء.

سرطان المريء القابل للاستئصال

في المرحلة الأولى والثانية من سرطان المريء ، تكون الطريقة المفضلة هي استئصال المريء ؛ ومع عملية الورم الأكثر شيوعًا ، فإن العلاج الجراحي ليس له مزايا على العلاج الإشعاعي والكيميائي.

في بعض الأسعار ، بدأ استئصال المريء باستخدام تقنية طفيفة التوغل ، لكن هذه العمليات لم تنتشر بعد.

تشير النتائج التي تم الحصول عليها في المراكز المتخصصة إلى انخفاض معدل الوفيات وانخفاض معدل حدوث مضاعفات في العلاج الجراحي.

في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من عملية الورم ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 15-28 ٪ فقط. في هذه الفئة من المرضى ، تتم دراسة إمكانية استخدام طرق وطرق أخرى للعلاج ، على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

مع استئصال المريء عبر الحجاب الحاجز ، تبلغ نسبة الوفيات التشغيلية 4.5٪ ، ويتم تسجيل عدم تناسق الدرز التفاغري في 13٪ من الحالات.

على الرغم من حساسية الورم للعلاج الكيميائي في حالات سرطان المريء المتقدم ، فإن العلاج الكيميائي المساعد الذي يعطى بعد الجراحة لا يزيد من البقاء على قيد الحياة. يزيد العلاج الإشعاعي بعد الجراحة من نتائج العلاج فقط في الحالات التي توجد فيها الخلايا السرطانية عند حدود استئصال الجزء المستأصل من المريء ؛ عندما تتلف الغدد الليمفاوية الإقليمية ، لا يؤثر ذلك على نتيجة العملية.

العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) لا يقلل فقط من انتشار عملية الورم ، ويحولها إلى مرحلة مبكرة ، بل يثبط نمو الأورام الدقيقة أو يزيلها قبل إطلاق عوامل النمو الناتجة عن الصدمة الجراحية.

تشمل الأدوية الفعالة في سرطان المريء ما يلي:

• الفلورويوراسيل.
• سيسبلاتين.
• ميتوميسين.
• باكليتاكسيل.
• ميثوتريكسات.

أظهرت دراسة دور العلاج الإشعاعي قبل الجراحة في علاج سرطان المريء أنه لا يؤثر بشكل أساسي على قابلية استئصال الورم أو انتشار العملية الموضعية أو البقاء على قيد الحياة.

يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي قبل الجراحة والعلاج الكيميائي ، إما بشكل متزامن أو متتابع. ومع ذلك ، مع مثل هذا العلاج ، يحدث ضرر كبير للأنسجة الطبيعية ، وغالبًا ما يحدث التهاب المريء والالتهاب الرئوي ، مما يجعل من الضروري تقليل جرعة الإشعاع والأدوية. في بعض الدراسات ، التي شملت فقط المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء ، لم يتم ملاحظة زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة باستخدام استراتيجية العلاج هذه.

في المرحلة الثانية من التجارب السريرية للعلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان المريء ، حقق 70٪ من المرضى هدأة كاملة ، مما يلقي بظلال من الشك على الحاجة إلى الجراحة بعد العلاج المركب.

سرطان المريء غير القابل للاستئصال

يتم تشخيص سرطان المريء في معظم الحالات عندما تكون عملية الورم منتشرة بشكل كبير بحيث يستحيل استئصال المريء.

العلاج الكيميائي المركب للسرطان المتقدم محليًا أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي وحده ، وقد يؤدي ، على الرغم من ندرة ذلك ، إلى العلاج.

هذه الحقيقة تشير إلى إجراء تجارب عشوائية لمقارنة فعالية العلاج الكيميائي بالوسائل الحديثة والعلاج الجراحي لسرطان المريء في مرحلة مبكرة.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من النقائل ، والذين يقدر نشاطهم الوظيفي بأقل من نقطتين ، بالعلاج الكيميائي. قبل بدء العلاج الكيميائي ، غالبًا ما يكون من الضروري وضع دعامة في المريء لتحسين سالكية المريء ، على الرغم من أنه إذا كان العلاج الكيميائي فعالًا ، يمكن تقليل عسر البلع بشكل كبير بعد الدورة الأولى. تشمل العلاجات البديلة الملطفة لتخفيف الأعراض الموضعية تشعيع الورم بمصدر يتم إدخاله في المريء (المعالجة الكثبية) ، والتخثر بالليزر ، وحقن الورم بالكحول الإيثيلي.

يواجه سبعة في المائة من جميع مرضى السرطان سرطان المريء ، مما يشير إلى ارتفاع معدل انتشار هذا المرض بين الأمراض الخبيثة الأخرى. يجب أن يكون علم أورام المريء معروفًا لكل من يقع ضمن مجموعة المخاطر ، حيث أن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب فقط يمكن أن ينقذ المريض من عملية الأورام ويطيل حياته.

يحدث تطور ورم خبيث في المريء في الطبقة المخاطية ، وينشأ علم الأمراض نتيجة لسرطان الخلايا الظهارية الطبيعية للمريء. في الأساس ، هذا المرض موضعي في الجزء الأوسط أو السفلي من العضو ، ومن الخطورة أن يحدث تضيق في تجويف المريء ، لكن هذا يعتمد على حجم الورم. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض عند الرجال فوق سن الستين. يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة في المريء ليس فقط إلى الأعضاء القريبة ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء البعيدة.

الأسباب الدقيقة لسرطان المريء والمعدة غير معروفة ، لكن الخبراء حددوا بعض العوامل التي يمكن أن تثير السرطان:

• الاستعداد الوراثي. تمكن العلماء من إثبات علاقة أورام المريء بشذوذ جيني (طفرة الجين p53). خلال هذا ، يبدأ الجسم في إنتاج بروتين مرضي غير قادر على حماية الأمعاء والمريء من الخلايا المرضية. غالبًا ما يصيب السرطان الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالفعل بسرطان الجهاز الهضمي.
• فيروس الورم الحليمي البشري. في كثير من الأحيان ، أثناء التشخيص ، يوجد فيروس الورم الحليمي البشري في دم المريض ، مما يقود العلماء إلى فكرة تورطه في تحول الخلايا الخبيثة.
• تلف المريء. يمكن أن تسبب الإصابات الناتجة عن تناول الطعام الصلب أو الأجسام الغريبة طفرة في الخلايا.
• الحروق الحرارية أو الكيميائية. يؤثر تلف المريء من الطعام الساخن أو السائل أو البخار أو المواد الكيميائية سلبًا على بنية الخلية. يمكن أن يصبح حرق القلويات خبيثًا بعد بضع سنوات.
• طعام ضار. الشخص الذي يأكل باستمرار الأطعمة الحارة والمخللات والأطعمة التي تحتوي على النترات ، وكذلك يهمل الخضار والفواكه الطازجة ، يتعرض لخطر الإصابة بالسرطان.
• إدمان الكحول. تساهم المشروبات الكحولية في حرق الغشاء المخاطي وترققه ، فضلاً عن تدمير الطبقة العليا منه.
• التدخين. تساهم المواد المسرطنة الموجودة في دخان التبغ في حدوث تغيرات سلبية في الخلايا الظهارية. لقد ثبت أن المدخنين يواجهون السرطان أربع مرات أكثر من غير المدخنين. التدخين السلبي خطير أيضًا.
• نقص الفيتامينات. يؤدي نقص الفيتامينات A و B و E في الجسم إلى فقدان الأنسجة المخاطية لخصائصها الوقائية.
• بدانة. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط في الصفاق مما يؤدي إلى الارتجاع. يُلقى الطعام من المعدة إلى المريء ويؤدي إلى حقيقة أن حالة الغشاء المخاطي تزداد سوءًا ، ويحدث مرض التهابي مثل التهاب المريء.

في كثير من الأحيان ، تؤدي مجموعة من العوامل إلى حدوث ورم في جدران المريء.

التصنيف والأنواع

قد يعتمد التصنيف على شكل نمو الورم والبنية المورفولوجية للورم وتوطينه. تصنيف سرطان المريء حسب خصائص النمو:

1. الورم الخارجى - يحدث نمو الورم داخل تجويف العضو وارتفاعه فوق الغشاء المخاطي ؛
2. الورم الداخلي - ظهور ورم في الطبقة تحت المخاطية أو داخل الأنسجة ؛
3. نوع مختلط من الورم - يصيب الورم جميع طبقات جدران المريء ويتقرح ويتفكك بسرعة.

اعتمادًا على التركيب المورفولوجي للخلايا ، ينقسم علم أورام المريء إلى:

1. غدية. هذا النوع نادر جدًا ، يتكون الورم من خلايا غدية تنتج المخاط. هذا شكل حاد من السرطان يتم توطينه غالبًا بالقرب من المعدة.
2. سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. شكل شائع من أمراض الأورام ، ينشأ في الخلايا الظهارية الحرشفية.

من أندر السرطانات الساركوما ، والورم الليمفاوي ، وسرطان المشيمة ، وسرطان الجلد. ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى:

• سطحي ، له أفضل تشخيص وظهور لويحات أو تآكل ؛
• أنسجة عميقة التوغل ، تستوعب الأنسجة العميقة ، على شكل فطريات أو قرحة عميقة.

نادرًا ما ينمو علم الأمراض في شكل ورم ، وغالبًا ما يطوق السرطان العضو من الداخل ، ونتيجة لذلك يحدث تضيق في تجويف المريء ، والذي يشكل الصورة السريرية الرئيسية للمرض. ثبت أن سرطان الخلايا الحرشفية عند النساء يحدث غالبًا في الجزء السفلي من العضو ويمر إلى الأجزاء العلوية ، بينما يحدث الورم عند الرجال على حافة المعدة.

ينقسم نوع الخلايا الحرشفية لعملية الأورام أيضًا إلى:

• سرطان المريء ذو الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني. يفقد العضو وظيفته عمليا بسبب حقيقة أن تجويفه يضيق بشكل كبير. يصعب على الإنسان ابتلاع الطعام واللعاب ، كما أنه يتقيأ بشكل دوري.
• سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن في المريء. يتغير سطح الغشاء المخاطي ، ويصبح متقرنًا وجافًا. يتزايد حجم الورم بسرعة ، ولكن بما أن الأوعية تتشكل فيه ببطء ، فهناك سوء تغذية للورم ونخره الجزئي.

في السرطان المتمايز ، يكون هيكل الخلايا السرطانية مشابهًا للأنسجة السليمة ، وسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل في المريء لديه درجة متوسطة من الأورام الخبيثة ؛ في السرطان غير المتمايز ، يصعب على الطبيب تحديد الخلايا التي نشأت منها وما هو تشخيصها.

مراحل

قد تتوقف عملية الأورام في المرحلة الأولى ولا تتطور ، ولكن بعد ذلك يبدأ الورم في النمو بسرعة.

هناك أربع مراحل لسرطان المريء:

1. يتم تحديد ورم المرحلة الأولى في الأغشية المخاطية العلوية والطبقة تحت المخاطية ، ولكنه لا ينمو في الأنسجة العضلية التي يتكون منها المريء. لا يوجد ورم خبيث في هذه المرحلة ، ولا يضيق تجويف العضو.
2. عندما يتعلق الأمر بالمرحلة الثانية ، فهذا يعني إنبات الورم في طبقة العضلات. في هذه الحالة ، هناك تضيق طفيف في التجويف ، لكن هذا لم يرافقه بعد انتهاك لعملية البلع. قد يتسلل الورم قليلاً إلى خارج العضو ، لكن هذا لا يتجلى من خلال الأعراض الواضحة. في المرحلة الثانية ، قد يكون هناك نقائل في أقرب الغدد الليمفاوية ، ولكن الأورام فيها نادرة.
3. في المرحلة الثالثة من التطور ، يغزو الورم جميع طبقات المريء. في بعض الأحيان يمكن أن يتأثر النسيج والغشاء المصلي للعضو. لم ينمو الورم بعد في الأعضاء المجاورة ، لكن الفحص يكشف عن آفات متعددة في الغدد الليمفاوية.
4. مع علم الأورام في المرحلة الرابعة ، تظهر أعراض حية ، حيث ينمو الورم عبر العضو. يسمح ورم المريء في المرحلة الرابعة بانتقال النقائل إلى الأعضاء البعيدة ، ويضيق التجويف كثيرًا بحيث لا يستطيع المريض ابتلاع حتى اللعاب.

نظرًا لأن المرحلتين الأوليين يمكن أن تكونا بدون أعراض ، فإن الفحص الكامل للمريض فقط يمنح الطبيب الفرصة لتحديد مرحلة المرض.

الأعراض

لا توجد أعراض فور ظهور سرطان المريء ، لذلك نادرًا ما يتم تشخيص المرض في مراحله المبكرة. أثناء نمو ورم المريء ، يظهر عسر البلع (صعوبة في البلع) ، والذي يزداد شدته وفقًا للزيادة في الورم. قبل وقت قصير من ظهوره ، قد تظهر العلامات الأولى لسرطان المريء على الشخص:

1. يبدأ في الخدش خلف عظم القص.
2. هناك سعال طفيف ولكنه مهووس.
3. يبدو للشخص أن شيئًا ما عالق في المريء ؛
4. أثناء البلع ، تحدث أحاسيس مؤلمة طفيفة.

عندما يبدأ ورم المريء في سد التجويف شيئًا فشيئًا ، يصبح من الصعب على المريض ابتلاع قطع الطعام التي تم مضغها بشكل سيئ ، ويبدو أن الطعام يشكل كتلة في القسم المصاب أو يلتصق بجدران العضو ، لكن هذا الإحساس يختفي بعد أن يشرب الشخص. بعد ذلك بقليل ، تظهر العلامة التالية لأورام المريء - يصبح من الصعب ابتلاع الطعام الممضوغ جيدًا. يبدأ الشخص في تناول الأطباق شبه السائلة - البطاطا المهروسة ، والهلام ، إلخ. بعد مرور بعض الوقت ، تنحسر الأعراض الأولى لسرطان المريء ، مما يدل على تسوس الورم.

بعد ذلك بقليل ، تستأنف الأعراض ، وتكون مظاهر المرض أكثر وضوحًا بالفعل ، بالإضافة إلى مشاكل الأكل ، تحدث آلام شديدة خلف الصدر ، والتي يمكن أن تكون حارقة ، أو مملة ، أو مؤلمة ، أو تظهر كشعور بالضغط. يشير هذا غالبًا إلى أن سرطان الخلايا الحرشفية في المريء أو أي شكل آخر من أشكال أمراض الأورام قد انتشر خارج العضو ويضغط على النهايات العصبية. كلما تقدمت ، زاد الألم سوءًا.

علامة مميزة للسرطان - يشتد عسر البلع فقط ، ويصبح بلع الطعام شبه السائل مستحيلًا ويتحول الشخص إلى المرق. إذا كان البلع ضعيفًا ، يكون فقدان الوزن أمرًا طبيعيًا ، لأن المريض عمليًا لا يأكل أي شيء. مزيد من كتلة الغذاء تثير القيء والقلس المستمر للعاب والمخاط. يؤدي حطام الطعام إلى الغثيان ورائحة الفم الكريهة وتكوين طبقة البلاك على اللسان. بسبب نقص التغذية ، يحدث فقر الدم ونضوب الجسم. في هذه المرحلة ، يصاب الرجال والنساء المصابون بالسرطان بالضعف والشعور بالجوع المستمر.

يؤدي تفكك الورم إلى تسمم الجسم وفقدان القوة وارتفاع الحرارة واللامبالاة والتهيج. تبدأ الأوعية الدموية بالتلف ، مما يؤدي إلى قيء الدم. مع ورم خبيث الورم ، تظهر الأعراض والعلامات التي تتوافق مع هزيمة عضو معين. الأعراض إذا انتقلت النقائل إلى:

• الحبال الصوتية أو الأعصاب المتكررة - بحة في الصوت.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية - ناسور المريء - القصبة الهوائية أو المريء - الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى السعال عند شرب السوائل ، والالتهاب الرئوي ، والخراج ، والغرغرينا في الرئة ؛
• الرئتين - ألم في الصدر ، وتورم في الحفرة تحت عظمة الترقوة ، وضيق في التنفس.
• أعضاء المنصف - التهاب التامور أو التهاب المنصف.
• عقد الجهاز العصبي الودي - انقباض حدقة العين ، وانتهاك رد فعلهم على منبه الضوء ، وتدلي الجفن ، وانكماش مقلة العين ، واحمرار الجلد على الوجه وعلامات أخرى لمتلازمة برنارد هورنر.

نظرًا لأن الأعراض الواضحة تحدث فقط في المراحل المتأخرة من المرض ، فمن الضروري الخضوع لفحص دوري ، والذي سيكشف عن علم الأمراض في مرحلته الأولية للغاية.

تدابير التشخيص

لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء فحص شامل شامل. فقط مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات تساعد في تحديد علم الأمراض ، وتساعد على فهم مرحلة تطور المرض ، وكذلك لتحديد اختيار طرق العلاج.

يشمل تشخيص سرطان المريء الأنواع التالية من الأبحاث:

• التنظير الفلوري - يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين (الباريوم السائل) ، والذي يجب أن يشربه المريض. تسمح لك الطريقة برؤية تضيق تجويف المريء وحالة جدرانه والقرحة.
• تنظير المريء - باستخدام أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة في النهاية ، يفحص الطبيب السطح الداخلي للعضو. باستخدام هذا الإجراء ، يمكنك أيضًا أخذ مادة بيولوجية لمزيد من البحث.
• تنظير القصبات - بمساعدة المنظار ، يحدد الطبيب حالة الحبال الصوتية والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. أثناء التلاعب ، من الممكن رؤية النقائل الموجودة في هذه الأعضاء.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - في وقت تشخيص سرطان المريء باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يرسم الطبيب صورة دقيقة للتغيرات التي حدثت ليس فقط في المريء ، ولكن أيضًا في جميع أجزاء الجسم التي انتقلت إليها النقائل.
• الموجات فوق الصوتية - بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد الورم ، وتحديد حجمه ، وكذلك العثور على مناطق الآفة الثانوية في الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية.
• تنظير البطن التشخيصي - بمساعدة منظار البطن يتم إدخاله في الصفاق في السرة ، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ، كما يقوم بإجراء خزعة من الورم.

طرق التشخيص المخبرية الإجبارية هي اختبارات الدم والبول السريرية واختبارات الدم البيوكيميائية. تؤخذ أيضا علامات الورم للسرطان. دلالات الورم هي بروتينات معينة ينتجها الورم ، ويمكن العثور عليها في الدم الوريدي الذي يتم التبرع به على معدة فارغة. عندما يكون الطبيب واثقًا من التشخيص ، يمكنه وصف العلاج.

علاج او معاملة

يتم تحديد كيفية علاج السرطان اعتمادًا على مرحلة المرض. كما يأخذ الطبيب بعين الاعتبار ما إذا كانت هناك نقائل وما هي الحالة العامة للمريض. غالبًا ما يُعالج سرطان المريء بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، لكن أمراض الجهاز الهضمي هي العلاج الأكثر فعالية لسرطان المريء. يتم تنفيذ طرق العلاج هذه بشكل منفصل عن بعضها البعض وبشكل إجمالي ؛ في كل حالة ، يقترب الطبيب بشكل فردي من اختيار التكتيكات للتخلص من عملية الأورام.

عملية

يتم إجراء جراحة سرطان المريء إذا كان الورم موضعيًا أسفل العضو أو في منتصفه. يساعد التدخل الجراحي على استعادة التجويف وتطبيع تغذية الإنسان. يمكن إجراء العملية بطريقتين:

1. يتم استئصال الجزء المصاب من المريء مع الورم. في هذه الحالة ، يلتقط الطبيب خمسة سنتيمترات من العضو السليم من كلا الجانبين. في الحالات الشديدة ، يمكن إجراء استئصال الجزء العلوي من المعدة. يتم خياطة الجزء المتبقي من العضو بالمعدة.
2. إذا تأثر القسم الأوسط ، ثم أمام الصفاق ، يقوم الطبيب بعمل ثقب للمسبار ، والذي يتم إدخاله في المعدة لإدخال الطعام ، ويتم إزالة المريء تمامًا. أثناء الجراحة ، يمكن للطبيب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية إذا كانت بها نقائل. بعد عام من العملية الناجحة ، بشرط عدم وجود نقائل ، يتم إجراء تدخل جراحي ثانٍ لإنشاء مريء صناعي باستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لذلك. إذا لم تتحمل مثل هذا الاستراحة الطويلة ، فقد تنشأ عواقب وخيمة.

بعد الجراحة ، تستمر فترة التعافي حوالي ستة أشهر.

عمليات بالمنظار

يتم التدخل الجراحي باستخدام منظار يتم إدخاله من خلال تجويف فم المريض. يوجد في نهاية الجهاز حجرة صغيرة بالإضافة إلى حلقة جراحية. لتوسيع التجويف ، يقوم الطبيب بتدويره بأدوات أسطوانية خاصة. هذا النوع من الجراحة أقل إيلامًا من الجراحة التقليدية.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي علاج جيد. بالنسبة للأورام الصغيرة ، يمكن أن يكون بمثابة نوع مستقل من العلاج أو يتم إجراؤه في عدة دورات قبل الجراحة وبعدها. يوقف الإشعاع المؤين نمو الورم ويمنع الخلايا السرطانية من الانقسام. تدريجيا ، يصبح الورم أصغر. الورم نفسه يفسح المجال للإشعاع ، وتبقى الأنسجة السليمة سليمة.

العلاج الكيميائي

يتم إجراء العلاج الكيميائي مع الإشعاع ؛ العلاج الكيميائي وحده لا يعطي تأثيرًا إيجابيًا. تموت الخلايا السرطانية تحت تأثير الأدوية السامة ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن تموت الخلايا السليمة أيضًا.

الطريقة المركبة

يمكن أن يؤدي استخدام مزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من الجراحة إلى تقليل حجم الآفة بشكل كبير وتحسين تشخيص الجراحة. كما يتم حقن المريض يوميًا بمركبات الفيتامينات ومستحضرات البروتين. إذا لم تتأثر التغذية الطبيعية بشدة ، فيجب على الشخص تناول الأطعمة البروتينية عالية السعرات الحرارية قبل العملية. إذا لم يستطع المريض تناول الطعام بمفرده ، يتم إجراء التغذية للسرطان باستخدام مسبار.

المضاعفات

غالبًا ما تحدث مضاعفات سرطان المريء بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. في أغلب الأحيان ، يبدأ الشخص في انسداد المريء. يسد الورم التجويف ، مما يعطل مرور الطعام إلى المعدة. جسم المريض مستنزف ، ويمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج. من المضاعفات الأخرى النزف الناتج عن انهيار الورم. تؤدي هذه العملية أحيانًا إلى انثقاب جدران المريء.

كم من الوقت يعيش مرضى سرطان المريء؟

يعتمد تشخيص سرطان المريء على المرحلة التي بدأ فيها علاج المرض ، وكيف يدرك الجسم العلاج ومدى قوة عسر البلع. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للعلاج في المرحلة الأولى هو تسعون بالمائة. كم من الوقت يعيشون مع سرطان المريء من الدرجة الثانية يعتمد على طريقة العلاج. مع إجراء عملية ناجحة ، يبلغ متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع لخمس سنوات خمسين بالمائة. في المرحلة الثالثة ، يكون نجاح العلاج حوالي عشرة بالمائة.

السرطان من الدرجة 4 غير موات للغاية من حيث التكهن. لا يمكن لأي شخص أن يعيش طويلًا مع النقائل ، ويمكن فقط لعشرة بالمائة من المرضى بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي العيش لمدة عام واحد يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب وأحدث طرق العلاج محاربة السرطان بنجاح.

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد طرق مائة بالمائة لتجنب عملية الأورام. تتمثل الوقاية من سرطان المريء في الحفاظ على نمط حياة صحي وتجنب العوامل المؤهبة والفحص الدوري من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

هو ورم خبيث يتطور من الخلايا الظهارية الموجودة في الغشاء المخاطي. حتى الآن ، يوجد هذا السرطان غالبًا لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يزيد احتمال إصابة نصف السكان الذكور بهذا الورم الخبيث عدة مرات. وفقًا للإحصاءات الطبية المتاحة ، يمثل سرطان المريء 40٪ من جميع أنواع السرطان الموجودة.

حاليًا ، يعاني المرضى المصابون بسرطان المريء من عدة أنواع من هذا الورم الخبيث:

سرطان؛

غدية.

سرطان الخلايا الحرشفية في المريء.

يمكن تحديد مكان الورم السرطاني في أي جزء من المريء:

في أغلب الأحيان (في 55٪ من الحالات) يتم الكشف عن ورم خبيث في المريء السفلي ؛

في 35٪ من الحالات يتم الكشف عن سرطان في الجزء الأوسط من المريء.

يمثل المريء العلوي 10٪ فقط من السرطانات.

في المعدة؛

في الحنجرة

في جذوع أعصاب الحجاب الحاجز والصدر.

يستخدم الطب الحديث التصنيف التالي عند تشخيص سرطان المريء:

سرطان endophytic. ينمو هذا النوع من الأورام في الطبقة تحت المخاطية من جدران المريء.

ورم سرطاني خارجي. ينمو هذا النوع من الأورام ويملأ تجويف المريء. بمرور الوقت ، يبدأ في الارتفاع فوق الغشاء المخاطي للمريء.

سرطان مختلط. غالبًا ما تتشكل القرحة في موقع هذا النوع من السرطان ، لأن الورم نفسه عرضة للتسوس السريع.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المريء؟

مع التشخيص في الوقت المناسب لسرطان المريء ، يفتح المرضى آفاقًا مشرقة إلى حد ما لتحقيق الشفاء التام.

إذا ذهب المرضى إلى مؤسسة طبية عندما تظهر الأعراض الأولية وتم اكتشاف ورم خبيث في المراحل 1-2 ، فسيضمن لهم (في جميع الحالات تقريبًا) علاجًا دون مزيد من الانتكاس.

المشكلة الرئيسية لهذا السرطان هي مساره البطيء وغالبًا ما يكون بدون أعراض. يطلب معظم المرضى المساعدة بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور الورم الخبيث. بمرحلة متقدمة من سرطان المريء ، حتى مع الرعاية الجيدة والعلاج عالي الجودة ، يحدد الأطباء متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض بما لا يتجاوز 6 سنوات.

إذا لم يتم علاج هذا المرض السرطاني (في مرحلة لاحقة من التطور) ، فلا بد أن يعيش المرضى لمدة لا تزيد عن 8 أشهر.

في حالة وجود ورم خبيث في جسم المريض ، لم يعد الأطباء في معظم الحالات يصفون العلاج الجراحي ، حيث لا جدوى من ذلك. العلاج الإشعاعي هو أسلوب العلاج الوحيد الذي يمكنه إطالة عمر المريض لمدة عام على الأقل.

وفقًا للإحصاءات المنشورة في وسائل الإعلام المتخصصة ، فإن المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال السرطان جراحيًا والذين خضعوا لدورات من العلاج الإشعاعي والكيميائي لديهم متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع التالي:

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للمرحلة الأولى من سرطان المريء - في 90٪ من الحالات ، يتعافون تمامًا ؛

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية من أجل سرطان المريء في المرحلة الثانية - يتعافون في 50٪ من الحالات ؛

المرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي للمرحلة 3 من سرطان المريء يعيشون في 10٪ من الحالات ، ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع لديهم أكثر من 5 سنوات.

في المرحلة الأولى من تطور ورم خبيث في المريء ، قد لا تظهر أي أعراض على المرضى. يشعر المريض بصحة جيدة ولا يلاحظ أي انحرافات عن القاعدة.

في مرحلة لاحقة من تطور هذا المرض ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

صعوبة في بلع الطعام.

تشنجات في المريء.

بحة في الصوت؛

• ظهور أحاسيس ألم في الصدر.

  الضغط على الأحاسيس في الصدر.

  متلازمة الألم الحاد

  شعور بالألم أو الحرق الذي يحدث أثناء تناول الطعام ؛

  فيما يتعلق بتضيق المريء ، يمكن للمريض فقط ابتلاع الطعام السائل ؛

  النضوب الشديد (يحدث بسبب سوء التغذية ونقص العناصر الغذائية الضرورية من قبل الجسم) ؛

  الشعور المستمر بالجوع

  الضعف والخمول.

  فقدان الأداء

  انسداد المريء (نتيجة لذلك ، يعود الطعام المبتلع) ؛

  يظهر مريض غير سار (أحيانًا نتن) ؛

• العصبية.

  منعكس القيء

  ركود في المريء.

  إلتهاب الحلق؛

  ظهور الناسور الرغامي المريئي.

  دنف سرطاني.

  تطور اللعاب.

  انتهاك إيقاع القلب.

  نوبات الربو

  ظهور علامات التنفس الصرير.

  زيادة حجم الغدد الليمفاوية ، إلخ.

مع ورم خبيث لورم المريء ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

ألم صدر؛

ضيق شديد في التنفس ، والذي يحدث حتى مع القليل من الجهد البدني ؛

يتشكل التورم ، مكان توطينه هو الحفرة فوق الترقوة ؛

في حالة إصابة النقائل بأعضاء داخلية أخرى للمريض ، فقد يعاني من الأعراض التالية:

• التعب السريع

  سجود؛

  النعاس.

  أحاسيس مؤلمة

  زيادة طفيفة في درجة الحرارة

• حالات الاكتئاب ، إلخ.

من أجل العلاج الناجح لأورام المريء الخبيثة ، من الضروري تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب. لهذا السبب من المهم للمرضى تحديد الأعراض الأولى المزعجة لسرطان المريء من أجل الحصول على رعاية طبية جيدة. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، زادت فرص المرضى في الشفاء والبقاء على قيد الحياة بنجاح.

حتى الآن ، تمكن الطب الحديث من تحديد الأسباب الرئيسية لتطور الأورام الخبيثة في المريء.

تشمل أسباب الإصابة بسرطان المريء ما يلي:

الوزن الزائد (أي مرحلة من مراحل السمنة) له تأثير مباشر على عمل الجهاز الهضمي. يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من زيادة ضغط البطن. بمرور الوقت ، يصابون بالارتجاع ، على خلفية تشكل حروق في جدران المريء بحمض الهيدروكلوريك (يتم إلقاء الطعام في المريء من المعدة ، جنبًا إلى جنب مع عصير المعدة المركز) ؛

شغف بأنظمة غذائية مختلفة تؤثر سلبًا ليس فقط على أعضاء الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا على جسم الإنسان بأكمله ؛

الاستهلاك المتكرر للأطباق الحارة والفلفل والمخلل ؛

الرغبة الشديدة في تناول الطعام الساخن جدًا ، والذي يمكن أن يحرق جدران المريء ؛

التناول العرضي للسوائل التي يمكن أن تسبب حرقًا كيميائيًا لجدران المريء (في بعض الحالات ، قد تظهر آثار الحروق الكيميائية بعد عدة سنوات) ؛

الوراثة السيئة. أظهرت العديد من الدراسات حول سرطان المريء التي أجراها علماء من جميع أنحاء العالم أن احتمالية الإصابة بسرطان المريء تزداد عدة مرات بسبب طفرة في الجين p53. بسبب حقيقة أن الأنسجة تتوقف عن تلقي الحماية المناسبة وتبدأ الأورام الخبيثة في التطور في المريء ؛

أي تأثير ميكانيكي على المريء (الإصابات التي تحدث عند ابتلاع الطعام الصلب والتي يمكن أن تلحق الضرر بجدران المريء) يمكن أن تؤدي إلى انحطاط الخلايا الظهارية إلى خلايا سرطانية ؛

التدخين وشرب المشروبات الكحولية. من بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المريء ، هناك عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول (كان هذا الإدمان هو السبب الرئيسي لمرضهم). يؤدي تناول الكحول بكثرة إلى ترقق بطانة المريء ، مما يؤدي إلى تدمير خلاياه. نفس الوضع مع إدمان آخر - التدخين. تسبب المواد المسرطنة التي تدخل إلى رئتي المريض تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا الظهارية. عند إشعال سيجارته الأولى ، يجب أن يتذكر الجميع أنه يقع عن وعي في مجموعة معرضة للخطر وقد يصاب قريبًا بسرطان المريء ؛

يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي ، الموجود في دم الإنسان ، في ظهور أورام خبيثة في المريء (يربط العلماء هذا بطفرة في خلايا المريء يسببها هذا الفيروس) ؛

كمية غير كافية من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى التي يجب توفيرها لجسم الإنسان كل يوم. تفقد خلايا الغشاء المخاطي للمريء القدرة على أداء الوظائف المخصصة لها ، ونتيجة لذلك يمكن أن تولد من جديد ، إلخ.

يحدد الطب الحديث 4 مراحل لسرطان المريء:

في المرحلة الأولى قد لا يلاحظ المريض أي تغيرات في جسمه. عند تناول الطعام الصلب ، يجب أن يشرب السوائل حتى يصل الطعام إلى المعدة.

في المرحلة الثانية من سرطان المريء ، قد يصاب المريض بمشاكل غذائية. يتحول العديد من المرضى في هذه المرحلة من السرطان إلى الأطعمة السائلة والبطاطا المهروسة والحبوب.

في المرحلة الثالثة من سرطان المريء ، يعاني المرضى من ضيق في ممر الطعام ، مما يجعل حتى عملية ابتلاع السوائل صعبة ومؤلمة.

في المرحلة الرابعة من السرطان ، يعاني المريض من انسداد كامل في المريء.

سرطان المريء من الدرجة الأولى

غالبًا ما تكون المرحلة الأولى من سرطان المريء غير مصحوبة بأعراض واضحة. الورم الخبيث صغير الحجم وعمليًا لا يزعج المريض. في هذا الوقت ، يحدث تلف في الأغشية المخاطية لجدران المريء ، وكذلك تحت المخاطية. لا ينمو السرطان في المرحلة الأولى إلى الطبقة العضلية للمريء وبالتالي يستجيب جيدًا للعلاج الجراحي. لا يعاني المرضى من تضيق في تجويف المريء ، ويمكنهم تناول الطعام بشكل كامل ، حيث لا يعانون من عدم الراحة أثناء تناول الطعام أو بعده.

سرطان المريء من الدرجة الثانية

في المرحلة الثانية من تطور سرطان المريء ، تتأثر الأعضاء التالية:

الأغشية المخاطية لجدران المريء.

أغشية العضلات

تحت المخاطية.

في هذا الوقت ، لا يتجاوز الورم الخبيث المريء المصاب. في كثير من المرضى ، يضيق تجويف المريء ، وبالتالي يتعين عليهم التحول إلى الطعام السائل. عند فحص المريض ، يمكن للمتخصصين اكتشاف النقائل الفردية التي تؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية.

سرطان المريء الصف 3

في المرحلة الثالثة من التطور ، ينمو ورم خبيث في جميع طبقات جدران المريء. يؤثر الورم عند المرضى على الغشاء المصلي وكذلك على النسيج المريئي. على خلفية تطور السرطان ، يضيق تجويف المريء ويعاني المرضى من مشكلة في التغذية ، حيث يصبح ابتلاع الأطعمة الصلبة مشكلة بالنسبة لهم. في موازاة ذلك ، يحدث ورم خبيث للورم (موجود في الغدد الليمفاوية الإقليمية). لا تتضرر الأعضاء الموجودة بالقرب من المريء في هذه المرحلة من تطور السرطان.

سرطان المريء الصف 4

في المرحلة الرابعة من سرطان المريء ، يحدث ورم خبيث للورم ، حيث تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة. ينتشر الورم السرطاني إلى الأنسجة المحيطة بالمريء. يلتقط الأورام الخبيثة أيضًا جدران المريء والغشاء المصلي والأعضاء المجاورة. يصاب معظم المرضى في هذه المرحلة من السرطان بناسور المريء والقصبة الهوائية أو الناسور القصبي المريئي.

قبل وصف العلاج لمريض لديه أعراض مميزة لأمراض الأورام ، يجب إجراء فحص شامل من قبل الطبيب المعالج.

يتم تعيين عدد من الإجراءات التشخيصية التي تسمح للمريض تحديد نوع الورم بالضبط ، ومرحلة تطوره وتوطينه:

الأشعة السينية (يتم ذلك باستخدام عامل تباين يجعل المريء مرئيًا بالأشعة السينية). بمساعدة هذه الدراسة ، يحدد المتخصصون توطين الورم الخبيث وشكله وحجمه. بفضل الأشعة السينية ، يمكن لطبيب الأورام توقع المضاعفات المحتملة التي قد يسببها نوع السرطان قيد الدراسة ؛

منظار البطن. يسمح لك هذا النوع من التشخيص بتحديد النقائل في الأعضاء الداخلية للمريض ؛

الفحص بالموجات فوق الصوتية. من خلال هذه الدراسة ، يحدد المتخصصون الحجم الدقيق للأورام الخبيثة ، وكذلك وجود الغدد الليمفاوية التي تتأثر بالانبثاث ؛

التصوير المقطعي (باستخدام جهاز الاستشعار البصري). تم تطوير هذه التقنية مؤخرًا من قبل العلماء وبدأ استخدامها على الفور تقريبًا في المؤسسات الطبية المتخصصة. من خلال المنظار الداخلي ، يقوم الأخصائي بفحص بنية الورم. بفضل أحدث المعدات ، من الممكن تحديد بنية أنسجة الورم على عمق 1.5-2 مم. يتم نقل جميع المعلومات التي يجمعها المستشعر إلى جهاز كمبيوتر ، وبعد ذلك يتم فك تشفيرها بواسطة متخصص. في حالة تركيب مثل هذه المعدات في مؤسسة طبية ، قد لا يتم أخذ خزعة للمرضى ، لأن البيانات التي تم الحصول عليها عن الورم كافية لوصف العلاج. كما يوصف للمرضى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. مباشرة قبل البحث ، يتم حقن المريض بالجلوكوز (المشع). تكمن خصائصه في حقيقة أنه يمكن أن يتراكم بشكل انتقائي في الخلايا السرطانية. يتم وضع المريض في وسط غرفة مجهزة بشكل خاص ، ويبدأ الماسح الضوئي بالدوران حوله ، ويلتقط صورًا لورم سرطاني (يتعرف على الأورام التي يبلغ حجمها 5-10 مم) ؛

منظار البطن. باستخدام هذه التقنية التشخيصية ، يتم ثقب المريض في تجويف البطن (بالقرب من السرة) بإبرة منظار البطن ، وبعد ذلك يتم إدخال أنبوب بجهاز بصري في الفتحة. يتمتع المتخصصون بفرصة تحديد توطين الورم الخبيث وأبعاده الدقيقة وأيضًا أخذ المواد البيولوجية ، والتي يتم نقلها على الفور للبحث النسيجي ؛

تنظير القصبات. يوصف في حالة اشتباه الطبيب في وجود آفة منتشرة في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وما إلى ذلك ؛

تنظير المريء... عند إجراء هذا النوع من الفحص ، يقوم المتخصصون بفحص ليس فقط المريء ، ولكن أيضًا أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي. بفضل المنظار ، يمكن فحص السطح الداخلي للمريء ، وكذلك أخذ المواد البيولوجية للأبحاث المعملية (يتم إجراؤها تحت المجهر). بمساعدة تنظير المريء ، من الممكن تحديد ورم خبيث في مرحلة مبكرة من التطور ووصف العلاج في الوقت المناسب للمريض ، إلخ.

بدون فشل ، يتم تعيين فحص مختبري كامل للمرضى ، حيث:

كيمياء الدم؛

اختبار الدم السريري

تحليل البول العام

التحليل النسيجي للخزعة.

علامات الورم SCC ، CYFRA 21-1 ، TPA.

حتى الآن ، يتم وصف طرق العلاج التالية للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث في المريء:

جراحة؛

علاج إشعاعي؛

العلاج الكيميائي.

العلاج المعقد (تشمل هذه التقنية العلاج الجراحي والأدوية والإشعاع والعلاج الكيميائي) ؛

الطريقة المركبة (تجمع بين التلاعب الجراحي ومكونات الإشعاع).

أثناء جراحة البطن ، يُزال المريء جزئيًا أو كليًا. يقوم الجراح بفحص الغدد الليمفاوية المتأثرة بالانبثاث بعناية ويزيلها. في حالة عدم إمكانية إنقاذ مريء المريض أثناء استئصال الورم الخبيث ، يستخدم الجراح أنسجة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة لاستعادة هذا العضو من الجهاز الهضمي.

عند إجراء العلاج الجراحي ، يمكن للمرضى استعادة تجويف المريء. يمكن إزالة الورم الخبيث تمامًا إذا كان موجودًا في الجزء الأوسط أو السفلي من المريء. في بعض الحالات ، يزيل الجراح جزءًا من المريء بالإضافة إلى الجزء العلوي من المعدة. يتم خياطة باقي المريء بالمعدة وبعد سلسلة من إجراءات إعادة التأهيل تبدأ في العمل بشكل كامل. وفقًا للإحصاءات ، تتقلب معدلات الوفيات للمرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي بنسبة 10 ٪.

لا يمكن لجميع مرضى السرطان الخضوع للإزالة الجراحية لأورام المريء الخبيثة. تطبق القيود التالية:

ورم خبيث من السرطان إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية الأخرى ؛

يجب ألا يتجاوز عمر المريض 70 عامًا ؛

وجود أمراض مزمنة وخيمة.

مشاكل في القلب والأوعية الدموية والرئتين ، إلخ.

عندما يتم توطين ورم خبيث في الجزء الأوسط من المريء ، يتم إنشاء فتحة على الجدار الأمامي للصفاق (أثناء الجراحة). بعد ذلك ، سيتم تغذية المريض من خلال أنبوب يتم إدخاله في هذه الفتحة. مع هذا الموقع من الورم ، في معظم الحالات ، يتم إزالة المريء بالكامل مع العقد الليمفاوية المتأثرة بالانبثاث. بعد عام ، بعد التدخل الجراحي ، يخضع المريض لفحص شامل لتحديد النقائل. إذا لم يتم العثور عليها ، يتم وصف عملية ثانية ، والغرض منها هو إنشاء مري اصطناعي (يمكن استخدام أنسجة الأمعاء الدقيقة للمريض).

جراحة بالمنظار. في المراحل المبكرة من تطور الورم الخبيث ، قد يخضع المرضى لمزيد من العلاج الجراحي اللطيف - الجراحة بالمنظار. أثناء العملية الجراحية ، يتم إدخال المريض من خلال الفم من خلال أنبوب المنظار ، وفي نهايته يتم توصيل جهاز بصري. بمساعدة أدوات خاصة ، يقوم الأخصائي بأداء البوغيناج ، والغرض منه هو استعادة تجويف المريء.

علاج إشعاعي. يعد العلاج الإشعاعي من الأساليب الحديثة في علاج أورام المريء الخبيثة. هذه التقنية مثالية لفئة مرضى السرطان الذين يمنعون التدخل الجراحي (وهذا مرتبط بأمراض القصبات الرئوية أو نظام القلب والأوعية الدموية ، إلخ). غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في عدد انتكاسات المرض لدى المرضى ومنع عملية ورم خبيث في الجسم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في المرضى غير القادرين على الجراحة ، بعد العلاج الإشعاعي ، يتم تقليل حجم الأورام الخبيثة بشكل كبير. أثناء العلاج الإشعاعي ، لا تتأثر الخلايا السليمة لجسم المريض سلبًا ، ولا يعاني المرضى من آثار جانبية قوية.

في العلاج المشترك لسرطان المريء ، يوصف للمرضى دورة من العلاج الإشعاعي والكيميائي لعدة أسابيع قبل الجراحة. يزيد هذا المزيج بشكل كبير من فرص نجاح العلاج. في موازاة ذلك ، تم تطوير نظام غذائي كامل للمرضى ، والذي يشمل الفيتامينات ، ومستحضرات البروتين ، وكذلك سوائل مغذية مختلفة. ينصح الأطباء مرضى السرطان بشرب العصائر الطبيعية ومشروبات الفاكهة. إذا كان المرضى غير قادرين على ابتلاع حتى الطعام السائل ، فيتم إطعامهم بأنبوب.

حمية. لزيادة فرص المريض في علاج سرطان المريء بنجاح ، يحتاج إلى رعاية وتغذية مناسبة. يمكن أن تؤدي كمية غير كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة إلى انتهاك الحالة العقلية لمريض الأورام وظهور مضاعفات مختلفة. يجب أن يتناول المريض طعامًا شبه سائل لا يحتوي على أي جزيئات يمكن أن تغلق تجويف المريء. يجب أن يكون الطعام متنوعًا ومغذيًا وغنيًا بالفيتامينات والمعادن. يجب على مرضى سرطان المريء تناول 8-10 وجبات صغيرة في اليوم.

يمنع منعًا باتًا تناول هذه الفئة من المرضى: الأطعمة المقلية والمدخنة والأطعمة الدهنية والكحول والمشروبات الغازية. تحتاج أيضًا إلى الإقلاع عن إدمان آخر - التدخين. بالإضافة إلى التغذية السليمة ، يجب على المريض مراعاة النظافة الشخصية بدقة.

العلاج المختار بشكل صحيح في 70٪ يعيد للمرضى فرصة العودة إلى الحياة الكاملة وتناول الأطعمة الصلبة.

العلاج الكيميائي لسرطان المريء

في علاج أمراض الأورام ، بالإضافة إلى التدخلات الجراحية ، فإن العلاج الكيميائي له تأثير كبير. عندما يتم إجراء ذلك ، يتم حقن المرضى ، اعتمادًا على توطين ومسببات الورم الخبيث ، بأدوية خاصة. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو تدمير الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان المريء ، يُعطى العلاج الكيميائي عادةً من المرحلة الثانية من المرض.

لا يمكن للعقاقير المختارة بشكل صحيح للعلاج الكيميائي أن تبطئ نمو الورم الخبيث وتمنع خلاياه من الانقسام فحسب ، بل تعمل أيضًا على تدميرها تمامًا. لسوء الحظ ، فإن أي علاج كيميائي له عدد من الآثار الجانبية وله تأثير سلبي على الخلايا السليمة في الجسم. في معظم الحالات ، على خلفية تناول مثل هذه الأدوية ، يعاني المرضى من مشاكل في خلايا نخاع العظام والشعر (يتم تدمير بصيلاتهم ويحدث الصلع) والأمعاء والغشاء المخاطي للفم ، إلخ.

يتم إجراء العلاج الكيميائي لسرطان المريء عندما يتم تشخيص المريض بشكل معين من الأورام الخبيثة:

سرطان الخلايا الصغيرة في المريء.

شكل ضعيف التمايز من سرطان المريء.

يتم إجراء العلاج الكيميائي دائمًا بالتوازي مع العلاجات الأخرى. وفقًا للإحصاءات التي تم الحصول عليها نتيجة سنوات عديدة من البحث الذي أجراه علماء من مختلف دول العالم ، يتحقق التأثير الأكبر في علاج سرطان المريء عند إجراء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. تهدف تقنية العلاج هذه تمامًا إلى تدمير الخلايا السرطانية ، في حين يتم تقليل حجم الورم الخبيث بشكل كبير.

يمكن وصف الأدوية الخاصة للمرضى ، قبل الجراحة وبعدها. أثناء العلاج الكيميائي ، يمكن تناول الأدوية إما عن طريق الفم أو في الوريد.

يوصف العلاج الكيميائي لمرضى السرطان على النحو التالي:

بدءًا من المرحلتين الثانية والثالثة من سرطان المريء ، تمنع الأدوية الخاصة تطور السرطان وتدمر الخلايا السرطانية. يوصف العلاج الكيميائي للمرضى في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ؛

بدءاً من المرحلة الرابعة من سرطان المريء ، يخضع المرضى للعلاج الملطّف. تتمثل المهمة الرئيسية لهذا العلاج في إبطاء نمو ورم خبيث. كل هذه الإجراءات العلاجية يمكن أن تطيل عمر المريض.

أثناء العلاج الكيميائي ، يتم وصف سموم وسموم مختلفة لمرضى سرطان المريء والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا الخبيثة:

بليوميسين.

فينديزين.

ميتوميسين.

فارموبيسين.

5-فلورويوراسيل ، إلخ.

التعليم: تخرج من الإقامة في مركز الأورام العلمي الروسي. N. N. Blokhin "وحصل على دبلوم في تخصص" الأورام "

أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا هو ورم المريء. المرض خبيث وغالبًا ما يصيب كبار السن ، ويتجلى ذلك في ضعف البلع مع التطور اللاحق لمتلازمة الألم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وفقدان الوزن ، والانبثاث.

لماذا يظهر الورم

يأتي مرض أورام المريء في المرتبة السادسة من حيث الانتشار بين جميع عمليات الأورام. في كثير من الأحيان يموت الرجال بسبب السرطان. في النساء ، يحدث أربع مرات أقل. يحدث مرض خبيث في القسم الأوسط أو السفلي ويسبب شكاوى من صعوبة البلع فقط عندما يحتل نصف تجويفه.

غالبًا ما يتسبب التدخين والكحول في حدوث أورام في المريء.

لم يتم تحديد سبب ورم المريء بشكل كامل. يُعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يسبب نموًا غير طبيعي للخلايا.

يسبب سرطان المريء:

• الاستعداد الوراثي.
• التدخين.
• مدمن كحول.
• الصدمة الميكانيكية من الطعام الخشن.
• حروق الغشاء المخاطي (طعام ساخن ، تسمم بقلويات مركزة).
• نقص فيتامينات أ وج.

تتميز الأمراض محتملة التسرطن ، والتي تشمل: مريء باريت ، والتضيقات ، وتعذر القلب ، وفتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز. العامل المؤهب هو التهاب الغشاء المخاطي - التهاب المريء. تساهم السمنة (الإفراط في الأكل) أيضًا في تطور الالتهاب ، مما يؤدي إلى ارتداد حمض الهيدروكلوريك من المعدة.

ما هي أعراض سرطان المريء

تساعد العلامات الأولى في الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، والتي تشمل:

• اضطراب البلع.
• ألم.
• ارتجاع المريء.
• التقيؤ.
• فقدان الوزن.
• ضعف.
• اللعاب.

من أولى أعراض ورم المريء صعوبة بلع الطعام. ويسبق هذا العرض إحساس بجسم غريب في الحلق ووجع عند البلع. تختفي الأعراض مع تناول السوائل. عندما يتطور سرطان المريء ، يصبح من الصعب ابتلاع الطعام شبه السائل. ويصاحب ذلك شعور بطعام يلتصق بجدار المريء أو يعلق. إذا اختفت الأعراض الأولى ، فقد بدأ تفكك الورم.

من أولى أعراض ورم المريء صعوبة بلع الطعام.

يترافق عسر البلع مع متلازمة الألم ، والتي تتجلى في عدم الراحة خلف القص ، والإحساس بالحرقان والألم البليد. هذا يرجع إلى انتشار الأورام وضغط النهايات العصبية. تشير الزيادة في متلازمة الألم إلى أن الورم كبير أو حدوث ورم أرومي معدي.

من الأعراض المميزة لمرض المريء الخبيث التجشؤ الناجم عن الارتجاع ولا يرتبط بتناول الطعام. تتسبب كتلة الطعام العالقة في القيء المريئي ، ويؤدي ركود الطعام إلى القلس والغثيان ورائحة الفم الكريهة. تظهر الأعراض الأولى لسرطان المريء أكثر ما تظهر في الصباح. يمكن العثور على الدم في القيء.

نظرًا لحقيقة أنه يجب على المريض تقليل كمية الطعام الذي يتم تناوله ، يحدث ضعف شديد ونقص في الوزن يصل إلى دنف. من العلامات المتكررة للنمو المكثف للورم ، والذي يمكن أن يظهره سرطان المريء والمعدة ، هو ظهور درجة حرارة الجسم تحت الحمى. بسبب انتهاك تدفق اللعاب ، فإنه يتراكم في تجويف الفم واللعاب. من الأعراض الأخرى التي تصاحب المرض الخبيث الفواق المتكرر.

مع نمو الورم وظهور النقائل التي تضر بالشعب الهوائية والحنجرة ، هناك شكاوى من حدوث تغير في جرس الصوت وبحة في الصوت والسعال الجاف. ألم محتمل في الأحبال الصوتية وتضخم الغدد الليمفاوية. إذا امتدت العملية إلى الرئتين ، يحدث ضيق في التنفس وتورم في الحفرة فوق الترقوة.

أنواع ومراحل العملية

اعتمادًا على نمو الورم ، يتم تمييز أنواع السرطان التالية:

• جحوظ.
• نبات داخلي.
• مختلط.

يختلف سرطان الظهارة في أن نموه يحدث في تجويف المريء. يقع سرطان Endophytic في سمك العضو أو في الطبقة تحت المخاطية. تلتقط الأنواع المختلطة سمك العضو بالكامل وتتميز بالتحلل السريع.

هيكل الورم هو:

• سرطان الخلايا الحرشفية في المريء.
• سرطان.

يتكون النوع الأول من ورم المريء من ظهارة حرشفية ويبدو وكأنه ورم سطحي أو عميق التوغل. السرطان السطحي له توقعات مواتية ويتميز بتكوين تآكل صغير على الغشاء المخاطي للمريء. يتميز الشكل شديد التوغل بالنمو النشط مع التقاط كامل سماكة العضو والتكوين السريع للنقائل في القصبات الهوائية والقلب. يتجلى سرطان الخلايا الحرشفية في شكل قرحة عميقة أو يشبه الفطريات.

يغطي الورم الخبيث في المريء ذو البنية الحرشفية الغشاء المخاطي في حلقة ، مما يؤدي إلى سماكة تدريجية وتسبب في تضيق تجويف العضو. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا في شكل ورم. يشبه الورم من الظهارة الحرشفية سرطان الكيراتين وغير الكيراتيني. في الحالة الأولى ، تظهر طبقة من الخلايا الكيراتينية على سطح الورم ، مما يؤدي إلى جفاف شديد في المنطقة المصابة وتفاقم ملحوظ في الأعراض. ينمو الورم بسرعة ، ولكن بسبب عدم كفاية إمدادات الدم ، فإنه يتعرض للنخر. بصريًا ، عند إجراء التنظير الليفي العضلي ، يتم تحديد ذلك في شكل آفة تقرحية. يؤدي سرطان المريء ذو الخلايا الحرشفية غير الكيراتينية إلى تضيق تجويف العضو وظهور القيء وضعف بلع الطعام.

يتطور سرطان المريء الغدي من الخلايا التي تنتج المخاط. هذا النوع من الأورام له عواقب أكثر خطورة ، لكنه أقل شيوعًا. تخصيص السرطان الحقيقي الذي يحدث في مفترق المريء والمعدة. هذا التعريف يعني حؤول الأمعاء.

هناك أربع مراحل للسرطان. في البداية ، يكون الورم في الطبقة المخاطية ولا يضيق تجويف العضو. ينتقل سرطان المريء من الدرجة الثانية إلى العضلات والطبقات الضامة. في المرحلة 2 أ ، لا يؤثر المرض على الأعضاء المجاورة ولا ينتج عنه نقائل ، وفي المرحلة 2 ب ، يتم تحديد النقائل الفردية في الغدد الليمفاوية القريبة. يتجلى سرطان المريء من الدرجة الثالثة في اضطراب البلع ، وفقدان الوزن ، والضعف ، والحمى منخفضة الدرجة ، والألم. في هذه المرحلة ، تسوء حالة المريض تدريجيًا ، وتصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا. لا يؤثر سرطان المريء من الدرجة الثالثة على جميع أنسجة العضو فحسب ، بل ينتشر أيضًا إلى الأعضاء المجاورة والعقد الليمفاوية القريبة. ينتشر سرطان المريء من الدرجة 4 إلى أعضاء أخرى ، وتحدث النقائل في جميع العقد الليمفاوية.

كيفية فحص المريء بحثًا عن السرطان

• التصوير الشعاعي المتباين.
• FGDS.

يمكن أن تساعد الأشعة السينية المُحسَّنة على التباين في الكشف عن تضيق المريء ، وزيادة سماكة الجدران ، ووجود القرح. دراسة أكثر دقة هي FGDS. لا يكشف تنظير المريء عن الورم فحسب ، بل يسمح لك أيضًا بأخذ خزعة لتوضيح التشخيص.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل وانتشار ورم المريء إلى الأعضاء الأخرى. من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار كطريقة إضافية للكشف عن الورم. يستخدم تنظير القصبات لتأكيد النقائل في الشعب الهوائية.

يُعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة فعالة للكشف عن الورم ونقيلاته المحتملة. يساعد تشخيص سرطان المريء في تحديد حجم الورم وانتشاره إلى الأعضاء الأخرى.

يُعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة فعالة للكشف عن الورم ونقيلاته المحتملة.

لم يتم تطوير فحص الدم لعلامات الورم في هذه الحالة بشكل كافٍ حتى الآن ، ويساعد على تحديد مرض المريء في المراحل 3 أو 4 وفي 40٪ فقط من المرضى لاستكمال صورة الدراسة وللمساعدة في إثبات سرطان الجهاز الهضمي والأورام الأخرى ، تساعد اختبارات الدم العامة واختبارات البول والأبحاث البيوكيميائية.

كيفية علاج سرطان المريء

يتحدد اختيار طريقة علاج سرطان المريء حسب مرحلة المرض وحالة المريض والأمراض المصاحبة. في علاج المرض ، يتم استخدام الطرق التالية:

• استئصال جراحي.
• العلاج الكيميائي.
• التعرض للإشعاع.
• مزيج من الأساليب.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.

العلاج الجراحي

مع وجود أحجام صغيرة من ورم المريء ، يتم علاجه عن طريق التدخل بالمنظار ، والذي يمكن أن يكون من عدة أنواع: استئصال المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ، واستئصال الترددات الراديوية ، والتعرض الضوئي الديناميكي.

يتم تحديد نوع العلاج الجراحي حسب مكان الورم. عندما يكون حجمها أقل من 3 سم ، تتم إزالتها مع جزء صغير من النسيج المجاور. إذا كان الورم كبيرًا وموجودًا في القسم السفلي ، يتم إجراء الإزالة الكاملة للمريء ، وفي بعض الحالات ، إزالة جزء من المعدة.

مع وجود أحجام صغيرة من ورم المريء ، يتم علاجه بالتدخل بالمنظار.

إذا كان الورم الموجود في المريء موجودًا في القسم الأوسط ، فسيتم إزالة العضو والغدد الليمفاوية التي تضررت بسبب النقائل ، بينما يُترك مسبار في المعدة للتغذية. إذا لم يتم اكتشاف نقائل جديدة بعد عام ، وكانت حالة المريض مستقرة ، يتم إجراء عملية ثانية ، يتم خلالها تكوين مريء جديد من الأمعاء الدقيقة.

مع دورة متقدمة وفي مرحلة متأخرة ، يتم إجراء التدخل التلطيفي للتخفيف من حالة المريض. يتكون من وضع دعامة في موقع التضييق. يمكن إجراء هذا التدخل بالمنظار.

العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان المريء مع الجراحة والتعرض للإشعاع. كما يستخدم التثبيط الخلوي: Vindesin ، Cisplatin ، Pharmorubicin ، إلخ. يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من فعالية العلاج في شكل غير معقد يصل إلى 70٪. يتم استخدام الطريقة عند تشغيل التدفق ومن المستحيل إجراء العملية.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان المريء قبل العلاج الجراحي لشكل غير متمايز أو توطينه في الثلث الأوسط من العضو وبعد الجراحة لمنع الانتكاسات أو تقليل حجم الورم إذا كان من المستحيل إزالته جذريًا. يمكن استخدام هذه الطريقة مع العلاج الكيميائي في حالة وجود موانع للعلاج الجراحي.

تتضمن الطريقة المركبة الجمع بين استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي.

من وسائل النضال الحديثة التي يمكن أن تشفي من سرطان المعدة والمريء العلاج الموجه ، الذي يتمثل في وصف الأدوية التي تعمل مباشرة على الخلايا السرطانية ، بينما لا تتلف الخلايا السليمة.

العلاجات الشعبية

يتم استكمال علاج سرطان المريء بالعلاجات الشعبية. ديكوتيون وحقن الفطر تحظى بشعبية كبيرة. على سبيل المثال ، فطر شيتاكي له تأثير مضاد للأورام. يجب شرب ديكوتيون على أساسه ثلاث مرات في اليوم ، 10 ملاعق صغيرة لمدة شهرين على الأقل.

يساعد ديكوتيون على أساس فطر فيسيلكا. تحتاج إلى صب 50 جم من الفطر المسحوق مع كوب من الكحول ووضعها في وعاء زجاجي لمدة أسبوعين ، ثم تصفيته وشرب ملعقتين صغيرتين مرتين في اليوم.

يُعتقد أنه يساعد في تكملة العلاجات الشعبية لسرطان المريء الشوكراني. لتحضير صبغة من نبات سام ، يجب أن تأخذ حاوية سعة ثلاثة لترات وتسكب فيها 400 مل من الكحول ، وتضاف الشوكران المفروم وتضاف الفودكا إلى 2.5 لتر ، ثم تبرد لمدة ثلاثة أسابيع. يبدأ العلاج من نقطة واحدة لكل كوب ماء ، وبذلك يصل تدريجياً إلى 40 نقطة ، كما يتم تقليله تدريجياً.

ما هي مدة العيش مع سرطان المريء

يمكن الشفاء التام من الورم الخبيث في المريء إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، ولكن غالبًا ما تحدث الأعراض في مرحلة لاحقة ، مما يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فإن متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض هو من 6 إلى 8 أشهر. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى 90٪ ، في الثانية - 50٪ ، في الثالثة - 10٪. إذا خضع المريض للعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة.

في حالة اكتشاف المرض في وقت لاحق ووجود نقائل بالفعل ، يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي إلى إطالة عمر المريض حتى 12 شهرًا في 10٪ من الحالات.

أفضل تشخيص لسرطان الخلايا الحرشفية السطحية. إذا كان الورم يقع في القسم الأوسط ، فإن خطر التطور المبكر للمضاعفات والنقائل مرتفع ، حيث يبدأ الورم بسرعة في النمو في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

عندما يدخل سرطان المريء في المرحلة الرابعة إلى الجهاز الهضمي وتظهر النقائل ، تظهر الأعراض قبل الموت:

• التعب الشديد واللامبالاة. ينام المريض كثيرًا ولا يتواصل مع الآخرين رغم أنه يسمع كل شيء.
• يرتبط انتهاك التبول بحقيقة أن المريض لا يشرب عمليا.
• قلة الشهية.
• صعوبة في التنفس.
• ضعف كبير.
• فقدان التوجه.
• Anasarka.
• برودة أصابع اليدين والقدمين.

كيف نمنع سرطان المريء؟

يسمح لك بتقليل مخاطر الأورام والوقاية من سرطان المريء ، على سبيل المثال ، العلاج الغذائي ، بما في ذلك استهلاك كميات كافية من الخضار والفواكه. يفضل تجنب الأطعمة الحارة أو الحارة ، ويجب أن تكون الوجبات خمس مرات في اليوم بكميات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخلي عن العادات السيئة.

يخضع الأشخاص الذين لديهم عوامل مؤهبة أو تاريخ عائلي للفحص الوقائي بالمنظار مرة في السنة. يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة باريت وحروق المريء وتعذّر الارتخاء توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتهم.

وهكذا يتجلى سرطان المريء في المراحل المتأخرة من المرض ، إلا أن هناك طرق تنظيرية حديثة وعلاج كيماوي وعلاج إشعاعي يمكنها إزالة الورم قبل حدوث مضاعفات. يمكن لنمط الحياة الصحي والتغذية السليمة أن تقلل من خطر الإصابة بهذا المرض ، وسوف يساعد EGD الوقائي في العلامات الأولى للورم في التعرف على السرطان في مرحلة مبكرة.